Allergiás vizsgálatok: koncepció, fajták és eljárás. Allergén teszt (allergia teszt): módszerek, indikációk

A páciens testének allergiás reakciói a gyógyszerekre bármely szakterület orvosának gyakorlatában megtalálhatók. Elterjedtségük a különböző kutatók eredményei szerint 5-10% között változik, és folyamatosan növekszik, ami a lakosság gyógyszerfogyasztásának növekedésével és az immunrendszer működését megzavaró káros környezeti tényezőkkel jár.

Az egészségügyi dolgozók elégtelen tájékozottsága a gyógyszerallergiák diagnosztizálása és kezelése terén ahhoz vezet, hogy az e patológiában szenvedő betegek időben nem nyújtanak megfelelő segítséget. Ráadásul a diagnózis felállítása után a páciens gyakran az orvosok egyfajta „madárijesztőjévé” válik – az allergia kiújulásának veszélye miatt az ilyen emberektől gyakran megtagadják a teljes körű orvosi ellátást.

A gyógyszerallergia a bőr, a nyálkahártyák és más szövetek és szervek allergiás gyulladásán alapul, amelyet a szervezetben a gyógyszerekkel vagy azok metabolitjaival kölcsönhatásba lépő immunrendszeri tényezők szintézise okoz. Ilyen faktorok lehetnek az antitestek, amelyek különböző osztályú immunglobulinok (A, M, G, de gyakrabban E osztályú immunglobulinok) vagy T-limfociták. Ezen tényezők jelenlétét a szervezetben szenzibilizációnak nevezik. Általános szabály, hogy az érzékenység kialakulásához a gyógyszernek legalább 4-5 napig be kell jutnia a szervezetbe.

Allergiás reakció akkor alakul ki, amikor egy gyógyszer bejut egy már érzékeny szervezetbe, és kölcsönhatásba lép antitestekkel vagy érzékeny sejtekkel. A létrejövő immunkomplex aktiválja az immunválasz mechanizmusait, majd biológiailag aktív anyagok (hisztamin, szerotonin, bradikinin, leukotriének, citokinek stb.) a véráramba és az intercelluláris térbe kerül, ami szöveti károsodáshoz, szövetek kialakulásához vezet. allergiás gyulladás, melynek megnyilvánulásait allergiás betegségek tüneteiként figyeljük meg.

Az emberi szervezetben az antitestek vagy szenzitizált sejtek képződéséhez szükséges szenzibilizációs időszak jelenléte meghatározza azt a tényt, hogy a gyógyszerallergiás megnyilvánulások soha nem alakulnak ki a gyógyszer első adagja után. Ezenkívül lehetővé teszi a gyógyszer biztonságos adagolását 4-5 napig, ha ismert, hogy a beteg korábban nem vette be a gyógyszert vagy keresztreakciós anyagokat.

A gyógyszerallergia megnyilvánulásai

A gyógyszerallergia klinikai megnyilvánulásai rendkívül változatosak. A betegség tünetei nem függenek a gyógyszertől és a beadott dózistól. Bármely gyógyszer sokféle allergiás reakciót válthat ki, és ugyanazokat az allergiás tüneteket különböző gyógyszerek okozhatják. Előfordul, hogy egy betegnél ugyanaz a gyógyszer különböző allergiás megnyilvánulásokat okoz. Tehát megfigyeltünk egy nőt, aki penicillin allergiában szenvedett, ami először csalánkiütés formájában, másodszor pedig Quincke ödéma formájában jelentkezett az arcon, a nyakon, a törzs felső részén és a karokon. A gyógyszer okozta allergiás tünetek teljesen eltérnek a gyógyszer farmakológiai hatásaitól, és mindig megfelelnek az allergiás betegségek ismert megnyilvánulásainak.

Az allergiás megnyilvánulások nem függenek a gyógyászati anyag kémiai szerkezetétől. Az allergiás reakciók túlnyomó többségét a béta-laktám csoportba tartozó antibiotikumok, a szulfonamidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők okozzák. „Hipoallergén” gyógyszerek azonban nem léteznek – bármely gyógyászati anyag gyógyszerallergiát okozhat.

A gyógyszerek beadási módjai közül a legérzékenyebb a lokális - csak így alakul ki allergiás kontakt dermatitis, gyakran általános kiütésekhez és Quincke-ödémához is vezet. A szenzibilizáció kockázatát tekintve a második helyen a parenterális (intravénás, intramuszkuláris és szubkután) és az orális gyógyszeradagolás áll. Rendkívül ritkán allergia alakul ki a kötőhártya alatti, retro- vagy parabulbaris, intraartikuláris adagolással.

A gyógyszerallergiák kialakulásában örökletes tényezők is szerepet játszhatnak. Például a lidokainnal szembeni túlérzékenység eseteit figyeltük meg a csalánkiütés típusa és a Quincke-ödéma alapján egy nagymama, anya és lány családjában. Családi szulfonamid erythema eseteit is megfigyeltük egy nőnél és ikerunokáinál.

A gyógyszerallergia legjelentősebb megnyilvánulásai az anafilaxiás sokk, a Quincke-ödéma, a broncho-obstruktív szindróma, az akut csalánkiütés és a polimorf kiütések, beleértve az olyan súlyos hámlási megnyilvánulásokat, mint a Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-szindróma. Rendkívül ritka az allergiás nátha és kötőhártya-gyulladás, allergiás szívizomgyulladás, a gyomor-bél traktus (GIT) és a hepatobiliaris rendszer allergiás elváltozásai, a vesék és a vérrendszer károsodása.

A gyógyszerallergia diagnózisa

A gyógyszerallergiás esetek túlnyomó többségében az anamnesztikus adatok elemzésével lehetséges a diagnózis felállítása.

A felmérés során különös figyelmet kell fordítani az allergiás anamnézisre. A betegeken kívül lehetőség szerint érdemes a hozzátartozóikat, hozzátartozóikat is kérni teljes körű tájékoztatásért. Ki kell deríteni, hogy a beteg korábban szenvedett-e gyógyszerallergiában vagy bármilyen allergiás betegségben, amelyre reagált, volt-e allergiás eset a családjában. Ezenkívül össze kell gyűjtenie a gyógyszeres anamnézist - megtudja, milyen gyógyszereket kapott a beteg az elmúlt napokban, beleértve az allergiás megnyilvánulások megjelenését közvetlenül megelőzően, és milyen gyógyszereket szedett korábban jól. Ez az információ különösen fontos, ha több gyógyszert is beszedtek az allergiás tünetek megjelenése előtt, mivel ez a "bűnös" gyógyszerre utal, ami megkönnyíti a további diagnózist. Az anamnézis gyűjtése olyan betegeknél, akiknél gyógyszerallergia gyanúja merül fel, nagyon óvatosnak kell lennie. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek gyakran megfeledkeznek az általuk szedett hashajtókról, étrend-kiegészítőkről, köhögés elleni cseppekről, testápoló termékekről. Ezenkívül a gyógyszereket élelmiszerek is tartalmazhatják (gyakran adnak vitaminokat gyümölcslevekhez, acetilszalicilsavat a házi konzervekhez stb.).

