Mi jellemző a tömés alatti fogszuvasodásra? Visszaeső, másodlagos fogszuvasodás Lee töltőszuvasodás alatt

Ezt a kutatási módszert akkor is alkalmazzák, ha korábban behelyezett töméssel ellátott fogakat vizsgálnak. Az ilyen típusú diagnosztika előnyei közé tartoznak a következők:

Hatékonyság. A kép rövid idő alatt készült.
Biztonság. A klasszikushoz képest a sugárdózis 10-15-ször kisebb.
A kép tisztasága és információtartalma. A kép a számítógép-monitorra kerül, amely lehetővé teszi a szájüregben lévő összes gyulladásos góc figyelembevételét.

A vizográfia alkalmazása nemcsak a diagnosztikára, hanem a másodlagos szuvas gócok kezelésére is alkalmas, ami lehetővé teszi a sérült fog helyreállításának hatékonyságának értékelését.

A klinikai kép jellemzői

A másodlagos fogszuvasodásra a következő tünetek jellemzőek:

A tömés alatt kialakuló fogszuvasodás alattomossága annak kezdetben tünetmentes lefolyásában rejlik. Az akut fájdalom már előrehaladott patológiánál jelentkezik, melynek kezelése gyakran radikális fogászati beavatkozásokat igényel.

Fogászati ellátás biztosítása

A kezelés a másodlagos fogszuvasodás mértékétől és súlyosságától függ. A teljes diagnózis után a fogorvos választ egy adott terápiás módszert, vagy teljesen eltávolítja a fogat, ha a mély rétegei a gyökérrel együtt érintettek.

Újratöltés

Az újratöltési eljárás több lépésben történik:

dörzsárazni a fog sérült részét;
távolítsa el a sérült vagy elhalt fogszöveteket és tömésmaradványokat;
tiszta zománc és dentin;
kezelje a fogüreget antiszeptikumokkal;
helyezzen el egy szigetelő tömítést;
új tömés beszerelése.

Az eljárás hatékonyságának ellenőrzésére a szuvas területeket speciális oldattal megfestik. A reakció eredményei alapján világossá válik, hogy sikerült-e eltávolítani az összes sérült szövetet.

Ragasztó helyreállítás

Ez a kezelési módszer alternatíva. A ragasztós helyreállítás fő előnye, hogy minimális hatást gyakorol a fogzománcra, miközben maga a fog nagy integritását éri el.

Az eljárás a lehető legegyszerűbb. Az előkészített fogat tapadópolimerrel kezeljük, melynek fő feladata az elpusztult zománc helyreállítása és a különböző hőmérsékleti hatásokkal szembeni érzékenységének csökkentése. A kezelési módszer megbízható és tartós, ennek eredményeként a páciens vonzó mosolyt kap.

Mikroprotézis

A mikroprotézis a mai napig progresszív és hatékony módszernek számít a fogszuvasodás által érintett fogak kezelésére, még kis betegeknél is.

A technológia speciális kerámia (vagy más anyagból készült) protetikai betétek beépítését jelenti. A fogszuvasodás által érintett fogról lenyomatot készítenek, széleit feldolgozzák és laboratóriumba küldik megfelelő inlay készítésére.

A kialakítás teljes mértékben megfelel a fog formájának, méretének és színének, ami láthatatlanná teszi mások számára. Ráadásul a szoros rögzítés miatt egy ilyen betét nem érzi idegen testnek a szájban. Ha az eljárást nem lehet elvégezni, a fog helyreállításához a korona újbóli felszerelését alkalmazzák.

Korona felszerelése

Fontos megjegyezni az orvoshoz való időben történő látogatást is. Ideális esetben évente kétszer kell felkeresni a fogorvosi rendelőt, különösen, ha korábban tömést vagy fogkoronát helyeztek fel.

Ez felismeri a fogszuvasodás megnyilvánulását a korai szakaszban, és megakadályozza a betegség előrehaladását.

Előfordulhat, hogy egyes orvosok nem úgy helyezik el a tömést, ahogyan szeretnék, ezért szuvas üregek képződnek. Senki sem mentes egy ilyen problémától. Sokak számára hasznos megtudni, mi okozza a fogszuvasodást, és hogyan kezeljük azt másodlagos megnyilvánulásként. Gondosan figyelemmel kell kísérnie a betegség tüneteit, hogy azonnal megszüntesse őket.

