Mennyi ideig élnek az emberek májcirrózissal? Javaslatok az élet meghosszabbítására a betegség különböző formáiban. Az alkoholos májcirrhosis jelei, kezelési módszerek, prognózis

Az alkoholizmus járványát a modern társadalomban régóta tanulmányozzák a szakemberek, mert a probléma belülről tönkreteszi az emberi testet, és visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Az ilyen következmények egyik változata pontosan az alkoholos májcirrózis betegsége, amikor a patológiát nem lehet teljesen gyógyítani.

De mégis, ez a betegség nem mondat! Ha megnézi, mennyi ideig élnek az emberek egy ilyen betegséggel, világossá válik, hogy állandó orvosi támogatásban vannak, rendszeres terápiás eljárásokon esnek át. Bizonyos gyógyszereket egész adagokban isznak, speciális diétát tartanak, hogy segítsék a máj túlzott stressz nélküli működését.

Alkoholos májcirrhosis - statisztika és koncepció

Az alkoholos májcirrhosis fogalma nem az egyetlen. Ezt a beteg állapotot „alkoholos májbetegségnek” (rövidítve ALD) is nevezik, amelyet a májszövetek pusztulásával, működési zavaraival jellemeznek az etanolnak, a jelenlegi alkoholban lévő modern alkoholnak való állandó kitettség miatt. Az orvosi referenciakönyvben, az ICD-10 osztályozóban az ilyen betegséget speciális kóddal - 7 - osztályozzák, a májszerv etil-alkohol általi károsodásának következő szakaszaival (70):

• K 70,0 - zsíros degeneráció;
• K 10.1 - gyulladt szövetek;
• K 70.2 - rostos szövet, májszklerózis vagy alkoholos májfibrózis;
• K 70,3 - cirrhosis;
• 70,4-el - elégtelenség.

A WHO nemzetközi egészségügyi szervezet kutatási statisztikái megjegyzik egy olyan jelenség előfordulását, mint az alkoholos májcirrhosis csoportonkénti azonosítással (ICD kód 10-7) - férfiak, nők. Az eredmények a következő statisztikákat mutatják:

1. Az alkoholfogyasztók körében a krónikus alkoholisták 25%-a szenved májkárosodástól.
2. Leggyakrabban a 45,7 éves férfiak és az 52 éves nők érintettek.
3. A májcirrhosisban szenvedő betegek közül csak a nők 20%-át azonosították, a többiek férfiak voltak.
4. A májkárosító alkoholfogyasztás időtartama 10-14,7 év.
5. A krónikus alkoholisták körében a cirrhosis az emberek átlagosan 30%-át érinti.
6. Ha szünetekkel iszik (hetente 3-4 alkalommal alkoholt fogyaszt), akkor a májzsugorodásban szenvedő betegek aránya 25%-kal csökken.

Meglepő módon, ha minden alkoholistát vesszük, még a nem krónikusakat is, akkor 30%-uknál nem figyelhető meg májkárosodás. A szakértők szerint ez közvetlenül összefügg az ilyen emberek erős immunitásával.
Érdekes tény! Ázsia mongoloid típusú lakosai még csak nem is élhetik meg a máj pusztulását, mivel a máj által termelt specifikus enzim - ADH és ACDH - veleszületett hiánya van. Túl sok alkoholt fogyasztva az ázsiaiak azonnal súlyos csapást szenvednek az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre, amitől a legtöbben meghalnak. Ugyanakkor a májnak egyszerűen nincs ideje lebomlani.

A patológia fő okai

Milyen tüneteket határoznak meg

Az alkoholos májcirrózis tüneteit a következő jelek alapján azonosíthatja:

1. Nagy lekerekített has, amikor a hasüregben már az utolsó szakaszban kórokozó folyadék halmozódik fel.
2. Reggel keserűség a szájban.
3. A hason kitágult vénák láthatók.
4. A tenyér pirosra vált.
5. A bevonat fehér, a nyelven zöld árnyalattal.
6. Nagy bőrpír, foltok lehetnek a karokon, a vállakon és a testen.
7. Az erekció elvesztése férfiaknál.
8. Kopaszság.
9. A sárgaság jelei.
10. A memória, a figyelem romlása.
11. Magas testhőmérséklet.
12. az arcon lévő kapillárisok megnövekedhetnek.

Ez még nem teljes klinikai kép, számos egyéb, a szomszédos szerveket érintő megnyilvánulása is előfordul, amelyek specifikus szindrómákat okoznak (például lép megnagyobbodás, köldökvéna megnagyobbodás is előfordulhat). Ezenkívül általános fájdalmas állapotok figyelhetők meg, például: gyengeség, álmatlanság, nehézség érzése, fájdalom a hasban, annak tetején, valamint a súly hirtelen csökkenése és az étvágytalanság.

A betegség diagnosztizálása és fejlődési szakaszai

A diagnózist mind műszeres (részleges) módszerekkel, mind biokémiai anyagok elemzésével végzik. Összességében a betegség kialakulásának 3 szakaszát (vagy szakaszát) azonosítják:

1. Könnyű. A májnagyobbodást csak orvos észlelheti, a beteg maga még nem érez semmit, fájdalmat nem érez.
2. Átlagos. A betegség megnyilvánulása komoly nehézségek nélkül.
3. Nehéz. A szerv kómáját észlelik, néha még onkológiát is, valamint a betegséget kísérő egyéb szervek rendellenességeit (például tüdőgyulladás, visszér).

A vérvizsgálatok korai stádiumban kimutatják, hogy a májenzimek és az epe pigmentjei (bilirubin) mennyiségileg megnövekednek, és az albumin fehérje mennyisége fokozatosan csökken. Összesen 4 fő diagnosztikai módszert alkalmaznak:

1. Vérelemzés.
2. Biopszia.
3. Gasztroszkópia.

A műszeres diagnosztikai módszereknek köszönhetően az utolsó szakasz alkoholos májcirrózisa ultrahanggal, CT-vel vagy MRI-vel kimutatható. Elhanyagolt állapotban azonban a beteg máj már megnagyobbodott, ez akár a beteg vizuális és tapintási vizsgálatával is megállapítható. A legpontosabb diagnózist a májbiopszia adja.

Milyen kezeléseket kínál az orvostudomány

A májzsugorban szenvedő betegeknek nemcsak gyógyszereket lehet felírni, hanem más eljárásokat és életmódbeli megközelítéseket is. Amint az orvos diagnosztizálja, a betegnek felajánlja:

1. Az alkohol megtagadása általában.
2. Speciális diéta.
3. Növényi gyógyászati ​​készítmények fogadása májvédő funkcióval.
4. Rendszeresen tisztítsa meg a testet a mérgező anyagoktól.
5. Speciális gyógyszerek szedése, amelyek kiküszöbölik a gyulladásos folyamatot - gátló enzimek, glükokortikoidok.
6. Albumin és más, a szervezetből hiányzó komponensek kényszerbeadása.
7. A vitaminok és ásványi anyagok kötelező bevitele.
8. Májtranszplantációs műtét.

A hepatorprotektorok segítik a normális működést a máj azon részein, amelyeket még nem érintett a szövetek lebomlásának folyamata. Az Ademetionine szedésével a beteg 2-3 hét alatt megkönnyebbülést kaphat, mert ennek a gyógyszernek köszönhetően javul a máj, gyorsabban távoznak a méreganyagok a szervezetből.

