Vesekövek: tünetek és kezelés. Vesekövet okozó élelmiszerek

- ez az urolithiasis megnyilvánulása, amelyet sókövek (kövek) képződése jellemez a vesékben. Fájó fájdalom a hát alsó részén, vesekólika rohamok, hematuria, pyuria kíséri. A diagnózis megköveteli a vizelet és a vér biokémiai paramétereinek tanulmányozását, a vesék ultrahangját, a kiválasztó urográfiát, a radioizotópos nephroscintigráfiát. A nephrolithiasis kezelése magában foglalhatja a kövek feloldását célzó konzervatív terápiát vagy azok műtéti eltávolítását (pyelolithotomia, nephrolithotomia, nephrolithotripsy).

Általános információ

A vesekő (vesekő, nephrolithiasis) gyakori patológia. A gyakorlati urológia szakemberei gyakran találkoznak nephrolithiasissal, és kövek képződhetnek gyermekeknél és felnőtteknél is. A betegek között a férfiak dominálnak; kövek gyakrabban észlelhetők a jobb vesében, az esetek 15% -ában a kövek kétoldali lokalizációja fordul elő.

A sóanyagcsere szerzett zavarai külső (exogén) és belső (endogén) okokra vezethetők vissza. A külső tényezők közül a legnagyobb jelentőséget az éghajlati viszonyoknak, valamint az ivási rendnek és az étrendnek tulajdonítják. Ismeretes, hogy forró éghajlaton fokozott izzadás és a test bizonyos fokú kiszáradása esetén a vizeletben a sók koncentrációja nő, ami vesekövek kialakulásához vezet. A test kiszáradását mérgezés vagy fertőző betegség okozhatja, amely hányással és hasmenéssel jár.

Az északi régiókban a kőképződés tényezői lehetnek az A- és D-vitamin hiánya, az ultraibolya sugárzás hiánya, a hal és a hús túlsúlya az étrendben. A magas mészsó tartalmú ivóvíz használata, a fűszeres, savanyú, sós ételfüggőség szintén a vizelet lúgosodásához vagy savasodásához és sókból történő kicsapódáshoz vezet.

A belső tényezők között megkülönböztetik a mellékpajzsmirigyek túlműködését - hyperparathyreosis. A mellékpajzsmirigyek fokozott munkája növeli a vizelet foszfáttartalmát és a kalcium kimosódását a csontszövetből. Hasonló ásványianyag-anyagcsere-zavarok fordulhatnak elő csontritkulás, osteomyelitis, csonttörés, gerincsérülés, gerincvelő sérülés esetén. Az endogén tényezők közé tartoznak a gyomor-bél traktus betegségei is - gyomorhurut, peptikus fekély, vastagbélgyulladás, amelyek sav-bázis egyensúlyhiányhoz, a kalcium-sók fokozott kiválasztásához, a máj barrier funkcióinak gyengüléséhez és a vizelet összetételének megváltozásához vezetnek.

Patogenezis

A vesekő képződése összetett fizikai-kémiai folyamat eredményeként következik be, megsértve a kolloid egyensúlyt és a vese parenchyma változásait. Jól ismert szerepe van a húgyúti kedvezőtlen lokális állapotoknak - fertőzések (pyelonephritis, nephrotuberculosis, cystitis, urethritis), prosztatagyulladás, vese anomáliák, hydronephrosis, prosztata adenoma, divertikulitisz és más kóros folyamatok, amelyek megzavarják a vizelet kiürülését.

A vizelet veséből történő kiáramlásának lelassulása a pyelocalicealis rendszerben stagnálást, a vizelet különféle sókkal és azok kicsapódásával való túltelítettségét, késlelteti a homok és a mikrolitok vizelettel történő kiválasztását. Az urostasis hátterében kialakuló fertőző folyamat viszont gyulladásos szubsztrátok - baktériumok, nyálka, genny, fehérje - bejutásához vezet a vizeletbe. Ezek az anyagok részt vesznek a leendő fogkő elsődleges magjának kialakításában, amely körül sók kristályosodnak ki, amelyek feleslegben vannak jelen a vizeletben.

A molekulák egy csoportjából egy úgynevezett elemi sejt képződik - egy micella, amely a kő kezdeti magjaként szolgál. A sejtmag „építőanyaga” amorf üledékek, fibrinszálak, baktériumok, sejttörmelék, a vizeletben jelenlévő idegen testek lehetnek. A kőképződés folyamatának további fejlődése a vizeletben lévő sók koncentrációjától és arányától, a vizelet pH-jától, a vizeletkolloidok minőségi és mennyiségi összetételétől függ.

Leggyakrabban a kőképződés a vesepapillákban kezdődik. Kezdetben mikrolitok képződnek a gyűjtőcsatornákban, amelyek többsége nem marad meg a vesékben, és a vizelettel szabadon kimosódik. Amikor a vizelet kémiai tulajdonságai megváltoznak (magas koncentráció, pH-eltolódás stb.), kristályosodási folyamatok lépnek fel, amelyek mikrolitok visszatartásához vezetnek a tubulusokban és papillák berakódásához. A jövőben a kő tovább "nőhet" a vesében, vagy leszállhat a húgyutakba.

Osztályozás

A kémiai összetétel szerint a vesékben többféle kövek találhatók:

• Oxalátok. Az oxálsav kalciumsóiból áll. Sűrű szerkezetűek, fekete-szürke színűek, szúrós, egyenetlen felületűek. Mind savas, mind lúgos vizeletben képződhetnek.
• Foszfátok. Foszforsav kalciumsóiból álló fogkő. Állaguk szerint puhák, omlósak, sima vagy enyhén érdes felületűek, fehéres-szürkés színűek. Lúgos vizelettel képződnek, meglehetősen gyorsan növekednek, különösen fertőzés (pyelonephritis) jelenlétében.
• Urats. A húgysav sóinak kristályai képviselik. Szerkezetük sűrű, színe világossárgától téglavörösig terjed, felületük sima vagy finoman pontozott. Savas vizelettel fordul elő.
• Karbonátok. A fogkő a szénsav (karbonát) kalciumsóinak kicsapódása során keletkezik. Lágyak, könnyűek, simaak, különböző alakúak lehetnek.
• cisztin kövek. A készítmény a cisztin aminosav kénvegyületeit tartalmazza. A fogkő lágy konzisztenciájú, sima felületű, lekerekített alakú, sárgásfehér színű.
• Fehérje kövek. Főleg fibrin alkotja baktériumok és sók keverékével. A szerkezet puha, lapos, kis méretű, fehér színű.
• koleszterin kövek. Ritkán látható; koleszterinből képződik, lágy omlós állagú, fekete színű.

Néha a vesékben a kövek nem homogén, hanem vegyes összetételűek. Az egyik legnehezebb lehetőség a korallkövek, amelyek az összes kő 3-5%-át teszik ki. A korallszerű fogkő a medencében nő, és megjelenésükben az öntvényt képviseli, szinte teljesen megismételve a szerv méretét és alakját.

A nephrolithiasis tünetei

A vesekövek méretüktől, számuktól és összetételüktől függően különböző súlyosságú tüneteket okozhatnak. Egy tipikus klinika magában foglalja az alsó hátfájást, a vese kólika kialakulását, a vérvizelést, a pyuriát, és néha a veséből a vizelettel való független kőürítést. A deréktáji fájdalom a vizelet kiáramlásának megsértése miatt alakul ki, fájhat, tompa lehet, és hirtelen fellépő urostasissal, a vese- vagy húgycső medencéjének kő általi elzáródásával, vesekólikává alakulhat. . A korallszerű kövek általában tompa, tompa fájdalommal járnak, míg a kicsik és sűrűek éles rohamfájdalmat okoznak.

