A retina időskori makuladegenerációja, kezelése. A retina makuladegenerációja A retina kezelés életkorral összefüggő makuladegenerációja

A makuladegenerációt olyan szembetegségnek tekintik, amely a retina központi részét, az úgynevezett makulát érinti. Más módon a makulát sárga foltnak nevezik. Abban a részben található, ahol a fény a sugarak törése után fókuszál. Ezen a helyen találhatók azok a sejtek, amelyek idegimpulzusokat továbbítanak az agyba. Az ilyen celláknak köszönhetően az ember képes olvasni, írni és egyértelműen felismerni a tárgyakat. Leggyakrabban az életkorral összefüggő makuladegeneráció fordul elő, amely a sejtek alultápláltságának és ennek megfelelően a látószervek kopásának hátterében fordul elő.

A száraz forma a leggyakoribb, mivel ez a nedves forma provokátora. Kezdetben az egyik látószervön fordul elő, de végül átmegy egy másikba. A fő tünet a kis részletekkel való munka nehézsége és az olvasás képtelensége erős megvilágítás nélkül. A beteg lassan elveszíti a központi látást, ami számos szemészeti patológia velejárója. Sokan, főleg idős korban, nem tulajdonítanak ennek semmi jelentőséget. Ezért fontos, hogy rendszeres időközönként látogassanak meg egy szemorvoshoz, hogy időben azonosítsák az adott látássérülést.

A szem makuladegenerációjának nedves formája a száraz forma hátterében alakul ki. A betegek sötét foltokat és fátylat észlelnek a szemük előtt. Az egyenes vonalak hullámosnak tűnnek, a látásélesség gyorsan elveszik. A nedves formát az új erek növekedése jellemzi, amelyek nagyon törékenyek és törékenyek. Ez vérzésekhez vezet, mert felrobbannak. Az érintett szem vizsgálatakor sárga halmozódások láthatók a retinában. Idővel a páciens nehezen tudja megkülönböztetni a képek kis elemeit.

A makuladegeneráció okai

Valójában a betegség multifaktoriális, mivel eddig nem azonosítottak közvetlen okokat. A tényezők közé tartoznak a következők:

1. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció az életkorral összefüggő változások hátterében fordul elő. A betegség 50 éves kortól alakul ki.
2. Női. Ismeretlen okokból a nők a leginkább érzékenyek a retina makuladegenerációjára.
3. Az örökletes tényező fontos szerepet játszik, mivel a patológia genetikai szinten továbbítódik.
4. Az ultraibolya sugárzás visszaélése. Ez egy gyakori szoláriumlátogatás és hosszú tartózkodás a nyílt napon napszemüveg nélkül. De mindenki tudja, hogy az ultraibolya sugárzás negatív hatással van a retinára.
5. Dohányzás, alkoholfogyasztás, drogfogyasztás.
6. A szív és az erek betegségei. Például agyvérzés, érelmeszesedés, vérnyomásváltozás, szívinfarktus stb.
7. Elhízás és alultápláltság, beriberi.
8. A látókészülék betegségei és következményei a szemműtét után.

A makuladegeneráció tünetei

1. Sötét foltok a szemek előtt és fátyol.
2. A kép tisztaságának hiánya.
3. Képtelenség látni az apró részleteket.
4. Nehéz olvasni erős fény nélkül.
5. Képtorzítás.
6. Csökkent látásélesség.
7. A színérzékelés romlása.

A makuladegeneráció diagnózisának szabályai

A retina makuladegenerációjának diagnosztizálása többféle módszerrel történik:

1. Az anamnézis gyűjtése folyamatban van. Vagyis az orvos megkérdezi a pácienst a megjelenő tünetekről stb.
2. A diagnosztikát az Amsler-teszt szerint végezzük. Ez egy téglalap (négyzet), amely keresztezett egyenesekből áll. Középen egy fekete pont található. A vizsgálatot először az egyik szerven, majd sorra a másikon végezzük. Általában a makuladegenerációban szenvedő betegeknél az egyenes vonalak torzulásai vannak. Sötét foltok is megfigyelhetők.
3. A fluoreszcein angiográfia a szemgolyót vizsgálja. Fényképezőgépeket és kontrasztanyagokat használnak.
4. A viziometria határozza meg a látásélességet.
5. Az oftalmoszkópia az erek és a retina állapotát vizsgálja.
6. A biooftalmoszkópiát a szemfenék vizsgálata jellemzi.
7. Az optikai koherencia tomográfia lehetővé teszi a retina szerkezetének vizsgálatát a degeneráció szempontjából.

Hogyan kezeljük a száraz makuladegenerációt

A száraz formájú retina makuladegenerációjának kezelését csak komplex módon végezzük. A módszerek és az előkészületek kiválasztása egyéni szinten történik. A fő kezelési intézkedések a következők:

1. Antioxidáns gyógyszerek és cink alapú gyógyszerek alkalmazása. Ezek az alapok lelassítják a patológia progresszióját.
2. C, E, A vitamin komplexet tartalmazó készítmények.
3. Lutein, réz, zeaxantin alapú gyógyszerek.

Hogyan kezeljük a nedves makuladegenerációt

Mivel a makuladegeneráció nedves formája az erek növekedése miatt gyorsan előrehalad, olyan terápia alkalmazása szükséges, amely elnyomja a vékony kapillárisok kialakulását. Terápiás intézkedések:

1. Először is, ez egy orvosi antioxidáns terápia, hasonlóan a száraz formák kezeléséhez. Szintén használt gyógyszerek: "Lucentis", "Avastin", "Makugen" és így tovább.
2. A fotodinamikus terápia fényexpozíción alapul. A pácienst intravénásan injektálják a "Visudin" gyógyszerrel, amely az egész testben eloszlik. Az anyag kitölti a kóros ereket. Ebben a pillanatban az orvos könnyű besugárzást végez a retina területén. Ez legfeljebb másfél percig tart. Fénysugárra van szükség az injektált gyógyszer aktiválásához, amely elpusztítja a vékony edényeket. Ez a módszer lehetővé teszi a látásélesség csökkenésének és a pusztító folyamatok leállítását. Az eljárás után szigorúan tilos a szemet közvetlen napfénynek kitenni. Kerülni kell az erős fényt a lakásban. Ezek a figyelmeztetések 5 napos időtartamra szólnak. Ezután az ember normális életet élhet.
3. A lézerterápia jellemzője a beteg erek eltávolítása. A kapillárisok megsemmisítése úgy történik, hogy lézersugarat irányítanak rájuk.

Megelőző intézkedések

Minden 50. életévüket betöltött személy hajlamos a szem makuladegenerációjának kialakulására, ezért nagyon fontos, hogy időben megelőzzük a betegség lehetőségét. Ezenkívül fennáll a visszaesés veszélye azoknál a betegeknél, akik egyszer megszabadultak ettől a patológiától. Ezért a szakértők egyszerű szabályok betartását javasolják:

1. Olvasni, írni és tévézni csak normál fényviszonyok mellett lehetséges. Az alkonyat kategorikusan kizárt. Ne feledje, a szemnek kényelmesnek kell lennie.
2. Nem kívánatos a látás túlterhelése. Ezért még akkor is, ha egész nap a számítógép előtt kell ülnie, óránként egyszer pihentesse a szemét.
3. Hasznos speciális szemtornát végezni.
4. Ne menjen ki a napra napszemüveg nélkül. Ez provokálja a retina makuladegenerációjának kialakulását.
5. Tartsa be a megfelelő táplálkozás szabályait. Kerülje a túl zsíros ételeket, hagyja abba a dohányzást. Egyél több friss bogyót, zöldséget, gyümölcsöt.

etnotudomány

FONTOS! Egy nő azt állította, hogy népi gyógymódokkal gyógyította meg a szem makuladegenerációját. Ezért felmerül a kérdés, hogy lehet-e népi gyógymódokkal kezelni a retina makuladegenerációját? Bármely józan szemész nemmel válaszol. Mivel a hagyományos orvoslás nem képes teljes mértékben gyógyítani egyetlen betegséget sem. A gyógyszeres terápiával kombinálva azonban nem hagyományos módszerek is alkalmazhatók. A természetes termékek számos hasznos anyagot tartalmaznak, amelyek jótékony hatással vannak a látószervekre. Ezenkívül fokozhatják a gyógyszerek hatását. Használd hát a recepteket segítségül!

