A szemfenék - szerkezete és funkciói. A szemfenék normális felnőtteknél Hogyan határozzák meg a szemfenék állapotát

A kapillárisok jelenlététől függ. Rétegük vastagsága megegyezik az idegrostok rétegének vastagságával, ezért bírság a színátmenet eltérő: az orrrészben csaknem vöröstől a halvány rózsaszínig a temporális részen. Fiataloknál a korong színe gyakran sárga-rózsaszín, 1 év alatti gyermekeknél a korong színe halványszürke.

Patológia esetén a porckorong elszíneződött, hiperémiás, kékesszürke lehet. A színek monotonitása - a látóideglemez kóros fejlődése (gyakran amblyopia esetén) tapetoretinalis dystrophia esetén, idős korban figyelhető meg.

Határok.

Tiszta ok vagy patológia eltakarja. A porckorong ophthalmoscopos határa az érhártya széle. Ha az érhártya fejletlen, a porckorong ferde helyzete vagy a szem hátsó pólusa rövidlátással (myopiás kúp) megnyúlik - az érhártya eltávolodik a porckorong szélétől.

A szenilis halo az atrófiás peripapilláris zóna, a vizuális funkciók észrevehető rendellenességei nélkül.

Méretek.

Jegyezze fel a normál méretet (valós méret 1200-2000 mikron), nagyítva vagy kicsinyítve. Hipermetropikus szemekben a porckorongok általában vizuálisan kisebbek, emmetropikus szemekben nagyobbak. Az életkor előrehaladtával a porckorong mérete nem változik, de a támasztószövet egy része sorvad, ez a sorvadás a látólemez ellaposodásával nyilvánul meg.

Forma. Általában kerek vagy enyhén ovális.

A központi mélyedés (értölcsér, fiziológiás feltárás) a retina ereinek be- és kilépési helye. 5-7 év alatt alakult ki. A maximális átmérő általában a lemez átmérőjének (DD) 60%-a, a terület pedig a teljes lemezterület 30%-a. Egyes esetekben a feltárás hiányzik, és a korong központi részét glia- és kötőszövet (Kunt meniszkusz) és retinaerek foglalják el. Néha (az emmetrópok 6%-ánál) a fiziológiás feltárás eléri a sclera cribriform lemezének mélységét, és az utóbbi fehér oválisként, sötét pontokkal látható.

A kóros feltárás (glaukóma) mérete, mélysége, progresszív lefolyása az ONH széléig való áttörésig (az E / D átmérők aránya 0,3-1,0), az erek parallaxisának jelenléte a lemez széle mentén .

Szint a szemfenék síkjához viszonyítva.

Bírság a látóideglemez nazális, felső és alsó része valamelyest megemelkedett a környező retinaszövethez képest (üvegtest kiemelkedés), a temporális része pedig a retinával egy szinten van.

Atipikus optikai lemez ("ferde lemez") - az esetek 1% -ában fordul elő egészséges szemekben. Az ONH ferde lefutása miatt a scleralis csatornában az ilyen korong a vízszintes meridiánban beszűkült, a teljes temporális oldal lapos, és az ásatás orrszegélye aláásott.

Az optikai lemez ödémája:

Gyulladásos (neuritis-papillitis),

Keringési (elülső ischaemiás neuropátia, porckorong vasculitis - inkomplett CVD trombózis),

Hidrodinamikus (stagnáló lemez).

Pszeudostagnant lemez- a hypermetropiában szenvedő betegek ¼-ében drusen is okozhatja. Az ok a magzati fejlődés során a porckorong központi depressziójában lévő gliaszövet hipertrófiája. A kifejezés mértéke eltérő. Gyakran ez a rózsaszín telítettség növekedése, az orr, a felső és az alsó határok elmosódása a retina ereinek normál állapotában. A patológia kizárásához dinamikus megfigyelés szükséges a vizuális funkciók ellenőrzésével, a vakfolt méretének szabályozásával (itt nincs kinagyítva).

A porckorong papillomacularis szektorának fejletlensége: Az optikai lemez bab alakú. A temporális szektor hiányzik, ezen a területen pigmentlerakódás figyelhető meg.

porckorong belépő coloboma- a korong területén egy széles, 2-2,5 DD méretű, pigmenttel körülvett lyuk látható. A lyuk alján, amely 3-4 mélyedésnyivel a retina szintje alatt van, rózsaszín korong látható. A központi erek ennek az üregnek az oldalsó felületén másznak fel a retina felszínére. A vizuális funkciókat általában nem zavarják.

Rostok mielinhüvelyei a porckorong területénés retina (az emberek 0,3%-ánál). Normális esetben emberben elterjedésük határa a cribriform lemez. Szemészetileg a korong mélyéről érkező, világos határvonalú mielinrostok fehér lángokhoz hasonlítanak. Ezekben a nyelvekben a retina erei elvesznek. A látást nem érinti.

Lemezfordítás- fordított elrendezés, míg a retina erei a korong temporális felében helyezkednek el, és nem az orrban.

Kestenbaum tünete- a lemezen lévő erek számának csökkenése kevesebb, mint 7 (a látóideg atrófiájának tünete).

Lemezdrusen- abnormális hialintestek sárgásfehér csomók formájában, amelyek a porckorong felszínén vagy szövetében helyezkednek el. A drusenes porckorongok nem hiperémiásak, a határok csipkések, nincs váladék és vénás pangás. Fiziológiai feltárás simított, élei elmosódottak, egyenetlenek. Kétes esetekben fluoreszcein angiográfia.

Kitépés- a látóideg kiszakadása a scleralis gyűrűből. Szemészetileg korong helyett lyuk látható.

leszakított rész- szakadás, a lemez leválása a scleralis gyűrűről. A lemez a helyén marad. A látásélesség = 0.

Omnubeláció- időszakos ködképződés, átmeneti látásvesztés, amely a koponyaűri nyomás növekedésében nyilvánul meg.

Újszülötteknél világossárga, méretében megfelel a látólemez területének. 3-5 éves korig a sárgás háttér csökken, és a makula területe szinte összeolvad a retina központi zónájának rózsaszín vagy vörös hátterével. A lokalizációt elsősorban a retina vaszkuláris centrális zónája és a fényreflexek határozzák meg, amelyek az ONH-hoz képest kb. 25 0 temporálisan helyezkednek el. A makula reflex főleg 30 évig alakul ki, majd fokozatosan elhalványul.

Retina

Átláthatóság.

Bírságátlátszó (akár egy réteg pigment epitélium). A vastagság a látókorongnál 0,4 mm, a makula területén 0,1-0,03 mm, a fogsornál 0,1 mm. A szemfenék háttere rózsaszín. Meg kell vizsgálni a közeli, középső és szélső perifériát.

Az első zóna, egyébként - a hátsó pólus - egy kör, amelynek sugara megegyezik az optikai lemez és a foveola távolságának kétszeresével. A második - a középső zóna - egy gyűrű, amely az első zónától kifelé helyezkedik el a fogazati vonal orrrészéig, és az egyenlítői régióban halad át a temporális részén. A harmadik zóna a retina többi része a másodikhoz képest. Ő a leginkább hajlamos a retinopátiára.

Parketta szemfenék- egyenetlen vörös szín, amelyen az erek által alkotott csíkok és a köztük lévő sötétebb területek láthatók. Ennek oka a retina kis mennyiségű pigmentje és nagy mennyiségű érhártya pigmentje (normál változat).

Aspid szemfenék- a háttér palaszürke. Normál a sötét fajhoz tartozó emberek számára.

Albinotikus szemfenék: halvány rózsaszín (kevés pigment a retina pigmenthámjában és érhártyájában, és a sclera látható). Jól látható az érhártya érrendszeri mintázata.

"A retina elvékonyodása"- ez a szemészeti kifejezés elvileg hibás, hiszen még a retina hiánya sem vezet a szemfenék színének megváltozásához. Ha az érhártya nagy és közepes erei láthatók a retinán keresztül, ez azt jelenti, hogy a retina pigment epitélium rétege és a vaszkuláris choriocapilláris réteg elhalt.

A) kaliber.

Jegyezze fel az erek (artériák és vénák) kaliberének állapotát: normál kaliber, szűkült, kitágult, eltüntetett. Az artériák szűkülése esetén vegye figyelembe az arteriovenosus arányt.

normál különbség az A és B kaliber arányában a legkifejezettebb az újszülötteknél 1:2, az életkorral csökken - a felnőtteknél 2:3 és az időseknél ismét növekszik.

B) Az erek lefolyása.

Megjegyzés: normál, kóros kanyargósság, arteriovenosus decussáció.

A CAS-nak és a CVS-nek 4-4 ága van, amelyek a retina 4 kvadránsát látják el vérrel - a felső és alsó temporális, a felső és az alsó nazális. Az erek áthaladnak az idegrostok rétegében, a kis ágak a külső hálóréteghez ágaznak. Az első elágazás előtt az edényeket az első rendű edényeknek nevezik, az elsőtől a másodikig - a második rendű edényeknek stb.

A szemfenék (retina, látóidegfej és érhártya) vizsgálatához használja a szemészeti módszert. A retina méretei hasonlóak egy nagy bélyeg méretéhez. Fontos szerkezetei rendkívül kicsik. Tehát az optikai lemez átmérője 1,5 mm, a nagy erek pedig 0,1-0,2 mm. A látóideg fejének kifejezett ödémája, amely három dioptriával egyenlő, 1 mm-es emelkedésnek felel meg.

Az oftalmoszkópia technikája a következő. Az áteresztő fényben a szemfenékből származó reflex vétele után a beteg szeme elé 13 dioptriás lencsét helyezünk, és a szemfenék fordított (fordított) képét 5-szörösére nagyítjuk. Ezt a vizsgálati módszert reverz ophthalmoscopiának vagy indirekt oftalmoszkópiának nevezik. Az indirekt szemészeti vizsgálathoz fej-oftalmoszkópokat is használnak, amelyek a szemfenék kinagyított sztereoszkópikus képét biztosítják. A bennük lévő megvilágítást tükör vagy prizma segítségével vetítik ki, amely egybeesik az orvos látószögével.

