Magas vérnyomás tüdőgyulladásban. Nyomás tüdőgyulladásban: tünetek, diagnózis. A betegség objektív jelei

A tüdőgyulladás olyan tüdőbetegség, amelyben a felső légutak gyulladásos folyamata lép fel, és az emberben a tüdőszövet érintett, aminek következtében a tüdő oxigéncseréje nehézkes. A tüdőgyulladás fertőzés következtében alakul ki. A fertőzés kórokozói streptococcus baktériumok, különféle mikroorganizmusok: gombás betegségek, vírusfertőzések, különféle baktériumok. Ha a beteg nem kért időben orvosi segítséget, súlyos tüdőgyulladásos szövődmények léphetnek fel.

Kit fenyeget a tüdőgyulladás szövődményei?

A tüdőgyulladás veszélye a következőkben áll fenn:

• 60 év feletti idősek;
• Gyenge immunrendszerű emberek;
• Kisgyerekek;
• Krónikus hörgőbetegségben szenvedő betegek;
• Alkoholt fogyasztó betegek, dohányosok;
• Az öngyógyításban részt vevő betegek nem fejezték be a terápia kúráját, nem itták meg a végére a felírt antibiotikumot;
• Az endokrin rendszer súlyos betegségében, szív- és érrendszeri elégtelenségben, más szervek gyulladásában szenvedő betegek.

Felnőtteknél a tüdőgyulladás szövődményei megfelelő diagnózis és időben történő kezelés mellett a beteg teljes gyógyulásával végződnek két-három héten belül.

A tüdőgyulladás szövődményeinek típusai

A tüdőgyulladás következményei felnőtteknél veszélyes szövődményekhez vezethetnek. A tüdőgyulladás nagyon veszélyes betegség, ha a beteg nem kezdi meg időben a kezelést, végzetes lehet.

A tüdőgyulladást követő szövődmények jelei felnőtteknél:

• A betegség után a hőmérséklet nem áll le, 37 fokon belül marad;
• Az elhúzódó köhögés hosszú ideig tart;
• A légszomj gyakoribbá válik;
• Fájdalom a mellkasban, a szív régiójában vagy más helyeken.

A fenti jelek mindegyike azt jelzi, hogy a betegnél a szövődmények egyik fajtája alakul ki.

A tüdőgyulladás szövődményei kétféleek: helyi (pulmonális) vagy általános (extrapulmonális):

1. A pulmonalis forma a következőket tartalmazza: légzési elégtelenség, parapneumoniás mellhártyagyulladás, tüdőtályogok, akut distressz szindróma, elhúzódó tüdőgyulladás, obstruktív bronchitis.
2. Az extrapulmonális forma a következőket tartalmazza: fertőzések vagy toxinok által okozott sokk, szepszis, szív- és érrendszeri elégtelenség, akut légzési elégtelenség, agyhártyagyulladás.

A gyulladásos folyamat súlyosságát és a tüdő szövődményét a Pneumonia Port skála határozza meg, és prognózist készítenek. A skála figyelembe veszi a szövődmények súlyosságát és a tüdőgyulladás következményeit felnőtteknél. Külön kategóriába tartozik a mikroorganizmusok által okozott tüdőgyulladás. Ezek a mikroorganizmusok a következők: staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella bacillus. Hosszan tartó tüdőgyulladás esetén a halálozási arány nő. A tüdőgyulladás oka lehet Haemophilus influenzae, mycoplasma, chlamydia, az ilyen patológiák kockázata minimális. A tüdőgyulladás utáni szövődmények sokféle betegséghez vezetnek.

A mellhártyagyulladás gyermekeknél és felnőtteknél fordulhat elő. Ezzel a betegséggel a folyadék felhalmozódik a pleurális üregben. Ezt a betegséget baktériumok és vírusok okozzák. A baktériumoknak a mellhártyába való tömeges migrációja miatt a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége csökken. Láz és mérgezés léphet fel. A mellhártyagyulladás rendkívül súlyos szövődményekhez vezethet - ez a genny felhalmozódása a mellhártyában.

tüdőtályog

Krónikus betegségekben szenvedő betegeknél ez a patológia fordul elő. Genny halmozódik fel a tüdő üregében. Tályog esetén a kéz- és lábujjak megduzzadnak. Amikor a köpet távozik, kellemetlen szag keletkezik a szájban. Három héten belül a beteg állapota súlyossá vált. Magas hőmérséklet 39 fok, erős fejfájás, gyengeség, száraz köhögés. A betegek gyakran panaszkodnak az oldalsó fájdalomról. Az arc duzzanata és vörössége van. Amikor a tályog felszakad, nagy mennyiségű genny szabadul fel. Naponta akár 2 liter köpet is kijöhet. A köpet elválasztásakor a beteg kellemetlen szagot érez a szájából.

A kezelés intravénás antibiotikumokkal történik. A kezelés időtartama másfél hónaptól két hónapig terjed. A kezelést teljesen el kell végezni, és nem szakítható meg.

Akut légzési elégtelenség

Akut légzési elégtelenség esetén a tüdő súlyosan károsodik, a légzés romlik, légszomj lép fel, az ajkak, az orr és az orcák elkékülnek.

Az éles oxigénhiány miatt a szervek sérülnek, és ez gyors halálhoz vezethet. A tüdőgyulladás lefolyása nehéz.

Az ilyen típusú szövődményekre különös figyelmet kell fordítani. Az akut légzési elégtelenségben kifejezett fő tünetek:

• A tüdőszövetek sűrűbbé válnak, a szellőzés és a tüdőödéma romlik, oxigénhiány lép fel;
• A hörgők elzáródása köpet képződéséhez vezet a tüdőben, aminek következtében vérzés lép fel;
• zihálás;
• A beteg légzésének romlása a tüdő véráramlásának és gázcseréjének romlása miatt.

Ilyen betegség esetén sürgős intenzív ellátásra van szükség, mivel ez veszélyezteti a beteg életét.

fertőző és toxikus sokk

Az elhúzódó tüdőgyulladás olyan szövődményekhez vezet, mint a fertőző és toxikus sokk. Ez a fajta szövődmény az érrendszeri elégtelenség miatt fordul elő. A fertőzés mérgező ételmérgezéssel történik. 3 típusú sokk létezik:

1. Kompenzált - a test súlyos mérgezése, magas hőmérséklet, fáradtság, a test letargiája, gyengeségi panaszok. A beteg étvágya élesen csökken, a vérnyomás hirtelen emelkedni kezd, a pulzus és a pulzusszám nő. A páciens arca éles sápadtságot tapasztal.
2. Szubkompenzált - a beteg agressziójának megnyilvánulása, fokozott izgatottság, vizelet-inkontinencia, az elme átmeneti elhomályosodása. Erős izzadás, kék bőr. A beteg légszomjat kezd.
3. Dekompenzált - a beteg görcsöket kezd, a pupillák kitágulnak, a személy kómában van. Földes bőrtónus. Az artériás nyomás élesen csökken.

Az orvostudományban a szepszis a tüdőgyulladás összes létező szövődménye közül a legveszélyesebb és legsúlyosabb. A kórokozó bejut a vérbe, amely a véren keresztül kering. Ennek eredményeként felmerül a kérdés: mi a tüdőgyulladás veszélye felnőtteknél? A beteg nem gyógyult meg teljesen, van egy ilyen veszélyes szövődmény. Ennek a szövődménynek a fő jellemzője, hogy genny képződik az egész testben. A betegség nagyon veszélyes az emberi életre. Szepszis esetén a testhőmérséklet 40-41 fok. Az egész test hajlamos a mérgezési szindrómára: hányinger, hányás, erős fejfájás.

A szepszis esetén az orvosok magas halálozási arányt regisztráltak. Megfelelő diagnózis és kezelés esetén az eredmény kedvező lesz a beteg számára. Kezelni kell, és nem kezdeni a betegséget.

Szövődmények a szív- és érrendszerben

A tüdőgyulladással a mikroorganizmusok bejutnak a szívbe. Szövődmény van a szívben. A szív- és érrendszeri szövődmények három típusra oszthatók:

1. Szívizomgyulladás - a betegség ezen formája 2 hét után következik be. A kórokozó közvetlenül érinti a szívizmot. Ezt a fázist akut fázisnak nevezik. A krónikus fázisban a szervezet immunrendszere antitesteket termel. A sejtek agressziót mutatnak, ami fokozott negatív megnyilvánulásokhoz vezet. A fő tünetek a letargia, fizikai erőfeszítéssel gyengeség jelenik meg. A lábak duzzanata, légszomj, erős izzadás. Ha a beteg időben jelentkezik, ez pozitívan befolyásolja a betegség kimenetelét.
2. Szívburokgyulladás - a fő tünetek akut mellkasi fájdalom, száraz köhögés köpettermelés nélkül, a beteg súlyos légszomja, fáradtság és súlyos gyengeség panaszai.
3. Endocarditis - A fő tünetek a láz és a hidegrázás. A szívbillentyű érintett. Endocarditis gyakran fordul elő gyermekeknél. Staphylococcus fertőzés okozza. Felnőtteknél ez a kábítószer-fogyasztás eredményeként jelentkezik.

Mentális természetű szövődmények

Ez a fajta szövődmény felnőtteknél fordul elő. Amikor a betegség kifejezett pszichózis. Az ember megőrül, nem megfelelően érzékeli a környező valóságot. A pszichózis akut formában megy végbe. A betegség lefolyását a magas hőmérséklet bonyolítja.