A hagyományos orvoslás receptjei:

1. Ügyeljen arra, hogy csíráztatott gabonát egyél. A hüvelyesek is hasznosak. A búza főzéséhez ki kell venni a szemeket, le kell öblíteni, gézbe kell tenni, és vízzel fel kell önteni. Néhány napon belül kihajtanak. Ezután újra le kell öblíteni, és át kell szúrni egy húsdaráló finom szitán. A kapott keveréket 3-4 napon belül el kell fogyasztani. Reggel 12-14 evőkanálot kell bevenni. evőkanál keveréket, öntsünk vizet és hagyjuk megduzzadni. Fogyassza egész nap.
2. Az aloe és a múmia keveréke segít helyreállítani a látásélességet. 20 gramm aloe juice-hoz 100 gramm múmiát kell venni. A kapott keveréket ajánlatos a szemébe csepegtetni és bevinni. Először mindenképpen melegítsd fel egy kicsit! Megengedett a szem csepegtetése naponta kétszer, 1 csepp. Belül: 20 gramm keveréket naponta kétszer.

Az időt nem lehet megállítani, ahogy az emberi szervezet öregedését sem lehet elkerülni. Az életkor előrehaladtával sok probléma kezd felmerülni. Beleértve a látási problémákat.

Emlékezzünk egy kicsit szemünk felépítésére. A makulának van egy második neve - a sárga folt. Ez a retina középpontja, ahol a fénysugár fókuszál. Központi látást, valamint a vizuális kép színérzékelését biztosítja. Az idősebb korcsoportba tartozó betegeknél előforduló makulaléziók olyan patológia kialakulását jelzik, mint az életkorral összefüggő makuladegeneráció (röviden AMD).

A makula degenerációjával a retinát tápláló erek átmérője csökken. Ennek eredményeként a szövetei már nem kapják meg a szükséges anyagokat. Disztrófiás elváltozások alakulnak ki az egyik vagy mindkét (bal és jobb) szemen. Gyakran az AMD a fogyatékosság és rokkantság oka.

Természetesen, amikor az életkorral összefüggő makuladegenerációról beszélünk, megértjük, hogy ennek a betegségnek a fő oka csak az életkorral összefüggő degeneratív változások a retinában. De egyes betegeknél a betegség kialakul, míg másokban nem, egyeseknél gyorsan, míg másokban rendkívül lassan halad. A végéig ennek a helyzetnek az okait nem vizsgálták, de a szövettan segít megérteni a kóros folyamat kialakulásának mechanizmusát, és számos kockázati tényezőt azonosítani:

• Genetikai hajlam és öröklődés (az öröklődés autoszomális domináns, autoszomális recesszív vagy X-hez kötött).
• Dohányzó. Jelentősen növeli az AMD kialakulásának kockázatát.
• artériás magas vérnyomás.
• Cukorbetegség.
• Rövidlátás vagy távollátás.
• Hosszan tartó napfénynek való kitettség védetlen szemeken.
• Túlsúly. Tudományos tanulmányok összefüggésre mutatnak rá az elhízás és az AMD progressziója között.
• Helytelen táplálkozás, amelynek eredményeként a beteg szervezete nem kapja meg a látókészülék megfelelő működéséhez szükséges tápanyagokat (különösen a karotinoidokat).
• Verseny. A fehéreknél az életkorral összefüggő látásváltozások gyakoribbak, mint az afroamerikaiaknál.
• Vegetatív-érrendszeri dystonia vagy röviden - VVD.
• A nemet is meg kell jegyezni - a szebbik nemnél ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják.
• A szem patológiái. Például krónikus blepharitis vagy endokrin ophthalmopathia (pszeudotumor vagy thyrotoxicus forma).
• Elhalasztott szemsérülések.

Az életkorral összefüggő makuladegenerációt gyakrabban diagnosztizálják nőknél és fehéreknél.

A makuladegeneráció osztályozása

A szemészek osztályozzák a patológiát az AMD lefolyásának formái szerint:

1. Száraz (más nevek - nem exudatív, atrófiás). Lassan fejlődik.
2. Nedves (más nevek - exudatív, neovaszkuláris). Gyorsan fejlődik.
3. Cicatricial. Az AMD utolsó szakasza. Gyorsan fejlődik.

atrófiás forma

Az AMD száraz formáját az esetek 85% -ában figyelik meg, mint a patológia más formáit. Az életkor előrehaladtával az ember anyagcseréje megváltozik. Emiatt drusennek nevezett sárgás foltok jelennek meg a makulában. Ezek az atrófia gócai. A drúzokat keményre és lágyra osztják. Szilárd - kicsi és egyértelműen meghatározott; puha - nagy, elmosódott szélű, összeolvadhat egymással. A beteg fokozatosan elveszíti látásélességét. Ez az egyik különbség a patológia ezen formája és mások között. Olyan eseteket regisztráltak, amikor a száraz forma fokozatosan átment az utolsó, a cicatricial szakaszba.

A száraz AMD-t nem exudatív vagy atrófiás AMD-nek is nevezik.

Neovaszkuláris forma

A szemészek csak az esetek 10-15% -ában diagnosztizálják ezt a fajta patológiát. Az AMD nedves formája az atrófiás forma progressziójának eredménye. A betegség gyorsan fejlődik. A legtöbb esetben a központi látás szinte teljesen elveszik. A drusen méretének növekedésével és megvastagodásával (a száraz forma miatt) az új erek képződésének folyamata alakul ki a retinán. Ez a folyamat, amelyet neoangiogenezisnek is neveznek, különbözteti meg a nedves formát. Ennek eredményeként a szervezet tévesen igyekszik kompenzálni a retina elégtelen táplálkozását azzal, hogy további mennyiségű oxigént és a működéshez szükséges anyagokat küld.

A patológia előrehaladtával a vérsejtek és a folyadék felhalmozódik a retina alatti területen, behatolnak az új erek falába. Ödéma alakul ki, vérzések jelennek meg. Ennek eredményeként a retina fényre különösen érzékeny sejtjei folyamatosan károsodnak és elpusztulnak. Így alakulnak ki a vakfoltok a központi látásban.

Besorolva:

1. Klasszikus, a subretinális neovaszkuláris membránt (SNM) érintő.
2. Rejtett, más néven okkult.
3. Vegyes.

A nedves formát exudatívnak vagy neovaszkulárisnak is nevezik.

Heg forma

A pigment epitélium alatti erek csírázásával lehetséges a retina leválása, majd a neuroepithelium leválása és a hegszövet kialakulása (átmenet a heg stádiumába).

Ez az időskori makuladegeneráció utolsó szakasza. A látás elvesztése visszafordíthatatlan.

Tünetek

A tünetek közvetlenül jelzik a betegség formáját. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes.

Tünetek:

1. A drusen fokozatos megjelenése és további növekedése következtében látásromlás lép fel. Száraz formában - enyhe és fokozatos, valamint nedves és kagylós - gyors.
2. A legyek villogni kezdenek a szem előtt (különösen a száraz formára jellemző).
3. A pigmentréteg szenved leginkább, ezért csökken a kép árnyalatainak és fényerejének érzékelése, kontrasztja.
4. Az ödémából eredő, mások számára látható vérzések a betegség nedves formáját jelzik.
5. A látómezők kiesnek.
6. A kép, amit látunk, homályos.
7. A környező tárgyak torzulnak, az egyenes vonalak meghajlanak.

A száraz forma kialakulása eleinte tünetmentes.

A száraz forma kialakulása:

1. A kezdeti szakaszban nincsenek tünetek.
2. Fokozatosan romló központi látás.
3. Ekkor a kép nagy része elhomályosodik.
4. Idővel az érintett terület növekszik és elsötétül, ami scotoma kialakulását eredményezi.
5. A perifériás látás érintetlen marad.

