Tüdőödéma macskákban és macskákban: időben történő diagnózis és kezelés. Tüdőödéma macskában: tünetek és kezelés

A tüdőödéma olyan akut állapot, amelyben a tüdőtérben lévő folyadék mennyisége meghaladja a normál szintet, ami a gázcseréhez vezet.

Amikor ez a patológia megjelenik, a tulajdonosok gyakran azt gondolják: „Lehetséges-e gyógyítani a tüdőödémát egy macskában, és ez az állapot halálos vagy sem?”. A tüdőödéma kezelése a súlyosságától és az okától függ. A tüdőödéma minimális gyanúja esetén az állatot azonnal állatorvosi klinikára kell vinni, mivel otthon szinte lehetetlen stabilizálni az állapotot. Ennek a betegségnek a prognózisa óvatos, gyakran kedvezőtlen az állatorvosi klinikához való idő előtti bejutás és a kezelés miatt.

A tüdőödéma okai típustól függően eltérőek lehetnek. Szokásos kardiogén és nem kardiogénre osztani.

A kardiogén tüdőödéma egy kóros folyamat, amelyet a szív munkájában fellépő rendellenességek okoznak. Amikor az intrakapilláris nyomás emelkedik, a folyadék szivárgása a kapillárisokból az alveolusokba megszakad, és a vér felhalmozódik és stagnál a tüdő ereiben.

A nem kardiogén tüdőödémát nem szívproblémák ismerik fel, és gyakran a tüdőerek falának permeabilitásának növekedésével fordul elő. Az ilyen betegség okai lehetnek mellkasi sérülések, szepszis, különféle folyadékok visszafolyása, mérgező gázok a légutakba.

Általában a gazdik észlelik a tüdőödéma tüneteit, például letargiát, étvágytalanságot, széthúzott mellső mancsokat, légszomjat, nyitott szájjal légzést (mint a kutyák), kékeslila nyálkahártyát, hasi légzést, néha még zihálás és gurgulázás hallatszik.hangok. Ritkán köhög.

Kezelik-e a tüdőödémát, és hogyan lehet eltávolítani? Kezelési módszerek: mindenekelőtt az állatot az állatorvosi klinikára kell szállítani, próbáljon meg kevésbé stresszelni. Az anamnézis felvételekor az orvosnak azonnal oxigénkamrába kell helyeznie a macskát, vagy maszk segítségével hagynia kell oxigént lélegezni; szélsőséges esetekben újraélesztést és lélegeztetőgéphez való csatlakozást alkalmaznak a szervezet sejtjeinek oxigénnel való telítésére. Diuretikumokat (diuretikumokat) használnak. Először az akut tüneteket szüntetik meg, majd lehetőség szerint megpróbálják megszüntetni az okokat. Ehhez auszkultációt végeznek (kiegészítő eszközök segítségével meghallgatják a tüdő területét), röntgent, általános vérvizsgálatot végeznek az alapbetegség diagnosztizálására. Gyakrabban a tüdőödémával diagnosztizált kedvencét kórházba helyezik, mivel az állat folyamatos ellenőrzésére, különféle terápiás és diagnosztikai intézkedések alkalmazására van szükség.

A tüdőödéma következményei

A tüdőödéma rendkívül súlyos állapot, és gyakran súlyos következményekkel jár. Az elhúzódó hipoxia (oxigénhiány) miatt az agy és a szív- és érrendszer gyakrabban érintett.

Megelőzés

A macskák tüdőödémájának megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni az állat általános állapotát, időben kell kezelni a tüdő- és szívbetegségeket, és különféle tünetekkel (légszomj, köhögés, letargia) azonnal forduljon a klinikához. A kockázati csoportba bizonyos fajtájú (brit, skót, maine coon, perzsa, szfinx) macskák tartoznak, elhízott, alacsony fizikai aktivitásra hajlamos macskák. A szív- és keringési problémákkal küzdő macskák tulajdonosait komolyabb megfigyelés alatt kell tartani.

Különös figyelmet kell fordítani azokra a posztoperatív macskákra, amelyek a közelmúltban általános érzéstelenítésben műtéten estek át (például ivartalanítás után). Ha az állatnak szívproblémái voltak, az altatás kiválthatja a tüdőödéma kialakulását, de ez nem mindig jelentkezik azonnal, hanem a műtétet követő néhány hétben. Ezért a különféle műtétek, még a legáltalánosabb sterilizálás előtt is kardiológiai vizsgálatot kell végezni a különböző szívpatológiák diagnosztizálására és a műtéti beavatkozás kockázatának csökkentésére.

VetMaster központunkban minden megtalálható, ami a tüdőödéma diagnosztizálásához és állapotának stabilizálásához szükséges: maszk és oxigénkamra, oxigenátor, lélegeztetőgép, szívmonitoring, digitális röntgenkészülék és 24 órás kórház.

A macskák tüdőödémája a háziállatok súlyos betegsége. A tüdő kapillárisai túlzottan megtelnek vérrel, aminek következtében a folyadék a kapillárisokat körülvevő szövetekbe ürül. Két típusa van - kardiogén és nem kardiogén.

