Csípbélgyulladás: okok, tünetek és kezelés. Terminális ileitis: tünetek, kezelés Ileitis béltünetek

Az ileitis a distalis vékonybél, azaz az ileum akut vagy krónikus gyulladásos betegsége. A patológia elterjedt, többnyire fiatalok (20-40 évesek) szenvednek, a férfiak valamivel többen, mint a nők. Jellemző, hogy a vidéki lakosok körében az ileitis előfordulása csaknem kétszer alacsonyabb, mint a nagyvárosok lakosai körében.

Időben végzett kezelés esetén a betegség gyorsan teljes gyógyulással végződik.

A statisztikák szerint az esetek 70%-ában a jobb csípőrégió rendszeres fájdalma krónikus csípőgyulladás következménye, leggyakrabban yersinia etiológiájú.

Forrás: fb.ru

Az ileitis a gasztroenterológia sürgető problémája, amely a betegség időben történő felismerésének összetettségéhez kapcsolódik (nem specifikus tünetek, endoszkópos vizsgálat lehetetlensége).

Okok és kockázati tényezők

Az ileum gyulladása lehet akut vagy krónikus. Gyermekeknél az ileitis túlnyomórészt akut, és patogén baktériumok (E. coli, staphylococcusok, streptococcusok) vagy vírusok (enterovírusok, rotavírusok) okozzák. Felnőtteknél az ileitis lefolyása általában krónikus, időszakos exacerbációkkal. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat kórokozója leggyakrabban a yersinia. Sokkal ritkábban a krónikus ileitist helmintikus invázió okozza.

Hajlamosító tényezők a következők:

• alultápláltság (fűszeres, zsíros extrakciós ételek gyakori fogyasztása);
• fermentopátia;
• a gyomor-bél traktus egyidejű betegségei (cholelithiasis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, duodenitis);
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• sebészeti beavatkozások a belekben;
• mérgezés nehézfémek sóival és egyéb vegyi anyagokkal, állati és növényi eredetű mérgekkel.

Az ileum gyulladása gyakran nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség (terminális ileitis), tífusz, yersiniosis, tuberkulózis hátterében alakul ki. Ebben az esetben az ileitist nem önálló nozológiai egységnek tekintik, hanem a felsorolt ​​patológiák egyikének tünetének.

A hosszú távú krónikus ileitis a tápanyagok felszívódásának jelentős megsértéséhez vezet, ami csontritkulás, hipovitaminózis kialakulását, a bőr, a haj, a köröm állapotának romlását és a fogyást okozza.

A betegség formái

Az ileum gyulladása korlátozott lehet (izolált ileitis), vagy az emésztőrendszer más részein gyulladásos folyamatokkal kombinálható.

A klinikai tünetek súlyossága szerint az ileitis négy formáját különböztetjük meg:

• könnyű;
• mérsékelt;
• súlyos, komplikációk nélkül zajlik;
• súlyos, komplikációkkal járó.

A krónikus ileitis során hiányos, teljes remissziót és exacerbációt különböztetnek meg.

Ileitis tünetei

Az akut ileitist a hirtelen akut megjelenés és a tünetek gyors növekedése jellemzi. A betegség több napig tart, és sok esetben terápia nélkül is elmúlik. Fő tünetei a következők:

• puffadás, korgás a gyomorban;
• fájdalom a jobb csípőrégióban;
• hányinger, hányás;
• hasmenés (a széklet gyakorisága elérheti a napi 20-szor);
• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig;
• izom- és fejfájás;
• általános gyengeség.

Krónikus ileitisben a tünetek az exacerbáció során hasonlóak az ileum akut gyulladásos folyamataihoz, de sokkal kevésbé kifejezettek. A betegek általában panaszkodnak a köldök vagy a jobb csípő tájékán nyíró fájdalmakra, a laza székletre, amely emésztetlen étel részecskékkel jár, amelyek közvetlenül étkezés után jelentkeznek. A székletürítés után a fájdalom nem csökken, és bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, élesen növekszik, ami a beteg összeomlását okozhatja.

Diagnosztika

Ha ileitis gyanúja merül fel, a beteget laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, beleértve:

• teljes vérkép (leukocitózis a leukocita képlet balra tolásával, az ESR növekedése);
• a széklet bakteriológiai és virológiai vizsgálata - lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását;
• koprogram (enzimatikus aktivitás csökkenése, nagy mennyiségű szénhidrát és emésztetlen izomrostok);
• biokémiai vérvizsgálat (hipoproteinémia, bizonyos nyomelemek koncentrációjának csökkenése).

Ha ileitis gyanúja merül fel, a bél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal (bárium-szulfát) javasolt. A báriumszuszpenzió bélrendszerén való áthaladás jellemzőit értékelve az ileum görcsös területei, szűkületek és fisztulák jelenléte derül ki benne.

Az esetek 70%-ában a jobb csípőrégió rendszeres fájdalmát krónikus ileitis okozza, leggyakrabban yersinia etiológiájú.

Tekintettel arra, hogy az ileitist sok esetben a gyomor-bél traktus egyéb betegségei is kísérik, a FEGDS, az ultrahang és a hasi szervek többszeletű számítógépes tomográfiája javallt.

Az ileitis megkülönböztethető más, hasmenéssel járó patológiáktól:

• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;

Ileitis kezelés

Az akut ileitisben szenvedő betegek kezelését kórházi környezetben végzik.

Ismételt hányás és súlyos hasmenés esetén a víz- és elektrolitzavarok korrigálása érdekében infúziós terápiát végeznek só- és glükózoldatokkal.

A betegség megerősített bakteriális etiológiájával antibiotikumokat írnak fel. Az ileitis kezelésének kötelező eleme a diétás táplálkozás. Az élelmiszernek vitaminban gazdagnak és könnyen emészthetőnek kell lennie, biztosítania kell a gyomor-bél traktus szerveinek mechanikai, kémiai és hőkímélését. Szükség esetén enzimkészítményeket írnak fel az emésztés javítására.

Az ileitis komplex gyógyszeres kezelésének sémája bélszorbenseket, összehúzó szereket, probiotikumokat, vitaminokat tartalmaz.

Krónikus ileitisben a fő kezelési módszer a diétás terápia. A diétás ételeket hosszú ideig be kell tartani. Az ételt gyakran és kis adagokban kell bevenni. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie a fehérje-, zsír-, szénhidrát-, nyomelem- és vitamintartalom tekintetében. A menü nem tartalmazhat zsíros, sült és fűszeres ételeket.

A vidéki területeken élők körében az ileitis előfordulása csaknem kétszer alacsonyabb, mint a nagyvárosok lakosai körében.

A növényi eredetű összehúzó készítményeket, vitaminokat, enzimeket és probiotikumokat időszakos tanfolyamokon írják fel. Az exacerbáció időszakain kívül a krónikus ileitisben szenvedő betegek szanatóriumi kezelést kapnak.

Lehetséges következmények és szövődmények

Korai kezelés esetén az akut ileitis súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:

• görcsök;

A hosszan tartó krónikus ileitis a tápanyagok felszívódásának jelentős megsértéséhez vezet, ami csontritkulás, hipovitaminózis kialakulásához, a bőr és annak függelékeinek (haj, köröm) állapotának romlásához és fogyáshoz vezet.

Előrejelzés

Akut ileitisben a prognózis kedvező. Időben végzett kezelés esetén a betegség gyorsan teljes gyógyulással végződik.

A krónikus ileitist visszaeső lefolyás jellemzi. A diétás táplálkozás, az enzimkészítmények használata lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését, elkerülve a szövődmények kialakulását, és jelentősen javítja a betegek életminőségét.

Megelőzés

Az ileitis megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• az emésztőrendszer krónikus betegségeinek korai diagnózisa és aktív kezelése;
• a megfelelő táplálkozás elveinek betartása;
• az aktív életmód fenntartása;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• a személyes higiéniai szabályok betartása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Mindig krónikus, és a vékonybél disztális részén lokalizálódik. Néha kombinálható patológiás elváltozással, amely a nyombélt, a vékonybelet és a vakbélt érinti.

Az ileitis morfológiai képe általában hurutos-vérzéses gyulladást tár fel, amely a falak szklerózisa miatt az emésztőszervben a lumen szűkülésével jár, és számos erózió képződik rajtuk, amelyek súlyos fekélyekké fejlődnek. Mindez elzáródást okoz az érintett szervben, ami csak műtéti kezelést igényel.

A terminális ileitisben, akárcsak a Crohn-betegségben, az etiológia nem elég világos. A betegség kialakulását kiváltó tényezők közül a szakértők többnyire a következőket különböztetik meg:

• Genetikai hajlam (öröklődés). A betegség kialakulásának legnagyobb tendenciája azoknál az embereknél van, akiknek közeli hozzátartozói érzékenyek voltak az emésztőszervek nem specifikus patológiáira;
• A szervezetben fellépő autoimmun reakció;
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás, függőségekre való hajlam és gyakori stresszes helyzetek előfordulása;
• Másodlagos vírusos vagy bakteriális fertőzések, amelyek a szervezetben a legyengült immunitás hátterében fordulnak elő.

