Az öltözői munkához szükséges gyógyszerek. Világosan meg kell érteni a kötésanyag és a rögzítési módok közötti különbséget. Sebkötések kötszerekhez

Az öltözőben antiszeptikumok és egyéb gyógyszerek nagy választékának kell lennie.

Bórsav. A sebek mosására 2-4%-os oldatot használjunk. Elnyomja a Pseudomonas aeruginosa növekedését.
Rp.: Sol. Acidi borici 4% 200 m1.
D.S. Sebek mosására.





Az alkoholos briliánzöld oldatot gyenge antiszeptikumként használják a bőr és a nyálkahártyák kezelésére.





A hipertóniás nátrium-klorid oldatot 5-10% -os oldat formájában használják a sebek és gennyes váladékok kiáramlására.
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% 400 m1.
D.S. Külső.





Dioxidin - használjon 1% -os oldatot a gennyes sebek kezelésére. Széles spektrummal rendelkezik a Gram-pozitív és Gram-negatív flóra ellen egyaránt.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5 ml.
D td No. 10 in amp.
D.S. Külső.





Diocide. Felhasználás oldat formájában 1:5000 sebész és nővér kezei kezelésére (3 perc expozíció), szerszámok és edények kezelésére (expozíció 1 óra). Lap formájában adják ki. 1. és 2. sz. Az oldatokat közvetlenül felhasználás előtt készítjük el. Az oldat elkészítéséhez törjünk össze 1 fület. 1. és 2. számú és 5 liter vízben oldva. Az oldat 15 perc alatt készen áll.
1:5000 hígításnál a diocid nem okoz bőrirritációt, és 2 órán át aszepticitást okoz (Tabletták, A. lista).





Jód. 5-10%-os alkoholos tinktúra formájában használják a páciens bőrének és a sebész kezének kezelésére. 10%-os oldat használatakor, különösen hosszú tárolás esetén, a jódoldat bőrgyulladást és bőrégést okozhat. Tárolja sötét üvegedényben, csiszolt dugóval. 1 rész jód, 2 rész kálium-jodid és 17 rész víz keverékét Lugol-oldatnak nevezik. Fistulák, gennyes sebek mosására használják.
Rp. T-rae lodi 5% 10 m1.
D.S. Külső.





A jódpiron - 0,5-1% -os oldat, jód és poliviil-pirrolidon vegyülete. Baktericid hatással rendelkezik a patogén staphylococcusokra, Escherichia colira, Proteusra. Lefolyón keresztül gennyes üregekkel mossák át, vagy átázott tampont hagynak.
Rp.: Sol. lodopironi 1%.
D.S. Külső.





A Cleolt a kötések rögzítésére használják a páciens testén. A Cleol nem irritálja a bőrt. Alkalmanként a hónaljban, a lágyéki régióban történő kötszerek ismételt felvitelével kiütések és enyhe hiperémia jelenhet meg a nyakon. Ennek elkerülése érdekében az újraöltözéskor a cleol maradványait éterbe, alkoholba, benzinbe mártott tamponnal kell eltávolítani.
Rp.: Resinae Pinis 30.0
Aetheri 100 m1.
Ol. Lini 1 ml
D.S. Ragasztó kötszerekhez.





A kálium-permanganátot 3% -os oldat formájában használják kéz- és lábfürdők készítéséhez; 5% formájában - szárítószerként; 0,1% - sebek mosására. Sötét üvegben tárolva.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 100 m1.
D.S. Külső.





Lassara tészta. A bőr védelmére szolgál a bél-, hasnyálmirigy-, epe-, gennyes sipolyok maró hatásától. Vigye fel a bőrre egy spatulával a seb vagy a sipoly körül.
Rp.: Acidi salicylici 1.0
Zinci oxidi
Amyli tritici aa 12.0
Vaselini flavi 25.0
D.S. Külső.





A levomekol, levozin vízben oldódó kenőcsöket gennyes sebek kezelésére használják. Az ezekkel a kenőcsökkel ellátott tamponok nem tapadnak a sebek falára.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50.0
D.S. Külső.





A Lysol-t 5% -os oldat formájában használják az eszközök fertőtlenítésére gennyes kötszerek után, és 2% -os oldat formájában a helyiségek nedves tisztítására.
Rp.: Sol. Lysoli 2% 3000 m1.
D.S. Külső.





A Vishnevsky kenőcsöt gennyes sebek, fekélyes üregek, felfekvések stb. kezelésére használják, a regenerációs folyamat felgyorsítása érdekében.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3 ml.
Ol. Ricini 100 ml.
D.S. Külső.





Gennyes sebek, fekélyek és gennyes szövődmények kezelésére antibiotikus kenőcsöket (sztreptocid 10%, synthomycin emulzió 5%, tegracyclin 1% stb.) használnak. Tárolja hűvös helyen.
Rp.: Em. Syntomicini 5% 50 m1.
D.S. Külső.
Rp.: Ung. Tetraciklini 1% 20,0
D.S. Külső.





A katéterek kenésére steril vazelinolajat használnak.
Rp.: Ol. Vasellini 100.0
Sterilizáció
D.S. Külső.





A metilénkéket 1-3%-os alkoholos oldat formájában használják égési sérülésekre, piodermára. Hólyaghurut esetén 1:5000 arányú vizes oldatokat használnak a hólyag mosására. Kromocisztoszkópiára használják.
Rp.: Methylenblau 1.0
D.S. Külső.





A helyi érzéstelenítéshez novocain - 0,25% -, 0,5% -, 1% -, 2% -os oldatokat használnak.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2m1.
Dt d. 10-es erősítőben.
D.S. Intramuszkulárisan, szubkután.





Az ezüst-nitrátot (lapis) 10-25% -os oldat formájában használják a felesleges granulátumok kauterizálására. Sötét üvegben, fénytől védve tárolandó.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 25% 50 m1.
D.S. Külső.





A hidrogén-peroxidot 3%-os oldat formájában a megszáradt kötszerek nedvesítésére és fájdalommentes eltávolítására, valamint a sebüreg mechanikai tisztítására használják. A hidrogén-peroxid hő hatására és szerves anyagok jelenlétében könnyen lebomlik. A peroxid oldat jobban megőrződik, ha néhány csepp alkoholt, étert, kalcium-kloridot (1 g/100 ml oldat) adunk hozzá. A gyógyszer a műszerek korrózióját, a bőr- és gumitermékek deformálódását okozza.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi 3% 150 m1.
D.S. Külső.





A Rivanolt profilaktikus és terápiás szerként használják sebek, gennyes üregek, hasi és pleurális üregek mosására 1:1000 oldat formájában. Frissen készített oldatokat használjon, mivel a vizes oldatok instabilak. A gyógyszer alacsony toxicitású. Nem okoz szöveti irritációt.
Rp.: Rivanoli 1.0
Aq. Destill. 1000 m1.
D.S. Sebek mosására.





Bor alkohol. 70%-os koncentrációban használja a sebész kezének és a páciens bőrének kezelésére. Használhat tiszta alkoholt (Spiritus vini rectificatus), nyers (Spiritus vini crudiis) és denaturált alkoholt (Spiritus vini denaturatus). A denaturált alkohol ugyanolyan antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, mint a tiszta alkohol, de jobban irritálja a bőrt, és kellemetlen szaga van. Egyes szerszámokat és anyagokat 96%-os alkoholban tárolnak. Az alkohol hátránya, hogy elősegíti a véralvadást, és megnehezíti a seb és a széleinek tisztálkodását.





Formalin. 0,5%-os oldat formájában használható szerszámok és gumitermékek fertőtlenítésére; Optikai és gumi műszerek formalinos fertőtlenítésére 5-10%-os oldatot használnak. Óvatosan, földdugós palackokban tárolandó. Bőrrel és nyálkahártyákkal való érintkezés esetén irritációt okoz, nagy adagok felszívódása esetén mérgezés lehetséges.
Rp.: Sol. Formalini 5% 500 m1.
D.S. A cisztoszkóp sterilizálásához.





A furacilint antiszeptikumként használják gennyes sebek megelőzésére és kezelésére 1:5000 arányú vizes oldat formájában. A furacilin oldatok nem irritálják a szöveteket, elősegítik a granulátumok növekedését, a sebgyógyulást. A gyógyszer hatásos az anaerob fertőzésekben. A vizes oldat hosszú ideig tárolható.
Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 2000 m1.
D.S. Üregek tisztítására.





A klór-B-t 0,1-0,5% -os oldatként használják a bőr, nyálkahártyák, sebek mosására; 2%-os oldattal készítik elő a sebész kezeit, 0,5-5%-os oldattal sterilizálják a gumikesztyűket, katétereket, dréncsöveket.





A klór-etilt helyi érzéstelenítésre használják hűtéssel a felületesen elhelyezkedő tályogok nyitása vagy átszúrása során. 10, 20, 30 ml-es ampullákban készül.





A technikai éter a seb körüli bőr megtisztítására szolgál a kéregtől, a hámrétegtől és a kleolmaradványoktól. Gyúlékony.

Ezenkívül a következő gyógyszereknek mindig a gyógyszeres szekrényben kell lenniük: 40% -os glükóz oldat - 1 doboz; 10% -os kalcium-klorid oldat - 1 doboz; 25% -os magnézium-szulfát oldat - 1 doboz; 0,1% adrenalin oldat - 1 doboz; 1% mezaton oldat - 1 doboz; 1% -os difenhidramin oldat - 1 doboz; 1% lobelin oldat - 1 doboz. Alkalmazza ezeket az alapokat, hogy eltávolítsa a beteget az anafilaxiás sokkból. Az üveg alatti szekrényekben fel kell függeszteni az ápolónőnek az injekció utáni félelmetes szövődményekre adott válaszára vonatkozó utasításokat.

"A nővér kézikönyve" 2004, "Eksmo"

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http:// www. minden a legjobb. hu/

• Bevezetés
• 1. A kötszer osztályozása
• 2 . Kötszerek és sebtapaszok
• 3 . Kötszerek rögzítése
• 4 . A kötszer típusai
• 5 . Privát típusú kötszerek a test területén

Bevezetés

A kötszerek meglévő sokfélesége osztályozást igényel a céljuk jobb megértése érdekében. Jelenleg nincs egységes, általánosan elfogadott besorolás a kötszerekre. A mi szempontunkból a kötszerek alábbi osztályozása az egyik racionális lehetőség.

1. A kötszerek osztályozása

Általészalkalmazottanyag.

Puha:

a) kötszerek;

b) kötszermentes (ragasztó, kendő, hevederszerű, ragtapasz, T alakú, bevonatok).

Szilárd (gumi, keményítő, gipsz).

NÁL NÉLfüggőségektól tőlcélokat.

Sebkötések:

a) szorpció;

b) védő;

c) kábítószer által aktivált;

d) atraumatikus (sebgyógyulást elősegítő, kiszáradás és mechanikai irritáció elleni védelem).

Rögzítés – a kötés rögzítésére szolgál a sebre.

Nyomókötés – állandó nyomást hoz létre a test bármely részén (a vérzés megállítása érdekében).

Elzáró (tömítő) kötszerek - megakadályozzák a levegő behatolását a pleurális üregbe kívülről és a légzés megsértését.

Kompresszió - célja a vér vénás kiáramlásának javítása az alsó végtagokból.

Immobilizáló kötszerek:

a) szállítás;

b) terápiás (a sérült testrész mozdulatlanságának biztosítása).

Korrekciós kötszerek - a test bármely részének helytelen helyzetének javítása.

A puha kötések közé tartoznak a kötéssel felvitt kötések, géz, rugalmas, hálós-csőszerű kötések, pamutszövet. A puha kötések változatosak. A kötszereket leggyakrabban kötszerek (géz, vatta) és gyógyászati ​​anyagok sebben való tartására, valamint az áldozat egészségügyi intézménybe történő szállításának idejére történő rögzítésére alkalmazzák. Leggyakrabban kötéseket használnak puha kötések felhordására. Ritkábban egyéb eszközök (kötés nélkül) - ragasztó, kendő, hevederszerű, T-alakú, kontúrkötözés; hálós-csőszerű kötszerek.

A merev kötszerekhez szilárd anyagot (fa, fém) vagy keményedésre képes anyagot használnak: gipszet, speciális műanyagokat és keményítőt, ragasztót stb.

A desmurgiában leggyakrabban a kötszert használják a kötszer rögzítésére a sebben, hogy optimális feltételeket teremtsenek a szövetek gyógyulásához.

Világosan meg kell érteni a kötésanyag és a rögzítési módok közötti különbséget.

2. Kötözőanyag és sebkötöző

A műveletek során és a kötszerekhez használt kötszernek az alábbi követelményeknek kell megfelelnie: biológiailag és kémiailag épnek kell lennie; kapilláris és jó higroszkópos; minimálisan laza legyen; puha, rugalmas, ne sértse meg a lágyszöveteket; könnyen sterilizálható, és nem veszítik el tulajdonságaikat; olcsó legyen előállítani.

Tulajdonságaik szerint a modern kötszereket a következőkre osztják:

szorpció;

védő;

gyógyszer aktiválva;

atraumatikus.

A klasszikus szorbensek, amelyeket széles körben alkalmaztak, a cellulóz és származékai - vatta, géz, lignin.

A sebészeti gyakorlatban leggyakrabban használt kötszer a géz. Az orvosi fehérített higroszkópos géz kétféle lehet - tiszta pamut és viszkóz keverékkel. A különbség abban rejlik, hogy a viszkóz-keverékkel ellátott géz 10-szer lassabban nedvesedik, mint a pamutgéz, de a gyógyászati ​​anyagok rosszabbul szívódnak fel rajta, és az ismételt mosás csökkenti a szorpciós képességét. A higroszkópos géz előnye a nagy nedvességtartalom. Kis és nagy szalvéták, tamponok, turundák, golyók és kötszerek, pamut-géz gyógykötések, öltözőtáskák készülnek belőle. Egy sebészeti ágy éves fogyasztási aránya 200 m géz és 225 kötszer.

