A nem alkoholos májbetegség fertőző betegség? Mi az NAFLD - tünetek, diagnózis, tényezők, kockázat. Ritka veleszületett genetikai betegségek

Mi ez és meg lehet szabadulni tőle? Minden a pácienstől és az akaraterőtől függ. Végtére is, nem olyan egyszerű megváltoztatni az életmódját és javítani a táplálkozást. De ezek az egyszerű változtatások visszahozzák a szervezetet a normális állapotba, és megóvják a májbetegség előfordulásától.

Ha májműködési zavart észlelnek, meg kell állapítani a betegség okát, és ebből kiindulva meg kell kezdeni a kezelést. Az időben történő diagnózis nem fog fájni. A kockázati kategóriába tartoznak a nők, valamint a férfiak, akik alkoholt fogyasztanak.

Mi az a steatosis?

A máj zsíros degenerációja, vagy ahogyan steatosisnak is nevezik, patológia. Ezzel a betegséggel a zsír cseppek formájában gyűlik össze a hepatocitákban. A nagy mennyiségű zsír felhalmozódásával a májsejtek felrobbannak, és a zsír bejut a sejtek közötti térbe, ezáltal ciszta keletkezik, amely megakadályozza a máj normális működését.

Ez a betegség bármely életkorban előfordul, még gyermekeknél is. De leggyakrabban negyvenöt éves kor után fordul elő. A gyengébbik nemhez tartozó egyének hajlamosabbak a nem alkoholos steatosisra. Az erősebb nem képviselői - steatosis, amely az alkoholtartalmú italok rendszeres bevitelének következményeként jelent meg. A steatosis lehet önálló betegség és egy másik betegség (diabetes mellitus stb.) következménye is.

Diagnosztika

A megbízható eredmények elérése érdekében átfogó diagnózist kell végezni. Először is ilyen vizsgálatokat kell végezni a szteapatogenezis elkerülése érdekében:

• A steatosis jelenlétére vonatkozó tesztek, amelyek segítenek felmérni a máj állapotát és megbízhatóan felállítani a diagnózist. Javasoljuk, hogy vegyen egy biokémiai vérvizsgálatot, amely felméri a vasanyagcsere sebességét. Ezzel kombinálva genetikai vizsgálatot végeznek a hemochromatosis kizárása érdekében. Vért is adnak szerológiai célra, amely segít meghatározni a vírusos hepatitis bármely formájának jelenlétét. Steatosisban szenvedő betegeknél a bilirubin, az albumin és a protrombin normális szintje figyelhető meg. De a szérum tragsamináz és az alkalikus foszfatáz szintje valamelyest emelkedik. Ha a betegség kórokozója alkohol, akkor a ji-glutamil-transzpeptidáz mennyisége nő.
• Az ultrahang-diagnosztika egy ilyen betegség szükséges vizsgálata. Mehet önálló elemzésként és másokkal kombinálva is. Meghatározza a máj méretét, a daganatok előfordulását. Javasoljuk a lép ultrahangjának elvégzését, mert a második és harmadik fokú betegség esetén megnő a mérete.
• A biopszia egy szúrás, amelynek során a vett anyagot mikroszkóp alatt megvizsgálják, és meghatározzák a zsír jelenlétét.
• A tomográfia segít meghatározni a szövet sűrűségét és meghatározni a májban bekövetkezett összes változást.

Az első fokú májzsugorodás a zsír felhalmozódása a sejtekben, ami nem vezet szerkezetük megsemmisüléséhez.

A másodfokú steatosis a szöveti sejtek közötti zsírdaganatok előfordulása, ami súlyos következményekkel jár.

A mérsékelt steatosis a ciszták megjelenése, amelyek semleges zsírokon alapulnak, amelyek nem pusztítják el a sejt szerkezetét.

A betegség okai és tünetei

A steatosis fő okát anyagcserezavarnak és tökéletlen hormonális háttérnek nevezik. Ennek eredményeként megjelenik a cukorbetegség, és megnő a vérben a lipidek mennyisége. És ez szívproblémákhoz vezet.

Ezenkívül a patológia okai lehetnek:

• Rossz szokások;
• Túlevés és túlsúly;
• Hepatitis vírusok;
• Szegényes táplálkozás;
• metabolikus szindróma;
• A májenzimek számának növekedése;
• Genetika;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása.

Egyes esetekben a steatosis tünetei nem jelentkeznek. Ekkor csak speciális diagnosztika során lehet kimutatni. A betegség leggyakoribb tünetei a test gyengesége, hányinger, a máj méretének éles növekedése, fájdalom a jobb hypochondrium alatt.
Nagyon gyakran a betegek különféle fertőzéseknek vannak kitéve. Ennek oka az alacsony immunitás.

A steatosis típusai

A máj steatosis a következő formákban nyilvánulhat meg:

diffúz steatosis

Akkor fordul elő, ha a zsírlerakódások nem a máj második és harmadik lebenyében fordulnak elő, hanem diffúz módon (a szerv teljes felületén) oszlanak el.

Zsíros steatosis

Nemcsak a máj méretének növekedését, hanem a színét is befolyásolja. Az ilyen típusú betegségeknél sárgás vagy vörösesbarna színűre változik. Az eredmény a májsejtek halála. Tünetmentes, csak ultrahangos vizsgálat után lehet zsíros sztetózist megállapítani.

Alkoholos steatosis

Alkoholmérgezés okozta. A második név a máj zsíros degenerációja. A betegség ilyen formában történő megnyilvánulásának számos oka van. A legfontosabb az alkoholtartalmú italok használata. A betegség előrehaladása közvetlenül összefügg az elfogyasztott alkohol adagjával: minél nagyobb, annál hamarabb jelentkeznek kóros folyamatok.

A következmények teljesen visszafordíthatóak és gyógyíthatók. De ha az ajánlásokat nem tartják be, az alkoholos steatosis súlyos betegséggé válik. Két formában fordul elő: makro- és mikrovezikuláris. Az első a betegség krónikus megnyilvánulása, a második akut forma.