Hogyan kezelheti a betegséget népi gyógymódokkal

Ha a máj alkoholos cirrhosisának népi gyógymódokkal történő kezelésére van szükség, akkor ez valószínűleg a kezelőorvos javaslatára történik, aki fontosnak tartja a terápia ezen összetevőjét. A szakértők valóban úgy találják, hogy egyes gyógynövénykészítmények, tinktúrák és kivonatok javíthatják a gyógyszeres kezelés folyamatát. Különös figyelmet fordítanak a következőkre:

• máriatövis magvak;
• csalán, eper, menta vagy citromfű száraz levelei;
• száraz kukorica stigmák (az exacerbációk során óvatosan kell szedni);
• kamilla, immortelle, pitypang;
• agrimony vagy articsóka főzetei;
• teák cikórián;
• gyógyteák mézzel.

Mindezek a gyógyszerek ma már könnyen megvásárolhatók a gyógyszertárban. Ezenkívül az alternatív gyógyászat erősen javasolja a természetes gyümölcslevekre való átállást, de nem vásárolt, hanem otthon frissen elkészített. A cékla, sütőtök vagy sárgarépalé nagyon jól segíti a máj működését.

Melyik a legjobb étrend a választáshoz?

Az etanol túlzott mennyisége miatt májzsugorodásban szenvedő betegek minden orvos azt javasolja, hogy azonnal hagyja abba az erős italok fogyasztását, és folytassa az 5-ös diétát, és egész életében. Ez a diéta a következő:

• a zsíros ételek visszautasítása;
• a fűszeres ételek kivételével;
• termékek sütése csak utólagos gőzöléssel;
• a füstölt húsok és pácok teljes elutasítása;
• a cukrok óvatos fogyasztása;
• a diéta megkönnyítése a szénhidrátok mennyiségének csökkentésével.

A teát, a kávét és a cukros üdítőket le kell állítani. Száraz vagy friss gyümölcsökből, bogyókból, sőt zöldségekből zöldségfőzetekre vagy kompótokra válthat.

5 alapvető megelőző intézkedés

A májra ható számos tényező közül különös figyelmet kell fordítani az elfogyasztott alkohol normál adagolására és a normára, amit "rendszeres használatnak" kell érteni, ami a máj lebomlásához vezethet. cirrhogén dózis:

• férfiaknak - 80 ml;
• nőknek - 40 ml.

Ha az adagot egy gyakorlatiasabb nyelvre fordítjuk, kiderül, hogy a máj nem működik naponta:

• egy pohár vodka férfiaknak;
• 1 üveg bor (száraz);
• 2 üveg modern sör.

Ugyanakkor minél tovább marad az ember ivászatban, minél tovább tart az évek során, annál stabilabb lesz az alkoholmérgezéssel szembeni rezisztencia. Az évek múlásával egyre nehezebb a részegség, több erős italt kell inni, amitől a májat érő ütés még rombolóbb, felgyorsul. Azok számára, akik azon a kérdésen gondolkodnak, hogy mennyi ideig élnek az alkoholos májcirrhosis utolsó szakaszában, csak meg kell érteniük, hogy a betegség nem gyógyul meg teljesen, hanem csak gyógyszerek és diéták támogatják.
A máj katasztrofális egészségi állapotának megelőzése érdekében a megelőzés 5 alapvető szabályát követheti:

1. Általában hagyja abba az erős italok fogyasztását.
2. Cserélje ki a habzóborokat házi borral (lehetőleg régi).
3. Szigorúan kövesse az adagolást, kerülje a veszélyes mennyiségű alkoholt.
4. Éjszaka ne terhelje szervezetét fehérje- és szénhidráttartalmú ("nehéz") étellel.
5. A modern termelésű alkoholfogyasztás rendszeressége évente legfeljebb néhány alkalommal engedélyezhető, és az egyidejűleg elfogyasztott alkohol mennyisége legfeljebb 2 pohár vodka, egy pohár bor vagy sör.

Jobb, ha egyáltalán nem fogyasztunk szintetikus alkoholt, és az „élő” italokat (főzött házi sör vagy hosszú ideig érlelt vörösbor) szigorúan betartva - fél pohárral vacsorára. Minden rendkívül alacsony etanoltartalmú ital akár egészségesnek is tekinthető, ha nem tartalmaz egyéb vegyszereket – tartósítószereket, színezékeket és egyéb, a máj számára nehezen emészthető szervetlen vegyületeket. A borokban található természetes eredetű flavonoidokat még kiváló antioxidánsnak is tartják.

Mi az alkoholos májcirrózis?

- Ez egy kiterjedt szervi károsodás, amely az alkoholos italok hosszú távú fogyasztásának hátterében alakul ki. A folyamatot a májsejtek elpusztulása és természetes szöveteinek rostos rostokkal való helyettesítése jellemzi, kis hegcsomók képződésével. Ennek eredményeként a szervezet megszűnik normálisan működni és megbirkózni a rábízott feladatokkal.

Ami a statisztikákat illeti, a betegség nem minden ivónál alakul ki, hanem csak 10-30%-ban, pedig a máj krónikus alkoholmérgezése okozza az összes májcirrhosis 50%-át. A betegség általában 10 vagy több évvel azután jelentkezik, hogy a személy elkezdett visszaélni az alkohollal.

Mennyi ideig élnek az emberek alkoholos májcirrózisban?

Megjósolni, hogy egy ilyen betegségben szenvedő személy mennyi ideig élhet, meglehetősen problémás, mivel ez a test egészének állapotától, a munkától, az egyidejű betegségek jelenlététől stb. függ. Az alkoholos cirrhosis prognózisa azonban a legjobb. kedvező. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a betegséget korai stádiumban észlelték, a személy megfelelő kezelést kap, és betartja az egészséges életmódot. Ilyen körülmények között az öt évnél hosszabb túlélési prognózis jelentősen javul, és a betegek körülbelül 60%-a elkerüli a korai halálozást. Ha a beteg továbbra is visszaél, a túlélési arány nem haladja meg az öt évet. Az emberek mindössze 40%-a nem hal meg a diagnózist követő első öt évben, ha nem gondolja át az alkoholhoz való hozzáállását.

A megmaradt hepatociták a rájuk nehezedő fokozott terhelés ellenére is képesek ellátni funkciójukat. A gyógyszeres kezelés és egyéb támogatás (diéta és egészséges életmód formájában) azonban egyszerűen szükséges a májsejtek számára.

Az alkoholos májcirrózis tünetei

A betegség alattomossága abban rejlik, hogy a tünetek a beteg számára észrevétlenül jelentkeznek. A sérült szerv első megnyilvánulásainak pillanatáig öt vagy több év is eltelhet. Sőt, mind ez idő alatt a normál májszövetet kötőszövet váltja fel.

A betegség jelei között meg kell jegyezni:

Aszténiás szindróma, amely fokozott gyengeségben, súlyos álmosságban, csökkent étvágyban, rossz hangulatban, alacsony teljesítményben fejeződik ki;

Kifejezett fogyás;

Alacsony szisztolés nyomás, amely nem haladja meg a 100-at;

Pókvénák kialakulása a testen és az arcon;

Gyakran megfigyelhető a tachycardia és a szív- és érrendszeri elváltozások;

A hőmérséklet általában a subfebrilis jeleken marad;

Ha a beteg időben megtagadja az alkoholt, a teljes klinikai kép pozitív irányban jelentős változásokon megy keresztül.

A betegség kezelésének szükséges feltétele az alkoholfogyasztás teljes elutasítása. A terápiás hatás azonban nem ér véget. A betegnek feltétlenül be kell tartania az étrendet, az orvosok leggyakrabban az 5. számú táblázatot javasolják.

