Melanoma - mi ez? Tünetek, szakaszok, kezelés. Bőrmelanoma: életre vonatkozó előrejelzések, fotók a kezdeti szakaszról, tünetek és jelek, diagnózis és kezelés A melanoma kezdeti jelei

Körülbelül 40 évvel ezelőttig a bőr melanoma viszonylag ritka betegség volt. Az elmúlt évtizedekben azonban gyakorisága jelentősen megnőtt, éves növekedési üteme eléri az 5%-ot. Miért veszélyes a melanoma?

A fejlődés okai és kockázati tényezői

A melanoma a bőr rosszindulatú daganatainak egyik fajtája, amely pigmentsejtekből - melanint termelő melanocitákból - fejlődik ki, és agresszív, gyakran kiszámíthatatlan és változó klinikai lefolyás jellemzi.

Leggyakoribb lokalizációja a bőr, ritkábban a szem nyálkahártyája, az orrüreg, a száj, a gége, a külső hallójárat bőre, a végbélnyílás, a női külső nemi szervek. Ez a daganat a rák egyik legsúlyosabb formája, amely aránytalanul súlyosan érinti a fiatalokat (15-40 évesek), és a férfiaknál a rosszindulatú daganatok között a 6. helyen, a nőknél pedig a 2. helyen áll (a méhnyakrák után).

Magától is kialakulhat, de gyakrabban „maszkíroz” az anyajegyek hátterében, ami nem okoz aggodalmat az emberekben, és jelentős nehézségeket okoz az orvosok számára a legkorábbi diagnózis tekintetében. Abban, hogy ez a neoplazma milyen gyorsan fejlődik ki, és a kezdeti szakaszban nehéz észlelni, van egy másik veszély, amely gyakran megzavarja az időben történő diagnózist. Már 1 éven belül átterjed (áttétet ad) a nyirokcsomókba, hamarosan pedig a nyirokrendszeren és az ereken keresztül, szinte minden szervben - csontokban, agyban, májban, tüdőben.

Videó: A bőrrák legegyszerűbb tesztje

Okoz

A melanoma eredetének és fejlődési mechanizmusának fő modern elmélete molekuláris genetikai. Ennek megfelelően a normál sejtekben a DNS-károsodás a génmutációk típusa, a gének számának változása, a kromoszóma átrendeződése (rendellenessége), a kromoszóma integritásának megsértése és a DNS enzimrendszer miatt következik be. Az ilyen sejtek tumornövekedésre, korlátlan szaporodásra és gyors metasztázisra válnak.

Az ilyen rendellenességeket exogén vagy endogén természetű káros kockázati tényezők, valamint ezek együttes hatásai okozzák vagy provokálják.

Exogén kockázati tényezők

Ide tartoznak a kémiai, fizikai vagy biológiai környezeti tényezők, amelyek közvetlen hatással vannak a bőrre.

Fizikai kockázati tényezők:

1. A napsugárzás ultraibolya spektruma. Összefüggése a melanoma előfordulásával paradox: ez utóbbi elsősorban a ruházattal borított testrészeken fordul elő. Ez nem annyira a neoplazma kialakulását jelzi, mint az UV-sugárzásnak a test egészére gyakorolt ​​közvetlen, hanem közvetett hatása. Ráadásul nem annyira az expozíció időtartama, mint inkább az intenzitás számít. Az elmúlt években a tudományos irodalom felhívta a figyelmet a leégés különösen magas kockázatára - akár gyermek- és serdülőkorban is, idősebb korban jelentős szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában.
2. Az ionizáló sugárzás megnövekedett háttere.
3. Elektromágneses sugárzás - a daganat gyakrabban fordul elő a telekommunikációs berendezésekkel és az elektronikai iparral hivatásszerűen kapcsolatban álló emberek körében.
4. Az anyajegyek mechanikai sérülése, függetlenül annak sokszorosságától, nagy kockázatot jelent. Nem teljesen világos, hogy ez az ok vagy a kiváltó ok, de ez a tényező a melanómás esetek 30-85%-át kíséri.

Kémiai tényezők

Főleg a petrolkémiai, szén- vagy gyógyszeriparban, valamint gumi-, műanyag-, vinil- és polivinil-klorid, aromás festékek gyártásában dolgozók körében fontosak.

A biológiai tényezők közül a legfontosabbak:

1. A táplálkozás jellemzői. Az állati eredetű fehérjék és zsírok magas napi bevitele, a magas A- és C-vitaminban, valamint néhány más bioaktív anyagban gazdag friss gyümölcsök és zöldségek alacsony fogyasztása kockázatot jelent a melanoma felületesen terjedő és csomós (göbös) formáinak kialakulásában, ill. osztályozatlan típusú növekedésű daganatok is.

   Az alkoholtartalmú italok szisztematikus használatával kapcsolatban elméletileg feltételezik a melanómák növekedésének kiváltásának lehetőségét, de erre nincs gyakorlati bizonyíték. Pontosan bebizonyosodott, hogy nincs összefüggés a koffeint tartalmazó italok (erős tea, kávé) használata és a rosszindulatú daganatok között. Ezért a bőrmelanóma táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie, elsősorban a növényi termékek, különösen a gyümölcsök és zöldségek miatt, és gazdag mennyiségű vitamint és antioxidánst (áfonya, zöld tea, sárgabarack stb.) tartalmazhat.

2. Orális fogamzásgátlók, valamint a menstruációs zavarok és a menopauzával összefüggő vegetatív rendellenességek kezelésére felírt ösztrogén gyógyszerek szedése. A melanoma kialakulására gyakorolt ​​hatásuk még mindig csak feltételezés, mivel nincs egyértelmű kapcsolat.

Videó: Hogyan alakul ki a melanoma

Endogén kockázati tényezők

Két csoportra oszthatók, amelyek közül az egyik olyan tényezőkből áll, amelyek a szervezet biológiai jellemzői:

• alacsony fokú pigmentáció - fehér bőr, kék és világos szemek, vörös vagy világos hajszín, nagyszámú szeplők, különösen rózsaszínek, vagy hajlam ezek előfordulására;
• örökletes (családi) hajlam - elsősorban a szülők melanóma betegsége számít; a kockázat megnő, ha az anya beteg volt, vagy a családban kettőnél több melanómás személy volt;
• antropometriai adatok - nagyobb a kialakulásának kockázata az 1,86 m 2 -nél nagyobb bőrfelületű embereknél;
• endokrin rendellenességek - a nemi hormonok, különösen az ösztrogén és a melanostimuláló hormon (melatonin) magas tartalma, amelyet az agyalapi mirigy középső és közbenső lebenyeiben termelnek; termelésük 50 éves kor utáni csökkenése egybeesik a melanoma előfordulási gyakoriságának csökkenésével, bár egyes szerzők éppen ellenkezőleg, gyakoriságának növekedését jelzik idősebb korban;
• immunhiányos állapot;
• terhesség és szoptatás, serkenti a pigmentált nevi átalakulását melanomává; ez elsősorban a késői első terhességgel (31 éves kor után) és a nagy magzattal rendelkező nőkre vonatkozik.

