Hogyan kezeljük a hasi endometriózist. Extragenitális endometriózis: típusok, tünetek, kezelés. A kismedencei peritoneum endometriózisának tünetei

Az endometriózis olyan betegség, amelyben a méhnyálkahártya sejtjei azon kívül találhatók. Ez egy ösztrogénfüggő patológia, amely reproduktív korban fordul elő, és a menopauzaig fennáll. A progresszív endometriózis kismedencei fájdalomban, dyspareuniában, menstruációs zavarokban nyilvánul meg, és meddőséghez vezet.

A hasüreg és a kismedencei peritoneum endometriózisa a kóros folyamat egyik gyakori lokalizációja. A betegség ezen formájával a fájdalom szindróma kerül előtérbe. Sebészeti kezelés - heterotópiák eltávolítása, összenövések disszekciója, termékenység helyreállítása. Az orvosi terápia hatástalan.

A cikkben elmondjuk, hogyan nyilvánul meg a hasüreg endometriózisa, és milyen kezelési rendek léteznek.

Osztályozás: mi az endometriózis

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában a kismedencei peritoneum endometriózisa N80.3 kóddal szerepel. Ha a hasüreg és az elülső hasfal érintett, az N80.8 kód be van állítva - egy másik endometriózis. A patológia ezen formáját gyakran más lokalizációjú heterotópiákkal kombinálják: a méhben és a függelékekben, a belekben és a hólyagban. Gyakran előfordul, hogy a hasfal veresége együtt jár a posztoperatív heg és a köldök endometriózisával.

A nemzetközi osztályozás szerint a kismedencei peritoneum veresége a külső nemi szervek endometriózisára utal. A patológia ezen formájával a kismedencei szervek érintettek - minden, kivéve a méhet. Amikor heterotópiákat észlelnek a has elülső falán és a hasüregben, extragenitális endometriózisról beszélnek - a folyamat túlmutat a reproduktív szerveken.

A betegség kialakulásának okai

Az endometriózisos gócok megjelenése különféle tényezőkkel jár. A hashártya és a has elülső falának károsodása esetén a következő szempontokat kell figyelembe venni:

Általában a heterotópiák más gócokból hatolnak be a peritoneum lapjaiba. A vizsgálat feltárja a petefészkek, petevezetékek, retrocervikális tér endometriózisát stb.;
Ritkábban a heterotópiák először a hashártyán vagy a medencén kívül jelennek meg. Ez műtétek – például császármetszés – után történik.

Az endometrioid heterotópiák eloszlási gócai.

A betegség kialakulásának pontos okai nem ismertek. A tudósok számos tényezőre figyelnek:

genetikai hajlam. Az endometriózis olyan patológia, amely kedvezőtlen öröklődéssel és kockázati tényezők végrehajtásával alakul ki;
Hiperösztrogenizmus. A túlzott ösztrogéntermelés provokálja a szövetek növekedését, és ellenőrizetlen sejtosztódáshoz vezet. Vannak endometriózis gócok, amelyek érzékenyek a hormonok szintjére;
Immunológiai rendellenességek. A T- és B-limfociták meghibásodása megakadályozza az apoptózist – a programozott sejthalált. A szövetek ellenőrizhetetlenül növekednek, kóros gócok jelennek meg;
A metaplasztikus elmélet megmagyarázza, hogy az embrionális fejlődés időszakában a Mülleri szövet maradványaiból gócok keletkeztek. Feltételezhető, hogy a peritoneális sejtek endometriumsejtekké alakulnak át;
Az implantátum elmélet szerint az endometriózis akkor alakul ki, amikor a vér a menstruáció során visszafelé halad a méhből. Ebben az esetben először a közeli szerveket érintik - a petevezetékeket, a petefészkeket, a kismedencei peritoneumot. A további heterotópiák limfogén és hematogén úton átjutnak más szervekbe.

Az implantációs elmélet szerint az endometriózis oka a menstruáció során a méhből visszamenő vér visszaáramlása.

Rizikó faktorok:

Terhesség és szülés hiánya. Ha egy nő nem terhes és nem szoptat, a petefészkekben minden hónapban tüszők érnek, és ovuláció következik be. Minden hónapban az endometrium növekszik a méhben, felkészülve az esetleges beültetésre. Minél gyakrabban fordul elő ovuláció, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata;
Abortuszok és spontán vetélések a méhüreg kürettázásával, valamint egyéb műszeres beavatkozások. A műtét során az endometrium sérül, a méhnyálkahártya-gócok kialakulásának feltételei kialakulnak. A méhből a heterotópiák átjutnak a medence és a hasüreg szerveibe;
Műtétek a méhen. A méhüreg megnyitásával kapcsolatos bármilyen beavatkozás az endometrium sejtek azon kívüli terjedéséhez vezethet. Gyakran a betegség császármetszés után következik be.

Az endometrium elváltozások a hashártyán sok éven át alakulnak ki. Ezek kimutatása speciális vizsgálati módszerek nélkül lehetetlen. A betegség sok éven át tünetmentes maradhat. Ennek a lokalizációnak az endometriózisát jellemzően 7-10 évvel a kockázati tényezők végrehajtása után észlelik.

Egy megjegyzésre

Az endometriózis mindig a reproduktív években jelentkezik, amikor a női petefészkek működnek. A menopauza idején a nemi hormonok termelése leáll, a heterotópiák általában visszafejlődnek.

A hasüreg és a kismedencei peritoneum endometriózisának vezető tünetei

A felületes endometriózist a gócok sekély elhelyezkedése jellemzi. A heterotópiák megragadják a peritoneum lapjait, a belső szervek savós fedelét, a medence és a hasüreg falait. 5 mm-nél mélyebbre nem hatolnak be. A patológia ezen formája általában tünetmentes marad, vagy minimális jelekkel nyilvánul meg.

A mély infiltratív endometriózist heterotópia peritoneumba való behatolása kíséri. A megváltozott sejtek 5 mm vagy annál nagyobb mélységig hatolnak be, ami fibrózis és izomhiperplázia kialakulásához vezet. Egy ilyen betegség nem marad sokáig tünetmentes, és jellegzetes jelek jelennek meg:

Fájdalom szindróma. A fájdalom az alsó hasban lokalizálódik, a keresztcsont és a farkcsont vetületében, a hát alsó részén, a perineumba sugárzik. A menstruáció előtt néhány nappal jelentkezik, és a menstruáció alatt fokozódik. A folyamat jelentős terjedésével a fájdalom nagyon erőssé, szinte elviselhetetlenné válik. Sok nő kénytelen havonta fájdalomcsillapítót szedni;

A hasüreg mély endometriózisával egy nő súlyos fájdalmat tapasztal az alsó hasban.