Nagyon értékes kötszer a vatta, amely kétféle - egyszerű (nem zsíros) és higroszkópos. Ez utóbbi nagy szívóképességű. A sima vatta nem higroszkópos, a sebészetben puha bélésként használják, például sínek, gipszkötések felhelyezésekor, valamint hővisszatartó anyagként (melegítő borogatás stb.). A vatta hátránya a viszonylag magas ára.

Egy olcsó kötszer, amely szintén nagyon magas szívóképességgel rendelkezik, a lignin - egy speciálisan feldolgozott tűlevelű fa, amelyet vékony hullámpapír rétegek formájában állítanak elő. Alacsony rugalmassága és szilárdsága, valamint az egészségügyi dolgozók körében való elégtelen népszerűsége miatt a lignin nem talált széles körű alkalmazásra. Általánosságban elmondható, hogy extrém körülmények között bármilyen, de teljesen tiszta rongy sikeresen használható kötszerként. Teljesen elfogadhatatlan azonban a műszálas szövetek ilyen célra történő használata.

A természetes pamut anyagok elégtelen mennyisége, valamint a sebzési folyamat fázisainak figyelembevétele határozza meg a nem szőtt szintetikus anyagok fejlődését. Példa erre a pamutszálakból készült, jó plaszticitású, 1400-2400%-os szorpciós képességű orvosi vászonvarrott cérna nélküli szövet. A viszkózszálak kémiai módosítása alapján 2000%-os abszorpciós képességű orvosi sebészeti higroszkópos "Viscelot-IM" vattát fejlesztettek ki.

A cellulózszorbensek ilyen szöveteken történő rögzítése akár 3400%-ra növeli az abszorpciós kapacitást. Az alacsony költség és a sterilizálás egyszerűsége meghatározza az ilyen anyagok széles elterjedését - cellulóz géz (Oroszország), "ES" (Németország), "Surgipad" (USA) stb.

Ezeknek az anyagoknak a hátránya a sebhez való tapadás. Ez granulációs sérüléshez, kötszer közbeni fájdalomhoz vezet.

A cellulózelnyelő kötszerek nem rendelkeznek ezekkel a hiányosságokkal, egy nem tapadó belső és külső vízlepergető réteg képviseli őket, amely megakadályozza a váladék kiszivárgását. Jelenleg az öntapadó cellulóz sebkötözőket a seb oldalán hidrofób mikrohálóval, tiszta pamutból készült tapadókoronggal és hipoallergén poliakrilát ragasztóval bevont, nem szőtt anyagból készült puha alappal gyártják. Kisebb felületi sebek kezelésére nem tapadó gél kötszerek kaphatók integrált cellulóz vatta nedvszívó elemmel. Ezek a kötszerek erősen nedvszívóak és légáteresztőek.

Cellulóz alapanyagból háromdimenziós szívóképességű kombinált szorpciós kötszerek készültek. Ebben az esetben a sebből származó váladék nemcsak felületesen, hanem a kötszer teljes térfogatában oszlik el.

A kötszerek választéka tartalmaz karboxi-metil-cellulóz, viszkóz, oxidált cellulóz alapú kötszereket. A nem szőtt anyagból, például a "Biatraum"-ból (Oroszország) készült többrétegű kötszerek gézszerű szerkezetűek, viszkózszálból és poliészterből állnak.

A cellulóz anyagrétegek számának növelése mellett erre a célra speciális szorbens anyagokat helyeznek a kötszerbe.

A vízhez való affinitás mértéke szerint minden szorbens vízben duzzadó és hidrofób vegyületre osztható.

A vízben duzzadó szorbensek szorpciós kapacitása viszonylag nagyobb. A szorbensek ezen csoportja három fő tényező együttes hatásának köszönhető - a kapillárisság, a nagy porozitás, valamint a vizet megkötő funkcionális hidrofil csoportok és a sebváladék komponensek hatása révén. Az erre a célra használt "Gelevin" és mások nem tiszta formában sebkötöző anyagok, és gézkötéssel kell használni.

A hidrofób szorbensek a vízben duzzadóakhoz képest kisebb mértékben képesek felszívni a folyékony, de aktív mikroorganizmusokat. A hidrofób szorbensek közül megkülönböztetik a szenet, a szerves szilíciumot, a poliuretánt stb.. Leggyakrabban olyan poliuretán szivacsokat alkalmaznak, amelyek jó levegő- és páraáteresztő képességgel rendelkeznek. Rugalmasak és puhák, szorpciós kapacitásuk 1800-2000%.

Hidrofób típusú sebszorbensként széles körben alkalmazzák a különféle szénanyagokat - vaulént, reszorbenst stb. Az alacsony váladékozású sebek kezelésében szénanyagok használata javasolt. A szén-szorbensek kényelmes alapot jelentenek a különféle gyógyszerek immobilizálásához.

A hatékony szorpciós kötszerek a hidrokolloid kötszerek. Az ilyen típusú kötszerek duzzadó kolloidokból állnak, amelyek önzáró elasztomerbe vannak zárva. A hidrokolloid kötszerek enyhén és nem fertőzött, valamint mérsékelten és enyhén váladékozó, valamint "száraz" nekrózisos területű sebek kezelésére szolgálnak. A hidrogél tulajdonságainak köszönhetően lágyító hatást biztosít a sebszövetekre, lágyítja a nekrotikus képződményeket az alattuk lévő gél diffúziója során, és megkönnyíti az életképtelen szövetek eltávolítását.

Védőkötszerek. Elszigetelő funkciót látnak el, megakadályozva a mikroorganizmusok behatolását a sebbe, és korlátozzák a nedvességveszteséget is. Az ilyen bevonatok fő és néha egyetlen szerkezeti eleme egy rugalmas polimer film.

A védőkötszerek feltételesen két csoportra oszthatók:

kész formában használt bevonatok;

közvetlenül a sebre képződő bevonatok.

Az első csoport bevonatai - átlátszó filmek, amelyek ragasztóval vannak rögzítve a test egészséges részéhez. Lehetővé teszik állapotának nyomon követését a film eltávolítása nélkül, de csak olyan sebekre hatásosak, amelyeket nem kísér bőséges váladék.

A második csoportba tartozó szigetelő bevonatok közvetlenül a seb felületén vannak kialakítva. Erre a célra aeroszolos készítményeket javasoltak, amelyek 1-2 percig tartó sebbel történő felhordása esetén az oldószer elpárolgása miatt filmbevonat jön létre. A filmképző aeroszolok közé tartozik a BF-6 ragasztó, a furoplaszt, a "Lifuzol" (Oroszország), a "Plastubol" (Magyarország) stb. Az ebbe a csoportba tartozó bevonatok a műtéti sebek fertőzéstől való védelmére, a bőr maceráció elleni védelmére és a kis bőr kezelésére szolgálnak. sebek. Előnyük az egyszerűség és az alkalmazás gyorsasága, amely nem igényel magasan képzett egészségügyi személyzetet. A kötszerek megtakarítása, a seb állapotának nyomon követése a kötszer megváltoztatása nélkül, a film vízálló, lehetővé téve a betegek mosását. A filmképző bevonatok alkalmazása ellenjavallt vérző, szennyezett, síró sebek, kiterjedt bőrelváltozások esetén.

Nagy bőrhibák esetén nagyon fontos korlátozni a szövetfolyadék elpárolgását. Az erre a célra használt kötszereket szabályozott gáz- és páraáteresztő képességű polimer film formájában mutatják be. Ugyanebből a célból a kötszerek szilikonból vagy természetes gumiból, polivinil-kloridból, poliuretánból, poliamidokból, polietilénből, polisztirolból, polipropilénből, szilikonból készülnek. Az elmúlt években kitozánból - "Chitosan" (Nagy-Britannia, Tajvan) sebkötést szereztek. Ez a bevonat homár kitin származékából áll, és egy félig áteresztő biológiai membrán.

kötszerek,aktívgyógyászatigyógyszerek. A kötszerek terápiás hatásának növelése érdekében különféle hatású gyógyszereket tartalmaznak. A gyógyászati ​​anyagok rögzítésének hordozóanyagaként nátrium-diklór-izocianuráttal vagy hidrogén-peroxiddal aktivált polivinil-alkohol szálakból készült nemszőtt anyagokat, pamut kötszereket, fluorolonvegyületeket, oxidált cellulóz- és viszkózszálakat, különféle szivacsokat és fóliákat használnak. A kábítószerek kötszerekbe való bevezetésével gyakran alkalmazzák kombinációikat. A fertőzés leküzdésére a sebkötések közé tartoznak az antiszeptikumok (dioxidin, klórhexidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" és "Aseplen-D", szulfonamidok, antibiotikumok, "Lincocel" (Fehéroroszország), nitrofuránok - "Coletex", jód - " Aserlen-I". Ezüst ionokat, xeroformokat is használnak.

A proteolitikus enzimeknek a polimer bevonat anyagán történő rögzítésének eredményeként nemcsak az enzim időtartamának meghosszabbítása és terápiás koncentrációjának csökkentése lehetséges, hanem a gyógyszer véráramba történő felszívódásának korlátozása is. Erre a célra enzimeket használnak - tripszin, kimotripszin, lizozim, terrilitin stb. A sebkötések ebbe a csoportjába tartoznak: "Polypor" - poliuretán hab készítmény immobilizált tripszinnel; "Dalceks-tripszin" - orvosi gézre rögzített tripszin; "Paxtripsin" - nejlon kötött anyagra rögzített tripszin; "Teralgin" - porózus szivacs, amely terrilitin enzimet tartalmaz; "Feransel" (Fehéroroszország) - monokarboxi-cellulózra rögzített kimotripszint tartalmaz.

Bizonyos esetekben szükség van vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkező bevonatok helyi felhordására. Erre a célra zselatint, trombint tartalmazó sebkötözőket lehet használni.

Atraumatikuskötszerek. Számos kötszer komoly hátránya a sebhez való rátapadása (tapadása), aminek következtében a kötszer fájdalmassá válik, és ami a legfontosabb, a regenerálódó szövetek megsérülnek. Jelenleg e hiányosságok kiküszöbölésére paraffinnal és lanolinnal impregnált gézkötéseket használnak. Az ilyen kötszerek azonban át nem eresztik a levegőt, és nem rendelkeznek szorpciós tulajdonságokkal.

A géz mellett a polimer anyagokat széles körben használják tapadásmentes kötszerek készítésére. Kialakításuk elve az, hogy a cellulóz vagy szintetikus anyag seb felé eső felületét vékony hidrofób polimer filmréteg borítja, és annak érdekében, hogy a kötszer ne veszítse el szorpciós aktivitását, a filmet általában perforálják. A hidrofób réteg anyagaként polietilént, polivinil-kloridot, poliamidokat, szilikont, polipropilént használnak. A váladék szorbens általi felszívódásának sebességének növelése érdekében javasolt a perforált film felületaktív anyagokkal való bevonása, mint például az Aseplen kötszernél.

A nem tapadó kötszerek készítésének másik módja, hogy a seb felé eső felületet vékony, vákuum-permetezett fémréteggel vonják be, amelyet ZnO-t, ezüst- vagy alumíniumport tartalmazó szilikon- vagy akrilgyantával impregnálnak.

A legegyszerűbb és legrégebben használt atraumatikus kötszerek a kenőcskötszerek. Az ilyen kötszerek fizikai és mechanikai tulajdonságai a felhasznált anyag típusától vagy a kenőcs alap összetételétől függően változhatnak. Alkalmazásuk érzékeny bőrű vagy gyógyszerintolerancia esetén javasolt.

A ragadós, de atraumatikus szorbens bevonatok egy csoportja természetes és szintetikus polimereken alapul. Az ilyen típusú kötszereket nem kell eltávolítani, és a sebben maradnak, amíg teljesen fel nem szívódnak. Az alginátok a sebtakarók ebbe a csoportjába tartoznak. Különösen az Algipor, amely az alginsav nátrium-kalcium vegyes sója, egy tengeri moszatból származó poliszacharid.

A kollagén felhasználása felszívódó sebkötözők előállítására azzal a tulajdonságával függ össze, hogy serkenti a fibroblasztogenezist, lizálja és kötőszövettel helyettesíti. Az oldható kollagén alapján kifejlesztették a "Kombutek-2" bevonatot; "Oblekol" - kollagén film homoktövis olajjal; "Gentatsykol" - gentamicin-szulfátot tartalmazó kombinált gyógyszer. Ezeket a gyógyszereket felfekvések, donor bőrfelületek és egyéb sebek kezelésére használják a sebfolyamat 2. fázisában. A felszívódó kötszerek szintetikus polimerek alapján is készülhetnek: poliglukolid, polilaktid stb.

3. Kötszerek rögzítése

A sebkötöző anyagot úgy kell felhelyezni, hogy az ne kóboroljon, és ne szorítsa össze a sérült testrészt, bizonyos indikációk esetén pihenést biztosítva a sérült szervnek, a legelőnyösebb funkcionális helyzetet és a sebváladék szabad kiáramlását. .

A kötszer rögzítésének meglehetősen sok módja van, és mindegyiknek vannak bizonyos jelei.

Ragasztóanyagkötszerek

A posztoperatív seb területére és kisebb sérülések esetén öntapadó kötszert alkalmaznak. Előnyeik:

a seb területének közvetlen lezárásával megfigyelhető a környező bőr állapota;

könnyen és gyorsan alkalmazható;

ne korlátozza a beteg mozgását;

gazdaságos.

Helyezze ki a következő ragasztókötéseket.

