Váll diszlokáció kezelése gyógyszeres csökkentés után. Mi a vállízület (váll) elmozdulása és milyen eljárásokkal kezelik. Ízületcsökkentési módszerek a kórházban

A váll diszlokációja meglehetősen súlyos, és általában visszafordítható ízületi sérülés. Egy sérülés sürgős és szakképzett orvosi segítséget igényel. A patológia típusától, az elmozdulás okától és előírásától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függően az orvosi ellátás és a további otthoni kezelés taktikája épül fel. A szakképzett segítségnyújtás késedelme a vállízület krónikus vagy szokásos diszlokációjának kialakulásához vezethet, ami műtétet igényel.

Az orvosi statisztikák szerint a vállfej diszlokációja meglehetősen gyakori. Ez az ízület anatómiai szerkezetének köszönhető. Mivel gömb alakú, az ízületet úgy tervezték, hogy különböző síkokban végezzen mozgásokat, ami az instabilitás oka.

Kezdetben a váll diszlokációit veleszületettre és szerzettre osztják.

A vállízület veleszületett eltérései nem gyakoriak, és általában csípőízületi diszpláziával járnak csecsemőknél. A szülés során a gyermek születési sérülést kap, melynek során a felkarcsont feje kiesik az ízületi táskából. A veleszületett elmozdulások azonosítása és kezelése általában közvetlenül a baba születése után a szülőszobán történik.

A váll szerzett diszlokációja sokkal gyakoribb. Ez az ízület összes károsodásának 80-85%-át teszi ki. A patológia két típusra oszlik:

Traumás diszlokáció.
Nem traumás (szokásos) diszlokáció.

A vállfej eltolásának irányában vannak:

elülső diszlokáció, amelyben a humerus feje előrenyúlik (leggyakrabban);
hátsó diszlokáció képződik, amikor a fej visszamegy;
alsó diszlokáció, amikor a fej lefelé mozog.

Ezenkívül a sérülések elévülési felosztása is megtörténik:

akut (a károsodás pillanatától számított 3 nap);
szubakut (a diszlokáció időpontjától számított 4 hét);
krónikus (több mint egy hónappal a sérülés után).

Gyermekeknél a vállízület szubluxációját leggyakrabban a szalagok megfeszítésekor rögzítik, de az ízület rögzítve marad az ízületi táskában. Az ilyen elmozdulás általában könnyen csökkenthető, így általában nincsenek negatív következmények.

A váll bármely sérülése, amelyet fájdalom, duzzanat és az ízület konfigurációjának megváltozása kísér, sürgős orvosi ellátást igényel.

Subluxatio és szokásos diszlokáció

Az orvosi gyakorlatban a diszlokáció mellett gyakran találkozunk még kétféle ízületi elmozdulással:

szubluxáció;
szokásos diszlokáció.

Subluxáció

A szubluxációt nem a fej teljes kilépése jellemzi az ízületi táskából, hanem csak enyhe oldalra tolódás. Az ilyen patológiát nem kíséri a szalagok és az inak szakadása vagy a csontok törése. Az ízület teljesítménye részben megmarad, és a redukció után gyorsan helyreáll.

Ha a csontfej időnként kijön az ízületi tokból látható traumás károsodás nélkül, ezt az állapotot a váll szokásos diszlokációjának nevezik. Az elmozdulás történhet a karok körkörös forgatásával vagy a végtag egyszerű felemelésével.

Általában ez a patológia a különféle sérülések idő előtti vagy helytelen kezelésének hátterében fordul elő, amelyek a szalagok gyengüléséhez és az ízület instabilitásához vezetnek. Ezenkívül szerkezeti sajátosságok is okozhatják az ízületi prolapsusokat: az ízületi táska és a felkarcsont fejének méretének eltérése, túlzottan megnyúlt kapszula vagy a periartikuláris izmok gyengesége.

Gyakran előfordul, hogy a vállfej elcsúszását sportolóknál vagy monoton, monoton kézmozdulatokat végző embereknél figyelik meg. Az ilyen betegeknél a jobb vállízület károsodását sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a bal vállízületet. Egy személy a kezét lefelé húzva vagy oldalra mozgatva beállíthatja az ízületet. Megfelelő terápia nélkül azonban egyre gyakrabban fordul elő az ízületek elmozdulása, ami kóros jelleget kölcsönöz.

A szokásos diszlokáció kezelésének késleltetése nagyon veszélyes. A fej minden prolapszusával és az azt követő redukcióval a porcszövet károsodik, ami arthrosis kialakulásához vezet.

A szokásos diszlokáció általában nem alkalmas konzervatív kezelésre. Ezért a betegnek sebészeti beavatkozást ajánlanak fel.

Váll diszlokáció tünetei

A vállízület különböző elmozdulásai ellenére tünetei gyakorlatilag azonosak. Némi eltérés a tünetekben csak a diszlokáció akut és krónikus formáiban figyelhető meg.

Az akut sérülést a következő klinikai kép jellemzi:

A krónikus (krónikus) diszlokációt a kötőszövet intracavitáris burjánzása jellemzi, amely kitölti az ízületi zsákot és a közeli területeket. A vállizmok sorvadnak, és nem látják el funkciójukat. Az ízület elsődleges elmozdulása mindig nagyon fájdalmas, mert a szalagok és az ízületi táska elszakad. Ismételt sérülések esetén enyhe kellemetlen érzés a váll területén, külső deformáció és korlátozott mozgás a sérült ízületben.

A régi diszlokációt nagyon nehéz korrigálni, mivel az ízületi üregben megnőtt kötőszövet megakadályozza a humerus fej szabad visszatérését normál helyzetébe. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Diagnózis és elsősegélynyújtás a váll diszlokációjához

A diagnosztikai intézkedések az anamnézis összegyűjtésével kezdődnek, majd az áldozat vizsgálatát és a kórtörténet összeállítását végzik. Ezután a betegnek röntgenfelvételt rendelnek két vetületben a diagnózis tisztázása és a törések kizárása érdekében. A szalagok és inak károsodásának mértékének meghatározásához számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtáshoz azonnal rögzíteni kell a sérült kart könyökben hajlítva és kötéssel rögzítve. Az áldozatot a lehető leghamarabb egészségügyi intézménybe kell szállítani speciális ellátás céljából. Szigorúan tilos a vállát önállóan igazítani.

A kórházba szállítás előtt a betegnek érzéstelenítőt kell adni, és azonnal hidegen kell alkalmazni a sérülés helyére (pálcika jéggel, hideg borogatással vagy jeges vízzel fűtött párnával).

A vállízület diszlokációjának kezelési módszerei, otthoni rehabilitáció

A terápiás intézkedések fő célja az ízületek szerkezetének és teljesítményének helyreállítása. Ez a következő tevékenységeken keresztül érhető el:

ízületi rögzítés;
a diszlokáció csökkentése, beleértve a műtéti beavatkozást is;
teljes rehabilitáció.

A csökkentést csak szakképzett szakember végezheti kórházban, diagnosztikai intézkedések és helyi vagy általános érzéstelenítés alkalmazása után.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia többféle csökkentést tartalmaz. Az eljáráson kívül:

Mindezeket a tevékenységeket otthon végezzük a redukciós eljárás után.

Ma többféle zárt ízületi redukció létezik. Mint minden kisebb műtétet, ezt is traumatológusnak vagy szakembercsoportnak kell elvégeznie. A következő módszerek a leghatékonyabbak és kevésbé traumatikusak:

Kocher-módszer;
csökkentés a Dzhanilidze módszerrel;
Hippokratészi módszer;
Mukhin-Mota technika (minden típusú elmozduláshoz használatos).

A traumatológus kattanásig csökkenti. Ez arra utal, hogy a vállfej bejutott a glenoid üregébe. A csökkentett ízületet szoros kötéssel vagy ortézissel rögzíteni kell.

A beavatkozást aneszteziológus kötelező felügyelete mellett végzik. Az érzéstelenítés legegyszerűbb és leghatékonyabb módja a V.A. által javasolt technika. Meshkov.

Ha a betegnél szokásos diszlokációt diagnosztizálnak, vagy ehhez társul törés, sebészeti beavatkozást írnak elő. A humerus traumás elmozdulása esetén a beavatkozás a diszlokáció megszüntetését, a sérült szövetek összevarrását és a csontok összefűzését foglalja magában. Ezután gipszkötést alkalmaznak az érintett ízületre, és terápiás intézkedések tervet készítenek a rehabilitációs időszakra.

Az ízületek szerkezetének és stabilitásának helyreállítására a szokásos diszlokáció diagnosztizálása során a Bankart műtétet alkalmazzák. Az eljárást atroszkóppal végezzük. A beavatkozás során a sebész eltávolítja a sérült szöveteket, szükség esetén összevarrja az ízületi tokot.

Az extraartikuláris plasztika, valamint a periartikuláris izmok szalagjainak és inainak erősítése nagyon népszerű a szakemberek körében. A kezelés során a vállfejet fiziológiás helyzetben erősítjük meg, hogy megakadályozzuk későbbi elmozdulását.

A sebészeti beavatkozás másik elterjedt módja az Eden módszer vagy annak Andina által javasolt változata. Az eljárás során a vállfej új formát kap, ami maximalizálja annak rögzítését az ízületi táskában.

Az összes figyelembe vett műtéttípus és azok módosításai a legkevesebb szövődményt okozzák.

Kezelés otthon

Ha az otthoni terápiáról beszélünk, ez egy olyan intézkedéscsomagot jelent, amelyet a csökkentés után otthon végeznek, és amelyek célja az ízület hatékonyságának helyreállítása. Minden tevékenységet csak a kezelőorvos receptje alapján és felügyelete mellett végeznek. Nem rossz konzervatív kezelés kiegészítésre.

A helyreállítási időszak több szakaszra oszlik, amelyek mindegyikéhez megfelelő terápiás intézkedéseket dolgoztak ki.

Első fázis

Az időszak a csökkentés után 21 nappal kezdődik, és nem tart tovább három hónapnál. Ez idő alatt a sérült szövetek begyógyulnak, és hegek képződnek az ízületi tok és a porcos ajak területén.

