Beállási sebesség. Általános vérvétel, szóval. Betegségek, amelyekben megnövekedett ESR a vérben

[02-007 ] Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR)

190 dörzsölje.

Rendelés

Egy teszt, amely értékeli a vér plazmára és vörösvérsejtekre való szétválásának sebességét. A szétválás mértékét elsősorban az aggregáltságuk mértéke, azaz az egymáshoz tapadási képességük határozza meg.

Orosz szinonimák

Vörösvérsejt ülepedési reakció, ROE, ESR.

Szinonimákangol

Vörösvérsejtek ülepedési sebessége, Sed sebessége, ülepedési sebessége, Westergren ülepedési sebessége.

Kutatási módszer

A kapilláris fotometria módszere.

Egységek

mm/h (milliméter per óra).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

• A vizsgálat előtt 24 órával távolítsa el az alkoholt az étrendből.
• Ne egyen 2-3 órával a vizsgálat előtt (tiszta, szénsavmentes vizet ihat).
• Hagyja abba a gyógyszerek szedését 24 órával a vizsgálat előtt (az orvossal egyeztetett módon).
• Szüntesse meg a fizikai és érzelmi túlterhelést 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne dohányozzon 30 percig a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

Az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) meghatározása közvetett módszer gyulladásos, autoimmun vagy onkológiai betegségek kimutatására. Vénás vagy kapilláris vérből vett mintán végzik el, amelyet olyan anyaghoz adtak, amely lehetővé teszi a véralvadás megakadályozását (antikoaguláns). Az ESR Panchenkov-módszerrel történő elemzésekor a vért vékony üveg- vagy műanyag kémcsőbe helyezik, és egy órán keresztül figyelik. Ekkor az eritrociták (vörösvérsejtek), mivel nagy fajsúlyúak, leülepednek, és egy átlátszó plazmaoszlopot hagynak maguk felett. A plazma felső határától az eritrocitákig terjedő távolság alapján számítják ki az ESR-t. Normális esetben a vörösvértestek lassan leülepednek, és nagyon kevés tiszta plazma marad. Ehhez a módszerhez Panchenkov készüléket használnak, amely állványból és 100 mm-es skálájú kapilláris pipettákból áll.

A kapilláris fotometriában (ROLLER, TEST1 automata analizátorok) a "stop jet" kinetikus módszerét alkalmazzák. Az ESR-elemzés kezdetén a minta programozott összekeverése történik az eritrociták szétesése érdekében. A nem hatékony dezaggregáció vagy a mikrorögök jelenléte befolyásolhatja a végeredményt, mivel az analizátor valójában a vörösvértest-aggregáció kinetikáját méri. Ebben az esetben a mérés 2-120 mm / h tartományban történik. Az ezzel a módszerrel végzett ESR mérés eredményei szorosan összefüggenek a Westergren módszerrel, amely a vér ESR meghatározásának referenciaértéke, és ugyanazok a referenciaértékek.

A kapilláris fotometriás módszerrel kapott eredmények a normál értékek tartományában egybeesnek az ESR Panchenkov-módszerrel történő meghatározásakor kapott eredményekkel. A kapilláris fotometriás módszer azonban érzékenyebb az ESR növekedésére, és az emelkedett értékek zónájában az eredmények magasabbak, mint a Panchenkov-módszerrel kapott eredmények.

A kóros fehérjék szintjének emelkedése a vér folyékony részében, valamint néhány más fehérje (az úgynevezett akut fázisú fehérjék, amelyek a gyulladás során jelennek meg) hozzájárulnak a vörösvértestek "ragasztásához". Emiatt gyorsabban rendeződnek, és az ESR emelkedik. Kiderült, hogy minden akut vagy krónikus gyulladás az ESR növekedéséhez vezethet a vérben.

Minél kevesebb vörösvérsejt, annál gyorsabban telepednek le, így a nőknél magasabb az ESR, mint a férfiaknál. Az ESR normája a nemtől és az életkortól függően eltérő.

Mire használják a kutatást?

• Akut vagy krónikus gyulladással összefüggő betegségek diagnosztizálására, beleértve a fertőzéseket, rákot és autoimmun betegségeket. Az ESR meghatározása érzékeny, de az egyik legkevésbé specifikus laboratóriumi vizsgálat, hiszen a vér ESR növekedése önmagában nem teszi lehetővé a gyulladás forrásának meghatározását, ráadásul nem csak gyulladás miatt fordulhat elő. Ezért az ESR-elemzést általában más vizsgálatokkal kombinálva alkalmazzák.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• A diagnosztika és monitorozás során:
  • gyulladásos betegségek,
  • fertőző betegségek,
  • onkológiai betegségek,
  • autoimmun betegség.
• Amikor megelőző vizsgálatokat végeznek más vizsgálatokkal (általános vérkép, leukocita képlet stb.).

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (ESR norma - táblázat)

Ennek az elemzésnek az eredményeit a klinikai leletek, a kórtörténet és egyéb elemzések fényében kell értelmezni.

A megnövekedett ESR okai a vérben

• Fertőző betegségek (általában bakteriális okok). Az ESR fokozódhat mind akut, mind krónikus fertőző betegségekben.
• Gyulladásos betegségek.
• Kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, vasculitis).
• Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás).

1. Onkológiai betegségek:
   1. mielóma. Általában nagyon magas ESR-szinttel jár a vérben, mivel ezzel nagy mennyiségben kóros fehérjéket szintetizálnak, amelyek vörösvértestek "érmeoszlopok" kialakulását okozzák.
   2. A Hodgkin-kór a nyirokcsomók rosszindulatú betegsége. Az ESR indikátort általában nem diagnózis felállítására használják, hanem egy már diagnosztizált betegség kezelésének lefolyásának és hatékonyságának nyomon követésére.
   3. Különböző lokalizációjú rák, különösen a hemoblasztózisok. Úgy gondolják, hogy az ESR rendkívül magas szintje a vérben a daganat elterjedését jelzi az elsődleges fókuszon (azaz áttéteken) túl.