Tüdőgyulladás szövődményeinek kezelése

Nagyon komolyan kell venni. A tüdőgyulladást követő szövődmények nagyon súlyosak lehetnek, ezért a betegeket elsősorban kórházban kezelik. A kezelés antibiotikumokat tartalmaz. A szövődmények különböző típusait egy adott séma szerint kezelik:

• Fiziológiai oldatot írnak fel a test mérgezésére, ez a gyógyszer megtisztítja a testet a mérgező anyagoktól;
• Ha a betegnek légzési nehézségei vannak, mesterséges tüdőlélegeztetéshez csatlakozik;
• A mikroorganizmusok vérének tisztítása érdekében számos orvosi eljárást végeznek;
• Különböző tünetek esetén az orvosok bizonyos gyógyszereket írnak fel minden egyes beteg számára külön - magas hőmérsékleten, hogy megszüntesse a légszomjat, a vérzést és a köpet tüdőgyulladás esetén;
• A fő tényező az antibiotikum kezelés. Az antibiotikumok kiválasztását az orvos végzi, minden szövődmény esetén egyedileg.

következtetéseket

A szövődményes tüdőgyulladás nemcsak a hörgőket és a tüdőt érintheti, hanem más szerveket, sőt az egész testet is. Ha a tüdőgyulladást nem kezelik, mi történik? Rossz következményei lesznek, amelyek szövődmények kialakulásához vezetnek. A betegek 40%-a halálos.

A tüdőgyulladás nagyon veszélyes betegség. Semmi esetre sem szabad elkezdeni a tüdőgyulladás kezelését, időben orvosi segítséget kell kérni.

Az orvosok azt javasolják, hogy kapjanak influenza elleni oltást, hogy elkerüljék a tüdőgyulladáshoz vezető szövődményeket. Ne dohányozzon, ne igyon alkoholt, ne sportoljon, étkezzen jól és pihenjen eleget. Ha az orvosok időben segítséget nyújtottak, a betegek egészségesen hagyják el a kórházat. Figyelnie kell egészségét, és időben orvoshoz kell fordulnia.

Még a test legminimálisabb változásai is félelmet válthatnak ki minden emberben. Az orvosok minden orvosi vizsgálat alkalmával mindig megmérik pácienseik vérnyomását és pulzusát, hiszen ez a két mutató tükrözi a legpontosabban az emberi egészségi állapotot.

A szívizom összehúzódásának gyakorisága számos, személytől független tényezőtől függ, mint például az életkor, a környezet, a mentális egészség, a genetikai hajlam. Normális esetben a pulzus 70-85 ütés/perc között változik, ha a személy teljesen egészséges és nyugalomban van.

Ha ez a mutató több mint 20%-kal eltér a normálistól, az orvosok ezt az állapotot tachycardiának nevezik.

Az orvosi szabványok szerint az egészséges testnek mindig 120/80-as nyomást kell mutatnia, és az impulzus nem haladhatja meg a 85 ütemet percenként. Ha ezek a mutatók egy személynél eltérnek a referenciamutatóktól, akkor az orvos feltétlenül elküldi az ilyen beteget részletes orvosi vizsgálatra.

Meg kell azonban értenie, hogy egyes embereknél a pulzus mindig alacsony a test egyéni jellemzői miatt. Csak egy orvos tudja pontosan megmondani a diagnosztikai eredmények segítségével, hogy mi tekinthető normának vagy eltérésnek, és mit kell tenni alacsony nyomással és magas pulzussal.

Okoz

Ha egy személy nyomása meredeken csökken, de a szívverése felgyorsul, ez jó ok a riasztásra. Egészséges, normálisan működő szervezetben ilyen változások nem jelentkezhetnek egyik napról a másikra. A belső vérzés, a belső elválasztású mirigyek akut zavara és még sok más utalhat ezekre a jelenségekre.

A jogsértések a nyomásszint éles csökkenését és az impulzus gyorsulását okozhatják. Az ilyen jelenségek nagy mennyiségű progeszteron felszabadulásához vezethetnek a vérben, ami értágulatot vált ki. A legtöbb esetben az alacsony vérnyomás és a magas pulzusszám okai:

Számos egyéb tényező is befolyásolhatja az alacsony vérnyomás és a magas pulzusszám előfordulását. Ahhoz, hogy megszabaduljon ettől a problémától, pontosan meg kell találnia megjelenésük okait.

Tünetek

Az első dolog, amit a betegek alacsony nyomás és magas pulzus esetén észrevesznek, a szívtáska összes összehúzódásának határozott érzete, amely egymástól függetlenül könnyen kiszámítható. A betegek égő érzést és fájdalmat éreznek a mellkasban és a gyomorban. Emiatt az ember kevesebbet kezd enni, a testtömeg élesen csökken.

Ezenkívül egy személynek súlyos fejfájása van, amelyet gyakran szédülés és hányinger kísér. Különösen előrehaladott esetekben a betegek a mellkas mélyén fellépő félelemérzetről, valamint a test állandó álmosságáról és általános gyengeségéről panaszkodnak. Az alacsony vérnyomást és a magas pulzusszámot a következő megnyilvánulásokról is felismerheti:

A tachycardia a test akut megsértése, amelyet a szívfrekvencia felgyorsulása jellemez. Számos fiziológiai tényező, mint például az érzelmi stressz vagy a megerőltető testmozgás okozhatja ezeket a változásokat. Ilyen esetekben az alacsony vérnyomás és a magas pulzusszám fokozatosan normalizálódik, terápia nélkül.

Ha az ilyen megnyilvánulások folyamatosan kínozzák az embert, akkor az orvos részvétele nélkül nem lehet önállóan megbirkózni a problémával. Ha figyelmen kívül hagyja ennek a betegségnek a megnyilvánulásait, előbb-utóbb súlyos rendellenességek lépnek fel a szervezetben, amelyek állandó ájuláshoz és hányáshoz vezetnek.

Diagnosztika

A vérnyomás csökkenése és a pulzusszám növekedése sok embert kínoz a Földön. És nem ritka, hogy az ilyen megnyilvánulások egészséges embereknél fordulnak elő, akiknek nincs semmilyen problémája a szervezet működésével. Általában az ilyen képet súlyos hányinger kíséri, amely hányássá, szédüléssé, agresszivitással és ingerlékenységgel alakulhat ki.

A pontos kezelési rendet csak a részletes diagnózis eredményei alapján lehet meghatározni. Semmi esetre sem írhat fel magának terápiát. A vizsgálatnak tartalmaznia kell:

A hatékony kezelés sémáját csak a részletes funkcionális diagnosztika eredményei alapján lehet meghatározni, amelyet kezelő szakember felügyelete mellett kell elvégezni. A kezelés felírása előtt a szakembernek meg kell határoznia az elváltozás okát, és csak ezt követően kell kiválasztania a szervezet befolyásolásának módszerét. Minél hamarabb kezdi el a kezelést, annál könnyebb lesz megszabadulni az alacsony vérnyomás és a magas pulzusszám rohamaitól.

Kezelés

A magas pulzusszám és az alacsony vérnyomás terápiájának alapja a páciens életmódjának megváltoztatása – a betegnek a helyes táplálkozás és a teljes napi rutin hívévé kell válnia. Nagyon fontos, hogy felszámoljunk minden rossz szokást, mint például a dohányzás vagy a nagy mennyiségű alkoholos ital vagy kávé fogyasztása.

Teljesen el kell hagynia minden koffeint tartalmazó terméket - Coca-Cola, csokoládé és még sok más. Próbáld meg minimalizálni a stressz testre gyakorolt ​​hatását, és irányítsd a szellemi munkát is. Ne feledkezzünk meg a testmozgás szükségességéről, de mértékkel kell végezniük.

A gyógyszeres terápia meghatározása csak a részletes diagnózis eredményei alapján lesz lehetséges. Csak ezzel lehet teljes mértékben megérteni a test állapotát, azonosítani a működésének esetleges megsértését.

Nem szabad önállóan meghatározni a befolyási sémát, mert rossz megközelítéssel egyszerűen károsíthatja a testét. Ha éles rohamot kap, és akut kényelmetlenséget érez a szív területén, azonnal hívjon mentőt. A legtöbb esetben a magas pulzusszámot és az alacsony vérnyomást a következőképpen kezelik:

• Ha ezt az állapotot trombózis okozza, az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel pácienseiknek, mint a Coumadin. Egy bizonyos ideig intravénásan adják be.
• A kiszáradást sok folyadék ivásával és elektrolitok vérbe juttatásával lehet gyógyítani.
• A vasovaginális syncope Inderallal kezelhető.
• A belső vérveszteség hatásának minimalizálásának egyetlen módja a transzfúzió.
• Bizonyos gyógyszerek elutasítása, amelyek hátrányosan befolyásolják a szervezetet.

Alacsony vérnyomás és magas pulzusszám kezelésére mindig magnézium tartalmú készítményeket használnak. Segítségükkel lehetőség nyílik a szívtáska megerősítésére, a billentyűk működésének megalapozására. Azonban ne írjon fel magának ilyen tablettákat, mivel minden gyógyszernek vannak ellenjavallatai és mellékhatásai.

Soha ne írjon fel magának gyógyszereket. Csak egy szakember tudja pontosan meghatározni, hogy mely anyagok befolyásolják pozitívan a test állapotát, és melyek károsak. Az alacsony nyomás és a magas pulzus előfordulását különböző etimológiák okozhatják, ezért a kezelést minden esetben egyedileg választják ki.

Nem kell egyedül megbirkóznia a problémával, és még inkább ne vegyen részt a hagyományos orvoslásban. Csak egy orvos tud pontosan válaszolni arra a kérdésre, hogy mit kell tenni alacsony nyomással és magas pulzussal.

Miért fordul elő légszomj tüdőgyulladás esetén

Gyakran tüdőgyulladás esetén a betegnek légzési rendellenessége van. A tüdőgyulladással járó légszomj azonban nem mindenkinél jelentkezik. Mitől függ ez a tünet? A tüdőgyulladás a betegség meglehetősen súlyos formája, amely különféle patogén baktériumok, vírusok és néha gombák bejutása következtében alakul ki.

A légszomj okai

Ezzel a betegséggel a légszomj légzési nehézség formájában jelentkezik mind a legkisebb fizikai vagy érzelmi stressz esetén, mind pedig nyugalomban.

