Glükóz tolerancia teszt előkészítése. Hogyan kell elvégezni a glükóz tolerancia tesztet - jelzések a tanulmányozáshoz és az eredmények értelmezéséhez. A glükóz tolerancia módszerek osztályozása

A glükóz tolerancia teszt a közelmúltban felkerült a terhes nők kötelező tesztjeinek listájára. Minden nőnek javasolt a glükóz tolerancia teszt elvégzése a terhesség 24-28. hetében. Ha azonban a terhes nőt veszélyezteti a terhességi cukorbetegség, akkor a vizsgálatot a terhességi klinika első látogatásakor kell elvégezni.

Terhességi cukorbetegség kockázati tényezői: közeli rokonok cukorbetegsége, elhízás, cukorbetegség korábbi terhesség alatt, előző gyermek makroszómiája (újszülött súlya több mint 4 kilogramm).

A glükóz tolerancia teszt sok kérdést vet fel a kismamákban, mivel az orvosok általában nem magyarázzák meg, miért van szükség rá, hogyan kell helyesen szedni, és milyen eredmény tekinthető normálisnak.

Glükóz tolerancia teszt: miért van szükség rá?

Egy nő szervezete másképp reagál a terhességre. Egyes várandós anyáknál a terhesség második felétől a glükóz-anyagcsere megsértése kezdődik, és a vércukorszint éhgyomorra gyakran normális marad.

Nem veszélyes a nő egészségére, és a szülés után minden visszatér a normális kerékvágásba. Azonban a gyermek ebben a helyzetben túl sok cukrot kap, és túl nagy lehet a születéskor.

Köztudott, hogy egy nagy gyermek születése növeli a szülés során bekövetkező szövődmények kockázatát, beleértve a születési sérüléseket és a műtéti beavatkozásokat.

Glükóz tolerancia tesztre van szükség a cukoranyagcsere megsértésének, az úgynevezett terhességi cukorbetegségnek vagy a terhességi cukorbetegségnek időben történő kimutatásához, a nő kezelésének előírásához és az esetleges szövődmények megelőzéséhez.

Felkészülés a glükóz tolerancia tesztre.

Három nappal a vizsgálat előtt meg kell ennie a szokásos ételt, azaz be kell tartania a szokásos étrendet. 24 órával a vizsgálat előtt ki kell zárni a fizikai aktivitást, a dohányzást.

A glükóztolerancia-teszt alapvető előkészítése magában foglalja a vizsgálat előtt 8-12 órás éhezést, de az éheztetés nem tarthat tovább 14-16 óránál.

Akut betegségek, például SARS, influenza esetén meg kell várni a teljes gyógyulást, különben a vizsgálati eredmények pontatlanok lehetnek. Egyébként a súlyos stressz is befolyásolhatja az elemzés eredményét.

Előre tájékozódjon, hogy a laboratórium ad-e kész glükózoldatot, vagy el kell készítenie. Az állami és néhány magánlaboratórium általában felajánlja, hogy kész glükóz italt visz magával.

A gyógyszertárban 75 gramm glükózport kell vásárolnia. Mielőtt reggel laboratóriumba menne, fel kell hígítania a glükózt 300 ml vízben. Annak érdekében, hogy az ital könnyebben iható legyen (borzasztóan édes), hozzáadhat egy fél citrom frissen facsart levét az oldathoz.

Glükóz tolerancia teszt: hogyan kell átmenni.

A terhességi cukorbetegségnek két fő vizsgálata van, az egyik a szűrés, vagyis egyszerűen előrejelzi a cukorbetegség kialakulását, a másik pedig diagnosztikus. A szűrés nem állít fel diagnózist, rendellenességek észlelése esetén diagnosztikai vizsgálat javasolt.

Elvileg ez a két teszt nem különbözik sokban a lebonyolítás módját illetően, a szűréshez 50 gramm glükózt kell inni, a diagnosztikai teszthez - 75 vagy 100 grammot. Az orvosok általában azt javasolják, hogy a terhes nők azonnal diagnosztikai vizsgálatot végezzenek 75 gramm glükózterheléssel.

A vizsgálatot reggel végzik. Éhgyomorra vért vesznek a vénából, majd a terhes nőnek néhány percig kis kortyokban glükózt kell inni.

Két óra elteltével ismételt vérvételre kerül sor. Ezúttal kívánatos, hogy a kismama pihenjen (fekszik, üljön), ne idegeskedjen, ne dohányozzon. Nem ehetsz semmit, ihatsz vizet.

Glükóz tolerancia teszt: normál.

Ha a laboratórium glükóztolerancia-tesztet végez, az arányok a kapott vizsgálati űrlapon szerepelnek. A legtöbb laboratórium, különösen az állami laboratóriumok, egyszerűen két vércukorszint-tesztet végeznek, és jelzik, hogy mikor végezték el.

Vagyis két vércukorszint eredménye lesz, például 8 órakor és 10 órakor. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az éhomi glükózszint nem haladhatja meg az 5,5-öt, és két órával 75 gramm glükóz bevétele után annak vérszintje nem haladhatja meg a 7,8 mmol/l-t.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az egyik vagy mindkét mutató meghaladja a normát. Ha az eredmény pozitív, a glükóz tolerancia tesztet javasolt megismételni. Két pozitív eredménnyel a terhességi cukorbetegség diagnózisa történik.

A normál tartomány a különböző egészségügyi intézményekben eltérő lehet, ezért jobb, ha az elemzés eredményeit orvosával együtt értelmezi. De még ha a glükóz tolerancia teszt értékei valóban kívül esnek a normál tartományon, ez nem ok a pánikra. Az orvos ajánlásainak betartása megakadályozza a lehetséges szövődményeket és egészséges gyermeket szül.

Glükóz tolerancia teszt (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), más néven orális glükóz tolerancia teszt, amelyet a diabetes mellitus diagnosztizálására használnak.

Ez abból áll, hogy nagy dózisú glükózt kell beadni a betegnek, majd megvizsgálni a szervezet reakcióját – milyen gyorsan áll helyre a vércukorszint és milyen gyorsan szabadul fel az inzulin.