• Miokardiális infarktus. Ezzel a szívizom károsodása következik be, ami szisztémás gyulladásos választ, és ennek megfelelően az ESR növekedését okozza. Szívinfarktus után az ESR körülbelül egy héttel később tetőzik.
• Anémia. Az eritrociták számának csökkenése az ülepedési sebességük növekedéséhez vezethet.
• Égési sérülések, sérülések.
• Az amiloidózis egy olyan betegség, amely egy kóros fehérje szövetekben való felhalmozódásával jár.

Az ESR csökkenésének okai a vérben

• Olyan betegségek, amelyek a vörösvértestek alakjának megváltozásával járnak, mint például a sarlósejtes vérszegénység vagy az örökletes szferocitózis (ezek megnehezítik a vörösvértestek megtelepedését).
• Policitémia (a vörösvértestek számának növekedése) és az ehhez vezető állapotok, mint például a krónikus szívelégtelenség vagy tüdőbetegség.

Mi befolyásolhatja az eredményt? Leukocita képlet

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Terapeuta, onkológus, hematológus, fertőző szakorvos.

A modern orvostudomány vívmányainak köszönhetően számos betegség és rendellenesség már a fejlődés kezdetén kimutatható, ami növeli a beteg teljes gyógyulásának esélyét.

Általában egy betegség progressziója az emberi szervezetben tükröződik a vér összetételében, és ennek elemzése segít meghatározni a különböző változások okát. Az általános vérvizsgálat egyik összetevője a vörösvértestek ülepedési sebessége ill. Abban az esetben, ha az ESR vérvizsgálata emelkedett, fontos azonosítani ennek az állapotnak az okát.

Az ESR növekedésének okai

A szakértők számos okot azonosítanak, amelyek az ESR növekedését okozhatják az emberi vérben. A jelenség kialakulásának fő oka a fehérje globulinok és az albuminok arányának növekedése a vérben. Az ilyen kóros állapot az emberi szervezetbe behatoló kórokozó mikroorganizmusok aktív életének eredményeként alakul ki.

Amikor belépnek a szervezetbe, jelentősen megnő a globulinok szintje, amelyek védelmi funkciókat látnak el. Ennek eredménye az ESR növekedése, ami a gyulladás kezdetét jelzi.

Leginkább az emberi szervezetben alakulnak ki patológiák, amelyek lokalizációja a légutak és a húgyutak különböző részeivé válik.

Ezenkívül az ESR növekedése a következő okok miatt fordulhat elő:

• Az onkológiai betegségek előrehaladása az emberi szervezetben. Leggyakrabban ennek a mutatónak a növekedése figyelhető meg rosszindulatú daganatok diagnosztizálása során, amelyek lokalizációja olyan szervek, mint:, , , , , hörgők, , nasopharynx.
• A reumatológiai patológiák kialakulása az emberi testben, amelyek magukban foglalják: , temporális ízületi gyulladás,reumás polymyalgia.
• Az egyik negatív tényező, amely az ESR növekedését provokálhatja, a különféle funkcionális rendellenességek. Ezenkívül az ESR megváltozhat a műtét után, valamint a hasnyálmirigy- és az epehólyag-gyulladás kialakulásával.
• Bizonyos esetekben a következő okok okozhatják az ESR növekedését: mennyiségének növekedése vagy csökkenése, a fehérjemolekulák képződési folyamatának kudarcai egy ilyen szervben, például az emberi test belső környezetének összetevőinek arányának megváltozása.
• Általában az ESR megnövekszik a test eltérő természetű mérgezésével és nagy mennyiségű vér elvesztésével.

Hamis pozitív elemzés

Az ESR növekedése az emberi szervezetben általában valamilyen gyulladásos folyamat kialakulását jelzi, azonban bizonyos esetekben az arány növekedése teljesen biztonságos lehet, és nem igényel terápiát.

Ez általában a következő esetekben történik:

• evés az esemény előtt
• szigorú diéta vagy böjt követése
• időszakban vagy szülés után
• menstruáció

Ezen kívül létezik olyan, hogy hamis pozitív elemzés. Az ESR növekedése a szervezetben nem jelzi a patológia kialakulását a következő tényezők jelenlétében:

• A-vitamint szedő beteg
• elleni védőoltás kidolgozása
• a beteg idős
• terhességi időszak
• nagy súlyú
• olyan fejlődés, amely nem okoz morfológiai változásokat az eritrocitákban
• az összes plazmafehérje tartalmának növekedése, kivéve a fibrinogént
• a munka megzavarása
• dextrán beadása
• műszaki hibák előfordulása a diagnosztika során

Az ESR növekedésével járó kezelés jellemzői

A vörösvértestek ülepedési sebességének növekedésével a kezelést általában nem írják elő, mivel az ilyen mutató nem tekinthető betegségnek. A patológia hiányának megerősítésére a szervezetben komplexet írnak elő, amely segít megerősíteni a lehetséges aggodalmakat.

A kezelést a normától való eltérést okozó ok figyelembevételével írják elő. Ez az oka annak, hogy csak egy átfogó diagnosztikai vizsgálat képes meghatározni egy adott patológia tüneteit a betegben.

A hagyományos orvoslás segítségével normalizálhatja az emelkedett ESR-t a vérben, és az egyik leghatékonyabb recept a következő recept:

• a céklát közepes lángon 3 órán át kell forralni, majd lehűteni a levest
• Ebből a főzetből egy hétig minden nap reggeli előtt 50 ml-t kell inni
• 7 nap elteltével egy hét szünetet kell tartani, és szükség esetén a kezelést megismételni

A hagyományos orvoslás receptjeit fokozott ESR-rel csak akkor kell használni, ha a szakember bármilyen patológiát azonosít.

Érdemes odafigyelni a gyermekek vérében az emelkedett ESR kezelésére, mivel az ilyen kóros állapot kialakulásának okai korai életkorban eltérőek lehetnek.

A gyermekek ESR-mutatói megemelkedhetnek a helytelen táplálkozás és a szervezetbe nem jutó vitaminok, valamint a fogzás miatt. Abban az esetben, ha a mutatókban nincs más jelentős eltérés, a szülőknek nem kell aggódniuk. Abban az esetben, ha az ESR növekedését a gyermek állapotával kapcsolatos panaszaival kombinálják, akkor átfogó vizsgálatot írnak elő a diagnózis felállításához.