A közvetlen oftalmoszkópiát (direkt oftalmoszkópiát) elektromos ophthalmoszkóppal végezzük. A szemfenék 15-szörösére nagyított közvetlen képe keletkezik. Az elektro-oftalmoszkópiával jobb képet kapunk a szemfenékről, mint tükrös oftalmoszkóppal.

A normál szemfenék szemészeti vizsgálatával a látóideg feje (OND) halvány rózsaszínű, világos határokkal. Lekerekített vagy ovális függőleges alakja van. Az ONH temporális oldala általában világosabb rózsaszínű, mint az orr oldala. A porckorong közepén fiziológiás feltárásnak minősülő mélyedés (depresszió) lehet, melynek alja rostos megjelenésű és a sclera cribriform lemezének rostjait képviseli. A kerek forma normál feltárása és paraméterei a szinte teljes hiánytól a látóidegfej területének 80%-ának érintettségéig változhatnak.

A másik szem kiterjedt vagy aszimmetrikus feltárása esetén a beteg glaukóma gyanúja merül fel.

A látóideg sorvadása esetén az egész porckorong sápadt lesz, papillaödéma vagy papillitis - ödémás és pangásos. A látóideg normál fejének mérete a páciens szemének fénytörésétől függően változik. Távollátónál kicsik, rövidlátónál nagyok. Az ONH határa általában egyértelműen elkülönül (határolódik) a retinától, de fokozatosan egyesülhet a környező szövettel, egyértelműen meghatározott él nélkül. Gyakran van egy fehér sáv scleralis gyűrű vagy kúp formájában, amely a kitett sclera az érhártya erek és a látóideg üregei között. Ebben a zónában kifejezett érhártya pigmentáció lehet.

A centrális retina artéria kilép a porckorong közepéből, és belép a centrális retina véna, amely felületén és a retinában több ágra oszlik. Az artériák és vénák dichotóm elágazásának mintázata személyenként változik. Az artériák vörösek, a vénák cseresznyeszínűek. A kaliberük aránya 2:3. A vastagabb fal miatt az artériák központi fényes reflexcsíkkal rendelkeznek. Az átlátszó falakon keresztül az edényben áramló véroszlop látható. Oftalmoszkópiával értékelni kell az erek átlátszóságát, a kompressziós hatások meglétét (például a vénák artériák általi összenyomását (nyakképződés), ahol az erek keresztezik egymást), azonosítani kell az arteriolák fokális szűkületét, valamint a venulák kanyargósságának és tágulásának fokozódása, vérzések és váladékok kialakulása az erek körül.

A szemfenék közepén található a makula (sárga folt) - a retina fontos funkcionális része, amely úgy néz ki, mint egy sötétvörös ovális. A makula területe 2 korongátmérővel (DD) temporálisan helyezkedik el a látóideglemezhez képest, sötétebb, mint a környező retina, és fiataloknál fényes sárgás pont van a közepén, amely megfelel a központi fovea - fovea centralis - elhelyezkedésének. A fovealis reflex fényessége az életkorral gyengül.

A szemfenék perifériája az oftalmoszkóp különböző irányú mozgatásával, valamint a szem függőleges és vízszintes kvadránsok mentén történő mozgatásával vizsgálható. A kitágult pupillán keresztül a szemfenék perifériája direkt oftalmoszkóppal vizsgálható, nem érve el 1,5 mm-t a retina rögzítése előtt a fogsornál.

A tapasztalat birtokában az orvos megismeri a retina és a látóideg normál megjelenésének sokféleségét. A hajók különösen változékonyak. A látókorong temporális feléből jelenhetnek meg, és átjuthatnak a makula régióba. Ezek cilioretinális erek, amelyek a látóideg feje mögötti Zinn érköréből származnak, és a hátsó rövid ciliáris artériák ágaiból állnak. Anasztomózist képviselnek a choroidális (ciliáris) és a retina keringése között.

Néha kötőszövetkötegek haladnak át a látóideg fejéből a temporális oldalról, és előrenyúlnak az üvegtestbe. A hyaloid artéria embrionális maradványait képviselik, amelyek az azt körülvevő trombóziscsatornában helyezkednek el. Ha az ONH széléhez közel helyezkednek el, akkor a lemez szélei homályosnak tűnhetnek, sőt meg is emelkedhetnek.

A myelinizált látóidegrostok a normál szemfenék másik változata. Pamutszerű fésült fehér szálakként láthatók, amelyek a korongból erednek, és különböző távolságokra terjednek a retina perifériájára. A mielinrostok területén időnként a PP hibáit találják.

A szemfenéki változások mérése az optikai lemez átmérőjének (DD) paraméterének felhasználásával történik alapmérésként. Például egy retina heg leírható úgy, hogy mérete 3 DD, és az ONH-tól 5 DD-re található az 1. órás meridiánon. A léziók emelkedési (elevációs) fokát a retina normál területét vizsgáló lencse teljesítménye és a lencse ereje közötti különbség fejezi ki, amely tiszta fókuszt ad a retina tetején. fókusz. A 3 dioptriás eltérés megközelítőleg 1 mm-es magasságnak felel meg.

Ha az intraokuláris közeg (nedvességkamrák, lencse és üvegtest) átlátszó, a hátsó pólust egy nem tágított pupillán keresztül is megvizsgálhatja. A szemfenék perifériája azonban a legjobban egy elsötétített szobában lévő kitágult pupillán keresztül látható.

Az áteresztett fényben történő vizsgálatot és a szemfenék szemészeti vizsgálatát a pupilla orvosi kitágítása után végezzük.

Az optimális pupillatágítás érdekében gyakran használnak mydriatikus szereket, például 0,5%-os ciklopentolát oldatot vagy 1%-os tropikamid oldatot, 2,5%-os fenilefrin oldatot (de óvatosan szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél); 1% -os homatropin oldat tágítja a pupillát 8 órán keresztül, 0,25% -os szkopolamin oldat - 2-3 napig, 1% -os atropin oldat - 7 napig.

A mydriaticumot nem csepegtetik, ha a betegnek keskeny elülső szemkamrája van. Az elülső kamra mélységét úgy állíthatja be, hogy oldalirányban megvilágítja egy réslámpa fényével. Ha úgy tűnik, hogy az írisz túl közel van a szaruhártyához, a pupillatágítás ellenjavallt az akut zárt zugú glaukóma rohamának kockázata miatt. A pupillatágulás relatív ellenjavallata, ha az elülső kamra mélysége kisebb, mint a szaruhártya vastagságának négyszerese, ha réslámpával nézzük. Végül a gonioszkópia lehetővé teszi az elülső kamra szögének paramétereinek beállítását. 40 év feletti betegeknél a pupilla tágítása előtt feltétlenül meg kell mérni az intraokuláris nyomást. A pupilla kitágítható olyan betegeknél, akik nem szenvednek glaukómában. Zöldhályogban szenvedő betegeknél a pupilla is kitágult, de rövid hatású gyógyszerekkel párhuzamosan adják azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik az intraokuláris folyadék képződését. Vizsgálat után a beteget orvosilag szűkítik a pupilla.

Merev pupilla és zöldhályogban szenvedő betegeknél rövid távú expanziót okozhat a kötőhártya alá 1%-os mezaton oldat vagy ritkább esetben 0,1%-os adrenalin oldat injekciója. Ugyanakkor figyelembe kell venni a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétét a betegben, mivel ezeknek a gyógyszereknek a használata vérnyomás-emelkedéshez és angina pectoris rohamához vezethet.

Az elülső kamra szögének vizuális ellenőrzése kontaktlencsét, fókuszvilágítást és nagyítást igényel. A kontaktlencse kiküszöböli a szaruhártya görbületét, és lehetővé teszi a fény visszaverődését a sarokról, így annak szerkezetei részletesen láthatók. Ezt a vizsgálatot gonioszkóppal végezzük, amely a fénysugarakat az elülső kamra szögébe tereli. Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik Goldmann, Zeiss és más lencsékkel, amelyek periszkóptükörrel rendelkeznek, amelyekkel a szöget visszavert fénnyel vizsgálják.

A technika a leghasznosabb a glaukóma különféle formáinak, például a nyitott zugú, szűk szögű, zárt zugú, másodlagos zárt zugú glaukóma meghatározására, lehetővé téve a szög szélességének (az írisz gyökerétől való távolság) meghatározását. a trabecularis háló) és tanulmányozzák a glaukómás szem szögének szöveteit a betegség különböző szakaszaiban. Más kórképeknél is alkalmazzák, például a szög mélyedésébe rejtett intraokuláris idegentestben, az írisz daganatainál vagy az írisz cisztáinál, a szög területének traumás károsodásának felmérésére.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"A szemfenék vizsgálata, oftalmoszkópia" cikk a rovatból

Oftalmoszkópia - a szemfenék vizsgálata speciális műszerek (oftalmoszkóp vagy szemfenéki lencse) segítségével, amely lehetővé teszi a retina, a látóidegfej, a szemfenéki erek értékelését. Határozza meg a különböző patológiákat: a retina törések helyeit és azok számát; azonosítani az elvékonyodott területeket, amelyek a betegség új gócainak megjelenéséhez vezethetnek.

A tanulmányokat többféleképpen lehet végezni: közvetlen és fordított, keskeny és széles pupillával.

Az oftalmoszkópia a szemész szokásos vizsgálatának része, és a szembetegségek diagnosztizálásának egyik legfontosabb módszere.

