Az antihisztaminok osztályozása. Az antihisztaminok minden generáció legjobb gyógyszerei. Mik azok az antihisztaminok

Az érszűkítő spray-k és cseppek tüneti hatásúak. Csökkentik a nyálkahártya duzzadását és helyreállítják a légzést.

Ezeknek a gyógyszereknek azonban számos mellékhatása van (lásd az adrenomimetikumok csoportjába tartozó érszűkítő gyógyszereket). Ezért ajánlatos csak alkalmanként használni őket.

A helyi antihisztaminokat csak ritkán alkalmazzák. Néha azonban az allergiás rhinitis komplex terápiájában alkalmazzák.

A glükokortikoid hormonok képesek megszakítani az allergiás reakciókat a legkorábbi stádiumban. Leggyakrabban használják őket, különösen a közepesen súlyos vagy súlyos allergiás nátha kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek sok mellékhatása és ellenjavallata van, ezért csak az orvos utasítása szerint használják őket. A glükokortikoidok hatása általában a kezelés megkezdését követő néhány napon belül észrevehetővé válik.

Ne feledje, hogy az öngyógyítás életveszélyes, minden gyógyszer használatával kapcsolatban forduljon orvoshoz.

Jelenleg a következő módszerek léteznek az AR konzervatív kezelésére:

1. betegoktatás
2. az allergénekkel való érintkezés megelőzése;
3. drog terápia;
4. specifikus immunterápia;
5. sebészet.

Az AR kezelésének célja nemcsak az akut, súlyos tünetek és a túlérzékenységgel járó allergiás gyulladásos reakciók megszüntetése, hanem a páciens immunállapotának megváltoztatása is. Ezeket a célokat az ok-okozati terápia teljesíti, amely vagy a rezolváló tényezők teljes megszüntetését vagy a szervezet allergiás reakciókra való felkészültségének tartós gátlását biztosítja.

Az APR kezelésének összetettnek és lépcsőzetesnek kell lennie. Az AR terápiás lehetőségeit a táblázat tartalmazza.

A következő megszüntetési intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Elimináció (az allergénnel való érintkezés megszüntetése)
2. Immunológiai (SIT használata)
3. farmakoterápiás (a gyógyszerek széles körének alkalmazása).
4. Betegoktatás (viselkedési készségek elsajátítása az allergénekre adott válasz súlyosságának csökkentésére).
5. Sebészeti (főleg minimálisan invazív sebészeti beavatkozások, amelyek célja az orrlégzés helyreállítása és a krónikus fertőzés gócainak megszüntetése).

A terápiás intézkedések feladata annak biztosítása, hogy az AR hatása a beteg életminőségére és teljesítményére a lehető legkisebb legyen.

A kezelés megkezdése előtt tisztázni kell a betegség formáját (enyhe, közepes, súlyos), valamint a tünetek epizodikus előfordulását. Ezeket a fogalmakat a WHO Aria (2001) programja határozza meg.

1. Az "enyhe forma" definíciója azt jelenti, hogy a betegnek a betegségnek csak kisebb klinikai tünetei vannak, amelyek nem zavarják a napi tevékenységet vagy az alvást. A beteg tudatában van a betegség megnyilvánulásának jelenlétének.
2. A "közepes forma" definíciója azt jelenti, hogy a tünetek zavarják a beteg alvását, zavarják a munkát, a tanulást és a sportolást. Az életminőség jelentősen csökken.
3. A „súlyos” kifejezés azt jelenti, hogy a tünetek olyan súlyosak, hogy a beteg nem tud dolgozni, tanulni, sportolni vagy szabadidős tevékenységet folytatni napközben, és éjszaka aludni, ha nem kezelik. (Allergiás rhinitis és hatása az asztmára (ARIA). WHO kezdeményezés, 2001)

Allergén megelőzés

Az AR leghatékonyabb kiváltó terápiája az allergén elimináció:

1. Az allergének eliminációja csökkenti az AR súlyosságát, ami néha a tünetek eltűnéséhez vezet.
2. Az elimináció hatása csak hetek, hónapok után jelentkezhet teljes mértékben.
3. A legtöbb esetben a páciens allergénekkel való érintkezésének teljes megszüntetése lehetetlen.
4. Az allergének eltávolítását a gyógyszeres kezelés előtt vagy azzal együtt kell elvégezni.

Intézkedések az allergénekkel való érintkezés megakadályozására

1. Pollen allergének.

Inkább zárt térben legyen a növények virágzása idején. Városon kívüli vezetés közben csukja be az ablakokat a lakásban, viseljen védőszemüveget, tekerje fel az ablakokat és használjon védőszűrőt az autóklímában. Próbálja meg állandó lakóhelyét egy másik éghajlati övezetben hagyni (például nyaraljon) a virágzási időszakban. A pollennel való érintkezés elkerülése gyakran lehetetlen a nagy áthatoló ereje miatt.

2. Házipor allergének.

Használjon lapvédőt. Cserélje ki a pehelypárnákat és matracokat, valamint a gyapjútakarókat szintetikusra, mossa ki hetente 60°C-on. Szabaduljon meg a szőnyegektől, vastag függönyöktől, puha játékoktól (főleg a hálószobában), legalább hetente egyszer végezzen nedves tisztítást, és használjon eldobható zacskós és szűrős porszívót vagy víztartállyal rendelkező porszívót, fordítson különös figyelmet a kárpitozott bútorok tisztítására. . Kívánatos, hogy a beteg ne maga végezze el a tisztítást. Telepítsen légtisztítókat a lakásba

3. Kisállat allergének

Ha lehetséges, szabaduljon meg a háziállatoktól, ne kezdjen újat. Állatok soha nem lehetnek a hálószobában. Rendszeresen mossa meg az állatokat

Az állati szőr allergének kiküszöbölésére az egyetlen hatékony intézkedés az állatok (macskák, kutyák) otthonról való eltávolítása, a szőnyegek, matracok és kárpitozott bútorok alapos tisztítása. Azonban még ezek az intézkedések sem elegendőek a macska allergének teljes eltávolításához. Bár a macskák gyakori fürdetése csökkenti az allergének mennyiségét a mosóvízben, a klinikai vizsgálatok nem mutatták ki ennek az eljárásnak jótékony hatását, ha hetente egyszer végzik el. Ha a beteg számára elfogadhatatlan a macska eltávolítása, az állatot legalább a hálószobán vagy az otthonon kívül kell tartani.

Orvosi kezelés

Az AR farmakoterápiájában 5 fő gyógyszercsoportot alkalmaznak, és ezeknek a csoportoknak a helyét elég egyértelműen meghatározza a betegség patogenezisének vagy tüneteinek bizonyos mozzanataira gyakorolt ​​hatásmechanizmusuk.

1. Antihisztaminok.
2. Kortikoszteroidok.
3. Hízósejt-stabilizátorok.
4. Érszűkítő gyógyszerek.
5. Antikolinerg szerek.

Orális és helyi antihisztaminok:

Minden modern antihisztamin hatással van a H1 - hisztamin receptorokra - közvetlenül nem pusztítják el a hisztamint, hanem megakadályozzák a H1 - hisztamin receptorokhoz való kapcsolódását, ezáltal kiküszöbölik a hisztamin hatását a célszervekre.

Jelenleg az AR kezelésében antihisztaminokat használnak, amelyeket 3 generációra osztanak.

Az 1. generációs antihisztaminok a XX. század 40-es éveinek elején jelentek meg, néhányukat ma is használják:

1. Dimedrol.
2. Tavegil.
3. Diprazin.
4. Pipolfen.
5. Suprastin.
6. Diazolin (mebihidrolin)

Az 1. generációs gyógyszerekre jellemző a kompetitív blokád, reverzibilis kapcsolat a H1-receptorokkal. Ezért a klinikai hatás elérése érdekében a gyógyszereket naponta legfeljebb 3-4 alkalommal kell bevenni, vagy nagy dózisokat kell alkalmazni.

Ezeknek a gyógyszereknek az alacsony hatékonysága más típusú receptorokra gyakorolt ​​hatásukat okozza, amely számos további nemkívánatos hatással jár:

1. A száj, orr, torok nyálkahártyájának kiszáradása, vizelési zavar, akkomodáció zavara (M-kolinerg receptorok blokádja).
2. Depresszió.
3. Kinidin-szerű hatás a szívizomra - kamrai tachycardia.
4. Helyi érzéstelenítő hatás.
5. fájdalomcsillapító hatás és a fájdalomcsillapítók potencírozása.
6. Antiemetikus hatás.
7. Lipofilitásuk miatt behatolnak a központi idegrendszerbe, és számos mellékhatást okoznak (nyugtató, koordinációs zavar, szédülés, gyengeség, letargia, figyelemelvonás).
8. A gyomor-bél traktus rendellenességei (fokozott étvágy, hányinger, hasmenés, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban).
9. Tachyphylaxis kialakulása - tolerancia hosszan tartó használat mellett, terápiás hatásuk csökkenésével.
10. Allergiás reakciók, ha több mint 10 napig használják.

Az orális antihisztaminokat széles körben használják az AR kezelésében.

Hatásmechanizmusuk annak köszönhető, hogy a hisztamin szerkezetéhez hasonló szerkezettel versenyeznek vele, és blokkolják a H1 receptorokat. Ugyanakkor a felszabaduló hisztamin nem tud elegendő számú H1 receptorhoz kötődni.

A H1 antihisztaminok három generációra oszthatók.

1. generáció (nyugtató hatású gyógyszerek): difenhidramin (difenhidramin) fül 50 mg, 1% -os oldat - 1 ml, suprastin (klórpiramin) - tab. 25 mg., 2% -os oldat - 1 ml. , tavegil (clemastine) - tab. 1 mg. , oldat 0,1% (2 mg) - 2 ml., pipolfen (prometazin) drazsé 25 mg. , oldat 2,5% - 1 ml, Fenkarol (hifenadin) - tab. 25 mg, diazolin (mebhidrolin) tab., drazsé 50-100 mg.

A H1 receptorok blokkolása mellett ezek a gyógyszerek nagy mértékben képesek blokkolni a kolinerg receptorokat, az alfa-adrenerg receptorokat, és könnyen áthatolnak a vér-agy gáton. Ezenkívül a H1 receptorokhoz való hiányos kötődés (~ 30%), a terápiás hatás rövid időtartama (1,5-3 óra), tachyphylaxia (függőség a 7. napon), az alkohol és a központi idegrendszeri depresszánsok nyugtató hatásának fokozódása figyelhető meg. Ezzel kapcsolatban a következő mellékhatások jelentkeznek:

1. Álmosság, fáradtság vagy izgatottság, alvászavar, szorongás, pszichózis, mozgáskoordináció, koncentrációzavar.
2. Szédülés, fejfájás, alacsony vérnyomás, fokozott pulzusszám.
3. A nyálkahártyák kiszáradása, a bőr, a pupillák kitágulása, homályos látás.
4. Hasi fájdalom, székrekedés, hányinger, hányás, étvágygerjesztés, vizeletvisszatartás.
5. A hörgők vízelvezető funkciójának romlása.
6. A testtömeg növekedése.

