Gazda betegség. Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - tünetek és kezelés. A Miért hoblest külön nozológiaként emelik ki

A krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy COPD az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma napjainkban. Ennek oka környezetünk siralmas állapota.

Az ember által belélegzett levegő minősége észrevehetően romlott, ami csak befolyásolja a levegőcsere folyamatáért felelős szervek egészségét.

Mi az a COPD?

COPD - egy általános kifejezés számos légúti betegségre, mint például, és. Egyéb légúti betegségeket is tartalmazhat.

A leggyakoribb kiváltó tényező a dohányzás.

A kipufogógázok, a különböző légköri szennyeződések, a cigarettafüst (nem kizárt a passzív dohányzás) által kiváltott gyulladásos folyamatok a tüdőben a COPD kialakulásának alapvető folyamatai.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint a felnőttek krónikus obstruktív tüdőbetegsége a negyedik helyet foglalja el a halálozási arányban.

Az ebben a betegségben szenvedő emberek olyan szövődményekben halnak meg, mint például:

• légzési elégtelenség;
• szív- és érrendszeri rendellenességek (amit a COPD provokál).

Ezt a betegséget, megfelelő diagnózissal a fejlődés korai szakaszában, teljes körűen kezelik, számos intézkedéssel megakadályozzák a betegség kialakulását.

µb szerint a 10 kódolásúJ44.0 - ha a COPD az alsó légutak érintésével együtt alakul ki. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának kódja 10 segít az egyes betegségekre vonatkozó statisztikák rendszerezésében és nyomon követésében.

A J44.9 kódú COPD mikroba 10 meghatározatlan genezis esetén tükröződik.

A COPD jelei

A tünetek és jelek a következők lehetnek:

• fáradtság;
• légszomj
• paroxizmális éjszakai nehézlégzés (PND);
• zihálás légzés közben;
• köhögés köpettel (nyálkás és/vagy gennyes);
• láz
• mellkasi fájdalom.

Rizikó faktorok

• A legtöbb károsító és leggyakrabban előforduló tényező a dohányzás. A dohányfüst és a cigarettakátrány károsan hat minden légzőszervre. A passzív dohányzás egyáltalán nem kevésbé káros, hanem éppen ellenkezőleg, még veszélyesebb. Egy dohányoshoz közel álló személy sokkal nagyobb mennyiségű füstöt fogyaszt, mint ő maga. A dohányzók kategóriája nemcsak saját magát veszélyezteti, hanem a körülöttük élőket is. Az erős dohányosok csoportjában a COPD klinikai megnyilvánulásainak körülbelül 15-20%-át diagnosztizálják.
• genetikai hajlam. Az ehhez a betegséghez vezető rendellenességek egyik példája, például:
  • alfa-antitripszin-hiány (olyan embereknél, akik soha nem dohányoztak, és növeli a betegség kockázatát a dohányosoknál);
• baktériumok. A szóban forgó betegség súlyosbodását olyan csoportba tartozó baktériumok befolyásolhatják, mint a Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. A betegség kialakulását befolyásoló másik baktériumtípus a streptococcus pneumoniae;
• Foglalkozási veszély (por, különféle savak és lúgok gőzei, vegyi anyagokból felszabaduló káros tömegek);
• Bronchiális hiperreaktivitás.

Patogenezis

Az emberi test bármely kockázati tényezőjének hosszan tartó kitettsége esetén a hörgők falának krónikus jellegű gyulladása alakul ki. A legvalószínűbb károsodás a distalisban (az alveolusok és a tüdő parenchyma maximális közelségében található).

A nyálkaképződés és -kiválasztás károsodott. A kis hörgők eltömődnek, és ennek hátterében különféle fertőzések alakulnak ki. Az izomsejtek elhalnak, helyüket kötőszövet veszi át. Ennek eredményeként tüdőtágulás alakul ki - a tüdőszövet emiatt túlfolyik a levegővel, rugalmasságuk jelentősen csökken.

Az emfizéma által károsított hörgőkből nagy nehezen szabadul fel a levegő. A levegő mennyisége csökken, mivel a gázcsere nem megfelelő minőségű. Ennek eredményeként az egyik fő tünet nyilvánul meg - légszomj. Erőfeszítéssel vagy csak sétálással a légszomj fokozódó hatást kelt.

A légzési elégtelenség következtében hipoxia alakul ki. Az emberi test hipoxiájának hosszan tartó expozíciója esetén a tüdőerek lumenje csökken, ami ahhoz vezet, hogy (a betegség során a szív jobb szakaszainak növekedése és kiterjedése alakul ki).

Osztályozás

Ezt a betegséget a lefolyás súlyossága és a klinikai kép alapján osztályozzák.

• Rejtett, szinte lehetetlen felismerni, nincsenek kifejezett tünetei.
• Közepes, megnyilvánuló köhögés reggel (nyálkahártyával vagy száraz). Légszomj gyakrabban kisebb fizikai erőfeszítéssel.
• Súlyos lefolyás, krónikus lefolyásban fordul elő, és köpetképződéssel járó súlyos köhögési rohamok, gyakori légszomj kíséri.
• A negyedik szakasz végzetes lehet, amelyet tartós köhögés, nyugalmi légszomj, gyors testtömeg-csökkenés jellemez.

Súlyosbodás

Nézzük meg, mi az a COPD exacerbáció.

Ez egy olyan állapot, amelyben a betegség lefolyása súlyosbodik. A klinikai kép romlik, a légszomj fokozódik, a köhögési rohamok gyakoribbá válnak és felerősödnek. A test általános depressziója van. A korábban alkalmazott kezelés nem hoz pozitív hatást. A legtöbb esetben a beteg kórházi kezelésre, a korábban előírt kezelés felülvizsgálatára és módosítására szorul.

Egy korábbi betegség (ARI, bakteriális fertőzések) hátterében súlyosbodási állapot alakulhat ki. A COPD-s betegek gyakori felső légúti fertőzése olyan állapot, amelyben a tüdő funkcionalitása jelentősen csökken. A normalizálási időszak hosszabb ideig késik.

Az olyan állapotokat, mint a COPD exacerbációja, a tüneti megnyilvánulások, a páciens panaszai, a hardver- és laboratóriumi vizsgálatok alapján diagnosztizálják.

Hogyan hat a COPD a szervezetre

Minden krónikus természetű betegség negatív hatással van a szervezetre általában. Tehát a COPD olyan rendellenességekhez vezet, amelyeknek úgy tűnik, semmi közük a tüdő fiziológiás szerkezetéhez.

• A bordaközi izmok funkcióinak megsértése (részvétel a légzésben), izomsorvadás léphet fel;
• A vesék glomeruláris filtrációjának csökkenése;
• A kockázat nő;
• Csökkent memória;
• A depresszióra való hajlam;
• A szervezet védekező funkcióinak csökkenése.

Diagnosztika

• Vérelemzés. Ez az elemzés kötelező a COPD diagnosztizálásához. Akut stádiumban fokozott, neutrofil leukocitózis nyomon követhető. A hipoxiában szenvedő betegeknél a vörösvértestek számának növekedése, az ESR alacsony szintje és a hemoglobinszint emelkedése figyelhető meg.
• A köpet elemzése, mi ez - ez a legfontosabb eljárás a köpetet termelő betegek számára. Egy ilyen elemzés eredménye számos kérdésre adhat választ. A gyulladás természete, súlyosságának mértéke. Nyomon követhető az atipikus sejtek jelenléte is, ilyen betegségeknél meg kell győződni arról, hogy nincs-e onkológiai betegség.

A COPD-s betegek köpetje nyálkás, akut stádiumban gennyes lehet. Növekszik a köpet viszkozitása, mennyisége, a szín zöldes színűvé válik, sárga csíkokkal.

Az ilyen betegeknél továbbra is szükséges a köpet elemzése, mivel ennek köszönhetően lehetővé válik a fertőzés kórokozóinak és egy adott antibakteriális gyógyszerrel szembeni rezisztenciájának kiderítése.

• Más tüdőbetegségek helyes diagnosztizálásához és kizárásához röntgendiagnosztikai módszer kötelező (a légzőrendszer számos betegsége hasonló klinikai képet mutathat). A röntgenfelvétel két pozícióban történik, elülső és oldalsó.

Az exacerbációk időszakában lehetővé teszi, hogy kizárja ill.

• Az EKG-t a cor pulmonale (a jobb szív izomzatának hipertrófiája) ilyen diagnózisának kizárására vagy megerősítésére használják.

A lépésteszt a betegség kezdeti szakaszában általában nem kifejezett, és a diagnózishoz ellenőrizni kell, hogy enyhe fizikai megterhelés mellett van-e jelen.

Tünetek, amelyekre figyelni kell

Vegye figyelembe számos tünetet, amelyekre figyelnie kell, és ha szükséges, forduljon orvoshoz a helyes diagnózis érdekében.

• Gyakran visszatérő akut;
• A gyötrő köhögés támadásai, számuk fokozatosan növekszik;
• Köhögés állandó köpéssel;
• A testhőmérséklet emelkedése;
• Légszomj támadások, amelyek a betegség lefolyásával fokozódnak.

Lehetséges-e aktívnak lenni egy olyan betegséggel, mint a COPD

A szóban forgó betegség minden bizonnyal csökkenti az életminőséget, de emlékezni kell arra, hogy ne felejtsük el - az aktív életmód segít a betegség kezelésében és javítja a pszicho-érzelmi állapotot.

Nagyon óvatosan és fokozatosan kell elkezdeni a fizikai aktivitást!

Különösen óvatosan kell elkezdenie az edzést azoknak az embereknek, akik a betegség előtt nem éltek túl aktív életmódot.