A konzervatív kezelés a gyógyszerek szedésére korlátozódik:

A betegnek olyan hepatoprotektorokat kell kapnia, amelyek támogatják a még nem elhalt májsejteket. Ezek lehetnek szintetikus és növényi hepatoprotektorok, valamint esszenciális foszfolipidek. A legnépszerűbb eszközök közül: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale és mások. ;

Ademetionin készítmények, például Heptral. Hozzájárul a hepatociták pusztulástól való védelméhez és serkenti felépülésüket, javítja az epe kiáramlását, és antidepresszáns hatást fejt ki;

Vitamin komplexek fogadása kötelező C, E, A,. Ez a normális élet fenntartásának előfeltétele, mivel a cirrhosis során az élelmiszerekből származó összes tápanyag felszívódása zavart szenved;

UDCA-készítmények, például Ursosan, Ursodez, Ursohol, amelyek megakadályozzák a hepatociták pusztulását;

A glükokortikoidok, amelyek csökkentik a gyulladást, megakadályozzák a hegszövet képződését, megakadályozzák, hogy az immunrendszer a májra káros fehérjéket termeljen. A legcélszerűbb olyan eszközöket használni, mint az Urbazon, Prednisolone, Metipred;

Gyógyszerek - túlzott angiotenzin enzimgátlók és szöveti proteáz inhibitorok, amelyek célja a rostos szövet kialakulásának megakadályozása.

Emellett fontos a betegség szövődményeinek megelőzése és kezelése. A leggyakoribbak a portális hipertónia, ascites, splenomegalia,.

A betegség végső szakasza a sebészeti beavatkozás oka. Az egyetlen dolog, amit az orvos tehet, az a májátültetés. Ez azonban egy összetett művelet, amely legalább hat hónapos felkészülést igényel. Ha a transzplantáció után a beteg ismét alkoholt fogyaszt, az végső soron halálhoz vezet. A statisztikák szerint a betegek 80%-a újra elkezd inni.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében csak abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, és be kell tartania a megfelelő kiegyensúlyozott étrendet.

Gyógyítható-e az alkoholos cirrhosis?

A modern orvostudomány fejlődése ellenére ma már nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől. A teljes gyógyulás egyetlen lehetősége a donortól származó egészséges szervátültetés. Ez az eljárás azonban nagyon költséges és technikailag bonyolult, így a lakosság többsége számára egyszerűen elérhetetlen.

Mindazonáltal a korai stádiumban észlelt betegség és a hepatológus irányítása alatt végzett kompetens kezelés megállíthatja a pusztító folyamatot és lelassíthatja a szövődmények kialakulását. De az összes jelenleg létező hepatoprotektív gyógyszer csak a meglévő hepatocitákat tudja megvédeni a pusztulástól, de nem tudja helyreállítani az elhalt sejteket. Bár ez a tény nem ok a terápia megtagadására. Ezenkívül a tudósok olyan gyógyszer létrehozásán dolgoznak, amely képes gyógyítani a májcirrózisban szenvedő betegeket.

Diéta alkoholos májcirrózishoz

A betegség kezelésének szerves része az étrend. Bizonyos szabályok betartása szükséges az élethez. Kerülni kell a sült, zsíros és fűszeres ételeket, amelyek hozzájárulnak az emésztőnedvek és az epe termeléséhez. Az ilyen ételek étlapról való eltávolításával minimálisra csökkenthető a beteg szervre gyakorolt ​​agresszív hatás.

A májzsugorban szenvedő betegek diétája azonban nem azt jelenti, hogy folyamatosan csak pépesített ételeket kell fogyasztani, csak a durva rostokat és az inás húst kell aprítani. Bár a betegség súlyosbodása idején a legtöbb ételt még mindig püré állapotba kell hozni.

Naponta legalább ötször kell enni, a maximális napi kalóriák száma 2900. Az elfogyasztott folyadék mennyisége 1,5 liter.

Teljes tilalom alá tartoznak a gomba-, hús- és hallevesek, hús- és kolbászkonzervek, zsíros tejtermékek és fűszeres sajtok, keménytojás, hüvelyesek. Nem ajánlott az étrendbe felvenni a retek, sóska, zöld és hagyma, padlizsán, savanyúság, nyers bogyók és gyümölcsök, valamint gyümölcslevek.

Vegetáriánus leveseket ehet gabonafélék és tészta hozzáadásával. Hasznos gabonafélék és enyhén szárított kenyér, keksz. Ami a húskészítményeket illeti, nyúl, pulyka, marhahús, sovány hal megengedett. Az alacsony zsírtartalmú tejtermékek elfogadhatók, a növényi olajat salátákkal lehet fűszerezni.

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát az "Orvostudomány" szakterületen. N. I. Pirogova (2005). Posztgraduális tanulmányok a "Gastroenterológia" szakon - oktatási és tudományos orvosi központban.

Az alkoholizmus globális társadalmi és orvosi probléma. A statisztikák szerint a férfiak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Mindazonáltal megfigyelhető az alkohollal visszaélő nők és fiatalok számának növekedése.

Rendszeres és hosszan tartó alkoholfogyasztás esetén szinte minden szerv és rendszer károsodása alakul ki. Ugyanakkor a máj különösen szenved, mivel a fő „csapást” magára veszi, mert ott történik az alkohol oxidációja és feldolgozása a szervezet számára biztonságos összetevőkké. Ha a máj feldolgozó funkciója megzavarodik, alkoholos májbetegség alakul ki, amely három szakaszon megy keresztül. A végső (utolsó) stádium az alkoholos májcirrhosis (ACP) vagy „alkoholista cirrhosis”.

Mikor alakul ki az "alkoholos cirrhosis"?

Az alkoholfogyasztás mértéke az alkoholos italban lévő elfogyasztott etanol vagy etil-alkohol mennyisége. Az alkoholtartalmú italok tartalmát a következő képlettel számíthatja ki: vol. % x 0,8 = etil-alkohol mennyisége grammban 100 ml italban. Hol kb. % vagy % vol. - az alkohol térfogatszázaléka (fok) (eng. -% vol.), általában alkoholtartalmú italt tartalmazó palackon feltüntetve.

A statisztikák szerint az alkohollal rendszeresen visszaélő emberek 10-20%-ánál (egyes források szerint egyharmadánál) alakul ki alkoholos májcirrózis.

Egy felnőtt férfi napi 80 ml vagy annál nagyobb adag etanol használata 10-15 éven keresztül visszafordíthatatlan májelváltozásokhoz és cirrhosis kialakulásához vezet. A nőknél ez a mennyiség még alacsonyabb - napi 40 ml-től. Ezek az adatok hozzávetőlegesek, mivel az ADC fejlődésének mechanizmusát nagyon sok tényező befolyásolja.

Az ADC tünetei

Az alkoholos cirrhosis klinikai tünetei változatosak lehetnek: a tünetek hiányától (látens lefolyás) a súlyos megnyilvánulásokig.
Az ACP-nek nincsenek specifikus tünetei. A májkárosodás és az alkohol kapcsolatát csak a krónikus alkoholizmus jellegzetes kórtörténete és egyéb megnyilvánulásai jelzik.

A krónikus alkoholizmus külső megnyilvánulásai

A legtöbb esetben az alkohollal visszaélő emberek eltitkolják függőségüket. Vannak azonban olyan jelek, amelyek lehetővé teszik az alkoholos italoktól való fájdalmas függőség gyanúját.

Az arc alkoholistáról árulkodik, ez a nőknél különösen hangsúlyos. Az arc bőre petyhüdtnek és megereszkedettnek tűnik, a szem alatti kékes táskáktól. Az arc kipirosodása (rosacea) az alkoholista klasszikus jele.

Vannak zúzódások, kitágult erek. Az arc és a törzs puffadása a veseműködés megsértését jelzi.
Megnagyobbodott parotis nyálmirigyek ("hörcsög" tünet).
A kezek beidegzésének megsértése miatt az inak görcse alakul ki. A kezek jellegzetes megjelenést kapnak görbe ujjakkal (Dupuytren kontraktúra).
A kéz remegése megfigyelhető - remegés, bizonytalan járás és egyéb mozgáskoordináció zavara.