Dyspareunia. A közösülés során fellépő kellemetlen érzés és fájdalom a külső endometriózisra jellemző. Kellemetlen érzések lépnek fel, amikor a parietális peritoneum és a medence szalagjai érintettek. Erős fájdalom esetén a libidó csökken, a szexuális élet leáll.

A menstruációs ciklus a külső endometriózis hátterében stabil maradhat. A menstruáció mérsékelt, közepes időtartamú. A bőséges menstruáció jellemző az egyidejű adenomiózisra - a méh károsodásával. A menstruáció alatt húzó fájdalmak vannak az alsó hasban és a hát alsó részén.

Fontos tudni

A fájdalom szindróma súlyossága nem mindig kapcsolódik a folyamat elterjedtségéhez. Többszörös, de felületes elváltozás esetén a fájdalom elviselhető lehet. Éppen ellenkezőleg, néhány mély heterotópia súlyos fájdalmat okoz, és megzavarja a szokásos életfolyamatot.

A patológia következményei: mi történik, ha nem kezelik

Az endometriózis folyamatosan progresszív krónikus patológia. A reproduktív korú nőknél a betegség nem múlik el magától. Csak a menopauza idején, amikor a hormontermelés leáll, lehetséges a gócok spontán regressziója. Más esetekben kezelés nélkül a progresszív endometriózis szövődmények kialakulásához vezet:

Krónikus fájdalom szindróma. Minél mélyebben hatolnak be a heterotópiák a szövetekbe, annál erősebb a fájdalom, és annál nehezebb megbirkózni a gyógyszerekkel;
endometrioid karcinóma. A patológia hátterében a rák kialakulásának kockázata nő. A rosszindulatú átalakulás valószínűsége az életkorral növekszik;
Ascites. A folyadék felhalmozódása a hasüregben ritkán fordul elő, de jelentős értékeket ér el - akár 10 litert is. Az endometrioid karcinóma is asciteshez vezet;
Hidronephrosis. A medenceüregben lévő gócok gyakran átjutnak a húgyutakba. Megzavarják a vizelet kiáramlását, és a vesék megnagyobbodásához vezetnek - hidronephrosishoz. A jövőben veseelégtelenség alakul ki;

Kezelés nélkül a hasi endometriózis hydronephrosishoz vezethet.

Pszicho-érzelmi zavarok. Állandó fájdalom, problémák a szexuális szférában, meddőség - mindez depressziót okozhat.

Az endometriózis társadalmilag jelentős betegség. A progresszív patológia jelentősen megzavarja a szokásos életfolyamatot, és állandó kényelmetlenség forrásává válik. Csak az időben történő kezelés lassíthatja a betegség kialakulását és csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Endometriózis és terhesség: hogyan befolyásolja a betegség a gyermek fogantatását

Az endometrioid heterotópiák a krónikus gyulladás gócai. Tapadások megjelenéséhez vezetnek - durva rostos szálak, amelyek blokkolják a petevezetékek lumenét, beborítják a petefészkeket és megnyújtják a medence szalagjait. Az összenövések fokozzák a fájdalmat és meddőséget okoznak. A tojás nem tud találkozni a spermával, és a fogantatás sem következik be.

A meddőség a kismedencei peritoneum és a hasüreg endometriózisában egyidejű petefészekkárosodással járhat. A ciszta kialakulásával csökken a petefészek tartaléka, romlik a peték minősége, a gyermek fogantatása lehetetlenné válik. A meddőség kockázata nagyobb a betegség hosszú lefolyása esetén és a 35 év feletti nőknél.

A külső és extragenitális endometriózis általában nem befolyásolja a fennálló terhesség lefolyását. Ha nincs a méh egyidejű patológiája, a magzat szövődmények nélkül fejlődik. A szülés időben megy, a gyermek születése a természetes szülőcsatornán keresztül lehetséges.

Fontos tudni

A hashártya endometriózisa miatti császármetszés a kismedencei szervek elváltozásainak terjedéséhez és a betegség progressziójához vezet.

A hashártya endometriózisa esetén a császármetszés formájában történő segédszülés nem javasolt, mivel az ilyen műtét a patológia továbbterjedéséhez vezethet.

Vizsgálati séma: a diagnózis legfontosabb szempontjai

A kismedencei peritoneum és a hasüreg endometriózisának nőgyógyászati vizsgálata nem informatív. A tükrökben a gócok nem látszanak, tapintásra nem tapinthatók. A diagnózist instrumentális módszerek alapján végzik:

Ultrahangos eljárás. A felszíni elváltozások ultrahangon nem láthatók. Az orvos csak az endometriózis mély formáit képes kimutatni - és csak nagy pontosságú berendezéseken. Az ultrahang segítségével azonosítható az egyidejű patológia - a méh és a függelékek változása;
Mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI-n a felületes gócok nem mindig láthatók, és csak a folyamat jelentős elterjedésével határozhatók meg. A mély formákat pontszerű struktúrák vagy vérzéses ciszták formájában határozzák meg a peritoneum szalagjain, savós fedelén és lapjain. Az MRI-n jól láthatóak a tapadások - durva zsinórok alacsony vagy közepes intenzitású jelekkel;
Diagnosztikai laparoszkópia. A műtét során gócokat, összenövéseket láthatunk, felmérhetjük azok előfordulását és biopsziát vehetünk.

A képen ultrahangos kép látható a hasfal endometriózisáról. Meghatározzák a hipoechoikus képződést belső véráramlási területekkel:

Az MRI közepes intenzitású fókuszt mutat kis hiperintenzív zárványokkal:

Az endometriózis kezelésének taktikája

A peritoneum és a hasüreg endometriózisának konzervatív terápiája hatástalan. A gyógyszereket csak két esetben írják fel:

A sebészeti kezelést követően a fennmaradó heterotópiák növekedésének visszaszorítására hormonális készítményeket alkalmaznak. Gonadotrop hormon agonistákat és gesztagéneket írnak fel 3-6 hónapig;
A fájdalom csökkentésére nem hormonális gyógyszerekre van szükség. A menstruáció alatt 5-7 napig nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.

A hasüreg és a kismedencei peritoneum endometriózisának kezelésére szolgáló népi jogorvoslatokat csak hormonális szerekkel kombinálva és a műtét után alkalmazzák. A gyógynövények nem befolyásolják a betegség lefolyását, és nem vezetnek a gócok regressziójához. Csak javítják a nő általános állapotát, és hozzájárulnak a hormonális szint normalizálásához.

Az ilyen lokalizációjú endometriózis fő módszere a sebészeti kezelés. A laparoszkópia során az orvos megvizsgálja a kismedencei és a hasi szerveket. Alvadja az egyes tűpontos gócokat, kimetszett vérzéses cisztákat és jelentősen megváltozott szöveteket. A műtét során az összenövések kimetszhetők, a petefészekben lévő kapcsolódó ciszták eltávolíthatók.