Ezenkívül egyes szakértők úgy vélik, hogy a terminális csípőgyulladás oka, amelyet a csípőrégió gyulladásának kialakulása fejez ki, a vastag- és vékonybél között elhelyezkedő szelep meghibásodása, és ezt Bauhin-csillapítónak nevezik.

Vannak olyan vélemények is, hogy ez az ok a patológia következménye. Ebben a témában még nincs egyértelmű vélemény. Megbízhatóan csak azt lehet mondani, hogy ez a billentyű mindig részt vesz az ileitis kialakulásában.

A terminális intestinalis ileitis tünetei

Sok olyan betegnél, akiknél az emésztőszervek nem specifikus patológiáit diagnosztizálták, gyakran felmerül a kérdés, hogyan lehet felismerni az ileum gyulladásos betegségét? Ez a kérdés meglehetősen bonyolult, mivel a terminális ileitis tünetei nagyon hasonlóak más betegségekhez, és pontos vizsgálatok szükségesek a diagnózis felállításához.

Ezenkívül az emésztőszervek ezen patológiáját szinte mindig olyan megnyilvánulások kísérik, amelyek első pillantásra idegenek: ízületi vagy vesefájdalom, gyulladásos folyamatok, amelyek a bőrön és a nyálkahártyákon alakulnak ki, szem patológiája. De annak ellenére, hogy az ilyen tüneteket nagyon nehéz a szervezetben a terminális ileitis kialakulásának tulajdonítani, néhányuknak figyelmeztetniük kell a beteget, és fel kell hívniuk egy szakemberhez a diagnózis tisztázása érdekében. A fő jelek, amelyek általában kísérik a betegség kialakulását, és intenzitásukkal hozzávetőlegesen jelzik annak stádiumát, a következők:

• Ok nélküli étvágytalanság és jelentős fogyás;
• Hányingerrohamok, amelyek mindig hányásba fordulnak;
• Fájdalom az ileumban, megnyilvánulásaiban kólikához hasonlít;
• Hőmérséklet-emelkedés fokig és lázas állapot, amely nyilvánvaló ok nélkül keletkezett;
• Görcsös fájdalmak, amelyek az akut vakbélgyulladás rohamához hasonlítanak.

Mindezek a riasztó tünetek megfelelnek a hurut kialakulásának az ileumban. Ezenkívül emlékezni kell arra a tényre, hogy minél fényesebben fejeződnek ki a kóros folyamat kialakulásának ezek a megnyilvánulásai, annál súlyosabb az ileitis formája.

A krónikus ileitist mindig a fokozatos megjelenés és a tünetek meglehetősen mérsékelt súlyossága jellemzi. A terminális csípőgyulladásban szenvedő betegek panaszai általában a jobb csípőrégióban lokalizált mérsékelt fájdalomra, hanghatásokkal járó puffadásra, sárgás vizes székletre, emésztetlen étel zárványaira vezethetők vissza.

A reflux ileitis következményei

Ha a riasztó tünetek ellenére a beteg nem fordult szakemberhez a diagnózis tisztázása és a megfelelő kezelés megkezdése érdekében, az ileitis krónikus formát ölt, és egész életében kínozza az embert. A betegség elégtelen terápiája esetén a bélnyálkahártya pusztulása progresszív jelleget ölt, és ez nagyon súlyos tünetekkel jár a beteg számára, amelyek mindig kísérik a terminális reflux ileitist. Ezek közül leggyakrabban a következők nyilvánulnak meg:

• Véres hasmenés nyálkás szennyeződésekkel;
• Akut fájdalom támadások;
• Emelkedett hőmérséklet.

Ezenkívül, ha a patológia kialakulása során nem alkalmazzák a megfelelő terápiát, a gyulladásos folyamat átterjed az emésztőrendszer más szerveire, számos erózió és fekély kialakulását, valamint bélelzáródást okozva. Ezenkívül a terminális ileitis kialakulásának figyelmen kívül hagyása olyan szörnyű hiba kialakulásához vezet a szervezetben, mint a fisztulák. Behatolnak a szomszédos szervekbe, és nagy mennyiségű fehérje lerakódáshoz vezetnek bennük, ami megzavarja az anyagcsere folyamatokat. Az ileitis ilyen kialakulása esetén elengedhetetlen a sürgős műtéti beavatkozás.

A terminális ileitis kezelése és diétája

Annak ellenére, hogy meglehetősen nehéz értelmezni az összes ellentmondó információt a Crohn-betegség olyan változatának immunológiai állapotáról, mint a terminális ileitis, amely az ileumban alakul ki és hurutos gyulladással jár, az immunmorfológiai vizsgálatoknak köszönhetően vált lehetséges az aktív terápiák alátámasztása. És ez lehetővé teszi az ileum ezen patológiájának megfelelő kezelését.

Ebben kiemelt helyet foglal el az olyan gyógyszerek, mint a kortikoszteroid és az antibakteriális szerek, valamint bizonyos indikációk szerint más immunszuppresszánsok bevitele. Ezenkívül ezzel a betegséggel az ileitis kezeléséhez szükséges különféle tüneti szerek nagy arzenálját is használják: pszichotróp, vérpótló, gyulladáscsökkentő és mások.

A betegség megfelelő kezelésében nagy jelentősége van az optimális étrendnek, valamint a megfelelő étrendnek, mivel minden szakember nagyon jól tudja, hogy ez a patológia nem gyógyítható teljesen, és csak egy ideig lefagyaszthatja a kóros folyamatot.

A megfelelő diétás táplálkozás az ilyen típusú Crohn-betegségben, mint például az ileitisben, nagyon fontos. Neki köszönhető, hogy lehetővé válik az emésztőszervek munkájának megkönnyítése, valamint a bélnyálkahártya további sérülésének kizárása.

Csak így lehet megállítani az új eróziós elváltozások és hegek kialakulását a falakon. Ezt elősegíti, hogy a beteg étrendjében szereplő valamennyi étel nagyon könnyen emészthető, kalóriadús, nagy mennyiségű vitamint és a sérült emésztőszervhez szükséges folyadékot tartalmaz.

Terminális ileitis: tünetek, kezelés

A gyomor-bél traktus ilyen betegsége, mint a terminális ileitis, spontán módon jelentkezik, és meglehetősen nehéz gyógyítani. A probléma figyelmen kívül hagyásának szörnyű következményei lehetnek. Mi ennek a betegségnek a lényege és hogyan lehet megbirkózni vele?

Az ilyen betegség bélrendszeri problémákra utal. Az ileitis lényegében a vékonybél csípőbélében fellépő gyulladásos folyamat, amely fekélyek és polipok képződésével, a nyálkahártya pusztulásával, egészen gennyes sipolyok megjelenéséig jár. Leggyakrabban a betegség fiatal testben alakul ki az életkorral.

Ezt a betegséget reflux ileitisnek vagy Crohn-betegségnek is nevezik. A megnyilvánulási formái jelentkezhetnek hirtelen fellépő kólikás rohamban, akut, visszatérő természetben vagy mérsékelten, tartós emésztési zavarokkal. A krónikus forma nem teszi lehetővé a normális étkezést, és állandó kényelmetlenséget okoz, ami tele van az étkezés teljes megtagadásával.

Tünetek

Hogyan lehet felismerni az ileitist? A betegség tünetei gyakran hasonlóak más betegségekéhez, ezért pontos vizsgálatok nélkül szinte lehetetlen a diagnózis felállítása. Első pillantásra teljesen idegen jelenségek kísérhetik: bőrkiütések, száj-, szem- és orrnyálkahártya gyulladások, ízületi és vese fájdalmak.

De néhány nyilvánvaló jel megnyilvánulásával ébernek kell lennie, és orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Intenzitásuk nagyjából a betegség stádiumát jelzi. A terminális ileitis fő tünetei:

• emelkedett testhőmérséklet nyilvánvaló ok nélkül;
• fájdalom a hasban, hasonló a vakbélgyulladás rohamához;
• láz;
• fájdalom a bél csípő régiójában;
• kólika;
• hányinger és hányás;
• puffadás;
• anémia;
• vérrel, nyálkával és gennyel kevert hasmenés;
• étvágytalanság, étkezés megtagadása;
• fogyás.

Minél kifejezettebbek a betegség ezen megnyilvánulásai, annál súlyosabb a betegség.

Az okok

A bélgyulladás számos okból előfordulhat, ezek egyike a fertőzés, amely gyulladásos folyamatot vált ki. Bejuthat a szervezetbe táplálékkal, vagy behatolhat más szervekből nyálkával és vérrel együtt. Ez gyakran a vékony- és vastagbeleket elválasztó Bauhinian szelep működésének megsértése miatt következik be. Ez a béltartalom stagnálását okozza, ami a fertőzés behatolásához vezet.

