Mennyi ideig tart a kimozdult váll kezelése? Váll diszlokáció mit kell tenni. Ezek az anyagok érdekesek lesznek

Először is, az ízület áthelyezése után minden fizikai tevékenység kizárt. A műtét után a karok, a hát és a vállak nem viselhetnek terhelést. Bármilyen feszültség ezeken a részeken visszafelé sül el. A sportolóknak körülbelül 6 hónapig tilos sportolni.

A rehabilitáció első napjai

A váll diszlokációjának áthelyezése után kötést helyeznek a páciensre az érintett terület immobilizálására. 1 hétnél tovább kell viselni. Lágyszövet-problémák, törés vagy ismételt diszlokáció formájában jelentkező szövődmények esetén a váll, a kar és a hát rögzítése hosszabb ideig történik.

A szokásos fizikai tevékenységhez való visszatérés fokozatosan és egyenletesen történjen. Ez biztosítja a sérült alkatrészek biztonságát. Az ecset fejlesztéséhez használhat súlyzókat vagy bővítőt. A teljes kéz teljes értékű munkája tilos.

Az elmozdult váll kezelése a sérülés súlyosságától függ.

Műtéti beavatkozás

Előfordulhat, hogy az elmozdult váll szövődményei műtétet igényelnek. A művelet fő okai:

• sérült idegvégződések;
• az inak sérültek;
• sérült erek;
• a lágy szövetek sérültek;
• a laza kompozíció rögzítése az újbóli diszlokáció megelőzése érdekében;
• törés.

A szalagok erősítésére műtétet lehet végezni.

Gyógyszerek

A diszlokációt súlyos fájdalom kíséri. Ezek megszüntetésére fájdalomcsillapítókat (Tempalgin) írnak fel. A váll diszlokációjának csökkentésekor görcsoldót (Spasmalgon) kell felírni. Lazítania kell az izmokat és el kell távolítania a görcsöket az ízület megfelelő csökkentése érdekében, emellett érzéstelenít.

A lazítók segíthetnek az elmozdult váll kezelésében. A csökkentés utáni kezelés a következő gyógyszerekből állhat: Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. A fájdalom súlyosbodásának időszakában hidromorfont, morfin-hidrokloridot, fentanilt, ritka esetekben lidokaint szedhet.

A diszlokáció utáni felépülés szakaszai

A páciensnek bizonyos gyakorlatokat kell végrehajtania, amelyek fejlesztik az izmokat és az ízületeket. Az edzésterápia és az immobilizálás időtartama a sérülés súlyosságától, a beteg életkorától és életmódjától függ.

Ne hagyja figyelmen kívül az edzésterápiát. Ez biztosítja:

• puffadtság eltávolítása;
• javítja a vérkeringést és megoldja a hematómákat;
• csökkenti a fájdalmat;
• helyreállítja az érintett területet;
• a szövetek gyors gyógyulásához vezet;
• növeli az oxigénellátást az érintett területeken;
• felgyorsítja a gyógyszerek kívánt területre jutását.

Az edzésterápia során a kötést vagy sínt eltávolítják.

A későbbi kezelés a következő szakaszokra oszlik:

• A test érintett területének mozdulatlanságának biztosítása. Ez csökkenti a fájdalmat, megakadályozza a törést és a diszlokációt. Ez a szakasz körülbelül egy hétig tart. Sérülések esetén a váll immobilizálásának ideje megnő. Az orvos gyulladáscsökkentő szereket írhat fel. Súlyos fájdalom és duzzanat esetén jég alkalmazása megengedett. Végezzen egyszerű gyakorlatokat a csuklón és a kézen: a kéz forgatása, az ujjak összenyomása. Jó formában tartják az izmokat és fokozzák a vérkeringést.
• A vállterület elsődleges tevékenységének megteremtése. Egy hónapon belül a vállízület fokozatosan fejlődik, fájdalom hiányában a sérült területen. A gyakorlatokat a mobilitás fejlesztése érdekében egyszerűen választják ki. Az összetett mozgások szigorúan tilosak, mivel nagy az újbóli diszlokáció valószínűsége. Vigyen fel jeget, ha duzzanat jelentkezik.
• Izomerősítés, váll, kar és hát mozgékonyságának fejlesztése. A szakasz időtartama 1-1,5 hónap. Jó egészséggel tagadja meg a rögzítő kötést. Néhány erőgyakorlatot és statisztikai terhelést végezhet.
• Ebben az átmeneti szakaszban intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy a beteg ízületet egészséges állapotba hozzák. Időtartam több mint 2 hónap. Ha figyelmen kívül hagyja ennek az időszaknak az ajánlásait, akkor nagy a valószínűsége, hogy egy idő után újra elmozdul.
• A rehabilitáció leghosszabb és legfontosabb időszaka. Biztosítja a megfelelő helyreállítást és az eredmény megőrzését. Az izmok fejlesztésére és erősítésére súlyzókkal erősítő gyakorlatokat végeznek. A hát, a váll és a kar funkcionális edzése megengedett. A terhelésnek fokozatosan kell növekednie.

Az egyes szakaszokban végzett fizikai gyakorlatok felgyorsítják a gyógyulást és növelik a sérült részek motoros aktivitását.

Fizikoterápia

A rehabilitációs időszakban a következők lesznek hasznosak:

• krioterápia - az érintett területeket mínusz 30 fokos hideggel kezelik;
• a paraffinos alkalmazások felmelegítik az érintett területeket, csökkentik a duzzanatot és fokozzák a vérkeringést;
• diadinamikus terápia - áramütések 100 Hz-ig, amelyek blokkolják a fájdalmat és befolyásolják az idegeket;
• induktoterápia - kezelés mágneses nagyfrekvenciás mezővel;
• a mágnesterápia csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot, javítja az anyagcserét a szervezetben.

A vállízület a legmobilabb az emberi testben. Mindenféle mozgás lehetséges benne: hajlítás-nyújtás, abdukció-addukció, supináció-pronáció, forgatás. A mozgás szabadságának hozadéka ennek a kötésnek a jelentős „törékenysége”. Ez a cikk a leggyakoribb sérülésekre összpontosít, amelyek azokra a sportolókra várnak, akik szisztematikusan túlterhelik a vállízületeket. Ez egy elmozdult váll. Magán a sérülésen kívül érintjük az anatómia, a biomechanika, az elsősegélynyújtás és legfőképpen a megelőzés kérdéseit.

Váll anatómiája

A vállízületet közvetlenül a humerus feje és a lapocka glenoid ürege alkotja. A jelzett csontok ízületi felületei nem rendelkeznek abszolút kongruenciával. Egyszerűen fogalmazva, nincsenek tökéletesen szomszédosak egymással. Ezt a pillanatot kompenzálja egy nagy formáció, az úgynevezett ízületi ajak. Ez egy porcos test, amely egyrészt a lapocka ízületi üregével, másrészt a humerus fejével szomszédos. Az ízületi ajak területe sokkal nagyobb, mint a lapocka ízületi felülete, ami biztosítja az ízületi felületek jobb illeszkedését az ízületen belül. Közvetlenül a humerus fejét és a lapocka ízületi üregét hialinporc borítja.

Ízületi tok és kulcscsont

Felülről a leírt szerkezetet vékony ízületi kapszula borítja. Ez egy kötőszövetréteg, amely az egyik oldalon a humerus anatómiai nyakát, a másik oldalon a lapocka glenoid üregének teljes kerületét fedi. A coracobrachialis szalag rostjai, az izmok inai, amelyek a váll úgynevezett rotátor mandzsettáját alkotják, szintén a kapszula szövetébe fonódnak be. Ide tartoznak az infraspinatus, supraspinatus, teres major és subscapularis izmok.