A kezelés sikere közvetlenül függ az endometriotikus elváltozások teljes eltávolításától. De még az összes látható heterotópia kimetszésével sem zárható ki a megismétlődés. A laparoszkópia során előfordulhat, hogy a 2 mm-nél kisebb elemeket nem lehet észrevenni, és technikailag nehéz eltávolítani az összes megváltozott szövetet. Ezért a fennmaradó gócok elnyomására a műtét után hormonális gyógyszereket írnak fel - de ezek nem garantálják a teljes gyógyulást. A betegség visszatérhet, ha kockázati tényezők jelen vannak.

Hozzáférhető és érthető nyelven az endometriózisról: mondja egy szakember

A méhen kívüli szövetek jóindulatú természetű növekedését ún. Ebben az esetben az endometrium, azaz a méh nyálkahártyája más szervekhez kapcsolódik, és aktívan kezd működni. Ez a betegség a harmadik helyen áll a tisztességes nem összes betegségének listáján, és gyakrabban érinti a reproduktív korú nőket.

Az okok

A mai napig nem sikerült teljesen meghatározni az endometriózis kiváltó okait a női felében, de vannak közös tényezők, amelyek provokálhatják ezt a betegséget.

A patológia kialakulásának fő okai:

Hormonális kudarc a nő testében;
A szervezet védekező funkciójának csökkenése, mivel az immunitás mellett a szervezet normális esetben képes felvenni a harcot a méhüregen túl növekvő sejtekkel;
„Fordított” menstruáció, vagyis amikor egy nő rendszeres váladékozása nem jön ki mindenből, de néhányan bejutnak a hasüregbe, ahol az endometrium más szervekhez kapcsolódik, és ott kezd aktívan működni;
örökletes tényező;
Sebészeti beavatkozás a méh üregében vagy gyulladásos folyamatokban;
A nemi szervek rendellenes szerkezetével kapcsolatos patológiák;
Elhízottság;
A hemoglobin szintjének csökkenése a vérben;
Méhen belüli eszköz használata hosszú ideig.

Az endometriózis leggyakrabban a 40 évesnél fiatalabb nőket, valamint azokat a lányokat érinti, akiknek korai "kritikus napjai" vannak, és hét napon túl bőséges váladékozás kíséri őket.

Tünetek

Leggyakrabban a betegség nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül halad át, vagyis egy nő általában nem zavar semmit. De számos tünet van, amelyek alapján a patológia felismerhető.

Az endometriózis tünetei:

Változott hüvelyváladék a "kritikus napok" között (kellemetlen szaggal járhat, gyulladás során gennyszerű lehet, barna vagy vörös színű is lehet).
Fájdalom az alsó hasban, függetlenül a "menstruációtól".
Kényelmetlenség és intimitás, valamint sportolás közben.
aminek semmi köze a menstruációhoz.
A vér jelenléte a vizeletben vagy a székletben a menstruáció alatt (ez akkor fordul elő, amikor a betegség és a végbél).

Ugyanakkor a betegség megnyilvánulásai közvetlenül függenek az endometrium méhen kívüli növekedésének mértékétől, minél nagyobb a lézió területe, annál erősebbek lesznek a nő különböző megnyilvánulásai. Ezenkívül az endometriózis és a meddőség egymással összefüggő fogalmak. A betegségben szenvedő nők 90%-ának gondjai vannak a fogamzás során, még akkor is, ha a betegségnek nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulásai.

A betegség formái

Az endometriózis három különböző formában jelentkezhet:

Nemi szervek (a nemi szervek belsejében alakul ki).

A betegség ezen formája leggyakrabban fordul elő, de előfordulhat, hogy nincsenek kifejezett tünetei. Ebben az esetben az endometrium hatással van a petefészkekre, a petevezetékekre, a méhnyakra és a méhnyakcsatornára.

(az endometrium a belső nemi szerveken kívül nő).

Itt nemcsak a hashártya szervei érintettek, hanem a tüdőrégió és az urogenitális rendszer is. Ha valamilyen szerven belső hegek vannak sebészeti beavatkozások után, akkor az endometrium aktívan kapcsolódik hozzájuk. Ritka esetekben a betegség hatással lehet a látószervekre. Ebben az esetben a vér kijöhet a szemből.

Vegyes (a betegség kialakulása a belső nemi szerveken belül és kívül egyaránt).

Ezenkívül az endometriózisnak több szakasza van. Az 1. és 2. szakaszban előfordulhat, hogy nincsenek megnyilvánulások, de ha nem kezelik, akkor a betegség megnő. Először kis területeket érintenek, majd a betegség gócai növekedni kezdenek. Ez is egy látszólag jóindulatú és ártalmatlan betegség, ha nem kezelik, rosszindulatú természetű.

Ezenkívül a hasüregben lévő endometriózis gócok elsősorban meddőséghez, állandó fájdalomhoz vezetnek a kismedencei régióban, valamint a tapadási folyamathoz, ha császármetszés vagy más sebészeti beavatkozás után hegek vannak ezen a területen.

Komplikációk

Ha a kezelést nem végzik el, vagy a terápia nem megfelelő, akkor ez számos szövődményt okozhat. A betegség kezdeti szakasza, amikor csak a nyálkahártya érintett, átmegy a másodikba, amely a myometrium rétegeit érinti a közepéig. Ezt követően a patológia a méh peritoneális nyálkahártyájáig terjed (3. forma), és az egész hasüreget érinti (4. szakasz).

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, ez különféle következményekhez vezet.

Az endometriózis lehetséges szövődményei:

A petevezetékek átjárhatósága megszakad, ami jelentősen csökkenti a nő reproduktív funkcióját;
A terhesség kezdete, de méhen kívüli;
vetélés;
Tapadások a medencében és a hasüregben;
Súlyos és tartós vérveszteség miatti vérszegénység;
oktatás ;
Rosszindulatú daganatok.

Ezenkívül az endometriózis növekedése más szerveket is érint, ami neurológiai rendellenességekhez vezethet. Vérszegénység esetén pedig egy nő állandó gyengeséget érez, migrén, szívdobogás és légszomj kínozza.

Lehetséges-e teherbe esni endometriózissal?

Általában - ritkán kompatibilis fogalmak. Mivel maga a betegség azzal jár, hogy egy nő egyszerűen nem képes megfoganni a babát. És még ha terhesség is megtörténik, ami rendkívül ritka, vetéléssel végződhet. De azt sem lehet határozottan kijelenteni, hogy az endometriózis és a meddőség teljesen összeférhetetlen fogalmak. Terhesség előfordulhat, bár ritka esetekben. Ezzel együtt nem csak az endometriózis vezet ahhoz, hogy egy nő képtelen megfoganni a babát, ennek a problémának más kiváltó okai is vannak.