Miért fáj a fog a tömés alatt

Az emberek gyakran olyan helyzettel keresik fel a fogorvosi rendelőket, hogy fáj a töméssel ellátott fog. Ez a tünet jelezheti a fogszuvasodás kialakulását a lezárt üregben. A betegség okai különböző tényezők: a tömés zsugorodásától a dentin másodlagos károsodásáig. A betegség kialakulását az is befolyásolja, hogy a fogfelszínt a tömés előtt rosszul készítették elő, vagy mikrobákkal kitöltött mikrorepedés keletkezett. A jelek elleni küzdelmet azonnal meg kell kezdeni, hogy megakadályozzák a súlyos patológiát pulpitis formájában.

Az orvos által már behelyezett tömés alatti szuvasodás megelőzése a következő tevékenységekből áll:

a betegség elsődleges típusának minőségi kezelése;
rendszeres diagnosztika a fogorvosnál a lezárt üregek épségére, állapotára;
a lezárt hely polírozása a durva élek kiküszöbölésére a fogfelülettel való találkozásnál;
zománc időszakos szakszerű tisztítása lepedékről, kő eltávolítása.

Tömítés zsugorodása

A tömés alatti másodlagos szuvasodás a töltőanyag zsugorodása miatt léphet fel. Ez a fénypolimer szer sajátosságából adódik, amikor a fény hatására csökken a mérete. Ha a zsugorodás nagy, akkor rés képződik, amely a baktériumok fejlődésének területévé válik. A mélységet a töltet mérete befolyásolja - minél nagyobb, annál jobban zsugorodik. Ennek a tényezőnek a megelőzése érdekében a fogorvosnak gondosan figyelemmel kell kísérnie az eljárást, hogy szükség esetén anyagot adjon az üreghez, hogy szorosan lezárja azt.

Másodlagos dentin caries

Ha az orvos az elsődleges fogszuvasodás kezelésében nem tisztította meg jól az üreget, nem tette le teljesen a gyógyszert, és legalább egy kis területet hagyott az érintett dentinből, akkor a lezárt hely alatt rejtett szuvasodás jelenhet meg. Ezt másodlagos szuvasodásnak nevezik, amely gyorsan fejlődik, belülről károsíthatja a fogat, fájdalmas érzésekhez vezethet, azonnali kezelést igényel.

jelek

fájdalom van, reakció az élelmiszer hőmérsékletének változására (hideg, meleg);
duzzanat, ínygyulladás, néha vérzés;
észreveheti a rossz leheletet;
a lezárt hely színe másképp néz ki;
zománczúzalék, repedések.

Hidegtől és melegtől is fáj a foga

Ha a lezárt fog reagál a hidegre és a melegre, az a látens szuvasodás jele lehet. Ennek a betegségnek a mutatója a kellemetlen érzések eltűnése az irritáló anyagok megszüntetése után. Ha a fájdalom forrás nélkül kezd megjelenni, akkor ez átmenetet jelez a következő szakaszba - pulpitis. Amikor a szuvas üreg mély, fájdalmat érez a mechanikai nyomás - harapás, szilárd étel rágása. A savanyú, sós, édes ételek fokozzák a fájdalmat, hatnak a kémiai összetevőikre.

A fogzománc sötétedése

A lezárt üreg alatti fogszuvasodás kialakulásával a zománc sötétedhet. Ennek oka a tömőanyag megsemmisülése, a mikroorganizmusok behatolása, a dentin színének fehérről szürkére történő megváltozása. A dentin zománcon keresztüli áttetszőségének első észlelésekor orvoshoz kell fordulni, amely megszünteti a betegséget: tisztítsa meg az üreget, zárja le újra.

A töltelék laza

Amikor a páciens a nyelvével érzi a tömés mozgékonyságát, ez közvetlenül jelzi a másodlagos szuvasodás kialakulását alatta. Az ingadozás az anyagok elöregedését okozza, amelyek végül a széleken letörnek, felszívják a színezékeket az élelmiszerekből, és fokozatosan lebomlanak. A meglazult tömés és a zománc között rés keletkezik, ahol az ételmaradékok megrekednek, a baktériumok elszaporodnak, ami betegséghez vezet, amely átterjedhet a szomszédos fogakra.