A rehabilitáció első szakaszában a betegnek egyszerű bemelegítő mozgásokat írnak elő a csuklóízületben és az érintett végtag kéz ízületeiben, hideg borogatást az érintett területen, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket, elektroforézist novokainnal. az érintett vállterület.

A helyreállítás második szakasza

Ez az időszak 1-1,5 hónapig tart, és magában foglalja a váll különböző irányú könnyed bemelegítő mozgásait. Ha fájdalom jelentkezik, minden gyakorlatot le kell állítani, és 2-3 napig pihenni kell. A torna után hideg borogatást alkalmaznak az artikulációs területre.

A munkaképesség gyorsabb helyreállítása érdekében a betegnek fizioterápiás üléseket írnak elő: magnetoterápia, UHF, elektroforézis fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel.

A harmadik szakasz a konzervatív vagy sebészeti beavatkozás után 4-5 hónappal kezdődik. Ekkor a beteg növelheti a kar terhelését. Végezheti a végtag sima elrablását oldalra, a váll óvatos körkörös forgatásával.

A rehabilitáció későbbi szakaszában minden síkban változatos kézmozdulatokat kell tartalmaznia. A gyakorlatokat a legjobb, ha naponta többször 10-15 percig végezzük. Az izmok és inak erősödésével a páciens súlyzókkal növelheti a terhelést. A sporteszközök segítenek helyreállítani az izmok erejét és az ínszalagok rugalmasságát.

A terápiás gimnasztika szükséges intézkedés a rehabilitációs időszakban. Segít helyreállítani a vérkeringést és a porc- és izomszövetek táplálkozását.

Az orvos ajánlásainak gondos betartása lehetővé teszi, hogy a beteg legkésőbb hat hónappal a sérülés után teljesen felépüljön, és ne féljen a vállízület újbóli elmozdulásától. Az otthoni kompetens kezelés célja az olyan súlyos szövődmények, mint az arthrosis, az ízületi gyulladás, valamint az esetleges ízületi kontraktúrák kiküszöbölése.

Megesik, hogy az ember leggyakoribb diszlokációja a váll elmozdulása. A nyári szünidő és a természetben való aktív szórakozás előestéjén pedig érdemes emlékezni arra, hogy mit kell tenni vállkimozdulás esetén, és mit nem szabad semmiképpen.

Hogyan építsünk vállat otthon

Miért "repül ki" a váll? Mert a vállízület mozgékonyságát biztosító természet feláldozta erejét. A felkarcsont nagy fejét az ízület egy nagyon sekély üregébe (kapszulába) helyezik, és az ott tartó szalagok kevések és gyengék. Ezért, amikor egy oldalra nyújtott karra esik (foci, röplabda, túlzott alkoholfüggőség - sok oka van), a vállfej egyszerűen kiugrik az ízületi üregből.

Ha ez megtörtént, akkor a keze sorsa most attól függ, hogy milyen elsősegélyt nyújtottak Önnek. Ha valaki filmnézés után megpróbálja megrángatni a kezét, és megpróbálja visszatenni az ízületet a helyére, hajtsa el magától az összes maradék végtagjával, végső esetben - fuss el. Ellenkező esetben fennáll a veszélye, hogy a már megtörténtnél súlyosabb sérülést kap - nemcsak a szalagok, inak, hanem az idegek és az erek is elszakadnak.

Tehát jobb betartani a szabályokat.

Első szabály (helyszíni segítségnyújtás)

Rögzítse az ízületet kötéssel vagy sínnel, és azonnal menjen az ügyeletre vagy a kórházba. Ott röntgenfelvételt kell készíteni a csontkárosodás kizárására vagy megerősítésére. Ezt követően helyi érzéstelenítésben a diszlokáció enyhe csökkentését végezzük, és 3 hétig gipsz sín kerül felhelyezésre. Ez szükséges a lágyrész-repedések gyógyításához.

Önerőből lehetetlen idő előtt eltávolítani a sínt, még akkor sem, ha nem fáj semmi, és még inkább nem lehet elkezdeni lassan „kidolgozni” az ízületet. Ennek eredményeként a törékeny kapszula és a szalagok nem bírják a terhelést, és egy második diszlokációt kap. Idővel az ízület annyira meglazul, hogy a diszlokáció elsődlegesből szokásossá válik. A váll kabát felvételekor és még az ágyban való átforduláskor is kirepül. A szokásos diszlokációt pedig csak műtéti úton lehet kezelni.

Második szabály (3 hét mozdulatlanság)

Amikor az ízületét sínnel rögzítették (immobilizálták), azonnal kezdjen el izometrikus gyakorlatokat végezni (az ízület mozgatása nélkül) a vállízületet körülvevő izmokra. Nyomja a sín könyökhajlítását a falhoz vagy a másik kéz csuklójához. Minden feszültség először 1-2 másodpercig tart, de fokozatosan ez az idő 6-8 másodpercre nő. Ismételje fáradtságig naponta 2-3 alkalommal.

A sín eltávolítása után a legjobb egy komplex rehabilitációs tanfolyam elvégzése - a kéz izmainak elektromos stimulációja, masszázs, gyógytorna, vízi gyakorlatok). Ha ez nem történik meg, akkor egy ismételt diszlokáció, és utána a szokásos, nem fogja várakozni.

Harmadik szabály (átfogó rehabilitáció)

A rehabilitáció célja nemcsak az ízületek mozgékonyságának helyreállítása, hanem az újbóli diszlokációk megelőzése is. Speciális gyakorlatok segítségével erősítse meg a kéz teljes izomkomplexumát. Általában értelmetlen csak a mindenki által ismert bicepsz, tricepsz és deltoid izmok erősítésére szorítkozni, ott szakad, ahol vékony.

Végül is a vállízület stabilizálásában nem a nagy izmoké a főszerep, hanem a kis forgóizmoké, amelyek a vállat be- és kifordítják. Az inak fonják a vállízületet a kerület mentén. Tehát a legjobb, ha pénzt költ egy jó rehabilitációs orvosra egy jó központban, és nem tudja, hogyan lehet pénzt megtakarítani, és rendszeresen felkeresi a klinika traumatológiai osztályát.

Köszönjük az anyag elkészítésében nyújtott segítségét. Mark Gershburg, a Moszkvai Sportorvosi Tudományos és Gyakorlati Központ Rehabilitációs Terápiás Osztálya.

A vállízület elmozdulása esetén az orvos a következő esetekben rendelhet CT-vizsgálatot:

ha a radiográfia nem határozza meg pontosan az ízületi károsodás mértékét;
felkarcsont- vagy lapockatörés gyanúja esetén, amelyek a hagyományos röntgenfelvételen nem láthatók;
a váll ereinek károsodásának gyanúja esetén ( CT kontraszttal);
vállműtét tervezésekor.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)

A mágneses rezonancia képalkotás egy modern, nagy pontosságú módszer a test belső szerveinek és szöveteinek vizsgálatára, amely abszolút biztonságosnak és az emberre ártalmatlannak tekinthető. Maga az eljárás megegyezik a számítógépes tomográfiával, de a CT-vel ellentétben, ahol röntgenfelvételt használnak a kép készítéséhez, az MRI a mágneses magrezonancia hatását alkalmazza, amely lehetővé teszi a lágyszövetek, szalagok, porcfelületek pontosabb képét, ízületi kapszulák, erek. A CT-vel szemben a fő előny a sugárzás teljes hiánya, így az MRI egyetlen ellenjavallata a fémrészek jelenléte a páciens testében ( implantátumok, sérülések utáni fémtöredékek).

A vállízület diszlokációjával járó MRI indikációi:

a hagyományos radiográfia eredményeinek tisztázása a CT ellenjavallatok jelenlétében;
CT-ből nyert kétes adatok;
a periartikuláris szövetek károsodásának mértékének meghatározása ( ízületi tok, szalagok, izmok szakadása);
a váll ereinek összenyomódásának diagnosztizálására ( nincs szükség kontrasztra).

Ultrahang ( ultrahang) vállízület

Az ultrahang egy modern, biztonságos ultrahanghullámok felhasználásán alapuló vizsgálati módszer. Ezt a vizsgálatot általában folyadékfelhalmozódás gyanúja esetén rendelik el ( vér) a vállízület üregében. Az ultrahangos adatok alapján azonban a periartikuláris szövetek elváltozásának jellege is meghatározható ( a kapszula, szalagok, izmok szakadásai), és ha ultrahangot használ Doppler módban ( olyan mód, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és minőségének megítélését) meghatározható a váll erek megléte és összenyomódásának mértéke.

Elsősegélynyújtás a vállízületi elmozdulás gyanúja esetén

A váll feltételezett diszlokációja esetén az elsősegélynyújtás a sérült ízület mozgásának korlátozása, a traumás tényező kiküszöbölése és az orvosi segítség kellő időben történő kérése.

Ha a váll elmozdulásának gyanúja merül fel, a következő lépéseket kell tenni:

biztosítsa az ízület teljes pihenését ( állíts le minden mozgást);
alkalmazzon jeget vagy bármilyen más hideget ( csökkenti a gyulladást és a szövetek duzzadását);
hívj egy mentőt.

Nagyon nem ajánlott az elmozdult váll önálló korrekciója, mivel egyrészt ezt rendkívül nehéz megfelelő végzettség nélkül megtenni, másrészt ez a közeli izmok, idegek és erek károsodásához vezethet.

Mentőt kell hívnom?

Ha a vállízület elmozdulását gyanítja, ajánlott mentőt hívni, mivel egyrészt a mentőorvos enyhítheti az áldozat fájdalmát, másrészt kiküszöbölhet néhány súlyos szövődményt. Mindazonáltal, feltéve, hogy nincs jele az idegek vagy az erek károsodásának, megteheti anélkül, hogy mentőt hívna. Meg kell azonban érteni, hogy a diszlokáció kezelését csak egészségügyi intézményben és csak szakképzett személyzet végezheti. Így, ha egy ízületi elmozdulást okozó sérülés után a beteg állapota stabil, és nem hívtak mentőt, a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot a helyi traumatológiai központtal. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél hamarabb csökken a diszlokáció, annál nagyobb az esély az ízületi funkciók teljes helyreállítására.

Mi a legjobb pozíció a páciens számára?