Az ADC kezdeti jelei

Az alkoholos cirrhosis első tünetei általában dyspeptikus megnyilvánulások:

• Böfögés levegővel;
• Csökkent étvágy, egészen anorexiáig;
• Hányinger, különösen reggel;
• Puffadás;
• Széklet rendellenességek - hasmenés;
• Nehézség a jobb hypochondriumban.

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága a gyomor (gasztritisz) és a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladás) alkoholos elváltozásainak köszönhető, amelyek az alkoholisták állandó kísérői.
Néha ezekkel a tünetekkel együtt emelkedik a testhőmérséklet.

Ezenkívül gyakran észlelik az asthenovegetatív szindróma jeleit: fáradtság, gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, fejfájás stb.

A betegség ezen szakaszában megnagyobbodott, sűrű májat és néha lépet észlelnek. Jellemző változások vannak a vér biokémiai paramétereiben is.
A betegség előrehaladtával a máj dekompenzációjának jelei jelennek meg, és az ADC szövődményei alakulnak ki.

Az ADC dekompenzáció jelei

A dekompenzáció kezdetével - károsodott májműködés, a dyspeptikus és asthenovegetatív szindrómák megnyilvánulása fokozódik.
A sárgaság a májcirrózis egyik fő tünete. Megjelenése a hepatociták (májsejtek) bilirubin metabolizmusában való részvételének megsértésével jár. A bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződésében, bőrviszketésben nyilvánul meg. Leginkább a törzsön és a sclerán jelentkezik, a végtagok kevésbé foltosak. A bilirubin metabolizmusának megsértése miatt a vizelet elsötétül, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, világossá válik.

A sárgaság kialakulásának mechanizmusa eltérő lehet az ADC-ben. A sárgaság leggyakrabban parenchymás típusú, ami az alkoholnak a májsejtekre gyakorolt ​​közvetlen károsító hatásával jár. Azonban például a hasnyálmirigy-gyulladáshoz való csatlakozáskor a sárgaság mechanikus (kolesztatikus) típusú is lehet. Ezek a különbségek a képződés mechanizmusában különösen észrevehetők a bilirubin frakcióinak meghatározásakor a vérben és más biokémiai vizsgálatokban.
Mély májelégtelenség kialakulásával azonban a sárgaság tünetei általában megszűnnek.

A cirrhosis bőrmegnyilvánulásai jelennek meg:

• Telangiectasias (vascularis "csillagok"), amelyek a homlokon, a fej hátsó részén, a vállakon, a mellkas bőrén helyezkednek el.
• A tenyér és a lábfej jellegzetes vörös színt kap - tenyér- vagy talpi erythema.
• A nyelv és az ajkak néha élénkvörös vagy bíbor színűek, "lakkozott" megjelenésűek.
• Többféle formájú és méretű vérzés (zúzódás, "zúzódás") látható ok nélkül.
• Leukonychia - fehér foltok megjelenése a körmökön, amelyek különböző méretűek lehetnek. Néha teljes leukonychia fordul elő - a köröm teljes fehér festése, gyakrabban fordul elő ADC-vel, és jelzi a folyamat súlyosságát. A körmök egyéb elváltozásai is vannak.
• A haj kihullik. Jellemzője a szőr hiánya vagy erős elvékonyodása a hónaljban és a szeméremtestben, valamint a férfiaknál - a bajusz és a szakáll területén.
• "Medúza feje" - az elülső hasfalon lévő vénák specifikus kitágulása ascites megjelenésével.

A máj hemosztatikus funkciójának megsértése miatt vérzésre, véraláfutásra jellemző.

Az endokrin rendszerben zavarok vannak. Ez a legkifejezettebb a szexuális szférában. Férfiaknál az ösztrogén (női nemi hormon) tartalom növekedése miatt az erekciós funkció megszűnéséig zavart (impotencia). Vannak feminizációs jelenségek (a nő bizonyos külső jeleinek egy férfi általi megszerzése): jellegzetes zsírlerakódás a csípőn és a hason, vékony végtagokkal kombinálva, az emlőmirigyek növekedése, ritka szőrnövekedés a hónaljban és a szemérem régióban. A nőknél a menstruációs ciklus megszakad. A nőkben és a férfiakban egyaránt kialakul a meddőség.

A legtöbb betegnél a szénhidrát-anyagcsere zavarai alakulnak ki, ami végül a diabetes mellitus megjelenéséhez vezet.

Az idegrendszer megsértése meglehetősen változatos, és az asthenovegetatív szindróma tüneteiben nyilvánul meg. Az éjszakai alvás a napközbeni álmosság időszakaival romlik, memóriazavarok lépnek fel. Izzadás, kezek remegése, bőrérzékenységi zavarok (paresztézia) jelentkeznek.

Az alkohol miatt gyakran emelkedik a szívverés (tachycardia) és emelkedik a vérnyomás. Meg kell jegyezni, hogy más típusú cirrhosis esetén a vérnyomás általában csökken.
Megjelennek az ACP-szövődmények tünetei.

Az ADC szövődményei

Az alkoholos májzsugorodás a legveszélyesebb szövődményei szempontjából.

Ezek közül a leggyakoribb a portális hipertónia kialakulása – a vérnyomás emelkedése a portális, vagy portális, vénás rendszerben. A portális hipertónia fő jelei a következők:

• A lép megnagyobbodása - splenomegalia.
• A nyelőcső és a végbél visszér, melyből gyakran vérzés alakul ki, életveszélyes.
• A folyadék megjelenése a hasüregben - ascites. Az ascites súlyossága változó.
• A "medúza feje" tünet megjelenése a has elülső falának bőrén.
• Ödéma.

Az ADC legfélelmetesebb és prognosztikailag legkedvezőtlenebb szövődménye a hepatocelluláris elégtelenség (hepatic encephalopathia). Utolsó szakaszának - kómának - kialakulása általában halálhoz vezet.

Meg kell jegyezni, hogy a portális hipertónia megnyilvánulásai kifejezettebbek ADC-ben, mint más típusú cirrhosisban. A májelégtelenség korai diagnosztizálása pedig némileg nehézkes az alkoholizmus során előforduló számos neurológiai rendellenesség miatt.
Más típusú cirrhosishoz hasonlóan előfordulhatnak más szervek és rendszerek működési zavarai, valamint primer májrák - hepatocelluláris karcinóma - kialakulása.

ADC diagnosztika

A diagnózis során fontos figyelembe venni az anamnézis adatait, a betegség kapcsolatát az elfogyasztott alkohol mennyiségével és időtartamával.
Amint már említettük, az alkoholos májcirrózisnak nincsenek specifikus külső vagy laboratóriumi megnyilvánulásai.

laboratórium

A perifériás vérben a leukociták, eritrociták (vérszegénység) és vérlemezkék számának csökkenését diagnosztizálják. Azonban egy bakteriális fertőzés hozzáadásával, ami nem ritka a cirrhosisban, a leukociták megnövekednek.

Egy biokémiai vizsgálatban élesen megnőtt a máj transzaminázok - alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST) és mások - aktivitása. A cirrhosis terminális stádiumában azonban ezen enzimek aktivitása a normál tartományon belül van, vagy enyhén megnövekedett.

A bilirubin szintje emelkedik. Az icterikus szín intenzitása általában meghatározza a bilirubin mennyiségét a vérben. A bilirubin egyes frakcióinak koncentrációjának növekedése a sárgaság típusától függ. A hepatikus (parenchimális) típusban mind a direkt, mind az indirekt bilirubin frakciók növekszik. És mechanikus (kolesztatikus) - csak egyenes vonal.