Egy másik ok az alultápláltság és a rossz szokások. A rossz minőségű élelmiszerek, a káros termékek, az alkohol irritálja a bélnyálkahártyát, ami annak károsodásához vezet. Ráadásul az ülő életmód súlyosbítja a helyzetet. Ez a tényező általában felelős az összes létező betegség körülbelül feléért.

Ezenkívül az ileitis okai lehetnek:

• a szervezet autoimmun reakciója;
• gyengült immunitás múltbeli betegségek után, ami másodlagos fertőzés kialakulásához vezet;
• genetikai hajlam a gyomor-bél traktus betegségeire.

Több hajlamosító tényező kombinációja általában súlyosabb és gyorsan progresszív ileitist eredményez.

Hatások

Kezelés hiányában az amúgy is nehezen teljesen gyógyítható betegség hosszú ideig tart. A krónikus ileitis egész életében kínozza a beteget. A bélnyálkahártya progresszív pusztulása esetén akut fájdalomrohamok, véres hasmenés gyakoribbá válik, és a hőmérséklet emelkedik. A gyulladás a bél más részeire is átterjed, nemcsak a vékony, hanem más területeket is érinti.

Ha nem tesznek semmit, a jövőben bélelzáródás alakul ki. Belső héját hegek és fekélyes gócok borítják, genny halmozódik fel, ami kiterjedt hashártyagyulladáshoz vezet. A fisztulák még a szomszédos szervekbe is behatolnak, az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, és a fehérjelerakódások felhalmozódnak a szervekben. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen.

Diagnózis és kezelés

Ha fennáll az ileitis gyanúja, a kezelés magában foglalja az előzetes vizsgálatok elvégzését a pontos diagnózis felállítására, a gyulladásos gócok azonosítására és a betegség stádiumának meghatározására. Általában több vérmintát vesznek elemzéshez, vizeletet és székletet. Ultrahangos vizsgálatot végeznek, a betegség lefolyásának súlyos formáiban pedig szövetmintát vesznek biopsziához.

Ezután gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket, antibiotikum-terápiát, szteroid hormonokat és vitaminokat írnak fel. Előfeltétel az étrend betartása és az alkohol elkerülése. A hangsúly a rostban gazdag élelmiszereken van. Az állati fehérjék mennyisége az étrendben csökken. Fokozatosan ki kell alakítania az ütemterv szerinti étkezés szokását, be kell vezetnie a rendszeres testmozgást a visszaesés megelőzése érdekében.

A szervezet tisztítására plazma transzfúziót is végeznek.

Az átfogó hatás érdekében további tüneti kezelést végeznek, amelyet minden egyes beteg számára egyedileg választanak ki, a betegség megnyilvánulásának jellemzőitől függően. Mind a gyomor-bél traktus más szerveire, mind a kiválasztó rendszerre vagy a bőrre irányulhat.

Előrehaladott esetekben, amikor a hagyományos módszerek nem hatékonyak, komolyabb módszereket alkalmaznak a terminális ileitis megszüntetésére. A kezelés műtétet foglal magában. A járatot lezáró tályogokat, hegeket eltávolítják, a bélnyálkahártyát megtisztítják, különösen súlyos esetekben ki kell vágni az érintett bél egy részét. A rehabilitációs folyamat összetett és nagyon fájdalmas, ezért nem szabad szélsőséges intézkedésekre vinni a helyzetet. A következő években a beteg a rendelőben van, mivel az ileitis nyilvánvaló okok nélkül is krónikus formába torkollik.

A bélbélgyulladás súlyos és nagyon veszélyes betegség. Az azonnali cselekvés a sikeres gyógyulás kulcsa. A megelőzés érdekében gondoskodnia kell az egészséges és aktív életmód fenntartásáról, módosítani kell az étrendet és az étrendet.

"Élj egészségesen" program a terminális ileitisről:

A bél ileitise: mi ez, tünetek és kezelés

Az ileitis az ileum akut vagy krónikus gyulladásos elváltozása, amely a vékonybél utolsó szakasza.

A gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel összehasonlítva az ileitis nem kritikus állapot, de súlyos megnyilvánulásaival jelentősen ronthatja a betegek életminőségét.

közös adatok

Ez a betegség meglehetősen gyakori - különböző formákban legalább egyszer az életben, különböző források szerint a lakosság 70-95% -ánál fordul elő. Ileitis fordul elő:

• elszigetelt, amikor csak az ileum érintett;
• kombinált - ha az emésztőrendszer más részeinek gyulladásos elváltozásával együtt figyelik meg.

Leggyakrabban az ileitist a következőkkel kombinálják:

• duodenitis (nyombélgyulladás 12);
• jejunitis (a jejunum gyulladása, amely a nyombél és az ileum között helyezkedik el).

Leggyakrabban fiatalon - 20 és 40 év között - megbetegednek. A férfi nem valamivel gyakrabban szenved.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség krónikus formája különböző források szerint a vékony- és vastagbél teljes gyulladásos patológiájának 5-7% -a - ez nagyfokú károsodásnak minősül. Ez a tény azzal magyarázható, hogy az ileitist gyakran nem észlelik, ezért nem kezelik időben: az ileum elhelyezkedése megzavarja a benne lévő gyulladásos folyamatok teljes körű diagnosztizálását, mivel a diagnózis elsősorban a tünetek alapján történik. , kizárva a bél más részeinek károsodását - a műszeres diagnosztika nehézkes, mivel a fibrogastroduodenoszkópia során az ileum nem érhető el a szonda belemerítéséhez. Az ileitis elégtelen diagnózisa miatt az orvosok gyakran hibás kezelési taktikát követnek.

Az okok

• akut - gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél;
• krónikus – a felnőttek nagyobb valószínűséggel szenvednek tőle. A krónikus formát gyakran visszaeső lefolyás jellemzi - váltakozó nyugalom és exacerbáció.

Az emberi bél tartalma nem steril, és az ileitist gyakran az ileum fertőző elváltozása provokálja - bakteriális vagy vírusos.

A krónikus ileitis kórokozói a következők:

Az ileitis akut formáját ezen kórokozókon kívül vírusok is okozhatják - például kórokozók:

Számos olyan tényezőt is azonosítottak, amelyek egyformán hozzájárulhatnak az ileitis akut és krónikus formáinak előfordulásához. Azt:

• a test fokozott érzékenysége (allergia);
• dohányzó;
• alkohollal való visszaélés;
• a megfelelő táplálkozás elveinek megsértése - zsíros, sült, fűszerezett, extrakciós (fokozott szekréciót és gyomor-bélrendszeri enzimeket okozó) élelmiszerekkel való visszaélés;
• mámor. Háztartási és ipari mérgek, gombamérgek, nehézfémek és vegyi reagensként használt anyagok számítanak;
• bizonyos gyógyszercsoportok szedése;
• fermentopátia - az enzimek szekréciójának megsértése, ami viszont megzavarja a normál emésztést. A fermentopátiát gyakran örökletes hajlam jellemzi;
• műtét a gyomor-bél traktus betegségei miatt.

Általában az akut ileitis az ileum károsodása miatt alakul ki egy súlyosbító tényező (leggyakrabban az étrend megsértése) hátterében. A betegség krónikus formája az esetek túlnyomó többségében azoknál az embereknél alakul ki, akik:

• figyelmen kívül hagyja az aktív életmódot;
• támaszkodjon zsíros, sült, fűszeres ételekre és alkoholra;
• a gyomor-bél traktus egyidejű betegségei vannak. Leggyakrabban az ileum gyulladásos elváltozása a gyomor-bél traktus betegségeiben, például krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, epehólyag-gyulladásban, krónikus cholangitisben (epeúti gyulladás) alakul ki;
• műtéten esett át a hasi szerveken a tapadási folyamat későbbi kialakulásával.

Az akut és krónikus ileitis egyaránt előfordulhat a betegség elsődleges formájaként és bizonyos betegségek másodlagos megnyilvánulásaként - különösen ezek:

Az előfordulás okától függően az összes ileitist a következőkre osztják:

A folyásirányban az ileitis ilyen formáit különböztetik meg:

Ha krónikus, hosszú távú ileitisről beszélünk, akkor megkülönböztetik a szakaszait, például:

• exacerbációk;
• hiányos remisszió - az ileum nyálkahártyájának helyreállítása és a normális állapotba való visszatérés folyamata, klinikailag a tünetek részleges remissziója van;
• teljes remisszió - a nyálkahártya gyakorlatilag helyreáll, klinikailag a tünetek teljes csökkenése következik be.

