Szembefecskendező gyógyszerek. Szembe adott injekciók: típusok és készítmények a szemgolyóba történő injekcióhoz. Hogyan történik a szeminjekció?

Számos szemészeti és neurológiai betegség esetén közvetlenül a szemgolyóba kell beadni az injekciót.

Ez egy meglehetősen fájdalmas eljárás, ezért otthon nem végzik el.

Csak szemész végzi. Az adagoláshoz különféle gyógyszereket használnak a gyulladás, az ödéma és más patológiák megszüntetésére. A szemgolyó átszúrásának módja a diagnózistól, egy bizonyos hatás szükségességétől függ.

A szemgolyóba adott injekciók osztályozása

Különböző típusú injekciók léteznek, mindegyiknél a szemész egy adott szúrási helyet támogat:

• Retrobulbarno. A tűt mélyen, a szemgolyó közepéig szúrjuk. A szemüreg szélén keresztül az alsó szemhéj régiójáig hajtják végre. A gyógyszer a szemgolyó belsejében oszlik el.
• Szubkötőhártya. A szúrást az alsó szemhéjon keresztül hajtják végre, a kötőhártyához jön. A technika akut fájdalmat okoz, ezért a szemész először helyi érzéstelenítőt alkalmaz, rövid időközönként háromszor csepegtetve. A szúráshoz inzulinfecskendőket használnak, amelyeket vágással a szem felszínére irányítanak.
• intravitreális. Az injekció lehetővé teszi a gyógyszer bejutását az üvegtestbe. Érzéstelenítő előzetes alkalmazása helyi érzéstelenítéshez.
• Parabulbar. A gyógyászati ​​anyagokat tűn keresztül fecskendezik be, a csont és a szemgolyó közötti rostba terjedve. Az eljárást az alsó szemhéjon keresztül hajtják végre.

Az eljárás a szövődmények fokozott kockázatával jár. Ezért a technikát csak szakképzett szemész végezheti el.

Hogyan történik az injekció beadása

Minden injekciós eljárás több szakaszban történik:

1. eldobható fecskendő kinyitása a csomagolásból;
2. az injekciós adag kinyitása, amely szintén eldobható és steril;
3. a bőrfelületek fertőtlenítése, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a szúrás helyére;
4. a kupakot eltávolítják a fecskendőről, felszívják a gyógyszert, a kapott levegőt felszabadítják;
5. a szúrást egy bizonyos szögben, a választott módszer szerint hajtják végre;
6. a tűnek elég mélyen kell behatolnia ahhoz, hogy bejusson a szemgolyó vagy a körülötte lévő tér szükséges területeibe;
7. a szükséges mennyiségű gyógyszer lassú bevezetése;
8. a tűt kivesszük a szemgolyóból és a bőrfelületből;
9. a sérülés helyét vattával kell megnedvesíteni, míg etil-alkohollal vagy más fertőtlenítő oldattal meg kell nedvesíteni.

A szemgolyóba történő injekció beadásakor be kell tartani a sterilitás összes szabályát.. A patogén mikroorganizmusok legkisebb behatolása a szemgolyó steril belső környezetébe fertőzést okoz. Fennáll a baktériumok véráramba jutásának veszélye, ami azonnali orvosi beavatkozás nélkül szepszishez és a beteg halálához vezet.

Fáj, ha injekciót kap a szembe

A szemekben és a körülöttük lévő bőrfelületeken számos idegvégződés található. Ezért a szemgolyó szúrása fájdalmas eljárás. Az injekció beadása előtt az orvos mindig helyi érzéstelenítést végez, ehhez a következő gyógyszereket használják:

Csak szükség esetén használja őket, mivel számos mellékhatást okozhatnak. Ha az eljárás nagyon fájdalmas vagy a beteg túlérzékeny, az instillációt 2-3 alkalommal kell elvégezni.

Injekciós gyógyszerek

A szemészetben sokféle gyógyszer létezik. Leggyakrabban külső felületek csepegtetéseként használják őket. De ha a betegség elég súlyos, szükség van a gyógyszer belső behatolására injekciókon keresztül.

Lucentis

A gyógyszer a retinára kiterjedő betegségek kezelésére szolgál. Enyhíti a makula duzzanatát. A Lucentis különféle típusú allergiás reakciókat okozhat, amelyek némelyike ​​életveszélyes lehet a beteg számára. Ezért az adagolás korlátozott

Eilea

A gyógyszert a retina patológiáira, makula ödéma során alkalmazzák. A pupillán keresztül fecskendezik be, közvetlenül az elváltozás helyére kerül. A hatás azonnal kialakul. Az érszövet károsodásának folyamata lelassul.

Kenalog

Ez egy hormonális anyag, amely kortikoszteroidokon alapul. Bevezetésével a gyulladás, duzzanat és allergiás reakció megszűnik.. A gyógyszernek mellékhatása van az intraokuláris nyomás növekedése formájában, ezért glaukómában szigorúan ellenjavallt.

Ozurdex

A gyógyszer befolyásolja a vér minőségét, kiküszöbölve a trombózis kockázatát. Csökkenti a szem mikrocirkulációjának ereinek elzáródásának lehetőségét, aminek következtében a szemgolyó sorvadása alakulhat ki. Ezenkívül csökkenti a gyulladást és a duzzanatot.

Retinalamin

A retinalamint a retina patológiájában, annak sorvadása és gyulladása során alkalmazzák.. Gyorsan helyreállítja a sérült szöveteket, elősegíti a regenerációt. Normalizálja az anyagcsere folyamatokat az érintett területen

Reaferon

Beadás után a következő hatásai vannak:

• az immunitás stimulálása;
• a tumor növekedésének elnyomása;
• vírusok elpusztítása.

A vírusfertőzés, például adenovírus, influenza miatt fellépő gyulladásos reakció megszüntetésére szolgál. Ez utóbbi típusú betegségnél a szemgolyó szövetei súlyosan károsodnak, ezért az injekciók gyakran nélkülözhetetlenek.

Pheebs

A Fibst a szemhéjak, a szaruhártya, a kötőhártya gyulladása miatt használják. Hatékonyan megszünteti a gyulladást és a duzzanatot. Elősegíti a sérült szövetek regenerálódását.