Ha olyan megnyilvánulások kezdődnek, mint a nehézlégzés, a betegnél valószínűleg légzési elégtelenség alakul ki. Ez akkor fordul elő, amikor a tüdő képtelenné válik élettani feladatának ellátására - a szervek és szövetek elegendő oxigénnel való ellátására.

Ennek eredményeként minden az állapot éles romlásával végződik, és még a beteg életét is veszélyezteti. A légzési elégtelenség következtében fellépő szén-dioxid aránya megnő, az oxigén mennyisége pedig meredeken csökken. Az anyagcsere következtében képződő mérgező anyagok nem ürülnek ki teljesen, elkezdenek felhalmozódni, acidózis alakul ki.

Tüdőgyulladás esetén légszomj lép fel annak a ténynek köszönhetően, hogy az alveolusokban az exudatív folyadék felgyülemlik, és megnehezíti vagy teljesen leállítja a kapilláris rendszerrel történő oxigéncsere folyamatát.

A tüdőgyulladásban a légszomj természete eltérő lehet, ilyen kóros állapot esetén előfordul:

1. Hipoxémiás. Ugyanakkor a normál szellőzés megmarad, de az oxigéncsere zavart okoz.
2. Hiperkapniás. Akkor fordul elő, ha hiányzik a szellőzés.
3. Vegyes. Mindkét típust kombinálja, és leggyakrabban tüdőgyulladásban fordul elő.

A légszomj mellett számos jel igazolja a légzési elégtelenség kialakulását. Ez az acrocyanosis, a tachycardia, a nyugtalan viselkedés, a különféle típusú aritmiák kialakulása.

Segítség a légszomjban

Ha a tüdőgyulladással járó légszomj ilyen tünetek kialakulásához vezet, akkor ez egy ilyen beteg sürgős kórházi kezelésének jelzése. És a jövőben a tüdőgyulladással járó légszomj kezelése csak szakemberek felügyelete mellett történik, néha az állapot olyan súlyos lehet, hogy a beteget az intenzív osztályra helyezik.

Harmadfokú elégtelenség esetén gépi lélegeztetés (lehet non-invazív, maszk segítségével, kisegítő és komplett, légcsőintubációval) és oxigénterápia.

Az ilyen betegnek a legnehezebb időszakban félig ülő helyzetben kell maradnia, néha a hasára kell helyezni.

A légszomj sikeres megszabadulása érdekében kezelni kell az alapbetegséget, amelynek eredményeként ez a tünet kialakul. Ebből a célból antibakteriális terápiát alkalmaznak (a kórokozó típusának előzetes azonosításával), köptetőket, vitaminokat, az immunitás helyreállítására szolgáló gyógyszereket.

Vannak esetek, amikor tüdőgyulladás után légszomj alakul ki. Ha ez megtörténik, ajánlott azonnal orvoshoz fordulni, mivel ez kedvezőtlen jel. Megnyilvánulhat helytelen vagy elégtelen kezelés eredményeként.

Ha egy ilyen állapotot a véletlenre bíznak, akkor ez nagyon veszélyes szövődmények kialakulásához vezet, beleértve:

• többszörös szervi elégtelenség;
• tapadó mellhártyagyulladás;
• pleurális empiéma;
• tüdő tályog;
• vérmérgezés (szepszis).

Diagnosztika

A tüdőgyulladást auscultatory vizsgálat segítségével diagnosztizálják. Ugyanakkor finom, bugyborékoló hangok hallatszanak az érintett területen, és a crepitus jól hallható a betegség első napjaiban.

A diagnózis objektív megerősítése a tüdőgyulladás képe röntgenfelvételen.

A légszomj jellemzői tüdőgyulladásban gyermekkorban

Az újszülötteknél a tüdőgyulladás nagyon nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban a test immunerői még nem működnek teljesen, a betegség kialakulásának valószínűsége növeli a mesterséges táplálás tényét és a higiéniai szabályok megsértését.

A csecsemők betegsége gyakran gyakori, ami azt jelenti, hogy a légszomj súlyossága és a légzési funkció zavara halált is okozhat. Ezért a legkisebb jelre azonnal kórházba kell helyezni a gyermeket.

Gyermekeknél a gyulladás és légszomj kialakulásának oka lehet veleszületett rendellenesség - a felületaktív anyag hibája. Ez az alveolusok rugalmas tulajdonságainak megváltozásához és összeomlásához vezet. Ilyen patológiával a légszomj és a légzési elégtelenség kialakulásának valószínűsége nagyon magas. Ebben a korban a légszomj természete vegyesen figyelhető meg, néha a kilégzési komponens túlsúlyával.

Ezenkívül vannak tünetek:

• fokozott szívverés;
• összefolyás a bordaközi terek légzése során;
• stabil magas hőmérséklet;
• kék bőr a nome és az ajkak körül, valamint a teljes akrocianózis további kialakulása;
• mérgezés tünetei - letargia, gyengeség, a bőr kifehéredése, szeszélyesség, alvászavar, étvágytalanság.

Az újszülöttek kétoldalú gyulladása végzetes lehet, ezért a kezelést csak speciális osztályon végzik. Lehetetlen késlekedni egy ilyen helyzetben, mivel a gyógyulási prognózis óránként romolhat.

Minden, amit a tachycardiáról tudni kell: tünetek és kezelés

A tachycardia a szívfrekvencia növekedésére utal. Ez az állapot az aritmia egy fajtája. A szívritmus (HR) fiziológiai normája 60-80 ütés/perc. A 90 feletti mutatók a szív tachycardiájának kialakulását jelzik. Mi ez, és hogyan kímélheti meg magát a súlyos szövődményektől, mind az időseknek, mind a fiataloknak tudniuk kell.

Mi az a tachycardia?

Súlyos patológiák vagy élettani okok válthatják ki. A tachycardiát azonban soha nem tekintik külön betegségnek. Kizárólag egy betegség tüneteként vagy a szervezet reakciójaként érzékelik bizonyos tényezők hatására. Ennek alapján az orvostudományban megkülönböztetik a tachycardia fiziológiás és kóros formáját. Az első a fizikai vagy erős pszicho-érzelmi stressz hátterében fordul elő.

A kóros tachycardiát különböző betegségek okozzák. Idegösszeroppanással, alkoholmérgezéssel, kóros pajzsmirigyműködéssel is társulhat. Ez az állapot gyakran a szívizom munkájában fellépő kudarcok következménye. Ebben a tekintetben nagy a szívelégtelenség kockázata.

A diagnózis felállításakor nagyon fontos megérteni, hogy milyen tachycardia rejlik a betegben. Krónikus és paroxizmális. Ezt a szív meghallgatásával és a szívverés mérésével lehet meghatározni. A diagnózis megerősítése után megfelelő kezelést választanak ki, amelynek a probléma megjelenését okozó tényezők kiküszöbölésére kell irányulnia.

Okoz

A mérsékelt tachycardiát különböző mechanizmusok okozhatják. Aktiválásakor a pulzusszám megnő. Sőt, ezek a mechanizmusok még egészséges emberben is megnyilvánulhatnak. Ezért a tachycardia okait általában két csoportra osztják: fiziológiás és kóros. Az első a következő:

Ezért csak külső ingerek válthatnak ki fiziológiás tachycardiát. Ez átmeneti, és nem jelent veszélyt az emberre. Nagyon ritkán jelenléte súlyosbítja a krónikus betegségek lefolyását, növelve bizonyos szövődmények kockázatát. Normális esetben ezzel a tachycardiával a pulzusmutatók gyorsan stabilizálódnak.

Ha a kóros formáról beszélünk, akkor ez általában nem csak a szív- és érrendszerrel kapcsolatos betegségek eredményeként hat. Súlyossága és időtartama a mögöttes patológiától függ. A következő betegségeket kísérheti:

• a test fertőzése;
• sokkos állapot;
• gyulladásos folyamatok a szívben;
• sérülés;
• veleszületett fejlődési patológiák;
• magas vérnyomás a vérnyomás tartós emelkedésével;
• nagy kiterjedésű vérzés;

• feokromocitóma;
• hyperthyreosis;
• anémia;
• vegetovaszkuláris dystonia (VVD);
• neurocirkulációs aszténia.

Amikor a test fertőzött, a testhőmérséklet emelkedése hátterében tachycardia lép fel. Így megtörténik a patogén mikroorganizmusok elleni küzdelem. De sok közülük egyidejűleg specifikus méreganyagokat bocsát ki, amelyek károsítják a szervezetet. A szívizomsejtek és a szív munkájáért felelős idegrendszer szenvedhet tőlük. Ezek egy része pirogének, amelyek hozzájárulnak egy összetett biokémiai lánc aktiválásához. Emiatt az emberi szervezetben beindul a hőmérsékletszabályozás, ami ellen a hőmérséklet emelkedik.

A láz tachycardiát okozhat. Még enyhe hőmérséklet-emelkedés esetén is a pulzusszám 9 ütéssel, gyermekeknél 15-tel emelkedhet. Ugyanakkor a szívkamrák összehúzódási sorrendje normális marad.

Vannak általános és fokális fertőzéses folyamatok. Az első típus betegségekben nyilvánul meg, amikor vírusok vannak a vérben, amelyek fontos rendszereket érintenek. A fokális formát tályogokkal és egyéb olyan állapotokkal diagnosztizálják, amelyekben genny halmozódik fel. Ebben nem utolsósorban a fájdalom szindróma játszik szerepet, amely gyakran kíséri a betegségeket a nyálkahártyával. A pulzusszám stabilizálása és a hőmérséklet csökkentése a gennyes tartalom eltávolítása és a gyulladásos fókusz fertőtlenítése után érhető el.