A második és harmadik forma sajátosságai a következők:

1. A 100%-os látásvesztés gyorsan bekövetkezik.
2. Nagyon ritka esetekben meg lehet menteni a perifériás látást.

Az AMD végső cicatricial formájával a látásvesztés mértéke eléri a 100%-ot.

Hogyan történik a diagnózis

A betegség hosszan tartó tünetmentes lefolyásának lehetősége ellenére a korszerű szemvizsgálatoknak köszönhetően az időskori makuladegeneráció diagnosztizálható. Az 50 év felettieknek rendszeres szemvizsgálatot kell végezniük. Ez korai szakaszban azonosítja a patológiát, és megakadályozza a látásvesztést.

A száraz forma simán átváltozhat a legveszélyesebbé - a cicatricial formává. Ezért az optometristát rendszeresen meg kell látogatni.

A patológia hosszú fejlődési folyamatával a szemészhez érkező betegek leggyakrabban a szemük előtt egy ködre emlékeztető „folt” megjelenésére panaszkodnak. Fokozatosan a hiba mérete növekszik.

Diagnosztikai módszerek:

• anamnézis gyűjtése;
• Visometria;
• oftalmoszkópia (a szemfenéket vizsgálja);
• optikai koherencia retinotográfia;
• vizokontrasztometria;
• fluoreszcein angiográfia;
• számítógépes kerület;
• színes sztereó fotózás.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a retina makula területének időben történő és minőségi diagnosztizálását.

A diagnózis eredményei alapján kezelést írnak elő.

Ha AMD-t észlel a szemben, az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek, hogy mi az, elő kell írnia egy kezelési folyamatot, és öndiagnosztikai képzést kell végeznie (a patológia száraz formájára vonatkozóan).

Öndiagnózis

Azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizálták a retina időskori makuladegenerációját, jó módszer a betegség progressziójának diagnosztizálására az Amsler-rács (rács) segítségével végzett vizsgálat. Ez a módszer lehetővé teszi a makulaödéma kezdeti jeleinek meghatározását a retinán új erek kialakulása miatt.

Az Amsler-rács egy 40 x 40 cm-es négyzetrács, közepén egy ponttal. Diagnóziskor a vizsgálati távolság az Amlser rácstól kb. 50 cm.Az egyik szemet a tenyerünkkel le kell zárni, a másik a rácsot nézze.

Patológia jelenlétében a páciens nem létező "lyukakat" vagy "sötét foltokat", háló görbületét láthatja. Az események ilyen fejlődésével sürgősen szemorvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Az Amsler rácson végzett önvizsgálat akár minden nap is elvégezhető.

Az öndiagnózis lehetővé teszi az AMD fejlődésének nyomon követését.

A szem AMD-jének kezelése

Száraz formájú kezelés

A száraz forma jobban reagál a kezelésre, mint a nedves forma. Ennek kedvezőbb lefolyása van.

A betegség ezen formájának károsodása visszafordíthatatlan. A nedves formába való átmenet kockázatának csökkentése gyógyszeres terápiával érhető el, amely magában foglalja:

1. Antioxidánsok.
2. Vitamin és ásványi anyag komplexek.
3. Taurin.
4. Lutein / béto-karotin / A-vitamin / zeaxantin (a betegség lefolyásának klinikai képétől függően az egyik gyógyszert vagy azok komplexét írják fel) 10 mg / 15 mg / 28000 NE / 2 mg mennyiségben.
5. Antocianozidok.
6. C-vitamin és E-vitamin napi 500 mg, illetve 400 NE mennyiségben.
7. Réz és cink 2mg, illetve 80mg mennyiségben.
8. Szelén és egyéb nyomelemek.
9. Gingko biloba.

Rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, hogy figyelemmel kísérje a betegség lefolyását.

Az AMD száraz formájában a kezelés vitaminkomplexek bevitelén alapul.

A retina vérkeringésének javítása érdekében a betegeknek vérlemezke-gátló szereket, értágítókat kell szedniük.

Meg kell jegyezni, hogy a konzervatív orvoslás, amely dedystrophi szerek, immunmodulátorok és antioxidánsok (tabletták, injekciók vagy cseppek) kijelöléséből áll, hatástalan. Ezeket a gyógyszereket szedve a betegek leggyakrabban figyelmen kívül hagyják a szemorvos felkeresésének szükségességét az ellenőrzés érdekében. Ebben a tekintetben nő a betegség súlyosabb stádiumba való átmenetének kockázata.

Nedves Forma kezelés

Nem is olyan régen az AMD nedves formájának egyetlen hatékony kezelése a lézeres koaguláció volt - az újonnan képződött erek megsemmisítése (megsemmisítése) lézer segítségével. Ez a módszer azonban nem szüntette meg az új erek kialakulásának okát. Ezenkívül az egészséges szövetek is károsodhatnak ezzel az eljárással.

A nedves formájú lézerterápia kevésbé agresszív lehetősége a Vizudin alkalmazásával végzett fotodinamikus terápia. Intravénásan adják be, és a retinát lézerrel besugározzák. A gyógyszer csak a kóros retina erekre rendelkezik tropizmussal, képes felhalmozódni bennük, és aktiválódik, ha lézersugárral érintkezik. Vérző patológiás erekben vérrögök képződnek, az edények „forrasztva” vannak. Ezzel az eljárással gyakorlatilag nem áll fenn az egészséges szövetek károsodásának kockázata.

A Vizudint a nedves AMD fotodinamikus terápiával történő kezelésére használják.

A 2000-es évek elején kifejlesztett VEGF-terápia azonban manapság progresszívebb módszernek számít. A második név „Célzott terápia”. A szem AMD-jének kezelése ebben az esetben nemcsak a folyamat előrehaladásának megállítását, hanem a beteg látásának részleges helyreállítását is lehetővé teszi. Ez az állítás azonban csak abban az esetben igaz, amikor a visszafordíthatatlan ciklikus változások még nem kezdődtek el.

A VEGF terápiával speciális, az erek képződését gátló készítmények injekcióit készítik a szem üvegtestébe. Az injekciókhoz használt gyógyszerek a Lucentis, a Macugen, az Avastin és az Eylea.

Ezzel a típusú terápiával a következő kockázatok lehetségesek: megnövekedett szemnyomás, retina leválás, szemfertőzés, átmeneti látásromlás, vérzés.

Az AMD kezelésének sebészeti módszerei közül a következő típusú műveleteket kell megjegyezni:

• pigment epitélium transzplantáció;
• szubretinális neovaszkuláris membránok eltávolítása a sclera redőinek kialakulásával;
• szubretinális vérzések eltávolítása.

A Lucentis nedves AMD kezelésére szolgál VEGF-terápiával.

További intézkedések

Azok a betegek, akik elvesztették a látásélességet, szemüveget írnak elő. A plusz lencsék rövidlátóknak, a mínusz lencsék pedig távollátóknak valók. Javasoljuk, hogy legyen tükröződésgátló bevonat, amely lehetővé teszi, hogy megvédje a szemét az olyan negatív hatásoktól, mint a monitor vagy a TV tükröződése, a fokozott szem megerőltetése olvasás vagy egyéb munkavégzés közben.

Kezelés népi gyógymódokkal

Ezt vagy azt a népi kezelési módszert csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni. Sajnos a hagyományos orvoslás nem tudja meggyógyítani az AMD-t, de javíthatja a közérzetet, megelőzheti a betegség kialakulását és enyhítheti a tüneteket.

