Ki gyógyult ki a her2 neu 3 rákjából.Her2 pozitív emlőrákból. Mi a negatív mellrák

A mellrák nem csak egy betegség. Ez valójában a betegségek egy csoportja. A mellrák diagnosztizálása során az egyik első lépés annak meghatározása, hogy milyen típusú emlőrákja van. hogyan viselkedik a rák.

Amikor mellbiopsziát végeznek, a szövetet hormonreceptorokra (HR) tesztelik. Az úgynevezett humán epidermális növekedési faktor receptor 2-re (HER2) is tesztelték. Mindegyik részt vehet az emlőrák kialakulásában.

Egyes patológiai jelentések a HER2-t HER2/neu-ként vagy ERBB2-ként (Erb-B2 receptor tirozin-kináz 2)ként említik. Az rs-t ösztrogénként (ER) és progeszteronként (PR) azonosítják.

A HER2 az a gén, amely létrehozza a HER2 fehérjéket vagy receptorokat. Ezek a receptorok segítenek szabályozni a mellsejtek növekedését és helyreállítását. A HER2 fehérje túlzott expressziója az emlősejtek kontrollálatlan szaporodását okozza.

A HER2 pozitív emlőrák általában agresszívebb, mint a HER2 negatív emlőrák. A rák stádiuma és a rák mellett a HR és a HER2 állapot segít meghatározni a kezelési lehetőségeket.

Folytassa az olvasást, hogy többet megtudjon a HER2 pozitív mellrákról és arról, hogy mire számíthat.

Túlélés. Milyenek a túlélési arányok?

Jelenleg nincsenek specifikus túlélési vizsgálatok egyedül a HER2-pozitív emlőrák esetében. A mellrák túléléséről szóló jelenlegi tanulmányok minden típusra vonatkoznak.

Az American Cancer Society szerint ez az ötéves relatív túlélési arány a mellrák valamennyi típusában szenvedő nők esetében:

0. vagy 1. szakasz (más néven lokalizált vagy nem metasztatikus): közel 100 százalék

• 2. szakasz: 93 százalék
• 3. szakasz: 72 százalék
• 4. stádium (más néven áttétes): 22%
• Fontos megjegyezni, hogy ezek csak általános statisztikák. A hosszú távú túlélési statisztikák azokon az embereken alapulnak, akiknél több évvel ezelőtt diagnosztizáltak, de a kezelés gyorsan változik.

A megjelenés mérlegelésekor orvosának számos tényezőt kell elemeznie. Közöttük:

a diagnózis szakasza

• : A kilátások jobbak, ha a mellrák nem terjedt túl a mellen, vagy csak regionálisan terjedt el a kezelés kezdetén. A metasztatikus emlőrákot, amely távoli helyekre terjedő rák, nehéz kezelni. az elsődleges daganat mérete és fokozata
• : Ez azt jelzi, hogy mennyire agresszív. A nyirokcsomók bevonása
• : A rák a nyirokcsomókról távoli szervekre és szövetekre terjedhet. HR és HER2 állapot
• : Célzott terápia alkalmazható HR-pozitív és HER2-pozitív emlőrák esetén.Általános egészség
• : Egyéb egészségügyi problémák nehezíthetik a kezelést. válasz a terápiára
• : Nehéz megjósolni, hogy egy adott terápia hatékony lesz-e, vagy elviselhetetlen mellékhatásokat okoz-e. kor
• : A fiatalabb nők és a 60 év felettiek rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint a középkorúak, kivéve a 3. stádiumú emlőrákos betegeket. Az Egyesült Államokban 2017-ben a becslések szerint több mint 40 000 nő hal meg mellrákban.

Prevalencia Milyen a HER2 pozitív emlőrák prevalenciája?

Az Egyesült Államokban a nők körülbelül 12 százalékánál valamikor invazív emlőrák alakul ki. Bárkiben, még a férfiakban is, kialakulhat HER2-pozitív emlőrák. De nagyobb valószínűséggel érinti a fiatal nőket. A HER2-pozitív az összes mellrák körülbelül 20 százalékát teszi ki.

Kiújulás Kiújulhat-e a HER2-pozitív emlőrák?

A HER2-pozitív emlőrák agresszívebb és nagyobb valószínűséggel kiújul, mint a HER2-negatív emlőrák. A megismétlődés bármikor előfordulhat. De ez általában a kezelést követő öt éven belül megtörténik.

A jó hír az, hogy ma kevésbé valószínű a visszaesés, mint valaha. Ez nagyrészt a közelmúltban alkalmazott célzott kezeléseknek köszönhető. Valójában a legtöbb korai stádiumú HER2-pozitív emlőrák miatt kezelt ember nem újul meg.

Ha az Ön mellrákja HR-pozitív, a hormonterápia segíthet csökkenteni a kiújulás kockázatát.

A HR állapot és a HER2 állapot változhat. Ha az emlőrák kiújul, új daganatot kell vizsgálni, hogy a kezelést újra lehessen értékelni.

Kezelés Milyen kezelés érhető el?

A kezelési terve valószínűleg olyan kezelések kombinációját fogja tartalmazni, mint például:

sebészet

• kemoterápia
• sugárzás
• célzott terápiák
• A daganatok mérete, elhelyezkedése és száma segít meghatározni az emlőműtét vagy mastectomia szükségességét, valamint a nyirokcsomók eltávolítását.

A sugárterápia megcélozhat minden rákos sejtet, amely a műtét után visszamaradhat. Használható daganatok zsugorítására is.

A kemoterápia szisztémás kezelés. Az erős gyógyszerek a szervezetben bárhol felkutathatják és elpusztíthatják a rákos sejteket. A HER2-pozitív emlőrák általában jól reagál a kemoterápiára.

A HER2 pozitív mellrák HR pozitív is lehet. Ha igen, akkor hormonális kezelés jöhet szóba.