Az áldozatnak maximális pihenést kell biztosítania a sérült ízületnek. Ez úgy érhető el, hogy a szabad felső végtagot abdukciós pozícióba helyezzük ( hátsó diszlokáció addukció). Ugyanakkor az alkar a könyök szintjén meg van hajlítva, és a test oldalához nyomott görgőn nyugszik. Ebben az esetben a teljes mozdulatlanság biztosítása érdekében a kart támasztó kötés használata javasolt ( háromszög alakú kendő, amelybe az alkar kerül, és amelyet a nyak köré kötnek).

Nem ajánlott a sérült vállra vagy a szabad felső végtagra támaszkodni vagy pihenni, mert ez az ízületi felületek még nagyobb elmozdulását, a szalagos apparátus megrepedését és az érköteg károsodását okozhatja.

Szükséges-e fájdalomcsillapítót adni?

A gyógyszerek önadagolása nem javasolt, azonban ha nem lehetséges az azonnali orvosi ellátás, az áldozat bevehet néhány fájdalomcsillapítót, ezáltal csökkentve a fájdalom negatív tapasztalatait. A legtöbb esetben nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell alkalmazni, amelyek bizonyos biológiailag aktív anyagok szintézisére gyakorolt hatásuk miatt csökkenthetik a fájdalom intenzitását.

A következő gyógyszereket szedheti:

paracetamol 500-1000 mg dózisban ( egy vagy két tabletta);
diklofenak napi 75-150 mg dózisban;
ketorolak 10-30 mg dózisban;
ibuprofén napi 1200-2400 mg-ig terjedő adagban.

Az érintett ízületre jég alkalmazása is csökkentheti a fájdalmat.

Váll diszlokáció kezelése

Hogyan csökkenthető a diszlokáció?

Több mint 50 módszer létezik a váll elmozdulásának csökkentésére. A választott redukciós technikától függetlenül a betegnek szedációra van szüksége ( gyógyszeres szedáció) és érzéstelenítés, amelyet 1-2 ml 2%-os promedol oldat intramuszkuláris és 20-50 ml 1%-os novokainoldat intraartikuláris injekciójával érnek el. Ezen gyógyszerek hatásának köszönhetően részleges izomlazulás érhető el, ami megkönnyíti a redukciót és kiküszöböli az inak és izmok károsodásának kockázatát.

A trauma gyakorlatában a váll diszlokáció csökkentésére a következő módszereket alkalmazzák:

Csökkentés Dzhanelidze szerint. A Janelidze klasszikus módszere az izmok fokozatos ellazításán alapul. Ez a legkevésbé traumatikus, ezért a legelőnyösebb a modern traumatológiában. A beteget hanyatt fekve, vízszintes felületre kell helyezni ( kanapé, asztal), így a kimozdult végtag lelóg az asztal széléről. A lapocka alá homokzsákot vagy törölközőt helyezünk, hogy szorosabban illeszkedjen a felülethez. A beteg fejét egy asszisztens tartja, de nélküle is megteheti, ha az áldozat fejét egy kis asztalra, éjjeliszekrényre vagy egy speciális Trubnikov-állványra helyezi. Körülbelül 15-25 perc elteltével a novokain blokád ellazítja a vállöv izmait, és a gravitáció hatására a humerus feje megközelíti a lapocka glenoid üregét. Egyes esetekben a csökkenés önmagában is előfordulhat. Ha ez nem történik meg, a traumatológus helyzetet vesz a páciens előtt, függő karját a könyökízületben 90 fokos szögben behajlítja, egyik kezével lenyomja az alkarját a könyökhajlat területén, míg a másik kezével a páciens alkarját a kéznél lefedve a vállízületben kifelé, majd befelé forog. A redukció pillanatát jellegzetes kattanás kíséri.
Csökkentés Kocher szerint. Ez a módszer traumatikusabb, mint az előző, és a váll elülső diszlokációira használják fizikailag erős egyéneknél, elavult diszlokációkkal. A beteg fekvő helyzetben van. A traumatológus a váll alsó harmadánál fogva megragadja a végtagot a csuklóízületnél, a könyökízületnél 90 fokos szögben behajlítja, és a váll tengelye mentén vontatást hajt végre, a végtagot a testhez hozva. Az asszisztens ekkor rögzíti a páciens vállövét. A traumatológus a váll tengelye mentén fenntartott tapadás mellett a könyököt a lehető legelőre és mediálisan hozza, majd a végtag helyzetének megváltoztatása nélkül a vállat befelé forgatja, miközben a sérült végtag keze egészséges felé halad. vállízület, és az alkar a mellkason támaszkodik. Amikor a diszlokáció csökken, jellegzetes kattanás érezhető. Ezt követően akasztókötéssel és gézhengerrel ellátott gipsz sín kerül felhelyezésre. A sín eltávolítása után a páciens fizioterápiás gyakorlatok komplexét írja elő az ízületi táskát rögzítő izmok tónusának helyreállítása érdekében.
Csökkentés Hippokratész szerint. Ez a módszer a legősibb és legegyszerűbb, a Cooper-módszerrel együtt. A beteg fekvő helyzetben van. A traumatológus a diszlokáció oldaláról a pácienssel szemben ül vagy áll, és mindkét kezével megragadja az alkarját a csuklóízület területén. Az orvos nyitott lábának – az áldozat elmozdult karjával azonos nevű – sarkát a hónaljába helyezi, és rányomja az abba eltolódott felkarcsont fejét, ezzel egyidejűleg a kart a tengely mentén nyújtva. A humerus elmozdult feje az ízületi üregbe redukálódik. vonóerő ( feszültség) a test mentén készül.
Cooper módszer. A beteg ülő helyzetben van egy széken vagy egy alacsony széken. Lábát ugyanarra a zsámolyra vagy székre helyezve a traumatológus a térdét a hónaljba helyezi, a kimozdult kart mindkét kezével megfogja a csukló területén, a vállat egyidejűleg lefelé húzza, és a felkarcsont elmozdult fejét a karral felfelé tolja. térd.
Chaklin módszer. A beteg hanyatt fekszik, a traumatológus az egyik kezével megragadja az előrehajlított alkar külső harmadát, és elrabolja és meghúzza a végtagot a tengelye mentén, a másik kezével a hónaljban lévő humerus fejére nyomást gyakorol. üreg.
Shulyak módszer. Két traumatológus készítette. A beteg fekvő helyzetben van. Az első közülük az alkarját a mellkas oldalfelületéhez támasztja úgy, hogy ökle a hónaljba néz, és érintkezésbe kerül a felkarcsont elmozdult fejével, a második traumatológus pedig vontatást végez, miközben a kart a testhez hozza. A fej ökölben való kiemelése és a végtag összehúzása olyan kart hoz létre, amely elősegíti a redukciót.

Le kell-e rögzítenem a kezet a redukció után?

3 hetes csökkentés után immobilizálás szükséges ( immobilizálás). Megfelelő rögzítés nélkül az ízületi tok és a szalagos apparátus gyógyulási folyamata megszakadhat, ami tele van a szokásos diszlokációk kialakulásával.

Felkarcsont-, kulcscsont- vagy lapocka-törés esetén sokkal hosszabb immobilizációra lehet szükség ( 2-3 héttől több hónapig), ami a törés típusától, a csonttöredékek elmozdulásának mértékétől, valamint a töredékek összehasonlításának módjától függ ( műtéti vagy konzervatív).

A vállízület diszlokációjának műtéti kezelése

A sebészeti beavatkozás fő indikációja a humerus fejének szokásos diszlokációja vagy krónikus instabilitása. Ismétlődő és megszokott diszlokációk kapcsán az ízületi tok megnyúlik, hipermobilitás, instabilitás jelentkezik. A kapszulában kialakított zsebek szokásos helyeivé válnak, ahol a vállfej lecsúszik.

A sebészeti kezelés célja a következő:

a szalagos apparátus helyreállítása és megerősítése;
a lapocka ízületi üregének összehasonlítása a humerus fejével;
a váll szokásos diszlokációjának megszüntetése.

A váll diszlokációjának sebészeti kezelésére a következő típusú műtéteket alkalmazzák:

Turner hadművelet. A Turner-műtét egy minimálisan invazív műtét, azaz egy speciális optikai műszer és számos apró manipulátor bejuttatásával az ízületi területre, több apró bőrmetszésen keresztül. A művelet célja a kapszula elliptikus szárnyának kivágása az alsó pólus tartományában, majd az ízületi tok szoros varrása. A műtétet nehezíti a neurovaszkuláris köteg közelsége. Ennek a műveletnek a fő előnye a lágy szövetek minimális sérülése, viszonylag kis kozmetikai hiba ( apró, alig észrevehető heg képződik a bemetszés területén) és a beavatkozás utáni gyors felépülés.
Putti hadművelet. A Putti-műtét traumatikusabb, mint a Turner-műtét, de a szükséges felszerelés hiányában, valamint a kapcsolódó sérülések esetén szélesebb körű hozzáférés szükségessége esetén alkalmazzák. Ezzel a beavatkozással egy T-alakú bemetszést végeznek a vállízület eléréséhez, majd számos izom boncolását követik. A műtét során a kapszulát varrják, ami jelentősen megerősíti. A műtét rendkívül traumás és hosszú felépülési időszakot igényel.
Bojcsev hadművelet. Bojcsev művelete sok tekintetben hasonlít Putti operációjához. Ez magában foglalja a bőr széles, T-alakú bemetszését is, amelyet az alatta lévő izmok feldarabolása követ. Ezzel a beavatkozással azonban az ízületi kapszulát egy kis háromszög alakú töredék előzetes eltávolítása után varrják - ez lehetővé teszi, hogy ne növelje a kapszula vastagságát.
Bankart művelet. A Bankart műtét egy minimálisan invazív műtét, melynek során egy speciális műszert helyeznek be az ízületi üregbe ( artroszkóp), amely stabilizálja a vállízületet. Ennek a beavatkozásnak köszönhetően számos olyan tényező átfogó kiküszöbölése érhető el, amelyek a humerus fejének diszlokációját és a lehető legrövidebb időn belüli helyreállítást valósítják meg. A szükséges felszerelések és az orvosok megfelelő képesítésének hiánya miatt azonban ezt a műveletet nem használják széles körben a modern traumatológiában.