1. Félliteres üvegben áztassuk 4 órára a megmosott zabszemet. A vizet leöntjük, a zabot egy serpenyőbe öntjük. Felöntjük 3 liter vízzel, és 30 perc forralás után közepes lángon főzzük. A kapott levest szűrjük és hűtőszekrényben tároljuk. Naponta 5-ször felmelegítve vegye be egy pohárba. A főzethez ajánlatos reszelt ribizli bogyót, áfonyát, aróniát és mézet adni.
2. 1 evőkanál gyógyszertári körömvirágot felöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és 15 percig infundáljuk. Hagyjuk állni. Ezután szűrjük le, és fogyasszuk naponta háromszor ¼ csészével. Ezzel az infúzióval továbbra is eltemetheti a szemét, 2 csepp 1 szembe. Akár 6 hónapig is eltarthat. Aztán tarts egy kis szünetet.
3. Mindenki ismeri az aloe és a múmia előnyeit. Az AMD-ben is tudnak segíteni. Fel kell oldani 50 g múmiát 100 ml aloe lében. Ragaszkodik valamihez. Ennek az infúziónak két lehetősége van. Az első az, hogy naponta kétszer 10 ml-t kell inni. A második szemcseppként való felhasználás: egyenként 1 ezer. minden szemében. 10 napos felvétel után tartson szünetet.
4. A hagymahéjat (2 rész), a csipkebogyót (2 rész) és a tűket (5 rész) fel kell vágni. Öntsön 1 evőkanálnyi keveréket 1 liter vízzel, és forralja 2-3 percig. Igyon 1,5 litert naponta.
5. Egy evőkanál köményt 250 ml vízbe öntünk. Forraljuk alacsony lángon 2-3 percig. Öntsünk 1 tk. búzavirág virágokat, keverjük össze és tegyük félre 5 percig. Naponta kétszer 1-2 cseppet használjon mindkét szembe.
6. A celandint őröljük. 1 tk öntsünk 100 ml vizet. 10 másodpercig tűzön melegítjük. Hagyd felfőni. Az infúziót szűrjük és hűtőszekrényben tároljuk. Cseppentsen 3 cseppet mindkét szembe háromszor. egy napon belül. Tanfolyam - 1 hónap.
7. Vegyünk 1 rész kecsketejet és 1 rész forralt vizet. Használja a kapott keveréket cseppek formájában - 1 minden szembe. Az instilláció után sötét kötést vagy speciális szemüveget kell kötnie a szemére, és 30 percig le kell feküdnie. Tanfolyam - 1 hét.
8. Adjunk hozzá 1 tk 1/3 csésze apróra vágott csalánhoz. tört gyöngyvirágot, és öntsünk rá ½ tk. szóda. Keverd össze. Tedd sötét és száraz helyre 9 órára. A kapott masszából borogatást készítünk.
9. A piócákkal való kezelés a hagyományos orvoslás különálló, de nagyon hasznos területe.

A hagyományos orvoslás a fő kezelés kiegészítéseként használható.

Megfelelő mennyiségű karotinoidban gazdag élelmiszer fogyasztása szükséges, friss zöldségek, gyümölcsök, zöldek.

Korlátozni kell az állati zsírok táplálékkal történő bevitelét is, amelyek érelmeszesedést okoznak a retinában.

Karotinoidban gazdag élelmiszerek:

• sárgarépa;
• tök;
• burgonya;
• dinnye;
• spenót;
• Fejes káposzta;
• cukkini;
• citrusfélék;
• paradicsom;
• Kaliforniai paprika;
• kukorica;
• sárgabarack;
• őszibarack;
• datolyaszilva.

Antioxidánsokat tartalmazó élelmiszerek:

• Vörös ribizli;
• áfonya;
• áfonya.

Az AMD megelőzése

A szenilis betegség megelőzésére irányuló intézkedések – AMD a következők:

• diéta (állati zsírok korlátozása; elegendő mennyiségű friss zöldség és gyümölcs);
• fogyás;
• a vérnyomás szabályozása;
• napszemüveg viselése (különösen világos szemű betegeknél);
• rossz szokások feladása (dohányzás);
• vitamin komplexek szedése;
• sportolni; hanem a profi sportból; például a triatlont el kell hagyni.

És természetesen rendszeres szemorvosi vizsgálat szükséges.

2017. november 28 Anasztázia Tabalina

A retina makuladegenerációja - egy betegség, amely ismertebb nevén AMD(Korhoz kötött makula degeneráció). Érinti a központi, a retina egyik legfontosabb területét - a makulát, amely elengedhetetlen a vizuális észleléshez.

A minőségromlás okát makula degenerációnak nevezik, amely a szemgolyó retinájának egyik fontos területe. A retina a szemgolyó azon rétege, amely felelős a központi látás minőségéért és "fókuszáért", amelyet vezetés vagy olvasás közben használnak. A betegséget a központi fényérzékelés gyors elvesztése jellemzi. Ma ez a kérdés a legégetőbb, mivel a veszélyeztetett lakosság aránya napról napra nő. A rendellenesség összetettsége elsősorban a makuladegeneráció formájának köszönhető.

A makuladegeneráció a látásvesztés visszafordíthatatlan folyamatának fő oka, az ötven éves kort betöltöttek kategóriája kockázati csoportnak számít.

A retinában a tápanyagok állandó cseréje hozzájárul a szabad gyökök megjelenéséhez, amelyek ezt követően az antioxidáns rendszer meghibásodása miatt a destruktív folyamatok növekedését idézik elő. Ugyanakkor a szemgolyó retinájában drusen (polimer szerkezet, amely nem hasítható) képződik.

A drusen kialakulása a retinával határos rétegek sorvadásához vezet, a retina hámjában erek kezdenek kialakulni. Ezt követően beindulnak a hegképződési folyamatok, melyek a fényátvitelért felelős receptorok elvesztésével járnak.

Ezen a területen a szakemberek a betegség lefolyásának két formáját különböztetik meg - száraz és nedves makuladegenerációt.

A retina makuladegenerációjának száraz formája sokkal gyakrabban diagnosztizálják. A betegséget sárga foltok megjelenése jellemzi a pupillában. A betegség előrehaladtával a betegek elvesztik az apró részletek megkülönböztetésének képességét, és a fókusz elvesztése következik be. A betegség lassan halad előre, de hosszú idő után földrajzi sorvadás, a jövőben teljes vakság alakulhat ki.

Annak ellenére, hogy az orvostudomány az elmúlt évtizedekben óriási fejlődést mutatott, még mindig nincsenek radikális intézkedések a betegség befolyásolására. A tudósok bebizonyították, hogy bizonyos vitaminok használata lassíthatja a betegség előrehaladását, száraz formában kifejezve. Ugyanezen vizsgálatokból arra a következtetésre juthatunk, hogy speciális élelmiszer-adalékanyagok használatával huszonöt százalékkal csökkenthető a makuladegeneráció kialakulásának kockázata. A retina száraz makuladegenerációjának kezelése fárasztó eljárás, melynek eredményét nem lehet megjósolni. A szemészek azt tanácsolják a betegség száraz formájával diagnosztizált betegeknek, hogy viseljenek színezett szemüveget, amely megvédi szemüket a nap káros sugaraitól.

A retina makuladegenerációjának nedves formája- sokkal alacsonyabb elterjedtséget kapott a lakosság körében. A betegség gyorsan fejlődik, és jelentős látásvesztéssel jár. A retina makuladegenerációjának nedves formája során érnövekedés indul. A daganatok szerkezetük elvékonyodása miatt rosszabbak. A rajtuk keringő vér a retina alatti résbe kerül, ami a retina sejtjeinek megsértését okozza. Ennek eredményeként vakfoltok jelennek meg a központi látás területén.

A vaszkuláris neoplazma egészségtelen lefolyását a szervezet helytelen kísérlete magyarázza egy újabb keringési hálózat létrehozására annak érdekében, hogy a szemgolyó retinájából teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot kapjon.

Tünetek

A betegség kialakulása lassú és fájdalommentes, de sajnos visszafordíthatatlan látásvesztést okoz. Vannak esetek, amikor a betegség átmeneti jellegű. A kezdeti szakaszban a retina makuladegenerációjának tünetei a következők:

• az észlelés torzulása;
• a látás minőségének jelentős romlása sötétben;
• a "kép" tisztaságának elvesztése;
• különböző foltok megjelenése a szem előtt;
• a színérzékelés elvesztése.