A második csoport a nevi, amelyek kóros természetű bőrelváltozások, és a melanómává való degeneráció maximális valószínűsége, valamint előfutárai. Ezek különböző érettségi (differenciálódási) fokú pigmentsejtekből (melanocitákból) álló jóindulatú képződmények, amelyek különböző számban helyezkednek el a bőr különböző rétegeiben. A veleszületett nevust anyajegynek nevezik, de a mindennapi életben minden ilyen típusú (veleszületett és szerzett) képződményt anyajegynek neveznek. A legnagyobb kockázatok a következők:

• 15 mm-es vagy nagyobb fekete vagy sötétbarna pigmentált nevi;
• 50 vagy több ilyen képződmény jelenléte bármilyen méretű;
• Dubreuil melanózis - egy kicsi, az évek során lassan növekvő, szabálytalan körvonalú barna folt, amely általában az arcon, a kézen, a mellkas bőrén, ritkábban a szájnyálkahártyán lokalizálódik;
• bőrpigment xeroderma, amelyet a napfényre való nagy érzékenység jellemez; ez egy örökletes betegség, amelyet csak akkor adnak át gyermekeknek, ha mindkét szülőben specifikus DNS-elváltozások vannak; ezek a változások ahhoz vezetnek, hogy a sejtek nem képesek felépülni az ultraibolya sugárzás okozta károsodásból.

Hogyan lehet megkülönböztetni az anyajegyet a melanómától?

Az utolsó nevus kialakulásának valós gyakorisága nem tisztázott. Megállapították a legnagyobb kockázatú nevus típusokat: komplex típus - 45%, határos - 34%, intradermális - 16%, kék nevus - 3,2%; óriás pigmentált - 2-13%. Ugyanakkor a veleszületett formációk 70%, szerzett - 30%.

melanoma tünetei

A rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakaszában az egészséges bőrön, és még inkább a nevus hátterében, kevés nyilvánvaló vizuális különbség van köztük. A jóindulatú anyajegyeket a következők jellemzik:

1. Szimmetrikus forma.
2. Sima sima körvonalak.
3. Egységes pigmentáció, amely a képződmény színét a sárgától a barnáig, sőt néha feketéig ad.
4. Lapos felület, amely egy síkban van a környező bőr felületével, vagy kissé egyenletesen emelkedik felette.
5. Hosszú ideig nincs méretnövekedés, vagy kismértékű növekedés.

Minden „születési jegy” a következő fejlődési szakaszokon megy keresztül:

1. Border nevus, amely egy foltos képződmény, amelynek sejtfészkei az epidermális rétegben találhatók.
2. Vegyes nevus - sejtfészkek vándorolnak a dermisbe a folt teljes területén; klinikailag egy ilyen elem papuláris képződmény.
3. Intradermális nevus - képződési sejtek teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a dermisben maradnak; Fokozatosan a formáció elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésen (involúción) megy keresztül.

Hogyan néz ki a melanoma?

Alakja lehet lapos, pigmentált vagy nem pigmentált, enyhén emelkedő, lekerekített, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű folt. Hosszú ideig képes megőrizni a sima, fényes felületet, amelyen a későbbiekben kisebb traumával kisebb fekélyek, szabálytalanságok, vérzések lépnek fel.

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de a központi részen intenzívebb, néha jellegzetes fekete peremmel az alap körül. A teljes neoplazma színe lehet barna, fekete, kékes árnyalatú, lila, tarka egyedi, egyenetlenül eloszló foltok formájában.

Egyes esetekben túlnőtt, "karfiolra" emlékeztető papillómák, vagy széles alapon vagy száron lévő gomba formáját ölti. A melanoma közelében néha további különálló vagy összeolvadó daganatok találhatók ("műholdak"). Esetenként a daganat korlátozott vörösségben nyilvánul meg, amely állandó fekélysé válik, amelynek alja tele van növedékekkel. Az anyajegy hátterében kialakuló rosszindulatú daganat a perifériáján alakulhat ki, aszimmetrikus képződményt képezve.

A melanoma kezdeti tüneteinek megfelelő ismerete nagymértékben hozzájárul a melanoma időben történő (a kezdeti szakaszban) és hatékony kezeléséhez.

Videó: Hogyan lehet felismerni a melanomát?

A rosszindulatú daganat kialakulásának szakaszai:

• Kezdeti, vagy helyi (in situ), korlátozott;
• I - 1 mm vastag melanoma sérült felülettel (fekélyesedés) vagy 2 mm - sértetlen;
• II - vastagság legfeljebb 2 mm sérült felülettel vagy több mint 2 mm (legfeljebb 4 mm) sima felülettel;
• III - bármilyen felületű és vastagságú daganat, de közeli gócokkal vagy metasztázisokkal legalább egy „ügyeletes” (szorosan elhelyezkedő) nyirokcsomóban;
• IV - a daganat csírázása az alatta lévő szövetekben, távoli bőrterületeken, metasztázisok távoli nyirokcsomókban, tüdőben vagy más szervekben - agyban, csontokban, májban stb.

Nagyon fontos a jóindulatú formációk aktív állapotba való átmenetének megbízható és jelentős tüneteinek ismerete. Hogyan lehet felismerni a rosszindulatú képződményt és az anyajegy átalakulásának pillanatát? A korai jelek a következők:

1. A változatlan vagy nagyon lassan növekvő anyajegy síkbeli méreteinek növekedése, vagy egy újonnan megjelenő nevus gyors növekedése.
2. Már meglévő formáció alakjának vagy alakjának megváltoztatása. A tömítések vagy a kontúrok aszimmetriájának előfordulása bármely területén.
3. Meglévő vagy szerzett „születési jel” folt színének megváltozása vagy színegyenetlenségének eltűnése.
4. A pigmentáció intenzitásának változása (növekedés vagy csökkenés).
5. Szokatlan érzések megjelenése - viszketés, bizsergés, égés, "robbanás".
6. Az anyajegy körüli bőrpír megjelenése corolla formájában.
7. A szőrzet eltűnése a képződmény felszínéről, ha van, a bőrmintázat eltűnése.
8. Repedések, hámlás és vérzés megjelenése kisebb sérülésekkel (ruha enyhe súrlódása) vagy anélkül is, valamint típusonkénti növedékek.

E tünetek egyikének jelenléte, és még inkább kombinációja okot ad arra, hogy a páciens egy speciális onkológiai kezelő és megelőző intézményhez forduljon differenciáldiagnózis és a melanoma kezelésének kérdésének megoldása érdekében, amely típusától függ. és a fejlődési szakasz.

Diagnosztika

A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása elsősorban a következők szerint történik:

1. A beteg panaszainak megismerése, a „gyanús” képződményben bekövetkezett elváltozások természetének tisztázása, vizuális vizsgálata, a beteg egészének vizsgálata az anyajegyek számának számbavétele, a különbözőek közülük kiemelés és további tanulmányozás céljából.
2. Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése.
3. , lehetővé téve a több tízszeresére (10-ről 40-re) megnagyobbodott bőrrétegek egy neoplazma vizsgálatát, és a vonatkozó diagnosztikai kritériumok alapján meglehetősen pontos következtetés levonását annak természetéről és határairól.
4. A hasi szervek ultrahangos vizsgálata, a gerincvelő és az agy számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása, mellkasi szervek röntgenfelvétele, amelyek lehetővé teszik az áttétek terjedésének és jelenlétének meghatározását más szervekben.
5. Kenet (fekély jelenlétében) és/vagy nyirokcsomó punkciójával nyert anyag citológiai vizsgálata (ritka esetekben). Néha a megnagyobbodott nyirokcsomók pontozásának vizsgálata lehetővé teszi a betegség jelenlétének diagnosztizálását primer daganat nyilvánvaló hiányában.
6. Excíziós biopszia, melynek célja a rosszindulatú daganatra "gyanús" képződmény (a széleitől kifelé 0,2-1 cm-en belül) kimetszése sürgős szövettani vizsgálattal. A melanoma diagnózisának megerősítése után azonnal megtörténik a további radikális eltávolítása. Az ilyen diagnózist olyan esetekben végzik, amikor az előzetes vizsgálatok összes többi eredménye kétséges maradt.