A gyógyszerallergia kritériumai a következők:

A klinikai megnyilvánulások kapcsolata a gyógyszeres kezeléssel;

A tünetek enyhülése vagy eltűnése a gyógyszer abbahagyása után;

A betegség tüneteinek hasonlóságának hiánya a gyógyszerek más típusú mellékhatásainak megnyilvánulásaival (toxikus, farmakológiai stb.);

A gyógyszer vagy a hozzá kémiailag hasonló vegyületek (keresztreagáló anyagok) korábbi injekcióival szembeni allergia megnyilvánulásai;

A szenzibilizáció látens időszakának jelenléte a gyógyszer kezdeti felírása során;

A klinikai megnyilvánulások hasonlósága az allergiás betegségek tüneteivel.

Ha az anamnézis alapján nem sikerült megállapítani az allergia okát, következetesen laboratóriumi vizsgálatokhoz, majd szükség esetén magán a betegen végzett provokatív vizsgálatokhoz folyamodnak. A vizsgálatot azokkal a gyógyszerekkel kapcsolatban végezzük, amelyekre az anamnézis alapján valószínűnek tűnik az allergia.

A gyógyszerallergiák diagnosztizálására laboratóriumi módszereket, bőrvizsgálatokat és provokatív teszteket alkalmaznak. A diagnózist laboratóriumi módszerekkel kell kezdeni, mint a legbiztonságosabbakat.

A korszerű laboratóriumi diagnosztikai módszerek megbízhatósága a gyógyszeranyagtól és a túlérzékenységi mechanizmustól függően 60-85% között mozog, ezért a kutatók folyamatosan fejlesztik a meglévő módszereket és újakat fejlesztenek ki.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Ma a legrelevánsabbak a következők:

Radioallergoszorbens módszer az E, M és G osztályú gyógyszerspecifikus immunglobulinok meghatározására a betegek vérszérumában;

Enzim immunoassay a betegek vérszérumában lévő E, M és G osztályú gyógyszerspecifikus immunglobulinok meghatározására;

Shelley bazofil teszt és módosításai;

Leukocita migráció-gátló reakció;

A leukociták blast transzformációjának reakciója;

Kemilumineszcencia módszer;

Szulfidol-leukotriének felszabadulási tesztje;

Kálium-ion felszabadulási teszt;

A leukociták allergiás változásának fluoreszcens módszere.

A radioallergoszorbens és enzimes immunoassay módszerek meghatározzák a gyógyszer elleni antitestek jelenlétét a páciens vérszérumában. Oroszországban gyakrabban alkalmazzák az enzimes immunoassay módszert, ami rutin, azaz általános egy jól felszerelt laboratóriumban. Biztonságos a páciens számára, mivel kémcsőben végzik, de használatát a reagensek magas költsége szabályozza. Ezt a módszert gyógyászati anyagok egy kis csoportjára dolgozták ki - béta-laktám antibiotikumok, cefalosporinok, gentamicin, monomicin, lidokain, acetilszalicilsav. A vizsgálathoz legalább 1 ml vérszérum szükséges (a páciens vénás véréből nyerik). A felmérés általában legalább 18 órát vesz igénybe. Informativitása az allergia megjelenését követő első 2-3 hónapban magas, és idővel csökken.

A Shelley-teszt és annak módosításai, a leukocita blast transzformációs reakció, a kemilumineszcencia módszer, valamint a káliumionok és szulfidoleukotriének leukocitákból történő felszabadulásának vizsgálata jelentős technikai nehézségekkel jár. Főleg tudományos kutatásra használják őket, és magasan képzett személyzetet és számos speciális feltételt igényelnek. Ezek a technikák lehetővé teszik a hagyományos gyógyszerek vízoldható formáinak alkalmazását, ezért számos gyógyszerre kidolgozták őket. A vizsgálathoz a beteg vénás vére vagy annak széruma legalább 5 ml mennyiségben szükséges. A vizsgálat eredményét néhány óra, esetenként nap alatt meg lehet kapni. Az ezekkel a módszerekkel végzett diagnosztikát általában kutatóintézetek laboratóriumaiban végzik.

A fluoreszcens leukocita alterációs tesztet leukocita allergiás változási tesztnek (TAAL) is nevezik. 92 gyógyászati anyagra tesztelték, mint például antibiotikumok (béta-laktám, makrolidok, aminoglikozidok, fluorokinolonok, tetraciklinek, linkomicin), szulfonamidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, érzéstelenítők, radiopaque anyagok, vitaminok stb. A beteg vére a vizsgálathoz antikoaguláns (EDTA) alkalmazása szükséges. , heparin). A teszt körülbelül 35 percig tart. Kétségtelen előnye, hogy kis mennyiségű vérre van szükség - 100 μl egy gyógyszer teszteléséhez, tehát 1 ml vér elegendő 10 gyógyszer teszteléséhez.

A Leukocyte Natural Emigration Inhibition Test (TTEEL) vizsgálatot az 1980-as évek óta végzik gyógyszeres oldatokkal. A.D.Ado akadémikus és munkatársai fejlesztették ki. A teszt technikailag egyszerű. Ezért bármely egészségügyi intézményben elvégezhető. A módszert az antibiotikumok, szulfa-gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és helyi érzéstelenítők elleni gyógyszerallergiák diagnosztizálására fejlesztették ki, alacsony költsége is jellemzi. Egy gyógyszerre való érzékenység meghatározása körülbelül 1,5 órát vesz igénybe.

A módszer hátránya, hogy nem alkalmazható 5-6 év alatti gyermekeknél, szájüregi gyulladásos betegeknél, akut allergiás betegségekben. Ezenkívül naponta csak egy gyógyszert lehet tesztelni. A TTEEL végrehajtásának technikáját számos speciális kézikönyv írja le.

Bőrtesztek

A bőrtesztet, amely a háztartási, pollen-, epidermális és gombás allergénekkel szembeni érzékenység meghatározásának egyik fő módszere, nem alkalmazták széles körben a gyógyszerallergiák diagnosztizálására. Scarification és prick teszteket (prick teszt), valamint alkalmazási bőrteszteket alkalmaznak.

Scarification és prick tesztet csak béta-laktám antibiotikumokra dolgoztak ki, és speciális reagensekkel - penicilloil-polilizinnel (a fő antigén-determináns allergénje) és "kis" penicillin-determinánsok és néhány más reagens keverékével - végzik. A tanulmány információtartalma a különböző szerzőktől függően változik, és a reakció időtartamától függően 20-60% között mozog.

A hegesedési és szúrási vizsgálatokat erre szakosodott allergológiai helyiségben, újraélesztési készenléti körülmények között kell elvégezni. Natív gyógyszerekkel történő végrehajtásuk veszélyes a szisztémás allergiás reakciók kialakulására. Ezért kinevezésük ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek anamnézisében súlyos allergiás reakciók fordultak elő (anafilaxiás sokk, angioödéma az arcban, Lyell- és Stevens-Johnson-szindróma).

Sajnos a gyógyszerek bőrszúrása és szúrása alacsony informatív diagnosztikai módszer. Ennek az az oka, hogy egyrészt sok gyógyszer alacsony molekulatömegű, ezért nem képes megkötni a bőrben lévő antitesteket, másrészt pedig az, hogy az allergiát gyakran nem maguk a gyógyszerek, hanem azok metabolitjai okozzák. vagyis a gyógyászati anyagoknak a szervezet enzimrendszerei által történő átalakulásának termékei. Ezért a gyógyszerallergia diagnózisának javítása során a legnagyobb szenzibilizáló aktivitású metabolitok tanulmányozásának és az ezek alapján történő allergiadiagnosztikához szükséges reagensek beszerzésének az útját kell követni.