Ezek az elemek erősítik a vállkapszulát. A rotátor mandzsettát alkotó izmok bizonyos mozgástartományt biztosítanak (erről bővebben lent olvashat). Ez a képződés együttesen korlátozza az ízület közvetlen üregét.

A kulcscsont a vállízület felépítésében is fontos funkcionális szerepet játszik. Distális vége a lapocka acromionjához vagy akromiális nyúlványához kapcsolódik. Amikor a vállat 90 fokos szög felett elrabolják, a kulcscsont, a lapocka alsó pólusa és a mellkas kölcsönös mozgása következtében további mozgás következik be. Előretekintve azt is elmondjuk, hogy a vállízületet kiszolgáló fő izom - a deltoid - a leírt anatómiai komplexumhoz kapcsolódik.




Rotátor izmok

A körülötte lévő izmok állapota fontos az ízület egészsége szempontjából. (Ez az állítás az emberi test minden ízületére vonatkozik, nem csak a vállra). Ismételjük, hogy a vállízületet kiszolgáló izmok úgymond két rétegben helyezkednek el. A már említett izmok - rotátorok - a mélyhez tartoznak:

• infraspinatus - a lapocka testén található, mivel nem nehéz kitalálni a névből, a tengelye alatt, és felelős a váll szupinációjáért;
• supraspinatus - a tengely felett helyezkedik el, részt vesz a vállnak a testből való elrablásában. Az első 45 fokos abdukciót főként a supraspinatus izom miatt hajtják végre;
• subscapularis - a lapocka testének elülső felületén található (a lapocka és a mellkas között), és felelős a humerus fejének szupinációjának végrehajtásáért;
• nagy kerek - a lapocka alsó pólusától a felkarcsont fejéig fut, az ín a tokba szövi. Az infraspinatus izomzattal együtt a váll pronációját végzi.

Mozgó izmok

Az ízületi tok felett a váll bicepsz és tricepsz izmainak inai találhatók. Mivel a felkarcsont fejére vetődnek, és a lapocka akromiális folyamatához kapcsolódnak, ezek az izmok bizonyos mozgásokat is biztosítanak a vállízületben:

• bicepsz hajlítja a vállat, és a felkarcsont testét 90 fokban a felső vállövhöz hozza;
• a tricepsz a deltoid izom hátsó fejével együtt kihajtja a vállat, visszahúzza a felkarcsont testét a lapocka testéhez képest;

Arról nem is beszélhetünk, hogy a felkarcsont ízületi gumóihoz a nagy és kis mellizom, valamint a háti feszített izom is hozzátapad, megfelelő mozgást biztosítva:

• a nagy és a kis mellizmok - felelősek a humerus csontok egymáshoz hozataláért;
• a latissimus dorsi izmok biztosítják a humerus testeinek lefelé irányuló mozgását a frontális síkban.

A deltoid izom közvetlenül felelős a vállízület mozgásáért. A következő rögzítési pontokkal rendelkezik:

• a lapocka tengelye - a deltoid izom hátsó részének kiindulási pontja;
• acromion - a deltoid izom középső részének rögzítési pontja;
• a kulcscsont akromiális vége a deltoid izom elülső részének csatlakozási pontja.

Valójában mindegyik rész más funkciót lát el, azonban a vállízületben a kiegyensúlyozott mozgásokhoz mindhárom „köteg” összehangolt munkájára van szükség. Ezt hangsúlyozza, hogy a delta mindhárom kötege egyetlen ínté konvergál, amely a humerus deltoid gumójához kapcsolódik.

Ezen izmok nagy mennyisége megfelelő mozgástartományt biztosít. A gyakorlatban azonban ezek jelentik a kötés "alapját". A vállnak nincs megbízható csontszerkezete, ezért sporttevékenységek során, különösen amplitúdójú mozgások végzése során a vállízület megsérül.




A sérülés mechanizmusa

A váll diszlokációja a humerus fejének elmozdulása a lapocka glenoid üregéhez képest. Az elmozdulás iránya szerint többféle válldiszlokációt különböztetnek meg.

Elülső diszlokáció

Ez a fajta sérülés a legkönnyebben előfordulhat, mivel a humerus kapszula hátsó pólusát erősítik legkevésbé inak és szalagok. Ezenkívül a deltoid izom fejének hátsó részének stabilitást kell biztosítania. A lakosok túlnyomó többségénél azonban nem elég fejlett, és ez alól a sportolók sem kivételek.

Ez a sérülés akkor fordulhat elő, ha a végtag rángatózó hatását éri el - harcművészet gyakorlásakor, elemek végrehajtása során a gyűrűkön vagy az egyenetlen rudakon, a kézenállás kiindulási pontján. Elülső diszlokáció is lehetséges a vállízületi terület ütése miatt - sokkoló harcművészet (boksz, MMA, karate), vagy leszálláskor, ugróelem végrehajtása után (edzés, parkour).

Hátsó diszlokáció

Hátsó váll diszlokáció a c ez nem olyan gyakran fordul elő, mint az elülső, de ennek ellenére százalékban kifejezve meglehetősen gyakran. Ebben az esetben a humerus feje a lapocka glenoid üregének hátulja felé tolódik el. Ahogy sejtheti, a vállfej ilyen elmozdulása a vállízület kapszula elülső pólusának sérülésével történik. Leggyakrabban a váll hajlító helyzetben van, a karok ki vannak téve előtted. Az ütés a kéz disztális részén történik. Más szóval, a tenyerében. Ilyen ütközés akkor lehetséges, ha kinyújtott karokra esik, például elégtelen technikai teljesítménnyel. Vagy a rúd súlyának helytelen elosztásával fekvenyomás végrehajtásakor.




alsó diszlokáció

Inferior diszlokáció esetén a humerus feje elmozdul a lapocka glenoid ürege alá. Ez a fajta sérülés nem gyakori, és akkor fordul elő, amikor felemeli a kezét. Ilyen sérülés lehetséges a „zászló” gyakorlat végrehajtása során, a kézen való járáskor, rángatva és lökve. Ebben az esetben a rángatás és a lökés a legtraumatikusabb, mivel a vállak anatómiailag kedvezőtlen helyzetben vannak, és a terhelés függőleges.

Szokásos diszlokáció

Vannak más típusú vállízületi diszlokációk is, de ezek lényegében a fent leírt sérülésfajták kombinációi.

A váll diszlokációjának legkellemetlenebb következménye a krónikussága - a szokásos diszlokáció kialakulása. Ezt az állapotot az a tény jellemzi, hogy a korábban érintett ízületre gyakorolt ​​minimális hatás elegendő a teljes diszlokáció kialakulásához. Leggyakrabban ez a patológia a váll elsődleges diszlokációjának nem megfelelő kezelésével alakul ki.