A vesekólika tipikus rohamát az ágyéki régióban hirtelen fellépő éles fájdalmak kísérik, amelyek az ureter mentén a perineumra és a nemi szervekre terjednek. Reflexszerűen a vesekólika hátterében gyakori fájdalmas vizelés, hányinger és hányás, puffadás lép fel. A beteg izgatott, nyugtalan, nem találja az állapotát enyhítő testtartást. A vesekólikában fellépő fájdalom annyira kifejezett, hogy gyakran csak kábítószerek bevezetésével szűnik meg. Néha vesekólikával oliguria és anuria, láz alakul ki.

A támadás végén a vesékből származó homok és kövek gyakran vizelettel távoznak. A kövek áthaladásakor megsérthetik a húgyúti nyálkahártyát, és vérzést okozhatnak. A nyálkahártya-károsodást gyakrabban hegyes oxalátkövek okozzák. A hematuria intenzitása eltérő lehet - az enyhe eritrocituriától a súlyos hematuriaig. A genny vizelettel történő kiválasztása (pyuria) a vesék és a húgyutak gyulladásával jár együtt. A vesekő jelenléte a betegek 13-15%-ában nem tünet.

Diagnosztika

A vesekő felismerése az anamnézis, a vesekólika tipikus képe, laboratóriumi és műszeres képalkotó vizsgálatok alapján történik. A vesekólika magasságában éles fájdalmat határoznak meg az érintett vese oldalán, ez a Pasternatsky pozitív tünete, fájdalom a megfelelő vese és az ureter tapintásakor.

A támadást követő vizeletvizsgálat friss vörösvérsejtek, fehérvérsejtek, fehérje, sók, baktériumok jelenlétét tárja fel. A vizelet és a vér biokémiai vizsgálata bizonyos mértékig lehetővé teszi a kövek összetételének és okainak megítélését. A jobb oldali vesekólikát meg kell különböztetni a vakbélgyulladástól, az akut epehólyag-gyulladástól, ezért válhat szükségessé a hasi ultrahang elvégzése. A vesék ultrahangjának segítségével értékelik a szerv anatómiai változásait, a kövek jelenlétét, lokalizációját és mozgását.

A vesekő kimutatásának vezető módszere a röntgendiagnosztika. A legtöbb fogkő már a felmérési urográfia során meghatározásra kerül. A fehérje és a húgysav (urát) kövek azonban nem blokkolják a sugarakat, és nem adnak árnyékot a felmérési urogrammon. Kiválasztó urográfia és pyelography segítségével kimutathatók. Ezenkívül a kiválasztó urográfia információt nyújt a vesék és a húgyutak morfológiai és funkcionális változásairól, a kövek lokalizációjáról (medence, csésze, húgycső), a kövek alakjáról és méretéről. Szükség esetén az urológiai vizsgálatot radioizotópos nephroscintigraphiával, MRI-vel vagy a vesék CT-jével egészítjük ki.

A vesekövek kezelése

A nephrolithiasis kezelése lehet konzervatív vagy operatív, és minden esetben a kövek veséből való eltávolítására, a fertőzések megszüntetésére és a kövek újbóli képződésének megelőzésére irányul. Kis vesekő esetén (3 mm-ig), amelyek önállóan eltávolíthatók, bőséges vízterhelést és olyan étrendet írnak elő, amely kizárja a húst és a belsőségeket.

Urát kövekkel tejes-zöldséges étrend javasolt, lúgosító vizelet, lúgos ásványvizek (Borjomi, Essentuki); foszfátkövekkel - savas ásványvizek (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) fogyasztása stb. Ezen kívül nefrológus felügyelete mellett veseköveket oldó gyógyszerek, vízhajtók, antibiotikumok, nitrofuránok, görcsoldók használhatók.

A vesekólika kialakulásával a terápiás intézkedések az elzáródás és a fájdalom támadásainak enyhítésére irányulnak. Erre a célra platifillin, metamizol-nátrium, morfium vagy kombinált fájdalomcsillapítók injekcióit alkalmazzák atropin oldattal kombinálva; meleg ülőfürdőt végeznek, melegítő párnát helyeznek az ágyéki régióra. Folyamatos vesekólika esetén a spermiumzsinór novokain blokádja (férfiaknál) vagy a méh kerek szalagja (nőknél), az ureter katéterezése vagy az ureter szájának disszekciója (ha a fogkő sérült) kívánt.

A kövek operatív eltávolítása gyakori vesekólika, másodlagos pyelonephritis, nagy fogkő, húgycsőszűkület, hidronephrosis, veseblokád, fenyegető hematuria, egyszeri vesekő, szarvaskövek esetén javasolt. A gyakorlatban a nephrolithiasis esetében gyakran nem invazív módszert alkalmaznak - távoli litotripsziát, amely lehetővé teszi a testben történő bármilyen beavatkozás elkerülését és a kövek töredékeinek eltávolítását a húgyúton keresztül. Bizonyos esetekben a nyílt műtét alternatívája egy csúcstechnológiás eljárás - perkután (perkután) nefrolitotripszia lithoextrakcióval.

A minimálisan invazív műtét eredménytelensége esetén a kövek eltávolítására nyílt vagy laparoszkópos beavatkozásokat alkalmaznak - pyelolithotomia (a medence disszekciója) és nephrolithotomia (a parenchyma disszekciója). A nephrolithiasis bonyolult lefolyása és a vesefunkció elvesztése esetén nephrectomia javallt. A kövek eltávolítása után a betegeknek gyógyfürdőkezelés, élethosszig tartó diéta, az egyidejű rizikófaktorok megszüntetése javasolt.

Előrejelzés és megelőzés

A legtöbb esetben a nephrolithiasis lefolyása prognosztikailag kedvező. A kövek eltávolítása után, az urológus utasításai szerint, a betegség nem térhet ki újra. Kedvezőtlen esetekben calculous pyelonephritis, tünetekkel járó magas vérnyomás, krónikus veseelégtelenség, hydropyonephrosis alakulhat ki.

Minden típusú vesekő esetén ajánlott napi 2 literre növelni az ivás mennyiségét; speciális gyógynövénykészítmények használata; a fűszeres, füstölt és zsíros ételek, alkohol kizárása; a hipotermia kizárása; az urodinamika javítása mérsékelt fizikai aktivitás és testmozgás révén. A nephrolithiasis szövődményeinek megelőzése a vesékből származó kövek korai eltávolítására, az egyidejű fertőzések kötelező kezelésére korlátozódik.

A vesekő az urolithiasis egyik fajtája, amelyet a világ lakosságának körülbelül három százalékánál diagnosztizálnak. A statisztikák szerint a férfiak érzékenyebbek a betegségre, de a nőknél az urolithiasis (korallkövek) összetett formája a leggyakoribb.

Hogyan lehet megérteni, hogy egy nőnek kövek vannak a veséjében, mik a tünetei (kivéve a kilépést kísérő fájdalmat) és annak jelei, hogy a kő kijön a veséből? Mit tegyünk és mit ne tegyünk urolithiasis esetén? Próbáljuk megérteni a cikket.

Okoz

Az egészséges szervezetben lévő sóknak teljesen ki kell ürülniük a vizelettel. Ha egyik vagy másik meghibásodás bekövetkezik - például anyagcserezavarokkal összefüggésben -, kristályai elkezdenek összetapadni egymással, és bizarr formákat és méreteket öltenek. A nagyok 5 mm-től és nagyobbaktól számítanak.

