Milyen betegsége van Darja Melekhova? „Daria nincs többé”: rákban meghalt az apatiti lakos, aki Putyinnak beszélt a régió orvosaival kapcsolatos problémákról. Az orvosok mindent megtettek

A murmanszki régió lakosára, aki május 22-én hunyt el a fővárosi Herzen Intézetben, az államfővel folytatott június 15-i párbeszéd után emlékeztek meg az oroszok. A lány a IV. stádiumú rákkal küzdött a szakképzett orvosi ellátás szinte teljes hiányában, de az erők nem voltak egyenlők.

EBBEN A TÉMÁBAN

Dasha története emberek millióit érintette meg. Egészen a közelmúltig mindenki azt hitte, hogy csoda fog történni, hamarosan újra édesanyja mellett lesz a kislánya.

Dasha korán árván maradt - anyja meghalt, apjáról pedig szinte semmit sem tudni. Bátyja nevelte fel, majd 18 év után önálló életet kezdett, és hamarosan lányának adott életet. A gyermek apja nem volt hajlandó részt venni a baba sorsában.

A lány barátja, Svetlana Morozova szerint Dasha mindig is vidám és vidám ember volt, és nagyon ragályosan nevetett. Amikor a lánya kicsit felnőtt, Daria dolgozni ment. Eleinte karmesterként dolgozott, majd eladó lett az egyik helyi üzletben.

Ljubov Tulupova néni segített neki a gyerekkel, aki mostantól a lány gyámja lesz – írja a Moskovsky Komsomolets. "Az egész teljesen váratlanul kezdődött. Dashának ok nélkül fájt a háta. Semmi sem segített, ezért úgy döntött, elmegy az orvoshoz" - emlékezett vissza a lány másik barátja, Maria. És akkor ismert volt Dasha kórtörténete: rosszul diagnosztizálták, ami miatt értékes idő veszett el.

A rák diagnózisa Starikova számára sokkoló volt, de úgy döntött, hogy a végsőkig küzd. „Mindig is nagyon szerette az életet, tudta, hogyan kell örülni az apróságoknak, olyan dolgoknak, amelyekre sokan egyszerűen nem figyelnek” – mondta Dasha barátja.

Szinte azonnal, miután Vlagyimir Putyinhoz fordult, Dariát Moszkvába szállították kezelésre, ahol az ország legjobb onkológusai próbálták megmenteni. "Először teljesen reménytelenek voltak az üzenetei, úgy tűnt, nem hiszi el, hogy valami már segíthet. De a műtét után, az újév előtt úgy tűnt, van remény a felépülésre. Azt írta, hogy elkezdett hízik, jobban érzi magát, és még terveket is kezdett szőni. Mindenki azon gondolkodott, hogyan jön el a lányához nyaralni ajándékokkal" - osztotta meg egy barátja.

Dasha távoli rokona szerint arról álmodozott, hogy szeptember 1-jén elviszi a lányát az első osztályba. De az alattomos betegség győzött... Daria Starikovát szülőhazájában, Apatitiában fogják eltemetni.

Egy fiatal apatiti lakos, Daria Starikova neve 2017 nyarán vált ismertté országszerte. A lány az egész országban a Vlagyimir Putyinnal folytatott „közvetlen vonal” során panaszkodott a tartományok gyógyszereinek minősége miatt, és ebben az ügyben kért segítséget az államfőtől. Mint kiderült, a lányt osteochondrosissal kezelték, de valójában rákos volt.

Előestéjén kiderült, hogy a fővárosi orvosok minden erőfeszítése ellenére, nevezetesen Dasha az elnökkel való közvetlen kommunikációt követően került hozzájuk, nem sikerült legyőzni az utolsó stádiumú rákot - a nő május 22-én halt meg. kórház.

A murmanszki régió Apatit hatóságai megígérték, hogy segítik a lány családját. Konkrétan egy hétéves kislányt hagyott hátra. A városvezetés segítségével az elhunyt nagynénje gyorsan meg tudta szervezni a lány felügyeletét - magát Dashát ígérték, hogy méltósággal vezetik utolsó útjára.

Daria Starikova - ami ismert

Csak hazánk leglustábbjai nem ismerik Dasha történetét. 2017-ben a Vlagyimir Putyinnal folytatott közvetlen vonalon a lány eljutott az elnökhöz, és elmondta, hogy szülővárosában nincs orvosi ellátás – a régi kórházat bezárták, az újat pedig soha nem fejezték be. Minden helyi lakos szenved ettől, ő pedig kritikus helyzetben van. Az orvosok által felállított "osteochondrosis" diagnózis a negyedik szakasz rákjának bizonyult. Daria Starikova elmondta, hogy a város lakóinak a szomszédos Kirovsk városba kell utazniuk kezelésre, mivel az apatiti kórházat bezárták.