A szív gyulladásos állapotában az osztályok károsodása figyelhető meg. A gyulladás lokalizációja alapján pericarditist, endocarditist és myocarditist különböztetnek meg. Ha ez a folyamat a szív minden rétegét lefedi, akkor pancarditisről beszélhetünk. A gyulladás miatt a szívizomsejtek összehúzódása megszakad, a vezetési rendszer állapota, valamint a szív munkájáért felelős idegrostok állapota romlik. Az ilyen problémák tachycardiát okozhatnak. Általában instabil karakterű.

A tachycardia formái

Az orvostudományban a tachycardiát nem osztályozzák, mivel nem tekintik külön betegségnek. Ennek ellenére sok országban ennek az állapotnak többféle típusa létezik, amelyek elsősorban a tünetektől függenek. Ez elsősorban a kóros formára vonatkozik, amelyet paroxizmálisnak neveznek. Egyes szakértők a független betegségek csoportjába sorolják, mivel még egészséges emberekben is ok nélkül megnyilvánulhat. Az ilyen támadás időtartama több perc vagy nap is lehet.

A tachycardia lokalizációja alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

A szívritmus szisztematikus jellegétől függően sinus és aritmiás tachycardia különböztethető meg. Az első jelenlétében az impulzus generálása a sinoatriális csomópont területén azonos időközönként történik. A tünetek nem mindig jelennek meg, mivel a szívciklus során nincsenek meghibásodások. Vagyis a vérszállítás minden rendszerbe a szokásos módon történik, így a szervezet normális térfogatban kap oxigént.

Aritmiás tachycardia esetén ritmuszavar figyelhető meg. Ilyen helyzetben nemcsak a szívösszehúzódások gyakoribbá válnak, hanem azok sorrendje is félremegy. Nagyon gyakran egyensúlyhiány lép fel a szív egyes részei között, ami a billentyűk működési zavarát és a kamrák vérrel való feltöltésének képességének elvesztését okozza.

A tachycardia klinikai típusai közé tartozik a pitvarok vagy a kamrák fibrillációja és lebegés. Ilyen okok miatt fordulhatnak elő: alkoholizmus, súlyos tüdőgyulladás, akut szívizomgyulladás, súlyos áramütés, szívroham, bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, glükokortikoidok) túladagolása.

Még az orvosi gyakorlatban is előfordul bradycardia-tachycardia szindróma, amely a sinuscsomó gyengeségének egy formája. Ennek oka lehet pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés.

Tünetek és jelek

A klinikai kép kizárólag a tachycardia súlyosságától, a kiváltó betegség időtartamától és természetétől függ. A tünetek hiányozhatnak vagy a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

A tünetek súlyosságát a kiváltó betegség és az idegrendszer érzékenységi szintje határozza meg. A szív egyes patológiái a szívfrekvencia növekedésével együtt anginás rohamokat indíthatnak el, súlyosbíthatják a szívelégtelenség lefolyását.

Diagnosztika

A tachycardia okának azonosítása érdekében a pácienst egy sor diagnosztikai intézkedésre küldik, beleértve:

• Véradás. Meg kell határozni a vörösvértestek számát, ellenőrizni kell a hemoglobin szintjét, elemezni kell a hormonális hátteret.
• Elektrokardiogram. Ennek a módszernek a használatakor rögzítik a szív munkája során fellépő elektromos impulzusokat. Egyes esetekben Holter EKG-t írnak elő, amely magában foglalja a szív aktivitásának ellenőrzését a nap folyamán.
• A szív ultrahangja. Ennek a tanulmánynak köszönhetően lehetőség nyílik a szív, a billentyűk munkájának értékelésére, a patológiák kimutatására és a krónikus betegségek jeleinek figyelembevételére.

Az összes eredmény kézhezvétele után az orvos diagnózist készít, és kiválasztja a tachycardia kezelésének taktikáját. Nagy jelentőséggel bír a beteg életkora, jóléte, az egyidejű betegségek jelenléte. Az öngyógyítás ebben az esetben nem a legjobb megoldás.

Kezelés

Ami a fiziológiás tachycardiát illeti, a kezelés csak egy speciális étrend betartásából és a rossz szokások megszüntetéséből áll. A kóros forma a terápia szempontjából komolyabb megközelítést igényel. Kezelése általában járóbeteg alapon történik. De ez nem nélkülözi azokat a helyzeteket, amikor a beteg sürgős kórházi kezelését végzik. Ezt a döntést a kezelőorvos hozza meg a diagnózis megállapítása után.

Orvosi

A súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek antiaritmiás gyógyszereket kell szednie. Visszafogják a szívműködést és minimalizálják a tachycardiában rejlő kockázatokat. A legnépszerűbb eszközöket a következő lista tartalmazza:

A kezelés nem teljes a kombinált gyógyszerek nélkül, amelyek közé tartozik a Persen, Novo-Passit és Corvalol. A gyakori tachycardiás rohamok által okozott szívelégtelenséget diuretikumokkal és olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek célja a szervezet oxigénellátása. Tökéletesen enyhíti a reggeli támadásokat "Anaprilin". De érdemes megjegyezni, hogy képes csökkenteni a vérnyomást, ezért nagyon óvatosan kell szedni.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás receptjére vonatkozó döntést a kardiológussal kell egyeztetni. Ellenkező esetben a jólét romlásának valószínűsége a betegség szövődményeinek kialakulásának hátterében magas. A tachycardia okának meghatározása nélkül nem lehet otthon népi gyógymódokkal kezelni.

A támadástól való megszabadulás érdekében a következő módszereket használhatja:

• A körömvirág gyógynövényes infúziója. A főzéshez vegyen 5 kis kanál virágzatot ennek a növénynek, és öntsön egy liter forrásban lévő vizet. Egy óra infúzió után a gyógyszert naponta háromszor fél pohárral kell inni.
• Adonis főzet. Vegyünk egy kis kanál füvet, öntsünk rá forrásban lévő vizet, és küldjük a tűzre 5 percig. A kapott húslevesnek még néhány órát kell állnia, majd naponta háromszor egy evőkanálnyit kell bevenni.

Nem szükséges kombinálni az antiarrhythmiás gyógyszerek bevitelét a nem hagyományos kezelési módszerekkel. Egyes növények olyan vegyi anyagokat tartalmaznak, amelyek fokozhatják vagy gyengíthetik az orvosi gyógyszerek hatását.

Sebészeti

Ha az orvosi korrekció nem segít a rohamok enyhítésében, és nem hozza meg a kívánt hatást, a tachycardiát sebészeti úton kezelik. Lényege abban rejlik, hogy kis elektródákat juttatnak a szív érintett részeibe, amelyek képesek bioelektromos impulzusok előállítására, ezáltal a ritmus stabilizálására. A készüléket minimálisan invazív módon, nagy ereken keresztül telepítik.

Egy másik gyakori kezelési lehetőség a szíveltávolítás. Ehhez katétert vezetnek be a páciens inguinális vagy femorális vénáján keresztül a szívbe. A kóros zóna kimutatása után rádiófrekvenciás hullámokkal történő kezelést (rádiófrekvenciás abláció) vagy az érintett szövet fagyasztását (krioabláció) végezzük. Ez lehetővé teszi a sejtaktivitás csökkentését, valamint az aritmia okának végleges megszüntetését.

Az életmód és a fizikai aktivitás korrekciója

Csak akkor gyógyulhat meg, ha eltávolítja azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a pulzusszám növekedését. Ezek tartalmazzák:

• koffeintartalmú italok;

• alkohol és nikotin;
• túlzott fizikai aktivitás;
• csípős étel;
• csokoládé;
• pszicho-érzelmi túlterhelés.

Az is kívánatos, hogy a beteg kerülje a nagy fizikai aktivitást. Ami a fizikoterápiás gyakorlatokat illeti, ezt a kérdést meg kell vitatni az orvossal. A megelőzés is fontos, ami csökkenti a tachycardiás rohamok számát és gyorsabban gyógyítja az alapbetegséget.

A megelőzés az egészség alapja. Először is módosítania kell az étrendjét. Ezenkívül ne fogyasszon nagy mennyiségű állati zsírt, mivel ezek érelmeszesedés kialakulásához vezetnek, növelve a szívinfarktus kockázatát a tachycardiás roham idején.

A dohányzásfüggő betegeknek fel kell adniuk szokásukat. A nikotin rontja a szív teljesítményét és növeli a szövődmények kockázatát szívbetegségek jelenlétében.

Ezenkívül a páciensnek biztosítania kell a békét és a nyugalmat, kerülnie kell az izgalmat és meg kell akadályoznia a neurózis előfordulását.

Ennek a diagnózisnak a prognózisa többnyire pozitív. Kedvezőtlen lehet, ha a tachycardia a szívizom károsodásának következménye. Az akut miokardiális infarktusban nagy a halálozás valószínűsége, amely hipotenzióval és szívelégtelenséggel párosul.

Az orvostudomány terén elért modern tudományos eredmények ellenére a tüdőgyulladás továbbra is az egyik legveszélyesebb betegség. Ebben a betegségben magas mortalitás figyelhető meg kisgyermekeknél - legfeljebb két évesnél és időseknél - 65-70 év felett. De minden embernek tudnia kell időben riasztani, tudnia kell a tüdőgyulladás meghatározását, mert a közepestől a súlyosig terjedő helyzet bármikor kritikus stádiumba kerülhet, amikor az óra az órára megy, és nem lesz olyan könnyű hatékony gyógyszert találni.

A tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás a tüdőszövetek gyulladása, amely a patogén baktériumok, vírustörzsek behatolása következtében alakul ki egy szerv sejtjébe. Kevésbé gyakoriak a protozoonfertőzések által okozott formák - protozoák, penészspórák.

A tüdőgyulladásra jellemző tünetegyüttes reakcióvá válik a kórokozók behatolására. Az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy számára nehéz lehet megkülönböztetni a betegséget a mellhártyagyulladástól, a hörghuruttól, ezért a végső diagnózist tapasztalt szakembernek kell felállítania.