Kezdje tíz percnél nem hosszabb órákkal, érdemes lassan, heti több edzéssel növelni a terhelést.

Végezze el a napi házimunkát, a testre gyakorolt ​​fizikai hatás ilyen módon kíméletes lehetőségeket kínál a betegségben szenvedő betegek számára. Sétáljon fel a lépcsőn, sétáljon a friss levegőn, végezzen házimunkát (padló, ablakok, mosogatás), vegye át az udvari feladatok egy részét (seprés, ültetés, növénygondozás).

A tervezett műveletek végrehajtása előtt ne felejtse el a bemelegítést.

A bemelegítés elősegíti a biztonságos mozgást, lassan és fokozatosan készíti fel a szervezetet a komolyabb terhelésre. Fontos szempont, hogy a bemelegítés segít növelni a légzőmozgások gyakoriságát, mérsékelni a szívösszehúzódásokat és normalizálni a testhőmérsékletet.

Kezelés

A betegség kezelésének számos alapelve van.

• A függőség teljes elutasítása - dohányzás;
• Gyógyszeres kezelési módszer, különböző orientációjú gyógyszercsoportok segítségével;
• Védőoltás pneumococcus okozta fertőzések és;
• A mérsékelt fizikai aktivitásnak jelentős hatása van;
• Az oxigén inhalációt súlyos légzési elégtelenség esetén használják az élet meghosszabbítására.

A kezelés során használt gyógyszercsoportok

• Hörgőtágítók (atrovent, salbutamol, aminofillin);
• Hormonális készítmények a kortikoszteroidok csoportjából (symbicort, seretid);
• A köpet ürítését elősegítő gyógyszerek (ambrobén, codelac);
• Immunmoduláló szerek (immunális, Derinat);
• Foszfodiészteráz 4 inhibitorok (Daxas, Dalisp).

COPD kezelés népi gyógymódokkal

A betegség egyes tüneteinek kezelése a hagyományos orvoslás receptjei alapján történhet.

Fontos megjegyezni, hogy szakemberrel kell konzultálni! Az alternatív gyógyászattal történő kezelés az orvos által felírt kezelés kiegészítése.

Gőz belélegzés

Ez az eljárás otthon is könnyedén elvégezhető. Szüksége lesz egy tartályra az oldathoz, egy törülközőre és egy kis időre.

• Egy liter forró vízhez (90-100 fok) 5-6 csepp fenyő illóolaj, eukaliptusz olaj és kamilla.
• Inhaláció tengeri só hozzáadásával (egy liter forrásban lévő víz, 2-3 evőkanál tengeri só).
• Menta, körömvirág és oregánó gyógynövénygyűjtemény inhalálása (2 evőkanál gyűjtemény liter forrásban lévő vízben).

Ezenkívül a krónikus tüdőelzáródás kezelésekor megteheti.

Légző gyakorlatok

Nagyon jótékony hatásúak a légzőgyakorlatok, a tüdőizmok és a bordaközi izmok erősítését célzó tevékenységek.

Torna lehetőség. Belégzéskor emelje fel a kezét, és kilégzéskor döntse balra a testet és a karokat, a következő lélegzetvételnél emelje fel a kezét, és döntse jobbra a testet és a karokat.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)- tünetek és kezelés

Mi az a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Nikitin I. L., 25 éves tapasztalattal rendelkező ultrahangos orvos cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)- a 45 év felettiek halálozási okainak rangsorában előretörő betegség. A betegség a mai napig a 6. helyen áll a vezető halálokok között a világon, a WHO előrejelzése szerint 2020-ban a COPD a 3. helyet foglalja el.

Ez a betegség alattomos, mivel a betegség fő tünetei, különösen a dohányzás esetén, csak 20 évvel a dohányzás megkezdése után jelentkeznek. Hosszú ideig nem ad klinikai megnyilvánulásokat és tünetmentes is lehet, azonban kezelés hiányában észrevehetetlenül előrehalad a légúti elzáródás, amely visszafordíthatatlanná válik, és korai rokkantsághoz, általában a várható élettartam csökkenéséhez vezet. Ezért a COPD témája ma különösen aktuálisnak tűnik.

Fontos tudni, hogy a COPD egy elsődleges krónikus betegség, amelyben a korai diagnózis fontos a kezdeti szakaszban, mivel a betegség előrehalad.

Ha az orvos krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) diagnosztizált, számos kérdés merül fel a páciensben: mit jelent ez, mennyire veszélyes, mit kell változtatni az életmódon, mi a prognózis a betegség lefolyására?

Így, krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy COPD a kis hörgők (légutak) károsodásával járó krónikus gyulladásos betegség, amely a hörgő lumen szűkülete miatt légzési elégtelenséghez vezet. Idővel emfizéma alakul ki a tüdőben. Így nevezik azt az állapotot, amikor a tüdő rugalmassága csökken, vagyis a légzés során összehúzódási és tágulási képessége csökken. Ugyanakkor a tüdő folyamatosan mintha belélegzett állapotban lenne, kilégzéskor is mindig sok levegő van benne, ami megzavarja a normális gázcserét és légzési elégtelenség kialakulásához vezet.

A COPD okai vannak:

• káros környezeti tényezőknek való kitettség;
• dohányzó;
• foglalkozási veszélytényezők (kadmiumot tartalmazó por, szilícium);
• általános környezetszennyezés (autók kipufogógázai, SO 2 , NO 2);
• gyakori légúti fertőzések;
• átöröklés;
• α 1 -antitripszin hiánya.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

Krónikus obstruktív tüdőbetegség tünetei

COPD- az élet második felének betegsége, gyakran 40 év után alakul ki. A betegség kialakulása fokozatosan, hosszú folyamat, amely gyakran észrevehetetlen a beteg számára.

Úgy tűnt, kénytelen orvoshoz fordulni nehézlégzésés köhögés- a betegség leggyakoribb tünetei (a légszomj szinte állandó; köhögés gyakori és napi, reggel köpet).

A tipikus COPD-s beteg egy 45-50 éves dohányos, aki terheléskor gyakori légszomjra panaszkodik.

Köhögés- a betegség egyik legkorábbi tünete. A betegek gyakran alábecsülik. A betegség kezdeti szakaszában a köhögés epizodikus, de később mindennapossá válik.

Köpet a betegség viszonylag korai tünete is. Az első szakaszokban kis mennyiségben szabadul fel, főleg reggel. Nyálka karakter. Gennyes, bőséges köpet jelenik meg a betegség súlyosbodása során.

Légszomj a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő, és először csak jelentős és intenzív fizikai megterhelés esetén figyelhető meg, légúti betegségek esetén fokozódik. A jövőben a légszomj módosul: az oxigénhiány érzését a normál fizikai terhelés során súlyos légzési elégtelenség váltja fel, és idővel fokozódik. A légszomj az orvoshoz fordulás gyakori oka.

Mikor lehet COPD gyanúja?

Íme néhány kérdés a COPD korai diagnózis algoritmusával kapcsolatban:

• Köhögsz naponta többször? Zavar téged?
• A köhögés során váladék vagy nyálka keletkezik (gyakran/naponta)?
• Gyorsabban/gyakrabban kap levegőt, mint társaid?
• 40 felett vagy?
• Dohányzik vagy dohányzott már valaha?

Ha több mint 2 kérdésre ad pozitív választ, spirometriát kell végezni hörgőtágító teszttel. Ha a tesztindikátor FEV 1 / FVC ≤ 70, COPD gyanúja merül fel.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség patogenezise

COPD-ben a légutak és magának a tüdőnek a szövete, a tüdőparenchyma egyaránt érintett.

A betegség a kis légutakban kezdődik a nyálkahártya elzáródásával, gyulladás kíséretében peribronchiális fibrózis (a kötőszövet sűrűsödése) és obliteráció (az üreg túlnövekedése) kialakulásával.

A kialakult patológiával a bronchitis összetevője a következőket tartalmazza:

Az emphysemás komponens a légutak végső szakaszainak - az alveoláris falak és a tartószerkezetek - megsemmisüléséhez vezet, jelentősen kitágult légterek kialakulásával. A légutak szövetvázának hiánya szűküléséhez vezet, mivel a kilégzés során dinamikusan összeomlik, ami a kilégzési hörgők összeomlását okozza.

Ezenkívül az alveoláris-kapilláris membrán pusztulása befolyásolja a tüdő gázcsere folyamatait, csökkentve azok diffúz kapacitását. Ennek eredményeként csökken az oxigénellátás (a vér oxigéntelítettsége) és az alveoláris szellőzés. A nem megfelelően perfundált zónák túlzott szellőztetése következik be, ami a holttér szellőzésének növekedéséhez és a szén-dioxid CO 2 eltávolításának megsértéséhez vezet. Az alveoláris-kapilláris felület területe csökken, de elegendő lehet a nyugalmi gázcseréhez, amikor ezek az anomáliák nem jelennek meg. Azonban a fizikai aktivitás során, amikor az oxigénigény növekszik, ha nincsenek további gázcserélő egységek tartalékai, akkor hipoxémia lép fel - oxigénhiány a vérben.

A COPD-s betegek hosszú távú fennállása során fellépő hipoxémia számos adaptív reakciót foglal magában. Az alveoláris-kapilláris egységek károsodása nyomásnövekedést okoz a pulmonalis artériában. Mivel ilyen körülmények között a szív jobb kamrájában nagyobb nyomást kell kifejteni, hogy leküzdje a pulmonalis artériában megnövekedett nyomást, hipertrófizálódik és kitágul (a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásával). Ezenkívül a krónikus hipoxémia fokozhatja az eritropoézist, ami ezt követően növeli a vér viszkozitását és súlyosbítja a jobb kamrai elégtelenséget.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség osztályozása és fejlődési szakaszai

Krónikus obstruktív tüdőbetegség szövődményei

A COPD szövődményei a fertőzések, a légzési elégtelenség és a krónikus cor pulmonale. A bronchogén karcinóma (tüdőrák) is gyakrabban fordul elő COPD-ben szenvedő betegeknél, bár ez nem a betegség közvetlen szövődménye.