Vlagyimir Putyin nem hagyta figyelmen kívül a lány helyzetét. A kirovszki kórházat egyszerűen bombázták ellenőrzésekkel és vizsgálatokkal, mert a Vizsgáló Bizottság felvette az ügyet. Emberek tízezrei ajánlották fel Daria segítségét a kezelésben, és az állam is segített - Apatite lakosát sürgősen Moszkvába hívták, hogy teljes körű vizsgálaton essen át és ingyenes orvosi ellátásban részesüljön.

Daria a P. A. Herzen Moszkvai Intézménykutató Intézet onkogynekológiai osztályán részesült kezelésben. 2017 végére állapota jelentősen javult. Nagy radikális műtéten esett át a daganat eltávolítására, valamint több kombinált gyógyszeres kemoterápiás kúrán is átesett.

2017 decemberében az orvosok hazaengedték a beteget lányához és más rokonaihoz, hogy családjával együtt ünnepelhesse az újévet. Az orvosok ugyanakkor arra figyelmeztettek, hogy a kezelés nem fejeződött be, és még sok hónapig tart.

Daria bevallotta az újságíróknak, hogy nem próbálta magát, mivel az időt visszavonhatatlanul elvesztette, de városa lakosai számára, akik szembekerültek a problémával, gyakorlatilag nem volt orvosi ellátás a városban.

Amint az előző nap ismertté vált, Starikova állapotának enyhe javulása csak látszat volt - az újév után visszatért a kórházba, és folytatta a kezelést, de erőfeszítései nem jártak eredménnyel. a rák túl előrehaladott volt, és ezért Dariának túl kellett élnie utolsó hónapjait.

Daria Starikova - ő a hibás?

Nem mondható, hogy a Starikova története körüli helyzet meglehetősen ellentmondásos volt, mert az Apatit orvosai, akik állítólag rossz minőségű orvosi ellátást nyújtottak, sok védelmezőre találtak. A neten olyan pletykák terjedtek el, hogy a lány nem a hibás diagnózis, hanem az elveszett idő miatt lett nagyon rosszul - nem tartotta be az orvosok ajánlásait, amiért saját egészségével fizetett.

A Kirov-Apatiti kórház főorvosa, Jurij Shiryaev, a kiváló hírű orvos, egykori katonaorvos felmondólevelet írt, mivel úgy vélte, hogy a tisztviselők nem akarják tárgyilagosan megérteni ezt a történetet – írja a honlap. A szakember és védői biztosították, hogy az apatiti fiókot azért zárták be, mert az épület nem felelt meg a higiéniai előírásoknak, az új épület pedig költségvetési források hiánya miatt nem készült el. A lakók minőségi ellátásban részesültek a szomszédos városban, ahol a kórház méltóbb volt, és ellátták a szükséges eszközökkel és szakemberekkel.

A weben megjelent publikációk is ellentmondó érzelmeket váltottak ki, ahol a „szemtanúk” arról számoltak be, hogy Dashát még 2014-ben diagnosztizálták, de ő figyelmen kívül hagyta az orvosokat.

„Fontos megjegyezni, hogy 2014-ben egy magánorvos „rákmegelőző betegséget” diagnosztizált nála, és szigorúan javasolta a kivizsgálást. De Starikova nem követte a nőgyógyász tanácsát, és két évig egyáltalán nem jött be a kórházba. Ezúttal szintén nem ment be a vizsgálóba. Miért? Valószínűleg „mert” ... Minden forrás egyetért egy dologban - Dasha rendszeresen figyelmen kívül hagyta az ajánlásokat ... Ő maga ennek ellenére megjelent a kórházban később ... 2017 januárjában. De erős vérzéssel és kritikus állapotban. Az orvosok „vonszolták”, megvizsgálták, és megállapították, hogy már a rák negyedik stádiumában van, majd „kémiára” küldték az onkológiai rendelőbe.

Összefoglalva, Starikova szentimentális történetének kétségtelenül több oldala van, mint minden éremnek. Talán a lány valóban nem követte az orvosok ajánlásait, de egyetlen példája nem jelenti azt, hogy "mindenki ilyen". Hazánkban nagyon sokan elesnek a szakképzett szakorvosi segítségtől elemi pluszforráshiány miatt, ezért „nem tartják be az orvosok ajánlásait”.

A P. A. Herzen Moszkvai Rákkutató Intézetben tájékoztatót tartottak, amelyen a beteg és az orvos beszélt a kezelés végrehajtásáról Fénykép: Andrej MINAEV

"CSODÁK TÖRTÉNEK"

Szeretnék köszönetet mondani a bűvésznek, aki második életet és reményt adott nekem a jövőre nézve - mosolyog Dasha Andrey Kaprin onkológusra nézve. - Csodák történnek.