A diszlokáció jelei és tünetei

A következő kellemetlen tünetek a vállízület sérüléséről, nevezetesen a diszlokációról beszélnek:

1. Éles fájdalom a sérült ízület területén, egyfajta "nedves roppanással" kísérve.
2. Képtelenség aktív mozgást végezni a vállízület bármely mobilitási tengelyében.
3. A humerus fejének jellegzetes elmozdulása. A deltoid régióban a kulcscsont akromiális folyamata határozza meg, alatta egy „üreg”. (Alsó diszlokációban a kar felemelt marad, a felkarcsont feje a mellkas területén, hónalj alatt érezhető). Maga a terület az egészségeshez képest "elsüllyedtnek" tűnik. Ebben az esetben az érintett végtag viszonylag hosszabb lesz.
4. Az érintett ízület területének duzzanata. Az ízületi területet körülvevő edények traumás károsodása miatt alakul ki. A kiömlött vér impregnálja a lágy szöveteket, néha meglehetősen nagy hematómát képezve, ami további fájdalmat okoz. Ezenkívül nem fogja látni a deltoid régió "kékjét" közvetlenül a sérülés után - a bőr alatti erek rendkívül ritkán sérülnek, és a látható hematóma csak a jelzett erek közvetlen sérülésére jellemző.

Elsősegélynyújtás elmozdult váll esetén

Nem kell magad próbálnod kiegyenesíteni a válladat!!! Semmilyen esetben sem! A váll önbeállításának ügyetlen kísérletei a neurovaszkuláris köteg sérüléséhez és a vállkapszula súlyos repedéséhez vezetnek!

Először rögzítenie kell a végtagot, biztosítva annak maximális nyugalmát és a mobilitás korlátozását. Ha van érzéstelenítő (analgin, ibuprofen vagy diklofenak és hasonlók), akkor gyógyszert kell adni az áldozatnak a fájdalom szindróma súlyosságának csökkentése érdekében.

Jég, hó, fagyott gombóc vagy zöldség jelenlétében a sérült területet meglévő hidegforrással kell alkalmazni. A teljes deltoid régiónak a "hűtési" zónában kell lennie. Így csökkenti a poszttraumás ödémát az ízületi üregben.

Ezután azonnal el kell szállítania az áldozatot egy egészségügyi intézménybe, ahol van traumatológus és röntgenkészülék. A diszlokáció csökkentése előtt le kell fényképezni a vállízületet, hogy kizárjuk a felkarcsont és a lapocka törését.

Diszlokáció kezelés

Az elmozdult váll kezelésével kapcsolatban csak néhány általános tippet adunk, mivel az öngyógyítás ebben az esetben nagyon veszélyes lehet. A kezelési folyamat több szakaszból áll:

• a diszlokáció csökkentése szakképzett traumatológus által. Jobb helyi érzéstelenítésben. Ideális esetben altatásban. A fájdalomcsillapítás ellazítja azokat az izmokat, amelyek a sérülés hatására görcsölnek. Így a csökkentés gyors és fájdalommentes lesz.
• immobilizáció és a vállízület teljes mozdulatlanságának biztosítása. Az immobilizáció időtartama 1-,5 hónap. Ebben az időszakban igyekszünk elérni a vállkapszula maximális gyógyulását. Ebből a célból ebben az időszakban különféle fizioterápiát írnak elő, amely segít az érintett ízület vérkeringésének javításában.
• rehabilitáció.

Az elmozdult váll rehabilitációs szakaszáról a későbbiekben részletesebben szólunk.

Rehabilitáció

Szükséges a mozgási tartomány bővítése, közvetlenül az immobilizáció eltávolítása után, fokozatosan. Annak ellenére, hogy a kötőszövetek összenőttek, az izmok meggyengültek az immobilizáció során, és nem tudják biztosítani az ízület megfelelő stabilitását.

A gyógyulás első szakasza

A rögzítő kötés eltávolítása utáni első három hétben a kinesiotape megbízható segítséggé válhat, aktiválja a deltoid izmot és ezáltal növeli az ízület stabilitását. Ugyanebben az időszakban minden lehetséges fekvenyomást és lökést ki kell zárni. A rendelkezésre álló gyakorlatok közül a következők maradnak:

1. Egyenes kar elrablása az oldalon keresztül. A test álló helyzetben van rögzítve. A lapockák össze vannak hozva, a vállak elváltak. Nagyon lassan és kontroll alatt mozgatjuk a kart az oldalán, legfeljebb 90 fokos szögben. Lassan vissza is állítjuk eredeti helyzetébe.
2. P a váll ronálása-szupinációja. A könyök a testhez van nyomva, a kar a könyökcsuklónál 90 fokban hajlított. A humerus a helyén van, csak az alkar mozog. Felváltva vezetjük és visszük el, a kefébe szorított súlyzóval balra és jobbra. Az amplitúdó minimális. A gyakorlatot addig végezzük, amíg a vállízület nutria-jában melegség, vagy akár zhenya érzés nem lesz.
3. VAL VEL a karok hajlítása a szimulátorban, kivéve a sérült kar nyújtását. Ilyen például a blokkszimulátor beépített Scott paddal.
4. R a karnyújtás a francia fekvenyomást imitáló szimulátorban, a felkarcsont a testhez képest ne jelenjen meg 90 foknál nagyobb szögben.

A súlyok súlya minimális, végrehajtásuk során az izomérzetre kell koncentrálni. Közepes és nagy súlyú súlyzók és súlyzók ebben a pillanatban teljesen tilosak.

Második fázis

Három héttel az immobilizáció eltávolítása után bekapcsolhatja az ön előtt lévő emelőket és a lejtőn lévő vezetékeket, hogy a deltoid izom elülső, illetve hátsó részét is tartalmazza.

Az oldalsó vezetékezést két változatban kezdjük: kis súlyzókkal és rendkívül tiszta technikával - a supraspinatus izomzat erősítésére, illetve valamivel nehezebb súlyzókkal (jobb - a szimulátorban, de előfordulhat, hogy az edzőteremben nem elérhető) befolyásolja a deltoid izom középső részét.

Így még három hétig edzeni kell. És csak ezen időszak után óvatosan visszatérhet a szokásos edzési rendhez, fokozatosan beépítve az edzésprogramba a fekvenyomást és a vontatási mozgásokat. Jobb - szimulátorokban, mérsékelt vagy akár kis súllyal.

Harmadik szakasz

A négyhetes szakasz után áttérhet a szabad súlyokkal való munkára. Jobb, ha súlyzóval kezdi, és csak ezután folytathatja a súlyokkal és súlyzókkal való munkát. Miután elsajátította velük a mozdulatokat, újra elkezdhet dolgozni a saját súlyával.

A váll-diszlokáció megelőzése a forgó mandzsetta izmainak szisztematikus erősítését jelenti a rehabilitáció első szakaszában leírt gyakorlatok segítségével, és minden egyes izomköteggel külön-külön. Különös figyelmet kell fordítani a deltoid izom hátsó részére, amely a vállízületi tok hátsó pólusának stabilitásáért felelős.

Soha ne kezdje el a delta edzést nagy súlyokkal és fekvenyomással / D Bemelegítésként nagyon hasznos minden köteget külön-külön pumpálni, gyakorlatokat végezni a rotátor mandzsettára.

Sérülési gyakorlatok

Amint azt a fent leírtakból nem nehéz megérteni, a crossfitben a legtraumatikusabb gyakorlatok a gyűrűkön és az egyenetlen rudakon végzett gimnasztikai elemek, a rántás, lökés és a hozzájuk vezető gyakorlatok, a járás és a kézenállás.

Azonban egyetlen gyakorlat sem árthat Önnek, ha ésszerű és kiegyensúlyozott módon közelíti meg tanulmányait. Kerülje az egyoldalú terheléseket, fejlessze testét harmonikusan és legyen egészséges!

