Невролог. Как проходит консультация невролога? Диагностика и лечение у невролога. Анекдоты про неврологов. Когда и зачем нужно обращаться к детскому неврологу

Спасибо

Записаться к Неврологу

Консультация невролога

В целом консультация включает следующие этапы:

• Сбор анамнеза. На этом этапе врач просто опрашивает пациента о его симптомах и жалобах. Например, при наличии болей невролог уточняет их характер, частоту, длительность, связь с определенными раздражителями.

• Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона , хорея Гентингтона, эпилепсия и др. ) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
• Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
• Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения , обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Можно ли записаться на прием по телефону или по интернету (электронная запись )?

Можно ли задать неврологу вопрос онлайн?

Приходит ли невролог для осмотра на дом?

Что смотрит и проверяет невролог на консультации?

Чаще всего на консультации невролог делает следующие проверки:

• движения глаз (амплитуда, равномерность, синхронный поворот головы и др. );
• мимика лица (симметричность сокращения мышц );
• чувствительность (с помощью покалывания в различных зонах );
• координация движений с открытыми и закрытыми глазами (например, поднести палец к носу или постоять на одной ноге );
• мышечный тонус (пассивные и активные движения конечностей );
• пространственные ощущения (с закрытыми глазами выполнять различные действия );
• исследование мышления и памяти (запоминание картинок, логические задачки и др. ).

Для детей существуют другие критерии осмотра, многие из которых знает и применяет педиатр или семейный врач на профилактическом осмотре.

С какими жалобами и симптомами нужно идти на прием к неврологу?

Явно указывают на нарушения в работе ЦНС следующие симптомы:

• Судорожные припадки. Даже одного приступа достаточно, чтобы направить больного к неврологу для профилактического обследования (исключить эпилепсию ).
• Двоение в глазах или другое искаженное восприятие изображения. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу , но четкое двоение обычно указывает на то, что головной мозг не воспринимает правильно информацию, полученную от глаз.
• Асимметричная работа мышц. Если мышцы одной половины тела напряжены, а другой – расслаблены, это часто говорит о проблемах с мозгом. Кроме того, обращают внимание на асимметрию лица, которую контролируют мимические мышцы.
• Провалы в памяти. Память контролируется напрямую головным мозгом, поэтому любые проблемы с запоминанием информации или ее обработкой (логическое мышление и др. ) указывают на неврологические проблемы.
• Нарушения сна. Лечением бессонницы занимаются именно неврологи, так как сон контролируется головным мозгом.
• Параличи. Если пациент теряет контроль над конечностью или конечностями, проблема чаще всего лежит на уровне головного или спинного мозга.
• Нарушения координации. Шаткая походка или неуверенные движения конечностей – явный неврологический симптом. Они объясняются тем, что мозг плохо контролирует положение тела в пространстве.
• Мышечная слабость. Если слабость не связана с длительной болезнью, голодом или другой объективной причиной, проблема может крыться в иннервации мышц.
• Головные боли. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом имеет не неврологическую природу. Но если видимых причин нет, а боли сильные, обращаться нужно именно к неврологу.

Какой врач дает направление на обследование к неврологу?

Чаще всего направление к неврологу дают следующие врачи:

• терапевт;
• травматолог;
• неонатолог;
• семейный врач.

Сколько раз в месяц (в год ) надо посещать невролога?

• в 1 месяц;
• в 3 месяца;
• в 6 месяцев;
• в 1 год;
• далее по необходимости (врач сам скажет, как часто нужно показываться ).

Нужен ли медосмотр у невролога беременным женщинам?

Обязательная консультация невролога во время беременности может понадобиться в следующих случаях:

• при наличии в прошлом черепно-мозговых травм ;
• при появлении типичных неврологических симптомов (выраженные нарушения сна, нарушения чувствительности, параличи и др. );
• при наличии хронических неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз , мигрень и др. ).

Проходят ли медосмотр у невролога в военкомате?

Проходят ли медосмотр у невролога в детском саду и в школе?

Во время медосмотра в учебных заведениях не проводят диагностические мероприятия и не назначают лечения. Невролог проводит стандартный набор тестов, чтобы выявить определенные симптомы. При их обнаружении он просто дает направление на более тщательный осмотр.

Как ставит диагноз невролог?

Невролог чаще всего не проводит сам все диагностические процедуры. Он решает, какие обследования необходимы конкретному пациенту, а затем направляет его к соответствующим специалистам. После проведения обследования врач оценивает результаты и решает, подтверждают ли они предположенный ранее диагноз. Следует отметить, что диагностика некоторых неврологических заболеваний может длиться долго (недели и месяцы ).

Методы диагностики

Наиболее часто в неврологии прибегают к следующим диагностическим процедурам:

• Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др. ) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
• Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
• Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
• Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
• Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
• Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
• Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Рентген

Магнитно-резонансная томография (МРТ )

Какие анализы и обследования может назначить невролог?