Ragasztó vakolatok kötszerek

Az erősítő kötés legegyszerűbb formája az öntapadó kötés. A ragasztóvakolat különböző szélességű szalagtekercsek formájában készül. Jól tapad a száraz bőrön, különféle kötszerek rögzítésére, kisebb sebek lezárására használják. Ragasztógipszet akkor is használnak, ha egy granuláló seb széleit össze kell hozni és ebben a helyzetben kell tartani a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében. A ragadós tapaszt a törések kezelésére használják folyamatos húzással, különösen gyermekeknél. A ragasztó vakolat nagy jelentőséggel bír, ha meg kell szüntetni bármely üreg kommunikációját a légkörrel, például a mellkas behatoló sebeivel. Egy ilyen kötés felhelyezéséhez egy darab ragasztószalagot veszünk, amely nagyobb, mint a seb. Az első csíkot a seb alsó szélére helyezzük, közelebb hozva a széleit. A második vakolatcsík és mindegyik azt követő úgy, hogy a szélesség 1/3-ával lezárja az előzőt, mint a cserép a tetőn, innen ered a "cserepes" kötés elnevezés. Az öntapadó kötszerek nedvesen leválnak, irritálják a bőrt, nagy mennyiségben pedig fáradságosak és költségesek.

Cleol kötszer

Jelenleg matricakötésekhez cleolt használnak, ami nem feszesíti és kevésbé irritálja a bőrt. Összetétele: gyanta - 40 rész, alkohol 96 ° - 33 rész, éter - 15 rész, napraforgóolaj - 1 rész. Az öntapadó kötés felhelyezésének menete: kötést helyeznek a sebbe, és a seb körüli bőrt vékony ragasztóréteggel vattacsomóval bekenik. 30-60 másodperc elteltével, amikor a ragasztó kissé kiszárad, a kívánt alakú és méretű gézszalvétát ragasztják, szorosan a bőrhöz nyomva és a szélek mentén nyújtva. A gézszalvétának a bőrhöz nem tapad szabad széleit levágjuk.

kollodium gyapotmáz kötszer

A kollódium a kolloxilin éterrel és alkohollal készült oldata. Az oldatot ecsettel vigyük fel a kötszerre felvitt gézlap szélére. Amikor az oldószerek elpárolognak, a kollódium megszilárdul, és szorosan rögzíti a kötést a bőrön. Ennek a kötszernek a hátránya a bőr irritációja és kellemetlen érzése a bőrfeszülés következtében a kollódium kenés helyén, emellett a kollódium nagyon gyúlékony. Jelenleg a kollódiumkötszereket meglehetősen ritkán használják.

kendőkötszerek

A kendő egy elterjedt elsősegélynyújtó kötszer, mivel nem igényel bonyolult eszközöket, gyorsan felhelyezhető fejkendővel, lepedővel, gézlappal, vászonnal stb. megkülönböztethető (hosszú oldal), a teteje (az alaphoz képest fekvő szög) és a végei - a másik két sarok.

Az elsősegélynyújtás során a fejkendőből készült sállal szinte minden testrészen lehet kötszert felhelyezni és rögzíteni a kötést. Leggyakrabban azonban a kendőkötést a felső végtag felfüggesztésére használják, különösen az alkar és a kéz sérülései esetén.

öltözködési anyag

A kar rögzítéséhez (1. ábra) ez utóbbit derékszögbe hajlítjuk, és a sálat úgy hozzuk be, hogy a felső vége a kulcscsont alá illeszkedjen az érintett kar oldalán, a második vége pedig lelógjon, a a sál felső része a könyök alól jön ki. Miután a felső végét feltekertük a beteg kéz alkarja előtt, az egészséges oldal vállövén és a nyak mögött történik, ahol a sál másik végéhez kapcsolódik. A sál felső részét a könyök körül hajlítjuk, és a könyök előtt egy tűvel rögzítjük.

Rizs. 1 . Sál használata a vállöv és a felső végtag rögzítésére

Egy sál segítségével kötszereket lehet felhelyezni az emlőmirigyre (2. kép), a lábra, a kézre (3. ábra) és a fejre. A fej bekötésekor a sálat a fej hátuljára és a koronára helyezzük, a tetejét az arcra eresztjük, a végeit a homlokra kötjük, majd a bekötött végek elé hajlítjuk és rögzítjük egy gombostűvel. .

Rizs. 2 . Sál használatával kötést helyezünk az emlőmirigyre

Rizs. 3 . A sálkötés felhelyezése a kefére. 1,2,3 - kötözés lépései

parittyaszerűkötszerek

A parittya desmurgiában egy 50–60 cm hosszú szalag alakú gézdarab, amelynek mindkét vége hosszirányban be van vágva úgy, hogy a közepe 10–15 cm hosszan vágatlan (4. kép).

Rizs. 4 . parittya kötés

Ennek a kötésnek 4 vége van; a középső rész úgy van kialakítva, hogy lefedje a kötszer feletti sérült területet és rögzítse az utóbbit. A hevederkötést leggyakrabban az arcon használják az orr, a homlok, a nyak, az áll területén, ideiglenes intézkedésként a tampon tartásához és az ideiglenes immobilizáláshoz. Mint egy kendő, nem zárja le a hermetikusan sérült területet, és törékeny.

ábrán látható a technikája, amikor az orrra hevederszerű kötést helyezünk az állra. 5 (a, b), valamint a fej hátsó részén és a koronán - (c, d). A heveder felhelyezésének előfeltétele, hogy megkötés előtt keresztbe kell húzni a végeit.

T alakúkötszerek

Ezzel a kötéssel kényelmesen rögzítheti a kötést a perineumon, a herezacskón és a végbélnyíláson. Könnyen gyártható, szükség esetén gyorsan felhelyezhető és eltávolítható. Vízszintes és függőleges (szélesebb) kötszercsíkokból áll, a vízszintes rész a derék körül öv formájában, a függőleges rész pedig - deréktól a lépésbetéten keresztül előre és ugyanahhoz az övhöz kötődik (6. ábra). .

Rizs. 5 . A hevederkötések felvitelének lehetőségei

A T-alakú kötszer sikeresen helyettesítheti a herezacskó alátámasztására használt úgynevezett szuszpenzoriumot, például herevízkóros műtét után, orchitis, orchiepididymitis stb.

Rizs. 6 . T-alakú kötés

KötszerekVal velsegítségévelrugalmashálós-csőszerűkötszerek

A steril anyag sebbel való tartásához széles körben használják a cső alakú kötött kötszereket és a "Retilast" rugalmas hálós-csőszerű kötszereket, amelyek nagy nyújthatóságuk miatt szorosan illeszkednek a test bármely részéhez, bemetszve nem bomlanak ki, és ugyanakkor. ne korlátozza a mozgásokat az ízületekben.

Úgy néznek ki, mint egy pamut- és gumiszálból szőtt cső, és különböző átmérőjűek.

A mérettől függően ötféle csőkötést különböztetünk meg: 1 - az ujjon, 2 - az alkaron vagy a lábszáron, 3 - a vállon, 4 - a combon és a fejen, az N 5 annyira megnyúlhat, hogy viselhető a mellkason vagy a hason.

A hálós szerkezetű rugalmas hálós-csőszerű kötések lehetőséget biztosítanak a levegőztetésre és a sebkörüli szövetek állapotának monitorozására.

Kötszerkötszerek

A legelterjedtebbek a kötszerkötések, amelyek megfelelnek a korszerű racionális kötéssel szemben támasztott követelményeknek (erő, rugalmasság, porozitás, a szükséges nyomás megteremtése stb.). Jelenleg szinte kizárólag kötözésre használnak puha, jó rugalmasságú gézt. A gézkötések nem akadályozzák meg a nedvesség elpárolgását a kötszerből. Sűrűbb szövetből (flanel, vászon, kalikó) készült kötszer jelenleg nem használatos. A lágy kötszer használata a mai napig az egyik leggyakoribb módja a kötszer megerősítésének, annak ellenére, hogy széles körben elterjedt a ragasztószalag, ragasztó, polimerizáló műanyagok, szintetikus anyagok stb. Ez a kötszerek sokoldalúságának, bármilyen testfelülethez és bármilyen kóros folyamathoz való alkalmazkodóképességének köszönhető. Ha ehhez hozzáadjuk más rögzítési módszerekkel való kombinálásuk lehetőségét is, akkor alkalmazási körük határtalanná válik.

A kötés feltekert részét fejnek nevezzük, kezdete pedig a szabad vége. A kötszerek lehetnek egyfejűek és kétfejűek (két végétől a közepéig hengerelve), utóbbit kivételes esetekben alkalmazzuk (fejpánt). A kötés hátulja, i.e. a bekötözött testrész felőli felületet hátnak, az ellentétes oldalt pedig hasnak nevezzük, kötözéskor pedig a hasat kifelé kell fordítani, hogy a kötszer könnyen és szabadon ki tudjon gördülni a bekötözött testfelületen. . A kötés keskeny (legfeljebb 5 cm), közepes (7-10 cm) és széles (12 vagy több cm). Minden testrésznek saját kötésszélességre van szüksége.

A kötszerkötés alapvető követelményei:

fedje le a test érintett területét;

ne zavarja a vér- és nyirokkeringést;

tartsa biztonságosan a test területén;

legyen a lehető legtisztább.

Szabályok átfedések puha kötszer kötszerek

A kötszerek nagy elterjedtsége ellenére felhelyezésük bizonyos készségeket, ismereteket és készségeket igényel. A megfelelően felhelyezett kötszer nem zavarja a beteget, pontos, szilárdan és hosszú időre rögzíti a kötszert. Annak érdekében, hogy a kötés megfelelően feküdjön, megfelelő szélességű kötést kell használni, a bekötözendő anatómiai régió méretétől függően. Tehát a törzshöz széles kötszerek szükségesek, a fejhez - közepes, a kézhez és az ujjakhoz - keskeny.

A kötözés a következő lépésekből áll:

a kötés kezdeti részének felhelyezése;

a kötés tényleges mozgásainak felhelyezése;

a kötés rögzítése.

Szabályok kötözés

A kötözés megkezdésekor ügyelni kell arra, hogy a beteg számára kényelmes testhelyzetbe kerüljön, és a bekötözött testrész minden oldalról hozzáférhető legyen.

A szövődmények (sokk, ájulás) megelőzése érdekében előfeltétel a kötés felhelyezése, ha a beteg vízszintes helyzetben van.

A kivétel a kisebb sérülések.

A kötést a végtag olyan pozíciójában alkalmazzák, ami funkcionálisan a legelőnyösebb, különösen hosszú ideig tartó kötés alkalmazása esetén.

Nagyon fontos, hogy a kötés felhelyezése, akárcsak maga a kötés, ne okozzon kényelmetlenséget a páciensben, ami nagyban függ a kötszer szakértelmétől. A kötözés során szembe kell néznie a beteggel, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje állapotát.

A kötözés nagyon fárasztó és kényelmetlen, ha az egészségügyi dolgozónak le kell hajolnia vagy fel kell emelnie a karját, ezért a legjobb, ha a bekötözött testrészt a kötszer alsó mellkasának magasságában helyezi el.

A kötözést a perifériás részekkel kell kezdeni, fokozatosan lefedve a test központi területeit kötszertúrákkal.

Kivételt képeznek a kötések a kézen, a lábfejen és a kéz és láb ujjain, amikor a kötéstúrák a központtól a perifériáig helyezkednek el.

A kötözés a kötés első két rögzítési körével kezdődik.

A kötés fejét a jobb kézben tartjuk, a kötés eleje a bal, a kötést balról jobbra tekerjük, hátul a bekötött testfelületen, anélkül, hogy levennénk róla a kezünket, és nem nyújtózkodnánk. a kötést a levegőben.

Egyes esetekben a jobbról balra történő kötözés is elvégezhető, például amikor a kötést az arc és a mellkas jobb oldalára helyezik.

A kötésnek simán, ráncosodás nélkül kell gördülnie; szélei nem maradhatnak el a felület mögött, és nem képezhetnek „zsebeket”.

A kötést nem túl szorosan kell felhelyezni (kivéve, ha nyomókötésre van szükség), hogy ne zavarja a vérkeringést, de ne túl lazán, hogy ne csússzon ki a sebből.

A kötszer keze követi a kötés menetét, és nem fordítva.

A kötés felhelyezésekor, a kúszó kivételével, minden következő kör a kötés szélességének 1/3-ával vagy 1/2-ével fedi le az előzőt.

A kötés rögzítéséhez a kötés végén a kötés végét elszakítjuk vagy (jobban) ollóval hosszirányban levágjuk; mindkét vége keresztbe van kötve, és sem a kereszt, sem a csomó nem feküdhet a sebfelületen.

Néha a kötés végét az utolsó körmozdulathoz áthajtják, vagy biztosítótűvel rögzítik az előző körökhöz.

A kötés eltávolításakor a kötést vagy levágják, vagy letekerik.

Kezdje el levágni a kötést a sérült területről vagy a sebbel ellentétes oldalról.

Letekeréskor a kötést egy csomóba gyűjtik, és egyik kézből a másikba helyezik, közel a sebtől.

Hibák nál nél átfedés puha kötszerek

A kötés szoros felhelyezése esetén cianózis, ödéma lép fel, csökken a disztális végtag hőmérséklete, lüktető fájdalmak jelentkeznek. Télen szorosan felhelyezett kötéssel szállított beteg szállítása során a distalis végtag fagyás léphet fel. A leírt tünetek megjelenése esetén a sérült végtag emelt helyzetet kap. Ha 5-10 perc elteltével nincs javulás, a kötést meg kell lazítani vagy ki kell cserélni.

Gyenge kötésfeszesség esetén a kötés gyorsan megcsúszik. Ebben az esetben jobb megváltoztatni, biztosítva a sérült végtag teljes passzív helyzetét a kötözés során.

A kötés épsége könnyen megszakad, ha az első rögzítési köröket nem teszik meg. A hiba kijavításához a kötést be kell kötni, ragasztóval és ragasztószalaggal megerősítve.