Lehetséges szövődmények

Az eljárás során a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• külső és belső vérzés a szem területén;
• súlyos mechanikai sérülések a tű helytelen behelyezése miatt;
• a szemgolyó belső szerkezetének károsodása;
• csökkent látásélesség;
• fokozott intraokuláris nyomás;
• neuralgia;
• ideiglenes elemek megjelenése a szem előtt (legyek, pontok, csíkok, villámlás).

A szövődmények fokozott kockázata miatt a szemgolyó öninjekciózása nem javasolt. Ezt csak szakember tudja megtenni.

Ellenjavallatok

A szemgolyóba történő injekciók alkalmazása ellenjavallt a következő állapotok és betegségek esetén:

• fertőzés, amely a szemgolyó körül van;
• akut vírusos és fertőző betegségek;
• krónikus betegség súlyosbodása;
• a vesék vagy a máj működésének zavara;
• egyéni intolerancia a gyógyszer hatóanyagával szemben;
• terhesség, laktáció;
• kiskorú korú.

Az ellenjavallat nem a szemgolyó integritásának megsértésével járhat, hanem a gyógyszer hatásának lehetséges negatív reakcióival. Ezért szükséges a beteg állapotának előzetes diagnózisa laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel.

A retina dystrophia egy nagyon veszélyes betegség, amely a szem legfontosabb szerkezetét érinti. A retina felelős a tárgyakról való látásunkért. A betegség során a fotoreceptorok érintettek, a szövetek elpusztulnak, ami vakságot eredményez.

A korai stádiumban lévő patológia nem mutatja nyilvánvaló tüneteit, leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő. A disztrófia örökletes hajlamú, ezért az ilyen embereket feltétlenül szemésznek kell diagnosztizálnia.

A kezelés általában konzervatív, például szeminjekciók, különösen a népszerű anti-VEGF. Ebben a cikkben a retina dystrophiáról, annak megnyilvánulásairól, a diagnózisról és a betegség elleni legnépszerűbb gyógyszerekről lesz szó.

retina dystrophia

A retina a szem szerkezetének egyik legfontosabb része, amely érzékeli a fényimpulzusokat. A retina dystrophia a szem belső fényérzékeny membránját érintő betegségek csoportjának általános neve.

E folyamat során a látás szenved, romlik a fotoreceptorok munkája, amelyek a távolban lévő tárgyak látásáért, valamint a színek megkülönböztetéséért felelősek. Gyengén megvilágított helyiségekben a láthatóság jelentősen csökken.

A betegséget nagyon alattomosnak tekintik, mivel a betegség első szakaszában az ember nem érez semmilyen tünetet. A modern orvoslásban számos kezelési módszer létezik, amelyek segítenek megszüntetni a retina dystrophia jeleit.

A retina a látószerv egyik legfontosabb alkotóeleme. A retinának köszönhetően a szem észlelő (optikai) részeinek kölcsönhatása az agy vizuális területeivel történik.

A retina dystrophia egy nagyon tág fogalom, amely nagyszámú egyedi betegséget takar, amelyek függetlenek vagy más betegségek következtében keletkeznek.

A retina degenerációja a látás romlásának vagy teljes elvesztésének egyik oka. Ez a betegség jellemző a fiatal korú emberekre és az idősekre. A retina dystrophia szubjektív módon hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, de visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a szemben.

Az idegszövet legvékonyabb rétegét, amely a szem belsejét szegélyezi, a szemgolyó hátsó részén, retinának nevezik. Több millió fényérzékeny sejtet, úgynevezett fotoreceptort tartalmaz.

Segítségükkel a fényingerek elektromos ingerekké alakulnak. Az elektromos ingerek átvitele az agyba a látóideg idegrostjainak segítségével történik. Ott megfejtik őket, és objektív vizuális képekké alakítják, amelyek pontosan úgy jelennek meg, ahogy az emberek látják őket.

Ennek a betegségnek az összetétele magában foglalja a különféle látáskárosodások csoportját, amelyeket a szem retinájában bekövetkező változások jellemeznek. Jelenleg ez a betegség a gyengénlátás és a vakság fő oka.

Ezzel a betegséggel a látási funkció lassan és folyamatosan csökken, a progresszió növekedésével. A betegség különféle érrendszeri rendellenességeket, magas vérnyomást, cukorbetegséget okozhat.

A retina állapota a terhesség alatt a látás fő veszélye. Az esetlegesen felmerülő fő problémákat tekintjük: dystrophia, retina szakadás vagy leválás.

Retina dystrophia esetén a kezelést a beteg átfogó vizsgálata után végzik. A patológia lassan halad előre, ritkán okoz teljes látásvesztést. A betegséget gyakran összetévesztik a makuláris formával (hasonló klinika miatt), de a szóban forgó betegség csak a szerv belső részét érinti.

A központi retina dystrophia súlyos degeneratív eredetű betegség. Ez a retina szövetének visszafordíthatatlan pusztulása, amelynek során a látásélesség élesen csökken. Ebben az esetben a makula elvékonyodhat. A betegség a látás időskori romlásának fő oka.

Kockázati tényezők

A tudósok megjegyzik a retina dystrophiára való örökletes hajlamot, ezért azokat, akiknek a családjában előfordult retina dystrophia (beleértve a retina makula- és chorioretinális disztrófiáját is), a lehető leggyakrabban szemésznek kell megvizsgálnia.

Ezenkívül a kockázati csoportba tartoznak a világos bőrű és kék írisz színű, érrendszeri betegségekben, cukorbetegségben, magas vérnyomásban szenvedők. A rövidlátó betegek hajlamosabbak a retina dystrophiára is, mint a normál látásúak.

Statisztika

A statisztikák szerint a férfiak sokkal gyakrabban szenvednek ettől a patológiától, mint a nők.

A szaruhártya-dystrophia tanulmányozott betegség. A szemészek speciális kockázati csoportokat azonosítanak a patológia kialakulásához:

1. idősek;
2. myopia betegek;
3. vaszkuláris patológia anamnézisében;
4. magas vérnyomásban szenvedő betegek;
5. anyagcsere betegségek.

A retina chorioretinalis disztrófiája egy örökletes betegség, amely gyakran fehér bőrű és kék szemű embereknél alakul ki. A szép nem fogékonyabb a betegségre. A retina elvékonyodása vaszkuláris károsodással jár.