Mi a teendő, ha a lezárt fog fáj

A fájdalom megszüntetése úgy lehetséges, hogy a megfelelő tünetekkel, panaszokkal orvoshoz kell fordulni. A vizsgálat során a szakember észleli a betegséget, szükség esetén röntgenfelvételt vagy vizográfiát végez a pontos diagnózis felállításához, a csatornák állapotának azonosításához. Ezt követően egy sor intézkedést (kezelés, higiénia, töméscsere) hajtanak végre, amelyek megszüntetik a betegség tüneteit és helyreállítják az egészséget.

Régi töltelék eltávolítása

A behelyezett tömés alatt kialakult fogszuvasodás megszüntetésének első lépése annak eltávolítása lesz. Ehhez az orvos fúrót használ: dörzsöli az anyagokat, megpróbálva lefedni az egész üreget. Ezzel egyidejűleg a töltőalapot alaposan eltávolítják, hogy megakadályozzák a későbbi kezelésre gyakorolt hatását. Ennek során el kell távolítani az érintett szöveteket, újra lezárni az egészséges üreget.

A fogszuvasodás eltávolítása tömés alatt

A keletkező másodlagos szuvasodást a régi tömés alatt el kell távolítani. Ez nehezebb, mint az elsődleges típus kezelésénél, mert a keletkező üreg nagyobb, ami felelős megközelítést igényel. A tömés eltávolítása és az üreg tisztítása után az összes érintett fogszövetet eltávolítják, amelyek már nem képesek meggyógyulni. Speciális eszközökkel a fogorvos a zománcot dentinnel dolgozza fel, amely kibéleli a szuvas üreg falát.

Ezt követően az orvos szuvasodásjelzővel ellenőrzi a tisztítás lelkiismeretességét – megfesti a szuvas szöveteket, hogy megértse az eltávolítás minőségét. A megtisztított üreget antiszeptikumokkal fertőtlenítjük, majd egy speciális szigetelő tömítést helyezünk bele, hogy megakadályozzuk a betegség kiújulását. A beteg szövetek eltávolítása után a károsodás mértékétől függően az üreg lezárható, inlay, korona vagy ragasztós pótlás végezhető.

Szuvas üreg feltöltése

A régi tömés eltávolítása, a gyógyszer elkészítése és feltöltése után az érintett területet lezárjuk. Ha az üreg mérete kicsi, akkor speciális fotopolimer anyagot használnak, amely kevésbé zsugorodik a kémiai alapokhoz képest. A tömésnél az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a folyamat jól, mikrorepedések, üregek kialakulása nélkül menjen végbe, hogy elkerülje a betegség kiújulásának veszélyét.

Ha az üreg nagy területű, az orvos a töltési módszert a betétek vagy koronák felszerelésének módszerével helyettesíti. Az első a fog koronarészének mikroprotézisei, amelyek kerámiából vagy cermetekből készülnek. A beépítés során lenyomat készül, a fogszabályzó rátétet készít, speciális cement segítségével rögzíti a fogra. A betétek tartósabbnak és vonzóbbnak tekinthetők a töltőanyagokhoz képest, mivel:

magas esztétikai tulajdonságok;
pontos illeszkedés a felülethez;
megnövekedett erő.

A koronák a betétekkel együtt a tömések alternatívái. Telepítésükkor elő kell készíteni: távolítsa el az ideget, köszörülje meg a fogat, helyezze be magát a protézist. A rögzítéshez használjon fém vagy üvegszálas csapokat, csonkfüleket. A beépítési folyamat hosszadalmas, körülbelül egy hónapig tart, mert a koronák gyártása és felszerelése körültekintően, a páciens adottságait figyelembe véve kell elvégezni.