Cikk megjelenési dátuma: 2016.05.31

A cikk frissítésének dátuma: 2018.12.05

A vállízület diszlokációja rendkívül fájdalmas állapot, amikor a felkarcsont feje kijön a glenoid üregből, aminek következtében az ízületi felületek közötti érintkezés megszakad, és az egész váll működése megzavarodik.

A váll diszlokációjának kialakulásának mechanizmusa hasonló ehhez a patológiához más ízületekben; A vállízületi sérülések közötti fő különbség az, hogy sokkal gyakrabban fordul elő, és az összes diagnosztizált diszlokáció több mint 50%-át teszi ki. Ennek oka az ízület összetett anatómiai felépítése és a különböző vetületekben a nagy mozgási tartomány, ami miatt a váll nagyobb valószínűséggel sérül meg.

Ennek a patológiának a fő okai a különböző sérülések, a tok-szalagos apparátus gyengülése, valamint magának az ízületnek a betegségei, valamint a nagy és kis ízületeket érintő általános betegségek.

A váll elmozdulása miatt az ember életminősége jelentősen romlik, mivel a sérült kar gyakorlatilag megszűnik. Relapszusok is előfordulhatnak, és az ismételt diszlokációk többször is előfordulhatnak, de évente 2-10 alkalommal. A csontfej ismételt prolapszusa a glenoid üregből a vállízület elemeinek pusztulását okozza - arthrosis vagy ízületi gyulladás léphet fel.

A diszlokációt sikeresen kezelik. A vállcsont fejének a helyére állítása utáni kedvező prognózis nagymértékben függ a szakképzett orvosi ellátás időben történő biztosításától, és az, hogy egy ilyen patológia ismét előfordul-e a betegben, attól függ, hogy a beteg megfelel-e az orvosi ajánlásoknak.

Ezt a patológiát traumatológus kezeli.

A patológia típusai

A traumás gyakorlatban a váll összes diszlokációjának az esetek 75% -ában diagnosztizálják az elülső traumát. A második helyen a vállízület alsó diszlokációja áll - ez az esetek körülbelül 20% -át teszi ki.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Gyakori okok

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Az ismétlődő vállsérülések a szalagok gyengüléséhez vezetnek, ennek következtében maga az ízület stabilitása is gyengül. A rotátor mandzsetta izmainak elégtelen helyreállítása traumás típusú diszlokáció után egy másik diszlokációhoz vezet - a szokásos.

A probléma kiújulását a hétköznapi napi mozgások válthatják ki: ház vagy lakás takarítása, padlómosás, magas polcra helyezés, stb. Csökken a visszaesés, gyakrabban fordulnak elő elváltozások.

Jellegzetes tünetek

Az elmozdult vállízület tünetei sok tekintetben hasonlóak más ízületek tüneteihez.

Közvetlenül a vállfejnek az ízületi ágyból való kilépése után éles, súlyos fájdalom jelentkezik a megfelelő helyen. A kar megereszkedik, a váll deformálódott. Az ízületben bármilyen mozgás lehetetlen a fokozott fájdalom és működésének megzavarása miatt. Amikor passzív mozgást próbálunk végrehajtani, rugós ellenállást érezhetünk.

Vizuálisan észrevehető egy olyan tünet, mint a vállízületek aszimmetriája. Maga az artikuláció deformálódott: szögletes, homorú vagy besüllyedt. A szondázás során az orvos meghatározza az ízületi ágyból előkerült csont kiálló fejét.

• Az elülső diszlokációt a fej lefelé és előre történő elmozdulása jellemzi.
• Az anteroinferior esetében - az elülső hónaljba való elmozdulás vagy a lapocka coracoid nyúlványa lefelé. Ebben az esetben a személy kénytelen a legkedvezőbb helyzetben tartani a kezét: behúzva és kifelé fordítva vagy hajlítva.
• A patológia alsó formájában a fej a hónaljba tolódik. A másoktól való alsó diszlokáció megkülönböztető jellemzője az egész kar vagy bizonyos szakaszok (ujjak vagy alkar) zsibbadásának valószínűsége a hónalj alatti idegek összenyomódása miatt. Lehetőség van immobilizálni azokat az izmokat, amelyek egy beszorult ideg által a központi idegrendszerhez "kapcsolódtak".
• Hátsó diszlokáció esetén a fej a lapocka felé tolódik el.

A patológia visszaesésével a fájdalom szindróma általában mérsékelt vagy enyhe. De a krónikusan visszatérő diszlokáció csökkentése megnehezíti az ízületi tok tömörödését, valamint az üreg és a közeli szabad területek rostos szövettel (speciális kötőszövet) való fokozatos feltöltődését.

További tünetek a vállízület duzzanata, kúszó érzés a karon, fájdalom nemcsak a sérülés területén, hanem a becsípett ideg mentén is.

Diagnosztika

Az ízületek diszlokációinak diagnosztikai módszerei szinte azonosak.

A traumatológus a vállízület diszlokációját vizuális vizsgálat, tapintás, radiográfiai eredmények alapján két vetületben (a patológia jelenlétét megerősítve) és szükség esetén számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás eredményei alapján állapítja meg.

Az erek nyilvánvaló károsodása esetén érsebész konzultáció kötelező, idegszakadás vagy kompressziós kompresszió gyanúja esetén idegsebészhez kell fordulni.

Elsősegélynyújtás diszlokáció esetén

Teljesen zárja ki a sérült végtag mozgását.

Adjon fájdalomcsillapítót az áldozatnak.

Tegyen jeget vagy hideg borogatást az érintett területre.

Készítsen sínt a kéz rögzítéséhez rögtönzött eszközökből, és rögzítse a végtagot sállal, sállal vagy más tárggyal. Vagy ha lehet, tegyünk egy tekercs törülközőt a hónalj alá, és rögzítsük kötszerekkel a hajlított kart a törzshöz vagy a másik kar vállövéhez.

Azonnal hívjon mentőt, vagy vigye az áldozatot a sürgősségi osztályra.

Alapkezelés (3 szakasz)

A kezelés három szakaszban történik.

Az első szakasz - csökkentés

A redukció lehet zárt (nem sebészeti) és nyitott (sebészeti). A váll friss (több órás) diszlokációjának zárt redukcióját helyi érzéstelenítésben végezzük, ehhez az érintett területet novokainnal feldaraboljuk. Az egyik izomrelaxánst intramuszkulárisan fecskendezik az izmok ellazítására, erős fájdalommal pedig kábító fájdalomcsillapítót. A vállízület régi (több mint egy napos) diszlokációja általános érzéstelenítéssel megszűnik.

A vállízület áthelyezésének leggyakoribb lehetőségei: Janelidze, Mukhin-Mota, Hippokratész, Kocher módszere. Hogy melyiket használja, a traumatológus választja ki a károsodás típusától függően.

A szokványos, többször előforduló vagy zárt módszerrel nem küszöbölhető elváltozások csökkentését műtéti úton végezzük, a felkarcsont fejének speciális tűkkel vagy lavsan varratokkal az ízületi üregben történő rögzítésével.

A tüneti gyógyszeres kezelés ebben a szakaszban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, nem kábító fájdalomcsillapítók bevételéből áll.

A második szakasz az ideiglenes immobilizáció

Immobilizáció (immobilizálás) szükséges a redukció után, hogy rögzítse az ízületet a kívánt helyzetben, meggyógyítsa a kapszulát és megakadályozza a visszaeséseket. Körülbelül egy hónapig speciális Deso kötést vagy sínt helyeznek a karra. Amint az ízület fiziológiailag megfelelő helyzetbe kerül, a sérülés tünetei gyorsan eltűnnek.