Nem alkoholos steatosis

Másképpen nevezik őket: infiltráció, zsíros degeneráció vagy nem alkoholos zsírbetegség. Ha az időben történő kezelést nem végzik el, az ilyen típusú steatosis steatohepatitissé, fibrózisba vagy cirrhosisba fejlődhet. Túlsúly, cukorbetegség vagy anasztomózis miatt fordul elő. Ezenkívül olyan embereket is kísérhet, akik drámaian fogynak vagy a parenterális táplálásukkal.

Alkoholmentes steatosis akkor is előfordulhat, ha nagyszámú baktérium van a bélben, vagy bizonyos gyógyszereket szed. Diagnosztika segítségével nehéz meghatározni a betegséget. Minden mutató normális, a szérum transzaminázok aktivitása csak kissé megnövekedett. Megbízható diagnózist csak mágneses rezonancia képalkotás után lehet felállítani.

fokális steatosis

Ezzel a betegség csak a kolesztázis és citolízis enzimek aktivitásának enyhe növekedése esetén határozható meg. A diagnózis csak műszeres vizsgálatok feltétele mellett végezhető el. Ha a daganat jóindulatú, akkor sima és világos kontúrokkal rendelkezik, különböző méretű.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha fájdalmat érez a májban, először tanácsos konzultálni egy terapeutával. A szükséges diagnosztika elvégzése után szűkebb profilú szakemberhez irányítja. Ha a steatosis kezdeti stádiumban van, akkor az általános orvos képes arra, hogy maga írja fel a kezelést.

Ha a beteg egészen biztos abban, hogy a jobb hypochondrium fájdalma a máj problémája, akkor nyugodtan fordulhat a gasztroenterológushoz. Nemcsak a gyomor-bél traktus, hanem a máj patológiáit is kezeli.

Ha lehetetlen megbízható diagnózist felállítani, forduljon szakemberhez, például hepatológushoz. Mélyebben ismeri a különböző kezelési módszereket, amelyek segítik a diagnózis megbízható felállítását és a kezelési mód kiválasztását. Hátránya, hogy nem minden klinikán van ilyen orvos.

Orvosi kezelés

A steatosis kezelési folyamatát minden egyes beteg számára egyénileg választják ki, a betegség okai és típusai alapján. Az ok a koleszterinszint, a ceruloplazmin és az enzimek mennyiségének diagnosztizálásával állapítható meg. A következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• Lipotróp, amelyek befolyásolják az anyagcserét. Ide tartozik a folsav, a liponsav, az összes B-vitamin.
• Hepatoprotektorok, amelyek megvédik a májsejteket a károsodástól. Ezek a gyógyszerek Hepa-Merz, Ursohol, Essentiale, Heptral, Karsil.
• Statinok és fibrátok, amelyek normalizálják a lipid mennyiséget és megakadályozzák a zsír felhalmozódását az erek falán.
• Tiazolindionok, amelyek szabályozzák a cukor mennyiségét a vérben. Ebbe a csoportba tartozik a Prioglitazoline, Rosiglitazoline.

Segít a zsíros steatosisban egy olyan eszköz, mint a Metformin. Működésének elve a sejtek glükóztermelésének megakadályozása. Ez alapján szabályozzák a cukor- és zsíranyagcserét.

Nagyon fontos, hogy a máriatövis alapú pénzeszközöket szedje: Karsil, Legalon, Gepabene és Silymarin. Eltávolítják a tüneteket, és gyorsabb gyógyulást eredményeznek.

Kezelés népi gyógymódokkal

Számos gyógynövény létezik, amelyek tisztítják és helyreállítják a májat. A főbbek a máriatövis és a körömvirág. Olajok, főzetek és infúziók formájában használják. Ezenkívül a hatékony növények a következők:

• Kukorica selyem;
• Immortelle;
• Orbáncfű;
• Csipkebogyó;
• lófarok;
• kapor magvak;
• Menta;
• Csalán.

Máj steatosis esetén naponta több sárgabarackszem fogyasztása javasolt, mivel magas a B5-vitamin szintje.

A máriatövis főzetének elkészítéséhez ugyanolyan arányban kell bevennie a pitypang gyökerét (egy kanállal). Pároljunk meg fél liter vizet egy termoszban. Hagyja állni húsz percig. Naponta kétszer vegyen be egy pohárral.

Ez a recept is segít: vágd le a tök tetejét és hámozd meg a magjaitól. Öntsünk mézet a belsejébe. Ragaszkodni tizennégy napig. Utána - csepegtessük le a mézet és használjuk egy kanálban naponta háromszor.

Vegyünk egy koktélt éhgyomorra. Neki keverje össze a tejet és a sárgarépalevet (száz milliliter minden anyagból).

Steatosis esetén ajánlatos csipkebogyó-főzetet használni, egy pohárral húsz perccel étkezés előtt.

Lehetséges szövődmények

Mivel a máj olyan szerv, amely nyomot hagy más rendszerek munkájában, a steatosis kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Először is az emésztőrendszer szenved, mivel megkezdődik az epe pangása és kövek képződnek. Kellemetlen változások következnek be a szív- és érrendszerben. Emelkedik a vérnyomás, légszomj és visszér lép fel. A látás és a bőr rugalmassága csökkenhet.

A hormonális egyensúly megsértése, valamint az immunitás csökkenése van.

Diéta

Az ajánlott menü összeállításához tanácsos szakemberhez fordulni. De mindenekelőtt csökkentenie kell az étrend kalóriatartalmát. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, nevezetesen a táplálék aránya 1:1:4 (fehérjék, zsírok, szénhidrátok). Naponta három-négy alkalommal kell enni, öt órás szünettel.

Kizárandó termékek:

• Sült;
• Bátor;
• füstölt;
• szóda;
• hüvelyesek;
• koffeintartalmú italok;
• fűszerek;
• Jégkrém;
• Dió;
• Alkohol.