A HER2-pozitív emlőrák célzott kezelései a következők:

Trastuzumab

• (Herceptin) gátolja a rákos sejteket abban, hogy kémiai jeleket kapjanak, amelyek serkentik a növekedést. Egy 2014-es, több mint 4000 nő bevonásával végzett vizsgálat kimutatta, hogy a kemoterápiához (doxorubicin és ciklofoszfamid után paklitaxel) adva a korai stádiumú HER2-pozitív emlőrákban a trastuzumab jelentősen csökkentette a kiújulást és javította a túlélést. A 10 éves túlélés 75,2%-ról csak kemoterápia mellett 84%-ra javult trastuzumab hozzáadásával. Az eredmények a relapszusmentes túlélésben is tartós javulást mutattak. A 10 éves betegségmentes túlélés 62,2%-ról 73,7%-ra nőtt. Ado-trastuzumab-emtansine
• (Kadcyla) a trastuzumabot egy emmanzin nevű kemoterápiás gyógyszerrel kombinálja.A trastuzumab az emtanzint közvetlenül a HER2-pozitív rákos sejtekhez juttatja. Használható a daganatok csökkentésére és a túlélés növelésére áttétes emlőrákban szenvedő nőknél. Pertuzumab
• (Perjeta)egy olyan gyógyszer, amely ugyanúgy működik, mint a trastuzumab. Azonban a HER2 fehérje egy másik részéhez kötődik. lapatinib
• (Tykerb) blokkolja azokat a fehérjéket, amelyek ellenőrizetlen sejtnövekedést okoznak. Ez segíthet lelassítani a betegség progresszióját, amikor az áttétes emlőrák rezisztenssé válik a trastuzumabbal szemben. OutlookMi a kilátás?

A nem áttétes emlőrák kezelésének befejezése után továbbra is rendszeres vizsgálatra lesz szüksége a kiújulás jelei miatt. A legtöbb kezelési mellékhatás idővel javul, de néhányuk tartós is lehet.

Az áttétes emlőrák nem tekinthető gyógyíthatónak. A kezelés addig folytatható, amíg működik. Ha valamelyik kezelés nem működik, válthat másikra.

Becslések szerint az Egyesült Államokban több mint 3,1 millió nőnek volt már mellrákja.

A HER2 pozitív emlőrák kilátásai személyenként eltérőek. A célzott terápia előrehaladása továbbra is javítja mind a korai stádiumú, mind a metasztatikus betegség kilátásait.

A szerkesztő választása

egészségügyi vonal

Áttekintés Az avascularis nekrózis (AVN) csontbetegség. A nekrózis egy általános kifejezés, ami azt jelenti, hogy a sejt elpusztult. Az AVN-t más néven: osteonecrosis aseptic necrosis ischaemiás csontnekrózis Az AVN csontinfarktus ízületi fájdalmat okozhat, különösen a csípő területén. A csontkárosodás a csontsejtek vérellátásának hiánya miatt következik be.

Her2(a Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 rövidítése) az emberi epidermális növekedési faktor 2 receptora. Neki A 2 egy transzmembrán fehérje, amely kulcsszerepet játszik a növekedési faktor sejtszintű jelátvitelében. Her2 a HER fehérjecsalád tagja, amely négyféle növekedési faktor receptort foglal magában: HER1 (más néven epidermális növekedési faktor receptor EGFR), HER2, HER3, HER4.

A Her2 pozitív emlőrák jellemzői

1. Alacsony érzékenység a hormonokra(ER-ösztrogén, PR-progeszteron),
2. A Her2neu pozitív túlzott kifejeződése,
3. Átlagos Ki-67.

• Érzéketlenség Her2neu pozitív emlőrák a hormonokra utal, hogy a daganat nem reagál a hormonterápiára.

• Pozitív Her2 állapot a tumor agresszivitásának magas szintjét jelzi, és lehetővé teszi a célzott terápia alkalmazását olyan gyógyszerekkel, mint: Herceptin (trastuzumab), Kadcyla (trastuzumab-emtansine), Perjeta (Pertuzumab) és Lapatinib.

• Az átlagos Ki-67 index a daganat gyors növekedését, a különböző szervekbe való áttétek meglehetősen nagy valószínűségét, valamint a kemoterápiával szembeni jó érzékenységét jelzi.

Her2neu pozitív emlőrák kezelése

Hormonterápia a kezeléshez Her2 pozitív emlőrák nem alkalmazzák, mert a tumor nem érzékeny az ilyen típusú kezelésekre.

Kemoterápia és célzott terápia a Her2 pozitív emlőrák a kezelés minden szakaszában alkalmazzák. Kemoterápia és célzott terápia a Her2 pozitív emlőrák előírható a műtét előtti időszakban (a daganat műtét előtti csökkentése érdekében) és a posztoperatív időszakban (a műtét után megmaradt daganatsejtek elpusztítása érdekében).

Sugárterápia a kezelésben Her2 pozitív emlőrák csak nem radikális műtétek és/és perifériás nyirokcsomók metasztázisai esetén alkalmazzák.

Megfelelő kezelés után, Her2neu pozitív emlőrák jó prognózisú, de hajlamos a korai visszaesésre. Ezért a kezelés sikeres befejezése után a nők a pozitív Her2 állapot mellrák esetén fokozottan ügyeljen a kontrollvizsgálatokra, és ne hagyja ki azokat.

A korai stádiumban észlelt Her2neu-pozitív emlőrák kiújulása lehetővé teszi a terápia időben történő megkezdését és a betegség prognózisának javítását.

Az emlőrák a rák leggyakoribb formája a nők körében. Az emlőrák incidenciája Oroszországban 2011 végén 45,2 eset/100 000 nő volt, ami a teljes onkológiai előfordulás 20,4%-át teszi ki. Évente több mint 57 000 új mellrákesetet diagnosztizálnak Oroszországban. A pre- és posztoperatív terápia helyes megválasztása, a daganatok kialakulásának prognózisa, a kiújulás valószínűségének felmérése nagyrészt a prognosztikai és prediktív markerek vizsgálatán alapul.

Az általános onkológiai megbetegedések szerkezetében 20,4% a rák, az általános onkológiai morbiditás szerkezetében 20,4% az emlőrák.

Mi az a HER2?