A műtét utáni helyreállítási időszak időtartama a műtét mennyiségétől és típusától, a beteg életkorától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ. A műtéti kezelés utáni felépülés átlagosan egy-három-hat hétig tart.

Terápiás gyakorlatok a diszlokáció csökkentése után

Közvetlenül a diszlokáció 4-6 hétig tartó csökkentése után a vállízület immobilizálása javasolt speciális kötéssel ( Deso kötszer). Ez idő alatt kerülni kell a vállízületi mozgásokat, azonban a kar izmainak sorvadásának megelőzése és az érintett területen a vérkeringés javítása érdekében néhány könnyű gyakorlat csuklómozgással javasolt.

A diszlokáció csökkenése után egy hónapon belül a következő gyakorlatok gyakorlása javasolt:

kefe forgása;
ujjak ökölbe szorítása terhelés nélkül ( a kéztőtágítóval végzett gyakorlatok az immobilizációs rend megsértésével izomösszehúzódásokat válthatnak ki a váll területén);
a vállizmok statikus összehúzódása ( a bicepsz, a váll tricepsz izmainak, valamint a deltoid izomzatának rövid feszülése javítja a vérkeringést és fenntartja a tónusot).

A diszlokáció csökkenése után 4-5 héttel kezdődően, amikor a váll ízületi táskája és szalagjai részben helyreállították épségüket, a kezelés idejére a kötést eltávolítják, és a beteg mozgássorozatot kezd. a vállízület. Kezdetben ezek a mozgások passzívak lehetnek ( másik végtag segítségével vagy orvos által), de fokozatosan aktívvá válnak.

A diszlokáció csökkenése után 4-6 héttel a következő gyakorlatok javasoltak:

ízületi hajlítás ( előrefelé irányuló vállmozgás);
ízületi hosszabbítás ( hát váll mozgás).

Ezeket a gimnasztikai gyakorlatokat naponta 5-6 alkalommal kell ismételni fél órán keresztül, lassú ütemben. Ez lehetővé teszi az ízület működésének helyreállítását a legtakarékosabb és optimális módban, és biztosítja a szalagos apparátus legteljesebb helyreállítását.

5-7 héttel a diszlokáció csökkenése után az immobilizáló kötést teljesen eltávolítjuk. Ebben a szakaszban a terápiás gyakorlatok jelentősége rendkívül nagy, mivel a megfelelően kiválasztott gyakorlatok lehetővé teszik az ízületi mobilitás helyreállítását az ízületi tok, az izmok és az ínszalagok károsodásának veszélye nélkül.

A terápiás gyakorlatok feladata az ízületi gyógyulás időszakában:

a vállízület mozgástartományának helyreállítása;
az izomszerkezetek erősítése;
tapadások megszüntetése;
ízületi stabilizálás;
az ízületi tok rugalmasságának helyreállítása.

Az ízületi mobilitás helyreállításához a következő gyakorlatokat alkalmazzák:

a váll aktív elrablása és addukciója;
a váll külső és belső forgása.

Ebben a szakaszban fokozatosan vissza kell állítani a mozgásteret, de nem szabad sietni, mivel az ízületi funkciók teljes helyreállítása körülbelül egy évig tart. Az izmok mozgás közbeni erősítésére különféle súlyzószerek használhatók ( súlyzók, expanderek, gumiszalagok).

Fizioterápia a diszlokáció csökkentése után

A fizioterápia olyan intézkedések összessége, amelyek célja az ízület szerkezetének és funkciójának helyreállítása, valamint stabilizálása, amelyek a fizikai hatás különféle módszerein alapulnak.

Fizikai tényezők hatására ( hő, egyen- vagy váltakozó elektromos áram, ultrahang, mágneses tér stb.) különböző terápiás hatásokat érhetnek el, amelyek valamilyen szinten hozzájárulnak a gyógyulás és gyógyulás felgyorsításához.

A fizioterápiának a következő hatásai vannak:

megszünteti a szöveti ödémát;
csökkenti a fájdalom intenzitását;
elősegíti a vérrögök felszívódását;
javítja a helyi vérkeringést;
javítja a szövetek oxigéntelítettségét;
aktiválja a szervezet védő tartalékait;
felgyorsítja a gyógyulást és a gyógyulást;
megkönnyíti a gyógyszerek bejutását az érintett területre.

A váll diszlokációjának kezelésére alkalmazott fizioterápia

Az eljárás típusa	Terápiás hatásmechanizmus	Ellenjavallatok	A kezelés időtartama
*Nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia*	Az ütközés alapja a mágneses tér hatására létrejövő biológiai molekulák forgatónyomatéka. Ez a sejtmembránok permeabilitásának megváltozásához, számos anabolikus és katabolikus reakció fokozódásához, a szabad gyökök oxidációjának felerősödéséhez vezet. Az eredmény jelentős gyulladáscsökkentő hatás. Meg kell jegyezni, hogy ez a fajta fizioterápia rendelkezik a legkifejezettebb fájdalomcsillapító hatással, amelyet az első ülés után állapítanak meg ( vagy az első két-három eljárás során). Ezenkívül a magnetoterápia serkenti a sérült szövetek regenerálódását, kifejezett gyógyító hatást biztosítva.	Alacsony vérnyomással, vérpatológiákkal, vérrögképződésre hajlamossal, csonttörésekkel, amíg a töredékek stabilizálódnak.	6-10 eljárás, egyenként 10-15 percig.
*Alacsony intenzitású pulzáló mágnesterápia*	A biológiai molekulák elektronpotenciáljának változásán alapul, ami az anyagcsere fokozódásához, a redoxreakciók felgyorsulásához és a biológiai membránok permeabilitásának növekedéséhez vezet. A lokális és általános védőpotenciál az antitesttermelés serkentése következtében megnő, az autonóm idegrendszer aktivitása stabilizálódik. Gyulladáscsökkentő hatás alakul ki. Az érintett területen csökken a szövetek duzzanata, javul a sérült területek növekedése és regenerációja.	Vérzés közben, alacsony vérnyomás mellett, fém implantátumok és pacemaker jelenlétében.	Naponta 10-15 eljárás fél órán keresztül.
*diadinamikus terápia*	Az 50-100 Hz frekvenciájú impulzusáramok testre gyakorolt hatásán alapul. Ezek az áramok irritálják a perifériás idegvégződéseket, ami a fájdalomjelek vezetési zavarához vezet. Hatás a vegetatív ( autonóm) az idegrendszer a perifériás kapillárisok tágulásához vezet, és a perifériás szövetek szintjén javul a vérkeringés. Fájdalomcsillapító hatás alakul ki, a helyi vérkeringés jelentősen javul, a szövetek táplálkozási és légzési folyamatai normalizálódnak. Az áramoknak való kitettség során a vázizmok izomösszehúzódása következik be, ami fenntartja tónusát.	A bőr és a bőr alatti zsírszövet gennyes betegségei esetén, vérzéssel, epilepsziával, pacemaker jelenlétében.	Napi 9-10 alkalom.
*induktív hő*	Ez egy módszer a szövetek nagyfrekvenciás mágneses mező segítségével történő befolyásolására. Az ezen a területen kialakuló örvényáramok hatására a szövetek körülbelül 5-10 cm mélységig felmelegednek, ami azt eredményezi, hogy a megfelelő területen javul a vérkeringés, fokozódik a szövetek légzése és táplálkozása, normalizálódik az immunrendszer. . Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatás alakul ki. Ismételt expozícióval megszűnik az izomgörcs, javul a vázizmok működése.	Rosszindulatú daganatokkal, gyomor-bél traktus gyulladásos betegségeivel, terhesség alatt, valamint tuberkulózissal és szívinfarktus alatt.	10 eljárás 10-20 percig.
*Alkalmazások paraffinnal*	Lehetővé teszik, hogy egyenletesen és hosszú ideig felmelegítse a sérült testterületeket. Ez javítja a szövetek táplálkozását, normalizálja a vérkeringést, csökkenti a duzzanatot és a gyulladást.	Akut fertőző és gyulladásos betegségekben, vese- és vérbetegségekben, valamint rosszindulatú daganatokban.	10 eljárás, egyenként 25-30 percig.
*Helyi krioterápia*	A rövid távú hideg levegőnek való kitettségen alapul ( a hőmérséklet mínusz 30 fokig csökken) a sérült testrészen. Ennek eredményeként a helyi anyagcsere lelassul, az oxigénfogyasztás csökken. A mélyebb szövetekben reflexreakció lép fel, amely a megfelelő terület munkájának normalizálására és az esetleges károsodások elleni védelemre irányul. Így az alacsony hőmérséklet hatására a gyógyulási folyamat felgyorsul, az immunitás normalizálódik, és javul a vérkeringés.	A perifériás erek betegségeinél, mint a hideg hatására, görcs léphet fel, a perifériás szövetek vérkeringésének károsodásával. Ezenkívül ez a fizioterápia ellenjavallt öt év alatti gyermekek számára.	Napi 10 kezelés, mindegyik öt-tíz percig tart.

A fizioterápiás eljárások meglehetősen hatékony kiegészítő kezelési módszerek, amelyek lehetővé teszik a gyógyulási folyamat felgyorsítását, és képesek kiküszöbölni néhány nem kívánt tünetet farmakológiai gyógyszerek alkalmazása nélkül. Meg kell azonban érteni, hogy mint minden más orvosi eljárásnak és eszköznek, a fizioterápiának számos mellékhatása és ellenjavallata van. Emiatt mindegyiket egyeztetni kell a kezelőorvossal.

Meg kell jegyezni, hogy a fizioterápia nem gyógyítja meg az elmozdult ízületet megfelelő csökkentés vagy műtét nélkül. A különféle fizioterápiás eljárások és terápiás gyakorlatok kombinációja lehetővé teszi a gyors gyógyulást és a normál napi tevékenységekhez való visszatérést.

Válaszok a gyakran ismételt kérdésekre

Mi az a szokásos váll-diszlokáció?