Ezeket a változásokat gyakran a következők kísérik:

• magas vérnyomás;
• ischaemia;
• cukorbetegség;
• sérülés;
• mámor;
• vesekárosodás;
• érelmeszesedés;
• elhízottság;
• dohányzó;
• gyakori uveitis.

Okoz

A retina disztrófiás elváltozásait leggyakrabban különféle érelváltozások okozzák.

Általában az érrendszeri változások a következőkhöz vezetnek:

1. magas vérnyomás és ischaemiás szívbetegség,
2. cukorbetegség,
3. sérülés,
4. mámor,
5. a vesék és a mellékvesék patológiája,
6. érelmeszesedés,
7. túlsúly,
8. dohányzó,
9. öreg kor,
10. rövidlátás, uveitis.

A myopiaban szenvedő betegek a leginkább érzékenyek a retina dystrophia kialakulására, mivel ennek a betegségnek a hátterében bizonyos területeken vékonyabbá válik. A retina dystrophia is kialakulhat a nőknél a terhesség alatt. A betegség örökletes formái meglehetősen gyakoriak.

A disztrófia típusai

A retina dystrophiának két típusa van:

• Veleszületett retina dystrophia (a genetika okozta). Ezzel a betegséggel visszafordíthatatlan változások következnek be a retinában.
• A szerzett dystrophia gyakran érinti az idősebb embereket, amikor a retinában időskori elváltozások következnek be.

A retina dystrophia központi és perifériásra oszlik. A központival a retina középső része károsodik, amelyet makulának neveznek. Ugyanakkor a betegeknél csak a tárgyak körvonalai térnek el, nappal és éjszaka között nincs különbség.

A központi dystrophia két formára oszlik: szárazra, amelyben az anyagcseretermékek felhalmozódnak a retina és az érhártya között, és nedvesre, amikor a folyadék és a vér felhalmozódik a retinában.

A perifériás retina dystrophia főként a rövidlátó embereket érinti. Néha kialakulása súlyos betegségek, valamint az influenza, a SARS vagy más fertőzések súlyos szövődményei miatt következik be.

Nagyon fontos a retina dystrophia időben történő diagnosztizálása, amelytől függ a kezelés hatékonysága. A betegség korai stádiumban történő tünetmentes lefolyása miatt a diagnózist gyakran nem végzik el időben, és véletlenül észlelik, amikor egy szemorvoshoz fordulnak.

Minden retina dystrophia van osztva örökletes és szerzett, az utóbbi pedig fel van osztva perifériás és központi.

Az örökletes disztrófiák a pigment retina dystrophia (ezzel a patológiával a szürkületi látásért felelős szemreceptorok szenvednek), a kúp alakú progresszív fehér pontozott disztrófia (először gyermekkorban jelenik meg), Best- és Stargardt-dystrophia és még sokan mások. mások

A szerzett formák leggyakrabban az öregedéssel kapcsolatos formákat foglalják magukban, például a retina chorioretinális disztrófiáját - 60 év feletti időseknél alakul ki, gyakran szürkehályoggal együtt.

A perifériás disztrófiákat a retina perifériáján degeneratív elváltozások kísérik, amelyek nem érintik a makuláris területet, és általában szemgyulladás, szemsérülés vagy rövidlátás szövődményei.

Ilyen körülmények között (és különösen rövidlátás esetén) a szem perifériás részeinek vérellátásának megsértése alakul ki, ami miatt kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak, ami disztrófiás folyamatok kialakulásához vezet a retinában.

Az ilyen típusú retina dystrophiát nagyon nehéz diagnosztizálni, hosszú ideig tünetmentes.

Központi retina dystrophia - degeneratív változások, amelyek a makula régióban (a legtisztább látás helyén) fordulnak elő. A leggyakoribb betegségek a makula időskori degenerációja és a serous central retinopathia.

A betegség központi formájában a makula érintett, a retina dystrophia a központi látás jelentős romlásához vezet a perifériás látás teljes megőrzésével. A betegség ezen formájában szenvedő betegek elvesztik az olvasási, írási és autóvezetési képességüket.

Betegség a terhesség alatt

A terhesség alatt előforduló vizuális szövődmények megelőzése érdekében feltétlenül meg kell vizsgálni a várandós anya látását, amely során minden esetben ellenőrizni kell a retina állapotát.

A vizsgálat a terhesség 14. hetében történik, amelyet a szemészek javasolnak. A megnagyobbodott pupillával rendelkező szemfenék diagnosztizálására kerül sor. Ha a vizsgálat során eltérést nem észlelnek, a terhesség 36. hetéig egy második szemorvosi látogatást kell végezni.

Ha egy terhes nőnek látási problémái vannak, akkor a szülés idejére elkerülhetetlenül felmerül a kérdés a szülés módjával kapcsolatban. A szülés megválasztása számos tényezőtől függ, mint például: a látórendszer és a retina állapota, életkor, terhességi patológiák jelenléte stb.

C-szekció

A császármetszés egyfajta sebészeti műtét, amelynek során a magzatot az elülső hasfalon és a méhben ejtett bemetszéssel távolítják el.

A műtét komoly kockázatot jelent, sokszorosa a természetes szülésnél fennálló kockázatnak. A császármetszést szigorúan az indikációk szerint végezzük.

A súlyos terhességi toxikózis, az artériás magas vérnyomás, a végtagok fokozott duzzanata egy olyan félelmetes állapot jele, mint a terhességi nephropathia, amely retina leválást is okozhat.

Tünetek

A retina dystrophia klinikai képe a betegség formájától függően nagyon eltérő. Például a perifériás forma nagyon hosszú ideig tünetmentes, és nem zavarja a beteget.

A perifériás retina dystrophia első tünetei akkor jelentkezhetnek, amikor leválik - fekete pontok a szemek előtt, fényvillanások. A retina chorioretinalis és makula dystrophiája az egyenes vonalak torzulásával és a központi látómező elvesztésével nyilvánul meg.

A makuladegeneráció száraz formáját a fokozatos megjelenés jellemzi:

1. Nehézségek merülnek fel kis tárgyakkal való munka során, kis szöveg olvasásakor,
2. a látás romlik a sötétben
3. a környezet torz
4. problémák vannak az arcfelismeréssel.