A szembetegségek mellett a szemészeti vizsgálat segít az olyan kórképek diagnosztizálásában, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség és sok más, mert. ezzel a vizsgálattal lehet vizuálisan felmérni az emberi erek állapotát.

Szemfenék vizsgálata

A szemész a szem helyzetének megváltoztatásával az alany szeméhez viszonyítva, és arra kényszeríti, hogy a tekintetét különböző irányba mozgassa, a szemfenék többi részét is megvizsgálhatja.

A maximálisan kitágult pupillával a szemfenéknek csak egy kis része, a limbus 8 mm széles területe marad elérhetetlen a kutatás számára. A szemfenék általános színét a vizsgált szemből kilépő sugarak színárnyalatai alkotják, amelyeket főként a retina pigmenthámja, az érhártya és részben a sclera tükröznek vissza.

1 - a szemfenék egyenletes színezése;
2 - parketta fundus;
3 - szemfenék kis mennyiségű pigmenttel

A normál retina akromatikus fényben vizsgálva szinte semmilyen sugarat nem ver vissza, ezért átlátszó és láthatatlan marad. A pigmenthámban és az érhártyában lévő pigmenttartalomtól függően a szemfenék színe és általános mintázata érezhetően megváltozik. Leggyakrabban a szemfenék egyenletesen vörös színűnek tűnik, világosabb perifériával. Az ilyen szemekben a retina pigmentrétege elrejti az alatta lévő érhártya mintáját. Minél kifejezettebb ennek a rétegnek a pigmentációja, annál sötétebbnek tűnik a szemfenék.

A retina pigmentrétege kevés pigmentet tartalmazhat, majd megjelenik rajta az érhártya. A szemfenék élénkvörösnek tűnik. A szem egyenlítőjéhez sűrűn összefonódó narancsvörös csíkok formájában érhártyaerek láthatók. Ha az érhártya pigmentben gazdag, akkor intervaszkuláris terei megnyúlt foltok vagy háromszögek formájában vannak. Ez az úgynevezett foltos, vagy parkettás szemfenék (fundus tabulatus). Azokban az esetekben, amikor a retinában és az érhártyában is kevés a pigment, a szemfenék a sclera erősebb áttetszősége miatt különösen fényesnek tűnik. Ennek fényében a látóideg papilla és a retina erei élesebbek, és sötétebbnek tűnnek. Jól láthatóak az érhártyaerek. A makula reflex rosszul kifejeződik vagy hiányzik.

A gyengén pigmentált szemfenék leggyakrabban albínóknál fordul elő, ezért albínónak is nevezik. Színe hasonló az újszülöttek albínó szemfenékéhez. De a látópapillájuk halványszürke, elmosódott kontúrokkal. Az erek szélesebbek a szokásosnál. A makula reflex hiányzik. A második életévtől a gyermekek szemfenéke szinte nem különbözik a felnőttek szemfenékétől.

Patológiás elváltozások a vaszkuláris és a retina membránjai jelentős változatossággal rendelkeznek, és diffúz homályok, korlátozott gócok, vérzések és pigmentáció formájában nyilvánulhatnak meg.

A kisebb vagy nagyobb méretű diffúz opacitások tompa szürke színt adnak a retinának, és különösen hangsúlyosak a látóideg papilla régiójában.

A lokalizált retina elváltozások alakja és mérete változhat, és lehet világos fehér, világos sárga vagy kékessárga színű. Az idegrostok rétegében találhatók, szaggatott alakot vesznek fel; a sárga folt tartományában csillagra emlékeztető alakot alkotnak.

A gócok kerek formája és pigmentációja akkor figyelhető meg, ha a folyamat a retina külső rétegeiben lokalizálódik. Az érhártya friss fokális változásai sötétebbek, mint a retina, és kevésbé világosak. Az érhártya utólagos sorvadása következtében ezeken a területeken a sclera feltárul, és különböző formájú fehér, élesen korlátozott gócok megjelenését veszik fel, amelyeket gyakran pigmentált perem vesz körül. A retina erek általában áthaladnak rajtuk.

Az érhártya vérzései viszonylag ritkák, és mivel pigmenthám borítja, rosszul megkülönböztethetők. A friss retinavérzések cseresznyevörös színűek és különböző méretűek: a kicsi, pontszerű extravazátumoktól a nagyokig, amelyek a szemfenék hatalmas területét foglalják el. Amikor az idegrostok rétegében lokalizálódnak, a vérzések radiális ütések vagy háromszögek formájában jelennek meg, csúcsukkal a látóideg papilla felé. A preretinális vérzések kerekek vagy keresztirányban oválisak. Ritka esetekben a vérzések nyomtalanul megszűnnek, de gyakrabban fehéres, szürkés vagy pigmentált atrófiás gócokat hagynak maguk után.

A látóideg lemeze (bimbója) oftalmoszkópia során

A szemfenék legkiemelkedőbb része a látóideg mellbimbója (koronglemeze), a vizsgálat általában ezzel kezdődik. A mellbimbó a szem hátsó pólusától mediálisan helyezkedik el, és akkor kerül a szemészeti látómezőbe, ha a vizsgált személy a szemét 12-15°-kal az orr felé fordítja.

A látóideg papilla leggyakrabban kör alakú vagy függőleges ovális, és nagyon ritkán keresztirányú ovális. A vizsgált szem asztigmatizmusa eltorzíthatja a mellbimbó valódi alakját, és hamis benyomást kelthet az orvosban a mellbimbó alakjáról. A mellbimbó alakjának hasonló torzulása megfigyelhető a vizsgálati technika hibáiból is, amikor például a reverz oftalmoszkópia során a nagyítót túl ferdén helyezik el a megfigyelési vonalhoz képest.

A mellbimbó vízszintes mérete átlagosan 1,5-1,7 mm. Látható méretei a szemfenék többi eleméhez hasonlóan a szemészeti vizsgálat során sokkal nagyobbak, és a vizsgált szem fénytörésétől és a vizsgálati módszertől függenek. A látóideg papilla a teljes síkjával a szemfenék szintjén helyezkedhet el (lapos mellbimbó), vagy lehet egy tölcsér alakú mélyedés a közepén (kiásott mellbimbó). A bemélyedés annak a ténynek köszönhető, hogy a szemet elhagyó idegrostok a scleralis-choroidális csatorna legszélén hajolni kezdenek. A látópapillák középső részén található vékony idegrostréteg láthatóbbá teszi az alatta lévő fehéres lamina cribrosát, ezért a feltárás helye különösen világosnak tűnik. Gyakran itt találhat lyuknyomokat a rácslemezen sötétszürke pontok formájában.

Néha a fiziológiás feltárás paracentrálisan helyezkedik el, valamivel közelebb a mellbimbó időbeli széléhez. A patológiás típusú ásatások közül kis mélység (kevesebb, mint 1 mm) és a széle és az ásatás széle között a normál színű mellbimbószövet peremének fő kötelező jelenléte különbözteti meg. A látóideg papilla helyén kifejezett depresszió figyelhető meg veleszületett colobomákban. Ilyen esetekben a mellbimbót gyakran fehér perem veszi körül, pigmentzárványokkal, és kissé megnagyobbodottnak tűnik. A mellbimbó és a retina szintjének jelentős különbsége az erek éles meghajlásához vezet, és azt a benyomást kelti, hogy nem a mellbimbó közepén, hanem a széle alól jelennek meg.

Ritkán előforduló hibák (gödröcskék) a mellbimbó szövetében és a pépszerű, myelinizált rostok, amelyek úgy néznek ki, mint a fényes fehér fényes, megnyúlt foltok, szintén a fejlődés anomáliájával járnak. Néha a mellbimbó felületén helyezkedhetnek el, fedjék le; figyelmetlen vizsgálattal összetéveszthetők egy bizarr mellbimbóval.

A szemfenék vörös hátterében a látóideg papilla világos határvonalaival, rózsaszín vagy sárgásvörös színével kiemelkedik. A mellbimbó színét az azt alkotó anatómiai elemek szerkezete és aránya határozza meg: az artériás hajszálerek, a szürkés idegrostok és az alattuk lévő fehéres cribriform lemez. A mellbimbó nazális fele masszívabb papillomakuláris idegrostköteget tartalmaz, és jobban el van látva vérrel, míg a mellbimbó temporális felében vékonyabb az idegrostok rétege és jobban látható rajta a cribriform lemez fehéres szövete. . Ezért az optikai papilla külső fele szinte mindig világosabbnak tűnik, mint a belső fele. Ugyanezen okból, a szemfenék hátterével való nagyobb kontraszt miatt a mellbimbó temporális széle élesebben kirajzolódik, mint az orr.

A mellbimbó színe és határainak tisztasága azonban jelentősen eltér. Egyes esetekben csak kiterjedt klinikai tapasztalat és a szemfenék állapotának dinamikus monitorozása teszi lehetővé a normál változat megkülönböztetését a látóideg papilla patológiájától. Ilyen nehézségek merülnek fel például az úgynevezett hamis ideggyulladásnál, amikor a normál mellbimbó elmosódott körvonalú, és hiperémiásnak tűnik. A pszeudoneuritis többnyire mérsékelt és magas hypermetropiában fordul elő, de rövidlátó refrakcióban is megfigyelhető.

A látóideg papilláját gyakran fehér (scleralis) vagy sötét (choroidális, pigmentált) gyűrű veszi körül.

Az első gyűrű, amelyet kúpnak is neveznek, általában a sclera pereme, amely abból látszik, hogy az érhártyában lévő lyuk, amelyen a látóideg áthalad, szélesebb, mint a sclera lyuk. Néha ezt a gyűrűt a látóideg körülvevő gliaszövet alkotja. A scleralis gyűrű nem mindig teljes, és lehet sarló vagy félhold alakú.

Ami az érhártyagyűrűt illeti, ez a pigment felhalmozódásán alapul az érhártyában lévő lyuk széle mentén. Mindkét gyűrű jelenlétében az érhártyagyűrű jobban perifériásan helyezkedik el, mint a scleralis; gyakran csak a kerület egy részét foglalja el.

