Veleszületett lágyéksérv lányoknál. Hogyan kezeljük a lányok ritka betegségét - a lágyéksérvet. Mi az a lágyéksérv

Lágyéksérv egy 9 éves kislány jobb oldalán

A képen: lágyéksérv egy 9 éves kislány jobb oldalán - hogyan néz ki a kezelés előtt és után

A lány szülei Voronyezsből kerestek meg minket. Városukban megtagadták a műtéti kezelést egy nappali kórházban. A szülők elküldték a sebészi jelentést és az ultrahang jegyzőkönyvet. A műtét napját kitűzték. A gyermek átment a szükséges teszteken, a szülők másolatot küldtek e-mailben. A műtét napján érkeztünk a kórházba. Egyágyas szobában lakott. A lányt gyermeksebész és aneszteziológus-újjáélesztő vizsgálta meg. A sebészeti kezelésnek nem volt ellenjavallata. A gyerek és az anya váltóruhában mentek a műtőbe. Anya a lánya kezét fogta az érzéstelenítés ideje alatt. A gyerek egészen nyugodtan elaludt, az anya egy kórteremi kirándulás után pihenni ment. Továbbá minden tervezett manipulációt végrehajtottak. A művelet 17 percig tartott. A sérv nem volt túl nagy, de szükség volt a lágyékcsatorna plasztikai műtétére és a lágyékcsatorna külső megnyitására. Minden műtéti beavatkozást a szükséges mértékben elvégeztek. Kozmetikai varratot alkalmaztak. Amint a képen látható, a varrás valamivel nagyobb, mint a mutatóujj falanxa, amely 15-17 mm. A műtőasztalon, amíg a beteg altatásban van, és nem érez fájdalmat, a műtét helyét hosszan tartó érzéstelenítővel blokkolják. Az eszméleténél lévő lányt szüleivel együtt az osztályra vitték. 1 óra múlva inni kezdett a gyerek, 1,5 óra múlva enni és tornázni. 3 óra elteltével a szülők és lányuk elhagyták a kórházat és hazamentek. A további kommunikáció anyámmal e-mailen és Watsappon keresztül történt.

Lágyéksérv egy lánynál (fotó). Laparoszkópia

A képen: lágyéksérv egy lánynál a bal oldalon. Laparoszkópia. Varrás laparoszkópos kezelés után

A konzultáción a sebésznek mindkét oldalon lágyéksérv gyanúja merült fel. A szülőkkel közösen laparoszkópos sérvkezelés mellett döntöttek. A laparoszkópia előnyei, hogy a sebész először endoszkóppal megvizsgálja a hasüreget (diagnosztikai laparoszkópia), és objektív adatok (nyitott vagy zárt inguinális csatorna) alapján dönt a további kezeléshez szükséges műszer elhelyezéséről. A lánynál bal oldalon lágyéksérvet, jobbról zárt inguinális csatornát diagnosztizáltak. Bal oldali laparoszkópos hernioplasztika Prolen 3/0 menettel történt. Kozmetikai intradermális varratokat alkalmaztak. A hasüregben lévő sebek mérete nem haladja meg az 5 mm-t (a képen a műszerhez viszonyítva - a műszer szélessége 11 mm).

Hogyan néz ki a lágyéksérv egy lánynál a jobb oldalon

A képen: lágyéksérv egy lánynál a jobb oldalon. Lágyéksérv nyílt műtéti kezelése. Kozmetikai önfelszívódó varrat legfeljebb 2 cm, amelyet nem kell eltávolítani.

Kétoldali lágyéksérv egy 4 éves kislánynál

A képen: kétoldali lágyéksérv egy 4 éves kislánynál

Egy lány a Mytishchi régióból. Diagnózis - kétoldali inguinalis hernia. A városi kórházban sebészeti ellátás céljából felkeresve elmondták, hogy két műtétet kell elvégezni 6 hónap eltéréssel. Ugyanakkor két sérv megműtését megtagadták. A szülők a sebészeti kezelésben segítségért fordultak központunkhoz. Sebész és gyermekaneszteziológus előzetes vizsgálata után arra a következtetésre jutottunk, hogy egy kórházi kezelés során két sérvet is meg tudunk operálni. A műtét időpontjának meghatározása és a vizsgálatok sikeres elvégzése után a gyermek egy szobában került kórházba szüleivel. A váltóruhás gyermeket és anyát a műtőbe vitték. A gyerek kissé aggódott, és nem volt hajlandó lefeküdni a műtőasztalra. Ezért az érzéstelenítés bevezető részét anyám karjában végeztük. Ahogy a gyerek elaludt, áthelyezték a műtőasztalra. Anya elhagyta a műtőt. Elvégezték a szükséges érzéstelenítő és sebészeti beavatkozásokat. A lánynak tartalma volt az egyik sérvben: petefészek petevezetékkel. A sérv tartalmát Aesculap Gmbh atraumás csipesszel távolítottuk el a hasüregbe. A művelet további menete technikai nehézségek nélkül telt el. Nem eltávolítható kozmetikai varratot alkalmaztak. Helyi blokád hosszan tartó érzéstelenítéssel. 2 óra elteltével a lány elkezdett nyugodtan egyedül járni. A szülők el akarták hagyni a kórházat. Sebész és aneszteziológus vizsgálata után a gyermeket ajánlásokkal hazaengedték. Két műtét egyidejű elvégzésekor a szülők kizártak egy kórházi kezelést és egy altatást, 7 napig nem vettek ki további betegszabadságot a gyermek gondozására a második műtétre.