A HER2 receptor az emlőrák (BC) egyik legjelentősebb molekuláris markere. Normális esetben a HER2 receptor számos sejt felszínén található a szervezetben. Körülbelül minden negyedik emlőrákos nőnél ennek a proteinnek a mennyisége a daganatsejtekben megnövekszik a normához képest. A fokozott expresszió a HER2/neu gén amplifikációján alapul. Ennek a receptornak a feleslege a rákos sejtek felszínén a mellrák rendkívül agresszív formáját jelzi.

Mi az emlőrák rendkívül agresszív formája?

Rosszindulatú daganat az emlőben a HER2/neu gén amplifikációjával és fokozott expressziójával. Az ilyen típusú daganatok rendkívül agresszíven viselkednek, és gyorsan áttétet képeznek más szervekre. A HER2-pozitív emlőrákos betegek prognózisa rossz, túlélésük alacsony (a diagnózistól számított 1-2 év). A betegség a reproduktív korú nőket érinti. A HER2-pozitív daganat nem reagál a hagyományos kemoterápiás vonalakra.
HER2-pozitív emlőrákos betegek száma: Az összes emlőrákos beteg 25-30%-ánál észlelnek HER2-pozitív daganatos státuszt (évente kb. 15 000 új eset). Oroszországban körülbelül 90 000 pozitív HER2 státuszú emlőrákos nő él. Közülük mindössze 3425 beteget azonosítottak és regisztráltak.

Kit kell átvizsgálni?

Minden emlőrákos nőt meg kell vizsgálni a daganatsejtek HER2 státuszának meghatározására, mivel ez a státusz rendkívül fontos mind a prognózis, mind a megfelelő kezelés kiválasztása szempontjából. A státusz ellenőrzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosabban meghatározza, melyik ráktípushoz tartozik az adott daganat, tisztázza a diagnózist és egyénileg kiválasztja a legmegfelelőbb kezelést. A HER2/neu gén dózisának elemzését áttétes emlőrákban a mai napig az Európai Onkológiai Társaság a beteg vizsgálatának szükséges elemeként javasolja.

Miért fontos tudni egy mellrák daganat HER2 státuszát?

A pozitív HER2 tumor státusz több szempontból is fontos:
Lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a daganat előrehaladási hajlamát;
Határozza meg a szervezet válaszát a javasolt kezelésre.

Kimutatták, hogy a kemoterápia során pozitív HER2-státusú daganatos betegeknél a Metatrexate és a Tamoxifen alkalmazása hatástalan, az antraciklinek és a platinatartalmú gyógyszerek, a taxánok és az aromatáz inhibitorok viszont hatékonyabbak. egyformán hatékonyak, függetlenül a daganat HER2-státuszától. A HER2 gén dózisának elemzése lehetővé teszi, hogy megtudja, van-e értelme Herceptin-kezelést előírni.

Milyen típusú gyógyszer a Herceptin?

A Herceptin (Roche, Svájc) a monoklonális antitesteken alapuló célzott gyógyszerek osztályának kiemelkedő képviselője, amelyek nagy szelektivitással kötődnek a HER2 receptor extracelluláris részéhez. Ennek az akciónak köszönhetően a rákos sejtek legyőzése irányítottabbá, célzottabbá és kímélőbbé válik a szervezet egészséges sejtjeivel szemben. Miután a Herceptin blokkolja a HER2 receptorokat egy rákos sejt felszínén, további növekedése leáll, és bizonyos esetekben daganat zsugorodását figyelik meg. A közvetlen antiproliferatív hatáson túlmenően a Herceptin képes a tumorsejtek pusztulását okozni az antitest-függő sejtes citotoxicitás reakciója miatt. A Herceptin alkalmazása lehetővé teszi a HER2/neu túlexpresszióban szenvedő betegek progressziójáig eltelt idő és általános túlélés növelését, a citosztatikus gyógyszerekkel szembeni tumorrezisztencia leküzdését és a kemoterápia dózisának csökkentését, és ennek eredményeként lehetőséget ad az életévek meghosszabbítására. a betegség által kiosztott.

A HER2 státusz megállapítása

Az esetek túlnyomó többségében a fokozott expresszió a HER2/neu gén amplifikációján alapul; a daganat HER2 státuszának meghatározásához javasoljuk a HER2/neu gén dózisának elemzését tumorsejtekben valós idejű PCR segítségével. . Ez a technológia jó korrelációt mutat a daganatok HER2-státuszának diagnosztizálására szolgáló immunhisztokémiai (IHC) módszerrel (1). Ezenkívül a valós idejű PCR kiváló alternatívája a fluoreszcens in situ hibridizációs (FISH) tesztrendszernek, amelyet a Food and Drug Administration (USA) standard módszerként javasolt a daganatok HER2-státuszának diagnosztizálására a lefolyású emlőrák (2, 3).

Kutatási anyag

Az elemzéshez biopszia vagy műtét során nyert emlőrákszövetből származó DNS-t használnak. Emellett az emlőrák tumorszövet paraffinblokkba zárt archív mintáiból izolált DNS is felhasználható elemzésre.

Kedves portállátogatók!
Az „orvosi konzultációk” rovat felfüggeszti munkáját.

A 13 éves orvosi konzultációk archívumában nagyszámú elkészített anyag található, amelyeket felhasználhat. üdvözlettel, szerkesztőség

Galina megkérdezi:

Szia! Szeretném megtudni, hogyan kell érteni ezt a "végső klinikát. dz elbocsátáskor: Ca mammae sin pT1pNOMO G2 st I Er-100% Pr-60% HER2\neu-0 Ki-67-42% p53-0%". Az aksastrol italnak tulajdonították.

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot, Galina. Ezt úgy kell érteni, mint "a bal mell rosszindulatú daganata, kis méretű, a nyirokcsomók változása nélkül". Azt is írja, hogy megtörtént a műtét és a daganatot teljesen eltávolították. Itt is azt írják, hogy a daganatsejteknek receptoraik vannak. Ösztrogén (az összes sejt 100%-a), progeszteron (az összes sejt 60%-a), Ki-67 (42%). És nincsenek olyan receptoraik, mint a HER2-new és a p-53. A tumorsejteken lévő receptorok jelenléte lehetővé teszi a daganat további befolyásolását. Különösen a női hormonok (ösztrogén és progeszteron) receptorainak jelenléte teszi lehetővé a hormonterápia alkalmazását. Axastrol (anastrozol), aminek tulajdonították, ez egy ilyen kezelés. Az Axatrol-t 5 évig kell szedni.