Változások a látólemezben különböző betegségekben

A látóideg betegségei esetén , főleg gyulladás vagy pangás formájában, a mellbimbó vörös, szürkésvörös vagy zavarosvörös színűvé válhat, és megnyúlt ovális, szabálytalan kör alakú, vese alakú vagy homokóra alakú lehet. Méretei, különösen stagnálás esetén, gyakran meghaladják a szokásos 2-szer vagy többször. A mellbimbó határai homályossá, elmosódottá válnak. Néha a mellbimbó körvonalait egyáltalán nem lehet megfogni, és csak a belőle kilépő erek teszik lehetővé a szemfenékben való elhelyezkedésének megítélését.

Atrófiás változások látóideg a mellbimbó fehéredésével jár együtt. Szürke, szürkésfehér vagy szürkéskék mellbimbó éles határokkal figyelhető meg a látóideg elsődleges atrófiájával; homályos körvonalú, homályos fehér mellbimbó a másodlagos látóideg atrófiára jellemző.

A látóideg papilla patológiás feltárásának 2 típusa van

atrófiás, amelyet fehéres szín, szabályos forma, enyhe mélység, finom élek és a mellbimbó szélén lévő erek enyhe hajlása jellemez.
glaukómás, szürkés vagy szürkés-zöld szín jellemzi, sokkal mélyebb, aláásott élekkel. Rájuk hajolva az edények letörni látszanak, és a mélyedés miatt az ásatás alján kevésbé megkülönböztethetőek. Általában a mellbimbó orrszéle felé tolódnak el. Ez utóbbi körül gyakran sárgás perem (halo glaucomatosus) képződik.

A mellbimbó kiásásain kívül van egy kidudorodása, kiemelkedése is az üvegtestbe. A mellbimbó különösen kifejezett kidudorodása az a látóideg torlódásával (az úgynevezett gomba mellbimbó).

A szemfenékben látható erek

A látóideg mellbimbójának közepéből, vagy egy kicsit mediálisan a közepéből jön ki központi retina artéria(a. centralis retinae). Mellette, oldalirányban, belép a mellbimbóba központi retina véna(v. centralis retinae).

A mellbimbó felületén az artéria és a véna két függőleges ágra oszlik - tetejéreÉs Alsó(a. et v. centralis superior et inferior). Ezen ágak mindegyike, elhagyva a mellbimbót, ismét két ágra oszlik - időbeliÉs orr(a. et v. temporalis et nasalis). A jövőben az erek faszerűen egyre kisebb ágakra szakadnak, és a szemfenék mentén szétterülnek, szabadon hagyva a sárga foltot. Ez utóbbit artériás és vénás ágak is körülveszik (a. et v. macularis), amelyek közvetlenül a retina fő ereiből nyúlnak ki. Néha a főerek már magában a látóidegben osztódnak, majd azonnal több artériás és vénás törzs jelenik meg a mellbimbó felületén. Előfordul, hogy a központi retina artéria, mielőtt elhagyná a mellbimbót, és a szokásos útvonalát megtenné, hurokba csavarodik, és valamelyest kinyúlik az üvegtestbe (prepapilláris artériás hurok).

Az artériák és a vénák megkülönböztetése oftalmoszkópiával

artériák vékonyabbak, könnyebbek náluk és kevésbé hullámosak. Világos csíkok húzódnak a nagyobb artériák lumenje mentén - reflexek, amelyek az edényben lévő véroszlop fényének visszaverődése miatt alakulnak ki. Egy ilyen artéria törzse, mintha a jelzett csíkokkal lenne osztva, kettős áramkörű.

Bécs szélesebbek, mint az artériák (kaliberük rendre 4:3 vagy 3:2), cseresznyepirosra festve, tekertebb. A vénák mentén lévő fénycsík sokkal keskenyebb, mint az artériák mentén. A nagy vénás törzseken a vaszkuláris reflex gyakran hiányzik. Gyakran pulzálnak a vénák a látóideg mellbimbójának régiójában.

A magas hypermetropiás szemekben az erek kanyargóssága kifejezettebb, mint a rövidlátó refrakciós szemekben. A vizsgált szem szemüveggel nem korrigált asztigmatizmusa hamis benyomást kelthet az erek egyenetlen kaliberéről. A szemfenék számos részén látható az artériák vénás elhalmozódása, és előtte egy artéria és egy véna is feküdhet.

Érrendszeri változások különböző betegségekben

Az erek kaliberének megváltozása az érrendszeri beidegzés megsértése, az erek falában zajló kóros folyamatok és a vérrel való feltöltődésük különböző mértéke miatt következik be.

A retina gyulladására: értágulat, különösen a vénák.
Artériás trombózissal: a vénák is kitágulnak, míg az artériák összehúzódnak.
Az artériák görcsével: falaik átlátszósága nem sérül
Szklerotikus elváltozásokkal: az erek lumenének szűkülésével együtt csökken az átlátszóságuk. Az ilyen állapotok súlyos esetekben a vaszkuláris reflex sárgás árnyalatot kap (a rézhuzal tünete). A fényt erősebben visszaverő erek széle mentén fehér csíkok jelennek meg. Az artériák jelentős szűkülésével és falaik tömörödésével az edény fehér szál formáját ölti (ez egy ezüsthuzal tünete). A kis erek gyakran kanyargósabbak és egyenetlen vastagságúak. A kis vénák dugóhúzó alakú kanyargóssága a makula régiójában fordul elő (Relman-Guist tünet). Azokon a helyeken, ahol az erek keresztezik, megfigyelhető az alatta lévő véna összenyomódása az artériával (a Gunn-Salus tünete).

A kóros jelenségek közé tartozik az artériás pulzáció is, amely különösen észrevehető a látóideg papilláján lévő erek hajlításának helyén.

Sárga folt a szemészeti vizsgálaton

A szem hátsó pólusában található a retina funkcionálisan legfontosabb régiója - a sárga folt (macula lutea). Látható, ha az alany a tekintetét a oftalmoszkóp fény "fellobbanására" irányítja.

Ugyanakkor a tanuló élesen szűkül, ami megnehezíti a tanulást. A szaruhártya központi részének felszínén fellépő fényreflexek is zavarják.

Ezért a retina ezen területének vizsgálatakor tanácsos nem-reflexes ophthalmoszkópokat használni, pupillatágítást (ahol lehetséges), vagy kevésbé erős fénysugarat irányítani a szembe.

Hagyományos oftalmoszkópiával (akromatikus fényben) a sárga folt sötétvörös oválisnak tűnik, amelyet fényes csík határol - a makula reflex. Ez utóbbi a makula széle mentén a retina görgőszerű megvastagodásából származó fény visszaverődése miatt jön létre.

A makulareflex jobban kifejeződik fiatalokban, különösen gyermekekben, valamint a túllátó refrakciós szemekben.

A macula luteát különálló artériás ágak veszik körül, kissé elérve a perifériáját.

A sárga folt mérete jelentősen változik. Tehát nagyobb vízszintes átmérője 0,6 és 2,9 mm között lehet. A sárga folt közepén egy sötétebb, kerek folt található - a központi fossa (fovea centralis), közepén fényes fényes ponttal (foveola). A középső üreg átmérője átlagosan 0,4 mm.

Valójában a szemfenék az, amilyennek látszik a szemgolyó hátsó része a vizsgálat során. Itt látható a retina, az érhártya és a látóideg papilla.

A színt a retina és az érhártya pigmentjei alkotják, és különböző színű embereknél változhat (barnáknál és feketéknél sötétebb, szőkéknél világosabb). A szemfenék színének intenzitását a pigmentréteg sűrűsége is befolyásolja, amely változhat. A pigment sűrűségének csökkenésével még az érhártya erei is láthatóvá válnak - a szem érhártyája, köztük sötét területekkel ("Parkert" kép).

A látóideg lemeze rózsaszínes körnek vagy oválisnak tűnik, legfeljebb 1,5 mm keresztmetszetű. Szinte a közepén látható egy kis tölcsér - a központi erek (a központi artéria és a retina véna) kilépési pontja.

Közelebb a korong oldalsó részéhez ritkán látni újabb, tálhoz hasonló mélyedést, ez fiziológiás feltárást jelent. Kicsit halványabbnak tűnik, mint az optikai lemez mediális része.

Normál szemfenék, amelyen a látóideg papilla (1), a retina erek (2), a fovea (3) láthatók

A gyermekeknél a norma az optikai lemez intenzívebb színe, amely az életkorral halványabbá válik. Ugyanez figyelhető meg a rövidlátásban szenvedő embereknél.
Vannak, akiknél fekete kör van a látólemez körül, amelyet a melanin pigment felhalmozódása hoz létre.

A szemfenék artériás erei vékonyabbnak és világosabbnak tűnnek, egyenesebbek. A vénák nagyobb méretűek, körülbelül 3:2 arányban, csavartabbak. A látóideg papilla elhagyása után az erek a dichotóm elv szerint osztódni kezdenek majdnem a hajszálerekig. A szemfenék vizsgálatával megállapítható legvékonyabb részen mindössze 20 mikronos átmérőt érnek el.

A legkisebb erek a makula körül gyűlnek össze, és itt plexust alkotnak. Legnagyobb sűrűségét a retinában a makula környékén éri el – a legjobb látás és fényérzékelés területén.

A makula (fovea) ugyanazon területe teljesen mentes az erektől, táplálkozását a choriocapilláris rétegből végzik.

Életkori sajátosságok

A normál újszülöttek szemfenéke világossárga színű, a látókorong halvány rózsaszín, szürkés árnyalattal. Ez az enyhe pigmentáció általában két éves korig eltűnik. Ha a depigmentáció hasonló képét észlelik felnőtteknél, akkor ez a látóideg atrófiáját jelzi.