Lágyéksérv mindkét oldalon egy 5 éves kislánynál

A képen: lágyéksérv mindkét oldalon egy 5 éves kislánynál.

A szülők egy Volgograd város klinikáján fordultak hozzánk. A városi kórházban a szülőktől megtagadták a gyermek egylépcsős, kétoldalú műtétjét. Ezzel a kéréssel fordultak orvosi központunkhoz. Volgográdban tanácsunkra a lány a kismedencei szervek ultrahangján esett át, hogy kizárják a reproduktív rendszer patológiáját. A szülők átmentek a lakóhelyi teszteken, és a műtét napján megérkeztek a klinikára. A gyermek az osztályon került kórházba szüleivel. 40 perccel a kórházi kezelés után a lányt a műtőbe szállították. A művelet 45 percig tartott. Kozmetikai varratokat alkalmaztak, és helyi elhúzódó érzéstelenítést végeztek. A gyerek az osztályon ébredt, nem aggódott. Apa ezalatt, a visszaút előtt, a következő ágyon aludt. A lányt megműtötték, a szülei pihentek, mindenki úgy döntött, hazamegy. A gyermeket 3 óra elteltével a lakóhelyi sebész felügyelete mellett ajánlásokkal hazaengedték.

A gyermeksebészeti rendellenességek minden típusa közül leggyakrabban a lágyéksérvet diagnosztizálják. A veleszületett sérvek már a gyermek születés előtti fejlődése során is kialakulnak, és sajnos nem befolyásolhatók. A betegség bármely életkorban megnyilvánulhat, egyes gyermekeknél - közvetlenül a születés után, másokban - több év után. Érdekes tény, hogy a lányoknál a lágyéksérv ritkábban fordul elő, mint a fiúknál.

Sérv - egy belső szerv vagy egy kis részének kidudorodása a kötőszövet anatómiailag legyengült területein vagy a képződő lyukakon keresztül. A szerv vagy annak egy része az izomközi térben vagy az így létrejövő "zsebekben" található. A sérv külső megnyilvánulása egy daganatra emlékeztető bőr alatti dudor.

Osztályozás

A károknak két fő típusa van

• veleszületett;
• szerzett.

Az első esetben az újszülötteknél a lágyéksérv oka a hasi izmok gyengesége, amelyet a baba méhen belüli fejlődésének kudarca okoz. Ha egy gyermek koraszülött vagy fiziológiailag éretlen, szerveinek egyszerűen nincs ideje teljesen kialakulni.

Idősebb gyermekeknél különböző daganatok, tüdőbetegségek, túlsúly provokálhatnak rendellenességeket. Lágyéksérv jelentkezhet túlzott stressztől, nagy terheléstől, amikor a gyermek megerőlteti a hasizmokat.

A második típusú jogsértések külső tényezők - műveletek vagy sérülések - miatt jelentkeznek. Még a köhögés, a hányás és a sírás erős rohama is sérv megjelenését okozhatja.

A fejlesztés előfeltételei

A lányoknál a sérv megjelenése eltér a fiúk problémájától. Amikor egy lány még az anyja méhében fejlődik, a méhe a szokásos helyzeténél jóval magasabban helyezkedik el. Aztán fokozatosan leereszkedik. És húzza a hashártyát. Finom kötőszövet fedi belülről a hasüreget. Ennek eredményeként a peritoneum egy redőt képez, amely előrenyúlik, és becsúszik a lágyékcsatornába, és zsebet képez. Így keletkezik a sérv. Ritkán fordul elő, de a lányok egészségére gyakorolt ​​​​következmények meglehetősen súlyosak, azonnal reagálnia kell.

A sérv fő okai:

• veleszületett anatómiailag sérülékeny helyek és nyílások jelenléte a hasfalon vagy a hasüregben (comb- vagy inguinális csatornák, nyelőcsőnyílás a rekeszizomban, köldök);
• a hasfal egyes részeinek szerzett sérülései (műtét, sérülések);
• olyan betegségek jelenléte, amelyek az intraabdominális nyomás növekedésével járnak (daganatok, székrekedés, krónikus tüdőbetegségek, amelyeket legyengítő köhögés kísér);
• elhízás (leginkább 6 év alatti gyermekek esetében).

Veszély

A lányoknál a sérv sokkal kevésbé gyakori, mint a fiúknál, de megnyilvánulásai nem kevésbé veszélyesek. A sérvzsák nem kívánt nyomást gyakorol a még fejletlen petefészkek érzékeny szövetére. A támadás miatt sorvadni fog, sőt el is tud halni. TÓL TŐL a legkisebb gyanú a sérvről egy lányban, a szülőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, vizsgálatot és konzultációt kell végezniük. Fennáll a sérv megfojtásának veszélye. Elég fájdalmas érzések és a szöveti nekrózis veszélye. Nem késleltetheti a kezelést.

Ismerje fel a sérvet

A lányoknál a lágyéksérv megnyilvánulásának fő jele maga a herniális aneurizma. Leggyakrabban nagyon észrevehető, és az ágyék területén található. De néha a következő történik, a sérvdudor még lejjebb ereszkedik, a bal vagy gyakrabban a jobb szeméremajkakba, növelve a méretét. Nagyon ritkán, de még mindig van kétoldali sérv.

