A központi retina véna egy ágának trombózisa. A retina központi vénájának trombózisának kezelési módszerei. A kezelés hatékonyságának értékelése

Sajnos ma már a szemészek gyakran retina trombózist állapítanak meg. Ezenkívül ez a jelenség az elmúlt 5 évben sokkal fiatalabbá vált - a szem erei nemcsak az időseknél „sajnálatos” állapotban vannak. Ettől az állapottól mindenekelőtt a diabetes mellitusban és magas vérnyomásban szenvedőknek, valamint a glaukómában (fokozott szemnyomás) szenvedőknek kell tartaniuk.

Okoz

A retina vaszkuláris trombózisa mindig egy régóta fennálló krónikus szempatológia és/vagy szisztémás terápiás betegségek következménye.

A retina trombózis kockázati tényezői és prekurzor betegségei:

• Érelmeszesedés . A "káros" lipidek lerakódása az erek belső membránjában (intimában) az erek falának károsodásához vezet. Erre válaszul gyulladás lép fel, ami a véralvadási faktorok károsodás helyére történő migrációját és fokozott trombusképződést vált ki.
• Cukorbetegség. Ez a betegség nemcsak súlyosbítja az ateroszklerózis lefolyását, hanem hozzájárul az erek törékenységéhez és kóros kanyargósságához is. Van még egy "diabetikus retinopátia" kifejezés is - kóros elváltozások a retina ereiben a szerkezetileg megváltozott glikozilált (telített cukrok) fehérjék károsodása következtében.
• Artériás magas vérnyomás . A magas vérnyomásban szenvedőknek különösen óvakodniuk kell a retina vaszkuláris trombózisától. A magas vérnyomás miatt a legkisebb erek károsodnak, a vérellátás megzavarodik, a vérrögképződés felgyorsul.
• Vasculitis - latinból a kifejezés szó szerinti fordítása "erek gyulladása". Allergiás reakcióként vagy kötőszöveti és vérbetegségek (vérzéses vasculitis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma stb.) eredményeként jelentkezik.
• Kidudorodó szem a hosszan tartó és tartós thyrotoxicosis miatt . A pajzsmirigyhormonok feleslege befolyásolja a periorbitális szövetet - az növekedni kezd. A szemgolyó szó szerint "kidudorodik" kifelé. Az erek nem tartanak vele lépést – felrobbannak és trombózist kapnak.
• Daganatok . Mind a szem szövetéből nőhetnek, mind más szervekből áttétet képezhetnek. Néha a daganat egy részecskéje, amely az edénybe került, elzárja a lumenét.

A retina trombózis stádiumai és típusai

A központi retina véna (CRV) trombózisa kétféle lehet:

• a központi véna trombózisa, tudományosan - központi elzáródás;
• a központi véna egy vagy több ágának trombózisa - perifériás elzáródás.

Egy ilyen felosztás a következő paraméterek értékeléséhez szükséges:

• A vereség területei . CVR trombózis esetén a retina nagy része károsodik, kis venulában lévő trombus jelenlétében csak egy kis területet érinthet.
• A lehetséges következmények súlyossága és a kórházi kezelés sürgőssége . A központi véna trombózisa jelentős látásvesztéssel jár, és azonnali kórházi kezelést igényel. A perifériás retina vénák trombózisa korai diagnosztizálással és kis károsodással akár ambulánsan is kezelhető.
• A szemészeti ellátás mennyisége . A központi elzáródással végzett kezelés gyorsabb és terjedelmesebb lesz, mint a perifériás elzáródással.

A thromboticus folyamat szakaszai a retinában

A betegség kialakulása több szakaszból áll:

1. Prethrombosis . Jellemzője a vénák kiterjedése, kanyargóssága, egypontos vérzések. Ebben a szakaszban még nincsenek klinikai megnyilvánulások, de a szemek előtt időszakos elmosódás jelenhet meg.
2. Közvetlenül a trombózis . A szemfenékben számos lineáris bevérzés látható, a színérzékelésért felelős retinán makulaödéma, a látóideg fejének homályos határai. A látásélesség élesen csökken, és a szemek előtt tartós "fátyol" van.
3. Trombózis utáni változások . A szemfenéken vérzések és újonnan kialakult vékony falú erek nyomai láthatók. A látásélesség lassan helyreáll.

A retina trombózis klinikai tünetei és diagnózisa

A tünetek nagymértékben függenek a thrombus elhelyezkedésétől és az ér szűkülésének mértékétől (elzáródás).

Ha a retina centrális vénájának trombózisa van, akkor a retina legalább 3/4-e károsodik: nagy, többszörös vérzések, gyors látásromlás és a színérzékelés torzulása következik be.

Ha a központi retina véna (egy kis elágazó ér) ágának trombózisa fordult elő, a látásélesség lassan csökken, és gyakran nem tekintik riasztó tünetnek. Elmosódott fekete foltok vagy "köd" jelenhetnek meg a látómezőben a tekintet előtt.

A teljes elzáródás (a véna lumenének legalább 95%-os elzáródása) súlyos klinikai tünetekkel jár. Szerencsére ritka. A részleges elzáródás nem feltétlenül nyilvánul meg egyértelműen. A trombózis jeleinek megnyilvánulása az ér lumenének 70 százalékos vagy annál nagyobb szűkítésével kezdődik.

A központi retina artéria trombózisa mindig sürgős (sürgősségi) állapot, amely azonnali szakképzett segítséget igényel! Ha vénás elzáródás esetén lehetőség van a látás megmentésére, akkor a CAC elzáródásával teljes vakság fenyeget.

Diagnosztika

A retina trombotikus elváltozásainak 100%-ban specifikus jele a szemfenék nagyítóval történő vizsgálata során a „zúzott paradicsom” megjelenése.

Ezenkívül a vizometriával csökkent látásélességet diagnosztizálnak - az ember nem látja a betűsorokat, és megjegyzi, hogy rosszabbul kezdett látni, mint előző nap.

A fluoreszcens kontrasztanyaggal végzett angiográfia segít a végleges diagnózis felállításában és a trombus helyének pontos meghatározásában.

Kezelés

A kezelést 4 szakaszban végzik:

1. A véráramlás helyreállítása trombózisos érben.
2. Csökkent retina ödéma.
3. A kialakuló vérzések (ha kis területűek) feloldása, megszüntetése.
4. A retina mikrocirkulációjának javítása.

Terápiás módszerek

A retina trombózisának kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak:

• A thrombus feloldhatja a fibrinolizint vagy a plazminogént. Fecskendővel adják be a szem alá. Az egyetlen figyelmeztetés: legfeljebb 2 óra telhet el a trombózis klinikai megnyilvánulásainak kezdetétől.
• Heparin injekció formájában, Warfarin vagy Clopidogrel - a további trombózis megelőzésére és a véralvadás csökkentésére szolgál a kis erekben.
• A Trental képes javítani a vérkeringést és megvédeni az erek falát a hipoxiától. Naponta 2 alkalommal intravénásan adják be.
• A retina ödémáját glükokortikoszteroidok (prednizolon, hidrokortizon) oldatok bejuttatásával kezelik a szem körüli szövetekbe. Súlyos szemfájás esetén gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel intravénásan.

népi terápia

A hagyományos terápia mellett számos hagyományos gyógyszer létezik. De csak megelőző célokra használják őket. Az erek falának rugalmasságának megőrzéséhez csalánfőzet, zsálya tinktúra, menta minden fajtája (tinktúra, tea, gyümölcslé) alkalmas. Segít javítani a látást erdei méz.

Kiváló segítség a szembetegségek megelőzésében a frissen facsart lóhere vagy búzavirág léből készült cseppek. Vegyünk 1 evőkanál apróra vágott gyógynövényeket egy pohár forrásban lévő vízben. A keveréket 2 napig infundáljuk, majd szűrjük. Naponta legalább 4-szer 2 cseppet kell csepegtetni mindkét szembe.

A természetes gyógymódok természetesen jók, de nem sürgősségi segítségre. Lelassíthatják a kóros elváltozások kialakulásának ütemét. De komplikációk vagy a folyamat súlyos elhanyagolása esetén csak a hagyományos, tudományosan bizonyított módszerek menthetnek meg.

Mivel a retinában kialakuló vérrög szövődményei legalább látáscsökkenés, maximum a látóideg sorvadása és teljes vakság, fontos a tünetek időben történő felismerése és szakképzett segítségnyújtás. De könnyebb megelőzni a negatív következményeket.

Megelőző intézkedések

A retina trombózisa valóban megelőzhető. Csak évente szükséges vizsgálatokat végezni, és betartani az orvos előírásait. A retina vénás trombózis megelőzésének módjai egy adott kockázati tényező meglététől és a komorbiditástól függenek.

• Magas vérnyomás esetén pénzeszközökre van szükség a vérnyomás normalizálásához. Sok van belőlük, minden beteg számára egyéni kombinációt választanak ki. A konkrét készítmények hatásával kapcsolatban kardiológushoz kell fordulni.
• Minden típusú cukorbetegség esetén a fő feladat az állandó normál vércukorszint elérése. Ez diétával, megfelelő fizikai aktivitással és gondosan kiválasztott gyógyszerekkel érhető el. Az 1-es típusú cukorbetegségben be kell állítani az inzulin adagját, a 2-es típusú cukorbetegségben a hipoglikémiás gyógyszerek típusát és gyakoriságát.
• Minden szembetegség fokozott figyelmet igényel. Semmi esetre se kezdje el a glaukómát. Nemcsak a szem ereinek trombózisával fenyeget, hanem az oldalsó látás teljes hiányához is vezet. A különböző típusú retinopátiában szenvedőket (diabetikus vagy hipertóniás) félévente szemésznek kell ellenőriznie.
• A hormonszint korrekciója. A pajzsmirigy túlzott munkájával olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek csökkentik a tiroxin szintjét. A nőknek nem ajánlott "elragadtatni" az orális fogamzásgátlókat - növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát.
• A vérlemezkék fokozott aggregációjának ("csomósodásának") megelőzése - vegye be az Aspirint (TromboASS vagy Plavix) naponta, napi 1 tablettát. Ez különösen igaz azokra, akik szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek.