A másodlagos fogszuvasodás kezelésében a korona korszerű helyettesítője a ragasztós pótlás. Ha korábban a nagy mennyiségű szövet eltávolítása miatt ezeket mesterséges kerámia vagy fém-kerámia koronákkal kellett helyettesíteni, most erősen tapadó anyagok segítségével állítják helyre a fog épségét. Az egylépcsős kezelés során a szükséges tulajdonságokkal rendelkező polimert visznek fel a fogra, ezzel kiküszöbölve a túlérzékenységi problémát.

Videó: fáj a fog a tömés alatt

A tömés alatti szuvasodás gyakori jelenség. Mindenki, aki valaha is felkeresett fogorvost fogtömés céljából, idővel észrevette a tömés körül egy sötét körvonal megjelenését. Ez az egyik legszembetűnőbb jele a szuvas folyamat újraindulásának. Ilyen tünet a tömés elöregedése miatt jelentkezhet, és kialakulása után 2-4 évvel alakulhat ki. Ebben az esetben másodlagos fogszuvasodást diagnosztizálnak. Ha a sötétedés a kezelést követő első 6 hónapban jelentkezik, ezt a folyamatot ismétlődőnek nevezzük. Ennek fő oka a rossz minőségű terápia.

Hogyan lehet megérteni, hogy a tömés alatt fogszuvasodás alakul ki?

Gyanítható, hogy a belső fog a tömés alatt rothad, más jelek szerint a tömőanyag kontúrja mentén sötét csík megjelenése mellett. Ezek a mutatók a következők:

Röntgenfelvételeken is megfigyelhető a tömés alatti másodlagos szuvasodás kialakulása. Ugyanakkor az alatta lévő képen egy hiba látható - a kemény szövetek ritkasága, sötétebb, mint az egészséges zománc és a dentin.

Relapszus alakulhat ki mind az élő pulpával rendelkező fogaknál, mind a kiürült fogaknál, amelyekben korábban gyökércsatornákat kezeltek. Az élő fogaknál a fogszuvasodás kellemetlen érzésekkel jár, míg az „elhalt” fogakban szinte tünetmentes lehet.

A tömés alatti fogszuvasodás okai

A fog megjelenése alapján nehéz megállapítani a fogszuvasodás okát a tömés alatt, a két típusú ismétlődő fogszuvasodású fogak fényképei gyakorlatilag nem különböznek egymástól (javaslom, hogy olvassa el: mi a teendő, ha a tömött fog fáj? ).

Ennek a két típusú kóros folyamatnak az okai azonban eltérőek, és fontos ezeket figyelembe venni, hogy a jövőben elkerüljük a hasonló problémákat.

Másodlagos

A tömés elöregedése következtében másodlagos szuvasodás alakul ki. Az eltérő hőmérsékletű durva élelmiszerek használata a töltőanyag fokozatos pusztulásához és zsugorodásához vezet. A tömés mérete csökken, mikroszkopikus rések, hibák jelennek meg közötte és a fog szövetei között.

Nyálat tartalmazó baktériumokat kapnak, amelyek savakat termelnek, tönkretéve a zománcot és a dentint a tömés határán. A rossz szájhigiénia súlyosbíthatja és felgyorsíthatja a folyamatot. Ha ilyen jelenségek a látogatás időpontjától számított 2 évnél korábban jelentkeznek, ez normális. Csak a régi tölteléket kell időben kicserélni egy újra.

Visszatérő

Az ismétlődő másodlagos folyamat általában a rossz minőségű kezelés eredménye. Ebbe beletartozik:

Ha ezeket a kezelési lépéseket nem követik, a kezelés után néhány héttel vagy hónappal sötétedés és fájdalom jelentkezhet. Ebben az esetben az újbóli kezelést garanciálisan kell elvégezni.

Kezelési módszerek

Ha a tömés alatt szuvasodást észlelnek, annak kezelése attól függ, hogy kialakultak-e szövődmények. Pulpitis és periodontitis formájában jelentkező szövődmények hiányában a következő séma szerint kezelik:

Ha a tömés alatt kialakult szuvasodást pulpitis vagy parodontitis bonyolítja, endodonciai kezelésre van szükség. Ez abból áll, hogy eltávolítják a gyökércsatornákból a gyulladt, fertőzött pépet, ami fájdalmat okoz. A csatornák felszabadulása után áthaladnak, kitágítanak, a protokoll szerint fertőtlenítőszerrel kezelik és speciális tömőanyaggal lezárják.