A melanoma bizonyos típusai

A melanoma számos típusa létezik, a sejtösszetételtől és a növekedési mintától függően. Ezt a besorolást az magyarázza, hogy a különböző formáknak eltérő a hajlamuk a lokális terjedésre és a metasztázis arányára. Lehetővé teszi az onkológus számára, hogy eligazodjon a kezelési taktika kiválasztásában.

Akromatikus vagy pigment nélküli melanoma

Sokkal ritkábban fordul elő, mint más fajok, és nehéz diagnosztizálni, mivel normál bőrszínű, és a betegek már a fejlődés későbbi szakaszában észlelik. Kialakulása kis tömörítéssel kezdődik, amely növekedésével kis-lamelláris hámpikkelyekkel borul és érdes felületet kap.

Néha ez a neoplazma egyenetlen szélű hegnek tűnik, néha csipkés, rózsaszín vagy fehéres színű. A gyulladásos corolla megjelenését duzzanat, viszketés, néha hajhullás és sebek kísérik. A nem pigmentált melanoma gyógyítható? A betegség ezen formája nagyon veszélyes a késői felismerés, az agresszív növekedésre való hajlam és a nagyon gyors, korai stádiumú áttétek miatt. Ezért az I. stádiumban még lehetséges a hatékony kezelés, a betegség későbbi szakaszaiban intenzív radikális kezelés után is daganatkiújulás vagy áttétek alakulnak ki.

Orsósejtes melanoma

Ezt a nevet a sejtek jellegzetes alakjával kapcsolatban kapta, amelyet szövettani vagy citológiai vizsgálattal határoztak meg. Úgy néznek ki, mint egy orsó, és egymástól elkülönítve helyezkednek el. Különböző hosszúságú citoplazmatikus folyamatokkal összefonódva, amelyek néha jelentős távolságokra is kiterjednek, a daganatsejtek szálakat, klasztereket és kötegeket alkotnak.

A sejtmagok alakja és száma a különböző sejtekben nem azonos: lehetnek két vagy több megnyúlt, ovális, lekerekített maggal rendelkező sejtek. A melanin elsősorban azokban a folyamatokban koncentrálódik, amelyeknek köszönhetően szemcsés, foltos megjelenést kapnak, ami megkülönbözteti őket a szarkómától vagy az idegszövet daganatától (neurinómától).

Az anyajegy sejtjeivel való jelentős hasonlóság miatt a citológiai diagnózis gyakran jelentős nehézségeket okoz.

Noduláris vagy noduláris melanoma

A diagnosztizáltak között a 2. helyet foglalja el, és 15-30% között mozog. Gyakrabban fordul elő 50 éves kor után a test bármely részén, de általában nőknél az alsó végtagokon, férfiaknál a törzsön, gyakran nevus hátterében. A vertikális növekedéssel kapcsolatban az egyik legagresszívebb, és gyors lefolyású - 0,5-1,5 év.

Ez a daganat ovális vagy kerek alakú, és mire a páciens orvoshoz fordul, általában már egy plakk megjelenését ölti, világos határokkal és megemelkedett szélekkel, fekete vagy szokatlanul kékesfekete színű. Néha a noduláris melanoma jelentős méretet ér el, vagy polip formájú, hiperkeratikus vagy fekélyes felülettel.

subungualis melanoma

Az acral lentiginous daganat egyik formája, amely a tenyér és a láb bőrét érinti. Az összes melanóma 8-15%-át teszi ki, és leggyakrabban az első ujjon vagy lábujjakon lokalizálódik. A daganat gyakran nem rendelkezik radiális növekedési fázissal, ami megnehezíti a korai szakaszban történő diagnosztizálást. 1-2 éven belül átterjed a körömmátrixra és a körömlemez egy részére vagy egészére, ami barnává vagy feketévé válik. A megjelenő papulák és csomópontok gyakran pigmentmentesek, így a betegség kezdetben nem vonzza a páciens figyelmét, és hónapokig tart. A jövőben gomba típusú fekélyek és növekedések fordulnak elő.

melanoma metasztázisok

Rosszindulatú daganat, amely a pigmentsejtek (melanociták) atipikus degenerációjából és reprodukciójából ered. Leggyakrabban a bőrt érinti, de előfordulhat a nyálkahártyán is. Jellemzője a daganatos sejtek gyors terjedése az egész szervezetben. A melanomát a felületéről készült kenetlenyomat vizsgálata alapján diagnosztizálják. A diagnózis szövettani megerősítése a formáció eltávolítása után történik. A kezelést a melanoma stádiumától függően végzik, és állhat a formáció sebészeti kimetszésével, a nyirokcsomók eltávolításával, immunterápiával, sugárterápiával és kemoterápiával.

Általános információ

A melanoma a bőrrák egy fajtája. A melanoma az összes rosszindulatú daganat 1-1,5%-át teszi ki. Az Egészségügyi Világszervezet szerint évente mintegy 48 000 ember hal meg melanomában, és az előfordulás egyre növekszik. Leggyakrabban a melanomát a déli országokban élő betegeknél diagnosztizálják, fokozott természetes besugárzás mellett. Leginkább a 30 év felettiek fogékonyak a betegségre, de a melanoma egyes esetei gyermekeknél is előfordulnak. A világ különböző országaiban a bőr melanoma előfordulási gyakorisága 100 000 lakosonként 5-30 ember között változik.

A melanoma okai

A melanoma kialakulásának kockázata megnő az I. és II. bőrfototípusú egyéneknél. A betegség kialakulása a legvalószínűtlenebb a sötét bőrű és a negroid fajhoz tartozó embereknél. A melanoma valószínűségét növeli az anamnézisben előforduló (még korai gyermekkorban is) leégés, túlzott ultraibolya sugárzás, természetes és szoláriumban is. Van egy örökletes hajlam - a betegség előfordulása olyan személyeknél, akiknek a családjában előfordultak melanoma esetek. A tudósok azt sugallják, hogy ennek oka a tumornövekedést elnyomó szuppresszorok működésének genetikailag átvitt zavara.

A melanoma kifejlődésének eseteinek körülbelül 70%-a a pigmentált nevusok rosszindulatú degenerációja következtében következik be, ideértve a következőket: óriás pigmentált nevus, kék nevus, Ota nevus, összetett pigmentált nevus, borderline nevus. Nagy valószínűséggel a xeroderma pigmentosa és a Dubreuil-féle melanózis is átalakulhat melanomává. A nevus vagy pigmentképződés rosszindulatú daganatos folyamatát kiváltó tényezők közé tartozik a trauma és a fokozott besugárzás, az örökletes és endokrin tényezők.

melanoma osztályozás

A képződmény vizsgálatakor értékeljük éleit, sűrűségét, elmozdulását a környező szövetekhez képest. A formáció és a környező bőr dermoszkópiáját végzik. A melanoma áttétek kimutatásához a bőr egyéb területeit, valamint a regionális nyirokcsomókat is megvizsgálják. Lehetőség van radioizotópos vizsgálat elvégzésére. A beteg éhgyomorra veszi be a radiofarmakont. Ezután radiometria segítségével felmérik az izotóp felhalmozódását a nevelési területen és a bőr egészséges területén.

A melanoma diagnosztizálásában a bőrbiopsziát kategorikusan nem alkalmazzák, mivel daganatnövekedést és áttéteket okozhat. A fő diagnosztikai módszer az atipikus melanociták kimutatása a képződmény felszínéről vett kenetlenyomat citológiai vizsgálata során. A melanoma végleges diagnózisát azonban csak az eltávolított daganat szövettani vizsgálata után lehet felállítani.