Bandage Deso

Fontos a Deso kötszer ajánlott viselési időtartamának betartása, még akkor is, ha a duzzanat, a fájdalom és a betegség egyéb tünetei megszűntek. Ha a váll immobilizálását korán megszakítják, az ízületi kapszula nem lesz ideje meggyógyulni, ami elkerülhetetlenül szokásos diszlokációhoz vezet a környező szövetek sérülésével.

A harmadik szakasz a rehabilitáció

A rehabilitátor vállalja az ízületi funkciók helyreállítását immobilizálás után. A fizioterápia (masszázs, elektromos izomstimuláció) és a mozgásterápia segíti a vállszalagok és izmok erősítését.

A rehabilitáció feltételesen három időszakra oszlik:

Az első 3 hét az izomtónus növelésére, az immobilizálás utáni funkcióik aktiválására irányul.

Az első 3 hónap az ízület fejlesztésére, teljesítőképességének helyreállítására telik.

Legfeljebb hat hónapot szánnak a vállízület működésének teljes helyreállítására.

A kezelés fenti szakaszai bármely ízület elmozdulása esetén relevánsak, csak néhány árnyalatban van különbség (például, ha a térd sérült, nem Deso kötést használnak az immobilizáláshoz, hanem kötést, oldalsínt vagy más ortopédiai eszközt ).

Összegzés

Ha a vállízület elmozdul, azonnal forduljon orvoshoz. Minél hamarabb fordul a traumatológushoz, annál könnyebben tudja megoldani a problémát.

A redukció után feltétlenül be kell tartani az ajánlott immobilizációs és rehabilitációs időszakot, különben nem lehet elkerülni a diszlokáció visszaesését, amelyek mindegyikét az ízületi elemek kóros elváltozásainak növekedése kíséri.

Az oldal és a tartalom tulajdonosa és felelőse: Alekszej Afinogenov.

Olvass tovább, ami tetszeni fog:

Váll diszlokáció - a vállízület prolapsusa (diszlokációja). A leggyakoribb az elülső, bár vannak hátsó, felső, alsó és intrathoracalis fajták. A sérülés visszafordíthatósága ellenére a szalagok, inak, idegek és erek károsodásával járhat.

A váll diszlokációjának okai

A kar vállízülete az egyik legmozgékonyabb, ezért rendkívül gyakori a vállkimozdulás sérülése. A diszlokációk veleszületettek és szerzettek. A szerzett diszlokáció gyakran előfordul edzés és játék közben - fekvenyomás, felhúzás, labdaütés, de a sérülések fő okai:

• erőhatás a váll területén;
• kinyújtott kézre esés;
• erővel csavarva a kart.

Az orvosok szerint a legveszélyesebb ebben a sérülésben, hogy egy kis erő is elegendő a váll kimozdulásához. Egyes esetekben a sérülés valószínűsége többszörösére nő, például szokásos diszlokáció, ízületi betegségek esetén. Serdülőkorban a vállízület "laza" állapotba kerülhet, ennek az időszaknak az élettani sajátosságai miatt. Mindezen esetekben el kell kerülni a veszélyes helyzeteket, és meg kell előzni az eséseket és egyéb baleseteket.

Váll diszlokáció - tünetek

A kimozdult váll annyira kényelmetlen, hogy nem lehet figyelmen kívül hagyni a sérülést, ellentétben például bizonyos típusú törésekkel, amelyekkel az emberek több napig járhatnak anélkül, hogy orvosi segítséget kérnének. A váll elmozdulásának fő jelei a következők:

• súlyos fájdalom szindróma, az idegek és az erek károsodásával - bizsergés, zsibbadás, véraláfutás és duzzanat az érintett karban;
• a vállízület a sérült számára természetellenesnek tűnik - kilóg, leesik stb., gyakran a sérült úgy fogja a kezét, mint egy baba.

Elsősegélynyújtás elmozdult váll esetén

Az elmozdult vállsérülések megfelelő elsősegélynyújtása a sikeres, komplikációk nélküli gyógyulás garanciája. Egy hétköznapi ember ne próbálja meg egyedül beállítani az ízületet - ehhez olyan készségekre van szükség, amelyek csak a traumatológusnak vannak, ezért az áldozatot kórházba kell küldeni. Szállítás előtt rögzíteni kell a kart úgy, hogy a váll ne mozduljon el. Ha lehetséges, kívánatos hideg borogatást készíteni. A váll-diszlokáció immobilizálásának (a komplexitástól függően) 1-4 hétig kell tartania, különben a diszlokáció szokásossá válhat.

Hogyan lehet korrigálni az elmozdult vállat?

A váll diszlokációja többféleképpen csökken - egy időben Hippokratész, Meshkov, Dzhanelidze és más orvosok, akik saját módszereiket javasolták, foglalkoztak ezzel a problémával. Az eljárás megkezdése előtt érzéstelenítésre van szükség. Komplikációmentes trauma esetén nem kábító fájdalomcsillapítót és novokaint vagy lidokaint injektálnak az érintett területre. Komplex sérülés esetén (szövetkárosodással és törésekkel) a pácienst a manipuláció előtt általános érzéstelenítésben részesítik.

Az egyik kevésbé traumatikus és leghatékonyabb megoldás a váll diszlokációjának csökkentése Kocher szerint. Ezzel a módszerrel a traumatológus egy sor egymást követő műveletet hajt végre:

• megfogja a kezét a csuklójánál és a váll alsó harmadánál;
• derékszögben hajlítja a kart a könyökben;
• húzza a kezét a váll tengelye mentén, és egyidejűleg a testhez nyomja;
• elfordítja a kart úgy, hogy a könyök a gyomorba forduljon;
• előre fordítja a kart (könyök a gyomor előtt);
• ismét megfordul, hogy a könyök a gyomor közelében legyen.

Hogyan lehet egyedül korrigálni a kimozdult vállat?

Sürgős esetekben felmerülhet a kérdés, hogyan lehet önállóan korrigálni az elmozdult vállát. Ha nem lehetséges szakképzett orvosi segítség igénybevétele, megpróbálhatja végrehajtani a Hippokratész által kidolgozott manipulációt. A beteget a hátára kell fektetni a kanapéra, meg kell fogni a sérült kezét, és lábát az áldozat hónaljához kell támasztani. A váll diszlokációja csökkenthető, ha egyszerre húzzuk a kart, és a felkarcsont fejét a sarokkal együtt az ízületbe nyomjuk. Az eljárás helyességét radiográfia ellenőrzi.

Váll diszlokáció - kezelés

A felkarcsont anatómiai helyzetbe állítása után a töréssel, ideg-, er-, izom- és bőrkárosodással nem kísért enyhe elmozdulások csak egy pihenőidőt igényelnek. Ezalatt az ízületi tok, az izmok és a szalagok normalizálódnak, a gipszsín eltávolítása után pedig nem következik be a megszokott kimozdulás. A válldiszlokáció kezelésének problémája összetett, régi és megszokott diszlokációk esetén merül fel.

A sérülések gyógyulásának felgyorsítása, a duzzanat enyhítése és az ízületek mozgékonyságának helyreállítása az immobilizálás alatti és utáni váll-diszlokáció miatt, a következő eljárások alkalmazhatók:

• terápiás masszázs;
• magnetoterápia;
• infravörös besugárzás;
• mikrohullámú sütő, UHF terápia;
• gyógyászati ​​elektroforézis;
• paraffinos alkalmazások.