A probléma tünetei a következők:

• a dudor nő, ha a gyermek áll, és csökken vagy teljesen eltűnik, amikor a lány lefekszik és ellazítja a hasizmokat;
• tüsszögés, köhögés, stressz esetén megnövekszik a térfogata;
• tapintásra dübörgés látható.

A sérveket esetenként a következő tünetek is kísérik: emésztési zavar, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés.

Kezelés

Amikor az orvos diagnosztizálja ezt a rendellenességet egy lánynál (figyelembe véve az összes nyilvánvaló tünetet), tervezett sebészeti beavatkozást ír elő. Más módszerek a patológia leküzdésére (még újszülötteknél is) még nem léteznek. Ha a műtétet nem végzik el időben, a szövődmények kockázata meglehetősen magas. Igaz, nincs szükség sürgősségi beavatkozásra, kivéve, ha a sérv sérül.

A gyermeket a kórházban megfigyelő orvos határozza meg azt az időpontot, amikor szükséges a kórházi kezelésre érkezés. Addig a napig a gyermeknek és szüleinek van idejük átmenni az összes szükséges vizsgálaton: széklet (helminth tojás), vizelet és vér. A műveletet csak akkor hajtják végre, ha a gyermek:

• jó elemzések,
• nincs megfázás,
• nincs más betegség.

Ellenkező esetben a műtétet el kell halasztani, amíg a gyermek teljesen egészséges és állapota sokkal jobb lesz. Természetesen a szülőknek meg kell érteniük, hogy a műtétet nem lehet örökké halogatni, és nem érdemes halogatni. Végül is a lányok sérvének megsértése bármikor megtörténhet, és akkor az orvosok kénytelenek lesznek műtétet végezni, hogy megmentsék egy kis beteg életét.

Ezért tanácsos mindent előre megtenni. Ferde sérv esetén minimális a sérülés kockázata, ezért az orvosok gyakran javasolják a műtét elhalasztását a gyermek 5-6 éves koráig. És hogy a helyzet ne romoljon, speciális kötést írnak elő.

Művelet

A sérv gyógyításához vissza kell helyezni a szerveket a helyükre, ki kell javítani a dudort és el kell távolítani a sérvképződményt. A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében meg kell erősíteni a hasfalakat is. Ezért a sérv megszabadulása csak sebészeti beavatkozással lehetséges. A művelet meglehetősen egyszerű egy tapasztalt sebész számára. A sérvet legfeljebb 20 percig operálják. Ezt a műveletet csak általános érzéstelenítésben hajtják végre.

Amikor az érzéstelenítés hatni kezd, a sebész 3 fő manipulációt hajt végre:

1. apró (1,5-2 cm) bemetszést végez, és közvetlenül a sérvdudorhoz jut;
2. gondosan megvizsgálja a sérvképződményt, és a benne lévő szerveket a megfelelő helyükre állítja;
3. a táska levágja és eltávolítja, több öltést kiszab.

A gyermeket általában a műtétet követő 3. napon hazaengedik a sebészeti kórházból. Ha az öltéseket el kell távolítani, akkor ezt az eljárást a műtét után 7-10 nappal kell elvégezni.

Miután a gyermeket kiengedték a kórházból, minden fizikai tevékenységet korlátozni kell, hogy elkerülje a lehetséges visszaesést. Egyszóval, szüntesse meg a visszatérő sérvkiemelkedés lehetséges okait. A műtét után csak egy kis heg marad.

A lányoknál a veleszületett lágyéksérv ritka, és az izmos sövény gyengesége vagy a hüvelyi folyamat nem teljes fúziója okozza a magzati fejlődés során. Az ilyen betegség a lágyéki régió térfogati duzzanatával nyilvánul meg, ami már a lány születésekor észrevehető. A lányoknál a lágyéksérv kialakulását az magyarázza, hogy a méh fokozatosan leereszkedve kiszorítja a peritoneumot mögötte, és egyfajta zseb képződik, amely a sérv megjelenésének fő tényezőjévé válik. Nem ez az egyetlen oka a defektus kialakulásának, mert a lányoknál a lágyéksérv is megjelenhet az élet első heteiben, hónapjaiban, amely a sikoltozás, sírás során a méhen belüli nyomás éles növekedésével jár. Ez gyakrabban fordul elő koraszülött lányoknál, akiknek genetikai hajlamuk van a betegségre és az elülső hasfal gyengesége.

A lágyéktáji sérv az omentum vagy a bél egy részének kilépésével csak szövődmények és szervsérülés esetén lehet veszélyes a lányra, akkor sürgős műtétre van szükség.

Ha egy gyermeknél a lágyéksérv nem halad előre, és változatlan méretű, akkor konzervatív terápiát végeznek, megelőzik az exacerbációt, ha pedig 5 év elteltével nem gyógyul, dönteni kell a hiba műtéti eltávolításáról.