Orális glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség, valamint a terhes nők cukorbetegségének diagnosztizálását.

A glükóz és az inzulin kapcsolata

A glükóz nagyon fontos funkciót tölt be a szervezetben - ez a fő energiaforrás. Mindenféle szénhidrát, amit fogyasztunk, glükózzá alakul. Csak ebben a formában tudják a test sejtjei használni.

Ezért az evolúció során számos mechanizmus alakult ki, amelyek szabályozzák a koncentrációját. Sok hormon befolyásolja a rendelkezésre álló cukor mennyiségét, az egyik legfontosabb az inzulin.

Az inzulin a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben termelődik. Feladata elsősorban a glükózmolekulák szállítása a vérből a sejtekbe, ahol azok energiává alakulnak. Kívül, hormon inzulin serkenti a cukor raktározását a sejtekben, másrészt gátolja a folyamatot glükoneogenezis(glükóz szintézise más vegyületekből, például aminosavakból).

Mindez ahhoz vezet, hogy a vérszérumban csökken a cukor mennyisége, a sejtekben pedig nő. Ha nincs elegendő inzulin a vérben, vagy a szövetek ellenállnak a hatásának, a vérben lévő cukor mennyisége megemelkedik, és a sejtek túl kevés glükózt kapnak.

Egészséges szervezetben a glükóz beadása után az inzulin felszabadulása a hasnyálmirigy sejtjéből két szakaszban történik. Első gyors fázis legfeljebb 10 percig tart. Ezután a hasnyálmirigyben korábban felhalmozódott inzulin belép a véráramba.

BAN BEN következő fázis az inzulint a semmiből készítik. Ezért a szekréció folyamata a glükóz beadása után legfeljebb 2 órát vesz igénybe. Ebben az esetben azonban több inzulin termelődik, mint az első fázisban. Ennek a folyamatnak a fejlődését tanulmányozzák glükóz tolerancia teszt.

Glükóz tolerancia teszt elvégzése

A kutatás szinte minden laboratóriumban elvégezhető. Először vért vesznek a cubitalis vénából, hogy tanulmányozzák a kezdeti glükózszintet.

Ezután 5 percen belül igyon meg 75 gramm glükózt 250-300 ml vízben (közönséges cukorszirup) feloldva. A páciens ezután a váróteremben várja, hogy további vérmintákat vegyenek elemzés céljából.

A glükóz tolerancia tesztet elsősorban arra használják cukorbetegség diagnózisaés segít az akromegália diagnosztizálásában is. Ez utóbbi esetben értékelik a glükóz hatását a növekedési hormon szintjének csökkenésére.

Az orális glükóz alternatívája az intravénás glükóz. A vizsgálat során glükózt injektálnak a vénába három percig. Ezt a fajta vizsgálatot azonban ritkán végzik el.

Maga a glükóz tolerancia teszt nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. A vérvétel során enyhe fájdalom érződik, glükózoldat bevétele után hányinger és szédülés, fokozott izzadás, esetleg eszméletvesztés jelentkezhet. Ezek a tünetek azonban nagyon ritkák.

Különféle típusú glükóztolerancia tesztek léteznek, de mindegyik a következő lépéseket tartalmazza:

• éhgyomri vérvizsgálat;
• glükóz bevezetése a szervezetbe (a beteg glükózoldatot iszik);
• fogyasztás után a vércukorszint újabb mérése;
• a vizsgálattól függően - 2 óra múlva újabb vérvétel.

Leggyakrabban 2 és 3 pontos, esetenként 4 és 6 pontos teszteket alkalmaznak. 2 pont glükóz tolerancia teszt azt jelenti, hogy a vércukorszintet kétszer - a glükózoldat elfogyasztása előtt és egy órával utána - megvizsgálják.

A 3 pontos glükóz tolerancia teszt egy újabb vérmintát foglal magában 2 órával a glükózoldat bevétele után. Egyes teszteknél a glükózkoncentrációt 30 percenként vizsgálják.

A vizsgálat alatt a betegnek ülő helyzetben kell lennie, nem dohányozhat és nem igyon folyadékot, és a vizsgálat megkezdése előtt jelentse a szedett gyógyszereket vagy a meglévő fertőzéseket.

Néhány nappal a vizsgálat előtt az alany ne változtasson étrenden, életmódon, ne növelje vagy csökkentse a fizikai aktivitást.

Hogyan készüljünk fel a glükóz tolerancia tesztre

Az első nagyon fontos követelmény, hogy a glükóz tolerancia teszt éhgyomorra kell elvégezni. Ez azt jelenti, hogy a vérvétel előtt legalább 8 óráig nem szabad enni semmit. Csak tiszta vizet lehet inni.

Ezenkívül a vizsgálat előtt legalább 3 napig teljes értékű étrendet kell ennie (például a szénhidrátbevitel korlátozása nélkül).

Azt is meg kell határozni a vizsgálatot elrendelő orvossal, hogy a folyamatosan szedett gyógyszerek közül melyik növelheti a glükózszintet (különösen a glükokortikoidok, diuretikumok, béta-blokkolók). Valószínűleg a fogadásukat fel kell függeszteni a végrehajtás előtt OGTT tanulmányok.

Orális glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

Ezt a glükóztesztet a terhesség 24. és 28. hete között végzik el. A terhesség önmagában is hajlamosít a cukorbetegség kialakulására. Ennek oka a hormonok (ösztrogének, progeszteron) koncentrációjának jelentős növekedése, különösen 20 hét után.

Ez a szövetek inzulin hatásaival szembeni rezisztenciájának növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a glükóz koncentrációja a vérszérumban meghaladja a megengedett normát, ami a diabetes mellitus félelmetes szövődményeinek oka lehet mind az anyában, mind a magzatban.

Teszt a glükóz tolerancia terhesség alatt egy kicsit másképp történik. Először is, egy nőnek nem szabad üres gyomorban lennie. A laboratóriumba érve vért is ad, hogy ellenőrizze a kezdeti cukorszintet. Ezután a kismamának 5 percen belül 50 g glükózt (vagyis kevesebbet) kell inni.

Másodszor, a terhesség alatti glükóz tolerancia tesztben a cukorszint utolsó mérését 60 perccel a glükóz beadása után kell elvégezni.