Melanoma kezelés

A melanoma kezelésének megválasztása a kialakulásának fázisától, a folyamat elterjedtségétől és a metasztázisok jelenlététől függ. Ha a kezelést a melanoma horizontális növekedésének fázisában kezdjük, akkor elegendő a sebészi kimetszése az egészséges szövetekben. Mély tumorinvázió észlelésekor a sebészeti kezelést alfa-interferonos immunkemoterápiával kombinálják a kiújulás megelőzése érdekében. A melanoma regionális nyirokcsomókba történő áttétje jelzi azok eltávolítását.

Több melanóma azonosításához mindegyik eltávolítása és további kemoterápia, az érintett bőrterületek besugárzása, vagy ezeknek a módszereknek az immunterápiával történő kombinálása szükséges. A melanoma távoli metasztázisaiban szenvedő betegek palliatív kezelésen esnek át: nagy daganatos gócok kimetszése, amelyek súlyos kényelmetlenséget okoznak a betegnek. Bizonyos esetekben lehetőség van a belső szervek metasztázisainak eltávolítására szolgáló műveletek elvégzésére. Sugárkezelést és kemoterápiát is végeznek.

A melanoma előrejelzése és megelőzése

Sajnos az orvostudomány jelenlegi fejlettségi foka mellett is minden harmadik melanómás eset gyors halállal végződik. A betegek körülbelül fele nem tudja meghosszabbítani az életét 5 évnél tovább.

A melanoma megelőzése abból áll, hogy elkerüljük a provokáló tényezők hatását és az onkológiai éberséget a meglévő pigmentált nevusokkal kapcsolatban. A világos bőrűeknek, különösen az I. és II. fototípusúaknak kerülniük kell a túlzott besugárzást és a leégést. Fontos, hogy korlátozzuk az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget a bőr azon területein, ahol pigmentált nevi található. Ha éles változások vannak a nevus méretében, színében vagy konzisztenciájában, forduljon bőrgyógyászhoz vagy onkológushoz. A melanomaveszélyes bőrképződmények és a gyakran sérült nevi időben történő diagnosztizálása és műtéti kimetszése megakadályozza azok melanomává való átalakulását.

A melanoma a legagresszívebb lefolyás. A melanoma jeleit kifejlődésük korai szakaszában fel kell ismerni, mivel az esetek 73% -ában a betegség előrehaladott esetei halálos kimenetelűek.

Mi a bőr melanoma?

Ez a daganat melanocita pigmentsejtekből fejlődik ki, amelyek provokáló tényezők hatására rákosakká degenerálódnak. Meglehetősen fiatal emberekben kialakulhat daganat.

A melanoma fő lokalizációja a bőr, de ez a daganat a nyálkahártyákban is növekedhet - a szem szerkezetében, a hüvelyben, a végbélben és a szájüregben. A legtöbb esetben a melanociták rákos daganata a végtagokon és az arcon található, és gyakran az anyajegyek helyén alakul ki.

A képen látható a különbség a melanoma és a bőrfelület egyéb jóindulatú daganatai között.

A melanómát a bőr mélyen történő gyors csírázása és az áttétek kialakulása jellemzi. a rákos sejtek hematogén és limfogén úton történő terjedésének hatása alatt. Ezen jellemzőknek köszönhetően a melanoma agresszív rosszindulatú bőrdaganat.

Klinikai típusok

Az onkológusok ötféle melanomát különböztetnek meg, amelyek közül négy a leggyakoribb.

• Felszíni szaporítás melanóma. Ez a fajta daganat a nevuson (anyajegyen) vagy a bőr hátterében kezd kialakulni, amelyet korábban nem változtattak meg. Figyelni lehet a toronymagasan pigmentált, egyenetlen szélű, többnyire szabálytalan alakú területre. Az ilyen típusú melanoma színe világosbarnától a fekete és kékig terjed. Néha a közepén foltok láthatók, amelyek színe különbözik. Fokozatosan a daganat megvastagodik, plakkká, majd csomóvá alakul, melynek felületén fekélyek jelennek meg. Több nőnél diagnosztizálják a betegség ezen formáját, az esetek közel felében metasztázis lép fel.
• csomóponti a melanomát a legagresszívebb növekedés jellemzi, átlagosan a betegség ezen formája hat hónaptól 18 hónapig tart. Nincs vízszintes melanoma képződés, azonnal elkezd függőlegesen növekedni. A létrejövő csomó felülete gyorsan elvékonyodik, könnyen megsérül és vérzés lép fel. Fokozatosan fekélyek jelennek meg a csomóponton, amelyből sárgás váladék jön ki, néha vér is jelen lehet benne. A csomópont színe világos rózsaszíntől sötétkékig változik.
• Lentiginus melanóma. A betegség ezen formáját lentigo malignának vagy Hutchinson-seplőnek is nevezik. Leggyakrabban szenilis pigmentfoltból, anyajegyből, ritkábban közönséges anyajegyből alakul ki. Ez a fajta daganat hajlamos a nap ultraibolya sugárzásának leginkább kitett testrészek kialakulására, mint például az arc, a fül, a nyak és a kéz. Ez a melanoma a legtöbb betegnél nagyon lassan alakul ki, néha akár 30 évig is eltarthat az utolsó szakaszig. A metasztázis ritka, és ennek a képződménynek a felszívódására utaló jelek vannak, így a lentiginous melanoma a legkedvezőbb bőrrák a prognózis szempontjából.
• Akral-lentiginous A melanoma elsősorban sötét bőrtónusú embereknél fordul elő. A képződmény a tenyéren, a nemi szerveken, a lábakon, a szemhéjakon, a körömágyakon található. A melanoma ezen formája nagyon gyorsan fejlődik, amelyet a metasztázisok gyors terjedése jellemez. A daganat az elején barnás színű folt, a köröm alatt az ilyen folt lila vagy kékes-vörös színű. A neoplazma előrehaladtával kifekélyesedik, és ha megérinti a köröm, összeesik.
• Pigmentmentes típusú melanoma nagyon ritka. A formáció hasonló nevet kapott a benne lévő szín hiánya miatt, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a melanociták kóros rendellenessége a pigment pusztulásához is vezet. A növekvő daganat rózsaszínű vagy hússzínű.

A megjelenés okai

A melanoma kialakulásának fő oka a melanocitákban kialakuló hiba. Ez a hiba a sejtek szerkezetének megváltozásához és rákos degenerációjához vezet.

Számos tényező provokálhat ilyen patológiát, ezek exogén és endogén.

Exogén kockázati tényezők

Az exogén provokatív okok közé tartoznak azok, amelyek káros hatással vannak a bőrsejtekre a külső környezetből.

Fizikai okok

Fizikai triggerek:

• A legvalószínűbb okok ebben a csoportban a következők: ultraibolya napsugárzás. És még ennél is fontosabb nem az expozíció időtartama, hanem az intenzitása. Bizonyítékok vannak arra, hogy még a gyermekkorban kapott leégés is kiválthatja később a melanociták rákos degenerációját.
• Ionizáló sugárzás.
• Elektromágneses sugárzás. Megjegyzendő, hogy az e betegségben szenvedő betegek között sokan vannak, akik szakmájuknál fogva elektromos kommunikációval foglalkoznak.
• Mechanikai sérülés. Az anyajegyek folyamatos karcolása, összenyomása vagy egyéb kedvezőtlen változása hozzájárul a rosszindulatú daganatok kialakulásához.

Kémiai

A melanociták degenerációját az olaj, műanyag, polivinil-klorid, szén, színezékek és festékek feldolgozásával kapcsolatos iparágakban észlelt külső körülmények befolyásolhatják. Negatív hatása van a gyógyszeriparnak is.