A diagnózis felállításához és a betegség azonosításához speciális technikát alkalmaznak. Az Amsler-rács metsző egyeneseket tartalmaz, a plexus közepén, amelyen egy fekete pont található. Azok, akiknél a szemgolyó retinájának makuladegenerációjának tünetei vannak, e vonalak egy részét homályosnak érzékelik, és amikor megpróbálják fókuszálni a látásukat, sötét árnyalatú foltok jelennek meg.

Egy hozzáértő szakember már a fejlődés szakaszában, a katasztrofális változások kezdete előtt képes diagnosztizálni a betegséget, és előírni a megfelelő kezelést a retina makuladegenerációjára.

A retina makuladegenerációjának kialakulásának okai és kockázati tényezői

A tudósok sok éven át küzdenek a szemgolyó retinájának makuladegenerációjának okaiért. Annak ellenére, hogy a betegség megnyilvánulását elősegítő számos tényezőt még nem azonosítottak, az esetek kilencven százalékában a következő pontok foglalhatók össze.

Kor. A betegség kialakulásának egyik fő oka. A középső korosztályban ez a betegség csak az esetek két százalékában fordul elő. A hatvanöt-hetvenöt éves korosztályban a szemorvos segítségét kérők húsz százaléka. Későbbi életkorban minden harmadik személynél megjelennek a makuladegeneráció jelei. Ezenkívül fennáll a betegség genetikai átvitelének ténye. A legjelentősebb kockázati tényezők a következők:

• rossz szokások - ezt a tényezőt minden orvosi tanulmány megerősíti;
• faj - a betegség nagyon gyakori a kaukázusi faj képviselői körében;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• alultápláltság és túlsúly;
• ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
• az írisz világos színe.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása az anamnézis adatok, a beteg panaszai, a szemgolyó vizsgálata eredményeként kapott információk összegyűjtésén alapul. A betegség kimutatásának egyik legjobb módszere a FAGD (a szemfenék fluoreszcens angiográfiája). A látás ezzel a technikával történő ellenőrzésekor speciális anyagokat használnak, amelyeket a szemgolyóba fecskendeznek, majd fényképsorozatot készítenek a szemfenékről. Ezek a képek kiindulási adatként is használhatók a retina száraz makuladegenerációjával diagnosztizált betegekben előforduló folyamatok nyomon követésére. Az optikai tomográfiát a retikuláris régió állapotának és a makula elváltozásainak felmérésére is alkalmazzák, melynek köszönhetően már a betegség korai szakaszában kimutatható a szemgolyó szerkezetét befolyásoló elváltozás.

A makuladegeneráció száraz és nedves formáinak kezelése

Ma a retina időskori makuladegenerációjának kezelése meglehetősen bonyolult és kétértelmű eljárás. A betegség száraz formájának kezelésében a retinában a hasznos elemek cseréjének helyreállítása és stabilizálása érdekében antioxidáns terápiát kell végezni.
A kockázati csoportba tartozó ötven év felettieknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ennek a betegségnek a megelőzése és kezelése nem valósulhat meg tanfolyam formájában. Folyamatos kezelésre van szükség.

A retina nedves makuladegenerációjának kezelése magában foglalja az érrendszer rendellenes növekedésének visszaszorítását. A szemész olyan speciális gyógyszerek kiválasztását végzi, amelyek lehetővé teszik az erek növekedésének megállítását és ezáltal a látás minőségének javítását.

Kapcsolatban áll

A szem makuladegenerációja életkorral összefüggő betegség. azt a retina központi régiójának patológiája.

Jellemző a normál véráramlás csökkenéseés ennek következtében a tápanyagok hiánya a látószervben.

azonban az okok, amely mentén az erekben megsértés van, azaz csökken a lumen bennük, nemcsak a kor.

A retina makuladegenerációjának megnyilvánulása

A retina makuladegenerációjának megnyilvánulása annak formájától függ. A betegségnek két típusát azonosították, nedves (exudatív)és száraz (nem exudatív) a nyomtatvány. A száraz dystrophia tünetei korai szakaszában nem figyelhető meg, csak szemorvosi vizsgálatkor derül ki.

Fénykép 1. A szemfenék a makuladegeneráció száraz formájával. A retina közepén fehéres foltok vannak.

A látószervek betegségeivel a fényre reagáló sejtek számának csökkenése, meghalnak. Növekszik a zsírszövetek száma, az erek megváltoznak, megrepedhetnek. Ennek eredményeként egy személy a látás erősen csökken.

Második vagy köztes szakasz A látás romlásában és a szem előtti homályos folt megjelenésében nyilvánul meg. Az ilyen sötétedés, akár fekete, már a betegség kifejezett szakaszáról beszél.

Intézkedések nélkül nedves forma kezd kialakulni, ami mindig száraz háttér előtt fordul elő. Fő korai tünete az egyenes vonalak görbülete olvasás közben.

Fontos! A nem exudatív forma fordul elő a betegek 10%-a a retina diagnosztizált makuladegenerációjával. Amikor jön a látás gyorsan elveszik.

A betegség diagnózisa

A szemész a vizsgálat során ellenőrzi a látásélességet, megvizsgálja a retinát. Ha az eljárások során a szem retina makuladegenerációjának jelei derülnek ki, akkor további diagnosztikát végeznek.

• A központi látómező a segítségével ellenőrizhető Amsler teszt. Ehhez mindkét szemével egymás után egy távoli képet kell néznie 35 cm Ez előtt feltétlenül vegye fel a szemüveget, ha a beteg használja. A képen egy ketrecben lévő jegyzetfüzet lapjához hasonló rács látható. A retina makuladegenerációjával a kép elmosódhat, a vonalak torzulhatnak, homályosak és sötét foltok jelennek meg.

2. fotó. Az Amsler-teszt sikeres teljesítésének folyamata. Olyan lapot használnak, amelyre rács van felhelyezve, és egy fekete pont van a közepén.

• Perimetria- minden szem ellenőrzése speciális szemészeti készüléken. Lényege abban rejlik, hogy a páciens követi a villogó fényt, és amikor az megjelenik a látómezőben, megnyomja a gombot. Ebben az esetben a szemét a készülék közepén lévő fehér pontra kell szegezni, amely körül a fények megjelennek. A módszer lehetővé teszi a funkciójukat vesztett retinaterületek elhelyezkedésének meghatározását.
• Fluoreszcens angiográfia. Ez a technika lehetővé teszi az edények és kapillárisok változásainak azonosítását, állapotuk felmérését. Egy speciális anyagot fecskendeznek be a keringési rendszerbe a könyök vénájába adott injekcióval. A fluoreszcein másodperceken belül kitölti a szemészeti artériát. A készülék besugárzásakor az anyag világít, és az orvos fényképeken vagy videófelvételeken figyeli a kontraszt eloszlását a szem hajszálereiben.

Referencia. Ez a módszer rendelkezik életkori korlátozások.

• Egy másik diagnosztikai módszer a grafikus képek létrehozása a retináról való fényvisszaverődési periódus mérése alapján. Ez az úgynevezett optikai koherencia tomográfia.

3. fotó. A pácienst optikai koherencia tomográfiával vizsgáljuk CIRRUS HD-OCT géppel.

Holding vesz körülbelül 3 perc, az eljárás egyszerű és fájdalommentes: egy speciális kamera előtti pontra kell fókuszálni, és pislogás nélkül nézni. Ez a módszer lehetővé teszi a retina hibák, a degeneratív folyamatok azonosítását, a makula lyukak és az ödéma kimutatását, az előírt kezelés hatékonyságát (ha van ilyen).

• Létezik olyan módszer is a retina állapotának felmérésére, mint mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI eredménye lehetővé teszi a látóideg, az izmok szerkezetének nyomon követését, az erek és a szem lágy szöveteinek patológiájának megtekintését. A módszer hátránya, hogy nem mindig lehet tiszta képet látni a pálya falainak állapotáról, valamint az, hogy költséges eljárásokhoz tartozik.