Gyakran előfordul, hogy miután az üreg teljesen megtisztult a megváltozott szövetektől, nagyon nagynak bizonyul - a fog koronarészének akár kétharmadát is lefedheti. Ebben az esetben a töltőanyag önmagában nem elegendő a rágási funkció helyreállításához. Egy ilyen töltelék egyszerűen nem bírja a terhelést, összeomlik vagy kiesik. Ebben az esetben kerámia betétek használhatók, ha a fog pulpatlan, akkor horgonycsapok vagy koronák.

Hogyan előzhető meg a probléma?

Lehetetlen teljesen megakadályozni a fogszuvasodás megjelenését a tömés alatt, amelynek jeleit fent leírtuk. Bármelyik, még a legdrágább töltőanyag is, végül összeesik és összezsugorodik. A tömés élettartamának maximalizálása és a másodlagos fogszuvasodás késleltetése érdekében a következőket kell tennie:

A visszatérő fogszuvasodás fő megelőzése az, hogy a fogorvos betartja a kezelési előírásokat:

elegendő érzéstelenítés az üreg teljes kezeléséhez;
az előkészítés minőségének ellenőrzése fogszuvasodásjelzővel;
antiszeptikum használata töltés előtt;
az üreg sűrű kitöltése rések, hibák és pórusok nélkül;
a polírozás befejezése után kívánatos a tömítést lakkal lefedni.

A fogszuvasodás által érintett fog tömése után 2-4 éven belül lehetséges a másodlagos megnyilvánulása. A probléma ismét visszatért. Az új elváltozások időben történő felismerésének nehézsége, hogy kialakulásuk folyamatai a tömés alatt alakulnak ki. Ilyenkor akut vagy sajgó fájdalommal, már kifutó fogszuvasodással kell fogorvoshoz menni.

Fontos! Ha mikrorepedések vannak a tömés és a fogszövet között, könnyen bejuthatnak a baktériumok, amelyek másodlagos szuvasodás kialakulását váltják ki. Szokásos a fogszuvasodás további terjedését a tömés mellett a fog egészséges részére is nevezni.

A visszatérő szuvasodás közvetlenül a már elvégzett kezelés helyén jelentkezik. Ennek oka általában az orvos hanyag hozzáállásában rejlik:

a sérült dentint nem távolították el teljesen;
az antiszeptikumok szabályait megszegték, az elváltozásban maradt baktériumok miatt fertőzés alakul ki.

Szinte lehetetlen pontosan meghatározni a másodlagos vagy visszatérő fogszuvasodás okát. Ez összefüggésbe hozható mind a fogorvos hanyagságával a tömés során, mind pedig magának a tömésnek a zsugorodásával. Mindkét tényező nagyon gyakran megjelenik, és kétféle fogszuvasodás alakulhat ki együtt.

A másodlagos fogszuvasodás a lezárt fog szuvas elváltozása, amely teljesen észrevétlenül alakul ki és halad előre, és az első jelek már az utolsó szakaszban jelentkeznek, amikor a betegség mély formába kerül.

Hogyan történik ez

A másodlagos fogszuvasodás fokozatosan érinti a tömés közelében lévő egészséges fogszöveteket:

mikrorepedések jelennek meg a tömőanyag és a fogszövet között;
patogén környezet mikrobák formájában, a baktériumok behatolnak a kialakult repedésekbe;
A baktériumok az intenzív szaporodás folyamatában kedvező körülmények között savakat szabadítanak fel, amelyek tönkreteszik a fogzománcot és megsértik a tömőanyag szilárdságát. Ennek eredményeként az elutasítása addig kezdődik, amíg ki nem esik.

A baktériumok szaporodnak és elpusztítják

A beépített tömés alatti fogkárosodás továbbfejlődésének oka kezdetben a rosszul elvégzett kezelés volt:

A szuvas üreg tisztításának folyamatát gondatlanul, hiányosan végezték, az érintett szövetek megmaradtak.
A tömés behelyezése előtt a fog külső felülete nem volt megfelelően előkészítve. Ez repedések megjelenéséhez vezet, a töltelék körüli szövetek összeomlanak.
Ha a töltőanyag a kikeményedés során zsugorodni képes, mint a fény hatására a fotopolimerek, akkor az ilyen töltelék idővel megereszkedik. A mikrobák a repedéseken keresztül jutnak be.