Váll diszlokációs műtét

A vállízületi sérülés esetén sebészeti beavatkozásra van szükség. A váll diszlokációinál a Laterjet műtétet a glenoid üreg szélét alkotó csont törlésére írják elő. Ez a műtét segít elkerülni az újbóli sérüléseket, és a hiányzó csonttömeg pótlásából áll.

Váll diszlokációs műtétre is szükség van:

• az ízület konzervatív módszerrel történő korrekciójának lehetetlensége;
• normál ízületi tok kialakításának szükségessége nyújtás, szakadás miatt;
• gyulladt, rostos szövetek, növedékek és egyéb formációk megjelenése;
• szalagok, porcok, inak szakadása, amelyeket varrni kell.

A váll szokásos diszlokációja - műtét nélküli kezelés

A válldiszlokáció műtét nélküli kezelése, ha a sérülés megszokottá vált, irreális. A váll diszlokációjára szolgáló kenőcsök, valamint más helyi hatású gyógyszerek (krémek, gélek) csak a tünetek súlyosságát csökkentik. A váll stabilitásának növelésére, a szalagok és a porcok erősítésére a következő gyógyszereket használják:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek(Diclofenac, Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin; Piroxicam).
2. Kondroprotektorok(Don, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
3. Vitamin és ásványi anyag komplexek(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Hogyan kezeljük az elmozdult vállat otthon?

A diszlokáció kórházi csökkentése után a kezelést otthon kell folytatni. Mi a teendő, ha elmozdul a válla

1. A gipsz sín felhelyezése után a kéznek teljesen nyugalomban kell lennie.
2. Gyulladás vagy fájdalom szindróma jelenlétében - vegye be az előírt gyógyszereket, menjen fizioterápiára.
3. Erősítse meg a csontokat és az ízületeket vitamin- és ásványianyag-komplexek, kondroprotektorok szedésével.
4. A gipsz eltávolítása után óvatosan fejlessze a kart és a vállát.

A váll diszlokációja - népi gyógymódok

A válldiszlokáció számos népi gyógymódja hatékonyan enyhíti a gyulladást és a fájdalomcsillapítókat.

1. Az ízület duzzanata esetén az alkoholos borogatás jól segít. A gézet megnedvesítjük vodkával vagy felére hígított alkohollal, felvisszük az ízületre, és borogatás papírral és törülközővel lefedjük. Tartsa a borogatást 30 percig.
2. Az ízület gyógyulásának felgyorsítása érdekében a hagyományos orvoslás meleg tejes borogatást ajánl. A 4-szer hajtogatott gézt meleg tejjel megnedvesítjük, és a vállízületre helyezzük, a borogatást filmmel és törülközővel csomagolva. Lehűlés után cserélje ki a borogatást, ismételje meg az eljárást 30 percig.

A váll diszlokációja - következmények

• a szokásos diszlokáció előfordulása;
• degeneratív változások az ízületben;
• a perifériás idegek károsodása, ami a kar mozgékonyságának csökkenéséhez, érzékenységi zavarokhoz vezet.

Gyakorlatok elmozdult váll után

A válldiszlokáció utáni leggyorsabb felépülés szükségszerűen fizikai gyakorlatokat foglal magában, és minél tovább tartott az immobilizáció, annál fontosabb a rehabilitáció ezen szakasza. A vállsérülés utáni gyakorlatok a mobilitás növelésére irányulnak. A legjobb hatás érdekében a legegyszerűbb gyakorlatokkal és kis számú ismétléssel kell kezdenie. Az izmok megerősítése után ismétléseket adhat hozzá és terhelést vezethet be. Az első szakaszban a következőket teheti:

• hajlítsa meg és hajlítsa ki a sérült kéz könyökét és ujjait;
• végezzen forgó mozgásokat kis amplitúdóval, vegye a kart oldalra;
• emelje fel a beteg kezét, ezzel biztosítva az egészségét.

A következő gyakorlatok célja erős izmos fűző kialakítása a sérült ízület körül.

1. Kemény széken ülve tegye a kezét a derekára, könyökét tárja szét ellentétes irányba. Emelje fel a vállát a lehető legmagasabbra, húzza be a fejét, majd lassan engedje le.
2. Egy széken ülve nyomja a hátát a hátához. Helyezze a tenyerét a derekára, tárja szét a könyökét. Végezzen lassú mozdulatokat a vállaival előre-hátra a lehető legnagyobb szintig.

A következő szakaszban (a jó közérzet miatti immobilizálás után 1-2-3 hónappal) összetettebb gyakorlatokat folytathat, beleértve a széles amplitúdójú kilengéseket, a terheléses edzést. A harmadik gyakorlatsor segíti a deltoid, a bicepsz és a tricepsz erejét, ami visszaállítja az ízület stabilitását és minimalizálja a visszaesések lehetőségét.

A vállízület elmozdulása esetén az orvos a következő esetekben rendelhet CT-vizsgálatot:

• ha a radiográfia nem határozza meg pontosan az ízületi károsodás mértékét;
• felkarcsont- vagy lapockatörés gyanúja esetén, amelyek a hagyományos röntgenfelvételen nem láthatók;
• a váll ereinek károsodásának gyanúja esetén ( CT kontraszttal);
• vállműtét tervezésekor.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)

A vállízület diszlokációjával járó MRI indikációi:

• a hagyományos radiográfia eredményeinek tisztázása a CT ellenjavallatok jelenlétében;
• CT-ből nyert kétes adatok;
• a periartikuláris szövetek károsodásának mértékének meghatározása ( ízületi tok, szalagok, izmok szakadása);
• a váll ereinek összenyomódásának diagnosztizálására ( nincs szükség kontrasztra).

Ultrahang ( ultrahang) vállízület

Elsősegélynyújtás a vállízületi elmozdulás gyanúja esetén

Ha a váll elmozdulásának gyanúja merül fel, a következő lépéseket kell tenni:

• biztosítsa az ízület teljes pihenését ( állíts le minden mozgást);
• alkalmazzon jeget vagy bármilyen más hideget ( csökkenti a gyulladást és a szövetek duzzadását);
• hívj egy mentőt.

Mentőt kell hívnom?

Mi a legjobb pozíció a páciens számára?

Nem ajánlott a sérült vállra vagy a szabad felső végtagra támaszkodni vagy pihenni, mert ez az ízületi felületek még nagyobb elmozdulását, a szalagos apparátus megrepedését és az érköteg károsodását okozhatja.

Szükséges-e fájdalomcsillapítót adni?

A következő gyógyszereket szedheti:

• paracetamol 500-1000 mg dózisban ( egy vagy két tabletta);
• diklofenak napi 75-150 mg dózisban;
• ketorolak 10-30 mg dózisban;
• ibuprofén napi 1200-2400 mg-ig terjedő adagban.

Váll diszlokáció kezelése

Hogyan csökkenthető a diszlokáció?