Спинномозговая пункция позволяет получить следующую информацию, важную для диагноза:

• косвенно показывает уровень внутричерепного давления ;
• позволяет обнаружить кровотечения в мозге (тогда в жидкости обнаруживают эритроциты );
• позволяет в ходе микробиологического анализа обнаружить инфекции ЦНС (энцефалит , менингит и др. );
• в спинномозговой жидкости можно выделить вещества, специфические для определенных неврологических заболеваний.

Для чего нужен пахучий набор невролога?

Как невролог проверяет рефлексы и тонус мышц?

Чаще всего при осмотре проверяют следующие рефлексы:

• Коленной чашечки. Легкий удар молоточком под коленную чашечку заставляет ногу слегка распрямиться.
• Ахиллова сухожилия. Легкий удар по ахиллову сухожилию приводит к легкому отклонению стопы в сторону.
• Двуглавой мышцы. Постукивание по бицепсу поблизости от локтевой ямки ведет к сокращению мышцы и сгибанию руки.

Оснащение кабинета невролога

В кабинете невролога обязательно должна быть следующая мебель и оборудование:

• шкаф для хранения документов и оборудования;
• кушетка для обследования пациентов;
• персональный компьютер или ноутбук;
• термометр и тонометр;
• неврологический молоточек;
• камертон (для исследования слуха и чувствительности к вибрации );
• стандартный набор пахучих веществ;
• негатоскоп (специальный экран на стенке для просмотра рентгеновских снимков ).

Лечение у невролога

Тактику лечения всегда выбирает врач-невролог после подтверждения диагноза. Самостоятельное лечение неврологических патологий обычно не только не дает положительного результата, но может быть попросту опасным. Более того, даже врачи-терапевты, семейные врачи и другие специалисты общего профиля чаще всего не берутся делать назначения больным с неврологическими расстройствами. Это объясняется некоторой обособленностью неврологии от других областей медицины.

Что лечит у взрослых невролог?

Наиболее распространенными неврологическими проблемами у взрослых являются:

• эпилепсия;
• хорея Гентингтона;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз.

Какие препараты (таблетки и уколы ) назначает невролог?

В неврологии могут использоваться следующие группы препаратов:

• Успокоительные средства (седативные ). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины (диазепам, лоразепам, феназепам ). Их также применяют для снятия судорог .
• Миорелаксанты. Данная группа препаратов способствует расслаблению мышц. Их, например, назначают при ущемлении корешков спинномозгового нерва, чтобы уменьшить болевой синдром. Из этой группы часто назначают мидокалм , баклосан.
• Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К этой группе относится, например, церебролизин , кавинтон , мексидол .
• Антидепрессанты. Данная группа влияет на области мозга, ответственные за активность, позитивное мышление, удовольствия и др. Их назначают пациентам с признаками депрессии . Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс .
• Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин .
• Противопаркинсонические средства (система ДОПА ). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
• Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
• Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам , фенибут , винпоцетин, глицин .
• Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др. ).

Все вышеперечисленные группы препаратов имеют широкий спектр различных побочных эффектов. В связи с этим многие из них выдаются в аптеках только по рецепту. Самостоятельный прием этих средств чреват серьезными проблемами.

Для чего нужны блокады?

Прежде чем идти к доктору (в принципе это относится не только к данной специальности) ты должен понаблюдать за собой. Каждый беспокоящий тебя симптом необходимо будет подробно описать.