Steatosis esetén a betegnek étrendjében tejtermékeket, párolt és főtt halat, zöldséget, gyümölcsöt és lisztet (nem édességet) kell tartalmaznia.

Megelőzés

A steatosis megelőzése elsősorban az életmód áttekintése. Az élelmiszernek jó minőségűnek és hasznosnak kell lennie. Különös figyelmet kell fordítani a fizikai aktivitásra - gyaloglás, sportolás és torna. Az alkohol minimális mennyiségben fogyasztható, és jobb, ha teljesen megtagadja.

És végül

Azok számára, akiket érdekel, hogy a steatosis gyógyítható-e, csak egy válasz van - minden a betegtől és vágyától függ. A máj munkájával kapcsolatos problémák elkerülése érdekében át kell gondolnia életmódját, módosítania kell az étrendet, a tevékenységet és a táplálkozást.

Akik súlyosabb stádiumban szenvednek. Javasoljuk, hogy teljesen elhagyja az alkoholt, és időben diagnosztikát végezzen annak meghatározására, hogy melyik szakaszban van a betegség. És ne felejtse el rendszeresen ellátogatni az orvoshoz.

Legyen Ön az első, aki hozzászól!

egy leíró kifejezés, amelyet a zsírcseppek májsejtekben történő felhalmozódásának azonosítására használnak, és olyan specifikus tüneteket foglal magában, amelyek a zsír felhalmozódását és a májszövet gyulladását jellemzik.

Leggyakrabban ez a folyamat diffúz jellegű, azaz. az egész májat lefedi, azonban előfordulhat a folyamat lokális kimutatása (lipómák) - a hasi szervek ultrahangos vizsgálatával (ultrahang). Jelenlétében nem alkoholos steatohepatitis a diagnózis felállítható - a máj zsíros degenerációja, nem meghatározott etiológiájú krónikus hepatitis, nem részletezett májcirrhosis. A prevalencia 10-40%.

A máj steatosis kockázati csoportjai

• Metabolikus szindrómában szenvedő betegek (2-es típusú cukorbetegség, elhízás, megnövekedett koleszterin- és trigliceridszám).
• 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek (az esetek 70-100%-ában).
• Elhízott betegek (az esetek 30-100%-ában).
• Emelkedett koleszterin- és trigliceridszintű betegek (20-90%).
• Cukorbetegségben és elhízással küzdő betegek (az esetek 50%-ában steatohepatitis, 19-20%-ban májcirrhosis észlelhető).

A betegség gyakrabban érinti a 40-60 éves betegeket, de a normál testtömegű gyermekeket alkoholmentes zsírbetegség 2,6%, elhízott gyermekeknél - 22,5-52,8% -ban észlelhető.

A nemtől függően a betegség a nőknél dominál - 53-85%. Az első szakasz - zsíros hepatosis- 5-ször gyakoribb férfiaknál steatohepatitis- 3-szor gyakoribb nőknél.

A nem alkoholos steatohepatitis okai

• Bizonyos gyógyszerek (hormonok (glükokortikoszteroidok), ösztrogének, nefidipin, metotrexát, aszpirin, diltiazem) szedése.
• Étkezési zavarok (éhezés, gyors fogyás, alacsony fehérjetartalmú étrend).
• Sebészeti beavatkozások (a gyomor és a belek műtétei).
• Külső expozíció mérgező anyagokkal (szerves oldószerek, foszfor, mérgező gombák).
• Bélbetegségek (gyulladásos betegségek, felszívódási zavar, baktériumok túlszaporodása a belekben).
• Az inzulinrezisztencia az inzulinhatás egy vagy több hatására adott biológiai válasz csökkenése.

Az inzulinrezisztencia kialakulását elősegíti egy örökletes tényező - a diabetes mellitusra való hajlam, a cukorbetegség kimutatása a közeli rokonoknál, valamint a túlzott kalóriabevitel és az alacsony fizikai aktivitás. Ezek a tényezők önmagukban hozzájárulnak az elhízás növekedéséhez és a zsír felhalmozódásához a májszövetben. A betegek körülbelül 42%-a nem azonosítja a betegség kialakulásának kockázati tényezőit.

Az alkoholmentes zsírmáj betegség tünetei

A legtöbb betegnek nincs panasza. Előfordulhat kellemetlen érzés és nehézség a hasban, gyengeség, fáradtság, elnehezülés a jobb hypochondriumban, hányinger, böfögés, étvágytalanság.

A vizsgálat során a máj megnagyobbodott. Gyakran a gyanú nem alkoholos zsírmáj betegség a hasi szervek ultrahangvizsgálata vagy biokémiai vérvizsgálat során diagnosztizálják.

A nem alkoholos zsírmáj betegség diagnózisa

NÁL NÉL biokémiai vérvizsgálat a májenzimek ALT és AST emelkedése 4 normáig, az alkalikus foszfatáz 2 normáig.

Nál nél ultrahang vizsgálat (ultrahang) elhízott betegeknél csökken a módszer információtartalma.

Számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi a fokozat pontos felmérését steatosis, a módszer szenzitivitása és specificitása 93-100%.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - holisztikus képet ad a szervről bármilyen vetületben, nagymértékben egyezik a szövettani vizsgálat adataival.

A máj elasztográfia - nagyobb pontossággal rendelkezik a májkárosodás (fibrózis) súlyos stádiumában.

A nem alkoholos zsírmájbetegség prognózisa

Előrehaladással nem alkoholos zsírmáj betegség nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek, érelmeszesedés, metabolikus szindróma, 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának.

Általában azért nem alkoholos zsírmáj betegség jóindulatú lefolyás jellemzi. A májcirrózis kialakulását csak az esetek 5% -ában észlelik. A betegség prognózisát olyan tényezők befolyásolják, mint a kísérő patológia jelenléte, elsősorban az elhízás, a diabetes mellitus, a dyslipidaemia, az artériás magas vérnyomás és az anyagcserezavarok megfelelő korrekciója.