Fő kockázati tényezők

A gyermekek, különösen a lányok szerveinek kiemelkedésének okai az emésztőrendszer megzavarásában rejlenek:

1. Elhúzódó székrekedés az alultápláltság vagy az emésztőrendszer egyidejű betegségei miatt;
2. A veleszületett rendellenességek jelenléte az elülső hasfalon, a sérülékeny területeken, amelyek idővel egyre inkább ki vannak téve a negatív hatásoknak és gyengülnek, kihagyva a belső szerveket;
3. Születési trauma, véletlen hasi sérülés, műtét;
4. Tüdőbetegségek, daganatok, amelyek növelik az intrauterin nyomást;
5. Gyermekkori elhízás, amely hajlam miatt 6 év alatti lányoknál gyakori.

A betegség kockázata egy lányban

A fiúknál a lágyéksérv veszélyes a spermiumzsinór megsértésével és a további meddőség miatt, a lányoknál pedig a még fejletlen petefészkek. Mellesleg, olvassa el a policisztás petefészkeket az aginekolog.ru oldalon A szövet fokozatosan sorvadhat és elhalhat, ez rendkívül ritkán fordul elő, és gyakrabban a szervet a sérvzsákba zárják, ami azzal fenyeget, hogy elhal.

Hogyan lehet azonosítani a sérvet gyermekeknél?

A betegség tipikus tünete egy lánynál az ágyéki duzzanat, lenyúlhat a nagy szeméremajkakra, amelyek egyúttal megnövekednek. Főleg az egyik oldalt érinti, de lányoknál kétoldali lágyéksérv is előfordul.

A inguinális kitüremkedés sajátos tünetei kislányoknál:

1. A duzzanat növekszik, ha a gyermeket felemeli, és csökken, ha lefekszik;
2. Köhögés, sikoltozás, tüsszögés során a sérv észrevehető lökése és kilóg;
3. A hiba tapintásakor és rányomásakor gurgulázó vagy dübörgő hang hallható.

A lágyéksérv súlyos esetei általános rossz közérzethez, a gyomor-bél traktus zavarához járulnak hozzá, a lányok kellemetlen érzést tapasztalnak az alsó hasban, és gyakoribbá válnak a székrekedés esetei.

Lágyéksérv kezelése

A gyermekek lágyéknyúlványának terápiája az októl és a kísérő tünetektől függ. Mivel 5 éves kor előtt a sebészeti kezelés nem kívánatos, az orvos fizioterápiás intézkedéseket, masszázst, speciális gimnasztikát ír elő a néniknek, amelyet a szülők maguk is végezhetnek.

A kezelés első szakaszában fontos a kiváltó ok feltárása és megszüntetése, mert minden terápia hatástalan lesz, ha még mindig gyengék az izmok, vagy a gyermek állandóan köhög és egyéb, a betegséget befolyásoló tényezők.

A lányok lágyéksérvét a következő terápiás intézkedésekkel szüntetik meg:

1. Masszázs és torna: ezek a módszerek közvetlenül befolyásolják a betegség okait, ha a születés után sérv lép fel. A masszázst naponta kell elvégezni az ágyék és a hasüreg vérkeringésének javítása érdekében, hogy megakadályozzák a sérvzsákban található szerv táplálkozásának stagnálását és romlását;
2. A társbetegségek kezelésére és a tüneti komplex megszüntetésére gyógyszereket írnak fel. Ezek lehetnek fájdalomcsillapítók, emésztést normalizáló gyógyszerek;
3. A táplálkozás fontos a lányok kiemelkedésének kezelésére is, ki kell zárni a túlevést és az emésztőrendszert lelassító ételeket, amelyeket a kezelőorvos és a táplálkozási szakember részletesebben megvitat.

A lányoknál a fojtott lágyéksérv azonnali sebészeti kezelést igényel. Az ilyen műtét célja a szerv felszabadítása és anatómiai helyére való visszahelyezése, majd a kialakult peritoneális defektus lezárása.

A műtéti kezelés utáni prognózis kedvező, a sérv teljesen megszűnik, és ha a műtét során hálós implantátumot helyeztek be, akkor a sérv már felnőtt korban történő kiújulásának kockázata jelentősen csökken.

Az ágyékban elhelyezkedő sérv az izom- vagy kötőszövetek képződésének hibája következtében alakul ki. Serdülőknél és felnőtteknél megszerezhető, tíz év alatti gyermekeknél pedig csak veleszületett lehet. Ezért a tünetek korán jelentkeznek, és veszélyeztethetik a nemi szervek további fejlődését és a belek egészségét.

A fiúknál a lágyéksérv gyakoribb, mint a lányoknál. Röviddel a születés előtt a herék hosszú és nehéz úton haladnak le a medence területére. Ebben az időszakban mozgásukban kisebb eltérések léphetnek fel, amelyek később súlyos funkcionális hibákká alakulnak. A lányok nemi szervei is megváltoztatják elhelyezkedésüket - csak nem olyan radikálisan. Ezért sérv is megfigyelhető náluk, csak ritkábban.

Okok a fiúkban

Közvetlenül a fogantatás után a fiúk heréi nem a herezacskóban, hanem a hasüreg alsó részében helyezkednek el. És később - a terhesség harmadik trimeszterében - leszállnak a herezacskóba. Lemennek oda a hashártya egy részével együtt, amely mintegy a herék köré tapad, és kialakítja a héjukat. Mivel a herék és a herék ebben a peritoneális zsebben helyezkednek el, ezt a peritoneum hüvelyi folyamatának nevezik. A jövőben ez az átmenő csatorna a herezacskó és a hasüreg között zárva lesz, elszigetelve őket egymástól.