Ha a teszt eredménye meghaladja a 140,4 mg/dl-t, ajánlatos megismételni a tesztet 75 g-os glükózterheléssel és glikémiás mérésekkel a glükózoldat bevétele után 1 és 2 órával.

A glükóz tolerancia teszt normái

A glükóz tolerancia teszt eredménye görbe formájában jelenik meg - egy grafikon, amely a vércukorszint ingadozásait mutatja.

Vizsgálati normák: 2 pontos teszt esetén - éhgyomorra 105 mg%, 1 óra múlva 139 mg%. A 140 és 180 mg% közötti eredmény prediabéteszes állapotra utalhat. A 200 mg% feletti eredmény cukorbetegséget jelent. Ilyen esetekben a vizsgálat megismétlése javasolt.

Ha 120 perc elteltével az eredmény 140-199 mg/dl (7,8-11 mmol/L) között van, alacsony glükóztoleranciát diagnosztizálnak. Ez a cukorbetegség előtti állapot. Cukorbetegséget diagnosztizálnak, ha glükózkoncentrációja meghaladja a 200 mg/dl-t (11,1 mmol/L) két órával a vizsgálat után.

50 grammos glükózteszt esetén (terhesség alatt) a cukorszintnek egy óra múlva 140 mg/dl-nél kisebbnek kell lennie. Ha magasabb, meg kell ismételni a tesztet 75 g glükózzal, az elvégzésére vonatkozó összes szabályt betartva. Ha két órával a 75 grammos glükóz terhelés után annak koncentrációja meghaladja a 140 mg / dl-t, terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak.

Érdemes megjegyezni, hogy a laboratóriumi szabványok kissé eltérhetnek a különböző laboratóriumokban, ezért a vizsgálat eredményét meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Mikor kell elvégezni a glükóz tolerancia tesztet

Glükóz tolerancia teszt olyan esetekben hajtják végre, amikor:

• vannak arra utaló jelek, hogy a személynek cukorbetegsége van, vagy csökkent a glükóztoleranciája;
• miután az éhomi glükóz teszt helytelen eredményét kapta;
• ha metabolikus szindróma jelei vannak (hasi elhízás, magas trigliceridek, magas vérnyomás, elégtelen HDL-koleszterinszint);
• terhes nőknél, akiknek az éhomi glükóztesztje helytelen;
• reaktív hipoglikémia gyanúja áll fenn;
• minden 24 és 28 hetes terhes nő.

Az orális glükóz tolerancia teszt azért fontos, mert képes diagnosztizálni egy olyan súlyos betegséget, mint a diabetes mellitus. Használják, amikor más vizsgálatokban az eredményeket cukorbetegség diagnosztizálása nem meggyőzőek, vagy ha a vércukorszint a határzónában van.

A vér glükózszintje a szervezet belső környezetének működésének fontos mutatója. Az érték eltérése a normától egy vagy másik irányba nem járhat klinikai tünetekkel, de már a különböző szervek jelentős károsodásának hátterében nyilvánul meg. Ezért kidolgoztak és sikeresen bevezették a klinikai gyakorlatba egy glükóz tolerancia tesztet, amely lehetővé teszi a cukorbetegség preklinikai időszakának és látens formáinak időben történő diagnosztizálását.

Mi az a glükóz tolerancia teszt

A glükóz tolerancia teszt (GTT) egy laboratóriumi módszer az emberi szervezet glükózanyagcseréjének különféle rendellenességeinek diagnosztizálására. A vizsgálat segítségével lehetőség nyílik a 2-es típusú diabetes mellitus, a csökkent glükóztolerancia diagnózisának felállítására. Minden kétes esetben, határértékek glikémiás értékekkel, valamint cukorbetegség tüneteinek jelenlétében használják a normál vércukorszint hátterében.

A GGT felméri az emberi szervezet azon képességét, hogy a szervek és szövetek sejtjei által lebontja és asszimilálja a glükóz komponenseket.

A módszer abból áll, hogy üres gyomorban, majd 1 és 2 órával a glikémiás terhelés után meghatározzák a glükóz koncentrációját. Vagyis a pácienst megkérik, hogy igyon meg 75 gramm száraz glükózt 200-300 milliliter meleg vízben oldva 3-5 percig. Túlsúlyos egyéneknél további mennyiségű glükózra van szükség, a képletből számítva 1 gramm kilogrammonként, de legfeljebb 100.

A kapott szirup jobb elviselése érdekében citromlevet adhat hozzá. Akut szívinfarktuson, stroke-on, asztmás állapoton átesett súlyosan beteg betegeknél nem tanácsos glükózt adni, ehelyett 20 gramm könnyen emészthető szénhidrátot tartalmazó kis reggeli megengedett.

Hogy teljes legyen a kép, félóránként (összesen 5-6 alkalommal) lehet vércukorszintet mérni. Ez szükséges a glikémiás profil (cukorgörbe grafikon) összeállításához.

A kutatási anyag a vénás ágyból vett 1 milliliter vérszérum. Általánosan elfogadott, hogy a vénás vér a leginformatívabb, és pontos és megbízható mutatókat ad a nemzetközi szabványoknak megfelelően. A teszt kitöltéséhez szükséges idő 1 nap. A vizsgálat megfelelő körülmények között, az aszepszis szabályainak betartásával történik, és szinte minden biokémiai laboratóriumban elérhető.

A GTT egy rendkívül érzékeny teszt, gyakorlatilag komplikációk és mellékhatások nélkül. Ha vannak ilyenek, azok a beteg instabil idegrendszerének a véna szúrására és a vérvételre adott reakciójával kapcsolatosak.

A második vizsgálat legkorábban 1 hónap múlva megengedett.

A glükóz tolerancia teszt típusai

A glükóz szervezetbe való bejuttatásának módjától függően a glükóz tolerancia teszt két típusra oszlik:

• szájon át (belül, szájon keresztül);
• parenterális (intravénás, injekció).