A váll szokásos diszlokációja olyan kóros helyzet, amelyben egy alacsony intenzitású traumatikus tényező hatására vagy a vállöv saját izomzatának összehúzódása következtében ismétlődő diszlokációk lépnek fel a vállízületben. Más szóval, a szokásos diszlokáció a váll olyan diszlokációja, amely később ismét előfordul.

A vállízület a legmobilabb ízület az emberi testben. Ez az artikuláció három egymásra merőleges síkban való mozgást tesz lehetővé, meglehetősen nagy amplitúdóval, és a felső végtag övének a testtel való nem merev kapcsolata miatt a szabad végtag még több mozgást is tud végezni, mint amennyit az ízület biztosít.

A vállízület a kulcselem a szabad felső végtag mozgásában. Ezt a szerkezetet két csont és számos kötőszöveti szalag alkotja, amelyek feszülésüknek köszönhetően stabilizálják és erősítik az ízületet.

A vállízületet a következő anatómiai struktúrák alkotják:

Lapockacsont. A lapocka oldalsó felületén egy ízületi bevágás található, amelynek kerülete mentén egy ízületi ajak található, amely részt vesz a vállízület kialakulásában. A porcos ízületi ajak jelenléte miatt az ízületi felület területe kissé megnő a lehetséges mozgások elvesztése nélkül. A labrum segít stabilizálni az ízületet azáltal, hogy megakadályozza a felkarcsont fejének előre-hátra csúszását.
Brachialis csont. A humerus feje gömb alakú, ennek köszönhetően minden síkban képes forogni. Normális esetben érintkezik a lapocka ízületi bevágásával. A humerus fejének területe sokkal nagyobb, mint az ízületi bevágás területe, ami lehetővé teszi az ízület mozgási tartományának növelését, de csökkenti magának az ízületnek az erejét.
Ízületi táska. Az ízületi táska a lapocka ízületi bevágásának oldalfelületei és a váll anatómiai nyaka közé feszített kötőszöveti kapszula, amely lezárja az ízületi teret. Fenntartja az ízület anatómiai integritását azáltal, hogy bizonyos feszültséget biztosít a rugalmas rostoknak, valamint fenntartja a negatív nyomást az ízületen belül.
Vállszalagok. A vállízület viszonylag kis számú szalagot erősít meg, ami lehetővé teszi a nagyfokú mobilitás fenntartását.

Amikor a vállízületben elsődleges diszlokáció lép fel, az ízületi táska megreped és az ízületi ajak eltörik. A diszlokáció csökkenése után ezek a struktúrák némileg helyreállnak és gyógyulnak, azonban kevésbé rugalmasak és rosszabbul stabilizálják az ízületet. Emiatt a felépülés után némi idővel a felkarcsont fejének elülső csúszása miatt újra diszlokáció alakulhat ki ( illetve posterior diszlokáció esetén utólag). Ennek eredményeként habituális diszlokáció alakul ki, vagyis a vállízületben a diszlokáció sokkal kisebb terhelés mellett következik be, mint amit egy egészséges ízület megkövetel.

A megszokott diszlokáció az elsőnél valamivel gyengébb klinikai képpel jár. A legtöbb esetben azonban a váll deformációja a felkarcsont fejének elülső vagy hátsó elmozdulásával jár. A fájdalom szindróma kezdetben súlyos lehet, de idővel intenzitása csökken.

A váll szokásos diszlokációjának kezelése kizárólag műtéti jellegű. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a konzervatív módszerekkel nem lehet helyreállítani az ízületi ajak és az ízületi tok szerkezeti integritását. A modern traumatológiai műveletek lehetővé teszik, hogy ezt a sebészeti beavatkozást a környező szövetek minimális károsodásával hajtsák végre. Bizonyos esetekben azonban az ízületi terület széles bemetszésére van szükség a kapszula megfelelő varrásához. A sebészeti beavatkozás típusának megválasztása nagymértékben függ az emberi tevékenység típusától, mivel egyes műtétek után a vállízület mozgási tartománya valamelyest csökkenhet.

Egyedül meg tudod javítani a kimozdult vállát?

Kategorikusan nem ajánlott az elmozdult váll önálló korrekciója, mivel megfelelő felszerelés, az áldozat felkészítése és a szükséges képesítések hiányában számos nagy ér és ideg sérülhet, valamint az ízületi felületek visszafordíthatatlan deformációját idézheti elő. későbbi rokkantság.

A vállízület diszlokációjának megfelelő csökkentése a következő szabályok betartását igényli:

Az ízület vizsgálata törésekre. A vállízületben előforduló diszlokációt gyakran felkarcsont-, lapocka- vagy kulcscsonttörés kíséri. Ezeknek a töréseknek a jelenléte teljesen más megközelítést igényel, és sok esetben műtétet igényel. A felső végtag csontvázának integritásának ellenőrzésére két vetületű röntgenfelvételt, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az ízületi tok, az idegek és az erek, valamint az izmok károsodásának mértékének meghatározását is.
A felső végtag vizsgálata az idegek és az erek károsodására. Klinikai vizsgálat során, az elveszett érzékenységű területek azonosításával, valamint mindkét kéz radiális artériájának pulzusának összehasonlításával történik. Ezenkívül az erek vizsgálatát kontrasztanyag bevezetésével végzik a radiográfia során.
Megfelelő érzéstelenítés. A fájdalom szindróma reflex izomgörcsöt vált ki, ami nem teszi lehetővé az ízület áthelyezését. Ezenkívül a fájdalom kényelmetlenséget és jelentős szenvedést okoz az áldozatnak.
Izomlazítás. Az izomlazítás úgy érhető el, hogy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a plexus brachialisba ( a nagy idegtörzsek áthaladásának helye, amelyek motoros és szenzoros impulzusokat adnak a vállöv izmainak) vagy általános érzéstelenítés során izomlazítást okozó gyógyszerek intravénás beadásával.
Közös irányítás. Az ízület áthelyezése után röntgen-ellenőrzést kell végezni az ízületi felületek összehasonlításának helyességéről.

A vállízület csökkentése többféleképpen történhet. A leggyakrabban használt redukció a Janelidze módszerrel, mivel ez a legkevésbé traumás és a legkényelmesebb. A redukciót csak megfelelő érzéstelenítés és izomlazítás után végezzük. A sértett vízszintes felületen fekszik az oldalán, a kimozdult váll az asztal szélén lóg, a fej egy kis asztalon támaszkodik. Az izmok teljes ellazulásának pillanatában az orvos megnyomja a 90 fokos szögben hajlított alkarját, miközben egyidejűleg külső forgatást végez a vállízületben. Abban a pillanatban, amikor a humerus feje a helyére esik, jellegzetes kattanás hallható.

A vállízület otthoni csökkentése az ízületi tok károsodásának, az izmok, idegek és erek megnyúlásának és szakadásának nagy kockázatával jár. Ezt az eljárást csak egészségügyi intézményben kell elvégezni. Meg kell érteni, hogy az elmozdult ízület csökkentését az első néhány napon belül el kell végezni, különben az ízületi felületek sorvadni kezdenek, és az ízület elveszíti eredeti funkcióját.

Mi az a diszlokáció? Ez a teljes mozgástartomány megvalósításának lehetetlensége a vállízületben a benne lévő csontok ízületi felületeinek érintkezésének hiánya miatt. Azokban az esetekben, amikor a csontok legalább minimális érintkezési területtel rendelkeznek, ezt a sérülést subluxációnak nevezik.

A vállízület anatómiája: miért fordul elő diszlokáció?

A vállízület egyik jellemzője az összes emberi csontízület közül a legteljesebb, az összes lehetséges síkban történő mozgástartomány, amely a következők miatt következik be:

a lapocka ízületi üregének viszonylag lapos és széles felülete, amelyet csak egy speciális kiálló porc (ízületi ajak) korlátoz a szélei mentén;
a humerus fejének világos, lekerekített alakja;
az ízületi tok rugalmassága, hermetikusan korlátozza az ízületi üreget a környező szövetekből.

Ez lehetővé teszi:

hajtson végre forgatást a kötésben különböző tengelyekben és térfogatokban;
adduktálja és elrabolja a humerust a testhez képest;
hajtson végre hajlítást és nyújtást.

Az ilyen mozgások végzésének hátulütője azonban a vállízület nagy instabilitása volt, ami bizonyos körülmények között a csontok összekötő felületeinek szétválásához, majd elmozduláshoz vezet.

A kulcscsont (nem közvetlenül a vállízületben található, de felülről az artikulációs kapszula közvetlen közelében található), valamint a vállízületet elölről, felülről és hátulról lefedő szalagos és izmos apparátus élesen csökkenti az instabilitást és szolgál. mint erőteljes védelem a diszlokáció ellen kisebb és normál terhelések vagy mozgások esetén.

A vállízület diszlokációjának okai

Határon kívüli mozgás rotációs típusú csuklóban (egy tengely körül)

Leggyakrabban külső erők hatására fordulnak elő, például ha egy nehéz tárgyat a kézben tartanak, vagy amikor a kezet megcsavarják, amit külső erő hajt végre.

Leggyakrabban akkor fordul elő, ha kinyújtott karra esik, vagy közvetlenül a vállízületet éri.

Rutinszerű, ismétlődő, hosszú időn keresztül ismétlődő napról napra az ízület határain belül, a kapszula nyújtásával kísérve.

Néhány szakmában megtalálhatók, amelyek jelentős fizikai erőfeszítést igényelnek a vállövben. Emellett gyakori sportsérülés a dobómozdulatokat használó sportolók, úszók és teniszezők körében.

Az ízület veleszületett anatómiai jellemzői, amelyek túlzott mobilitást biztosítanak

A scapula glenoid üregében bekövetkező változások laposabb felület formájában, a perifériára vonatkozó korlátozások jelenléte nélkül ízületi ajak formájában (lapocka diszplázia).
A lapocka glenoid fossa alsó harmadának fejletlensége (hipoplázia), a vállízület tokjának fejletlenségével (éretlenségével) kombinálva.
A lapocka megváltozott helyzete hátra vagy előre történő eltérés formájában.
A forgó mandzsetta izomzatának fejletlensége és gyengesége.

Súlyos fájdalom az ízületben közvetlenül a traumás behatás után

Ennek oka:

az ínkapszula károsodása a humerus fejének teljes átmérője mentén;
az ízületet körülvevő szalagok szakadása;
az izomrendszer károsodása;
az erek összeszorítása vagy szakadása;
a nagy idegek és érzékeny végződéseinek megsértése.