A gyógyszerekkel végzett alkalmazástanulmány rendkívül informatív módszer egyetlen betegség - az allergiás kontakt dermatitisz - diagnosztizálására. A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük - a páciens sértetlen, sóoldattal megnedvesített bőrére (lapockaközi régió) egy 1x1 cm-es műanyag kamrát fehér vazelinnel vagy más viszkózus inert anyaggal hígított gyógyszeres anyaggal ragasztunk gipsszel. A kamra nyitott része az emberi bőr felé néz. 20 perccel a manipuláció megkezdése után a tapaszt lehúzzák, és megvizsgálják azt a területet, amelyre a gyógyszert rögzítik (azonnali típusú reakciót rögzítenek). Ha nincs változás a bőrön, az alkalmazást 48-72 órán át hagyjuk, és rendszeresen ellenőrizzük a vizsgálati hely állapotát. Allergia jelenlétében a vizsgálat során hiperémia, infiltráció, papulák vagy hólyagok, viszketéssel kísérve jelennek meg a gyógyszernek a páciens bőrével való érintkezésének helyén.

Az alkalmazási vizsgálatot ambulánsan bármely szakorvos végezheti. A Nycomed most kiadott egy alkalmazási bőrtesztet Allertest néven. Segítségével lehetséges a kontakt allergiás dermatitis diagnosztizálása helyi érzéstelenítőkkel és neomicinnel.

Provokatív tesztek

Rendkívül ritka a provokatív tesztek alkalmazása a páciensen a gyógyszerallergia diagnosztizálására. Erre olyan esetekben van szükség, amikor az anamnézis és a laboratóriumi adatok vizsgálatának eredménye szerint nem lehet kapcsolatot megállapítani a klinikai megnyilvánulások és a gyógyszeres kezelés között, és ennek a gyógyszernek a jövőbeni kijelölése szükséges. A provokatív vizsgálatokat csak allergológus végezheti speciális allergológiai helyiségben, újraélesztési készenléti körülmények között.

A provokatív tesztek ellenjavallatai a következők:

Bármilyen allergiás betegség akut időszaka;

Múltbeli anafilaxiás sokk;

A szív, a vese, a máj dekompenzált betegségei;

Az endokrin betegségek súlyos formái;

Terhesség;

Gyermekek életkora 6 éves korig.

Jelenleg a szublingvális tesztet használják leggyakrabban a tabletta formáival szembeni allergia diagnosztizálására, az adagolt provokációt injekciós oldatokkal végzik.

Szublingvális teszt. A szublingvális vizsgálathoz a vizsgált gyógyszer 1/4 tablettáját használjuk, vagy a gyógyszeroldat 1/4 adagját egy kockacukorral csepegtetjük. A betegnek lenyelés nélkül kell tartania a nyelve alatt a tablettát vagy a cukrot a gyógyszerrel. Pozitív teszteredmény esetén 5-15 perc elteltével az alanynál allergiás tünetek jelentkeznek - viszketés a szájban, ajkak duzzanata, csalánkiütés stb.

Adagolt provokáció. Az adagolt provokáció alapja a vizsgált gyógyszer szekvenciális beadása a páciensnek, egészen kis adagokkal és a legfelületesebb beadási módokkal (bőrön és intradermálisan) kezdve. A gyógyszer minden egyes injekciója után a beteget legalább 20 percig megfigyeljük.

Allergiás tünetek hiányában a gyógyszert szubkután, növekvő dózisokban alkalmazzák, így a teljes dózis terápiássá válik. Az adagolt provokáció módszere lehetővé teszi a félreérthetetlen diagnózis felállítását. Béta-laktám antibiotikumokhoz, helyi érzéstelenítőkhöz és néhány más gyógyszerhez fejlesztették ki. A vizsgálatot újraélesztési készenléti körülmények között kell elvégezni. Protokolljait a szakirodalom részletesen ismerteti.

Ha gyógyszerallergiát észlel, az orvosnak megfelelő jelzést kell tennie a beteg kórtörténetének vagy járóbeteg-kártyájának előlapján pirossal. A kórokozó gyógyszert a jövőben lehetetlen felírni a betegnek, mivel a gyógyszerrel szembeni érzékenység évtizedekig fennállhat, és mindvégig fennáll az allergiás reakció kialakulásának veszélye.

Gyógyszerallergiák kezelése

A gyógyszerallergiák kezelése a betegség megnyilvánulásainak súlyosságától függ. Ügyeljen arra, hogy kizárja azokat a gyógyszereket, amelyek az allergiát okozták. Ha az allergén ismeretlen, törölje le az összes olyan gyógyszert, amely a reakciót okozta. Ha a gyógyszert szájon át vették, a betegnek gyomormosást, tisztító beöntést és szorbenseket írnak elő (aktív szén legalább 1 tabletta 1 testtömegkilogrammonként naponta, Enterosgel 1-3 evőkanál 2-3 alkalommal). nap éhgyomorra 30-60 perccel étkezés vagy Filtrum-STI előtt.

Bőséges kiütések és súlyos viszketés esetén az antihisztaminokat korhatáros dózisban írják fel (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol naponta kétszer és Claritin, Zirtek, Kestin, Semprex naponta 1 alkalommal). Ha 1-2 napig nincs hatás, és az allergiás tünetek fokozódnak, 60-90 mg prednizolont írnak fel intramuszkulárisan, ami általában a betegség megnyilvánulásainak pozitív dinamikájához vezet. Szükség esetén a prednizolon ismételt beadását írják elő 4-8 óra elteltével, amíg a tünetek eltűnnek. Lehetőség van hosszú hatású glükokortikoszteroidok (Diprospan 0,5-2 mg intramuszkuláris egyszeri beadásra) alkalmazása. Ha a folyamatos kezelés ellenére a betegség tünetei továbbra is fennállnak, folytassa a sóoldat intravénás infúzióját és a szisztémás kortikoszteroidok intravénás beadását. A gyógyszerek napi adagja a beteg állapotának súlyosságától és testtömegétől függ. A glükokortikoszteroidok orális formáit csak akkor írják fel, ha hosszú távú alkalmazásuk szükséges - Lyell- és Stevens-Johnson-szindrómák esetén.

Súlyos szisztémás allergiás reakciók, például anafilaxiás sokk esetén sokkellenes intézkedéseket kell tenni. Az elsősegélynyújtás után a beteget az intenzív osztályon kell kórházba helyezni. 8-10 napig figyelik. Ebben az időszakban glükokortikoszteroidokat és antihisztaminokat írnak fel, valamint figyelemmel kísérik a máj, a vese és a szív működését.