Ha a teljes fertőzés nem következik be, a fiú egy- vagy kétoldali herevízkór vagy herezacskósérv alakul ki. Ez a "lyuk" méretétől és helyétől függ. Ha kicsi, tiszta folyadék a hasüregből (csepp) egyszerűen elkezd felhalmozódni a herezacskóban. Ha nagy, bélhurkok esnek bele (sérv).

Okok lányoknál

A lányoknál a lágyéksérv eredete némileg eltérő. Méhük is kezdetben a hasüreg többi szervéhez képest kicsit magasabban helyezkedik el, mint felnőttkorban lesz, ezért a test fejlődésével a kismedencébe ereszkedik le. De ez az elmozdulás nem olyan jelentős, és ezt a méh számos szalagjának kialakulása biztosítja - izom- és kötőszöveti "szuszpenziók", amelyek megtartják, megakadályozva, hogy a hüvelybe essen a jövő életében.

Számos méhszalag létezik, és a kismedencei szervek kiesését ráadásul a medenceizmok is megakadályozzák. Ennek ellenére legalább egyikük elégtelensége (leggyakrabban a méh kerek ínszalagjáról beszélünk) a lány számára sérvzsákká válhat:

• bélhurkok;
• petefészek.

És a terhesség, bár egy ilyen hiba már felnőttkorban is fennáll, valószínűleg az egész méh prolapsusával ér véget.

Rizikó faktorok

A gyermekeknél a lágyéksérv kialakulásának leggyakoribb provokátora a koraszülöttség, különösen, ha egy hónapnál idősebb. De a lehetőségek a következő formában is lehetségesek:

• örökletes hajlam- a szülők génjeinek hozzáadása számos anatómiai jellemző, a medence szerkezetének átadását jelenti a gyermeknek;
• hasi trauma- beleértve a behatoló sebeket, más okból történő beavatkozásokat és túlzott súlyemelést, amely gyakran izom- vagy szalagfeszüléshez vezet;
• rosszindulatú és jóindulatú folyamatok- magukon a szalagokon vagy az általuk tartott szervekben;
• alulfejlettség egyéb okok miatt- köztük lehet krónikus éhségérzet vagy nem megfelelő táplálkozás, hormonális egyensúlyhiány (például a mellékvesék vagy a pajzsmirigy patológiája miatt).

Ellentétben a fiúk és a lányok lágyéksérvével, az ilyen hibának nincs esélye néhány hónap vagy év elteltével magától megszűnni. Nem engedi magát csökkenteni, mindenesetre állandó. Ezért, ha fiúk esetében a gyermekorvosok gyakran azt tanácsolják a szülőknek, hogy várjanak a gyermek másfél éves koráig (ebben a korban a hiba magától begyógyulhat), akkor a lányok lágyéksérve azonnali kezelést igényel.

jelek

Prolapsus esetén a sérv jól látható kiemelkedés formájában a szemérem felett jobb vagy bal oldalon. Főleg időnként:

• hisztérikus, hosszan tartó sírás, köhögés, sikoltozás;
• erőlködés a székletürítés során;
• állva és sétálva (ha a gyermek már tudja, hogyan kell ezt csinálni).

Ezenkívül, ha egy bélhurok kiesik egy gyermeknél, ebben az időszakban a következőket tapasztalhatja:

• gázok;
• dübörgés a gyomorban;
• az elfogyasztott étel böfögése.

A lányok egyik petefészkének prolapszusa szubjektív módon semmilyen módon nem nyilvánul meg. Maximum - fájó fájdalom az alsó hasban.

Különbségek a daganattól

Bonyolultabb a helyzet azoknál a sérveknél, amelyek közelebb nyúlnak a herezacskóhoz (fiúknál) vagy a nagyajkak régiójába (lányoknál). A szülők gyakran összetévesztik őket egy daganattal, mivel egy ilyen sérv vizuálisan vastagabbá teszi az egyik herét vagy a nagyajkakat. De még akkor is vannak különbségek:

• a sérv időnként újraindul - különösen eleinte, mivel idővel elveszíti ezt a képességét;
• A daganat statikus neoplazma nem tud megjelenni és eltűnni.

A lágyéksérv gyanúját a hasüreg és a kismedence ultrahangja igazolja.

Komplikációk

A sérvzsákba eső bélhurkok vagy petefészek hurkainak becsípődése esetén az eset nekrózisukkal végződhet. Bármely szerv akut sérülése a sérv szövődményei közül a legfélelmetesebb, sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Gyermekeknél ez nyilvánul meg:

• görcsös hasi fájdalom- miattuk a gyerek nyugtalan, sír, sikoltozik;
• hőmérséklet emelkedés- különösen az ödéma és a nekrotikus folyamatok növekedésével a szövetekben a fojtott területen;
• hányinger és ismételt hányás- csak akkor, ha a beleket megsértették.

Sebészet

A kezelés a sérvzsák kimetszésére és széleinek sebészeti varrására korlátozódik. A műtét elhalasztható a gyermek másfél éves koráig, de:

• csak fiúknál (lehetséges független szövetfúzió);
• ha nem hajlamos az éles jogsértésekre;
• ha nem kíséri a hasfal egyéb hibája (a lágyéksérvhez gyakran köldöksérv társul).