A fennálló betegségre, annak okaira és a kezelés szükségességére általában addig nem gondolnak, amíg a kristály mozdulatlan marad. Amikor mozogni kezd, éles fájdalom jelentkezik.

A veseképződmények legvalószínűbb okai a következők:

• földrajzi tényező - forró éghajlat, elégtelen vízfelvétel vagy túl kemény víz;
• az urogenitális rendszer különféle patológiái, veleszületett rendellenességek, amelyek a húgyúti szűkületet okozzák, ami miatt a vizelet kiáramlása nehéz;
• vitamin egyensúlyhiány, ultraibolya sugárzás hiánya, alultápláltság.
• eltérések a mellékpajzsmirigyek munkájában, ami a kalcium-anyagcsere megsértését okozza;
• különféle betegségek - pyelonephritis, hydronephrosis, veseprolapsus, húgyhólyag-gyulladás, prosztata adenoma, prosztatagyulladás;
• ülő munka.

A vesekövek gyakran más jellegűek, de az esetek több mint felében vegyes az összetételük. Gyakran a hólyagban vagy az ureterben kötnek ki. Sok mindent meghatároz a táplálkozás jellege és az életkori tényező.

A vesekövek típusai

Meghatározhatja, hogyan törje össze a köveket a veséből, és hogyan távolítsa el őket sikeresen, ha megérti, hogy milyen típusú kristályokkal kellett szembenéznie.

A vesekövek a következő típusúak lehetnek:

1. A foszfát-kalcium - szürke és sokkal lágyabb, az anyagcsere-rendellenességek és a lúgos oldalra való eltolódás miatt keletkezik, a laza pelyhek megjelenése a vizeletben indikátorként szolgálhat.
2. A kalcium-oxalátok sötét vagy fekete színűek, a felületükön tüskék vannak, ezért mozgás közben erős fájdalmat okoznak, általában műtéttel eltávolítják őket, túlzott oxálsavból származnak (nem szabad elragadtatni magát nagy mennyiségű répa, gyümölcslé, sárgarépa, C-vitamin használatával).
3. Fehérje - általában örökletes anomáliák miatt jelenik meg, gyógyszerekkel, népi gyógymódokkal és műtéttel gyógyítják (a betegség lefolyásának súlyosságától függően).
4. Struvit - a baktériumok testben való megjelenése miatt fordulnak elő, leggyakrabban nőkben képződhetnek, nagy képződmények esetén a népi gyógymódok és gyógyszerek nem segítenek, és ultrahangos zúzás vagy műtét szükséges.
5. Urát - csak vizeletvizsgálattal lehet kimutatni, gyakran a kiszáradás miatt, a vesekő elleni étrendnek ebben az esetben nagy mennyiségű vizet kell tartalmaznia (adhat hozzá vörösáfonya- vagy áfonyalevet).

Terhesség alatt a kezelést nagyon óvatosan és csak orvosával folytatott konzultációt követően kell elvégezni. A népi módszerek csak akkor alkalmazhatók valaki felügyelete mellett, ha a szakember engedélyezte alkalmazásukat.

Tünetek és fotók

Önmagában az urolitok jelenléte a húgyúti rendszerben semmilyen módon nem nyilvánul meg. A vesekő jelei nőknél és férfiaknál akkor jelentkeznek, amikor a kövek kezdik megzavarni a vizelet kiáramlását. Ebben az esetben fájdalom jelentkezik - a betegség fő tünete (lásd a fényképet).

A vesében az urolit lokalizációjában jelentkező fájdalom kétféle:

1. Az intenzív fájdalom akut rohama a vesekólika. Akkor fordul elő, ha egy kő hirtelen elzárja az uretert. A jobb vagy a bal oldalon lokalizálódik (a bal vagy jobb vese érintett oldalán), olyan tünetekkel járhat, mint a hányinger és a hányás.
2. A húgyutak hiányos elzáródása esetén a fájdalom nem túl erős, és állandó, fáj vagy görcsös.

A fogkő mozgása a húgyutakon keresztül sérül a falakban, aminek következtében vér jelenhet meg a vizeletben. A vérzés intenzitása változó. A kizárólag mikroszkóp alatt észlelt egyetlen vörösvértesttől a szabad szemmel látható jelentős vérkeverékig (bruttó haematuria).

Ne felejtse el, hogy a vizelet áthaladásának megsértése fertőző folyamatot okozhat a vesében. Mellesleg, a kövek jelenléte szinte mindig krónikus bakteriális gyulladáshoz vezet, ebben az esetben általános fertőző tüneteket adnak a fájdalom szindrómához:

• a testhőmérséklet emelkedése
• hidegrázás
• gyengeség
• fejfájás stb.

Az ICD klinika nem függ a nemtől, így a férfiak és a nők vesekő tünetei nem különböznek egymástól.

A vesekő diagnózisa

A vesekő felismerése az anamnézis, a vesekólika tipikus képe, laboratóriumi és műszeres képalkotó vizsgálatok alapján történik.

A vesekő kimutatásának vezető módszere a röntgendiagnosztika. A legtöbb fogkő már a felmérési urográfia során meghatározásra kerül. A fehérje és a húgysav (urát) vesekő azonban nem blokkolja a sugarakat, és nem ad árnyékot a felmérési urogrammon. Kiválasztó urográfia és pyelography segítségével kimutathatók. Ezenkívül a kiválasztó urográfia információt nyújt a vesék és a húgyutak morfológiai és funkcionális változásairól, a kövek lokalizációjáról (medence, csésze, húgycső), a vesekövek alakjáról és méretéről. Szükség esetén az urológiai vizsgálatot radioizotópos nephroscintigraphiával, MRI-vel vagy a vesék CT-jével egészítjük ki.

A vesekólika magasságában éles fájdalmat határoznak meg az érintett vese oldalán, ez a Pasternatsky pozitív tünete, fájdalom a megfelelő vese és az ureter tapintásakor. A támadást követő vizeletvizsgálat friss vörösvérsejtek, fehérvérsejtek, fehérje, sók, baktériumok jelenlétét tárja fel. A vizelet és a vér biokémiai vizsgálata bizonyos mértékig lehetővé teszi a vesekövek összetételének és okainak megítélését.

A jobb oldali vesekólikát meg kell különböztetni a vakbélgyulladástól, az akut epehólyag-gyulladástól, ezért hasi ultrahangra lehet szükség. A vesék ultrahangjának segítségével értékelik a szerv anatómiai változásait, a kövek jelenlétét, lokalizációját és mozgását.

Komplikációk

Lehetséges következmények vesekő jelenlétében:

Hogyan kezeljük a veseköveket?

Nőknél és férfiaknál az urolithiasis kezelése 2 olyan módszer alkalmazását foglalja magában, amelyek a hatásmechanizmus tekintetében ellentétesek:

• konzervatív terápia;
• műtéti beavatkozás.

Konzervatív kezelést általában csak akkor alkalmaznak, ha a kövek kis méretűek. A gyógyszereket a kövek feloldására és a testből való eltávolítására használják.

Manapság a köveket törő tablettákat vesekő kezelésére használják, itt található a legnépszerűbb gyógyszerek listája:

1. Sok beteg elégedett a "Madder Extract"-tal. A foszfátkövekre hat. Használata után a vizelet vörössége figyelhető meg, nem kell félni a vértől, ez csak egy természetes festék, amely megnyilvánul.
2. Az oxalátok és az urátok az Asparkammal harcolnak. Általában a szív a fő célja, így nem szabad öntörvényűnek lenni vele.
3. Az urolithiasis kezelésének tiszteletbeli helyét a Cyston kapja. A tabletták semmilyen módon nem befolyásolják a vizelet sav-bázis egyensúlyát, ezért sokoldalúak.