4. A kötszerek típusai

Bármilyen kötés megfelelő felhelyezéséhez ismerni kell egy adott testrész anatómiai jellemzőit és az ízületek úgynevezett fiziológiai helyzetét. A végtagok különböző részei eltérő alakúak (hengeres - váll, kúpos - alkar, alsó lábszár), amit figyelembe kell venni a kötszerek alkalmazásakor.

A kötözés jellegét (több kötés a kötszerekben) a férfiaknál a kifejezettebb izomzat, a nőknél a nagyobb gömbölyűség is befolyásolhatja.

E rendelkezések figyelembevételével különféle típusú kötszereket fejlesztettek ki.

kör alakú,vagykör alakú,kötszer (fascia circularis )

Ez a kötszerkötés legegyszerűbb formája, amelyben a kötés minden köre ugyanarra a helyre esik, teljesen befedve egymást. Kezdik vele, és ezzel fejezik be a kötést, ritkábban használják önálló kötésként a test hengeres formájú területein. Ebben az esetben a kötés balról jobbra haladó mozdulatai gyűrűszerűen teljesen befedik egymást. A kötözés kezdetén a kötés első mozdulatának élhajlítással ferde irányt adhatunk, amit aztán a második mozdulattal rögzítünk (7. ábra). A körkörös kötés alkalmas kis sebek bekötésére, és gyakrabban alkalmazzák a vállra, a csuklóízületre, a lábszár alsó harmadára, a hasra, a nyakra, a homlokra.

Rizs. 7 . kör alakú kötés

Spirálkötszer (fascia spiralis )

Akkor alkalmazzák, ha a test jelentős részének bekötésére van szükség. Mint minden más kötés, körkörös kötéssel kezdődik (2-3 réteg), majd a kötést a perifériáról a központba vezetik. Ugyanakkor a kötés körei alulról felfelé kissé ferdén haladnak, és minden következő kör az előző szélesség 2/3-ával záródik. Ennek eredményeként meredek spirál képződik (8. ábra).

Rizs. 8 . spirálkötés

Rizs. 9 . kúszó pólya

kúszóvagyszerpentin,kötszer (fascia kígyók )

Az ilyen kötést főként a kötszer gyors és átmeneti megerősítésére használják a végtag jelentős hosszában. A kúszó kötést körkörös kötéssel kezdjük, amelyet ezután spirális kötésbe helyezünk át a perifériáról a közepére és hátra. Úgy, hogy a kötés fordulatai ne érintkezzenek (9. ábra). A kötszer kúszókötéssel történő rögzítése után a további kötözést a szokásos módon, spirálkötést alkalmazva folytatjuk.

keresztes,vagynyolc alakú,kötszer (fascia cruciata ceu octoidea )

Egy kötés, amelyben a túrák a kötést a 8-as szám formájában alkalmazzák (10. ábra). Ebben az esetben a kötésmozgások többször megismétlődnek, és a kereszt általában az érintett terület felett helyezkedik el. Ez a kötés alkalmas szabálytalan felületű testrészek (boka, váll, kéz, nyakszirti régió, perineum, mellkas) bekötésére.

Rizs. 10 . Keresztkötés. egy kefe; b - mellkas; c - perineum; g - láb

A nyolc alakú kötés egyik változata az tüske alakú (fascia kalász). Különbsége a keresztestől az, hogy a kereszt nem azonos szinten halad át, hanem fokozatosan halad felfelé (felszálló kötés) vagy lefelé (lefelé). A kötés keresztezési helye fülhöz hasonlít, innen ered a kötés neve (11. ábra). Általában spica kötést alkalmaznak az ízületek területére.

A 8-as kötés egyik változata is teknősbékakötszer,összetartóésdivergens (fascia testudo inversa vagy fordítva). Ilyen kötést alkalmaznak a nagy ízületek (könyök, térd) területére. A kötés mozdulataiból áll, amelyek az ízület hajlító oldalán kereszteződnek, és az extensor oldalán egy legyező formájában térnek el egymástól.

Rizs. 11 . Spica kötszer a csípőízületen

Az elágazó kötés körkörös mozdulatokkal kezdődik az ízület közepén (a legkiállóbb részén). A következő kötésmozgások az előzőek felett és alatt vannak, keresztezve az ízület hajlító oldalán, és lefedik az előző mozgások 2/3-át, amíg az érintett terület teljesen be nem záródik (12. ábra).

A konvergáló teknős kötést körkörös kötésekkel kezdjük az ízület felett és alatt, valamint az utóbbi hajlító oldalán keresztezzük.

További mozgások közelebb hozzák őket egymáshoz az ízület domború részéhez, amíg az érintett terület be nem záródik.

Rizs. 12 . Teknős kötés. a - divergens; b - konvergens

Rizs. 13 . Visszatérő kötés a csonkon

visszatérő kötés ( fascia ismétlődik )

Általában lekerekített felületekre alkalmazzák (fej, végtag csonkja). Az ilyen kötést a körkörös kötésmozgások és a hosszanti mozgások váltakozására redukálják, sorban haladva és visszafelé, amíg a csonk teljesen be nem záródik (13. ábra).

Hangsúlyozni kell, hogy a kötéskötés a test bármely részén nem lehet csak kör alakú, vagy csak spirális stb., mivel egy ilyen kötés könnyen elmozdítható, ezért feltétlenül meg kell erősíteni 8 alakú járatokkal, hogy szorosan illeszkedjen. a bekötözött testrész felületéhez. Egyenlőtlen vastagságú végtag, például az alkar bekötésekor célszerű az inflexiós technikát alkalmazni. A hajlítás több körben történik, és minél meredekebb, annál élesebb a bekötött rész átmérőinek különbsége.

Improvizáció és különböző típusú kötszerek kombinációja lehetséges nagy testfelületek kötözésekor. Tehát a teljes alsó végtag bekötésénél mind a 7 alapvető kötözési lehetőség használható.

5. Különleges típusú kötszerek a test területén

FEJpántok

A fejre való kötszerkötéshez 5-7 cm széles kötést használnak.A leggyakrabban használt: "kalap", "hippokratészi kalap", "sapka", "kantár", kötés az egyik szemen, mindkét szemen; a fülön, a fej hátsó részén kereszt alakú.

Egyszerűkötszer (sapka)

Ez egy visszatérő kötés, amely a koponyaboltozatot fedi (14. ábra). Két körkörös járat vezet a fej körül, rögzítve a glabella és a nyakszirti régiót (1). Ezután egy inflexiót készítünk elöl, és a kötést ferdén vezetjük a fej oldalfelülete mentén, valamivel magasabban, mint a kör alakú (2). A fej hátsó részéhez haladva hajtson végre egy második hajlítást, és fedje le a fej másik oldalát (3). Ezt követően az utolsó két ferde mozdulatot körkötéssel rögzítjük, majd ismét két ferde visszahúzó mozdulatot (5 és 6) az előzőeknél (2 és 3) kissé magasabbra teszünk és ismét rögzítjük.

Ez a viszonylag egyszerű kötözés nagyon jó felhordási technikát igényel. Fontos, hogy a kötés hajlatai a lehető legalacsonyabbak legyenek, és körkörös mozdulatokkal jobban rögzítve legyenek. Alacsony szilárdsága miatt nem alkalmazható súlyos betegeknél.

Rizs. 14 . fejpánt "kalap"

KalapHippokratész

Az áldozattal szembefordulva a kötszer mindkét kezébe vesz egy-egy kétfejű kötést, és felhelyezve egy-két körkörös mozdulatot tesz a fej körül. Miután a kötés mindkét fejét a fej hátsó részébe hoztuk, a bal fejet a jobb alá hozzuk, és meghajlítjuk, a jobb fej folytatja körkörös pályáját, a bal fej pedig a hajlítás után szagittális irányba halad át. a korona a homlokig. A homlok területén mindkét fej találkozik: a jobb oldali vízszintesen halad, míg a bal fej ismét a koronán keresztül visszatér a fej hátsó részébe, ahol ismét metszi a jobb fej vízszintes lefutását stb. A hosszanti visszatérő járatok fokozatosan lefedik az egész fejet. Így a kötés egyik részével anteroposterior mozgásokat végeznek, a másikkal pedig körkörösen. A kötést mindkét fej körkörös járataival rögzítjük a fej körül (15. ábra).

Sapka

A fej búbjára keresztirányban egy 50-75 cm hosszú kötést helyezünk úgy, hogy a végei függőlegesen leereszkedjenek a fülkagylók elé, ahol egy asszisztens tartja feszült helyzetben (néha maga a beteg teszi ezt meg ). Ezen a kötésen az első vízszintes mozdulatokat a fej körül hajtják végre úgy, hogy az alsó szélük a szemöldökön, a fülkagylón és a nyakszirten menjen. Az egyik oldalon a függőleges nyakkendőhöz érve a kötést rátekerjük (hurkot készítünk), majd a homlokon kissé ferdén, lefedve a körkörös pálya felét. Az ellentétes nyakkendőhöz érve ismét hurkot készítenek, és ismét ferde irányban az occipitális régióba vezetnek, félig lefedve az alatta lévő járatot stb. Így minden alkalommal, amikor a kötést egy függőleges szalagra vetik, egyre ferdén vezetik, amíg be nem fedik az egész fejüket.

Rizs. 15 . Kötszer "Hippokratész kalapja"

Rizs. 16 . kötszer "sapka"

A kötést a kötés körkörös mozdulataival fejezzük be, elöl csomót kötve (16. ábra). A függőleges szalag végeit az álla alá kell kötni, hogy biztonságosan rögzítse a teljes kötést.

Kötszertípusfrenulumok

Alsó állkapocs sérülésére, diszlokáció csökkentése után stb. (17. ábra). Először két vízszintes körkörös mozdulatot kell végrehajtani a fej körül balról jobbra. Ezután a kötést a bal oldal fülén keresztül ferdén felfelé vezetik a fej hátsó részén a jobb fül alatt és az alsó állkapocs alatt, hogy alulról megragadják az állkapcsot, és bal oldalról a bal fül elé menjenek. egészen a koronáig.

Ezután a jobb fül mögötti kötést ismét az alsó állkapocs alá vezetjük, lefedve az előző lépés elülső felét. Három ilyen függőleges mozdulat elvégzése után a kötést a jobb fül mögül előre a nyakig, majd a fej hátulján keresztül ferdén felfelé vezetjük, és körkörös mozdulatot teszünk a fej körül, erősítve az előző köröket.

Rizs. 17 . kötszer "kantár"

Ezután ismét a jobb fül mögé mennek, majd szinte vízszintesen fedjük le a teljes alsó állkapcsot a kötéssel, és a fej hátsó részéhez érve ismételjük meg ezt a mozdulatot. Ezután a jobb fül alatt az alsó állkapocs alatt ferdén, de közelebb mennek az elejéhez, majd a bal arc mentén fel a koronáig és a jobb fül mögé. Az előző mozdulatot megismételve, majd a nyakat előre lekerekítve a fej hátsó részébe mennek a jobb fül fölé, és körkörös vízszintes kötéssel fejezik be a kötést.

Kötszeraegyszem

A kötés a fej körül körkörös mozdulatokkal kezdődik, és a jobb szem esetében a kötést balról jobbra, a balra, éppen ellenkezőleg, jobbról balra vezetjük (18. ábra). Miután vízszintes mozdulatokkal megerősítette a kötést, engedje le hátulról le a fej hátuljára, és vezesse a fül alá a beteg oldalról ferdén felfelé az arcán keresztül, bezárva a fájó szemet. Egy ferde mozgást körkörösen rögzítünk, majd ismét egy ferde mozdulatot teszünk, lefedve az előző felét. Tehát váltakozó ferde és körkörös mozdulatokkal lefedik a szem teljes területét.

Rizs. 18 . Egy szem tapasz

Rizs. 19 . Fásli mindkét szemre

Kötszeramindkétszemek

A kötszer körkörös mozdulatokkal történő rögzítése után (19. ábra) a fej hátuljáról a fül alá vezetjük, és alulról felfelé ferde mozdulatot végzünk, az egyik oldalon a szemet bezárva. Ezután tovább vezetik a kötést a fej occipitális régiójában és a homlokon keresztül ferdén felülről lefelé, a másik oldalon becsukva a szemet, majd a fül alatt és a fej hátsó részén átvezetik a kötést, gyere. ki a fül alól az ellenkező oldalról, és tegyen még egy felfelé ferde mozdulatot. Tehát egymással váltakozva a kötés ferde mozdulatai fokozatosan bezárják mindkét szemét. Rögzítse a kötést körkörös kötéssel.

Kötszeravidékfül (nápolyikötszer)

A fej körüli körkörös túrákkal kezdődik (20. ábra). Az érintett oldalon a kötést egyre lejjebb engedik, lefedik a fül területét és a mastoid folyamatot. Az utolsó mozdulat elöl, a homlok alsó részén és a nyakszirt mögött található. Fejezze be a kötést körkörös kötéssel.

nyolcas alakúkötszeraa fej hátsó részét

A fej körül körkörös körutakon indul (homlok-hátsó fej), majd a bal fülön át leereszkedik a fej hátsó részébe, majd a jobb fül alatt a nyak elülső felületéig a bal sarka alól. alsó állkapocs felfelé a fej hátsó részén keresztül a jobb fülön át a homlokig (21. ábra). Ezeket a körutakat ismételve zárja be a fej teljes hátsó részét.

Elég gyakran alkalmaznak "parittyaszerű kötést" az állon és az orron, valamint a kendőkötést, amelyek felhelyezési technikáját a vonatkozó részekben találja.

Rizs. 20 . Fülpánt "nápolyi kalap"

Rizs. 21 . Nyolc kötszer a fej hátsó részén

KÖTÉSEKON AFELSŐVÉGTAG

Leggyakrabban a következő kötszereket alkalmazzák a felső végtagra: spirál - az egyik ujjon, tüske alakú - az első ujjon, "kesztyű"; visszatérő és kereszt alakú - az ecsettel; spirál - az alkaron; teknős kötszerek - a könyökízületen; spirál - a vállon; tüske alakú - a vállízületen; kötszerek Deso és Velpo.