Laparoszkópos műtét

Két éven aluli gyermekek lágyéksérvének eltávolítása mindig nagy kockázatot jelent, különösen a hasüreg egyszerű megnyitása esetén, amely a hasizmok károsodásához vezet. Ezért a modern sebészet egyre inkább a laparoszkópiát (laparoszkópos hernioplasztikát) részesíti előnyben.

Ezzel a sebész "belülről" kimetszi a hasfali defektus széleit és felvarrja anélkül, hogy a has elülső felületén nagy bemetszéseket végezne. A műtét helyszíne több apró (körülbelül egy centiméter hosszú) bemetszésen keresztül érhető el. Egy megfelelő átmérőjű csőkészletet helyeznek beléjük, és segítségükkel a beavatkozás helyére kerülnek:

• világító eszköz;
• videokamera széles kilátással és nagy felbontással;
• műszerek sérvjavításhoz;
• csatorna.

Speciális gázkeveréket vezetnek be a hasüregbe egy légcsatornán keresztül (a hasüreg kiegyenesítésére, és áttekintést adva a sebésznek a manipulációkhoz).

Ez a beavatkozási módszer lehetővé teszi, hogy a műtét után ne helyezzen el esztétikailag kétes látható varratokat. Az is fontos, hogy ne csak a bőr, hanem a hasizmok traumáját is minimalizálja. Ez egyszerre több szempontból is fontos.

• A rehabilitáció felgyorsítására. Minél kisebb a sebész által okozott közvetlen és közvetett sérülések mértéke, annál gyorsabban fog helyreállni a szervezet.
• A visszaesés megelőzésére. Ha egy gyermeknek már van egy, de még inkább több sérve, rendkívül nagy a kockázata annak, hogy a közeli izmokon végzett széles és mély bemetszések miatt új sérv alakul ki.
• A posztoperatív szövődmények megelőzésére. A beavatkozás sterilitása ellenére sem lehet teljes. És egy nagy seb nyitottabb a fertőzésre, mint néhány kisebb bemetszés.

A laparoszkópia előnyösebb, mint a klasszikus sérvjavítási módszerek. Ugyanakkor maga a sérv eltávolításának technikája szabványos, és az újdonság csak a hozzájutás módjában rejlik.

Alternatív gyógyászat módszerei

Meg kell érteni, hogy lágyéksérv esetén egy lyuk jelenlétéről beszélünk, ahol nem kellene lennie - a szövetekben lévő „lyukról”, amelynek természeténél fogva szilárdnak kell lennie. Az ilyen hibák nem alkalmazhatók gyógynövények, javaslatok, összeesküvések hatására.

Ezenkívül idővel a sérvnyílás szélei, amelyeket sérvnyílásoknak is neveznek, kemény porcos szövetté nőnek. Ez a természetes válaszuk a kiálló szervek állandó sérülésére. Ezért a sebész kénytelen először levágni a széleket egy „élő” szövetre, és csak ezután - varrni.

Így minden olyan kísérlet, amely a gyermek sérvének népi gyógymódokkal való kezelésére irányul, beleértve a részben hatékonyakat is (például masszázs egy másik prolapszussal vagy megsértéssel), előzetesen kudarcra van ítélve. Csak ugyanolyan fizikai eltávolítással kezelik, mint az eredetét. Azaz teljesen anyagi szálak, szike és esetenként hálóimplantátumok segítségével (a testszövetekkel jól kompatibilis anyagból készült háló, amely biztosítja, hogy sejtjei kötő- vagy izomszövettel benőjenek, és akár egy zárandó nagy sérv).

Az alternatív módszerek alkalmazása csak akut jogsértésekkel fenyegeti a gyermeket. Ez a jelenség előre nem látható, és csak két lehetősége van a kimenetelére - azonnali műtét vagy a következő napokban végzetes kimenetel a szerv fojtott területének elhalása miatt. Ha a lány petefészkei megsérülnek, a halál korábban bekövetkezhet - súlyos intraabdominális vérzés miatt.

Megelőzés

A magzati fejlődés során kialakuló inguinalis herniák megelőzése összetett téma. A terhesség alatt számos körülményt nem lehet elkerülni anélkül, hogy az anya és babája életét és egészségét még nagyobb kockázatnak ne tennénk (például a koraszülést nem lehet megállítani). De nagy eséllyel megelőzhető a kockázati tényezők születése után. A test izom-szalagos fűzőjének egészségének kulcsai a következők:

• megfelelően szervezett fizikai fejlődés;
• sérülés elkerülése.

A gyermek lágyéksérvének elkerülése érdekében meg kell védeni őt a túlzott súlyok emelésétől. Ez a hiba gyakoribb a szülők körében, mint azt általában gondolják, mert annak érdekében, hogy a babát gyorsan házvezetőnőjükké varázsolják, megfeledkezhetnek a saját és a gyermek izomzatának fejlettségi különbségéről. A gyermekek fizikai aktivitásának időszakait is fel kell váltani a megfelelő pihenéssel, mivel gyakran látszik, hogy a család fiatalabb generációja milyen könnyedséggel bírja a nagy tempót.

nyomtatás

A sérv akkor alakul ki, amikor a testben lévő szerv vagy szövet egy darabja (például egy bélhurok) kinyúlik az izomfal lyukon vagy legyengült részén, és olyan helyre nyúlik ki, ahol nem kellene lennie. Ez a kiemelkedés egy sérv, amely úgy néz ki, mint egy zsinór vagy csomó.