Az ileitis nyálkahártyájának szöveti elváltozásai szempontjából a gyulladás klasszikus jelei figyelhetők meg - bőrpír, szövetek duzzanata, helyi hőmérséklet emelkedés, fájdalom, amely hasi fájdalomban nyilvánul meg, és az ízület romlása. az ileum abszorpciós képessége.

Ileitis tünetei

A gyulladásos bélbetegség klasszikus tünetei a következők:

• hasfájás;
• dyspeptikus rendellenességek;
• hipertermia (emelkedett testhőmérséklet);
• a test általános állapotának romlásának jelei.

Dyspeptikus rendellenességek - hányinger, hányás, hasmenés, dübörgés a hasban, puffadás, laza széklet - az ileitis akut formájával vagy a krónikus forma súlyosbodásával fordulnak elő.

Az akut ileitist a következők jellemzik:

• akut megjelenés;
• erőszakos tünetek;
• meglehetősen rövid tanfolyam és gyors felépülés. Vannak esetek, amikor az akut ileitis önmagában, kezelés nélkül elmúlik.

Az akut ileitisre jellemző klinikai tünetek a következők:

• a jobb csípőrégió fájdalma akut, rövid távú, a beteg WC látogatása után leállítható;
• gyakori laza széklet. A hasmenést naponta legfeljebb 20 alkalommal figyelik meg - a beteg elhagyhatja a WC-t, és azonnal, szó szerint egy percen belül, szükség szerint visszatérhet (a „vécé kötelessége” tünete);
• a hasi fájdalmat általában hányinger és hányás kíséri. Hányás után rövid távú megkönnyebbülés jön;
• a testhőmérséklet 39 Celsius fokra emelkedik;
• az általános rossz közérzet jelei meglehetősen hangsúlyosak - fejfájás, gyengeség, a beteg jellemzi állapotát, ami úgy tűnik, megrázza.

Az ileitis krónikus formája fokozatosan jelentkezik. Az összes klinikai eset 85-90% -ában a tünetek mérsékelten kifejezettek - ezek a következők:

• alacsony vagy közepes intenzitású, elviselhető fájdalom a jobb csípőtájban, esetenként ezzel párhuzamosan a köldök körüli fájdalom is kialakul;
• puffadás, de a gázok ugyanakkor távoznak;
• dübörgés a hasban, amely csúcspontján székletürítéssel oldódik meg;
• vizes széklet - a széklet ugyanakkor sárgás árnyalatú. Ha a bélmozgás közvetlenül étkezés után elmúlt, az emésztetlen táplálék (különösen a növényi rostok) maradványai megtalálhatók a székletben. A székletürítés gyakran nem hoz megkönnyebbülést - éppen ellenkezőleg, utána a hasi fájdalom fokozódhat;
• a test általános állapotának fokozatos mérsékelt romlása (csak a betegség kezdetétől számított néhány hónap elteltével jelentkezhet, de a jelei folyamatosan nőnek).

Egyes jelentések szerint a jobb csípőrégió fájdalma az összes klinikai eset 70%-ában krónikus csípőgyulladás jele (leggyakrabban yersinia elváltozásokkal).

Az általános állapot változásai a tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok), vitaminok és ásványi anyagok felszívódásának állandó romlása miatt jelentkeznek. A legbeszédesebb jelek a következők:

• nem kritikus, fokozatos, de progresszív fogyás;
• a teljesítmény fokozatos romlása - mind szellemi, mind fizikai értelemben;
• alvászavarok - éjszakai álmatlanság vagy érzékeny zavaró alvás;
• a pszichológiai hangulat romlása - apátia és érdeklődés elvesztése olyan dolgok iránt, amelyek korábban felkeltették a figyelmet;
• hipovitaminózis jelei - homályos látás, a haj és a körmök szárazsága és törékenysége, száraz bőr, hematómák (zúzódások) kialakulása minimális zúzódásokkal és így tovább;
• a későbbi szakaszokban fokozatosan kezd kialakulni a csontritkulás – a csontok törékenysége. Azoknál a betegeknél, akiknél gyakori a törések, amelyek nem különösebben kifejezett erőfeszítések miatt keletkeztek, az ilyen kritikus törékenység okát a bél patológiájában kell keresni - különösen az ileum elhúzódó gyulladásos elváltozása esetén.

Komplikációk

Ha az akut ileitist gyakori súlyos hasmenés és hányás kíséri, ez a legfontosabb szövődményéhez - a kiszáradáshoz - vezethet. A legtöbb esetben probléma nélkül leáll, de ha nem nyújtanak segítséget, vagy írástudatlanok, komplikációk lépnek fel, mint például:

• hipovolémiás sokk (a vér mikrocirkulációjának megsértése a szövetekben a keringő vér mennyiségének csökkenése miatt);
• görcsök;
• a véralvadási rendszer megsértése.

A krónikus ileitist gyakran bonyolítja a krónikus enyhe, de tartós bélvérzés.

Rendkívül elhanyagolt állapotban, ha a kiszáradás (dehidráció) fokozódik, haláleset következhet be.

A kiszáradás kezelése írástudatlannak minősül, ha a folyadékveszteséget nem oldatok intravénás infúziójával pótolják, hanem a szájon keresztül történő folyadékbevitellel, miközben folyékony széklettel vagy hányással azonnal kiürül a szervezetből. Ez az egyik fő oka a szervezet növekvő kiszáradásának ebben a betegségben. A kiszáradást akut ileitisben (és a gyomor-bél traktus más részein) exsicosisnak is nevezik.

Diagnosztika

Az ileum gyulladásos elváltozásának diagnosztizálása csak panaszok és anamnézis adatok alapján okoz problémát. Ezért további diagnosztikai módszereket kell bevonni.

A fizikális vizsgálati adatok önmagukban nem túl informatívak, de szükségesek a betegség komplex diagnosztizálásához:

• a vizsgálat során kiderül, hogy a nyelv száraz, fehér bevonattal - de ez nem specifikus jel;
• tapintásra a beteg mérsékelt fájdalomra panaszkodik a jobb csípőrégióban. A dyspeptikus jelenségek (különösen a gyakori hasmenés) csúcspontján a dübörgést akkor határozzák meg, amikor a hasat ugyanazon a területen vizsgálják;
• ütés közben, ha a gyomor megduzzad, hangzatos hangot határoznak meg, mintha dobon kopognának;
• a hasmenés csúcsán végzett auskultáció során a perisztaltikus zajok fokozódása hallható, különösen a jobb csípőtájban.

A széklet vizsgálata során a széklet jellegzetes világossárga árnyalata és az emésztetlen élelmiszer maradványai láthatók.

Az ileitis akut és krónikus formáira vonatkozó adatok szinte hasonlóak - az akut fájdalom a hasban a tapintás során kifejezettebb lesz.

A végbél rektális vizsgálata (kesztyűs ujjal) a gyakori ürítés csúcsán, feltárhatja a végbél tátongását.

A műszeres diagnosztikai módszerek adatai nem különösebben informatívak, de összetett diagnosztikai folyamatban vesznek részt - inkább a differenciáldiagnózis érdekében. Alkalmazzon olyan módszereket, mint például:

• A bárium vékonybélen való áthaladásának röntgenfelvétele - a páciensnek felajánlják, hogy igyon egy adag bárium-szulfátot, majd fél óra múlva a bél fluoroszkópiáját és grafikáját végezzük. A vizsgálat során azonosítani lehet az ileum görcsös területeit és a bárium-szulfát áthaladásának (mozgásának) megsértését - az ileum késleltetett kiürülését kontrasztanyagból. Súlyos esetekben dinamikus (a károsodott bélmotilitás miatt) bélelzáródás jelei lehetségesek - különösen a bárium áthaladásának hiánya;
• fibrogastrododenoscopy (FGDS) - közben a szonda nem éri el az ileumot, de ez a tanulmány segít azonosítani a kapcsolódó változásokat a vékonybélben;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang) - segít az ileitis differenciáldiagnózisának elvégzésében a hasüreg parenchymalis szerveinek betegségeivel, amelyek patológiájában hasonló klinikai tünetek lehetségesek (hasi fájdalom, hányás stb. );
• többszeletű számítógépes tomográfia (MSCT) - a belső szervek állapotának felmérésére és a diagnózis igazolására is használható.

A laboratóriumi kutatások informatívabbak az ileitis diagnosztizálásában. Olyan módszereket foglal magában, mint például:

• általános vérvizsgálat - megnövekedett leukociták számát és megnövekedett ESR-t tár fel, ami gyulladásos folyamatot jelez;
• biokémiai vérvizsgálat - a teljes fehérje mennyiségének csökkenését és a fehérjefrakciók arányának megsértését rögzítik. Szintén kimutatható a nyomelemek számának csökkenése;
• a széklet virológiai és bakteriológiai vizsgálata - az ileitis kórokozóit mikroszkóp alatt észlelik;
• koprogram - nagyszámú emésztetlen élelmiszer-, szénhidrát-töredék, valamint csökkentett mennyiségű enzim található a székletben;
• széklet elemzése rejtett vérre - az ileitist gyakran krónikus vérzés bonyolítja, de vizuálisan a széklet vérét nem határozzák meg, hanem csak egy ilyen elemzésnek köszönhetően.