Spirálkötszer

Egy ujj sérülésére használják (22. ábra). Először a kötést két vagy három körkörös mozdulattal megerősítjük a csukló területén. Ezután a kötést ferdén a kézháton keresztül (2) a beteg ujj végéhez vezetjük, ahonnan az egész ujjat spirális járatokkal a tövéhez kötik. Ezután (8) a kötést vissza kell vinni a csuklóra, ahol rögzítik.

Rizs. 22 . Spirális kötszer egy ujjra

Rizs. 23 . Hüvelykujj kötés

Kötszer anagyujjkészültüske alakú ( nyolcalakú) (23. kép). Ugyanúgy kezdődik, mint fent. Ezután a kötést a hüvelykujj hátsó felülete mentén a tetejére (2) vezetjük, és ennek az ujjnak a tenyérfelületét (3) félköríves mozdulattal lefedjük.

Ezután a kötést a kézháton a csuklóig vezetjük, és a nyolcas mozdulatot ismételjük, minden alkalommal az ujj tövéig. Rögzítse a kötést a csuklójára.

Rizs. 24 . Kötszer minden ujjon "lovagi kesztyű"

Rizs. 25 . Kötszer a kefén "kesztyű"

Kötszeraösszesujjait " lovagikesztyű"

Akkor használják, ha több vagy az összes ujjat külön-külön kell bekötözni. Egy ujjon kötésként kezdődik (lásd 23. ábra). Az egyik ujj spirális bekötése után a kötést a hátsó felületen végigvezetjük a csuklón keresztül, a következőt pedig így kötjük be, amíg az összes ujjat be nem kötjük (24. ábra). A bal kéznél a kötés a kisujjal, a jobb kéznél a hüvelykujjal kezdődik. Fejezd be a kötést körkörös mozdulatokkal a csukló körül.

Kötszerakefevisszatérő " ujjatlan kesztyű"

Akkor alkalmazzák, ha a kezet (9-25. ábra) az ujjakkal együtt be kell kötni (kiterjedt égési sérülések és fagyási sérülések esetén). A kötés körkörös mozdulatokkal kezdődik a csukló körül (1. kör). Ezután a kötést a kéz hátsó részén (2) az ujjakra vezetik, és az összes ujjat függőleges mozdulatokkal borítják a tenyérről és a hátsó oldalról (3, 4, 5). Ezután vízszintes körkörös mozdulatokkal, a csuklón lévő kötés végétől kezdve.

Teknősbékakötszer

Hajlított helyzetben az ízületek területére ráhelyezve (26. ábra). Divergensekre és konvergensekre oszthatók. A konvergens kötözés az ízület feletti és alatti perifériás körutakkal kezdődik (1. és 2.), a cubitalis fossa kereszteződésével. A további mozgások hasonlóak az előzőekhez, fokozatosan közelednek az ízület középpontjához (4, 5, 6, 7, 8.9). Fejezd be a kötést egy körkörös mozdulattal az ízület közepe szintjén. A könyökízület területén eltérõ kötés a közepén áthaladó körkörös mozgással kezdõdik, majd hasonló mozgásokat végeznek az elõzõ felett és alatt. A következő mozgások egyre jobban eltérnek, fokozatosan bezárják az ízület teljes területét. A mozgások a szubulnáris üregben metszik egymást. Rögzítse a kötést az alkar körül.

Rizs. 26 . Teknős könyökkötés

Rizs. 27 . Spirális kötés az alkaron

Spirálkötszer

Hajtással vagy anélkül is végrehajtható (9-27. ábra). A második kényelmes az egyenletes vastagságú testrészek (váll, lábszár, comb stb.) kötözésére. Két-három körkörös mozdulattal kezdik a kötést, majd spirálisan mennek a bandázstúrák, kétharmaddal részben lefedve az előző túrákat. A kötés irányától függően a kötés lehet emelkedő vagy leszálló.

A kúpos testrészekre kötést kell felvinni. Két-három körkörös mozdulat után elkezdenek kötözni törésekkel. Ehhez a kötést ferdén felfelé vezetjük úgy, hogy a hüvelykujj az alsó szélét lenyomva a kötést úgy meghajlítva, hogy a felső vége legyen az alsó, majd a kötést ferdén lefelé vezetjük, körbejárjuk a végtagot és a hajlítást megismételjük. újra. Minél nagyobb a végtag tágulási foka, annál meredekebbek a hajlítások. Minden hajtás egy oldalon és egy vonal mentén készül. A jövőben, ha szükséges, készítsen egyszerű spirálkötést, vagy folytassa a kötés hajlítását.

Tüskekötszer

Ez egyfajta nyolc alakú (28. ábra). A vállízület területére az alábbiak szerint alkalmazzák. A kötést az egészséges hónalj oldaláról a mellkas elülső felületén és tovább a vállig vezetjük (1. ütés). A váll elöl, kívül és hátul történő megkerülése után a kötést a hónaljon keresztül vezetjük, és ferdén a vállhoz emeljük (2. ütés), az előző kört a mellkas és a váll elülső felületén keresztezzük. Ezután a kötés a hát hátsó részén halad át az egészséges hónaljig. Innentől kezdődik az 1. és 2. (3. és 4.) lépések ismétlése. Ugyanakkor minden új mozdulat valamivel magasabban fekszik, mint az előző, és a kereszteződésben fülformát képez.

KötszerDeso

Felkarcsont- és kulcscsonttörésekkel egymásra rakva. A beteg ül, a kar könyökben derékszögben behajlítva (29. ábra). Az első mozzanat a vállnak a testhez való kötözéséből áll, amit az egészséges kartól a páciensig tartó körkörös spirálmozgások sorozatával érnek el (1). Ezután a kötés második része ugyanezzel a kötéssel kezdődik: az egészséges oldal hónalj régiójából a mellkas elülső felülete mentén a kötést a beteg oldal vállövéhez (2) vezetjük, innen függőlegesen lefelé a kötést. a váll hátulja a könyök alatt, kötéssel megragadva a könyököt, az alkaron keresztül ferdén az egészséges oldal hónaljába (3). Innen a váll elülső oldalán egy kötést vezetnek a háton a fájó vállövig (4). Az elülső könyök megkerülésével a kötést ferdén a háton keresztül egy egészséges hónaljba vezetik, ahonnan a mozdulatok ismétlése kezdődik (2, 3.4).

Rizs. 28 . Tüskekötés a vállízületen

Rizs. 29 . Bandage Deso

Rizs. 30 . Velpo kötszer

Az ilyen mozdulatokat többször meg kell ismételni a jó rögzítés érdekében. Ezután egy kellő szélességű kötszerrel felakasztják a kezét, hátul megerősítve (lásd 29. ábra).

KötszerVelpo

A kulcscsont törése esetén a vállízület diszlokációinak csökkentése után ideiglenes immobilizálásra használják (30. ábra). A sérült oldalról a kar a könyökízületnél be van hajlítva, hogy hegyesszöget képezzen, a tenyér pedig az egészséges oldalon a deltoid régióban helyezkedik el. Ebben a helyzetben a végtagok be vannak kötve. Először a kart körkörös kötéssel rögzítjük a beteg kartól az egészségeshez (1), amely a beteg oldal vállát és alkarját fedi, és az egészséges hónaljüregen keresztül visszamegy. Innentől a kötést ferdén emeljük fel a háton a sérült deltoid régióból, körbejárjuk hátulról előre, leengedjük a kötést a vállon (2) és a könyökét alulról megfogva irányítjuk a hónaljba. egészséges oldal (3). A kötésmozgásokat többször megismételjük, minden függőleges kötést az előző belsejébe helyezünk, és minden vízszintes kötést az alá.

Hasonló dokumentumok

Lágy (védő) és kemény (immobilizációs) kötszerek típusai. Kötési követelmények. Kötözés szabályai mindkét szemre, fülre, fejre, felső és alsó végtagokra, mellkasra, hasra és medencére. Kötözés rögzítése.

teszt, hozzáadva 2013.03.22


A desmurgy fogalma, mint a kötések felvitelének és felvitelének szabályainak doktrínája. A kötszer főbb típusai és funkcióik. A kötszerek szétválasztása kötszerekre és kötszerekre, az anyag felhasználásától függően. Ragasztó-, kendő-, hevederszerű és öntapadó kötszerek.

bemutató, hozzáadva 2012.10.25


Kötözőanyagok, formáik és tulajdonságaik. A csávázószerek rendeltetése, fajtái, jelentőségük az állatorvosi gyakorlatban. A kötszer, keret, speciális, öntapadó és immobilizáló kötszer felvitelének típusai, szabályai és technikái nagy és kis állatokon.

absztrakt, hozzáadva: 2010.12.21


Alapvető modern öltözködési anyagok. A kötszerek osztályozása a rögzítés célja és módja szerint. Kör- és körkötések, felhelyezésük technikája. Kötözés felhelyezése hálós-csőszerű kötéssel. Ragasztókötés technika.

bemutató, hozzáadva 2015.12.13


A "desmurgia" fogalmának meghatározása. Ismerkedés a kötszerek felvitelének és felhelyezésének szabályai tanának alapjaival. A kötszerek és a megvalósításukhoz szükséges anyagok osztályozásának tanulmányozása. A kötözés szabályainak figyelembevétele. A sín használatának módjai, orvosi vakolat.

bemutató, hozzáadva 2016.02.03


A fej, a váll, a medence, a comb, a végtagok kötözésének főbb típusainak mérlegelése. A vérzéstípusok és következményeik tanulmányozása. A vérzés ideiglenes megállításának módjai. Az érszorító vagy csavarás használatának szabályai. Az artéria végignyomása.

bemutató, hozzáadva 2014.08.17


Korszerű töltőanyagok, csoportosításuk. Az orvosi bélések anyagának osztályozása. Anyagok kötszerekhez és ideiglenes tömésekhez. A polimer cementek összetétele. A töltő (restaurátor) anyag tulajdonságai, osztályozása.

bemutató, hozzáadva 2016.09.14


A varratanyaggal szemben támasztott követelmények. Varratanyag osztályozása. A sebészeti tűk típusai. Csomók a műtétben. Halstead és Halstead-Zolton intradermális varratok. Az Aponeurosis varrata. Egysoros, kétsoros és háromsoros öltések. A vaszkuláris varratok fő típusai.

bemutató, hozzáadva 2014.12.20


Modern töltőanyagok. mesterséges dentin. Anyagok kötszerekhez és ideiglenes tömésekhez. Cink-foszfát, polikarboxilát, szilikofoszfát és üvegionomer cementek. Fém töltőanyagok, kompozitok, műanyagok és ortokerámiák.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.12.03


A modern töltőanyagok osztályozása. Anyagok kötszerekhez és ideiglenes tömésekhez. Az ideiglenes töltőanyagokra vonatkozó követelmények. Orvosi betétek használata. Tartós tömések anyagai, összetételük jellemzői.

Kötszerek felfekvés kezelésére

A felfekvések komoly problémát jelentenek az ágyhoz kötött betegek és a fogyatékkal élők számára. Elhalás lágy szövetek, amelyek bizonyos testrészek hosszan tartó összenyomása során keletkeznek, jelentős kényelmetlenséget okoznak és rontják a közérzetet.

Jelenleg számos modern eszközt fejlesztettek ki a nyomásfekélyek leküzdésére, beleértve helyi kezelés.

Sebápoló termékek kínálatunkban különböző típusokban jelennek meg. A leggyakrabban kiadási űrlap Ezek kötszerek.

Minden kötszer több csoportra osztható.

1.Gél és hidrokolloid kötszerek.

Ebben a minőségben hidrogél kötszerek hatnak, amelyek csökkentik a nyomást a test kiálló részeire, és csökkentik a nekrózis valószínűségét. Ugyanebből a célból a sebgyógyulás szakaszában is bemutatják.

A hidrogél kötszereket különféle formákban gyártják, általában a testrészek anatómiai formájának megfelelően rögzítőelemekkel vannak felszerelve - ragasztószegéllyel vagy ragasztófelületű kiemelkedésekkel.

Ezeknek az alapoknak a neve: Gidrotak, Gidrosorb-comfort, Hydrocoll, Komifil-plus és mások.

2. Sebgyógyító kötszerek.

Ezeknek a kötszereknek a használata sebfolyamat kialakulása esetén, felfekvések vagy trofikus fekélyek kialakulása esetén szükséges.

Az ilyen kötszerek sajátossága, hogy speciális hatású gyógyászati ​​anyagot tartalmaznak.

A sebgyógyító kötszerek több típusra oszthatók.

o Proteolitikus enzimeket tartalmazó kötszerek. Szükséges a seb elhalásos tömegektől és gennytől való megtisztításához, részben helyettesíti az elsődleges műtéti kezelést. Ez a ParaPran kimotripszinnel, Proteox-T-vel és Proteox-TM-mel,

o Antibakteriális hatású kötszerek. Ez magában foglalja a miramistint és más anyagokat tartalmazó kötszereket. Ezek a kötszerek nem csak laposak, hanem párnák formájában is lehetnek, amelyek további vízelvezető funkciókat biztosítanak, és hozzájárulnak a mély sebhibák kényelméhez.