A tüdőödéma okai macskákban

A képen egy 10 éves macska ultrahangja látható, tüdőödémában.

A kardiális természetű okokat kardiogénnek nevezzük. Ez a fajta áramlás szívelégtelenség esetén fordul elő. A bal kamra elégtelen munkája provokálja a tüdő keringésének megsértését, ami viszont a vér stagnálását és a környező szövetekbe történő vízkivonást idézi elő.

Betegségek, amelyek provokáló tényezők:

• aorta szívbetegség;
• mitrális szívbetegség;
• tüdőembólia.

Kardiogén tényezők hatására az alsó részek duzzadni kezdenek, fokozatosan áttérve a hörgőkbe.

Ebben az állapotban a tüdő alveolusai nem tudnak normális gázcserét végezni, aminek következtében a macska oxigén éhezést tapasztal, fulladást szenved, és idő előtti segítséggel meghal. A kardiogén ödéma prognózisa kedvezőtlen.

Nem kardiogén okok

A tüdőödémát áramütés okozhatja.

Az összes többi okot, amely tüdőödémát váltott ki, nem kardiogénnek nevezik. A tényezők a következők:

• forró levegő belégzéssel a tüdőbe jutva;
• kémiai mérgező gázok hosszan tartó belélegzése;
• croupos tüdőgyulladás;
• túlmelegedés termikus vagy napenergia;
• vírusos vagy bakteriális fertőzések - paszturellózis, pestis;
• Áramütés;
• agysérülés;
• szeptikus folyamatok jelenléte;
• mérgező gyógyszerek túladagolása;
• asztma;
• rosszindulatú daganatok.

Az asztma tüdőödémát is okozhat.

A tüdőödéma diagnózisa az anamnézis, a látható tünetek és a kórtörténet összegyűjtésén alapul. A tüdő meghallgatásával, radiográfia.

Tüdőödéma tünetei

A szívbetegségben szenvedő idős állatok a leginkább érzékenyek a betegségre.

A betegség fő jelei a macska viselkedésében nyilvánulnak meg. A kisállat szélesre tárja a lábát, és megdönti a fejét, és megpróbálja beszívni a levegőt. Érintésre hideg mancsok érezhetők. Az állat hosszú ideig az oldalán fekhet, nem tud tovább emelkedni.

Elsősorban a félelem jelenik meg a tekintetben, a szemek kiürülnek, érezhető a macska pánikja.

• A házi kedvenc nem reagál a környezetre, a gazdi hívására.
• Látható a száj nyálkahártyájának sápadtsága, amit cianózis követ.
• A légzés nehézkes, amelyet rózsaszínes köpet szabadít fel. köhögéskor hallottam bugyborékoló vagy gurgulázó hangok. Az orr- és szájüregi habos váladékozás lehetséges, míg a nyelv kifelé nyúlik.
• Gyors szívverés, majd átmenet szakaszosra és gyengere.

Tüdőödéma esetén a macska pánikszerű lesz.

A légzőidegek bénulásával és állathalál . A betegség nagyon akut, villámgyors, de egyes jelek szerint időben észrevehető és azonnal megkezdhető a kezelés. A betegség kialakulása zavart légzésben nyilvánul meg. A macska nagyobb valószínűséggel lélegzik a hasán vagy a nyitott száján keresztül. A légzés nagyon gyakori és zavart, alkalmanként rövid köhögéssel.

Az ilyen jelek észlelése után a tulajdonosnak azonnal fel kell vennie a kapcsolatot a klinikával, különben a késedelem az állat elkerülhetetlen halálát fenyegeti.

Lehetséges-e gyógyítani a tüdőödémát egy macskában?

Segíteni próbál kedvencének elkerülhetetlenül az utóbbi halálával végződik. Még csak próbálkozni sem érdemes. A lehető leghamarabb vigye el macskáját a klinikára. A gazda egyetlen segítsége a furaszemid lehet a felesleges folyadék eltávolítására.

De ez az intézkedés csak abban az esetben megengedett, ha teljes bizonyossággal rendelkezik arról, hogy az ok a szívelégtelenségben rejlik. A klinikára történő gyűjtés fontos feltétele, hogy az állat idegessé váljon, hogy elkerülhető legyen az új roham során bekövetkező komplikációk.

Az újraélesztési segítség oxigénpárna használatából áll, nehezebb esetekben tracheotómiát végeznek.

A vizelethajtó gyógyszerek - diuretikumok kinevezése javasolt. Alkalmazzon habzásgátlókat, értágító szereket. Szívgyógyszerek a szív munkájának helyreállítására. Végezzen vérvételt, a szimpatikus csomópontok novokain blokádját. Az akut tünetek megszüntetése után a macskát hűvös, jól szellőző helyiségbe kell helyezni, miközben fontos elkerülni a huzatot.

A kórházban hűvös hőmérsékletet tartanak fenn, jó szellőzéssel, de huzat nélkül

Tüneti terápia javasolt: köptetők, antibiotikumok. Fontos a pontos diagnózis felállítása, és a válság megszüntetése után szűk profilú terápia alkalmazása.