Az arc- és nyaki angioödémában szenvedő betegek szintén kórházi ápolásra szorulnak a gégeszűkület kockázata miatt, súlyos, nem leálló hörgőelzáródásban szenvedők az asztmás állapot kialakulásának lehetősége miatt, a toxikoderma súlyos formáiban szenvedő betegek, Lyell- és Stevens-Johnson-szindrómák, valamint a belső szervek károsodásával (szívizomgyulladás, hepatitis stb.) fellépő gyógyszerallergiákkal. A kórház infúziós terápiát, glükokortikoszteroidok és antihisztaminok parenterális adagolását, tüneti terápiát biztosít.

A gyógyszerallergiás betegek kezelésének jellemzői

Azoknál a betegeknél, akiknek gyógyszerallergiája volt, egy életen át ellenjavallt az azt kiváltó gyógyszer alkalmazása. Emellett nem csak a „bűnös” gyógyászati anyag, hanem a hasonló kémiai szerkezetű vegyületek használata is tilos. Ez annak a lehetőségének köszönhető, hogy egy hasonló szerkezetű anyag egyes szakaszait (antigéndeterminánsokat) specifikus antitestek vagy szenzitizált limfociták „felismerhetik”, és a köztük lévő kölcsönhatás, ami ezt követően allergiás reakció kialakulásához vezet. A közös antigéndeterminánsokkal rendelkező anyagokat keresztreaktív anyagoknak, az ezekre adott allergiás reakciókat pedig keresztreakcióknak nevezzük. Az ismert keresztreakciót okozó gyógyszerek listája a táblázatban található.

Például ellenjavallt a benzilpenicillinre allergiás betegnek minden béta-laktám antibiotikumot (természetes vagy félszintetikus penicillinek, cefalosporinok, monobaktámok, karbapenemek stb.) felírni. Ennek a betegnek az indikációknak megfelelően más farmakológiai csoportok antibiotikumai - azalidok (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen stb.), aminoglikozidok (gentamicin, monomicin stb.), fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin stb.) - beadása javasolt. , tetraciklinek, nitrofuránok és mások terápiás dózisban 5-7 napig.

Ezenkívül allergiát okozó gyógyszert vagy azzal keresztreakciót okozó anyagot tartalmazó komplex készítmények kijelölése ellenjavallt. Például, ha Ön allergiás a szulfonamidokra és a Novocainra, az Ultracaine D-S helyi érzéstelenítő alkalmazása ellenjavallt, mivel D-C stabilizátort tartalmaz, amely a para-aminobenzoesav származéka. Ha allergiás az acetilszalicilsavra, veszélyes a Citramon és más, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek felírása. Egyes esetekben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel szembeni intoleranciában szenvedő betegek jól tolerálják az acetaminofent (paracetamolt).

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében gyógyszerallergia szerepel, a gyógyszert szigorúan az indikációk szerint írják fel. Az adagoknak szigorúan meg kell felelniük a terápiás dózisnak. Kerülni kell a polifarmáciát, azaz háromnál több gyógyszer egyidejű alkalmazását. Azt is el kell magyarázni a betegnek, hogy a gyógyszerkölcsönhatások kockázatának csökkentése érdekében a különböző gyógyszereket legalább 1,5 órás időközönként kell bevenni.

A terápia ésszerű kijelölésével a másik gyógyszerrel szembeni érzékenység kockázata alacsony. Adataink szerint ez körülbelül 6%, és a polivalens gyógyszerallergia, azaz három vagy több nem keresztező farmakológiai csoport anyagaival szembeni érzékenység az esetek 0,5%-ánál nem több.

Deszenzitizáció

Ritka esetekben, amikor az allergiát kiváltó gyógyszer alkalmazása létfontosságú, és lehetetlen más gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerrel helyettesíteni, az allergológus deszenzitizációt végez a szerrel szemben, amit világszerte deszenzitizációnak neveznek.

A módszer a gyógyszer növekvő dózisainak egymást követő bevezetése, kezdve a nagyon kicsitől a terápiásig, és hasonlít az allergovakcinákkal végzett specifikus immunterápiára. Leírták az inzulinnal, aszpirinnel és béta-laktám antibiotikumokkal szembeni deszenzitizációs protokollokat.

Az allergének kimutatására irányuló bőrteszt rendkívül informatív módszer az irritáló anyag meghatározására a szervezet túlérzékenysége esetén. A technika egyszerű és hatékony, minimális kényelmetlenséggel jár a páciens számára.

Fontos tudni, hogy milyen indikációkkal és ellenjavallatokkal kell rendelkezni a szúrási vizsgálatokhoz, szúrópróbákhoz és speciális alkalmazásokhoz. A tanulmányra való felkészülés szabályait, az eljárás menetét, a reakciók típusait, az eredményeket a cikk ismerteti.

Bőrtesztek: mik ezek a tesztek

A technika lehetővé teszi az allergén típusának, a negatív reakció típusának meghatározását:

amikor az allergén érintkezik a bőrrel, kölcsönhatásba lép a hízósejtekkel;
helyi allergiás jelek jelentkeznek, miután az irritáló anyag behatol a bőrön lévő sebbe, a szerotonin és a hisztamin felszabadulásával;
a betegre veszélyes irritáló hatású területen a hám kipirosodik, viszket, gyakran megjelennek papulák, megduzzad a karcolás, alkalmazás, injekció helye;
az allergén gócok megjelenésének eredményei szerint az orvosok meghatározzák az irritáló anyagok típusait, amelyekkel való érintkezést ki kell zárni.

A bőrtesztek kötelező elemei a különféle allergének oldatai és kivonatai. Az orvosok glicerint és hisztamint használnak annak megállapítására, hogy a teszt helyes-e. A hisztaminra adott reakció a legtöbb esetben manifesztálódik, még a gyenge bőrreakció hiánya a bőrtesztek lehetséges hibáira utal. Irritáló anyagok felviteléhez használjon tűt, lándzsát vagy tampon applikátort.

Mikor rendelnek tanulmányokat?

A bőrtesztek indikációi:

(szénanátha);
bizonyos termékek és anyagok intoleranciája az élelmiszer összetételében (laktóz, glutén);

Ellenjavallatok

Az orvosok nem végeznek vizsgálatot a következő esetekben:

súlyos lefolyású fertőző betegségek: bronchitis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás;
a betegnél AIDS-et vagy autoimmun patológiákat diagnosztizálnak;
az anafilaxiás reakciók magas kockázata;
laktációs időszak;
az asztmás betegség dekompenzált stádiuma;
terhesség;
rosszindulatú daganatot észleltek;
az allergiás tünetek súlyosbodása;
mentális zavarok.

Egy megjegyzésben! Vannak relatív és abszolút ellenjavallatok. Egyes állapotok és betegségek (terhesség, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, allergia kiújulása) esetén még a minimális dózisú irritáló anyag sem adható be, de felépülés vagy baba születése után a vizsgálatok megengedettek. Abszolút ellenjavallatok esetén más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, például biztonságos, nagyon informatív vérvizsgálatot az antitestek kimutatására (élelmiszer-allergén panel).

A tesztelés típusai

Az allergének azonosítására az orvosok többféle vizsgálatot végeznek:

skarfikációs tesztek. Az alkaron az orvos irritáló részecskéket alkalmaz, tűvel vagy lándzsával apró karcolásokat végez;
alkalmazási tesztek. A biztonságos módszer még minimális károsodást sem igényel az epidermiszben: az orvos allergén oldattal megnedvesített tampont helyez a testre;
szúrópróbák. Az egészségügyi dolgozó egy csepp irritáló anyagot visz fel a bőrre, majd egy speciális tűvel finoman átszúrja a vizsgálati területet.