Gyakran ez a tünet csak egy szemen alakul ki, így a beteg hosszú ideig nem kérhet orvosi segítséget. A nedves makuladegenerációt a betegség akut megjelenése jellemzi, a központi zónából eredő vakfolt gyors növekedésével, képtorzítással.

A retina dystrophia diagnózisa

A retina dystrophia diagnózisa magában foglalja a látómezők és a színérzékelés, a látásélesség, a szemfenék vizsgálatát. A mai napig a retina vizualizálásának leginformatívabb módszere a koherencia optikai tomográfia.

A diagnózis megerősítésére használt fő módszerek:

• Perimetria és viszometria.
• A szemfenék vizsgálata - retina dystrophia esetén nehézkes, jó pupillatágítást és háromtükrös Goldman lencsés vizsgálatot igényel.
• Fluoreszcens angiográfia.
• Szem ultrahang.
• A szem elektrofiziológiai vizsgálata (a retina idegsejtjeinek, valamint a látóideg funkcionális állapotának vizsgálata).
• Laboratóriumi vizsgálatok (a szervezet egészében az anyagcsere állapotáról beszélünk).

A betegség megnyilvánulásai jelentősen eltérnek a szindróma formájától függően. Egyes formái tünetmentesek. A perifériás szindróma csak a retina leválásával nyilvánul meg. A betegek szeme előtt fekete pontok és karikák, fényvillanások lehetnek.

A száraz makulaforma fokozatosan alakul ki: az emberek elvesztik a képességüket, hogy kis tárgyakkal dolgozzanak, apró betűs szövegeket olvassanak. Sötétben romlik a látás, torzul a környezet, az emberek nehezen ismerik fel az arcokat. A tünetek maguk is érinthetik az egyik vagy mindkét szemet.

Nedves formában a betegség éles, gyors kezdete figyelhető meg. A központi zóna holtfoltja gyorsan növekszik, a tárgyak képe erősen torzul. Azonnal megjelenik a rácsos retina dystrophia. Ebben az esetben az egyenes vonalak deformálódnak, a központi látómezők kiesnek.

A helyes diagnózis felállításához fontos a beteg átfogó vizsgálata. A szaruhártya-dystrophia gyakran megköveteli a látómezők vizsgálatát és vizsgálatát. A leggyakoribb, informatív vizsgálat a koherens optikai tomográfia.

Kezelés

Jelenleg a retina dystrophia kezelésére szolgáló módszereket még nem találták fel. A terápiát az orvos választja ki a betegség kialakulásának okaitól és lefolyásának formájától függően. Az orvosok gyakran alkalmaznak lézeres fotokoagulációt a retinaleválás kezelésére.

Ezt a műtétet követően a pácienst az egészséges életmód fenntartására írják elő a dohányzás abbahagyásával és az alkoholfogyasztással. Vitaminokat kell szednie, figyelemmel kell kísérnie nyomását és fizikai aktivitását.

Az orvosi kezelés magában foglalja az angioprotektorokat, értágítókat, kortikoszteroidokat és számos egyéb gyógyszert. A kötőhártya alatt flavinát és biogén stimuláns injekciókat készítenek, különféle típusú terápiákat végeznek.

A vérkeringés és az anyagcsere folyamatok javítása érdekében sok szükséges orvosi eljárást végeznek, amelyet szemész ír elő.

A disztrófiában szenvedők sötét szemüveget viselnek, hogy megakadályozzák a napfény bejutását a szemükbe. Tápláló étrendjüknek meglehetősen kiegyensúlyozottnak kell lennie, és különféle ételeket kell tartalmaznia. Nagy előnyökkel járnak a különféle gyógynövényekből készített infúziók, amelyek hasznosak a látás javításában.

A legjobb hatás elérése érdekében egyénileg választják ki a terápiás technikát, a folyamat stádiuma és elterjedtsége alapján. Sajnos a látásélességet lehetetlen helyreállítani a retina dystrophia megjelenésével.

A dystrophia kezdeti szakaszában a folyamat előrehaladásának késleltetése érdekében gyógyszeres kezelést végeznek: értágítók, angioprotektorok, retrobulbáris kortikoszteroidok, diuretikumok, biogén stimulánsok, antioxidánsok, a szem ereinek bővítésére és erősítésére szolgáló szerek, javítják az anyagcsere folyamatokat. a retinában.

Ezenkívül a dystrophia folyamatainak lelassításához fotodinamikus terápiát, speciális gyógyszerek injekcióit használhatja, amelyek célja a retina dystrophia (anti-VEGF) gátlása.

Különleges szerepet töltenek be a luteint tartalmazó látás vitaminjai, amelyek megvédik a retinát a túlzott sugárzástól, megakadályozzák a disztrófiák kialakulását, enyhítik a vizuális stresszhez kapcsolódó szem fáradtságát.

A látásromlást gyakran olyan anyagok hiányának tulajdonítják, mint a lutein és a zeaxantin. Ráadásul az életkor előrehaladtával ez a hiány egyre élesebben érezhető. Ezek az anyagok a belekben nem termelődnek, ezért tartalmukat rendszeresen pótolni kell.

A progresszív látásromlás panaszai esetén a 45 év felettieknek diétát kell követniük. Az étrendnek a zeaxantin és a lutein mellett C-vitamint, tokoferolt, szelént és cinket is tartalmaznia kell, amelyek táplálják, javítják és védik a szemszöveteket.

A diéta betartása mellett a retinában az életkorral összefüggő elváltozások kialakulásának megelőzése érdekében multivitaminok szedése szükséges. Bebizonyosodott, hogy az ilyen összetétel megakadályozza az életkorral összefüggő változások kialakulását a szem retinájában, és még az idősek számára is lehetővé teszi az éles látást.

A retina makuladegenerációjának száraz formájának kezelésére a mai napig nem állnak rendelkezésre hatékony módszerek, ezért ennek megelőzése nagyon fontos szempont.

A nedves forma kezelésére az Aileya és a Lucentis készítmények intraokuláris beadását alkalmazzák, amelyek gátolják az új erek növekedését, megszüntetik a retina ödémáját. A kezelés időtartama körülbelül két évig tarthat, ezalatt 3-8 injekciót adnak be.

Fizioterápiás kezelési módszereket is alkalmaznak, bár ezeknek nincs jelentős hatása a dystrophia folyamatának megállítására és a látás helyreállítására - fono- és elektroforézis, ultrahang, mikrohullámú terápia és lézeres intravénás vérbesugárzás.