A látás egy speciális érzékszerv, amely nélkül az ember elveszíti az önkiszolgálás és a normális társadalmi élet képességét. A szembetegségben szenvedő betegeknek meg kell érteniük, hogy a szem trombózisa visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. Egyetlen műtét sem fogja visszaadni vagy „feltámasztani” azokat a retina idegsejteket, amelyek az oxigénéhezés következtében elhaltak. Jobb már most elkezdeni a retina trombózis megelőzését.

Hasznos videó a retina trombózisáról

A szem központi retina vénájának trombózisa az ízület átjárhatóságának megsértése, ami a látás progresszív csökkenéséhez vezet. Gyakran más patológiák szövődményeként fordul elő. Fontolja meg ennek a betegségnek a fő okait, fajtáit, jeleit, kezelési és megelőzési módszereit.

Mi ez a betegség, mi veszélyes

A retina vénás trombózisa a véredény vérrög általi elzáródása miatt alakul ki. Ebben az esetben a vér fordított visszafolyása történik a szem meghatározott területének kapilláris ereiben. Emiatt a kapillárisokban megemelkedik a vérnyomás, ami hozzájárul a retina vérzéséhez és jelentős ödémához.

Ha nem kezeli a trombózist, elkerülhetetlen a glaukóma kialakulása – ez a betegség látásvesztéshez vezet.

A trombózist a látás romlása kísérheti, néha akár vakságig is. A látásromlás mértéke attól függ, hogy a véna melyik részét érinti a kóros folyamat.

A betegség kimenetele az oldalsó véna érintettsége esetén a legkedvezőbb: ebben az esetben a látás lassan helyreáll. A központi véna elzáródása esetén a helyzet nem olyan kedvező, mivel a látás rosszabbodik. Fejlett patológiával a látás helyreállítása csak ritka esetekben fordul elő.

A betegség okai

A betegség fő oka a retina központi vénájának trombózisa (elzáródása), a CVR (centrális retina véna) alsó ágának vagy felső temporális ágának trombózisa (elzáródása).

Az elzáródás a következő okok miatt következik be:

1. Érelmeszesedés. Ez gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegnél a központi retina artéria trombózisa alakul ki. Az ilyen jogsértés elkerülhetetlenül a vénák elzáródásához vezet.
2. Artériás magas vérnyomás.
3. Inzulinfüggő vagy nem inzulinfüggő típusú diabetes mellitus. Különösen veszélyesek az éles ugrások, a cukorbetegség rossz kompenzációja.
4. Influenza.
5. A fertőzések terjedése a szájüregből és az orrmelléküregekből.
6. A szemen belüli vérnyomás tartós emelkedése (a zöldhályog és néhány más betegség eredményeként jelentkezik.
7. A látóideg duzzanata.
8. Daganatok.

A retina véna trombózisának kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• fizikai inaktivitás (ülő életmód);
• súlygyarapodás;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• az endokrin mirigyek működésének megsértése;
• magas vérnyomás, cukorbetegség és más betegségek helytelen kezelése.

Egy ilyen patológia nagyon veszélyes, mert ha későn keres fel egy szakembert, abszolút látásvesztést okozhat.

A betegség fő jelei

Ezt a patológiát az a tény jellemzi, hogy megnyilvánulásai csak abban a szakaszban válnak észrevehetővé, amikor a retina pusztulási folyamatai elérnek egy bizonyos szintet.

Kezdetben a betegek nem panaszkodnak látásromlásra, pedig ez a betegség legfontosabb tünete. Néha a betegek észlelik a tárgyak láthatóságának torzulását, a látás elmosódását. De ha a makula területe nem vesz részt a kóros folyamatban, ezek a jelek sem zavarják a betegeket.

A látás fokozatos romlásának folyamata nagyon hosszú ideig tarthat - több hónaptól több évig. Azonban még ennyi idő alatt is viszonylag magas maradhat az ember látása.

A patológia veszélye az, hogy egy személy nem figyel a látáskárosodás veszélyes jeleire. Végül is a gyakran hiányos trombózis nem zavarja az embert, és nem nyilvánul meg észrevehető látáskárosodásként.

A betegség szakaszai

A szív- és érrendszeri trombózis fokozatosan alakul ki emberben. Ha a kezelést túl későn kezdik meg, a személy látásvesztést okozhat. Néha abszolút vagy részleges trombózist véletlenül fedeznek fel egy rutinvizsgálat során.

Az elzáródás nem iszkémiás típusú (ebben az esetben a látásélesség 0,1 feletti szinten marad). Ischaemiás trombózis esetén masszív vérzések alakulnak ki, és a kapillárisok károsodott működésének jelei figyelhetők meg.

A retina vénás trombózisának több szakasza van:

1. Prethrombosis. Ebben az esetben kanyargós, kitágult, kórosan megváltozott, egyenetlen átmérőjű vénák jelenléte figyelhető meg. Néha makula ödéma figyelhető meg. Általában a betegek ebben a szakaszban nem mutatnak tüneteket. Egyes esetekben a látásélesség jelentéktelen mértékben csökken. A látható tárgyak gyakran zavarossá válhatnak.
2. A véna vagy ágai elzáródásának szakaszában gyakran észrevehetőek a különböző méretű vérzések. Ha a központi véna összeomlik, akkor az egész retinán vannak. Vannak olyan esetek is, amikor a vérzéses gócok csak a véna egyik ágának régiójában jelennek meg. Vizsgálatkor az ideg határai általában megkülönböztethetetlenek vagy nem egyértelműek. Ödéma alakul ki a makulában. Jellemző tünetek a látásélesség jelentős csökkenése, scotoma (a látótér egy részének elvesztése). A páciens gyakran jellegzetes fátylat észlel a látómezőben.
3. A trombózis után bizonyos idővel poszttrombotikus retinopátia alakul ki. A beteg látása nagyon lassan áll helyre. A szem alján váladékok és vérrögök láthatók. Megfigyelhető a vaszkularizáció, vagyis a kapillárisok természetellenes képződményei (általában egyáltalán nem láthatók).

Végül ismétlődő trombózis is lehetséges, amikor a véna elzáródása ismétlődően jelentkezik..

A diagnosztika jellemzői

A diagnózis meghatározása nem nehéz egy tapasztalt szemész számára. Néha elegendő a szemfenék szemészeti vizsgálata. Az angiográfiát a szemkárosodás mértékének pontosabb meghatározására használják. Különös figyelmet kell fordítani a szem elülső részeinek diagnosztizálására.

A szem aljának vizsgálatát általában Goldman lencsével végezzük. Ezen kívül vannak még:

• vérnyomásmérés;
• a véralvadás mértékének meghatározása;
• általános klinikai vizsgálatok - vizelet és vérvizsgálat (plusz biokémia);
• további vizsgálatokat ír elő neuropatológus, endokrinológus, kardiológus.

A betegségterápia általános elvei

A retina trombózisának kezelését azonnal el kell kezdeni, amint az orvos megállapítja a diagnózist. Kötelező gyógyszeres terápia a vénák elzáródása esetén. A páciensnek több farmakológiai csoport gyógyszereit írják fel:

1. Vérnyomást csökkentő gyógyszerek. Ehhez a betegnek Nifedipint, Phenigidint (szublinguálisan) írnak fel. A dibazolt intravénásan, a Lasix-ot intramuszkulárisan adják be. Ez utóbbi gyógyszer nemcsak a vérnyomást, hanem a duzzanatot is csökkenti, ami a trombózis szempontjából nagyon fontos. A timololt a szembe csepegtetik az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében.
2. Az érintett edény normális véráramlásának helyreállítása érdekében a fibrinolitikumok csoportjából származó pénzeszközöket írnak elő. Egy-két héten belül a plazminogént a szem alá fecskendezik. Ezenkívül előnyös a közvetlen véralvadásgátló szerek bevezetése (a szem alatt is).
3. A thrombocyta-aggregáció gátló szerek a betegség kiújulásának megelőzésére szolgálnak. Ebből a csoportból a leggyakrabban felírt gyógyszerek az acetilszalicilsav vagy a Plavix. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szükségszerűen a véralvadási rendszer ellenőrzése alatt adják be.
4. A duzzanat és a gyulladás csökkentése érdekében hormonális gyógyszereket írnak fel (injekciók és tabletták formájában). A Dexont a szem alá fecskendezik. Ezt a gyógyszert intravénás csepegtetők formájában lehet használni.
5. A Reopoliglyukin és Trental a szem kapillárisainak vérkeringésének javítására szolgál.
6. Kinevezett és, például Dicinon, Emoksipin.
7. A görcsoldók közül előnyös a No-shpa, Papaverine használata.
8. Végül bemutatjuk a vitaminok - aszkorbinsav, B csoport - használatát.

A gyógyszeres kezelés után kívánatos a retina lézeres koagulációja.

De a népi gyógymódokkal történő kezelés a legtöbb esetben nem előnyös, mivel a kívánt terápiás hatás eléréséhez rendkívül hatékony gyógyászati ​​készítmények komplexumára van szükség.

A trombózis következményei

Egyes esetekben a folyamatban lévő terápiás intézkedések következtében mellékhatások léphetnek fel.

• Egyes betegek bizonyos gyógyszereket nem túl jól tolerálnak.

• Trombolitikus szerek alkalmazásakor nagy a vérzés kockázata.
• A lézerterápia hatására a makulaödéma újra kialakulhat.
• A vénás trombózis kezelésének legritkább szövődményei a retina leválása, vérzések (az ilyen állapotok teljes vaksággal fenyegetnek).