Ilyen például a ParaPran klórhexidinnel, Pectinar törlőkendő.

o Regenerációt serkentő anyagokat tartalmazó kötszerek. Ezek méhviasszal, metiluracillal és más anyagokkal készült kötszerek, amelyek serkenthetik a sebgyógyulást. Ezek közé tartozik a VoskoPran Levomekollal, a VoskoPran méhviasszal, a Multiferm, a Litatsvet 1.

o A gyártók gyakran kombinálják egy antibakteriális vagy enzimatikus és sebgyógyító komponens jelenlétét a sebkezelési kötszerben. Ezek olyan készítmények, mint a Branolind perui balzsammal, a VoskoPran levomekollal és a Multiferm, amely egyesíti az enzimek és a kitozán jelenlétét, ami serkenti a regenerációt.

o Kötszerek ezüstionokkal. Az ezüst erős baktériumölő hatással rendelkezik. Az ezüst kötések lapos kötések és párnák formájában jelennek meg, amelyek a sebváladék elnyelését szolgálják. Ebbe a csoportba tartoznak a Bimaten Ag és az Atrauman Ag szalvéták és betétek

o Védőkötszerek. Ezek vékony, általában átlátszó kötszerek, amelyeket a sebbe rögzítenek a friss granulátumok védelme és az újrafertőződés megakadályozása érdekében. Öntapadó élük van, ami elkerüli a további kötszerek részvételét. Ez itt Komifil, Kosmopor.

o Egyes sebgyógyító kötszerek védő tulajdonságokkal is rendelkeznek, például a viasszal impregnált pamut alapúak. Ide tartoznak a VoskoPran kötszerek.

3. Sebváladék elnyelésére tervezett kötszer.

Ezek a törlőkendők ömlesztett réteggel rendelkeznek, amely felszívja a váladékot és vízelvezető funkciókat lát el. Kínálatunkban ezeket a Biaten, Tsetuvit E, Tsetuvit plus, Kosmopor "Advance" nevek képviselik.

4. Speciális tulajdonságokkal nem rendelkező, rögzítésre szánt kötszer.

Ebbe a csoportba tartoznak a nem steril kötszerek és az öntapadó élű kötszerek rögzítésére szolgáló eszközök, amelyek nem érintkeznek a sebfelülettel.

Kínálatunk széles választékával és megfizethető árával tűnik ki ár sokféle kötszerhez. tudsz megveszüzletünkben a szükséges kötszereket önállóan, vagy szakemberünkkel egyeztetve.

A kiszállítás Moszkvában a megrendeléstől számított egy napon belül történik.

Kenőcsös kötszerek;

1. "Branolind" (USA), szőtt alapú, perui balzsammal impregnált kenőcskötés;
2. "Atrauman", semleges zsírral impregnált hidrofób anyag;
3. "Grassolind semleges" - közömbös zsíros alappal impregnált nagyhálós szövet;
4. "Pyolysin" (Németország).

• Levomikol, Levosin (Oroszország), Dermazin (Szlovénia), Dalacin (USA), D-Panthenol (Horvátország).
• algininek;

Tengeri barna algákból állítják elő. Hidrofil anyagok, és a sebváladékkal kombinálva gélszerű anyaggá alakulnak.

"Sorbalgon" (Németország).

nedvszívó kötszerek;

1. "VoskoSorb" (Oroszország) - nem szőtt poliészter szál tiszta méhviasszal és propoliszral bevonva, pamut és viszkóz szorbens réteggel kombinálva.
2. "Mepilex lite" (Svédország) - nedvszívó puha bevonat porózus szilikonból.
3. "Mepitel" (Svédország) - atraumás kötszer hálószerkezetű puha szilikon bevonattal, amelyre váladékelnyelő kötést alkalmaznak.
4. Az "Aktisorb Plus 25" (USA) egy nem szőtt nylonból készült 2 rétegű burkolatból áll, amelynek rétegei között ezüsttel telített aktív szén van elhelyezve.

Gél bevonatok;

1. "Gelepran" (Oroszország) - atraumás, hő- és alakálló sebgél kötszer. Tiszta formában és miramistinnel kapható.
2. Hidrokolloidok:

Átlátszó hidrogél kötszerek légáteresztő film felső rétegével, amely megakadályozza a mikroorganizmusok és a nedvesség behatolását. A kötszer alsó rétege hidrogél:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Tsvet (Oroszország) - exolin oldattal impregnált gézkötés.
• "Giaplus" (Oroszország) - hialuronsav és fibrin bevonatokon alapuló kötszerek.
• Aguacel Ag (Anglia). A Hydrofiber technológián alapuló száraz kötszer adszorbeálja a váladékot és ezüstionokkal géllé alakul.
• Filmek;
• Félig áteresztő poliuretán fóliák, gáz- és folyadékát nem eresztő. A felületen körülbelül 2 µm méretű pórusok vannak. Ezeken a pórusokon keresztül gázcsere megy végbe a sebfelszín és a környezet között, de ezek túl kicsik a mikroorganizmusok behatolásához.
• Silon-TSR, Telfa, Védőkötés (USA).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (USA).
• Filmképző aeroszolok: Lifusol, Statizol, Naxol.

Ha a sebeket víz és baktériumok számára át nem eresztő fóliák borítják, amelyek lehetővé teszik a normál gázcserét, nedves környezet jön létre a sebben, ami serkenti a nekrotikus szövetek autolízis termékeinek eltávolítását és a felesleges kollagén elpusztítását.

A filmeken keratinociták és fibroblasztok tenyészetét is tenyésztik. Az ilyen sejtkompozíciókat a sebbel lefelé visszük fel. A citokinek hatásának köszönhetően kiváló minőségű és gyors hámképződés megy végbe.

Filmek: "Biokol", "Foliderm" (Oroszország).

• hab;

Panthenol, Olazol, Dioxysol, (Oroszország).

• Kombinált alapok;

Kollagén szivacsok:

A különböző biostimuláló, fertőtlenítő, baktériumölő komponenseket tartalmazó kollagénes sebkötések nem igényelnek napi kötszert és önmagukban lizálnak.

1. Kollagén szivacs sanguiritrinnel (Oroszország).
2. "Meturakol" (Oroszország). - kollagén szivacs metiluracillal
3. "Algikol" (Oroszország) - kollagén szivacs furaginnal.
4. Porózus lemez "Kombutek" (Oroszország) kollagénnel, bórsavval stb.
5. "Digispon" (Oroszország) - egy lemez kollagénnel, dioxidinnal. glutáraldehid stb.
6. "Algipor" (Oroszország) - alginátokkal ellátott szivacs.
7. Szivacs "Kolotsil" (Oroszország), kollagénnel, furacillinnel, novokainnal stb.
8. Collahit-FA (Oroszország). A készítmény egy kollagén-kitozán komplexet tartalmaz furagin és anilokain hozzáadásával.
9. VoskoPran (Oroszország). Kenőcskötszerek elasztikus hálós alapon, méhviasszal és propoliszszal impregnálva. Számos lehetőség áll rendelkezésre: kiegészítő gyógyszer nélkül, 10% metiluracil kenőccsel, levomikollal. Méhtermékekre allergiás betegeknek nem ajánlott a használata!
10. "ParaPran" (Oroszország). Atraumás kötszer pamutszálból, paraffinnal impregnálva. Több változatban gyártják: tiszta formában, gyógyszerek nélkül, klórhexidinnel, kimotripszinnel, lidokainnal.
11. "Kollost" (Oroszország). kollagén membrán.

• Gélek.

A gélek az egyik lehetőség a bőrhegek kezelésében az újrafelszínezés után. A gélkezelő formák zsírmentes, nedvességelnyelő készítmények, amelyek a hidrofil bázison kívül különféle komponenseket is tartalmaznak. A sebfelületek kezelésére használható gélekre speciális követelmények vonatkoznak. Ismeretes, hogy a nedves, antiszeptikus állapotban tartott sebek optimális feltételekkel rendelkeznek a hámképződéshez. Ezenkívül állatokon és emberi magzati embriókon végzett kísérletek során bebizonyosodott, hogy a nedves környezetben végzett sebek hegmentes gyógyulása lehetséges.

A sebkötözőként használható gélkészítményeknek biológiailag abszolút kompatibilisnek kell lenniük a szövetekkel, nem okozhatnak toxikus-allergiás reakciókat, antiszeptikus és immunstimuláló tulajdonságokkal kell rendelkezniük, a sebfelületet egy ideig nedvesen kell tartani, majd légáteresztő filmmé alakul. A mai napig véleményünk szerint csak a cink-hialuronát alapú Curiosin gél (Gedeon Richter A.O., Magyarország) rendelkezik ilyen tulajdonságokkal. A gyógyszer fő hatóanyaga a cink-hialuronát. A hialuronsav (HA), amely a készítmény részét képezi, egy természetes mukopoliszacharid, amely az emberi dermisben a mukopoliszacharidok alapját képezi. Ráadásul a hialuronsav nem fajspecifikus anyag, ezért bármilyen módszerrel és bármilyen típusú szövetből nyert, a szervezet sajátjaként érzékeli. A curiosinban lévő hialuronsav csirkefésűkagylóból származik. Ismeretes, hogy 1 molekula hialuronsav körülbelül 500 vízmolekulát tart a közelében, aminek köszönhetően szuperhidrofil anyag. A hialuronsav a cink nyomelemhez hasonlóan immunmoduláló hatású. Mindezen tulajdonságokon túlmenően a curiosin vonzereje a csiszolás utáni felületek kezelésére vagy a különböző jóindulatú bőrképződmények eltávolítása után, vagy műtéti beavatkozások után abban rejlik, hogy a betegek maguk is használhatják ezt a gyógyszert. Ez különösen igaz akkor, ha valamilyen okból lehetetlen az orvoshoz való kötszer felkeresése. Javasoljuk, hogy a betegek naponta többször finoman nyomják a gélt a sebfelületre, majd osszák szét egy steril szalvéta sarkával, és sikeresen megbirkózzanak ezzel a feladattal.

A hegdermabráziós műtét, a sebfelület lemosása és szárítása után azonnal a teljes eróziós felületet bekenjük vastag gélréteggel és a beteget ebben a formában hazaengedjük, vagy ha nagyok a felületek (az egész arc), akkor hagyjuk. őt a kórházban. Természetesen a sebfelületek ilyen kezelése csak a test nyílt területein lehetséges. A sebfelület védtelennek tűnik, de ettől nem kell félni, hiszen a gél, mint már említettük, védő és immunstimuláló hatású. Ezen a napon és a következő napon 1,5-2 óránként javasolt a csiszolófelületet kezelni, hogy a bőrsejtek számára a legkedvezőbb feltételeket teremtsük az interakcióhoz és az információcseréhez. A második nap végére általában az őrlés helyén rugalmas kéreg kezd kialakulni. Ennek ellenére továbbra is feldolgozzuk, de ritkábban - napi 2-3 alkalommal, amíg a kéreg 6-8 napon belül teljesen le nem esik.

• "Solcoseryl (actovegin) zselé" (Bulgária).
• Kitozán gél, Argovasna (Oroszország).

Orosz tudósok egyedülálló technológiát fejlesztettek ki a kitozán lineárisból mikrogranuláris formává történő átalakítására, amely lehetővé tette a molekula méretének több mint 8-szoros csökkentését. Így a kitozán bőrön keresztüli áteresztőképessége többszörösére nőtt. Kémiai szerkezetét tekintve a cellulózhoz kapcsolódik, és egy természetes poliszacharid 1,3-béta-glükán. A baktériumok, gombák és vírusok sejtfalához kötődve kifejti fungicid, vírusellenes és baktericid hatását. Bőrre alkalmazva regeneráló, immunstimuláló és vérzéscsillapító hatást is kifejt. Bizonyítékok vannak daganatellenes tulajdonságaira. Magas vízmegtartó képességének köszönhetően a kitozán az epidermisz fehérjéivel és lipidjeivel kölcsönhatásba lépve azokhoz kapcsolódó filmet képez. Ennek eredményeként a bőrön keresztüli vízvesztés megszűnik, és nedves környezet jön létre a sebben, amely szükséges az optimális sejtkölcsönhatáshoz és hámképződéshez. A kitozán készítmények nagyon hatékonyak különféle csiszolási és posztoperatív varratok után. A kitozán gélt nemcsak a bőrre alkalmazva, hanem a pozitív pólusról mikroelektroforézissel és elektroforézissel is lehet használni. A curiosinhoz hasonló módszer alkalmazása javasolt.

• Aloe Vera gél (USA).

Az Aloe Vera immunstimuláló, adszorbeáló, baktériumölő, regeneráló és hidratáló tulajdonságai régóta ismertek. Az aloe egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően feltételeket teremt a sebben a gyors helyreállításhoz. A curiosin analógiájára használják.

• Allogén bőr és helyettesítői.

Az allogén friss és holttest bőr ideális biológiai bevonat lenne, ha nem lenne nehéz megszerezni. Lefagyasztva sokáig tárolható. Ez a fajta sebkötöző a biológiai, kompatibilis a recipiens szöveteivel. A seb epithelizációjának megkezdése után a bevonat leszakad.

• "AlloDerm", (Integra).
• Xenoderma (Oroszország).

A xenogén bőrből sertésbőrt használnak, mivel a sertés és az ember szövetei hasonló szerkezetűek. A holttestbőrhöz hasonlóan a sebfelszín hámozása után kilökődik.

Az ehhez a csoporthoz közel álló és nagyon magas sebgyógyulási potenciállal rendelkező sebkötözők közül az amnionfilmeket kell megemlíteni. Ezenkívül a biológiai sebkötözők közé tartoznak, bakteriosztatikus hatásúak, serkentik a prokollagén szintézisét, rugalmasak, könnyen illeszkednek a sebfelületre, átlátszóak, ami lehetővé teszi a sebfelszín állapotának és az újrahámképződésnek a megfigyelését.

Termesztett bőrhelyettesítők: "Fibrodermis", "Fibropor" (Oroszország).

