Kiugrott az állkapocs, mit tegyek. Az alsó állkapocs diszlokációjának tünetei - az állkapocs diszlokációjának kezelése. Az állkapocs diszlokációjának fő tünetei és diagnosztikai intézkedései

Az alsó állkapocs diszlokációja vagy szubluxációja nem olyan ritka. Sérülést szerezhet, ha a szájat kinyitja, vagy megpróbálja feltörni egy kemény diót. A felső állkapocs mozdulatlan, az alsó, patkó alakú, szimmetrikusan elhelyezkedő temporomandibularis ízületek segítségével a halántékcsontokhoz kapcsolódik. Hirtelen mozdulatokkal az ízületi fej elmozdulhat, átugorhatja a halántékcsont ízületi gumóját, és elöl maradhat.

Ez további jelekkel is látható, de a fő az, hogy fáj, vagy nem lehet kinyitni a száját.

Az ízületi elmozdulás okai és jelei

Az állkapocs szalagjainak gyengülését az ízületi deformitásokkal járó betegségek okozzák. Ezek közé tartozik: ízületi gyulladás, reuma, osteomyelitis, encephalopathia, epilepszia.

Az alsó állkapocs elmozdulása történik:

• sérülésekkel;
• veleszületett patológia - az ízületi fossa simasága;
• a száj túlzott megnyitása;
• szaggatott mozgás, ha a szalagok meglazultak.

Leggyakrabban az állkapocs normál mozgások során az idősebb nőknél elmozdul - ízületi üregük kevésbé mély, és a szalagok ellazulnak az életkorral összefüggő változások miatt.

Ha van a közelben olyan személy, akinek szokásos diszlokációja van, akkor tudnia kell, melyik orvos állítja be az állkapcsot. Ilyen esemény esetén forduljon fogszabályzóhoz vagy traumatológushoz. A legtöbb esetben érzéstelenítés nélkül állítják be az állkapcsot, de szükség lehet érzéstelenítésre is. Súlyos diszlokációk esetén az állapot súlyos fájdalmat okoz.

Az állkapocs diszlokációjának tünetei alapvetőre és kiegészítőre oszthatók. A fő tünetek a következők: fájdalom az alsó állkapocsban és az ízületekben, a száj teljes bezárásának képtelensége vagy a harapás megváltozása.

További jelek nem mindenkinél találhatók, ezek a következők:

• az állkapocs területének kéksége;
• képtelenség a világos beszédre vagy a beszédképesség teljes elvesztése;
• nyáladzás;
• arcfájdalom;
• vérzés a szájból;
• a submandibularis zóna duzzanata.

A diszlokációt a lehető leghamarabb ki kell javítani - ha a fájdalom akut, előfordulhat: tudatzavar, erős vérzés, a látásfunkció csökkenése. A fájdalom a nyakig terjedhet, izomgörcsöket és az ereken lévő szorításokat okozhat, amelyek akadályozzák a véráramlást - ez tele van az agy oxigénéhezésével.

Az állkapocs elmozdulásának osztályozása

Külön meg kell fontolni a szubluxációt - ez egy olyan állapot, amikor a csontok végei nem érintkeznek teljesen. Ilyenkor a száj bezárul, a tünetek nem jelentkeznek élesen.

Leggyakrabban az ízületek a halántékcsonthoz képest mindkét oldalról egyszerre elmozdulnak, ezért a száj nem záródik be teljesen.

De néha egyoldalú diszlokáció is előfordul, ezzel jól látható az áll egyik oldalra történő elmozdulása.

Állítsa be a diszlokációt

Ha az állkapocs elmozdulása jelentkezik, célszerű a hivatalos orvostudományhoz fordulni. Az orvos a klinikai kép alapján választja ki a csökkentés módszerét.

Blechmann-Gershuni módszer. Az állkapocs kívülről vagy belülről van beállítva. Csökkentés a szájüreg oldaláról. A traumatológus kitapogatja a koszorúér elmozdult folyamatait, és fel-vissza nyomja őket. Áthelyezés kívülről. Ugyanezeket a folyamatokat tapogatják az arccsontok területén az arcok közelében, az ujjakat ezekre a kiemelkedésekre helyezik, és a mozgást végrehajtják - hátra és le. Amikor az ízületi fej belép a foglalatba, jellegzetes kattanás hallatszik.

Ezt a módszert könnyű elsajátítani önállóan, de gyakrabban az állkapocs más módon van beállítva - a hippokratészi módszer.

• A páciens az orvos felé néző széken ül - a páciens fejének hátulja egy támasztékon nyugszik;
• Az alsó állkapocsnak az orvos könyökének magasságában kell lennie, amikor a kar le van engedve;
• A hüvelykujjakat ronggyal tekerjük be, hogy kizárjuk a sérülés lehetőségét, és a rágófelületükre helyezzük;
• A kéz megmaradt ujjai alulról fedik az állát;
• Lefelé és hátrafelé haladva, az állát felemelve az állkapocs a helyére kerül. Az ízületi fej az ízületi gumó lejtőjén csúszik, és belép a helyére.

Amikor elsajátítja az állkapocs önálló beállításának készségét, meg kell tanulnia, hogyan mozgassa gyorsan ujjait az őrlőfogakról az arcok belső felületére - különben megharapják. Ha az ízület csak az egyik oldalon repült ki a halántékból, akkor a szájat teljesen ki kell nyitni, de a nyomás egyoldalú.

A műveleteket lassan és magabiztosan kell végrehajtani, különben lehetetlen pozitív eredményt elérni, és a szalagok még jobban megnyúlnak.

Fáj beállítani az állkapcsot? Igen. Egyes esetekben érzéstelenítésre van szükség a páciens számára, és sürgős segítségre van szükség az orvoshoz - ha a fogak az ujjak eltávolítása előtt záródnak.