Az első módszer a legelterjedtebb, kevésbé invazivitása és egyszerű kivitelezése miatt. A másodikhoz önkéntelenül fordulnak elő a gyomor-bél traktus felszívódási, motilitási, evakuálási folyamatainak különböző rendellenességei, valamint sebészeti beavatkozások utáni állapotok (például gyomor reszekció).

Ezenkívül a parenterális módszer hatékony a hiperglikémiára való hajlam értékelésére az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek első vonalbeli rokonainál. Ez emellett meghatározhatja az inzulin koncentrációját a glükóz beadását követő első néhány percben.

Az injektálható GTT technikáját a következőképpen hajtják végre: 2-3 percig 25-50%-os glükózoldatot (0,5 gramm testtömegkilogrammonként) intravénásan injektálnak a betegbe. A szintméréshez vérmintákat veszünk egy másik vénából a vizsgálat megkezdése után 0, 10, 15, 20, 30 perccel.

Ezután egy grafikont készítünk, amely megjeleníti a glükóz koncentrációját a szénhidrátterhelés utáni időtartam szerint. A klinikai és diagnosztikai érték a cukorszint csökkenésének mértéke, százalékban kifejezve. Átlagosan 1,72% percenként. Időseknél és időseknél ez az érték valamivel kisebb.

Bármilyen típusú glükóz tolerancia tesztet csak a kezelőorvos utasítására végeznek.

Cukorgörbe: a GTT indikációi

A teszt lehetővé teszi a hiperglikémia vagy a prediabétesz látens lefolyásának azonosítását.

Ilyen állapot gyanúja és GTT felírása a cukorgörbe meghatározása után lehetséges a következő esetekben:

• a cukorbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban;
• elhízás (25 kg/m2 feletti testtömegindex);
• reproduktív funkció patológiás nőknél (vetélkedés, korai szülés);
• a történelemben fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermek születése;
• artériás magas vérnyomás;
• lipid anyagcsere zavarok (hiperkoleszterinémia, diszlipidémia, hipertrigliceridémia);
• köszvény;
• stresszre, betegségre adott válaszként megnövekedett glükózszint epizódok;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• ismeretlen etiológiájú nefropátia;
• májkárosodás;
• kialakult metabolikus szindróma;
• különböző súlyosságú perifériás neuropátiák;
• gyakori pustuláris bőrelváltozások (furunculosis);
• a pajzsmirigy, a mellékvesék, az agyalapi mirigy, a petefészkek patológiája nőknél;
• hemokromatózis;
• hipoglikémiás állapotok;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik a vércukorszintet;
• 45 év feletti kor (a kutatás gyakorisága 1 alkalommal 3 év alatt);
• Terhesség 3. trimeszterében megelőző vizsgálat céljából.

A GTT nélkülözhetetlen a rutin glükóz vérvizsgálat megkérdőjelezhető eredményének eléréséhez.

A vizsgára való felkészülés szabályai

A glükóz tolerancia tesztet reggel, éhgyomorra kell elvégezni (a betegnek legalább 8 órával, de legfeljebb 16 órával abba kell hagynia az evést).

Vízfogyasztás megengedett. Ugyanakkor az előző három napban be kell tartani a szokásos fizikai aktivitási rendet, kellő mennyiségű szénhidrátot kell bevinni (legalább napi 150-200 grammot), teljesen abba kell hagyni a dohányzást és az alkoholos italok fogyasztását, nem kell túlhűteni, kerülni a pszicho- érzelmi nyugtalanság.

A vizsgálat előtti esti étrendben 30-60 gramm szénhidrátnak feltétlenül jelen kell lennie. A vizsgálat napján szigorúan tilos kávét inni.

A vérvétel során a beteg fekve vagy ülve, nyugodt állapotban, rövid pihenő (5-10 perc) után legyen. A vizsgálatot végző helyiségben be kell tartani a megfelelő hőmérsékleti rendszert, a páratartalom mutatóit, a megvilágítást és az egyéb higiéniai követelményeket, amely csak kórházi fekvőbeteg osztály laboratóriumában vagy manipulációs helyiségében biztosítható.

A cukorgörbe objektív megjelenítése érdekében a GTT-t át kell ütemezni, ha:

• a vizsgált személy bármely fertőző és gyulladásos betegség prodromális vagy akut időszakában van;
• az elmúlt napokban műtétet hajtottak végre;
• súlyos stresszes helyzet volt;
• a beteg megsérült;
• bizonyos gyógyszerek (koffein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresszánsok) bevitelét jegyezték fel.

Helytelen eredményeket kaphatunk a szervezet káliumhiányával (hipokalémia), károsodott májműködéssel és az endokrin rendszer szerveivel (mellékvesekéreg hiperplázia, Cushing-kór, pajzsmirigy-túlműködés, hipofízis adenoma).

A parenterális GTT-módszerre való felkészülés szabályai hasonlóak a glükóz szájon keresztül történő bevételéhez.

Glükóz tolerancia férfiaknál és nőknél

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy a következő vércukorszinteket tekintsék normálisnak:

• éhgyomorra - kevesebb, mint 6,1 mmol / l (<109,8 мг/дл);
• 1 órával az orális GTT után - kevesebb, mint 7,8 mmol / l (<140,4 мг/дл);
• 2 órával az orális GTT után - kevesebb, mint 7,8 mmol / l (<140,4 мг/дл).

Az American Diabetes Association (ADA) szerint ezek az értékek némileg eltérnek:

• éhgyomorra - kevesebb, mint 5,6 mmol / l (<100,8 мг/дл);
• 2 órával az orális GTT után - kevesebb, mint 7,0 mmol / l (<126 мг/дл).

A glükóztolerancia csökkent, ha az éhomi glükóz 6,1-6,9 mmol/l, 2 órával edzés után - 7,8-11,0 mmol/l a WHO szerint. Az ADA által javasolt értékek a következők: éhgyomorra - 5,6-6,9 mmol/l, 2 óra múlva - 7,0-11,0 mmol/l.

Nők

A nőknél a glükózszint megfelel az általánosan elfogadott szabványoknak. Ezek az értékek azonban jobban ki vannak téve a napközbeni ingadozásoknak, a hormonális háttér, a hangsúlyosabb érzelmi érzékelés hatása miatt. A cukor enyhén emelkedhet a kritikus napokon, a terhesség alatt, ami abszolút élettani folyamatnak számít.