A nemkívánatos események közé tartozik a tachyphylaxia miatti folyamatos gyógyszercsere szükségessége, valamint a gyógyszer adagjának gyakori emelése a kívánt stabil terápiás hatás elérése érdekében, ezáltal növelve a mellékhatások gyakoriságát és súlyosságát.

Ennek alapján kidolgozták a használatukra vonatkozó ellenjavallatokat:

1. Szellemi és motoros tevékenységet, figyelmet, koncentrációt igénylő munka.
2. Asztén-vegetatív szindrómával
3. Bronchiális asztma
4. Glaukóma
5. Gyomor- és nyombélfekély, bél atónia
6. prosztata adenoma, vizeletretenció
7. Nyugtatók, altatók, MAO-gátlók szedése
8. Szív-és érrendszeri betegségek
9. A súlygyarapodás kockázata
10. Terhesség, etetés
11. gyermekek életkora 1 éves korig.

Jelenleg elsősorban a 2. és 3. generációs antihisztaminokat használják az AR-ban. Néhány 1. generációs antihisztaminnak azonban megvannak a maga előnyei, amelyek a H1-receptorok blokkolása szempontjából nem rosszabbak, mint az utóbbiak:

• alacsonyabb költség és elérhetőség a betegek széles köre számára
• az alvászavarokkal és fokozott ingerlékenységgel küzdő emberek 2. generációja. A 2. generációs gyógyszereket 1981-ben fejlesztették ki. A következő előnyökkel járnak:
• magas specifitás és affinitás a H1 receptorokhoz
• gyors hatáskezdet
• Hosszan tartó hatás - akár 24 óra
• nagy dózisok alkalmazásának lehetősége, amelyek elegendőek a betegek nappali és éjszakai tüneteinek enyhítésére
• más típusú receptorok, különösen az M-kolinerg receptorok blokkolásának hiánya
• nem jut át ​​a vér-agy gáton – nincs nyugtató hatás
• a tápláléknak nincs hatása a felszívódásra
• a tachyphylaxia hiánya hosszú távú használat esetén.

Előkészületek:

1. Terfenadin (seldan, trexil). Az első nem szelektív antihisztamin. Kamrai aritmiát okozhat. Jelenleg sok országban betiltották.
2. Astemizol (gismanal). Egyes betegeknél serkentik az étvágyat és súlygyarapodást okoznak. Leírták a szívritmuszavarok eseteit.
3. Loratadin (klaritin, loratadin-KMP, lorasztin, rhinorol, agistam, lorano), 10 mg-os 10 és 30 tabletta csomagonként, 1 mg / ml szirup - 120 ml injekciós üvegben. 1993 óta ez a legtöbbet tanulmányozott és legtöbbször használt gyógyszer az AR-ban.
   Az antihisztamin hatás mellett membránstabilizáló hatású, gátolja az eozinofil kemotaxist, a thrombocyta aggregációt, csökkenti az erek permeabilitását, ezáltal csökkenti az orrnyálkahártya duzzanatát (dekongesztív hatás), és csökkenti a hörgők érzékenységét hisztamin.
   A Claritin nem okoz tachyphylaxiát, ami lehetővé teszi a hosszú távú profilaktikus kezelést, ameddig szükséges. Szükség esetén hosszú felvételi tanfolyam lehetséges - akár 1 évig. Lehetséges mellékhatások placebo szinten. Ellenjavallatok - egyéni intolerancia. Adagolás: napi 1 alkalommal bármikor, étkezéstől függetlenül. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 10 mg (1 tabletta vagy 10 ml szirup), 2-12 éves gyermekek - 5 mg (1/2 tab. vagy 5 ml szirup), 1 éves és 2 éves kor közötti gyermekek régi - 2,5 mg (1/4 tab. vagy 2,5 ml szirup).
4. Cetirizine (Cetrin, Zyrtec, Allertec).
   Cetrin - 10 mg-os tabletták. Hatékony, gyorsan ható termék. Az akció 20 perc alatt következik be és 24 óráig tart. Könnyen használható - napi 1 alkalommal, étkezéstől függetlenül. Kifejezett viszketésgátló hatása van. Nem okoz álmosságot, nincs kardiotoxikus hatása. Hörgőtágító hatása van, ami fontos az AR-ben szenvedő betegeknél bronchiális asztmával kombinálva.
5. Akrivasztin (szemprex). A gyógyszer hatása 30 perc elteltével figyelhető meg. Az átlagos adag bevétele után. A maximális hatás, amely egybeesik a gyógyszer maximális koncentrációjával a plazmában, 1,5-2 óra múlva következik be, a hatékonyság legfeljebb 12 óráig tart. Adagolás: felnőttek és 12 év feletti gyermekek, 1 kapszula. (8 mg) naponta háromszor.
6. Ebastin (Kestin).
7. hifenadin (fenkarol). A phencarol antiallergén hatásának mechanizmusa nem csak azzal magyarázható, hogy blokkolja a H1 receptorokat, és ezáltal megakadályozza a hisztamin hatását rajtuk, hanem a diaminooxidáz (hisztamináz) aktiválását is, ami a szövetekben a hisztamintartalom csökkenéséhez vezet. .
8. Ketotifen (zaditen) tabletta 1 mg, szirup 0,2 mg/ml. Hatékony az AR és BA kezelésében. A gyógyszer biztonságos és hatékony a gyermekek három hónapos korában is.
   Adagolás: felnőtteknek 1 tab. (1 mg) 2 r / d étellel. 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekek - 0,05 mg 1 testtömegkilogrammonként naponta kétszer étkezés közben. 3 éves kor felett: 1 mg naponta kétszer étkezés közben. Nincs függőség, lehetséges mellékhatások: nyugtatás, szájszárazság, szédülés, súlygyarapodás.

Az antihisztaminokhoz 3. generáció fexofenadin és dezloratadin.

Fexofenadin(telfast, fexofast, altiva) a terfenadin második generációs antihisztamin hatóanyagának aktív metabolitja. 1996-ban regisztrálták az AR kezelésére, napi 1 alkalommal 120 mg-os adagot alkalmaznak. Előnyei vannak:

• a H1-hisztamin receptorok blokkolásának nagy szelektivitása
• gyors felszívódás, a tápláléknak nincs hatása a felszívódási szakaszban
• 30 perc múlva érvényes. Beadás után 1-2 óra múlva éri el a maximális koncentrációt a vérben, a hatás időtartama 24 óra
• nem mutat toxicitást, nem mutat rákkeltő, mutagén és teratogén hatást
• széles terápiás index jellemzi (a terápiás és toxikus dózisok aránya több mint 30)
• nem hatol be a BBB-be, nem okoz mellékhatásokat a központi idegrendszerből, nincs nyugtató hatása
• nem igényel dózismódosítást sem krónikus májelégtelenség, sem veseelégtelenség esetén, mivel a vérkoncentráció növekedése ilyen körülmények között (akár kétszer-háromszorosára) nem éri el a toxikus szintet
• nem igényel dózismódosítást időseknél
• nem befolyásolja a szív elektrofiziológiáját
• nem okoz hatékonyságcsökkenést a tachyphylaxia miatt
• más gyógyszerekkel (antibiotikumok, gombaellenes szerek, szívgyógyszerek) együtt is alkalmazható

A Telfast az egyetlen antihisztamin gyógyszer, amelyet hivatalosan engedélyeztek pilóták és légiforgalmi irányítók számára az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, Ausztráliában és Brazíliában.

A gyógyszer ellenjavallt:

1. terhesség és szoptatás alatt
2. gyermekeknél 12 éves korig

Dezloratadin(Erius) Schering-Plough, USA - a loratadin második generációs antihisztamin biológiailag aktív metabolitja. 2000-ben bejegyezve.

Nemcsak nagy szelektivitással és affinitással rendelkezik a H1-hisztamin receptorokhoz, hanem gátolja a legfontosabb citokinek, kemokinek termelődését és a sejtaktivitást is, ami meghatározza allergia- és gyulladásgátló tulajdonságait. Ma ez mutatja a legnagyobb szelektív antagonizmust a hisztamin H1-receptoraival szemben (50-200-szor nagyobb, mint az lroatadin, cetirizin, fexofenadin).

Az Erius dekongesztáns hatást fejt ki AR-ban, és csökkenti a bronchiális asztma súlyosságát.

Nem befolyásolja a központi idegrendszert, nincs nyugtató hatása és negatív hatással van a szív munkájára, és nem okoz pszichés zavarokat. 5 mg-os tablettákban és 0,5 mg/ml-es szirupban kapható. Az Erius hosszú távú terápiás hatása és nagy biztonsága lehetővé teszi, hogy naponta egyszer írják fel, függetlenül az étkezéstől, bármikor: felnőttek és 12 éves kor feletti gyermekek - 5 mg (1 tabletta), 6-11 éves gyermekek - 2,5 mg (5 ml szirup), 2-5 éves gyermekek 1,25 mg (2,5 ml szirup). Az Erius az első választás az AR orális antihisztaminokkal történő kezelésében.

Helyi antihisztaminok

Jelenleg 2 helyi antihisztamin létezik - azelasztin (allergodil) és levocabastine. Hatékony és rendkívül szelektív H1-hisztamin receptor blokkolók. Az azelasztin és levocabastine orrspray gyorsan enyhíti a viszketést és a tüsszögést. A gyógyszerek magas biztonsági profillal rendelkeznek.

Allergodil (orrspray) Acta Medica, 10 ml-es flakon és adagoló. Megbízható hatékonyságot mutatott a SAD és a CAR kezelésében. A hatás 15 perc után következik be és 12 óráig tart. A tünetek megszűnéséig használható, de legfeljebb 6 hónapig egymás után. Adagolás: felnőttek és 6 év feletti gyermekek - naponta kétszer egy-egy permetezés az orr mindkét felébe. Nincs szisztémás mellékhatása. Mellékhatások: néha az orrnyálkahártya irritációja. Elszigetelt esetekben orrvérzés figyelhető meg.