Minden bemutatott gyógyszer vizelethajtó, antimikrobiális és görcsoldó hatással rendelkezik. Szabadon értékesíthető a gyógyszertári láncban. Ennek ellenére a gyógyszereket csak orvossal folytatott konzultáció és bizonyos diagnosztikai eljárások után lehet alkalmazni.

A műtétet olyan esetekben hajtják végre, amikor az orvosi terápia nem hozott eredményt. Több évtizeddel ezelőtt a sebészeti kezelés nyílt műtéttel járt, melynek során nemcsak a követ, hanem az érintett szervet is eltávolították. Egy ilyen beavatkozás nagyon traumatikus volt, súlyos szövődményekkel fenyegetett.

A népi receptek segítenek eltávolítani a köveket a vesékből

Minden természetes készítményeket használó receptet bizonyos kövekképződményekhez terveztek. Diagnózis nélkül jobb, ha nem öngyógyít.

1. Rowan vörös. Az érett berkenye gyümölcsszirup bevált vizelethajtó és enyhe hashajtó reuma, hólyag- és vesekő esetén, maximális mennyiségű biológiailag értékes anyaggal látja el a szervezetet. A megmosott gyümölcsöket facsarón (2 kg) passzírozzuk át, majd lassú tűzön forraljuk kb. 10-17 percig 1,2 kg kristálycukorral. A gyógyszer konzisztenciájának sziruphoz kell hasonlítania. Fogadás 15 ml naponta négyszer.
2. Juice terápia. Naponta 2-3 alkalommal igyon meg fél pohár forró vizet egy közepes citrom levével. Ezzel az itallal egyidejűleg használjon fél pohár frissen facsart sárgarépa-, uborka- és céklalé keverékét, egyenlő arányban. A kezelés folyamata orvos felügyelete mellett történik. A terápia időtartama a kövek méretétől és elhelyezkedésétől függ.
3. Görögdinnye héja. Terápiára csak a saját kertben termesztett görögdinnye alapanyaga alkalmas, hiszen az eladásra szánt gyümölcsök termesztéséhez nagy mennyiségű nitrátot használnak fel, amelyek többnyire a bogyók héjában halmozódnak fel. Sütőben vagy elektromos szárítóban szárítjuk, görögdinnye héját darabokra vágjuk, felöntjük vízzel (1:1), lassú tűzön forraljuk körülbelül fél órán át, leszűrjük, és étkezés előtt naponta 3-5 alkalommal igyunk egy pohárral.

Az alternatív kezelési módszerek alkalmazása előtt meg kell ismerkednie az ellenjavallatokkal. Ne öngyógyuljon, miután elolvasta mások véleményét az interneten, mert vesekő esetén sok olyan árnyalat merülhet fel, amelyeket csak az orvos tud kitalálni.

Táplálkozási szabályok

A vesekő diéta az urolithiasisban szenvedő betegek fő kezelése, beleértve a műtét után is. Először is figyelni kell az ivási rendre. A beteg által naponta elfogyasztott folyadék mennyisége nem lehet kevesebb 2 liternél (8-10 pohár). Lefekvés előtt mindenképpen igyon meg egy pohár vizet.

Az étrendet a kövek összetételének megfelelően kell kiválasztani:

Az egészségéhez való figyelmes hozzáállás segít időben észlelni a vesekő jeleit, felismerni az urolithiasist és intézkedéseket tenni a kövek szervezetből történő eltávolítására.

Hogyan törik össze a veseköveket?

A mai napig a nephrolithiasis kezelésének fő iránya a kövek zúzása és eltávolítása a vesékből. Ez az 5 mm-nél nagyobb kövekre vonatkozik.

1. A lézeres zúzás a legmodernebb és legbiztonságosabb módszer, amelyet különféle méretű kövek jelenlétében alkalmaznak a vesékben. Az eljárás során a húgycsövön keresztül behelyezett nefroszkópot használnak. Ezen keresztül lézerszálat táplálnak a vesébe, amely a köveket töredékekké alakítja, amelyek mérete nem haladja meg a 0,2 mm-t. Továbbá a homok szabadon ürül a vizelettel együtt. Megjegyzendő, hogy ez egy minimálisan invazív, abszolút fájdalommentes eljárás, amely akár szarvaskövek eltávolításakor is alkalmazható.
2. távoli litotripszia. A lökéshullámos módszerrel a fogkőre gyakorolt ​​távoli ütés egy speciális készülék (litotriptor) használatát jelenti. A készülék módosításától függően egy erős ultrahang vagy elektromágneses hullám könnyen és fájdalommentesen legyőzi a lágy szöveteket, és zúzósan hat a szilárd idegen testre. Először a követ kisebb frakciókra törik, majd szabadon ürül ki a testből.
3. Perkután kontakt nephrolitholapaxia. Ezt a technikát, amely magában foglalja a vesekő zúzását és nefroszkópos eltávolítását, akkor alkalmazzák, ha a képződmény mérete meghaladja a 1,5 cm-es veseszegmenst. Egy nefroszkópot vezetnek be rajta, és miniatűr sebészeti eszközöket használnak a kövek összezúzására és eltávolítására.
4. Transuretrális urethrorenoscopia. Az urológiai gyakorlatban ezt a technikát a vesében, húgycsőben, hólyagban vagy húgycsőben lokalizált kis kövek eltávolítására használják. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, azaz nem igényel kórházi kezelést. A követ összetörik vagy eltávolítják az ureterbe helyezett ureteroszkóppal vagy közvetlenül a vesébe helyezett nefroszkóppal. Meg kell jegyezni, hogy ez egy meglehetősen traumatikus technika, amely magas professzionalizmust és széleskörű tapasztalatot igényel az urológustól.

Érdemes megjegyezni, hogy ezek a technikák nem szüntetik meg a kövek kialakulását kiváltó okot, ezért eltávolításuk után lehetséges a kőképződés.

A vesekövek zúzása

A fogkő nyílt üreges eltávolítása

A kövek nyílt üreges eltávolítását (nephrolithotomia) csak a betegek 3% -ánál alkalmazzák. A művelet kényszerített, és akkor hajtják végre, ha más módszerek nem voltak előnyösek. Nyílt manipulációkat végeznek, ha a kismedencei rendszer anomáliáit észlelik a páciensben, amelyek megszüntetést igényelnek. Ugyanakkor az eljárás során a köveket eltávolítják.

1. Az urát urolithiasis az összes típusú urolithiasis leggyakoribb típusa. Konzervatív és sebészeti módszerekkel történő kezelését a világ minden országában végzik, ezért a betegség kezelésének alapelveit gondosan kidolgozzák.
2. A citrátkezelés újítás. Nagy hatékonyságot mutat az urátokkal, amelyek mérete nem haladja meg az 1,5 cm-t.

A modern, minimálisan invazív eljárásokat 1,5-2,5 cm-es fogkő esetén alkalmazzák, amikor a konzervatív módszerek nem hoznak pozitív eredményt.

A betegség kezelésének taktikáját minden helyzetben szakképzett szakembernek kell megválasztania. Csak ő képes diagnosztizálni a patológiát és kiválasztani az optimális kezelési taktikát.