Betegségmegelőzés

A tüdőödéma nagyon súlyos betegség, amely a legtöbb esetben az állat elhullásával végződik, ezért nagyon fontos a szükséges megelőzés szabályainak betartása.

Rájön állandó szigorú ellenőrzés a veszélyeztetett háziállatok felett: elhízott, mozgásszegény életmódot folytató állatok. Figyelni kell a szívbetegségben szenvedő háziállatokat, akik genetikailag hajlamosak a szívbetegségre.

Vigyázz a lusta macskákra!

A kedvtelésből tartott állatok szívproblémáinak ismeretében gondosan figyelemmel kell kísérnie a viselkedésében bekövetkezett összes változást, és a legkisebb riasztó jelek esetén azonnal forduljon állatorvoshoz.

következtetéseket

A fentiekből arra következtethetünk, hogy a tüdőödéma egy súlyos betegség, amely a legkisebb késéssel is kedvezőtlen prognózisú, de kezelhető, ha kellő odafigyeléssel és odafigyeléssel kezelik az állatokat. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés a kedvence hosszú életének kulcsa.

Tüdőödéma- olyan állapot, amelyben a tüdő interstitiumában a folyadéktartalom megnő, ami a gázcsere megsértéséhez vezet. Ez egy akut állapot, amely kötelező látogatást tesz az állatorvosi klinikán.

A tüdőödéma légszomjban, fulladásban, nyálkahártya cianózisban, zihálásban légzéskor és súlyos légzési elégtelenségben nyilvánul meg (a macska erősen lélegzik). A tüdőödémában szenvedő macska köhöghet, tátott szájjal lélegezhet – mindezek a tünetek orvosi látogatást igényelnek.

A tüdőödéma lehet kardiogén vagy nem kardiogén.

Az okok

A kardiogén okok a szív- és érrendszer különböző betegségeivel járnak.

A leggyakoribb kardiogén A macskákban a tüdőödéma okai a következő betegségek:

• kardiomiopátia;
• szívbetegség;
• tüdőembólia.

A kardiogén tüdőödéma kialakulásának kockázatával összefüggésben minden macskának minden érzéstelenítés előtt javasolt a szív ECHO vizsgálata. A HCM minden macskában előfordul, de vannak kockázati csoportba tartozó fajták, amelyeknél ez a patológia sokkal gyakoribb – például brit, skót macskáknál és meszticeiknél, Maine Coonoknál, norvég erdei macskáknál.

Nem kardiogén A tüdőödéma okai macskákban:

• többszörös szervi elégtelenség, szepszis;
• légzési elégtelenség (idegen test, brachycephalic szindróma, légúti és tüdő neoplazmák;
• hányás, étel, víz aspirációja (belégzése);
• macskamérgezés (gázok, mérgek);
• transzfúziós hipervolémia (túlzott intravénás infúzióval).

A macska sokkos állapota égési sérülés, mellkasi sérülés, akut allergiás reakció vagy szepszis következtében léphet fel.

Tünetek

Ha két vagy több tünet jelentkezik, a tulajdonosnak azonnal fel kell vennie a kapcsolatot a klinikával, különösen, ha szívproblémája van, vagy nemrégiben altatásban részesült (legfeljebb 2 hétig). A tünetek más tüdőpatológiákhoz is társulhatnak, de ez mindenesetre azt jelenti, hogy a macskának orvosi ellátásra van szüksége.

Az olyan állapotok jelei, mint a tüdőödéma:

• Légszomj, hasi típusú légzés (a macska gyomorban lélegzik).
• Zörgés és gurgulázás, amikor a macska lélegzik.
• Lélegezzen nyitott szájjal, "mint a kutyák". Ez a fajta légzés nem jellemző a macskákra, csak egy-két percig fizikai aktivitás után.
• Cianózis (a macska nyálkahártyája kék vagy lila színű).
• Súlyos letargia és gyengeség hipoxia (oxigénhiány) miatt.

A tüdőödéma diagnózisa

A tüdőödéma diagnózisa macskákban a betegség kórtörténetén, a klinikai tüneteken, az auskultáción (tüdőhangok meghallgatásán) és a radiográfián alapul. Ha azonban a macska kritikus állapotban van, és életveszély áll fenn, az elsődleges kezelést további diagnosztika nélkül kell elvégezni, amíg az állapot stabilizálódik.

Az akut állapot enyhülése után (a kezelési algoritmus hasonló, az októl függetlenül) további diagnosztikát kell végezni az ok meghatározására.

Tüdőödéma kezelése macskákban

A macskák tüdőödémája veszélyes, életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi látogatást igényel. A tüdőödéma kezelésének kell lennie állatorvosi rendelőben a macska állapotának folyamatos megfigyelésével egy kórházban. Ez egy olyan állapot, amely nemcsak intenzív ellátást, hanem gyakran újraélesztést is igényel.