Leggyakrabban az ESR növekedése a gyermek testében fertőző-gyulladásos folyamat kialakulását jelzi, amelyet nem csak elemzés segítségével lehet kimutatni. Általában egy betegség kialakulásával a gyermek testében más mutatók változása is megfigyelhető.

Ezenkívül a gyermekek fertőző természetű patológiáinak előrehaladását általában további tünetek megjelenése és az általános egészségi állapot romlása kíséri.

Az ESR mutatói a gyermek testében nem fertőző betegségek esetén is növekedhetnek:

• különböző kudarcok az anyagcsere folyamatokban
• fejlődés, hemoblasztózisok és vérpatológiák
• patológiák progressziója, amelyeket a szövetek lebomlásának folyamata jellemez
• különféle természetű sérülések
• szisztémás és autoimmun betegségek kialakulása

Fontos megjegyezni, hogy a gyermek teljes gyógyulása után a vörösvértestek ülepedési folyamatának normalizálása hosszú ideig tart. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyulladásos folyamat leállt, ajánlott vért adni a C-reaktív fehérje számára.

Hasznos videó - ESR a vérben: a növekedés okai

Néhány teljesen ártalmatlan tényező az ESR enyhe növekedését okozhatja a gyermek testében:

• a csecsemőnél az értékek növekedése a szoptató anya alultápláltságának következménye lehet
• gyógyszeres terápia beadása
• baba fogzás
• férgek megjelenése
• a vitaminok és ásványi anyagok egyensúlyának felborulása

Az ESR-t a páciens egészségi állapotának egyik fontos mutatójaként tartják számon, mert ő az, aki először reagál az emberi test különböző változásaira és betegségeire. Emiatt nem szabad közömbösnek lenni ezzel a diagnosztikai módszerrel, és elhanyagolni. Az ESR vérvizsgálata lehetővé teszi a szervezet különböző és kudarcainak azonosítását a fejlődés korai szakaszában, és hatékony kezelést ír elő.

Az orvostudomány nem áll meg - minden nap új diagnosztikai technikák jelennek meg és kerülnek bevezetésre, amelyek lehetővé teszik az emberi szervezetben előforduló és betegségekhez vezető változások okainak azonosítását.

Ennek ellenére az ESR meghatározása nem veszítette el relevanciáját, és aktívan használják felnőttek és fiatal betegek diagnosztizálására. Ez a vizsgálat kötelező és minden esetben jelzésértékű, legyen szó betegség miatti orvosi látogatásról vagy orvosi vizsgálatról és megelőző vizsgálatról.

Ezt a diagnosztikai tesztet bármely szakterület orvosa értelmezi, ezért az általános vérvizsgálatok csoportjába tartozik. És ha az ESR vérvizsgálata emelkedett, az orvosnak meg kell határoznia az okot.

Mi az a soe?

Az ESR egy kifejezés, amelyet a teszt teljes nevének nagybetűiből állítanak elő - a vörösvértestek ülepedési sebességét. A név egyszerűsége nem rejt semmilyen orvosi hátteret, a teszt valóban meghatározza a vörösvértest-ülepedés mértékét. Az eritrociták olyan vörösvérsejtek, amelyek antikoaguláns hatásnak kitéve egy bizonyos ideig az orvosi kémcső vagy a kapilláris alján telepednek le.

A vett vérminta két látható rétegre (felső és alsó) szétválásának idejét a vörösvértestek ülepedési sebességeként értelmezzük, és a vizsgálat eredményeként kapott plazmaréteg milliméter/óra magasságával becsüljük meg.

Az ESR nem specifikus mutatókra utal, de nagy érzékenységgel rendelkezik. Az ESR megváltoztatásával a szervezet már a nyilvánvaló klinikai kép megjelenése előtt jelezheti egy bizonyos patológia (fertőző, reumatológiai, onkológiai és egyéb) kialakulását, pl. a képzeletbeli jólét időszakában.

Az eritrociták ülepedési sebessége a vérben segít:

• megkülönböztetni a diagnózist, például angina pectoris és szívinfarktus, valamint osteoarthritis és rheumatoid arthritis stb.
• meghatározza a szervezet reakcióját a tuberkulózis, a Hodgkin-kór, a disszeminált lupus erythematosus stb. kezelése során.
• látens betegség megállapításához, azonban még a normál ESR-érték sem zárja ki a súlyos betegséget vagy rosszindulatú daganatot

Magas ESR-vel járó betegségek

Az eritrociták ülepedési sebességének nagy diagnosztikai és orvosi jelentősége van, ha betegség gyanúja merül fel. Természetesen egyetlen orvos sem utal egyedül az ESR-re a diagnózis felállításakor. De a tünetekkel és a műszeres és laboratóriumi diagnosztika eredményeivel együtt jelentős helyet foglal el.

Az eritrociták ülepedési sebessége szinte mindig megnövekszik a legtöbb akut bakteriális fertőzésben. A fertőző folyamat lokalizációja a legváltozatosabb lehet, de a perifériás vér képe mindig tükrözi a gyulladásos reakció súlyosságát. Az ESR szintén nő a vírusos etiológiájú fertőzés kialakulásával.

Általánosságban elmondható, hogy azok a betegségek, amelyekben az ESR növekedése tipikus diagnosztikai jel, csoportokra oszthatók:

• A máj és az epeutak betegségei (lásd);
• Gyulladásos természetű gennyes és szeptikus betegségek;
• Betegségek, amelyek patogenezisében a szövetek elpusztulása és elhalása - szívroham és stroke, rosszindulatú daganatok, tuberkulózis;
• - anizocitózis, sarlós vérszegénység, hemoglobinopátiák;
• Anyagcsere-betegségek és kóros elváltozások az endokrin mirigyekben - diabetes mellitus, elhízás, tirotoxikózis, cisztás fibrózis és mások;
• A csontvelő rosszindulatú átalakulása, amelyben az eritrociták hibásak és funkcióik ellátására felkészületlenül kerülnek a véráramba (leukémia, mielóma, limfóma);
• A vér viszkozitásának növekedéséhez vezető akut állapotok - hasmenés, vérzés, bélelzáródás, hányás, műtét utáni állapot;
• Autoimmun patológiák - lupus erythematosus, scleroderma, reuma, Sjögren-szindróma és mások.