Megkülönböztető diagnózis

Az ileum gyulladásos elváltozásainak differenciál (megkülönböztető) diagnosztizálását elsősorban azoknál a betegségeknél kell elvégezni, amelyeket hasmenés jellemez. Ezek olyan patológiák, mint például:

• ételmérgezés;
• tirotoxikózis - fokozott pajzsmirigyfunkció;
• vérhas - a gyomor-bél traktus fertőző elváltozása a shigella által;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• irritábilis bél szindróma - vele együtt egy bélrendszeri rendellenesség jelenik meg morfológiai változások nélkül a falán;
• Az Addison-kór a mellékvesekéreg krónikus elégtelensége, melynek klinikai képét egyéb tünetek mellett a hasi fájdalom és a hasmenés is jellemzi.

Ileitis kezelés

Az akut ileitisben szenvedő beteget szükségszerűen kórházba kell helyezni - a kiszáradás megfelelő korrekciójára lesz szükség, amelyet csak orvosi felügyelet mellett végzett infúziós terápia segítségével lehet elvégezni. A fertőző ileitis kezelésében a gasztroenterológus mellett fertőző szakorvosnak is részt kell vennie.

Az akut ileitis konzervatív kezelése a következő rendeléseken alapul:

• diéta. Alapja a mechanikailag, vegyszeresen és hőn kímélő élelmiszerek részleges, gyakori bevitele – vagyis az ételt össze kell törni, nem forrón, kivéve a csípős, sós és extrakciós (azaz fokozott enzimkiválasztást okozó, gyomor-, ill. bélnedvek) könnyen emészthető és vitaminokkal dúsított termékek. Hányással és hasmenéssel az éhséget írják elő;
• antibiotikum terápia- figyelembe véve az izolált kórokozót és annak érzékenységét;
• infúziós terápia- a kiszáradás korrigálására (hányással és hasmenéssel) és a szervezet méregtelenítésére (az ileitis fertőző jellegével) használják. Ugyanakkor glükózt, fehérjeoldatokat, elektrolitokat intravénásan injektálnak;
• enzimkészítmények- az élelmiszerek feldolgozásának és asszimilációjának megkönnyítésére írják elő;
• kötőanyagok és szorbensek- elhúzódó hasmenés esetén írják elő;
• görcsoldók- súlyos fájdalom szindróma indikációi szerint adják be;
• probiotikumok- szükséges a normál bél mikroflóra normalizálásához;
• összetett vitaminok- akkor is használatosak, ha az ileitis elleni táplálék dúsított.

Krónikus ileitis esetén a kinevezések a következők:

• diéta;
• enzimek - az emésztés javítására;
• probiotikumok - a normál bél mikroflóra gazdagítása;
• vitaminterápia. A vitaminokat ásványi anyagokat is tartalmazó komplexek formájában írják fel;
• ürítés megsértése esetén (folyékony széklet) - összehúzó szerek (esetleg növényi eredetűek).

A diétás táplálkozás jellemzői a következők:

• zárja ki a durva, forró, fűszeres, sült, zsíros ételeket;
• beleértve a tejsavtermékeket;
• elegendő mennyiségű fehérjére, vitaminra és nyomelemre van szüksége;
• korlátozza a szénhidrátokat (mivel erjedést válthat ki a belekben) és a zsírokat;
• az étkezésnek töredékesnek kell lennie - napi 4-5 alkalommal, kis adagok formájában.

Ha az ileitis oka az örökletes fermentopátia, akkor az ilyen étrendet egy életen át be kell tartani.

A krónikus ileitis kezelése hosszú, néha akár több hónapig is tart. De még sikeres kezelés esetén sem kizárt a visszaesés.

Megelőzés

Az ileitis megelőzésére szolgáló intézkedések szabványosak, mint minden emésztőrendszeri betegség esetében - ezek a következők:

• racionális táplálkozás az étkezési rendnek megfelelően (reggeli, ebéd, vacsora) és elegendő mennyiségű tápanyag bevitele;
• az alkoholtól és a dohányzástól való tartózkodás. Az alkohol károsítja a csípőbél nyálkahártyáját, a nikotin rontja a bél helyi vérellátását, és hozzájárul a falából származó rendellenességek kifejezettebb megnyilvánulásához;
• a fertőző ágens időben történő kimutatása és eltávolítása a bélben - még mielőtt ideje lett volna kifejezett változásokat kiváltani a nyálkahártyájában;
• örökletes fermentopátiával - enzimkészítmények szedése az orvossal folytatott konzultációt követően.

Előrejelzés

Az ileitis akut formájának prognózisa kedvező. A csípőbél krónikus gyulladásos elváltozásai esetén a prognózis attól függ, hogy mennyire kifejezett a bélfal nyálkahártyájának elváltozása. A prognózis javul, ha szigorúan betartják az orvos ajánlásait (étrend, ha szükséges - enzimkészítmények szedése).

A kezeletlen vagy rosszul kezelt krónikus ileitis a beteg fokozatos kimerüléséhez és minden olyan szerv és rendszer működésének romlásához vezet, amelyek kevesebb tápanyagot kapnak. A kritikus kiszáradás rendkívül ritka, teljesen előrehaladott ileitis hányással és hasmenéssel - ebben az esetben végzetes kimenetel lehetséges.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvoskommentátor, sebész, orvosi tanácsadó

Az ileum gyulladását ileitisnek nevezik. A patológia gyakori, de gyakrabban fordul elő az emésztőrendszer egyéb betegségeivel párhuzamosan, ami megmagyarázza a diagnózis összetettségét. Fontos megjegyezni azt is, hogy a betegség diagnosztizálása nagyon nehéz, mivel az endoszkópos vizsgálatok során a szerv elérhetetlen. Ezenkívül a patológiának nem specifikus lefolyása vagy Crohn-betegsége lehet.

Az ileitis a belek gyulladása, amelyet nehéz diagnosztizálni.

A betegség lehet akut, de gyakoribb a krónikus ileitis. Ennek ellenére bizonyos esetekben terminális ileitist észlelnek, amelyet rendkívül gyors fejlődés és élénk klinika jellemez. Figyelemre méltó, hogy egy elhúzódó folyamat gyakrabban figyelhető meg felnőtt betegeknél. Salmonella, staphylococcus, E. coli és így tovább provokálhatják. A féregfertőzések krónikus folyamatot is okoznak. Az akut folyamat gyakrabban fordul elő gyermekeknél. Kifejlődését baktériumok és vírusok okozzák. A terminális ileitist különösen gyakran figyelik meg rotavírusok és enterovírusok jelenlétében.

Fontos: helminthicus invázió esetén, valamint E. coli jelenlétében retrográd ileitis fordulhat elő a végső bél károsodásával.

A fentieken kívül a következő okok provokálhatják az ileitist:

• allergiás betegségek;
• rossz szokások;
• alultápláltság;
• mérgezés mérgekkel;

A rossz szokásoktól való függőség az ileum gyulladását okozza

• gyógyszerek szedése;
• örökletes hajlam.

Provokáló tényező a mozgáshiány, a zsíros ételek fogyasztása, az alkoholfogyasztás, a krónikus betegségek nagy száma stb. Ezenkívül az ileitis olyan patológiákat jelezhet, mint a tuberkulózis, a Crohn-betegség, a tífusz, a jersiniosis.

Crohn-betegségben a gyulladás lokalizálható a vastag- vagy vékonybélben.

A Crohn-betegséget külön kell figyelembe venni. Ebben a formában gyulladás léphet fel a vastag- és a vékonybél károsodásával is. A név regionális ileitisnek is minősül. A patológia meglehetősen ritkán fordul elő, de a bélgyulladás észlelésekor fontos kizárni ezt a formát. A patológia okai még nem teljesen tisztázottak. A gyulladásos folyamat kifejezett nyálkahártya-ödémával és a limfoid szövet proliferációjával alakul ki. A nyirokcsomók vizsgálata során granulomák is kimutathatók.

A Crohn-betegségre utaló tünetek a patológia stádiumától, a bélkárosodás mértékétől, valamint a beteg egyéni jellemzőitől függenek. Leggyakrabban a regionális ileitis fekélyes vastagbélgyulladásként és vér- és nyálka-szennyeződések megjelenéseként fordul elő a székletben. Jellemzőek a görcsös fájdalom tünetei. A Crohn-betegség gyakran hányást, hányingert és bélvérzést okoz. Fokozatosan fokozódik a kimerültség és megváltozik a vérkép.