A betegség prognózisa kedvező, de korai kezelést igényel. A legtöbb esetben lehetséges a magas látásélesség és teljesítmény fenntartása. Előrehaladott esetekben az ilyen betegség következményei gyakran kedvezőtlenek, de az egyes esetek lefolyása egyéni. A jó látás akkor is fenntartható, ha nincsenek komplikációk.

Betegségmegelőzés

A retina vénás trombózisa megelőzhető. Ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:

1. Egészséges életmód fenntartása - a dohányzás és az alkoholfogyasztás kerülése.
2. Táplálkozási kiigazítások a vérnyomást növelő élelmiszerek bevitelének korlátozása érdekében.
3. Az alacsony fizikai aktivitás megelőzése (ehhez kívánatos sportolni).
4. Gyakorlatokat kell végezni a ciliáris izom fejlesztéséhez.
5. Rendkívül fontos a rendszeres szemorvosi ellenőrzés.
6. Szükséges a szív- és érrendszeri betegségek minőségi és teljes körű kezelése, a vérnyomás szabályozása.

A retina vénás trombózisát sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezt tartsa szem előtt, mert a szem a test legfontosabb érzékszervei, és sokszor csak a látás megőrzése múlik magán az emberen.

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

A központi retina véna, valamint annak ágai a legfontosabb erek. Az elzáródás idején a véráramlás lelassul, ami súlyos szövődményeket vált ki. A patológia gyakran érinti az egyik szemet, a kétoldalú forma sokkal kevésbé gyakori. Tehát ma beszéljünk a centrális retina vénás trombózis kórtörténetéről.

A központi véna trombózisa a legtöbb esetben időskorban alakul ki. Ami a fiatalabb betegeket illeti, náluk a betegség nagyságrenddel ritkábban fordul elő.

Még olyan betegségek is kiválthatják, amelyek, úgy tűnik, nem közvetlenül kapcsolódnak a szemhez. Ez magában foglalhatja például a gócos vagy vírusos fertőzéseket (tüdőgyulladás, influenza stb.). Gyakrabban a központi véna elzáródáson megy keresztül, és ágai csak az esetek 30% -ában eldugulnak el.

Elena Malysheva videójában mesél a retina artériás trombózisáról:

Stádiumok szerint az elzáródás több szakaszra osztható:

• Prethrombosis. Jellemző, hogy az erek egyenetlen méretűek, kitágulnak, kanyargóssá válnak. A makula régióban gyakran találnak ödémát, és apró (fonalatos) vérzések is jelen vannak. Előfordulhat, hogy a beteg semmilyen módon nem érzi a betegség kialakulását, csak néha elhomályosul a látása, de a legtöbb esetben ezt a jelenséget betegségeknek tulajdonítják.
• Kezdeti trombózis, amelyben a csíkos vérzések szinte a teljes retinára kiterjednek. Ha a központi véna ágait vérrög blokkolja, akkor ezek ezen a területen vagy a központi véna medencéjében helyezkednek el. Ebben a szakaszban a látásromlás észrevehetőbbé válik, a legyek megjelenése, a szem előtti köd gyakrabban zavar.
• A poszttraumás retinopátia közvetlenül a véna elzáródása után alakul ki. Bizonyos mértékig az elveszett élesség és a látás minősége helyreáll, de nagyon lassan. A központi zónában az ödéma cisztás formában fennáll. Ebben a szakaszban különös nehézséget és veszélyt jelent az érhálózat kóros növekedése, még azon a területen is, ahol a norma szerint nem szabadna lennie.

A betegség kiújulhat. Ebben az esetben a fejlődés szakaszai megismétlődnek.

A központi retina véna trombózisa szintén kétféle lehet:

1. nem ischaemiás trombózis. Legkevésbé a retina változáson megy keresztül a betegség ezen formájában. Ugyanakkor a látásélesség gyakran magas szinten marad.
2. ischaemiás forma. A véráramlás súlyosan károsodik, a látás jelentősen romlik. A retina nagy mennyiségű ödémát és vérzést mutat. Ez a fajta betegség nemcsak időben történő kezelést igényel, hanem folyamatos ellenőrzést is.

A központi ág trombózisának oka gyakran a diabetes mellitus, az érelmeszesedés, valamint az artériás magas vérnyomás. E betegségek hátterében az ér fokozatos megvastagodása következik be, így a szomszédos artéria összenyomhatja a retina vénákat. A véráramlás romlik, és ez a folyamat vérrög megjelenéséhez vezet az üregében. A vér stagnálása negatívan befolyásolja a szemfenék állapotát: az erek áteresztővé válnak, a vérzések kiterjedtebbé válnak, és ödéma jelenik meg.

A központi vénát gyakran eltömíti a glaukóma, valamint olyan betegségek, amelyeket a vér viszkozitásának növekedése jellemez. Vérrögképződés előfordulhat bizonyos gyógyszerek (fogamzásgátlók, vízhajtók) bevétele miatt is.

A kockázati csoportba azok tartoznak, akik a mozgásszegény életmódot részesítik előnyben, az érrendszeri és szívproblémákkal küzdők, valamint az elhízás. Különleges kategóriát foglalnak el az endokrin betegségekben szenvedő betegek, valamint azok, akik szívesebben kezelik őket népi módszerekkel. A retina vaszkuláris trombózisának tüneteiről a továbbiakban szó lesz.

A patológia szinte tünetmentes, kivéve a látásélesség fokozatos elvesztését. Megfelelő terápia hiányában jelentősen megnő a vakság kockázata. Néha vakfoltok is előfordulhatnak

A trombózis kimutatása nem nehéz egy magasan képzett orvos számára. A teljes diagnózis a következő módszerekből állhat:

• Perimetria. Különösen értékes a scotoma kimutatása.
• Visometria. Az aktuális látásélesség meghatározásra kerül.
• A biomikroszkópia az üvegtest vizsgálatára szolgál.
• A szemfenék állapotának meghatározásában az oftalmoszkópia segít. A technika segítségével a trombózisban rejlő összes tünet feltárul, legyen szó vénák elváltozásáról, duzzanatról, új erekről vagy vérzések jelenlétéről.

A fenti vizsgálati módszerek mellett laboratóriumi vizsgálatokat is alkalmaznak. Kötelező EKG-t készíteni, vérnyomást mérni, és koherens optikai tomográfiát készíteni a retináról.

Néha a fluoreszcein angiográfiát a diagnózis végleges megerősítéseként használják.

Gyógyászati

A trombózis kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, különben az egészségügyi következmények súlyosak lesznek. Szükséges lesz a terhelés adagolása, kizárni az étrendből minden olyan terméket, amely befolyásolja a vérnyomás szintjét, és kiválthatja annak növekedését.

Fontos megjegyezni: a retina központi vénájának trombózisát nem szabad népi gyógymódokkal kezelni! Veszélyes lehet az egészségére!

A trombózis gyógyszeres kezelésében az egyik legfontosabb intézkedés a kialakult vérrög feloldása, amely az elzáródást okozta. Az olyan szerek, mint a hemáz és a sztreptokináz részben hozzájárulnak ehhez, de nagyobb mértékben segítik a vérzések feloldását.

A teljes kezeléshez a következő listán szereplő csoportok gyógyszereit használják:

1. Fibrinolitikumok. Az erek sérült területeinek helyreállítása.
2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Gyakran az instabil vérnyomás a patológia kialakulásának lendülete, ezért feltétlenül szükséges a megfelelő gyógyszerek alkalmazása. Sok alap képes csökkenteni a duzzanatot. Az injekciók a leghatékonyabbak, de rajtuk kívül gyakran alkalmaznak vérnyomáscsökkentő cseppeket is.
3. Vitaminos gyógymódok. Különös figyelmet fordítanak a B és C vitaminokra, mivel ezek különleges szerepet játszanak a patológia kezelésében.
4. Hormonális gyógyszereket szükség esetén alkalmaznak, nem csak szisztémásan, hanem lokálisan is. Ez a gyógyszercsoport nemcsak a duzzanat, hanem a gyulladás csökkentésére is szükséges.
5. A thrombocyta-aggregáció gátló szereket a visszatérő trombózis kockázatának kiküszöbölésére alkalmazzák. Ezek az alapok szükségszerűen megkövetelik a véralvadás ellenőrzését.
6. Görcsoldók.
7. Angioprotektorok.

Diprospan és dexametazon injekcióra van szükség, ha vaszkuláris ödéma alakult ki. Az Ozurdex és a Lucentis szintén segítenek csökkenteni a duzzanatot és megállítani az új erek képződését. Sok esetben Trentalt vagy reopoliglucint használnak, mivel ezek segítenek helyreállítani a vér mikrokeringését.

Így megszűnnek a maradandó vérzések, és a kezelés nagyobb hatást fejt ki. A lézeres koagulációt a gyógyszeres kezelés befejezése után alkalmazzák.

A fő megelőző intézkedések a vérnyomás folyamatos ellenőrzése, valamint a kockázati csoportba kerülés valószínűségének kizárása. Ehhez elegendő, ha nem hagyja ki az orvosi vizsgálatokat, aktívan sportol, és ne terhelje túl a szervezetet káros termékekkel.

A központi véna trombózisával szövődmények alakulnak ki helytelen vagy idő előtti kezeléssel. Ilyen esetekben zöldhályog, idegsorvadás, retina neovaszkularizáció, szubatrófiája vagy dystrophiája, retinavérzések léphetnek fel.

Mindezen szövődmények hátterében a látás súlyosan romolhat.

A prognózis szinte mindig kedvező az időben történő terápia mellett. A különböző szövődmények kialakulása csak a nem megfelelő kezelés hatására kezdődik.

A következő videóban az orvos többet mond a retina vénás trombózisáról:

A központi retina véna trombózisa vagy a vénás pangás retinopátiája egy akut szemészeti betegség, amelyet a CVT és a közeli kis kapillárisok véráramlásának károsodása okoz. A statisztikák szerint még az időben történő és hozzáértő kezelés is ritkán vezet pozitív eredményhez, mivel a látókészülékben a visszafordíthatatlan degeneratív és atrófiás folyamatok nagy sebességgel fejlődnek. Ez a patológia sokkal gyakoribb, mint az artériás elzáródás, amelynek hasonló tünetei és okai vannak.