Helyi (topikus) glükokortikoszteroidok (GC-k)

A lokális glükokortikoszteroidok (GCS) alkalmazását AR-ban az indokolja, hogy befolyásolják a patogenetikai kapcsolatokat a kóros folyamat kialakulásában. A kifejezett gyulladáscsökkentő hatású kortikoszteroidok csökkentik a citokinek és kemokinek felszabadulását, csökkentik az antigénprezentáló sejtek, a T-sejtek, az eozinofilek és a hízósejtek számát az orrüreg nyálkahártyájában és az orrmelléküregekben. Ezenkívül a kortikoszteroidok csökkentik a nyálkahártya mirigyek szekrécióját, a plazma és a sejt extravazációját, valamint a szöveti ödémát. Csökkentik az orrnyálkahártya receptorainak hisztaminnal és mechanikai ingerekre való érzékenységét is, azaz bizonyos mértékig befolyásolják a nem specifikus orr-hiperreaktivitást is.

Jelenleg számos helyi kortikoszteroidot használnak az AR kezelésére, amelyek a leghatékonyabb antiallergiás gyógyszerek:

1. Beklametazon-dipropionát (Aldecin, Beconase, Nasobek).
2. Flutikozon-propionát (Flixonase).
3. Mometazon-furát (Nasonex).
4. Avamys (flutikazon-furoát).

beklometazon a WHO belefoglalta a konszenzusba a bronchiális asztma (1993) és az allergiás nátha kezeléséről (1984) felnőtteknél és gyermekeknél (WHO irányelvek: „Az AR diagnosztizálása és kezelése és hatása az asztmára” (ARIA) 2000)

Az Aldecin egy adagolt glükokortikoid aeroszolos dobozban, amely 200 adag 50 mcg beklometazon-dipropionátot tartalmaz. Az Aldecin napi adagja 400 mcg naponta - felnőtteknek és 6 évesnél idősebb gyermekeknek, 2 adag az orr mindkét felében, naponta kétszer.

Baconase - orrspray, 200 adag 50 mcg-ot tartalmaz. A napi adag 200 mcg naponta kétszer. A Baconase csak 18 év feletti felnőtteknél alkalmazható. 3 hónapnál tovább nem használt.

Mellékhatások:

1. Ritka esetekben az orrsövény perforációja.
2. Az orrüreg és a garat nyálkahártyájának szárazsága és irritációja, kellemetlen íz és szag, ritkán - orrvérzés.
3. Megnövekedett koponyaűri nyomásról, a glaukóma megjelenéséről számoltak be.
4. Leírják a hiperreaktivitási reakciók eseteit, amelyek csalánkiütés, viszketés, szem, arc, ajkak és garat bőrpír és duzzanat formájában nyilvánultak meg.

A Nasobek - intranazális spray (vizes szuszpenzió) 200 50 mikrogramm adagot tartalmaz. Napi adag 200 mg - felnőttek és gyermekek 12 éves kortól, 2 adag (100 mg) az orr mindkét felében, naponta kétszer. A nasobek gyógyszer a legtöbb esetben hatékony az SAD-ban.

Mellékhatások. Az orr és a torok nyálkahártyájának kiszáradása és irritációja, valamint vérkéreg az orrban. Ritkán kellemetlen szaglás és ízérzékelés.

Ellenjavallatok: vérzéses diathesis, gyakori orrvérzés, gombás betegségek, tüdő tuberkulózis, 12 év alatti gyermekek.

Flixonase - vizes szuszpenzió flutikozon-propionát 120 adag 50 mcg-ot tartalmaz. Napi adag 200 mg - felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek, 100 mg (2 adag) az orr mindkét felébe naponta 1 alkalommal, lehetőleg reggel. Egyes esetekben 100 mcg-ot (2 adag) kell alkalmazni az orr mindkét felére naponta kétszer. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 400 mikrogrammot (4 adag) az orr mindkét felében. 4-11 éves gyermekek - 50 mg (1 adag) az orr mindkét felébe naponta 1 alkalommal. A gyógyszer maximális napi adagja 200 mcg (2 adag) az orr mindkét felében. A gyógyszer helyi alkalmazásával nem észleltek szisztémás hatásokat. A gyógyszer nem ad azonnali hatást, és a terápiás hatás 3-4 napos kezelés után jelentkezik.

Mellékhatások: ritka esetekben az orr és a torok nyálkahártyájának kiszáradását, irritációját, kellemetlen ízérzést, orrvérzést okoz.

Nasonex ( mometazon-furoát) 0,1% - vizes orrspray. 120 db 50 mcg-os standard adagot tartalmaz. A kortikoszteroidok közül a Nasonex rendelkezik a legkifejezettebb gyulladáscsökkentő hatással, amely befolyásolja az allergiás gyulladásos válasz korai és késői fázisait.

A gyógyszer gyorsan hat, a hatás 7-12 óra múlva jelentkezik, ami megkülönbözteti a többi inhalációs kortikoszteroidtól. A Nasonex kiváló tolerálhatósággal és a legmagasabb biztonsággal rendelkezik (biohasznosulása kevesebb, mint 0,1%), ami a szisztémás hatás hiányához vezet még a dózis 20-szoros emelése esetén is. A magas biztonság lehetővé teszi a gyógyszer használatát 2 éves kortól gyermekeknél.

A Nasonex fontos előnye a helyi biztonság is. A gyógyszer nemcsak nem okozza az orrnyálkahártya sorvadását, ami a helyi kortikoszteroidokra jellemző, hanem hozzájárul a csillós hám helyreállításához is.

A Nasonex az egyetlen intranazális kortikoszteroid, amely hidratálóként glicerint tartalmaz. Adagolás: felnőttek és 11 év feletti gyermekek - 2 adag (5 mcg) az orr mindkét felébe naponta 1 alkalommal. A napi adag 200 mcg, a fenntartó adag 100 mcg naponta. 2-11 éves gyermekek - 1 dorze (50 mcg) az orr mindkét felébe naponta 1 alkalommal - napi 100 mikrogramm adag.

A WHO ARIA programjában (2001) az intranazális kortikoszteroid aeroszolokat javasolták elsőként közepes és súlyos CAR esetén, és második vonalként (az antihisztaminok után) SAD esetén.

Javallatok - szezonális és egész éves allergiás nátha kezelése és megelőzése felnőtteknél és 2 évesnél idősebb gyermekeknél, valamint a sinusitis exacerbációinak kezelése kiegészítő terápiás szerként antibiotikumokkal együtt

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, a legnagyobb affinitása a glükokortikoszteroid receptorokhoz, minimális biohasznosulása - kevesebb, mint 0,1%, szisztémás hatás egyáltalán nincs.A hatás már az alkalmazás pillanatától számított első napon kezdődik. Naponta egyszer alkalmazva.Az összes helyileg alkalmazott szteroidra jellemző lehetséges helyi mellékhatások (orrégés, torokgyulladás, fejfájás, orrvérzés) kissé eltérnek a placebótól, és kevésbé, mint a többi szteroid.

Javasolt adagok - SAR és CAR kezelésében: felnőtteknek és 12 éves kortól gyermekeknek - 2 inhaláció mindkét orrlyukba naponta 1 alkalommal, a terápiás hatás elérése után 1 inhaláció. 2-11 éves gyermekek számára - 1 belégzés mindkét orrlyukba naponta 1 alkalommal.

Szükség esetén a kúra időtartama akár 12 hónap is lehet, ugyanakkor bebizonyosodott, hogy nincs más szteroidokra jellemző szisztémás és lokális atrófogén hatás.

Cromons

Allergiás betegségek kezelésére dinátrium-kromoglikátot (cromolyn) és nátrium-nedokromilt használnak. Ezek a gyógyszerek stabilizálják a hízósejtek membránjait, gátolják azok granulálódását, ami megakadályozza az allergiás gyulladás mediátorainak - hisztamin, bradikinin, szerotonin, leukotriének és prosztaglandinok - felszabadulását. A kromonok biokémiai hatása a kalciumionok érzékenyített hízósejtekbe való intracelluláris behatolásának blokkolásával jár. A gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint az antihisztaminok és a helyi GC-k, de biztonságosak és szinte teljesen mentesek a mellékhatásoktól.

A kromonok nem az AR kezelésének fő eszközei, de az AR enyhe és mérsékelt formáinak megelőzésére és kezelésére javallt.

Jelenleg a következő kromonokat széles körben használják az AR kezelésében:

1. Cromohexal (kromoglicilsav-dinátriumsó) orrspray. A gyógyszer helyi hatású, alkalmazása során az adag kevesebb, mint 7,5%-a szívódik fel a nyálkahártyáról és kerül a szisztémás keringésbe.
   Felnőttek és gyermekek 1 injekciót írnak fel minden orrjáratba naponta 4 alkalommal (szükség esetén legfeljebb 6 alkalommal). A CAR-ban való alkalmazás időtartamát a betegség klinikai lefolyásától függően egyedileg határozzák meg.
   Mellékhatások: az orrnyálkahártya enyhe irritációja, hányinger, bőrkiütések. A terhesség 1. trimeszterében nem ajánlott, és óvatosan kell eljárni szoptatás alatt.
2. Ifiral (nátrium-kromoglikát) - 2 vizes oldat műanyag csepegtetős palackban. Lokális hatása van.
   Adagolás: felnőtteknek 3-4 csepp az orr mindkét felébe 6 óránként. 6 évesnél idősebb gyermekek - 1-2 csepp az orr mindkét felébe 6 óra elteltével. A kezelés időtartama legfeljebb 4 hét.
   Mellékhatások: bizsergés, égő érzés az orrüregben, az orrnyálkahártya enyhe irritációja, néha vérzés; az orrnyálkahártya eróziós és fekélyes elváltozásai, tüsszögés; fejfájás, ízérzészavar, köhögés, fulladás, rekedtség, Quincke-ödéma. Terhesség és szoptatás esetén ellenjavallt.
3. Kromosol (nátrium-kromoglikát) 2%-os oldat intranazális használatra, kimért dózisú aeroszolként 28 ml-es injekciós üvegekben (190 adag).
   Adagolás. Felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek - 1 injekció az orr mindkét felébe, naponta 4-6 alkalommal.
   A SAD miatt a kezelést virágzás előtt 2 héttel kell elkezdeni. Rendszeres használatával a Cromosol hatékonyan csökkenti a SAD és a CAR tüneteit, és megelőzi a betegség súlyosbodását. Csökkenti az antihisztaminok szükségességét, csökkenti a nem kívánt mellékhatásaikat.
   Mellékhatások - a kezelés kezdetén, néha az orrnyálkahártya irritációjának érzése, köhögés.

Dekongesztánsok

A dekongesztánsok (D) vagy vazokonstriktorok az adrenerg receptorokon keresztül befolyásolják a vérerek tónusának szimpatikus szabályozását.