Tehát az endometriózis negatívan befolyásolja az ovulációt, a petevezetékek elzáródásához vagy összenövésekhez vezethet, ami viszont megnehezíti a tojás felszabadulását. Ezenkívül egy normális és rendszeres menstruációs ciklusú, de valamilyen betegséggel rendelkező nőnél előfordulhat, hogy egyáltalán nem ovulál. És ennek megfelelően egy ilyen nőnek nincs esélye teherbe esni.

Az endometriózis megfelelő kezelése az esetek több mint 50%-ában hat hónapon vagy 12 hónapon belül terhességhez vezet.

Ha a terápia időben volt, és a terhesség után következett, akkor ez az állapot hozzájárul ahhoz, hogy egy nő végre felépüljön az endometriózisból. Ennek az az oka, hogy a szülés és az anyatejjel táplálás időszakában a menstruáció leáll, a hormonális háttér némileg megváltozik. Az endometriózis által érintett terület ez idő alatt teljesen meggyógyul, és 10-15 hónap elteltével nincs visszaesés. Ugyanakkor természetesen ügyelni kell arra, hogy lehetőség szerint kerüljük azokat a tényezőket, amelyek provokálhatják a betegséget.

Diagnosztika

Ezt a betegséget nem a tünetek diagnosztizálják, mivel hasonlóak a nők kismedencei régiójának más patológiáihoz. Ehhez számos felmérést rendelnek hozzá.

A betegség meghatározása a következő módszerekkel történik:

(a hüvelyi érzékelő lehetővé teszi számos változás meghatározását ezen a területen);
hiszteroszkópia (segít a méh felszínének vizsgálatában és a petevezetékek átjárhatóságának meghatározásában);
Hysterosalpingográfia (különösen a meddőségre vonatkozik, mivel meg lehet határozni az endometriózis gócok károsodásának mélységét és mértékét);
Laparoszkópia (kiváló diagnosztikai módszer, valamint terápia, mivel az eljárás során lehetőség van a patológia gócainak eltávolítására, és nem befolyásolja más szerveket és rendszereket);
Általános vérvizsgálat (marker segítségével meghatározzák a betegséget).

Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat szakember írja elő vizuális vizsgálat és a betegség helyének meghatározása után.

Kezelés

A kezelés műtét vagy gyógyszeres terápia formájában történhet. Mindkét módszert gyakran kombinálják. Ha a terápia konzervatív, akkor a sejtburjánzás kóros folyamatának blokkolására irányul.

Így a kismedencei peritoneum endometriózisát orális fogamzásgátlókkal kezelik, melynek során a hormonszintet korrigálják. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket is felírnak, valamint vitaminokat és immunmodulátorokat, amelyek növelik az egész szervezet védő funkcióit. Lehetőség van helyi készítmények felhasználására formában. De meg kell érteni, hogy az ilyen terápiát hosszú ideig, legfeljebb hat hónapig tervezték. De egyes nőknek allergiás megnyilvánulásai lehetnek mind a tablettakészítményekre, mind a kúpokra, ezért a konzervatív terápia ebben az esetben nem lehetséges.

Általában a sebészeti kezelést azután végzik el, hogy a konzervatív terápia hat hónapig nem hozott pozitív eredményt. A legtöbb esetben végrehajtják. Ez a módszer lehetővé teszi a nő belső nemi szerveinek megmentését. Fél órán keresztül általános érzéstelenítésben végezzük. A helyreállítási folyamat gyors. De ha az endometriózis mértéke magas és súlyos, akkor a nőnek ajánlott a méh eltávolítása. Ez gyakran fejlettebb formákban fordul elő.

Ami a hagyományos orvoslást illeti, jól bevált, vagyis a piócákkal való kezelés. Ez a növényi gyógyszer a hormonális egyensúly helyreállításához, a vér hígításához és a keringési rendszer helyreállításához vezet. De meg kell érteni, hogy mindez nem vezet az endometrium gócainak elpusztításához és megszüntetéséhez, mivel eddig egyetlen népi gyógymód sem tudott megbirkózni velük.

Megelőzés

A megelőzés különösen fontos azoknak a nőknek, akik már átestek ezzel a betegséggel, valamint azok számára, akik csak hallottak róla.

A megelőző intézkedések a következők:

Kerülje a nemi érintkezést a menstruáció alatt;
Vegyen részt bármilyen nőgyógyászati betegség időben történő kezelésében;
Vigyázz a súlyodra és ragaszkodj a megfelelő táplálkozáshoz;
Kerülje a depressziót és a stresszt, amelyek különféle patológiákhoz vezethetnek a szervezetben;
Kerülje a nemi szervekbe történő beavatkozásokat, beleértve az abortuszt is, amely méhsérüléseket és különféle betegségek kialakulását idézheti elő;
A fogamzásgátlókat csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad kiválasztani.

Meg kell érteni, hogy a 30 év után nem szült nők veszélyben vannak. Veszélyes a gyakori klímaváltozás is, ami negatívan hat a nő szervezetére és a hormonális háttérre. Ezért a statisztikák szerint a gyengébbik nem képviselői, akiknek tevékenységei mentális stresszhez kapcsolódnak, érzékenyek erre a betegségre. Az ilyen nők általában háttérbe szorítják az anyaságot, hiszen karrierépítéssel vannak elfoglalva, és ez ennek megfelelően csökkenti a teherbeesés és a normális babavállalás esélyét.

Ugyancsak veszélyben vannak azok a nők, akik túl gyakran cserélnek szexuális partnert, és szexuális életük „túl aktív”.

És ha az endometriózis terápiája nem hozott pozitív eredményeket, akkor a nőnek ajánlott in vitro megtermékenyítés. De nem mindig ad pozitív eredményt. Ezért a betegség első tünetei vagy gyanúja esetén fontos, hogy megfelelő kezelést végezzenek.

A hasüreg endometriózisának kialakulásáról akkor beszélünk, ha a méh méhnyálkahártyája elkezd terjedni a kis medence peritoneumába. Az endometriózis sejtek folyamatosan ki vannak téve a női hormonoknak, ami vérzést okoz. És ha nincs vér kiáramlása, akkor számos cisztát, kóros plakkot, csomópontot és így tovább képez.

A betegség bizonyos orvosi manipulációk, sérülések következtében alakul ki.
Az endometriózist a hasüreg károsodása jellemzi.
Talán a hasi betegség elváltozásának látens lefolyása.
A laparoszkópos diagnosztika során észlelik.
A hasi endometriózis legjobb kezelése a műtét.
A konzervatív kezelés több mint hat hónapig tart.
Egyes nőknél a patológia kiújulhat.