Kedden délelőtt tájékoztatót tartottak a P. A. Herzen Moszkvai Rákkutató Intézetben, amelyen a beteg és az orvos arról beszélt, hogyan zajlott a kezelés és mit sikerült elérni. Dashát az orvostudományok doktora, az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Radiológiai Nemzeti Orvosi Kutatóközpontjának vezetője (a központhoz tartozik a Herzen Intézet is) operálta. ), Andrey Kaprin sebész-onkológus.

Most nagyon jól érzem magam ahhoz az állapothoz képest, amelyben hat hónapig idejöttem – mondja Dasha. - Teljesen mások a gondolatok, tudok a jövőbe nézni, terveket szőni. Jelenleg azt tervezem, hogy hazamegyek az újévi ünnepekre. Szeretnék időt tölteni a családommal, szeretett 6 éves lányommal, Sonyával. Aztán visszatérek és folytatom a kezelést.

A Putyinhoz forduló apatiti rákbeteg otthon, családjával ünnepli az újévet

HOGYAN KEZELVE

Idén nyáron a 24 éves Dashát, aki az elnök közvetlen vonalát hívta, súlyos állapotban szállították az Intézetbe. Herzen onkogynekológiai diagnózissal. Úgy tűnt, kevés esély van a túlélésre.

A daganat nagy volt, nagy műtétre volt szükség, ami több mint 4,5 órát vett igénybe – mondja Kaprin professzor. - A műtét előtt és után kemoterápiás kurzusok zajlottak, először - a daganat csökkentésére, majd utána - az eltávolítás utáni siker megszilárdítására. Importált és orosz generikus gyógyszereket egyaránt használtunk.

Néhány hónapon belül Dashának lesz egy rekonstrukciós műtétje (az eltávolított szövetek helyreállítására. - Auth.), ami sokkal könnyebb lesz, mint az első, mivel a daganat eltűnt. Ezután kezdődik a rehabilitáció és a rendszeres monitorozás. A nemzetközi szabványok szerint az ilyen profilú betegek az első évben háromhavonta, majd 3 éven keresztül félévente, a 4. évtől évente egyszer jönnek vizsgálatra.

A legfontosabb és leginspirálóbb hír: amint azt egy friss kontroll PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia, ma a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. - Auth.) mutatja, a lány szervezetében nincs daganat, nincs áttét.

Dasha türelme, bátorsága és belénk vetett bizalma nagyon fontos volt – a beteg orvosokba vetett hite nagyban hozzájárul a betegség feletti győzelemhez – hangsúlyozza Dr. Kaprin.

KI VOLT A "MENTŐCSAPATBAN"

Amint a professzor elmondta, általában Dasha Starikova diagnosztizálásában és kezelésében különböző profilú szakemberek nagy kombinált csapata vett részt.

Létezik egy onkológiai alaptörvény, amely szerint egy beteg kezelésének sorsáról legalább három, de gyakrabban négy embernek kell döntenie – magyarázza Andrey Kaprin. A mentőcsapat tagjai:

Morfológus, azaz orvos, aki meghatározza a daganat típusát: megmondja, hogy milyen daganata van a betegnek, és mennyire fog behódolni egy-egy pre- vagy posztoperatív kezelésnek, hogyan reagál a radiológiai kezelésre;

Klinikai gyógyszerész (klinikai onkológus) - dönt a kemoterápiáról;

Sugárterapeuta – meghatározza, hogy szükséges-e és milyen típusú sugárkezelés.

Konzultáltunk, akár távolról is külföldi kollégákkal – folytatja Kaprin. - Ma már nem ritka, így évente mintegy 12-15 legnehezebb beteget elemezünk. Dasha esetében dél-koreai Gratz (Ausztria) kollégáink vettek részt a telekonferencia kibővített egyeztetésében. Az intézet szakértői, amelynek vezetője Gennagyij Tikhonovics Sukhikh akadémikus(V. I. Kulakov akadémikusról elnevezett Országos Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Orvosi Kutatóközpont. – Szerk.), Híres kemoterapeutáink, köztük Vaszilij Ivanovics Boriszov, az orosz egészségügyi minisztérium vezető kemoterapeutája.

A műtét után a Táplálkozástudományi Intézet szakemberei csatlakoztak, mert Dasha kritikusan alacsony testsúlyú volt. Most 5 kg-ot hízott a lány. Segített az Intézet klinikai pszichológusainak is. Szerb – lelkileg felkészítették a pácienst a műtétre, és a jövőben kivezették a stresszből.

KÉRDÉS-ÉL

Milyen esélyei vannak azoknak a betegeknek, akik nem jutnak el az elnökhöz?

Tekintettel a rák 4. stádiumára, amelybe Dasha Starikova belépett, megváltása igazi csodának tűnik. Kaprin professzor azonban nem tartja ezt az esetet rendkívülinek: "Én magam évente körülbelül 25 ilyen diagnózisú beteget operálok meg, és körülbelül 100-120 ilyen állapotban lévő beteg részesül sikeres kezelésben Radiológiai Központunkban."