A makula degeneráció kezelése

A betegség kezelésének minden módszere irányul a makula mögötti érhálózat növekedésének megállítására vagy lassítására. Ez egy konzervatív, sebészeti és kísérleti típusú kezelés. Vannak népi módszerek is a látás minőségének javítására a makula retina degenerációjában, minden típushoz egy bizonyos étrend társul, amelyet az orvos ajánlásai szerint állítanak össze.

konzervatív

A nem exudatív formájú betegség terápiája magában foglalja immunmodulátorok, antioxidánsok, vitaminokés egyéb gyógyszerek, amelyek hatása a táplálkozás javítására és a fotoreceptorok stimulálására irányul.

Az ilyen kezelés a retina makuladegenerációjának kezdeti stádiumában történik, de a legtöbb esetben nem száz százalékig hatékony. A konzervatív kezelés lehetővé teszi lassítja a betegség kialakulását.

Terápiára írják fel:

• cink készítmények;
• luteint és zeaxantint tartalmazó termékek;
• értágító gyógyszerek;
• vérhigítók;
• dekongesztánsok.

A vizsgálat eredményei alapján az orvos injekciós kezelést ír elő. Az erek kóros növekedését megállító gyógyszert közvetlenül a szem üvegtestébe fecskendezik, pl. Lucentis, Macugen, Avastin. Az injekció beadása után az érintett ér megvastagodik, és megállítja a szem makula degenerációját. Az eljárás előtt a szemet érzésteleníteni kell.

Intraokuláris injekciók a betegség nedves formájának kezelése céljából végezzük. Az eljárásoknak köszönhetően a látásvesztés lelassul, a legtöbb esetben stabilizálódik.

Érdekelni fog még:

Argon lézeres fotokoaguláció

Ez a módszer azon alapul a vérkapillárisok tönkretételéről egy fénysugár energiája által. A lézersugár az erek megsemmisítésével egyidejűleg eltömíti azokat, megakadályozva a vérzést. De ez a módszer nem garantálja a teljes gyógyulást, mivel nem befolyásolja a betegség okát, a revaszkularizáció kockázata továbbra is magas.

A retina lézeres koagulációjával végzett kezelés hatékony olyan esetekben, amikor újonnan képződött erek alakultak ki bizonyos távolságra a szem makula közepétől.

A retina makula területén található kapillárisok ezzel a módszerrel nem távolíthatók el. A nagyobb hatékonyság érdekében ezt az eljárást a szemgolyóba való bejuttatással együtt hajtják végre anti-VEGF gyógyszerek. Vagyis azok a gyógyszerek, amelyek blokkolják a vaszkuláris endoteliális növekedési faktort.

Figyelem! Az eljárás során lehetséges a szemfenék membránjainak károsodása.

Fotodinamikus terápia

Ez a módszer a szem retinájára hat. hideg lézersugarak fényérzékeny anyag vérbe juttatása után. Csak a szem makula érintett ereiben halmozódik fel. Rendellenes helyeken a lézersugár hatására vérrögök képződnek, az erek fokozatosan összetapadnak, ami miatt ki vannak zárva a vérellátó rendszerből.

A lézeres módszerhez hasonlóan az ilyen terápia is lassíthatja, de nem akadályozza meg a látásvesztést, és nem befolyásolja a betegség okát. Ennek a kezelésnek az eredménye általában átmenetiek, és szükség esetén meg kell ismételni.

Referencia. A kezelés hatékonysága közvetlenül összefügg az érintett erek lokalizációjától és szerkezetétől.

Regeneratív módszer

Ez a terápia az egyik legprogresszívebb és a kedvező kimenetelek aránya magas.

Lehetővé teszi a látás fenntartását még a retina makuladegenerációja és a látóideg atrófiája esetén is.

A lényege abban rejlik őssejt-transzplantáció személy a szem kóros elváltozásokkal rendelkező területein.

Az eljárás tart 10 óra körül. Ennek a módszernek a segítségével fokozott szövetregenerálódás és működőképességük helyreállítása történik.

Sebészeti módszerek

Számos más módszer is létezik a betegség kezelésére, ezek azok sebészeti kísérletekhez tartoznak:

• submacularis műtét. A lényeg egy szöveti plazminogén aktivátor bevezetése a retina alá, amely egy órán keresztül cseppfolyósítja a vérrögöket, majd kiürül.
• Makula transzlokáció. A módszer abból áll, hogy a retina makuláris zónáját a choroid kórosan megváltozott területével egy egészséges, ép pigmenthámmal rendelkező területre mozgatják. Erre mesterséges retinaleválást hívnak.

Fontos! Ennek a technikának a használatakor nagy a valószínűsége a szövődményeknek, mint pl retina dezinszerció. Fokozatosan sok szemész elhagyja ezt a módszert.

• transzpupilláris termoterápia. Lézersugárzást használnak, az eljárást két szakaszban hajtják végre. Az első szakasz célja a sugárzásnak való kitettség, amelynek fókuszpont-átmérője nagyobb, mint 1 mm. A második szakaszban kisebb átmérőt kezdenek használni a szövetek azon részein, amelyek az előző besugárzás után visszaállították eredeti színüket.
• Submacularis vérzés pneumatikus elmozdulása. Ezzel a módszerrel az üvegtest üregét injektálják C3F8 gáz. Az eljárást érzéstelenítéssel végezzük. A páciensnek néhány napig bizonyos szögben kell tartania a fejét, hogy elmozdítsa a szubretinális vérzést.

Népi jogorvoslatok

Állítsa le a retina makuladegenerációjának progresszióját korai szakaszában nem csak gyógyszerekre képes, elég hatásos népi gyógymódok.

Diéta

Mindenekelőtt az étrendet kell felülvizsgálnod oly módon, hogy hogy a szervezet olyan termékeket kapjon, amelyek tartalmazzák:

• lutein;
• karotin;
• bioflavonoidok;
• antocianozidok;
• ásványok.

Mindezek az összetevők az antioxidánsokhoz tartoznak- szükséges anyagok a szervezet öregedésének lassításához. Megakadályozzák az időskori makuladegeneráció kialakulását. Zöld zöldségekben található: káposzta, fűszernövények, spenót. Sok hasznos nyomelem található az áfonyában, csalánlevélben, gabonafélékben.

Referencia. Bebizonyosodott, hogy a gyümölcsök segítségével (pl. egy pár almát eszik naponta) csökkentheti a retina időskori makuladegenerációjának kialakulásának kockázatát.

Receptek a szem kezeléséhez

Számos recept létezik a retina makuladegenerációjának kezelésére is.

Tűfőzet

A fenyő vagy luc tűleveleit összetörjük. Ezután 1 pohár komponenst egy serpenyőbe öntjük egy liter forrásban lévő vízzel, és forraljuk 5 perc. A gyógymódot infúzióban adják be egy éjszaka. Ezt követően leszűrjük és kis adagokban fogyasztjuk. naponta többször. A főzetet kb 5-7 nap, nem több.

Teljes kiőrlésű zabpehely

A kezelés során használt egyik leghatékonyabb főzet a zabpehely. Szájon át kell bevenni napi meleg állapotban. A következőképpen készítjük: a teljes kiőrlésű gabonát egy mennyiségben megmossuk 500 gr, majd sima vízbe áztatva a 3-4 óra.

4. fotó. Zabszemek infúziója a retina makuladegenerációjának kezelésére. A folyadék zavaros-barna színűvé válik.

Ennyi idő elteltével a vizet leeresztjük, a gabonát egy térfogatú serpenyőbe visszük át 3 liter, friss vizet adnak hozzá a teljes térfogatban. A gabonát a folyadék forralása után megfőzzük körülbelül fél óra. Ezután a levest leszűrjük, és egy üvegedénybe tesszük a hűtőszekrénybe.

A fogadás magában foglalja legalább 1 liter naponta. Ízért különféle bogyókat és mézet adhat hozzá.

Aloe tinktúra

Ezt az eszközt nem csak belül használják, az infúziót a szemekbe is lehet csepegtetni. Körülbelül fél pohár frissen facsart aloe levet veszünk, feloldjuk benne a tisztított múmiát ( 5 gramm), az infúziót hűtőszekrényben kell tárolni. Használat előtt desztillált vagy forralt vízzel hígítjuk, kb 1:10.