• Тебя волнуют боли в спине? Уточни их характер (ноющие, жгучие, стреляющие и т.д.), локализацию (на всей площади либо же в каком-то отделе), иррадиацию (не отдают ли они куда-либо). Обрати внимание на их интенсивность (слабая, средняя, нестерпимая), время появления, длительность. А также условия возникновения и исчезновения, связь с определенным положением тела.
  Если тебя беспокоит ноющая боль по всей спине либо же в определенном отделе (шейном, грудном, поясничном), довольна слабенькая или умеренная, но продолжительная, не связанная с определенным положением тела, скорее всего, это - признаки остеохондроза ранней стадии. Как подтвердить диагноз - банальным рентген - исследованием позвоночника в двух проекциях (передней и боковой). Что ты можешь сделать сама? Спать только на твердой ровной поверхности (перины и высокие подушки отменяются), следить за своей осанкой, делать упражнения направленные на укрепление мелких мышц спины, записаться на массаж. Собственно то же посоветует тебе и доктор. Зачем же тогда к нему идти? Затем чтобы не пропустить более серьезные заболевания, требующие приема специальных препаратов.
• Тебя преследуют стреляющие боли высокой интенсивности, отдающие в ногу или руку? Они могут провоцироваться переменой положения тела и по ощущениям напоминают электрические разряды? Дело более серьезно. Похоже на вовлечение в процесс корешка спинномозгового нерва, который выходит из межпозвоночного отверстия. Причиной корешкового синдрома может быть все, что уменьшает просвет этих отверстий. Это нестабильность дисков, грыжи и другие вертеброгенные заболевания. Понадобится опять таки рентген позвоночника в двух проекциях, возможно компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника. Что можно сделать самой? Принять обезболивающие препараты, попытаться сделать вытяжение в домашних условиях (но без фанатизма!). Что посоветует врач? При отсутствии противопоказаний (плюс к вышесказанному) – мочегонные, противовоспалительные таблетки либо же уколы. Очень эффективна рефлексо-, иглотерапия для снятия болевого синдрома. В особо запущенных случаях может понадобиться операция, но не пугайся, преимущественно с бедой удается справиться консервативными методами. После того, как кошмар закончится, тебе придется по полной программе следить за собой. Прежде всего, выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мелких мышц позвоночного столба, т.е. его «закачку». Главный принцип-постоянство тренировок. Это могут быть занятия в бассейне, на профилакторе Евминова, по системе йоги. Результат будет заметен очень скоро - ты почувствуешь легкость во всем теле, избавишься от болей и приобретешь шикарную осанку.
• Кружится голова? Проследи за следующими особенностями - когда возникает головокружение? При взгляде вниз, вверх, в стороны. Может быть в толпе, когда вокруг много движущихся предметов? Или когда ты просто голодна? Не сопровождается ли головокружение тошнотой, рвотой, потерей сознания? Шум в ушах и в голове случайно ли не приходят вместе с ним?
• У тебя возникают ощущения вращения в определенную сторону (вправо-влево или вперед-назад)? Они сопровождаются нарушением равновесия и тошнотой? По всей вероятности, это дисфункция вестибулярного аппарата. Причин ее несколько. В случае если кратковременные приступы головокружения возникают всякий раз при перемене положения тела (поворота с боку на бок, наклоне или запрокидывании головы), ты имеешь дело с так называемым позиционным головокружением. Оно связано с образованием микроскопических камушков в полукружных каналах (органе равновесия). Сегодня разработана методика, с помощью которой при определенных движениях головы отолиты удаляются в нечувствительную зону. Если вращательное головокружение, рвота, тошнота развиваются остро, через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, тебя поразил вестибулярный неврит. При этом желательно поскорее посетить невролога для назначения соответствующего лечения, которое в данном случае достаточно специфично.
• Ты имеешь остеохондроз шейного отдела позвоночника, а также наследственную склонность к сосудистой патологии? Головокружения беспокоят в течение нескольких лет, им сопутствуют периодическое двоение в глазах, нарушения зрения? Налицо вертебробазилярная недостаточность. То есть недостаточное кровоснабжение ствола мозга, который питается из позвоночных артерий. Если головокружение возникает при резком вставании, оно может быть связано со снижением артериального давления, которое сопровождает переход из горизонтального положения в вертикальное. В таком случае оно сопровождается ощущением дурноты и тумана в голове не требует специального лечения. Подобно и головокружение при голодании, связанное со снижением уровня сахара в крови. Выход очевиден – перекусить.Ежели твое головокружение не имеет вращательного характера, усиливается при ходьбе и связано с ощущением неустойчивости, а также возникает в определенной ситуации(поездке в общественном транспорте, в магазине и т.п.), возможно ты столкнулась с вегето-сосудистой дистонией. Залог успеха в борьбе с ней – здоровый образ жизни дозированные физические нагрузки.

Что сделает доктор, чтобы точнее определить причину, а соответственно выбрать наилучший метод лечения.

Проведет провокационные пробы. Положительная вращательная проба (тебя раскрутят в кресле, затем быстро остановят) говорит в пользу вестибулярного головокружения. Если же головокружение возникнет при переходе в вертикальное положение или после глубокого дыхания, это свидетельствует о ВСД.

Возможно, что в некоторых случаях понадобится консультация отоларинголога. Медикаментозные препараты для лечения головокружения достаточно серьезны, назначать их может только врач. Их прием не будет длительным, поскольку решающее значение принадлежит специальной вестибулярной гимнастике. Благодаря ей ты научишься с помощью зрения контролировать все свои движения. Их нужно выполнять даже при легком головокружении, т.к. такая гимнастика усиливает компенсаторные возможности организма. При серьезных симптомах, упражнения выполняют в постели, потом стоя и в движении. Важное значение имеет профилактика сего недуга. Не кури (крайне плохо никотин влияет на сосуды, кровоснабжающие головной мозг), избегай банальных ОРВИ.

Если тебя беспокоит бессонница, перед посещением врача попробуй испробовать несколько действенных средств по борьбе с ней. Дело в том, что причин сего недуга достаточно много, но соблюдать ряд общих правил необходимо в любом случае. Итак, поддерживай в спальне чистоту и порядок, проветривай помещение на ночь. Не спи днем, всегда ложись спать в одно и то же время, выработай «ритуал отхождения ко сну». Не читай и не ешь в кровати, используй ее исключительно по назначению. Не занимайся в вечернее время физическими нагрузками, но не забывай о них днем, не наедайся на ночь. Используй травы себе в помощь – положи в подушку листочки лаванды, мяты, розмарина, но не переусердствуй - контролируй запах. Мятный и мелиссовый чаи прекрасно успокоят и создадут миролюбивое и уютное настроение. Научись быстро расслабляться, это поможет не только заснуть, но и поддерживать себя в форме в течение дня. Не поленись, выбери из огромного количества существующих методик расслабления ту, которая подойдет именно тебе и отдых без усилий тебе обеспечен! Не стоит принимать перед сном горячую ванну либо же бодрящий душ, предпочти душ теплый. Если все-таки ты не можешь уснуть, не издевайся над организмом - встань и займись делом. Снова потянет в сон - ложись. Ну и, естественно, никотин и кофеин продолжают оставаться одними из главных врагов сна, ограничь их употребление. При неэффективности всех вышеперечисленных мер обратись к неврологу. Не назначай себе самостоятельно снотворные препараты - они далеко не безвредны и вызывают привыкание.