A tüdőödéma súlyos esetei orvosi felszerelést igényelnek (lélegeztetőgép, oxigénegység). Ezért minél hamarabb szállítja a macskát a klinikára, annál nagyobb az esély az állat állapotának stabilizálására. A halogatás végzetes lehet macskája számára.

Szükséges a macska számára pihenés, oxigénterápia (oxigénellátás maszkkal vagy oxigénkamrában való elhelyezése). Minden gyógyszert főként intravénásan vagy intratracheálisan adnak be.

Az elektrolit egyensúly helyreállítására cseppentőt írnak fel. Vízhajtókat (diuretikumokat), bizonyos esetekben szteroid hormonokat alkalmaznak. Az is lehetséges, hogy az állatot lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni.

Mindenekelőtt az akut tünetek leállítása, az állapot stabilizálódása, majd a patogenetikai kezelés következik, vagyis lehetőség szerint a kiváltó ok megszüntetése.

- a sebészeti beavatkozások egyik legegyszerűbb, tipikus típusa a világ állatorvosi gyakorlatában. Naponta több ezer ilyen műveletet hajtanak végre. Ez az eljárás egyszerű és akár otthon is elvégezhető... ez azonban nem zárja ki a szövődmények bizonyos kockázatát. Ezek közé tartozik a kasztráció utáni tüdőödéma. A patológia nagyon ritka, de még mindig előfordul.

Ezzel a patológiával a hörgők és a tüdőalveolusok lumenje habos tartalommal telik meg, erős a vértöltés. Ilyen körülmények között a légcsere sokkal bonyolultabb vagy egyáltalán nem lehetséges, aminek következtében az állat, ha nem kap a lehető legrövidebb időn belül szakképzett segítséget, fulladásba fog belehalni.

Általában, ban ben a tüdőödéma kialakulása a szívért felelős, amely idős állatoknál gyakran elhasználódott és megnagyobbodik. A problémák torlódáshoz vezetnek a tüdőkeringésben. Általános érzéstelenítéssel megnő a szerv terhelése (plusz az érzéstelenítők esetleges „mellékhatásai”), aminek következtében a bal pitvar és a kamra már nem tud megbirkózni a munkájával. A pumpált vér egy részét az ellenkező irányba továbbítják, ezért sok "felesleg" halmozódik fel a légzőrendszer ereiben. Fokozatosan a vérplazma kipréselődik a hörgők és az alveolusok lumenébe, amiből, mint már emlékszünk, ödéma alakul ki.

A patológia klinikai képe

Meglehetősen egyszerű és jellegzetes, a tünetek kifejezettek és jól láthatóak még egy tapasztalatlan tenyésztő számára is. Az állat hirtelen fulladozni kezd, légzése szaggatottá és rekedtté válik. Minden látható nyálkahártya elkékül, a testhőmérséklet eleinte kissé emelkedhet, de aztán mindig leesik, így még a macska bőre is érezhetően hűvösebb lesz a normálisnál. A kisállat megfullad, erősen köhög, orrnyílásán és száján időnként pelyhes habdarabkák repülnek ki.

Vegye figyelembe, hogy a tüdőödéma macskában nem mindig alakul ki közvetlenül a kasztrálás után. Sok olyan esetet leírtak már, amikor az állatok egy héttel a műtét után „leestek”! Egyébként ilyen esetekben rendkívül nehéz lehet az ivartalanítást és az ödémát összekapcsolni. Lehetséges, hogy az „elhalasztott” esetek több mint 70%-ának valójában semmi köze a kasztráláshoz, és például mérgezés okozza. Mivel az esetek ritkák, senki sem végzett egyszerűen részletes vizsgálatokat. Mik az "igazi", posztoperatív tüdőödéma okai?

Főbb hajlamosító tényezők

Nagyon gyakran ez történik olyan esetekben, amikor a műtött macskának van kardiomiopátia. Ezzel a patológiával a szív vagy egyfajta petyhüdt táskává válhat (tágult változat), vagy a kötőszövet növekedése miatt összezsugorodhat. Vannak átmeneti és vegyes fajták is.

A betegség típusától függetlenül mindig ugyanahhoz vezet - a szerv megszűnik normálisan ellátni funkcióját, torlódás alakul ki a tüdőkeringésben. Ebben az esetben minden műtét, beleértve a kasztrálást is, erősen ellenjavallt. Ezenkívül a beteg macskát élete végéig kezelni kell, hogy életminősége elfogadható szinten maradjon.

Ez magában foglalja az allergia minden típusát.. Ha kedvence hajlamos a fejlődésére, erősen javasoljuk, hogy ne kasztrálja "véletlenszerűen" a macskát. Idő előtt vigye el állatorvoshoz egy jó klinikán, hagyja, hogy a szakember tesztelje a különböző típusú nyugtatókat, és válassza ki azt, amellyel a lehető legkisebb az allergiás reakció kialakulásának valószínűsége. Ellenkező esetben megtörténhet, hogy a házi kedvenc fulladásban hal meg közvetlenül a műtőasztalon.