Férfiak

A férfiakra is jellemző a koncentráció, amely nem tér el a klasszikus standardoktól és korkategóriáktól. Ha az alanynál fennáll a cukorbetegség kockázata, és minden mutató normális, ajánlatos évente legalább egyszer elvégezni a vizsgálatot.

Gyermekek

A normál értékek 14 év alatti gyermekeknél 3,3-5,6 mmol/l, újszülötteknél 2,8-4,4 mmol/l.

Gyermekek esetében a GTT-hez szükséges száraz vízmentes glükóz térfogatának kiszámítása a következőképpen történik - 1,75 g / 1 testtömeg-kilogramm, de a teljes térfogat legfeljebb 75 gramm. Ha a gyermek súlya 43 kg vagy több, használja a szokásos adagolást, mint a felnőtteknél.

A hiperglikémia kialakulásának kockázata megnövekszik a túlsúlyos gyermekeknél, és a diabetes mellitus további kockázati tényezője (terhelt öröklődés, alacsony fizikai aktivitás, alultápláltság stb.). Az ilyen jogsértések azonban gyakran átmenetiek, és dinamikus definíciót igényelnek.

Glükózszint cukorbetegségben

Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a cukorbetegség diagnózisát a következő vérszérum glükóz mutatói igazolják:

• éhgyomorra - 7 vagy több mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 órával a GTT után - 11,1 vagy több mmol/l (≥200 mg/dl).

Az American Diabetes Association kritériumai megegyeznek a fentiekkel.

A diagnosztikai folyamat magában foglalja a glikémia ismételt meghatározását más napokon. A kóros állapot kezdetén és dekompenzációja során különösen gyakran végeznek glükóztolerancia méréseket.

A diagnózist azonnal felállítják a betegség klasszikus tünetei (polidipsia, szájüreg kiszáradása, fokozott vizeletürítés, fogyás, látásélesség romlása) és véletlenszerű (étkezéstől, napszaktól függetlenül) méréssel. a glükóz több mint 11,1 mmol/l, függetlenül az étkezéstől.

A cukorbetegség megerősítése vagy kizárása érdekében a glikémia mérését nem tanácsos elvégezni:

• bármely betegség, sérülés vagy műtéti beavatkozás kezdete vagy súlyosbodása esetén;
• vércukorszintet növelő gyógyszerek (glukokortikoszteroidok, pajzsmirigyhormonok, sztatinok, tiazid diuretikumok, béta-blokkolók, orális fogamzásgátlók, HIV-fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerek, nikotinsav, alfa- és béta-adrenomimetikumok) rövid távú alkalmazása esetén;
• cirrhoticus májbetegségben szenvedő betegeknél.

Egyértelmű hiperglikémia hiányában az eredményt egy másik teszt igazolja.

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt

Korábban nem diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő terhes nőknél a betegség terhességi változatának azonosítására a 24-28. héten glükóz tolerancia teszttel (2 órás plazma glikémia mérése 75-100 grammos terhelés mellett) végeznek vizsgálatot. glükóz) és a diagnosztikai jelentőség értékelése.

A normál vércukor értékek a terhesség alatt:

• éhgyomorra - kevesebb, mint 5,1 mmol / l (<91,8 мг/дл);
• 1 órával a GTT után - kevesebb, mint 10 mmol / l (<180 мг/дл);
• 2 órával a GTT után - kevesebb, mint 8,5 mmol / l (<153 мг/дл).

A terhességi diabetes mellitus megállapítására a következő eredmények születtek:

• éhgyomorra - 5,1 mmol / l vagy több (≥91,8 mg / dl), de kevesebb, mint 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 órával a GTT után -10 mmol/l és magasabb (≥180 mg/dl);
• 2 órával a GTT után -8,5 mmol/l és több (≥153 mg/dl), de kevesebb, mint 11,1 mmol/l (200 mg/dl).

Különös éberség és gyakoribb vizsgálat szükséges a következő állapotokkal rendelkező terhes nőknél:

• a testtömeg-index megengedett értékének túllépése (több mint 30 kg / m2);
• terhességi cukorbetegség jelenléte korábbi terhességekben;
• genetikai hajlam (közvetlen rokonai cukorbetegségben szenvednek);
• egy 4 kilogrammot meghaladó nagy magzat születése a történelemben;
• artériás magas vérnyomás (a szisztolés vérnyomás 140 Hgmm felett, diasztolés - 90 Hgmm felett);
• policisztás petefészek szindróma;
• dermatosis (sötét színű bőrkinövések a hónaljban, nyaki, inguinalis redőkben).

• a terhes nő toxikózisban szenved, amelyet hányás és hányinger kísér;
• egy nő kénytelen betartani az állandó ágynyugalmat;
• a hasnyálmirigy gyulladásos betegségének aktív fázisa van;
• fertőző betegség akut időszakának jelei vannak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhes nők hajlamosak olyan állapotokra, amelyekben a glükózszint csökkenthető. Például a fizikai aktivitás vezethet ehhez az állapothoz, mivel a szervezet intenzíven fogyasztja az energiatartalékokat.

Melyik orvoshoz forduljak a vizsgálati eredményekkel?

A GTT eredményeinek kézhezvétele után a páciens kapcsolatba léphet terapeutával, háziorvossal a tesztek értelmezéséhez és a további taktikák tisztázásához, vagy közvetlenül endokrinológushoz.

A szakorvos következtetést von le, amely alapján további vizsgálatra lehet szükség (pl. glikált hemoglobin, C-peptid szint meghatározása), pontosítja vagy cáfolja a diagnózist, ajánlásokat fogalmaz meg életmódmódosításra, gyógyszeres kezelésre és további ellenőrzésre. a vércukor koncentrációtól.

Más esetekben glükóz tolerancia tesztet írhatnak elő nefrológusok, kardiológusok, nőgyógyászok, neuropatológusok és más orvosok, mivel a hiperglikémiát a szervek és rendszerek széles körének károsodása jellemzi.

Ez az elemzés önellenőrzésre is ideális. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a patológia típusának ellenőrzését és pontos meghatározását.