Az ESR legmagasabb aránya (több mint 100 mm/h) a fertőző folyamatokra jellemző:

• SARS, influenza, arcüreggyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, tuberkulózis stb.
• húgyúti fertőzések (pyelonephritis, cystitis)
• vírusos hepatitis és gombás fertőzések
• hosszú ideig magas ESR lehet az onkológiai folyamatban.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőző folyamatok során ez a mutató nem növekszik azonnal, hanem egy vagy két nappal a betegség kezdete után, és egy ideig (legfeljebb több hónapig) történő gyógyulás után az ESR kissé megnő.

ESR - norma és patológia

Mivel ez a mutató normalizált, vannak fiziológiai határok, amelyek normálisak a különböző népességcsoportok számára. Gyermekeknél az ESR-arány életkortól függően változik.

Külön figyelembe vesszük a nő ilyen állapotát, mint a terhesség, ebben az időszakban a 45 mm / h-ig megnövekedett ESR normálisnak tekinthető, míg a terhes nőnek nincs szüksége további vizsgálatra a patológia kimutatásához.

Az ESR meghatározásának módszerei és az eredmények értelmezése

Az orvosi diagnosztikában az ESR meghatározására többféle módszert alkalmaznak, amelyek eredményei eltérnek egymástól, és nem hasonlíthatók össze egymással.

A széles körben alkalmazott és a Nemzetközi Vérkutatási Szabványügyi Bizottság által jóváhagyott Westergren módszer lényege a vénás vér vizsgálata, amelyet meghatározott arányban nátrium-citráttal kevernek össze. Az eritrociták ülepedési sebességét az állvány távolságának mérésével határozzuk meg - a plazma felső határától a leülepedett eritrociták felső határáig 1 órával a keverés és az állványra helyezés után. Ha kiderül, hogy a Westergren ESR-je megemelkedett, az eredmény inkább a diagnózist jelzi, különösen, ha a reakció felgyorsult.

A Wintrob módszer alvadásgátlóval kevert hígítatlan vér vizsgálatából áll. Az ESR-t annak a csőnek a skálája értelmezi, amelybe a vért helyezik. A módszer hátránya, hogy a 60 mm / h feletti sebességnél az eredmények megbízhatatlanok, mivel a cső eltömődött a vörösvértestekkel.

Panchenkov módszere a nátrium-citráttal 4:1 mennyiségi arányban hígított kapilláris vér vizsgálatából áll. A vér egy speciális, 100 osztódású kapillárisban telepszik meg. Az eredményt 1 óra elteltével értékeljük.

Westergren és Panchenkov módszere ugyanazt az eredményt adja, de megnövekedett ESR mellett a Westergren módszere magasabb értékeket mutat. A mutatók összehasonlító elemzését a táblázat tartalmazza (mm/h).

Érdemes megjegyezni, hogy ma már aktívan használják az eritrociták ülepedési sebességének meghatározására szolgáló automatikus számlálókat, amelyek nem igényelnek emberi részvételt a vér egy részének hígításában és az eredmények nyomon követésében. Az eredmények helyes értelmezéséhez figyelembe kell venni azokat a tényezőket, amelyek meghatározzák ennek a mutatónak az eltéréseit.

A civilizált országokban, Oroszországgal ellentétben (a diagnosztikai és kezelési módszerek visszamaradásával), az ESR-t már nem tekintik a gyulladásos folyamat informatív mutatójának, mivel sok hamis pozitív és hamis negatív eredménnyel rendelkezik. De a CRP indikátor (C-reaktív fehérje) egy akut fázisú fehérje, amelynek növekedése a szervezet nem specifikus válaszát jelzi számos betegségre - bakteriális, vírusos, reumás, epehólyag- és utakgyulladás, hasi folyamatok, tuberkulózis, akut hepatitis, sérülések stb. .- Európában nagyon széles körben alkalmazzák, gyakorlatilag az ESR mutatót váltotta fel, mint megbízhatóbb.

Ezt a mutatót befolyásoló tényezők

Számos fiziológiai és kóros tényező befolyásolja az ESR-t, amelyek közül a legfontosabbakat megkülönböztetjük, pl. legfontosabb:

• az ESR-mutató az emberiség női felében magasabb, mint a férfiaké, ami a női vér fiziológiai jellemzőinek köszönhető;
• értéke magasabb a terhes nőknél, mint a nem terhes nőknél, és 20-45 mm / h;
• a fogamzásgátlót szedő nők aránya megnövekedett;
• a vérszegénységben szenvedőknél magas az ESR;
• reggel az eritrociták ülepedési sebessége valamivel magasabb, mint a nappali és az esti órákban (minden emberre jellemző);
• az akut fázisú fehérjék az eritrociták ülepedési sebességének felgyorsulásához vezetnek;
• a fertőző és gyulladásos folyamat kialakulásával az elemzés eredménye egy nappal a hipertermia és a leukocitózis megjelenése után megváltozik;
• krónikus gyulladásos fókusz jelenlétében ez a mutató mindig kissé növekszik;
• megnövekedett vérviszkozitás mellett ez a mutató a fiziológiai norma alatt van;
• az anizociták és a szferociták (az eritrociták morfológiai változatai) lelassítják az eritrociták ülepedési sebességét, a makrociták pedig éppen ellenkezőleg, felgyorsítják a reakciót.

Ha megnő az ESR a gyermek vérében - mit jelent ez?

A megnövekedett ESR a gyermek vérében valószínűleg fertőző-gyulladásos folyamatot jelez, amelyet nem csak az elemzés eredménye határoz meg. Ezzel párhuzamosan az általános vérvétel egyéb mutatói is módosulnak, a gyermekeknél a fertőző betegségeket mindig zavaró tünetek, általános állapotromlás kísérik. Ezenkívül az ESR növekedhet a gyermekek nem fertőző betegségeivel:

• autoimmun vagy szisztémás betegségek - rheumatoid arthritis, bronchiális asztma, szisztémás lupus erythematosus
• anyagcserezavarokkal - hyperthyreosis, diabetes mellitus, hypothyreosis
• vérszegénységgel, hemoblasztózissal, vérbetegségekkel
• szövetek lebomlásával járó betegségek - onkológiai folyamatok, tüdő tuberkulózis és extrapulmonális formák, szívinfarktus stb.
• sérülés

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a megnövekedett vörösvértest-ülepedés a gyógyulás után is meglehetősen lassan, körülbelül 4-6 héttel a betegség után normalizálódik, és ha kétség merül fel, a gyulladásos folyamat leállása érdekében be lehet szedni C-reaktív fehérje elemzése (fizetős klinikán) .