Oksana megkérdezi:

Üdvözlöm doktor úr. 43 éves vagyok, emlőrák 2B ultrahangon biopszia előtt 35x15mm, lu elváltozások nélkül, mammográfián biopszia után 65x30mm-es mikromeszesedések halmozódása, CT 45mm átmérőig, többszörös LU 5-10mm, távoli áttét jelei nem láthatók. 1 lu tapintható. Folyamatos sajgó fájdalom és nem sok mellkasi duzzanat.
A biopszia G-2-t mutatott,
A HER 2new nem harmonikus függő. A kezelés javasolt: 2 vagy több kemoterápia műtét előtt Doxorubicin, Docetaxel. Herceptin műtét után.
Szeretném tudni a véleményét a kezelésről.
Szükség van-e azonnal Heptralra, és mik az előrejelzések az én helyzetemben.

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot, Oksana.
Elég nagy daganat nyirokcsomók jelenlétével a hónaljban. A HER 2new pozitív. A kor fiatal.
Mindezek a pontok negatívan befolyásolják a prognózist. Ennek ellenére lehetséges a sikeres kezelés és a tartós gyógyulás. A kezelés hosszú és meglehetősen bonyolult lesz. Csak gondosan követnie kell a kezelőorvos ajánlásait.
Ilyen helyzetben valóban érdemes több kemoterápiás tanfolyamot lefolytatni a műtét előtt. Ezt követően - műtét, műtét után - Herceptin és a kemoterápia folytatása. Tehát minden helyes.
A Heptral hepatoprotektor. Amennyire most kiderül, vizsgálat nélkül nem tudom eldönteni, ebben a kérdésben a kezelőorvosra kell hagyatkozni.

Hope megkérdezi:

Szia. Édesanyámnál T4 N1M1 mellrákot diagnosztizáltak, azt mondták, hogy az áttétek a tüdőbe és a nyaki csigolyákba kerültek. Seb van a mellkasán, és nem gyógyul be, mondd, mit lehet tenni. A taskenti orvosok azt mondták, hogy semmit nem lehet tenni, de az utolsó szakaszban, ha jól tudom, nem mennek, hanem sétál. Az az igazság, hogy sokat köhög (nedves köhögés) és nem tudom mit tegyek, hogyan segítsek, hova vigyem? Mondd el kérlek. Köszönöm, hogy várod a választ.

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot, Nadiya. Nincs kétségem afelől, hogy helyesen állították fel a diagnózist, és a hátralévő stádiumot hatékonyan meg tudom csinálni. Ennek megerősítésére van egy seb, amelyet az állandó köhögés nem húz el. Kivel, nem mindegy, hogy anyád mit csinál egyedül. Elnézést, több mint egy órát töltöttem. A gömbölyűség már nagy, rozpovsyudzhen, és a puffadás elleni túlterheltség gyakorlatilag lehetetlen. Szükséges sebápolás (kötözés, vérzés elleni küzdelem, fertőzés és szag elleni küzdelem), köhögés és légzéscsökkenés tüneti enyhítése (mint az üres mellhártyában, csík - szúrás), obov'yazykovo érzéstelenítő kezelés (tramadol tabletta, plastiril ) . Nem az a következő, hogy elvigye anyukádat bárhová, hanem az, hogy otthon dolgozzon.

Xenia megkérdezi:

Anyukám mellékrákos....nagyon sűrű a hónalj alatti daganat...már 4 kemoterápiás volt...nem csökkent a daganat..most sugárkezelést írtak fel..2 hónap...van olyan sokáig nem ártalmas??? ?és más kérdés, hogy kémia után megjelenhetnek áttétek? mikor voltunk dokinál .. nem volt áttét

Felelős Mennyei Jevgenyij Vasziljevics:

Szia! Talán a mell melléklebenyének rákjára gondol? Finomítsa kérdését. Igazából, ha jól értettem, az anyának jobban kellett volna éreznie magát. Mostanra megváltoztak a mellrák kezelésével kapcsolatos nézetek. A betegek túlélési aránya (elnézést a durva szóért) a műtéti kezelés és a konzervatív kezelés után közel azonos. Ezért ma már nem szokás széles körben megoperálni a mellrákot. Néha kemoterápiát és sugárzást alkalmaznak a műtét előtti kezdeti kezelésként. Metasztázisok kemoterápia után is előfordulhatnak. De néha a daganat körüli szövetek növekedése és duzzanata csak a szervezet reakciója a kezelésre. Ha valamit rosszul magyaráztam, ismételje meg a kérdést pontosabban.

Anasztázia megkérdezi:

Jó estét!30.07.13-án műtöttek.Oroszlán,tejmirigy radikális resectiója plasztikai műtéttel közeledő lebenyvel.Infiltratív ductalis 2.stádiumú rák rosszindulatú daganat növekedés nincs jelen és van nincs rák az MTS-ben. Végső diagnózis C50.2 C-h a bal emlőmirigy felső belső kvadránsának,
pT1 N0 M0 G2.1st.
Szövettani vizsgálat: ER-negatív, HER-negatív, PR-70% gyenge expresszió, KI-95%.
A műtét után 2 kúrás kemoterápián estem át (ciklofoszfamid, fluorouracil, doxorubicin), most a besugárzást fejezem be lineáris gyorsítón.
van néhány kérdésem
1) hány százalékos a túlélés, kialakulhat-e visszaesés, van esélyem a teljes gyógyulásra?
2) A kemoterapeutám először azt mondta, hogy csinál egy 4-es kemoterápiát, majd azt mondta, hogy 6-os, arra a kérdésre, hogy az első szakaszban miért van annyi kúra és ilyen erős gyógyszerek csöpögnek rám, azt mondja. ? Lehetséges átváltani más nagyvonalúbbra és csak 4 tanfolyamot végezni, még csak 27 éves vagyok és szeretnék újra szülni !!!
3) Szükségem van-e hormonkezelésre a szövettani eredménye alapján?