Biológiai

A biológiai kiváltó tényezők a következők:

• Bizonyos diéta. A melanocita-defektus kialakulásának kockázata megnő azoknál az embereknél, akik folyamatosan nagy mennyiségű állati zsírt és fehérjét tartalmazó ételeket fogyasztanak. Ugyanakkor az ilyen emberek étrendjében nincs elegendő növényi táplálék, ami csökkenti a bőr számára annyira szükséges A-vitamin bevitelét.
• Orális fogamzásgátlók és gyógyszerek alkalmazása szükséges a menstruációs ciklus normalizálásához. Ez a provokáló tényező csak feltételezés, mivel a bőrrák és a hormonális gyógyszerek közötti pontos összefüggést még nem sikerült megállapítani.

Endogén

A melanomát leggyakrabban bizonyos biológiai jellemzőkkel rendelkező embereknél észlelik, ideértve a következőket:

• Faji hovatartozás. A Negroid faj képviselői gyakorlatilag nem szenvednek melanomában.
• A pigment mennyisége a bőrben. A világos szemű, hajú és ennek megfelelően világos bőrű emberek a leginkább érzékenyek az ultraibolya sugárzásra. A melanoma leggyakrabban a vörös hajúaknál fordul elő, ezt követik a szőkék, a harmadik helyen pedig csak az összes többi világos bőrtónusú ember áll.
• immunfaktorok. Az immunhiányos állapotok növelik a rosszindulatú daganatok kockázatát.
• endokrin tényezők. A hormonális egyensúlyhiány kiválthatja a melanociták degenerációját. Ezért gyakran észlelik a nevi rosszindulatú daganatát a terhesség alatt.
• Nem és életkor. A melanómás betegek között több a nőstény, a betegség csúcspontja 40-50 éves kor között jelentkezik.
• A rákot megelőző bőrbetegségek- Dubreu melanózis, xeroderma, kék vagy óriás nevus.

Van egy örökletes hajlam is a betegségre, és nagyszámú melanomában szenvedő beteg, aki hajlamos a túlsúlyra.

Tünetek

A betegség tünetei a melanoma típusától és stádiumától függenek.

Az utolsó szakaszokban a külső jelek mellett a test általános állapotának megsértésének tünetei is hozzáadódnak, ami a mérgezéshez kapcsolódik.

Hogyan néz ki egy rosszindulatú daganat?

A bőr melanóma foltként, csomóként, lepedékként nyilvánulhat meg. Eleinte ez egy kis terület, amely csak a kialakulása és a színe miatt riasztó.

A melanoma gyakran anyajegyekkel vagy anyajegyekkel kezdődik. Helyei elsősorban a lábak, karok, arc, majd jön a test felszíne, hát. A melanoma nemcsak felfelé, hanem mélységben is növekszik, külső méretei 10 cm-nél is nagyobb átmérőjűek lehetnek egyes daganattípusokban.

Mik a rosszindulatú átalakulás első jelei?

Önvizsgálattal megérthető, hogy egy anyajegyben vagy nevusban a sejtek abnormális degenerációja következik be. A következő változások leggyakrabban rosszindulatú folyamatot jeleznek:

• Egy anyajegy gyors növekedése.
• Elszíneződés, a nevus elszíneződhet vagy feketére sötétedhet.
• Bizsergés, égés a pigmentáció területén, belső viszketés. Ezek a jelek a fokozott sejtosztódás jelei.
• Gyulladt (piros) perem megjelenése a folt körül.
• Az anyajegy felszínének fekélyesedése, váladék megjelenése benne.
• A lányok elsődleges foltja melletti képződés, ami áttétet jelez.
• Az anyajegy tömörödése és az egyenetlen, szaggatott élek megjelenése.

A képen jól látható, hogyan néz ki a bőr rákos daganatának kezdeti szakasza - melanoma

Még a felsorolt ​​​​elváltozások egyikének rögzítése is az onkológushoz való gyors fellebbezés oka lehet. Jelenleg minden vizsgálat azonnal megtörténik, így a melanoma korai stádiumában történő kezelés nagyon hatékony.

A bőrrák stádiumai és az élet előrejelzése

A melanoma stádiumai nagy jelentőséggel bírnak a kezelés kimenetelének előrejelzésében. Összességében az ilyen onkológiai formáció öt szakasza van:

• kezdeti szakaszban akkor jelenik meg, ha a folyamat szervesen csak az epidermiszben történik.
• Első fázis ez egy 1 mm vastag, fekélyes felületű melanoma. Ez a stádium magában foglalja a 2 mm vastag melanomát is, de fekélyek nélkül a felszínen.
• Második szakasz- legfeljebb 2 mm-es daganat fekélyekkel, vagy 2-4 mm-es daganat károsodás nélkül.
• Harmadik szakasz Bármilyen melanoma, amely nyirokcsomókba metasztázik.
• A negyedik szakaszban a melanoma a test távoli részeire nő, nemcsak a nyirokcsomókban, hanem a tüdőben, az agyban, a csontokban is áttétet ad.

A képen a bőr rosszindulatú melanómájának késői szakasza látható.

A kezelés pozitív kimenetele az esetek közel 99%-ában lehetséges, ha a melanoma 1-2. A harmadik szakaszban a gyógyulás csak az esetek felében figyelhető meg.

A diagnosztikai vizsgálat módszerei

Az orvos a páciens panaszai és a megváltozott bőr vizuális vizsgálata alapján melanomára gyanakodhat. A diagnózis megerősítése érdekében:

• - A bőrfelület vizsgálata speciális eszközzel. Ez a vizsgálat segít megvizsgálni a folt széleit, felhámbeli csírázását, belső zárványait.
• – mintavétel a daganatból szövettani vizsgálat céljából.
• Ultrahangot és a metasztázisok kimutatására és a rák stádiumának meghatározására írják fel.

Szükség esetén és egyéb bőrbetegségek kizárása érdekében az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. Kiküszöbölésük hatékonysága nagymértékben függ a melanómák diagnosztizálásának pontosságától.

Hogyan kezelik?

Az azonosított melanomát műtéti úton távolítják el. A leghatékonyabb kezelés az, ha a műtétet sugárterheléssel kombinálják, ami a további áttétek megelőzéséhez szükséges.

Kezdetben általában több sugárkezelést írnak elő, majd műtétet végeznek, majd ezt követően is több alkalomra. A műtét során a daganatot a környező szövetek elfogásával eltávolítják.

Ha a melanoma a végtagok ujjain található, az indikációk szerint teljes amputáció lehetséges. Egy általánosított eljárással rendszerszintű vagy regionális folyamatot rendelnek hozzá. Jelenleg gyakran immunterápiát is írnak elő.

A kombinált kezelés legkedvezőbb kimenetele akkor figyelhető meg, ha a beteg a betegség korai szakaszában kér segítséget. Az orvosi megfigyelés lehetővé teszi a betegség megismétlődésének időben történő észlelését és új terápia bevezetését.

Diétás ételek

Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a táplálkozásnak az ember felépülésében és a betegség visszaesésének hiányában. Az étrendnek teljesnek kell lennie nagy mennyiségű fehérjével, vitaminokkal és a legalacsonyabb állati zsírtartalommal. Csökkentse minimálisra az aromákat és élelmiszer-adalékokat tartalmazó ételek szükségességét.

• Omega-savakban gazdag hal.
• Zöldségek, gyümölcsök és gyümölcslevek belőlük.
• Szeléntartalmú ételek - pulyka, csirkemell, bárány- és sertésvese, homár, kagyló, tintahal, zsírszegény házi sajt.
• természetes tejtermékek.
• Az adalékok közül a moszat, a wasabi szósz, a kurkuma, a sáfrány, a rozmaring ajánlott.
• Friss fűszernövények és friss paradicsomos ételek.
• Zöld tea, kávé nem tilos, de legfeljebb két csésze naponta.