Máj steatosisának kezelése

• Fogyás, életmódváltás (diéta és testmozgás).
• A metabolikus szindróma kezelése.
• Hepatoprotektorok alkalmazása.
• A bél mikroflóra helyreállítása.
• A lipid anyagcsere korrekciója.

Ha az orvos és a beteg együtt dolgozik, kezelés májzsugorodás sikeresen fut. GUTA KLINIKA saját kiterjedt diagnosztikai bázissal rendelkezik a nem alkoholos zsírmájbetegség bármely szakaszában történő kimutatására. A világ vezető gyártóinak – az orvosi eszközök gyártásában vezető gyártók – szakértői szintű berendezéseit használjuk. A GUTA CLINIC magasan képzett orvosai, az orvostudományok kandidátusai és doktorai gazdag klinikai tapasztalatukat felhasználva egyedi sémát írnak fel a máj steatosisának kezeléseés segít az egészséged megőrzésében!

• A nem alkoholos zsírmáj betegség okai
• Nem alkoholos zsírmájbetegség: tünetek
• Zsírmáj gyermekeknél és serdülőknél
• Zsíros hepatosisban szenvedő betegek kezelése

Vásároljon olcsó gyógyszereket a hepatitis C kezelésére
Több száz beszállító szállítja a Sofosbuvirt, a Daclatasvirt és a Velpatasvirt Indiából Oroszországba. De csak kevesekben lehet megbízni. Köztük van egy kifogástalan hírnévvel rendelkező online gyógyszertár, a Natco24. Mindössze 12 hét alatt szabaduljon meg örökre a hepatitis C vírustól. Minőségi gyógyszerek, gyors szállítás, a legolcsóbb árak.

Az alkoholmentes zsírmájbetegségnek (rövidítve NAFLD) más neve is van: zsírmáj, zsírmáj,. A NAFLD a májsejtek (hepatociták) pusztulásával összefüggő betegség. Ezzel a betegséggel a zsíros lipidcseppek kóros tárolása történik. A zsírcseppek elkezdenek lerakódni a sejtek belsejében vagy az intercelluláris térben. A májdisztrófiát okozó mérgező anyagok hepatocitahalált vagy gyulladást okozhatnak.

Ha a trigliceridek (glicerin és egybázisú zsírsavak észterei) tartalma a májszövetben meghaladja a 10% -ot, akkor az orvosok zsíros májat diagnosztizálnak. Ezt a diagnózist az American Association for the Study of Liver Diseases 2003-as határozata alapján fogadták el. Ha a sejtmagnál nagyobb lipidcseppek találhatók a sejtek felében, akkor ennek a szervnek a zsírtartalma túl van. 25%. A nem alkoholos zsíros steatohepatitis a klinikai vizsgálatok szerint széles körben elterjedt betegség. Például az európai vizsgálatok szerint májpunkciót szenvedett betegeknél az esetek 9% -ában figyelték meg.

A tünetek hasonlóak az alkoholos hepatitis tüneteihez: a máj enzimatikus aktivitása és a külső megnyilvánulások felerősödnek. A legtöbb esetben ez a betegség kifejezett jelek nélkül zajlik le, de a betegek egy kis százalékánál cirrózis, májelégtelenség alakul ki, és a máj portális vénájában megnő a nyomás. N. Thaler és S. D. Podymova (XX. század 60-as évei) ezt a betegséget mesenchymalis reakcióval járó máj steatosisnak nevezték. A 80-as években N. Ludwig és szerzőtársai nem alkoholos steatohepatitisnek nevezték.

A nem alkoholos zsírmáj betegség okai

A zsíros hepatosis kialakulásának tényezői változatosak. Vannak elsődleges és másodlagos formák. A betegség forrásai a következők:

• túlzott testtömeg;
• 2-es típusú diabetes mellitus (különösen szerzett);
• magas lipid- és koleszterinszint a vérben;
• a májat mérgező gyógyszerek szedése (glükokortikoszteroidok, ösztrogének, egyes antibiotikumok);
• a tápanyagok elégtelen felszívódása a vékonybélben való rossz felszívódás miatt;
• a gyomor-bél traktus hosszú távú rendellenességei (fekélyes vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás);
• túl intenzív fogyás;
• kiegyensúlyozatlan étrend, nagy mennyiségű zsírral és gyors szénhidráttal;
• a mikroorganizmusok megnövekedett száma a bélben a falak rugalmasságának elvesztése miatt;
• abetalipoproteinémia;
• végtag lipodystrophia;
• Weber-Christian szindróma;
• Wilson-Konovalov szindróma;
• pikkelysömör;
• onkológiai betegségek, amelyek kimerítik a szervezetet;
• szívproblémák, például ischaemia, magas vérnyomás;
• tüdőbetegségek;
• köszvény;
• bőrporfíria;
• súlyos gyulladásos folyamatok;
• szabad gyökök felhalmozódása;
• a kötőszövet integritásának megsértése.

Az orvosok az alkoholmentes zsírmájbetegséget a zsírmájbetegség második szakaszának tekintik. Sejtszinten ennek a betegségnek a kialakulása a szervezetre mérgező szabad zsírsavak szintjének növekedésével jár a májban, és ezzel egyidejűleg csökken oxidációjuk sebessége a sejtek mitokondriális organellumáiban a háttérben. a zsírsavtermelés fokozódása. Ugyanakkor a zsíreltávolítási folyamat károsodik a triglicerideket megkötő kis sűrűségű lipoproteinek csökkent felszabadulása miatt. Ismeretes, hogy az inzulin lelassítja a szabad zsírsavak pusztulását, ráadásul elhízással a szervezet ellenáll az inzulinnak.