Судороги - не просто знакомое для тебя слово? Понаблюдай, в каких мышцах они появляются, сколько времени длятся. Не распространяются ли? Что ты можешь сделать до посещения врача? Одной из частых причин возникновения судорог является снижение в организме количества определенных минералов: кальция, магния, калия. Значит, ты либо мало ешь продуктов, которые их содержат, либо в твоем организме существуют причины для недостаточного всасывания и/или избыточного выведения данных макроэлементов. Соответственно начни с потребления творога, молока, сыра (содержат кальций), кураги, изюма, морской рыбы, свеклы, печеной картошки (богаты калием), орехов, гречневой каши, бобовых(источники магния). Судороги продолжаются? Лучше посети врача. Проблемой судорог занимаются не только неврологи, но и терапевты, эндокринологи. По большому счету все причины судорог можно разделить на неврологические и не неврологические. Однозначно иди к невропатологу, если судороги происходят на фоне измененного сознания, а также, если охватывают несколько мышечных групп. Самой неприятной причиной судорог является эпилепсия. Для подтверждения диагноза необходимо специальное исследование – электроэнцефалограмма. Главное, не пугайся раньше времени, ведь его частота в популяции составляет менее 1 %. Из эндокринологической патологии наиболее частая -недостаточность функция паращитовидных желез. Она может стать причиной снижения уровня кальция в крови, а соответственно и судорог. В таком случае для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на уровень соответствующих гормонов. Специальное лечение назначит специалист в зависимости от причины болезни.

Острый взгляд, молоточек, иголочка.

Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит твою походку и осанку, изменения которых могут свидетельствовать о многом. После выяснения жалоб, расспроса о течении данного заболевания и наличии других, доктор перейдет непосредственно к объективному обследованию. Сначала ты будешь пристально осмотрена на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов.

Следующий этап- исследование функции черепно-мозговых нервов. Как видно из названия, они выходят из полости черепа и обеспечивают иннервацию головы. Таким образом, ты видишь, слышишь, ощущаешь вкус, поддерживаешь равновесие, улавливаешь ароматы благодаря черепно-мозговым нервам. И при их непосредственном участии ты прищуриваешься и удивляешься, жуешь и глотаешь, смеешься, и, конечно же, целуешься. В ходе осмотра невролог пользуется специальными инструментами - молоточком и иголочкой. Сначала тебе необходимо последить глазами за молоточком, не поворачивая головы - вверх, вниз, в стороны и на кончик носа. Так исследуются функции глазодвигательных нервов. Почему-то именно эта часть программы обычно вызывает улыбку молодых пациентов. Затем расслабься - врач проверит живость нормальных рефлексов на лице и удостоверится в отсутствии патологических. Теперь снова потрудись - ты должна выполнять команды примерно следующего содержания: «наморщи лоб, подними брови, наморщи нос, оскаль зубы, покажи язык, скажи «А». Данные задания служат в основном для установления объема функционирования главного двигательного нерва - лицевого. Для изучения чувствительности на лице невролог будет колоть тебя иголочкой в симметричных зонах. Ты в это время сосредоточишься на ощущениях и будешь сообщать, одинаковой ли интенсивности уколы ты чувствуешь.

Дальнейшие события - ревизия двигательной сферы. Включает в себя исследование мышечной силы, тонуса и рефлексов. Для определения силы врач попросит тебя выполнять какое-то активное действие - например, пожать ему руки или сопротивляться сгибанию бедра. Мышечный тонус исследуется на полностью расслабленных тобой конечностях с помощью пассивных движений. Затем проводится вызывание рефлексов с помощью молоточка. Проверяются глубокие рефлексы с рук и ног, в том числе со стоп. Для этого врач наносит удар молоточком по определенным сухожилиям. Вызывание коленного рефлекса - наиболее известная часть неврологического осмотра. Из поверхностных рефлексов чаще всего неврологу интересны брюшные (иголочкой наносят штриховое раздражение на коже живота).

Теперь тебя ожидает исследование чувствительности. Проводится так же, как и на лице: с помощью иголочки в симметричных участках туловища и конечностей. В отдельных случаях дополнительно изучают тактильную чувствительность с помощью ватки, температурную - пробирками разной температуры. Затем доктор предложит тебе закрыть глаза и указывать, в какую сторону он отводит твой палец. Это проверка мышечно-суставного чувства. Трехмерно-пространственное чувство исследуется так: невролог рисует у тебя на коже фигуры, цифры и т.п., а ты с закрытыми глазами рассказываешь, что именно.