Mégis, Dariát a legjobb szakemberekből álló nagy csapat mentette meg – milyen esélyei vannak azoknak a hétköznapi betegeknek, akik nem jutnak el az elnöki közvetlen vonalhoz?

Nyitottak vagyunk és szövetségi kvóták szerint dolgozunk – Oroszország minden régiójából fogadunk betegeket – mondja Andrej Kaprin, a Radiológiai Központ vezetője. - Súlyos esetekben, mint például Dasha esetében, azonnal visszük a betegeket, mert megértjük, hogy aligha lehet segíteni rajtuk - elvégre a szövetségi, országos központok nagyobb módszerarzenállal rendelkeznek, és kifejezetten nehéz esetekre vannak kialakítva, hogy később tudjanak segíteni. megismételni a kezelési tapasztalatokat az egész országban.

Ugyanakkor gyakran járunk a régiókban, és látjuk, hogy a helyzet változik. Ma már vannak olyan eszközökkel és szakemberekkel nagyon jól felszerelt régiók, ahonnan egyre kevesebb súlyos beteget kapunk – helyben sikeresen kezelhetők az emberek. Emellett a közelmúltban elfogadták a távorvoslásról szóló törvényt, Veronika Skvorcova egészségügyi miniszter pedig folyamatosan távkonzultáció lebonyolítására buzdít bennünket. Két éve heti két alkalommal szervezünk telekonferenciát a régiókkal, megkérjük őket, mutassanak be súlyos betegeket, konzultálnak, döntsenek, kit veszünk magunknak.

A külföldi kollégákkal is aktívan alakul az együttműködés. Konkrétan van egy projektünk japán szakemberekkel, amely éppen a minap indul. Szemüveget (tumorsejtmintákkal. - Aut.) küldünk egymásnak morfológiai konzultációra (vagyis a daganatok típusának meghatározására). Most ez egészen egyszerűen megtörténik: az üveget beszkenneljük, és a képet bármilyen melléken elküldjük. Ugyanezt a programot régióinkkal is megtehetjük. Mert nincs elég morfológus, és minden a pontos diagnózissal kezdődik, ezen múlik elsősorban a sikeres kezelés esélye.

SZÁMOK

Évente körülbelül 36 ezer embert kezelnek az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Nemzeti Orvosi Radiológiai Kutatóközpontjának intézeteiben (a központhoz tartozik a Herzen Intézet is);

A Központ részlegeiben 12 ezren tevékenykednek.

Daria Starikova, apatiti lakos a Putyin elnökkel folytatott közvetlen vonal közben szerzett tudomást 2017 júniusában. Egy 25 éves rákos lány arról panaszkodott, hogy városában nem állnak rendelkezésre kezelések. Május 22-én az orosz nő egy moszkvai klinikán halt meg, ahová később átszállították. Sajnos a fővárosi orvosok igyekezete a sikeres daganateltávolító műtét ellenére sem vezetett semmire. Dariának 4. stádiumú rákja volt. Otthon hagyott egy kislányát.

Késői diagnózis

Az oroszok először 2017. június 15-én értesültek Dariáról az elnökkel folytatott közvetlen vonal közben. Elmondta, hogy szülőhazájában, Apatitiában az orvosok tévesen „csigolyaközi osteochondrosisként” diagnosztizálták. Később kiderült, hogy valójában 4. stádiumú méhrákja volt. Az elnökkel folytatott beszélgetés során a lány elmondta, hogy a helyi orvosok hanyagsága miatt későn, abban az időben állapították meg nála a pontos diagnózist, amikor a betegség már menthetetlenül előrehaladt.

Daria arra is felhívta a figyelmet, hogy Apatity lakosai, akiknek rendkívül speciális segítségre van szükségük, kénytelenek a szomszédos Kirovskba utazni - a helyi kórházat évtizedekig nem lehet befejezni. E történet után Vlagyimir Putyin Dariához fordult azzal a kéréssel, hogy "ne veszítse el a gyógyulás reményét".

Az államfő értetlenségét fejezte ki amiatt, hogy mi vezérelte az orvostudományért felelősöket ebben a régióban, és megígérte, hogy segít a probléma megoldásában: „Mindenképpen meg fogjuk nézni. Vagy ezt kell befejezni, vagy a régi kórházat kell újjáépíteni. Dolgozunk, ígérem. De Dasha, a te problémáddal kapcsolatban, ezen is dolgozunk. Oké?" Aztán az elnök szavai reményt adtak Dariának és a helyi lakosoknak.

a remény hal meg utoljára

A közvetlen vonal után Dariát a kerületi kórház intenzív osztályára küldték. Ezt követően áthelyezték egy murmanszki regionális egészségügyi intézménybe. Egy héttel később a Sürgősségi Helyzetek Minisztériumának gépén a Moszkvai Onkológiai Intézetbe szállították. Herzen. Itt kezelték. Két kemoterápiás kúra után a daganat mérete több mint felére csökkent, ami lehetővé tette a műtét elvégzését.