A tüdőgyulladás okai

Minden gyermek és felnőtt szembesül a felső légúti fertőzésekkel, szinte minden évben. A közönséges megfázás során azonban fennáll a szövődmények kockázata. A tüdőgyulladás a következő okok miatt alakulhat ki.

1. Akut légúti vírusfertőzések szövődményei. Bármilyen okból kifolyólag, az emberi immunrendszer nem képes legyőzni a vírust, és leszáll a légutakon. A "lánc" gyakran torokfájással vagy nátha-gyulladással kezdődik, majd torokgyulladásba fordul át, majd jön a hörghurut fordulata, és csak ezután gyullad be a tüdőszövet.
2. Jellegzetes kórokozókkal való fertőzés - ezek leggyakrabban a Streptococcus pneumoniae nemzetségből származó baktériumok. A betegség levegőben lévő cseppekkel, háztartási úton terjedhet.
3. Bakteriális fertőzés csatlakozása vírusos fertőzés hátterében. Ebben az esetben a tüdőgyulladás néhány nappal az ARVI vagy a mandulagyulladás után alakul ki. A másodlagos fertőzés különösen veszélyes a kezdetben legyengült immunitású emberek számára.
4. Pangásos tüdőgyulladás. Az ágyhoz kötött betegekre jellemző. Speciális kockázati csoportot alkotnak az idősek, akik csípőtörést szenvedtek, és azok, akik kénytelenek hosszú ideig egy testhelyzetben maradni. A tüdő megfelelő szellőzésének hiánya hozzájárul a patogén mikroflóra kialakulásához.
5. Kórházi fertőzések. Az ilyen típusú tüdőgyulladást a legveszélyesebbnek ismerik el, mivel a kórokozók általában felülfertőződnek, és antibiotikumokkal nehezen kezelhetők.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség típusától függetlenül súlyos. Az első jelek már a fertőzés után néhány nappal megjelenhetnek, és néha a betegség hosszabb idő alatt is kialakul. A súlyos következmények elkerülése érdekében intézkedéseket kell tennie és ismernie kell a tüdőgyulladás tüneteit.

A betegségtípusok osztályozását az orvosok alkalmazzák a fertőzés forrásának, a kórokozónak, a kifejlődés módjának és a tüdőszövet károsodásának mértékének meghatározására. Fontos adatok a tanfolyam jellege, a kapcsolódó szövődmények. A betegség súlyossága befolyásolja a kezelési módszerek megválasztását, az adott beteg prognózisát.

Mindezek együttesen lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a leghatékonyabban közelítsék meg a tüdőgyulladás minden egyes esetének kezelését.

Epidemiológiai adatok alapján

Ez az osztályozás szükséges a fertőzés forrásának meghatározásához. Ezek az adatok a kórokozó gyógyszerrel szembeni lehetséges rezisztenciája szempontjából fontosak. Az epidemiológiai adatokon alapuló osztályozás a tüdőgyulladás alábbi típusait jelzi.

1. Közösségben szerzett fertőzések – a kórházon kívül fordulnak elő. Az orvosokat általában viszonylag "könnyű" esetekre ismerik el.
2. Nozokomiális fertőzések. Veszélyesek, mert a kórokozó szinte mindig felülfertőződés. Az ilyen baktériumok nem érzékenyek a közönséges antibiotikumokra, mert a törzsek védelmet fejlesztenek ki a fő hatóanyagokkal szemben. Az orvostudomány modern területei bakteriofágok használatát javasolják.
3. Immunhiányos állapotok váltják ki. A felnőtteknél a tüdőgyulladás kialakulásának kockázati csoportjába ágyhoz kötött betegek, HIV-fertőzöttek, onkológiai diagnózisú betegek tartoznak. Az immunhiányos tüdőgyulladás mindig óvatos prognózist jelent.
4. atipikus tüdőgyulladás. Megváltozott klinikai képpel fordulnak elő, amelyet nem megfelelően tanulmányozott kórokozók váltanak ki.

Kórokozó által

A kórokozó típusának azonosítása befolyásolja a gyógyszerek kiválasztását. A fertőzések következő típusait különböztetjük meg:

• bakteriális - a leggyakoribb típus;
• vírusos;
• gombás;
• protozoon;
• vegyes.

A fejlődési mechanizmus szerint

A betegség megjelenésének forrása lehetővé teszi a kezelési stratégia meghatározását. A következő fejlesztési formákat különböztetjük meg:

• elsődleges - független betegség;
• másodlagos - más betegségek hátterében jelennek meg;
• poszttraumás - a tüdőszövet mechanikai károsodása és a másodlagos fertőzés okozta;
• posztoperatív;
• tüdőgyulladás szívroham után - a tüdővénák átjárhatóságának részleges megsértése miatt alakul ki.

A tüdőszövet érintettségének mértéke szerint

A szövetkárosodás mértéke befolyásolja a beavatkozás stratégiáját és a prognózist. Vannak fokozatok:

• egyoldalú gyulladás;
• kétoldalú;
• teljes lézió - magában foglalja a bazális formákat, kruppos, szegmentális.

Az áramlás természeténél fogva

Tekintettel a komplikációkra

Az áramerősség szerint

A betegség tünetei

A tüdőgyulladás különböző tüneteket mutat, de ezek együttesen egy bizonyos klinikai képet alkotnak. Némelyikük általános, mások a betegség konkrét lefolyásától függenek. A betegnek vagy hozzátartozójának figyelnie kell a következő megnyilvánulásokra.

1. Magas hőmérséklet, amely rosszul alkalmazkodik a lázcsillapítók hatásához.
2. Izzadás, légszomj még nyugalomban is. Gyengeség, néha zavartság, ez a tünet a tüdő súlyos kétoldali vagy kruppos elváltozására utal.
3. Köhögés - lehet száraz vagy váladékkal járó. Fokális tüdőgyulladás esetén a köpet zöldes színű, genny szaga van. A lebenyes tüdőgyulladást a vérszínű nyák váladékozása jellemzi, ez a veszélyes állapot egyik fontos tünete. A köhögés nem hoz enyhülést.
4. Fájdalom a szegycsontban légzéskor, különösen fizikai erőfeszítés során.
5. A croupos tüdőgyulladást súlyos mérgezés kíséri, ezért kiütések figyelhetők meg a nasolabialis háromszög régiójában.

Speciális kompetens kezelés nélkül a beteg állapota romlik. Az alternatív módszerek nem hatékonyak ebben a súlyos betegségben, ezért orvoshoz kell fordulni. Súlyos körülmények között tanácsos mentőt hívni.

Diagnosztikai módszerek

A helyes diagnózis nemcsak a tüdőben fellépő kóros folyamat azonosítását, hanem további részletek tisztázását is magában foglalja. Figyelembe veszik a kórokozót, a súlyosságot és egyéb adatokat, amelyek segítenek meghatározni a gyógyszerek felírását és a további eljárásokat.

A diagnosztikai módszerek a következők:

• vizuális elsődleges vizsgálat, a beteg állapotának felmérése;
• köpet felvétele elemzésre - feltárja a fertőzés kórokozóját;
• általános vérvizsgálat - meghatározza a mérgezés mértékét;
• radiográfia;
• A pleurális üreg ultrahangja.

A lehető legpontosabb diagnózis felállításához diagnosztikai eljárások teljes skálája javasolt. Az ultrahangot többször ajánlott elvégezni - a kezelés hatékonyságának azonosítása, a szövődmények időben történő felismerése.

Tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladás kezelése magában foglalja a patogén mikroflóra elpusztítását célzó gyógyszeres terápia helyes megválasztását, olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek segítik a tüdőszövet helyreállítását és a beteg állapotának fenntartását.

A tüdőgyulladás otthoni kezelése elfogadhatatlan, a beteg a tüdőgyógyászati ​​osztályon kerül kórházba összetett eljárások miatt.

A standard kezelési rend a következő tevékenységeket tartalmazza.

1. Antibiotikum terápia felírása. Az orvosok azt javasolják, hogy a lehető legkorábban kezdjék meg, új generációs gyógyszerek alkalmazásával, anélkül, hogy időt pazarolnának egy adott kórokozó azonosítására. Szükség esetén a gyógyszereket a kezelés során módosítják és kombinálják. A kezelés folyamata legfeljebb 14 napig tart.
2. A páciens ágynyugalom biztosítása meleg, jól szellőző helyen. Speciális étrend javasolt - könnyű, de kalóriadús, sok vitaminnal.
3. Lázcsillapító, köptető, antihisztaminok kinevezése. Ezek a gyógyszerek segítenek enyhíteni a mérgezést, javítják a beteg általános állapotát, csökkentik a vesék és a szív terhelését.
4. Kiterjedt tüdőkárosodás és légzési nehézség esetén oxigénmaszkok használata javasolt.
5. A tüdőgyulladás akut fázisának eltávolítása után fizioterápia (elektroforézis kálium-jodiddal), inhaláció, fizioterápiás gyakorlatok adódnak a sérült tüdőfókusz helyreállítása érdekében.

A kezelés megfelelő megközelítésével a tüdőgyulladás tünetei három-négy nap múlva csökkennek, és a teljes gyógyulás 15-21 nap alatt következik be.

Megelőzés és prognózis

Felnőtteknél a tüdőgyulladás akkor fordul elő, ha elhanyagolják a betegség megelőzésének módszereit. A betegség megelőzése érdekében javasolt a dohányzás és az alkoholtartalmú italok tartása, abbahagyása.

A megfelelő, vitaminokban és hasznos mikroelemekben gazdag táplálkozás segítségével az immunitás keményítése, erősítése szintén remek módja annak, hogy a bakteriális vagy vírusos fertőzések „megakadályozzák” az alsó légutakat.

Az egészséges felnőttek prognózisa kedvező. Az esetek 80%-ában megfelelő kezelés mellett két-három hónapon belül a tüdőszövet abszolút helyreállása figyelhető meg. Néha előfordulhat az érintett fókusz részleges degenerációja - karnifikáció, akkor további intézkedésekre lesz szükség a betegségből való felépüléshez.