Az újszülöttben az afferens erek normál kaliberűek, a kivezető erek pedig valamivel szélesebbek. Ha a szülést fulladás kísérte, akkor a gyermekek szemfenékét kis pontozott vérzések tarkítják az arteriolák mentén. Idővel (egy héten belül) megoldódnak.

Vízfejűség vagy más megnövekedett koponyaűri nyomás esetén a szemfenéki vénák kitágulnak, az artériák beszűkülnek, ödémája miatt a porckorong határai elmosódnak. Ha a nyomás tovább növekszik, akkor a látóideg papilla egyre jobban megduzzad, és elkezdi átnyomni az üvegtestet.

A szemfenéki artériák beszűkülése a látóideg veleszületett sorvadását kíséri. A mellbimbója nagyon sápadtnak tűnik (inkább a temporális régiókban), de a határok tiszták maradnak.

A szemfenéki elváltozások gyermekeknél és serdülőknél a következők lehetnek:

fordított fejlődés lehetőségével (nincs organikus változás);
átmenetiek (csak megjelenésükkor értékelhetők);
nem specifikus (nincs közvetlen függés az általános kóros folyamattól);
túlnyomórészt artériás (nincs hipertóniára jellemző elváltozás a retinában).

Az életkor előrehaladtával az erek fala megvastagszik, ami miatt a kis artériák kevésbé láthatók, és általában az artériás hálózat sápadtabbnak tűnik.

A felnőtteknél a normát az egyidejű klinikai állapotok figyelembevételével kell értékelni.

Kutatási módszerek

Számos módszer létezik a szemfenék ellenőrzésére. A szemfenék vizsgálatát célzó szemészeti vizsgálatot oftalmoszkópiának nevezzük.

A szemész által végzett vizsgálat a szemfenék megvilágított területeinek goldmann lencsével történő felnagyításával történik. Az oftalmoszkópia direkt és fordított formában is elvégezhető (a kép fordított lesz), ami az oftalmoszkóp eszköz optikai kialakításának köszönhető. A fordított oftalmoszkópia általános vizsgálatra alkalmas, a végrehajtásához szükséges eszközök meglehetősen egyszerűek - homorú tükör, közepén lyukkal és nagyítóval. Közvetlen használat szükség esetén pontosabb vizsgálat, melyet elektromos szemészet végez. A közönséges világításban láthatatlan szerkezetek azonosításához a szemfenéket piros, sárga, kék, sárga-zöld sugarakkal világítják meg.

Fluoreszcens angiográfiával pontos képet kapunk a retina érrendszeri mintázatáról.

Miért fáj a szemgolyó?

A szemfenék képének változásának okai az ONH elhelyezkedésével és alakjával, érrendszeri patológiával, a retina gyulladásos betegségeivel függhetnek össze.

Érrendszeri betegségek

A szemfenék a terhesség alatt leggyakrabban magas vérnyomásban vagy eclampsiában szenved. A retinopátia ebben az esetben az artériás magas vérnyomás és az arteriolák szisztémás változásainak következménye. A kóros folyamat myeloelastofibrosis, ritkábban hyalinosis formájában megy végbe. Súlyosságuk mértéke a betegség súlyosságától és lefolyásának időtartamától függ.

Az intraokuláris vizsgálat eredménye megállapíthatja a hipertóniás retinopátia stádiumát.

Először is: az arteriolák kis szűkületei, a szklerotikus elváltozások kezdete. Még nincs magas vérnyomás.

Másodszor: fokozódik a szűkület súlyossága, arterio-venosus decussációk jelennek meg (a megvastagodott artéria az alatta lévő vénát nyomja). Magas vérnyomás figyelhető meg, de a test egészének állapota normális, a szív és a vesék még nem szenvednek.

Harmadszor: tartós angiospasmus. A retinában folyadékgyülem "vattacsomók", kis vérzések, ödéma formájában jelentkezik; a halvány arteriolák úgy néznek ki, mint egy "ezüsthuzal". A magas vérnyomás mutatói magasak, a szív és a vesék működése károsodott.

A negyedik szakaszt az a tény jellemzi, hogy a látóideg megduzzad, és az edények kritikus görcsön mennek keresztül.

Ha a nyomást nem csökkentik időben, akkor idővel az arteriola elzáródás retina infarktust okoz. Ennek eredménye a látóideg sorvadása és a retina fotoreceptor rétegének sejtpusztulása.

Az artériás magas vérnyomás közvetett oka lehet a retina vénák és a központi retina artéria trombózisának vagy görcsének, szöveti ischaemiának és hipoxiának.

A glükóz anyagcsere szisztémás zavara esetén is szükséges a szemfenék vizsgálata érelváltozásokra, ami diabéteszes retinopátia kialakulásához vezet. Felesleges cukor van a vérben, emelkedik az ozmotikus nyomás, intracelluláris ödéma alakul ki, a kapillárisok fala megvastagodik és lumenük csökken, ami retina ischaemiát okoz. Ezenkívül a foveola körüli kapillárisokban mikrotrombusok képződnek, és ez exudatív maculopathia kialakulásához vezet.

Oftalmoszkópiával a szemfenék képe jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

a retina ereinek mikroaneurizmái a szűkület területén;
a vénák átmérőjének növekedése és a phlebopathia kialakulása;
a makula körüli vaszkuláris zóna kitágulása a kapillárisok átfedése miatt;
kemény lipidfolyadék és puha pamutszerű váladék megjelenése;
mikroangiopátia alakul ki tengelykapcsoló megjelenésével az edényeken, telangiectasias;
többszörös kis vérzések a vérzéses szakaszban;
a neovaszkularizációs terület megjelenése további gliózissal - a rostos szövet növekedésével. Ennek a folyamatnak a fokozatos terjedése trakciós retinaleváláshoz vezethet.

ONH

A látóideg fejének patológiája a következőképpen fejezhető ki:

megalopapilla - a mérés az optikai lemez növekedését és elfehéredését mutatja (myopia);
hypoplasia - az optikai lemez relatív méretének csökkenése a retina edényeihez képest (hipermetropiával);
ferde emelkedés - az optikai lemez szokatlan alakú (rövidlátó asztigmatizmus), a retina ereinek felhalmozódása az orrrégió felé tolódik el;
coloboma - a látóideglemez-hiba egy bevágás formájában, ami látáskárosodást okoz;
a "reggeli ragyogás" tünete - az optikai lemez gomba alakú kiemelkedése az üvegtestbe. Az oftalmoszkópiás leírások chorioretinális pigmentált gyűrűket is jeleznek egy megemelkedett látólemez körül;
pangásos mellbimbó és ödéma - a látóideg mellbimbójának növekedése, elfehéredése és atrófiája az intraokuláris nyomás növekedésével.

A szemfenék patológiái közé tartozik a sclerosis multiplexben előforduló rendellenességek komplexuma. Ennek a betegségnek több etiológiája van, gyakran örökletes. Amikor ez megtörténik, az ideg mielinhüvelyének elpusztulása az immunpatológiai reakciók hátterében egy látóideggyulladásnak nevezett betegség alakul ki. A látás akut csökkenése, központi skotómák jelennek meg, a színérzékelés megváltozik.

A szemfenéken az optikai lemez éles hiperémiája és ödémája észlelhető, határai törlődnek. A látóideg atrófiájának jele van - a temporális régió elfehéredése, az ONH széle résszerű hibákkal tarkított, jelezve a retina idegrostjainak sorvadásának kezdetét. Szintén észrevehető az artériák szűkülése, az erek körüli muffok kialakulása, makula degeneráció.

A sclerosis multiplex kezelését glükokortikoid készítményekkel végzik, mivel gátolják a betegség immunrendszeri okát, valamint gyulladáscsökkentő és stabilizáló hatást fejtenek ki az érfalakra. Erre a célra metilprednizolon, prednizolon, dexametazon injekciókat használnak. Enyhe esetekben kortikoszteroid szemcseppek, például Lotoprednol alkalmazható.

A retina gyulladása

A chorioretinitist fertőző-allergiás betegségek, allergiás nem fertőző, poszttraumás állapotok okozzák. A fundusban sok lekerekített világossárga képződményben nyilvánulnak meg, amelyek a retina ereinek szintje alatt helyezkednek el. A retina ugyanakkor zavaros megjelenésű és szürkés színű a váladék felhalmozódása miatt. A betegség előrehaladtával a szemfenékben lévő gyulladásos gócok színe a fehéreshez közelíthet, mivel ott rostos lerakódások képződnek, és maga a retina is elvékonyodik. A retina erek gyakorlatilag nem változnak. A retina gyulladásának eredménye szürkehályog, endoftalmitis, exudatív, szélsőséges esetekben a szemgolyó atrófiája.

A retina ereit érintő betegségeket angiitisnek nevezik. Okai nagyon sokfélék lehetnek (tuberkulózis, brucellózis, vírusfertőzések, gombás fertőzések, protozoák). Az oftalmoszkópia képén fehér exudatív muffokkal és csíkokkal körülvett erek láthatók, elzáródási területek, a makula zóna cisztás ödémája.

A fundus patológiáit okozó betegségek súlyossága ellenére sok beteg kezdetben népi gyógymódokkal kezdi a kezelést. Recepteket találhat főzetekhez, cseppekhez, testápolókhoz, borogatásokhoz cékla, sárgarépa, csalán, galagonya, fekete ribizli, hegyi kőris, hagymahéj, búzavirág, celandin, immortelle, cickafark és fenyőtűk receptjeihez.

Szeretném felhívni a figyelmet, hogy az otthoni kezeléssel és az orvosi látogatás elhalasztásával elmulaszthatja a betegség kialakulásának azt az időszakát, amikor a legkönnyebb megállítani. Ezért rendszeresen szemészeti vizsgálaton kell részt vennie egy szemésznél, és ha patológiát észlel, gondosan kövesse a kinevezéseit, amelyeket népi receptekkel egészíthet ki.