Tavaly decemberben az orvosok 4,5 órán keresztül műtötték, majd újabb kemoterápiás kúrán esett át. Aztán Dasha tele volt reménnyel a jövőre nézve, terveket szőtt és arról álmodozott, hogyan tölthet majd időt hatéves kislányával. Miután visszatért Moszkvába, rekonstrukciós műtét várt rá. Mint kezelőorvosa, Andrej Kaprin sebész-onkológus elmondta, ez a műtét könnyebb volt, mivel a lány testében már nem volt daganat.

A műtét végigment. Egyre ritkábban jelentek meg a Darya Starikova egészségére vonatkozó üzenetek. Április 14-én az ő támogatására létrehozott VKontakte csoport üzenetet tett közzé arról, hogy Dasha még mindig kezelés alatt áll. Itt minden túlélőnek megköszönték a támogatást. Ami magát Dashát illeti, március 27-én volt utoljára személyes oldalán a közösségi hálózaton.

Negyedik szakasz

Az orvosok szerint a szakemberek mindent megtettek. De a negyedik stádiumú rák egy nagyon összetett betegség, szinte nulla gyógyíthatósággal, ebben az esetben csak az életminőség javításával könnyítheti meg a beteg életét. Egy másik dolog a nulla vagy az első szakasz, amikor van esély a teljes gyógyulásra.

„Emlékszem, hogy a lánynak rosszindulatú daganata volt, de nagyon fontos, hogy milyen szerkezetű. Kezelőorvosa, Andrei Kaprin vezető onkológus, az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium radiológiai központjának igazgatója. Lehet, hogy kihagyott valamit? Szerintem mindent jól csináltak. A daganat biológiai viselkedésének sajátosságai játszanak itt” – kommentálta az esetről elnevezett GBUZ MO MONIKI Onkológiai Klinika professzora. M.F. Vlagyimir Lali Kogonija.

Azt mondta, hogy Daria valamikor jobban érezte magát, jó gyógyszerek segítségével sikerült fenntartania állapotát. A szakember azt is kifejtette: „Az onkológián soha nem kell találgatni, mert a daganatnak vannak biológiai sajátosságai. Egyelőre nincs olyan egyéni terápia, amelyet minden egyes beteg számára külön választanának ki, mint például az antibiotikumokat.”

Kogonia szerint 2017 decemberében az apatiti lakos Starikovánál úgynevezett mikrometasztatikus áttétképző folyamatok jelentkezhettek. – Nem is láthatod őket. A sebészek, amikor műtöttek, mindent láttak, néztek, azt mondták – igen, minden tiszta. Azt azonban senki sem tudja, hogyan fog viselkedni a test” – összegezte az orvos.

Epilógus

Daria Starikovát szülőhazájában, Apatitiában fogják eltemetni. A lány lánya megkapja a túlélő hozzátartozói nyugdíjat, valamint "az ebben az esetben szükséges összes kifizetést". Legalábbis a városvezetés ezt mondta. Ezen túlmenően, amint azt a murmanszki régió kormánya kijelenti, a város, a régió hatóságai, valamint a helyi városalapító vállalkozás közösen segíti Daria családját.

Dasha felhívása az elnökhöz a „közvetlen vonal” során nagy visszhangot váltott ki nemcsak Apatitiban, hanem egész Oroszországban. A Vizsgáló Bizottság először a szakképzett orvosi ellátás elmulasztásának ténye miatt tartott ellenőrzést, majd az orvosok ellen gondatlanság címen eljárást indítottak.

Később a régió kormányzója elrendelte, hogy szervezzenek egy polgári fogadást Apatitiban, amelyen részt vett a kórház főorvosa, Jurij Shiryaev. Sokan voltak, és mindannyian segítséget kértek, hozzáértő szakemberek felkutatására, krónikus betegek gyógyítására, vagy például soron kívüli műtét elvégzésére. Néhány nappal később Shiryaev levelet írt, amelyben lemond a főorvosi posztról.

Vlagyimir Putyin ez év márciusában a Szövetségi Gyűlés előtt mondott beszédében utasítást adott a rák elleni küzdelem rendszerének kidolgozására. Az államfő megjegyezte, hogy modernizálni kell a rákcentrumokat, és a teljes láncot ebbe az irányba kell kiépíteni, a korai diagnózis felállításától a hatékony kezelésig.