При необходимости тебе проверят паравертебральные (околопозвоночные) болевые точки и симптомы натяжения корешков спинномозговых нервов. При болях в спине это обязательная манипуляция.

Следующий номер программы – исследование координации движений. Несколько секунд ты постоишь в позе Ромберга – пяточки и носочки вместе, руки вперед, глаза закрыты. В идеале ты должна стоять ровно, не отклоняясь и не шатаясь. Затем врач попросит тебя попадать указательным пальцем в кончик носа медленно (по очереди обеими руками)- так называемая пальценосовая проба. При подозрении на менингит выполняется проверка менингеальных знаков. Заключительный этап - поиски нарушений интеллекта и памяти (при наличии повода к таковым).

Ну и наконец врач огласит «приговор»- поставит предварительный диагноз и назначит обследования при необходимости. Если же диагноз ясен, ты сразу же получишь рекомендации по лечению. Желаем здоровья!

20 причин сходить к неврологу

И 5 сделать это срочно

Прежде всего мы определимся с понятиями. Итак, кто же такой невролог и отличается ли он от невропатолога? Невролог изучает функционирование нервной системы человека в норме и при патологии. Невропатолог-врач, который лечит нервные заболевания. Таким образом, невролог - более широкое понятие, но в последнее время эти термины стали употребляться как синонимы. Сегодня врач, специализирующийся на изучении нервных болезней, получает квалификацию «невролог». Поэтому отправляемся на прием к нему.

Невролог занимается определением признаков заболеваний нервной системы (периферической и центральной), их лечением, профилактикой. Какие болезни лечит невролог? Инсульты (кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга), транзиторная ишемия мозга, органические поражения мозга, дистрофические изменения проводящих путей мозга, травмы мозга (лечение осуществляется совместно с травматологами), остеохондроз и корешковые синдромы, болезни периферических нервов (повреждения, воспалительные изменения) – лечение и диагностика всех этих и многих других состояний входит в компетенцию невролога.

Иногда пациентов интересует, чем отличается невролог от невропатолога? Так вот, ничем. Невропатологом (до 1980 года) называли врача, прошедшего специализацию по нервным болезням. Сейчас такой специальности нет, существует только «невролог». Хотя и первый вариант употребляется в печати и в разговорной речи, он постепенно выходит из обихода.

Этапы неврологического осмотра

Действия невролога могут быть различны в зависимости от тяжести состояния пациента, от наличия контакта с ним, от того, в каких условиях происходит осмотр (в поликлинике, в стационаре). Однако те действия, которые делает невролог при осмотре, приблизительно сходны и попадают под стандартную схему:

1. Сбор анамнеза и выяснение обстоятельств возникновения болезни или травмы (при невозможности выяснить эти моменты у пациента в случае нарушения сознания либо нарушения речи – например, при афазии и инсульте – опрашиваются родственники).
2. Внешний осмотр пациента (на предмет наличия явных дефектов, признаков травмы, признаков нарушения кровообращения в мозге). Так, асимметрия лица – один из признаков инсульта – может быть выявлен еще в самом начале обследования. Еще один признак инсульта – гемипарез (паралич) может быть определен с помощью проверки силы (пациент сжимает правой и левой рукой несколько пальцев доктора, а невролог в этот момент сравнивает степень сжатия справа и слева, определяя мышечную силу) и тонуса мышц. На стороне, противоположной сосудистой катастрофе, сила мышц будет ниже (тонус может быть как пониженным, так и повышенным).
3. Исследование рефлексов (зрачковых, менингеальных, сухожильных – со сгибателей и разгибателей, надкостничных, кожных, со слизистых). Сухожильные рефлексы проверяются путем нанесения короткого удара специальным молоточком в области сухожилия искомой мышцы (m. biceps et triceps brachii, m. quadriceps femoris, m. triceps surae и других).
4. Рефлексы со слизистых вызываются путем раздражения искомого участка слизистой оболочки каким-либо предметом (ваткой, тканью, иглой). Выделяют следующие виды рефлексов со слизистых:

• глоточный (при воздействии на слизистую оболочку глотки возникает глотательное движение);
• небный (при прикосновении к слизистой неба возникает его поднятие);
• роговичный (при дотрагивании до роговицы смыкаются веки);
• анальный (при покалывании кожи у ануса рефлекторно возникает сокращение его сфинктера).

Кожные рефлексы вызываются при раздражении кожи каким-либо предметом, в ответ на что возникает локальное сокращение мышц. Существуют следующие кожные рефлексы:

• брюшные (Розенбаха). При быстрых движениях ручки неврологического молоточка (снаружи – внутри) по коже живота сокращаются прямая и косые абдоминальные мышцы;
• подошвенный (происходит сгибание пальцев при воздействии на кожу стопы);
• кремастерный (подтягивание яичка кверху при воздействии на кожу на внутренней стороне бедра).