Ugyanakkor a Crohn-betegség nem mindig fényes klinikával halad. Néha a tünetek eltűnnek, és a bélgyulladást egy másik betegséggel kapcsolatos vizsgálat során észlelik. Az elváltozás jellegéből adódóan a Crohn-betegség súlyos vérzéssel járó, appendicularis és fekélyes bélformaként is előfordulhat. A patológia kezelése gyakran tüneti.

Az ileitis gyakran bélvérzést okoz.

Patológiai Klinika

Amint már említettük, a patológia lehet akut és krónikus. A terminális ileitis különösen kifejezett. Ennek a formának a tünetei gyorsan fokozódnak, és gyorsan teljes gyógyulással is végződhetnek, még akkor is, ha a kezelést nem végezték el. A következő tünetek jelzik a patológia ezen formáját:

• fájdalom az alsó részben;
• puffadás;
• dübörgés a belekben;
• hasmenés naponta legfeljebb 20 alkalommal;
• hányinger és hányás;
• gyengeség.

Az akut időszak mindig lázzal és fejfájással folytatódik. A mérgezés kiszáradáshoz, hipovolémiás sokkhoz és görcsökhöz vezet.

A terminális ileitis hányinger és általános gyengeség formájában nyilvánul meg

A krónikus folyamatot enyhe lefolyás és a gyulladás fokozatos kialakulása jellemzi. A betegek fájdalmas fájdalomra, folyékony széklet megjelenésére panaszkodnak, gyakran hab és epe keverékével. Jellemző, hogy evés után azonnal megjelenik a bélürítési késztetés, miközben az aktus nem hoz befektetést, hanem éppen ellenkezőleg, rontja az állapotot. Abban az esetben, ha retrográd ileitis van, a tünetek inkább a vastagbél gyulladásához hasonlítanak. Hosszú tanfolyam esetén a patológia súlycsökkenéshez és hipovitaminózishoz vezet.

A patológia diagnosztizálása

Más bélbetegségekkel ellentétben az ileitist gyakrabban nem műszeres módszerekkel, hanem laboratóriumi elemzéssel mutatják ki. A teljes vérkép értékelésekor a gyulladás jelei derülnek ki. A virológiai és bakteriológiai vizsgálatok kötelezőek lesznek. A koprogram értékelésekor emésztetlen rostokat, nagy mennyiségű szénhidrátot észlelnek, gyakran vért határoznak meg.

Fontos hangsúlyozni, hogy okkult vérvizsgálatot minden betegnél el kell végezni, mivel az elhúzódó vérzés jelentősen rontja az állapotot. Az alacsony fehérjetartalom kimutatására biokémiai elemzést is alkalmaznak. Hasonló változásokkal folytatódik a fertőző ileitis és a Crohn-betegség.

A koprogram eredményei alapján arra lehet következtetni, hogy rejtett vérzésről van szó

Ezenkívül a kezelés megkezdése előtt fontos olyan műszeres kutatási módszereket végezni, mint a radiográfia báriummal. Ez lehetővé teszi a bélfalak megvastagodásának azonosítását, a retrográd ileitis meghatározását, amely csak a szerv végső részének károsodását okozza, valamint diagnosztizálja a fisztulákat és szűkületeket. Az endoszkópia ugyanakkor fontos információkkal is szolgál, mint például a társbetegségek azonosítása. Ugyanezen okból ultrahangot írnak elő. Egyes esetekben CT-vizsgálatra lehet szükség. Csak ezt követően választják ki a kezelést.

A diagnózis során fontos kizárni az olyan patológiákat, mint a tirotoxikózis, a fekélyes vastagbélgyulladás, az Addison-kór stb.

Kezelési módszerek

Mindenekelőtt a kezelés kiválasztása előtt fontos a beteget gasztroenterológushoz irányítani. Ezenkívül a fertőző ágens kizárása érdekében konzultálni kell egy fertőző betegség szakemberével. Az akut időszak megköveteli a beteg beutalását a kórházba. Az érzékenység meghatározása után antibiotikumokat választanak ki. Diéta szükséges. Minden ételnek könnyűnek, termikusan feldolgozottnak és apróra vágottnak kell lennie. Különösen fontos a megfelelő mennyiségű vitamin biztosítása.

Infúziós terápiát írnak elő, hogy támogassa a testet hosszan tartó hányás és hasmenés esetén.

Súlyos hányás és hasmenés esetén a kezelést infúziós terápia egészíti ki. Glükóz oldatokat vagy sóoldatokat használnak. Az élelmiszerek emésztésének javítása érdekében enzimkészítményeket választanak ki. Tartós hasmenés esetén összehúzó szereket kell használni. A hipovitaminózis kizárása érdekében vitaminokat írnak fel.

A fenti kezelés alkalmasabb akut folyamatokra. A krónikus folyamatnak megvannak a terápia sajátosságai. Elhúzódó formában a kezelés erjesztett tejtermékeket, minimális mennyiségű élelmi rostot és magas fehérjetartalmat tartalmazó takarékos étrenddel kezdődik. Az ételt naponta 5 alkalommal fogyasztják. Retrográd ileitis esetén a rost kis mennyiségben fogyasztható. A kezelést olyan gyógyszerrel végezzük, mint például a Creon, amely javítja a bélmozgást. A probiotikumok is hasznosak lehetnek.

Az akut stádiumon kívül a kezelés népi gyógymódokkal és alternatív módszerekkel is elvégezhető. A gyógynövényekkel, ásványvizekkel, iszapterápiával, paraffinterápiával és így tovább végzett gyógyászati ​​beöntés megfelelő lesz. E szabályok betartása és a test folyamatos karbantartása segít elkerülni a súlyosbodást és javítja a belek állapotát. Jellegzetes tünetek megjelenésekor a gyógyszeres kezelést a lehető leghamarabb orvosi felügyelet mellett el kell kezdeni.

A videó részletes információkat tartalmaz a Crohn-betegségről:

az ileum (a vékonybél disztális része) akut vagy krónikus gyulladása. Ez dyspeptikus rendellenességekkel, hasi fájdalommal, lázzal és subfebrilis alakokkal, gyengeséggel és rossz közérzettel nyilvánul meg. A diagnózis megerősítéséhez általános vérvizsgálatot, a széklet bakteriológiai és klinikai elemzését, valamint a bél kontrasztos röntgenvizsgálatát kell végezni. A bakteriális ileitis antibiotikum alkalmazását igényli, minden betegnek speciális diétát, enteroszorbenseket és összehúzó szereket, enzimeket, bélmotilitás-javítókat, probiotikumokat és multivitaminokat írnak fel.

Általános információ

Az ileitis meglehetősen gyakori betegség, amelyet általában a bél más részeinek gyulladásos folyamatával kombinálnak (duodenitis, jejunitis, typhlitis stb.). A patológia elsősorban a 20 és 40 év közötti fiatalokat érinti, férfiaknál valamivel gyakoribb. A nagyvárosok és a nagyvárosi területek lakóinál az ileitis kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a vidéki lakosságnál.

Diagnosztika

A diagnosztikában nagy jelentőséget tulajdonítanak a laboratóriumi kutatási módszereknek, mivel a vékonybél distalis része gyakorlatilag elérhetetlen az endoszkópos vizsgálathoz. Általános vérvizsgálatot végeznek - gyulladásos elváltozások (leukocitózis, a leukoformula balra tolódása, fokozott ESR) kimutathatók benne. A széklet virológiai és bakteriológiai vizsgálatát írják elő, a koprogramban nagy mennyiségű emésztetlen élelmi rostot, szénhidrátot és az enzimaktivitás csökkenését határozzák meg.

Mindenképpen végezzen okkult vérvizsgálatot a székletben, mivel a krónikus vérzés gyakran megnehezíti az ileitis lefolyását. A vér biokémiai elemzése során hiányzik a fehérje és a nyomelemek. Informatív diagnosztikai módszer a bárium vékonybélen való áthaladásának radiográfiája - a vizsgálat során bélmotilitási zavarok, dinamikus bélelzáródás észlelhető. A képalkotás ileális görcsöket, fisztulákat és szűkületeket mutathat. A bélfal kóros elváltozásai a béltartalom áthaladásának megsértéséhez vezetnek, ami a bélelzáródás klinikáján nyilvánulhat meg.

Az endoszkópos konzultáció segít az emésztőrendszer társbetegségeinek diagnosztizálásában; Az EGDS-t a gyomorhurut, a vékonybél kezdeti szakaszainak gyulladásának kizárására végezzük. A hasi szervek ultrahangját cholelithiasis, hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén végezzük. Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi a bélfal állapotának felmérését, a hasüregben lévő folyadékgyülem jelenlétét (ascites). A hasüreg MSCT-je lehetővé teszi az összes belső szerv állapotának átfogó felmérését, a helyes kezelési taktika kialakítását.