Közelebb a korong oldalsó részéhez ritkán látni újabb, tálhoz hasonló mélyedést, ez fiziológiás feltárást jelent. Kicsit halványabbnak tűnik, mint az optikai lemez mediális része.

Normál szemfenék, amelyen a látóideg papilla (1), a retina erek (2), a fovea (3) láthatók

A gyermekeknél a norma az optikai lemez intenzívebb színe, amely az életkorral halványabbá válik. Ugyanez figyelhető meg a rövidlátásban szenvedő embereknél.

Vannak, akiknél fekete kör van a látólemez körül, amelyet a melanin pigment felhalmozódása hoz létre.

A makula (fovea) ugyanazon területe teljesen mentes az erektől, táplálkozását a choriocapilláris rétegből végzik.

Életkori sajátosságok

A szemfenéki elváltozások gyermekeknél és serdülőknél a következők lehetnek:

fordított fejlődés lehetőségével (nincs organikus változás);
átmenetiek (csak megjelenésükkor értékelhetők);
nem specifikus (nincs közvetlen függés az általános kóros folyamattól);
túlnyomórészt artériás (nincs hipertóniára jellemző elváltozás a retinában).

Az életkor előrehaladtával az erek fala megvastagszik, ami miatt a kis artériák kevésbé láthatók, és általában az artériás hálózat sápadtabbnak tűnik.

A felnőtteknél a normát az egyidejű klinikai állapotok figyelembevételével kell értékelni.

Kutatási módszerek

Számos módszer létezik a szemfenék ellenőrzésére. A szemfenék vizsgálatát célzó szemészeti vizsgálatot oftalmoszkópiának nevezzük.

Fluoreszcens angiográfiával pontos képet kapunk a retina érrendszeri mintázatáról.

Miért fáj a szemgolyó?

A szemfenék képének változásának okai az ONH elhelyezkedésével és alakjával, érrendszeri patológiával, a retina gyulladásos betegségeivel függhetnek össze.

Érrendszeri betegségek

Az intraokuláris vizsgálat eredménye megállapíthatja a hipertóniás retinopátia stádiumát.

Először is: az arteriolák kis szűkületei, a szklerotikus elváltozások kezdete. Még nincs magas vérnyomás.

A negyedik szakaszt az a tény jellemzi, hogy a látóideg megduzzad, és az edények kritikus görcsön mennek keresztül.

Az artériás magas vérnyomás közvetett oka lehet a retina vénák és a központi retina artéria trombózisának vagy görcsének, szöveti ischaemiának és hipoxiának.

Oftalmoszkópiával a szemfenék képe jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

a retina ereinek mikroaneurizmái a szűkület területén;
a vénák átmérőjének növekedése és a phlebopathia kialakulása;
a makula körüli vaszkuláris zóna kitágulása a kapillárisok átfedése miatt;
kemény lipidfolyadék és puha pamutszerű váladék megjelenése;
mikroangiopátia alakul ki tengelykapcsoló megjelenésével az edényeken, telangiectasias;
többszörös kis vérzések a vérzéses szakaszban;
a neovaszkularizációs terület megjelenése további gliózissal - a rostos szövet növekedésével. Ennek a folyamatnak a fokozatos terjedése trakciós retinaleváláshoz vezethet.

A látóideg fejének patológiája a következőképpen fejezhető ki:

megalopapilla - a mérés az optikai lemez növekedését és elfehéredését mutatja (myopia);
hypoplasia - az optikai lemez relatív méretének csökkenése a retina edényeihez képest (hipermetropiával);
ferde emelkedés - az optikai lemez szokatlan alakú (rövidlátó asztigmatizmus), a retina ereinek felhalmozódása az orrrégió felé tolódik el;
coloboma - a látóideglemez-hiba egy bevágás formájában, ami látáskárosodást okoz;
a "reggeli ragyogás" tünete - az optikai lemez gomba alakú kiemelkedése az üvegtestbe. Az oftalmoszkópiás leírások chorioretinális pigmentált gyűrűket is jeleznek egy megemelkedett látólemez körül;
pangásos mellbimbó és ödéma - a látóideg mellbimbójának növekedése, elfehéredése és atrófiája az intraokuláris nyomás növekedésével.

A retina gyulladása

/ szemfenék leírása

A kapillárisok jelenlététől függ. Rétegük vastagsága megegyezik az idegrostréteg vastagságával, ezért a színátmenet is normális: az orrrészben csaknem vöröstől a halvány rózsaszínig a temporális részen. Fiataloknál a korong színe gyakran sárga-rózsaszín, 1 év alatti gyermekeknél a korong színe halványszürke.

Normál állapotban tiszta vagy patológiában homályos. A porckorong ophthalmoscopos határa az érhártya széle. Ha az érhártya fejletlen, a porckorong ferde helyzete vagy a szem hátsó pólusa rövidlátással (myopiás kúp) megnyúlik - az érhártya eltávolodik a porckorong szélétől.

A szenilis halo az atrófiás peripapilláris zóna, a vizuális funkciók észrevehető rendellenességei nélkül.

Jegyezze fel a normál méretet (valós mikronméret), nagyítva vagy kicsinyítve. Hipermetropikus szemekben a porckorongok általában vizuálisan kisebbek, emmetropikus szemekben nagyobbak. Az életkor előrehaladtával a porckorong mérete nem változik, de a támasztószövet egy része sorvad, ez a sorvadás a látólemez ellaposodásával nyilvánul meg.

Forma. Általában kerek vagy enyhén ovális.

Szint a szemfenék síkjához viszonyítva.

Normális esetben a látókorong nazális, felső és alsó része valamelyest megemelkedett a környező retinaszövethez képest (üvegtest kiemelkedés), a temporális része pedig a retinával egy szinten van.

Keringési (elülső ischaemiás neuropátia, porckorong vasculitis - inkomplett CVD trombózis),

Hidrodinamikus (stagnáló lemez).

A porckorong papillomacularis szektorának fejletlensége: Az optikai lemez bab alakú. A temporális szektor hiányzik, ezen a területen pigmentlerakódás figyelhető meg.

Lemezfordítás- fordított elrendezés, míg a retina erei a korong temporális felében helyezkednek el, és nem az orrban.

Kestenbaum tünete- a lemezen lévő erek számának csökkenése kevesebb, mint 7 (a látóideg atrófiájának tünete).

Kitépés- a látóideg kiszakadása a scleralis gyűrűből. Szemészetileg korong helyett lyuk látható.

leszakított rész- szakadás, a lemez leválása a scleralis gyűrűről. A lemez a helyén marad. A látásélesség = 0.

Omnubeláció- időszakos ködképződés, átmeneti látásvesztés, amely a koponyaűri nyomás növekedésében nyilvánul meg.

Általában átlátszó (akár egy réteg pigment epitélium is). A vastagság a látókorongnál 0,4 mm, a makula területén 0,1-0,03 mm, a fogsornál 0,1 mm. A szemfenék háttere rózsaszín. Meg kell vizsgálni a közeli, középső és szélső perifériát.

Aspid szemfenék- a háttér palaszürke. Normál a sötét fajhoz tartozó emberek számára.

Albinotikus szemfenék: halvány rózsaszín (kevés pigment a retina pigmenthámjában és érhártyájában, és a sclera látható). Jól látható az érhártya érrendszeri mintázata.

A normál különbség az A és B arányában a legkifejezettebb az újszülötteknél 1:2, az életkor előrehaladtával csökken - a felnőtteknél 2:3, és ismét növekszik az időseknél.

Megjegyzés: normál, kóros kanyargósság, arteriovenosus decussáció.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet:

Hogyan történik a szemfenék ellenőrzése és mit mutat a vizsgálat?

A szemfenék diagnosztikai vizsgálatát, amelyet a szemgolyó (beleértve az ereket is) állapotára vonatkozó adatok beszerzése és a lehetséges patológiák azonosítása érdekében hajtanak végre, "Ohthalmoscopiának" nevezik.

Ez a módszer meglehetősen informatív a szakember számára és biztonságos a beteg számára.

Mit lát az orvos?

Az oftalmoszkópia segítségével felmérhető a retina, a porckorong és az érhártya állapota. Lehetővé teszi a retina vérellátásáért felelős vénák és artériák funkcionális állapotának meghatározását.

Milyen betegségek fedezhetők fel?

Ez a diagnosztikai eljárás a következő problémákat ellenőrzi:

a retina szerkezetének bármilyen eltérése (vérzés, dystrophia, leválás, duzzanat, repedések, gyulladásos gócok);
opacitások jelenléte a szemgolyó üvegtestében;
a látóideg fejének lehetséges eltérései a normától, ami nem zárja ki az agy különböző patológiáinak jelenlétét (különösen a megnövekedett koponyaűri nyomást);
a keringési rendszer ereinek mintázatának változása a látószervben, ami közvetve jelzi a szövődmények előfordulását diabetes mellitus esetén, valamint a vérnyomás állapotát.

Így a szemészeti vizsgálat kötelező eljárás a keringési és idegrendszeri betegségekben szenvedők számára. Olyan embereknek is kimutatják, akiknek anyagcsere- és endokrin rendellenességeik vannak.

Hogyan zajlik a kutatás?

Az ellenőrzést speciális berendezéssel - szemfenéki lencsével és réslámpával vagy oftalmoszkóppal - végezzük. Gyakran szemfenéki kamerát használnak - egy rendkívül speciális eszközt, amely lehetővé teszi a szemfenéki képek készítését.

Szükség esetén mydriatikumok használhatók - szemcseppek, amelyek elősegítik a pupilla tágítását. Használatuk során átmenetileg elveszik a különböző távolságokban lévő tárgyak tisztánlátásának képessége. Ezeknek az alapoknak a hatásideje 1-1,5 óra, majd a látásélesség visszatér eredeti állapotába. Fontos, hogy az autósok emlékezzenek erre, mert. a járművek vezetése egy ideig nehéz lesz.