Végül, soha nem szabad leárazni egyéni intolerancia a kábítószerekkel szemben. Tehát a közelmúltban a xilazint nagyon gyakran használták érzéstelenítésre (és még most is gyakran használják). Ez a gyógyszer nagyon gyakran provokálja a tüdőödéma kialakulását macskákban, és sok esetben előfordul a patológia "késleltetett" változata. Igaz, rendkívül nehéz bizonyítani a kapcsolatot a xilazin és a műtét után egy héttel fellépő ödéma között. A szakértők és a tapasztalt tenyésztők azonban biztosak abban, hogy a kapcsolat létezik.

Kezelés

Milyen kezelést írnak elő a patológia kialakulásához? Sürgős. Ha ez a műtét során történt, akkor természetesen nem szabad megszakítani. Sürgős a macska intubálása, biztosítva az állat szöveteinek megfelelő fokú oxigénellátását, és olyan gyógyszereket kell bevezetni, amelyek támogatják a kedvenc légzési és tüdőfunkcióját.

Ha a patológia allergiás természetének gyanúja merül fel, az antihisztamin gyógyszereket telítő dózisokban adják be. Természetesen ilyenkor nem szabad azonnal hazaküldeni a macskát. Legalább egy napig állatorvos felügyelete alatt kell lennie.

Amikor az állat felépül az érzéstelenítésből, az első három órában szigorúan tilos sokat inni. Ezt követően a háziállatnak vizelethajtó gyógyszereket írnak fel, amelyek megakadályozhatják az ödémás jelenségek megismétlődését. Ezenkívül a macska teljes körű orvosi vizsgálata kötelező. Célja annak kiderítése, hogy milyen okok hatására alakult ki a tüdőödéma. Ebből a célból a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• Vér, vizelet és egyéb biológiai folyadékok vizsgálata.
• Ultrahang és mellkas röntgen. Különös figyelmet kell fordítani a szív állapotára.

A további terápiás módszerek közvetlenül függenek a macska teljes orvosi vizsgálata során azonosított patológiáktól.

Az ilyen csodálatos állatok tulajdonosai a következőket mondhatják el ebben a cikkben. Ha azt észleli, hogy macskája lélegzik, először forduljon állatorvosához. sürgősen. Miért? Mert a légszomj egy macskánál nagyon-nagyon rossz jel, ami a tüdőödéma kialakulását jelezheti. Meg kell jegyezni, hogy a kifejezés nehézlégzés” tátott szájjal és kiálló nyelvvel, a szokásosnál gyakoribb, „hasi” légzésre utal. A jövőben ehhez a tünethez csatlakozik a nyálkahártya cianózisa (cianózisa), a letargia, a szegycsonton fekvő test kényszerhelyzete, a könyökízületek oldalt széthúzva. Előfordulhat nedves köhögés köpettel. Látunk valamit ebből? Szóval sürgősen a klinikára. Sürgős, de ne ess pánikba. A nyüzsgésben az állat stresszt fog tapasztalni, állapota romolhat. De sajnos nem tud segíteni a macskán otthon.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a tüdőödéma kezelésében gyakran követünk el hibákat, minták szerint cselekszünk, anélkül, hogy egy adott eset fiziológiájára gondolnánk. Ebben a cikkben megpróbáljuk alaposan elemezni a folyamat kialakulásának több okát.

Kezdjük szokás szerint az elején, mégpedig anatómiával és fiziológiával.

A levegő, amelyet a macska belélegzik, lefelé halad a légcsőben, amely két hörgőre oszlik (légcső bifurkáció) - a jobb és a bal. Minden hörgő kisebb légutakkal folytatódik már a tüdőben - hörgőkkel, amelyek kis hólyagokban - alveolusokban végződnek. Úgy tűnik, erekbe burkolózva, vékony membrán választja el őket a vértől, amelyen keresztül a vörösvértestek oxigénnel dúsulnak és a szén-dioxid távozik.

Tüdőödéma- ez egy olyan állapot, amelyben a folyadék felhalmozódik a tüdő ereiben (a tüdő kötőszövetében - interstitiumban, az alveolusokban, a hörgőkben). Az ödéma kialakulásának mechanizmusai megosztottak:

1. A megnövekedett hidrosztatikus nyomás miatt.

2. A megnövekedett érpermeabilitás miatt.

3. Vegyes okok.

Dekompenzáció akkor következik be, amikor az intersticiális folyadék képződésének sebessége elnyomja a védő clearance mechanizmusait, amelyek magukban foglalják az intersticiális hidrosztatikus és onkotikus nyomás korrekcióját, valamint a fokozott nyirokkiáramlást.

Ebben a cikkben végigvezetjük a történetet, felosztva a formákat kardiogén és nem kardiogén .

Kardiogén tüdőödéma a bal oldali szívelégtelenség okozta megnövekedett hidrosztatikus nyomás következménye az erekben. A macskáknál az ehhez a patológiához vezető leggyakoribb szívbetegség a hipertrófiás kardiomiopátia ( GKMP). Ennek a patológiának a példáján megvizsgáljuk az ödéma kialakulásának mechanizmusát. Ezzel a diagnózissal a bal kamra falai megvastagodnak, a szívizom kontraktilitása csökken.