Példa az otthon használható eszközre a "Sidorenko szemüveg" - amely egyszerre 4 expozíciós módszert kombinál, beleértve a pneumomasszázst. Mindez a ma elérhető leghatékonyabb szemészeti eszközzé teszi. Az alacsony ár szintén előny.

A kezelés módja

A vérkeringés és az anyagcsere javítására vasorekonstruktív műtéteket alkalmaznak: a temporális artéria felületeinek egy ágának lekötését, valamint a varikózus vénák műtéteit a szem hátsó pólusának revaszkularizálására (ritkán használják).

A központi retina dystrophia nedves formáinak kezelésére olyan műveleteket végeznek, amelyek megakadályozzák a folyadék felhalmozódását a retinában.

A kezelés leghatékonyabb módja a lézeres koaguláció - megakadályozza a disztrófiák súlyos szövődményének - a retina leválásának - kialakulását. A dystrophia kezelésének ezt a módszerét, beleértve a makula retina dystrophia kezelését is, mint lézeres koagulációt, minden nagyobb szemészeti klinikán és látóközpontban alkalmazzák.

Az eljárás során a legkritikusabb területeken a retina cauterizációja történik, ami annak megerősödéséhez vezet, és kiváló intézkedés a retina leválás megelőzésére. A műtét teljesen vértelen, legyengült és idős betegek, gyermekek egészen újszülött korig is jól tolerálják.

Sajnos a retina dystrophiában a terápiás hatások minden fajtája nem a gyógyítást, hanem a folyamat előrehaladásának megakadályozását célozza.

A látásélességet a retina dystrophiával többé nem lehet visszaállítani, ezért a szemész feladata a betegség korai stádiumban történő azonosítása, és a kezelés időben történő előírása, amely megállítja a dystrophia folyamatát.

Ezért nem mindegy, hogy a beteg milyen betegségben szenved - örökletes vagy szerzett, chorioretinalis vagy makula degeneráció, a kezelés csak a patológia további progressziójának megakadályozására irányul.

A retina dystrophia kezelésére szolgáló klinika kiválasztásakor válasszon olyan intézményt, ahol teljes körű diagnózist és minden típusú kezelést végezhet modern berendezésekkel. Az egészségügyi intézmény kiválasztásakor nem csak a kezelés költségeit kell figyelembe venni, hanem a szakemberek szintjét és a klinika hírnevét is.

A betegség elleni küzdelem a szembe adott injekciókkal

A retina dystrophia modern kezelése sikeres lehet. A maximális hatás elérése érdekében fontos a terápia egyéni kiválasztása. Mindez a beteg állapotától, a kóros folyamat stádiumától és prevalenciájától függ.

A kezdeti elváltozások gyógyszeres kezeléssel gyógyíthatók vagy lassíthatók. Az orvosi komplexum gyakran tartalmazza:

1. érszűkítő gyógyszerek;
2. angioprotektorok;
3. retrobulbarno kortikoszteroidok;
4. vizelethajtó szer.

Gyógyszereket szedhet az erek bővítésére és erősítésére, javítja a retina anyagcseréjét. Ebből a célból Taufon, Emoksipin írják elő. A fotodinamikus terápiát a betegség leküzdésére és progressziójának lassítására alkalmazzák.

Injekciókat adnak a szemébe retina dystrophiával. Ehhez anti-VEGF-et használnak. Céljuk a kóros elváltozások elnyomása. Az ilyen terápia időtartama legfeljebb 10 injekció. Minden injekció jelentősen javítja a beteg állapotát.

A kezeléshez vitaminokat használhat luteinnel. Kifejezetten úgy tervezték, hogy megvédjék a retinát a káros hatásoktól: sugárzás, vegyszerek, por. Ily módon a degeneráció gátolt, a vizuális stressz okozta szemfáradtság minimálisra csökken.

A retinában az életkorral összefüggő változások megelőzése érdekében multivitaminokat szedhet. Az Okuwait Luten Forte vitamin-ásványi komplexum jól bevált.

Kiegyensúlyozott összetételének köszönhetően védheti a szemet a káros napfénytől. Ez a gyógyszer bizonyítottan kiváló otthoni kezelés minden korosztály számára.

A retina betegsége gyakran provokálja a myopia középső és magas szakaszát. Ezt befolyásolja a szemgolyó megnagyobbodása, amely során a retina megnyúlik és deformálódik.

A retina dystrophia mértékétől és okaitól függően az orvos gyógyszeres kezelést ír elő. A szeminjekciókat hatékonynak tekintik az Ailiya és Lucentis gyógyszerekkel, amelyek megszüntetik a puffadást. Leghatékonyabbak a disztrófia száraz formájában. A kezelés időtartama körülbelül 2 év, az injekciókat 5-8 alkalommal adják be.

A gyógyszeres kezelést csak a betegség korai szakaszában vagy műtét után írják fel a betegnek. Az ilyen terápia javíthatja a látásélességet, felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot, helyreállíthatja a szem érintett területeit.

Leggyakrabban használt: Papaverine és Askorutin, amelyek angioprotektornak számítanak. Az ilyen gyógyszerek megfeszítik az érrendszert. Bady például Enkad. Vitamin-kiegészítők: Blueberry-Forte, Lutein. A pentoxifillin javítja és serkenti a vérkeringést.

Szemcseppek és hatásaik

A szemcseppek jól megbirkóznak a retina dystrophia tüneteivel. Az orvos a betegség megelőzésére, valamint a posztoperatív időszakban írja elő őket. Antibakteriális szerként is szolgálnak. Leggyakrabban olyan gyógyszereket ajánlanak, mint a taurin és az emoxipin.

Mindkét gyógyszer ugyanazt a hatást fejti ki, de az Emoxipin némi kellemetlenséget okoz, égő érzés és fájdalom formájában a szemekben. Az orvosok nem ajánlják túlérzékeny és allergiás reakciókban szenvedőknek.

Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, aki a vizsgálat után felírja a szükséges gyógyszert, a betegség stádiumától és a szervezet egyéni jellemzőitől függően.

A cseppek használata javítja a retina állapotát, javítja a vérellátás folyamatát és eltávolítja a kis vérzéseket. Száraz disztrófiával a cseppek jól hidratálják a retinát, mesterséges szakadást képezve.