Jelentkezzen időpontra most!

Online szemész konzultáció

Kérdését felteheti központunk retinájával foglalkozó szakembernek, Korneeva A.V.

Előnyeink:

Egészségügyi intézmény és orvos kiválasztásakor előnyben részesítse a szakterületük szakembereit!

Valóságos videó

A retina lézeres koagulációja („megerősödése”) a repedés és a betegek visszajelzései miatt.

Tünetek

Diagnosztika

Betegségek

Kezelés

Elérhetőségeink

Szemfenéki nyomás, normális, tünetek.

A szemfenéki nyomás kifejezés helytelen. A szemészetben nincs olyan, hogy szemfenéknyomás. Ez a kifejezés két szemészeti fogalmat egyesít: a szemfenéket és az intraokuláris nyomást.

A szemfenék a szem belső része, amelyet az orvos lát, speciális vizsgálattal - oftalmoszkópiával. Általában a szemfenékben az orvos általában látja a látólemezt, a retinát és ereit. Ezért a szemfenék nyomása minden értelmét elveszti, mert az a kép (kép), amit az orvos lát, nem lehet nyomása.

Az intraokuláris nyomás viszont a szem tónusa, vagy az az erő, amellyel a szem belső folyékony része megnyomja magát a szem falát.

A szemfenék nyomásának normája

Az intraokuláris nyomást higanymilliméterben mérik, és normál esetben, Maklakov szerint, Hgmm.

A FÁK-országokban a szemnyomást általában Maklakov-módszerrel mérik. Mindkét szemébe érzéstelenítőt (lidokaint, alkint) csepegtetünk, speciális tonométert veszünk. A tonométer súlya 10 g. amelynek két platformja van. Ezeket a területeket speciális ártalmatlan festékkel kenik be, majd a guzit a szem elülső részére - a szaruhártyára - helyezik. Az oldalon lenyomat található. A szemnyomás nagyságát a lenyomat átmérője határozza meg.

A megnövekedett intraokuláris nyomás a normál szemfenék változásához vezethet. Általában a látóideg változásai a szemfenékben fordulnak elő. Elsápad, ereinek száma csökken, és lyuk jelenik meg benne (megnövekedett nyomás által átnyomva) - kiásás.

Gyakran hallani a mondatot: milyen tünetei vannak a szemfenéki nyomásnak. Valószínűleg a megnövekedett szemnyomás tüneteiről van szó. Általában a korai szakaszban az intraokuláris nyomás emelkedése tünetmentes. Előfordulhat homályos látás, irizáló karikák a szemek előtt, az oldalsó látómezők beszűkülése (főleg az orr oldaláról). Az intraokuláris nyomás éles és erőteljes növekedése esetén a szem és a fej fájdalma, a szem vörössége, homályos látás jelentkezhet. Általában a szemnyomás emelkedése 40 év után jelenik meg az emberekben. Ezért minden 40 év feletti embernek 1-2 évente egyszer meg kell mérnie a szemnyomást és meg kell vizsgálnia a szemfenéket.

A szem különböző betegségeivel a szemfenék képe is megváltozhat. Különösen a szemfenéket érinti a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a rövidlátás és a zöldhályog.

És hát, foglaljuk össze. A szemfenéki nyomás két szemészeti szakkifejezés gyűjtőfogalma, amelyek bizonyos kapcsolatban állnak egymással.

Új cikkek

Népszerű cikkek

A kötőhártya-gyulladás a kötőhártya-gyulladás orvosi kifejezés helytelen elnevezése, de gyakran használják.

Az ezen az oldalon található információk nem önkezelési útmutatók! Az orvossal való konzultáció kötelező!

Hogyan mérjük fel az intraokuláris nyomást

A szemfenék a szemgolyó belső falának hátsó része. A szemészeti vizsgálat során az orvos látja az erek, a látókorong (optikai lemez) és a retina állapotát. Az intraokuláris nyomást (IOP) az orvos speciális tonométerrel méri. Ezután elemzi a diagnosztikai eljárások eredményeit, és értékeli, hogy az üvegtest milyen erővel hozza létre a szemfenéki nyomást. A felnőtt vagy a gyermek norma eltérő. Az IOP-nak azonban meg kell felelnie a Hgmm-nek. Művészet. (higanyoszlop), akkor a látószerv megfelelően fog működni.

Hogyan mérik az intraokuláris nyomást?

A tonometria során a szemész több kontakt vagy érintkezés nélküli diagnosztikai módszer egyikét alkalmazhatja. Ez az orvos által használt tonométer modelljétől függ. Minden mérőnek saját szabványos IOP-sebessége van.

Leggyakrabban a szemfenéket Maklakov-módszerrel vizsgálják.

Ebben az esetben egy személy lefekszik egy kanapéra, helyi érzéstelenítésben részesül - szemészeti antiszeptikus gyógyszert csepegtetnek a szemébe, például 0,1% Dikain oldatot. A szakadás eltávolítása után óvatosan színes súlyt helyeznek a szaruhártyára, és lenyomatokat készítenek a tonométer platformjára. Az intraokuláris nyomás értékét a fennmaradó mintázat tisztasága és átmérője becsüli meg. Maklakov szerint felnőttek és gyermekek esetében a normál szemnyomás a Hgmm határain belül van.

Az IOP és a szemfenéki nyomás kapcsolata

Az intraokuláris nyomást a kamrákban lévő vizes folyadék mennyisége és az episzklerális vénákban keringő vér térfogata határozza meg. Az IOP belülről közvetlenül érinti a látószerv összes membránját és szerkezetét.

Ami az olyan fogalmakat illeti, mint a szemfenéki nyomás vagy annak normája, ezek nem léteznek a szemészetben. Ezek a kifejezések az IOP-t jelentik, a szaruhártya sclerára és az üvegtestre gyakorolt hatását, amely belülről nyomja a héj hátsó részét. Vagyis az üvegtest testtömegének normál, gyenge (10 Hgmm alatti) és nagy (30 Hgmm feletti) nyomóereje lehetséges a retinára, erekre, a szemfenéki területen elhelyezkedő porckorongra. Minél magasabb vagy alacsonyabb az IOP szintje a normához képest, annál erősebb a szerkezeti elemek deformációja.

Hosszan tartó magas intraokuláris nyomás esetén folyamatos nyomás alatt a retina, az erek és az ideg ellaposodik, eltörhet.

Alacsony szemnyomás esetén az üvegtest nem illeszkedik szorosan a falhoz. Ez a látómezők eltolódását, a retina leválását és a szerv egyéb funkcionális rendellenességeit okozhatja.

Az intraokuláris nyomás eltéréseinek vagy ingadozásainak néhány szubjektív tünete összetéveszthető az artériás vagy intrakraniális nyomás ugrásának jeleivel, az agyi erek görcseivel. Például egy migrén, amely fájdalmat okoz a szemnek, vegetovaszkuláris dystóniával, magas vérnyomással, valamint a koponyaüregben lévő daganatok kialakulásával fordul elő. Ezen betegségek megerősítéséhez vagy cáfolatához szemészeti vizsgálat és/vagy tonometria szükséges.

Szemfenéki változások hipertóniában

A nyomás normalizálódik! Csak ne felejtsd el naponta egyszer.

Az artériás hipertóniában a betegek több mint 50% -ánál diagnosztizálják a kis erek és a kapillárisok károsodását a diagnózis során. A magas vérnyomásban a szemfenékben bekövetkezett változásokat a súlyosság, a kanyargósság mértéke, a vénák és artériák méretének aránya, valamint a fényre adott reakciója alapján elemzik. Állapotuk a véráramlás sebességétől és az érfalak tónusától függ.

A szemfenék változásai magas vérnyomás esetén:

a retina artériák elágazása helyén eltűnik a hegyesszög, amely szinte kiegyenesedik;
a makula körüli kis erek (macula lutea) dugóhúzó alakú kanyargóssá válnak;
az arteriolák szűkülnek, az artériás fa ágai kevésbé észrevehetők, vékonyabbak a vénás hálózathoz képest;
vannak a Gunn-Salus erek decussációjának tünetei (a véna összeszorítása az artériával);
vérzések (vérzések) a retinában;
az idegrostok duzzanata, amelyben jellegzetes fehér pamutszerű gócok jelennek meg;
a szemgolyó hátsó fala hiperémiás, duzzadt, sötétebb színű retina és porckorong.

A szemész a vizuális funkciókat is értékeli. Magas vérnyomás esetén a sötét adaptáció csökken, a vakfolt területe kitágul, a látómező szűkül. A szemfenék vizsgálata segít a magas vérnyomás korai stádiumban történő diagnosztizálásában.

A látószerv változásainak osztályozása hipertóniában

A szem patológiás elváltozásainak rendszerezését a magas vérnyomás hátterében utoljára L. M. Krasnov végezte 1948-ban. Az ő osztályozását használják a korábban a Szovjetunióhoz tartozó országokban dolgozó szemészek.

Krasnov L. M. a magas vérnyomás kialakulását három szakaszra osztotta:

Hipertóniás angiopátia.
Hipertóniás angiosclerosis.
Hipertóniás retinopátia.

Az első szakaszban a szemfenéki nyomás változása elsősorban a retina ereinek működését érinti, görcsöket, szűkületeket, részleges szorítást, kanyargósságot okozva. Hipertóniás angiosclerosis esetén az előző stádium tünetei súlyosbodnak, az erek falának permeabilitása nő, és egyéb szervi rendellenességek jelennek meg. A harmadik szakaszban az elváltozás már befedi a retinaszövetet. Ha a folyamat során a látóideg megsérül, akkor a patológia neuroretinopátiává alakul.