A gyógyszert a szembe csepegtetik 2-szer egy napés vegyél egy teáskanál 1-hez 0 nap. Utána tedd 5 nap szünet.Összesen szükséges 2-3 fogás.

Kezelés piócákkal

A módszer lényege a piócák nyálát kell használni. Számos hasznos anyagot tartalmaz, amelyek csökkentik a vérnyomást, enyhítik a fájdalmat és a gyulladást, javítják a vérkeringést.

Figyelem! Csak az eljárásokat kell elvégezni orvosi piócák szakember felügyelete mellett. A közönséges piócák használata elfogadhatatlan, mivel fertőzést okozhatnak.

Speciálisan steril körülmények között termesztett piócákat használnak csak egyszer, a beavatkozás után megszűnik, ez kizárja az esetleges fertőzést.

A pióca egy biológiailag aktív ponthoz tapad a bőrön. A nyál speciális összetevőjének köszönhetően a véralvadás lelassul.

Ez a módszer segít az erek problémáiban: trombózis, szívroham stb.

A szemészetben alkalmazott hirudoterápia hatással van a szem szöveteinek ödéma és gyulladásának eltávolítására, javítja a vérkeringést, és ennek eredményeként kitágítja a látótereket, valamint növeli annak élességét.

A makula dystrophia kezelési prognózisa

A retina makuladegenerációjának veszélye az, hogy az krónikus és progresszív betegségekre utal, amelyek korai stádiumban semmilyen módon nem jelentkeznek. És ha egy személy veszélyben van, akkor orvoshoz kell fordulnia. Ebben a csoportban vannak 40 év felettiek, különösen a nők, amint azt a gyakorlat bebizonyította.

A retina makuladegenerációjának kizárólag otthoni, népi módszerekkel történő kezelése csak rövid ideig és kis mértékben segíthet. A teljes és hatékony terápia érdekében, amely kizárja a visszaesés lehetőségét, az orvos által előírt rendszeres fenntartó kezelés szükséges.

Csak ebben az esetben lehet számolni pozitív hosszú távú dinamika, különösen, ha a betegség már átlépte a korai stádiumot.

Orvosnak kell meghatároznia.

retina dystrophia - Ez egy olyan betegség, amelyben disztrófiás elváltozások lépnek fel a makulában. A fényt érzékelő fotoreceptor-kúpok érintettek, és a személy fokozatosan elveszíti a központi látást. A betegség neve két szóból származik: makula - folt - és degeneráció (dystrophia)- alultápláltság.

A retina dystrophia kialakulása a szemgolyó choriocapilláris rétegének ereiben bekövetkező ateroszklerotikus változásokhoz kapcsolódik. A keringési zavarok a choriocapillárisokban, amelyek valójában az egyetlen táplálékforrás a makula területén a retina életkorral összefüggő változásainak hátterében, ösztönzőleg hathatnak a disztrófiás folyamat kialakulására. Az ateroszklerotikus változások kialakulásának mechanizmusa a szem ereiben ugyanaz, mint a szív, az agy és más szervek ereiben. Feltételezhető, hogy ez a jogsértés a makulához kapcsolódó erek genetikailag meghatározott szklerózisához kapcsolódik.

A retina dystrophia kialakulásában nagy jelentősége van a makula pigmentációjának szintjének. A makula pigment az egyetlen retinális antioxidáns, amely semlegesíti a szabad gyökök hatását és korlátozza a kék fényt, amely fototoxikus a retinára.

Az elmúlt években számos tanulmány tárta fel a retina dystrophia örökletes természetét. A betegségben szenvedő szülők gyermekei nagy kockázatnak vannak kitéve a betegség kialakulásának. Ha Önnél ezt diagnosztizálták, figyelmeztesse gyermekeit és unokáit. Ők örökölhetik a makula szerkezetének sajátosságait, amelyek növelik a betegség kockázatát.

Az életkorral összefüggő makuladegenerációval elsősorban a központi és a színlátás zavart okoz, ezért a betegség első jelei a látásélesség csökkenése, a színérzékelés megsértése. Emiatt nehézségekbe ütközik az olvasás, az írás, a számítógépezés, a televíziózás, az autóvezetés stb. Az életkorral összefüggő makuladegenerációban a perifériás látás nem változik, ennek köszönhetően a beteg szabadon tájékozódik a térben és megbirkózik a mindennapi mindennapi feladatokkal. A betegnek erősebb fényre van szüksége olvasás, írás és fáradságos munka közben. Nagyon gyakran az emberek hosszú ideig nem veszik észre a látás romlását - elvégre egyetlen normál látó szemmel lehet olvasni és kisebb munkát végezni.

A betegség további fejlődésével a beteg szem előtt folt jelenik meg, a betűk és vonalak torzulása, a látás élesen romlik.

Minél idősebb egy személy, annál nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának. Az utóbbi években azonban jelentős "fiatalodás" ment végbe ebben a betegségben. A statisztikák szerint körülbelül 40 éves korban az emberek 2%-a kaphat makuladegenerációt. Ez a szám eléri a 30%-ot, amint egy személy átlépi a 75 éves korhatárt. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek az életkorral összefüggő makuladegenerációtól.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kockázati tényezői:

• életkor (40 év és idősebb);
• nem (a nők gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak, 3:1 arányban);
• genetikai hajlam (a betegség jelenléte a rokonoknál);
• fehér bőrszín és kék írisz;
• szív- és érrendszeri betegségek (artériás magas vérnyomás, agyi erek atherosclerosisa);
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• magas vér koleszterinszint;
• túlsúly, elhízás;
• dohányzó;
• gyakori és hosszan tartó stressz;
• vitaminok és antioxidánsok hiánya az élelmiszerekben;
• alacsony karotinoid-tartalom a makulában;
• a szem besugárzása a napfény spektrumának ultraibolya részével;
• rossz ökológia.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció esetén a látás észrevehető csökkenésével kapcsolatos panaszok általában csak a betegség későbbi szakaszaiban jelentkeznek.

Az életkorral összefüggő makuladegenerációnak két formája van: száraz és nedves.

Az AMD "száraz" formája"kemény" és "lágy" drusen kialakulásával általában kisebb funkcionális és látható károsodásokkal halad. A legtöbb beteg látásélessége meglehetősen magas (0,5 és felette).

A Drusent „szemészeti” kockázati tényezőnek kell tekinteni az AMD neovaszkularizációjának kialakulásában.

A neovaszkuláris membrán kialakulása

"Nedves" AMDsokkal gyorsabban fejlődik, mint a száraz AMD, és szinte mindig azoknál az embereknél nyilvánul meg, akik már szenvednek az AMD "száraz" formájától.

Tünetek nedves formában AMD:

• Csökkent látásélesség (a látásélesség csökkenése fokozatos lehet „száraz” formában szenvedő betegeknél és éles - „nedves” esetén).
• Nehéz olvasás, képtelenség javítani a látást szemüvegkorrekcióval.
• Homályos látás, csökkent képkontraszt.
• Az egyes betűk elvesztése vagy az egyes sorok torzulása olvasás közben.
• A tárgyak torzulása (metamorfopszia).
• Sötét folt megjelenése a szem előtt (scotoma).

Az AMD-ből eredő vakság eseteinek több mint 90%-a az úgynevezett „nedves” ill.exudatív forma betegségek. exudatív formaAz AMD-t abnormális, patológiás növekedés jellemziújonnan képződött erek, amelyek az érhártya choriocapilláris rétegéből erednek, a retina pigmenthám és/vagy neuroepithelium alatti Bruch-membrán defektusai révén nőnek. A szemészek ezt a helyzetet a formációnak minősítikszubretinális(azaz a retina alatt található)neovaszkuláris membrán.