Légzési elégtelenség- a külső légzőkészülék állapota, amelyben vagy nem biztosított az artériás vér O 2 és CO 2 feszültségének normál szinten tartása, vagy a külső légzőrendszer fokozott munkája miatt érhető el. Főleg légszomjként nyilvánul meg.

Krónikus cor pulmonale- a szív jobb oldali részeinek növekedése és kitágulása, amely a pulmonalis keringés vérnyomásának emelkedésével jár, ami viszont tüdőbetegségek következtében alakult ki. A betegek fő panasza a légszomj is.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnózisa

Ha a betegek köhögést, köpettermelést, légszomjat tapasztalnak, és a krónikus obstruktív tüdőbetegség kockázati tényezőit azonosították, akkor feltételezni kell, hogy mindegyiküknél COPD-t diagnosztizáltak.

A diagnózis felállításához az adatokat figyelembe veszik klinikai vizsgálat(panaszok, anamnézis, fizikális vizsgálat).

A fizikális vizsgálat során feltárhatók a hosszan tartó hörghurutra jellemző tünetek: "óraszemüveg" és/vagy "dobverő" (az ujjak deformációja), tachypnea (gyors légzés) és légszomj, mellkas alakváltozás (hordó). -alakú forma a tüdőtágulásra jellemző), légzés közbeni mozgékonysága kicsi, a bordaközi terek visszahúzódása légzési elégtelenség kialakulásával, a tüdő határainak leereszkedése, az ütőhangok boxhanggá változása, a hólyagos légzés gyengülése ill. száraz zihálás, amely a kényszerített kilégzéssel (vagyis egy mély lélegzet utáni gyors kilégzéssel) fokozódik. A szívhangok nehezen hallhatók. A későbbi szakaszokban diffúz cianózis, súlyos légszomj és perifériás ödéma léphet fel. A kényelem kedvéért a betegség két klinikai formára oszlik: tüdőtágulásra és bronchitisre. Bár a gyakorlati gyógyászatban a betegség vegyes formájának esetei gyakoribbak.

A COPD diagnosztizálásának legfontosabb lépése az a légzésfunkció elemzése (RF). Nemcsak a diagnózis megállapítására van szükség, hanem a betegség súlyosságának megállapítására, egyéni kezelési terv kidolgozására, a terápia hatékonyságának meghatározására, a betegség lefolyásának prognózisának tisztázására és a munkaképesség felmérésére is. Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban a FEV 1 / FVC százalékos meghatározását alkalmazzák. Az erőltetett kilégzési térfogat csökkenése az első másodpercben a tüdő kényszerített vitális kapacitására FEV 1 / FVC 70%-ra a légáramlás-korlátozás kezdeti jele még akkor is, ha a FEV 1 > 80% a megfelelő értéknek. Az alacsony csúcskilégzési légáramlási sebesség, amely nem változik jelentősen a hörgőtágítók hatására, szintén kedvez a COPD-nek. Újonnan diagnosztizált panaszok és a légzésfunkció megváltozása esetén a spirometriát egész évben megismétlik. Az obstrukció akkor minősül krónikusnak, ha évente legalább 3 alkalommal fordul elő (a kezeléstől függetlenül), és COPD-t diagnosztizálnak.

FEV monitorozás 1 fontos módszer a diagnózis megerősítésére. A FEV 1 spireometriás mérését több éven keresztül ismételten elvégzik. A FEV 1 éves esésének normája érett korúak esetében évi 30 ml-en belül van. COPD-ben szenvedő betegeknél az ilyen csökkenés jellemző mutatója évi 50 ml vagy több.

Hörgőtágító teszt- elsődleges vizsgálat, amelyben meghatározzák a maximális FEV 1 értéket, megállapítják a COPD stádiumát és súlyosságát, valamint kizárják a bronchiális asztmát (ha az eredmény pozitív), kiválasztják a kezelés taktikáját és mennyiségét, értékelik a terápia hatékonyságát és megjósolják a betegség lefolyását. Nagyon fontos megkülönböztetni a COPD-t a bronchiális asztmától, mivel ezeknek a gyakori betegségeknek ugyanaz a klinikai megnyilvánulása - broncho-obstruktív szindróma. Az egyik betegség kezelésének megközelítése azonban különbözik a másiktól. A diagnózis fő megkülönböztető jellemzője a bronchiális obstrukció reverzibilitása, amely a bronchiális asztma jellemző vonása. Azt találták, hogy a CO-diagnózissal rendelkező emberek BL hörgőtágító bevétele után, a FEV százalékos növekedése 1 - kevesebb, mint az eredeti érték 12%-a (vagy ≤200 ml), bronchiális asztmában szenvedő betegeknél pedig általában meghaladja a 15%-ot.

Mellkas röntgensegédjele van chenie, mivel a változások csak a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek.

EKG képes kimutatni a cor pulmonale-ra jellemző változásokat.

echokardiográfia szükséges a pulmonális hipertónia tüneteinek és a jobb szív változásainak kimutatásához.

Általános vérvizsgálat- hemoglobin és hematokrit értékelésére használható (eritrocitózis miatt emelkedhet).

A vér oxigénszintjének meghatározása(SpO 2) - pulzoximetria, nem invazív vizsgálat a légzési elégtelenség súlyosságának tisztázására, általában súlyos hörgőelzáródásban szenvedő betegeknél. A nyugalomban meghatározott 88%-nál kisebb vér oxigénszaturáció súlyos hipoxémiát és oxigénterápia szükségességét jelzi.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése

A COPD kezelése segít:

• a klinikai megnyilvánulások csökkentése;
• a fizikai aktivitással szembeni tolerancia növelése;
• a betegség progressziójának megelőzése;
• szövődmények és exacerbációk megelőzése és kezelése;
• az életminőség javítása;
• a halálozás csökkenése.

A kezelés fő területei a következők:

• a kockázati tényezők befolyásának mértékének gyengülése;
• oktatási programok;
• orvosi kezelés.

A kockázati tényezők befolyási fokának gyengítése

A dohányzás abbahagyása kötelező. Ez a leghatékonyabb módja a COPD kialakulásának kockázatának csökkentésére.

A foglalkozási veszélyeket is ellenőrizni és csökkenteni kell megfelelő szellőztetés és levegőszűrők használatával.

Oktatási programok

A COPD oktatási programjai a következők:

• alapvető ismeretek a betegségről és a kezelés általános megközelítéseiről, a betegek dohányzás abbahagyására való ösztönzésével;
• képzés az egyes inhalátorok, távtartók, porlasztók helyes használatáról;
• a csúcsáramlásmérők segítségével történő önkontroll gyakorlata, vészhelyzeti önsegítő intézkedések tanulmányozása.

A betegek oktatása fontos szerepet játszik a betegkezelésben, és befolyásolja a későbbi prognózist (A bizonyíték).

A csúcsáramlásmérés módszere lehetővé teszi a páciens számára, hogy napi szinten önállóan szabályozza a kilégzési csúcstérfogatot – ez a mutató szorosan korrelál a FEV 1 értékkel.

A COPD-s betegek minden szakaszában fizikai edzésprogramokat mutatnak be, hogy növeljék az edzéstűrő képességet.

Orvosi kezelés

A COPD gyógyszeres terápiája a betegség stádiumától, a tünetek súlyosságától, a bronchiális obstrukció súlyosságától, a légúti vagy jobb kamrai elégtelenség jelenlététől és az egyidejű betegségektől függ. A COPD elleni szerek a rohamok enyhítésére és a roham kialakulásának megelőzésére szolgáló gyógyszerekre oszthatók. Előnyben részesítik a gyógyszerek inhalációs formáit.

A ritka hörgőgörcsrohamok megállítása érdekében rövid hatású β-agonisták inhalációját írják elő: szalbutamol, fenoterol.

Előkészületek a rohamok megelőzésére:

• formoterol;
• tiotropium-bromid;
• kombinált készítmények (berotek, berovent).

Ha az inhaláció alkalmazása nem lehetséges, vagy hatásosságuk nem kielégítő, akkor teofillinre lehet szükség.

A COPD bakteriális exacerbációja esetén antibiotikumokra van szükség. Alkalmazható: amoxicillin 0,5-1 g naponta 3-szor, azitromicin 500 mg három napig, klaritromicin CP 1000 mg naponta 1 alkalommal, klaritromicin 500 mg naponta kétszer, amoxicillin + klavulánsav 625 mg naponta kétszer, cefuroxim 750 mg naponta kétszer.

A glükokortikoszteroidok, amelyeket inhalációval is adnak (beklometazon-dipropionát, flutikazon-propionát), szintén segítenek a COPD tüneteinek enyhítésében. Ha a COPD stabil, akkor a szisztémás glükokortikoszteroidok kijelölése nem javasolt.

A hagyományos köptetők és nyálkaoldók kevés pozitív hatást fejtenek ki COPD-ben szenvedő betegeknél.

Súlyos betegeknél, akiknél az oxigén parciális nyomása (pO 2) 55 Hgmm. Művészet. nyugalomban pedig kevésbé, oxigénterápia javasolt.