A teszt lényege, hogy egy bizonyos adag glükózt juttatunk a szervezetbe, és átvesszük a vér kontrollrészeit. .

A glükózoldat a beteg egészségi állapotától és fizikai képességeitől függően természetes úton szájon át vagy vénán keresztül beadható.

A második lehetőséget általában mérgezés esetén használják, és amikor a várandós anyának toxikózisa van. A vizsgálat pontos eredményének eléréséhez szükséges.

A glükóz tolerancia tesztre való megfelelő felkészülés fontossága

Az első és a második lehetőség is torz, és nem tükrözi a valós helyzetet.

Ennek megfelelően a test védelme a külső hatásoktól a kulcs a megfelelő eredmény eléréséhez. A képzéshez elegendő néhány egyszerű szabályt betartani, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Hogyan készüljünk fel a glükóz tolerancia tesztre?

Ebben az időszakban figyelnie kell a sajátját.

Arról beszélünk, hogy csak közepes vagy magas ételeket együnk.

Az erre az időszakra csökkentett tartalmú termékeket legjobb félretenni. Az elkészítési folyamatban a szénhidrátok napi adagja 150 g, az utolsó étkezéskor pedig legfeljebb 30-50 g.

A megfelelőség érvénytelen. Ennek az anyagnak az élelmiszerekben való hiánya kiváltja a fejlődést (), amelynek eredményeként a kapott adatok alkalmatlanok lesznek a későbbi mintákkal való összehasonlításra.

Mit nem lehet enni az elemzés előtt, és mennyi ideig kell szünetet tartani az étkezés után?

Körülbelül egy nappal a glükóz tolerancia teszt átadása előtt tanácsos megtagadni. Minden tilos: édességek, sütemények, zselék, vattacukor és sok más típusú kedvenc étel.

Érdemes az édes italokat is kizárni az étrendből: édesített, a tetrapackból pedig a Coca-Colát, a Fantát és másokat.

A megelőzés érdekében az utolsó étkezésnek 8-12 órával a laboratóriumba érkezés előtt kell lennie. a megadott időszaknál hosszabb nem ajánlott, mivel ebben az esetben a szervezet hipoglikémiában szenved.

Az eredmény torz leolvasás lesz, amely alkalmatlan a későbbi vérminták eredményeivel való összehasonlításra. Az "éhségsztrájk" ideje alatt sima vizet használhat.

Mi befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit?

Egy bizonyos diéta betartása mellett fontos néhány egyéb előírás betartása is, amelyek szintén befolyásolhatják a glikémiás szintet.

A mutatók torzulásának elkerülése érdekében vegye figyelembe a következő pontokat:

1. a vizsgálat előtti reggelen nem moshat fogat, és nem frissítheti a leheletét rágógumival. Mind a fogkrémben, mind a rágógumiban van olyan, amely azonnal behatol a véráramba, provokálva a fejlődést. Ha sürgős szükség van rá, lefekvés után öblítse ki a száját tiszta vízzel;
2. ha előző nap elég idegesnek kellett lenned, halaszd el a tanulást egy-két nappal. a legkiszámíthatatlanabb módon befolyásolhatja a végeredményt, kiváltva a vércukorszint növekedését és csökkenését;
3. ne menjen el glükóz tolerancia vizsgálatra, ha korábban röntgenen, vérátömlesztésen kellett átesnie,. Ebben az esetben nem kap pontos eredményt, és a szakember által felállított diagnózis helytelen lesz;
4. megfázás esetén nem szabad kivizsgáltatni. Még ha normális is, jobb, ha vár egy kicsit, mielőtt elmegy a laboratóriumba. Megfázás esetén a test fokozott üzemmódban dolgozik, aktívan termel. Ennek eredményeként a vércukorszint is emelkedhet, amíg jobban nem érzi magát;
5. Ne sétáljon a vérvételek között. csökkenti a cukorszintjét. Emiatt a 2 órás klinikai tartózkodás alatt jobb ülő helyzetben lenni. Hogy ne unatkozz, előre magaddal vihetsz otthonról egy magazint, újságot, elektronikus játékot.

Az előkészítési szabályok betartása védelmet nyújt a szervezet számára olyan külső befolyásokkal szemben, amelyek torzíthatják a teszt eredményét.

Ihat-e a beteg vizet?

Ha igen, amely nem tartalmaz aromákat és egyéb ízesítőanyagokat, akkor az „éhségsztrájk” teljes időtartama alatt, és akár reggel a teszt elvégzése előtt is használhatja ezt az italt.

A szénsavas vagy szénsavas ásványvíz sem alkalmas aktív edzés közbeni használatra.

Hogyan készítsünk glükóz tolerancia teszt oldatot?

Megvásárolható hagyományos gyógyszertárban. Nagyon kedvező ára van, és szinte mindenhol eladják. Ezért nem lesz probléma a vásárlással.

A por vízzel való keverésének aránya változhat. Mindez a beteg életkorától és állapotától függ. A folyadék mennyiségének megválasztására vonatkozó ajánlásokat az orvos ad. A szakemberek általában a következő arányokat használják.

Por glükóz oldathoz

A normál betegeknek a vizsgálat során 75 g glükózt kell elfogyasztani 250 ml tiszta, gáz és aromák nélküli vízzel hígítva.

Ha betegről beszélünk, a glükózt 1,75 g/kg arányban hígítják. Ha a beteg súlya meghaladja a 43 kg-ot, akkor az általános arányt használják rá. Ugyanaz az arány 75 g glükóz 300 ml vízben hígítva.

Egyes egészségügyi intézményekben az orvos maga készíti el a glükózoldatot.

Ezért a betegnek nem kell aggódnia a helyes arány miatt.

Ha közegészségügyi intézményben tesztelik, előfordulhat, hogy vizet és port kell magával vinnie az oldat elkészítéséhez, és az orvos elvégzi az oldat elkészítéséhez szükséges összes lépést.

Kapcsolódó videók

Hogyan kell felkészülni a glükóz tolerancia tesztre, és hogyan lehet megfejteni annak eredményeit a videóban:

A glükóz tolerancia teszt sikeres elvégzése kiváló lehetőség a hasnyálmirigy-problémák azonosítására. Ezért, ha kapott egy beutalót a megfelelő elemzés elvégzésére, ne hanyagolja el.