Kis adagokban, de gyakran kell enni, és mindenképpen ajánlott a székletürítés rendszerességének figyelemmel kísérése.

Megelőző intézkedések

A bőrrákos daganatok kialakulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a közvetlen napfénynek való legkisebb kitétel, különösen a világos bőrtónusú emberek esetében. Szükséges továbbá elkerülni a bőr sérülését és a vegyi anyagok, nehézfémsók testének való kitettségét.

Az egészséges táplálkozás és a rossz szokások hiánya szintén némi jelentőséggel bír a rákos daganatok kialakulásának valószínűségének csökkentésében.

Videó a bőr melanoma kezeléséről:

A bőrrák egy rosszindulatú daganat, amely az epidermisz (integumentáris) bőrsejtek sejtjeiből fejlődik ki.
A melanoma a bőr pigmentsejtek rendkívül rosszindulatú daganata.

A bőrrák okai

A bőrrák kialakulásának okai exogén és endogén.

1. Exogén tényezők (külső).

Az UV-sugárzásnak (különösen a napfény UV-spektrumának) való kitettség a bőrrák egyik legfontosabb exogén tényezője. Míg a bőr krónikus UV-károsodása fontos a bazálissejtes és laphámsejtes bőrrák kialakulásához, addig a melanoma kialakulásának kockázata alkalmankénti (esetleg egyszeri) intenzív napozás esetén a legnagyobb. Ezt az álláspontot erősíti meg az a tény, hogy a bőr melanóma gyakran a ruhával védett testrészeken fordul elő. Megállapítást nyert, hogy a bőr melanoma nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál az embereknél, akik idejük nagy részét bent töltik, de időszakosan intenzív UV-sugárzásnak vannak kitéve (kinti kikapcsolódás a nap alatt). Míg a bőrrák nem védett területeken fordul elő. Úgy gondolják, hogy a bőrrák előfordulásának növekedése bizonyos mértékig
a sztratoszférában található és az UV-sugarak nagy részét visszatartó ózonréteg pusztulásával jár.

A bőr melanoma egyik fontos és nagyon gyakori etiológiai tényezője a pigmentált nevi trauma (zúzódások, horzsolások és vágások).

A fluoreszkáló világítóeszközök, a kémiai rákkeltő anyagok, különösen a hajfestékek, valamint az ionizáló sugárzás és az erős elektromágneses mezők sugarainak lehetséges etiológiai szerepéről számolnak be.

2. Endogén tényezők.

Az etnikai tényezők befolyásolják a bőrrák előfordulását. A daganat gyakrabban fordul elő a világos bőrűek körében, és ritkábban fordul elő feketéknél.

Leggyakrabban a bőrrák és a melanoma olyan egyéneknél fordul elő, akiknél a szövetekben kis mennyiségű pigment található (azaz világos bőrű, hajú, szem), ami az UV-sugárzásra való fokozott érzékenységgel párosul. A bőr- és hajszín beállításával a rák kialakulásának kockázata a szőkéknél 1,6-szoros, a világos bőrűeknél 2-szeres, a vörös hajúeknél pedig 3-szoros.

Az utóbbi években a bőrrák kialakulásában egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a szervezet immuntényezőinek. A szervezet immunszuppressziója és immunhiányos állapotai növelik a betegség kockázatát. Ezenkívül az endokrin tényezők is szerepet játszanak. Különösen azt találták, hogy a terhesség lehet
serkentő hatással van a pigmentált nevi degenerációjára.

A daganat nemének, korának és anatómiai lokalizációjának befolyása a betegségre. Ezek a tényezők szorosan összefüggenek egymással. A bőr melanoma 2-szer gyakoribb a nők körében, a csúcs előfordulása 41-50 éves korban jelentkezik; leggyakrabban az élet 5. évtizedében élő embereket érinti; a daganat leggyakoribb lokalizációja a végtagok és a törzs bőre; nőknél az elsődleges melanoma gyakrabban lokalizálódik az arcon, a fenéken és a lábakon, férfiaknál - a mellkasfal elülső és oldalsó felületének bőrén, a combokon, a kezeken, a sarokrészen és a lábujjakon.

Ezenkívül számos olyan örökletes bőrbetegség létezik, amelyek hajlamosak a rák kialakulására (xeroderma pigmentosa, Bowen-kór, Paget-kór és mások).

A bőrrák típusai:

1. Bazális sejtes karcinóma (basalioma)- az epidermisz felső rétegéből származó, azonos nevű daganat, a szövetek mélységében történő növekedés jellemzi, pusztulásukkal, nem képes áttétet képezni, nem ad visszaesést.

Megjelenhet 2-5 mm méretű összefolyó csomókként, amelyek hajlamosak fekélyesedésre, vagy akár 2 cm-es vagy nagyobb méretű csomóként is.
Nem veszélyes, kivéve azokat az eseteket, amikor az arcon vagy a fülkagylókon helyezkedik el, ilyenkor elérheti a nagy méretet, kicsíráztathatja az arc szerveit: orrot, szemgolyót, fülkagylót, azok pusztulásával és fertőzés kialakulásával akár agykárosodás.
Időseknél gyakoribb. Talán a belső szervek daganataival kombinálva: belek, gyomor és mások.

2. - a bőr mélyebb rétegeinek sejtjeiből ered, agresszív növekedésű, nagy méreteket tud elérni, áttéteket ad a nyirokcsomókba és a belső szervekbe. A daganat megjelenése egy csomó vagy csomó, vagy a megjelenése "karfiol".

3. - rosszindulatú daganat a faggyúból, verejtékmirigyekből vagy szőrtüszőkből.

4. - bőrrákra nem vonatkozik, rendkívül agresszív, rosszindulatú pigmentált bőrdaganat, gyorsan áttétet képez, gyakorlatilag nem kezelhető. Pigmentfolt (anyajegy) megjelenésű, élénk fekete vagy rózsaszín, gyorsan növekvő folt (nem pigmentált melanoma, ritkábban).

Gyakran egy közönséges anyajegy melanomává degenerálódik.

Bőrrák tünetei

Az anyajegy (nevus) rosszindulatú degenerációjának számos jele van:

1) Vízszintes növekedés;
2) Függőleges növekedés a környező szöveteken;
3) Aszimmetria vagy szabálytalan körvonalak (kicsipkézett) élek megjelenése, vagyis alakjának megváltozása;
4) Teljes vagy részleges (egyenetlen) elszíneződés, a kapcsolódó depigmentációs területek megjelenése;
5) viszketés és égő érzés megjelenése;
6) Az epidermisz fekélyesedése az anyajegy felett;
7) A felület átnedvesedése és vérzés a felületéről;
8) Hajvonal hiánya vagy elvesztése a nevus felszínén;
9) Gyulladás a nevus területén és az azt körülvevő szövetekben;
10) A nevus felületének hámlása "száraz" kéreg képződésével;
11) Kis pöttyös csomók megjelenése az anyajegy felületén;
12) Gyermek pigmentált vagy rózsaszín képződmények (műholdak) megjelenése a nevus körüli bőrben;
13) A nevus konzisztenciájának változása, azaz lágyulása vagy fellazulása;
14) Fényes, fényes felület megjelenése;
15) A bőrmintázat eltűnése az anyajegy felszínén.