A retina vénás trombózisa mindig akut állapot, amely leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknél a látókészülék patológiája van, ezért a betegség kezdeti jeleit ritkán diagnosztizálják időben. A szakemberhez való fellebbezés szinte mindig már jelentős vérrög képződésével történik, ami a legsúlyosabb szövődményekhez vezethet. Gyakran előfordul, hogy a betegség kialakulása a véna szűkülete vagy az ér lumenének záródása után következik be, ami számos okból következhet be. Az ér lumenének csökkenésének mértékétől függően előfordulhat ischaemiás vagy nem ischaemiás vénás trombózis. Ischaemia esetén a véráramlás kritikus állapota figyelhető meg, retina vérzések lehetségesek, duzzanat jelentkezik, a látásélesség elveszik.

A trombózis folyamata mindig több szakaszon megy keresztül:

1. Prethrombosis. A betegségnek nincsenek külső megnyilvánulásai, de a szemfenék szemészeti vizsgálata során a vénás vér stagnálásának első jelei láthatók. Ugyanakkor a vénák kitágulnak, szerkezetük megváltozik. A makula régióban puffadtság jelenik meg, gyakran előfordulnak kis kapilláris vérzések;
2. kezdeti trombózis. A beteg látása homályos, repül vagy villog a szeme előtt. A szemgolyó vizsgálatakor jelentős, a retinára kiterjedő, különböző mértékű bevérzések figyelhetők meg, porckorong ödéma lép fel. Megkezdődhet a látásélesség csökkenése;
3. Közvetlenül retinopátia. Kisebb vérzések kezdenek rendeződni, degeneratív elváltozások és retina atrófia alakul ki. 2-3 hónapon belül az erek a rost teljes területén elágaznak, számos szemészeti diszfunkció figyelhető meg. A látás szinte mindig csökken.

Mivel a retina véna trombózisa a kezdeti stádiumban csak a szemfenék alapos szemészeti vizsgálatával diagnosztizálható, a betegséget a betegség második szakaszától kezdve, látható külső megnyilvánulások esetén észlelik.

A betegség az erek falának működésében bekövetkező kóros változások vagy a vér viszkozitásának megsértése miatt következik be. Ez általában annak a ténynek köszönhető, hogy egyes funkcionális vagy szemészeti betegségekben a kitágult artériák összenyomják a közeli vénákat, ezáltal megzavarják a vér természetes kiáramlását. Hasonló problémák leggyakrabban a következő betegségeknél figyelhetők meg:

• Érelmeszesedés;
• Bármilyen típusú cukorbetegség;
• Vérnyomás rendellenességek;
• A véralvadás változásával járó betegségek;
• Szemészeti patológiák, amelyekben az intraokuláris nyomás emelkedik, például glaukóma.

A legtöbb esetben a retina vénás trombózisát 65 év feletti időseknél diagnosztizálják. Ráadásul ebben a csoportban minden 10. esetben fordul elő kétoldali elváltozás. A betegség fiatal korban is kialakulhat, általában akut fertőző betegségek vagy súlyos orrgarat-gyulladások utáni szövődményekként.

Úgy gondolják, hogy a patológia kockázata növekszik az ülő életmódot folytató, elhízott és az endokrin rendszer zavaraiban szenvedőknél.

Vannak klinikai esetek a retina vénás trombózisában a vér- és vérképzőszervi rákos betegeknél. De nem szokás őket külön kockázati csoportként kiemelni.

A betegség klinikai képe nagymértékben függ a retina vénában fellépő trombózisos folyamat súlyosságától. Ebben a tekintetben a patológia két típusa lehet:

• Ischaemiás trombózis. Súlyos vérzés lép fel a retinában, és a véráramlás károsodása a látásélesség csökkenéséhez és súlyos szemészeti rendellenességek kialakulásához vezet;
• Nem ischaemiás vagy nem teljes elzáródás. A retina és az erek elváltozásai sokkal kevésbé kifejezettek, nincsenek bőséges vérzések, a látásélesség érintetlen maradhat.

A betegség gyakran gyorsan fejlődik, a trombózis megjelenése után néhány órán belül kritikus állapot lép fel. Először is általános rossz közérzet és gyengeség, fájdalom az egyik vagy mindkét szemben, és csak ezután jönnek létre jellegzetes látási zavarok - köd vagy legyek a szemek előtt, a tárgyak észlelésének torzulása. Ha a vérzések nem érintették a retina központi részét, akkor a látásélesség egy ideig változatlan maradhat, majd fokozatosan csökken.

A szemfenék diagnózisa során gyakran előfordul az úgynevezett „zúzott paradicsom” tünet. Jellemzője a puffadás megjelenése a látókészülék legtöbb szerkezetén, és kiterjedt vérzések jutnak át a rostból az üvegtestbe.

Általában 1-2 hónappal a trombózis után a látás kezd normalizálódni, de a teljes gyógyulás rendkívül ritka. A teljes terápiás kúra után is előfordulhat makulopátia és rostok degenerációja, valamint az erek általános elvékonyodása, ami azok felszakadásához vezethet. 5 trombózisos betegből 1-nél alakul ki ezt követően a glaukóma.

A betegség következményei nagymértékben függnek az általános egészségi állapottól, a trombózis előtti látásromlás mértékétől, valamint a szakemberrel való kapcsolatfelvétel időpontjától. Időben történő kezeléssel szinte mindig lehetséges a látásfunkció legalább részleges megőrzése. A retina vénás trombózisának nagy veszélye a későbbi visszaesések kockázatában rejlik. Ennek elkerülése érdekében rendszeresen szemészeti vizsgálatokon kell részt venni, hogy időben észrevegyük a betegség kezdetét. Az esetek 100%-ában a szemfenékben változások következnek be. Teljesen ártalmatlanok lehetnek, de kiterjedt ischaemiás trombózis esetén a következő patológiák alakulhatnak ki:

• Glaukóma;
• Különböző fokú retina degeneráció;
• A látóideg atrófiája;
• Az erek működésének megsértése - uveitis és iridociklitisz kialakulása;
• A látás teljes vagy részleges elvesztése.

A szövődmények kockázata csak a szemészhez való időben történő hozzáféréssel és a betegség kompetens kezelésével csökkenthető.

A terápiát mindig a diagnózis eredménye és a diagnózis megerősítése után azonnal előírják, mert minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál kisebb a visszafordíthatatlan atrófiás folyamatok kockázata. A központi retina véna trombózisa esetén a kezdeti szakaszban mindig csak konzervatív terápiát írnak elő, amelynek fő feladata:

• Vérzések felszívódása a szem bármely elemén;
• A vérkeringés helyreállítása az érintett vénában;
• A retina puffadtságának eltávolítása;
• A vizuális berendezés fő összetevőinek táplálkozása és trofizmusának javítása.

Ehhez általában fibrolitikumokat írnak fel, valamint közvetlen hatású koagulánsokat. A trombózis kezelésében nem kis jelentőségű az artériás szemnyomás normalizálása, amely lehetővé teszi a beteg általános állapotának enyhítését és az ischaemiás trombózis valószínűségének megelőzését. Ezt követően vérlemezke-gátló szereket kell szedni a vérkeringés javítására, valamint hormonális gyógyszereket a retina duzzanatának és gyulladásának enyhítésére. Erős fájdalom esetén széles spektrumú görcsoldó szereket is kell szedni. A kezelés során pedig előfeltétel a vitaminok és biológiai ásványianyag-kiegészítők használata az egészség és az immunitás általános erősítésére.

Az Arutimol csökkenti az intraokuláris nyomást

A legtöbb esetben 2-3 hónapos gyógyszeres terápia után a retina lézeres koagulációját végzik el, hogy csökkentsék a betegség kiújulásának valószínűségét.

A mai napig nincsenek hatékony intézkedések a súlyos patológia kialakulásának megakadályozására. Tekintettel arra, hogy a funkcionális betegségekben, például cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedők veszélyeztetettek, időben orvosi vizsgálaton kell részt venni, valamint ellenőrizni kell a vérnyomást és a vércukorszintet. A szervezet keringési rendszerének normális működése érdekében pedig el kell hagyni a koffein és a nikotin túlzott fogyasztását, amelyek növelik a vérnyomást és befolyásolják a véralvadást, trombózisveszélyt okozva.

Nagyon fontos, hogy a betegség kialakulásának első jeleinél időben forduljunk szakemberhez, mivel a betegség nagy sebességgel fejlődik, az idő fontos szerepet játszik a kezelés kedvező prognózisában.

Okomistin szemcsepp használati utasítással

A szembetegségek Dexa-Gentamicin szemkenőccsel történő kezelésének szabályait itt mutatjuk be.

A Polinadim gyógyszer célját és használatát ebben a cikkben ismertetjük.

A centrális retinavéna trombózisa az egyik legsúlyosabb szemészeti diagnózis, hiszen megfelelő kezelés mellett is fennáll a betegség visszaesésének lehetősége. A betegség gyakran az idősebbeket érinti, de ez nem jelenti azt, hogy fiatal korban nem kell vigyáznia az egészségére. A retinopátia közvetlenül függ a szív- és érrendszer egészének normális működésétől, ezért korai életkortól kezdve gondoskodnia kell testéről, és időben orvosi vizsgálaton kell részt vennie.

Olvassa el a látóideggyulladásról és a choriothetinitisről is.

A szem központi retina vénájának trombózisa az ízület átjárhatóságának megsértése, ami a látás progresszív csökkenéséhez vezet. Gyakran más patológiák szövődményeként fordul elő. Fontolja meg ennek a betegségnek a fő okait, fajtáit, jeleit, kezelési és megelőzési módszereit.