Az orrnyálkahártya adrenoreceptorait blokkolják, ezért adrenomimetikumoknak (vagy szimpatomimetikumoknak) is nevezik, a turbinák ereinek összehúzódását okozzák, csökkentik azok duzzanatát.

Alapvetően a D-t helyileg alkalmazzák, a hatás gyorsan jelentkezik. Az alapgyógyszerek hatásának kezdete előtt rövid kúrákban (3-10 nap) alkalmazzák, mivel különösen időseknél előfordulhat gyógyszer okozta nátha, vérnyomás-emelkedés. Gyermekeknél a D-t általában 3-5 napig használják. Jobbak, mint más helyi gyógyszerek az orrdugulás megszüntetésére. Kisgyermekek számára kívánatos rövid hatású gyógyszerek alkalmazása nemcsak az orrnyálkahártya, hanem az agyi erek elhúzódó ischaemiája miatt is, amely általános görcsöket válthat ki. 1 év alatti gyermekeknél az érszűkítő cseppek kinevezését nagyon óvatosnak kell lennie.

Megkülönböztetni:

• Alfa 1 - adrenomimetikumok
• Alfa2 - adrenomimetikumok
• Pronorepinefrin (efedrin)
• A noradrenalin (kokain) felhasználását gátló gyógyszerek

A. Nem szelektív alfa-2-agonisták: I. Oximetazolin-hidroklorid (Afrin, Medistar, Nazivin, Orrspray, Nazol, Rinazolin, Fervex Spray, Oxymetazoline Hydrochloride) II. Xilometazolin (galazolin, nazális, Dr. Theis, ximelin, xilometazolin, otrivin, rizxin, farmazolin). III. Nafazolin (naftizin). B. Szelektív alfa-2-agonisták: I. Nafazolin-nitrát (szanarin). II. Tetrizolin-hidroklorid (tizin) III. Tramazolin-hidroklorid (lazolnasal plus) IV. Fenilefrin (Vibrocil, Polydex, Nazol Baby, Nazol Kids)

• Kombinált készítmények: helyi adrenoblokkolót, antihisztaminokat és egyéb gyógyszereket (rinofluimucil, sanarin-analergin, vibrocil, knock-spray, Dr. Theis, polydex) tartalmaz
• Orális dekongesztánsok: - pszeudoefedrin (aktivált, trifed, klarináz)
• fenilefrinek (orinol plus).

Oximetazolin-hidroklorid

1. Afrin (Schering-Plough, USA) - 0,05% orrspray, 20 ml injekciós üvegben. Gyors, kifejezett érszűkítő hatása van, hosszú távú hatást biztosít.

Alkalmazási mód és adagolás: felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek, 2-3 injekció az orr mindkét felébe naponta 2-szer.

2. Nazivin (Merck KGa A) - 0,01%, 0,025%, 0,05% 5-10 ml-es oldat injekciós üvegben.

Alkalmazási mód és adagolás: 4 hetesnél fiatalabb csecsemők, 1 kupak. 0,01%-os oldat minden orrjáratban naponta 2-3 alkalommal. 5 hetes életkortól 1 éves korig 1-2 csepp minden orrjáratba naponta 2-3 alkalommal.

Gyermekek 1-6 éves korig: 0,05%-os oldat, 1-2 csepp minden orrjáratba naponta 2-3 alkalommal.

Felnőttek és 6 év feletti gyermekek: 0,05% -os oldat, 1-2 kupak. minden orrjáratban naponta 2-3 alkalommal. 3-5 napig kell alkalmazni. Nincs szisztémás hatása.

Mellékhatások: néha az orrhártyák égése vagy szárazsága, tüsszögés. A Nazivinnel való visszaélés a nyálkahártya sorvadását és reaktív hiperémiát, gyógyszer okozta rhinitist okozhat, károsítja a nyálkahártya hámrétegét.

3. Nazol (Sagmel) - 0,05% orrspray, 15-30 ml injekciós üvegben.

Adagolás és alkalmazás: felnőttek és 12 év feletti gyermekek, naponta 2-szer 2-4 injekció minden orrjáratba.

6-12 éves gyermekek: 1 injekció 12 óránként. Napi 2-nél többször nem használható. Nem ajánlott 3 napnál tovább használni.

Ellenjavallatok: zárt zugú glaukóma, artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívritmuszavarok, diabetes mellitus, thyreotoxicosis, károsodott vesefunkció, atrófiás rhinitis, 6 év alatti gyermekek.

4. Rinazolin (Farmak) - 0,01%, 0,025%, 0,05% -os oldat 10 ml-es injekciós üvegben. A hatás a gyógyszer bevétele után 15 perccel jelentkezik, a hatás időtartama 10-12 óra.

Csecsemőknek az élet első 4 hetében csepegtessen 1 csepp 0,01%-os oldatot naponta kétszer minden orrjáratba. 5 héttől az 1. életév végéig 1-2 csepp naponta kétszer.

1-6 éves gyermekek - 0,025% -os oldat 1-2 csepp minden orrjáratban naponta kétszer.

Felnőttek és 6 év feletti gyermekek: 1-2 csepp. 0,05% -os oldat minden orrjáratban 2 r / nap. A kezelés időtartama 3-5 nap (egyes esetekben akár 7-10 nap)

Mellékhatások: az orrnyálkahártya irritációjának tünetei - szárazság, az orrnyálkahártya égő érzése, tüsszögés. Ritkán megfigyelhető hányinger, izgatottság, tachycardia, emelkedett vérnyomás, alvászavar.

Xilometazolin

1. Galazolin (Varsó FZ) - 0,05% vagy 0,1% -os oldat, 10 ml injekciós üvegben.

Adagolás és alkalmazás: 2-12 éves gyermekeknek 2-3 kapszulát kell beadni. 0,05%-os oldat minden orrjáratban 8-10 óránként.

Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek 8-10 óránként 2-3 csepp 0,1%-os oldatot injektálnak az orr mindkét felébe. A kezelés időtartama 3-5 nap. Ne használja 2 hétnél tovább, mert ez másodlagos gyógyszer okozta nátha kialakulásához vezethet. Mellékhatások: égő érzés vagy bizsergés az orrüregben, az orrnyálkahártya szárazsága.

2. Az orrhoz (Novartis) - 0,05% -os oldat, 10 ml csepegtetős üvegben, 0,1% spray, 10 ml üvegben, helyileg alkalmazva gyakorlatilag nem szívódik fel.

Adagolás és alkalmazás: felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek 1 injekciót adnak az orr mindkét felébe, naponta legfeljebb 4 alkalommal.

0,05% -os oldat: 6 évesnél idősebb gyermekek számára - 2-3 csepp az orr mindkét felébe, naponta 3-4 alkalommal. Csecsemők és 6 éves korig - 1-2 csepp az orr mindkét felébe naponta 1-2 alkalommal.

Mellékhatások: gyakori vagy hosszan tartó használat esetén - a nasopharynx nyálkahártyájának szárazsága, égő érzés, bizsergés az orrüregben, tüsszögés, fokozott szekréció.

3. Otrivin (Novartis) - 0,05% és 0,1% oldat 10 ml-es injekciós üvegben.

helyileg alkalmazva a gyógyszer gyakorlatilag nem szívódik fel, nem zavarja az orrnyálkahártya csillós hámjának működését.

Adagolás és adminisztráció:

0,05%-os oldat csecsemőknek (3 hónapos kortól) és 6 év alatti gyermekeknek, napi 1-2 alkalommal 1-2 csepp az orr mindkét felébe. Naponta legfeljebb 3 alkalommal.

0,1%-os oldat: felnőttek és 6 év feletti gyermekek, 2-3 csepp az orr mindkét felébe, naponta legfeljebb 4 alkalommal. A gyógyszer időtartama - legfeljebb 3 nap.

Ellenjavallatok: Ne alkalmazza transzsfenoidális hypophysectomián vagy durális expozíciós műtéten átesett betegeknél.

4. Farmazolin (Farmak) - 0,05% és 0,1% oldatok 10 ml-es injekciós üvegekben.

A gyógyszer hatása 5-10 perccel az orrüregbe való bejuttatás után kezdődik, 5-6 óráig tart.

Adagolás és alkalmazás: felnőttek és 12 év feletti gyermekek: 103 csepp 0,05%-os vagy 0,1%-os oldatot az orr mindkét felébe, naponta 103 alkalommal.

6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek 1-2 csepp, 6 hónapos kor alatti gyermekek napi 1-3 alkalommal 1 csepp. A kezelés időtartama 3-5 nap.

Ellenjavallatok: zárt zugú glaukóma, atrófiás rhinitis, artériás magas vérnyomás, pajzsmirigy-túlműködés, tachycardia, súlyos atherosclerosis.

Nafazolin

Naftizin (Belmedpreparaty) - 0,05% és 0,1% oldatok, 10 ml-es injekciós üvegben.

Az erek hosszan tartó összehúzódását okozza. Nem ajánlott hosszú ideig használni, mivel terápiás hatása fokozatosan csökken.

Adagolás és alkalmazás: 0,1%-os oldat felnőtteknek és gyermekeknek, napi 2-3 alkalommal 2-3 csepp az orr mindkét felébe.

0,05%-os oldat 1 évesnél idősebb gyermekek számára, napi 2-3 alkalommal 1-2 csepp az orr mindkét felébe

1 év alatti gyermekek nem írják fel a gyógyszert.

Ellenjavallatok: artériás magas vérnyomás, tachycardia, súlyos atherosclerosis.

B. Szelektív alfa 2-agonisták

I. Nafazolin-nitrát

1. Sanorin (Galena) - emulzió intranazális használatra 10 ml-es injekciós üvegben.

érszűkítő és gyulladáscsökkentő hatása van. Gyors, kifejezett és hosszú cselekvésben különbözik.

Adagolás és adminisztráció:

Felnőttek: 1-3 csepp emulziót az orr mindkét felébe naponta 2-3 alkalommal.

Ellenjavallatok: 2 éves korig, artériás magas vérnyomás, pajzsmirigy hiperplázia, tachycardia, súlyos érelmeszesedés.

Mellékhatások: nyálkahártya irritációja, hosszan tartó használat esetén - a nyálkahártya duzzanata, hányinger, fejfájás, megnövekedett vérnyomás, tachycardia.

II. Tetrizolin-hidroklorid

1. Tizin (Pfizer) - 0,05% és 0,1% oldatok 10 ml-es fiolákban.

A gyógyszer hatása az alkalmazás után 1 perccel kezdődik, és 4-8 óráig tart.

Adagolás és alkalmazás: 0,1%-os oldat felnőtteknek és 6 év feletti gyermekeknek, napi 3-4 alkalommal 2-4 csepp az orr mindkét felébe. 0,05%-os oldat 2-6 éves gyermekeknek, napi 3-4 alkalommal 2-3 csepp az orr mindkét felébe.