Ha egy gyermeknél jelentős megnövekedett ESR-t találnak, az okok nagy valószínűséggel a gyulladásos reakció kialakulásában rejlenek, ezért a gyermekdiagnosztika esetében nem szokás ennek biztonságos növekedéséről beszélni.

Ennek a mutatónak a gyermekben történő enyhe növekedésének legártalmatlanabb tényezői a következők lehetnek:

• ha az ESR enyhén megemelkedik a babában, ez a szoptató anya étrendjének megsértése (a zsíros ételek bősége) következménye lehet.
• gyógyszereket szed ()
• az az idő, amikor a baba fogat
• vitaminhiány
• helminthiasis (lásd,)

Statisztikák a megnövekedett ESR gyakoriságáról különböző betegségekben

• 40%-a fertőző betegségek - felső és alsó légúti, húgyúti, tüdőtuberkulózis és extrapulmonális formák, vírusos hepatitis, szisztémás gombás fertőzések
• 23% - a vér és bármely szerv onkológiai betegségei
• 17% - reuma, szisztémás lupus erythematosus
• 8% - vérszegénység, epehólyag, hasnyálmirigy, belek, kismedencei szervek gyulladásos folyamatai (salpingoophoritis, prosztatagyulladás), fül-orr-gégészeti betegségek (sinusitis, otitis media, mandulagyulladás), diabetes mellitus, trauma, terhesség
• 3% - vesebetegség

Mikor tekinthető biztonságosnak az ESR növekedése?

Sokan tudják, hogy ennek a mutatónak a növekedése általában valamilyen gyulladásos reakciót jelez. De ez nem aranyszabály. Ha emelkedett ESR-t találnak a vérben, az okok meglehetősen biztonságosak lehetnek, és nem igényelnek kezelést:

• allergiás reakciók, amelyekben a kezdetben megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség ingadozása lehetővé teszi a helyes antiallergiás terápia megítélését - ha a gyógyszer működik, akkor az indikátor fokozatosan csökken;
• bőséges reggeli a tanulás előtt;
• böjt, szigorú diéta;
• nőknél a menstruáció, a terhesség és a szülés utáni időszak.

A hamis pozitív ESR-teszt okai

Van olyan, hogy hamis pozitív elemzés. Az ESR-teszt hamis pozitívnak minősül, és nem jelzi a fertőzés kialakulását a következő okok és tényezők jelenlétében:

• vérszegénység, amelyben nincs morfológiai változás a vörösvértestekben;
• az összes plazmafehérje koncentrációjának növekedése, kivéve a fibrinogént;
• veseelégtelenség;
• hiperkoleszterinémia;
• súlyos elhízás;
• terhesség;
• a beteg előrehaladott életkora;
• technikai hibák a diagnosztikában (helytelen vérexpozíciós idő, 25 C feletti hőmérséklet, a vér nem megfelelő keveredése alvadásgátlóval stb.);
• a dextrán bevezetése;
• hepatitis B elleni védőoltás;
• A-vitamin szedése.

Mi a teendő, ha a megnövekedett ESR okait nem azonosítják?

Gyakoriak az esetek, amikor a megnövekedett eritrocita ülepedési ráta okait nem találják, és az elemzés folyamatosan magas ESR-t mutat dinamikában. Mindenesetre mélyreható diagnosztikát végeznek a veszélyes folyamatok és állapotok (különösen az onkológiai patológia) kizárása érdekében. Egyes esetekben néhány embernek ilyen jellemzője van a testnek, amikor az ESR megnövekszik, függetlenül a betegség jelenlététől.

Ebben az esetben elegendő, ha félévente egy megelőző orvosi vizsgálaton vesznek részt kezelőorvosával, de ha bármilyen tünet jelentkezik, a közeljövőben érdemes felkeresni egy egészségügyi intézményt. Ebben az esetben az „Isten megmenti a széfet” kifejezés kiváló motiváció a saját egészsége iránti figyelmes hozzáálláshoz!

Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) egy nem specifikus laboratóriumi vérmutató, amely a plazmafehérje frakciók arányát tükrözi.

A teszt eredményeinek a normához képest felfelé vagy lefelé történő változása az emberi szervezet kóros vagy gyulladásos folyamatának közvetett jele.

Az indikátor másik neve az "eritrocita ülepedési reakció" vagy ROE. Az ülepedési reakció a gravitációs erő hatására a vérben, megfosztva az alvadási képességétől.

Az ESR vérvizsgálatának lényege, hogy az eritrociták a vérplazma legnehezebb elemei. Ha egy vért tartalmazó kémcsövet egy ideig függőlegesen helyez el, az frakciókra oszlik - alul vastag barna eritrociták üledék, felül pedig áttetsző vérplazma a többi vérelemgel. Ez a szétválás a gravitáció hatására következik be.

A vörösvérsejteknek van egy sajátosságuk - bizonyos körülmények között "összetapadnak", sejtkomplexeket alkotva. Mivel tömegük sokkal nagyobb, mint az egyes eritrociták tömege, gyorsabban leülepednek a cső alján. A szervezetben fellépő gyulladásos folyamattal az eritrociták asszociációjának sebessége nő, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. Ennek megfelelően az ESR nő vagy csökken.

A vérvizsgálat pontossága a következő tényezőktől függ:

Az elemzés megfelelő előkészítése;

A vizsgálatot végző laboráns végzettsége;

A felhasznált reagensek minősége.

Ha minden követelmény teljesül, biztos lehet a kutatási eredmény objektivitásában.