Amikor először fordul elő elmozdulás, a fájdalom olyan erős, hogy az áldozat elájulhat hányingertől és hányástól, eszméletét is elveszítheti.

A fájdalom szindróma súlyosságának megnyilvánulásaként a hemodinamikai paraméterek megváltozhatnak (a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, a pulzus jellegének megváltozása).

Ismételt (szokásos) diszlokációk esetén, amelyek általában az első elégtelen kezelése miatt fordulnak elő, a fájdalom szindróma már kevésbé kifejezett, ha nem teljesen hiányzik.

A mozgás korlátozása az ízületben

Leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor a humerus feje a lapocka ízületi felülete alá esik (alsó diszlokáció).

A beteg ugyanakkor nem tudja leengedni a félretett kezét a rugózó mozgások és az éles fájdalom miatt. A második, egészséges kéz, azt támogatja a kiosztott pozícióban.

Hátsó és elülső diszlokáció esetén mozgáskorlátozások lépnek fel más síkban, és különféle változatokban.

A vállízület megjelenésének megváltoztatása

A váll lekerekített formája elveszett, helyén egy kis mélyedés jelenik meg, felette a lapocka coracoid folyamatának kiemelkedésével. A humerus fejét egy számára atipikus helyen határozzák meg, például a hónaljban.

Az ízületet körülvevő lágyrészek ödémássá válnak, vérzéses impregnálódásuk lehetséges (zúzódások jelennek meg).

Azokban az esetekben, amikor a humerus feje megsérti egy nagy ideg törzsét, bizonyos rendellenességek alakulnak ki a felső végtag érzékenysége.

Paresztézia ("mászás" érzése).
Súlyos fájdalom az egész ideg mentén a válltól a kézig.
A kéz különböző ingerekre való érzékenységének teljes hiánya.

Ezek a tünetek nagy biztonsággal lehetővé teszik a váll diszlokációjának diagnosztizálását.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a diszlokációkat gyakran törések kísérhetik. És ha a felkarcsont törését könnyű megállapítani a töredékek egyfajta „őrlésével”, amelyre az áldozat panaszkodik, akkor a lapocka sérülése (a leggyakoribb) további kutatási módszerek nélkül nem észlelhető.

Ezért az orvosi ellátás nyújtása előtt (különösen azokban az esetekben, amikor a diszlokáció először történt), a diagnózis sugárzási megerősítésére van szükség.

A banális röntgenvizsgálat a legtöbb esetben elegendő.
Ha nagy erek és idegek károsodásának gyanúja merül fel, CT-t és MRI-t használnak.

Elsősegélynyújtás diszlokáció esetén

A kórházi kezelés előtti szakaszban fontos az áldozat megfelelő elsősegélynyújtása. Ez lehetővé teszi számára, hogy könnyebben elviselje a szállítást, és megóvja az ízület és a környező szövetek esetleges további károsodásától.

Ne változtassa meg erővel a végtag kényszerhelyzetét.
Ha a diszlokáció megengedi, akkor, miután előzőleg egy vattagéz görgőt helyezett a hónaljba, a végtagot kötéssel rögzítjük a testhez. Ez az ízület immobilizálása érdekében történik.

Hogyan kell kezelni?

A kezelés módjáról szakorvos, traumatológus dönt, akihez szükséges az áldozat szállítása.

A váll diszlokáció kezelése számos lépést tartalmaz.

1 . A diszlokáció csökkentése

Mind konzervatív módon, mind sebészeti beavatkozás segítségével történik.

A konzervatív kezelés a diszlokáció manuális csökkentéséből áll.

A műtét során az ízület fiziológiás helyzetben történő rögzítését műszeresen (speciális tűk segítségével) végezzük.

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

ismételt re-diszlokációk;
összetett diszlokációk, amelyeket a humerus és a lapocka fejének törése kísér;
krónikus diszlokációk (amikor a sérülést követő 2-3 héten belül nem volt kézi kezelés).

2. Immobilizálás

Ezt a diszlokáció csökkentése után végezzük, az ízület speciális kötéssel vagy gipszkötéssel történő további rögzítésével.

Az immobilizáció átlagos időtartama 3-6 hét.

3. Drog terápia

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek (otrofen, ibuprofen, pentalgin stb.), valamint olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek javítják a helyi vérkeringést és enyhítik a duzzanatot.

A gyógyszeres kezelés a diszlokáció csökkenése után három-négy napra korlátozódik.

4. A sérült vállízület helyreállítása (rehabilitációja), egészségének megőrzése

Ezt a fizikoterápia, a fizioterápia és a masszázs módszereivel kombinálva hajtják végre, figyelembe véve a sérülés egyedi jellemzőit.

A rehabilitáció már az immobilizáció első napjaiban megkezdődik a sérült kar izmainak aktiválásával, hogy azok a kötés eltávolításáig megőrizzék funkcionalitásukat.

Az első gyakorlatokat a kéz ujjaira és a csuklóízületre írják elő.
A következő lépés magára az ízületre, az ízületi táskára és az azt fedő izmokra gyakorolt hatás. Ezen akciók célja a kötés eltávolítása után először görcsös izomzat ellazítása és az ízület mozgékonyságának javítása speciális program szerinti enyhe terhelés és masszázs segítségével.

A gyakorlatokban további tárgyakat használnak - labdát, botot, súlyzókat. Ez az időszak a sérülés pillanatától számított három hónapig tart.

Az ízület teljes helyreállítása a korábbi terhelések megszerzésének lehetőségével hat hónappal a diszlokáció csökkentése után teljesen megvalósítható.

A vállízület diszlokációjának önálló (vagy kívülállók segítségével) csökkentése csak olyan esetekben lehetséges, amikor egy ilyen diszlokáció a betegnél korábban többször is előfordult, és jelenleg lehetetlen szakember segítségét kérni.

Leggyakrabban az ilyen (szokásos) diszlokációk már az ízület enyhe terhelése esetén fordulnak elő. Gyakoriságuk az előző csökkenése után hat hónappal jelentkezik, évente egy tucatnyira nő, egyes helyzetekben (mosás, vakarás) akár napi többször is.

Ez a feltétel a hiba kötelező sebészeti korrekcióját igényli, hogy a jövőben elkerüljék a diszlokációkat.

Az öncsökkentés többféleképpen is megvalósítható, és minden beteg maga választja ki a magáét

A sérült kéz csuklóját a térdei közé szorítva hátradönti a törzset.
Egészséges kéz húzza a kimozdult kart.
Önállóan forgatja és elrabolja a kart a kívánt (a felkarcsont elmozdult fejének helyével szemben) irányban.

Külső segítséggel bizonyos eljárás betartása esetén lehetőség van a diszlokáció korrigálására (Hypocrates módszere).

A beteg a hátán fekszik, lehetőleg dombon (padon, asztalon).
A gondozó feláll a sérülés oldaláról, és saját kezével erősen megfogja az áldozat kezét, meghúzva a sérült végtagot.
Ugyanakkor a láb sarkát a beteg hónaljába helyezi, és rányomja a lefelé elmozdult felkarcsont fejét.

Ez elegendő a redukcióhoz, amelyet „kattintásos” érzés jellemez.

A mozgásoknak simának kell lenniük, és semmi esetre sem szabad megengedni a váratlan rándulásokat, amelyek csak súlyosbítják a diszlokációt.

Gyakorlóterápia vagy terápiás gyakorlatok

Az immobilizáció időszakában egy gyakorlatsor a következőket tartalmazza:

passzív (egészséges kéz segítségével) és aktív ujjmozgások utólagos terhelés átadásával a csuklóízületre4
a kéz izmainak szekvenciális, egymás utáni feszülése a sérülést követő első napokban, kiegészítve az alkar izmainak feszültségével a sérülés utáni első hét végén és a váll izmaiban a következő két-három hétben.

Az elmozdult kar vagy izomcsoport következő ízületének terhelésére való átmenet egyáltalán nem törli a korábban megkezdett gyakorlatokat, hanem csak kiegészíti azokat.

Az immobilizáció utáni időszakban, a gipsz eltávolítása után bizonyos gyakorlatokat beépítenek az ízület rehabilitációjába.

A végtag könnyed ringató mozdulatai előre-hátra.
A könyökben oldalra hajlított kar elrablása.
Emelés először egy egészséges, majd anélkül, hogy a sérült kar előre.
Kiegyenesített kar ujjbeggyel adagolt nyomás a vízszintes (asztal) és oldalsó (fal) felületeken.
Forgatás szabadon lógó kar tenyerével.
Mindkét lapocka összehozása és tenyésztése.
A kar felemelése (vagy a kar háta mögé helyezése).

A válldiszlokáció fizioterápiás gyakorlatainak általános elvei

Gyakorlatok páros és egyidejű végrehajtása egészséges kézzel.
A gyakorlatok ütemének és számának fokozatos növelése, valamint a hozzájuk kapcsolódó megközelítések.
Az ízület és a mozgások vizuális ellenőrzése egy nagy tükör segítségével.
A sérülés után 4 hét elteltével további sporteszközöket kell beiktatni az osztályokba: tornabot, buzogány, labda, súlyzók, expander.

A fizikai gyakorlatok mellett minden szakaszban önkiszolgáló készségeket gyakorolnak.

Amint a beteg felépül, a beteget be kell vonni a házi feladatba.

A masszázs és a fizioterápiás eljárások (hidroterápia, UHF, magnetoterápia) szintén a rehabilitáció fontos összetevőinek számítanak. Ezeket a konzervatív vagy sebészeti kezelést követő első napokban írják fel. Céljuk a fájdalom enyhítése és a vérellátás javítása a diszlokáció területén.

Az érintett végtag masszírozásának alapelvei

A vállízület szokásos diszlokációjának jellemzői és műtéti kezelése

A vállízület szokásos diszlokációjának fő jellemzője, amely az előző helytelen manuális redukálása vagy az ízületi felületek inferioritása miatt alakul ki, az instabilitás fokozódó növekedése a humerus fej ismételt prolapsusa után.