A Tizin 3-5 napnál tovább nem használható.

Mellékhatások: reaktív hiperémia, a nyálkahártya égő érzése, általános reakciók (tachycardia, fejfájás, remegés, gyengeség, izzadás, megnövekedett vérnyomás) néha megfigyelhetők.

III. Tramazolin-hidroklorid

1. Lazolnazal Plus (Boehringer Ingelheim) - spray 10 ml-es injekciós üvegben.

Tartalmazza a szimpatomimetikus tramazolin-hidrokloridot, amely érösszehúzó hatású, valamint illóolajokat (eukaliptusz, kámfor és menta), hidratálja a nyálkahártyát, ami segít elkerülni az orr kiszáradását. Az orr-injekció után a hatás néhány percen belül megtörténik, és 8-10 óráig tart.

Adagolás és alkalmazás: felnőttek és 6 év feletti gyermekek, naponta 3-4 alkalommal 1 injekció az orr mindkét felébe.

A gyógyszert legfeljebb 5-7 napig használja.

IV. A fenilefrin egy szelektív alfa-2-agonista.

Csökkenti az ödémát azáltal, hogy fokozza a vér kiáramlását az orrüreg edényeiből, anélkül, hogy megzavarná a nyálkahártya aktív keringését. A hatás 5 perccel a gyógyszer orrüregbe történő bevezetése után következik be.

1. Vibrocil (Novartis) - vazokonstriktor és allergiaellenes hatású kombinált gyógyszer, fenilefrint és dimetidin-maleátot tartalmaz, gyermekek számára adaptálva.

A fenilefrin egy szimpatomimetikum, amely szelektíven stimulálja az orrnyálkahártya barlangos vénás ereinek alfa-adrenerg receptorait, mérsékelt érösszehúzó hatása van.

A dimetindén egy hisztamin H1 receptor antagonista.

Csepp, spray és gél formájában kapható.

Orrcseppek - 15 ml csepegtető kupakkal ellátott palackban. Adagolás és alkalmazás: 1 év alatti gyermekek - 1 csepp; 1-6 éves gyermekek - 1-2 csepp, 6 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek 3-4 csepp. A gyógyszert az orr mindkét felébe csepegtetik naponta 3-4 alkalommal.

Orrspray - 10 ml. A 6 évesnél idősebb gyermekek és a felnőttek napi 3-4 alkalommal 1-2 injekciót írnak elő az orr mindkét felébe.

Orrgél - 12 g tubusban. 6 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek esetében a gélt naponta 3-4 alkalommal fecskendezik be az orr mindkét felébe.

A Vibrocilt nem szabad 2 hétnél tovább használni. Hosszabb vagy túlzott használat tachyphylaxiát, nyálkahártya ödémát ("visszapattanó" jelenségeket) vagy gyógyszer okozta rhinitist okoz.

Antikolinerg szerek

Az ipratropium-bromid egy muszkarin receptor antagonista. Gátolja a helyi rhinorrhoea kialakulását, amely kolinerg mechanizmusok részvételével alakul ki. Ebben a tekintetben az ipratropium-bromid csak a rinorrhoeát csökkenti. Az orrdugulás, a viszketés és a tüsszögés gyakori az AR-ben szenvedő betegeknél, ezért a betegek túlnyomó többségében más gyógyszereket részesítenek előnyben.

Allergén-specifikus immunterápia (ASI)

1907-ben A. Bezredko bebizonyította, hogy a túlérzékenység (allergia) állapota jelentősen csökkenthető, ha a kiváltó allergén növekvő dózisait folyamatosan alkalmazzák. Ezt a felfedezést továbbra is alkalmazták a modern allergológiában, specifikus immunterápiát (SIT) folytatva.

Jelenleg a SIT hatékonyságát számos ellenőrzött tanulmány igazolta mind külföldön, mind hazánkban. Az ASI olyan betegek számára javasolt, akiknél IgE-közvetített betegség klinikai tünetei vannak, és a kezelést az allergiás betegség korai szakaszában kell elkezdeni a maximális hatás érdekében. Az ASI-t allergológusnak kell elvégeznie.

JAVASLATOK ÜLÉSRE

• Allergiás rhinitis (rhinoconjunctivitis)
• A bronchiális asztma enyhe és közepes formája, megfelelő terápia után a FEV1 esedékes értékének több mint 70%-a.
• Azok a betegek, akiknek a tünetei nem kontrollálhatók megfelelően az allergén eliminációja és a farmakoterápia után
• Mind a bronchiális, mind a rhinoconjunctiva tüneteivel rendelkező betegek
• rovar allergia
• Olyan betegek, akik megtagadják a farmakológiai gyógyszerek hosszú távú használatát
• Olyan betegek, akiknél a farmakoterápia nemkívánatos mellékhatásokat okoz

ELLENJAVALLATOK AZ ÜLÉSRE

• Súlyos immunpatológiai állapotok és immunhiányok
• Onkológiai betegségek
• Súlyos mentális zavarok
• Kezelés béta-blokkolóval, beleértve a helyi formákat is
• Képtelenség betartani az előírt kezelési rendet
• A bronchiális asztma súlyos formája, amelyet nem kontrollál a gyógyszeres kezelés (kevesebb, mint 70% megfelelő kezelés után)
• Szív- és érrendszeri betegségek, amelyek szövődményeket okozhatnak az adrenalin (epinefrin) használatával
• 5 év alatti gyermekek
• Késleltetett pozitív bőrteszt antigénnel (az immunglobulinok túlnyomórészt az E osztályba tartoznak, mint antitestek)
• Akut fertőzések
• Szomatikus betegségek a szervek és rendszerek működési zavarával
• Az AR bonyolult lefolyása

A relatív ellenjavallatok a következők:

• 50 éves és idősebb
• Bőrbetegségek
• krónikus fertőző betegségek
• Enyhe bőrtesztek allergénekkel
• Az előző SIT hatástalansága (ha volt)

A SIT időtartamát az allergológus határozza meg. A maximális hatás általában 1-2 évvel a megjelenése után alakul ki, bár az allergia megnyilvánulásainak megszűnése vagy jelentős csökkenése már 1-3 hónap után megfigyelhető. A SIT elvégzésének optimális időtartama 3-5 év, és ha egy éven belül nem ad hatást, leállítják.

Az elmúlt években a SIT parenterális módszerei mellett sikeresen alkalmazták az allergia elleni oltások non-invazív (szublingvális, orális, intranazális) beadásának módszereit is.

Jelenleg az orális SMIT-t széles körben használják Ukrajnában (allergén drazsé segítségével). Az orális SIT viszonylag magas hatékonysága annak köszönhető, hogy az allergén két érintkezési pontja az immunkompetens sejtekkel: a lymphopharyngealis gyűrű régiójában és a bél Peyer-foltjaiban, ahová az allergén egy része a lenyelt nyállal kerül be. A SIT előnyeit a drazsék allergénekkel történő felhasználásának módszerével kell tulajdonítani (D.I. Zabolotny et al., 2004):

1. Nagy hatékonyság (több mint 80%-a kiváló és jó eredményeknek);
2. A mellékhatások kisebb gyakorisága;
3. A fenntartó dózis gyors elérése (11 nap);
4. Kevesebb szükség az egészségügyi dolgozók felügyeletére (vidéki felhasználási lehetőség);
5. Kényelem az egészségügyi dolgozók és a betegek számára;
6. A módszer nagyobb esztétikája, a kényelmetlenség hiánya, ami csökkenti az SIT-ből származó hibák számát;
7. A gyógyszeres terápiával való kombinálás legjobb lehetősége;
8. Magasabb gazdaság.

Az AR kezelésével kapcsolatos konszenzusos vélemény (Allergy, 2000; 55) szerint a SAD és a CAR kezelésére lépcsőzetes kezelési rendek javasoltak.

(C) V.V. Bogdanov, A.G. Balabantsev, T.A. Krylova, M.M. Kobitsky "Allergiás rhinitis (etiológia, patogenezis, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés)"
Útmutató (hallgatóknak, gyakornoknak, végzős hallgatóknak, egyetemistáknak, klinikai rezidenseknek, háziorvosoknak, háziorvosoknak, fül-orr-gégészeknek, allergológusoknak, terapeutáknak, gyermekorvosoknak).
Szimferopol - 2005
ETO 616.211.-002-056.3
Egy 50
A Krími Állami Orvostudományi Egyetem Fogorvostudományi Karának Akadémiai Tanácsa jóváhagyta. S.I. Georgievsky (2005. november 17-i 4. számú jegyzőkönyv).

Az antihisztaminok (hisztamin H1 receptor blokkolók) többféle besorolása létezik, bár egyik sem tekinthető általánosan elfogadottnak. Az egyik legnépszerűbb besorolás szerint az antihisztaminokat a létrehozásuk időpontja szerint I és II generációs gyógyszerekre osztják. Az első generációs gyógyszereket általában nyugtatóknak is nevezik (a domináns mellékhatás szerint), ellentétben a második generációs, nem szedatív szerekkel.

Jelenleg az antihisztaminok harmadik generációját szokás elkülöníteni. Alapvetően új gyógyszereket tartalmaz - aktív metabolitokat, amelyeket a magas antihisztamin aktivitás mellett a nyugtató hatás hiánya és a második generációs gyógyszerekre jellemző kardiotoxikus hatás jellemez.

Az alkalmazott antihisztaminok többsége specifikus farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik, ami külön csoportként jellemzi őket. Ide tartoznak a következő hatások: viszketéscsillapító, dekongesztáns, görcsoldó, antikolinerg, antiszerotonin, nyugtató és helyi érzéstelenítő, valamint a hisztamin által kiváltott bronchospasmus megelőzése.

Az antihisztaminok hisztamin H1 receptor antagonisták, és ezekhez a receptorokhoz való affinitásuk sokkal kisebb, mint a hisztamin (1. táblázat). Éppen ezért ezek a gyógyszerek nem képesek kiszorítani a receptorhoz kapcsolódó hisztamint, csak a nem foglalt vagy felszabaduló receptorokat blokkolják.

1. számú táblázat. Az antihisztamin gyógyszerek összehasonlító hatékonysága a hisztamin H1 receptorok blokkolásának mértéke szempontjából

Ennek megfelelően blokkolók H 1 A hisztamin receptorok a leghatékonyabbak az azonnali allergiás reakciók megelőzésében, kialakult reakció esetén pedig megakadályozzák a hisztamin újabb adagjainak felszabadulását. Az antihisztaminok kötődése a receptorokhoz reverzibilis, és a blokkolt receptorok száma egyenesen arányos a hatóanyag koncentrációjával a receptor helyén.