• Csökkentés Dzhanelidze szerint. A Janelidze klasszikus módszere az izmok fokozatos ellazításán alapul. Ez a legkevésbé traumatikus, ezért a legelőnyösebb a modern traumatológiában. A beteget hanyatt fekve, vízszintes felületre kell helyezni ( kanapé, asztal), így a kimozdult végtag lelóg az asztal széléről. A lapocka alá homokzsákot vagy törölközőt helyezünk, hogy szorosabban illeszkedjen a felülethez. A beteg fejét egy asszisztens tartja, de nélküle is megteheti, ha az áldozat fejét egy kis asztalra, éjjeliszekrényre vagy egy speciális Trubnikov-állványra helyezi. Körülbelül 15-25 perc elteltével a novokain blokád ellazítja a vállöv izmait, és a gravitáció hatására a humerus feje megközelíti a lapocka glenoid üregét. Egyes esetekben a csökkenés önmagában is előfordulhat. Ha ez nem történik meg, a traumatológus helyzetet vesz a páciens előtt, függő karját a könyökízületben 90 fokos szögben behajlítja, egyik kezével lenyomja az alkarját a könyökhajlat területén, míg a másik kezével a páciens alkarját a kéznél lefedve a vállízületben kifelé, majd befelé forog. A redukció pillanatát jellegzetes kattanás kíséri.
• Csökkentés Kocher szerint. Ez a módszer traumatikusabb, mint az előző, és a váll elülső diszlokációira használják fizikailag erős egyéneknél, elavult diszlokációkkal. A beteg fekvő helyzetben van. A traumatológus a váll alsó harmadánál fogva megragadja a végtagot a csuklóízületnél, a könyökízületnél 90 fokos szögben behajlítja, és a váll tengelye mentén vontatást hajt végre, a végtagot a testhez hozva. Az asszisztens ekkor rögzíti a páciens vállövét. A traumatológus a váll tengelye mentén fenntartott tapadás mellett a könyököt a lehető legelőre és mediálisan hozza, majd a végtag helyzetének megváltoztatása nélkül a vállat befelé forgatja, miközben a sérült végtag keze egészséges felé halad. vállízület, és az alkar a mellkason támaszkodik. Amikor a diszlokáció csökken, jellegzetes kattanás érezhető. Ezt követően akasztókötéssel és gézhengerrel ellátott gipsz sín kerül felhelyezésre. A sín eltávolítása után a páciens fizioterápiás gyakorlatok komplexét írja elő az ízületi táskát rögzítő izmok tónusának helyreállítása érdekében.
• Csökkentés Hippokratész szerint. Ez a módszer a legősibb és legegyszerűbb, a Cooper-módszerrel együtt. A beteg fekvő helyzetben van. A traumatológus a diszlokáció oldaláról a pácienssel szemben ül vagy áll, és mindkét kezével megragadja az alkarját a csuklóízület területén. Az orvos nyitott lábának – az áldozat elmozdult karjával azonos nevű – sarkát a hónaljába helyezi, és rányomja az abba eltolódott felkarcsont fejét, ezzel egyidejűleg a kart a tengely mentén nyújtva. A humerus elmozdult feje az ízületi üregbe redukálódik. vonóerő ( feszültség) a test mentén készül.
• Cooper módszer. A beteg ülő helyzetben van egy széken vagy egy alacsony széken. Lábát ugyanarra a zsámolyra vagy székre helyezve a traumatológus a térdét a hónaljba helyezi, a kimozdult kart mindkét kezével megfogja a csukló területén, a vállat egyidejűleg lefelé húzza, és a felkarcsont elmozdult fejét a karral felfelé tolja. térd.
• Chaklin módszer. A beteg hanyatt fekszik, a traumatológus az egyik kezével megragadja az előrehajlított alkar külső harmadát, és elrabolja és meghúzza a végtagot a tengelye mentén, a másik kezével a hónaljban lévő humerus fejére nyomást gyakorol. üreg.
• Shulyak módszer. Két traumatológus készítette. A beteg fekvő helyzetben van. Az első közülük az alkarját a mellkas oldalfelületéhez támasztja úgy, hogy ökle a hónaljba néz, és érintkezésbe kerül a felkarcsont elmozdult fejével, a második traumatológus pedig vontatást végez, miközben a kart a testhez hozza. A fej ökölben való kiemelése és a végtag összehúzása olyan kart hoz létre, amely elősegíti a redukciót.

Le kell-e rögzítenem a kezet a redukció után?

Felkarcsont-, kulcscsont- vagy lapocka-törés esetén sokkal hosszabb immobilizációra lehet szükség ( 2-3 héttől több hónapig), ami a törés típusától, a csonttöredékek elmozdulásának mértékétől, valamint a töredékek összehasonlításának módjától függ ( műtéti vagy konzervatív).

A vállízület diszlokációjának műtéti kezelése

A sebészeti kezelés célja a következő:

• a szalagos apparátus helyreállítása és megerősítése;
• a lapocka ízületi üregének összehasonlítása a humerus fejével;
• a váll szokásos diszlokációjának megszüntetése.

• Turner hadművelet. A Turner-műtét egy minimálisan invazív műtét, azaz egy speciális optikai műszer és számos apró manipulátor bejuttatásával az ízületi területre, több apró bőrmetszésen keresztül. A művelet célja a kapszula elliptikus szárnyának kivágása az alsó pólus tartományában, majd az ízületi tok szoros varrása. A műtétet nehezíti a neurovaszkuláris köteg közelsége. Ennek a műveletnek a fő előnye a lágy szövetek minimális sérülése, viszonylag kis kozmetikai hiba ( apró, alig észrevehető heg képződik a bemetszés területén) és a beavatkozás utáni gyors felépülés.
• Putti hadművelet. A Putti-műtét traumatikusabb, mint a Turner-műtét, de a szükséges felszerelés hiányában, valamint a kapcsolódó sérülések esetén szélesebb körű hozzáférés szükségessége esetén alkalmazzák. Ezzel a beavatkozással egy T-alakú bemetszést végeznek a vállízület eléréséhez, majd számos izom boncolását követik. A műtét során a kapszulát varrják, ami jelentősen megerősíti. A műtét rendkívül traumás és hosszú felépülési időszakot igényel.
• Bojcsev hadművelet. Bojcsev művelete sok tekintetben hasonlít Putti operációjához. Ez magában foglalja a bőr széles, T-alakú bemetszését is, amelyet az alatta lévő izmok feldarabolása követ. Ezzel a beavatkozással azonban az ízületi kapszulát egy kis háromszög alakú töredék előzetes eltávolítása után varrják - ez lehetővé teszi, hogy ne növelje a kapszula vastagságát.
• Bankart művelet. A Bankart műtét egy minimálisan invazív műtét, melynek során egy speciális műszert helyeznek be az ízületi üregbe ( artroszkóp), amely stabilizálja a vállízületet. Ennek a beavatkozásnak köszönhetően számos olyan tényező átfogó kiküszöbölése érhető el, amelyek a humerus fejének diszlokációját és a lehető legrövidebb időn belüli helyreállítást valósítják meg. A szükséges felszerelések és az orvosok megfelelő képesítésének hiánya miatt azonban ezt a műveletet nem használják széles körben a modern traumatológiában.

Terápiás gyakorlatok a diszlokáció csökkentése után

A diszlokáció csökkenése után egy hónapon belül a következő gyakorlatok gyakorlása javasolt:

• kefe forgása;
• ujjak ökölbe szorítása terhelés nélkül ( a kéztőtágítóval végzett gyakorlatok az immobilizációs rend megsértésével izomösszehúzódásokat válthatnak ki a váll területén);
• a vállizmok statikus összehúzódása ( a bicepsz, a váll tricepsz izmainak, valamint a deltoid izomzatának rövid feszülése javítja a vérkeringést és fenntartja a tónusot).

A diszlokáció csökkenése után 4-6 héttel a következő gyakorlatok javasoltak:

• ízületi hajlítás ( előrefelé irányuló vállmozgás);
• ízületi hosszabbítás ( hát váll mozgás).