Javallatok az ESR meghatározására - a gyulladásos folyamat megjelenésének és intenzitásának ellenőrzése különböző betegségekben és azok megelőzésében. A normától való eltérések azt jelzik, hogy biokémiai vérvizsgálatra van szükség bizonyos fehérjék szintjének tisztázása érdekében. Egy ESR-teszt alapján nem lehet konkrét diagnózist felállítani.

Az elemzés 5-10 percet vesz igénybe. Mielőtt vért adna az ESR meghatározásához, 4 órán keresztül nem étkezhet. Ezzel befejeződik a véradásra való felkészülés.

A kapilláris vérvétel sorrendje:

A bal kéz harmadik vagy negyedik ujját alkohollal töröljük le.

Az ujjbegyen speciális szerszámmal sekély bemetszést (2-3 mm) készítünk.

Távolítsa el a kifolyt vércseppet egy steril szalvétával.

Bioanyag-mintavétel történik.

Fertőtlenítse a szúrás helyét.

Éterrel megnedvesített vattacsomót helyeznek az ujjbegyre, megkérik, hogy az ujját a tenyérre nyomják, hogy mielőbb elálljon a vérzés.

A vénás vérvétel sorrendje:

A páciens alkarját gumiszalaggal húzzuk.

A szúrás helyét alkohollal fertőtlenítik, tűt szúrnak a könyök vénájába.

Gyűjtsük össze a szükséges mennyiségű vért egy kémcsőben.

Távolítsa el a tűt a vénából.

A szúrás helyét vattával és alkohollal fertőtlenítjük.

A kart könyökben hajlítjuk, amíg a vérzés el nem áll.

Az elemzéshez vett vért megvizsgálják az ESR meghatározásához.

Az antikoaguláns bioanyagot tartalmazó kémcsövet függőleges helyzetbe kell helyezni. Egy idő után a vér frakciókra oszlik - alul vörösvértestek lesznek, felül pedig átlátszó plazma sárgás árnyalattal.

Az eritrociták ülepedési sebessége az általuk 1 óra alatt megtett távolság.

Az ESR a plazma sűrűségétől, viszkozitásától és az eritrociták sugarától függ. A számítási képlet meglehetősen bonyolult.

Az ESR meghatározására szolgáló eljárás Panchenkov szerint:

Az ujjból vagy vénából származó vért "kapillárisba" (egy speciális üvegcsőbe) helyezik.

Ezután tárgylemezre helyezzük, majd visszaküldjük a „kapillárisba”.

A csövet egy Panchenkov állványba helyezzük.

Egy órával később az eredményt rögzítik - a plazmaoszlop értéke az eritrociták után (mm / h).

Az ESR ilyen vizsgálatának módszerét Oroszországban és a posztszovjet tér országaiban alkalmazzák.

ESR elemzési módszerek

Két módszer létezik az ESR vérének laboratóriumi vizsgálatára. Közös jellemzőjük - a vizsgálat előtt a vért véralvadásgátlóval keverik össze, hogy a vér ne alvadjon meg. A módszerek különböznek a vizsgált bioanyag típusában és a kapott eredmények pontosságában.

Az ezzel a módszerrel végzett kutatáshoz a páciens ujjából vett kapilláris vért használják. Az ESR-t egy Panchenkov-kapilláris segítségével elemezzük, amely egy vékony üvegcső, amelyre 100 osztást alkalmaznak.

A vért véralvadásgátlóval keverik egy speciális üvegen 1:4 arányban. Ezt követően a bioanyag már nem alvad meg, kapillárisba kerül. Egy óra múlva megmérjük az eritrocitáktól elválasztott vérplazma oszlopának magasságát. A mértékegység a milliméter per óra (mm/óra).

Westergren módszer

Az ezzel a módszerrel végzett vizsgálat az ESR mérésének nemzetközi szabványa. Megvalósításához pontosabb, 200 osztású, milliméterben besorolt ​​skálát használnak.

A vénás vért egy kémcsőben véralvadásgátlóval keverik, az ESR-t egy óra múlva mérik. A mértékegységek megegyeznek - mm / óra.

Az alanyok neme és életkora befolyásolja a normának tekintett ESR értékeket.

Egészséges újszülötteknél - 1-2 mm / óra. A normatív mutatóktól való eltérés okai az acidózis, a hiperkoleszterinémia, a magas hematokrit;

1-6 hónapos gyermekeknél - 12-17 mm / óra;

óvodáskorú gyermekeknél - 1-8 mm / óra (egyenlő a felnőtt férfiak ESR-jével);

Férfiak számára - legfeljebb 1-10 mm / óra;

Nőknél 2-15 mm/óra, ezek az értékek az androgén szinttől függően változnak, a terhesség 4. hónapjától a szója megnövekszik, szülésnél eléri az 55 mm/órát, szülés után visszatér 3 hét alatt normális. Az ESR növekedésének oka a terhes nők plazmatérfogatának megnövekedett szintje, a globulinok.

A mutatók növekedése nem mindig jelzi a patológiát, ennek oka lehet:

Fogamzásgátlók, nagy molekulatömegű dextránok alkalmazása;

Éheztetés, diéták alkalmazása, folyadékhiány, ami a szöveti fehérjék lebomlásához vezet. Egy közelmúltbeli étkezésnek hasonló hatása van, ezért éhgyomorra vért vesznek az ESR meghatározásához.

Mozgás okozta fokozott anyagcsere.

Az ESR változása kortól és nemtől függően

Az ESR felgyorsulása a globulinok és a fibrinogén szintjének növekedése miatt következik be. A fehérjetartalom ilyen eltolódása nekrózisra, a szövetek rosszindulatú átalakulására, a kötőszövet gyulladására és pusztulására, valamint az immunitás károsodására utal. Az ESR 40 mm / h feletti hosszan tartó növekedése más hematológiai vizsgálatokat igényel a patológia okának meghatározásához.

A nők ESR-normáinak táblázata életkor szerint

Az egészséges emberek 95% -ánál található indikátorokat az orvostudományban normának tekintik. Mivel az ESR vérvizsgálata nem specifikus vizsgálat, mutatóit a diagnosztikában más vizsgálatokkal együtt használják.

Az orosz orvoslás szabványai szerint a nők normájának határai 2-15 mm / óra, külföldön - 0-20 mm / óra.

A női normák értékei a testében bekövetkezett változásoktól függően ingadoznak.