Állkapocs diszlokáció kezelése

Az állkapocs kezelése az ízület csökkentésével nem ér véget. 10-14 napig szükségszerűen kötést kell alkalmazni az állapot visszaesésének elkerülése érdekében. Ideje abbahagyni a szilárd ételek fogyasztását. A Popescu-módszert a krónikus diszlokáció kezelésére alkalmazzák teljes érzéstelenítésben. A beteget a hátára fektetjük, vízszintesen, a szájba görgőkötszereket helyezünk, 1,5-2 cm-re tágítva a nyílást, majd csak ezután végzi el az orvos az ízület rögzítéséhez szükséges mozdulatokat.

Ha baleset, sérülés után a kimozdulást a helyszínen nem lehet korrigálni, az állkapcsot egy helyzetbe kell rögzíteni, és a sérültet sürgősen kórházba kell szállítani. A krónikus vagy szokásos diszlokációkat fogszabályozó szerkezetekkel – kivehető vagy nem eltávolítható sínekkel – kezelik. Korlátozzák az állkapocs mozgását, és megakadályozzák a száj mozgását, amíg a szalagok nem rövidülnek.

A struktúrákat 21 naptól egy hónapig kell viselni, ha korábban eltávolítják őket, akkor a diszlokáció kiújul és az állkapocs elmozdul a helyéről - az alsó állkapocs ízületi felületei kijönnek a halántéküregből. A temporális mélyedést nem mélyítették el - megpróbálták végrehajtani az ilyen műveleteket, de nem bizonyultak hatékonynak.

Ma meglehetősen gyakori jelenség az állkapocs elmozdulása vagy subluxatio, ritkábban törés. A helyzet az, hogy az ember nagyon könnyen kaphat ilyen sérülést például ásítás vagy étel rágásakor. Egy másik ok az ízületi gyulladásban és más ízületi problémákat okozó betegségekben szenvedők számának növekedése. Az esetleges szövődmények elkerülése és a gumiabroncsok hosszú távú felszerelése érdekében jobb az ilyen diszlokációt azonnal kezelni annak előfordulása után.

Az alsó állkapocs szerkezete, diszlokáció és subluxatio

Az emberi evolúció egyik fő jellemzője az alsó állkapocs fejlődése, nevezetesen a temporomandibularis ízület (diatrózis). Ennek az evolúciós lépésnek köszönhetően az alsó állkapocs mozgékony lett, és a mai napig az egyetlen olyan alkotóeleme az emberi koponyának, amely képes mozogni.

emberi állkapcsok

Ezért a felső állkapocs diszlokációja olyan fogalom, amire nincs magyarázat, mert mozdulatlan, és csak törés történhet vele.

A temporomandibularis ízület a mandibuláris csont ágának vége. A halántékcsont ízületi üregének mélyülésében található. Így a temporális és a mandibuláris csontok össze vannak kötve és egyben mozgékonyak.

A koponya ilyen felépítése nemcsak rágni, hanem beszélni is képes az embernek, mert az alsó állkapocs könnyen mozoghat jobbra, balra, felfelé (amíg be nem záródik a felsővel) és lefelé.

A mandibula diszlokációja a temporomandibularis ízület elmozdulását jelenti. Akkor fordul elő, ha az ízület feje ilyen vagy olyan okból megcsúszik az ízületi üreg mélyülésétől. Ha a diszlokáció szokásos, akkor az ember gyakran betegség miatt kaphat ilyen sérülést. Ez azt jelenti, hogy a glenoid fossa sekély, vagy a szalagok meggyengültek.

Az állkapocs subluxációja abban különbözik a diszlokációtól, hogy a fej csak részben van elmozdulva, ugyanakkor a halántékcsont glenoid gödrében marad. Könnyebb visszahelyezni a helyére, ezt a beteg maga is megteheti.

Az alsó állkapocs diszlokációjának okai

Ahhoz, hogy a mandibuláris ízület elmozduljon, olyan erőt kell kitenni rá, amely elegendő ahhoz, hogy leküzdje a zsákban tartó szalagok erejét. Az ízületek állapota személyenként változó. Van, akinek még erős állkapocsütés esetén is a helyükön maradnak az ízületek, és csak zúzódás lesz. És van, akinek egy erős pofon elég lesz a kimozduláshoz. Ez azért történik, mert szalagjaik nem rendelkeznek elegendő erővel a csontok húzásához, gyengülnek. Ezt a problémát ízületi gyulladás, reuma, osteomyelitis, köszvény vagy más ízületi deformációt okozó betegségek okozzák.

A szubluxáció oka lehet olyan betegségek is, amelyek görcsöket okoznak, miközben az állkapocs görcsösen összehúzódik, vagy fordítva, kinyílik - kiáltásban: görcsös szindróma, epilepszia, agyvelőgyulladás, amelyet egy személy szenved. Ezért a fenti problémák valamelyikében szenvedőknél fennáll a mandibula szokásos diszlokációja vagy szubluxáció veszélye.

Ami az előfordulásának fő okait illeti, nincs olyan sok közülük:

• állkapocs sérülés;
• a száj mértéktelen kinyitása étel harapásakor, hányás, sikoltozás, ásítás;
• a foggal való diótörés vagy a sörösüvegek felnyitásának szokása;
• az ízületi üreg veleszületett jellemzője, hogy sekély, ezért a fej könnyen kiugrik belőle (nőknél a fossa mindig kisebb, mint a férfiaknál, így az ilyen elmozdulás sokkal gyakrabban fordul elő).

Az állkapocs elmozdulások osztályozása

Az állkapocs diszlokációja és a subluxatio az őket jellemző tényezőktől függően fajtákra osztható.

Az állkapocs elmozdulása röntgenfelvételen keresztül.