Kezelés hiányában a betegség a második szakaszba megy át: steatohepatitis képződik, melynek jellemző tünetei a májban zajló gyulladásos-nekrotikus folyamatok. A szabad zsírsavak jó szubsztrátjai a lipid-peroxidációnak (LPO). Az LPO megzavarja a membránokat, ami sejthalálhoz vezet, és hatalmas mitokondriumokat képez.

Az aldehidek, az LPO-munka eredményei, fokozzák a kollagént termelő májsejtek (csillagsejtek) munkáját, ami megzavarja a máj szerkezetét.

A szabad zsír jelenléte a májban a betegség előrehaladásának váltása, és ritka esetekben fibrózishoz vezethet, amelynek első jele a máj zsírsejtek számának növekedése. Barker elmélete szerint az intrauterin növekedési retardáció zsírmáj kialakulásához vezethet.

A lipidcseppek különböző méretűek lehetnek, elhelyezkedésük a sejten belül és azon kívül is eltérő. A zsírok különböző módon rakódhatnak le, attól függően, hogy a hepatocita mely funkcionális területei találhatók. A zsíros degeneráció különböző formái vannak:

• fokálisan disszeminált, klinikailag kifejezett tünetek nélkül;
• kifejezett terjesztett;
• zonális (a lebeny különböző zónáiban);
• diffúz.

Ennek a betegségnek a morfológiai változatai az ultrahangvizsgálat során megkülönböztethető egyszerű macrovezikuláris steatosisban, valamint steatohepatitisben, fibrózisban, sőt cirrhosisban is kifejezhetők.

Gyakran nem alkoholos zsírmájbetegséget találnak elhízott betegeknél, és anyagcserezavarokkal (hiperglikémia, magas vérnyomás stb.) és inzulinrezisztenciával járnak együtt.

Vissza az indexhez

Nem alkoholos zsírmájbetegség: tünetek

Az alkoholmentes zsírmáj betegség tünetei a következők:

• a nyak és a hónalj bőrének hiperpigmentációja (a zsíros hepatosis eseteinek körülbelül 40%-ában);
• fájdalom a hasban és a jobb hypochondriumban;
• a máj megnagyobbodása a későbbi szakaszokban;
• a lép megnagyobbodása;
• fáradtság, gyengeség, fejfájás;
• hányinger, ritkán hányás, nehézség a hasban, székletzavar;
• pókvénák a tenyéren;
• a sclera sárgasága.

A máj funkcionális változásait nehéz kimutatni standard tesztekkel. A hipertrigliceridémia, az urobilinogenuria, a bromszulfalein késleltetett retenciója jellemző erre a betegségre.

Tanulmányok szerint a fiúk túlsúlyban vannak a beteg gyerekek között. A zsíros hepatosis kialakulásának átlagos életkora 11-13 év. A zsíros hepatosis jellemző a serdülőkre, ennek oka a nemi hormonok működése és az inzulinrezisztencia.

Lehetővé teszi a betegség jelenlétének vagy hiányának pontos meghatározását, ezért a fájdalom és a mellékhatások miatt ritkán használják gyermekek számára. Az általános gyakorlatban a diagnózist elhízás, inzulinrezisztencia, a vérszérum alanin-aminotranszferáz (ALT) szintjének emelkedése és a zsíros hepatosis ultrahangos jelei (a veseszövet rossz szerkezete, helyi zsírlerakódási területek jelenléte, fokozott echogenitás a veseparenchymához képest). A korai stádiumok diagnosztizálására hepatorenalis ultrahangos indexet javasolnak, amely általában 1,49 (a máj és a vesék átlagos fényereje közötti arány).

Ez a módszer nagyon érzékeny (90%). Az ultrahangvizsgálat jobban feltárja a diffúz zsíros hepatózist, a CT és az MRI pedig a helyi gócokat. Az új diagnosztikai módszerek közé tartozik a FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest biokémiai tesztek sorozata. Ez egy jó alternatíva a punkciós kutatáshoz.

Az életkorral a klinikai kép megváltozik. A nők érzékenyebbek a zsíros hepatosisra (majdnem 2-szer gyakrabban fordul elő). Terhesség alatt akár encephalopathiával járó májelégtelenség is kialakulhat.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség komoly veszélyt jelent az emberi egészségre. Az EXPERT gasztrohepatocentrum orvosai szakértők a zsírmájbetegségek kezelésében: gondosan választják ki a terápiát, egyeztetik az ajánlásokat táplálkozási szakemberrel, egyéni megközelítéseket dolgoznak ki az életmódváltásra és a táplálkozás korrekciójára.

Mi az a NAFLD?

Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) Jellemzője a zsír felhalmozódása a májsejtekben. Ez a hepatológia egyik leggyakoribb és legösszetettebb betegsége. A NAFLD az életminőség csökkenéséhez, a rokkantság és a halálozás növekedéséhez vezet a dolgozó népességben.

A nem alkoholos zsírmájbetegség fogalma a szerv számos szerkezeti változását egyesíti. azt steatosis(túlzott zsír a májsejtekben), nem alkoholos steatohepatitis(NASH) - a máj zsírfelhalmozódásával és gyulladásos reakciójával járó betegség, fibrózis, majd cirrhosis.

A fejlesztés okai

Általában, NAFLD fejlesztése szindróma eredménye inzulinrezisztencia(csökkent biológiai válasz az inzulinhatás egy vagy több hatására).

Vannak kivételek: az alábbi tényezőkkel kapcsolatos esetek:

• bizonyos gyógyszerek szedése amelyek hepatotoxikusak (amiodaron, glükokortikoidok, szintetikus ösztrogének, diltiazem, nifedipin, metotrexát, tamoxifen, perhexilén-maleát, kokain, aszpirin)
• alultápláltság(teljes parenterális (intravénás) táplálkozás, koplalás, gyors fogyás, alacsony fehérjetartalmú étrend)
• sebészeti beavatkozások
• metabolikus tényezők
• toxinok(szerves oldószerek, foszfor, mérgező gombák)
• bélbetegség(felszívódási zavar szindróma, gyulladásos betegségek, bél diszbakteriózis).