Ezeket a gimnasztikai gyakorlatokat naponta 5-6 alkalommal kell ismételni fél órán keresztül, lassú ütemben. Ez lehetővé teszi az ízület működésének helyreállítását a legtakarékosabb és optimális módban, és biztosítja a szalagos apparátus legteljesebb helyreállítását.

5-7 héttel a diszlokáció csökkenése után az immobilizáló kötést teljesen eltávolítjuk. Ebben a szakaszban a terápiás gyakorlatok jelentősége rendkívül nagy, mivel a megfelelően kiválasztott gyakorlatok lehetővé teszik az ízületi mobilitás helyreállítását az ízületi tok, az izmok és az ínszalagok károsodásának veszélye nélkül.

A terápiás gyakorlatok feladata az ízületi gyógyulás időszakában:

• a vállízület mozgástartományának helyreállítása;
• az izomszerkezetek erősítése;
• tapadások megszüntetése;
• ízületi stabilizálás;
• az ízületi tok rugalmasságának helyreállítása.

• a váll aktív elrablása és addukciója;
• a váll külső és belső forgása.

Fizioterápia a diszlokáció csökkentése után

Fizikai tényezők hatására ( hő, egyen- vagy váltakozó elektromos áram, ultrahang, mágneses tér stb.) különböző terápiás hatásokat érhetnek el, amelyek valamilyen szinten hozzájárulnak a gyógyulás és gyógyulás felgyorsításához.

A fizioterápiának a következő hatásai vannak:

• megszünteti a szöveti ödémát;
• csökkenti a fájdalom intenzitását;
• elősegíti a vérrögök felszívódását;
• javítja a helyi vérkeringést;
• javítja a szövetek oxigéntelítettségét;
• aktiválja a szervezet védő tartalékait;
• felgyorsítja a gyógyulást és a gyógyulást;
• megkönnyíti a gyógyszerek bejutását az érintett területre.

A váll diszlokációjának kezelésére alkalmazott fizioterápia

Meg kell jegyezni, hogy a fizioterápia nem gyógyítja meg az elmozdult ízületet megfelelő csökkentés vagy műtét nélkül. A különféle fizioterápiás eljárások és terápiás gyakorlatok kombinációja lehetővé teszi a gyors gyógyulást és a normál napi tevékenységekhez való visszatérést.

Válaszok a gyakran ismételt kérdésekre

Mi az a szokásos váll-diszlokáció?

A vállízület a legmobilabb ízület az emberi testben. Ez az artikuláció három egymásra merőleges síkban való mozgást tesz lehetővé, meglehetősen nagy amplitúdóval, és a felső végtag övének a testtel való nem merev kapcsolata miatt a szabad végtag még több mozgást is tud végezni, mint amennyit az ízület biztosít.

A vállízület a kulcselem a szabad felső végtag mozgásában. Ezt a szerkezetet két csont és számos kötőszöveti szalag alkotja, amelyek feszülésüknek köszönhetően stabilizálják és erősítik az ízületet.

A vállízületet a következő anatómiai struktúrák alkotják:

• Lapockacsont. A lapocka oldalsó felületén egy ízületi bevágás található, amelynek kerülete mentén egy ízületi ajak található, amely részt vesz a vállízület kialakulásában. A porcos ízületi ajak jelenléte miatt az ízületi felület területe kissé megnő a lehetséges mozgások elvesztése nélkül. A labrum segít stabilizálni az ízületet azáltal, hogy megakadályozza a felkarcsont fejének előre-hátra csúszását.
• Brachialis csont. A humerus feje gömb alakú, ennek köszönhetően minden síkban képes forogni. Normális esetben érintkezik a lapocka ízületi bevágásával. A humerus fejének területe sokkal nagyobb, mint az ízületi bevágás területe, ami lehetővé teszi az ízület mozgási tartományának növelését, de csökkenti magának az ízületnek az erejét.
• Ízületi táska. Az ízületi táska a lapocka ízületi bevágásának oldalfelületei és a váll anatómiai nyaka közé feszített kötőszöveti kapszula, amely lezárja az ízületi teret. Fenntartja az ízület anatómiai integritását azáltal, hogy bizonyos feszültséget biztosít a rugalmas rostoknak, valamint fenntartja a negatív nyomást az ízületen belül.
• Vállszalagok. A vállízület viszonylag kis számú szalagot erősít meg, ami lehetővé teszi a nagyfokú mobilitás fenntartását.

A megszokott diszlokáció az elsőnél valamivel gyengébb klinikai képpel jár. A legtöbb esetben azonban a váll deformációja a felkarcsont fejének elülső vagy hátsó elmozdulásával jár. A fájdalom szindróma kezdetben súlyos lehet, de idővel intenzitása csökken.

A váll szokásos diszlokációjának kezelése kizárólag műtéti jellegű. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a konzervatív módszerekkel nem lehet helyreállítani az ízületi ajak és az ízületi tok szerkezeti integritását. A modern traumatológiai műveletek lehetővé teszik, hogy ezt a sebészeti beavatkozást a környező szövetek minimális károsodásával hajtsák végre. Bizonyos esetekben azonban az ízületi terület széles bemetszésére van szükség a kapszula megfelelő varrásához. A sebészeti beavatkozás típusának megválasztása nagymértékben függ az emberi tevékenység típusától, mivel egyes műtétek után a vállízület mozgási tartománya valamelyest csökkenhet.

Egyedül meg tudod javítani a kimozdult vállát?

A vállízület diszlokációjának megfelelő csökkentése a következő szabályok betartását igényli:

• Az ízület vizsgálata törésekre. A vállízületben előforduló diszlokációt gyakran felkarcsont-, lapocka- vagy kulcscsonttörés kíséri. Ezeknek a töréseknek a jelenléte teljesen más megközelítést igényel, és sok esetben műtétet igényel. A felső végtag csontvázának integritásának ellenőrzésére két vetületű röntgenfelvételt, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az ízületi tok, az idegek és az erek, valamint az izmok károsodásának mértékének meghatározását is.
• A felső végtag vizsgálata az idegek és az erek károsodására. Klinikai vizsgálat során, az elveszett érzékenységű területek azonosításával, valamint mindkét kéz radiális artériájának pulzusának összehasonlításával történik. Ezenkívül az erek vizsgálatát kontrasztanyag bevezetésével végzik a radiográfia során.
• Megfelelő érzéstelenítés. A fájdalom szindróma reflex izomgörcsöt vált ki, ami nem teszi lehetővé az ízület áthelyezését. Ezenkívül a fájdalom kényelmetlenséget és jelentős szenvedést okoz az áldozatnak.
• Izomlazítás. Az izomlazítás úgy érhető el, hogy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a plexus brachialisba ( a nagy idegtörzsek áthaladásának helye, amelyek motoros és szenzoros impulzusokat adnak a vállöv izmainak) vagy általános érzéstelenítés során izomlazítást okozó gyógyszerek intravénás beadásával.
• Közös irányítás. Az ízület áthelyezése után röntgen-ellenőrzést kell végezni az ízületi felületek összehasonlításának helyességéről.

A vállízület otthoni csökkentése az ízületi tok károsodásának, az izmok, idegek és erek megnyúlásának és szakadásának nagy kockázatával jár. Ezt az eljárást csak egészségügyi intézményben kell elvégezni. Meg kell érteni, hogy az elmozdult ízület csökkentését az első néhány napon belül el kell végezni, különben az ízületi felületek sorvadni kezdenek, és az ízület elveszíti eredeti funkcióját.