Ha az ízület feje teljesen kikerült az ízületi tokból, a szalagok miatt akkor is a halántékcsonthoz vonzódik (persze, feltéve, hogy a szalagok nem szakadtak el). A további elhelyezéstől függően az alsó állkapocs diszlokációja lehet:

• elülső (az ízületi fej a mélyedés előtt található);
• hátsó (az ízületi fej az ízületi táska mögött található);
• oldalsó (a fej a fossa oldalán található).

Az elülső gyakrabban fordul elő, mint a hátsó és az oldalsó, és több módszer is létezik a kezelésére.

Szubluxáció és diszlokáció is előfordul:

• egyoldalú (az ízület elmozdulása csak az állkapocs és a halántékcsont jobb vagy bal oldalán történt);
• kétoldali (az állcsont bal és jobb ízülete is eltolódott).

Mindegyik fajtának ugyanazok a tünetei vannak, de az első esetben az ember csak az állkapocs egyik oldalán fogja érezni őket, a másodikban pedig egyszerre mindkét oldalon. A kétoldalú sokkal gyakoribb, mint az egyoldalú.

A diszlokáció kezelését befolyásoló fontos tényező a traumás (akut) vagy habituális (krónikus). Ha valaki először mozdította el az állkapcsát, vagy ha több ilyen sérülés is volt életében, akkor nagy valószínűséggel ez az első típusú elmozdulás. Ha ez állandóan megtörténik vele, és lehetséges, hogy naponta többször is, ez az állkapocs elmozdulásának krónikus formája lesz.

Beszélhetünk a diszlokáció könnyebb és összetettebb felosztásáról is. Az első esetben csak az ízület elmozdulása következik be, a második esetben pedig a szalagok, kötőszövetek, izmok szakadása is előfordul. Egy személy súlyos sérülést szenvedhet közúti vagy munkahelyi baleset vagy súlyos testi sérülés következtében.

A diszlokáció és a szubluxáció tünetei

Az állkapocs ízületének minden egyes elmozdulásának megvannak a maga sajátosságai. Vannak azonban köztük olyanok, amelyek minden fajra jellemzőek: fájdalom az alsó állkapocs mozgatásakor (ha képes mozogni), képtelenség minden irányba mozgatni, mint korábban, fokozott nyálelválasztás, mert nagyon nehézzé válik az állkapocs mozgása. időben nyelje le a nyálat.

Diszlokáció tünetei

A gyakori megnyilvánulások mellett az elülső kétoldali diszlokáció a következőket tartalmazza:

• a felső és az alsó állkapocs zárása lehetetlen, ami miatt a száj tátva marad;
• a fül alatti terület megduzzad és fáj;
• a beszéd artikulálatlan.

Egyoldali elülső diszlokáció esetén ugyanazok a jelenségek figyelhetők meg, csak az egyik oldalon. Az egyetlen különbség az, hogy egy kicsit eltakarhatja a száját. De érdemes megjegyezni, hogy az ilyen egyoldalú elmozdulások rendkívül ritkák.

A hátsó kétoldali diszlokáció jelei (az általános kivételével):

• ugyanaz a duzzanat és fájdalom a fül alatti területen, mint az elülső részen, de később duzzanat jelentkezhet;
• a száj zárva van, és még azt sem lehet kinyitni;
• az alsó fogazat a torok felé tolódik vissza;
• a test vízszintes helyzetének felvételekor fulladás lép fel, így a személy kénytelen állni vagy ülni;
• tagolatlan beszéd.

Az oldalsó diszlokáció tünetei:

• az alsó állkapocs jobb vagy bal oldalra való elmozdulása, ami a szemrevételezés során észrevehető;
• duzzanat és fájdalom a helytelenül elhelyezett ízület területén;
• elmosódott beszéd.

A szubluxáció megnyilvánulásai

A subluxatio tünetei hasonlóak a diszlokációhoz. Vannak fájdalmas érzések is, de nem annyira hangsúlyosak, hogy továbbra is lehetővé teszik az alsó állkapocs mozgatását, de egy kicsit. Ebben az esetben kattanó hang hallható és érezhető az elmozdulási területen.

A temporomandibularis ízület problémás területei.

Minden típusú subluxáció esetén a száj zárva van, kivéve az elülső kétoldali. Ha valaki maga nem tudja megoldani a problémát, idővel fokozott nyálfolyás léphet fel.

Kezelési módszerek

Az alsó állkapocs bármilyen jellegű elmozdulása mindenekelőtt pontos diagnózist igényel, amelyet csak szakképzett orvos és az állítólagos sérülés területének röntgenfelvétele tud felállítani. A röntgenfelvétel nem csak ajánlott, hanem a legtöbb esetben kötelező is, mert egyes diszlokációk könnyen összetéveszthetők többféle mandibulatöréssel. Ezenkívül pontosan meg kell határozni, hogy az ízület hogyan mozdult el, hogy meghatározzuk a sérülés korrekciójának módszerét és szükség esetén további intézkedéseket.

Bármely diszlokáció kezelése magában foglalja annak csökkentését. Ezt általában a megfelelő szaktudással rendelkező traumatológus vagy fogszabályozó szakorvosnak kell elvégeznie. A rosszul beállított állkapocsízület csökkentése más diszlokációktól eltérően erős helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést igényelhet, mert meglehetősen fájdalmas eljárás. Számos kezelési módszer létezik.

Mielőtt folytatná az eljárást, az orvosnak be kell csomagolnia a hüvelykujjait szalvétával, törülközővel vagy csak egy vastag gézréteggel. A betegnek egy széken kell ülnie, az orvosnak pedig szembe kell állnia vele.

Az orvos a becsavart hüvelykujjakat az őrlőfogak rágófelületére helyezi, az összes többi ujját pedig annak érdekében, hogy alulról határozottan megragadja az állkapcsot. Először finoman megnyomja hüvelykujjával az alsó állkapocs csontját, a többivel pedig felfelé az állát, aminek következtében a rágóizmok ellazulnak.