Emberben a H 1 receptorok stimulálása a simaizom tónusának növekedéséhez, az érpermeabilitás növekedéséhez, viszketéshez, az atrioventrikuláris vezetés lelassulásához, tachycardiához, a légutakat beidegző vagus ideg ágainak aktiválódásához, a cGMP szint emelkedéséhez, a cGMP szintjének emelkedéséhez vezet. a prosztaglandinok képződésében stb. A lapon. A lokalizációt mutató 2. sz H 1 receptorok és a rajtuk keresztül közvetített hisztamin hatásai.

2. számú táblázat. Lokalizáció H 1 receptorok és a rajtuk keresztül közvetített hisztamin hatásai

3. számú táblázat AGP besorolás

Első generációs antihisztaminok.

Mindegyik jól oldódik zsírokban, és a H1-hisztamin mellett a kolinerg, muszkarin és szerotonin receptorokat is blokkolja. Mivel kompetitív blokkolók, reverzibilisen kötődnek a H1 receptorokhoz, ami meglehetősen nagy dózisok alkalmazásához vezet.

Az első generáció legjellemzőbb farmakológiai tulajdonságai:

• · A nyugtató hatást az határozza meg, hogy az első generációs, lipidekben könnyen oldódó antihisztaminok többsége jól áthatol a vér-agy gáton és kötődik az agy H1 receptoraihoz. Talán nyugtató hatásuk a központi szerotonin és acetilkolin receptorok blokkolása. Az első generáció nyugtató hatásának megnyilvánulási foka a különböző gyógyszereknél és a különböző betegeknél a közepestől a súlyosig változik, és alkohollal és pszichotróp szerekkel kombinálva fokozódik. Néhányukat altatóként használják (doxilamin). Ritkán szedáció helyett pszichomotoros agitáció lép fel (gyakrabban közepes terápiás dózisokban gyermekeknél és nagy toxikus dózisokban felnőtteknél). A nyugtató hatás miatt a legtöbb gyógyszert nem szabad odafigyelést igénylő feladatok során alkalmazni. Valamennyi első generációs gyógyszer fokozza a nyugtató és hipnotikus szerek, a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, a monoamin-oxidáz inhibitorok és az alkohol hatását.
• A hidroxizinre jellemző szorongásoldó hatás hátterében a központi idegrendszer szubkortikális régiójának bizonyos területein az aktivitás elnyomása állhat.
• A gyógyszerek antikolinerg tulajdonságaival összefüggő atropinszerű reakciók leginkább az etanol-aminokra és az etilén-diaminokra jellemzőek. Szájszárazság és nasopharynx, vizeletvisszatartás, székrekedés, tachycardia és látásromlás nyilvánul meg. Ezek a tulajdonságok biztosítják a tárgyalt gyógymódok hatékonyságát nem allergiás nátha esetén. Ugyanakkor növelhetik az obstrukciót bronchiális asztmában (a köpet viszkozitásának növekedése miatt, ami nem kívánatos a bronchiális asztmában szenvedők számára), súlyosbíthatják a glaukómát, és infravezikális elzáródáshoz vezethetnek prosztata adenomában stb.
• · Hányáscsillapító és kilengéscsillapító hatások is valószínűleg összefüggésbe hozhatók a gyógyszerek központi antikolinerg hatásával. Egyes antihisztaminok (difenhidramin, prometazin, ciklizin, meklizin) csökkentik a vesztibuláris receptorok ingerlését és gátolják a labirintus működését, ezért utazási betegség esetén is alkalmazhatók.
• · Számos H1-hisztamin-blokkoló csökkenti a parkinsonizmus tüneteit, ami az acetilkolin hatásának központi gátlásából fakad.
• · Köhögéscsillapító hatás leginkább a difenhidraminra jellemző, amely a medulla oblongata köhögési központjára gyakorolt ​​közvetlen hatás révén valósul meg.
• Az antiszerotonin hatás, amely elsősorban a ciproheptadinra jellemző, meghatározza annak alkalmazását migrénben.
• · A perifériás értágulattal járó alfa1-blokkoló hatás, különösen a fenotiazin antihisztaminok esetében, átmeneti vérnyomáscsökkenéshez vezethet érzékeny egyénekben.
• A helyi érzéstelenítő (kokainszerű) hatás a legtöbb antihisztaminra jellemző (a nátriumionok membránpermeabilitásának csökkenése miatt). A difenhidramin és a prometazin erősebb helyi érzéstelenítők, mint a novokain. Mindazonáltal szisztémás kinidin-szerű hatásuk van, ami a refrakter fázis megnyúlásában és a kamrai tachycardia kialakulásában nyilvánul meg.
• · Tachyphylaxis: az antihisztamin aktivitás csökkenése hosszú távú használat esetén, ami megerősíti a 2-3 hetente váltakozó gyógyszerek szükségességét.

Meg kell jegyezni, hogy az első generációs antihisztaminok a rövid expozíciós időtartamban különböznek a második generációtól, és a klinikai hatás viszonylag gyorsan jelentkezik. Sok közülük parenterális formában kapható.

A fentiek mindegyike, az alacsony költségek, az antihisztaminok legújabb generációival kapcsolatos elégtelen köztudatosság határozza meg az első generációs antihisztaminok széles körű használatát napjainkban.

A leggyakrabban használt klórpiramin, difenhidramin, klemasztin, ciproheptadin, prometazin, fenkarol és hidroxizin.

4. számú táblázat Az 1. generáció előkészületei:

Második generációs antihisztaminok

Az előző generációval ellentétben szinte nincs nyugtató és antikolinerg hatásuk, de különböznek a H1 receptorokra gyakorolt ​​szelektív hatásukban. Számukra azonban különböző mértékű kardiotoxikus hatást észleltek (Ebastin (Kestin)).

Leggyakoribb tulajdonságaik a következők:

• Magas specifitás és nagy affinitás a H1 receptorokhoz, nincs hatással a kolin és szerotonin receptorokra.
• A klinikai hatás gyors megjelenése és a hatás időtartama. Megnyúlás érhető el a magas fehérjekötődés, a gyógyszer és metabolitjainak a szervezetben való felhalmozódása és a késleltetett elimináció miatt.
• Minimális szedáció a gyógyszerek terápiás dózisban történő alkalmazásakor. Ezt a vér-agy gát gyenge áthaladása magyarázza ezen alapok szerkezetének sajátosságai miatt. Egyes különösen érzékeny személyek mérsékelt álmosságot tapasztalhatnak.
• Tachyphylaxia hiánya hosszan tartó használat esetén.
• · Parenterális készítmények hiánya, de ezek egy része (azelasztin, levokabasztin, bamipin) helyileg alkalmazható.
• A kardiotoxikus hatás a szívizom káliumcsatornáinak blokkolása miatt következik be, a kardiotoxikus hatás kockázata nő, ha az antihisztaminokat gombaellenes szerekkel (ketokonazol és itrakonazol), makrolidokkal (eritromicin és klaritromicin), antidepresszánsokkal kombinálják.

Ebben az esetben az 1. és 2. generációs antihisztaminok alkalmazása nem kívánatos a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára. Szigorú diéta szükséges.

A második generációs antihisztaminok előnyei a következők:

• · A második generációs gyógyszerek lipofóbitásuk és a vér-agy gáton való gyenge behatolásuk miatt gyakorlatilag nincs nyugtató hatásuk, bár egyes betegeknél megfigyelhető.
• A hatás időtartama legfeljebb 24 óra, ezért a legtöbb ilyen gyógyszert naponta egyszer írják fel.
• · Függőség hiánya, amely lehetővé teszi a hosszú távú (3-12 hónapos) időpontot.
• A gyógyszer abbahagyása után a terápiás hatás egy hétig tarthat.

5. sz. táblázat. Az antihisztaminok II generációjának készítményei

III generációs antihisztaminok.

Ennek a generációnak a gyógyszerei prodrugok, azaz a szervezetben az eredeti formából gyorsan képződnek farmakológiailag aktív metabolitok, amelyek metabolikus hatást fejtenek ki.

Ha a kiindulási vegyületnek, eltérően metabolitjaitól, nemkívánatos hatásai voltak, akkor súlyos következményekkel járhat, ha olyan körülmények lépnek fel, amelyek között nő a szervezetben a koncentrációja. Pontosan ez történt annak idején a terfenadin és az asztemizol gyógyszerekkel. Az akkor ismert H1-receptor antagonisták közül csak a cetirizin volt nem prodrug, hanem önmagában is gyógyszer. Ez az első generációs hidroxizin gyógyszer végső farmakológiailag aktív metabolitja. A cetirizin példájával kimutatták, hogy az eredeti molekula enyhe metabolikus módosítása lehetővé teszi egy minőségileg új farmakológiai gyógyszer előállítását. Hasonló megközelítést alkalmaztak egy új antihisztamin fexofenadin előállításához, amely a terfenadin végső farmakológiailag aktív metabolitján alapul. Így az alapvető különbség a harmadik generációs antihisztaminok között az, hogy az előző generációs antihisztaminok aktív metabolitjai. Fő jellemzőjük a QT-intervallum befolyásolásának képtelensége. Jelenleg a harmadik generációs gyógyszereket a cetirizin és a fexofenadin képviseli. Ezek a gyógyszerek nem jutnak át a vér-agy gáton, ezért nem okoznak mellékhatásokat a központi idegrendszerből. Emellett a modern antihisztaminok jelentős további antiallergiás hatásokkal is rendelkeznek: csökkentik az allergén okozta hörgőgörcs súlyosságát, csökkentik a hörgők hiperreaktivitásának hatását, és nincs álmosság.

A III generációs kábítószert olyan személyek vehetik igénybe, akiknek munkája precíz mechanizmusokkal, szállítóvezetőkkel jár.

6. számú táblázat Az antihisztaminok összehasonlító jellemzői

Az allergiát a XXI. század járványának tekintik. Az antihisztaminokat széles körben használják az allergiás rohamok megelőzésére és enyhítésére.

1936-ban jelentek meg az első gyógyszerek. Az antihisztaminok több mint 70 éve ismertek, de már meglehetősen széles választékkal rendelkeznek: az I-től a III-ig generációig. Az első generációs antihisztaminok hatékonysága az allergiás betegségek kezelésében régóta bizonyított. Bár ezek a gyógyszerek mindegyike gyorsan (általában 15-30 percen belül) enyhíti az allergiás tüneteket, legtöbbjük kifejezett nyugtató hatású, és az ajánlott adagokban nem kívánt reakciókat válthat ki, valamint kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel. Az első generációs antihisztaminokat elsősorban az akut allergiás reakciók enyhítésére használják.