Dasha Starikova neve a murmanszki régió Apatity városából ma már az egész országban ismert. Közvetlenül az elnökkel egy 24 éves lány elmondta, hogy nemrég diagnosztizálták nála a negyedik stádiumú rákot, előtte pedig sokáig sikertelenül kezelték "csigolyaközi osteochondrosissal". E történet után számos orvosi fórumon ismét arról kezdtek beszélni, hogy a legtöbb orosz számára nem elérhető a normális kezelés. Először is a diagnosztika alacsony színvonala miatt. Az onkológia jelenleg a második vezető halálok. A rák korai felismerésének rendszere azonban nem csak a tartományokban, hanem Moszkvában sem igazán működik. A világ minden táján végrehajtott szűrőprogramok Oroszországban nem működnek. Arról, hogy ez miért történik, és hogy a szűrés megváltás-e a rák ellen, a Lente.ru-nak az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium N. N. Petrov Onkológiai Kutatóintézetének kutatója, az Északnyugati Szövetségi Körzet Onkológusainak Szövetségének ügyvezető igazgatója nyilatkozott. Anton Barcsuk.

A szűrés csökkentheti a rákos halálozások számát?

Anton Barchuk: Igen, a szűrés életeket menthet. Segítségével nemcsak a betegségeket lehet korai stádiumban elkapni, hanem a rákmegelőző elváltozásokat is megtalálhatja. Gyakran összekeverjük a szűrést és a korai diagnózist. A szűrés azt jelenti, hogy azonosítanak valamit azokban az emberekben, akiknek egyáltalán nincsenek tüneteik, panaszaik, jelei, sőt, még a vizsgálatra is vágynak. Lehetséges náluk a betegség legkorábbi stádiumban történő felismerése, ezáltal gyógyíthatóvá tétele, vagy rákot megelőző elváltozások felkutatása. Ha ezeket megszüntetik, akkor az előfordulás csökkenthető. Egy személy egyáltalán nem lesz rákos.

A méhnyakrák szűrésére most van szükség hazánkban. A HPV járvány közeledik (a humán papillomavírus számos daganat egyik oka, beleértve a méhnyakrákot is - kb. "Lenta.ru"). Egyre több 40 év alatti fiatal nő hal bele. Mindezek a halálesetek megelőzhetők.

Nyugaton nem mindenki bízik a szűrésben. Egyes orvosok azt javasolják, hogy ne keressenek semmit előre. A legjobb taktika az, ha csak akkor megyünk kórházba, ha valami fájni kezd. így van?

A kérdés vitatható. Vannak daganatok, ahol az alacsony dózisú komputertomográfiával végzett szűrés hatékonysága pontosan igazolt: méhnyak-, emlő-, vastag- és végbélrák, tüdőrák. És akkor kezdődnek a "de"-ek. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a prosztatarák szűrése csökkenti a betegség okozta halálozást. Ha azonban negyven embernél találnak daganatot, akkor az csak egy esetben jelent igazán életveszélyt.

Más esetekben a daganat jóindulatú?

A modern diagnosztika új ismereteket adott a tudósoknak a tumorbiológiáról. Az onkológusok mindig is azt hitték, hogy a rák minden. Előrehalad – ha nem teszünk semmit, halálhoz vezet. Kiderült, hogy ez nem így van. Most rosszindulatú daganatokat fedeznek fel, amelyek azonban soha nem vezetnek halálhoz. És nem zavarják az embereket. De ha egy már talált daganatot nézünk, nem mindig lehet megmondani, hogy veszélyes-e. Ezért mindenkit kezelnek. Prosztatarák esetén egyet biztosan megmentünk, és további 39 embert megbéníthatunk, akiket megműtünk. Ez egy nagyon traumás műtét, amely után számos szövődmény lehetséges, beleértve a vizelet inkontinencia és az impotencia.

Nem lehet elemezni ezt a daganatot és megtudni, hogy ártalmatlan?

Jelenleg nagyon nehéz. Vannak javaslatok biopszia elvégzésére, a daganat agresszivitásának vizsgálatára. Ha a daganat nem agresszív, akkor nem teszünk semmit, megfigyeljük. De mindez nehéz. Végül is meg kell magyarázni a betegnek, miért jobb várni. Ezért most az orvosok általános konszenzusa az, hogy jobb, ha nem ajánlják fel a férfiaknak a PSA (onkológiai marker - kb. "Lenta.ru") vérvizsgálatát, és ha egy férfi ki akarja vizsgálni, beszéljen meg minden kockázatról. vele.

Fennáll a túldiagnózis veszélye minden típusú onkológia esetében?

Vannak olyan betegségek, amelyeknél a szűrés mindenképpen hatásos. Például méhnyakrák. De itt is a túldiagnózis oda vezethet, hogy egy nő szükségtelen méhnyak-konizáción esik át, vagyis a szerv egy részét eltávolítják. Ez egy gondtalan művelet. Ez biztosan nem vezet halálhoz, és az életminőség sem fog sokat romlani. De növelheti a terhesség alatti vetélés kockázatát. De ha ezzel megmentünk egy nőt a ráktól, akkor nem biztos, hogy ez a legmagasabb ár.

Oroszországban szinte minden, a szűrés szempontjából hatásosnak talált vizsgálat szerepel az orvosi vizsgálati programban?