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot
1) A túlélési arány az Ön esetében meglehetősen magas. E betegek több mint 90%-a 5 évnél tovább él. Természetesen megfelelő kezeléssel valószínűleg teljesen meggyógyul. Sajnos a visszaesés ellen nem lehet biztosítani.
2) A FAC-kezelés standard ebben a daganatban. Az orvos ragaszkodik a 6 tanfolyamhoz, valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat nagyon agresszívnek bizonyult (KI-95%), és nem rendelkezik ösztrogénreceptorokkal. Azt javaslom, hogy fogadjon el 6 tanfolyamot.
3) A hormonterápia indikációi csak a progeszteron receptorainak jelenléte esetén (az Ön esete) nincsenek egyértelműen meghatározva. Talán érdemes újra elvégezni az immunhisztokémiai vizsgálatot. Hormonterápiát írnék fel.

Yana megkérdezi:

Kérjük fejtse meg a diagnózist: "Cr a jobb emlőmirigy st III b. Mts a csontokban (T4N1M1), tüdő (Th 12), 2cl.gr"

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot Yana. Megfejtem: A jobb mell rosszindulatú daganata (rákja) van, amely áttétekkel rendelkezik a csontokban és a tüdőben. A Th 12 a mellkasi 12. csigolya. Nyilvánvalóan ott találták a tumor áttét megnyilvánulását. A mellrákról itt olvashat bővebben: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_4_3.htm st III b és T4N1M1 – ez a folyamat prevalenciájának jellemzője. A TNM osztályozásáról és általában a stádiumokról itt olvashat részletesen: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_2_8.htm 2 sejt gr (klinikai csoport) - azt jelenti, hogy egy speciális daganatellenes kezelés jelzett. További részletek a klinikai csoportokról itt találhatók: http://alloncology.com/enciclopedia/0/12/.

Natalia megkérdezi:

Jó napot! Mondd el kérlek. Luck városában anyámnál 2 B fokozatú mellrákot diagnosztizáltak, és méhmiómát találtak. Legalább 4-6 kemoterápiát írtak fel, majd műtétet (az orvos azt mondta, hogy a mellet teljesen eltávolítják). Azt mondták, hogy 4 napig készülnek a kemoterápiára, átszúrnak néhány injekciót. Hogy miért nem értettem 4 napig, azt tudom, hogy Kijevben 1 napig csinálják a kémiát. Lehet, hogy az orvosnak hiányzik valami? Mondja meg, kérem, ilyen végzettséggel mennyi az esélye annak, hogy meggyógyuljon az anyám? Mi a kezelési módszer? Jöhetek Kijevbe konzultációra és kezelésre? Anya 66 éves.
Köszönöm.

Felelős Titenko Eduard Vasziljevics:

Jó napot. Valószínűleg a 4 napos kemoterápiára való felkészülés az anya életkorától függően a szív- és érrendszer és a májműködés fenntartó gyógyszereit tartalmazza, méhmióma jelenlétében antiösztrogén terápia is végezhető.A 2B fokozat magas százalékot ad kúra. : 4 kúra preoperatív kemoterápia (neoadjuváns), majd műtét (sajnos a mell teljes eltávolítása nem elég, a kiújulás elkerülése érdekében), majd 6 kúra posztoperatív kemoterápia, a kezelés kiegészíthető sugárkezeléssel, de mindezt a műtét után döntik el.A kezelési előírások minden onkológiai rendelőben azonosak, így Ön dönti el, hogy Kijevbe utazik-e.

Nina megkérdezi:

Szia! Köszönöm szépen a hasznos oldalt.
Hálás lennék, ha segítene mélyebben megérteni a problémát.
55 éves vagyok.
Egy hónapja végeztek műtétet a jobb mell és a nyirokcsomók eltávolítására.

Invazív lebenyes, részben ductalis karcinóma (M8522/3)
szilárd szerkezetű G3 metasztázissal 1 nyirokcsomóban.

ER - "+++" pozitív reakciót fejez ki
PR - " - " visszahatás
С-erbB2(HER2/új) - "+" negatív reakció
Ki67 - 40%

20 sugárterápiás alkalom
de a kemoterápia toxicitása miatt kétségek merülnek fel

ilyen esetekben milyen kezelést szoktak javasolni, és milyen gyógyszerek segíthetik az átjutást (hányinger, stb.)
vannak étrendi ajánlások?
Köszönjük a válaszát.

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Nina, jó napot! Speciális (tumorellenes) kezeléssel kapcsolatban: ha a műtét során daganattal érintett nyirokcsomókat (mint az Önét) észlelnek, a kemoterápia jelentősen (kb. kétszeresére) javítja a teljes gyógyulás esélyeit. Más szóval, az Ön esetében a kemoterápia nélküli folyamatos daganatnövekedés valószínűsége kétszer akkora, mintha kemoterápiát kapnának. Te döntesz. Az Ön esetében 4-6 antraciklinekkel végzett kemoterápia javasolt. A jövőben - hormonterápia öt évig. A mellékhatások csökkentése érdekében úgynevezett kísérő gyógyszereket alkalmaznak. Az orvos, aki kezelni fogja a kemoterápiás időszak alatt, feltétlenül felírja őket, és mindent elmond.

Svetlana megkérdezi:

2011 júniusában duktális emlőrák miatt műtöttek (balra),
RE-5%, RP-60%, HER2\Neu 1+. A műtét előtt két piros kemo volt, utána hat sárga. Jelenleg tamoxifent szedek. Nem érzem rosszul magam, 3 havonta kivizsgálnak.
Kérdések: 1. Kell-e váltanom másik gyógyszerre?
2. Miért rosszabb a HER2\Neu 1+ (gyengén agresszív), mint a 3+?
2. Mi a túlélési prognózis? Azt olvastam, hogy 3 év után háromszoros negatívnál is nő a túlélés százaléka. Kösz

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot, Svetlana.
1. A hormonterápia gyógyszerének megválasztása az életkortól (pontosabban a menopauza jelenlététől) függ a kezelés megkezdésének időpontjában. A tamoxifent olyan esetekben alkalmazzák, amikor a menopauza nem jelentkezett a kezelés kezdetén. Úgy gondolom, hogy az Ön kinevezései figyelembe vették ezt a pillanatot, így nincs szükség a változtatásra. A kezelés legjobb eredményét a tamoxifen 5 éves szedése éri el.
2. HER2\Neu 1+ esetén a prognózis nem rosszabb, mint 3+. Én legalábbis nem ismerek ilyen adatokat.
3. Valójában minél több idő telt el relapszus nélkül a kezelés vége óta, annál valószínűbb, hogy egyáltalán nem lesz visszaesés. Szóval jó a prognózisod.