Ezután az orvos először hátra tolja az állkapcsot, tehát azonnal felfelé. Az ízületi fejnek a mozgás ilyen sorrendjének köszönhetően nyugodtan be kell süllyednie az ízületi bevágásba, amit egy kattanás bizonyít. Az állkapocs azonnal reflexszerűen bezárul.

Addigra az orvosnak ideje lesz eltávolítani az ujjait a fogakról, és az arcok belső felületére mozgatni. Abban az esetben, ha nem volt ideje megtenni, és be kellett csomagolni őket.

A hippokratészi módszer vizuális illusztrációja.

De a kezelés ezzel nem ér véget. A páciens állára hevederszerű kötést helyeznek még egy hétig. Ezenkívül két hétig semmilyen körülmények között nem szabad kinyitnia a száját és szilárd ételt fogyasztania, korlátoznia kell az állkapocs terhelését, elkerülve az esetleges sérüléseket.

Blechmann-Gershuni módszer

Az ezzel a módszerrel végzett kezelés két lehetséges lehetőséget kínál: az elsőt a szájüregben, a másodikat kívülről végezzük. Az orvos első alkalommal ujjaival a szájában érzi az alsó állkapocs koronális folyamatait, amelyek elmozdultak. Rajtuk egyszerre nyomja hátra és le. Az ízület visszatér eredeti normál helyzetébe, amelyben a sérülés előtt volt.

A külső módszer kevésbé kényelmetlen. Az orvos ugyanazokat a coronoid folyamatokat találja ujjaival az arc külső oldalán, az arccsont csontjai és ívei közelében. Az ujjai által a folyamatokra gyakorolt ​​nyomás iránya ugyanaz - vissza és le. Az ízületi fej belesüllyed a foglalatába. A módszer nagy előnye az elsőhöz képest, hogy nagyon egyszerű és gyors.

A csökkentés néhány másodperc alatt megtörténik. Még egy orvosi végzettség nélkül is könnyen megtanulhatja. Ez különösen hasznos olyan esetekben, amikor a családban van olyan személy, aki rendszeresen tapasztal ilyen diszlokációkat. Ezután az elsősegélynyújtás otthon is megoldható.

Popescu-módszer

Az ezzel a módszerrel végzett kezelést gyakran alkalmazzák krónikus elülső maxilláris diszlokáció esetén, amikor más módszerek nem működnek, vagy általában ellenjavallt. Ebben az esetben teljes vagy részleges érzéstelenítést kell végezni, a sérülés összetettségétől függően.

A pácienst vízszintes helyzetbe kell helyezni a hátán. A felső és az alsó állkapocs őrlőfogai között az orvos legalább 1,5 cm átmérőjű kötéshengereket rögzít. Ezután nyomja meg az állát felfelé és hátrafelé. Az ízületnek vissza kell húzódnia.

Vannak esetek, amikor ez a módszer nem tud segíteni. Ezután műtétet jeleznek. Ezt követően valószínűleg fizikai eljárásokat írnak elő, és esetleg speciális eltávolítható eszközök viselését.

Protéziseken alapuló kezelés

Akkor írják elő, ha fennáll annak a lehetősége, hogy az elmozdulás megismétlődik. Például szokásos diszlokáció vagy subluxatio esetén. Az ilyen fogszabályzó szerkezetek, amelyeket síneknek is neveznek, eltávolíthatók és nem eltávolíthatók, és a fogakra vannak felszerelve.

Leggyakrabban az elsőket használják, amelyeknek fajtái vannak: Petrosov, Yadrova, Pomarantseva-Urbanskaya és mások készülékei. A sínek fő funkciója, hogy megakadályozzák a száj túl szélesre nyílását.

Az elmozdult mandibulaízületet a legjobban kórházban lehet kezelni, mert az otthoni kezelés súlyosbíthatja a problémát.

Bárki szembesülhet olyan problémával, mint az állkapocs elmozdulása. Még az egészséges életmódot folytató és helyesen táplálkozó emberek is néha kellemetlen helyzetekbe kerülnek. Ez akkor fordulhat elő, amikor ásít, vagy egyszerűen megrágja az ételt. Diszlokáció esetén az ízület feje elmozdul a tuberkulózistól, ahol található. A 20-40 éves nők gyakran elköltöznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szalagok nem elég erősek, és az alsó állcsont mélysége viszonylag kicsi. Gyakran érinti az időseket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az életkor előrehaladtával az ízületek gyengülnek és nyúlnak.

A diszlokációk típusai

A típusokat úgy különböztetjük meg, hogy az állkapcsot visszahelyezzük a gumóba, de a kezelési módszerek ugyanazok. A diszlokációkat a következő kritériumok szerint osztályozzák:

1. Egyoldalú. Ezzel a sérüléssel a beteg nem tudja becsukni a száját, és fájdalmat érez a fülében, különösen a sérült oldalon.
2. Kétoldalú. Gyakrabban figyelhető meg, mint egyoldalú, a beteg becsukhatja a száját, de amikor az állkapocs működik, kattanások vagy spontán állkapocs előrenyúlás, fájdalom és a fül alatti koponya duzzanata, beszédzavar, fokozott beszéd. nyáladzás.

Eltolás vissza

A legveszélyesebb típus a hátrafelé elmozduló diszlokáció. Általában verekedés következtében kapják el, egy állon mért ütés után. Egy ilyen sérülés következtében gyakran előfordul az ízületi rögzítések felszakadása, a fül hallócső károsodása, ami a betegnél fülvérzéshez vezet.

Subluxáció

Az elmozdulás másik típusa a szubluxáció, amelyben az ízület csak kismértékben van ki a normál helyzetéből. A szubluxáció kevésbé fájdalmas és súlyos.