A vesekövek megelőzése

Az egyszerű megelőző intézkedések segítenek megelőzni a kövek előfordulását:

• Ha palackozott vizet iszik, figyelmesen olvassa el a címkét. Ügyeljen arra, hogy ne tartalmazzon kalciumot vagy más olyan összetevőket, amelyek károsak lehetnek.
• Korlátozza a kávét, teát, kólát napi 1-2 csészére. A koffein hatására a szervezet túl gyorsan veszít folyadékot.

Ha a kórtörténetében vesekő szerepel, igyon sok folyadékot (napi 6-8 pohár vizet), hogy elegendő vizeletet termeljen. A kő típusától függően gyógyszeres kezelésre vagy étrendi változtatásokra lehet szüksége, hogy megakadályozza a kövek kiújulását. Kívánatos, hogy tiszta vizelet legyen. A sötétsárga vizelet annak a jele, hogy nem iszik eleget.

Előrejelzés

A vesekövek fájdalmasak, de általában eltávolíthatók a szervezetből anélkül, hogy maradandó károsodást okoznának.

A vesekő gyakran kiújul, különösen akkor, ha nem találnak okot, és nem végeztek megfelelő kezelést.

Ha a kezelés jelentősen késik, vesekárosodás vagy más súlyos szövődmények léphetnek fel.

A vesekövekben szenvedőket nem kevésbé érdeklik kialakulásának okai, mint a kezelési módszerek.

Oroszországban az emberek legfeljebb 3 százaléka szenved urolithiasisban. És minden ember, aki ebben a betegségben szenved, azt kérdezi: miért képződnek vesekő? Egy ilyen kérdés nem maradhat retorikus.

Az urológusok megjegyzik, hogy erre a kérdésre nincs egységes válasz.

A vesekövek kialakulását számos tényező befolyásolja. A cikkben érintettük a betegség okainak kérdését.

Ideje komolyabban megnyitni a témát, és beszélni arról, honnan származnak a vesekövek.

Elárulok egy titkot - az urolithiasisnak nagyon kevés oka van, vagy inkább egyáltalán nincs. Egy kivétellel. De nézzük meg közelebbről.

Vesekövesség - mi az oka?

A vesekő kialakulásának okai nem tömeges jelenségek. Csak egy oka van annak, hogy a vesekövek miért kezdenek gombaszerűen növekedni. Ez egy anyagcserezavar, különösen a víz-só egyensúly és a vér kémiai összetétele.

Az anyagcserezavarok számos betegséghez vezetnek. Ezek közé tartozik a vesekövek képződése, amikor a vizeletben túl sok só jelenik meg, ami kristályok képződéséhez és növekedéséhez vezet.

Ha a vesekő kialakulásának oka egy, akkor sok tényező vezet az anyagcserezavarokhoz és a megjelenéshez.

Miért vesekő? Hajlamosító tényezők

1. Megnövekedett ásványi sók tartalma az elfogyasztott vízben

A vesekő megjelenésének első oka. Azokon a területeken, ahol kemény a víz, magasabb a vesekővel küzdők aránya.

Nem tudom, hogy van ez más régiókban, de itt a Dél-Urálban nagyon kemény a víz. Még a szűrés sem mindig segít. Kíváncsi vagyok, mely területeken lágy a víz? Oszd meg a megjegyzésekben, kérlek.

Nyilvánvaló, hogy az ilyen régiókban élőknek minden módszert és eszközt be kell vetniük a víz tisztítására és lágyítására.

Minden alkalmas - mind a vízkeménységet csökkentő vízszűrők, mind a víz lágyítására szolgáló népi gyógymódok. Ebben az esetben az urolithiasis kockázata jelentősen csökken.

2. Gyakori visszaélés fűszeres, sült, sós, savanyú

Ezek az élelmiszerek növelik a vizelet savasságát, ahonnan a vesekövek származnak. Ide tartozik az ásványvízzel és a közönséges sóval való visszaélés is.

Csökkenteni kell az ilyen ételek fogyasztását, ami jelentősen csökkenti nemcsak a vesekő kialakulásának valószínűségét, hanem sok más betegséget is. Nem hiába, minden betegség esetén az orvosok azt tanácsolják, hogy helyesen táplálkozzunk. Van egy bölcs mondás: "Azok vagyunk amit megeszünk". Ha pedig szeretjük a sült krumplit, akkor kár kérdezni, hogy miért jelenik meg a vesekő.

• A vesekő kialakulásának fő okai
• A kőképződés mechanizmusa
• A vesekövek típusai
• Az urolithiasis kezelése

Az orvosi statisztikák szerint az urolithiasis a tíz leggyakoribb emberi betegség egyike. Ha vesekő keletkezik, a betegség megnyilvánulásának tünetei nem fogják megvárni. Részletesebben meg kell vizsgálni az urolithiasis tüneteit, a vesekő képződésének folyamatát, a diagnózist és a fő kezelési módszereket.

A szakértők olyan külső és belső tényezőket állapítottak meg, amelyek hozzájárulnak az urolithiasis megjelenéséhez és fejlődéséhez. Kellő ismeretei ellenére a vesekőképződés pontos okait nem lehet megnevezni.

A külső tényezők közé tartozik:

• elégtelen mennyiségű víz elfogyasztása a nap folyamán;
• a víz összetétele túlnyomórészt mészsókkal;
• nagy mennyiségű hús vagy hal fogyasztása;
• a sós, fűszeres, savanyú ételek előnyben részesítése;
• az A, D vitaminok hiánya;
• forró éghajlat;
• kedvezőtlen környezet;
• mozgásszegény életmód.

A vesekövek a következő fő belső tényezők hatására fordulhatnak elő:

1. Hormonális változások, különösen a mellékpajzsmirigy túlműködése esetén.
2. A gyomor-bél traktus betegségei.
3. Különféle húgyúti fertőzések.
4. A húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei.
5. Olyan betegségek, amelyekben a beteg hosszú ideig mozdulatlan marad.
6. Átöröklés.

A fenti, vesekő megjelenését okozó belső tényezők szinte mindegyikének középpontjában az emberi szervezet sav-bázis egyensúlyának megsértése áll.

Vissza az indexhez

A kőképződés mechanizmusa

A kőképződés folyamata hosszú ideig tart.

A vizeletben minden ásványi anyagnak szigorúan meghatározott mennyiségben kell lennie.

Bizonyos körülmények között egy összetett fizikai és kémiai folyamat során megjelenik egy elemi alap - egy micella, amelyből a jövőben kő képződik. Ehhez először a vizeletből nyernek anyagot fibrinszálak, sejttörmelékek, baktériumok stb. formájában. Ezután a vizeletben megnövekedett só- és fehérjekoncentráció, ezek megváltozott aránya vesz részt a vesekőképződésben.

Egymás között a vesekövek mérete, alakja, képződési helye és elhelyezkedése eltérő lehet. A vesékben a fogkő képződésének helyei eltérőek lehetnek. Ezeknek a formációknak a mérete általában a betegség időtartamától függ. Eleinte mikroszkopikus méretűek és homoknak nevezik őket. Azok a képződmények, amelyeknek valahogy sikerült megvívniuk a lábukat a vesékben vagy a húgyutakban, idővel növekedni kezdenek, és akár több cm-t is elérhetnek.

Hogyan néznek ki a kövek kívülről? A vesekövek alakja nagymértékben függ azok kémiai összetételétől. Ebből a szempontból lehetnek szabályos alakúak, sima és egyenletes felülettel, vagy lehetnek szögletesek, szabálytalan alakúak, sok éles széllel.