Súlyos esetekben kétséges és kedvezőtlen prognózis HIV-fertőzött, onkológiai betegségekben szenvedő betegeknél.

Következtetés

A tüdőgyulladás olyan betegség, amelyet nem szabad alábecsülni. Ne feledje, hogy az antibiotikumok feltalálása előtt minden harmadik beteg meghalt tőle. A modern orvostudomány vívmányai a tüdőgyulladást nem annyira veszélyessé tették, de szakképzett kezelés csak szakemberek segítségével, kórházi körülmények között lehetséges. A nem hagyományos és népi módszerek a fő terápia kiegészítései lehetnek, de nem a kezelés alapjai.

Felnőttkori tüdőgyulladás (pneumonia) az alsó légutak különböző etiológiájú gyulladása, amely intraalveoláris váladékkal jelentkezik, és jellegzetes klinikai és radiológiai tünetekkel jár. A betegség kialakulásának fő oka egy tüdőfertőzés, amely a tüdő minden struktúráját érinti. A tüdőgyulladásnak számos típusa létezik, az enyhétől a súlyosig, vagy akár halálos kimenetelűek is.

Mi a tüdőgyulladás?

A tüdőgyulladás (pneumonia) túlnyomórészt akut kóros állapot, amelyet a tüdőparenchyma fertőző és gyulladásos elváltozása okoz. Ebben a betegségben az alsó légutak (hörgők, hörgők, alveolusok) vesznek részt a folyamatban.

Ez egy meglehetősen gyakori betegség, 1000 felnőttből körülbelül 12-14-nél diagnosztizálják, és az 50-55 év feletti időseknél az arány 17:1000. A halálozás gyakoriságát tekintve a tüdőgyulladás az első helyen áll az összes fertőző betegség között.

• ICD-10 kód: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

A betegség időtartama az előírt kezelés hatékonyságától és a szervezet reakcióképességétől függ. Az antibiotikumok megjelenése előtt a magas hőmérséklet 7-9 nappal csökkent.

A fertőzőképesség mértéke közvetlenül függ a tüdőgyulladás formájától és típusától. De egy dolog biztos – igen, a tüdőgyulladás szinte minden típusa fertőző. Leggyakrabban a betegséget levegőben lévő cseppek terjesztik. Így, ha rosszul szellőző helyiségekben van a tüdőgyulladás vírus hordozója (kollektív), az ember könnyen fogékony a fertőzésre.

Okoz

Tüdőgyulladás kezelése

Hogyan kezeljük a tüdőgyulladást felnőtteknél? A tüdőgyulladás szövődménymentes formáinak kezelését háziorvosok: belgyógyászok, gyermekorvosok, háziorvosok és háziorvosok végezhetik.

Felnőtteknél nem súlyos tüdőgyulladás esetén fekvőbeteg-kezelést végeznek. A következő intézkedésekből áll:

1. olyan gyógyszerek szedése, amelyek tágítják a hörgőket a köpet ürítéséért;
2. antibiotikumok, vírusellenes gyógyszerek szedése a tüdőgyulladás kórokozójának leküzdésére;
3. fizioterápiás tanfolyamon vesz részt;
4. fizioterápiás gyakorlatok végzése;
5. diéta, sok víz ivása.

A mérsékelt és súlyos lefolyású kórházi kezelést igényel egy terápiás vagy pulmonológiai osztályon. A szövődménymentes enyhe tüdőgyulladás ambulánsan kezelhető helyi terapeuta vagy a beteget otthon felkereső pulmonológus felügyelete mellett.

Előnyösebb a kórházi kezelés a következő esetekben:

• 60 év feletti beteg;
• krónikus tüdőbetegség, cukorbetegség, rosszindulatú daganatok, súlyos szív- vagy veseelégtelenség, alacsony testsúly, alkoholizmus vagy kábítószer-függőség jelenléte;
• a kezdeti antibiotikum-terápia sikertelensége;
• terhesség;
• a beteg vagy hozzátartozói vágya.

Antibiotikumok

A tüdő tüdőgyulladásában felnőtteknél célszerű antibiotikumot alkalmazni, miután a betegséget legalább egy diagnosztikai módszerrel igazolták.

• Enyhe lefolyás esetén előnyben részesítik a védett penicillinek, makrolidok, cefalosporinok.
• A súlyos formákhoz több antibiotikum kombinációja szükséges: makrolidok, fluorokinolonok, cefalosporinok.
• A hatékonyságot 2-3 nap múlva értékelik. Ha az állapot nem javult, ez közvetlen jelzés a gyógyszercsoport megváltoztatására.

Egyéb gyógyszerek

Az antibiotikum-terápia mellett lázcsillapító terápiát is előírnak. Lázcsillapítókat írnak fel, ha a hőmérséklet 38,5 fokról emelkedik:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aszpirin.

A mucolitikumokat a köpet hígítására használják:

• Ambrohexal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Fluimucil;
• Fluditec.

A tüdőgyulladás fizioterápiás kezelése felnőtteknél

A patológia kezelésére számos eljárást alkalmaznak, a leghatékonyabbak a következők:

• ultrahangos aeroszol inhaláció mukolitikumok és antibiotikumok segítségével;
• elektroforézis antibiotikumok és köptetőszerek alkalmazásával;
• tüdő deciméterhullám kezelése;
• UHF terápia;
• magnetoforézis;
• UV sugárzás;
• mellkasi masszázs.

A terápiás intézkedéseket a beteg gyógyulásáig hajtják végre, amelyet objektív módszerekkel erősítenek meg - auszkultáció, a laboratóriumi és röntgenvizsgálatok normalizálása.

A felnőttkori tüdőgyulladás prognózisa közvetlenül attól függ a kórokozó virulenciájának és patogenitásának mértéke, háttérbetegség megléte, valamint az emberi immunrendszer normális működése. A legtöbb esetben a tüdőgyulladás kedvezően alakul, és a beteg teljes klinikai és laboratóriumi gyógyulásával végződik.

A rezsimnek való megfelelés

1. A betegség teljes időtartama alatt a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat.
2. Tápláló, vitaminokban gazdag étrendre van szükség. Ha nincsenek szívelégtelenség jelei, érdemes bőséges folyadékot inni, akár napi 3 litert is.
3. A helyiségnek friss levegőnek, világosnak, +18C hőmérsékletnek kell lennie. A helyiség takarításánál ki kell zárni a klórtartalmú termékeket, ne használjunk nyitott tekercses fűtőtesteket, mert erősen szárítják a levegőt.

A gyulladásos fókusz felszívódásának időszakában fizioterápiát írnak elő:

• induktív hő;
• mikrohullámú terápia;
• lidáz, heparin, kalcium-klorid elektroforézise;
• termikus eljárások (paraffinos borogatás).

Diéta és táplálkozás

Diéta tüdőgyulladás esetén az exacerbáció során:

• sovány hús, csirke, hús és csirkehúsleves;
• sovány hal;
• tej és tejtermékek;
• zöldségek (káposzta, sárgarépa, burgonya, fűszernövények, hagyma, fokhagyma);
• friss gyümölcsök (alma, körte, citrusfélék, szőlő, görögdinnye), szárított gyümölcsök (mazsola, szárított sárgabarack);
• gyümölcs-, bogyó- és zöldséglevek, gyümölcsitalok;
• gabonafélék és tésztafélék;
• tea, csipkebogyó húsleves;
• méz, lekvár.

Kerülje az olyan ételeket, mint: alkohol, füstölt ételek, sült, fűszeres és zsíros ételek, kolbászok, pácok, konzervek, bolti édességek, rákkeltő anyagokat tartalmazó élelmiszerek.

Gyógyulás és rehabilitáció

A tüdőgyulladás után nagyon fontos pont a rehabilitáció, amelynek célja a szervezet összes funkciójának és rendszerének normalizálása. A tüdőgyulladás utáni rehabilitáció a jövőben is jótékony hatással van az általános egészségi állapotra, ami minimalizálja nemcsak a tüdőgyulladás, hanem más betegségek kialakulásának és kiújulásának kockázatát is.

A helyreállítás azt jelenti gyógyszerek szedése, fizioterápia, diéta, temperáló eljárások. Ez a szakasz a betegség súlyosságától függően akár 3-6 hónapig is eltarthat.

Megelőzés

A legjobb megelőzés a racionális életmód:

1. Megfelelő táplálkozás (gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek), szabadtéri séták, stressz elkerülése.
2. Télen és tavasszal az immunitás csökkenésének elkerülése érdekében multivitamin-komplexet szedhet, például Vitrumot.
3. Leszokni a dohányzásról.
4. Krónikus betegségek kezelése, mérsékelt alkoholfogyasztás.

A tüdőgyulladás a légutak veszélyes és kellemetlen betegsége, amely specifikus tünetek megnyilvánulásával jár. Ezekre a tünetekre érdemes odafigyelni az egészség megőrzése és a szervezet egészségének megőrzése érdekében.

Mindez a felnőttek tüdőgyulladásáról szól: a kórtörténetről, a tünetekről és az első jelekről, valamint a kezelés jellemzőiről. Egészségesnek lenni!

A modern orvosok a tüdőgyulladás lefolyásának különféle formáival szembesülnek: az enyhe folyó szubklinikai formáktól a súlyos, életveszélyes megnyilvánulásokig. A gyulladásos folyamatok típusainak különbségét a tüdőgyulladás kórokozóinak sokfélesége, valamint az egész szervezet egyéni helyi és általános immunválasza magyarázza e kórokozók inváziójára.

Az etiológia sajátosságai, a betegség súlyossága és időtartama, a röntgen morfológiai különbségek alapján a tüdőgyulladásnak több osztályozása létezik.