• Egyéb technológiák.
  • A sebfelületek ápolása nyíltan is lehetséges, többszöri vizes vagy sóoldatos mosással. Kombinálható panthenol, bepanthen, solcoseryl kezeléssel.
  • Lehetőség van a sebfelületek steril vazelin, bizmutpor stb.
  • A tudományos irodalomban még a főtt burgonya héjának biológiai sebkötözőként való felhasználásáról is számolnak be, amelyet feldolgoznak, sterilizálnak és széles körben alkalmaznak égési sérülések kezelésére a fejlődő országokban (138).
  • A sebek helyi antiszeptikumokkal történő kezelése szintén a sebfelületek ápolásának egyik egyszerű lehetőségének tekinthető. A sebfertőzések megelőzésében és kezelésében az antibiotikumokkal szemben rezisztens új mikroorganizmus-törzsek megjelenésével összefüggésben a kémiai fertőtlenítőszerek gyakorlati jelentősége megnő.

"Lavasept" (Oroszország) - helyi antiszeptikus, 1 ml-re hígítva. 1 liter desztillált vízben (0,1%-os oldat). A sebet aspirációs-mosásos módszerrel kezeljük, majd az oldattal átitatott szalvétát a sebben hagyjuk a következő kötözésig.

kötszer sebkezelés antimikrobiális

A kötszerek valóban elsősegélynyújtás. Ősidők óta ismertek. Hippokratész (Kr. e. 460-377) idejében ragtapaszt, gyantát, vásznat használtak a kötszer megtartására. Galenus (Kr. u. 130-200) írt egy kézikönyvet a kötözéshez. Használatuk kiterjesztésében jelentős előrelépést jelentett a római szenátus döntése, amely szerint minden katonának biztosítani kell egy vászoncsíkot, amellyel segíthet magán vagy sebesült bajtársán. Elképzelhető, hogy a történelem előtti időkben az emberek különféle anyagokat használtak gyógyászati ​​célokra, amelyeket az érintett területeken alkalmaztak: füvet és leveleket eredendő gyógyító tulajdonságaik, értékes fizikai tulajdonságaik (puhaság, hajlékonyság, rugalmasság, sima felület) miatt, ill. néha farmakológiai hatás (összehúzó, fájdalomcsillapító stb.). A növények egy részét (utifűlevél, sült hagyma stb.) a népi gyógyászatban ma is csávázószerként használják.

A középkorban az öntapadó kötés vált híressé Európában, a kötszer a kapitalista termelés korszakában fejlődött leginkább. Az antiszeptikus korszak (XVIII. század és XIX. század 1. fele) tudományos gyógyászatában határozottan megerősödött a kötszerek szívó hatásának fontosságára vonatkozó álláspont. A fő eszköz számukra a hajszálerű anyagok voltak, főleg a szösz - cérnákba kitépett pamutrongyok, lenvászon és kender. Az antiszeptikumok korszakának megjelenésével ezeket az anyagokat géz, nedvszívó pamut és lignin váltotta fel.

Néhány évvel ezelőtt a gyógyszertárakban meglehetősen gyenge volt a kötszerek választéka:

• orvosi kötszerek;
• Ragasztó vakolatok tekercs és baktériumölő lemezek formájában;
• orvosi géz törlőkendők;
• betét pamut-géz orvosi.

A mai napig a gyógyszertári kötszerek kínálata jelentősen bővült. Ezt elősegítette a hazai gyógyszeripar erőteljes fejlődése, valamint a külföldi gyártók termékeinek tömeges piacra lépése.

A kötszer egyszerű és összetett; steril és nem steril. De a felosztás alapelve az alkalmazás célja szerint:

• Sebfelületek lezárására szolgáló eszközök (kötések, szalvéták, kötszerek, sebkötözők és baktericid tapasz);
• kötszer rögzítésére;
• Ízületek rögzítésére vagy végtagok összenyomására;
• kompressziós kötszerek.

A sebfelületek lezárására szolgáló összes eszköz kötelező követelménye a sterilitás.

A kötszerek gyártásában jelentős előrelépést jelentett az új technológiák alkalmazása és a modern anyagok - rugalmas, perforált, nem szőtt polimer alapú anyagok és fémbevonatok - gyártása.

Érvek és ellenérvek

A manapság sokféle kötszer ellenére a legtöbb beteg, sőt az orvos is a régimódi módon használ pamutot és kötszert. Mennyire indokolt ez?

A kötszert sebek tamponálására, műtétek utáni kötözésére, sebek és égési sebek bekötésére használják. Fő céljuk, hogy megbízható akadályt hozzanak létre a mikrobák behatolása előtt, és optimális környezetet tartsanak fenn a sebgyógyulás természetes folyamatához. Modern kötszerek:

• Tartsa fenn az optimális páratartalmat
• gázcserét biztosítanak;
• távolítsa el a felesleges nedvességet és a sebváladékot;
• A másodlagos fertőzés megelőzése
• Biztosítsa a fájdalommentes és atraumás eltávolítást.

A modern kötszerek megteremtik a gyors sebgyógyulás feltételeit, ezért biztosítanak a hegek ellen, amelyek megjelenése a hagyományos kötszerek használatakor a seb elhúzódó hámrétege miatt lehetséges.

Sokan az árkülönbséget használják érvként. Az egészség azonban nem az a helyzet, amikor az árnak kellene a meghatározónak lennie. Sőt, valójában a modern eszközök alkalmazása költséghatékonyabb, mint a hagyományos kötszerek használata, amelyeket újra és újra fel kell használni, mert. nem érik el a kívánt hatást. Nézzük meg, miben különböznek a számunkra ismerős pamut-géz kötések a modern kötszerektől.

A pamut-géz kötszerek hátrányai:

• A géz kifejezett szőrössége - anyagrészecskék bejutásához vezet a sebbe, irritálják a szöveteket és akadályozzák a sebgyógyulást;
• a géz finomhálós szerkezete és megnövekedett tömegkapacitása - a szennyeződés növekedéséhez (a mikroorganizmusok számának növekedéséhez), csökkenti a levegő- és páraáteresztő képességet, különösen, ha több rétegben alkalmazzák a gézkötést, ami rontja a granulálási folyamatot, a sebfelszín epithelizációja, és ennek megfelelően meghosszabbítja a sebgyógyulási időt;
• · tapadás a sebbel (tapadás) - a sebváladékkal impregnált géz szárításkor könnyen megkeményedik. A kapilláris hurkok és granulátumok a kötszeren keresztül nőnek, ami sérülést okoz a sebben és jelentős fájdalmat okoz a kötés eltávolításakor. A kötszer során a környező bőr sérülése szintén fájdalmat okoz a betegben, és lelassítja a sebgyógyulást;
• a gézszalvétákat és vágásokat általában több darabba csomagolva állítják elő - a csomagolás kinyitásakor csak az első szalvéta steril, a többi már nem steril;
• A kívánt méret eléréséhez a gézet le kell vágni, a szorpciós kapacitás növelése érdekében több rétegre kell hajtogatni, ami sérti a sterilitást és a beteg számára is kényelmetlen;
• · A pamut-géz kötszereknél a sebre kell rögzíteni, ami többletköltséget jelent a rögzítő anyag számára, és további manipulációt jelent a páciens számára.

Így az elavult kötszerek használata a sebgyógyulási idő növekedéséhez vezet. A probléma megoldása a modern kötszerek használata, amelyek mentesek ezektől a hiányosságoktól. A modern kötszerek fejlett, atraumatikus, nagy nedvszívó képességű sebtapaszok, amelyek hipoallergén ragasztóval önrögzülnek a sebben.

A modern kötszerek előnyei:

• Nem szőtt alapon és átlátszó fólia alapján adják ki (lehetővé teszi a seb folyamatának nyomon követését);
• vízálló (lehetővé teszi a vízi eljárások elvégzését anélkül, hogy félne attól, hogy a víz behatol a sebbe);
• Biztonságos rögzítést biztosít
• ne tapadjon a seb felületéhez, ne sértse meg a gyógyuló seb felületét;
• fájdalommentesen eltávolítják;
• öntapadó - nem igényel további rögzítést;
• · nedvszívó atraumatikus tamponnal ellátva - adszorbeálja a sebváladékot;
• véd a másodlagos fertőzéstől és a mechanikai irritációtól a gyógyulási folyamat során;
• hipoallergén;
• magas lég- és páraáteresztő képességgel rendelkeznek (megakadályozzák a macerációt);
• Használatra kész, nem igényel előkezelést;
• A csomagolás könnyen kinyitható
• sterilek.

A miénk vagy importált?

A kötszerre szoruló vásárlónak gyakran más kérdése is felmerül: lehet, hogy érdemes ugyanazt a gipszet vagy kötszert venni, de importált? Ne próbálja meggyőzni az ügyfelet valamiről, csak adjon neki teljes körű tájékoztatást a termékről, és hagyja, hogy ő döntsön.

Az orosz gyártmányú termékek csomagolása a fogyasztó számára érthető - könnyen kinyitható, ami kritikus helyzetben rendkívül fontos. A csomagon található összes információ teljes mértékben oroszul van. Az importált analógokon legfeljebb egy matrica található, amelyen apró betűs utasítások vannak nyomtatva. Ezenkívül a modern orosz vakolatokat és kötszereket olyan alkalmazási sémával értékesítik, amely az importált analógoknál nem áll rendelkezésre. És végül a hazai termékeket egy jól ismert gyártó állítja elő - a vakolat piacának vezetője, amely garantálja a kiváló minőséget.

A kötszerek és varratok fajtái

A kötszerek fő célja a sebek másodlagos fertőzéstől való védelme és lefolyása, vagyis a gyors gyógyuláshoz szükséges feltételek megteremtése. A varratanyagok célja a seb széleinek megszorítása (megközelítése), ami szintén segíti a gyógyulási folyamat felgyorsítását. A varratokat a kimetszett szerv vagy egy részének csonkjának felvarrására (varrás), anasztomózis (varrat) előírására alkalmazzák. A varráshoz különféle varróanyagokat használnak, és magát a folyamatot speciális eszközök és berendezések segítségével hajtják végre.

kötszerek

A kötszerek szerves eredetű anyagokból készülnek - pamut, papír és pamut-viszkóz fonal, fa. A vatta, a géz és a gézkötések pamutszálakból, az alignin, a viszkóz fából készülnek. A fő kötözőanyagok és a belőlük készült termékek tömegtermékek, a rájuk vonatkozó követelményeket a GOST-ok határozzák meg.

Vatta. Az orvosi pamut lehet higroszkópos és összenyomható. A kötszerekhez orvosi nedvszívó pamutot használnak, amely a legjobb pamutfajtákból készül, viszkóz keverékével, megfelelően zsírtalanítva, fehérítve és semleges reakcióig mosva. A pamut krémes színű, nem szívja jól a vizet, melegítő borogatáshoz és sínezéshez használják. 50, 100, 250 és 500 g-os zsákokba csomagolják, és 50 kg-os bálákba csomagolják.

Az orvosi higroszkópos vatta minőségi mutatóit a GOST 5556--75 határozza meg. A vatta legyen jól fésült, nagy nedvszívó képességű és hajszálerejű, azaz jól felszívja a vizet, és mikropumpához hasonlóan szívja fel a nedvességet a sebből a kötszer felső rétegeibe.

A nedvszívó képességet, vagy a vatta vízfelvételi fokát úgy határozzuk meg, hogy a száraz vattát és ugyanazt a vattát lemérjük 10 perces vízben tartás után. A nedves vatta tömegének (a maximális vízmennyiség felvételekor) és a száraz vatta tömegének arányát vízfelvételi együtthatónak nevezzük.

A szabványos minőségű vatta vízfelvételi együtthatója legalább 19-20, azaz a felszívott nedvességgel rendelkező vattamintának 19-20-szor nehezebbnek kell lennie, mint a száraz vatta mintájának. A vizsgálatot háromszor kell elvégezni, és a három mérés átlagát veszik a felhasznált gyapjú valódi vízfelvételi együtthatójának.

A kapillárist az a magasság határozza meg, ameddig a folyadék felemelkedik (eozin oldat 1:1000) egy üvegcsőben, amelybe vattát helyeztek. A cső belső átmérője 7 mm. Egy vattamintát (0,5 g) helyezünk egy 0 és 85 mm közötti csőbe. A megbízhatóság érdekében a tesztet 10 csőben végzik el, és 10 leolvasás átlagát veszik. A kiváló minőségű vatta kapillárisa 66-77 mm tartományban van. 10 perces teszteléskor ügyelni kell arra, hogy a pamutoszlop alsó vége ne merüljön vízbe, hanem csak érintse a felületét.

A nedvszívó pamut kémiailag semleges t-, len legyen, hogy ne legyen hatással a testszövetekre. A vatta semlegességét lakmuszpapírral ellenőrizzük. Először egy kimért adag vattát (20 g) 15 percig forralunk 200 ml desztillált vízben, majd a vizet kinyomjuk, és a reakciót lakmuszpapírral meghatározzuk. A víz pH-értékét pH-mérővel határozhatja meg, a kivonatok pH-értéke 7,0-7,5 tartományban legyen.

A szabvány szabályozza a gyapjú nedvességtartalmát is, elektromos nedvességmérővel szabályozva.

A szabványnak megfelelően a vattát három típusban gyártják:

I) orvosi szemészeti - 1. osztályú pamutból; 2) sebészeti - legalább 3. osztályú tiszta pamutból és viszkóz vágott szálból (legfeljebb 30%); 3) higiénikus háztartás - nem alacsonyabb, mint 5. osztályú pamutból. táblázatban. A 6. ábra a vatta minőségi mutatóit mutatja.

A vattát 20, 30, 40, 50 kg-os bálákban és 25, 100 és 250 g-os csomagokban (tekercsekben) állítják elő A tekercsben lévő vattát sterilre és nem sterilre készítik (pergamenpapírban) közvetlen felhasználásra. A csomagoláson fel van tüntetve a vatta típusa és súlya, sterilitása, felbontási módja, szabványszáma, a gyártó neve és védjegye.