Az ileitist meg kell különböztetni más, hasmenéssel járó betegségektől: thyrotoxicosis, ulceros colitis, thyrotoxicosis, irritábilis bél szindróma, Addison-kór.

Ileitis kezelés

Minden olyan betegnél, akinek az ileum gyulladása gyanúja merül fel, konzultálni kell egy gasztroenterológussal. A szakember képes lesz megkülönböztetni a panaszokat, azonosítani a betegség lefolyásának mintázatait, kidolgozni a megfelelő taktikát a diagnosztikai kereséshez és a terápiához. Akut fertőző ileitis esetén a kezelésben szükségszerűen részt vesz a fertőző betegség specialistája. Az akut ileitis kezelését csak kórházban végzik. Az ileitis igazolt bakteriális genezisével (az izolált mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása után) antibiotikum-terápiát írnak elő.

A kezelés kötelező összetevője a diéta - az élelmiszernek mechanikailag, vegyileg és hőtakarékosnak, könnyen emészthetőnek és vitaminban gazdagnak kell lennie. Tartós hányás és hasmenés esetén infúziós terápiát írnak elő glükózoldatokkal, sóoldatokkal. Az élelmiszerek felszívódásának normalizálása érdekében enzimkészítményekre van szükség. Ha a hasmenés továbbra is fennáll, ajánlatos összehúzó szereket, szorbenseket, rizsvizet szedni. Az ileitis kezelésének fontos összetevője a vitaminok és a probiotikumok.

A krónikus ileitis kezelésének taktikája némileg eltérő. Kímélő étrendet írnak elő, amely tejsavtermékeket, kis mennyiségű durva élelmi rostot tartalmaz, kivéve a fűszeres, sült és zsíros ételek fogyasztását. Az étlap megfelelő mennyiségű fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz. Egyél lehetőleg napi 4-5 alkalommal, kis adagokban. Az örökletes fermentopátia igazolásakor az ilyen étrendet egész életen át figyelik. Feltétlenül írjon fel enzimeket, bélmozgást normalizáló gyógyszereket, probiotikumokat, vitaminokat és ásványi anyagokat, összehúzó hatású gyógynövényeket. A kezelés több hónapig is eltarthat, de az állapot normalizálása után a visszaesések sem kizártak.

Előrejelzés és megelőzés

Az akut ileitis prognózisa kedvező, a krónikus lefolyás a bélfal károsodásának okától és mértékétől függ. Az étrend betartása és az enzimkészítmények bevitele jelentősen javítja a betegek életminőségét, elkerüli a jelentős kimerültséget, javítja a prognózist. A megelőzés az emésztőrendszer krónikus patológiáinak időben történő felismerésében és kezelésében, a helyes életmód és táplálkozás betartásában áll.

A 14 beteg betegségének anatómiáját és klinikáját Crohn amerikai orvos írta le részletesen 1932-ben, és a betegséget róla nevezték el. A szerző a vékonybél terminális részének korlátozott, nem specifikus gyulladását, granulomatosus ileitist figyelt meg, amely a bél minden rétegét érinti, beleértve a peritoneumot is. Később kiderült, hogy ezzel a betegséggel az emésztőcsatorna minden része részt vesz a folyamatban - a gyomor, a vékonybél és a vastagbél. Innen a név: granulomatosus oesophagitis, gastritis, ileocolitis, terminális ileitis. M. X. Levitan (1974) 83 Crohn-betegséget figyelt meg 1000 gyomor- és bélbetegségben szenvedő betegnél.

Crohn-betegség (granulomatosus oesophagitis, granulomatosus gastritis, granulomatosus colitis, ileocolitis, terminális ileitis)- a bélrendszer krónikus, nem specifikus betegsége, amelyet a különböző részlegeinek gyulladásos és granulomatosus-fekélyes elváltozásai jellemeznek.

Terminális ileitis- a terminális ileum vastagbél sérülése.

Granulomatózus vastagbélgyulladás- a vastagbél károsodása.

Etiológia. A granulomatosus enteritis etiológiája nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a betegséget a bélszövetek fertőző gyulladása határozza meg, amelyet streptococcusok, enterococcusok, szaprofiták okoznak. A fertőző ágensek agresszivitást mutatnak, vagy a bél immunológiai reaktivitásának csökkenése miatt aktiválódnak. A közelmúltban arról számoltak be, hogy a Yersinia fertőzés következtében granulomatosus enterocolitis alakul ki. Az ilyen betegeknél a székletből izolálták a yersiniosis kórokozóit, pozitív szerológiai reakciókat találtak a yersiniosis antigénekkel. A Yersinia-fertőzés szerepe a Crohn-betegség etiológiájában azonban még nem tisztázott.

Patogenezis.Úgy tűnik, hogy a baktériumok a nyálkahártyán keresztül jutnak be a bél szöveteibe. A baktériumok hematogén úton juthatnak be a bélbe. Hozzájárul a bélsérülések gyulladásához és a keringési zavarokhoz. A gyulladás előfordulása és a betegség lefolyása az immunitás károsodásával jár, és hiperergikus reakciók, a nyirokrendszer, a nyirokcsomók károsodása kíséri. A gyulladásos reakció általánossá válását bizonyítja nemcsak a vékonybél, hanem a vastagbél és a nyelőcső, valamint egyes betegeknél az ízületi károsodás gyakori részvétele is. Az ilyen reakciókat gyakrabban észlelik yersiniosis fertőzés esetén.

kóros anatómia. A nem specifikus granulomatosus terminális ileitist vagy ileocolitist nem specifikus gyulladásos reakció kíséri. A gyomor-bél traktus különböző részein található.

A morfológiai kép a folyamat lokalizációjától, a betegség fejlődési szakaszától és a szövődmények jelenlététől függ:

• Az érintett vastagbél területe vastag csővé alakul, melynek nyálkahártyája hiperémiás lehet, a szövetek beszivárogtak, megvastagodnak, a lumen beszűkül, a falak erősen deformálódnak. A Crohn-betegség nyálkahártyájának fekélyes hibái mélyek, elérik a subserous réteget, általában keresztirányban lokalizálódnak, és résszerű alakúak. Felületüket nyálka borítja. A nyálkahártya megőrzött területei a nyálkahártya alatti gyulladásos granulomákat borítják, aminek következtében a vékonybél belső felülete macskaköves burkolatra emlékeztet. A vastagbél különböző részei is érintettek, leggyakrabban a gyűrűs régió. Itt fekélyek, repedések, fisztulák derülnek ki.
• Fekélyek, gyulladásos infiltrátumok is megtalálhatók a vékonybélben. A gyulladással borított terület csővé alakul, amely elvesztette az egészséges bél alakját. Az ilyen szövetek mikroszkópos szövettani vizsgálata nem specifikus gyulladás jeleit tárja fel: a gyulladásos sejtinfiltráció a bélfal minden rétegére kiterjed. Ezeket a gyulladásos infiltrátumokat gyakran normál nyálkahártya borítja. Az infiltrátumokban nagyszámú limfociták, plazmasejtek, hisztiociták találhatók eozinofilek keverékével. A limfociták többsége a T-rendszer populációjába tartozik. Egyes esetekben epithelioid sejtek csoportjai vannak, amelyek közül néhány hasonlít a Langhans-sejtekre. A granulómák azonban nincsenek kitéve kazeózus szétesésnek. Granulomás szövet található a fekélyek szélei körül. Tapadások figyelhetők meg a bél érintett területének területén. Leírják az interintestinalis és a külső fisztulákat. A hasüregbe történő perforáció ritka a tapadó szerositis kialakulása miatt. A nyirokerek kitágulnak, a körülöttük lévő szövetek újjáépülnek (lymphangitis). Gyulladás van a regionális nyirokcsomókban (mesadenitis).

klinikai kép. A Crohn-betegség vezető tünete a láz, a mérsékelt hasi fájdalom, a jobb csípőrégióban, a mesogastriumban vagy a vastagbél más részein található gyulladásos infiltrátumok. Vannak hasmenés. A klinikai kép változó. Egyes esetekben a betegség a gyulladásos folyamat kifejezett aktivitásával jár, és súlyos, másokban lassú, látens. A betegség akut formáját hasmenés, bélvérzés, láz, puffadás, hasi fájdalom kíséri. A mesogastriumban végzett tapintás (a vékonybél károsodásával) a peritoneális irritáció jeleit mutatja (pozitív Shchetkin-Blumberg tünet), fájdalmas daganatszerű képződmények a hasban.

Egyes betegeknél a megkezdett akut gyulladásos folyamat gyorsan krónikus lefolyásúvá válik. Más betegeknél a gyulladásos folyamat lassan, észrevehetetlenül fejlődik és krónikusan folyik. Az ilyen betegek hasmenését székrekedés váltja fel, a subfebrilis állapotot gyakran nem veszik észre. A tapintás során sűrű gyulladásos infiltrátumok láthatók a mesogastriumban vagy a jobb csípőrégióban.