Azokban az esetekben, amikor a diszlokáció már többször megtörtént, csak műtéti beavatkozás képes megállítani ezt a sérülési láncot. Azok a fizikai gyakorlatok, amelyeket a páciens ismételt diszlokációk után kezd el az ízület megerősítésére, már nem növelik a műtét stabilitását, és éppen ellenkezőleg, későbbi diszlokációkat okozhatnak az ízület további károsodásával.

Számos műtéti lehetőség létezik. Az endoszkópos, minimálisan invazív technológiák széles körű gyakorlati bevezetésével azonban a leggyakoribb manipulációvá vált. Bankart működés.

Az optikai (artroszkópos) műszerek irányítása alatt a sebészeti eszközöket az ízületi falon átszúrt lyukakon keresztül vezetik be.
Segítségével a plasztikai módszerek új ízületi ajakat hoznak létre a lapocka ízületi felületének perifériáján, amely pótolja a számos sérülés után elveszett vagy teljesen hiányzó ajakat.
Az ajkak rekonstrukciójához speciális csavarozható kis tűket (fixátorokat) használnak, amelyek lehetnek fémek, örökre megmaradnak, vagy idővel oldódó anyagból.

Az egyes típusú fixálószerek használatára megvannak a javallatok, ezek kiválasztását traumatológus sebész választja ki.

Az artroszkóp használata mellett műveleteket nyílt módon lehet végrehajtani amikor az ízületi zsákot kinyitják, és minden manipulációt az orvos közvetlen vizuális ellenőrzése alatt végeznek.

Az ízületen végzett mindkét típusú művelet utolsó szakasza az ízületet fedő inak és izmok közvetlen megerősítése.

Az esetek 85-92% -ában a sebészi kezelés pozitív eredménye az újbóli diszlokációk teljes hiányával.

Élet műtét után: rehabilitáció és gyógyulás

A váll szokásos diszlokációjának műtéti korrekciója utáni rehabilitáció módszerei és feltételei szerint a páciens műtét utáni kezelése teljes mértékben egybeesik a váll kézi csökkentését követő, fent leírt időszakokkal.

A sajátosság talán csak a posztoperatív varratok és az intraartikuláris drenázs speciális ellátása, amely a műtét után még egy ideig hagyható a reparatív folyamatokat gyorsító gyógyszerek további ellenőrzésére és beadására.

A varratokat a műtét után 7-9 nappal eltávolítják.

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A vállízület elmozdulása nagyon gyakori sérülés, különösen a különböző sportágakban résztvevők körében.

Leggyakrabban, amikor ez az ízület megsérül, a vállcsont feje előre esik, míg a sérült kar kifelé fordul és oldalra húzódik.

Ezt az állapotot elülső diszlokációnak vagy elülső formájának nevezik, és ez a fajta váll-diszlokáció fordul elő leggyakrabban, az esetek közel 96%-ában.

A cikkből mindent megtudhat a vállízület elmozdulása utáni rehabilitációról, valamint arról, hogy milyen gyakorlatokat kell végezni a gyógyulási időszakban.

Váll diszlokáció kezelése

A váll elmozdulásával járó sérülések esetén fontos az elsősegély gyors biztosítása (kapása), hiszen ettől függ a további kezelés, annak összetettsége, hatékonysága és a lehetséges következmények megjelenése. Fontos, hogy azonnal hívjunk orvost vagy mentőt, de ha lehetséges, jobb, ha egyedül viszi el az érintettet a legközelebbi klinikára.

Az orvos megérkezése előtt az áldozat elsősegélynyújtásaként bizonyos intézkedéseket lehet tenni, különösen:

Alkalmazzon kendőrögzítő kötést, amely tehermentesíti a sérült ízületet és enyhíti a fájdalmat.
Vigyen fel jeget a sérülés helyére, hogy megelőzze a duzzanatot, ami megnehezíti a sérülést.
Próbálja mozdulatlanul tartani a sérült kart.

A diszlokáció kezelése mindig a sérülés súlyosságán, valamint a sérülés típusán alapul, amelyet általában röntgenfelvételek határoznak meg. A kezelés általában mindig a sérülés csökkentésével kezdődik, ami többféleképpen is elvégezhető altatásban vagy helyi érzéstelenítésben.

A redukciós módszer megválasztása elsősorban a sérülés jellemzőitől függ., a kimozdult ízület elhelyezkedése, valamint az áldozat testalkata. Fontos kizárni a csontok lehetséges és károsodásának jelenlétét.

Ezt követően egy bizonyos ideig kötést helyeznek a betegre, majd megkezdődik a rehabilitációs intézkedések folyamata, amelynek időtartama a legtöbb esetben az elsősegélynyújtás helyességétől és a csökkentés sebességétől függ.

Miért van szükség rehabilitációra?

A redukció után a terápia következő lépése a helyes és megfelelő rehabilitáció. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a csökkentés után, különösen, ha az sebészi beavatkozást igényel, a vállnak bizonyos ideig nyugalomban kell lennie, amelyet mindig az orvos állít be, a beteg állapota alapján. és a korrigált sérülés jellemzői.

Időseknél ez az időszak meglehetősen hosszú lehet, és néha eléri a 1,5-2 hónapot.. Fiatalabbaknál az immobilizációs idő rövidebb lehet, a sérülés természetétől és annak csökkentésének módjától függően.

Ezt követően megkezdődnek a rehabilitációt célzó intézkedések, amelyek célja mindig a sérülés miatt elvesztett ízület funkcióinak teljes helyreállítása. Éppen ezért a mozdulatlanság időszakának lejárta után olyan fontos az ízület megfelelő gyúrása, fejlesztése és az izmok erősítése, elsősorban azok, amelyek a vállforgatás képességéért felelősek.

A rehabilitációhoz az orvos a vállízület elmozdulása után számos gyakorlatot ír elő a páciensnek a rehabilitáció teljes időtartama alatt, miközben könnyebb gyakorlatokkal kezdődik, fokozatosan áttérve a bonyolultabbakra. De fontos, hogy egy ilyen tanfolyamot csak az orvos felírása után kezdjen meg, és szigorúan kövesse az összes utasítást.

Kezdeti felépülés a váll diszlokációja után

A kezdeti felépülés az az időtartam, amely közvetlenül a vállízület diszlokációjának csökkenése után kezdődik, és a mobilitás helyreállítását és az izmok erősítését célzó fizikai gyakorlatok kijelöléséig tart.

A lecsökkent ízület immobilizálása körülbelül egy hétig, amelyet speciális kötés alkalmazásával érnek el, amely rögzíti a vállat a kívánt helyes pozícióban. Ezen kívül rögzítésre sínek is használhatók, szükség esetén gipszet is. Fontos, hogy a sérült kar egy hétig nyugalomban legyen.
Ha szövődmények lépnek fel az izmok, lágy szövetek vagy csontok károsodása (beleértve azok törését is) formájában, a csökkent váll rögzítésére lehet szükség hosszabb ideig.
Bizonyos esetekben az orvos előírhatja a nem szteroid csoportba tartozó speciális gyulladáscsökkentő gyógyszerek, különösen az Ibuprofen alkalmazását is, amelyek nemcsak a gyulladásos folyamatot megszüntetik, hanem a fájdalmat is enyhítik.
A mozdulatlanság időszakának végén az ízületet fokozatosan be kell vonni a munkába, kis terheléstől és az orvos által előírt gyakorlatoktól kezdve. Fontos, hogy a terhelés fokozatosan és egyenletesen növekedjen.
Az újbóli diszlokáció megelőzése érdekében nem szabad megfeledkezni a szalagok megerősítéséről.
Javasoljuk továbbá a szalagok erősítésére és az ízületek szerkezetének helyreállítására szolgáló speciális készítmények és kiegészítők használata, amelyek tartalmazzák a szükséges vitaminokat. Használhat bizonyos típusú kenőcsöket.
A rehabilitáció korai szakaszában leggyakrabban könnyű gyakorlatokat írnak elő, például puha expanderrel, valamint könnyű súlyzókkal.

Rehabilitációs tevékenységek

Általános szabály, hogy az elmozdult váll csökkentése után a rehabilitációs intézkedéseket 4 egymást követő szakaszban hajtják végre, és nagyon fontos, hogy a beteg mindegyiken keresztülmenjen.

A második szakaszban(2. héttől 4. hétig) a rehabilitációs intézkedések a következők:

Könnyű mozgások kijelölése a vállízületben, amelyek nem okozhatnak súlyos fájdalmat.
Ha nincs fájdalom, az orvos komolyabb bemelegítő gyakorlatokat ír elő, amelyek helyreállítják a sérült ízület mozgékonyságát.
A kötés eltávolítása megengedett.
Edzés után fontos hideget kenni az ízületre, nehogy duzzanat keletkezzen.
Ebben a szakaszban semmi esetre sem szabad kombinált mozdulatokat végrehajtani, például a váll elfordítását, különösen kifelé, valamint a karok oldalra terjesztését. Az ilyen intézkedések újbóli diszlokációhoz és számos komplikációhoz vezethetnek.

Hasonló cikkek

A harmadik szakaszban(4. héttől 6. hétig) a rehabilitációs eljárások a következők:

A sérült ízület teljes mozgékonyságának biztosításában rendszeres testmozgás.
A kar oldalra húzásának elején, de csak akkor, ha a sérült ízület nem fáj, és a gyakorlat nem okoz szenvedést.
Rendszeres órák tartása gyakorlatokkal a korábbi mobilitás helyreállítására.
Fontos, hogy a megtett mozdulatok teljes értékét igyekezzünk elérni.

A válldiszlokáció és felépülés utáni rehabilitáció negyedik szakasza a páciens visszatérése a megszokott tevékenységeihez, életmódjához, a kis súlyok emelésének lehetőségéhez. Ha valaki a sérülés előtt erősporttal foglalkozott, akkor ebben a szakaszban visszatérhet az edzéshez, alacsony terhelésekkel kezdheti meg a munkát, és fokozatosan növelheti azokat.

Most már tudja, hogyan erősítse meg a vállízületet a diszlokáció után, és jól csinálja.

Fizikoterápia

Érdekelni fog...