A második generációs antihisztaminok előnyei közé tartozik a használati javallatok szélesebb köre. A gyógyszer hatása meglehetősen lassan (4-8 héten belül) alakul ki, a második generációs gyógyszerek farmakodinámiás hatásai csak túlnyomórészt in vitro igazoltak.

A közelmúltban olyan harmadik generációs antihisztaminokat hoztak létre, amelyek jelentős szelektivitással rendelkeznek, és nincsenek mellékhatásai a központi idegrendszer részéről. Az allergiás betegségek hosszú távú kezelésében indokoltabb a harmadik generációs antihisztaminok alkalmazása.

Az antihisztaminok farmakokinetikai tulajdonságai jelentősen eltérnek egymástól. A modern, harmadik generációs antihisztaminok hosszabb hatástartamúak (12-48 óra).

Ezzel azonban még nincs vége, az antihisztaminok vizsgálata a mai napig tart.

allergiás betegség antihisztamin

Kedves barátaim, üdvözöllek benneteket!

Ide tartozott az acrivastine (Semprex) és a terfenadine is, de ezek súlyos szívritmuszavart, akár halált is okoztak, így eltűntek a polcokról.

profik:

1. Magas szelektivitás a H1 receptorokra.
2. Nincs nyugtató hatásuk.
3. Hosszú ideig működnek.
4. Szedésük során a mellékhatásokat sokkal ritkábban észlelik.
5. Nem okoznak függőséget, így hosszú ideig használhatók.

Mínuszok:

Biztonságos az ajánlott adagokban. A májon áthaladva az általa metabolizálódnak. De ha a funkciók károsodnak, a hatóanyag nem metabolizálódó formái felhalmozódnak a vérben, ami szívritmuszavarokat okozhat. Valószínűleg Ön is látta, hogy néhány megjegyzés említi a QT-intervallumot. Ez az elektrokardiogram egy speciális szakasza, amelynek meghosszabbítása a kamrafibrilláció és a hirtelen halál valószínűségét jelzi.

Ebben a tekintetben a károsodott máj- és vesefunkciójú betegeknek módosítaniuk kell az adagot.

3. generációs antihisztaminok

Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a dezloratadin ( Erius, Lordestin, Desal stb.), levocetirizin ( Xizal, Suprastinex és mások), fexofenadin ( Allegra, Feksadin, Fexofast stb.).

Ezek a második generációs gyógyszerek aktív metabolitjai, így anyagcseretermékeik nem halmozódnak fel a vérben, szívproblémákat okozva, és nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, mellékhatásokat okozva.

Előnyök:

• Teljesítményben felülmúlja elődeit.
• Gyorsan és sokáig cselekszenek.
• Nincs nyugtató hatásuk.
• Ne lassítsa le a reakciósebességet.
• Ne fokozza az alkohol hatását.
• Nem okoznak függőséget, így hosszú ideig használhatók.
• Nincsenek mérgező hatásuk a szívizomra.
• Károsodott máj- és vesefunkciójú betegeknél nincs szükség az adag módosítására.
• A legbiztonságosabb.

Általában nem találtam hátrányt.

Tessék. Az előkészületi munka megtörtént, lehet folytatni az előkészületeket.

Először is vázoljuk fel, mi érdekelheti azt az allergiát, aki antiallergén gyógyszert kér Öntől.

A gyógyszert akarja:

• Hatékony volt.
• Gyorsan cselekedni kezdett.
• Naponta egyszer vették.
• Nem okozott álmosságot.
• Nem csökkentette a reakciósebességet (a gépjárművezetők esetében).
• Alkohollal kompatibilis volt.

És téged és engem, mint mindig, továbbra is érdekel az ápolás, a gyerekek és az idősek.

Így elemezzük a hatóanyagokat a legnépszerűbb vény nélkül kapható gyógyszerek példáján.

1 generáció.

Suprastin tabletek

• 15-30 perc múlva kezd hatni, 3-6 óráig tart.
• Látható bármilyen allergiás reakcióval, kivéve a bronchiális asztmát. Általában az antihisztaminok nem az asztma fő gyógyszerei. Gyengék az asztmások számára. Ha alkalmazzák, akkor csak hörgőtágítókkal kombinálva. Az első generáció pedig valóban a nyálkahártya kiszáradását okozza, ami megnehezíti a köptetést.
• Álmosságot okoz.
• Terhes, szoptatós kezelés ellenjavallt.
• Gyermekek - 3 éves kortól (ebben az űrlapban).
• Sok mellékhatás.
• Időseknek jobb nem ajánlani.
• A sofőrök nem tudnak.
• Az alkohol hatása fokozódik.

Tavegiltabletek

Minden ugyanaz, mint a suprastin, csak hosszabb ideig tart (10-12 óra), ezért ritkábban szedik.

Egyéb különbségek:

• A nyugtató hatás kisebb a Suprastinhoz képest, de a terápiás hatás is gyengébb.
• Gyermekek - 6 éves kortól (ehhez az űrlaphoz).

Diazolintabletták, drazsék

• 15-30 percen belül hatni kezd, az akció felfoghatatlan ideig tarthat. Azt írják, hogy akár 2 napig is. Akkor a kérdés a fogadás gyakorisága.
• Gyermekek 3 éves kortól. 12 éves korig - egyszeri adag 50 mg, majd - 100 mg.
• Gyermekeknél ingerlékenységet okozhat.
• Terhes, szoptató nők nem megengedettek.
• Időseknek nem ajánlott.
• A sofőrök nem tudnak.

Fenkaroltabletek

• Gyengén hatol át a BBB-n, így a nyugtató hatása elhanyagolható.
• Egy óra múlva kezd dolgozni.
• 3-12 éves korig - 10 mg tabletta, 12 éves kortól - 25 mg, 18 éves kortól - 50 mg.
• Terhesség alatt - mérlegelje a kockázat/haszon arányt, ellenjavallt az 1. trimeszterben.
• Az ápolás nem megengedett.
• A mellékhatások sokkal kisebbek, mint a fent tárgyaltak.
• A járművezetők vigyázzanak.

2 generáció

Claritin (loratadin) tabletta, szirup

• A lenyelés után 30 perccel kezd hatni.
• Az akció 24 óráig tart.
• Nem okoz álmosságot.
• Nem okoz szívritmuszavart.
• Javallatok: szénanátha, csalánkiütés, allergiás dermatitisz.
• Szoptatás nem megengedett.
• Terhesség - óvatosan.
• Gyermekek - szirup 2 éves kortól, tabletták 3 éves kortól.
• Nem fokozza az alkohol hatását.
• A sofőrök megtehetik.

Észrevettem, hogy a generikus gyógyszerekre vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy terhesség alatt ellenjavallt. Akkor miért van „kiskapu” a Claritin számára egy homályos „óvatossággal” kifejezés formájában?

Zyrtec (cetirizin ) - tabletták, cseppek szájon át történő alkalmazásra

• Egy órán belül kezd hatni, a hatás 24 órán át tart.
• Nincs nyugtató hatása (terápiás dózisokban).
• Javallatok: csalánkiütés, dermatitisz, Quincke-ödéma.
• Hatékony hidegallergiára.
• A legnagyobb hatást a kezelés mutatta ki bőrallergiák.
• Gyermekek - cseppek 6 hónapos kortól, tabletták - 6 éves kortól.
• Tartózkodjon az alkoholtól.
• Sofőrök, vigyázzatok!

Kestin (ebasztin)- 10 mg-os, 20 mg-os és 20 mg-os liofilizált tabletták

• A filmtabletta hatása 1 óra múlva kezdődik és 48 óráig tart. rekorder!).
• 5 napos felvétel után a hatás 72 órán át fennmarad.
• Javallatok: szénanátha, csalánkiütés, egyéb allergiás reakciók.
• Terhesség, szoptatás - ellenjavallt.
• Gyermekek: 12 éves kortól.
• A sofőrök megtehetik.
• Szívek - óvatosan.
• 20 mg-os filmtabletta - ajánlott, ha az alacsonyabb adag nem vezet eredményre.
• A 20 mg-os liofilizált tabletta azonnal feloldódik a szájban: azoknak, akiknek nehéz lenyelni.

Fenistil (dimetindén) cseppek, gél

• Cseppek - a maximális koncentráció a vérben 2 óra elteltével.
• Javallatok: szénanátha, allergiás dermatózisok.
• Csepp gyermekeknek - 1 hónapos kortól. 1 évig óvatosan kell eljárni az apnoe (légzés leállítása) elkerülése érdekében a nyugtató hatás hátterében.
• Terhesség - kivéve az 1. trimesztert.
• Az ápolás nem megengedett.
• Ellenjavallt - bronchiális asztma, prosztata adenoma, glaukóma.
• Az alkohol hatása fokozódik.
• A sofőrök jobb, ha nem.
• Gél - bőr dermatosisra, rovarcsípésre.
• Emulzió - könnyen elvihető az úton, ideális harapáshoz: a roll-on applikátornak köszönhetően hegyesen is felvihető.

3. generáció

Aerius (dezloratadin) - tabletta, szirup

• 30 perc múlva kezd hatni és 24 óráig tart.
• Javallatok: szénanátha, csalánkiütés.
• Különösen hatékony allergiás nátha esetén - megszünteti az orrdugulást. Nemcsak allergiás, hanem gyulladáscsökkentő hatása is van.
• Terhesség és szoptatás - ellenjavallt.
• Gyermekek - tabletták 12 éves kortól, szirup 6 hónapos kortól.
• A mellékhatások nagyon ritkák.
• A sofőrök megtehetik.
• Az alkohol hatása nem fokozódik.

Allegra (fexofenadin) - fül. 120, 180 mg

• Egy óra múlva kezd hatni, és az akció 24 óráig tart.
• Javallatok: allergiás (120 mg-os tabletta), csalánkiütés (180 mg-os tabletta).
• Terhesség és szoptatás - ellenjavallt.
• Gyermekek - 12 éves kortól.
• Sofőrök, vigyázzatok!
• Idősek, vigyázzatok.
• Az alkohol hatása - nincs utalás.

Orr- és szemészeti antihisztaminok

Allergodil- orrspray.

Allergiás nátha kezelésére használják 6 éves kortól gyermekeknél és felnőtteknél naponta 2 alkalommal.

Hosszú távú használatra alkalmas.

Allergodil szemcseppek - 4 éves kortól gyermekek és felnőttek napi 2 alkalommal allergiás betegeknek.

Sanorin-analergin

16 éves kortól alkalmazzák allergiás nátha esetén. Azért jó, mert érszűkítő és antihisztamin komponenseket tartalmaz, pl. mind az allergiás nátha okára, mind a tünetre (pangás) hat. 10 perc múlva kezd hatni, és 2-6 óráig tart.