Врач изучает поверхностную чувствительность к температуре: проверяют путем приложения к коже пробирок, наполненных водой разной температуры – теплой, холодной. Болевую чувствительность доктор-невролог исследует путем легкого покалывания кожи иглой. Чувствительность к тактильным раздражителям изучается с помощью отрезка мягкой ткани, кисточки, ватки.

Проводится изучение глубокой чувствительности. Глубокое мышечно-суставное чувство исследуется путем произведения пассивных движений в различных суставах тела обследуемого (при этом обращается внимание, может ли обследуемый объяснить, какие именно движения были выполнены). Чувство давления проверяется путем помещения на кожу предметов различного веса. В норме человек может ощутить ничтожное давление – до 0,02 г (на ладонной поверхности кисти, на внутренней поверхности предплечья).

Следующий этап - исследование сложной (комбинированной) чувствительности. При этом проверяется чувство локализации, координации, дермолексия (способность воспроизводить графические и иные символы, «нарисованные» тупым предметом на коже), стереогнозис, барестезия.

Далее по плану - исследование мозжечковых функций. Проверка устойчивости в позе Ромберга, пальце-носовая проба – те исследования, что делает невролог на приеме и в стационаре наиболее часто. Также выполняется проба на диадохокинез – в положении стоя (глаза закрыты) пациенту необходимо вращать в разные стороны кисти – при наличии органического поражения мозжечка на одной стороне движения будут более размашистыми. Выполняется также пяточно-коленная проба (необходимо лежа на спине прикоснуться пяткой одной ноги к колену на противоположной стороне) и указательная проба (нужно указательным пальцем дотронуться до кончика неврологического молоточка доктора).

Итог

Неврология – это большая отрасль медицины, занимающаяся исследованием нарушений различных функций нервной системы, изучением органических нарушений мозга, их диагностикой, лечением. Список болезней, какие лечит невролог, обширен.

Внимание!

Невролог – это специалист, занимающийся проблемами головного мозга. Устаревшее название – невропатолог. Специальность подразделяется на несколько профилей, например, на терапевта-невролога и невролога-эпилептолога.

Невролог занимается лечением заболеваний центральной и периферийной нервной системы

Что входит в компетенцию врача

Врач занимается обследованием головного мозга, спинномозговой жидкости, нервной и периферийной систем. В услуги невролога входит решение таких задач, как:

• Восстановление больных после сердечных приступов, инсультов и инфарктов.
• Диагностирование болезней нервной системы и назначение лечебной терапии.
• Восстановление нормального функционирования головного мозга.
• Восстановление питания и кровообращения головного мозга.
• Назначение санитарно-курортного лечения.

Детский невролог проводит осмотр детей до года в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Запись к неврологу в первые месяцы жизни не нужна.

Детский невролог проводит профилактический осмотр каждые 3 месяца

Услуги невролога включают в себя проведения массажа, рефлексотерапии и лечебной гимнастики.

Какие заболевания лечит невролог

Взрослый и детский невролог фиксирует такие диагнозы, как:

• Головные боли.
• Мигрени.
• Лицевая боль, в том числе нервный тик, дрожь в мышцах.
• Неврит нерва лица.
• Невралгия тройничного нерва.
• Боль в шейном отделе (например, грыжа межпозвоночного диска).

К неврологу следует обращаться при появлении боли в шейном отделе позвоночника

• Боль в грудном отделе.
• Инфаркт, инсульт и послеоперационное восстановление.
• Спинная боль (остеохондроз, грыжи, радикулит).
• Болезни позвоночника (люмбалгия, люмбаго, защемление седалищного нерва).
• Мышечные судороги.
• Эпилепсия.
• Различные неврозы.
• Травмы головы, черепно-мозговые травмы, сотрясение и ушибы мозга.
• Вегето-сосудистая дистония (ВСД), дистонический синдром.

В компетенцию невролога входит лечение вегето-сосудистой дистонии

• Болезнь Паркинсона.
• Полинейропатия.
• Депрессия.
• Чувство тревоги, панические атаки.
• Хроническая усталость.
• Бессонница.
• Сколиоз.

Невролог лечит защемление седалищного нерва

Детский невролог часто проводит лечение юношеского и детского сколиоза, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Туретта, подростковой депрессии, синдрома дефицита внимания, обостренного гиперактивностью, перинатальной постгипоксической энцефалопатии у новорожденных детей.

В каких случаях необходимо обращаться

Записаться на прием к неврологу взрослый пациент и дети после 14 лет могут, если обнаружены следующие симптомы:

• Шум в ушах.
• Ноющая тянущая боль в позвоночнике.
• Бессонница, сопровождающаяся пробуждениями более трех раз за ночь.
• Нарушается координация при движении.
• Пальцы рук и/или ног немеют и покалывают.

Покалывание пальцев рук - симптом нарушения работы нервной системы

• Частые тики и судороги конечностей.
• Частые головные боли, головокружения, мигрени.
• Слабость и вялость.
• Расстройства памяти.
• Ухудшение органов чувств, например, слуха и обоняния.