Mik azok a közvetlen és közvetett minták

Az allergológusok bizonyos típusú kutatásokat végeznek az epidermisz felső rétegének bevonásával. A módszerek hatékonyak az allergiás betegségek diagnosztizálásában, a diagnózis vagy az irritáló típus tisztázásában.

A bőrteszt jellemzői:

közvetlen allergiavizsgálat. A vizsgálatot olyan betegségek diagnosztizálására végzik, amelyek bizonyos anyagok intoleranciájával alakulnak ki. Közvetlen vizsgálatok során az esetleges allergén és az epidermisz szorosan érintkezik: applikációkat, scarification teszteket, prick teszteket végeznek;
közvetett bőrtesztek. A technikát az allergiás reakció típusának meghatározására fejlesztették ki. Először az állítólagos irritáló anyag szubkután injekcióját hajtják végre, majd egy bizonyos idő elteltével az orvos vénás vérmintát ír elő az antitestek szintjének kimutatására;
provokatív tesztek. A technológiát csak más módszerek alacsony informativitása vagy hamis pozitív/hamis negatív teszteredmények esetén alkalmazzuk. A módszer lehetővé teszi a diagnózis tisztázását, ha a korábbi vizsgálatok és az anamnézis adatai nem egyeznek. A Prausnitz-Küstren reakció egy allergiás személy vérszérumának egészséges emberbe juttatása. Egy nappal később az orvos meghatározza az antitestek szintjét az epidermiszben, majd ugyanazt a területet allergénnel kezelik, és megfigyelik a reakciót.

Az eljárás előkészítése

a glükokortikoszteroidok és az antihisztaminok megszüntetése 14 nappal a vizsgálat előtt;
a korábban kiosztottnak való megfelelés. Az éhgyomorra végzett vizsgálat eredménye téves lehet.

A betegnek szigorúan be kell tartania az orvos által meghatározott szabályokat. Az ajánlások megsértése esetén a bőrtesztek álpozitív és álnegatív eredményei lehetségesek. „Elmosódott” kép esetén ismét meg kell ismételnie a vizsgálatot, és az allergének mikrodózisait kell használnia, ami némi kényelmetlenséget okoz a páciens számára. A diagnózis tisztázása érdekében továbbiakat írnak fel, amelyek közül sok nem olcsó.

Hogyan történik az allergiavizsgálat?

A karifikációs teszt jellemzői:

karcolás előtt az epidermiszt 70% -os koncentrációjú alkohollal töröljük le;
a gyermekek vizsgálatát a hát felső részén, felnőtteknél - az alkar területén végezzük;
az epidermisz kezelt területén az orvos apró karcolásokat készít, a köztük lévő távolság 4-5 cm. Ha az eljárást helytelenül hajtják végre (a nyomok túl közel vannak), gyakran pontatlan eredmények születnek );
steril tűvel vagy lándzsával az orvos az allergének kivonatait vagy oldatait alkalmazza. A szakember minden ingertípushoz új eszközt vesz;
15 percig a betegnek mozdulatlanul kell tartania a kezét, hogy az irritáló anyagok cseppjei ne keveredjenek, az eredmény megbízható;
az epidermisz felületén a karcolási zónában kialakuló reakció alapján az orvos arra a következtetésre jut, hogy ez az anyag veszélyes-e egy adott személyre vagy sem. A papulák, bőrpír, viszketés, duzzanat egy bizonyos területen negatív választ jeleznek erre az összetevőre;
a vizsgálat eredménye negyed óra múlva észrevehető. A mérések, a helyzet elemzése után az orvos eltávolítja az irritáló anyag maradék cseppjeit a karcolásokból. Egy eljárás során legfeljebb húsz allergén alkalmazható.

A helyes diagnózis előfeltétele, az eljárás utáni szövődmények hiánya az egészségügyi személyzet magas képzettsége. Az orvosoknak és az ápolóknak rendelkezniük kell speciális tanulmányok végzésére való jogosultságot igazoló oklevéllel és bizonyítvánnyal. Az egészségügyi intézmény kiválasztásánál fontos szempont a tapasztalat, amire érdemes odafigyelni: egyes betegek szervezete hevesen reagál az allergének beadására, anafilaxiás reakciók alakulnak ki, a súlyos következmények megelőzése érdekében gyors és hozzáértő orvosi segítségre van szükség.

Diagnosztikai eredmények

A bőrtesztek egy rendkívül informatív módszer, amely lehetővé teszi az anyag veszélyességi fokának meghatározását egy adott beteg számára:

élesen pozitív teszteredmény- kifejezett bőrpír, papulák mérete 10 mm vagy nagyobb;
pozitív reakció- a bőrpír jól látható, a papula eléri az 5 mm-t;
gyengén pozitív eredmény- súlyos hiperémia, 3 mm-nél nem nagyobb papula;
kétséges eredmény- nincs papula, de a bőr kipirosodott. A diagnózis tisztázása érdekében vérvizsgálatot írnak elő az allergén panellel vagy más típusú vizsgálattal való összehasonlításhoz, az orvos belátása szerint;
negatív eredmény- nincsenek bőrreakciók az epidermisz felületén a karcolások területén.

Hamis eredmények: okok

Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek ellen pontatlan adatok lehetségesek:

olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják az allergiás reakció kialakulását;
nem megfelelő eljárás;
csökkent bőrreakció egy adott betegnél egy bizonyos időszakban, gyakrabban gyermekeknél és időseknél;
az allergén kivonatok tárolása az utasítások megsértésével, ami a tulajdonságok megváltozásához vezet;
teszt meghatározása olyan anyagra, amely nem a fő irritáló;
a nővér által készített oldat túl alacsony koncentrációja.

Emiatt a személyzetnek gyorsan reagálnia kell az akut tünetekre, szakszerűen meg kell állítania az életveszélyes megnyilvánulások jeleit. A test időben történő deszenzitizálásával a negatív tünetek egy bizonyos idő után csökkennek. A kifejezett duzzanat eltűnésének időszaka, a nyomás normalizálása, a hólyagok eltávolítása az eset súlyosságától függ.

Az irritáló anyagok kivonatait és oldatait használó bőrtesztek 15-20 perc alatt lehetővé teszik annak megállapítását, hogy egy adott anyag allergén-e vagy sem. A technika meglehetősen biztonságos, az eljárás egyszerű, a kényelmetlenség minimális, ritka esetekben szövődmények fordulnak elő. Fontos feltétel az egészségügyi intézményben illetékes személyzet által végzett bőrvizsgálat.

Hogyan történik az allergén bőrteszt és mit mutatnak? Tudjon meg többet az alábbi videó megtekintésével:

Az allergiateszt lényege a testsejt és a vizsgált anyag közötti közvetlen érintkezés. Az ilyen diagnosztikának köszönhetően az ember megtanulja, hogyan reagál a szervezet egy adott ingerre. E tanulmány segítségével az orvos kiválasztja az allergiás betegség szükséges kezelését.