A dohányosok körében végzett tüdőrákszűrés mellett alacsony dózisú komputertomográfiával. De még sehol a világon nem gyártották tömegesen. Az orosz klinikai vizsgálat pluszt jelenthet. Ő halad. A közelmúltban az Egészségügyi Minisztérium javasolta a végrehajtási rend módosítását. Az új verzióban pedig már majdnem elérik az európai korcsoportokra, intervallumokra és módszerekre vonatkozó ajánlásokat.

Orvosi vizsgálat - ugyanaz a szűrés, vagy valami más?

A rákszűrésnek két definíciója van. Népesség, amelyre törekedni kell és opportunista. Opportunista – spontán, szervezetlen, kevesebb hasznot, esetenként akár kárt is hoz. Az orvosi vizsgálat egyelőre nem tekinthető teljes körű lakossági szűrésnek. Ennek egyik alapelve a célzás. Például egy nő betölti a 30. életévét - levelet kap egy bizonyos vizsgálatra szóló meghívóval. Ez szinte minden európai országban megtörténik.

Moszkvában például egyes bejáratoknál orvosi vizsgálatra szóló meghívókat akasztanak ki a polgároknak.

Ez egy általános felhívás: gyere be valahogy. Az egyéni meghívás lényege: egy adott személyt egy adott dátumra és időpontra rögzítenek. Az opportunista szűréssel az a probléma, hogy többnyire olyan emberekre vonatkozik, akiknek alacsony az esélye arra, hogy megbetegedjenek és meghaljanak rákban. Például magasabb végzettségűek, gazdagok. A rák kialakulásának egyik fő kockázata a társadalmi helyzet. Sok más tényezőt is meghatároz: alkohol, dohányzás, fizikai aktivitás, egészséges ételekhez való hozzáférés. A szociálisan veszélyeztetett emberek gyakran figyelmen kívül hagyják a megelőző orvosi látogatásokat, erre nincs idejük. Az egyéni meghívás egyenlő hozzáférést biztosít a szűréshez. Akkor ezek a felmérések hatékonyabbak.

Ön egyszer lelkesedés nélkül mondta, hogy az orosz diagnosztikai módszerek ma már megfelelnek a nemzetközi szabványoknak.

Mert eddig csak papíron leveleznek. A valóságban nem mindig erre van szükség. Például végezze el ugyanazt a tesztet méhnyakrákra. Ha citológiáról van szó, akkor kenetet készítenek, majd a kapott sejteket szakember megvizsgálja. Mivel átlátszóak, festeni kell őket. Tudományos tanulmányok bizonyították, hogy a Papanicolaou-folt működik a szűrésben. Volt egy tudós, aki kitalálta ezt a technikát. Lehetővé teszi a rákmegelőző változások meghatározását. Oroszországban a legtöbb régióban ezt nem használják.

Drága vagy nem tudom hogyan?

Kicsit drágább, kicsit keményebb. De szerintem a fő tényező a hagyomány: „nálunk szokás”.

Vagyis szinte minden méhnyakrák-vizsgálat, amit klinikáinkon vesznek, trágárság?

A citológusok ököllel verik a mellkasukat, hogy nem rosszabbak a festési módszereik. De ezek szavak. És tudományos bizonyítékokra van szüksége. Sok beteg nincs tisztában ezzel. Elméletileg ez az árnyalat befolyásolhatja a teljes szűrési program hatékonyságát. Kihagyhat valamit, vagy elkezdheti kezelni azokat, akiknek nincs szükségük rá.

Nyugaton elterjedt az a vélemény, hogy a rák stádiumokra való felosztása - az elsőtől a negyedikig - elavult. Az onkológiának vannak lassú típusai, amelyek a fejlődés legelején azonosíthatók. Vannak gyorsak?

Létezik ilyen elmélet. De ez egy leegyszerűsített ábrázolás. A szakaszonkénti felosztás nem vezet sehova. Csak az agresszivitás új jelei egészülnek ki vele.

Tehát, ha egy személy a vizsgálat eredménye szerint egészséges volt, és hirtelen rákot talált a negyedik stádiumban, akkor nem mindig az orvos hibáztatható? Csak hát a rák olyan gonosz.

Minden ellenőrizhető. Erre való a minőség-ellenőrzés. Tegyük fel, hogy egy nőt ötévente megvizsgálnak méhnyakrák miatt. Ám a szűrések között daganatot diagnosztizálnak nála. Minden ilyen eset per okot jelent. Meg kell értenie: ez egy igazán agresszív daganat, amely több hónapon keresztül keletkezett, és amely a vizsgálat időpontjában nem volt, vagy diagnosztikai hiba van.

Hogyan kell csinálni?