A vérplazma elkezd átszivárogni az újonnan képződött erek falán, amelyek a szubretinális neovaszkuláris membrán részét képezik, a lipid- és koleszterinlerakódások felhalmozódnak a retina alatt. Nagyon gyakran az újonnan képződött erek szakadása következtében vérzések lépnek fel (általában helyi, de ritka esetekben meglehetősen jelentős térfogatú). Ezek a folyamatok a retina alultápláltságához vezetnek, serkentik a fibrózis kialakulását (kötőszövettel történő helyettesítés). Az AMD exudatív formájának eredménye egy szubretinális heg kialakulása. A heg területe felett a retina olyan durva változásokon megy keresztül, hogy nem tudja ellátni funkcióit.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció soha nem vezet teljes vaksághoz. A beteg fokozatosan elveszíti a központi látást, a látómező központi részén sötét folt jelenik meg (abszolút scotoma). A perifériás látómező megmarad, mert a folyamat csak a retina központi régióját (maculát) érinti. A látásélesség a folyamat végén általában nem haladja meg a 0,1-et (egy vonal), a beteg "oldalra", "oldalsó látást" lát.

Így látja a páciens a folyamat végstádiumát, amikor korhoz kötött makula degeneráció.

Ha a szeme előtt tárgyak torzulnak, folt van, és úgy érzi, élesen romlik a látása, azonnal forduljon orvoshoz.

KEZELÉS

A modern szemészetben szokásos Az AMD exudatív formájának kezelési módszerei ide tartozik a lézeres koaguláció, a fotodinamikus terápia (PDT), a transzpupilláris termoterápia (TTT), valamint a szubretinális neovaszkuláris membrán műtéti úton történő eltávolítása.

Az elmúlt évek AMD problémájának súlyossága miatt az endothel vaszkuláris növekedési faktort gátló gyógyszerek alkalmazása (VEGF), lehetővé teszi, hogy számítson a betegek sikeres kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek a nevei: Avastin, Lucentis, Macugen.

Avastin(Avastin) gátolja az endothel vaszkuláris szövet növekedési faktorának kötődését az endothelsejtek felszínén lévő Flt-1, KDR receptoraihoz, ami a vaszkularizáció csökkenéséhez és a membránnövekedés gátlásához vezet.

Az Avastin beadásának anatómiai hatása magában foglalja a retina elvékonyodását a makulában és a szubretinális neovaszkuláris membrán stabilizálását. A fluoreszcein angiográfia a fluoreszcein extravazáció csökkenését mutatja.

A gyógyszer üvegtesti üregbe történő befecskendezése szinte teljesen kiküszöböli a szisztémás mellékhatások kockázatát a pontszerű expozícióhoz szükséges mikrodózis miatt (a dózis 400-500-szor kisebb, mint a vénába adott injekciónál), és egyúttal az orvos lehetőséget arra, hogy az anyag kívánt koncentrációját a kívánt területen létrehozza. 1,25 mg Avastin injekciót kell beadni az üvegtest üregébe három-négy hetes időközönként. A maximális hatás általában az első után figyelhető meg Avastin injekciók.

A gyógyszer használatának kezdetével pozitív elmozdulás történt az időskori makuladegeneráció exudatív formájának kezelésében.

Az Avastin a betegek egyharmadánál vagy többnél jelentősen növeli a látásélességet, és a betegek felénél a látásélesség stabilizálódik.

Lucentis® (Lucentis, ranibizumab) egy egér anti-VEGF antitest antigénkötő fragmentuma, amelyet géntechnológiával (rekombináns készítmény) nyernek. Mivel a VEGF elleni antitest rendkívül specifikus része, a Lucentis gyógyszermolekula alacsony molekulatömegű, és képes a retina minden rétegén keresztül behatolni a célpontig (blokkolja a szubretinális neovaszkuláris membránt alkotó újonnan képződött erek receptorait). .
Pozitív klinikai vizsgálatok eredményei alapján 2006 júniusában a Lucentis jóváhagyást kapott az Egyesült Államokban a neovaszkuláris (nedves) AMD-vel összefüggő érhártya neovaszkularizáció kezelésére. Ezután engedélyezték az EU-országokban való használatra. Oroszországban engedélyezett és 2008.06.16-án bejegyezték. (lajstromszám: LSR-004567/08) neovaszkuláris (nedves) AMD kezelésére. Ezután az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. február 28-i határozatával. A 31-3-400730 számú szabadalmi bejelentés engedélyezte a gyógyszer alkalmazását diabetikus makulaödéma (DME) kezelésére.
A kezelés célja a látásélesség további romlásának megakadályozása. Bár sok betegnél javul a látásélesség, a Lucentis nem tudja helyrehozni a retina azon részeit, amelyek már elhaltak a betegség következtében. Ezenkívül a Lucentis nem tudja megakadályozni a betegség kiújulását és a látásélesség további romlását a visszaesés következtében.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció korai stádiumának megelőzésében és kezelésében kiemelten fontos az egészséges táplálkozás, a magas koleszterinszintű élelmiszerek fogyasztásának csökkentése és a makula kötelező antioxidáns védelme, amely magában foglalja a karotinoidok bevitelét. lutein és zeaxantin) - növényi élelmiszerekben és állati szövetekben található vörös, sárga vagy narancssárga pigmentek, valamint ásványi anyagok, cink, szelén, C-, E-vitamin és antocianozidok.

A lutein és a zeaxantin a makula fő pigmentjei, és természetes optikai védelmet nyújtanak a látósejteknek. A 600 természetes karotinoid közül csak kettő – a lutein és a zeaxantin – képes behatolni a szem szöveteibe. A lutein táplálékkal kerül a szervezetbe, a zeaxantin pedig közvetlenül a retinában képződik a luteinből.

TUDNOD KELLENE!

A lutein és a zeaxantin forrásai a tojássárgája, brokkoli, bab, borsó, káposzta, spenót, saláta, kivi stb. A lutein és a zeaxantin a csalánban, a hínárban és sok sárga virág szirmában is megtalálható.

Tekintettel a betegség "fiatalítására", különös figyelmet kell fordítani a megelőzésére, amely magában foglalja:

• a lutein, a zeaxantin és az antocianozidok kötelező orális bevitele;
• a dohányzás és a koleszterinben gazdag ételek elhagyása;
• védelem a közvetlen napfénytől (napszemüveg, fejfedő, napellenző stb.);
• kontaktlencsék használata, amelyek védik a szemet az ultraibolya sugárzástól;
• az artériás magas vérnyomás korrekciója;
• a retina rendszeres vizsgálata a betegség progressziójának jeleinek kimutatására (legalább évente egyszer);
• a látászavarok önellenőrzése az Amsler rács segítségével, és szükség esetén szemorvossal való kapcsolatfelvétel.

AMSLERA teszt (teszt a makuladegeneráció meghatározására)

A legegyszerűbb és leggyorsabb a központi látómező ellenőrzésének módszere(a megvalósítás ideje 10-15 másodperc). Végezze el rendszeresen (akár naponta), hogy felmérje látását, és esetleg megjelenjenek az életkorral összefüggő makuladegeneráció első tünetei.

1. Vegyen fel szemüveget vagy kontaktlencsét (ha általában viseli).
2. Helyezze a hálót maga elé 20-30 cm távolságra.
3. Fedje le az 1 szemet.
4. A középpontra összpontosítva, anélkül, hogy levenné a szemét a középpontról, értékelje a rács többi részét.

• Minden rácsvonal egyenes és egyenletes?
• A rács összes négyzete azonos méretű?
• Vannak olyan területek, ahol a minta torz, párásodott, elszíneződött?

Az eredmények értékelése:

Normális esetben az Amsler-teszt elvégzésekor a látható képnek mindkét szemen azonosnak kell lennie, a vonalak egyenletesek, torzítás, foltok és görbület nélkül, ami megfelel a normának. Ha elváltozásokat találunk, forduljunk szemorvoshoz, mert. ez kóros folyamatokra utalhat a retina központi részeiben (macula degeneráció).

Ne feledje, hogy az Amsler-teszt nem helyettesíti az 50 év feletti betegek kötelező rendszeres szemorvosi látogatását.