Az elmozdulás tünetei

Az elmozdulás gyakran kifejezett tünetek nélkül megy végbe, és nem lehet azonnal azonosítani. Ezért gondosan figyelje testét, és figyeljen a betegségre jellemző jelekre:

• az állkapocs oldalirányú mozgásával kattanások hallhatók;
• beszélgetés vagy étkezés közben az állkapocs egyenetlen mozgása van;
• sajgó fájdalom az állkapocs területén vagy a halántékban;
• fájdalom magában az ízületben az állkapocs mozgatásakor.

Annak ellenére, hogy mindegyik fajnak megvannak a saját tünetei, néha az elmozdulást minden fajra jellemző megnyilvánulások kísérik: fájdalom az alsó állkapocs mozgatásakor, a mozgás nem végezhető minden irányba, fokozott nyálelválasztás. Ennek oka a nyál fájdalmas és nehéz lenyelése.

Kezelés

Az alsó állkapocs bármilyen diszlokációja röntgenvizsgálatot igényel, amely meghatározza a sérülés típusát és további kezelését. Az elmozdulás kezelésének fő lépése az ízület visszahelyezése a helyére és rögzítése a kiújulás elkerülése érdekében. A betegnek a kórházba szállítás során bekövetkező szövődményektől való védelme érdekében rögzíteni kell az állkapcsot, ehhez kötés vagy sál alkalmas.

Ortopédiai eszközök diszlokációkhoz

A gyakran ismétlődő elmozdulásoknál eltávolítható és nem eltávolítható szerkezeteket használnak. Népszerűbbé váltak a kivehető minták: Petrosov, Pomerantseva-Urbanskaya, Yadrova stb. készülékei. Fő feladatuk, hogy megakadályozzák a száj túl szélesre nyílását ásítás vagy étkezés közben. Leggyakrabban a diszlokáció kezelése komplikációk nélkül és rövid időn belül megy. Néha azonban fájdalom is tapasztalható.

A diszlokációs kezelés sokkal biztonságosabb lesz, ha orvos is részt vesz a csökkentésben. Azonban nem mindig lehet kórházba menni, ezért tudnia kell, hogyan állítsa be az állkapcsát. Ezt bizonyos szabályok betartásával lehet megtenni:

1. A beteget egy székre kell ültetni, fejét a falnak támasztva, vagy ha van asszisztens, meg kell kérni, hogy fogja meg a beteg fejét. Kezének 10 cm-rel a beteg feje alatt kell lennie.
2. A hüvelykujjakat törölközőbe vagy gézbe kell csomagolni, hogy elkerülje a sérüléseket a redukció során.
3. A beteg előtt állva mondd meg neki, hogy nyissa ki a száját. Helyezze hüvelykujját az alsó állkapocs oldalsó fogaira, és szorosan fogja meg az alsó állkapcsot a maradékkal együtt.
4. A hüvelykujjával le és hátra kell nyomnia a fogakat, a többi ujjával pedig emelje fel az állát.
5. Gyorsan távolítsa el ujjait az oldalfogaktól az arcok felé. A redukciót egy kattanás és az állkapcsok zárása kíséri.
6. Ha kétoldali eltolással nem lehet egyszerre mindkét oldalt beállítani, akkor mindegyik oldalt külön is beállíthatja.
7. Egyoldali elmozdulás esetén csak a beteg felét kell megnyomnia.
8. A redukciós folyamat után a betegnek tilos szélesen ásítania és erősen kinyitni a száját 6 hétig. Az ételt zúzott formában kell bevenni.

FONTOS! Ha az elmozdulás önmagában nem korrigálható, orvoshoz kell fordulni.

A maxillofacialis régió patológiájának felépítésében jelentős helyet foglal el a mandibularis ízület diszlokációja. Gyakrabban fordul elő munkaképes és nyugdíjas korúakban, túlsúlyban a női nemben, ami anatómiai adottságokkal jár együtt. Az ember állkapcsos rágókészüléke mozgatható alsó állkapocsból, rögzített felső állkapocsból és rágóizmokból áll, amelyek az állkapocsízületben végzett mozgások révén kölcsönhatásba lépnek velük.

A temporomandibularis ízület diszlokációja olyan kóros állapot, amely az ízületi felületek eltérésén alapul, ami az alsó állkapocs fejének a halántékcsont glenoid üregéből való kilépése miatt következik be.

Osztályozás

Az elmozdult fejnek az üreghez viszonyított anatómiai elhelyezkedése szerint:

1. Elülső;
2. Hátulsó;

Az ízületi felületek elmozdulásának mértéke szerint:

1. Teljes diszlokáció - teljes eltérés;
2. Subluxáció - az ízületi felületek részleges eltérése;

A diszlokáció lokalizációja szerint:

1. Egyoldali diszlokáció (jobb vagy bal oldali);
2. Kétoldalú - gyakoribb.

Anamnesztikus előjel és fennállás időtartama szerint:

1. először jelent meg;
2. Krónikus - az elsődleges diszlokáció kezelésének hiányában fordul elő 1-2 vagy több hétig;
3. Az állkapocs szokásos diszlokációja - gyakran előfordul (akár naponta többször is), öncsökkentéssel.

A szövődmények jelenlététől függően:

1. Egyszerű vagy nem bonyolult;
2. Bonyolult (, izmok, bőr, szalagok, idegek, erek szakadása).

Okoz

Hogyan jönnek létre az ilyen diszlokációk?

Traumás sérülések:

1. Zúzódások és ütések az alsó állkapcson tárgyakkal vagy esés közben;
2. Az állkapocs éles, erős mozgása étkezés közben, szilárd étel rágása közben;
3. Az állkapocs elmozdulása ásításkor, vagy heves szájnyitás.

Nem traumás sérülések:

1. Rossz szokások a nagy tárgyak szájüregbe való elhelyezése vagy az állkapocs nem rendeltetésszerű használata (palackok, kannák, izzók felnyitása, diótörés stb.)
2. A szalag-ízületi apparátus gyengüléséhez vezető háttérbetegségek jelenléte (diabetes mellitus, ízületi osteoarthritis, reumás és köszvényes elváltozások, alsó állkapocs osteomyelitis, osteoporosis, életkorral összefüggő változások).