Ezeken a gyógyszereken kívül sok más is felírható terápiás és profilaktikus célokra. Közülük a vezető pozíciót a Timolol foglalja el, amely képes továbbá befolyásolni az érrendszert. A legjobb hatás érdekében a szemcseppeket más terápiás módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Egyéb terápiák

A vizuális funkció kudarca összefügghet a zeaxantin hiányával. Az életkor előrehaladtával ez a hiány csak fokozódik, ami a retina kimerülését provokálja. Az anyag nem szintetizálódik a szervezetben, ezért fontos a tartalmát folyamatosan pótolni.

A látószervek elemei elvékonyodhatnak az egészségtelen táplálkozás, a túlevés miatt, ezért minden 45 év feletti embernek be kell tartania az étrendi ajánlásokat. Hasonló állapot figyelhető meg a vitaminok és ásványi anyagok hiánya esetén. Az étrendnek elegendő mennyiségű C-vitamint, tokoferolt, szelént, cinket kell tartalmaznia.

Ezek az összetevők táplálják, helyreállítják és védik a látószerveket a káros hatásoktól. A retina makuladegenerációja, száraz formája, nehéz patológia, amelyet nem lehet leküzdeni.

Nedves szindróma kezelése

A nedves szindróma kezelhető. Ehhez sikeresen alkalmazzák a gyógyszerek intraokuláris (intraokuláris) beadását. Gyakran használja az Iliát, a Lucentist.

A retina károsodásával az ilyen gyógyszerekkel végzett terápia gátolja az új erek növekedését, minimalizálja a szem duzzanatát. A retina patológiái esetén a kezelés legfeljebb 2 évig tarthat, amely idő alatt legfeljebb 8 injekciót adnak be.

A fizioterápiát a PCRD komplex kezelésének fontos összetevőjének tekintik, bár ennek a technikának nincs bizonyított hatása a folyamat megállítására. Használat:

• fonoforézis;
• lézeres parenterális vérbesugárzás.

A disztrófiás betegségek otthon is kezelhetők a Sidorenko Points készülékkel. Ez az eszköz az emberi szemre gyakorolt ​​összetett hatásokra. Egyszerre 4 befolyásolási módot kombinál. Emiatt a leghatékonyabb szemkezelő készüléknek nevezik.

Ennek az eszköznek számos előnye van, többek között:

1. hordozhatóság;
2. komplex hatás.

A PVRD-vel érrekonstrukciós beavatkozások alkalmazhatók a véráramlás javítására. Általában lekötjük az artéria ágait, operáljuk a visszéreket. A betegség nedves formáinak leküzdésére olyan beavatkozásokat mutatnak be, amelyek megakadályozzák a folyadék felhalmozódását.

A perifériás chorioretinalis dystrophia sikeresen kezelhető koagulációval. A technika megakadályozza a betegség súlyos szövődményeit. Ez a legelterjedtebb harci módszer, melynek lényege a retina cauterizálása az egyik vagy mindkét szem kritikus területein.

A technika erősíti a látószerveket és megelőzi a szövődményeket. A beavatkozás teljesen vértelen, a betegek jól tolerálják. Ezért lehetővé vált a retina betegségek kezelése bármely életkorban.

A terápiás beavatkozások csak a degeneratív-dystrophiás elváltozásokat tudják megállítani. Az orvos fő feladata a betegség korai felismerése és időben történő kezelése. Ezért még a perifériás vitreochorioretinalis dystrophia is megfelelő orvosi beavatkozást igényel.

A terápiát szakosodott szakembereknek kell elvégezniük - a népi gyógymódokkal történő kezelés elfogadhatatlan. A rendelő és az orvos kiválasztásánál fontos figyelembe venni a vizsgálat hasznosságát, a korszerű eszközöket, az orvosok kompetenciáját.

Intravitrealis gyógyszerinjekciók - Anti-VEGF terápia

Annak érdekében, hogy az új erek kialakulását ellensúlyozó gyógyszerek hatékonyan befolyásolják a makulát, közvetlenül a szem üvegtestébe kell beadni. A beavatkozást steril műtőben, szakképzett szemész végzi.

A gyógyszer beadásának folyamata mindössze néhány percet vesz igénybe, és nem okoz fájdalmat. Amint az anti-VEGF gyógyszer behatol a makulaszövetbe, csökkenti a fehérje aktivitását, ami rendellenes vérerek növekedését eredményezi, ami után ezek az erek szétesnek.

Az angiogenezis és a kapcsolódó ödéma szabályozása stabilizálja a látásfunkciót, és megakadályozza a makula további károsodását. A nedves AMD miatt anti-VEGF-terápiában részesülő betegek körülbelül 30%-a helyreállítja a betegség miatt elvesztett látás egy részét.

Gyógyszerek az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelésére - Lucentis (Lucentis) és Eylea (Eylea) Az első anti-VEGF terápia intravitrealis injekció formájában, amelyet Oroszországban szemészeti használatra tanúsítottak, a Lucentis volt.

2006 júniusában az Egyesült Államok Gyógyszerellenőrző Ügynöksége (FDA) egyedülálló gyógyszerként hagyta jóvá az időskori makuladegeneráció kezelésére, 2008-ban pedig Oroszországban is bejegyezték.

A tudósok folytatták kutatásaikat, hogy olyan gyógyszert hozzanak létre, amely hosszabb hatású, és minőségileg nem rosszabb, mint a LUCENTIS. 2011 novemberében az EILEA-t jóváhagyták a nedves időskori makuladegeneráció kezelésére az Egyesült Államokban.

2016 márciusa óta a gyógyszert Oroszországban regisztrálták, és az Excimer szemészeti klinikákon használják. Miért hatékony a LUCENTIS ÉS az EILEA? E gyógyszerek megjelenése előtt az anti-VEGF terápia a rák kezelésére létrehozott gyógyszereket használta.

A LUCENTIS-t (és később az EILEA-t) kifejezetten szemészeti használatra fejlesztették ki, ami nagyobb hatékonyságot és biztonságot garantál.

A LUCENTIS gyógyszer összetétele tartalmazza a hatóanyag - a ranibizumab - molekulákat, amely csökkenti az angiogenezis túlzott stimulációját (a patológiás erek növekedését) az életkorral összefüggő makuladegenerációban, és normalizálja a retina vastagságát.