Előrejelzés. Megelőzés

A betegség prognózisát befolyásolja a COPD stádiuma és az ismétlődő exacerbációk száma. Ugyanakkor minden exacerbáció negatívan befolyásolja a folyamat általános lefolyását, ezért nagyon kívánatos a COPD lehető legkorábbi diagnózisa. A COPD súlyosbodásának kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Szintén fontos az exacerbáció teljes körű kezelése, semmi esetre sem megengedett a „lábakon” hordása.

Az emberek gyakran úgy döntenek, hogy a II. mérsékelt stádiumtól kezdve orvoshoz fordulnak orvosi segítségért. A III. stádiumban a betegség meglehetősen erős hatást gyakorol a betegre, a tünetek hangsúlyosabbá válnak (fokozott légszomj és gyakori exacerbációk). A IV. szakaszban az életminőség észrevehető romlása következik be, minden exacerbáció életveszélyessé válik. A betegség lefolyása fogyatékossá válik. Ezt a szakaszt légzési elégtelenség kíséri, nem kizárt a cor pulmonale kialakulása.

A betegség prognózisát befolyásolja a beteg orvosi ajánlásoknak való megfelelés, a kezelés betartása és az egészséges életmód. A folyamatos dohányzás hozzájárul a betegség progressziójához. A dohányzás abbahagyása a betegség lassabb progressziójához és a FEV 1 lassabb csökkenéséhez vezet. Tekintettel arra, hogy a betegség progresszív lefolyású, sok beteg kénytelen gyógyszert szedni egy életen át, sokuk fokozatosan növekvő adagokat és további pénzeszközöket igényel az exacerbációk során.

A COPD megelőzésének legjobb eszközei: az egészséges életmód, beleértve a helyes táplálkozást, a szervezet keményedése, ésszerű fizikai aktivitás, valamint a káros tényezőknek való kitettség kizárása. A dohányzás abbahagyása abszolút feltétele a COPD exacerbációinak megelőzésének. A fennálló foglalkozási veszélyek a COPD diagnosztizálása során elegendő okot jelentenek a munkahelyváltásra. A megelőző intézkedések a hipotermia elkerülését és a SARS-betegekkel való érintkezés korlátozását is jelentik.

Az exacerbációk megelőzése érdekében a COPD-s betegeket évente influenza elleni védőoltásban részesítik. 65 éves vagy idősebb COPD-s betegek és FEV1-es betegek< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

A légzőrendszer szerveit érintő patológiák közül az obstruktív elváltozások különülnek el, a klinikai megnyilvánulások sajátossága miatt. Emiatt ezek a betegségek nem ismertek, és a betegek gyakran megijednek, és joggal, amikor COPD-t diagnosztizálnak náluk. Mi ez és hogyan kell kezelni, szakértőink elmondják.

A COPD homályos rövidítése alatt krónikus obstruktív tüdőbetegség - egy progresszív betegség, amelyet a légzőrendszer minden részének szöveteiben visszafordíthatatlan folyamatok jellemeznek.

Az Egészségügyi Világszervezet szabványai szerint az ICD 10-hez beállított COPD-kód azt jelenti, hogy a tizedik revíziós nemzetközi betegségek osztályozása szerint a betegség a légzőszervek kategóriájába tartozik.

A WHO szakértői prioritásnak tekintik a COPD kialakulásának kockázatát csökkentő tényezők számának csökkentését célzó tevékenységeket.

Ahhoz, hogy megértsük, milyen súlyos az ilyen tüdőkárosodás az egészségre nézve, nem szükséges a COPD kialakulása során fellépő mögöttes folyamatokba mélyedni. Prognózisából kiderül, hogy milyen betegségről van szó - gyakorlatilag nincs esély a gyógyulásra.

Klinikai kép

A COPD jellegzetes vonása a hörgők, valamint a tüdőszövetek és az erek szerkezetének módosulása. Az irritáló tényezőknek való kitettség következtében a hörgő nyálkahártyáján gyulladásos folyamatok lépnek fel, amelyek csökkentik a helyi immunitást.

A gyulladás hátterében a hörgőnyálka termelése intenzívebbé válik, de viszkozitása megnő, ami megnehezíti a váladék természetes eltávolítását. A baktériumok számára az ilyen stagnálás a legjobb serkentő a fejlődéshez és a szaporodáshoz.

A bakteriális aktivitás következtében az alveolusokat levegővel összekötő hörgők átjárhatósága, a légcső és a tüdőszövet szerkezete fokozatosan megszakad.

A betegség további előrehaladása visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet, amelyek fibrózis és emphysema kialakulását okozzák:

• a hörgő nyálkahártya duzzanata;
• a sima tüdőizmok görcsei;
• a váladék viszkozitásának növelése.

Ezeket a patológiákat a kötőszövet elszaporodása és a disztális szakaszok levegővel töltött területeinek kóros kiterjedése jellemzi.

Provokáló tényezők

Káros tényezők a COPD előfordulásának alapja. A visszafordíthatatlan tüdőelzáródás egyik fő tényezője a dohányzás. Hiába gondolják a dohányosok, hogy sok éven át ragaszkodnak egy rossz szokáshoz, egészségük változatlan marad. A betegség kialakulásának előfeltételei több mint egy nap, de még egy év sem alakulnak ki - leggyakrabban a 40 év felettieknél állítanak fel csalódást okozó diagnózist.

A passzív dohányosok is veszélyben vannak.

A dohányfüst belélegzése nemcsak a légúti nyálkahártyát irritálja, hanem fokozatosan tönkreteszi azok szöveteit is. Az alveoláris rostok rugalmasságának elvesztése az elzáródás kialakulásának egyik első jele. Ebben a szakaszban azonban a betegség tünetei nem eléggé kifejezettek ahhoz, hogy a beteg ember orvoshoz forduljon segítségért.

A COPD további kiváltó okai:

• a légutak fertőző elváltozásai;
• káros anyagok vagy gázok belélegzése;
• a szakmai környezet kórokozó hatása;
• genetikai hajlam az elasztáz által okozott tüdőszövet-károsodásra, az alfa-1-atripszin fehérje hiánya miatt.

A COPD megjelenése és kialakulása nem kapcsolódik más krónikus folyamatok lefolyásához a légzőrendszer szerveiben. De utal számos olyan foglalkozási megbetegedésre, amelyek a kohászokat, építőket, bányászokat, vasutasokat, cellulóz- és feldolgozóipari vállalatok dolgozóit, valamint a gabona- és gyapotfeldolgozásban részt vevő mezőgazdasági munkásokat érintik.

A halálozások számát tekintve a COPD a negyedik helyen áll a munkaképes népesség fő patológiái között.

Az osztályozás jellemzői

A COPD osztályozása a patológia kialakulásának négy szakaszát írja elő, amelyeket a folyamat összetettsége határozza meg. A rétegződés fő kritériuma a jellegzetes tünetek jelenléte, valamint a kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) és a kényszerített vitálkapacitás (FVC), amelyet hörgőtágítóval történő belélegzés után regisztráltak.

A COPD lefolyásának fő szakaszai:

• könnyű. A külső légzés funkcionalitása megfelel a normának. A FEV1 és az FVC közötti arány kevesebb, mint a norma 70%-a, ami a bronchiális obstrukció korai kialakulásának jele. Előfordulhat, hogy a krónikus tünetek nem figyelhetők meg;
• átlagos. A külső légzés funkcióinak mutatói kevesebb, mint 80%. A FEV1 és az FVC közötti arány kevesebb, mint a norma 70%-a, ami megerősíti az obstrukció előrehaladását. A köhögés súlyosbodik. A betegségnek más jellegzetes tünetei is vannak;
• nehéz. Az OVF1 mutatók kevesebb, mint a norma 50%-a. A FEV1 és FVC aránya kevesebb, mint a norma 70%-a. Erős köhögés, bőséges köpet és jelentős légszomj kíséri. Vannak exacerbációk támadásai;
• rendkívül nehéz. A külső légzés működőképessége kevesebb mint 30%-ban biztosított. A légzési elégtelenség megjelenése és a cor pulmonale kialakulása jellemzi a jobb oldali szív kóros kiterjedésével.

Az egyetlen dolog, amit egy beteg tehet, az az, hogy szorgalmasan betartja az orvosok összes ajánlását a betegség előrehaladásának lelassítása és az általános jólét javítása érdekében. A legjobb, amit egy egészséges ember tehet, és meg kell tennie, hogy megelőzi a betegségek előfordulását a megelőző intézkedések megtételével.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség tünetei

A COPD kialakulásának jellegzetes jelei a közepes súlyosságú szakaszban jelentkeznek. A későbbi stádiumok megjelenése előtt a betegség látens formában megy végbe, és kis, epizodikusan megjelenő köhögés kísérheti. A patológia kialakulásával a nyálkás köpet váladéka csatlakozik a köhögéshez.

Körülbelül tíz évvel a korai tünetek megjelenése után légszomj alakul ki – a fizikai aktivitást levegőhiány érzése kíséri. Az évek múlásával a légszomj intenzitása növekszik. Súlyos COPD esetén a légszomj miatt az ember száz méterenként megáll. A betegség rendkívül súlyos formájával a beteg nem csak egyedül hagyhatja el a házat, hanem ruhát sem cserélhet.

A COPD súlyos tünetei akkor jelentkeznek, amikor a patológia kialakulása súlyos fázisba lép:

• a köhögési rohamok hosszúak és rendszeresek lesznek;
• a kiválasztott nyálkás köpet mennyisége jelentősen megnő, a rendkívül súlyos stádium kezdetével genny jelenik meg a köpetben;
• légszomj még nyugalomban is előfordul.

A COPD lefolyására jellemző kóros folyamatok kórélettani elváltozásokhoz vezetnek a légzőrendszer minden részében, és szisztémás megnyilvánulásokkal járnak vázizom diszfunkció és izomtömeg veszteség formájában.