Az ESR vérvizsgálatának indikációi nőknél:

Étvágytalanság,

Fájdalom a nyakban, vállban, fejfájás,

Fájdalom a medence területén,

Indokolatlan fogyás.

Az ESR normája terhes nőknél, a teljességtől függően

A terhes nők ESR-je közvetlenül függ a hemoglobin szintjétől.

Az ESR normája a vérben gyermekeknél

A normál feletti ESR - mit jelent?

Az eritrociták ülepedésének sebességét felgyorsító fő okok a vér összetételében és fizikai-kémiai paramétereiben bekövetkező változások. A plazmafehérjék agglomerinjai felelősek az eritrociták ülepedésének végrehajtásáért.

Az ESR növekedésének okai:

Gyulladásos folyamatokat kiváltó fertőző betegségek - szifilisz, tuberkulózis, reuma, vérmérgezés. Az ESR eredményei alapján következtetést vonnak le a gyulladásos folyamat stádiumáról, és figyelemmel kísérik a kezelés hatékonyságát. Bakteriális fertőzésekben az ESR-értékek magasabbak, mint a vírusok által okozott betegségekben.

Endokrin betegségek - thyrotoxicosis,.

Rheumatoid polyarthritis.

A máj, a belek, a hasnyálmirigy, a vesék patológiái.

Ólom, arzén mérgezés.

Rosszindulatú elváltozások.

Hematológiai patológiák - vérszegénység, myeloma multiplex, limfogranulomatózis.

Sérülések, törések, műtétek utáni állapotok.

Magas koleszterin.

A gyógyszerek mellékhatásai (morfium, Dextrán, Methyldorf, B-vitamin).

Az ESR változásainak dinamikája a betegség stádiumától függően változhat:

A tuberkulózis kezdeti szakaszában az ESR szintje nem tér el a normától, hanem a betegség kialakulásával és szövődményeivel nő.

elégtelen fibrinogén szint;

Reaktív eritrocitózis;

Krónikus keringési elégtelenség;

Férfiaknál a norma alatti ESR szinte lehetetlen észrevenni. Ezenkívül egy ilyen mutatónak nincs nagy jelentősége a diagnózis szempontjából. Az ESR csökkenésének tünetei hipertermia, láz. Lehetnek fertőző betegség vagy gyulladásos folyamat előhírnökei, vagy a hematológiai jellemzők változásának jelei.

Az ESR laboratóriumi vizsgálatának mutatóinak normalizálása érdekében meg kell találni az ilyen változások okát. Valószínűleg orvos által előírt kezelésen, további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon kell átesni. A betegség pontos diagnózisa és optimális terápiája segít az ESR normalizálásában. Felnőtteknél ez 2-4 hétig tart, gyermekeknél - legfeljebb másfél hónapig.

Vashiányos vérszegénység esetén az ESR-reakció normalizálódik, ha elegendő mennyiségű vasat és fehérjét tartalmazó élelmiszert fogyasztanak. Ha a normától való eltérés oka az étrend, a böjt vagy az olyan élettani állapotok, mint például a terhesség, szoptatás, menstruáció iránti szenvedély volt, az ESR az egészségi állapot normalizálódása után visszatér a normál értékre.

Az ESR megnövekedett szintjével először ki kell zárni a természetes fiziológiai okokat: nők és férfiak előrehaladott életkora, nőknél a menstruáció, a terhesség és a szülés utáni időszak.

Figyelem! A Föld lakóinak 5% -ának van veleszületett tulajdonsága - ESR-mutatóik ok és kóros folyamatok nélkül eltérnek a normától.

Ha nincsenek fiziológiai okok, az ESR növekedésének a következő okai lehetnek:

• Gyulladásos folyamat,

  rosszindulatú daganatok,

  vesebetegség,

  akut vagy krónikus fertőzések,

  miokardiális infarktus,

  égési sérülések, sérülések,

  Műtét utáni állapot.

Ezenkívül az ösztrogén, glükokortikoszteroid terápia befolyásolhatja az eritrociták ülepedési reakcióját.

Az eritrociták ülepedési sebességének csökkenésének okai:

A víz-só anyagcsere megsértése;

Progresszív myodystrophia;

terhesség 1. és 2. trimesztere;

kortikoszteroidok szedése;

Vegetáriánus étrend;

Éhezés.

A normától való eltérés esetén orvoshoz kell fordulni, hogy megtudja ennek az egészségi állapotnak az okát.

Szerkesztői vélemény

Az ESR-mutató nemcsak az emberi testben zajló fiziológiai folyamatoktól, hanem a pszichológiai összetevőtől is függ. Mind a negatív, mind a pozitív érzelmek befolyásolják az ESR-t. A súlyos stressz, az idegösszeomlás mindenképpen megváltoztatja a vörösvértest-ülepedés reakcióját. Ezért a véradás napján és annak előestéjén kívánatos a pszicho-érzelmi állapot normalizálása.

Az orvosról: 2010-től 2016-ig Elektrostal város 21. sz. központi egészségügyi egység terápiás kórházának gyakorló orvosa. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.

A teljes vérkép egy nagyon fontos tanulmány, amely segít az orvosnak azonosítani a normától való eltéréseket egy egészséges ember esetében. Számos nagyon fontos paramétert mutat, amelyek között fontos az ESR mutató. Ha az ember egészségével minden rendben van, a szója a vérben a normál tartományon belül van. Felnőtteknél és gyermekeknél a normál értékek eltérőek.

Mi az a SOE?

A vörösvérsejtek olyan vérsejtek, amelyek nagyon fontos funkciót töltenek be a szervezetben. Ezek a részecskék oxigént szállítanak az emberi vérben. Az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) egy olyan mutató, amelyet egy általános vérvizsgálat elvégzésével határoznak meg. Eltérései nem mindig jelzik egyértelműen, hogy egy személynek valamilyen betegsége vagy gyulladásos folyamata van.

Ha az ESR meghaladja a normát, akkor figyelmet kell fordítania más elemzési adatokra, amelyek megerősíthetik a betegség jelenlétét. Ha minden egyéb jellemző normális, érdemes további vizsgálatokat végezni. Ennek a jellemzőnek a növekedése vagy csökkenése olyan jelzés az orvos számára, amelyet nem hagyhat figyelmen kívül. Az intézkedések időben történő elfogadása elősegíti az emberi egészség megőrzését.