Klinikai kép és diagnózis

A videó bemutatja az elmozdult állkapocs áthelyezésének folyamatát:

Minden beteg jellegzetes kattanást érez a temporomandibularis ízület régiójában, amelyet súlyos fájdalom kísér. Befejezése után a száj nyitva marad, a fájdalom és a mechanikai elzáródás miatt lehetetlen a teljes bezárás. Az alsó állkapocs előretolódik, vagy a felső állkapocshoz képest visszasüllyed, attól függően, hogy az elülső vagy a hátsó elmozdulás. Egyoldali diszlokáció esetén az állkapocs megdőlhet. A nyelési folyamat megsértése miatt túlzott nyáladzás figyelhető meg a szájüregből. A beszéd elmosódott vagy teljesen lehetetlen. Ez a klinikai tünet az állkapocs első diszlokációjára jellemző.

Ha egy ilyen diszlokáció egy bizonyos ideig nem csökken, akkor ez egy régi diszlokáció kialakulásához vezet. Minden veszélye abban rejlik, hogy az ízületet rendellenes hegszövet növekszik, szalagok és izmok sorvadnak, ami lehetetlenné teszi az ízület fiziológiás helyzetben tartását a redukció után.

Külön figyelmet érdemelnek a mandibularis ízületi subluxációk. Veszélyük a diagnózis hosszú távú hiányában rejlik, az állkapocs-diszlokáció tüneteinek csekélysége miatt. Minden jellegzetes jel idővel csökken, ami elkerülhetetlenül ahhoz vezet, hogy a betegek nem. Ennek eredményeként az alsó állkapocs diszfunkciója, és a szubluxáció standard módszerekkel történő csökkentése lehetetlen.

Csökkentjük az elülső diszlokációt

Az alsó állkapocs megszokásos diszlokációi krónikus vagy primer diszlokációkból alakulnak ki, az ízületi tok és a szalagok erős túlfeszítése esetén, ami tartáshoz vezet. Ebben az esetben az állkapocs minden mozgását a fej lecsúszása kíséri az ízületi felületről.

A diagnózishoz az alsó állkapocs és az ízület röntgenfelvételeit használják két vetületben. Tájékozatlansága miatt ultrahang diagnosztika, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás javallt.

Kezelés

Az állkapocs diszlokációinak kezelésének minden módszere 2 típusra oszlik: konzervatív és operatív. Választásuk a diszlokáció típusától és annak kíméletesebb módszerekkel történő megszüntetésének lehetőségétől függ.

konzervatív

Első szakaszként minden típusú diszlokáció esetén javasolt. Ennek alapja az ízület elmozdult fejének az ízületi üregbe történő csökkentése.

Diszlokáció kezelés

A redukciós technika a következő lépésekből áll:

1. A diszlokáció beállítása előtt a pácienst egy kemény felületű, fejtámlával ellátott székre ültetik. A fejet és a törzset szorosan a támasztékhoz nyomják, a lábakat a padlón vagy az állványon szintén megnyomják, hogy szorosan rögzítsék a testet egy stabil helyzetben.
2. Az ízület érzéstelenítése érzéstelenítő oldattal. Az érintett oldalt helyi érzéstelenítővel (novokain, lidokain) infiltrálják. Alkalmazható általános érzéstelenítés, amely biztosítja az izmok teljes ellazulását és megkönnyíti a redukciót. A csökkentés érzéstelenítés nélkül is lehetséges.
3. Az orvos hüvelykujjait gézzel, kötéssel vagy más kendővel tekerik, hogy megakadályozzák a páciens fogainak sérülését, és így fektetik le: a hüvelykujjakat a szájüreg alsó állkapcsának őrlőfogaira, a maradék ujjakat az alsó állkapocs köré tekerik. és a szöge.
4. A közvetlen redukció egymást követő mozdulatokból áll: az állkapocs lefelé és hátra mozgatása. Ezután a vonóerő felengedése nélkül mozgassa előre az állkapcsot. Az utolsó lépés a fel- és visszalépés. Ebben az esetben a diszlokáció típusától függetlenül áthelyeződik. A redukció során az állkapocs feje körkörös mozgást végez a glenoid üreg körül.

A diszlokáció csökkentése után a kívánt helyzetben 2-3 hétig. Ehhez használjon speciális síneket vagy közönséges kötszeres kötszereket. Szilárd étel fogyasztása erősen nyitott szájjal tilos. Minél alaposabban betartják a kezelési rendet, annál jobbak az ízületi funkciók helyreállításának eredményei.

Krónikus vagy megszokásos diszlokációk kezelésében speciális betéteket használnak az ízület rögzítésére annak csökkenése után, amelyek korlátozzák az állkapocs mozgását, megtartva azt a kívánt helyzetben. Felhasználási ideje 2-3 hónap. Erre azért van szükség, hogy az ízület önrögzítéssel benőjön kötőszövettel.

Működőképes

A videó bemutatja az állkapocs műveletének algoritmusát:

Csak krónikus és szokásos diszlokációk esetén alkalmazzák, a hagyományos módszerek hatásának hiányában. Lényege új szalagok létrehozása, vagy a régiek helyreállítása, ami biztosítja az alsó állkapocs stabilitását. Ebben az esetben a diszlokáció csökken, és az ízületi lemez rögzítve van.

Elsősegély

Ha fennáll a diszlokáció gyanúja, elsősegélynyújtás szükséges. Ehhez nyugtassa meg a beteget, és tiltsa le az állkapocs minden mozgását. Ezután rögtönzött eszközökkel (kendők, kötszerek, szövetanyagok) rögzíteni kell, hogy az egészségügyi intézménybe történő szállítás során le legyen kötve. Lehetőség szerint fájdalomcsillapítókat (paracetamol, analgin, ketonok) adnak be.