Klinikai formák

A betegség tüneteinek kifejeződésének intenzitásától és jellemzőiktől függően a COPD két klinikai formája létezik - bronchiális és emfizéma.

A klinikai forma meghatározásának fő kritériumai csak a patológia kialakulásának utolsó szakaszában alkalmazhatók:

• a köhögés túlsúlya, légszomj;
• a bronchiális obstrukció súlyossága;
• a tüdő hiperventilációjának súlyossága - gyenge vagy erős;
• a cianózis színe kék vagy rózsaszínes szürke;
• a cor pulmonale kialakulásának időszaka;
• policitémia jelenléte;
• a cachexia súlyossága;
• életkor, amikor lehetséges a halál.

A fizikai teljesítőképesség csökkenése, valamint a fogyatékosság elkerülhetetlen következménye a COPD előrehaladásának.

Krónikus obstruktív betegség kezelése:

Mivel az időben történő diagnózis nem lehetséges, a COPD kezelését leggyakrabban a közepes vagy súlyos stádium kezdetén kezdik meg. Az anamnézis gyűjtése lehetővé teszi az egyéni kockázati tényezők azonosítását - a dohányos index meghatározását, a fertőzések jelenlétét.

A bronchiális asztma differenciáldiagnózisához a provokatív ingernek kitett légszomjat jellemző paramétereket tanulmányozzák.

A diagnózis megerősítésére spirometriát végeznek - a légzés térfogati és sebességi jellemzőinek mérését a funkcionalitás meghatározására.

További diagnosztikai intézkedések alkalmazandók:

• köpet citológia,
• vérvizsgálat a policitémia kimutatására;
• a vér gázösszetételének tanulmányozása;
• a tüdő röntgenfelvétele;
• bronchoszkópia.

Csak a diagnózis tisztázása és a betegség stádiumának és formájának meghatározása után írják elő a kezelést.

Remisszióban

A COPD akut megnyilvánulásainak csökkenésének időszakában a betegeknek ajánlott hörgőtágító szerek, amelyek növelik a hörgők lumenét, nyálkahártya-oldó szereket, amelyek hígítják a köpetet, valamint inhalációs glükokortikoszteroidokat.

Exacerbációkkal

A COPD exacerbációs szakaszát a beteg jólétének éles és jelentős romlása jellemzi, és körülbelül két napig tart. A betegség megnyilvánulásainak intenzitásának csökkentése érdekében a pulmonológusok antibiotikum-terápiát írnak elő.

Az antibiotikum-készítmények kiválasztása a tüdőben élő baktériumflóra típusának figyelembevételével történik. Előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek penicillinek és klavulánsavat, légúti fluorokinolonokat és második generációs cefalosporinokat kombinálnak.

Az időseknél

A COPD kezelése az időseknél nemcsak gyógyszeres terápia, hanem népi gyógymódok alkalmazása is, aerob gyakorlatok és megelőző intézkedések, beleértve a dohányzás abbahagyását és a légzési elégtelenség korrekcióját is.

Alternatív módszerek és eszközök a COPD kezelésére

A hagyományos orvoslás ajánlásainak alkalmazása COPD-ben több célt is szolgál:

• a tünetek enyhítése;
• lassú patológiás fejlődés;
• regenerációs mechanizmusok elindítása;
• a beteg vitalitásának helyreállítása.

A COPD által érintett szövetek befolyásolásának leghatékonyabb módja a növényi anyagokon alapuló inhaláció - oregánó, menta, körömvirág, kamilla, valamint fenyő és eukaliptusz illóolajai.

A terápiás hatás fokozására ánizsmag, árvácska, mályvacukor, tüdőfű, útifű, hanga, izlandi moha, kakukkfű és zsálya infúziókat használnak.

Légző gyakorlatok

Az aerob gyakorlatok és légzőgyakorlatok képezik a COPD-s betegek rehabilitációjának alapját. A légúti gimnasztikának köszönhetően a legyengült bordaközi izmok bekapcsolódnak a légzési folyamatba, a tüdő simaizomzata megerősödik, és ezzel egyidejűleg javul a beteg pszichés állapota.

Az egyik gyakorlat: lélegezzen be az orrán keresztül, és ezzel egyidejűleg emelje fel a karját, ívelje meg a hátát, és vegye vissza a lábát. Ezután lélegezzen ki a száján keresztül, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A gyakorlat megismétlésekor a bal, majd a jobb lábat felváltva vesszük.

A testmozgás csak a remissziós időszak alatt megengedett.

COPD megelőzés

A dohányzás abbahagyását a COPD megelőzés alapjaként tartják számon, mivel a dohányfüst okozza a destruktív folyamatok megjelenését a tüdőben.

Ezenkívül a következő intézkedések segítenek kiküszöbölni a COPD kialakulásának valószínűségét:

• a munkavédelmi követelmények betartása a veszélyes munkavégzés során;
• légzésvédelem az egészségre veszélyes anyagokkal való érintkezéstől;
• az immunitás erősítése - fizikai aktivitás, keményedés, a napi rutin betartása;
• egészséges étel.

A COPD megelőzése érdekében az Egészségügyi Világszervezet egyezményt dolgozott ki a dohánytermékek forgalmazásának globalizációja elleni küzdelemre. A megállapodást 180 ország képviselői írták alá.

Frissítés: 2018. október

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a modern pulmonológia sürgető problémája, amely közvetlenül kapcsolódik az emberiség ökológiai jólétének megsértéséhez, és mindenekelőtt a belélegzett levegő minőségéhez. Ezt a tüdőpatológiát a tüdőben a levegő mozgási sebességének folyamatos megsértése jellemzi, amely hajlamos előrehaladni, és a tüdőn kívül más szerveket és rendszereket is bevonni a kóros folyamatba.

A COPD alapja a tüdő gyulladásos elváltozásai, amelyek a dohányfüst, a kipufogógázok és a légköri levegőben lévő egyéb káros szennyeződések hatására jönnek létre.

A COPD fő jellemzője az a képesség, hogy megakadályozza kialakulását és progresszióját.

Ma a WHO szerint ez a betegség a negyedik leggyakoribb halálok. A betegek légzési elégtelenségben, COPD-vel összefüggő kardiovaszkuláris patológiákban, tüdőrákban és más lokalizációjú daganatokban halnak meg.

Általánosságban elmondható, hogy egy ilyen betegségben szenvedő személy a gazdasági károk (hiányzás, kevésbé hatékony munkavégzés, a kórházi kezelések és a járóbeteg-kezelés költségei) tekintetében háromszorosan meghaladja a bronchiális asztmában szenvedő betegekét.

Akinél fennáll a betegség veszélye

Oroszországban körülbelül minden harmadik 70 év feletti férfi szenved krónikus obstruktív tüdőbetegségben.

• A dohányzás a COPD első számú kockázata.
• Ezt követik a veszélyes iparágak (beleértve azokat is, amelyeknél magas a munkahelyi por) és az ipari városok élete.
• A 40 év felettiek is veszélyeztetettek.

A patológia kialakulásának hajlamosító tényezői (különösen fiataloknál) a tüdő kötőszövetének kialakulásának genetikailag meghatározott rendellenességei, valamint a csecsemők koraszülöttsége, amikor a tüdőben nincs elegendő felületaktív anyag ahhoz, hogy biztosítsa teljes kiterjedését. a légzés kezdete.

Érdekesek az Orosz Föderáció városi és vidéki lakosaiban a COPD kialakulásában és lefolyásában mutatkozó különbségek epidemiológiai tanulmányai. A falusiak számára jellemzőbb a patológia súlyosabb formái, gennyes és atrófiás endobronchitis. Krónikus obstruktív tüdőbetegségük van, gyakran más súlyos szomatikus betegségekkel kombinálva. Ennek oka valószínűleg az, hogy az orosz vidéken nem jutnak hozzá a szakképzett orvosi ellátáshoz, valamint a szűrővizsgálatok (spirometria) hiánya a 40 év feletti dohányosok széles körében. Ugyanakkor a COPD-s vidéki lakosok pszichés állapota nem különbözik a városlakókétól, ami mind a központi idegrendszer krónikus hipoxiás elváltozásait mutatja az e patológiában szenvedő betegeknél, függetlenül a lakóhelytől, mind az általános szívbetegség szintjéről. depresszió az orosz városokban és falvakban.

A betegség változatai, stádiumai

A krónikus obstruktív tüdőbetegségnek két fő típusa van: a bronchitis és a tüdőtágulás. Az első túlnyomórészt a krónikus bronchitis megnyilvánulásait tartalmazza. A második a tüdőtágulás. Néha a betegség vegyes változatát izolálják.

1. Emfizémás változattal fokozódik a tüdő levegőssége az alveolusok pusztulása miatt, kifejezettebb funkcionális zavarok, amelyek meghatározzák a vér oxigéntelítettségének csökkenését, csökkent teljesítmény és a cor pulmonale megnyilvánulásai. Egy ilyen beteg megjelenésének leírásakor a „rózsaszín puffer” kifejezést használják. Leggyakrabban egy 60-as éveiben járó dohányzó férfiról van szó, aki súlyhiányos, rózsaszín arcú és hideg kezű, súlyos légszomjban és köhögésben szenved, kevés nyálkás köpettel.
2. Krónikus bronchitis köpéssel járó köhögésként nyilvánul meg (három hónapig az elmúlt 2 évben). Egy ilyen patológiás változatban szenvedő beteg megfelel a „kék ödéma” fenotípusának. Ez egy körülbelül 50 éves nő vagy férfi, aki hajlamos a túlsúlyra, a bőr diffúz cianózisával, köhögéssel, bőséges nyálkahártya-gennyes köpettel, gyakori légúti fertőzésekre hajlamos, gyakran jobb kamrai szívelégtelenségben (cor pulmonale) szenved.