A gyógyszer hatása

A LUCENTIS gyorsan és teljesen behatol a retina minden rétegébe, csökkenti a makulaödémát és megakadályozza a lézió méretének növekedését, az erek kialakulásának és csírázásának előrehaladását és az újabb vérzéseket.

Az EILEA az aflibercept hatóanyagot tartalmazó készítmény, amelynek molekulái „csapdaként” működnek, és nemcsak a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), hanem a placenta növekedési faktor (PIFG) molekuláival is összekapcsolódnak.

Ráadásul ez a gyógyszer nemcsak az időskori makuladegeneráció "nedves" formájában alkalmazható, hanem a diabetikus makulaödéma és a retina véna elzáródása miatti makulaödéma okozta látásromlás esetén is.

Mit mutatnak a tudományos vizsgálatok?

A gyógyszerek klinikai aktivitását és biztonságosságát számos nagy nemzetközi vizsgálat igazolta. Az eredmények valóban lenyűgözőek - a legtöbb betegnél nemcsak a betegség progressziója állt le, és a látásélesség megmaradt, de ez a mutató jelentősen javult.

A retina centrális zónájának vastagsága a kezelés előtt és után A lézeres kezeléshez (fotodinamikus terápia) képest az anti-VEGF gyógyszerek jelentősen meghaladták az eredményeket a látásélesség tekintetében: 6 hónapos kezelésre az injekciós terápia ~8,5-11,4 betűk (az ETDRS skála szerint), míg a lézeres kezelési csoportban - 2,5 betű.

Az 52. hétre az anti-VEGF csoportok 9,7-13,1 betűt nyertek, míg a lézeres kezelési csoport 1 betűt veszített. 52 hetes kezelés után a LUCENTIS-szel és az EILEA-val kezelt csoportokban a látásélességet megőrző betegek aránya 94,4%, illetve 95,3% volt.

Statisztika

Az ETDRS skálán ≥15 betűvel megnövekedett látáséles betegek aránya - EILEA-val - 30,6%, LUCENTIS-szel - 30,9%, és a látásélesség javulásának átlagos értéke - 7,9 betű és 8,1 betű a kezelés során EILEA és LUCENTIS.

Az adagok közötti intervallum legalább 1 hónap. A stabilizációs szakasz kezdete után a gyógyszeres kezelést felfüggesztik, de évente 2-3 alkalommal a betegeknek át kell vetniük a látásrendszer állapotát.

Az EILEA-val végzett kezelés három egymást követő injekcióval kezdődik az üvegtestbe 2 mg-os dózisban, majd 2 hónap elteltével egy injekciót adnak be, az injekciók között nincs további ellenőrző vizsgálat.

A „stabilizációs” fázis elérése után az injekciók közötti intervallumot a kezelőorvos megnövelheti a látásélesség és az anatómiai paraméterek változásának eredményei alapján.

kortizon injekciók

A nedves makuladegeneráció jellemzője a kifejezett gyulladásos folyamat, amelyben az újonnan képződött erek falának bőséges váladékozása és gyengesége gyakran vérzést és glaukóma kialakulását okozza.

Ezért a terápia egyik racionális módszere a kortizon, egy gyulladáscsökkentő szteroid gyógyszer bejuttatása a szemgolyóba. Hatékonyan megszünteti a váladékozást és hozzájárul a látás normalizálásához.

A kortizon injekciós eljárást legalább háromhavonta meg kell ismételni két éven keresztül. Intraokuláris lencse beültetése A makuladegeneráció kialakulását az ultraibolya sugárzás is befolyásolja.

A napfény ezen spektrumának hatása kiküszöbölhető intraokuláris lencse felszerelésével. A műveletet lézerrel hajtják végre - a lencsét mesterséges elemre cserélik.

Néhány órán belül a beteg hazamehet. A lencsék teljesen láthatatlanok, és megbízhatóan megállítják az életkorral összefüggő dystrophia progresszióját.

Hagyományos orvoslás receptjei, hogyan lehet visszaállítani a látást?

A szemészetben a gyógyszerek beadásának többféle módja van. Leggyakrabban a gyógyszereket helyileg alkalmazzák - a kötőhártya zsákba történő csepegtetésével vagy kenőcsök lerakásával.

A szemcseppek összetételének jellemzői

A szemcseppek, kenőcsök, spray-k, filmek, gélek olyan gyógyszerek, amelyeket kifejezetten a szemészetben történő helyi használatra terveztek. A terápiás hatású aktív komponensen kívül összetételük a stabil dózisforma létrehozásához szükséges segédanyagokat is tartalmaz. A gyógyszer mikrobiális flórával való szennyeződésének megelőzése érdekében tartósítószereket is tartalmaz. Különböző mértékben érinthetik a kötőhártyát. Érzékeny szaruhártya esetén a szemészeti készítmények helyi formái vannak, amelyek nem tartalmaznak tartósítószert.

A hatóanyag lebomlásának megakadályozása érdekében a szemcseppek antioxidánsokat is tartalmaznak.

A szemcseppek azon képessége, hogy behatolnak a szem szaruhártyájába, az ionizációjuktól függ. Ezt a mutatót az oldat pH-ja határozza meg. A normál savasság 7,14-7,82. Az oldat savassága befolyásolja mind a gyógyszer farmakokinetikáját, mind a tolerálhatóságát. Ha az oldat savassága jelentősen eltér a könnyfolyadékétól, a személy kellemetlen érzést fog érezni, amikor becsepegtetik.

A gyógyszer kinetikájának fontos mutatója a könnyekhez viszonyított tonicitása. A hipotóniás vagy izotóniás oldatok abszorpciója a legnagyobb. Így a gyógyszer hatékonyságát nemcsak a hatóanyag, hanem a beérkező segédanyagok is meghatározzák.

Sok szemcsepp nem használható lágy szemcseppek viselése közben. Ennek oka annak a veszélye, hogy anyagukban felhalmozódik a fő anyag és a tartósítószerek. A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a szemcseppek becsepegtetése előtt a lencséket el kell távolítani, és csak 20-30 perccel a gyógyszer beadása után kell feltenni. Egynél több gyógyszer felírásakor az instilláció közötti időszaknak legalább fél órának kell lennie.