A bőrrák diagnózisa

A bőrrák diagnózisát számos vizsgálat alapján állapítják meg:

Vizuális vizsgálat: felmérik a daganat megjelenését, méretét, a közeli nyirokcsomók állapotát;

A daganatról kenetet vagy kaparást készít az orvos speciális eszközzel, a levett anyagot citológiai laboratóriumba küldi mikroszkópos vizsgálatra, a sejtek megjelenése alapján egy-egy bőrdaganat pontosan megállapítható vagy gyanúsítható. . Semmi esetre sem szabad a melanómagyanús daganatokat önállóan kaparni, megsebesíteni, mert ez áttétek kialakulását okozhatja.

Biopszia: egy darab vagy a teljes daganat vétele vizsgálatra (teljes biopszia) mikroszkópos vizsgálat céljából;

A daganat és a közeli nyirokcsomók ultrahangvizsgálatát a daganat pontosabb diagnosztizálására és az áttétek jelenlétére alkalmazzák;

A hasi szervek ultrahangvizsgálatát a hasi szervek távoli metasztázisainak kizárása érdekében végezzük;

Tüdőröntgen: tüdőáttétek kizárására.

A bőrrák stádiumai:

1. szakasz: a daganat mérete nem haladja meg a 2 cm-t;
2. szakasz: a daganat mérete 2-5 cm;
3. szakasz: a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t, vagy a közeli nyirokcsomókban metasztatikus elváltozások vannak (például a váll bőrének daganatainál - a hónalj nyirokcsomóinak károsodása);
4. szakasz: a daganat a közeli szervekbe (izmok, csontok, porcok) nő, vagy távoli áttétek észlelhetők.

Ez a besorolás a melanomára nem vonatkozik, a bőrbe és az alatta lévő szövetekbe való csírázás mélysége szerint stádiumozást alkalmaznak.

A bőrrák túlélése a különböző stádiumokban minden bizonnyal eltérő: az első 2 stádiumban a prognózis sokkal jobb, és a túlélési arány eléri a 100%-ot, 3-4 stádiumban a túlélési arány meredeken 70%-ra vagy az alá esik. Ami a melanomát illeti, még a kezdeti szakaszban sem mindig pozitív a prognózis, ez a daganat gyorsan áttétet adhat bármely belső szervre és az agyra.

Bőrrák kezelése

A bőrrák kezelésében, mint minden rosszindulatú daganat kezelésében, a sebészi módszeré a vezető szerep. A daganat egészséges szöveteken belüli eltávolítása a kulcsa a hosszú távú túlélésnek és a visszaesések hiányának.

Bőr bazaliomák kezelésére, különösen az arcon, ahol kevés a bőr és nehéz jó kozmetikai hatást elérni, sikeresen alkalmazzák a 40-50 Gy dózisú sugárterápiát. Ezenkívül a sugárterápia alkalmazható a laphámsejtes bőrrák kezelésére. Legyengült, idős betegeknél korábban kemoterápiás kenőcsöket használtak, mára azokat hatékonyabb módszerekkel váltották fel, mint például a műtét, a besugárzás.

Bőrrákos áttétek jelenlétében, ha lehetetlen teljesen eltávolítani őket, kemoterápiát alkalmaznak, illetve a közeli nyirokcsomókban lévő áttétek jelenlétében is alkalmazzák a betegség kiújulásának megelőzésére.

A bőr melanómák kezelésében sebészeti módszert is alkalmaznak, áttétek jelenlétében különféle kemoterápiás sémák lehetségesek, de ezek hatása elenyésző, mivel a daganat gyakorlatilag nem érzékeny a modern kemoterápiás gyógyszerek egyikére sem. . A melanoma sugárkezelését nem alkalmazzák, mivel a daganat nem érzékeny rá.

A népi gyógymódokkal történő kezelés elfogadhatatlan, különösen melanoma esetén, mivel minden borogatás és testápoló drámaian növelheti a daganat növekedését.

A bőrrák szövődményei

A bőrrák szövődményei lehetnek: fertőzés kialakulása (gennyedés); vérzés a daganatból, a létfontosságú szervek daganatcsírázása (nagy erek, szemgolyó, agyhártya és agyszövetek a daganat fejen történő lokalizációja esetén és előrehaladott esetekben).

A bőrrák megelőzése

A bőrrák és a melanómák megelőzése elsősorban a napsugárzás csökkentéséből áll, különösen a világos bőrűek és a forró országokban, ahol perzselő és szokatlan éghajlat uralkodik. Kerülni kell a munkahelyi sérüléseket és bőrelváltozásokat (vegyszerek, fémek, arzén) is.

Bőrrák és melanoma konzultáció:

K: Mennyire gyakori a bőrrák?
Válasz: Ez a leggyakoribb daganat, különösen a basalioma. Ezek a daganatok 60 éves kor után mindenhol megtalálhatók, sok beteg nem figyel rájuk, mivel a daganat növekedése lassú és nem ad okot aggodalomra.

Kérdés: Mi a melanoma és miért veszélyes?
Válasz: A melanoma a bőr és a nyálkahártyák rendkívül rosszindulatú pigmentált daganata. Veszélyes agresszív növekedés és gyors metasztázis a közeli nyirokcsomókban és belső szervekben. A melanoma áttétek rövid időn belül a betegek kimerültségéhez és halálához vezethetnek, még akkor is, ha a modern orvosi eszközök teljes arzenálját alkalmazzák.

A "melanoma" diagnózisa gyakran úgy hangzik, mint egy mondat, ami nemcsak magát a beteget, hanem szeretteit is megijeszti. Nem titok, hogy az ilyen típusú rosszindulatú daganatok kialakulására való hajlam örökletes.

Ennek a betegségnek (és sok másnak is) a kezelésének sikere nagymértékben függ attól, hogy a betegséget milyen stádiumban diagnosztizálták. Ez azt jelenti, hogy mindannyiunknak világosan meg kell értenünk, hogyan ismerhetjük fel a melanomát korai stádiumban, hogy megakadályozzuk annak veszélyes növekedését.

Mi a melanoma

A melanoma egy fajta, a legagresszívebbnek számít, mivel a nyirokáramlással aktívan metasztatizál minden emberi szervben. Sőt, a folyamat meglehetősen gyorsan, szó szerint néhány nap alatt kialakulhat, és akár egy kisebb sérülés is kiválthatja.

A melanoma a melanint termelő sejtekből, az úgynevezett melanocitákból képződik. A rákos betegek 4%-ánál diagnosztizálják, de talán ez az egyetlen olyan daganat, amelynek kialakulása korai stádiumban észlelhető.

Mellesleg, amikor arra gondol, hogyan lehet felismerni a melanomát (amelyről egy fotót láthat ebben a cikkben), ne feledje, hogy ezek a daganatok csak az esetek 30% -ában kezdik fejlődésüket a meglévő anyajegyekből (nevi). És 70%-ban a bőr azon a pontján jelenik meg, ahol nem voltak foltok. Ezenkívül ügyeljen arra, hogy a melanoma a nyálkahártyán, sőt a körmök alatt is előfordulhat.

Tényezők, amelyek kiválthatják a melanoma kialakulását

A melanoma felismeréséről és arról, hogy mi az, mindenekelőtt azt kell mondani, hogy ez vagy egy csomó, vagy egy sötét színű folt (bár vannak nem pigmentált típusok is) és szabálytalan alakú.

A melanoma kialakulását ösztönző vagy provokáló kockázati tényezők a következők:

• az ultraibolya sugárzás bőrre gyakorolt ​​hatása (ez vonatkozik mind a napsugárzásra, mind a mesterséges forrásokra - szoláriumokra vagy baktericid lámpákra);
• a melanómák előfordulásának korábbi precedensei, mind magán, mind közeli hozzátartozóinál;
• nagyszámú anyajegy jelenléte az emberi testben (ötvenről vagy többről beszélünk);
• női;
• idős kor (a melanómák azonban fiataloknál is előfordulnak);
• vörös haj és nagyszámú gyorsan megjelenő szeplő.