Az alsó állkapocs elmozdulása az arc ezen részének gyakori sérülése. Milyen tünetei vannak a sérülésnek és hogyan kell kezelni? Mi a teendő, ha az állkapocs elmozdult? Melyik orvos a felelős?

A mai anyagban minden kérdésre választ adunk, valamint számos fényképes anyagot adunk, beszélünk a probléma megoldásának különböző módjairól, beleértve az otthoni kezelést is.

Az alsó állkapocs a koponya egyetlen olyan része, amely képes mozgásokat végrehajtani, ami több ezer éves emberi evolúció eredménye. Ez új lehetőségeket nyitott elménk számára, de okozott némi gondot is, nagy mobilitása miatt fogékonyabb lett a sérülésekre, köztük a kimozdulásra. A felső állkapocs nem mozdulhat ki, csak eltörhető, mert mozdulatlan.

Az alsó állkapocs csontja a temporális ízülettel végződik, amely az ízületi-halántékcsont egyik mélyedése. Nagy mobilitása nemcsak étel rágcsálására, hanem egymás közötti kommunikációra is lehetőséget biztosít számunkra. Az alsó állkapocs függőlegesen aktívan tud mozogni, vízszintesen pedig nem annyira.

Diszlokáció akkor következik be, amikor a temporomandibularis ízület elmozdul, vagyis a feje kiugrik a mélyedésből. Az ilyen tartós sérülések az ízület szerkezetének hibáit jelezhetik: vagy túl kicsi üregeket, vagy nagyon gyenge szalagokat. Ha az elmozdulás csak részleges, akkor az ízület visszatérése természetes helyzetébe különösebb erőfeszítés nélkül történik, ezt az állapotot subluxációnak is nevezik.

Az okok

Az állkapocs kimozdulásához nagyobb erőt kell kifejteni az ízületre, mint amennyit annak szalagjai elbírnak. Minden embernek más az ereje, így egy sérülés, amely az egyik számára kimozdulást jelent, a másik csak horzsolásokat és zúzódásokat okoz.

Miért fordul elő az alsó állkapocs elmozdulása?

• a szalagok gyengülését növekedési patológia okozhatja, ebben az esetben egy elsődleges diszlokáció után rendszeresen szenvedhet ez a probléma;
• idegrendszeri betegségek: encephalitis, epilepszia. Jellegzetes tünetük a görcsös szindróma;
• ízületi gyulladás, osteomyelitis, köszvény okozza a temporomandibularis ízület patológiáit;
• elmozdulást provokálhat a száj túlzott kinyitása evés vagy beszéd közben, rossz szokások (nagyon kemény idegen tárgyak rágása vagy harapása).

A koponya szerkezetének sajátosságai miatt a nőknél gyakrabban jelentkezik az állkapocs elmozdulása, mint a férfiaknál. A legtöbb szebbik nemnél a temporomandibularis ízület ürege kisebb, mint a férfiaknál.

A diszlokációk típusai

Széles osztályozást végeznek a következő tényezőktől függően:

A temporomandibularis ízület fejének a üregéhez viszonyított elhelyezkedése szerint:

• hátsó - a fej a fossa mögött van;
• elülső - a diszlokáció leggyakoribb típusa, a fej a fossa előtt van;
• oldalsó - fej a fossa oldalán.

Az ízület diszlokációinak száma szerint:

• egyoldalas (jobb vagy balkezes);
• kétoldali (mindkét temporomandibularis ízület szenved), ez a típus gyakoribb, mint az első.

A természet:

• traumás (elsődleges);
• habituális (a temporomandibularis ízület szerkezetének patológiájával kapcsolatos visszatérő diszlokációk). Túlságosan nyitott száj miatt jelenik meg ásításkor.

A sérülés súlyossága szerint:

• tüdő - csak az ízület elmozdulása jellemzi;
• komplex - a sérülést a szalagok és más szövetek kapják, amelyek az ízület közelében vannak.

Néha vannak foghúzás által kiváltott diszlokációk. Érdemes megjegyezni, hogy ha nem kezeli a sérülést, az régi formához vezethet.

Ritkán a diszlokáció vizuálisan nem látható, csak a beteg érzi, más esetekben az egyik oldalra ferde állkapocs adja ki a sérülést.

Fénykép

A diszlokációk és subluxációk tünetei

A sérülés típusától függően a tünetek jelentősen eltérhetnek, de vannak olyanok, amelyek mindenkire jellemzőek:

1. Súlyos fájdalom a temporomandibularis ízület területén, míg a fájdalom akkor jelentkezik, amikor egy beteg testrészt próbálnak mozgatni, vagy annak immobilizált állapotában.
2. Az alsó állkapocs korlátozott mozgása.
3. Felhalmozódás a szájban nyelési problémák miatt.

Ugyanakkor a következő jelek jellemzőek a kétoldali diszlokációra:

1. A beteg nehezen beszél, a beszéd zavaros.
2. A fül területén duzzanat és erős fájdalom jelentkezik.
3. A beteg nem tudja teljesen bezárni a száját.

Egyoldali elmozdulás esetén fül alatti duzzanat és beszédproblémák is jelentkeznek, de a száját be tudja takarni, bár ez fájdalmat okoz.

Ha a betegnek az alsó állkapocs hátsó elmozdulása van, akkor a következő tünetek jelentkeznek:

1. Szinte lehetetlen kinyitni a száját, a próbálkozásokat fájdalom kíséri.
2. Hanyatt fekvő helyzetben légzési problémák vannak.
3. Az alsó állkapocs vizuálisan visszamozdul a felsőhöz képest.
4. Más tünetek hasonlóak a faj többi részéhez, de valamivel később jelentkeznek.

Hogyan határozható meg az oldalirányú diszlokáció? Ugyanazok a tulajdonságok jellemzik, mint a hátsót, de az állkapocs az arc függőleges tengelyéhez képest oldalra van eltolva. Elülső diszlokáció esetén az állkapocs a felsőhöz képest előre mozdul.