Mi az a peritoneális endometriózis

Az endometriózis olyan betegség, amelyet az endometrium szövetének megjelenése jellemez a méh nyálkahártyáján kívül. Az endometrium a méh belső nyálkahártyája. Funkcionális és bazális rétegből áll. A funkcionális réteg a menstruáció alatt havonta leválik, majd a bazális rétegből helyreáll. A menstruáció alatti váladékozás vért és az endometrium maradványait tartalmazza. Ezek a váladékok főként külsőleg ürülnek ki, és csak kis részük terjed a petevezetéken keresztül a hasüregbe. Ha egy nő egészséges, minden sejtet elpusztítanak a leukociták.

Néha az endometrium egyes töredékei képesek beültetni a szövetekbe és szervekbe. Itt nőnek, ami után megjelennek az endometriózis gócai. Leggyakrabban ez a folyamat a peritoneumban figyelhető meg. A női hormonok aktivitása miatt a kóros gócok fokozatosan növekednek.

Megkülönböztetni:

a hasi kismedencei szervek endometriózisa;
a méh szalagjainak károsodása, a petefészekcsövek, a méhen kívüli tér;
a méh testének belső endometrium elváltozása;
a hólyag, a tüdő és más szervek endometriózisos elváltozásai.

A betegség összes góca különböző színű kis pecsétek, amelyek a hasüregben szétszóródnak. A kóros gócok összefolyásával szöveti infiltráció alakul ki.

A méh hám növekedésének okai

Az endometrium patológiás növekedésének okai a következők:

a menstruációs vér visszafolyása az endometriózis sejtjeivel együtt a hasüregbe;
a peritoneális sejtek degenerációja;
a női nemi hormonok káros hatásai az embriocitákra;
sebészeti beavatkozások;
az endometrium sejtek átmenete vér- és nyirokáramlással;
az immunrendszer rendellenességei.

A kismedencei peritoneum endometriózisának tünetei

A peritoneális endometriózis a következő formákban fordulhat elő:

kizárólag a hashártya károsodása a medence területén;
a méh, a petefészkek, a belek és más szervek betegségei.

A betegség kis formája klinikailag nem nyilvánul meg, és a klinikai diagnózis során észlelhető. Ha a fókusz a hasüreg mély rétegeit érinti, akkor a menstruáció előtt és után a következő jelek találhatók:

erős húzó fájdalom az alsó hasban;
kellemetlen érzés a hasban az intim érintkezés és a fizikai erőfeszítés során;
vizelési zavarok;
tapadó folyamat a hashártyában, és ennek eredményeként a méh károsodása;
ovulációs rendellenességek;
meddőség.

Diagnosztika

Az endometriózist laparoszkópia során észlelik. Az orvos észreveszi:

fehéres hólyagok;
fekete tartalmú ciszták;
különböző színű endometriózis gócok;
foltok és gumók, barnára festve.

A hasi endometriózis kezelése

A hasi endometriózis kezelésére sebészeti terápiát, gyógyszeres kezelést és a hagyományos orvoslás tapasztalatait alkalmazzák.

Orvosi kezelés

A következő célokra van rendelve:

visszaesés megelőzése;
az összenövések kialakulásának megelőzése;
fájdalom megszüntetése;
vérszegénység kezelése;
mentális zavarok enyhítése.

A gyógyszeres terápia időtartama - 2 hónaptól. legfeljebb hat hónapig vagy tovább. A betegeknek ilyen gyógyszereket írnak fel.

Ösztrogén-gesztagén - Microgynon, Ovidon, Diana, Rigevidon. Ennek a kezelésnek a fő mellékhatása a vérrögképződés magas kockázata.
Fájdalomcsillapító progesztinek. A leggyakoribb gyógyszer a Duphaston. Növelheti a súlyt és ödémát okozhat.
Gonadotropin-releasing hormon agonisták. A menstruáció megszűnését okozza.
Androgének - Tesztoszteron és Sustanon.
Anabolikus
Antiösztrogének - Toremifen és Tamoxifen.
Immunmoduláló gyógyszerek - Thymogen és Cycloferon.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
Görcsoldók.
Nyugtatók - a neurológiai rendellenességek kiküszöbölésére.

A vérszegénység kialakulásával vaskészítményeket használnak - Ferroplex vagy Fenyuls.

Sebészet

Ez a leghatékonyabb. A művelet előnyei:

alacsony trauma;
a reproduktív funkció megőrzése;
az orvos pontosan felmérheti a belső szervek állapotát;
a beteg másnap elhagyhatja a fekvőbeteg osztályt;
a műtét utáni hegek gyorsan gyógyulnak.

Lehetőség van lézerrel történő koagulációra, az érintett testterületek eltávolítására elektromos késsel, ultrahanggal.

A hagyományos orvoslás tapasztalatai

A felvidéki méhet gyakran használják a hasüreg endometriózisának kezelésére. A húslevest a következőképpen készítjük: 1 evőkanál. A gyógynövényeket 2 csésze forrásban lévő vízzel öntjük, 15 percig vízfürdőbe helyezzük. Egy napra 0,5 liter infúziót kell készíteni. Kis adagokban kell inni 1 órával étkezés előtt.

A hegyvidéki méhtel együtt a cinquefoil főzetét kell használni. Fél órával étkezés után kell bevenni.

Lehetséges szövődmények

A hasüreg endometriózisos elváltozásainak fő szövődménye a meddőség. A betegek legfeljebb felének nehézségei vannak a gyermekvállalás során.

Az ilyen patológiában szenvedő betegeknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki petefészekrák. A petefészekrák előfordulása elenyésző.

Terhesség és patológia

A hasi betegség károsíthatja a petefészket és a spermát. De még ezekben az esetekben is az orvosok azt javasolják a betegeknek, hogy ne halasszák el a gyermek születését. Az endometriózissal járó sikeres terhesség esélye évről évre csökken.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a következőkre van szükség:

válassza ki a terhesség megelőzésének legjobb módjait;
normalizálja a hormonszintet;
megtagadja a szexuális tevékenységet a menstruáció alatt;
a túlsúly elleni küzdelem;
rendszeresen végezzen diagnosztikai laparoszkópiát.

Az elmúlt két évtizedben nőtt az orvosok érdeklődése az endometriózis iránt. És volt miből mutatni! A nőgyógyászok elkezdték tömegesen diagnosztizálni a betegséget. Bármely pecsét azonnal gyanút és aggodalmat kelt - mi a természete, vannak-e benne rosszindulatú sejtek. Az endometriózis csomók egy részletes vizsgálat után már nem vetettek fel ilyen kérdéseket, de senkinek sem sikerült teljesen megértenie a női betegség titkát. Vannak elméletek és fogalmak, de ezek mind ellentmondásosak.

A betegség azonban nem olyan fiatal, mint amilyennek látszik. Tüneteinek leírását egyiptomi kéziratokban találjuk, amelyek egészen ie 1855-ig nyúlnak vissza. Később Hippokratész kutatásait neki szentelte. Több évezred változott, és még mindig nincs egyértelműség, annak ellenére, hogy a modern tudomány a legmagasabb szintű technikai képességekkel rendelkezik.