Alignin. Az Alignin medical vékony krepp (gyűrött felületű) papír formájában készül. Ez egy összetett szerves anyag, amely a fa része, és erőt ad a növényi sejteknek. Az alignint kémiai úton választják el a fától a cellulózgyártás során.

Az Alignint két fokozatban állítják elő: A - kötszerekhez, B - gyógyszerek és orvosi műszerek csomagolásához. 600-700 mm széles és 600-2600 mm hosszú többrétegű lapok formájában készül, 5 kg-os kiszerelésben, amelyben az alignint préselik és csomagolópapírba csomagolják. Minden köteg zsineggel van átkötve. 1 m 2 -es krepp alignin lap súlya 37 g.

Az A márkájú Alignin meglehetősen magas kapillárissal (85 mm 30 perc alatt) és vízfelvételével (12 g / 1 g alignin) rendelkezik. Szállítási állapotban az alignin nedvességtartalma nem haladja meg a 6%-ot. Az Alignin olcsóbb, mint a vatta, és széles körben használják a gyógyászatban. Hátránya a tartós tárolás során bekövetkező öregedés, roncsolódás (porrá alakul) és nedvesítés hatására szétterülés. Az Alignin nem elég rugalmas, ezért kötszerekhez vattával kombinálva használják.

Géz. Az orvosi géz ritka hálószerű szövet. Két minőségben kapható: fehérített higroszkópos és durva. E fajták mindegyike kétféle – tiszta pamut és viszkóz vágott szövet keverékével (viszkózzal kettéosztott pamut vagy 70% pamut és 30% viszkóz). A különbség az, hogy a pamutgéz 10 s-on belül nedvesedik (vízben süllyed), míg a viszkózkeverékes géz 6-szor lassabban (60 s-on belül). Előnyei a megnövekedett nedvességkapacitás, a szövetváladék nagy felszívóképessége, a jobb vérfelvevő képesség. A viszkózkeverékkel ellátott géz azonban rosszabbul tartja meg a gyógyászati ​​anyagokat, mint a pamutgéz, és az ismételt mosás csökkenti a szívóképességet. A pamut géz szilárdsága körülbelül 25%-kal nagyobb, mint a viszkóz keverékével készült gézé. Mindkét típusú géz kapillárisa magas és legalább 10-12 cm/h. A semlegesség tekintetében a gézre ugyanazok a követelmények vonatkoznak, mint a vattára. A géz 69–73 cm szalagszélességgel, darabonként 50–150 m szélességgel készül. 10 m hosszú és 90 cm széles gézvágást készítenek, egy csomagban három darabot (nem szabványos sebészeti kötszerekhez). A géz a vattához hasonlóan a nedvszívó képesség (nedvesíthetőség), a hajszáleresség és a semlegesség szempontjából tesztelt.

A nedvesíthetőség vizsgálata merítési módszerrel történik. Egy higroszkópos gézmintát (5x5 cm), amelyet a víz felszínére eresztettek, anélkül, hogy megérintené az edény falát, 10 másodperc alatt vízbe kell meríteni, egy kemény gézt pedig 60 másodperc alatt.

A kapillárist úgy ellenőrizzük, hogy egy 5 cm széles gézcsíkot az egyik végén leengedünk egy eozinoldatos Petri-csészébe. Egy órán belül az oldatnak legalább 10 cm-rel fel kell emelkednie a folyadék szintjéről.

A semlegességet vízkivonaton lakmuszpapírral ellenőrizzük. Három mintájából három darab, egyenként 3 grammos gézdarabot 15 percig forralunk 60 ml desztillált vízben. A géz eltávolítása után lehűtjük és ellenőrizzük a semlegességet. Ha ellenőrizni szeretné a géz keményítőmentességét, akkor először 10 ml vizes kivonatot öntsünk egy kémcsőbe, és adjunk hozzá egy csepp 0,05 N-t. jódos oldat. Keményítő jelenlétében az oldat kék színűvé válik.

A géz speciális típusai közé tartozik a hemosztatikus és hemosztatikus géz.

Vérzéscsillapító géz - közönséges géz nitrogén-oxidokkal történő kezelésével nyert. Az ilyen géznek vérzéscsillapító hatása van, és egy hónapon belül maradék nélkül feloldódik a sebben. Alkalmazza szalvéta formájában (13x13 cm).

Vérzéscsillapító géz – akrilsav kalcium-sóját tartalmazza. Gyorsan leállítja a vért (2-5 perc múlva), de nem oldódik fel. Alkalmazza szalvéták, golyók, tamponok formájában. Akár 15%-os kötszer-megtakarítást tesz lehetővé.

A pamut-gézpárnák (GOST 22379--77) a sebek és égési sérülések kötésére szolgálnak. Öt darabot gyártanak sterilen, méretben eltérőek: 1. szám - 32x29 cm; 2. sz.--25x25 cm;

3. sz.--17x16 cm; No. 4 - 15x15 cm és No. 5 - 10x10 cm A betétek egy réteg vatta és két réteg géz - a réteg mindkét oldalán egy-egy. A rétegek szálakkal vannak összevarrva. A párnákat félbehajtjuk (nagyon - négyszer), és 2 darabban (3-5-10 darab) pergamenpapír zacskókba csomagoljuk. Az 5. számú párnákat szintén polietilénből vagy polietilén celofánból készült fóliahüvelybe csomagolják, melynek szélei hegesztettek. Steril elengedve; a sterilitás 5 évig megmarad.

Pamut-géz szalag a betétek helyszíni készítéséhez nem steril szélességben 29 cm és 2 m hosszúságban, hengeres kiszerelésben, pergamenbe csomagolva. Csomag átmérője 9 cm, hossza 30 cm.

A gézkötések 5, 7 és 10 m hosszú, 3-16 cm széles gézszalagból készülnek, hengerrel feltekerve. A GOST 1172--75 szerint kötszerek készülnek: steril 5 cm széles és 5, 7 és 10 m hosszú, valamint 14 és 16 cm széles és 7-10 m hosszú; nem steril 5 m hosszú és 3, 5, 7, 8,5 és 10 cm széles; 7 m hosszú és 5, 7, 8,5, 10, 12 és 14 cm széles; 10 m hosszú és 5, 7, 8,5, 10 és 16 cm széles A steril kötszereket egyenként csomagoljuk - pergamen vagy fólia; nem steril - egyenként csomagoló- vagy fóliaburkolatba és ötös többszörösébe, de legfeljebb 30-ba csomagolva, kartondobozokba vagy csomagokban elhelyezve és csomagpostával rögzítve.

A pamut-viszkóz gézből, és nem a közönséges gézből készült kötszerek jobb funkcionális tulajdonságokkal rendelkeznek. A sebek gyógyulása ezeknek a kötszereknek a használatakor gyorsabb. A kötszerek garantált eltarthatósága a gyártástól számított 5 év.

A traumatológiában gipszkötésű, nem zsugorodó kötszereket használnak vakoláshoz. A gézen lévő gipszet metil-cellulózzal rögzítik; beállítás -- 4--5 perc. A kötés erősebb és kisebb tömegű, mint a hagyományos vakolásnál.

Az elasztikus orvosi kötés (GOST 16977--71) nyomókötések felhelyezésére szolgál. Kemény "pamutfonalból készült. Legalább 50%-os nyújtást tesz lehetővé. - 3 m hosszú, 50 és 100 mm széles kötést adnak. Ezek a kötések nagyon erősek (az 50 mm széles kötés szakítóterhelése nem kevesebb, mint 30 kgf Címkébe csomagolt kötszerek, 18 (100 mm) vagy 36 darabos (50 mm) kartondobozokba rakva.

Az orvosi cső alakú kötszerek orvosi kötszerek rögzítésére szolgálnak. Kemény viszkóz anyagból készült kötött ujjak. engedje el a kettőt;

szobák -- 5. és 9. sz.; a szám a hüvely szélességét jelöli centiméterben (tűrés ±1 cm). Tekercsben, fóliacsomagolásban, tekercsenként 25 m. Egy darab kötést (levágáskor a kötés nem oldódik fel), tegyünk rá a felhelyezett kötésre és jól rögzítsük. A nyújthatóság legalább 450%-os az 5-ös kötszernél és 650%-os a 9-es kötszernél. Ez azt jelenti, hogy a 100 mm-es kerületű 5-ös kötszer egy 450 mm-es kerületű gyűrűvé van kifeszítve, és rögzítheti a kötést a kötésre. felső és alsó végtagok. A 9-es számú kötszer emellett a fejre és a fenékre is felhelyezhető.

Az elasztikus cső alakú orvosi kötéseket ugyanazokra a célokra tervezték, mint a kötött kötéseket, de nyújthatóságuk sokkal magasabb - akár 800%. A "tepermat" típusba tartoznak (kötött elasztikus kötszer). Szintetikus szálakkal és pamutfonalakkal fonott elasztomer cérnából készülnek. Hálószerkezetükkel nem zavarják a test azon részének levegőztetését, amelyre alkalmazzák, és a test ezen részének megfigyelését. A kötszereket hét számban gyártják, 10, 20, 25, 30, 35, 40 és 75 mm-es szabad hüvelyszélességgel. 1 m 2 -es kötszer súlya 280 g A csőkötések használata kötszert és időt takarít meg a kötszer felhelyezésénél. Meg kell jegyezni, hogy a rugalmas kötések mosásakor ne használjon szintetikus termékeket. A kötszereket szappanos habban mossák 40 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, majd meleg vízben leöblítik, és csavarás nélkül törülközőbe csavarják. Tegye őket laposan megszáradni.

Az öltözőtáskákat úgy tervezték, hogy ön- és kölcsönös segítséget nyújtsanak sérülések és égési sérülések esetén. Négy típust gyártanak:

• 1) egyéni - gézkötésből (10 cm x 7 m), rögzített és mozgatható gézpárnákból (17,5 x 32 cm) áll;
• 2) közönséges - ugyanolyan összetételű, mint az egyén. Az egyetlen különbség a csomagolásban van: az egyedi tasak külső héja gumírozott, a közönséges pedig pergamen.

Mindkét típusú táska biztonsági csapokkal van felszerelve a kötés végének rögzítésére;

• 3) elsősegélynyújtás egy betéttel - kötszerből (10 cm x 5 m) és egy betétből (11x13,5 cm) áll;
• 4) Dupla betétes elsősegélynyújtás – azonos méretű párnákkal (11x13,5 cm), és a gézkötés 7 cm széles (keskeny kötés) vagy 10 cm széles (széles kötés). Az elsősegélynyújtó táskák műanyag fóliába vannak csomagolva.

A végtagokon és a törzsön gézkötés helyett kontúrrögzítő kötszert használnak. A kész szabványos kötszerek (GOST 22380--77) jelentősen megtakarítják a személyzet idejét és a kötszert. Egy készletben készülnek, amely három kötszert tartalmaz a végtagokhoz: nagy (80x65x45 cm), közepes (65x65x45 cm), kicsi (55x35x25 cm) és egy kötést a testhez (30x78x45 cm). 2 szett egy csomagba csomagolva. A kötszereket nem sterilen szabadítják fel.

A gézszalvéták téglalap alakú, félbehajtott gézdarabok. A szélüket becsavarják, hogy a szálak ne esjenek a sebbe. A szalvéták két méretben készülnek: nagy - 70x68 cm (steril 5 darab egy csomagban és nem steril 50 darab egy csomagban); közepes - 33x45 cm (steril, 10 darab csomagonként, nem steril, 100 darab csomagonként); kicsi - 14x16 cm (steril 40 darab csomagonként, nem steril 100 vagy 200 darab csomagonként). Csomagolja be a szalvétákat pergamenpapírba. A csomagoláson fel kell tüntetni: sterilitás, méret, mennyiség, a gyártás dátuma és a gyártó neve.

A hungarocell törlőkendők égési sérülések, posztoperatív sebek, trofikus fekélyek és felfekvések kezelésére szolgálnak. Cserélje ki a vattát a különféle típusú kötszerekben. Nagy higroszkópos tulajdonságokkal rendelkeznek, hatékonyan szívják fel a sebtartalmat, és nem tapadnak a sebbe. Golyós formában is használható (2x2x1 cm).

A gézgolyókat sterilen (16x14 cm), széthajtva és összehajtva (7x4 cm) állítják elő. A steril golyókat csomagonként 40 db, a nem steril 200 db-ot gyártják.

A kötszereket gőzsterilizátorban sterilizáljuk 120 °C hőmérsékleten, 1,1 kgf/cm 2 nyomáson 45 percig. A kötszereket fémdobozokba – biciklikbe – helyezik, majd sterilizálás után ugyanabban a kerékpárban tárolják. A szűrővel ellátott kerékpárok sterilitása (lásd VI. fejezet) legalább 8-10 napig megmarad.

A kész kötszereket gyárakban sterilizálják, ahol bakteriológiai laboratóriumokban tesztelik sterilitásukat.

A kötszer tárolása fadobozokban, száraz, szellőző helyiségekben, portól és rágcsálóktól jól védett helyen történik. Engedélyezze a nem steril anyagok tárolását fűtetlen helyiségben. Ugyanakkor törekedni kell a stabil hőmérséklet biztosítására, a nedvesség és a penészképződés elkerülésére. A steril anyagokat olyan helyiségben kell tárolni, ahol a hőmérséklet nem ingadozik túl erősen, hogy a csomagolás ne „lélegezzen” a hőmérsékletváltozások hatására. A helyzet az, hogy amikor a hőmérséklet emelkedik, a csomagolásban táguló levegő részben kilép belőle, és amikor a hőmérséklet csökken, éppen ellenkezőleg, belép a csomag belsejébe; a levegőáramlással lehetséges a mikrobák behatolása.

A steril kötszer raktári tárolása során a beszerzési évek szerint kell elhelyezni, mivel 5 év elteltével, ha a csomagolás sértetlen, évente szelektíven ellenőrizni kell a sterilitást. Az integritás megsértése vagy nedves csomagolás esetén az anyag nem steril.