Elena megkérdezi:

Édesanyámnak 3 B stádiumú bal mellrákja van, mit jelent ez és van-e remény a műtét utáni felépülésre, vagy hogyan tudom támogatni a testet műtét után

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot, Elena. A 3B stádium azt jelenti, hogy a daganat legalább 10 éve létezik az Ön anyjában (valószínűleg a valóságban - sokkal hosszabb ideig), és a kezelés időpontjában elérte a nagy méretet és / vagy az emlőmirigy melletti struktúrákra terjed. Ezért a kezelést nagy valószínűséggel nem műtéttel, hanem gyógyszeres kezeléssel (kemoterápiával) kezdik. A következő feladat a daganat méretének csökkentése. A távoli feladat a művelet megkönnyítése (sőt talán lehetővé is tenni). Az utóbbi időben az előrehaladott emlőrák kezelésének koncepciója megváltozott. A gyógyulási vágy helyett a daganatos beteg életének meghosszabbítása, életminőségének javítása kerül előtérbe.

Nick megkérdezi:

Szia. Anyának RM van. A jobb mell teljes mastectomiáját végezték el. A daganat hormonfüggő. Tamoxifent írtak fel, de a gyógyszer bevétele után 3 hónap elteltével a méh endometrium hiperpláziáját határozták meg. Az orvos azt javasolja, hogy a tamoxifent farestánnal cseréljék ki. De a farestánnak van egy ellenjavallata - az endometrium hiperplázia.
A következő kérdések merülnek fel:
1. Helyesen írják fel a farestant?
2. Meg lehet-e szabadulni az endometrium hiperpláziától küréta nélkül?
Nagyon hálás lennék a válaszért, hiszen édesanyám kisvárosban él és nem mindig lehet a régióba menni állandóan orvoshoz, és nem is olyan egyszerű farestant találni.

Felelős Babik Andrej Ivanovics:

Jó napot. 1) a farestont helyesen írták fel 2) ebben az esetben át kell térnie a hormonterápia következő vonalára - aromatáz gátlókra 3) miért nem teszi fel ezeket a kérdéseket orvosának? Az irodákban mindenki csendben van, mintha vizet vett volna a szájába, majd otthon, a számítógép billentyűzeténél mindenkiben felvillan az ihlet, és elkezdenek írni az "internetes" orvosoknak!

Natalia megkérdezi:

Fogyatékos-e az emlőrák, ha a mellet levágják?

Felelős A "site" portál orvosi tanácsadója:

Szia Natalia! A fogyatékosságot nem orvosi diagnózis állapítja meg, hanem azok a változások, amelyeket a betegség a beteg szervezetében okozott. Fogyatékosságra számíthat, ha egy betegség, műtét vagy utólagos kezelés következtében részben vagy teljesen elvesztette munkaképességét, öngondoskodási képességét. Az emlőrák műtétje után a nők gyakran 1 évre kapják a 2. rokkantsági csoportot - kemoterápia vagy sugárterápia idejére (mivel az ilyen típusú kezelések súlyosan befolyásolják a beteg munkaképességét). Ennek az időszaknak a végén a csoportot eltávolítják (ismét, a hosszabbításra utaló jelek hiányában). Gondoskodj az egészségedről!

Svetlana megkérdezi:

Kérem, mondja meg, hogy ellenjavallt-e egy másik aromatáz gátlóval - axostrollal - végzett kezelés, ha a duktális karcinóma (bal mell mastectomiája) 2006-2007-es kezelését követően csontáttétek vannak? Hiszen az axo strol magát a csontszövetet is tönkreteszi, és máris komoly problémáim vannak a csontokkal - a 3. csigolya kompressziós törése és oszteolitikus áttétek a csípőízületben. A metasztázisokat 2012-ben fedezték fel. Kemoterápián és sugárkezelésen esett át. A fájdalom szindróma jelentősen csökkent. De a hormonterápiával kapcsolatban nemrég magam kérdeztem a doktornőt és írt neked az oldalon. A daganat extra génfüggő volt. 4 évig Femarát ivott, és amikor a ciklus újraindult, Diphereline injekciót kapott. Most 41 éves vagyok

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics: Mariana :

Szia! Kívánatos lenne megismerni, vagy kikérni a véleményét az eltöltött kezelés alkalmával.
Decemberben egy csomót diagnosztizáltak a mellkasomban,
Január 21-én megműtötték - Dz: közepesen differenciális. ductalis karcinóma a stroma limfoid infiltrációjával.
Т1N0М0, G2
IHC: tripla negatív (EP, PR, Her2 - negatív), ki67-50%.
Február 5. - quadrantectomia szövet és LU eltávolításával, a szövettani metszet és az LU tiszta.
A szemüveget a regionális klinikán felülvizsgálták, a DZ-t kissé tisztázták: medulláris karcinóma

A mai napig 3 hét telt el a műtét óta, városi orvosunk javasolja a Sugárterápia megkezdését - 6 kúra, majd CT - doxorubicin + paclitastel - 6 kúra.

A regionális daganatellenes központban - egy másik kezelési lehetőség:
4 kúra 21 nap alatt CT: paclitastel 300m + carboplatin 450m, utána besugárzás a műtött emlőn

az első változatban kínos, hogy a sugárzást a kémia előtt írják elő,
a második lehetőség - az a tény, hogy a gyógyszeres kezelés nem ugyanaz, mint sok esetben olvasni az interneten.

Mi a véleménye - melyik kezelés lesz a leghatékonyabb és leghelyesebb?
Tanácsait, magyarázatait előre is köszönöm, nagyon várom válaszát, el kell kezdenem a kezelést, szeretnék jól választani.