Az ókori tudósoknak természetesen nem álltak rendelkezésükre a modern orvosok rendelkezésére álló felszerelések és eszközök. Hosszú távú kutatás és megfigyelés eredményeként kiderült, hogy a csomók méhnyálkahártya szövetdarabokból állnak. Forrásuk a méh üregében található, melynek belső héját endometriumréteg borítja. A menstruáció alatt időszakosan elutasítják.

A menstruációs ciklus folyamatát az agyalapi mirigy irányítja, amely megadja a női testnek a szükséges parancsokat. Először is serkenti a tojás érését. Ezután elősegíti annak előrehaladását a méhbe. Ha megtermékenyítés megtörtént, akkor a következő lépés a magzati petesejt rögzítése a méh üregében az endometrium táptalajához. Ha nem, akkor eltávolítják belőle. A menstruáció csak az endometrium szövete, amely a vérrel együtt a hüvelyen keresztül távozik.

Mindez a női testben termelődő számos hormon részvételével történik. Mindegyikük cselekvése egy adott cél elérésére irányul. Szintjük a ciklus különböző időszakaiban emelkedik vagy csökken, válaszul a nőben végbemenő változásokra.

Miért van az endometrium a méhen kívül?

Ha az orvostudomány választ tudna adni erre a kérdésre, akkor talán az endometriózis témája le lenne zárva. A hormonális és metaplasztikus elméletek hívei különféle feltételezéseket fogalmaznak meg az endometrium szöveteinek méhüregen kívüli gócainak előfordulásával kapcsolatban. Eddig még mindig csak hipotézisek maradtak.

Hasi endometriózis - gyulladásos gócok a méh üregén kívül

Bármi legyen is a patológia kialakulásának oka, a tudósoknak nincs nézeteltérésük előfeltételeiket illetően. Egyöntetű a véleményük, hogy az endometriózist a következők provokálják és súlyosbítják:

Zavarok a hormonrendszerben, legyengült immunitás;
Retrográd menstruáció, amelyben a menstruációs vér szokatlanul ellentétes irányba mozog, és belép a peritoneumba;
Abortuszok, császármetszések, méh diagnosztikai küretezése;
Egyéb beavatkozások a méhben - műtétek, eróziók cauterizálása, méhen belüli eszközök felszerelése;
Szexuális kapcsolat a menstruáció alatt;
örökletes hajlam;
Gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszerben;
Anomáliák a nemi szervek szerkezetében.

Milyen formái vannak az endometriózisnak?

Az endometriózis formáinak három csoportja van:

Nemi. Az endometriózis gócai a nemi szervek belsejében alakulnak ki;
Extragenitalis, amelyben az endometrium szövetei a nemi szerveken kívül találhatók;
Összevonva, a két előzőt egyesítve.

Extragenitális formában az endometriózis messze túlterjed a méhen. Rohamai a belek, a tüdő, a húgyúti rendszer. Ha vannak posztoperatív hegek, akkor az endometriózis rögzítésének tárgyaként is szolgálnak. Egyes esetekben a látószervek érintettek, majd olyan jellegzetes jelenség figyelhető meg, mint a vér felszabadulása a szemen keresztül.

A genitális forma gyakoribb. A méhüreg elhagyásakor a méhnyálkahártya szövetei megtelepednek annak külső falán, a petevezetékekbe vándorolnak, és elérik a petefészkeket. Gyakori előfordulása a peritoneum falainak endometriózisának veresége. A külső nemi szervek, a méhnyak és annak nyaki csatornája is szenved.

Minél hosszabb ideig nem kezelik az endometriózist, annál több gócot képez. Fokozatosan, az 1. és 2. szakasztól, amikor viszonylag kis területek érintettek, az endometriózis krónikus betegséggé fejlődik, 3-4 fejlettségi fokozattal.

A kismedencei peritoneum endometriózisa

Az endometriális csomók mérete (és meglehetősen gyorsan) növekedhet, és egy-egy szervet érinthet. A folyamat metasztázishoz hasonlít, ami az onkológiai betegségekre jellemző. De az endometriózis jóindulatú formációkat képez, és rosszindulatú formává alakulása viszonylag ritka.

A kismedencei üregben található belső szervek a hashártya falainak közvetlen közelében vannak. Idővel endometriózis gócok képződnek, beleértve őket is. Ilyen esetekben peritoneális endometriózist diagnosztizálnak, amit az orvostudományban peritoneálisnak neveznek.

Az ilyen típusú betegségek tüneteinek hasonlósága a gyulladásos folyamat jeleivel olyan nagy, hogy gyakran rossz diagnózist állítanak fel. A kezelés ebben az esetben antibiotikum, és nem hoz pozitív eredményt. Új vizsgakör kezdődik, ami eltart egy ideig. És nem habozhat, mert az endometrium szövetei egyre mélyebbre nőnek az érintett szervekbe, nem zárva ki a hashártyát.

Az endometriózisra utaló tünetek

Az első dolog, ami az endometriózis gyanúját okozza, a hüvelyváladék változása. Gyulladásos folyamatokban gennyesek, kellemetlen szagúak. Endometriózis esetén megzavarják a nőt a menstruáció közötti időszakokban. Színük barna, vörösesre változik. A menstruációs vérzés ugyanakkor túl bőséges és fájdalmassá válik.

A fájdalom nemcsak a menstruációt kíséri, hanem a ciklus más napjain is megjelenik. Leadják a hasat, és akkora az erejük, hogy a nő fájdalomcsillapítót kénytelen bevenni. A vérzéssel együtt ez jelentős vérveszteséghez vezet. Vérszegénység alakul ki. A nő gyengeségre, szédülésre panaszkodik. Megjelenése egészségtelen, bőre sápadt lesz.

A fájdalom szindróma a szexuális intimitás során is megfigyelhető, de kisebb mértékben. Ha az endometriózis a végbelet érinti, akkor a székletürítés során vér szabadul fel, és maga a folyamat fájdalmat okoz. A hasüreg endometriózisával egy nő kellemetlen érzést tapasztal, amikor egy nőgyógyász megvizsgálja. Néha közben lehet érezni a pecséteket, jelezve a betegség jelenlétét.

Hogyan diagnosztizálható az endometriózis?

Tünetei alapján egy nő nem tudja megállapítani, hogy endometriózisban szenved. A nőgyógyász sem fogja ezt megtenni, amíg a vizsgálat eredménye nem áll előtte. Ehhez használja az alábbi módszerek egyikét: ultrahang, hiszterosalpingográfia (HSG) vagy laparoszkópia. Általában végezzen tanulmányt a kismedencei régióban lévő szervekről. Ha ez alatt az endometriózis gócait nem lehet kimutatni, akkor a vizsgálati terület kibővül.