A betegség előrehaladtával a bal pitvarban megnő a nyomás a vér kiáramlásának akadályozása miatt. Mivel a vér a tüdővénákból jut be a bal pitvarba, a tüdő ereiben is megnő a nyomás. Először is, a hidrosztatikus és onkotikus nyomás korrekciója, valamint a fokozott nyirokelvezetés védi a tüdőt a felesleges folyadéktól. De idővel ezek a mechanizmusok dekompenzálódnak. A nagy nehézséget az okozza, hogy egy ilyen betegségben szenvedő macska nem mutathat klinikai tüneteket, és stressz hatására (például oltási klinikára szállítva) hirtelen elpusztul tüdőödéma következtében. Ez az oka annak, hogy a HCM-re genetikailag hajlamos macskákat még az elektív műtét előtt további szívvizsgálatoknak vetik alá. Valójában a betegség megerősítése esetén a tulajdonosoknak lehetőségük van átgondolni a műtéti beavatkozás szükségességét, és az aneszteziológusok rendelkeznek adatokkal érzéstelenítési kockázatok. És még akkor is, ha nem terveznek műtétet, és macskája fajtahajlamos szívpatológiára, az első életévekben megfelelő lesz, ha kardiológus megfigyeli, és 6 havonta echokardiogramot (szív ultrahangot) végez. hogy ne hagyjon ki egy esetleges betegséget és időben vegye kézbe. HCM-re hajlamos fajták: Maine Coon, Ragdoll, Szfinx, Brit rövidszőrű, Skót Fold, Norvég Erdő, Perzsa.

A megnövekedett hidrosztatikus nyomás típusú kardiogén ödéma mellett ödéma is előfordul a helytelen infúziós terápia hátterében.

Nak nek nem kardiogén az ödéma számos formáját foglalja magában vasculitishez és számos olyan betegséghez kapcsolódik, amelyek szisztémás gyulladásos reakcióhoz vagy a központi idegrendszer patológiáihoz vezethetnek.

Jó néhány gyulladásos betegség vezethet szisztémás gyulladásos válasz szindrómához (SIRS). URAK), amelyről úgy gondolják, hogy a szisztémás gyulladásos és gyulladásgátló mediátorok közötti egyensúly felborul. Az egyik helyen fellépő gyulladás leukocita aktivációt és számos citokin, oxigén metabolit és egyéb gyulladásos mediátor felszabadulását idézi elő, amelyek beindíthatják a komplement és koagulációs kaszkádok aktiválását. A gyulladásos és véralvadási kaszkádok növekedésével a gyulladásgátló és antikoaguláns faktorok egyensúlyának felborulása SIRS-hez vezethet, és közvetlen citokin- vagy leukocita-mediált károsodást okozhat a tüdő kapilláris endotéliumában. Ennek eredményeként nő a kapillárisok permeabilitása, és a gyulladásos mediátorokkal rendelkező plazmafehérjék behatolnak a tüdő struktúráiba. Ez a folyadékáramlás tüdőödémához vezet, és ha súlyos, akut légzési distressz szindrómát okozhat ( ARDS).

Mind a SIRS, mind az ARDS más betegségek miatt másodlagosan fordul elő, amelyek elsősorban a tüdőben vagy más szervekben fordulhatnak elő (szepszis, hasnyálmirigy-gyulladás, tüdőgyulladás, kiterjedt szövetsérülés, immunbetegség és metasztatikus neoplázia). A megnövekedett vaszkuláris permeabilitás okai továbbá a tüdőembólia, a lélegeztetéssel összefüggő tüdőkárosodás, a toxikus tüdőkárosodás (illékony szénhidrogének és ciszplatin).

Neurogén tüdőödéma (barotrauma okozta nem-kardiogén tüdőödéma) betegeinknél leggyakrabban fejsérülés, görcsroham, felső légúti elzáródás vagy áramütés következtében jelentkezik. Bár a valódi patofiziológiát nem tisztázták, úgy gondolják, hogy ez a masszív központi szimpatikus idegi stimuláció közvetlen eredménye. Nagy mennyiségű katekolamin (pl. epinefrin, noradrenalin) kerül a véráramba. Köztudott, hogy súlyos pulmonalis vénás és perifériás érszűkületet (vasoconstriction) okoznak, ami pulmonális, illetve szisztémás magas vérnyomáshoz vezet. A szisztémás hipertónia növekedése viszont a bal pitvari nyomás növekedéséhez vezethet, amelyet a megnövekedett vaszkuláris ellenállás miatti perctérfogat csökkenése okoz. Ez a folyamat maga a tüdőödéma kialakulásához vezethet az érrendszerben a hidrosztatikus nyomás növekedése miatt.