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot Mariana. Úgy gondolom, hogy azonnal be kell sugározni. Az ideális a sugárzás és a kemoterápia kombinációja, de ezt a kombinációt általában rosszul tolerálják a betegek.
Ami a kemoterápiás sémák megválasztását illeti, a probléma az, hogy a hármas negatív emlőrák műtét utáni kezelésében nincs egységes megközelítés. Az első lehetőség (taxán + antraciklin) valójában jobban ismert, mert aktívan alkalmazzák az emlőrák minden típusában. A második lehetőség (platina + taxán készítmények alkalmazása) csak hármas negatív változat esetén használatos, de az is jól ismert. Jelenleg a kutatások folynak, és egyelőre nem lehet megmondani, melyik a jobb lehetőség.

Lily kérdi:

Helló, 39 éves, 2012.10.17-én Madden műtéten estem át, kérem fejtse meg a diagnózisomat pT2N1M0, 2B st., 8-ból 3 csomópontban mts c-r. ER-90%, PR-40%, HER +1, KT67- 40%. A műtét után egy hónappal később 18 alkalomra, utána 2 hét múlva l. terápiát írtak elő. - 6 "piros" kémia tanfolyam. 9 napos besugárzás után a nyakon a kulcscsonthoz közelebb egy gyulladásos nyirokcsomóhoz hasonló golyó jelent meg, majd két nappal később a hónalj alatt is megjelent egy hasonló "golyó". Orvosoknak mutatom, érintenek és hallgatnak..... Válaszát előre is köszönöm. A gyerekek kicsik, nagyon akarnak élni...

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot Lily! A "golyók", amelyekről beszélsz, daganatos gócok lehetnek. Ez azt jelenti, hogy ezeken a területeken már a műtét előtt is előfordulhattak mikroszkopikus méretű daganatok, amelyek most egyre nőnek. Ez az információ csak feltételezés. A tisztázás érdekében szükség lehet a "golyók" szövettani vizsgálatára. Az orvosok hallgatnak, mert félnek, hogy máshol, más szervekben is lehetnek ilyen „golyók”. Úgy gondolom, hogy a kezelést egyelőre a tervek szerint kell folytatni. A változtatásokra később kerül sor. Azt javaslom, hogy a lehető legpontosabban kövesse az orvosok utasításait, csak így tehet meg mindent, hogy gyermekeinek anyukája legyen.

16.01.2018

KÉRDÉS: Kedves Vitalij Alekszandrovics! Kérem, írja meg véleményét az immunhisztokémia eredményeiről: ER 0 pont, PR 6 pont, ki 67 30%, her2neu+. 2c szakasz, G3. Megértem, hogy a daganat agresszív. Helyesen? Nagyon rossz, ha az ösztrogén 0 pont? És milyen kezelést ajánlanátok? Right Madden mastectomia 4 héttel ezelőtt. Nagyon szépen köszönöm.

VÁLASZ: Sziasztok! Igen, agresszívnek tekintik, és kemoterápiával kell kezelni 4 AS (doxorubicin és ciklofoszfamid) + 4T (docetaxel), majd 20 mg tamoxifent írnak fel, mivel a progeszteron 6 pont - ez is endokrin terápiával szembeni érzékenységnek számít. .

16.01.2018

KÉRDÉS: Vitalij Alekszandrovics, az immunhisztokémia eredményei szerint her2neu=0. Mit is jelent ez? Ez jó vagy rossz? Köszönöm.

VÁLASZ: Sziasztok! Ez azt jelenti, hogy nem jogosult célzott trastuzumab terápiára, ami jó!

18.01.2018

KÉRDÉS: Vitalij Alekszandrovics, helló! A trephin biopszia eredményei alapján a következő következtetést vontuk le: Nem specifikus típusú (duktális) invazív rák G3, luminális B típusú, negatív HER2. Immunhisztokémia: ER=PS5+IS2=7 PR=PS1+IS1=2, Allred. Ki67 6%, HER2 neo 0. 68 éves. t2n1m0 stádium.Csak hormonterápia és műtét? Mi lehet az előrejelzés?

VÁLASZ: Sziasztok! Nem luminális B típusú, hanem A típusú, amit általában műtéttel és tamoxifennel kezelnek, de G3 és nyirokcsomó-áttétek vannak, ezért műtétre, kemoterápiára és tamoxifenre van szükség.

18.01.2018

KÉRDÉS: Vitalij Aleksandrovics, miért reagál a daganat jobban a kemoterápiás kezelésre magasabb ki 67 értékek mellett?

VÁLASZ: Sziasztok! Igen, van ilyen állítás, de ez nem mindig helytálló, és a daganat nem mindig reagál a kezelésre!

20.01.2018

KÉRDÉS: Vitalij Alekszandrovics, jó estét! IHC eredmény: PR 0 pont, ER 0 pont, her2neu +, ki67=50%. Ez hármas negatív rák?

VÁLASZ: Sziasztok! Igen, a taxánokkal végzett kemoterápia javasolt!

22.01.2018

KÉRDÉS: Vitalij Aleksandrovics, mik azok az Allred-pontok?

VÁLASZ: Sziasztok! Az Ön számára, leegyszerűsítve, ez az ösztrogén és progeszteron receptorok expressziójára vonatkozó pontszámok skála, vagy inkább az alacsony expressziójú, közepes és magas expressziójú receptorok fokozata. Az emlőrák endokrin terápia céljának meghatározására szolgál.

22.01.2018

KÉRDÉS: Vitalij Aleksandrovics, milyen vizsgálatok határozzák meg az ER/PR receptorok jelenlétét emlőrákban?

VÁLASZ: Sziasztok! Arzenálunkban van egy standard tanulmány - immunhisztokémia, ennek segítségével tudjuk meghatározni az ösztrogén és a progeszteron expresszióját, valamint egyéb mutatókat.

24.01.2018

KÉRDÉS: Vitalij Alekszandrovics, mekkora az esélye a hosszú remissziónak ki 67=90%-os sejtproliferációs index mellett? Köszönöm.