Ugyanakkor a patológia meglehetősen hosszú ideig a páciens által rögzített megnyilvánulások nélkül is folytatódhat, lassan fejlődik és fejlődik.

A patológiának vannak stabilitási és exacerbációs fázisai. Az első esetben a megnyilvánulások hetekig vagy akár hónapokig változatlanok, a dinamikát csak akkor figyelik, ha az év során megfigyelik. Az exacerbációt a tünetek legalább 2 napig tartó súlyosbodása jelzi. A gyakori exacerbációk (2-12 hónapig tartó exacerbációk, vagy az állapot súlyossága miatt kórházi kezelést eredményező exacerbációk) klinikailag jelentősnek minősülnek, ezt követően a beteg csökkent tüdőfunkcióval távozik. Ebben az esetben az exacerbációk száma befolyásolja a betegek várható élettartamát.

Egy külön változat, amelyre az utóbbi években került sor, a bronchiális asztma/COPD társulása volt, amely korábban asztmás dohányosoknál alakult ki (ún. átfedési szindróma vagy keresztszindróma). Ugyanakkor a szövetek oxigénfogyasztása és a szervezet alkalmazkodóképessége tovább csökken.

A betegség stádiumainak osztályozását a GOLD szakértői bizottság 2011-ben törölte. A súlyosság új értékelése nemcsak a hörgők átjárhatóságának mutatóit (spirometria szerint lásd 3. táblázat), hanem a betegeknél rögzített klinikai megnyilvánulásokat, valamint az exacerbációk gyakoriságát is kombinálta. Lásd a 2. táblázatot

A kockázatok felméréséhez kérdőíveket használnak, lásd az 1. táblázatot

Diagnózis

A krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnózisának megfogalmazása a következő:

• krónikus obstruktív légúti betegség
• (hörghurut vagy tüdőtágulási változat),
• enyhe (közepes, súlyos, rendkívül súlyos) fokú COPD,
• súlyos klinikai tünetek (a kérdőív kockázata 10 pont vagy annál nagyobb), nem kifejezett tünetek (<10),
• ritka (0-1) vagy gyakori (2 vagy több) exacerbáció,
• kapcsolódó patológiák.

Nemi különbségek

Férfiaknál statisztikailag gyakoribb a COPD (a dohányzási szokások miatt). Ugyanakkor a betegség foglalkozási változatának gyakorisága mindkét nem esetében azonos.

• Férfiaknál a betegség jobban kompenzálható légzőgyakorlatokkal vagy fizikai edzéssel, ritkábban szenvednek súlyosbodástól és értékelik az életminőséget a betegség alatt.
• A nőket fokozott hörgőreaktivitás, kifejezettebb légszomj jellemzi, de a szöveti oxigéntelítettség jobb mutatói a hörgőfa átjárhatóságának ugyanazokkal a paramétereivel, mint a férfiaknál.

A COPD tünetei

A betegség korai megnyilvánulásai közé tartoznak a köhögéssel és (vagy) légszomjjal kapcsolatos panaszok.

• A köhögés gyakran reggel jelentkezik, miközben ilyen-olyan mennyiségű nyálkahártyás köpet válik le. A köhögés összefüggésben áll a felső légúti fertőzések időszakával. Mivel a páciens a köhögést gyakran a dohányzással vagy a káros levegőtényezők hatására társítja, nem fordít kellő figyelmet erre a megnyilvánulásra, és ritkán vizsgálják meg részletesebben.
• A nehézlégzés súlyossága a British Medical Council (MRC) skála segítségével értékelhető. Normális, ha megerőltető edzés közben légszomjat érez.
  1. Könnyű légszomj 1 fok- ez egy kényszer légzés gyors séta vagy enyhe dombon való mászás során.
  2. Mérsékelt súlyosságú és 2 fokos- légszomj, amely arra kényszeríti Önt, hogy egyenletes talajon lassabban járjon, mint egy egészséges ember.
  3. Súlyos nehézlégzés, 3. fokozat az állapotot akkor ismerik fel, ha a beteg száz méter áthaladásakor vagy pár percnyi sík terepen való séta után megfullad.
  4. Nagyon súlyos, 4. fokozatú nehézlégzésöltözködés vagy vetkőzés során, valamint a ház elhagyásakor jelentkezik.

E megnyilvánulások intenzitása stabilitástól súlyosbodásig változik, amelyben a légszomj súlyossága növekszik, a köpet mennyisége és a köhögés intenzitása nő, a köpet ürítésének viszkozitása és jellege megváltozik. A patológia előrehaladása egyenetlen, de fokozatosan a beteg állapota romlik, extrapulmonális tünetek és szövődmények csatlakoznak.

Nem pulmonális megnyilvánulások

Mint minden krónikus gyulladás, a krónikus obstruktív tüdőbetegség is szisztémás hatással van a szervezetre, és számos olyan rendellenességhez vezet, amelyek nem kapcsolódnak a tüdő fiziológiájához.

• A légzésben részt vevő vázizmok diszfunkciója (bordaközi), izomsorvadás.
• Az erek belső nyálkahártyájának károsodása és atheroscleroticus elváltozások kialakulása, a trombózisra való hajlam fokozódása.
• Az előző körülményből eredő szív- és érrendszeri károsodás (artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, beleértve az akut miokardiális infarktust is). Ugyanakkor a COPD hátterében az artériás hipertóniában szenvedőkre jellemzőbb a bal kamra hipertrófiája és diszfunkciója.
• Csontritkulás és a gerinc és a csőcsontok kapcsolódó spontán törései.
• Veseműködési zavar a glomeruláris filtrációs ráta csökkenésével, a leválasztott vizelet mennyiségének reverzibilis csökkenése.
• Az érzelmi és mentális zavarok fogyatékossági rendellenességekben, depresszióra való hajlamban, csökkent érzelmi háttérben és szorongásban fejeződnek ki. Ugyanakkor minél súlyosabb az alapbetegség, annál rosszabb érzelmi zavarok korrigálhatók. A betegeknél alvászavarokat és alvási apnoét is feljegyeznek. A közepesen súlyos vagy súlyos COPD-ben szenvedő betegek gyakran kognitív károsodást mutatnak (romlik a memória, a gondolkodás, a tanulási képesség).
• Az immunrendszerben a fagociták, makrofágok szaporodnak, amelyekben azonban csökken a baktériumsejtek aktivitása és felszívó képessége.

Komplikációk

• Tüdőgyulladás
• Pneumothorax
• Akut légzési elégtelenség
• bronchiectasis
• Tüdővérzés
• A pulmonális hipertónia a közepesen súlyos tüdőelzáródásos esetek 25%-ában és a betegség súlyos formáinak akár 50%-ában is komplikációt jelent. Az értékek valamivel alacsonyabbak, mint a primer pulmonalis hipertóniában, és nem haladják meg az 50 Hgmm-t. Gyakran a pulmonalis artériában megnövekedett nyomás válik a betegek kórházi kezelésének és halálának bűnösévé.
• Cor pulmonale (beleértve a súlyos keringési elégtelenséggel járó dekompenzációját). A cor pulmonale (jobbkamrai szívelégtelenség) kialakulását kétségtelenül befolyásolja a dohányzás tapasztalata és mennyisége. A negyven éves tapasztalattal rendelkező dohányosoknál a cor pulmonale szinte kötelező kísérőjele a COPD-nek. Ugyanakkor ennek a szövődménynek a kialakulása nem különbözik a bronchitis és a COPD emphysemás változatai esetében. A mögöttes patológia előrehaladtával fejlődik vagy halad előre. A betegek körülbelül 10-13 százalékánál a cor pulmonale dekompenzált. A pulmonalis hipertónia szinte mindig a jobb kamra tágulásával jár, csak ritka betegeknél marad normális a jobb kamra mérete.

Az életminőség

A paraméter értékeléséhez az SGRQ és HRQol kérdőíveket, valamint a Pearson χ2 és Fisher teszteket használjuk. A dohányzás kezdetének kora, az elszívott csomagok száma, a tünetek időtartama, a betegség stádiuma, a légszomj mértéke, a vérgázok szintje, az exacerbációk és kórházi kezelések száma évente, egyidejűleg krónikus patológiák, az alapkezelés hatékonysága, rehabilitációs programokban való részvétel,

• A COPD-s betegek életminőségének értékelése során figyelembe veendő tényezők egyike a dohányzás hossza és az elszívott cigaretták száma. A kutatás megerősíti. Hogy a COPD-s betegek dohányzási tapasztalatainak növekedésével jelentősen csökken a szociális aktivitás, fokozódnak a depressziós megnyilvánulások, amelyek nemcsak a munkaképesség, hanem a betegek szociális alkalmazkodásának, státuszának csökkenéséért is felelősek.
• Más rendszerek egyidejű krónikus patológiáinak jelenléte a kölcsönös megterhelés szindróma miatt csökkenti az életminőséget és növeli a halálozás kockázatát.
• Az idősebb betegek funkcionális teljesítménye és kompenzációs képessége rosszabb.