Az ultrahang elterjedtsége miatt a legtöbb egészségügyi intézményben elérhető. A jelentés formája egy grafikus kép, amelyet transzvaginális vizsgálat után kapunk. Az endometriózis jelenléte körök és ellipszisek formájában tükröződik.

A HSG berendezései egy fluoroszkópot, egy röntgencsövet és egy képet fogadó monitort tartalmaznak. A kontrasztanyag bevezetése után röntgenfelvételt készítenek és leírást készítenek.

A legpontosabb adatokat a laparoszkópia során kapjuk. A technika megbízható és átfogó eredményeket ad. Az endometriózis diagnosztizálására és kezelésére egyaránt használják. Sőt, a műtétet gyakran úgy végzik el, hogy az endometriózis gyanúja beigazolódott a beteg altatásból való eltávolítása nélkül.

Hogyan történik a kezelés

Az endometriózistól való megszabadulás hosszú ideig tart, még akkor is, ha ehhez sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A betegség gócainak lézerrel vagy elektrokoagulációval történő eltávolítása után fél évig és tovább kell hormonális gyógyszereket szedni. Úgy tervezték, hogy helyreállítsák a hormonális egyensúlyt, és így megállítsák az új méhnyálkahártya elváltozások kialakulását.

Ha a peritoneális endometriózist diagnosztizálják, a sebészeti kezelés során az összenövések megszüntethetők. A petevezetékekben és a petefészkekben képződnek, ezáltal megakadályozzák a természetes fogantatást.

A gyógyszeres kezelés bizonyos esetekben műtét nélkül is lehetséges, de csak a korai szakaszban hatásos. Alapja a hormonális gyógyszerek szedése, amelyek megváltoztatják a hormonok arányát a szervezetben, és ugyanakkor fogamzásgátló hatást fejtenek ki. Ezért a kezelési időszak alatt lehetetlen teherbe esni, de amint ez véget ér, az orvosok határozottan javasolják a gyermek fogantatását. Így egyszerre két probléma is megoldódik: elkerülhető a betegség kiújulása, és egészséges baba születhet.

Milyen előnyei vannak a laparoszkópiának

Ha beleegyezik a műtétbe, egy nő számíthat arra, hogy minden nemi szerve megmarad. Ezt a lehetőséget a laparoszkópia biztosítja, amely egy minimálisan invazív és kíméletes módszer az endometriózis kezelésére. Érzéstelenítés nélkül nem lehet megtenni, de az alatta töltött időt fél órára le lehet csökkenteni, és megszabadulni a hatalmas varratoktól és a műtét utáni hegektől. Csak három apró szúrt seb maradt a testen, amelyek gyorsan gyógyulnak, és idővel szinte láthatatlanok.

A helyreállítási folyamat sokkal gyorsabb. Pusztán az a tény, hogy a műtét napján, vagy extrém esetben másnap elhagyja a nő a kórházat, önmagáért beszél. Az is fontos, hogy a laparoszkópia során a peritoneum közvetlen közelében elhelyezkedő egyéb szervek károsodásának esélye minimális legyen. A nyílt hasi műtétek során ezt nem mindig lehet elkerülni.

Mivel az endometrioid csomók képesek onkológiai daganatokká degenerálódni, az eltávolított területeket célszerű szövettani vizsgálatra küldeni. A laparoszkópiával van ilyen lehetőség, kivéve azokat az eseteket, amikor hőhatást alkalmaznak.

A hagyományos orvoslás tapasztalatai

Mivel az endometriózist az ókori orvosok ismerték, ennek megfelelően biztosan léteznek olyan módszerek, amelyek azokból az időkből jöttek ránk. Sajnos a betegséget sokáig a nőben lévő ördög megszállottságának, hisztériának tartották. Az ok a nő viselkedése volt a támadások során. Kénytelen volt vonaglani az elviselhetetlen fájdalomtól, ami zavarba hozta a körülötte lévőket.

Az orvosok és gyógyítók napjainkig visszanyúló örökségéből sikeresen alkalmazzák a piócákat, az akupunktúrát és a gyógynövényeket.

A gyógynövénykészítmények nagyobb mértékben fájdalomcsillapító és vérzéscsillapító hatásúak, és nem vezetnek az endometrium gócainak eltűnéséhez. De a hirudoterápia meglehetősen hatékony technikának tekinthető, és széles körben elterjedt. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta, és a múlt század vége óta újabb felfutást tapasztalt a használata. A piócák a biológiailag aktív pontokon harapnak, és befecskendezik a nyálukat. A benne található enzimek hozzájárulnak a vér hígításához, a hormonális egyensúly helyreállításához és a vérkeringés javításához.

A hagyományos orvoslás egyik módja a piócákkal való kezelés.

A népi jogorvoslatok összes pozitív tulajdonsága ellenére nem ajánlott nőgyógyászsal való konzultáció nélkül használni őket.

Az endometriózis és a terhesség kapcsolata

Az endometriózis és a terhesség lehet ellentétes póluson, vagy barátságban is. Az ellenségeskedés közöttük a meddőség alapján jön létre, ami endometriózishoz vezet. Kivételes esetekben egy nőnek sikerül megfogannia az endometriózisban szenvedő gyermeket. Ha nem tudja, hogy beteg, akkor a diagnózist szülés után vagy küretálás során állítják fel, amelyre fagyott vagy méhen kívüli terhesség után volt szükség. Ezek a terhességek gyakran vetéléssel végződnek.

Ugyanakkor az endometriózis kezelését követően bekövetkező terhesség hozzájárul a végső gyógyuláshoz. Ez azért történik, mert a menstruáció leáll, a hormonális háttér megváltozik. Az endometriózis gócai önmagukban elpusztulnak, és legalább 10-12 hónap elteltével a betegség nem jelentkezik újra. Ezen időszak után, amely a terhesség és a gyermek táplálásának időszakát foglalja magában, előfordulhat, hogy nem fordul elő visszaesés. Természetesen ehhez gondoskodni kell az endometriózis kialakulásához vezető okok kizárásáról.

A méh endometriumának elterjedése ezen a szerven túl történhet a reproduktív rendszerben és a belekben, a hólyagban, a medence hashártyájában, a tüdőben és még a szemekben is. Az endometrium sejtjei a női test bármely részén a női hormonok ciklikus hatásának vannak kitéve, és a menstruáció során vérzik.

Ha a sérült edényekből a vér nem távozik, felhalmozódik, cisztákat, csomópontokat, plakkokat és egyéb képződményeket képezve. Ez a betegség nagyon gyakori a reproduktív korú nők körében, akiknek nőgyógyászati problémái vannak. A kezelt és részletes vizsgálaton (különösen laparoszkópián) átesett betegek 44%-a rendelkezik hasonló diagnózissal.