Az időszerű vizsgálat lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere kudarcainak azonosítását és provokálását, még korai szakaszban is. Ennek megfelelően az időben elvégzett vizsgálat az egészség megőrzésének kulcsa lehet hosszú éveken át.

A diabetes mellitus diagnosztizálásának laboratóriumi módszerei között fontos szerepet játszik a glükóz tolerancia teszt (GTT), amelyet cukorgörbének is neveznek. Ez a tanulmány a szigeti apparátusnak a nagy mennyiségű glükóz fogyasztására adott válaszán alapul. A módszer korántsem új, de nagyon hatékony.

A glükózrezisztencia legkényelmesebb és legáltalánosabb tesztje az egyszeri szénhidrátterhelés. Az első vérmintát éhgyomorra veszik, majd a páciensnek 75 g glükózt kell elfogyasztania, amelyet előzetesen meleg vízzel hígítottak. Ha egy személy elhízott, akkor legfeljebb 100 g oldatot kell innia.

2 órával a glükóz bevétele után ismét vérmintát veszünk, összehasonlítva a kezdeti paraméterrel. Normális, ha az első eredmény nem haladja meg az 5,5 mmol / l-t. Egyes források a vércukor koncentrációját jelzik - 6,1 mmol / l.

Ha a második elemzés 7,8 mmol / l-ig terjedő cukorszintet mutat, ez az érték a csökkent glükóztolerancia regisztrálására ad okot. Ha a számok több mint 11,0 mmol / l, az orvos előzetes diagnózist készít a diabetes mellitusról.

Egyetlen cukormérés azonban nem elegendő a szénhidrát-rendellenesség megerősítéséhez. Ennek fényében a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a glikémia három órán belüli legalább 5-szöri mérése.

A teszt normái és eltérései

A glükóztolerancia-teszt normájának felső határa 6,7 ​​mmol / l, az alsó határt a cukor kezdeti értékének tekintik, a tanulmány normájának nincs egyértelmű alsó határa.

A terheléses teszt csökkenésével mindenféle kóros állapotról beszélünk, ezek a szénhidrát-anyagcsere, a glükózrezisztencia megsértésével járnak. A 2-es típusú diabetes mellitus látens lefolyása esetén a tünetek csak kedvezőtlen körülmények (stressz, mérgezés, trauma, mérgezés) esetén figyelhetők meg.

Ha a metabolikus szindróma kialakul, az veszélyes egészségügyi problémákkal jár, amelyek a beteg halálát okozhatják. Ezek a betegségek közé tartozik a szívinfarktus, az artériás magas vérnyomás, a koszorúér-elégtelenség.

Az egyéb jogsértések a következők:

• a pajzsmirigy túlzott munkája, az agyalapi mirigy;
• mindenféle szabályozási zavar;
• a központi idegrendszer szenvedése;
• terhességi cukorbetegség;
• gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben (akut, krónikus).

Az orális glükóz tolerancia teszt nem rutin teszt, azonban mindenkinek ismernie kell a cukorgörbéjét, hogy meghatározza a félelmetes szövődményeket.

Az elemzést igazolt diabetes mellitus esetén kell elvégezni.

Kinek kell külön ellenőrzés alatt állnia

Cukorszint

A glükóz tolerancia teszt elsősorban azon betegek számára javasolt, akiknél fennáll a 2-es típusú cukorbetegség kockázata. Nem kevésbé fontos az olyan kóros állapotok elemzése, amelyek állandó vagy időszakos jellegűek, ami a szénhidrát-anyagcsere megsértéséhez, a cukorbetegség kialakulásához vezet.

Figyelembe kell venni azokat az embereket, akiknek vérrokonai már cukorbetegek, túlsúlyosak, artériás magas vérnyomásban szenvednek és lipidanyagcsere-zavarban szenvednek. Az endokrinológus glükóz elemzést ír elő ateroszklerotikus érelváltozások, köszvényes ízületi gyulladás, hiperurikémia, valamint a vesék, az erek, a szív és a máj patológiáinak hosszú lefolyására.

A kockázati csoportba tartozik még a vércukorszint epizodikus emelkedése, cukornyomok a vizeletben, terhes szülészeti anamnézissel rendelkező, 45 év feletti, krónikus fertőzésben szenvedő betegek, ismeretlen eredetű neuropátia.

A szóban forgó esetekben toleranciavizsgálatot kell végezni akkor is, ha az éhomi glükóz értékek a normál tartományon belül vannak.

Mi befolyásolhatja az eredményeket

Ha egy személynél gyaníthatóan csökkent glükózrezisztencia, az inzulin nem tudja semlegesíteni a felesleges cukrot, tudnia kell, hogy különböző tényezők befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. A glükóztoleranciával kapcsolatos problémákat néha olyan embereknél diagnosztizálják, akik nem szenvednek cukorbetegségben.

A tolerancia csökkenésének oka az édességek és édességek, édes szénsavas italok gyakori használatának szokása lesz. A szigeti készülék aktív munkája ellenére a vér glükózszintje emelkedik, az ellenállás csökken. Az intenzív fizikai aktivitás, az alkoholfogyasztás, az erős cigaretta dohányzása, a pszicho-érzelmi stressz a vizsgálat előestéjén szintén csökkentheti a glükóz toleranciát.

A terhes nők védekező mechanizmust fejlesztettek ki a hipoglikémia ellen, de az orvosok úgy vélik, hogy ez több kárt okoz, mint használ.

A glükózrezisztencia túlsúllyal is összefügg, sok cukorbeteg elhízott. Ha egy személy az egészségére gondol, és alacsony szénhidráttartalmú étrendre vált:

1. szép testet kap;
2. a jólét javítása;
3. csökkenti a cukorbetegség kialakulásának esélyét.

A tolerancia teszt mutatóit befolyásolják a gyomor-bél traktus betegségei, például felszívódási zavar, motilitás.

Ezek a tényezők, bár fiziológiai megnyilvánulások, arra késztetik az embert, hogy gondolkodjon az egészségéről.