Diagnosztikai módszerek a COPD kimutatására

• A patológia kimutatásának szűrési módszere a spirometria. A módszer viszonylagos olcsósága és a diagnosztika elvégzésének egyszerűsége lehetővé teszi, hogy az elsődleges orvosi és diagnosztikai kapcsolaton belül a betegek meglehetősen széles tömegére terjedjen ki. A kilégzési nehézségek az elzáródás diagnosztikailag jelentős jeleivé válnak (a kényszerkilégzési térfogat és a kényszerített vitálkapacitás arányának csökkenése kisebb, mint 0,7).
• A betegség klinikai megnyilvánulásaival nem járó egyéneknél az áramlás-térfogat görbe kilégzési részének változásai riasztóak lehetnek.
• Ezen túlmenően, ha kilégzési nehézségeket észlelnek, inhalációs hörgőtágítókkal (szalbutamol, ipratropium-bromid) gyógyszerteszteket végeznek. Ez lehetővé teszi a reverzibilis bronchiális obstrukcióban (bronchiális asztmában) szenvedő betegek elkülönítését a COPD-s betegektől.
• Ritkábban a légzésfunkció 24 órás monitorozásával tisztázzák a zavarok napszaktól, terheléstől, illetve a belélegzett levegő káros tényezőinek jelenlététől függő változékonyságát.

Kezelés

Az e patológiás betegek kezelési stratégiájának megválasztásakor az életminőség javítása (elsősorban a betegség manifesztációinak csökkentésével, a terheléstűrés javításával) sürgető feladattá válik. Hosszú távon törekedni kell a bronchiális obstrukció progressziójának korlátozására, a lehetséges szövődmények csökkentésére, végső soron a halálozás kockázatának csökkentésére.

Az elsődleges taktikai intézkedéseknek a nem kábítószeres rehabilitációt kell tekinteni: a belélegzett levegőben lévő káros tényezők hatásának csökkentése, a COPD betegek és potenciális áldozatainak oktatása, megismertetése a kockázati tényezőkkel és a belélegzett levegő minőségének javítását szolgáló módszerekkel. Ezenkívül az enyhe patológiájú betegek fizikai aktivitást mutatnak, súlyos formákban pedig tüdőrehabilitációt.

Minden COPD-s beteget be kell oltani az influenza és a pneumococcus okozta betegség ellen.

A gyógyszerellátás mennyisége a klinikai megnyilvánulások súlyosságától, a patológia stádiumától és a szövődmények jelenlététől függ. Manapság előnyben részesítik az inhalációs gyógyszerformákat, amelyeket a betegek egyéni, mért dózisú inhalátorokból és porlasztók segítségével kapnak. Az inhalációs beadási mód nemcsak a gyógyszerek biohasznosulását növeli, hanem számos gyógyszercsoport szisztémás expozícióját és mellékhatásait is csökkenti.

• Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pácienst meg kell tanítani a különféle módosítású inhalátorok használatára, ami fontos az egyik gyógyszer másikkal való helyettesítésekor (különösen kedvezményes gyógyszerlefedettség esetén, amikor a gyógyszertárak gyakran nem tudják ugyanazt a gyógyszert ellátni). adagolási formák állandóan, és az egyik gyógyszerről a másik gyógyszerre való átvitel szükséges).
• A betegeknek maguknak figyelmesen el kell olvasniuk a spinhalerek, turbuhalerek és egyéb adagolóeszközök használati utasítását a terápia megkezdése előtt, és ne habozzon megkérdezni az orvosokat vagy gyógyszerészeket az adagolási forma helyes használatáról.
• Ezenkívül nem szabad megfeledkezni a sok hörgőtágító esetében releváns visszapattanásról, amikor az adagolási rend túllépése esetén a gyógyszer már nem segít hatékonyan.
• Ugyanez a hatás nem mindig érhető el, ha a kombinált gyógyszereket egyedi analógok kombinációjával helyettesítik. A kezelés hatékonyságának csökkenésével és a fájdalmas tünetek újrakezdésével érdemes tájékoztatni a kezelőorvost, és nem próbálni megváltoztatni az adagolási rendet vagy a beadás gyakoriságát.
• Az inhalációs kortikoszteroidok alkalmazása megköveteli a szájüreg gombás fertőzéseinek folyamatos megelőzését, ezért nem szabad megfeledkezni a higiénikus öblítésről és a helyi antibakteriális szerek használatának korlátozásáról.

Gyógyszerek, készítmények

1. Hörgőtágítókállandóan vagy igény szerinti módban van hozzárendelve. Előnyösek a hosszan ható inhalációs formák.
   • Hosszú távú béta-2 agonisták: Formoterol (aeroszolos vagy por inhalátor), Indakaterol (por inhalátor), Olodaterol.
   • Rövid hatású agonisták: Salbutamol vagy Fenoterol aeroszolok.
   • Rövid hatású antikolinerg tágítók - Ipratropium bromide aeroszol, hosszú távú - por inhalátorok Tiotropium bromide és Glycopyrronium bromide.
   • Kombinált hörgőtágítók: aeroszolok: Fenoterol + Ipratropium-bromid (Berodual), Salbutamol + Ipratropium-bromid (Combivent).
2. Glükokortikoszteroidok inhalátorokban alacsony szisztémás és mellékhatásuk van, jól növelik a hörgők átjárhatóságát. Csökkentik a szövődmények számát és javítják az életminőséget. A beklametazon-dipropionát és flutikazon-propionát aeroszoljai, budezonid por.
3. Glükokortikoidok és béta2-agonisták kombinációi csökkenti a mortalitást, bár növeli a tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát a betegeknél. Porinhalátorok: Formoterol budezoniddal (Symbicort turbuhaller, Formisonide, Spiromax), Salmeterol, aeroszolok: Flutikazon és Formoterol beklometazon-dipropionáttal (Foster).
4. Metilxantin teofillin alacsony dózisban csökkenti az exacerbációk gyakoriságát.
5. Foszfodiészteráz-4 inhibitor - Roflumilaszt csökkenti a bronchitis súlyos formáinak súlyosbodását.

Sémák és adagolási rendek

• Enyhe és közepesen súlyos COPD esetén enyhe tünetekkel és ritka exacerbációkkal a szalbutamol, fenoterol, ipratropium-bromid az „igény szerinti” módban előnyös. Alternatíva - Formoterol, Tiotropium-bromid.
• Ugyanazokkal a formákkal, élénk klinikai megnyilvánulásokkal, foroterol, indakaterol vagy tiotropium-bromid, vagy ezek kombinációi.
• Mérsékelt és súlyos lefolyású, az erőltetett kilégzési térfogat jelentős csökkenésével, gyakori exacerbációkkal, de nem kifejezett klinikával, a formoterol vagy az indakaterol budezoniddal, beklametoazonnal kombinációban történő kijelölése szükséges. Vagyis gyakran használnak inhalációs kombinált gyógyszereket, Symbicort, Foster. A tiotropium-bromid izolált kinevezése is lehetséges. Alternatív megoldásként hosszú távú béta-2-agonistákat és tiotropium-bromidot vagy tiotropium-bromidot és roflumilasztot írnak fel kombinációban.
• Közepes és súlyos lefolyású, súlyos tünetekkel a formoterol, a budezonid (beklametazon) és a tiotropium-bromid vagy a roflumilast.

A COPD súlyosbodásához nemcsak a fő gyógyszerek dózisának növelése szükséges, hanem a glükokortikoszteroidok (ha korábban nem írták fel) és az antibiotikum-terápia összekapcsolása is. A súlyosan beteg betegeket gyakran oxigénterápiára vagy gépi lélegeztetésre kell áthelyezni.

Oxigénterápia

A szövetek oxigénellátásának fokozódó romlása folyamatos további oxigénterápiát igényel, az oxigén parciális nyomásának 55 Hgmm-ről történő csökkenésével és 88%-nál kisebb telítéssel. Relatív indikáció: cor pulmonale, véralvadás, ödéma.

Azok a betegek azonban, akik továbbra is dohányoznak, nem részesülnek orvosi kezelésben, vagy nincsenek ráhangolódva az oxigénterápiára, nem részesülnek ilyen típusú ellátásban.

A kezelés időtartama körülbelül napi 15 óra, 2 óránál nem hosszabb szünetekkel. Az oxigénellátás átlagos sebessége percenként 1-2-4-5 liter.

A kevésbé súlyos lélegeztetési zavarban szenvedő betegek alternatívája a hosszú távú otthoni lélegeztetés. Ez magában foglalja az oxigénes légzőkészülékek éjszakai és több órás napközbeni használatát. A lélegeztetési módok kiválasztása kórházban vagy légzőközpontban történik.

Az ilyen típusú terápia ellenjavallata az alacsony motiváció, a beteg izgatottsága, nyelési zavarok, valamint a hosszú távú (kb. 24 órás) oxigénterápia szükségessége.

A légzésterápia további módszerei közé tartozik a hörgőtartalom ütős elvezetése (kis mennyiségű levegőt juttatnak a hörgőfába bizonyos gyakorisággal és nyomás mellett), valamint a kényszerkilégzéses légzőgyakorlatok (léggömbök felfújása, szájon keresztül történő légzés a hörgőkön keresztül). cső) vagy.

Minden betegnél tüdőrehabilitációt kell végezni. 2-es súlyossággal kezdve. Ez magában foglalja a légzőgyakorlatok és a fizikai gyakorlatok képzését, szükség esetén az oxigénterápiás ismereteket. Pszichológiai segítséget is nyújtanak a betegeknek, motiválják őket az életmódváltásra, felkészítik őket a betegség súlyosbodásának jeleinek felismerésére és a gyors orvosi segítség készségére.

Így az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában a krónikus obstruktív tüdőbetegség, amelynek kezelése kellően részletesen kidolgozott, kóros folyamat, amely nemcsak korrigálható, hanem megelőzhető is.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) halálos betegség. A halálozások éves száma világszerte eléri az összes halálozás 6%-át.