A koagulogram lehetővé teszi a véralvadási rendszer értékelését. Cirrózis esetén a protrombin idő növekedése és egyéb változások, amelyek a véralvadási képesség csökkenését jelzik.

Felfedik a fehérje- és zsíranyagcsere megsértését. Diszproteinémia figyelhető meg a gamma-globulinszint túlnyomó növekedésével és az albuminszint csökkenésével. Megnövekedett koleszterinszint.
Az A és G osztályú immunglobulinok (Ig) szintje nő.

hangszeres

A műszeres vizsgálati módszerek közül széles körben alkalmazzák az ultrahangot (ultrahang), a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotást (CT, MRI). Ezek a módszerek lehetővé teszik a máj méretének és szerkezetének, a kóros zárványok jelenlétének stb.
Endoszkópos vizsgálati módszerek - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) és mások - az ADC szövődmények, különösen a portális hipertónia diagnosztizálására szolgálnak.

A helyes diagnózis felállításában, valamint a májkárosodás mértékének és a folyamat aktivitásának felmérésében a máj punkciós biopsziája, majd a biopszia morfológiai (szövettani) vizsgálata segíthet.

Kezelés

Az alkoholos májcirrózis kezelését mindenekelőtt az alkoholfogyasztás teljes abbahagyásával kell kezdeni. Ez a gyógyulás fő feltétele.

Diéta

Ügyeljen arra, hogy kövesse a speciális diétás ételt, amely fokozott kalóriatartalmú és megnövekedett fehérjetartalmú. A kímélő táplálkozás elvét is alkalmazzák, amelyben kizárják a fűszeres, sült, zsíros, durva ételeket.
Az étkezés napi 5-6 alkalommal történik. Ügyeljen arra, hogy az étrendet vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítsa.
Mindezeknek a kritériumoknak Pevzner szerint az 5. számú étrend felel meg a legteljesebben.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a károsodott májfunkciók fenntartása és az anyagcsere minden típusának rendellenességeinek korrekciója. Az alkoholizmus orvosi és szociális rehabilitációját is végzik. A kezelésben narkológus vesz részt.
Ebből a célból a következők vannak hozzárendelve:

• Hepatoprotektorok.
• S-adenozil-metionin készítményei.
• Urzodezoxikólsav (UDCA) készítmények.
• Vitaminterápia, különösen az antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezők: A, C, E és - B.
• Méregtelenítő terápia.
• Glükokortikoidok.
• Az anabolikus szteroidokat a javallatok szerint írják fel.
• Tüneti kezelés - például angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók alkalmazása artériás magas vérnyomás esetén stb.

Kezelést is végeznek - a portális hipertónia tünetei, egyidejű bakteriális fertőzés, hepatikus encephalopathia.

Az ADC terminális szakaszában az egyetlen kezelési és élethosszabbítási módszer a májátültetés (transzplantáció). Az ilyen betegek kiválasztása azonban bizonyos nehézségekkel jár, amelyek közül a fő az alkoholizmus kezelés utáni gyakori visszaesése.

Ezért számos specifikus kritériumot dolgoztak ki az alkoholos májcirrózisban szenvedő betegek májátültetésre történő kiválasztásához:

• Az alkoholtól való teljes tartózkodás legalább 6 hónapig.
• Child-Pugh C csoportja.
• Stabil társadalmi-gazdasági helyzet.
• Olyan munkával rendelkezik, amelybe a beteg visszatér a műtét után.
• Más szervek alkoholos károsodásának hiánya.

Szükség esetén az ADC szövődményeinek sebészeti kezelését végezzük. Például a lép eltávolítása (splenektómia) annak kifejezett növekedésével. Csakúgy, mint a portális hipertónia tüneteinek sebészi kezelése - különböző típusú söntelés (a véráramlás bypass útvonalának kialakulása) a portális vénarendszer terhelésének csökkentése érdekében. A nyelőcső vagy a végbél varikózus vénáiból származó vérzés kialakulásával összevarrják, bekötik, szklerózzák stb.

Előrejelzés

Az ADC esetében a prognózis sokkal jobb, mint más típusú cirrhosis esetén. A fő kérdés az, hogy a beteg képes lesz-e legyőzni az alkoholfüggőségét? Ha igen, akkor a statisztikák szerint a betegek több mint 60%-a túllépi az ötéves túlélési küszöböt. Folyamatos alkoholfogyasztás esetén kevesebb, mint 40% marad életben a mai napig.

Számos egyéb tényező is befolyásolja a várható élettartam csökkenését ADC-vel: női nem, előrehaladott életkor, vírusos hepatitis B és C kombináció, a betegség stádiuma és a szövődmények jelenléte.

Az alkoholos májzsugorodás a májszövet jelentős károsodása, amely hosszan tartó, nagy dózisú alkoholfogyasztás esetén alakul ki. A máj egy többfunkciós szerv, amely létfontosságú feladatok százait látja el. Listájuk közül a leghíresebb a vérsejtek képződése, a méregtelenítés, a fehérjék képzése. Az alkoholtartalmú italok fogyasztása hátrányosan befolyásolja a máj működését, nemcsak cirrózist, hanem más, nem kevésbé veszélyes szövődményeket is okoz. A részegség okozta cirrhosis leggyakrabban 40-60 éves férfiaknál fordul elő. Az italozó nők hajlamosabbak májbetegségre, de kisebb mennyiségben fogyasztanak etanolt tartalmazó italokat.

Az alkoholos cirrhosis kialakulásának mechanizmusa

Az orvosok megállapították, hogy a biztonságos alkoholfogyasztás hozzávetőleges küszöbértéke férfiaknál napi 40-60 g tiszta alkohol, nőknél 20 g (50 g, illetve 30 g vodka).

A pontos adag a szervezet állapotától, a betegségek jelenlététől, az öröklődéstől függ. Valakinek akár 50 g etanol is végzetes lehet.

Az alkohollal való visszaélés 5-10 év után májzsugorodáshoz vezethet. A betegség kialakulásának ütemét befolyásolja a falatok gyakorisága, az elfogyasztott italok adagja és erőssége. A cirrhosis kialakulásának mechanizmusa alkoholizmusban a következő. Állandó ivással a májsejteknek nincs idejük kiheverni az etanol bomlástermékeinek hatásait. Falaik elvékonyodnak és benőtt zsírszövet, ami az első lépést jelenti a cirrhosis kialakulása felé. Egy alkoholista többet iszik, a májsejtek oxigén éhezésben szenvednek, összezsugorodnak és elpusztulnak, helyét kötőszövet veszi át. A hepatociták fehérjeképződésének megsértése a máj növekedését idézi elő, de teljesítménye csökken vagy teljesen leáll, ami azt jelenti, hogy az alkoholistának csak néhány hónapja van hátra.

A májcirrózis formái

A máj feladataival való megbirkózási képességét tanulmányozva az orvosok az alkoholos cirrhosis három formáját különböztetik meg:

• Kompenzált - tünetek hiányában reverzibilis változások vannak a szerv sejtjeiben.
• Szubkompenzált - a betegség tünetei kezdenek megjelenni (a jólét romlása, a vizelet sötétedése, kis erek megjelenése csillagok formájában az arcon és a testen).
• Dekompenzált - májelégtelenség alakul ki: a máj nem tudja normálisan semlegesíteni a méreganyagokat, fehérjét és epét képezni stb. A dekompenzált stádiumot a folyadék felhalmozódása a hasüregben, a gyomor vénáiból való vérzés, az agyi aktivitás károsodása jellemzi.

A szerv szöveteinek károsodásának természetétől függően a máj alkoholos cirrhosisa lehet:

• kis-csomós - a hegszövet kis gócainak kialakulása, legfeljebb 3 mm-es méretű;
• makronoduláris - nagy érintett területek jelenléte;
• vegyes - különböző méretű kötőszöveti csomópontok.