Az allergiavizsgálat indikációi a következők:

allergiás reakciókra való hajlam;
érzéstelenítés kezdeti beadása;
gyógyszerek felírása;
a test azonosítatlan irritáló reakciója;
bronchiális asztma;
légzési elégtelenség;
szezonális allergiás rhinoconjunctivitis (szénanátha);
pollen allergia;
a szervezet reakciója a gyógyszer alkalmazása után;
az orrnyálkahártya gyulladása (nátha);
bőrgyulladás (dermatitis).

A tesztek típusai

Az allergiás tesztek két csoportra oszthatók:

Invivo – páciensen végzett bőrtesztek azonnali eredménnyel.
Invitro - a páciens részvétele nélkül végzett vizsgálatok.

Az Invitro csoport magában foglalja az immunglobulin E (IgE) vérvizsgálatát.

Az Invivo csoport a következő típusú allergiás teszteket tartalmazza:

alkalmazás (bőr);
súroló (tű);
intradermális (injekció);
provokatív.

A kutatási módszer szerint provokatív teszt:

orr;
belélegzés;
kötőhártya.

A bőrallergiás teszteket a következők kimutatására használják:

fertőző betegségek;
külső allergiás ingerek.

A következő fertőző betegségek diagnosztizálására allergiás bőrteszteket kell alkalmazni:

protozoális fertőzés;
mycosis;
helminthiasis;
bakteriális fertőzés;
vírusos fertőzés.

A külső allergiás ingerek a következők:

növényi pollen;
háztartási por;
élelmiszer termékek;
gyógyászati és vegyi készítmények.

Vérelemzés

Az allergiavizsgálat leginformatívabb és legelérhetőbb típusa a vénás vérvétel.

Az ilyen típusú tesztek során vizsgált fő mutató az immunglobulin E (IgE). Felelős a szervezet védőfunkcióiért a külső környezet előtt. Ha az immunglobulinszintet túllépik, az orvos ítéletet ad ki - allergiás reakció van.

Alkalmazás (bőrre)

Ezeket patch tesztnek hívják, és egyszerre több emberi sebezhetőségi tényező diagnosztizálására szolgálnak:

kábítószerekkel szembeni érintkezésérzékenység;
reakciók kémiai allergénekre;
a test reakciója a fémionokra.

ijesztő (tű)

Az ilyen mintákat prick tesztnek is nevezik, és a következők diagnosztizálására szolgálnak:

angioödéma;
atópiás dermatitisz;
az allergiás reakciók szezonális megnyilvánulásai.

Intradermális (injektálható)

Ha az allergológus úgy véli, hogy a szervezet nemkívánatos reakcióját gomba vagy baktérium okozta, akkor vizsgálatot írnak elő intradermális (injekciós) vizsgálati módszerrel.

Provokatív tesztek

Abban az esetben, ha a diagnózist nehéz felállítani, és a betegség a szervezet furcsa reakcióiként nyilvánul meg, akkor a pácienst provokatív tesztek írják elő. A tanulmány kifejezését D. Blakley angol orvos találta ki. Még 1873-ban foglalkozott allergiateszt beállításával.

A mai napig provokatív teszteket alkalmaznak a diagnózis felállítására vagy megerősítésére. A tesztelés lényege, hogy a szervezetet allergológiai reagenssel a lehető legközelebbi körülmények között vizsgálják. Ez azt jelenti, hogy a reagenst nem csak a bőrre kell felvinni, hanem a szembe, orrba vagy belélegezve is be kell csepegtetni.

Allergiavizsgálatra való felkészülés

Az allergiateszt nem sok időt vesz igénybe a betegnek, de 2-3 héten belül fel kell készülni a vizsgálatra.

A vérvizsgálatra vagy az allergénvizsgálatra való felkészüléshez a következőket kell tennie:

távolítsa el az allergéneket az étrendből;
korlátozza a pollen allergénekkel való érintkezést;
kerülje a háziállatokat;
hagyja abba a dohányzást legalább 2 órával az eljárás előtt;
átmenetileg hagyja abba az antihisztaminok szedését.

A legfontosabb dolog, amire az allergiavizsgálatra járó betegnek oda kell figyelnie, az az étrend. A vizsgálat előtt egy ideig ki kell zárni azon termékek listáját, amelyeket a kezelőorvos korlátozni fog.

Hogyan készülnek a minták?

A vizsgálat során a laboráns rendelkezik sürgősségi elsősegélynyújtó készlettel. A vizsgálat előtt konzultálnak az allergiával a szervezet elfogadható reakcióiról, amelyeket normának tekintenek. Felnőtteknél az allergiás teszteket a betegség előrehaladásának pillanatától számított legalább három hét elteltével kell elvégezni.

A minták típusától függően a következőképpen készülnek:

A vérvizsgálatot intravénásan veszik.
Alkalmazási (bőr)teszthez az allergiás reakcióktól megtisztított testfelületet választják ki, és ráhelyeznek egy kis darab kötést vagy gézkötést, körülbelül 1 cm2-t. A reagensben előzetesen megnedvesítjük és nem lélegző kötéssel (ragasztógipsszel) rögzítjük. A reakcióidőt egyedileg állítjuk be, és általában 15 perctől 2 napig terjed.
Tiszta bőrfelületet készítünk elő a szúrós (tű) teszthez. Könnyű karcolásokat hordunk rá súrolóval vagy tűvel. A reagenseket csepegtető módszerrel visszük fel a keletkezett sebre. A reakció eredménye egy nappal a vizsgálat után jön. A vizsgálandó területet víztől és kozmetikumoktól védeni kell.
Intradermális (injekciós) vizsgálat elvégzéséhez tiszta bőrön, legfeljebb 1 mm mélységben, egy injekciót kell befecskendezni egy legfeljebb 5 mm átmérőjű gomb formájában lévő reagenssel. A bőrön fehér buborék képződik, amelynek 15 percen belül fel kell oldódnia.
Orrallergia vizsgálatot végzünk orrnyálkahártya gyulladás esetén, valamint orrfolyásnál, tüsszögésnél. A reagenst felváltva minden orrlyukba csepegtetjük, és gondosan figyeljük a test reakcióját.
Az inhalációs teszt során a reagenst aeroszol formájában kell belélegezni. Az egészségügyi dolgozó figyelemmel kíséri a test reakcióját, nevezetesen a légzőrendszert. Szükség esetén az eljárást egy óra múlva megismételjük, és az aeroszolban lévő reagens koncentrációja is növelhető.
A diagnózishoz a kötőhártya-tesztet a szemek előtt végezzük úgy, hogy reagenst tartalmazó folyadékot csepegtetünk beléjük. A reakció várakozási idejét egyénileg tartják fenn. Annak érdekében, hogy az eredmény pontos legyen, az egészségügyi szakember megismételheti az allergiatesztet az adag növelésével.

A videó bemutatja, hogyan történik az allergiateszt, és hogyan értelmezik az eredményeket. Az Elena Malysheva csatorna forgatta.

Lehet-e tesztelni a gyermekeket allergénekre?

Sok szülő aggodalma ellenére a gyerekek megtehetik. Természetesen, feltéve, hogy a baba 5 évesnél idősebb, és jó okai vannak egy ilyen vizsgálatnak.

Gyermekek allergiavizsgálatának indikációi:

anafilaxiás sokk;
negatív reakció a vakcinára;
reakció a termékre
válasz egy ismeretlen külső ingerre.