Az eredmények rosszabbra történő megváltoztatása arra kényszeríti a beteget, hogy gondolja át étkezési szokásait, tanulja meg kontrollálni érzelmeit.

Hogyan kell benyújtani és felkészülni

A pontos eredmény érdekében fontos a megfelelő felkészülés a glükóz tolerancia tesztre. Körülbelül három napon belül be kell tartani az ajánlott szénhidrátmennyiséget, de nem kell megváltoztatni a szokásos pihenési, munka- és fizikai aktivitást.

A vizsgálat előtt az utolsó étkezést legkésőbb 20 óráig, a vizsgálat előtt 12 órával kell elfogyasztani, korlátozni kell az alkoholfogyasztást, a dohányzást és az erős feketekávét. Jobb, ha nem terheli magát túlzott fizikai aktivitással, halasztja el a sportolást és egyéb aktív wellness eljárásokat.

Az eljárás előestéjén ajánlott kihagyni bizonyos gyógyszerek szedését: hormonok, vízhajtók, antipszichotikumok, adrenalin. Előfordul, hogy a cukor vérvizsgálata egybeesik a nők menstruációjával, akkor jobb, ha több napig elhalasztja.

A glükóz tolerancia teszt eredményei pontatlanok lehetnek, ha a biológiai anyagot vették:

1. érzelmi élmények során;
2. a fertőző betegség csúcspontján;
3. műtét után;
4. májcirrózissal;
5. a máj parenchyma gyulladásos folyamatában.

Hamis eredmény fordul elő az emésztőrendszer egyes betegségeiben, amelyek a glükózfogyasztás megsértésével fordulnak elő.

Helytelen számok figyelhetők meg a véráramban lévő káliumkoncentráció csökkenése, a máj működési zavara és az endokrin rendszer néhány súlyos betegsége esetén.

A vérvétel előtt fél órával üljön a beteg számára kényelmes testhelyzetbe, gondoljon a jó dolgokra, űzze el a rossz gondolatokat.

Előfordul, hogy a toleranciavizsgálathoz intravénás glükózt kell beadni. Mikor és hogyan kell elvégezni a vizsgálatot, a döntést a kezelőorvosnak kell meghoznia.

Hogyan történik a glükóz tolerancia teszt?

Amikor először vesznek vért az éhgyomri cukor elemzéséhez, a vizsgálat eredményét tekintik kiindulási adatnak. Ezt követően fel kell hígítani a száraz glükózport (300 ml vizet 75 g glükózzal hígítva), egyszerre vegye be az oldatot. Nem vehet túl sok pénzt, a glükóz pontos mennyiségét egyénileg választják ki, az adagolás a beteg állapotától (súly, életkor, terhesség) függ.

Az éhgyomorra fogyasztott cukros édes szirup gyakran hányingert vált ki az emberben. Az ilyen kellemetlen mellékreakciók elkerülése érdekében adjon hozzá egy kevés citromsavat az oldathoz, vagy facsarjon ki citromlevet. Ha Önnek is hasonló a problémája, vegyen glükózt a glükóz tolerancia teszthez citrom ízzel, azt is fel kell hígítania 300 gramm vízzel. A tesztet közvetlenül a klinikán vásárolhatja meg, az ár meglehetősen megfizethető.

A gyógyszer alkalmazása után a betegnek egy ideig sétálnia kell a laboratórium közelében, majd mennyi idő múlva tér vissza és ismét vért ad – mondja el az egészségügyi dolgozó. Ez az elemzéshez szükséges vérvétel gyakoriságától és gyakoriságától függ.

Mellesleg otthon is végezhet kutatást. A glükózrezisztencia-teszt hasonló utánzata a vércukorszint-teszt. A páciens anélkül, hogy elhagyná otthonát glükométerrel:

• az éhomi cukorszint meghatározása;
• egy idő után egyél egy kis szénhidrátot;
• tesztelje újra a cukrot.

Természetesen egy ilyen elemzésnek nincs dekódolása, nincsenek együtthatók a cukorgörbe értelmezésére. Csak le kell írnia a kezdeti eredményt, összehasonlítani a kapott értékkel. A következő orvosi találkozó alkalmával ez segít az orvosnak abban, hogy pontos képet lásson a patológia lefolyásáról, hogy fejlődése esetén megfelelő intézkedéseket tegyen.

A glükóz tolerancia teszt ellenjavallata az akut fertőző és gyulladásos betegségek, e szabály megsértése hamis eredmény megszerzése. Minden más esetben a diagnosztikai eljárás korlátozás nélkül elvégezhető, terhesség alatt kötelező a vizsgálat.

Teszt a glükóz terhelési vélemények olvashatók az interneten történik reggel éhgyomorra.

A cukorgörbe tényezői

A laboratóriumban egy bizonyos ideig végzett vérvizsgálat után kapott glikémiás görbe, amely tükrözi a cukor viselkedését a szervezetben (csökkenés vagy növekedés), segít a hiperglikémiás együttható kiszámításában.

Cukorbetegség esetén a Baudouin-együtthatót az elemzés során elért legmagasabb cukorszint (csúcsérték) és az éhgyomri vér kezdeti eredményének aránya alapján számítják ki. A vérben lévő cukor normáját 13 és 1,5 közötti együtthatóval jegyezzük fel.

Van egy másik együttható, ezt posztglikémiásnak vagy Rafalskynak hívják. Ez a glükózoldat elfogyasztása utáni vércukorszint és az üres gyomorban mért glükózkoncentráció aránya. Azoknál a betegeknél, akiknél nem károsodott a szénhidrát-anyagcsere, a kapott eredmény nem haladja meg a 0,9-1,04 értéket.

Ha egy cukorbeteg időről időre önállóan szeretné tesztelni a glükóztoleranciát egy hordozható eszközzel, akkor figyelembe kell vennie, hogy a klinikákon speciális biokémiai módszereket alkalmaznak a vizsgálat eredményeinek értékelésére. A kizárólag expressz elemzésre tervezett glükométer gyakran hamis eredményeket ad, és megzavarhatja a pácienst.

A glükóz tolerancia teszt elvégzésének módja a cikkben található videóban található.