Egyes betegeknél granulomatosus képződmények vannak:

• a nyelőcsőben - granulomatosus oesophagitis,
• a gyomorban - granulomatózus gastritis,
• a vastagbélben - granulomatosus enterocolitis.

Egyes betegeknél a vékonybél károsodására utaló első jelek az anális repedések, pararectalis fistulák, granulomák és sűrű infiltrátumok a pararektális régióban.

A lassan lezajló gyulladásos folyamat gyakran a peritoneum károsodásához vezet. A gyulladásos reakció akut megnyilvánulásait gyakran vakbélgyulladás jeleként érzékelik, ezzel összefüggésben sebészeti kezelést alkalmaznak. A műtét során gyulladásos elváltozásokat észlelnek a bélben. Ugyanezeket a változásokat írják le a yersiniosisban (B.E. Strelnikov, 1977). A sebészeti beavatkozás oka lehet a bél perforációja a fekélyek területén, valamint a hashártyagyulladás, a bélvérzés és a hasüreg összenövése, amelyek a bélelzáródást vagy a bélvolvulust és a bénulásos tágulatot okozzák.

A Crohn-betegség szívkárosodással jár (tachycardia, extrasystoles, az EKG a szívizom repolarizációjának károsodásának jeleit tárja fel, melyeket mérgezés, allergiás reakció vagy autoallergiás szívizom elváltozások okoznak). A májkárosodást gyakran reaktív hepatitisnek tekintik, általában sárgaság nélkül. A vérszegénységet többféle mechanizmus okozza: a vas felszívódásának intenzitásának csökkenése a bélben és a szervezetben annak hiánya krónikus vérveszteség következtében, bakteriális mérgezés, amely a csontvelő eritropoetikus csírájának hypoplasiájához vezet, vitaminhiány, különösen a B12 vitamin. Arthralgiák vagy polyarthritisek figyelhetők meg, amelyek általában nem vezetnek az ízületek ankilózisához. Leírják a keratitist, szaruhártyafekélyeket, iridociklitist, gennyes és granulomatózus bőrelváltozásokat, ekcémát, furunkulózist, erythema nodosum.

A legtöbb betegnél a testhőmérséklet emelkedése 37-37,6 ° C tartományban van. Egyes esetekben a láz eléri a 38-40 ° C-ot, hidegrázás és izzadás kíséretében. Nem megfelelő típusú hőmérsékletgörbe.

A gyulladás súlyosbodása során neutrofil leukocitózis figyelhető meg, a legtöbb esetben ez hosszú ideig tart. Az ESR emelkedett. A véralvadás fokozódik. A vérben - dysproteinémia megnövekedett gamma-, alfa-1- és alfa-2-globulin-, sziálsav-, szeromukoid-tartalommal és enyhén csökkent koleszterintartalommal.

A Crohn-betegség lefolyása hosszú: vannak javulás és súlyosbodás időszakai. A romlást fertőzés és alultápláltság provokálja.

Diagnózis. A Crohn-betegséget általában későn diagnosztizálják. A korai időszakban, a terminális ileitis akut fellépésével, az akut vakbélgyulladás diagnózisáról beszélünk.

Krónikus lefolyás esetén az endoszkópos vizsgálat - kolonoszkópia és laparoszkópia - jelentős segítséget nyújt a diagnózisban.

Kolonoszkópiára fekélyek, súlyos bélpusztulás, daganatszerű granulomatikus képződmények találhatók.

Laparoszkópiával körülhatárolt hashártyagyulladás, gyulladásos bélbetegség és összenövések jelei derülnek ki.

A Crohn-betegség granulomatózus daganatszerű képződményei a nyelőcsőben és a gyomorban határozódnak meg.

Röntgen vizsgálat lehetővé teszi a Crohn-betegségre jellemző bélelváltozások azonosítását - az érintett bél "zsinór" vagy "kötél" formáját ölti. Ha a terminális ileum és a vakbél érintett, akkor nehéz meghatározni a Bauhinian-billentyű területét - a kontúrok eltűnnek. A megváltozott töredéket általában nem töltik ki szorosan elütő tömeggel. A nyálkahártya domborműve polipoid jellegű, a hausztrák kisimulnak vagy eltűnnek. A bél érintett területének körvonalai gyakrabban finoman vagy durván fogazottak, gyakran erre a betegségre jellemző hegyes kiemelkedésekkel, amelyek a durva résszerű fekélyeket tükrözik. Néha a bélfal mélyén elhelyezkedő fekélyek a röntgenfelvételeken sajátos képet adnak a "körömfejekről", amelyek szabályos sorokban haladnak az érintett bél körvonala mentén. Az egészséges területek határai gyakran élesen kifejeződnek. A belek granulomatikus elváltozásait az érintett területek és a normál területek váltakozása jellemzi. A nyálkahártya a röntgenfelvételen nagy vagy kis hálós szerkezetet kap, amely macskaköves járdamintázathoz hasonlít. A nyálkahártya újjáépített domborművének hátterében különböző méretű tartós kontrasztos foltok találhatók - hosszanti és keresztirányú eróziók és fekélyek. A bél szoros kontrasztjával, az érintett terület szűkülésével, pszeudodivertikus kiemelkedésekkel, a falak merevsége, az érintett és normál területek határainak élessége feltárul, a nyálkahártya domborművének sejtszerkezete jól meghatározott.

A Crohn-betegség megkülönböztethető a krónikus másodlagos bélgyulladástól gastritistől, hasnyálmirigy-gyulladástól, hepatitistől, krónikus fekélyes vastagbélgyulladástól, béldaganatoktól, bélpolipózistól. E betegségek mindegyikét jellegzetes klinikai, endoszkópos és radiológiai tünetek jellemzik. Tehát a krónikus fekélyes vastagbélgyulladásban a fekélyek véletlenszerűen helyezkednek el, szabálytalan alakúak és homályos körvonalaik vannak, és gyakrabban lokalizálódnak a bél disztális részén. A bél tuberkulózis cicatricial-stenotikus formájával a bél érintett területének jelentős ráncosodása figyelhető meg, a kifejezett összenövések jelenléte rögzítve van, a mesenterialis nyirokcsomók megnagyobbodnak, a vastagbél nyálkahártyája újjáépül a kóros folyamat során. struktúra nélküli folyamat.

Kezelés. A Crohn-betegségre nincs specifikus kezelés. A fertőzés elleni küzdelemben elsősorban a következő antibiotikumokat és szulfanilamid készítményeket használják: ampicillin vagy oxacillin - 2-3 g naponta orálisan vagy intramuszkulárisan, sztreptomicin - 1 g naponta, neomicin-szulfát - 0,1 g naponta kétszer, kloramfenikol - 0,5 g 4 alkalommal egy nap, tetraciklin - 0,25 g naponta négyszer. Crohn-betegségben a bélben jól felszívódó szulfonamid készítmények előnyt jelentenek: biszeptol - 2 tabletta naponta kétszer, szulfalén - 1 g az első napon, majd 0,2 g naponta 1 alkalommal 7-10 napon keresztül. és stb. Intestopan (0,24 g) is használatos - 2 tabletta naponta háromszor 5 napig, enteroseptol - 0,25 g 1-2 tabletta naponta 3-szor. Ha yersiniosist észlelnek, tetraciklint vagy szulfa-gyógyszereket alkalmaznak.

Vérszegénység esetén vérkészítményeket, plazmát, multivitamin készítményeket, poliglucint, sóoldatokat használnak. Egyes esetekben az immunológiai folyamatok és a gyulladáscsökkentő befolyásolása érdekében a prednizolon - napi 20-40 mg vagy más kortikoszteroidok - javallt.

A sebészi kezelést hashártyagyulladás (bélfekély perforációja), bélhurut szűkülete és hasüregi összenövések, a belek szűkülete esetén alkalmazzák.

Diéta. A vékonybél betegségeinek étrendjének könnyen emészthetőnek, magas kalóriatartalmúnak, takarékosnak kell lennie, nagy mennyiségű vitamint és elegendő mennyiségű folyadékot kell tartalmaznia.

Fizikoterápia. A gyulladás klinikai tüneteinek csökkentése lehetővé teszi a fizioterápia alkalmazását: termikus eljárások, induktoterápia, UHF-terápia stb. Az eljárások gyulladáscsökkentő hatásúak, normalizálják a belek, a gyomor, a máj és más szervek működését. Sós, szénsavas, radon fürdők láthatók, székrekedés esetén - víz alatti, iszapos béltamponok, iszapterápia.

Spa kezelés olyan üdülőhelyeken hajtják végre, ahol ivóvízforrások és iszapterápia található: Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Borjomi, Truskavets, Morshin, Druskininkai, Birshtonas, Fehéroroszországban - Zhdanovichi, Bobruisk.

Ha kérdése van, tanácsot kaphat a klinika vezető szakembereitől.