Világszerte elterjedt a tüdőgyulladás fertőzési forma és a betegség kialakulásának feltételei szerinti felosztása. Ez az osztályozási elv külön megközelítést ír elő a tüdőgyulladás minden típusának kezelésére.

A tüdőgyulladás osztályozása a fertőzés formája és a betegség kialakulásának feltételei szerint

1. Közösségben szerzett tüdőgyulladás - leggyakrabban otthon fordul elő a SARS szövődményeként. Ez a tüdőgyulladás legjellemzőbb típusa.
2. Kórházban szerzett (nosocomiális, kórházi) tüdőgyulladás - a beteg kórházi tartózkodása alatt vagy az onnan való elbocsátást követő 2 napon belül alakul ki. Az ilyen típusú tüdőgyulladást általában olyan törzsek okozzák, amelyek rezisztensek a szokásos antibiotikumokkal szemben, és speciális kezelési megközelítést igényelnek.
3. Aspirációs tüdőgyulladás - akkor alakul ki, amikor a mikroorganizmusok az oropharynxból és a gyomorból bejutnak a légutakba. Ez általában hányással fordul elő gyomor-bélrendszeri betegségekben, alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél, érzéstelenítés utáni betegeknél, valamint újszülötteknél a magzatvíz szülés során történő felszívása következtében.
4. Az immunhiányos állapotú tüdőgyulladás az immunszuppresszív kezelésben részesülő rákos betegek, az immunhiányos állapotú betegek sorsa.

A tüdőgyulladás osztályozása klinikai és morfológiai jellemzők szerint

1. Parenchymális (krupos, fokális, szegmentális)

Croupos tüdőgyulladás(általában pneumococcus okozta) kifejezett, klinikailag hiperergikus lebenygyulladás jellemzi, amely általában a tüdő teljes lebenyét fedi le, gyakran a mellhártyáig.

Fokális tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladása jellemzi, amelyben a váladék felhalmozódik az alveolusok lumenében. A gyulladásos gócok 0,5-1 cm méretű infiltrátumok, amelyek egy vagy több szegmensben, vagy ritkábban mindkét tüdőben találhatók. Egyes esetekben az ilyen gócok egyesülnek, egyetlen fókuszt alkotva, gyakran a tüdő egész lebenyét elfoglalva.

Szegmentális tüdőgyulladás a teljes szegmens gyulladása jellemzi, melynek légiessége az alveolusok összeomlása miatt csökken (atelektázia). Az ilyen tüdőgyulladások általában elhúzódó lefolyásúak, ami a tüdőszövet fibrózisához és a hörgők deformációjához vezet.

2. Intersticiális tüdőgyulladás

Az intersticiális tüdőgyulladást leggyakrabban vírusok, mikoplazmák vagy gombák okozzák. Az intersticiális tüdőgyulladás diagnózisát nagy felelősséggel kell megközelíteni. Az ilyen óvatosság annak a ténynek köszönhető, hogy az intersticiális gyulladás számos kóros folyamat megnyilvánulása lehet mind a tüdőben, mind azon kívül.

A tüdőgyulladás súlyossága

1. Az enyhe súlyosságot enyhe mérgezési jelek (38-ig terjedő láz, tiszta tudat, normális vérnyomás), nyugalmi légszomj hiánya jellemzi. Enyhe légszomj terheléskor. A röntgen kis gyulladásos gócokat mutatott ki a tüdőszövetben.
2. A mérsékelt súlyosság mérsékelten súlyos mérgezésben (38 feletti testhőmérséklet, percenkénti 100 ütésig terjedő tachycardia, enyhe eufória, izzadás, némi vérnyomáscsökkenés), nyugalmi légszomjban nyilvánul meg. A röntgenfelvételen a tüdőszövet kifejezett beszűrődése látható.
3. A súlyos fokú mérgezés kifejezett jeleivel jár (39 feletti hőmérséklet, tachycardia - több mint 100 ütés percenként, homályos tudat, delírium, vérnyomáscsökkenés az összeomlásig). A légzési elégtelenség jelei élesen kifejeződnek. A röntgenfelvételen: kiterjedt infiltráció. Komplikációk alakulhatnak ki.

Az áramlással kiosztani az akut, elhúzódó és krónikus tüdőgyulladást, amelyek mindegyike lehet bonyolult vagy komplikációmentes.

Változások a szív- és érrendszerben tüdőgyulladásban.

Bár a fő a keringési rendszer működése a transzport, részvétele a szervezetben zajló élettani és kóros folyamatokban igen változatos. Ezért ennek a rendszernek a légzőszervek gyulladásos folyamataiban betöltött szerepét értékelve figyelembe kell venni a folyamatban lévő változásokat minden szinten: szervezeti, szervi (elsősorban hörgők és tüdő), sejtes, szubcelluláris és molekuláris szinten.

Meg kell jegyezni, hogy a klinikai, funkcionális és morfológiai változások a szív-és érrendszer(CVS) a gyulladásban általában a patológia okozati és szorosan összefüggő megnyilvánulásainak összetett láncát jelentik. Ezért az objektíven értékelhető kóros elváltozások általában számos tényező egyidejű hatásának eredményeként alakulnak ki: hipoxémia, hypercapnia, hörgőelzáródás és a kapcsolódó lélegeztetési zavarok, a megváltozott szöveti anyagcsere termékeivel való mérgezés, a biológiailag aktív anyagok (BAS) kóros hatásai, a vér reológiai tulajdonságainak megsértése stb.

kifejezőképesség változások a szív- és érrendszerbenés ennek megfelelően klinikai megnyilvánulásai a hörgők és a tüdő elváltozásainak gyakoriságától, a gyulladás természetétől (akut vagy krónikus), formájától (a legkifejezettebb az exudatív formában, a legkevésbé az alteratív és a proliferatív) függenek, valamint a folyamat fázisa.

Az egész szervezet szintjén változások a keringési rendszerben az akut broncho-pulmonalis gyulladással kapcsolatban, amely meglehetősen jellemzően tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél jelentkezik.

A központi hemodinamika mutatói akut gyulladás esetén a tüdőben számos jellegzetes eltolódás megy keresztül. V.P. szerint Silvestrov et al. 70 tüdőgyulladásban szenvedő beteget vizsgáltak meg, a vérkeringés perctérfogata (MOV) és a keringő vér térfogata (CBV) az aktív gyulladásos folyamat hátterében egyértelműen növekszik. Fiatal betegeknél az IOC növekedése gyakran a szív lökettérfogatának (SV) növekedése miatt következik be. Lebenyes tüdőgyulladásban a perctérfogat néha nagyon magas értékeket ér el (UV 216,3 ml-ig 15,5 literes IOC mellett), de ez a növekedés általában a pulzusszám növekedésével jár.

M.I. Butomo et al. a függőségre összpontosít változtatások IOC a folyamat fázisából: a gyulladás akut fázisának növekedése és a normalizálás a gyógyulás után.

Krupos tüdőgyulladással a véráramlás jelentős felgyorsulása a szisztémás és a pulmonális keringésben. Így a radioaktív gyógyszer áthaladási ideje a "jobb kamra - bal pitvar" területen egyes betegeknél 2,2-3,7 másodpercre csökkent, ami minden valószínűség szerint a tüdő érintett területein áthaladó vér "söntölésének" volt köszönhető. .

Szisztémás artériás nyomás A (BP) szövődménymentes tüdőgyulladásban általában normális marad, vagy enyhén csökken a lázas időszak vége felé és a hőmérséklet csökkenését követő első napokban. Súlyos tüdőgyulladásban a vérnyomás gyorsan és jelentősen csökkenhet mind a lázas időszakban, mind a válság idején (válság alatt és után). A tüdő lebenyes gyulladása esetén a testhőmérséklet csökkenése után érösszeomlás alakulhat ki: vérnyomásesés, nagyon gyakori, kis tömő- vagy fonalas pulzus, cianózis.

P.I. Fedotov 416 fiatal vizsgálata során croupos tüdőgyulladásban szenvedő betegek a betegség első 1-2 napjában a szisztolés vérnyomás 5-10 Hgmm-es csökkenését tapasztalta. és diasztolés - 15-20 Hgmm-rel. a betegek 44,3%-ában. Közülük 4 beteget összeesett állapotban vettek fel, 13-nál súlyos hipotenzió miatt ájulást észleltek. Fokális tüdőgyulladás esetén artériás hipotenziót általában a betegek 1/3-ánál észlelnek. A vérnyomás ingadozásait általában az érrendszeri tónus változásai magyarázzák, beleértve a központi szabályozás megsértését is.

Croupos tüdőgyulladás súlyos mérgezés esetén a vénás nyomás csökkenése is kísérheti.

Az aktív gyulladásos folyamat időszakában a tüdőben csökken a perifériás vaszkuláris rezisztencia egy nagy kör, amelyet az érrendszer adaptív reakciójának az IOC jelentős növekedésére vagy a toxikus-fertőző tényezőknek az erek falára gyakorolt ​​hatására történő hatására tekintenek. A gyulladás megszüntetése után a hemodinamikai paraméterek normalizálódása figyelhető meg.

Hosszú dinamikus A tüdőgyulladás lefolyásának különböző változataiban szenvedő betegek megfigyelése azt sugallta, hogy a betegség akut periódusában észlelt hiperkinetikus típusú hemodinamika a kardiovaszkuláris rendszer megfelelő válaszát jelzi a tüdő gyulladásos folyamatára. Eukinetikus vagy hipokinetikus típusú hemodinamika tünetmentes tüdőgyulladásban gyakran kíséri a betegség elhúzódó lefolyását, és a szív összehúzódási funkciójának gyengülésére utalhat.

A szívizom károsodásaés ennek olyan klinikai tünetei, mint a tachycardia, a jobb kamra és a jobb pitvar kitágulása, a tüdőartéria feletti második tónus megnövekedése, az első tónus tompulása a szív csúcsán, leggyakrabban súlyos tüdőgyulladás (krupos tüdőgyulladás, konfluens) bizonyítékai. fokális tüdőgyulladás).