Vissza az indexhez

A vesekövek típusai

A vesekövek kémiai összetétele eltérő, és nagyban függ az előfordulásuk okaitól. A vesekövek gyakori típusai megkülönböztethetők:

• urát;
• karbonát;
• oxalát;
• foszfát;
• fehérje.

Az urát típusú kövek húgysavsókból állnak, amelyek savas reakciójú vizeletben fordulnak elő. Az urátok sűrű szerkezetűek, sima felülettel.

A karbonát kövek a szénsav kalciumsói miatt keletkeznek. Különböző formájúak, puha és sima tapintásúak, szinte mindig világos színűek.

Az oxalátokat az oxálsav kalciumsói okozzák. A kövek egyenetlen felületűek, sötét színűek, sűrű szerkezetűek.

A foszfátok foszforsav sóiból állnak. Az ilyen típusú vesekövek érdes felületűek, tapintásra gyorsan összeomlanak, puha, világosszürke színűek. E kövek gyors növekedésének biztosításához lúgos környezet szükséges.

A fehérje kövek fibrin, sók és baktériumok keveréke. A kövek szinte mindig világos színűek és kis méretűek. Tapintásra sima felülettel rendelkeznek.

Néha van egy vegyes nézetet tartják a legnehezebb lehetőség.

Vissza az indexhez

Az urolithiasis tünetei

A vesekő tünetei eltérőek lehetnek. Kis méretű, legfeljebb 5 (mm) veseképződmények esetén a beteg számára nehéz meghatározni az urolithiasis kialakulásának jeleit. Néha a páciens véletlenül értesül a vesekövekről, amikor a vesék közönséges ultrahangos vizsgálata során átesik.

Az urolithiasis akkor kezdi el aktívan megmutatni a tüneteit, amikor a fejlődés folyamata meglehetősen messzire ment. A vesekövek fő tünetei a következők:

• éles vágási fájdalom az oldalon vagy a hát alsó részén;
• tompa sajgó fájdalom a hát alsó részén vagy az alsó hasban;
• zavaros vizelet;
• vér jelenléte a vizeletben;
• fokozott vizelési inger;
• vizelet-visszatartás;
• homok vagy kövek felszabadulása vizelés közben;
• láz, láz;
• hányinger állapota.

A fent felsorolt ​​tünetek közül sok más súlyos betegséggel is összeegyeztethető. Például a jobb vese éles fájdalma megkülönböztethető az akut vakbélgyulladástól vagy az epehólyag-gyulladástól. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez, aki elvégzi a kezdeti vizsgálatot, elvégzi a vesék és a közeli szervek szükséges diagnosztikáját.

Vissza az indexhez

A vesekő diagnosztikai vizsgálata

A szakorvoshoz való kezdeti időpontra történő jelentkezéskor részletesen el kell mondani a betegség összes jelét. Ha egy kő önmagában vizelettel távozik, akkor azt orvosnak kell bemutatnia a kémiai összetétel meghatározására. Ez a megfelelő kezelés előírása érdekében történik.

De hogyan lehet meghatározni a kő típusát? Ehhez a következő ellenőrzéseket lehet elvégezni:

• napi vizeletgyűjtés;
• vérkémia;
• a kő biokémiai vizsgálata.

Tapasztalt orvos a pontos diagnózis felállítása, a fogkő számának és pontos elhelyezkedésének megállapítása, a más szervekre vonatkozó veszély felmérése érdekében felírhat:

• A vesék, a hasi szervek ultrahangja;
• kiválasztó urográfia;
• felmérés röntgen a hasi szervekről;
• A vesék MRI-je;
• spirális számítógépes tomográfia;
• a vér és a vizelet általános elemzése.

Szükség esetén az orvos egyéb diagnosztikai vizsgálatokat is előírhat. Meg kell jegyezni, hogy a vesekő diagnózisa modern csúcstechnológiás berendezésekkel nem lesz nehéz. A pontos diagnózis felállítása után minden beteg számára egyéni kezelési tervet készítenek.

A vesekő tünetei szinte mindig egyéniek, ezért írd le az esetedet kommentben, vagy írd meg a kérdés-felelet rovatba.

A vesekő kialakulásának okai

A KSD kialakulásához hozzájáruló tényezők exogén és endogén tényezőkre oszthatók. Az első csoportba tartozik a táplálkozás jellege (nagy mennyiségű fehérje az étrendben, elégtelen folyadékbevitel, bizonyos vitaminok hiánya stb.), a fizikai inaktivitás, valamint az életkor, nem, rassz, környezeti, földrajzi, éghajlati és tartási viszonyok, szakma, bizonyos gyógyszerek szedése.

Az endogén tényezők közé tartoznak a genetikai tényezők, a húgyúti fertőzések és ezek anatómiai változásai, amelyek a vizelet kiáramlásának zavarához, az endokrinopátiához, a szervezetben és a vesében jelentkező anyagcsere- és érrendszeri rendellenességekhez vezetnek.

Ezeknek a tényezőknek a hatására a biológiai közegben az anyagcsere megsértése következik be, és megnő a kőképző anyagok (kalcium, húgysav stb.) szintje a vérszérumban, és ennek következtében megnövekszik azok mennyisége. a vesén keresztüli kiválasztódás és a vizelet túltelítettsége.

Ebben a tekintetben a sók kristályok formájában válnak ki, ami először mikrolitok, majd húgykövek képződését vonja maga után.

A vizelet egy túltelítettsége azonban nem elegendő a fogkő kialakulásához. Kialakulásához más tényezőkre van szükség: a vizelet kiáramlásának megsértése, húgyúti fertőzés, a vizelet pH-jának változása (általában ez az érték 5,8-6,2) és mások.

A húgyhólyagköveknek számos osztályozása létezik, de jelenleg az ásványtani osztályozás a legelterjedtebb. A húgyúti kövek 70-80%-a szervetlen kalciumvegyület: oxalátok (wedelit, vevelit), foszfátok (withlockit, apatit, karbonátapatit) stb.

A húgysavszármazékokból származó kövek az esetek 10-15% -ában fordulnak elő (ammónium- és nátrium-urátok, húgysav-dihidrát), és magnéziumtartalmú kövek - az esetek 5-10% -ában (newberit, struvit). És a legkevésbé gyakori a fehérje kövek (cisztin, xantin) előfordulása - az esetek legfeljebb 1% -ában.

A vegyes kövek azonban leggyakrabban a vizeletben képződnek. A szükségesség az egyik vagy másik típusú kövek eltávolítási módszereinek és konzervatív visszaesés elleni kezelésének sajátosságaiból adódik.