Tüdőödéma diagnózisa macskákban

Fontos a diagnózishoz teljes kórtörténet. A tüdőödéma jeleit mutató háziállat tulajdonosainak fel kell készülniük arra, hogy válaszoljanak a szívbetegség jelenlétére és a folyamatban lévő terápiára vagy az esetleges szívelégtelenség jeleire vonatkozó kérdésekre. Azon a helyen is áll, ahol az állat ödéma jeleit mutatta, figyeljen a nyitott vezetékekre, elektromos készülékekre, és általában a test helyzetére és a sérülések jelenlétére a macskában. Talán ez segít meghatározni a patológia okát.

Szakértői módszer, a "tüdőödéma" diagnózisának megerősítésére, az mellkasi radiográfia. Légzési elégtelenségben szenvedő macskáknál a tesztelés gyakran nehéz, és a stressz miatt ronthatja a tüneteket. De az auskultáció során általában meglehetősen jellegzetes nagy, bugyborékoló hangokat és "gurgulázást" találnak. Az előzetes diagnózis felállítása után el kell kezdeni az oxigénterápiát, meg kell győződni arról, hogy az állapot romlása nélkül végezhet vizsgálatot, és röntgenfelvételt kell készíteni a dorsoventrális vetületben a diagnózis megerősítéséhez és a kezelés megkezdéséhez. "Helyes" vetítés akkor végezhető el, ha a páciens elég stabil ahhoz, hogy megbirkózzanak a vizsgálattal, és ha gondoskodtunk a szorongásoldásról (szorongásoldó terápia).

Az ödéma okának diagnosztizálásához el kell végezni teljes fizikális vizsgálat, megszakításokkal és a betegnek az oxigénkamrába való időszakos visszatérésével lehetséges. A vizsgálatnak tartalmaznia kell echokardiográfia, általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, általános vizeletvizsgálat, pulzoximetria. Bár ezen tesztek egyike sem diagnosztizálja a nem-kardiogén tüdőödémát ( NCPE), a leletek utalhatnak a mögöttes okra, ha az anamnézis hiánya szívelégtelenségre, neurológiai sérülésre utal, vagy ha gyulladásos mechanizmusra gyanakszanak a későbbi SIRS-sel.

Az NCPE-re legjellemzőbb röntgenfelvétel a fokozott intersticiális vagy alveoláris opacitás, leggyakrabban a caudodorsalis tüdőmezőkben. Súlyos esetekben az infiltrátum diffúzvá válhat, azonban a caudodorsalis mezők mélyebben érintettek. Kardiogén ödémában fokális, szinte göbös, diffúz alveoláris mintázat fordulhat elő. Egyes esetekben a pulmonalis vénák tisztábban láthatók, mint a pulmonalis artériák. A cranioventralis lebenyek sötétedése jellemző az aspirációs tüdőgyulladásra.

A tüdőödéma minden típusának terápiája magában foglalja oxigénellátás. A macskákat legjobb oxigénkamrában tartani, mivel A varjúmaszk és nyakörv nagy stresszt okoz. Ha azonban lehetséges a szorongásoldó szerek alkalmazása, akkor maszkok is használhatók, ha a beteg engedi. Maszk használatával magas százalékos (akár 100%-os) belélegzett oxigén (FiO2) érhető el 100-200 ml/kg/perc8 oxigénsebesség mellett (a szobalevegő kb. 20% FiO2-t biztosít). Az oxigénkamrába jégtartályt kell helyezni a túlmelegedés elkerülése érdekében. Az oxigénpótlás másik lehetősége az orr befúvás (orrkanül). Az orrkátéter szedáció alá helyezésével 40% és 60% közötti FiO2-t biztosíthat az oxigénáramlási sebességtől függően.

Súlyos légzési nehézségben szenvedő betegeknél, ha a fenti oxigénterápia nem reagál, gépi szellőztetésre lehet szükség(IVL). Olyan betegek számára javasolt, akiknél az artériás vérgáz elemzése 60 Hgmm-nél kisebb oxigén parciális nyomást mutat. vagy a szén-dioxid szintje meghaladja a 60 Hgmm-t, vagy a telítettség nem emelkedik 90% fölé. A szakirodalomban egymásnak ellentmondó adatok állnak rendelkezésre a gépi lélegeztetésnek a tüdőödéma megszűnésére kifejtett hatásáról - egyes esetekben segíthet a terápiában, máshol lassíthatja a kezelést. Ezért a pozitív nyomású lélegeztetés szükségességéről egyénileg kell dönteni, gyors állapotromlás esetén ne tétovázz, de ne alkalmazzunk feleslegesen.

Bármilyen oxigéntámogatási módszer alkalmazásakor gondos megfigyelést igényel mert a hosszan tartó oxigénpótlás súlyos következményekkel járhat, beleértve a tüdőfibrózist is. Általános szabály, hogy a betegeket nem szabad 24 óránál hosszabb ideig 100%-os oxigénnel, illetve 48 óránál hosszabb ideig 60%-os oxigénnel kiegészíteni. Az 50%-nál kisebb FiO2 szintet általában hosszabb ideig biztonságosnak tekintik.

Az állat testhelyzete - a szegycsonton fekvő könyökök széthúzásával - segíti a gázcserét, valószínűleg az atelektázia csökkentésével.