Неотложно записаться к врачу стоит, если произошел даже единичный обморок. Такие признаки могут свидетельствовать о многих заболеваниях.

Потеря сознания в анамнезе требует консультации невролога

Записаться к детскому специалисту необходимо при следующих признаках:

• Нарушен сон.
• Участились случаи подергивания конечностями (особенно при повышении температуры).
• Чуткий сон, бессонница, частые пробуждения (особенно в ночное время).
• Общая рассеянность.
• Ребенок быстро утомляется.
• Есть жалобы на головокружение.
• Появилось раздражение.
• Частое срыгивание у грудничка.
• У грудничка трясется подбородок и конечности.
• Поджимание пальцев.

Осмотр детского невролога требуется в случае, если ребенок плохо спит и быстро устает

Какие анализы и методы диагностики использует

После того, как получена консультация невролога, специалист для подтверждения диагноза дает направление на обследования. В зависимости от результатов приема это может быть:

• УЗ допплерография артерий рук и ног.
• УЗ допплерография вен рук и ног.
• УЗ дуплексное сканирование шейных сосудов.
• УЗ дуплексное транскраниальное сканирование шейных и головных сосудов.
• УЗИ головного мозга (часто использует детский невролог пациентам до года).
• Нейроортопедическое обследование.
• Ортопедическая диагностика.
• Электронейромиография верхних и нижних конечностей.

Для диагностики заболеваний невролог может назначить допплерографию вен ног

• Электроэнцефалография головного мозга.
• Магниторезонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Рентгенография.
• Нейросонография.
• УЗИ шейного и поясничного отдела позвоночника.

Детский врач-невролог часто использует метод стволового слухового вызванного потенциала. Зачастую необходимо на обследования записаться за 1-2 недели.

В диагностических целях невролог назначает проведение УЗИ шейного отдела позвоночника

Как проходит прием

Записавшись на прием невролога, необходимо запросить свою медицинскую карту. Первым делом врач ознакомится с предыдущими диагнозами и жалобами.

Стандартная схема приема такова:

Прием детского невролога проходит следующим образом: малыша кладут на пеленальный столик. Специалист обращает внимание на состояние кожи, форму и размер головы, позу, в которой удобно грудничку. Врач фиксирует реакцию на звук и свет, активность ребенка.

Детский невролог на приеме выявляет степень активности ребенка

Где принимает специалист? Пройти невролога можно в поликлинике по месту жительства (необходимо обязательно записаться). Также услуги невролога оказываются в частных клиниках (принять врач может без записи).

Чтобы реже обращаться за консультацией специалиста, следует соблюдать следующие правила:

• Отказаться от приема любых спиртных напитков и табакокурения. Такие вредные привычки пагубно влияют на состояние нервной системы.
• Следует соблюдать режим сна и бодрствования. Оптимальный режим сна составляет 9 часов.
• Ежедневно после пробуждения следует выполнять гимнастику.

Для профилактики развития заболеваний нервной системы следует ежедневно выполнять утреннюю зарядку

• Необходимо ограничивать просмотр телевизора и работу за компьютером. Ежечасно должны делаться перерывы 10-15 минут.
• В режим дня нужно включить пешие прогулки по 40-60 минут.
• Нужно стараться уменьшить эмоциональную и умственную нагрузку, избегать стрессовых ситуаций.
• Для укрепления нервной системы необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, принимать витамины.

Какие заболевания входят в компетенцию невролога, вы узнаете из видео:

Наука неврология появилась более 150 лет назад. Ее основной предмет изучения – нервная система, как в патологическом, так и в нормальном состояниях. Специалисты данного направления в медицине называются неврологами, занимаются вопросами, которые связаны с заболеваниями периферической и центральной частей нервной системы , исследуют механизмы их возникновения, способы профилактики и лечения.

Вконтакте

Специализация врача

У взрослых пациентов основными органами обследования являются головной и спинной мозг. Важными элементам изучения становятся нервы и нервные сплетения.

При поражении или патологии мозга могут страдать другие важные органы и части тела человека, поэтому считается, что неврология тесно связана с эндокринной системой, деятельностью желудочно-кишечного тракта и органами чувств.

Врача стоит посетить, когда ощущаются боли в спине, шее и голове, в грудном отделе и животе. Помимо этого, к неврологу следует обратиться, если началась депрессия и появились неврозы, навязчивые состояния и тревога.

Неврологические заболевания могут проявляться в виде конечностей и тиков , что также становится важным поводом для быстрого обращения к специалисту.

Обращаются к специалисту требуется при проявлении синдрома дефицита внимания, постоянном ощущении страха. Такие состояния способствуют сужению сосудов головного мозга и нарушению его нормальной деятельности.

Неврологический осмотр

Прием у невролога начинается с визуального осмотра и выявления жалоб пациента. Чтобы помочь специалисту правильно диагностировать заболевание и выяснить его причины, пациенту следует подробно рассказать о состоянии здоровья и симптомах, степени их выраженности, частоте проявления.