A kövek kialakulásának okai (lista)

A modern orvostudomány nem kínál egyetlen fogalmat az urolithiasis okairól. Az ICD-t okozó tényezők között a következők szerepelnek:

• örökletes hajlam;
• a vesék különféle anomáliái (patkóvese, duplázódás, dystopia, ureterocele, szivacsos vese stb.);
• urodinamikai rendellenességek, gyulladásos elváltozások, húgyúti elzáródás;
• más szervek veleszületett és szerzett betegségei;
• endokrin betegségek (hyperparathyreosis, diabetes mellitus);
• ülő életmód, hipodinamia, a vér stagnálása a kismedencei szervekben, károsodott mikrokeringés;
• éghajlati és biogeokémiai tényezők, az ivóvíz különféle szennyeződéseinek tartalma;
• környezetszennyezés, rossz társadalmi-gazdasági feltételek;
• peszticidek, gyomirtó szerek, rovarirtó szerek jelenléte a talajban és az élelmiszerekben;
• tartósítószerek, színezékek, stabilizátorok, emulgeálószerek és egyéb élelmiszer-adalékanyagok hatása;
• gyógyszerek, különösen vízhajtók, antacidumok, asetazolamid, kortikoszteroidok, teofillin, citramon, alopurinol és D- és C-vitaminok ellenőrizetlen használata;
• hashajtókkal való visszaélés;
• hosszan tartó stressz;
• gyulladásos folyamatok, mind bakteriális, mind autoimmun, mikroorganizmusok anyagcseretermékeinek jelenléte a szervezetben;
• az étrend sajátosságai és a vizelet pH-értékének ezzel kapcsolatos változásai, a fehérje emészthetőségének károsodása, a purin anyagcseretermékek túlzott mértékű összetétele, a hiperkalóriás táplálkozás;
• a kristályosodást gátló szerek (cink, mangán, kobalt ionok) és szolubilizáló szerek (olyan anyagok, amelyek fenntartják a vizelet kolloid stabilitását és segítik a sók oldott formában való fenntartását, például magnézium, nátrium-klorid, hippursav, xantin, citrátok) hiánya;
• anyagcserezavarok (hiperurikémia, hyperoxaluria, cisztinuria, vizelet pH-ja).< 5,0 или > 7,0).

A kövek újbóli megjelenésének okai

Az orvosok a következő betegségeket tekintik a kövek megjelenésére hajlamosítónak: hyperparathyroxizmus, vese-acidózis, cisztinuria, sarcoidosis, Crohn-betegség, gyakori húgyúti fertőzések, valamint hosszú immobilizáció.

A probléma az, hogy az urolithiasis visszatérő betegség. A kőképződés gyakran krónikussá válik. A szakértők a következő kockázati tényezőket sorolják fel a visszatérő kőképződéshez:

• kefét tartalmazó kövek;
• húgysavat, ammónium-urátot vagy nátrium-urátot tartalmazó kövek;
• fertőző kövek;
• maradék kövek vagy töredékeik, több mint három hónappal a terápiás kezelés után;
• a kőképződés első epizódja 25 éves kor előtt;
• gyakori kövek képződése (3 év alatt 3 vagy több);
• családi urolithiasis;
• genetikai: cisztin, xantin, dehidroxiadenin kövek, primer hyperoxaluria, tubuláris vese acidózis, cisztinuria, hypercalciuria;
• az egyetlen működő vese;
• nefrokalcinózis;
• a mellékpajzsmirigy működési zavara, hyperparathyreosis;
• gyógyszerek: kalciumot és D-vitamint tartalmazó készítmények, nagy dózisú aszkorbinsav, szulfonamidok, triamterén, indinavir;
• gyomor-bélrendszeri betegségek és állapotok: Crohn-betegség, vékonybél reszekció, vékonybél bypass anasztomózis, felszívódási zavar szindróma;
• anomáliák: szivacsos vese, patkóvese, diverticulum vagy kehely ciszta, ureteropelvic stenosis, ureter szűkület, vesicoureteralis reflux, ureterocele.

Mi járul hozzá a vesekő kialakulásához

A purin, az oxálsav vagy a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése gyakran krisztalluriához vezet. Krónikus pyelonephritisben a kőképződésben a mikroorganizmusok anyagcseretermékei (fenolok, krezolok és illékony zsírsavak), valamint a fehérje jelenléte a vizeletben játsszák a főszerepet, amely a kristályok kicsapódásának alapjául szolgál. mikrolitok kialakulása.

A vesekövek néha homogén összetételűek, azonban gyakran a vesekövek vegyes ásványi összetételűek, így csak egyik-másik ásványi sók túlsúlyáról beszélhetünk, amelyekből a kőalap keletkezik.

Ezért a szigorú étrendi előírások nem mindig megfelelőek, bár a napi étrendből ki kell zárni az olyan termékeket, mint a kávé, erős tea, csokoládé, rántott hús, valamint korlátozni kell az állati fehérjék és a nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó élelmiszerek bevitelét. intézkedések bármilyen típusú kőképződéshez.

Nem szabad alábecsülni a vitaminok és ásványi anyagok szerepét az urolithiasis diétás terápiájában. De nem szabad elragadtatni a multivitamin komplexeket, különösen azokat, amelyek kalciumot tartalmaznak. Az ilyen gyógyszerek gyermekeket és időseket céloznak meg, amikor megnő a kalciumszükséglet.

Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a kalcium csak megfelelő mennyiségű D-vitamin jelenlétében szívódik fel, amelyet egy felnőttnek sem kell külön fogyasztania megfelelő táplálkozás mellett, mivel a D-vitamin hatása alatt képződik a szervezetben. ultraibolya sugárzás, és felhalmozódik a májban (télre).

A zsíros halakban nagy mennyiségű D-vitamin található. Ezenkívül a kőképződés megelőzése érdekében az élelmiszereknek elegendő mennyiségű káliumot és magnéziumot kell tartalmazniuk. Figyelembe kell venni, hogy a magnézium is csak B6-vitamin jelenlétében szívódik fel.

Így az urolithiasis étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, és figyelembe kell vennie a kőképződés természetének sajátosságait.

Honnan származik a vesekövek és a homok

A homok és a vesekő anyagcserezavar eredménye, amely gyakran örökletes. A homok és a vesekövek lehetnek kalcium-, foszfor-, magnézium-, oxál- és húgysav sói.

Ezenkívül vannak cisztein és xantin kövek, amelyek akkor fordulnak elő, ha a fehérje anyagcseréje megzavarodik. De leggyakrabban a homok és a vesekövek vegyes összetételűek.

A homok- és vesekőképződésre hajlamosító tényezők a mozgásszegény életmód, az étrend (különféle örökletes anyagcserezavarok speciális étrendet igényelnek), életkörülmények, szakma, húgyúti fertőzések, a húgyúti felépítés anatómiai és élettani sajátosságai, érrendszeri rendellenességek .

A homok megjelenésének jelei a vesékben

A homok és a vesekövek megjelenésének jele a vesekólika. A vesekólika azt jelzi, hogy a homok vagy a kő áthalad a húgyúton (vagy megakadt).

Ugyanakkor az ágyéki régióban súlyos fájdalmak jelennek meg, amelyek az ágyékig és a combig terjednek. A homok áthaladásakor gyakran fájdalom jelentkezik vizelés közben, a vizelet színének megváltozása nagy mennyiségű homoktól vagy vérkeveréktől.

Ugyanakkor a kis kövek és a homok a leginkább aggodalomra adnak okot, míg a nagy kövek általában egyelőre nem érzik magukat. De ha egy nagy kő „elakad”, akkor ez már komoly szövődményeket okozhat.

Hogyan lehet azonosítani a homokot és a veseköveket

Mindenekelőtt maga a beteg hívja fel a figyelmet arra, hogy a derékfájás után a vizelet színe megváltozik, és ez indokolja az orvoshoz fordulást.

Az orvos először laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat ír elő a homok jelenlétének és természetének azonosítása, valamint a húgyúti gyulladásos betegségek kizárása érdekében.

A következő szakasz a húgyutak ultrahang- és röntgenvizsgálata. Ezekkel a kutatási módszerekkel a legtöbb esetben kimutatható a vesekő, de vannak olyan kövek, amelyeket ezekkel a vizsgálatokkal nem lehet kimutatni.

Ha ennek ellenére a betegség jelei és a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a kőnek még mindig meg kell lennie, akkor az ilyen esetekben szükséges kezelést elvégezzük.