Egyes anatómiai struktúráknak, amelyek a méhben működnek, és a születés után túlnőnek, nincs idejük bezárni. A babák pedig különféle kis lyukakkal születnek a testükön. A közeli szövetek behatolhatnak az ilyen struktúrákba, sérveket képezve.

A felnőtteknél előforduló sérvekkel ellentétben ezeket a területeket nem mindig tekintik az izomfal gyenge pontjának. Ez egy normális, egészséges testrész, amely még nem ment keresztül méhen kívüli fejlődésének minden szakaszán.

Néha a szövetek összenyomhatók az izomfal anatómiai nyílásaiban, amelyek csak az artériák vagy idegtörzsek áthaladására szolgálnak. Más esetekben a stressz vagy sérülés gyengíti vagy elvékonyítja az izomfal egy meghatározott területét. Ha pedig ezen a helyen van valamelyik szerv vagy annak egy része, akkor az általa keltett nyomás sérvnyúlványt is képezhet.

A lágyéksérv egy kóros dudor, amely az ágyék területén, a has és a combok közötti területen látható és érezhető. Gyermekeknél a lágyéksérv akkor jelenik meg, amikor a bél egy része tartalmával együtt átszáguld a hasfal izomzatának vastagságán.

A magzati fejlődés 12-14 hete között a herék a hasüregben, a vesék közelében alakulnak ki. Ahogy a baba a méhen belül fejlődik, fokozatosan lefelé költözik az alsó hasba. A herék már születés előtt átnyomulnak a has és az ágyék közötti szövetekben lévő lyukon, és leszállnak a herezacskóba.

Hasonló folyamat fordul elő a lányoknál - a petefészkek leereszkednek a medencébe. Ezt követően a hasfalban lévő lyukat lezárják. Ezzel megszűnik minden kapcsolat a has és a herezacskó vagy az ágyék között.

Ha ez a csatorna nem záródik be teljesen, és a hasfal izmai nem zárják elég jól a nyílást, sérv alakulhat ki.

Gyermekeknél a lágyéksérv bármely életkorban előfordul, de a maximális előfordulási gyakoriság csecsemőkorban és 5 éves korig a fiúknál 80-90%.

Az egészséges, teljes értékű babák körülbelül 3-5%-a születhet lágyéksérvvel, a csecsemő- és gyermeksérv harmada pedig az első hat hónapban jelentkezik. A koraszülött gyermekeknél a lágyéksérv gyakorisága jelentősen megnő, akár 30%. Az esetek több mint 10%-ában más családtagoknál is volt sérv születéskor vagy csecsemőkorban.

A jobb oldali sérv gyakoribb, mint a bal oldali.

Lágyék-scrotális sérv csak fiúknál fordul elő, míg a here összenyomódik, ami a jövőben a férfiaknál meddőséghez vezet. Az inguinalis-scrotal sérv gyermekeknél herékre és zsinórra oszlik.

A csecsemő vagy idősebb gyermek sérve úgy néz ki, mint egy dudor vagy duzzanat az ágyék területén. Néha az újszülött fiúk lágyéksérve a herezacskó duzzanatában nyilvánulhat meg.

A duzzanat sok esetben csak sírás vagy köhögés közben figyelhető meg. Emiatt a szülők gyakran azt feltételezik, hogy a sírást a sérv okozza, míg leggyakrabban ez a morzsás betegség teljesen más okból történő sírás miatt következik be.

A lányoknál sokkal kisebb eséllyel alakul ki lágyéksérv, de néha előfordul. Ebben az esetben a petefészkek vagy egy bélhurok a hasfalat az ágyéki területre nyomja, és néha egészen a nagyajkakig.

A kiemelkedés olyan lesz, mint egy tömör, hosszúkás zsinór.

A szeméremajkak generalizált duzzanata közvetlenül a születés után nagyobb valószínűséggel az újszülöttben fellépő folyadékfelesleg vagy az anyától röviddel a születés előtt kapott további hormondózis okozza. Ez a duzzanat ártalmatlan, és néhány nap múlva elmúlik.

Mit lehet összetéveszteni a sérvvel?

Egyéb állapotok, amelyek lágyéksérvnek tűnhetnek, de nem.

1. A kommunikáció hasonló a sérvhez, azzal a különbséggel, hogy a herezacskóban dudort képez folyadékkal, nem pedig kiálló szövettel. Egyes esetekben a herezacskó mérete változik attól függően, hogy mennyi folyadék megy be és ki.
2. Néha egy visszahúzódó here (amely időnként felemelkedik a csatornán a herezacskóból) dudort okoz az ágyék területén. Lehet, hogy nem igényel kezelést, de az állapotát szakembernek kell értékelnie.
3. A combcsontsérv ritka gyermekeknél, és összetéveszthető a lágyéksérvvel. A sérv a comb felső részén, közvetlenül az ágyék alatti dudorban nyilvánul meg.

A kezeletlen sérv szövődménye

A gyermekek lágyéksérve hajlamos elakadni, ami azt jelenti, hogy a csomó nem tűnik el, amikor a gyermek ellazul. Ezt nevezik jogsértésnek.