A gyermekeknél végzett allergének kimutatására irányuló tesztek nem különböznek a felnőttek allergiás tesztjétől. Az egyetlen kivétel az a tény, hogy egy kiskorú betegnél nem végeznek provokatív allergének vizsgálatot.

Kutatási eredmények

Az eredmények értelmezése az allergiateszt típusától függ:

A bőrvizsgálat során az allergiás reakciókra hajlamos emberi szervezet egy napon belül reagál az allergiatesztekre. A pozitív teszt helyén bőrpír vagy hólyagosodás lép fel. Így a laboráns képes lesz megállapítani, hogy melyik allergén jelent meg kisebb-nagyobb mértékben a bőrön vagy a szervezetben.
Egy adott allergén vérének elemzésekor a páciens olyan eredményt kap, amely meghatározza az adott irritáló anyagra adott reakciót. Minden elemmel szemben a lehetséges reakciók egyike van beállítva: negatív, pozitív vagy kétséges (gyengén pozitív).
Az immunglobulin vérvizsgálati eredményeinek megfejtését egészségügyi szakemberek végzik.

A teljes IgE értékének normatív táblázata a képen látható.

Ellenjavallatok

Az allergiavizsgálat ellenjavallt:

terhesség;
szoptatás (laktáció);
a betegség magas fejlettsége;
neuropszichiátriai betegségek súlyosbodása;
menstruáció;
fogamzásgátló, hormonális és nyugtató gyógyszerek alkalmazása;
cukorbetegség;
AIDS;
onkológia vagy rosszindulatú daganatok jelenlétének gyanúja;
megnövekedett testhőmérséklet;
olyan gyógyszerek használata, amelyek használatát nem lehet lemondani;
fertőző és vírusos betegségek;
60 év feletti kor.

Általános szabály, hogy a beteg nem végezhet allergiatesztet megfázás, akut légúti fertőzések vagy SARS miatt. Az allergiás tesztek megbízható eredményeinek megszerzése érdekében az orvos kizárja a szervezet minden olyan betegségét, amely befolyásolhatja a vizsgálati eredmények változását.

Komplikációk és következmények

Az allergiateszt nemcsak a külső ingerek megismerésének módja, hanem egy meglehetősen kockázatos kísérlet is a szervezeten. Ezért az ilyen tanulmányokat csak egészségügyi intézményben és képzett szakemberek végzik, akik szükség esetén elsősegélyt nyújtanak.

Az allergiateszt szövődményei és következményei:

angioödéma;
anafilaxiás sokk;
végzetes kimenetel.

Ha a beteg az orvos utasításait követi, mielőtt a műhelybe allergiás vizsgálatra keresne fel, akkor a vizsgálat után általában nincs szövődmény.

Az anafilaxiás sokk vagy halálesetek ritkák és egyedi jellegűek, az egészségügyi dolgozó akut intoleranciája vagy hanyagsága miatt.

Hol végzik a vizsgálatokat és mennyibe kerül a vizsgálat?

Allergiavizsgálatot az állami klinikán lehet elvégezni, allergológus beutalását követően. A vizsgálatot magán diagnosztikai központokban is végzik.

Az allergiás tesztek az allergológia területén végzett speciális diagnosztikai kutatások, amelyek célja a szervezet negatív immunválaszának okainak feltárása és az emberi immunrendszerre ható allergén specifikus típusának meghatározása. Az ilyen vizsgálatokat minden olyan beteg címén végzik, akinek negatív tünetei vannak, jelezve az esetleges allergiát. Milyen típusú allergiavizsgálatokat végeznek, milyen módszerekkel és milyen esetekben szükséges?

A következő helyzetekben a vizsgálatokat hiba nélkül el kell végezni:

Bronchiális asztma;
A pollinózis egy krónikus, allergén eredetű betegség, amely leggyakrabban növényi pollennel való érintkezés eredményeként fordul elő;
Negatív immunválasz az élelmiszer-allergénekre;
Feltehetően allergén eredetű kötőhártya-gyulladás és rhinitis;
Dermatitis (atópiás, kontakt);
Bizonyos típusú betegségek - például allergiás reakciók fémekre, kozmetikumok összetevőire, rovarcsípések stb.

Az allergiás bőrtesztek nem fájdalmasak – minden módszer a lehető legbiztonságosabb az ember számára, és csak csekély kényelmetlenséget okozhat.

Az allergének vizsgálata előtt a betegnek teljes klinikai vizsgálaton kell átesnie, amely lehetővé teszi állapotának teljes anamnézisét. A diagnózis felállítása előtt fontos figyelembe venni az ellenjavallatok jelenlétét. Tehát a vizsgálatokat nem lehet elvégezni, ha allergia van a súlyosbodás folyamatában, akut fertőző folyamat, bármely krónikus betegség súlyosbodása, hosszú ideig tartó hormonális kezelés, túl alacsony vagy előrehaladott életkor, laktáció vagy terhesség.

Tehát elérkeztünk a fő kérdéshez: bőrtesztek - hogyan csinálják? Az alábbiakban megvizsgáljuk az összes létező fajtát és módszert ezen diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére.

Allergiás tesztek a bőrön

Ez a klinikai kutatási módszer magában foglalja az allergiás személy hámszövetének vizsgálatát. Ez magában foglalja az allergén n-edik mennyiségének bejuttatását a hámon keresztül, majd az egyes minták viselkedésének értékelését. Általában az ilyen eljárásokat a betegség remissziója alatt hajtják végre. Ma már szokás különbséget tenni a minőségi és mennyiségi mutatókra végzett vizsgálatok, valamint a mintákon keresztül történő diagnosztizálás direkt és közvetett módszerei között.

A kvalitatív allergéntesztek lehetővé teszik annak a valószínűségét, hogy egy személy érzékenyebbé válik egy feltételezett allergénnel szemben. Egy kvantitatív teszt lehetővé teszi az ilyen érzékenység mértékének megítélését. Más szavakkal, lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az emberi szervezet mennyire érzékeny az allergénre, és mennyi allergiás reakcióhoz vezethet.

A közvetlen vizsgálat során egy tiszta allergénnek kötelezően érintkeznie kell a páciens bőrfelületével. A közvetett (passzív) teszt magában foglalja a beteg beteg vérszérumának előzetes beadását egy egészséges személynek. A következő lépésben az allergént az injekció beadásának helyére is hozzáadják. Egy ilyen vizsgálatot Prausnitz-Küstner reakciónak neveznek.

Az allergiás bőrtesztek a következő fajták:

Alkalmazási tesztek, tapasz tesztek - a páciens bőrének egészséges területein alkalmazzák. Hogyan történik ebben az esetben az allergiateszt? Allergén oldatba mártott vattacsomót helyeznek a bőr felületére, majd az érintkezési felületet speciális fóliával borítják és gipsszel zárják le. Az eredményeket háromszor ellenőrzik - 20 perc, 5 óra és egy nap elteltével.
Scarification, vagy prick tesztek - az allergének felhordását jelentik az alkar bőrére speciális súrolóval vagy tűvel. Vegye figyelembe, hogy a vizsgálatok ebben az esetben is fájdalommentesek - csak az epidermisz legfelső rétegei szúródnak vagy karcolódnak. A technikát reaginikus reakciók esetén alkalmazzák (például szénanátha, Quincke-ödéma, atópiás dermatitis esetén).
Intradermális tesztek - az allergének bőre alá helyezésével hajtják végre. Ritka esetekben használják őket, amikor szükség van a gombás vagy bakteriális eredetű allergének azonosítására.
A passzív szenzibilizációs teszt a fenti reakció közvetett tesztje.