Azoknál a betegeknél kardiogén tüdőödéma az oxigén hozzáadása után a fő terápia az vizelethajtó, mint például a furoszemid, amely segít csökkenteni a teljes folyadéktérfogatot és a megnövekedett hidrosztatikus nyomást az érrendszerben. Feltételezhető, hogy a furoszemid közvetlenül befolyásolja az alveoláris epitélium azon képességét, hogy folyadékot pumpáljon a légtérből. A gyógyszert 1-4 mg / kg dózisban adják be 1 alkalommal 4 órán belül (esetleg gyakrabban a terápia kezdetén).

Az NCPE-ben az ödéma oka NEM a folyadéktérfogat növekedése, ami a hidrosztatikus nyomás növekedését eredményezi. Ezért ezeknél a betegeknél a furoszemid alkalmazása hozzájárulhat a szisztémás hipovolémia kialakulásához, amely rontja a beteg állapotát. Súlyos endothelsérülésben szenvedő betegeknél azonban a tüdő kapilláris onkotikus nyomása az intersticiális és alveoláris régiókba történő fehérjeszivárgás következtében csökken, így a folyadékáramlás fő oka a hidrosztatikus nyomás. Más szóval, a sérült kapillárisból felszabaduló folyadék mennyiségét az edényen áthaladó teljes térfogata határozza meg. Emiatt egyes klinikusok a furoszemid alkalmazását javasolják IRS-ben (állandó sebességű infúzió) alacsony, 0,1 mg/kg/óra dózisban.

Sürgős esetben hasznos csoportot alkotnak a nitrogén-monoxid donorok, köztük a nitroglicerin. Gyorsan indukálja az értágulatot, ezáltal csökkenti az elő- és utóterhelést. A foszfodiészteráz-gátlók, mint például a pimobendán, növelik a ciklikus adenozin-monofoszfát mennyiségét (az alveoláris térből történő folyadék-visszaszívás fokozására), és tüdőödéma kezelésére is alkalmazhatók, de hiányzik a tudományos bizonyíték.

Mivel a hidrosztatikus nyomásgradiens nagyon fontos a tüdőödéma patogenezisében, ésszerű korlátozza a folyadék adagolását ezekre a betegekre. A döntést azonban a károsodott veseműködés és a többszörös szervi elégtelenség kialakulásának kockázatának figyelembevételével kell meghozni. A pulmonalis, mikrovaszkuláris gát viszonylag áteresztő a fehérje számára, ezért a kolloidok növelhetik az onkotikus nyomást a pulmonalis kapillárisokban, ami csökkenti a folyadék kiáramlását az interstitiumba. Ha azonban a sérült endotélium pórusai elég nagyok ahhoz, hogy lehetővé tegyék a kolloidok behatolását, ezeknek a gyógyszereknek a beadása súlyosbíthatja a folyamatot. Ezért a gyógyszerek (krisztalloidok és kolloidok) bolusban történő beadása nem javasolt, hogy ne okozzon akut hidrosztatikus nyomásnövekedést, de PSI-vel történő alkalmazás lehetséges.

A kortikoszteroidokkal és hörgőtágítókkal végzett terápia nem bizonyult hasznosnak a tüdőödéma kezelésében.

A tüdőödéma progressziójának megállítása érdekében a betegség mögöttes folyamatának intenzív terápiáját kell végezni. Szívelégtelenség vagy SIRS-hez vagy neurológiai hiányhoz vezető betegség kompenzálása. Általában intenzív ellátás szükséges 24-72 óra az ödéma teljes megszűnéséig.

Kardiogén ok esetén a prognózis kedvezőtlen, a visszaesés és a további állapotromlás valószínűsége magas. A nem-kardiogén formában a prognózis általában kedvező, ha a kiváltó ok megállapítható és a megfelelő kezelés kiválasztható.

Bibliográfia:

1. Nem-kardiogén tüdőödéma, ROBERT H. PRESLEY, DVM

2006. JÚNIUS (27. KÖTET, 6. SZÁM) FÓKUSZBAN: A SZÍV-TÜDŐS SZEMPONTOK

2. Kisállatok KRITIKAI GYÓGYSZERÉSZE 2009

Deborah C. Silverstein, Kate Hopper

3. Tüdőödéma (eljárások)

Szerző: Elizabeth Rozanski, DVM, DACVIM, DACVECC

CVC SAN DIEGO ELJÁRÁSBAN

4. Bevezetés a macskák tüdő- és légúti betegségeibe

Írta: Ned F. Kuehn, DVM, MS, DACVIM, Section

Belgyógyászati ​​vezető, Michigan állatorvosi szakértők

Ha macskáján tüdőödéma jelei mutatkoznak, akkor a VetState állatorvosi városi klinikájának állatorvosai segítenek a sürgősségi ellátásban, valamint intenzív ellátásban és kedvence egészségének teljes körű diagnosztizálásában, és hatékonyan kezelik a problémát.

Örülünk, hogy a hét 7 napján, az év 365 napján találkozunk. Ünnepnapok és hétvégék nélkül 10.00-21.00 óráig.