Minden olyan biológiai anyagot meg kell őrizni, amelyet a betegtől vettek. Ebben az esetben áttekintheti a citológiai szemüveget, ellenőrizheti még egyszer a biopsziát, ha megtörtént. Egyes országokban mindezt megtartják. A miénk nem mindig. Vannak közvetett mutatók is. Például, hogy megnézze, hogyan végeznek citológiai vizsgálatokat a laboratóriumban, hogyan gyűjtik a sejteket. Lehet, hogy valamit rosszul csinálnak. Agresszív rák valóban lehet. De ami a méhnyakot illeti - ez rendkívül ritka. Általában ez a daganat tíz évig nő. A vastag- és végbélrák általában nem jelenik meg azonnal. A vastagbéldaganatok szűrése során végzett vizsgálatok minőségellenőrzésével kapcsolatban láthatja, hogy hány polipot talál és távolít el az orvos.

Mennyit kellene?

Minél nagyobb, annál jobb. Ha körülnézel, 50 év felett mindenki megtalálhatja őket. De lehet feltételes vonalat húzni. Például a szűrővizsgálatra érkező tíz emberből legalább háromnál folyamatosan polipokat kell találni. Ha nem, akkor minőségi kérdés.

Milyen típusú rák fordulhat elő váratlanul?

Egyelőre számos daganatra, például hasnyálmirigyrákra, agydaganatokra nincs hatékony szűrési módszer. Egy időben megpróbálták bevezetni a neuroblasztóma vizsgálatát. Az elemzés abból állt, hogy bizonyos anyagokat kerestek a csecsemők vizeletében. De kiderült, hogy a tanulmány nem növekvő daganatokat talált. Általában nem kellett őket kezelni, mert maguktól távoztak. De a "gonosz" neuroblasztómák azonosítatlanok maradtak.

Etikai szempontból csodálatos megmenteni egy beteget százak, sőt ezrek vizsgálatával. És a gazdaságival? Hasznos az államnak?

Vannak tanulmányok a költségek és a hatékonyság arányáról. Van egy koncepció – mennyit fektetünk be egy megmentett életévbe. Vagyis a rákos halálozás megelőzésével ideális esetben egy feltételes átlagértékre meghosszabbítjuk az ember életét. Miért olyan hatékony a méhnyakrákszűrés? Ha megmentettünk egy nőt 30 évesen, akkor feltételesen meg fog élni még 50 évet. Vagy megbirkózunk a prosztatarákkal, és megmentünk egy férfit 80 évesen. De 81 évesen szív- és érrendszeri betegségben fog meghalni. Ezzel nagyban rontjuk az utolsó évének életminőségét. A kérdés az, hogy ne tagadjuk meg az idősek rákszűrését. Maximalizálnunk kell minden egyes egyén egészségügyi előnyeit a szűrésbe való befektetésből. Ezt szinte minden ország figyelembe veszi. Javasoljuk a megengedhető összegek korlátait, amelyeket egy év megtakarított életre ajánlott fordítani. Válassza ki azt, ami a legnagyobb haszonnal jár a legalacsonyabb költségek mellett. Európában megmentett életévenként 30-40 ezer euró a feltételes költséghatár. Az USA-ban 100 ezer dollárig.

De Oroszországban?

Eddig még senki sem csinálta. Fel kell építeni egy összetett matematikai modellt, ahol leírják egy szűrésen átesett személy sorsát, és nem. Ez egy szimuláció. Lehetséges szimulálni, hogy a szűrés milyen hatással lesz a lakosok egészségére az egész országban. Építsen fel különböző szűrési forgatókönyveket, hasonlítsa össze őket. Ilyen összetett matematikai modelleket próbálunk kidolgozni.

Amikor ilyen gigantikus összegeket megneveztél, valahogy azonnal kiderült, hogy hazánkban nem biztos, hogy hamarosan megjelenik a vetítés.

Hazánk most hatalmas összegeket fektet be az orvosi vizsgálatokba. Az ezekből az alapokból származó haszon megsokszorozható. Ha pedig drágul a rákkezelés, még az is kiderülhet, hogy a szűrés megspórolja ezeket az összegeket. Minél hamarabb találja meg, annál alacsonyabb lesz a kezelés költsége a jövőben. Ráadásul azokban az országokban, ahol szűrőprogramokat indítanak, azonnal javul a teljes egészségügyi szolgáltatás általános minősége. Mert a minőség a kulcsa a szűrésnek. Egy minimális eltérés egy hatékony programot használhatatlanná változtathat. De arra biztatok mindenkit, hogy legyen optimista. Ha célt tűzünk ki magunk elé, még a legszegényebb régiókban is meg lehet szervezni a szűrést, ahol nagyon kevés a forrás. Mi Finnország az 1960-as és 1970-es években? Ott egészségileg minden rossz volt, nem volt elég orvos. Átvettek és létrehoztak egy méhnyakrák-szűrési programot, amely megszüntette a betegség okozta halálozási arányt. De abban az időben nem léteztek számítástechnikai technológiák. Vannak nehézségek. De ez nem nehezebb, mint olimpiát vagy világbajnokságot rendezni.