Как проходит прием. Он проводится в индивидуальном порядке с каждым пациентом отдельно, все зависит от вида заболевания.

В обязательном порядке изучается медицинская карта, справки и результаты анализов . Если данных недостаточно, то врач назначает дополнительные анализы и обследования для постановки точного диагноза.

Основная цель осмотра - определить состояние нервной системы, получить точную информацию о ее функционировании.

Неврологический осмотр базируется на обследовании отделов нервной системы, начиная от мышц и заканчивая головным мозгом. Врач анализирует походку пострадавшего, координацию движений и рефлексы, черепные нервы. Прием у невролога может также сопровождаться пальпацией, то есть ощупыванием тела пациента на обнаружение патологических изменений.

Диагностические исследования

После того, как проведен неврологический осмотр, для точного постановления диагноза пациент может быть направлен на обследование.

Виды проводимых исследований:

• электронейромиография;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• (КТ) головного и спинного мозга;
• электроэнцефалография;
• магниторезонансная томография (МРТ) отделов спины, мозга;
• дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ).

Также могут назначаться различные лабораторные методы исследования организма (общий и развернутый анализ крови, анализ мочи и др.). Когда и какие анализы назначаются, зависит только от состояния здоровья пациента.

Симптомы патологий

Врач-невролог помогает справиться с неврологическими заболеваниями, которые характеризуются специфическими симптомами.

К компетенции врача относятся многие неврологические симптомы, на которые чаще всего не обращают должного внимания в повседневной жизни.

С какими жалобами обращаются пациенты к специалисту:

• головные боли и мышечная слабость;
• расстройства речи;
• , частые просыпания, плохой сон;
• болевые ощущения в области спины и головы;
• головокружения, шумы в ушах;
• внезапная потеря сознания;
• потеря чувствительности, онемение пальцев рук и ног, мягких тканей;
• покалывание в конечностях;
• общая слабость организма, быстрая утомляемость;
• нарушение координации, походки;
• рассеянность, ухудшение памяти, восприятия.

При неврологических заболеваниях могут проявляться или несколько симптомов одновременно, или только один из вышеперечисленных признаков. Несвоевременное обращение к неврологу может привести к быстрому ухудшению состояния организма и нарушению привычного ритма жизни.

Виды заболеваний

Подобные болезни считаются наиболее распространенными в мире, могут развиваться буквально в любом возрасте и при несвоевременном лечении перерастают в патологии.

Совет! Неврологические заболевания не могут диагностироваться и лечиться самостоятельно пациентом, это может привести только к ухудшению самочувствия и быстрому прогрессированию болезни.

Только квалифицированные специалисты определяют тип заболевания и его стадию развития.

На сегодня выделяют такие неврологические заболевания, как:

• болезнь Паркинсона;
• головные боли разного характера, продолжительности (мигрени, дрожь, нервный тик и др.);
• и его последствия;
• травмы спины и головы, а также их последствия;
• нарушение сна;
• судороги в разных частях тела;
• вегетативная дисфункция;
• болезнь Альцгеймера;
• радикулит;
• межпозвоночные протрузии, грыжи;
• рассеянный склероз;
• ишиас;
• истерия;
• инсульт и его последствия;
• невралгии разного характера;
• эпилепсия и др.

Лечение сосудов

Ангионевролог – врач, который специализируется на обнаружении сосудистых заболеваний головного мозга , а также на их лечении.

В компетенцию специалиста входит совершенствование профилактических мер людей трудоспособного возраста.

Кроме этого, ангионевролог активно работает с другими специальностями.

Специалист пропагандирует правильное питание, отказ от злоупотребления спиртных напитков и ведение активного образа жизни.

Что лечит ангионевролог :

• неврологический синдром Паркинсонизм;
• патологические изменения в позвоночнике;
• хроническая сосудисто-мозговая недостаточность;
• определение повторного, первичного риска проявления инсульта;
• нарушение мозговой деятельности при артериальной гипертензии;
• инсульт, его последствия;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• мозговая венозная дисфункция;
• нарушения сосудистой сети головного мозга, спинального кровообращения;
• сосудистые патологии;
• и др.

Обратите внимание! Ангионевролог или сосудистый невролог может назначить прохождение дополнительных обследований: коагулограмма (выявление степени свертываемости крови), липидограмма (показатель холестерина в крови), рентген сосудов.

Отличие от невропатолога

Понятие «невропатолог» активно употреблялось в 80-х годах по отношению к специалисту, прошедшему обучение в медицинском ВУЗе по профильной специализации - неврология. В современной медицине такого врача принято называть «невролог», и разница в выполнении функциональных обязанностей, в сравнении с невропатологом, не выявлена. Можно считать, что невролог и невропатолог – это слова-синонимы.

В зависимости от того, с какими жалобами обращается пациент к специалисту, зависит прохождение первичного осмотра. Только невролог может поставить точный диагноз и назначить результативное лечение. Специалисты помогут справиться со многими заболеваниями, которые сковывают движения и причиняют немалый дискомфорт.

Видео: какие заболевания лечит невролог