Ez a hosszan tartó tüdőkárosodással járó betegség jelenleg gyógyíthatatlannak számít, a terápia csak az exacerbációk gyakoriságát, súlyosságát, a halálozási arány csökkenését tudja elérni.
A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) olyan betegség, amelyben a légáramlás korlátozott, részben visszafordítható. Ez az elzáródás fokozatosan progresszív, csökkenti a tüdőfunkciót és krónikus légzési elégtelenséghez vezet.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Akinek COPD-je van

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) főként több éves dohányzási tapasztalattal rendelkező embereknél alakul ki. A betegség az egész világon elterjedt, férfiak és nők körében. A legmagasabb a halálozási arány az alacsony életszínvonalú országokban.

A betegség eredete

A tüdőt káros gázokkal és mikroorganizmusokkal való sokéves irritációval fokozatosan krónikus gyulladás alakul ki. Az eredmény a hörgők szűkülése és a tüdő alveolusainak pusztulása. A jövőben a tüdő összes légzőrendszere, szövete és ereje érintett, ami visszafordíthatatlan patológiákhoz vezet, amelyek oxigénhiányt okoznak a szervezetben. A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) lassan fejlődik ki, és éveken keresztül folyamatosan fejlődik.

Ha nem kezelik, a COPD rokkantsághoz, majd halálhoz vezet.

A betegség fő okai

• A dohányzás a fő ok, amely az esetek 90%-át okozza;
• szakmai tényezők - veszélyes termelésben végzett munka, szilíciumot és kadmiumot tartalmazó por belélegzése (bányászok, építők, vasutasok, kohászati, cellulóz- és papír-, gabona- és gyapotfeldolgozó vállalkozások dolgozói);
• örökletes tényezők - ritka veleszületett α1-antitripszin hiány.

• Köhögés a legkorábbi és gyakran alábecsült tünet. Eleinte a köhögés időszakos, majd mindennapossá válik, ritka esetekben csak éjszaka jelentkezik;
• - a betegség korai szakaszában jelenik meg kis mennyiségű nyálkahártya formájában, általában reggel. A betegség kialakulásával a köpet gennyessé és egyre dúsabbá válik;
• nehézlégzés- csak 10 évvel a betegség kezdete után találják meg. Eleinte csak komoly fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg. Továbbá kisebb testmozgással kialakul a levegőhiány érzése, később súlyos, progresszív légzési elégtelenség jelentkezik.

A betegség súlyossága szerint osztályozható:

Enyhe - a tüdőfunkció enyhe károsodásával. Enyhe köhögés van. Ebben a szakaszban a betegséget nagyon ritkán diagnosztizálják.

Mérsékelt súlyosság - a tüdő obstruktív rendellenességei fokozódnak. Fizikai légszomj jelentkezik. terhelések. A betegséget a betegek címén diagnosztizálják súlyosbodás és légszomj kapcsán.

Súlyos - jelentős korlátozás van a levegő beszívásában. Gyakori exacerbációk kezdődnek, a légszomj fokozódik.

Rendkívül súlyos - súlyos hörgőelzáródással. Az egészségi állapot nagymértékben romlik, az exacerbációk fenyegetővé válnak, rokkantság alakul ki.

Diagnosztikai módszerek

Anamnézis gyűjtése - kockázati tényezők elemzésével. A dohányosok a dohányos indexet (SI) értékelik: a naponta elszívott cigaretták számát megszorozzák a dohányzás évei számával, és elosztják 20-zal. A 10-nél nagyobb IC a COPD kialakulását jelzi.
Spirometria - a tüdőfunkció értékelésére. Mutatja a levegő mennyiségét be- és kilégzéskor, valamint a levegő be- és kilépési sebességét.

Hörgőtágítóval végzett teszt - a hörgő szűkületi folyamatának reverzibilitásának valószínűségét mutatja.

Röntgenvizsgálat - megállapítja a tüdőelváltozások súlyosságát. Ugyanez történik.

Köpetelemzés - a mikrobák meghatározása az exacerbáció során és az antibiotikumok kiválasztása.

Megkülönböztető diagnózis

Hogyan kezeljük a betegséget

Általános szabályok

• A dohányzást örökre abba kell hagyni. Ha továbbra is dohányzik, a COPD-kezelés nem lesz hatékony;
• a légzőrendszer egyéni védőfelszerelésének használata, lehetőség szerint csökkentve a káros tényezők számát a munkaterületen;
• racionális, tápláló táplálkozás;
• normál testtömeg csökkenése;
• rendszeres fizikai gyakorlatok (légzési gyakorlatok, úszás, séta).

Gyógyszeres kezelés

Célja az exacerbációk gyakoriságának és a tünetek súlyosságának csökkentése, a szövődmények kialakulásának megelőzése. A betegség előrehaladtával a kezelés mennyisége csak növekszik. A COPD kezelésének főbb gyógyszerei:

• A hörgőtágítók a fő gyógyszerek, amelyek serkentik a hörgők tágulását (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Előnyösen inhalálással adjuk be. A rövid hatású gyógyszereket szükség szerint alkalmazzák, a hosszú hatású gyógyszereket folyamatosan;
• glükokortikoidok inhaláció formájában - a betegség súlyos fokú, súlyosbodása esetén alkalmazzák (prednizon). Súlyos légzési elégtelenség esetén a támadásokat glükokortikoidok állítják le tabletták és injekciók formájában;
• Vakcinák – Az influenza elleni védőoltás az esetek felében csökkenti a mortalitást. Egyszer októberben - november elején hajtják végre;
• mucolitikumok - elvékonyítják a nyálkát és megkönnyítik annak kiválasztását (karbocisztein, ambroxol, tripszin, kimotripszin). Csak viszkózus köpetben szenvedő betegeknél alkalmazzák;
• antibiotikumok - csak a betegség súlyosbodása során használják (penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok is használhatók). Tablettákat, injekciókat, inhalációkat használnak;
• antioxidánsok - képesek csökkenteni az exacerbációk gyakoriságát és időtartamát, legfeljebb hat hónapos tanfolyamokon alkalmazzák (N-acetilcisztein).

Sebészet

• Bullektómia - az eltávolítás csökkentheti a légszomjat és javíthatja a tüdő működését;
• a tüdő térfogatának műtéttel történő csökkentését vizsgálják. A műtét javítja a beteg fizikai állapotát és csökkenti a halálozási arányt;
• tüdőtranszplantáció - hatékonyan javítja a beteg életminőségét, tüdőfunkcióját és fizikai teljesítőképességét. Az alkalmazást a donorkiválasztás problémája és a műtét magas költsége nehezíti.

Oxigénterápia

Az oxigénterápiát a légzési elégtelenség korrigálása érdekében végezzük: rövid távú - exacerbációkkal, hosszú távú - a COPD negyedik fokozatával. Stabil tanfolyam esetén állandó, hosszú távú oxigénterápiát írnak elő (legalább napi 15 óra).

Soha nem írnak fel oxigénterápiát olyan betegeknek, akik továbbra is dohányoznak vagy alkoholizmusban szenvednek.

Kezelés népi gyógymódokkal

Gyógynövény infúziók. Úgy készítik el, hogy egy kanál kollekciót egy pohár forrásban lévő vízzel lefőznek, és mindegyiket 2 hónapig kell bevenni:

√ 1 rész zsálya, 2 rész kamilla és mályva;

√ 1 rész lenmag, 2 rész eukaliptusz, hársvirág, kamilla;

√ 1 rész kamilla, mályva, édes lóhere, ánizsbogyók, édesgyökér és mályvacukor, 3 rész lenmag.

• Retek infúziója. A fekete retket és a közepes méretű répát lereszeljük, összekeverjük és lehűtött forrásban lévő vízzel felöntjük. Hagyja 3 órán át. Használja naponta háromszor egy hónapig, 50 ml.
• Csalán. A csalángyökereket őröljük kovászba, és keverjük össze a cukorral 2: 3 arányban, hagyjuk 6 órán át. A szirup eltávolítja a váladékot, enyhíti a gyulladást és enyhíti a köhögést.
• Tej:

√ Főzzön egy kanál cetrariát (izlandi mohát) egy pohár tejjel, igya meg a nap folyamán;

√ 6 darab apróra vágott vöröshagymát és egy fej fokhagymát 10 percig forralunk egy liter tejben. Igyon fél pohárral étkezés után. Minden anyának tudnia kell!

Köhögési rohamok ébren tartanak éjszaka? Lehet, hogy légcsőgyulladásod van. Erről a betegségről többet megtudhat

• rendszeres és adagolt fizikai aktivitás, amely a légzőizmokat célozza;
• éves oltás influenza és pneumococcus elleni vakcinákkal;
• az előírt gyógyszerek állandó bevitele és a pulmonológus rendszeres vizsgálata;
• az inhalátorok helyes használata.

Előrejelzés

A COPD feltételesen rossz prognózisú. A betegség lassan, de folyamatosan fejlődik, ami rokkantsághoz vezet. A kezelés, még a legaktívabb is, csak lelassíthatja ezt a folyamatot, de nem szünteti meg a patológiát. A legtöbb esetben a kezelés egész életen át tartó, folyamatosan növekvő gyógyszeradagokkal.

Folyamatos dohányzás esetén az elzáródás sokkal gyorsabban halad előre, jelentősen csökkentve a várható élettartamot.

A gyógyíthatatlan és halálos COPD egyszerűen arra ösztönzi az embereket, hogy örökre abbahagyják a dohányzást. A veszélyeztetett emberek számára pedig csak egy tanács van - ha betegség jeleit észleli, azonnal forduljon pulmonológushoz. Végtére is, minél korábban észlelik a betegséget, annál kevésbé valószínű, hogy idő előtt meghal.

Kapcsolatban áll