Veszélyezett csoportok

A metabolikus szindrómában (MS) szenvedő betegeknél magas a NAFLD kialakulásának kockázata. Ezek 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő, emelkedett vér trigliceridszintű és elhízott betegek. Különböző vizsgálatok eredményei szerint NAFLD gyakorisága 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az elhízás pedig 70-100%-ban képviselteti magát. Ha a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás kombinációja áll fenn, akkor nő a NAFLD kialakulásának kockázata. Tehát a 2-es típusú cukorbetegségben és elhízással küzdők körében a betegek 100% -ában észlelik a máj steatosist, 50% -ában a steatohepatitist, és 19% -ában még a májzsugorodást is.

A NAFLD-t gyakrabban észlelik:

• 40-60 éves korig
• nőknél (53-85%).

A NAFLD kialakulásának kockázati tényezői

1. Kiegyensúlyozatlan táplálkozás, zsíros, sült ételek, édességek fogyasztása, koffeinnel, nikotinnal, alkohollal való visszaélés
2. krónikus stressz
3. Elhízás, magas vérkoleszterin- és trigliceridszint
4. Genetikai tényezők
5. Egyidejű patológia (II-es típusú diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegségek, hormonális és anyagcserezavarok).

A NAFLD becsült prevalenciája a lakosság körében 40%, míg a NASH előfordulása 2-4%. Az Orosz Föderációban végeztek vizsgálatokat, amelyek eredményei szerint a NAFLD vizsgálati csoportba bevont betegek körében 2007-ben 27%, 2015-ben pedig 37,3% volt az incidencia.

Tünetek

Általában, A NAFLD-t látens (tünetmentes) lefolyás jellemzi. Gyakran előfordul, hogy a betegséget a máj véletlenszerű ultrahangjával vagy biokémiai vérvizsgálattal észlelik.

A NAFLD leggyakoribb tünetei a következők:

• gyengeség, álmosság, csökkent teljesítmény, fáradtság
• nehézség érzése a jobb hypochondriumban
• vaszkuláris „csillagok”, „cseppek”.

Az előrehaladott zsírmájbetegségről a cirrhosisig azt mondják:

• viszketés megjelenése
• hányinger
• székletzavar
• a bőr és a nyálkahártyák sárgaságának kialakulása
• a has térfogatának növekedése
• vérzés
• kognitív zavar.

Nagyon gyakran egy személy fordul az orvoshoz gyengeséggel, álmossággal, a jobb hipokondriumban lévő nehézségekkel, megnövekedett nyomással 130/80 Hgmm-ig. és magasabb, de nem mindig kap teljes választ és kezelést.

Ha ismeri az olyan szavakat, mint az elhízás, cukorbetegség, megnövekedett májenzimek, bilirubin, megnövekedett koleszterinszint, nagy és zsíros máj, akkor feltétlenül forduljon májbetegségek szakértőjéhez.

Diagnosztika

Fontos megjegyezni, hogy minden egyes beteg diagnózisában és kezelésében egyéni megközelítést és az állapot célzott monitorozását kell alkalmazni. De az első helyen egy részletes felmérés és egy szakértő orvos objektív vizsgálata áll.

Végig kell menni egy sorozaton laboratóriumi és műszeres kutatások. A leginformatívabb tanulmány a máj ultrahangos elasztográfiája. A hepatológus a biokémiai vérvizsgálat során a májspecifikus mutatókra hívja fel a figyelmet (májenzimszintek, anyagcsere sebességek és egyéb fontos markerek). Sok betegségnek hasonló tünetei vannak, ezért fontos kizárni a vírusos, autoimmun és genetikai eredetű májbetegségeket.

Ha tudja vagy gyanítja, hogy májbetegsége van, ne várjon, ne rontsa életkilátásait, forduljon szakértő hepatológushoz. Csak ebben az esetben javíthatja az életminőséget, elkerülheti a rokkantságot, a szövődmények előfordulását és progresszióját.

A kezdeti vizsgálathoz a "Máj - a második szív" program ideális

Alkoholmentes zsírmájbetegség kezelése

A kezelés megközelítésének átfogónak kell lennie. Mindenekelőtt az életmódváltásra és a fogyásra érdemes odafigyelni. (megfelelően növelje a fizikai aktivitást és állítsa be a táplálkozást). Ezek az intézkedések nemcsak a zsírmáj betegség lefolyására vannak pozitív hatással, hanem csökkentik a máj steatosisának mértékét is.

A gyógyszeres terápia célja:

• az anyagcsere korrekciója (metabolikus szindróma) és az egyidejű patológia
• oxidatív stressz kezelése
• májfibrózis megelőzése és kezelése
• a bél mikrobiocinózisának helyreállítása.

A szakértők egyéni megközelítésének köszönhetően az Ön problémája meg fogja kapni a kezelés eredményeit: csökken a betegség progressziója, csökken a májzsugorodás, a cukorbetegség, a szívinfarktus, a stroke kockázata (különösen, ha az öröklődés terhelt), a máj zsírtartalmának csökkenése, és ami a legfontosabb, az élet minőségének és időtartamának növekedése.

Előrejelzés

A NAFLD-ben szenvedő betegeknek van magas a halálozási kockázat, mert kezelés nélkül a májkárosodás tovább fejlődik. A zsírmájbetegségben a halálozás fő okai a következők:

1. szív- és érrendszeri balesetek kialakulása
2. májelégtelenség
3. hepatocelluláris karcinóma (májrák).

A vizsgálatok azt mutatják, hogy már a steatohepatitisben szenvedő betegek kezdeti vizsgálatakor a betegek 30-40% -ánál fibrózist, 10-15% -ánál májcirrózist találnak. A betegek több mint 50% -ánál megfigyelték a steatohepatitis progresszióját, majd a fibrózis és a májcirrhosis kialakulását.