A jogsértés meglehetősen gyakran történik.

A tünetek a következő megnyilvánulásokat foglalhatják magukban:

• a gyermek betegnek tűnik;
• fájdalom az ágyékban;
• hányinger és hányás;
• megnagyobbodott has;
• vörösnek tűnő és láthatóan érzékeny tapintású duzzanat;
• duzzanat, amelynek mérete nem változik sírás közben.

Ha a szövet elakad, a teljes vérellátás végül nem lesz biztosított. Jó vérellátás nélkül a szerv elhalhat. Életveszélyes lehet.

Ha úgy gondolja, hogy babájának lágyéksérve van, keresse fel orvosát. A diagnózist az anamnézis alapos tanulmányozásával és alapos orvosi vizsgálattal végzik. Ha a sérv a látogatás során nem látható, az orvos megpróbálja azonosítani a gyermek hasának finom megnyomásával.

A sérv diagnosztizálásához általában nincs szükség további vizsgálatokra.

Kezelés

A lágyéksérv műtétet igényel, és a hasi szervek becsípődésének elkerülése érdekében a lehető leghamarabb műtétre kerül sor.

Lágyéksérv esetén a műtét nélküli kezelés hatástalan lesz. A sérv sebészeti eltávolítása az egyetlen hatékony módszer.

Ellenjavallatok a sérv helyreállítására:

• a test súlyosan kimerült;
• súlyos állapotok társulnak.

A kötés méretét és típusát szigorúan egyénileg választják ki, a sérv helyétől függően. A kötés nem képes megszüntetni a sérvet. Csak a sérv megsértését akadályozza meg, és megakadályozza, hogy a szervek teljesen kiessenek a keletkező tasakba.

Gyermekeknél a lágyéksérv eltávolítása minden esetben szükséges, még akkor is, ha a sérv még nincs becsípve. A gyermek a műtét előtt 6 órával nem étkezhet, hogy csökkentse a hányás és az aspiráció (folyadék belégzése vagy hányás) kockázatát az érzéstelenítés során.

1. Az aneszteziológus (fájdalomcsillapításra szakosodott orvos) általános érzéstelenítőt ad a gyermeknek, amely ellazítja a gyermek izmait és elalvást. A gyermek nem érez fájdalmat a műtét során.
2. Az ágyék bőrredőjében kis bemetszést (2-3 cm) végeznek.
3. Meghatározzuk a vékonybelet tartalmazó sérvzsákot.
4. A sebész a sérvzsákon belüli beleket visszanyomja a hasüregbe, a megfelelő helyzetbe az izomfal mögé.
5. Az üres sérvzsákot eltávolítjuk.
6. Az izomfalat varratokkal rögzítik, hogy megakadályozzák az újabb sérv kialakulását.
7. Ha a gyermek 1 évesnél fiatalabb, nagyon nagy az esélye annak, hogy a sérv az ágyék másik oldalán alakul ki. Ezért az inguinalis régió korrekciója javasolt. Ha jelenleg nincs sérv az ágyék másik oldalán, akkor az izomfalat öltésekkel erősítik meg.

Gyermekeknél a lágyéksérv esetén a műtét általában nagyon egyszerű. A csecsemőknek azonban nehéz lehet. Fiúknál az izmos nyílás nagyon közel van a herékhez kapcsolódó erekhez és zsinórokhoz.

A sérv károsíthatja ezeket az ereket, különösen, ha a műtét előtt becsípődik, de a sebésznek ügyelnie kell az erek védelmére is.

• kismértékben fennáll a herevéredény sérülésének veszélye. Ez gyenge növekedéshez, vagy akár herék elvesztéséhez vezet;
• a seb fertőzése léphet fel, amely a műtét után néhány nappal bőrpírt és gennyes váladékozást okozhat. Ebben az esetben antibiotikumokra lesz szükség;
• zúzódások a sérvjavítás helyén meglehetősen észrevehetők, de önmagukban ritkán okoznak duzzanatot. A duzzanat általában néhány nap múlva elmúlik;
• ritkán tér vissza a sérv, és akkor második műtétre van szükség. Ez akár egy-két nappal a műtét után is megtörténhet.

A legtöbb gyermek a műtét után néhány órával hazamehet. A koraszülötteknek és bizonyos betegségekben szenvedő gyermekeknek azonban egy éjszakát a kórházban kell tölteniük megfigyelésre.

Gyermekgondozás műtét után

Általában este a műtét után és másnap reggel érzi jól magát a gyermek. Nincs meghatározott idő, amikor a baba visszatérhet a szokásos tevékenységeihez. Egy idősebb gyermeknek a kényelmére és a fájdalmára kell összpontosítania. Azonban nem ajánlott több hétig edzeni.

A műtétet követő másnap vízbe mártott szivaccsal törölheti át gyermekét. A fürdőben való fürdés a műtét után 2 nappal megengedett.

Ha bármilyen bőrpír vagy váladék jelentkezik a sebből, forduljon orvoshoz. Hat óránként 24-48 órán keresztül adhatja gyermekét az utasításoknak megfelelően.

Előrejelzés

A prognózis kedvező. Ha gyermekeknél a lágyéksérvet műtéti úton távolítják el, nem valószínű, hogy megismétlődik. A sérv kiújulása valamivel gyakrabban fordul elő, ha bármilyen bélkárosodás van.