A retina vénás trombózisa a véredény vérrög általi elzáródása miatt alakul ki. Ebben az esetben a vér fordított visszafolyása történik a szem meghatározott területének kapilláris ereiben. Emiatt a kapillárisokban megemelkedik a vérnyomás, ami hozzájárul a retina vérzéséhez és jelentős ödémához.

Ha nem kezeli a trombózist, elkerülhetetlen a glaukóma kialakulása – ez a betegség látásvesztéshez vezet.

A trombózist a látás romlása kísérheti, néha akár vakságig is. A látásromlás mértéke attól függ, hogy a véna melyik részét érinti a kóros folyamat.

A betegség kimenetele az oldalsó véna érintettsége esetén a legkedvezőbb: ebben az esetben a látás lassan helyreáll. A központi véna elzáródása esetén a helyzet nem olyan kedvező, mivel a látás rosszabbodik. Fejlett patológiával a látás helyreállítása csak ritka esetekben fordul elő.

A betegség fő oka a retina központi vénájának trombózisa (elzáródása), a CVR (centrális retina véna) alsó ágának vagy felső temporális ágának trombózisa (elzáródása).

Az elzáródás a következő okok miatt következik be:

1. Érelmeszesedés. Ez gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegnél a központi retina artéria trombózisa alakul ki. Az ilyen jogsértés elkerülhetetlenül a vénák elzáródásához vezet.
2. Artériás magas vérnyomás.
3. Inzulinfüggő vagy nem inzulinfüggő típusú diabetes mellitus. Különösen veszélyesek a glikémia éles ugrásai, a cukorbetegség rossz kompenzációja.
4. Influenza.
5. Vérmérgezés.
6. A fertőzések terjedése a szájüregből és az orrmelléküregekből.
7. A szemen belüli vérnyomás tartós emelkedése (a zöldhályog és néhány más betegség eredményeként jelentkezik.
8. A látóideg duzzanata.
9. Daganatok.

A retina véna trombózisának kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• fizikai inaktivitás (ülő életmód);
• súlygyarapodás;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• az endokrin mirigyek működésének megsértése;
• magas vérnyomás, cukorbetegség és más betegségek helytelen kezelése.

Egy ilyen patológia nagyon veszélyes, mert ha későn keres fel egy szakembert, abszolút látásvesztést okozhat.

Ezt a patológiát az a tény jellemzi, hogy megnyilvánulásai csak abban a szakaszban válnak észrevehetővé, amikor a retina pusztulási folyamatai elérnek egy bizonyos szintet.

Kezdetben a betegek nem panaszkodnak látásromlásra, pedig ez a betegség legfontosabb tünete. Néha a betegek észlelik a tárgyak láthatóságának torzulását, a látás elmosódását. De ha a makula területe nem vesz részt a kóros folyamatban, ezek a jelek sem zavarják a betegeket.

A látás fokozatos romlásának folyamata nagyon hosszú ideig tarthat - több hónaptól több évig. Azonban még ennyi idő alatt is viszonylag magas maradhat az ember látása.

A patológia veszélye az, hogy egy személy nem figyel a látáskárosodás veszélyes jeleire. Végül is a gyakran hiányos trombózis nem zavarja az embert, és nem nyilvánul meg észrevehető látáskárosodásként.

A szív- és érrendszeri trombózis fokozatosan alakul ki emberben. Ha a kezelést túl későn kezdik meg, a személy látásvesztést okozhat. Néha abszolút vagy részleges trombózist véletlenül fedeznek fel egy rutinvizsgálat során.

Az elzáródás nem iszkémiás típusú (ebben az esetben a látásélesség 0,1 feletti szinten marad). Ischaemiás trombózis esetén masszív vérzések alakulnak ki, és a kapillárisok károsodott működésének jelei figyelhetők meg.

A retina vénás trombózisának több szakasza van:

1. Prethrombosis. Ebben az esetben kanyargós, kitágult, kórosan megváltozott, egyenetlen átmérőjű vénák jelenléte figyelhető meg. Néha makula ödéma figyelhető meg. Általában a betegek ebben a szakaszban nem mutatnak tüneteket. Egyes esetekben a látásélesség jelentéktelen mértékben csökken. A látható tárgyak gyakran zavarossá válhatnak.
2. A véna vagy ágai elzáródásának szakaszában gyakran észrevehetőek a különböző méretű vérzések. Ha a központi véna összeomlik, akkor az egész retinán vannak. Vannak olyan esetek is, amikor a vérzéses gócok csak a véna egyik ágának régiójában jelennek meg. Vizsgálatkor az ideg határai általában megkülönböztethetetlenek vagy nem egyértelműek. Ödéma alakul ki a makulában. Jellemző tünetek a látásélesség jelentős csökkenése, scotoma (a látótér egy részének elvesztése). A páciens gyakran jellegzetes fátylat észlel a látómezőben.
3. A trombózis után bizonyos idővel poszttrombotikus retinopátia alakul ki. A beteg látása nagyon lassan áll helyre. A szem alján váladékok és vérrögök láthatók. Megfigyelhető a vaszkularizáció, vagyis a kapillárisok természetellenes képződményei (általában egyáltalán nem láthatók).

Végül ismétlődő trombózis is lehetséges, amikor a véna elzáródása ismétlődően jelentkezik..

A diagnózis meghatározása nem nehéz egy tapasztalt szemész számára. Néha elegendő a szemfenék szemészeti vizsgálata. Az angiográfiát a szemkárosodás mértékének pontosabb meghatározására használják. Különös figyelmet kell fordítani a szem elülső részeinek diagnosztizálására.

A szem aljának vizsgálatát általában Goldman lencsével végezzük. Ezen kívül vannak még:

• vérnyomásmérés;
• a véralvadás mértékének meghatározása;
• általános klinikai vizsgálatok - vizelet és vérvizsgálat (plusz biokémia);
• további vizsgálatokat ír elő neuropatológus, endokrinológus, kardiológus.

A retina trombózisának kezelését azonnal el kell kezdeni, amint az orvos megállapítja a diagnózist. Kötelező gyógyszeres terápia a vénák elzáródása esetén. A páciensnek több farmakológiai csoport gyógyszereit írják fel:

1. Vérnyomást csökkentő gyógyszerek. Ehhez a betegnek Nifedipint, Phenigidint (szublinguálisan) írnak fel. A dibazolt intravénásan, a Lasix-ot intramuszkulárisan adják be. Ez utóbbi gyógyszer nemcsak a vérnyomást, hanem a duzzanatot is csökkenti, ami a trombózis szempontjából nagyon fontos. A timololt a szembe csepegtetik az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében.
2. Az érintett edény normális véráramlásának helyreállítása érdekében a fibrinolitikumok csoportjából származó pénzeszközöket írnak elő. Egy-két héten belül a plazminogént a szem alá fecskendezik. Ezenkívül előnyös a közvetlen véralvadásgátló szerek bevezetése (a szem alatt is).
3. A thrombocyta-aggregáció gátló szerek a betegség kiújulásának megelőzésére szolgálnak. Ebből a csoportból a leggyakrabban felírt gyógyszerek az acetilszalicilsav vagy a Plavix. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szükségszerűen a véralvadási rendszer ellenőrzése alatt adják be.
4. A duzzanat és a gyulladás csökkentése érdekében hormonális gyógyszereket írnak fel (injekciók és tabletták formájában). A Dexont a szem alá fecskendezik. Ezt a gyógyszert intravénás csepegtetők formájában lehet használni.
5. A Reopoliglyukin és Trental a szem kapillárisainak vérkeringésének javítására szolgál.
6. Angioprotektorokat is felírnak, például Dicinon, Emoksipin.
7. A görcsoldók közül előnyös a No-shpa, Papaverine használata.
8. Végül bemutatjuk a vitaminok - aszkorbinsav, B csoport - használatát.

A gyógyszeres kezelés után kívánatos a retina lézeres koagulációja.

De a népi gyógymódokkal történő kezelés a legtöbb esetben nem előnyös, mivel a kívánt terápiás hatás eléréséhez rendkívül hatékony gyógyászati ​​készítmények komplexumára van szükség.

Egyes esetekben a folyamatban lévő terápiás intézkedések következtében mellékhatások léphetnek fel.

A betegség prognózisa kedvező, de korai kezelést igényel. A legtöbb esetben lehetséges a magas látásélesség és teljesítmény fenntartása. Előrehaladott esetekben az ilyen betegség következményei gyakran kedvezőtlenek, de az egyes esetek lefolyása egyéni. A jó látás akkor is fenntartható, ha nincsenek komplikációk.

A retina vénás trombózisa megelőzhető. Ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:

1. Egészséges életmód fenntartása - a dohányzás és az alkoholfogyasztás kerülése.
2. Táplálkozási kiigazítások a vérnyomást növelő élelmiszerek bevitelének korlátozása érdekében.
3. Az alacsony fizikai aktivitás megelőzése (ehhez kívánatos sportolni).
4. Gyakorlatokat kell végezni a ciliáris izom fejlesztéséhez.
5. Rendkívül fontos a rendszeres szemorvosi ellenőrzés.
6. Szükséges a szív- és érrendszeri betegségek minőségi és teljes körű kezelése, a vérnyomás szabályozása.

A retina vénás trombózisát sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezt tartsa szem előtt, mert a szem a test legfontosabb érzékszervei, és sokszor csak a látás megőrzése múlik magán az emberen.

A retina trombózisa a szem patológiája, amelyet a központi retina vénában (CRV) a vérkeringés károsodása jellemez. A bemutatott vereség következményeiben veszélyes. Gyakran a beteg teljesen elveszíti látását.

A központi retina véna trombózisa, mint önálló betegség ritkán alakul ki. Az érelmeszesedés, magas vérnyomás, diabetes mellitus, szisztémás vasculitis, thrombophilia és más, fokozott véralvadással járó vérbetegségek formájában jelentkező patológiák vezetnek hozzá.