Ez a vállízületi diszlokáció kezelési módszere külön előnyt jelent, mert nem csak hatékony, hanem biztonságos is, mivel az orvosi eljárásokhoz nincs szükség gyógyszerre. A sérült ízület befolyásolására különféle fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazhatók, amelyek elősegítik az izmok és a belső szövetek erősítését, valamint a gyulladás megszüntetését.

A fizioterápiás eljárások kiváló eszközei nemcsak a sérülések utáni rehabilitációnak, hanem a vállízület megerősítésének megelőző intézkedései is. Az emberi szervezetben történő felhasználásukkor minden természetes biológiai folyamat aktiválódik, felgyorsul a betegségből való felépülés, helyreáll a sérült ízület, de ezen felül az általános immunrendszer is megerősödik, valamint a természetes védekezőrendszer aktiválódik.

Manapság a sérült ízületek fizioterápiás kezelésére számos olyan módszert alkalmaznak, amelyek kiváló eredményeket mutatnak a hatékonyság tekintetében, különösen:

gyakorlati terápia

Fontolja meg, hogyan lehet fizioterápiás gyakorlatok segítségével kialakítani a vállízületet egy diszlokáció után.

A vállízület elmozdulása utáni gyakorlatterápiát általában az elemi gyakorlatok egész komplexuma képviseli, amelynek köszönhetően az ember fokozatosan helyreállítja a sérült ízület elvesztett motoros aktivitását.

A gyakorlatok során a deltoid izom, valamint a bicepsz és a tricepsz ereje feltöltődik, ami fokozatosan stabil állapotba hozza magát a sérült ízületet is. Az orvos által javasolt gyakorlatok helyes végrehajtása a váll-diszlokáció esetén nemcsak a teljes gyógyulás kulcsa, hanem az esetleges visszaesés (újra-diszlokáció) megelőzése is.

A kezelés és az edzés a váll diszlokációjának csökkenése és az ízületi pihenőidő vége után kezdődik. Az első leckék ebben az esetben mindig könnyű és nagyon egyszerű gyakorlatokból állnak, amelyek célja a sérült kar izomtónusának általános növelése és a megfelelő véráramlás biztosítása. Fokozatosan, az orvos javaslatára növelni kell a kar és magának az ízületnek a terhelését, bővíteni kell az elvégzett gyakorlatok körét.

Fontos megjegyezni, hogy még a sérülés utáni, helytelenül végzett egyszerű gyakorlatok is komplikációkhoz és a felépülési időszak növekedéséhez vezethetnek.

A diszlokáció csökkentése utáni erőterhelések végzésekor rendkívül óvatosan kell eljárni, mivel az ilyen gyakorlatok helytelenül vagy nem megfelelő terhelési állapot esetén nemcsak a legyengült szalagok megnyúlásához, hanem azok szakadásához is vezethetnek. Ezért a sikeres és teljes gyógyulás érdekében teljes mértékben be kell tartania az orvos ajánlásait, és nem szabad öngyógyítania.

Az elmozdult váll csökkentése utáni rehabilitációs időszakban az elvesztett izomerő helyreállításán van a hangsúly, hiszen az erős izomzatnak köszönhetően az ízület stabilizálódik, a csontfej pedig a megfelelő pozícióba kerül. A fej stabilizálása az anteroposterior irányban is megtörténik, ami tovább akadályozza a megcsúszását és az ízületi régió elhagyását.

A válldiszlokációhoz szükséges fizioterápiás gyakorlatok rehabilitációs intézkedéseit általában 3 szakaszban végzik:

A kezdeti felépülés a csökkentést követő első 3 hét időszaka.
A munkaképesség helyreállítása - a sérülés utáni első 3 hónap időszaka.
A teljes felépülés időszaka, amely akár 6 hónapig is eltarthat (a sérülés összetettségétől és jellemzőitől függően).

Az ilyen besorolás általában feltételes, mivel az egyes szakaszok periódusait az orvos egyénileg növelheti vagy csökkentheti, a beteg állapota és a sérülés jellemzői alapján.

Ez
egészséges
tud!

A kezdeti szakaszban, amely szinte azonnal a sérülés csökkenése és az ízület rögzítése után kezdődik, és körülbelül 3 hétig tart, megengedett és ajánlott olyan gyakorlatokat végezni, amelyek felkészítik a sérült ízületet és izmokat a jövőbeni összetettebb terhelésekre. Ebben az időszakban gyakorlatokat is végeznek az anyagcsere folyamatok stabilizálására, a vérkeringés normalizálására a karban és az ízületben. Általános szabály, hogy ebben az időszakban az orvos a következőket javasolja:

Gyengéd és nagyon óvatos mozdulatok a sérült kéz ujjaival és az egész kézvel, beleértve a csuklóízületet is.
Könnyű gyakorlatok, amelyek célja a kar minden részének izomblokkjainak időszakos feszültsége.

A második szakasz kezdetével a gyakorlatok nehezebbé válnak, miközben a terhelés fokozatosan növekszik, ami szükséges az izomkontraktúra megszüntetéséhez, megerősítéséhez és az állóképesség növeléséhez:

Nemcsak szabadon mozgathatja ujjait és kezét, ökölbe szoríthatja a kezét, hanem hajlítási műveleteket is végezhet a könyöknél.
Javasoljuk, hogy a sérült kezet óvatosan emelje fel, miközben egészséges kézzel fogja.
Pontosan és lassan oldalra tolhatja a sérült karját.
A sérült kar óvatos elrablása a hát mögött, fokozatosan ezt a gyakorlatot támogatás nélkül, szinkronban, két kézzel hajtják végre.
Sima kézi hinta.
Miután az orvos megengedi, mindkét kezével forgómozgásokat is végezhet.

Fontos, hogy az ajánlott gyakorlatokat egyidejűleg végezzük mindkét kézzel, hogy biztosítsuk az egyenletes terhelést. Természetesen eleinte a gyakorlatok nehézkesek, és egészséges kéz támogatását igénylik, de fokozatosan át kell lépni a komplexum mindkét kezével történő végrehajtására.

Általános szabály, hogy a vállízület helyreállítására szolgáló gyakorlatok valamilyen terheléses elmozdulás után, például könnyű súlyzókkal, a sérülés csökkenése után 4-5 héten belül elvégezhetők. Az órákhoz más eszközöket is használhat, különösen egy speciális gimnasztikai botot, kis labdákat, bővítőket, fokozatosan áttérve a szimulátorokra. Az összes ajánlás helyes végrehajtásával a korábbi mobilitás teljes helyreállítása 5-6 hónap után következik be.

A műtét utáni rehabilitáció jellemzői

Elmozdult váll esetén általában nem gyakran van szükség sebészeti beavatkozásra, de bizonyos esetekben nincs más lehetőség a későbbi sérülés lehetőségének megelőzésére. Leggyakrabban olyan esetekben van szükség műtétre, amikor a sérülés során a fő erek, inak, csontok, izmok vagy idegvégződések sérültek. A műtétet szükség esetén a sérülés után a lehető leghamarabb elvégzik.

Néha az orvosok műtétet javasolnak normál elsődleges diszlokáció esetén, hogy optimálisan stabilizálják az ízületet a szalagok erősítésével. Számos módszer létezik egy ilyen művelet végrehajtására, és egy adott módszer kiválasztása általában a páciens testfelépítésétől, tevékenységének jellemzőitől és életmódjától függ.

A műtét utáni rehabilitáció elsősorban a választástól függmódszer és a beteg állapota.Általános szabály, hogy a felépülés szakaszai gyakorlatilag megegyeznek a sérülés nem műtéti csökkentésével, de általános periódusuk, mint mindegyik, jelentősen késhet, és maguk az eljárások és gyakorlatok nagyobb pontosságot és körültekintést igényelnek. teljesített.

Itt fontos szempont a műtét során sérült izmok helyreállítása, amelyre speciális enzimkategóriájú gyógyszerek írhatók fel, különösen akkor, ha az ember a sérülés előtt sportolni kezdett. Az ilyen műtét után kötelező pillanat a krioterápiás eljárások, amelyeket naponta 5-7 alkalommal 15 percig végeznek a rehabilitáció első szakaszában, amikor az ízület immobilizálva van.

Fontos, hogy a rehabilitációs eljárások azonnal megkezdődjenek egy ilyen művelet után, és a fő kezeléssel együtt kerüljenek végrehajtásra. A gyógyulás kezdeti szakaszában az első gyakorlatokat néhány másodpercig kell végrehajtani kötelező ellazítással és fokozatos időnövekedéssel, orvos vagy tornaterápiás oktató szigorú felügyelete mellett. A terhelés növekedése csak az irányító szakember engedélyével történhet.

A végső gyógyulási időszak ebben az esetben a műtét után 12-15 héttel kezdődik, egyes esetekben az ízület teljes felépülése és a normál tevékenységhez, valamint a sporthoz való visszatérés körülbelül 6-9 hónap után következik be.

Mit ne tegyünk a gyógyulási időszakban

Természetesen az első dolog, ami egy ilyen sérülés esetén nem ajánlott, az az, hogy megpróbálja önállóan beállítani az ízületet anélkül, hogy rendelkezne az ehhez szükséges végzettséggel, különösen akkor, ha megfelelő orvosi ellátásban részesül. Az elmozdult váll csak vészhelyzetben javítható.

A diszlokáció csökkenése után nem lehet öngyógyítani. Nagyon fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait és előírásait. Lehetetlen elhanyagolni az elemi gyakorlatok elvégzését a rehabilitáció kezdeti szakaszában, mivel ez az időszak nagyon fontos.

Nem szabad önkényesen növelni a terhelést, megpróbálva felgyorsítani a gyógyulást, mert ebben az esetben a haszon helyett árthat magának, és nemcsak számos szövődmény előfordulását, hanem az ízület újbóli elmozdulását is kiválthatja.

Lehetetlen erőgyakorlatokat végezni a rehabilitáció első és második szakaszában előzetes felkészülés nélkül, még akkor sem, ha valaki korábban részt vett ilyen sportban. Az ilyen intézkedések a legyengült szalagok súlyos megnyúlásához és akár szakadáshoz is vezethetnek, ami jelentősen megnehezíti az állapotot, és a mobilitás további korlátozását okozhatja.