A NAFLD-ben szenvedő betegek prognózisát olyan tényezők befolyásolják, mint a egyidejű patológia, és az első helyen - elhízás, 2-es típusú diabetes mellitus, megnövekedett vérzsírszint, artériás magas vérnyomás és az anyagcserezavarok megfelelő korrekciója. Az anyagcserezavarok korrekcióját és megelőzését célzó időben történő kezelés jelentősen javítja a NAFLD-ben szenvedő betegek prognózisát.

Fontos megjegyezni, hogy az állapot folyamatos ellenőrzése mellett a NAFLD-t jóindulatú lefolyás jellemzi. A megfelelő táplálkozás, az alkohol elkerülése, az anyagcserezavarok korrekciója, a fizikai aktivitás általában csökkenti a NAFLD kialakulásának kockázatát, és a betegség ezen formájában már szenvedők állapotának javulásához vezet.

Foglaljon időpontot hepatológushoz

15 percen belül visszahívjuk, segítünk orvost választani és időpontot egyeztetni az Ön számára megfelelő időpontban

Bár a zsír felhalmozódása a májban meglehetősen vékony embereknél fordul elő, az elhízás és a II-es típusú cukorbetegség jelenléte a betegség fő tényezői. Az inzulinrezisztencia és a steatosis (zsírfelhalmozódás) közötti közvetlen kapcsolat a szervezetben a betegség hátterében álló anyagcserezavarokra utal.

A bejövő lipidek felhalmozódása mellett az anyagcsere folyamatok megsértése miatt a máj maga kezdi meg fokozott szintézisüket. Az alkoholos zsírmájbetegségtől eltérően a nem alkoholos forma olyan embereknél fordulhat elő, akik nem fogyasztottak alkoholt, nem estek át műtéten és nem szedtek gyógyszereket.

Az anyagcsere-tényezők mellett a zsírfelhalmozódás okai lehetnek:

• Súlycsökkenéssel kapcsolatos sebészeti beavatkozások (gasztroplasztika vagy gyomoranasztomózis)
• Gyógyszerek:

1. Amiodaron
2. Metotrexát
3. Tamoxifen
4. Nukleozid analógok

• Parenterális táplálkozás vagy alultápláltság (cöliákia esetén)
• Wilson-Konovalov-kór (réz felhalmozódása)
• Méreganyagok (foszfor, petrolkémiai anyagok) okozta károk

Tünetek

A legtöbb embernél a steatohepatosis (a máj zsíros gyulladása) a végső stádiumig tünetmentes. Ezért azoknak az embereknek, akik hajlamosak az elhízásra és II-es típusú diabetes mellitusban szenvednek (a fő kockázati csoportok), rendszeresen alá kell vetni ennek a szervnek az ultrahangját.

Az előforduló speciális tünetek a következők:

• Fáradtság
• Fájdalom a jobb hypochondriumban

Az alkoholmentes zsírmáj-betegség ezen tüneteit gyakran összekeverik az epekővel. A máj fennmaradó megjelenése az epehólyag eltávolítása során (kolecisztektómia), vagy maga a műtét során fellépő kóros állapot a hepatológussal való konzultációra utal.

A betegség előrehaladtával a karokon és a testen pókvénák jelenhetnek meg, és jellemző a palmaris erythema (a kéz tenyérfelszínének kivörösödése) is.

1. szakasz (zsíros hepatosis)

Az egészséges májban a lipidek tömegének legfeljebb 5%-a van. Az elhízott betegek májában mind a trigliceridek (telítetlen zsírsavak), mind a szabad zsírsavak (telített) mennyisége megnő. Ezzel egyidejűleg csökken a zsírok májból történő szállítása, megindul a felhalmozódásuk. Folyamatok egész kaszkádja indul be, melynek eredményeként a lipidek oxidálódnak a májsejteket károsító szabad gyökök képződésével.

Általában az első szakasz észrevétlenül megy végbe. Több hónapig vagy akár évekig is eltarthat. A károsodás fokozatosan következik be, és nem befolyásolja a szerv alapvető funkcióit.

2. szakasz (metabolikus steatohepatitis)

A sejtkárosodás miatt (a máj zsíros degenerációja miatt) gyulladás alakul ki - steatohepatitis. Ebben az időszakban is növekszik az inzulinrezisztencia, és elnyomódik a zsírok lebontása, ami fokozza azok felhalmozódását. Metabolikus rendellenességek kezdődnek, amelyek a hepatociták halálához vezetnek (az aminotranszferázok szintje a vérben emelkedik - az első diagnosztikai jel).

Magas regenerációs képességgel rendelkező máj maga pótolja a sérült sejteket. A nekrózis és a progresszív gyulladás azonban meghaladja a szerv kompenzációs kapacitását, ami hepatomegaliához vezet.

Az első tünetek fáradtság formájában jelentkeznek, és a máj méretének megfelelő növekedésével fájdalom szindróma jelenik meg a jobb hipokondriumban.

Maga a szerv parenchimája nem tartalmaz idegvégződéseket. Fájdalom jelentkezik, amikor a máj rostos tokja gyulladás és hepatomegalia miatt nyúlni kezd.

3. szakasz (cirrhosis)

A cirrhosis egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a kötőszövet diffúz burjánzása következik be a májban, és ez helyettesíti a szerv normál parenchimáját. Ugyanakkor megjelennek olyan regenerációs területek, amelyek már nem képesek helyreállítani a májat, mivel az új hepatociták funkcionálisan hibásak. Fokozatosan kialakuló portális hipertónia (megnövekedett nyomás a máj ereiben), a májelégtelenség további progressziójával egészen a teljes szervi elégtelenségig. Vannak más szervek és rendszerek szövődményei:

• Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben.
• A lép megnagyobbodása vérszegénység, leuko- és thrombocytopenia kialakulásával.
• Aranyér.
• Endokrin rendellenességek (meddőség, heresorvadás, ginkomastia).
• Bőrbetegségek (palmar erythema, sárgaság).
• Hepatikus encephalopathia (mérgek által okozott agykárosodás).