A melanoma első jelei

További jelek, amelyek megmondják, hogyan lehet felismerni a melanomát, az anyajegyben fellépő változások. Ha a nevus megvastagodik, a bőr fölé emelkedik, megnövekszik a mérete és ugyanakkor megváltoztatja a pigmentációt, akkor azt meg kell mutatni egy bőrgyógyásznak.

A veszélyes helyzet különösen nyilvánvaló jelei a nevus körüli szövetek kivörösödése, repedések megjelenése, kéreggel borított sebek és vérzés. Ilyen esetekben az anyajegy aggodalomra ad okot - viszket vagy ég. Ebben az esetben a betegnek megnagyobbodott nyirokcsomói lehetnek.

Hogyan nő a melanoma?

A melanoma leggyakrabban az alsó végtagokon, a törzsön és a karokon alakul ki, csak a betegek 10%-ánál fordulhat elő a fejen vagy a nyakon.

A leírt daganat általában három irányban nő - a bőr mély rétegeibe, annak felülete mentén vagy a bőrön keresztül a közeli szövetekbe. Mellesleg, minél mélyebbre terjed a daganat, annál rosszabbak az előrejelzések a szakemberek számára.

A melanoma felismerésével és megnyilvánulásával kapcsolatos kérdésekre válaszolva az onkológusok felhívják a figyelmet a gyors metasztázisra és a közeli nyirokcsomók károsodására. Nemcsak a bőrön keresztül terjed, hanem hematogén vagy, mint már említettük, limfogén úton is. Mellesleg, a hematogén metasztázisok képesek behatolni bármely szervbe, de leggyakrabban a veséket, a mellékveséket, a májat, az agyat és a tüdőt érintik.

Különös kis kiütéseknek tűnnek, amelyek kissé föléje emelkednek, és barna vagy fekete színűek.

Hogyan lehet felismerni a melanomát: a betegség jelei és tünetei

Az első jele annak, hogy egy személyben melanoma alakul ki az anyajegy helyén, általában a hirtelen kezdődő változások. Vessen egy pillantást az anyajegyeire.

1. A közönséges anyajegyek mindig szimmetrikusak. Ha gondolatban egy vonalat húz a közepén, akkor egy normál anyajegy mindkét fele alakjában és méretében teljesen megegyezik. Ennek a szimmetriának minden megsértése gyanússá tehet.
2. Ügyeljen a vakond határaira. Ha egyenetlenek, elmosódottak, homályosak, akkor ellenőrizni kell.
3. A neoplazma színének változására is figyelmeztetnie kell. Ha a vakond egynél több színű vagy több árnyalatú, ellenőrizze.
4. A melanoma kialakulásának tünetei közé tartozik az anyajegy méretének növekedése. Még akkor is, ha a foltnak nincs egyéb eltérése (egyenletes szín, világos határvonalak, szimmetrikus forma), ugyanakkor átmérője meghaladja a 6 mm-t (ez kb. annyi, mint egy ceruza hegyén lévő rugalmas szalagé) - ez a riasztó tüneteknek tudható be.

A fentiekből egyértelmű következtetést vonhatunk le a melanoma korai stádiumban történő felismerésére vonatkozóan. Ugyanakkor emlékeznie kell arra, hogy nem kell megvárnia az összes felsorolt ​​tünetet - elég csak egy közülük, hogy komoly okuk legyen bőrgyógyászhoz fordulni.

Még egyszer arról, hogy kell-e aggódni, ha nő egy anyajegy

A betegség kialakulásának fenti jelei minden bizonnyal arra késztetik, hogy félelemmel nézzen a testére. Szeretnénk azonban figyelmeztetni Önt, hogy amikor azon gondolkodik, hogyan ismerje fel a melanomát, és ne hagyja ki a tüneteit, ne kezdje el azonnal a riasztást, amint észreveszi, hogy az anyajegy megnőtt. Végtére is, egy közönséges nevus változhat, akárcsak mi változunk az életkorral. Először lapos lehet, majd domborúvá válhat – ez nem ijesztő. De ha ilyen változások következnek be, ahogy mondják, a szemünk láttára, akkor ne késlekedjen az orvoshoz fordulással.

Egyébként a szőrszálak jelenléte egy anyajegyen megerősíti, hogy egészséges!

A betegség diagnózisa

És mégis, ha kétségei vannak anyajegye állapotával kapcsolatban, ne találgassa ki, hogyan ismerheti fel a melanomát, hanem forduljon orvoshoz. Tisztázza a tüneteket, kideríti az összes kockázati tényezőt, és elvégzi a vizsgálatot.

Tekintettel arra, hogy a melanoma, mint már korábban említettük, nagyon agresszív, és már egy kisebb sérülés is kiválthatja a kialakulását, az invazív vizsgálati módszer nagyon nem kívánatos (kaparást vagy szövettani vizsgálatot jelent, amikor nem veszik fel az összes képződményt elemzéshez, de ennek egy kis része ). Ezért leggyakrabban az orvos külső vizsgálatot végez a nevuson.

Feltétlenül ellenőrizni fogja a karok alatti, a nyaki és az ágyéki nyirokcsomók állapotát, és radioizotópos vizsgálatot is végez, amelyben foszfort használnak. A daganatban való fokozott felhalmozódása alapján ítélik meg a melanoma jelenlétét.

Alkalmazzák azt is, hogy ha a melanomagyanús fekélyek vannak, a daganat felszínéről lenyomatot vesznek, majd elemzésre küldik.

A metasztázisok jelenlétének meghatározásához a belső szervek ultrahangját, röntgensugarakat és tomográfiát is végeznek.

Hogyan kezelik a melanomát?

Ha a betegnek sikerült időben onkológushoz fordulnia, akkor a fejlődés korai szakaszában a melanomát egyszerűen kivágják. Attól függően, hogy milyen mélyen hatolt be, kis mennyiségű egészséges bőrt is eltávolítanak. Az orvos további terápiát is előírhat olyan gyógyszerek formájában, amelyek segítenek csökkenteni a visszaesés valószínűségét.

Ha nyirokcsomók gyanúja merül fel, akkor az egyik biopszia és pozitív eredmény után feltételezik azok eltávolítását.

Az immunterápia bizonyítottan jelentős előnyeivel. Ez egy viszonylag új kezelési módszer, amelyet közvetlenül a daganat eltávolítására irányuló műtét után végeznek.

A betegség kialakulásának későbbi szakaszában sugár- és kemoterápiához folyamodnak, amelyek egyébként a rákos daganat kialakulásának negyedik szakaszában hatástalanok, csak bizonyos mértékig engedik csökkenteni azt.

Befejezésül néhány szó

A cikkben megpróbáltunk részletesen beszélni arról, hogyan lehet felismerni a bőr melanómáját. A benne közzétett fotók is valószínűleg segítettek eligazodni a helyzetben.

De a végén szeretném hozzátenni, hogy egyáltalán nem szükséges, hogy egy szokatlan alakú anyajegy felfedezése után azonnal kétségbeessen. Nem minden mutált anyajegy bizonyul rákos daganatnak, lehet atipikus pigmentfolt vagy jóindulatú diszpláziás nevus.

Az orvoshoz való utazást azonban nem szabad elhalasztani, mivel ebben az esetben jobb, ha túlzott éberséget gyakorolunk, ami később nemcsak az egészséget, hanem az életet is megmentheti.