Az extragenitális endometriózis, amely magában foglalja a kis medence peritoneumának károsodását is, a betegség összes regisztrált esetének 6-8% -a. A lokalizációtól függetlenül az endometriózis nem helyi, hanem általános betegség, amely zavarokat okoz az endokrin és az idegrendszer munkájában egy nőben.

Az endometrium sejtek atipikus eloszlása azon alapul, hogy a vér- és nyirokáramláson keresztül más szervekbe és szövetekbe jutnak.

Ezt megkönnyítik a méhen belüli orvosi manipulációk:

Diagnosztikai küret;

C-szekció;

Szülés után az üreg manuális vizsgálata.

A betegség kialakulásának egyéb tényezői mellett a szakértők a hasüreg belső felületének sérüléseit, csökkent immunitással kombinálva nevezik. Ez lehet gyulladás, mechanikai sérülés, műtét. Emellett a genetikai hajlam is fontos szerepet játszik.

Feltételezések szerint az endometrium sejtek a menstruáció során valamilyen oknál fogva nem a méhnyakcsatornán keresztül választódnak ki, hanem a petevezetéken keresztül a hasüregbe kerülnek. Általában ezt a helyzetet az immunsejtek (makrofágok) állítják meg, de ha problémák vannak az endokrin rendszerrel, előfordulhat, hogy ez a védelem nem működik. A peritoneális sejtek (mezoteliociták) kölcsönhatásba lépnek az endometrium sejtjeivel, és a betegség gócait képezik.

A peritoneális endometriózis klinikai képe

A peritoneális endometriózisnak két formája van:

A heterotópiát kizárólag a kis medence peritoneumában diagnosztizálják;

Az endometriózis a hashártyán kívül a méhet, a petefészket, a petevezetékeket és a beleket is érinti.

A betegség súlyossága a következő tényezőktől függ:

A peritoneális endometriózis gócainak területe (a kiterjedttől a minimálisig);

Tapadások jelenléte, súlyosságuk (egyszeritől a teljes eltüntetésig);

A peritoneális elváltozás mélysége (1-3 cm).

A betegség kis formája hosszú ideig nem jelentkezik, látens módon halad.

A betegség gócainak a menstruáció előtt és után a rostok mélyebb rétegeibe való terjedésével a következő tünetek jelennek meg:

Kimerítő fájdalom az alsó hasban húzó vagy sajgó jellegű;

kellemetlen érzés szexuális érintkezés és fizikai erőfeszítés során;

A hasi szervek működésének megsértése - vizelési problémák, székletürítés, a méh hajlítása a peritoneumban lévő összenövések miatt;

Normál ovuláció hiánya a tapadási folyamat miatt, és ennek eredményeként a meddőség.

A peritoneális endometriózis diagnózisa

Leggyakrabban laparoszkópia során észlelik a hasüreg endometriózisát.

A peritoneális endometriózis morfológiai megnyilvánulásai:

Fehéres árnyalatú hólyagok pigment nélkül;

Hemorrhagiás vezikulák - kis ciszták, amelyek vastag, kátrányszerű tartalommal vannak feltöltve;

Az endometrium felszínes és mély gócai (heterotopia) kék, lila, fekete színben;

Csomók, gumók, foltok, sárga-barna színűre festve.

Az egyetlen radikális gyógymód, amely lehetővé teszi az endometriózis gócainak megszabadulását, a laparoszkópia.

Ennek az eljárásnak számos pozitív tulajdonsága van:

Kevésbé traumás;

Egy nő nem veszíti el a gyermekvállalás képességét;

A laparoszkópia során az orvosnak lehetősége van objektíven felmérni a belső szervek állapotát;

Másnap komplikációk hiányában elhagyhatja a kórházat;

A műtét nyomai gyorsan gyógyulnak, 3 apró szúrás a hashártya elülső falában.

A laparoszkópia során az orvos egy bilinccsel megragadja az endometriózis fókuszát, és speciális ollóval levágja. Az ezt követően megmaradt peritoneum hibái gyorsan gyógyulnak. A betegség továbbterjedésének megakadályozása érdekében a laparoszkópia során kimetszett szöveteket a műtéti csatornán keresztül speciális tartályban távolítják el.

A műtét mellett lehetőség van kriodestrukcióra, lézeres koagulációra, csomópontok kimetszésére elektromos késsel, argon koagulátorral, ultrahangos szikével.

Az endometriózis kezelésében részt vevő szakemberek célja a betegség gócainak eltávolítása mellett:

A betegség kiújulásának megelőzése;

Védelem a szövődmények ellen, a ragasztóbetegség következményei;

A fájdalom szindróma kezelése;

poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése;

Pszichoneurológiai megnyilvánulások enyhítése.

A hormonterápia 2 hónaptól hat hónapig tart.

Ez a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

Ösztrogén-gesztagonok - Microgynon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, mellékhatás a trombózis fokozott kockázata;

Progesztinek, amelyek hatékonyan enyhítik a fájdalmat - Norkolut, Depostat, Duphaston, Orgametril, mellékhatások - súlygyarapodás, végtagok duzzanata, emlőmirigyek feszültsége, áttöréses méhvérzés;

Átmeneti amenorrhoeát okozó gonadotropin-releasing hormon agonisták - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, mellékhatás - menopauzális szindrómához hasonló hőhullámok;

Androgének - tesztoszteron, Sustanon-250;

Anabolikus szteroidok - Retabolil, Methylandrostenediol;

Antiösztrogének - tamoxifen, toremifen.

Ezek a gyógyszerek szigorú ellenőrzést igényelnek az ellenjavallatok és a mellékhatások tekintetében.

Egyéb gyógyszercsoportok tüneti kezelésre:

Immunmodulátorok - Levamizol, Cycloferon, Timogen;

Antioxidánsok - aszkorbinsav, E-vitamin, piknogenol;

NSAID-ok fájdalomcsillapításra és gyulladásos folyamatok kezelésére - Brufen, Indometacin;

Görcsoldók - Analgin, No-shpa;

Nyugtatók a neurológiai megnyilvánulások kiküszöbölésére - seduxen, Elenium, Phenazepam, Rudotel, Tazepam;

Vérzéses vérszegénység kezelésére szolgáló vaskészítmények (Ferroplex, Fenyuls).

A gyógyszerek pontos kiválasztásával és az orvos ajánlásainak végrehajtásával a peritoneális endometriózis hatékonyan kezelhető.

A betegség kialakulásának prognózisa

A relapszusok a hasonló diagnózisú, reproduktív korú nők 20%-ánál fordulnak elő. Premenopauzában a prognózis kedvezőbb, mert a petefészkek ösztrogéntermelése fokozatosan csökken. Radikális műtét után a peritoneális endometriózis nem ismétlődik, a gyermekvállalási képesség helyreáll.

Oktatás: A "Szülészet és nőgyógyászat" oklevél a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén kapott (2010). 2013-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait az NMU-n. N. I. Pirogov.