Az EKG-n az ilyenekre jellemzőnek tűnnek alacsony feszültségű betegek. negatív T-hullámok a második, harmadik vagy az összes standard elvezetésben, az ST intervallum eltolódása, vezetési és ritmuszavarok, valamint hirtelen tüdőtorlódások esetén magas, hegyes P hullámok.

A szívfrekvencia növekedése felére figyelhető meg fokális tüdőgyulladásban szenvedő betegek súlyos toxicitással. A 120 ütés/perc feletti tachycardia súlyos láz nélkül szinte mindig toxikus szívizom károsodásra utal, a frekvencia 130 ütés/perc feletti emelkedése pedig kedvezőtlen prognosztikai jel.

Lebenyes pneumococcus tüdőgyulladás

A lebenyes tüdőgyulladást az jellemzi hirtelenség(teljes egészségi állapot között fordul elő) rövid, hatalmas hidegrázás, de legfeljebb 1-3 óra (a betegek 80%-ánál); fejfájása van. Később az esetek 85%-ában megjelenik láz(38-39 ° C) állandó típusú (de idős embereknél és alultáplált betegeknél a testhőmérséklet gyakran normális); pleurális fájdalom a mellkasban, az érintett oldalon, amely a betegség első napján parapneumoniás mellhártyagyulladás kialakulásához kapcsolódik (80%); köhögés először száraz, majd produktív viszkózus köpet, nyálkahártya-gennyes (gyakrabban) vagy "rozsdás" (35%-ban); nehézlégzés. továbbá a tüdő térfogati elváltozásaival vagy a szívpatológia jelenlétével - és nyugalomban (60%); herpetikus kitörések az ajkakon, az orr közelében a 2-4. napon bo-II (25%-ban); különböző fokú cianózis és tünetek mámor- fejfájás, általános súlyos gyengeség (60%-ban).

Idős és legyengült személyek, alkoholisták gyakran kerülnek kórházba károsodott tudat(akut agyműködési zavar), az alkoholistáknál pedig akár szomatogén eredetű pszichózis is kialakulhat. Mindez megnehezíti a tüdőgyulladás diagnózisát.

Elérhetőség "rozsdás" köpet és herpes labialis elég ritkán rögzíthetőés nem tekinthető a lebenyes pneumococcus tüdőgyulladás patognomonikus jelének. Ha ennek a tüdőgyulladásnak a klinikai képét nem a tüdő, hanem más szervek károsodása uralja, akkor más patológiát vagy szövődményeket kell keresni. Ennek a tüdőgyulladásnak a súlyos formáiban a bőr, a szem sclera és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése jelenhet meg a teljes bilirubin szintjének emelkedése miatt (25-30 mg / l-ig). Krónikus tüdő- vagy szívbetegségben szenvedő betegeknél ezt a tüdőgyulladást akut légzési elégtelenség, szívelégtelenség bonyolíthatja, vagy súlyos szeptikus betegségként nyilvánulhat meg.

Nál nél objektív vizsgálat lebenyes pneumococcus tüdőgyulladásban szenvedő betegnél tachycardiát és tachypnoét diagnosztizálnak; infiltrációs jelenségek - fokozott hangremegés és hörgőfónia (60-90%), ami több órával megelőzheti az ütőhangszerek tompaságának megjelenését (az esetek 70-100% -ában). A tüdő hangjának tompasága nem határozható meg, ha a tömörítés helye 4 cm-nél mélyebb.

A 2-3 napon elkezdik az auskultációt (a betegek 65-90%-ánál) crepitus(ami az alveolusokban fordul elő, és maximális belégzéskor hallható, nem tűnik el és nem változtatja meg a karakterét köhögéskor) ill. pleurális dörzsölés(30-60%-ban). Ez utóbbi a légzés mindkét fázisában jelentkezik, a krepitus pedig csak a belégzés végén. A légzés szimulálásakor (mellkasi mozgások) a crepitus nem hallható. Még később is hallható a hörgő légzés (az esetek 30-40%-ában) a teljes érintett területen. Bronchiális légzés az alveolusok váladékkal való feltöltődése miatt (a levegő nem hatol beléjük), a levegő sűrűbb szövetének jobb vezetőképessége a hörgőkön keresztül. Néha a légzés nehéz (a betegek egyharmadánál) vagy legyengült hólyagos (a betegek 30-60%-ánál). Az érintett terület felett a légzés általában legyengül, nedves, gyakran süket (ritkábban hangzatos) finom bugyborékoló hangok hallatszanak.

Általában a fizikai adatok megfelelnek a pulmonalis infiltrátum terjedése és a mellhártya folyamatában való részvétel. Az antibiotikumok korai felírása esetén a klinikai és radiológiai tünetek megjelenése a forró stádiumban múlékony, alapos fizikai vizsgálat szükséges. Halálos tüdőgyulladás esetén súlyos akut légzési elégtelenség és keringési összeomlás jelentkezik. A szív hallgatásakor tachycardia (több mint 120 percenként), a szívhangok süketsége (20-40%) figyelhető meg, a 2. hang hangsúlya lehet a tüdőartéria felett.

A klinikai kép jellemzőitől függően megkülönböztethető:

eredmények röntgen vizsgálat a vizsgálat időpontjától függ. A betegség kezdetén minimálisak: fokozott tüdőmintázat az érintett területen, nem strukturális gyökér az elváltozás oldalán. Ezután (a 4-6. napon) 3/4 betegnél homogén szegmentális infiltrációs gócok észlelhetők a tüdőmezők perifériáján. Súlyos tüdőgyulladásban az antibiotikum kezelés ellenére is gyorsan megnövekedhet a tüdőszövet tömörödése. Leggyakrabban a jobb tüdő felső lebenye (az esetek 16-32%-ában) és a bal tüdő alsó lebenye (12-24%) érintett. A betegek 1/3-ánál parapneumoniás mellhártyagyulladást észlelnek, bár célzott kereséssel az esetek felében. Megfelelő és korai kezelés esetén a felnőtt betegek 1/3-ánál az infiltráció felszívódása a 7-8. napon következik be, késleltetett antibiotikum-kezelés esetén pedig a krónikus obstruktív betegségek hátterében lelassul (akár 30-40 napig) . Rendszeres időzítés A tüdőmintázat röntgensugaras normalizálása 20-30 naposak. A lebenyes tüdőgyulladás elhúzódó megszűnése a betegek 30-50%-ában fordul elő.

perifériás vérben Az esetek 95% -ában 15-25 x 10 9 /l leukocitózist észlelnek) a képlet balra tolódásával, a neutrofilek toxikus granularitásával, hiperfibrinogenémiával, megnövekedett ESR-rel. Nagyon súlyos tüdőgyulladásos esetekben leukocytosis nem fordulhat elő, leukopenia észlelhető (kevesebb, mint 3×10 9 /l).

Saját tőke pneumococcus tüdőgyulladás súlyosbodhat tályog kialakulása, kis parapneumoniás mellhártyagyulladás, ritkábban - meningitis, endocarditis az aortabillentyű károsodásával. Idős, legyengült betegeknél sokk, szív- és légzési elégtelenség, delírium alakulhat ki.

Előrejelzés Ez a tüdőgyulladás szövődmények nélkül jó a fiatal, kezelt egyéneknél. De számos idős betegnél magas a halálozási kockázat (15-20%), akiknél a tüdőszövet nagy elváltozása, súlyos kísérő betegségei (krónikus obstruktív tüdőbetegség, szívpatológia, májcirrhosis, onkológiai betegségek) szenvednek. alacsony vagy magas leukocitózis (kevesebb, mint 4 × 10 9 /l, illetve több mint 20 × 10 9 /l leukocita), és ennek a tüdőgyulladásnak a bakteriemiás formájának megjelenése extrapulmonális elváltozások (meningitis, endocarditis) kialakulásával.

Magas a pneumococcusok érzékenysége penicillinekre és cefalosporinokra lehetővé teszi ezen antibiotikumok diagnosztikai eszközként történő használatát. A pneumococcus tüdőgyulladás 2/3-ában történő kinevezésük a testhőmérséklet 3 napon belüli normalizálódásához, a mérgezés éles csökkenéséhez és a perifériás vér leukocitózisához vezet. A betegek 1/3-ában az ilyen kezelés hatástalan, a testhőmérséklet normalizálása csak 6-7 nyak után következik be. Ez általában akkor figyelhető meg, ha a tüdő egynél több lebenye érintett, vagy ha alkoholizmusban vagy kísérő betegségekben (CHD, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hepatitis) szenvednek.

Elég gyakran (az esetek 50% -áig) a lebenyes tüdőgyulladást nem ismerik fel az élet során, vagy a betegek későn kerülnek kórházba (legfeljebb 60%). Általában lobaris pneumococcus tüdőgyulladásra jellemző :

• különböző patológiák (krónikus obstruktív tüdőbetegség, koszorúér-betegség, diabetes mellitus, tuberkulózis, krónikus alkoholizmus, onkológiai betegségek) hátterében kialakuló fejlődés és a makroorganizmus általános reaktivitásának csökkenése;
• magas láz (88%);
• kábítószer-válság (jó, „törő” hatás) a hőmérséklet gyors normalizálásával a penicillinnel, cefalosporinokkal történő kezelés kezdetétől számított két napon belül (az esetek 75% -ában);
• tüdőkompressziós tünetek (60%);
• crepitus (65%);
• pleurális súrlódási zaj (30-60%).

A modern körülmények között ennek a tüdőgyulladásnak a klinikai képe még mindig lehet változatos, elmosódottés nem fér bele a fenti klasszikus leírásba. Ezt nemcsak a kórokozó, hanem a beteg reakciókészsége is meghatározza.

===================================

Ön egy kézikönyvet olvas a tüdőgyulladásról. írta BSMU A. E. Makarevics professzor.