Elkövethető-e hiba az ilyen tanulmányokban? Természetesen a hiba lehetősége minden esetben fennáll. Mindenekelőtt ez az egyes kliensek szervezetének egyedi jellemzőiből adódik, ezért bizonyos esetekben további vizsgálatokra is sor kerülhet. Hogyan történik az allergiateszt felnőtteknél ilyen esetekben? További kutatásokhoz provokatív allergénvizsgálatokat írnak elő.

Provokatív tesztek

Az ebbe a kategóriába tartozó tesztek egy speciális vizsgálat, amely lehetővé teszi az allergén közvetlen érintkezését a "sokk" szervekkel. Ez azt jelenti, hogy a negatív tüneteket mutató szerv felületére speciális allergén anyagokat visznek fel, ami lehetővé teszi a betegség pontosabb megkülönböztetését.

Hogyan történik a provokatív típusú allergia teszt? Minden a "sokk" szervek helyétől függ.

Az orvosok a következő típusú vizsgálatokat különböztetik meg:

Kötőhártya teszt. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a kötőhártya allergiás reakciójának gyanúja merül fel egy bizonyos anyaggal szemben. Az eljárás ellenjavallt blepharitis vagy conjunctivitis esetén az akut stádiumban. A vizsgálatot a következőképpen végezzük: speciális folyadékot (fiziol oldatot) csepegtetünk a szembe, majd 20 perc elteltével 1:2045 maximális koncentrációjú allergént tartalmazó oldatot csepegtetünk a másik szembe. Ha az allergiás reakció tünetei az allergén bevezetése után jelentkeznek, akkor a teszt pozitívnak minősül.
orrvizsgálat. Rhinitissel végzik, a modern gyakorlatban széles körben elterjedt. Egy speciális inhalátor segítségével az orr egyik nyílásába teszt-ellenőrző folyadékot helyeznek, egy idő után - potenciális allergénnel rendelkező oldatot. Ha nincs reakció, az allergén koncentrációja fokozatosan növekszik az allergiás tünetek megjelenéséig. Ha 10-12 teszt után nincs, akkor a minta negatívnak tekinthető.
Az inhalációs tesztet speciális, a hazai gyakorlatban ritkán alkalmazott technika szerint végezzük. Meg kell jegyezni, hogy ezt a tesztet Votchala-Tiffno-nak hívják, és lehetővé teszi a hörgőgörcs együtthatójának, a Tiffno-együtthatónak a vizsgálatát különböző időközönként és különböző eredetű allergének bevezetésével.

Vegye figyelembe, hogy vannak olyan típusú provokatív tesztek is, mint az expozíciós és eliminációs tesztek, amelyeket élelmiszerallergiák esetén alkalmaznak, valamint bizonyos típusú immunreakciókat - például allergiás reakciókat a hőváltozásokra stb. E vizsgálatok részeként leukocitopéniás és thrombocytopeniás vizsgálatokat is végeznek.

Hol lehet allergia vizsgálatot végezni? Hasonló vizsgálatokat végeznek magán- és egyes állami klinikákon is. Az ilyen vizsgálatok elvégzéséhez általános vizsgálatot kell kérni egy terapeutához, aki allergológushoz utal, aki viszont képes lesz ilyen vizsgálatokat végezni.

Az "allergiás tesztek" vagy "allergiás tesztek" kifejezés 4 típusú tesztet jelent:

bőrteszt,
vérvizsgálat az immunglobulin E teljes szintjének meghatározására,
vérvizsgálat a specifikus antitestek meghatározására,
provokatív tesztek.

A pontos diagnózis felállításához ezen tesztek közül egy vagy kettő eredménye szükséges. A vizsgálat bőrtesztekkel kezdődik. Ellenjavallatok jelenlétében biztonságosabb diagnosztikai módszert alkalmaznak - az antitestek vérvizsgálatát. A provokatív allergén tesztet csak szélsőséges esetekben alkalmazzák: ha eltérések vannak a már elvégzett vizsgálatok eredményei és a beteg kórtörténete között (például egy felmérés kimutatja, hogy a páciens allergiás a nyírfa pollenjére, de a bőrtesztek ezt nem erősítik meg ).

A különböző anyagokkal szembeni allergia leggyakrabban ugyanazokat a tüneteket mutatja. Nehéz meghatározni az allergia okát speciális bőrtesztek, gyakrabban allergiás bőrtesztek igénybevétele nélkül. Ez a módszer az allergológiában a legelterjedtebb, és pontos diagnózis felállítására szolgál.

Allergiás vizsgálatokat végeznek olyan betegségekre, mint:

bronchiális asztma, amely a fulladás ismétlődő jeleivel nyilvánul meg a hörgőgörcs következtében, ha allergéneknek vannak kitéve;
allergiás dermatitis, amelyet kiütések, bőrpír és viszketés jellemeznek;
szénanátha vagy pollenallergia, amely nátha, kötőhártya-gyulladás, tüsszögés és orrfolyás formájában nyilvánul meg;
ételallergia, amelyet bőrkiütések, bőrpír és viszketés jellemez.

Hogyan történik a bőrteszt?

Az allergének kimutatására szolgáló bőrtesztek a bőrszúrással (szúrással) és intradermálisan. Az első két esetben az eljárás meglehetősen egyszerű. A páciens hátának vagy alkarjának bőrére az orvos az "érdeklődő" allergének oldatait alkalmazza - eljárásonként legfeljebb 15-20. A cseppek alatt speciális lemez segítségével karcolásokat készítenek (scarification módszer) vagy vékony tűvel sekély injekciókat (prik módszer). Nem tart sokáig a tudatlanságban szenvedni - az orvos 20 perc alatt értékeli a minták eredményét.

Bőrallergia teszteket nem végeznek:

bármely krónikus betegség (beleértve az allergiát is) súlyosbodása során,
akut fertőző betegségek idején,
3 év alatti gyermekek,
terhes és szoptató nők.

Ezenkívül nem ajánlott ezt a kutatási módszert igénybe venni a nők számára a menstruációs ciklus első napjaiban. A szervezetben fellépő hormonális változások miatt a vizsgálati eredmények megbízhatatlanok lehetnek. Az allergiateszt elvégzéséhez a páciensnek előzetesen készülnie kell:

2 héttel az eljárás előtt hagyja abba a belső antihisztaminok szedését,

hagyja abba az antiallergén kenőcsök használatát egy hétig.

Állati allergének: állati szőr, keverék (összesített eredmény): macskák, lovak, aranyhörcsög, kutyák

Egyedi allergének (1 allergén)

Élelmiszer állat panel (egyedi eredmény): bárány, marha, pulyka, garnélarák, csirke, lazac, tehéntej, kecsketej, tojásfehérje, tojássárgája, sertéshús, cheddar sajt, tőkehal, tonhal, szürke tőkehal