A túlzottan megemelkedett szemnyomás jelentősen csökkenti az egyes szakaszok időtartamát, rövid időn belül változásokat okozva a látószervben. A folyamat mindkét szemet érintheti. Gyakran a retina lézeres koagulációja szükséges a jogsértések kiküszöböléséhez.

A szemfenéki nyomás tünetei

Minden betegségnek vannak bizonyos szubjektív és objektív jelei, amelyek egy adott patológiában rejlenek.

A korai stádiumban az IOP eltérései a normától finomak lehetnek, vagy egyáltalán nincsenek tünetek.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a kóros folyamatok megjelenését, az orvosok 12 havonta szemészeti vizsgálatot és 3 évente tonometriát javasolnak.

A vizsgálatok között elvégezhető az IOP szintjének öndiagnózisa, a szemgolyó alakjának, feszességének és rugalmasságának értékelése úgy, hogy az ujját csukott szemhéjon keresztül finoman megnyomja. Ha a szerv túl kemény, és nem hajlik meg a kéz alatt, fájdalmas kellemetlenség jelentkezik, akkor meglehetősen nagy nyomás van benne. Úgy tűnik, hogy az ujj befelé esett, és maga a szem lágyabb, mint általában - az IOP túl alacsony. Mindkét esetben sürgős szemorvosi konzultáció szükséges.

A szemfenéki magas nyomás tünetei:

A HIPERTONIA KEZELÉSÉRE sok olvasónk aktívan használja a jól ismert, természetes összetevőkön alapuló módszert, amelyet Elena Malysheva fedezett fel. Mindenképpen javasoljuk, hogy nézze meg. Olvass tovább.

feltörő fájdalom vagy kellemetlen érzés a látószervben;
a sclera vörössége;
a szemhéjak nehézsége;
a kép torzulása, több töredék elvesztése róla, egyéb látáskárosodás.

Az alacsony szemnyomás jelei közé tartozik a beesett szemek a gödrökben (mint a kiszáradás esetén), a kötőhártya kiszáradása, valamint a fehérje és a szaruhártya fényének eltűnése. A szemfenékre gyakorolt gyenge nyomás esetén a látás is romlik, a látószög megváltozhat. Az IOP bármely eltérése esetén a szem fáradékonysága fokozódik. A szemészeti műszerek használatakor a zavarok egyéb tünetei és a károsodás mértéke is látható.

Következtetés

A szemfenék nyomása, az IOP normája, a látóideg, az érhártya, a retina és az érzékszerv egyéb szerkezeti elemei szorosan összefüggenek egymással. A ciliáris test diszfunkciója, a vérkeringés vagy a vizes folyadék megzavarása az egész rendszer meghibásodásához, betegséghez vagy visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet. A látásélesség megőrzése érdekében ajánlatos időben elvégezni a szemész tervezett vizsgálatát.

A szemfenék vizsgálata – miért van szükség ilyen vizsgálatra?

A modern orvostudomány a szemfenék vizsgálatával végzett szemészeti vizsgálatot jelenti. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a szemészek számára, hogy számos patológiát és lehetséges súlyos betegséget azonosítsanak. A szemfenék vizsgálatával pontosan felmérhető a retina állapota, valamint minden egyes szerkezete: érhártya, makula, látóidegfej, stb. Ezt az eljárást rendszeresen kell elvégezni, nem kell félni tőle, mivel teljesen fájdalommentes, nem igényel hosszú tartási időt. Ezenkívül a szemfenék vizsgálata kötelező terhes nőknél, valamint koraszülötteknél a szemészeti betegségek kóros tüneteinek megnyilvánulása esetén.

Miért szükséges a szemvizsgálat?

A szemfenék vizsgálatát rendszeresen el kell végezni akkor is, ha az embernek nincsenek problémái a látórendszer funkcióinak ellátásával. Ez az eljárás terhes nők számára javasolt, mivel segít azonosítani bizonyos szemészeti betegségeket, amelyek átvihetők a babára. A cukorbetegségben szenvedők számára is szükséges ilyen vizsgálatot végezni, mivel ez a kóros betegség nagyon negatívan befolyásolhatja a retina állapotát.

A szemfenék állapotának ellenőrzése szintén kötelező a retinopátiában - egy nem gyulladásos betegségben -, valamint bármilyen gyulladásos szemészeti folyamatban szenvedők számára. Ezek a betegségek a látásfunkció éles romlásához vezetnek, mivel a szemfenék aneurizmában szenved a patológiák kialakulásának folyamatában, ami károsítja a retina erek lumenének bővítésének képességét.

A retina vizsgálata is szükséges a retinaleválás jeleinek időben történő felismerése érdekében. Ezzel a patológiával az ember nem érez fájdalmas tüneteket, de látása fokozatosan romlik. A retinaleválás fő tünete a „fátyol” vagy „köd” megjelenése a szem előtt. Az oftalmoszkópia is segít ennek a patológiának az időben történő felismerésében, hiszen ezzel a vizsgálattal a retinán látható minden szabálytalanság, ami annak leválásához vezet.

Felkészülés a szemfenék vizsgálatára

A szemészeti vizsgálatot csak szakorvos végezheti. A szemfenék vizsgálata előtt a betegnek ki kell tágítania a pupillát. Ehhez a szemész speciális gyógyszereket használ (általában 1% -os tropikamid oldatot vagy olyan gyógyszereket, mint az Irifrin, Midriacil, Atropine).

Ha a beteg szemüveget visel, akkor a szemfenék vizsgálata előtt el kell távolítani. Abban az esetben, ha a látásjavítást kontaktlencsék segítségével végzik, akkor az eltávolítás szükségességét a szemész egyénileg dönti el.

A látás fokozatos romlása az idő múlásával súlyos következményekkel járhat - a helyi patológiák kialakulásától a teljes vakságig. Az emberek, akiket a keserű tapasztalat tanított, egy korábban nem ismert és népszerű, bevált gyógymódot használnak a látás helyreállítására. Olvass tovább"

A szemfenék vizsgálata előtt egyéb speciális előkészítés nem szükséges.

Szemfenék ellenőrzése

A szemfenék vizsgálatára szolgáló orvosi vizsgálat nem nehéz. Az ilyen vizsgálatok elvégzésének módszerei minden felnőtt és gyermek számára azonosak. Hogyan történik a szemvizsgálat?

A vizsgálathoz általában tükör-oftalmoszkópot használnak - ez egy homorú lencsével és egy kis lyukkal a közepén lévő tükör. A szemész a készüléken keresztül a páciens szemébe néz. Vékony fénysugár halad át a szemfenéken lévő kis lyukon, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a szemfenéket a pupillán keresztül lássa.

Hogyan történik a szemvizsgálat? A szemfenék vizsgálatának eljárása közvetlen és fordított. Közvetlen ellenőrzéssel láthatja a szemfenék fő területeit, valamint patológiájukat. A fordított szemfenéki vizsgálat a szem minden részének gyors és általános vizsgálata.

A vizsgálati eljárást elsötétített helyiségben kell elvégezni. Az orvos először kis távolságra fénysugarat irányít a páciens szemébe, majd a megfelelő eszközt egyre közelebb hozza a szemhez. Ez a manipuláció lehetővé teszi a szemész számára, hogy gondosan lássa a szemfenéket, a lencsét és az üvegtestet. A szemfenék vizsgálata körülbelül 10 percet vesz igénybe, a szemésznek mindkét szemét meg kell vizsgálnia, még akkor is, ha a beteg meggyőződik arról, hogy látása teljesen normális.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja:

a látóideg területe a norma, ha kerek vagy ovális alakú, világos kontúrok és halvány rózsaszín színű;
a retina központi régiója, valamint minden edénye;
a szemfenék közepén lévő sárga folt vörös ovális, melynek szélén világos csík fut;
pupilla - normál esetben a pupilla kipirosodhat a vizsgálat során, de a fókusz homályossága bizonyos patológia jelenlétét jelzi.

Az oftalmoszkópiát más módszerekkel is végezzük:

Vodovozov technológia - a szemfenék vizsgálata során többszínű sugarakat használnak.
Biomikroszkópia vagy a szemfenék vizsgálata Goldman lencsével - a vizsgálat résfényforrással történik. Ez a vizsgálati módszer beszűkült pupillával is elvégezhető.
Lézeres oftalmoszkópia - a szemfenéket lézerrel vizsgálják.
A szemfenék vizsgálata szemfenéki lencsével - a készüléket binokuláris mikroszkóppal együtt használjuk, melyek réslámpában kaphatók. Ezzel a módszerrel a szemfenék minden területét átvizsgálják, még az egyenlítő utáni zónáig is.

Kinek van szüksége szemvizsgálatra?

A szemészeti vizsgálat egy megelőző eljárás, amelyet mindenkinek rendszeresen el kell végeznie, de számos olyan betegség létezik, amelyeknél a szemfenék vizsgálata kötelező:

érelmeszesedés;
magas vérnyomás;
szürkehályog;
cukorbetegség;
fokozott koponyaűri nyomás;
stroke;
osteochondrosis;
koraszülöttség gyermekeknél;
retina dystrophia;
"éjszakai vakság" szindróma;
színlátás zavarai.

A szemfenék vizsgálatának ellenjavallatai

A betegnek szemészeti patológiái vannak, fényfóbia és könnyezés tüneteivel;
A beteg pupilla bővítésének képtelensége;
Ha a betegnek fiziológiai eltérése van - a szemlencse, valamint az üvegtest elégtelen átlátszósága.

A szemfenék vizsgálatával kapcsolatos óvintézkedések

Szemészeti eljárást kell előírnia a terapeutának a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára. Egyes megvalósítási módokban ez az eljárás ellenjavallt ilyen betegeknél.
A szemfenék vizsgálata után nem vezethet.
Az eljárás után napszemüveget kell viselni.