A fogszuvasodás nem mindig tér vissza a hanyagság vagy a kezelési protokoll be nem tartása miatt. Néha minden a régen beszerelt tömítésekről szól. Lejárt az „élettartamuk”, megereszkedtek, elhasználódtak, mozgékonyak lettek, ami hozzájárult a kórokozó mikroorganizmusok behatolásához és fejlődéséhez alattuk.

A másodlagos szuvasodás általában a rossz minőségű tömőanyag vagy annak természetes öregedése miatt alakul ki. A töltelék mérete csökken és zsugorodik. Közötte és a fog fala között mikrorepedés képződik, amelybe szuvas baktériumok jutnak be, ami ezt a betegséget okozza.

A töltőanyag kopásállósága és a kezelés minősége folyamatosan komoly teszteknek van alávetve:

éles hőmérséklet-ingadozások étkezés közben - meleg és hideg, például forró leves és italok jéggel, fagylalttal és kávéval;
szilárd ételek iránti szeretet - dió, magvak, kemény hús, karamell, keksz;
a dentoalveoláris rendszer felépítésének problémái, a fogak helytelen zárása, elzáródása;
hajlam az öntudatlan (álomban) csiszolásra, kopogtatásra, az állkapcsok összeszorítására - bruxizmus, ami a zománcréteg kopásához vezet a gyakori súrlódás következtében;
a fogak és a szájüreg nem megfelelő gondozása, rossz minőségű fogmosás, amikor élelmiszer-részecskék maradnak közöttük, provokálva a baktériumokat tartalmazó lepedék megjelenését.

Diagnosztika

Ha a rendszeres, rendszeres fogorvosi vizsgálat nem tárt fel problémát, de fennáll a másodlagos fogszuvasodás gyanúja, akkor a viziográf segít a pontos diagnózis felállításában.

A fog keményszövetének mély szuvas károsodása, progresszív parodontitis vagy pulpitis esetén egy meglehetősen új diagnosztikai módszert alkalmaznak - a viziográfia. Segítségével teljes körűen megvizsgálják a fogak és az íny állapotát, és az eredmények alapján kiválasztják a szükséges kezelést. Ezzel a módszerrel a beépített töméssel ellátott fogakat is ellenőrizni kell.

Ennek a technikának az előnyei a következők:

a kép végrehajtásának sebessége és megjelenítése a számítógép képernyőjén;
10-15-ször alacsonyabb, így biztonságosabb sugárdózis a röntgenfelvételhez képest;
a számítógép monitorán a kép tiszta, nagyítható, és a szájban a gyulladásos gócok lokalizációjának részletei is láthatók.

Ugyanezt a módszert alkalmazzák a másodlagos fogszuvasodás után helyreállított fogak vizsgálatakor is. A viziográf segítségével láthatja, értékelheti a kezelés hatékonyságát, minőségét.

A viziográf egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi a fogak felvételét egy speciális szenzoron, amellyel a kép a számítógépre kerül.

A másodlagos fogszuvasodás klinikai képe

Fogfájás, érintéssel súlyosbítva.
Az íny vérzik és fáj.
A rothadás szaga a szájból.
Gyulladt szájnyálkahártya, szájpír.
A meglévő tömés színének és mobilitásának megváltozása.
Fekete pontok az egészséges fogak zománcán.
A fogzománc fokozott, fájdalmas érzékenysége, duzzanat a lezárt fog közelében.
Egy fejlődő gyulladásos folyamat, előrehaladott esetekben a testhőmérséklet emelkedése lehetséges.

Eleinte a másodlagos vagy visszatérő szuvasodás semmilyen módon nem mutatkozik meg. A tünetek a súlyos, akut fájdalommal együtt a fejlődés előrehaladott szakaszában jelentkeznek. Ez gyakran radikális fogászati kezelési intézkedéseket tesz szükségessé, egészen az érintett fog eltávolításáig.