A betegség tünetei

Az alkoholisták májcirrózisának jelei több évvel a betegség kezdete után jelentkeznek. A hegszövet növekedésétől (a szerkezetében látható változások nélkül) a kezdeti tünetek megjelenéséig átlagosan 5 év telik el. A cirrhosis megnyilvánulásait több szindrómába csoportosítják, vagyis stabil tünetcsoportokba, amelyeket egy közös fejlődés egyesít.

• Aszténikus szindróma. A beteg gyengeséget, fokozott fáradtságot érez. Napközben álmos lesz, ébrenléti időszakokban nyomott hangulat jelenik meg. Az étvágy csökken.
• Cachexia - fogyás.
• Az artériás hipotenzió alacsony vérnyomás.
• Hepatocelluláris elégtelenség. Az alkoholos májzsugorodás következtében pókvénák alakulnak ki az arcon és a test más részein, a láb és a tenyér bőre kipirosodik, hematómák jelennek meg. A bőr, a szemfehérje és a testnedvek jegessé válnak. A körmökön fehér csíkok láthatók, a körömlemezek mérete nagyobb lesz. A fül közelében lévő nyálmirigyek megnagyobbodtak. Az ujjbegyek megnagyobbodnak, a tenyér inak pedig lerövidülnek, ami korlátozott hajlítási funkciót eredményez.
• . A beteg aggódik a böfögés, hányinger, puffadás, hányás, fájdalom miatt a köldöktájban.
• portális hipertónia szindróma. Az előrehaladott alkoholos májcirrózist a vénák fokozott nyomása jellemzi, amelyek minden hasi szervből vért juttatnak a májba. Ezért megnő a lép, a hasüregben felhalmozódik a folyadék, és a gyomor-bél traktusban vérzés lép fel.

A fenti jelek mellett a férfiak májcirrózisának tünetei a női test külső jeleinek megszerzésében nyilvánulhatnak meg:

• zsírlerakódás a hason és a combon;
• mellnagyobbítás;
• hónalj és szeméremszőrzet elvesztése;
• heresorvadás, ami súlyos férfiproblémához – merevedési zavarhoz és meddőséghez – vezet.

Az alkoholos májcirrhosis, melynek tünetei portális hipertónia szindróma formájában nyilvánulnak meg, gyakran sebészeti beavatkozást igényel (lép eltávolítása, portális véna bypass, májtranszplantáció).

A cirrhosis kezelésének módszerei

Mivel minden alkoholos ital a máj első számú ellensége, a cirrhosis kezelésének első szabálya az alkohol kerülése.

Ha a páciens önmagában nem tudja abbahagyni az ivást, de nem akar speciális intézménybe menni, sok bevált gyógyszert találhat az interneten, amelyek segítenek megszabadulni az alkoholfüggőségtől.

Az alkoholos cirrhosis kezelése diétát, gyógyszeres kezelést és néha műtétet foglal magában. A diétás terápia a termékek fogyasztásán alapul, az 5. számú táblázat ajánlásai szerint. Az ételt naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. A fehérjében, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek bemutatása. A sütéssel, füstöléssel, pácolással főtt, valamint a fűszeres és zsíros ételek nem tartoznak ide. A durva rostot és a húst pürésítve kell fogyasztani. Tilos kolbász, tartósítószeres termékek, erős gomba-, hús-, halleves használata.

A gyógyszerek listájának tartalmaznia kell:

• hepatoprotektorok - támogatják a test egészséges sejtjeit;
• ursodeoxikólsavval készült készítmények - megakadályozzák a hepatociták halálát;
• adenometionin szerek - normalizálják az epe kiáramlását;
• glükokortikoid gyógyszerek - megszünteti a gyulladásos folyamatokat.

A dekompenzált cirrhosis egyetlen megoldása a májátültetés. Ha komplikációk lépnek fel vele, a beteg legfeljebb egy évig élhet műtét nélkül.

Komplikációk és prognózis

Az alkoholos májcirrózis veszélyes szövődményekkel, amelyek gyakran előfordulnak gyorsan progresszív betegség esetén.

• Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben és nyomása más szervekre.
• A peritonitis a peritoneum gyulladása.
• Emésztőrendszeri vérzés.
• A hepatorenalis szindróma a vese súlyos rendellenessége.
• A hepatikus encephalopathia az agy károsodása a májsejtek bomlástermékei által.
• A hepatocelluláris karcinóma a máj rákos daganata.

Az, hogy mennyi ideig élnek májcirrózissal, a betegség stádiumától és súlyosságától függ. A szerv szöveteinek kezdeti elváltozásai kiküszöbölhetők, és a beteg még 15-20 évig él, csak az erős italokról teljesen lemond. A szubkompenzáció szakaszában a cirrhosis a májátültetés indikációja, az ilyen betegek mortalitása körülbelül 30%. Transzplantáció nélkül a beteg 3-5 évig élhet. A betegség utolsó szakaszát a várható élettartam 1-3 évre történő csökkenése jellemzi. A cirrhosis utolsó szakaszában végzett májátültetés az esetek körülbelül 80% -ában a beteg halálával végződik. A szervátültetés drága műtét. Az átültetésre szánt szerv egy részét leggyakrabban rokontól veszik el. A műtétre való felkészülés 6 hónapig tart. A cirrhosisban szenvedő betegnek mindvégig kimért életet kell élnie alkohol nélkül.

(1 513 alkalommal látogatva, ma 1 látogatás)

Az alkoholos májcirrózis az alkoholos betegségek legsúlyosabb formája. Lényege abban rejlik, hogy az alkohol mérgező hatására a normál működő sejtek (hepatociták) elpusztulnak, és helyettük egy, a heghez hasonló rugalmatlan rostos szövet képződik. Kis adag alkohol egyszeri használata miatt nem alakul ki mérgező májcirrózis - szisztematikusan nagy mennyiségben kell bevenni. A betegség az alkoholtartalmú italokat ellenőrizetlenül fogyasztó emberek körülbelül 10%-ánál alakul ki, de a májzsugorodás stádiumában bekövetkezett változások már visszafordíthatatlanok.

A betegség okai

Az alkoholos májzsugorodás nem alakul ki egy nap vagy akár egy év alatt sem. Olyan személyeknél diagnosztizálják, akik 8-12 évig szisztematikusan visszaélnek alkohollal. Ez a szám számos tényezőtől függ - a falások gyakoriságától, nemétől, genetikai jellemzőitől, valamint az alkohol típusától, erősségétől és minőségétől. Különösen előrehaladott esetekben a cirrhosis több éven keresztül is kialakulhat.

Alkohol és öröklődés

Azonos alkoholdózisok eltérő hatásokat válthatnak ki, még akkor is, ha más körülmények azonosak. Az orvosok ezt a tényt az etil-alkohol hasznosításáért felelős enzimek veleszületett aktivitásával társítják. Összesen 5 ilyen enzim létezik, és tőlük függ, hogy az elfogyasztott alkohol mekkora hányada ürül ki a szervezetből, és miből lesz mérgező acetaldehid, ami tönkreteszi a májat.

A genetikai anyagon kívül az alkoholos májzsugorodás kialakulásának valószínűségét befolyásolja az életszínvonal, a beteg környezete és a családban az alkoholfogyasztás kultúrája. Ezenkívül a statisztikák azt mutatják, hogy a monozigóta ikrek leggyakrabban együtt szenvednek alkoholizmusban. Ez a szám alacsonyabb a kétpetéjű ikrek körében.