Diéta homok és vesekő jelenlétében

Az ételek nem tartalmazhatnak fűszeres ételeket, tömény húsleveseket, kávét, csokoládét, kakaót, hüvelyeseket, alkoholt. Ha a vizeletben az oxálsav sói (oxalátok) dominálnak, akkor korlátozni kell a tejet és a tejtermékeket, a csokoládét, a kávét, a sóskát, a salátát, az epret, a citrusféléket.

Mivel a vizeletben túlsúlyban vannak a kalcium- és foszforsók, korlátozni kell a tej, túró, sajt és hal mennyiségét.

Bármilyen sóval, a betegnek naponta legfeljebb 2 liter vizet kell inni (az első fogásokat tartalmazza) (gyenge tea, kompót, gyümölcslevek, alacsony ásványianyag-tartalmú ásványvíz stb.).

Erre azért van szükség, hogy nagy mennyiségű folyadék mossa ki a homokot, és ne engedje felhalmozódni a húgyutakban, és köveket képez.

Elsősegélynyújtás vesekólikára

Ha van, már kivizsgáltak ezzel kapcsolatban, és biztos abban, hogy a kólika oka homok vagy apró kövek, akkor a hőt fájdalomcsillapításra lehet használni. Ez lehet melegítőpárna vagy meleg fürdő.

A hő elősegíti a húgyutak kitágulását, és ilyen körülmények között kis kavics vagy durva homok jön ki belőle. A hatás fokozása érdekében görcsoldót (például no-shpu) kell szednie - ez is enyhíti a görcsöt.

Ha a fájdalom nem múlik el, akkor mentőt kell hívnia, mivel a húgyúti hosszan tartó görcs szövődményekhez vezethet.

Figyelem! Ez a módszer nem alkalmas a nem vizsgált betegek számára, mivel a fájdalom oka lehet daganat, amely a hőtől intenzíven nő.

A vizeletpangás hatása a vesekő képződésére

A kőképződés mechanizmusának lényeges tényezői a vizelet stagnálását okozó változások, mint például a kehely és a medence rendellenes szerkezete, a billentyűk és az ureter szűkülete, a húgyhólyag hiányos kiürülése prosztata adenoma esetén, húgycső szűkületek, szervi betegségek. a gerincvelő.

Az akadályozott vizeletkiáramlás hatása befolyásolja, hogy a pangó vizeletben sók hullanak ki, és fertőzés alakul ki. A medencéből való akadályozott kiáramlás lelassítja a vizelet keringését a vesetubulusokban, ezáltal megzavarja a vizelet alkotóelemeinek kiválasztását és felszívódását.

A károsodott vizeletdinamika fontos szerepét bizonyítja, hogy az esetek túlnyomó többségében (80-90%) az egyik vesében képződnek kövek, nem pedig mindkét vesében.

Igaz, primer hydronephrosis esetén a kövek ritkán képződnek, de ez a vese parenchyma atrófiája miatti alacsony vizeletkoncentrációnak köszönhető.

A klinikai és kísérleti megfigyelések összefüggést mutatnak a nephrolithiasis és nemcsak a húgyúti rendszer, hanem más szervek és szövetek krónikus fertőzése között is.

Magában a húgyúti fertőzésekben a mikroorganizmusok jelentősége még egyértelműbb. A foszfátok és karbonátok képződését különösen kedveznek a fertőző kórokozók, amelyek a karbamidot ammónia képződésével és lúgos vizeletreakciókkal bontják le.

Ezzel a tulajdonsággal elsősorban a Proteus bacillus és a pyogenic staphylococcus aureus rendelkezik. Tekintettel arra, hogy ez a növényvilág nagyon gyakran kíséri ezeket a köveket, különösen gyakran ismétlődnek.

Primer és másodlagos vesekövek képződése

A fertőzés különösen fontos szerepet játszik a másodlagos kövek etiológiájában, amelyek a húgyúti szervek gyulladásos folyamata alapján alakulnak ki, a vizelet dinamika egyidejű rendellenességei esetén.

A vesekő műtéti eltávolítása után a visszaesések százalékos aránya háromszor magasabb vesefertőzés esetén, mint aszeptikus kövek esetén.

A normál, nem fertőzött vizeletben a tubulusokban és a vesepapillákon képződnek primer kövek (többnyire oxalátok és urátok), másodlagos kövek pedig a vesemedencében (foszfátok és karbonátok). A másodlagos kövek képződése, amely általában a húgyúti fertőzés és a vizelet kiáramlásának zavara esetén fordul elő, azzal magyarázható, hogy a gyulladásos folyamat megváltoztatja a vizelet pH-értékét, megsérti a hámréteg épségét. vesemedence és kelyhek.

A vesék által kiválasztott kolloidok mennyisége (napi mennyiségük 1-1,5 g) csökken, fizikai-kémiai tulajdonságaik megváltoznak a fertőzés hatására. A kristályok és a hidrofób kolloidok kicsapódnak.

A gyulladásos termékek - nyálka, genny, baktériumtestek, felszakadt hám - részt vesznek a kő szerves magjának kialakításában, amelyen a kő kristályos héja keletkezik.

Ez a folyamat gyorsabban fejlődik, mint az elsődleges kövek esetében, mivel a pangó, fertőzött, gyakran lúgos vizeletben a sók kiválása nagyon intenzíven megy végbe.

Ismeretes, hogy az 1-1,5 cm átmérőjű kis vesekövek gyakran maguktól áthaladnak. Természetesen felmerül a kérdés, hogy miért nem tűntek ki korábban ezek a kövek, amikor kisebbek voltak a méreteik, tizedmilliméterben vagy mikronban számolva.

Másodlagos vesekövek

A másodlagos kövek esetében ennek oka a vizeletürítés dinamikájának megsértése, amely a patogenezis hátterében áll, valamint a kövek gyors növekedése az egyidejű húgyúti fertőzés hatására.

Ami a veseüregek és ureterek normál perisztaltikája során keletkező primer köveket illeti, a vizelet szabad kiáramlása és a húgyúti fertőzés hiánya mellett, ennek az az oka, hogy az elsődleges kövek a vesepapillákon vagy a vesetubulusokban képződnek, és rögzítve maradnak. egy bizonyos időt.

Kiterjedt kísérleti, radiográfiai és klinikai vizsgálatok alapján bebizonyosodott, hogy a primer kövek a vesepapillák csúcsainál vagy azok közelében keletkeznek.

A papilla gyűjtőcsatornájának lumenében vagy azon kívül egy meszes lepedék rakódik le, amely egy kő ágyát (mátrixát) képezi, ahogy nő, a felette lévő hámtakaró eltűnik, egyenetlen felületet tár fel, így kerül a kőbe. érintkezés a vizelettel.

A kő további képződése, vagyis a vizeletből kihulló sók ágyára való lerakódása lényegében természetes és egyben másodlagos folyamat. Bármilyen idegen test a húgyúti rendszerben csökkenti a vizelet azon képességét, hogy a túltelített oldatban sókat visszatartson.

Kicsapódnak és leülepednek a magra, melynek a vizelethez képest nagyobb felületi feszültségű egyenetlen felülete adszorpciós központtá válik számukra. Egy bizonyos méretet elérve a kő ágyazással vagy anélkül leszakad a papilláról (lásd 2. és 3. ábra).

Rizs. 2. Normál vesepapilla

Rizs. 3. Vesepapillák a kő leválasztása után

Az első esetben előfordulhat, hogy nem fordul elő ismétlődés, a másodikban egy új kő képződik ugyanazon az ágyon. Az ureter apró kövein esetenként enyhén homorú felületet találhatunk, amelyet a kő a mederhez tapadt, és ezen a meder anyagához kapcsolódó fehéres meszes morzsákat.