VÁLASZ: Helló, mennyi az esély? Minek ezen gondolkodni, elárulom, hogy itt nem csak a Ki 67 határozza meg a remissziót, hanem az azt követő kezelés is! A remisszió esélye jó, csak a műtét után jól meg kell gyógyulni!

27.01.2018

KÉRDÉS: Helló, Vitalij Aleksandrovics! Lenne egy kérdésem: hormonpozitívnak számít-e egy daganat, ha az IHC értékek: ER 3 b, PR 0, HER2 0 ki 67 = 12%. Lehet ezt aromatáz inhibitorokkal kezelni? Vagy csak kémia? T2N0M0 G2

VÁLASZ: Sziasztok! Igen, hormonfüggő daganatnak számít és luminális A típusú daganat. Ilyenkor aromatáz inhibitorokat írnak fel, de más tényezőket is figyelembe kell venni, pl. hogy a menopauza vagy sem!

01.02.2018

KÉRDÉS: Jó napot! Anyának mellrákja van, T2N1M0. Segítség a morfológia megfejtésében - PR: 5 (PS) + 2 (IS) = 7 pont, (TS) ER: 5 (PS) + 3 (IS) = 8 pont, Ki-67 = 45%.
HER/2-neu=1+. Milyen típusú rákról van szó, mit jelent a Ki indikátor, mit jelez az értéke? És mik a jóslatok, ha lehet mondani. Előre is köszönöm szépen!

VÁLASZ: Sziasztok! Ez a fajta rák a luminális B, kemoterápiát kell végezni, majd tamoxifent inni! A rák e molekuláris típusának prognózisa eltérő lehet, és számos tényezőtől függ. A legfontosabb a pozitív hozzáállás, éld és élvezd az életet!
Itt olvashat a ki 67-ről, amely egy proliferatív index:

11.02.2018

KÉRDÉS: Jó napot! Vitalij Alekszandrovics, barátnőm sürgős kérésére átadtam a szemüvegemet és a tömlőmet a mellrákos műtét után újbóli ellenőrzésre. És most nem tudom, mit tegyek. Csináljak még egy ellenőrzést? Mert az egyik immunhisztokémia szerint magas hormonpontjaim vannak, a másik szerint pedig teljesen hiányoznak. Nem értem, hogy lehetséges ez?

VÁLASZ: Sziasztok! Érdemes harmadszor átnézni, és megkérdezni az onkológustól, hogy melyik elemzést higgyen el, bár előfordul, hogy a harmadik elemzés más is lehet, mert maga a daganat heterogén, és az IHC meghatározásához szükséges antitestek is eltérőek a különböző klinikákon, így a mások az eredmények!

13.02.2018

KÉRDÉS: Helló Vitalij Aleksandrovics! T2N1M0 differenciálatlan mellrákom van. 17.01.31-től vöröskémia, mastectomia, szövettan és IHC a műtét anyaga szerint, 15 sugárterápia nem eltávolított nyirokcsomókra. IHC-t nem végeztek a kemoterápia előtt. Érdekel, mennyire pontatlan az IHC eredmény kemoterápia után. Áttétes nyirokcsomót csináltattam. A duzzanat a mellkasomban teljesen megszűnt. Her2/neu-(-); ER-(+++); PR-(-); Ki67<3%. Возможно что если бы ИГХ был до химии то Her2/ neu мог ли быть положительным??? Дело в том, что хирург к которому я обратилась на счёт операции мне отказал из-за того, что результаты ИГХ будут искажены, и он не сможет мне назначить правильно дальнейшее лечение.

VÁLASZ: Sziasztok! A világ gyakorlatában a Her 2neu nem változik a kemoterápia előtt és után sem, így ez az eredmény az Ön számára megfelelőnek számít, és bízhat benne! Örülnie kell, hogy nincs pozitív rákja!

14.02.2018

KÉRDÉS: Vitalij Alekszandrovics, mennyire igazam van az állításomban, hogy a ki 67=0 eredmény csak a rák nulladik stádiumában következik be? Köszönöm.

VÁLASZ: Sziasztok! A nulladik szakaszban egyáltalán nem nézheti meg! Ez nagyon ritkán fordul elő (ki 67-0), mindenesetre nagyon jót tesz a betegnek!

17.02.2018

KÉRDÉS: Jó estét! Kérem, segítsen megfejteni az IGH-kutatást.
pr o, her2+++ ki 67 50%. Mit jelent ez és mi lesz a kezelés. Köszönöm.

VÁLASZ: Sziasztok! Ez a daganat altípus azt mondja, hogy agresszív és kemoterápiát és célzott terápiát igényel: leggyakrabban doxorubicint és tascant írnak fel, majd trastuzumabot!!!

05.03.2018

KÉRDÉS: Vitalij Alekszandrovics, mit jelent a 2 negatív státusza? Köszönöm.

VÁLASZ: Ez azt jelenti, hogy a daganat nem igényel célzott kezelést, és a daganat kevésbé agresszív, kivéve, ha természetesen hármas negatív emlőrákról van szó.

05.03.2018

KÉRDÉS: Vitalij Alekszandrovics, helló! Mit jelent, ha a 2 neu nincs felerősítve? Köszönöm.

VÁLASZ: Sziasztok! Ez azt jelenti, hogy ezt a gént nem mutatják ki nálad, és a daganat nem igényel célzott terápiát!

05.03.2018

KÉRDÉS: Vitalij Alekszandrovics, mi az előrejelzés ki 67=90%-ra? Voltak-e hosszú távú remissziók a praxisában ilyen magas ki 67 mellett? Köszönöm!

VÁLASZ: Sziasztok! Ez a prognózis szempontjából rossz eredmény, ez a Ki 67 mindenképpen kemoterápiát igényel! Természetesen a praxisomban voltak hosszú távú remissziók ilyen ki 67-tel.

05.03.2018

KÉRDÉS: Vitalij Alekszandrovics, az immunhisztokémia eredményei szerint anyámnak hármas negatív mellrákja van. Van értelme az IGH-t egy másik laboratóriumban újragyártani? Gyakran találkozik hibákkal a gyakorlata során? Köszönöm.

VÁLASZ: Hello, néha van értelme, de ebben az esetben szerintem nem, mivel mindhárom receptor negatív!