Az alkohol hatása a férfiakra és a nőkre

A nők alkoholizmusának növekedése a társadalomban betöltött szerepük előrehaladásával függ össze. A női képviselők a férfiakkal egyenlő alapon fogyaszthatnak alkoholos italokat, ami nem okoz elítélést. Fiziológiailag azonban szervezetük nem képes teljes mértékben felvenni az etanolt. A gyomor nyálkahártyájában egy enzim található, amely részt vesz az etil-alkohol metabolizmusában, nőknél pedig inaktív. Emiatt nem feldolgozódik és nem ürül ki a szervezetből, hanem olyan méreganyagokat képez, amelyek elpusztítják a májsejteket.

A nők alkoholizmusa gyakran súlyosabb következményekkel jár, mint a férfiaké.

Ezenkívül a nők ritkán kérnek orvosi segítséget alkoholizmus miatt. Rokonaik és rokonaik szintén nem riasztanak, mivel ez a betegség gyakrabban társul a férfiakhoz. A toxikus májcirrhosisban szenvedő betegek az utolsó stádiumban kerülnek kórházba, amikor a szöveti változások már visszafordíthatatlanok. Ezenkívül egy terápia után nagyobb valószínűséggel tapasztalnak meghibásodást, mint a férfiak alkoholos cirrhosisának kezelését követően.

Alkoholos cirrhosis és táplálkozás

A toxikus cirrhosis az alkoholos májbetegség utolsó szakasza. Kialakulásának ütemét nemcsak az elfogyasztott alkoholadagok, hanem egyéb tényezők is befolyásolják. Megjegyzendő, hogy ennek a betegségnek a valószínűsége a legnagyobb az alultápláltság, különösen a fehérjehiány az étrendben. A májkárosodás első jelei a fehérjék és vitaminok hiánya, a zsíros, sült ételek és a gyorsételek bősége miatt jelennek meg. Az alkoholmérgezés a hepatociták további pusztulását idézi elő.

TESZT: Milyen a májad?

Végezze el ezt a tesztet, és derítse ki, hogy Önnek májproblémái vannak.

Más okok

• bármilyen eredetű alkoholmentes hepatitis esetén;
• anyagcserezavarokkal;
• a gyomor-bél traktus gyulladásos és fekélyes betegségeiben.

Bármilyen gyógyszer szedése során mérlegelnie kell az alkohollal való kompatibilitásukat is. A jólét rövid távú romlása mellett az elfogadhatatlan kombinációk a szervezet mérgezését okozhatják, és károsan befolyásolhatják a májat.

Mennyi alkoholt kell inni a májcirrózishoz?

A toxikus cirrhosis kialakulásában a fő tényező az alkoholfogyasztás időtartama, és nem az egyszeri használat. A szervezet képes megbirkózni a bejövő etanollal, de a feldolgozás termékei hajlamosak felhalmozódni a májban. Ezért az alkoholos májcirrhosis 10-15 éven belül alakul ki akár kis mennyiségű alkohol napi bevitele mellett.

Az alkoholtartalmú italok megengedett mennyisége a különböző nemek képviselőinél eltérő. Férfiaknál napi 40-60 g tiszta etanol a kritikus adag, nőknél 20 g.Ha a szervezet rendszeresen nagyobb mennyiségben kap alkoholt, annak feldolgozásával nem tud megbirkózni. Fejleszti a máj zsíros degenerációját, a hepatitist és a végén - alkoholos cirrózist.

Az etanol különböző koncentrációkban van jelen az alkoholtartalmú italokban. A táblázat adatokkal szolgál a különféle típusok megengedett számáról, amelyek nem okoznak alkoholos cirrhosis jeleit.

Az etanol kis mennyiségben nem károsítja a májat, ha heti 1 vagy 2 alkalommal fogyasztják. A legtöbb alkoholistával azonban az a probléma, hogy nem tudják szabályozni az adagolást. Az alkoholizmus olyan betegség, amely sok önkontrollt igényel. A legjobb, ha lemond bármilyen mennyiségű alkoholról, és más italokat részesít előnyben. Az alkoholmentes sör minimális százalékban tartalmaz alkoholt, és a klasszikus recept alternatívájaként szolgálhat.

Patogenezis – hogyan hat az alkohol a szervezetre?

Az alkoholos cirrhosis az etanol által okozott májkárosodás utolsó szakasza. Először is, a májsejteknek van idejük specifikus enzimeket elegendő mennyiségben termelni, és teljesen kiürülnek a szervezetből. Rendszeresen, szabálytalan mennyiségben szedve az enzimek nem birkózik meg ezzel a feladattal, és az alkohol feldolgozása során mérgező acetaldehid képződik. Meghatározza az alkohol emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatását.

A cirrhosis az alkoholos májbetegség végstádiuma.

A sejtek szintjén az acetaldehid számos negatív hatást fejt ki:

• megzavarja a redox reakciók normális lefolyását a májsejtekben;
• növeli a hepatociták érzékenységét a szabad gyökök káros hatásaival szemben;
• lipid-peroxidációs reakciókat vált ki, amelyek a funkcionális sejtek elpusztulásával járnak;
• megzavarja a fontos sejtelemek szerkezetét: mikrotubulusok, mitokondriumok és sejtmagok.

Először is, az alkohol hatására a máj zsíros degenerációja alakul ki. Ez egy olyan szindróma, amely lipidanyagcsere-zavarhoz kapcsolódik, amelyben a zsír felhalmozódik a normál sejtekben. Ezután gyulladásos reakciókat vonnak be a folyamatba, és alkoholos hepatitis alakul ki. Ha továbbra is alkoholt fogyaszt, a cirrózis első megnyilvánulásai jelentkeznek: a szövetek elhalnak, és sűrű kötőszövet veszi át őket.

Van egy alternatív lehetőség a cirrhosis - fibrózis kialakulására is. Ebben az esetben úgy tűnik, megkerülve a zsíros degeneráció és a cirrhosis első szakaszait. Az orvosok úgy vélik, hogy a tejsav vezető szerepet játszik ebben a mechanizmusban, amely bizonyos zsírtároló Ito-sejtekre hat. Fibroblasztokká alakulnak, amelyek szerkezetükben heghez hasonlítanak. Ezenkívül a normál hepatociták helyett a májszövetekben fokozott kollagénszintézis figyelhető meg.

Ha a betegséget az első szakaszban észlelik, akkor gyógyszerekkel és diétával teljesen megszüntethető. Egy alkoholista ritkán képes önállóan felismerni problémáját, ezért az orvosi ellátás biztosítása, a kezelési folyamat figyelemmel kísérése hozzátartozói, hozzátartozói feladata. Idővel a feladat csak bonyolultabbá válik, és a betegek közül ritkán sikerül 5 évnél tovább élnie a májcirrózissal.

Az alkoholos cirrhosis formái

A toxikus cirrhosisnak Child-Pugh szerint van osztályozása, amely meghatározza a betegség súlyosságát. Az ultrahang- és vérvizsgálati eredmények, valamint a klinikai megnyilvánulások alapján egy speciális skálán 1-3 pont közül választhat. A továbbiakban a pontszámokat összegzik, és a kapott érték alapján meg lehet határozni a betegség osztályát. Ezek az adatok lehetővé teszik annak előrejelzését, hogy a különböző betegek mennyi ideig élnek májcirrózisban.

Az eredmények értelmezése:

• 5-6 pont - A osztály, vagy kompenzációs szakasz. Ez az első szakasz, amelyben a várható élettartam akár 15-20 év is lehet.
• 7-9 pont - B osztály, vagy részkompenzációs fokozat. Ebben az esetben a cirrhosis klinikai megnyilvánulásai kifejezettek, gyakori exacerbációk és erős fájdalom szindróma. A beteg élettartama 5-7 év. Amikor a halálozás eléri a 30%-ot.
• 10-15 pont - C osztály, vagy dekompenzációs szakasz. A máj alkoholos cirrhosisának tünetei kifejezettek, szövődmények alakulnak ki. Egy ilyen diagnózissal a beteg 1-3 évig élhet, a májátültetés során bekövetkező halálozási valószínűség akár 82%.