Terhes és szoptatós terápia ellenjavallt.

Vizin Alergi- szemcsepp.

Csak antihisztamin komponenst tartalmaz. 12 éves kortól alkalmazzák, nem lencsékre. Terhes és szoptató nőknek nem ajánlott.

Ez minden.

Végül lenne egy kérdésem hozzád:

1. Milyen más népszerű antihisztaminokat nem említettem itt? Jellemzőik, chipek?
2. Milyen kérdéseket kell feltennie annak a vásárlónak, aki allergia elleni szert kér?
3. Van valami hozzáfűznivalója? Ír.

Szeretettel, Marina Kuznyecova

Tavaszi. Ébred a természet... Virágoznak a kankalinok... Nyír, éger, nyár, mogyoró kacér fülbevalót ereszt ki; zümmögő méhek, poszméhek, pollengyűjtés... Kezdődik a szezon (a lat. pollinis pollenből) vagy szénanátha - allergiás reakciók a növényi pollenre. Jön a nyár. Virágzik a kalászosok, fanyar üröm, illatos levendula... Aztán jön az ősz, és a parlagfű lesz az „úrnője”, amelynek pollenje a legveszélyesebb allergén. A gyomvirágzás során a lakosság akár 20%-a szenved könnyezéstől, köhögéstől, allergiás betegségtől. És itt a várva várt tél az allergiások számára. De itt sokan hidegallergiára várnak. Újra tavasz... És így egész évben.

És szezonon kívüli allergia az állati szőrre, a kozmetikumokra, a háziporra és egyebekre. Plusz gyógyszerallergia, étel. Ezenkívül az utóbbi években gyakrabban diagnosztizálják az "allergiát", és a betegség megnyilvánulásai hangsúlyosabbak.

Enyhítse a betegek állapotát olyan gyógyszerekkel, amelyek enyhítik az allergiás reakciók tüneteit, és mindenekelőtt - antihisztaminokat (AHP). A H1-receptorokat stimuláló hisztamin a betegség fő felelősének nevezhető. Részt vesz az allergia fő megnyilvánulásainak előfordulási mechanizmusában. Ezért az antihisztaminokat mindig antiallergiás gyógyszerként írják fel.

Antihisztaminok - H1 hisztamin receptor blokkolók: tulajdonságok, hatásmechanizmus

A mediátor (biológiailag aktív mediátor) hisztamin hatással van:

• Bőr, viszketést, hiperémiát okozva.
• Légutak, ödémát, hörgőgörcsöt okozva.
• Szív- és érrendszer, ami fokozott érpermeabilitást, szívritmuszavart, hipotenziót okoz.
• Gyomor-bélrendszer, serkenti a gyomorszekréciót.

Az antihisztaminok enyhítik az endogén hisztaminfelszabadulás okozta tüneteket. Megakadályozzák a hiperreaktivitás kialakulását, de nem befolyásolják sem az allergének szenzibilizáló hatását (túlérzékenységét), sem az eozinofilek (leukociták egy fajtája: tartalomuk a vérben allergiával megnövekszik) a nyálkahártya beszivárgását.

Antihisztaminok:

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az allergiás reakciók patogenezisében (előfordulási mechanizmusában) szerepet játszó mediátorok nem csak a hisztamin. Ezen kívül az acetilkolin, a szerotonin és más anyagok „bűnösek” a gyulladásos és allergiás folyamatokban. Ezért a csak antihisztamin hatású gyógyszerek csak az allergia akut megnyilvánulásait állítják le. A szisztematikus kezelés komplex deszenzitizáló terápiát igényel.

Az antihisztaminok generációi

A modern osztályozás szerint az antihisztaminoknak három csoportja (generációja) van:
Az első generációs H1 hisztamin blokkolók (tavegil, difenhidramin, suprastin) - egy speciális szűrőn keresztül - a vér-agy gáton (BBB) ​​áthatolnak, a központi idegrendszerre hatnak, nyugtató hatást fejtenek ki;
H1 hisztamin-blokkolók II. generáció (fenkarol, loratadin, ebasztin) - nem okoznak szedációt (terápiás dózisban);
A III generációs H1 hisztamin blokkolók (Telfast, Erius, Zyrtec) farmakológiailag aktív metabolitok. Nem jutnak át a BBB-n, minimális hatást gyakorolnak a központi idegrendszerre, ezért nem okoznak nyugtatót.

A legnépszerűbb antihisztaminok jellemzőit a táblázat tartalmazza:

A 3. generációs antihisztaminok előnyei

Ebbe a csoportba tartoznak az előző generációk egyes gyógyszereinek farmakológiailag aktív metabolitjai:

• fexofenadin (telfast, fexofast) - a terfenadin aktív metabolitja;
• levocetirizin (ksizal) - a cetirizin származéka;
• A dezloratadin (erius, desal) a loratadin aktív metabolitja.

A legújabb generációs gyógyszereket jelentős szelektivitás (szelektivitás) jellemzi, kizárólag a perifériás H1 receptorokon hatnak. Ezért az előnyök:

1. Hatékonyság: a gyors felszívódás és a magas biohasznosulás határozza meg az allergiás reakciók megszűnésének sebességét.
2. Praktikusság: nem befolyásolja a teljesítményt; a szedáció és a kardiotoxicitás hiánya idős betegeknél szükségtelenné teszi a dózismódosítást.
3. Biztonság: nem okoz függőséget - ez lehetővé teszi, hogy hosszú terápiás kurzusokat írjon elő. Gyakorlatilag nincs kölcsönhatás az egyidejűleg szedett gyógyszerekkel; a felszívódás nem függ a táplálékfelvételtől; a hatóanyag „ahogyan” (változatlanul) ürül ki, azaz a célszervek (vese, máj) nem szenvednek.

Szezonális és krónikus rhinitis, dermatitis, allergiás hörgőgörcs esetén írjon fel gyógyszereket.

3. generációs antihisztaminok: nevek és adagok

jegyzet: az adagok felnőttekre vonatkoznak.

A feksadint, telfasztot, fexofastot naponta egyszer 120-180 mg-ot kell bevenni. Javallatok: szénanátha tünetei (tüsszögés, viszketés, nátha), idiopátiás (pír, viszketés).

A Levocetirizine-Teva-t, a xyzal-t naponta egyszer 5 mg-mal kell bevenni. Javallatok: krónikus allergiás rhinitis, idiopátiás urticaria.

A Desloratadin-teva, Erius, Desal naponta egyszer 5 mg-ot szed. Javallatok: szezonális szénanátha, krónikus idiopátiás urticaria.

Harmadik generációs antihisztaminok: mellékhatások

A harmadik generációs H1 hisztamin receptor blokkolók relatív biztonságosságukkal a következőket okozhatják: izgatottság, görcsök, dyspepsia, hasi fájdalom, izomfájdalom, szájszárazság, álmatlanság, fejfájás, astheniás szindróma, hányinger, álmosság, nehézlégzés, tachycardia, látásromlás, súlygyarapodás, paronyria (szokatlan álmok).

Antihisztaminok gyermekek számára

A Xyzal cseppeket gyermekeknek írják fel: 6 éves kor felett napi 5 mg (= 20 csepp) adagban; 2-6 éves korig napi 2,5 mg (= 10 csepp), gyakrabban 1,25 mg (= 5 csepp) naponta kétszer.
Levocetirizine-teva - adag 6 évesnél idősebb gyermekek számára: 5 mg x 1 alkalommal naponta.

Az Erius szirup 1 és 6 év közötti gyermekek számára megengedett: 1,25 mg (= 2,5 ml szirup) naponta 1 alkalommal; 6-11 éves korig: 2,5 mg (= 5 ml szirup) naponta 1 alkalommal;
serdülők 12 éves kortól: 5 mg (= 10 ml szirup) naponta 1 alkalommal.

Az Erius képes gátolni az allergiás reakció és a gyulladás első fázisának kialakulását. Az urticaria krónikus lefolyása esetén a betegség fordított fejlődése következik be. Az Erius terápiás hatékonyságát a krónikus urticaria kezelésében egy placebo-kontrollos (vak) multicentrikus vizsgálat igazolta. Ezért az Erius egy éves kortól ajánlott gyermekek számára.

Fontos: Nem végeztek vizsgálatot az Erius pasztilla hatékonyságáról a gyermekcsoportban. A gyógyszeradagok meghatározásának gyermekgyógyászati ​​​​betegek részvételével végzett vizsgálata során feltárt farmakokinetikai adatok azonban a 2,5 mg-os pasztillák alkalmazásának lehetőségét jelzik a 6-11 éves korcsoportban.

A 10 mg fexofenadint 12 éves kortól serdülőknek írják fel.

Az orvos elmondja az allergia elleni gyógyszereket és azok alkalmazását a gyermekgyógyászatban:

Antihisztaminok felírása terhesség alatt

Terhesség alatt a harmadik generációs antihisztaminokat nem írják fel. Kivételes esetekben a telfast vagy a fexofast használata megengedett.

Fontos: A fexofenadin (Telfast) csoportba tartozó gyógyszerek terhes nők általi használatára vonatkozó információ nem elegendő. Mivel a kísérleti állatokon végzett vizsgálatok nem tárták fel a Telfast káros hatásának jeleit a terhesség általános lefolyására és a méhen belüli fejlődésre, a gyógyszer feltételesen biztonságosnak tekinthető terhes nők számára.

Antihisztaminok: a difenhidramintól az eriusig

Sok allergiás az antihisztaminok első generációjának köszönheti a közérzet javulását. Az "oldalsó" álmosságot természetesnek vették: de az orr nem folyik és a szem nem viszket. Igen, az életminőség szenvedett, de mit kell tenni - a betegség. Az antihisztaminok legújabb generációja lehetővé tette, hogy az allergiások nagy csoportja ne csak megszabaduljon az allergiás tünetektől, hanem normális életet élhessen: autót vezessen, sportoljon anélkül, hogy az útközben elaludna.

4. generációs antihisztaminok: mítoszok és valóság

Az allergia kezelésére szolgáló gyógyszerek reklámozásában gyakran elcsúszik az „új generációs antihisztamin”, „negyedik generációs antihisztamin” kifejezés. Sőt, ez a nem létező csoport gyakran nemcsak a legújabb generációs antiallergiás szereket sorolja be, hanem a második generációhoz tartozó új védjegyek alá is. Ez nem más, mint egy marketing trükk. A hivatalos osztályozásban az antihisztaminok csak két csoportja van feltüntetve: az első generáció és a második. A harmadik csoport a farmakológiailag aktív metabolitok, amelyekhez a „III. generációs H1 hisztamin-blokkolók” kifejezést rendelték.