Súlyos cirrhosis esetén az egyetlen kezelési lehetőség a donor májátültetés.

Kezelés

Az alkoholmentes zsírmájbetegség kezelésének legnehezebb szempontja a terápia egyéni megválasztása a beteg számára és az egyes módszereknél a kockázat-haszon arány. A fő terápiás intézkedések az étrend és a fokozott fizikai aktivitás. Ez része az egészséges életmód kialakítására vonatkozó szokásos ajánlásoknak, amelyek maguknak a betegeknek az eltérő attitűdje ellenére is javítják a beteg életminőségét és növelik más módszerek hatékonyságát.

Fontos a májkárosodáshoz vezető alapbetegség kezelése is.

Diéta

Az étrendben szereplő zsírok összetétele különösen fontos lehet a cukorbetegek számára, mivel a zsírsavak (telített zsírok) befolyásolják a sejtek inzulinérzékenységét.

Ezenkívül a zsírsavak szintjének emelkedése felgyorsítja a zsíranyagcserét, és a zsírgyulladás csökkenéséhez vezet. Ezért a zsírok optimális aránya 7:3 állati és növényi. Ebben az esetben a napi zsírmennyiség nem haladhatja meg a 80-90 gr-ot.

A fizikai aktivitás normalizálása

A testtömeg edzéssel és diétával történő csökkentésekor fontos a szakaszok követése, mivel a heti 1,6 kg-ot meghaladó fogyás a betegség progressziójához vezethet.

A fizikai aktivitás típusát az egyidejű betegségek, a fizikai fejlettség szintjének és a beteg állapotának súlyosságának figyelembevételével határozzák meg. Azonban a tényezőktől függetlenül a heti órák száma nem lehet kevesebb, mint 3-4 alkalom, egyenként 30-40 percben.

A leghatékonyabbak azok a terhelések, amelyek nem haladják meg a laktátküszöböt, vagyis nem járulnak hozzá a tejsavtermeléshez az izmokban, ezért nem járnak kellemetlen érzésekkel.

Orvosi kezelés

A gyógyszerek fő feladata a máj parenchyma állapotának javítása (gyulladás és steatosis csökkentése, fibrózisos folyamatok felfüggesztése a máj parenchymában).

Alkalmaz:

• tiazolidonok (troglizaton, pioglizaton)
• metformin
• citoprotektorok (ursodeoxikólsav)
• E-vitamin (gyakran C-vitaminnal kombinálva)
• pentoxifillin
• antihiperlipidémiás szerek (fibrátok)

Ezeket a gyógyszereket hosszú, 4-12 hónapos ciklusokban írják fel. A tiazolidonok növelik a sejtek inzulinérzékenységét, növelik a glükóz hasznosulását és csökkentik annak szintézisét a zsírszövetben, az izmokban és a májban.

A metformin hipoglikémiás gyógyszer, gyakran más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Bár a metforminnak alacsony a hipoglikémia kockázata, óvatosan alkalmazzák testmozgással és alacsony szénhidráttartalmú diétával kombinálva.

Az ursodeoxikólsavat nemcsak a steatohepatosisra írják fel, hanem az epehólyagban lévő kövek kialakulásának megelőzésére is. A májvédő funkciók mellett choleretikus szer, amely a májműködést is javítja.

Zsírban oldódó vitamin lévén az E-vitamin jól felhalmozódik a májban, megvédi azt a külső negatív hatásoktól és normalizálja a májsejtek anyagcseréjét. A C-vitaminnal való kombináció segít kiküszöbölni más gyógyszerek mérgező hatását, mivel mindkét vitamin antioxidáns.

A pentoxifillin oxidatív stressz kialakulásához vezet, melynek során a lipidek lebomlanak, csökkentve a toxikus és gyulladásos folyamatokat a májban.

A fibrátok a máj, a szív, az izmok és a vesék receptoraira hatnak, fokozva bennük a zsírlebontási folyamatokat és megakadályozva a későbbi kommulációt.

Ha a diéta hatástalan a fogyásban, orlisztát írható fel. A liposztatin szintetikus analógja, amely az emberi szervezetben termelődik és blokkolja a lipázt, valamint csökkenti a zsírok felszívódását a bélben. Az orvos szigorú felügyelete mellett írják fel.

Népi módszerek

Otthoni felhasználásban a hegyi kőris, a szeder és a homoktövis főzetei elterjedtek. Ezek a bogyók a diófélékhez hasonlóan természetes E-vitamint tartalmaznak, amely hepatoprotektor. Az E-vitamin előnyeit fokozzák a C-vitamint (citrusfélék) és A-vitamint (sárgarépa) tartalmazó élelmiszerek.

Az E-vitamin a zsírban oldódó vitaminok közé tartozik, így jobban felszívódik a természetes zsírokkal: vaj, tenger gyümölcsei, hús, olívaolaj, hüvelyesek és diófélék.

Ha ezeket a vitaminokat már adagolási formában használja, ne növelje mennyiségüket az étrendben. Ne felejtsük el, hogy a hipervitaminózis, ellentétben a hypovitaminosissal, kevésbé kezelhető, és visszafordíthatatlan következményekkel jár a szervezetre nézve.

A zabpehely és a méz étrendjének növelése szintén pozitív hatással van a májra.

Gyógynövényekből és bogyókból jól alkalmazhatók:

• teák mentából vagy citromfűből;
• csipkebogyó infúziók;
• infúziók közönséges tansy-val;
• koriander kivonat;
• galagonya teák;
• máriatövis kivonat.

A fenti gyógynövények közül sok csökkenti a vérnyomást, és ellenjavallt hipotóniás betegeknél.

Ezenkívül a hagyományos orvoslást nem szabad nagy mennyiségben használni. Tartsa be a receptet, mivel a gyógyszer és a méreg között gyakran csak az adagolás a különbség.