Szokásos a betegséget a májszövetek károsodásának mértéke szerint is osztályozni. Ő lehet:

• kis-csomós - a cirrhosis kis területei képződnek a parenchymában;
• nagy-csomós - nagy cirrhotikus gócok;
• vegyes, ha különböző méretű cicatriciális gócok képződnek.

A cirrózist a májkárosodás súlyossága különbözteti meg a fibrózistól. Ha szerkezete megmarad a fibrózis során, akkor a cirrhosis lebenyek és lebenyek formájában tönkreteszi a normál szerkezetet.

A betegség tünetei

Alkoholistáknál a májcirrózis jelei nem jelennek meg azonnal. A normál szövet hegszövettel való cseréje több évig észrevétlenül megtörténhet. Ekkor a szervezet nem tud megbirkózni a szervezetbe jutó méreganyagokkal, és megjelennek az első tünetek.

A sárgaság olyan tünet, amely akkor fordul elő, ha megsértik az epe kiáramlását.

Általános tünetek

A mérgezés minden szervrendszert érint, és a beteg közérzetének általános romlását okozza. Az első jelek nem specifikusak, hanem csak a kóros folyamat jelenlétét jelzik a szervezetben:

• a testhőmérséklet tartós emelkedése 0,5-1 ᴼС-kal;
• álmatlanság és egyéb alvászavarok;
• fáradtság, csökkent teljesítmény;
• fogyás
• gyakori hangulatváltozások.

A beteg fájdalmat érezhet a jobb hypochondriumban, de a máj vizuálisan nem növekszik meg. Pontos diagnózist ebben a szakaszban csak az ultrahang és a vérvizsgálat eredményei alapján lehet felállítani.

májelégtelenség szindróma

Idővel megjelennek a májcirrózisra utaló tünetek:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a szerv térfogatának növekedése és idővel csökkenése;
• hányinger, puffadás, a béltartalom hányása;
• sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
• pókvénák megjelenése a bőrön;
• "dobverő" - az ujjak terminális falánjainak ízületeinek megvastagodása a kezeken;
• Dupuytren kontraktúra - a kezek inak anomáliája, amely mobilitásuk megsértéséhez vezet;
• a nyálmirigyek megnagyobbodása.

Egyes betegeknél encephalopathia alakul ki, amely a méreganyagok agyba jutásával jár. A térben és időben való tájékozódás elvesztésében, hangulatváltozásban nyilvánul meg. Ha a betegség előrehalad, fennáll a májkóma lehetősége.

portális hipertónia

Ez a kifejezés a megnövekedett nyomást jelenti a portális véna rendszerében. Az erek fala gyengül, belső vérzés léphet fel. Klinikailag ez a jelenség jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg:

• hányás vérszennyeződésekkel gyomor- és bélvérzés esetén;
• fekete széklet vérzéssel a bélvénákból;
• széklet fényes vér szennyeződésekkel (vérzés az aranyér vénákból);
• ascites - a hasüreg vízkórja;
• medúzafej szindróma - a gyomor megduzzad a folyadék jelenléte miatt, a vénák jól láthatóak rajta;
• a lép megnagyobbodása.

A kezelés ebben a szakaszban már nem lesz hatékony. A betegséget állandó májfájdalom kíséri, és megzavarja a beteg normális életét.

A májcirrhosis jellegzetes tünete a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben.

Szív- és érrendszeri elégtelenség

A májcirrózis minden szervrendszert érint, beleértve a szív- és érrendszert is. Az erek fala törékennyé válik, a szív nem tud megbirkózni a stresszel. A betegnél a következő diagnózist állapítják meg:

• a vérnyomás csökkentése;
• tachycardia;
• légszomj mozgás közben;
• szívritmuszavarok;
• fájdalom a szív régiójában.

A megnövekedett érpermeabilitás duzzanatban nyilvánul meg. A tünet felerősödik, ha lehetetlen normális fizikai tevékenységet végezni.

Diagnosztika

A diagnózist sok esetben a jellegzetes klinikai jellemzők, valamint a beteginterjúk alapján lehet felállítani. Először is meg kell határoznia a hosszú ideig tartó alkoholfogyasztás tényét. Az orvos megvizsgálja a kórtörténetet is, hogy azonosítsa a lehetséges társbetegségeket. Fontosak a korábbi, különböző eredetű májbetegségek.

A diagnózist ultrahanggal és vérvizsgálattal lehet megerősíteni. Ezek a diagnosztikai módszerek felfedik;

• a máj növekedése, szerkezetének megváltozása;
• a lép megnagyobbodása;
• a vérben - a májenzimek (ALT, ALT) fokozott aktivitása, a bilirubinszint, a vörösvértestek ülepedési sebessége; a vörösvértestek számának csökkenése.

A legfontosabb dolog a toxikus cirrhosis etiológiájának kiderítése. Az alkoholfogyasztás tényét a betegek elhallgathatják, de ez különösen fontos a diagnózisban. A kísérő beteg ezt az információt megadhatja az orvosnak.

Kezelési módszerek

A cirrhosis stádiumában kevés módja van a betegség gyógyításának. Egyes esetekben a transzplantációt egészséges donortól végzik, de ennek a módszernek is vannak ellenjavallatai. A műtét során a mortalitás elérheti a 80%-ot. A műtét előtt 6 hónapig vagy hosszabb ideig teljesen ki kell zárni az alkoholt.

A betegség megelőzésének egyetlen módja az egészséges életmód és az alkoholfogyasztás szabályainak betartása.

Más esetekben nincs értelme a betegség kezelésének. Minden manipuláció az élet meghosszabbítására és a tünetek enyhítésére irányul, de nem a teljes gyógyulásra. A beteget felírják:

• méregtelenítő infúziók;
• hormonális gyulladáscsökkentő szerek;
• hepatoprotektorok;
• diuretikumok a duzzanat enyhítésére.

A diéta fontos. Az alkohol bármilyen dózisban ellenjavallt a beteg számára egész életen át. Ki kell zárni a zsíros és sült ételeket, a sós és füstölt ételeket, a szénsavas vizet és az italokat is. Az étrendnek nagy mennyiségű fehérjét, vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia.

Megelőzés és prognózis

A betegség megelőzésének egyetlen intézkedése az alkohol megfelelő használata. Ugyanakkor nem csak az alkohol mennyiségére érdemes figyelni, hanem az italok minőségére is. A májbetegséget is megelőzheti, ha betartja az étrendjét. Az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjét, vitamint és nyomelemet kell tartalmaznia. Csökkentenie kell a zsíros, sült ételek, szénsavas alkoholmentes italok fogyasztását. A cirrhosis kialakulása esetén a kezelés nem jelenti a teljes gyógyulást. A terápia célja a beteg életének fenntartása és a halál késleltetése. Különböző esetekben a beteg 1-15 évig élhet ilyen diagnózissal.

A mérgező májcirrózis az alkoholos betegség utolsó szakaszában alakul ki. Ez egy veszélyes patológia, amelyet a szerv teljes megsemmisülése, a test mérgezése, az összes rendszer munkájának megzavarása jellemez. Teljesen lehetetlen gyógyítani, de egyes betegek májátültetésen esnek át. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa életét, és megszabaduljon a cirrhosis tüneteitől, de nem minden beteg számára elérhető. A máj alkoholos cirrhosisának kezelése minden esetben az alkoholtartalmú italok teljes elutasítását jelenti, különben a prognózis kiábrándító lesz.