A "prekurzorok" az artéria falának megvastagodását idézik elő, ami a szomszédos véna tömörítéséhez és összenyomódásához vezet. A fokozatosan megjelenő jelenségek a véráramlás megsértését és a vérrögképződést okozzák.

A kialakult stagnálás az érpermeabilitás növekedéséhez vezet, ami a vér fordított áramlását váltja ki a kapillárisokba, és ez növeli az intraokuláris nyomást. Minden intézkedés a retina vérzéséhez és ödémához vezet.

A szem CVA trombózisának okai a következők is:

• fertőző betegségek;
• szemészeti magas vérnyomás;
• a látóideg duzzanata;
• a szemrendszerben lokalizált daganatok;
• orbitopátia;
• túlsúly;
• endokrin rendellenességek;
• mozgásszegény életmód;
• alkoholfogyasztás.

A CVD trombózis kialakulása három szakaszra oszlik:

Prethrombosis	vénás torlódás van; az erek fokozatosan kitágulnak, színe megváltozik, nyilvánvaló kereszteződések és kanyargósság alakul ki; A diagnózis során észlelhető a véráramlás lassulása, a véna sötétedése és a kis méretű petechiális vérzések.
2 fokozatú	már nyilvánvaló keringési rendellenességek jellemzik, amelyek következtében a vénák edényeinek fala megfeszül, vérzést okozva a retinában és a szemgolyó más szöveteiben; a véna permeabilitásának növekedése miatt transzudatív szöveti ödéma képződik.
3 fokozatú	A trombózis teljes vagy hiányos formában alakul ki, amelyet a retina atrófiás vagy degeneratív elváltozásai kísérnek.

A retina véna elzáródását a lumenben képződő trombus váltja ki. De néha a patológia az arteriola falának megvastagodásával összefüggésben alakul ki, ami fokozatosan a venule szorításához vezet.

A vénák edényeinek falainak áteresztőképességének megsértése az érrendszerből való vér felszabadulása miatt következik be, amelyet gyakran hipoxiával kombinálnak. Az ilyen jelenségek új elváltozásokhoz és vér felszabadulásához vezetnek - a betegség előrehalad, és szövődményeket vált ki.

Az ischaemiás jellegű retina károsodása fokozatosan növeli a vaszkuláris endotélium termelését, ami viszont hozzájárul a felszínen található újonnan képződött erek megjelenéséhez. A poszttrombotikus retinopátia veszélye a szemüregbe történő bevérzésben és a neovaszkuláris glaukóma kialakulásában rejlik.

A következő tényezők befolyásolják a poszttrombotikus retinopátia kialakulását:

• a beteg előrehaladott életkora;
• szomatikus betegségek magas vérnyomás, cukorbetegség és mások formájában;
• magas IOP;
• gyulladás;
• a véralvadás különböző rendellenességei.

Meg kell jegyezni, hogy az elágazó vénás trombózist gyakrabban diagnosztizálják, mint a központi véna elváltozásait. A patológia prognózisa és továbbfejlődése a thrombus elhelyezkedésétől függ - a központi vénában, a makula vagy a perifériás ágban.

A patológia tünete közvetlenül függ a sérülés területétől és a mellékes véráramlás jelenlététől - a véredények további kis ágaitól, amelyek lehetővé teszik a vér kiáramlását.

A gyakori jelek a következők:

• egyoldalú vereség;
• homályos látás, amely nem okoz fájdalmat;
• a látásélesség fokozatos csökkenése;
• metamorfopszia - a tárgyak jellegzetes torzulása;
• egyéb látássérültek.

A tünetek bármikor jelentkezhetnek, de a szakértők megjegyzik, hogy a jellegzetes tünetek éjszaka, alvás közben alakulnak ki. Ennek eredményeként a beteg csak reggel, ébredés után veszi észre a látási problémákat.

A makula elváltozások közvetlenül befolyásolják a látásélességet. A központi retina artéria trombózisa a fundus módosulásához vezet - a diagnózis során a szakember számos szaggatott jellegű vérzést lát, gyakran ödémát észlelnek.

A CVD-trombózis diagnosztizálása magában foglalja a páciens szakember általi felmérését, valamint egy teljes átfogó vizsgálatot a legújabb technológiák alkalmazásával. Tehát kezdetben a beteg csak látásromlás esetén fordul szakemberhez, amely fájdalom és további tünetek nélkül jelentkezik.

A szakember megkezdi a páciens vizsgálatát, kérdéseket tesz fel neki, hogy meghatározza:

További tünetek homályosodás, fekete foltok formájában a szemek előtt és az idő, amely alatt a változások bekövetkeztek	Ez jelzi a kialakult trombus lokalizációját.
Kísérő betegségek	A szakembernek ki kell derítenie, hogy a betegnél vannak-e a betegség „előfutárai”, amelyek pontosan feltárják a látásromlás képét és a trombózis kialakulását. Szintén fontos tisztázni a rokonok érrendszeri patológiáinak jelenlétét.
Gyógyszerek szedése	Az orális fogamzásgátlók és diuretikumok formájában alkalmazott gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a véralvadási rendszert, ami provokálja a CVA trombózis kialakulását.
A beteg általános állapota	A trombózis gyakran az érrendszeri betegségek hátterében fordul elő, amelyet szédülés, fejfájás, magas vérnyomás és szívfájdalom kísérhet.

Visometria	ellenőrizze a látásélességet; tanulmányozza tovább az eredményeket: a nem iszkémiás trombózist 0,1 feletti látásélesség jellemzi, és az ischaemiás - 0,1 alatti.
Tonometria	a belső szemnyomást mérik, ahol különbségek figyelhetők meg a trombózis kialakulásának első napján a mutatók 2-4 Hgmm-es csökkenése formájában. Művészet. ellentétben az egészséges szemmel; az ilyen mutatók károsodott vérkeringéssel járnak; gyakran a patológia kimutatására az IOP napi mérését használják a dinamika tanulmányozására.
Perimetria	határozza meg a látómező szűkülését - scotoma, amely lehet központi vagy paracentrális; A PCV-t ebben az esetben a scotoma kimutatása jellemzi a retina elváltozásainak helyein; a scotoma sűrűsége a vérzés tömegétől és az ischaemiás gócok jelenlététől függ.
Mikroperimetria	meghatározza a retina fényérzékenységi küszöbét bizonyos pontokon; a vizsgálat során a retinát valós időben figyeljük, egy bizonyos ponton fényingert vetítünk rá; lehetővé teszi a lézió helyének meghatározását.
Biomikroszkópia	a trombózis kialakulásának meghatározása a szem elülső kamrájának őrlődésének kimutatásával, amelyet a vénás kiáramlás romlása vált ki; az ischaemiás elzáródásokat a retina felszínén lévő edények kialakulása kíséri a pupillazónában.

A retina ischaemia gyakran provokálja a pupillahiba kialakulását - a Marcus-Gunn-tünetet (a pupilla irányított fényre adott reakciójának megsértése), amelyet az esetek 85% -ában diagnosztizálnak. A retina vizsgálatakor gyakran láthatók lebegő vérrögök, gyulladások.

A trombózis diagnosztizálására a következő modern kutatási módszereket is alkalmazzák:

Optikai koherencia tomográfia

invazív módszer, amellyel teljes képet kaphat a retináról metszetben; infravörös lézer vékony sugarát kibocsátó pásztázó sugarat használ; a bemutatott módszer lehetővé teszi az optikai metszetek szövettani szempontból történő meghatározását; az OCT segítségével meghatározható az ödéma magassága, területe és szerkezete, a vitreoretinális vontatások jelenléte és egyéb fontos jellemzők a trombózis kialakulásában; Ezenkívül a bemutatott módszer segítségével nyomon követheti a kezelés hatékonyságát.

FA

A FAG vagy fluoreszcein angiográfia fontos módszer a retina érrendszeri elváltozásában szenvedő betegek vizsgálatára. Ez a módszer lehetővé teszi a szakember számára, hogy meghatározza a trombózis típusát és észlelje azt, ha más kutatási módszerek nem tártak fel képet. A FAG lehetővé teszi a következők meghatározását: a trombózis kialakulásának ideje; a lézió lokalizációja; a patológia mértéke; a vénás fal és a kapilláris perfúzió állapota; az artériás ágy patológiája; az anasztomózisok jelenléte vagy hiánya; neovaszkularizáció kialakulása; a makula zóna értékelése; a vérkeringés állapota és jellege. Az FAG-t gyakran már az első találkozó alkalmával elvégzik, de előfordulhatnak kivételek az optikai közeg átlátszatlansága és többszörös vérzések miatt, amelyek megnehezítik az angiográfiát. Már a kezelés folyamatában az FAG-ot az első kezelés után 3 hónappal elvégzik, hogy értékeljék az előírt gyógyszerek hatékonyságát.

A differenciáldiagnózis folyamatában a kísérő patológiákat gyakran a következő formában határozzák meg:

• diabéteszes retinopátia;
• retina leválás;
• retina artéria elzáródás;
• a beteg életkora által okozott makuladegeneráció;
• ischaemiás neuroopticopathia.

A retinopátia kezelése azonnal megkezdődik, mivel a hatékonyság közvetlenül függ a károsodás területétől és mértékétől, a trombózis jellegétől és a szövődmények kialakulásától.

A kezdeti szakaszban a betegnek konzervatív terápiás módszereket alkalmazó kezelési rendjét írják elő. Gyógyszereket vagy injekciókat használ az erek tágítására, az ödéma megszüntetésére és a vérrög hígítására.

A kezelés fő feladata a patológia további progressziójának megakadályozása és az ischaemiás elváltozások csökkentése. Ha a beteget időben orvosi ellátásban részesítik, a véráramlás teljesen helyreáll, a vérzések megszűnnek, és a látás normalizálódik.