A normális élettani határai nőknél

Egy egészséges nő számára megvannak a saját kritériumai és a szója normája a vérben. Az eritrociták ülepedési sebessége az egészségi állapottól és az életkortól függ. Tehát, ha a lány nincs terhes állapotban, akkor ennek a mutatónak 3-15 mm / h tartományban kell lennie. A férfiakkal összehasonlítva ESR-jüknek 2-10 mm/h tartományban kell lennie. 60 év után a nők és a férfiak esetében ennek a mutatónak a normája azonos - 15-20 mm / h.

Terhes nők esetében a megnövekedett ESR nagyon gyakran jellemző, a mutató néha eléri a 25 mm / h értéket. Vérszegénység gyakran fordul elő pozícióban lévő nőknél, aminek következtében a vér elvékonyodását és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését figyelik meg. A szervezet egyéni jellemzőiből adódóan ezek a jellemzők személyenként eltérőek lehetnek.

Hogyan történik a vérvizsgálat?

Először is, a betegnek vért kell adnia. Optimális ezt reggel és éhgyomorra megtenni, hogy elkerüljük a mutató egyéb tényezők miatti eltérését. A biológiai anyagot kutatásra küldik, amelyet speciálisan képzett laboráns végez, vagy automatikusan, speciális eszközzel. Csak néhány csepp folyadék szükséges a vizsgálathoz.

Az eritrociták ülepedési sebességét egy speciális teszt segítségével határozzák meg, amely nagy valószínűséggel megadja a szója valódi mutatóját az emberi vérben. A biológiai anyag tanulmányozása egyszerű folyamat, körülbelül egy órát vesz igénybe. A folyadékot egy kémcsőbe helyezik, és a laboratóriumi asszisztens figyeli, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan helyezkednek el az alján. Maga a vérplazma valamivel kisebb sűrűségű, mint a vörösvértestek, ezért lesüllyednek az aljára.

Nagyon fontos, hogy ne akadjon ki ezen a paraméteren, ez csak azt mondja meg, hogy mire kell figyelni. A vizsgálat hatékonysága növekszik más diagnosztikával együtt, amely többet árul el az ember állapotáról. A teljes kutatási folyamat három szakaszból áll, ezek közül a leghosszabb a második, amely 40 percig tart. Az első és a harmadik szakasz egyenként 10 percet vesz igénybe. Ezalatt a vörösvértestek az aljára süllyednek, leülepednek és vérrögdé alakulnak.

A vizsgálat eredményének mutatóját egyszerű matematikai műveletek eredményeként kaptuk meg. A vörösvértestek leereszkedésének távolságát elosztják a műveletre fordított idővel. A mértékegység mm/h. A kapott adatok dekódolását szakember végzi, akinek figyelembe kell vennie az összes kapcsolódó jellemzőt. Minél kifejezettebb az ESR eltérése az egészséges ember normájától, annál veszélyesebb és hosszabb a gyulladásos folyamat a szervezetben.

Miért emelkedik az ESR szintje a vérben?

A vörösvértest-ülepedés azt jelzi, hogy nincs minden rendben a vérkeringéssel, vagy fordítva. A megemelkedett ESR-szintet néha különleges okok okozzák, mint például a terhesség vagy a műtét következményei. Ha gyulladásos folyamatok vagy onkológiai betegségek vannak a szervezetben, akkor az ESR szintje kissé túlbecsült lesz. A normál ESR-adatok az emberek különböző kategóriáira eltérőek. Ha magas a pontszám, akkor:

1. Az eritrociták sűrűsége csökken.
2. A vérben nagy mennyiségű lúg van.
3. Az albumintartalom szintje csökken.

Mindezek a tényezők a vér hígításának következményei. De más pontok is befolyásolják az eritrociták ülepedésének felgyorsulását, például az alultápláltság, ha vitaminok és ásványi anyagok hiánya van a szervezetben. Egy csecsemőnél az ESR nő a fogzás során. Egyéb okok lehetnek hormonális zavarok, terhesség, láz, vérrák, tuberkulózis. Ez a jelenség gyakran az aktív fázisban lévő krónikus betegségek miatt fordul elő.

Az alacsony ESR okai

Az orvosok szerint veszélyesebb a vörösvértestek megnövekedett ülepedési sebessége. De ne felejtsük el ennek a paraméternek az alsó határait. Az ESR szintjének csökkenésének oka a következő betegségek vagy patológiák lehetnek:

1. Policitémia. A vér nagyon viszkózus lesz, és az ESR minimális.
2. A máj és a vesék betegségei. Ez csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben.
3. Néhány szívbetegség.

Az éhezés, krónikus keringési elégtelenség, vírusos hepatitis, bizonyos gyógyszerek (kalcium-klorid, szalicilátok) szedése csökkentheti az ESR-t. Epilepsziában és neurózisban szintén alacsony a vörösvértest-ülepedés. De mindez az ember egészségi állapotának számos jellemzőjének átfogó elemzése során derül ki, ezért a kezelés felírásakor az orvosnak nem csak az ESR-re kell támaszkodnia.

A vér emelkedett ESR-értékének kezelése

Az emelkedett ESR nem jelez egyértelműen patológiát. A kezelést a normál értékre való csökkentése érdekében írják elő. Nincs egyetlen algoritmus a jelenség megszabadulására. Mindenekelőtt kiderül az ESR növekedésének oka. Ez egynél több laboratóriumi vizsgálatot igényelhet. Ha ennek eredményeként egy személynek nincsenek más betegségek vagy gyulladás tünetei, akkor a kezelést nem írják elő.

Ha az ok egyértelmű, az orvos megfelelő kezelést ír elő, amelynek során rendszeresen általános vérvizsgálatot kell végezni és megfigyelni az ESR-t. Minél közelebb van ez a mutató a normához, annál helyesebb és hatékonyabb a kezelés. Az emberi vérben lévő szója fontos mutató, de ezt a paramétert ellenőrizni kell, különösen, ha egy személy veszélyben van.

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Beszéljétek meg