A szubluxációnak megvannak a maga jellegzetes tünetei: a beteg megtartja az alsó állkapocs mozgásának képességét, bár kényelmetlenséget érez. A száj zárható, de a folyamatot jellegzetes kattanás kíséri a temporomandibularis ízület területén.

Az állkapocs diszlokációja és a kezelés módjai

Mi a teendő, ha az állkapocs elmozdult? A kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálnia egy orvost, és röntgenfelvételt kell készítenie, mivel az állkapocstörés gyakran nagyon hasonlít egy diszlokációhoz. Csak egy átfogó diagnózis segít a helyes diagnózis felállításában.

Számos kezelési technika és módszer létezik, de ezek a szakember végrehajtására irányulnak. Mindegyik technika alkalmas egy bizonyos típusú diszlokáció csökkentésére, ezzel fogszabályzó vagy traumatológus foglalkozik.

Hippokratészi módszer

Az elmozdult állkapocs korrekciója előtt az orvos gézkötést vagy törülközőt csavar a hüvelykujja köré, és a beteg elé áll, aki egy széken ül. Az orvos előre felcsavart ujjait a rágófogak fölé helyezi, a többi pedig alulról fogja meg az állkapcsot. Ezután a felső ujjak lefelé kezdik nyomni az állkapcsot, az összes többi ujj pedig felfelé nyomja az állkapcsot.

Ezt követően az állkapcsot hátra kell tolni és azonnal fel kell emelni. Az ilyen mozgásoknak vissza kell állítaniuk az ízület eredeti állapotát, amit egy jellegzetes kattanás bizonyít. Általában ezt követően a páciens önkéntelenül bezárja az állkapcsot. Annak érdekében, hogy ne sértse meg az ujjakat az ilyen manipulációk során, az orvosnak szövetkötéssel kell becsomagolnia őket.

Az állkapocs sikeres leépítése után hevederszerű kötést helyeznek a betegre, és egy hétig tilos a száját szélesre vagy élesen kinyitni, mert ez visszaeséshez vezethet. Ugyanebből a célból nem ajánlott szilárd ételeket fogyasztani.

Blechmann-Gershuni módszer

Két lehetőség van az állkapocs csökkentésére ezzel a módszerrel:

1. Az orvos behelyezi ujjait a páciens szájába, és ott tapogatja az ízület elmozdult végtagjait, majd megnyomja az állkapcsot, egyszerre nyomva vissza és le. Kattanás hallható, amikor az ízület visszatér normál helyzetébe.
2. Az orvos a törött ízület végét tapogatja, de kívülről, utána ugyanazokat a mozdulatokat hajtja végre, mint az első változatnál. Ez a módszer kevesebb kényelmetlenséget okoz mind a páciensnek, mind az orvosnak.

Popescu-módszer

Csak az állkapocs régi elmozdulása esetén hajtják végre előre elmozdulással. Ez a technika helyi érzéstelenítést igényel, és a beteget a hátára kell helyezni. Az arc és a fogsor közé az orvos körülbelül 2 centiméter átmérőjű pamuttekercseket helyez. Ezután meg kell nyomni az állkapcsot felfelé és hátrafelé.

A Popescu-módszer nem mindig segít, és ha a redukciós eljárás sikertelen, sebészeti beavatkozásra, majd speciális eszközök viselésére lesz szükség.

Protézisek

A protézisek az ízületek normális állapotba hozására szolgálnak, ha fennáll a kiújulás veszélye, például a mandibula krónikus diszlokációja esetén. Ezek az eszközök léteznek.

A szerkezetek fő célja, hogy a páciens ne nyissa ki túl szélesre a száját az újbóli sérülés elkerülése érdekében. A rögzítők idővel visszaállítják az állkapocs állapotát a normális állapotba, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az újbóli diszlokáció veszélye örökre eltűnik.

Az alsó állkapocs helyreállítására szolgáló ilyen tervek, például Yadrova és Petrosov készülékei széles körben elterjedtek, erről részletesebben kérdezheti meg kezelőorvosát.

Otthon

Ha az állkapocs szokásos diszlokációja van, akkor Hippokratész és Blechmann-Gershuni módszerei használhatók a csökkentésére, de nagyon nehéz bármilyen helyzetben saját maga korrigálni.

A fő probléma az állkapocscsökkentést végző személy speciális képességeinek hiánya és a jó minőségű érzéstelenítés hiánya. És ha a betegnek erős fájdalomcsillapítót (például) lehet adni, ami egy kicsit tompítja a fájdalmat, akkor a megfelelő végzettség nélküli személy csökkentése nagyon kockázatos vállalkozás.

Ha először nem sikerült kiegyenesíteni az állkapcsot, és a fájdalom csak fokozódott, akkor azonnal hagyja abba a próbálkozást, és forduljon szakemberekhez.

Sokkal hasznosabb megtanulni, hogyan lehet elsősegélynyújtással ellátni a gyanús állkapocs-elmozdulást szenvedő személyt a mentő megérkezéséig vagy a kórházba való önálló látogatásig.

• ne kényszerítse a beteget beszélgetésre, hagyja, hogy bólintással válaszoljon kérdéseire;
• határozza meg, hogy az állkapocs melyik helyzetben fáj a legkevésbé, és rögzítse így;
• a lehető leghamarabb hívjon orvost orvosi ellátásért.

Videó: „kisebb bajok - az alsó állkapocs diszlokációja” Dr. Komarovskyval.

További kérdések

Melyik orvoshoz, hova?

Traumatológus vagy fogszabályozó szakorvos foglalkozik az állkapocs csökkentésével, amivel mindenekelőtt foglalkozni kell.

ICD-10 kód?

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint az állkapocs diszlokációja S03.0 kóddal rendelkezik.