A konzervatív terápia a következő formában történik:

Csökkent IOP	klonidint vagy etakrinsavat használnak az ödéma csökkentésére és az edényekre nehezedő külső nyomás csökkentésére; a duzzanat csökkentésére használhatja a Diakarb-ot is napi 0,25 adaggal 5 napig, vagy Pilocarpine - 2% -os oldatot, amelyet az orvos utasításai és tanácsa szerint kell becsepegtetni.
A kialakult vérrögök cseppfolyósítása	itt fibrinolizin oldatot használnak, amelyet intravénásan adnak be percenként 25 csepp sebességgel; az oldat fájdalmat okozhat a hát alsó részén vagy a mellkasban, aminek következtében az ilyen kezelés leáll.
Összeomlott rendszer helyreállítása	heparin intramuszkuláris adagolásával végezhető 5-10 ezer egység adaggal; az adagot az orvos határozza meg a véralvadás mutatóinak megfelelően.

A kezelés többek között angioprotektorok (Lucentis és Avastin), görcsoldók, kortikoszteroidok (Kenalog) és egyéb gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek hatása a mikrokeringés és általában a vérkeringés javítására irányul. Hasznos vitaminkúra a sérült szövetek helyreállítására.

Ha a kezelés nem adott pozitív eredményt, nagy a valószínűsége az ödéma kialakulásának a makula zónában. A retinasejtek pusztulásához vezet, ami részleges vagy teljes látásvesztést eredményez. Ezért a szakemberek olyan kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a folyadék gyors kivonását a retina rétegeiből.

A CVA trombózis kezelésére néha lézeres koagulációt alkalmaznak, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan hasonló eredményt érjen el, mint a konzervatív kezelés esetén.

A szem hátsó pólusának iszkémiája komplikációkhoz vezet a poszttrombotikus retinopátia kialakulásának formájában. Az ilyen szövődmények gyakran a teljes központi retina véna vereségével kapcsolatban merülnek fel, a patológia ischaemiás természetével. Az esetek 10%-ában poszttrombotikus retinopátiát diagnosztizálnak.

Szintén a szövődmények kialakulásának okai közé tartozik az újonnan kialakult erek előfordulása a retina teljes felületén, amelyet elősegít a növekedési faktorok termelése az elégtelen vérellátás miatt.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• másodlagos glaukóma;
• ideg atrófia;
• makula ödéma kiújulása;
• epiretinális fibrózis.

Időben és helyesen végzett kezelés esetén a beteg látása teljesen helyreáll. De az esetek 10% -ában, még a szemfenék teljes anatómiai helyreállítása esetén is, a látás alacsony marad vagy gyakorlatilag eltűnik.

Időpont: 2016.04.01

Hozzászólások: 0

Hozzászólások: 0

A szem trombózisa veszélyes patológia, amelyben a vérrögök képződése miatt az egyes szöveteket tápláló erekben a véráramlás teljesen vagy részben elzáródik. Érdemes megjegyezni, hogy a vérrögök minden szervben és szövetben kialakulhatnak, míg megjelenésük kiterjedt szövethalált okozhat.

A szem vérrögképződésének fő kockázati csoportját a 40 év felettiek képviselik, és a statisztikák azt mutatják, hogy a férfiaknál ez a patológia sokkal gyakoribb, mint a nőknél. Az életkorral jelentősen megnő a vérrög kialakulásának kockázata a szemgolyó ereiben.

A szemgolyóban lévő trombus etiológiája és patogenezise

A legtöbb esetben a vérrög megjelenése a véredényben olyan emberi betegségekhez kapcsolódik, amelyek hozzájárulnak a vér megvastagodásához és az erek normális működésének megzavarásához. A szem vérrögképződésének okai gyakran a következő betegségekben gyökereznek;

• cukorbetegség;
• érelmeszesedés;
• magas vérnyomás;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• a szájüreg és az orrmelléküregek fokális fertőzései;
• akut légúti fertőzések.

Különösen gyakran a CVA trombózisa a vércukorszint éles ugrásaival, valamint a vérnyomásszinttel jelentkezik. A retina véna trombózisának kialakulásában különleges szerepet játszik az intraokuláris nyomás emelkedése, és emellett a látóideg fejének különböző etiológiájú duzzanata. Ritka esetekben vérrög jelenik meg a véredényre gyakorolt ​​külső nyomás miatt, például intraokuláris daganat kialakulásával. A vérrög megjelenésének etiológiájának mérlegelésekor azt is meg kell jegyezni, hogy jó néhány hajlamosító tényező van egy ilyen kóros állapot megjelenésére, például:

• elhízottság;
• mozgásszegény életmód;
• alultápláltság;
• avitaminózis.

A hajlamosító tényezők önmagukban nem képesek kiváltani a vérrög megjelenését, de bizonyos feltételek mellett hozzájárulhatnak ehhez a folyamathoz. Például az ülő életmód a vér stagnálásához vezet az összes véredényben, és hozzájárul az ateroszklerózis és a szív- és érrendszer egyéb patológiáinak kialakulásához.

A szemben a trombus kialakulásának patogenezise kifejezett stádiumú.

Az 1. szakaszban az úgynevezett prettrombózis figyelhető meg, amelyet a vénás vér pangásának kialakulása jellemez. Ebben az esetben a vénák sötét árnyalatot kapnak, kitágulnak, emellett nyilvánvaló arteriovénás kereszteződések és kanyargósság. Az angiovénás vizsgálat során a véráramlás egyértelmű lassulása derül ki. Ebben a szakaszban a véna kiterjedése és elsötétülése, kis, tűpontos vérzések lépnek fel.

A 2. szakaszban egyértelmű keringési zavar alakul ki a centrális retina vénában. Az erek fala nagyon feszült, ezért nem ritkák a kiterjedt vérzések a retinában, az üvegtestben és a szemgolyó egyéb szöveteiben. A véna permeabilitása megnő, így a véna helye mentén a szövetek transzudatív ödémája alakul ki. A 3. stádiumban komplett vagy inkomplett trombózis alakul ki, amely a retina atrófiás és degeneratív elváltozásaival járhat.

Körülbelül 1-2 hónappal a trombózis után gyakran megfigyelhető poszttrombotikus retinopátia. Ezt az állapotot a látás nagyon lassú helyreállítása kíséri. A szemfenék vizsgálatakor még láthatóak a lezajlott vérzések, újonnan képződött erek és szilárd váladékok utáni maradványhatások. Az újonnan képződött erek jelentős permeabilitással rendelkeznek, ezért gyakran megfigyelhető makulaödéma. Ezenkívül ebben az időszakban az újonnan képződött erek megjelenése figyelhető meg a látókorong régiójában, bár anatómiailag nem szabad ott lenniük.

Vissza az indexhez

A vérrög tünetei a szemben

A vérrög kialakulásának kezdeti szakaszában a legtöbb ember nem veszi észre a látásromlás nyilvánvaló jeleit. Ritka esetekben előfordulhat időszakos homályos látás, és ezen felül az élesség enyhe csökkenése. Leggyakrabban a beteg kora reggel értesül a vérrög megjelenéséről, amikor a szem kinyitása után nyilvánvaló látási problémákat fedez fel.

A helyzet az, hogy alvás közben minden stagnáló folyamat előrehalad, ezért a vérrög észlelése általában reggel történik. A szem vérrögének legjellemzőbb tünete a látásélesség erős csökkenése egészen annak elvesztéséig, a látótér egy részének elvesztése, a szem előtti fátyol jelenléte.

A véráramlás elzáródása a szem ereiben nagyon veszélyes jelenség. Gyors célzott kezelés hiányában szöveti nekrózis figyelhető meg, ami a látásképesség teljes és visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezet. Látásvesztés figyelhető meg a retina neovaszkularizációja, visszatérő vérzések, másodlagos glaukóma miatt.

A szem ereinek trombózisa- olyan állapot, amelyet a retina központi edényének vagy ágainak elzáródása jellemez. Ennek eredményeként a vérkeringés megzavarodik, stagnáló folyamatok indulnak be. A retina trombózisa jelenleg a progresszív látásvesztés egyik oka. A legtöbb esetben a betegség az időseket érinti, de a patológia kialakulása bármely életkorban lehetséges.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

A szem trombózisa. Mi ez?

A központi retina artéria trombózisa- a véráramlás akut megsértése a retina artériában vagy annak ágaiban, ami ischaemia kialakulásához vezet. Ez az állapot gyorsan fejlődik, és veszélyt jelent a vizuális funkcióra.

A központi retina véna és ágainak elzáródása megzavarja a véráramlást. Az erek túlzsúfoltsága túl sok vérrel provokálja azok túlnyúlását és deformálódását. A fal megvastagodik, sűrűbbé válik. A véráramlás lelassul, az érben vérrög képződik.

A vér stagnálása következtében megnő az érfal permeabilitása, ami hozzájárul a vér fordított irányú áramlásához a kapillárisokba, és további kilépéséhez az edényt körülvevő szövetekbe. Az intraokuláris nyomás emelkedik, ennek következtében vérzés léphet fel, ödéma képződik. Az esetek több mint 80%-ában az elzáródás a centrális retina véna felső temporális ágában következik be.

A retina vénás trombózisa a következőkre oszlik:

• ischaemiás - a vérkeringés jelentős megsértése, a látási funkció károsodott, a retinán vérzések találhatók, a szövet ödémás, azonnali kezelésre van szükség;
• nem ischaemiás - a retina károsodása kevésbé kifejezett, a látásélesség csökken vagy ugyanazon a szinten marad.

A fejlesztés okai

A szem trombózisa ritkán alakul ki önálló betegségként. Gyakrabban ez az egyidejű patológia kialakulásának következménye. A betegség kialakulásának fő okai között szerepel:

• érelmeszesedés;
• cukorbetegség;
• szisztémás vasculitis;
• a véralvadási rendszer megsértése;
• hipertóniás betegség;
• tirotoxikózis;
• fertőző folyamatok a szájüregben és a melléküregekben;
• fokozott intraokuláris nyomás;
• intraokuláris neoplazmák.

Különösen gyakran a CVA trombózisa a glükózkoncentráció hirtelen változásaival, valamint a vérnyomás változásával alakul ki. Ezenkívül azonosíthatók azok a tényezők, amelyek jelenléte hajlamot teremt a patológiára:

• túlsúly;
• kor;
• endokrin betegségek, hormonális gyógyszerek szedése;
• inaktív életmód.

A fejlődés szakaszai

A CVD és ágai trombózisa fejlődésének több szakaszán megy keresztül:

• 1. stádium (pretrombózis): pangásos folyamatok indulnak be, a vénák elsötétednek, kitágulnak, arteriovénás decussisok és kanyargósodások alakulnak ki, a véráramlás lelassul, kis vérzések lépnek fel, a látás időszakosan elhomályosodik;
• 2. stádium (trombózis): az érfalak feszültek, kiterjedt vérzések képződnek a retinában, az üvegtestben, megnő az áteresztőképesség, a véna mentén duzzanat figyelhető meg, trombózis alakul ki, a beteg látásromlásra, látótér elvesztésére panaszkodik az érintett területeken;
• 3. stádium (trombotikus retinopátia): a trombózis után 1-2 hónappal jelentkezik, a vérzések megszűnnek, sorvadás és degeneratív elváltozások kezdődnek a retinában, a látás helyreáll, de nem a kezdeti szintre, új erek nőnek ki, sőt olyan helyeken is, ahol ez nem növelheti a recidiváló retina vénás trombózis kockázatát.

Tünetek

A betegség kialakulásának korai szakaszában a legtöbb beteg nem észleli a látásfunkció kifejezett károsodását. Ritkán elmosódás és a látásélesség enyhe csökkenése fordulhat elő. A tünetek legnagyobb súlyossága reggel, ébredés után figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy alvás közben minden stagnáló folyamat felerősödik. Az intenzív tünetek az ér lumenének több mint 70%-ának elzáródásával kezdődnek.

A tüneteket a trombus elhelyezkedése és az ér szűkületének mértéke határozza meg. A központi véna blokkolásakor a retina legalább 75%-a károsodik. Többszörös vérzés, romlik a látás, zavart a színérzékelés. A központi véna egy ágának elzáródása esetén a funkciók lassan megzavaródnak, gyakran az ilyen változások nem keltenek riadalmat a betegben. A látómezőben homályos sötét foltok találhatók, a látás homályos. A centrális véna teljes elzáródását súlyos tünetek jellemzik, ebben az állapotban az ér lumenje legalább 95%-ban elzáródott, de ez ritka.

Diagnosztika

Amikor a legkisebb megjelenik, a lehető leghamarabb forduljon szemészhez. A központi véna teljes elzáródása esetén egy órán belül segítséget kell nyújtani. Ha ez idő alatt a véráramlás helyreáll, elkerülhető a látásromlás.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához az orvos tisztázza a beteg panaszait, anamnézisét és vizsgálatot végez. Instrumentális kutatási módszereket is alkalmaznak:

• vizometria - a látásélesség ellenőrzése táblázat segítségével vagy az ujjak számának számolása;
• perimetria - szarvasmarha meghatározása a látómezőben;
• biomikroszkópia - az üvegtest átlátszatlanságának kimutatása;
• oftalmoszkópia - olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a szemfenék állapotának felmérését, a vérzések jelenlétének meghatározását, trombózis esetén a „zúzott paradicsom” jellegzetes képét észlelik;
• fluoreszcein angiográfia (FAG) - a retina ereinek vizsgálata, amely lehetővé teszi a trombózis mértékének, az érintett terület méretének és az erek állapotának azonosítását;
• A retina tomográfia megjeleníti a vérrögök jelenlétét az edényben, lehetővé teszi a retina leválásának diagnosztizálását, a retina vérzéseinek és gyulladásos folyamatainak kimutatását.

A laboratóriumi vizsgálatok általános és biokémiai vérvizsgálatot tartalmaznak. Ezenkívül minden betegnél elektrokardiográfiát és vérnyomásváltozást végeznek.

Kezelés

A terápiás intézkedéseket több szakaszban hajtják végre:

• a vérkeringés helyreállítása;
• a retina ödéma csökkentése;
• a vérzések megszüntetése kis területükkel;
• a mikrokeringés helyreállítása.

Konzervatív terápia

Ha a retina trombózisát a kezdeti szakaszban diagnosztizálják, a gyógyszeres kezelés jó hatással van:

• a fibrinolitikumok (Fibrinolizin) feloldják a trombózisos tömegeket, fecskendővel parabulbarnót (a szemgolyó alá) fecskendeznek be, de használatuk legkésőbb a tünetek megjelenése után 2 órával lehetséges;
• hormonok (Dexametazon) csökkentik a duzzanatot, a gyulladást és a fájdalmat, a szem körüli területre injektálják;
• véralvadásgátló szerek (Heparin, Warfarin) a visszatérő trombózis megelőzésére szolgálnak;
• vérlemezke-gátló szerek (Aspirin) csökkentik a véralvadást;
• angioprotektorok (Emoxipin) helyreállítják az erek szerkezetét és működését;
• vérnyomáscsökkentő szerek (nefidipin) csökkentik a vérnyomást;
• vitamin komplexek.

A szem CVA trombózisának akut fázisában a kezelést szemészeti kórházban, majd poliklinikán végzik, orvos felügyelete mellett.

A központi retina artéria elzáródásának kezelését a patológia kialakulásának első óráiban kell elkezdeni, különben a látás helyreállítása lehetetlen. A sürgősségi ellátás a szemgolyó masszírozása, ez segít helyreállítani a véráramlást. A szemcseppeket és a diuretikumokat az intraokuláris nyomás csökkentésére használják.

Sebészet

A konzervatív terápia után a retina lézeres koagulációját végzik - kauterizálást. Ennek az eljárásnak a célja a vérrög elpusztítása és a normális vérkeringés helyreállítása. Ezt a műveletet járóbeteg alapon hajtják végre - nincs szükség kórházi kezelésre. Az eljárás fájdalommentes, helyi érzéstelenítésben történik és rendkívül hatékony. Vannak azonban ellenjavallatok:

• szürkehályog;
• retina dezinszerció;
• vérzések a szemfenékben;
• a szem közegének alacsony átlátszósága.

A műtét után a páciensnek korlátoznia kell a fizikai aktivitást, kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat, napszemüveget kell viselnie, ellenőriznie kell a vérnyomást. Tilos tévézni és számítógépet használni.

Komplikációk és prognózis

Az ischaemiás CVD-trombózist neovaszkuláris glaukóma, visszatérő üvegtesti vérzés, húzós retinaleválás és a látásélesség folyamatos csökkenése bonyolíthatja. A patológia nem ischaemiás formája a legtöbb esetben kedvező prognózisú: az állapot fokozatosan javul, a látás helyreáll. A felépülést követően azonban fennáll a kiújulás veszélye, ezért a retinavénás trombózison átesetteket 6 hónapon belül szemésznek kell megfigyelnie. Rendszeresen meg kell vizsgálni őket.

A retina CAS thromboemboliájával a prognózis a kezelés megkezdésének időszerűségétől függ. A kezelés után 2-3 hónappal a látás helyreáll, az ödéma csökken, a vérzések megszűnnek. A korai kezelés vagy az ajánlások be nem tartása esetén szövődmények alakulhatnak ki:

• másodlagos glaukóma;
• a látóideg atrófiája;
• hemophthalmos;
• dystrophiás folyamatok a retinában;
• visszatérő vérzések;
• optikai neuropátia

Megelőzés

A központi retina véna trombózisa megelőzhető. Ehhez figyelemmel kell kísérnie egészségét, és éves vizsgálaton kell átesnie. Csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát a patogenetikai tényező megszüntetésével:

• magas vérnyomás esetén pénzt kell szednie a vérnyomás normalizálására;
• cukorbetegségben a glükózszint szabályozása: kövesse az étrendet, normalizálja a testsúlyt és vegye be az ajánlott endokrin gyógyszereket;
• retinopátia jelenlétében a betegeknek 6 havonta meg kell látogatniuk a szemészt;
• az endokrinológiai betegségek, különösen a pajzsmirigy patológiája is korrekciót igényel, a nőknek emlékezniük kell arra, hogy az orális fogamzásgátlók növelik a trombózis kockázatát - nem szabad elvinni őket;
• szív- és érrendszeri patológiában szenvedőknek véralvadásgátlókat kell szedniük: például naponta aszpirint.

Jelenleg nagyszámú speciális gyakorlatot fejlesztettek ki, amelyek nemcsak a szem romlását akadályozzák meg, hanem növelik a látásélességet is.

Látástréning:

• Ötször nyissa ki és csukja be élesen a szemét, majd irányítsa tekintetét balra és jobbra, majd fel és le;
• gyorsan villog 2 percig;
• enyhén nyomja meg a csukott szemhéjat néhány másodpercig, ismételje meg 10-szer.

A mozgás mellett fontos az egészséges életmód vezetése. A mérsékelt fizikai aktivitás, a stressz megszüntetése szükséges a test egészségéhez, beleértve a szemeket is. Az étrend betartása fontos eleme a bármilyen lokalizációjú trombózis megelőzésének. Jó hatás az áfonya használata: lehet friss bogyós gyümölcs, fagyasztott vagy gyógyszertári készítmények.

A hajlamosító tényezőkkel rendelkező betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a szem trombózisa olyan visszafordíthatatlan következményekkel járhat, amelyeket semmilyen gyógyszer és műtét nem tud kiküszöbölni. Ezért szükséges a trombózis megelőzése folyamatosan végezni, egészséges életmódot folytatni, és a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni.

A retina artéria trombózisa. Hogyan ne veszítse el szemét