A szemcseppek csepegtetésének alapvető szabályai

• A gyógyszer becsepegtetése előtt alaposan mosson kezet.
• A fejet hátra kell dönteni.
• Nézz fel, húzd le az alsót.
• Cseppentsen egy csepp gyógyszert a kötőhártya zsákba.
• Nézz felfelé, amíg a gyógyszer cseppje teljesen el nem oszlik a kötőhártya tasakban.
• Engedje el a szemhéját, csukja be a szemét.
• A belső szemzug területén nyomja meg a mutatóujjával 2-3 percig.
• Ha többféle szemcseppet kell használnia, legalább 20 perc elteltével ismételje meg az eljárást.

A szemkenőcs lerakásának szabályai

• Hajtsa hátra a fejét.
• Húzza le az alsó szemhéjat, nézzen felfelé.
• Nyomjon egy körülbelül 1 cm hosszú szemkenőcscsíkot a kötőhártya fornixébe.
• Lassan engedje le a szemhéját, csukja be a szemét.
• Pamut törlővel vagy vattakoronggal masszírozza át a kenőcsöt a szemhéjon.
• Hagyja csukva a szemét 1-2 percig.
• Az eljárást megismételheti, ha 20 perc elteltével másik kenőcsöt vagy cseppeket kell használnia.

A szemfólia lefektetésének szabályai

• Az eljárás előtt alaposan mosson kezet.
• Döntse hátra a beteg fejét.
• Kérje meg a beteget, hogy nézzen fel, húzza le az alsó szemhéját.
• Csipesz segítségével helyezze be a szemészeti gyógyszerfilmet a kötőhártya zsák alsó részébe.
• Lassan engedje le a szemhéját.
• Kérje meg a pácienst, hogy 5 percig üljön csukott szemmel.
• Más gyógyszerek alkalmazása csak a film teljes feloldódása után lehetséges.

A szemészeti adagolási formák használatának gyakorisága

A szem kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának gyakorisága a gyógyszer patológiájától és farmakokinetikájától függően változhat. A szem akut fertőző elváltozása esetén a csepegtetések gyakorisága elérheti a napi 10-12-szert is, krónikus betegségek esetén a szemcsepp napi 2-3 alkalommal alkalmazható.

A szemkenőcsöt általában naponta legfeljebb kétszer alkalmazzák. A szemkenőcsök használata nem javasolt a hasi beavatkozások utáni korai posztoperatív időszakban, valamint áthatoló szemsérülések esetén.

Egyes esetekben a szembe kerülő gyógyszer mennyiségének növelése érdekében a kényszercsepegtetés módszerét alkalmazzák: a gyógyszert egy órán belül 6 alkalommal, 10 percenként csepegtetik be. Ennek a módszernek a hatékonysága a kötőhártya alatti injekciónak felel meg.

A gyógyszer behatolásának fokozása érdekében a kötőhártya-tasakba a gyógyszerbe áztatott vattacsomót is lehet helyezni.

A gyógyszerrel átitatott vatta lerakásának szabályai

• Használat előtt alaposan mosson kezet.
• Egy darab vattát gördítsen érszorító formájában, és áztassa be a készítménnyel.
• Kérje meg a pácienst, hogy döntse hátra a fejét.
• Húzza vissza az alsó szemhéjat.
• Helyezzen egy vattacsomót csipesszel a kötőhártya alsó fornixének külső részébe.
• Lassan engedje le a szemhéját.
• Kérje meg a beteget, hogy 5 percig tartsa csukva a szemét.
• A pamut 30 perc múlva eltávolítható.

A gyógyszer beadásának további módszerei

További gyógyszeradagolási módok a szemészetben a periokuláris injekciók: subconjunctiva, parabulbar, retrobulbar.

A kötőhártya alatti injekció végrehajtásának szabályai

• Kezelje a kezét a manipuláció előtt.
• Cseppentsen 1 csepp érzéstelenítőt a páciens szemébe.
• Az injekciót 4-5 perc múlva végezheti el.
• Az injekció beadásának helyétől függően kérje meg a pácienst, hogy nézzen fel vagy le, és húzza vissza az alsó vagy a felső szemhéjat.
• Szúrja ki a kötőhártyát a kívánt területen, miközben a tűt a kötőhártya felé kell irányítani. Adjon be 0,5-1 ml gyógyszert a kötőhártya alá.
• Lassan engedje le a szemhéját.

A parabulbar injekció végrehajtásának szabályai (1. módszer)

• Kezelje a kezét.
• Érezd a pálya alsó-külső szélét. Szúrja be a tűt a szemüreg alsó falával párhuzamosan 1-2 cm mélységig A tű vágása a szemgolyó felé irányuljon. Ne használjon túl vékony és éles tűt (például inzulint) az eljárás végrehajtásához.
• Adjunk hozzá 1-2 ml oldatot.
• Távolítsa el a tűt.
• Pamut törlővel nyomja meg az injekció beadási helyét, és tartsa 1-2 percig.

A parabulbar injekció végrehajtásának szabályai (2. módszer)

• Kezelje a kezét.
• Adjon érzéstelenítést (alkalmazzon érzéstelenítővel ellátott szemcseppet). Az eljárás 4-5 perc után elvégezhető.
• Kérje meg a pácienst, hogy nézzen fel és az orra felé.
• Húzza vissza az alsó szemhéjat.
• Szúrja ki a kötőhártyát, szúrja be a tűt 25°-os szögben, tolja előre 2-3 mm-rel úgy, hogy a tű ferde sarka a szemgolyó felé irányuljon.
• Adjon be 0,5-1 ml gyógyszert a szub-Tenon térbe.
• Távolítsa el a tűt.
• Engedje el a szemhéját.

A retrobulbar injekció végrehajtásának szabályai

A retrobulbar injekció végrehajtásának szabályai megegyeznek a parabulbar injekcióval, de a tűt 3-3,5 centiméter mélységig szúrják be. Először a pálya falával párhuzamosan kell navigálnia, majd - ferdén felfelé. A fecskendő dugattyúját maga felé kell húzni a gyógyszer beadása előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tű nincs a véredényben.

Paracentézis

Egyes esetekben a gyógyszert közvetlenül a szem üregébe (vagy az elülső kamrába) fecskendezik be. Ezt az eljárást a műtőben végezzük, önálló beavatkozásként vagy a műtét során is elvégezhető.

A Lucentis (ranibizumab) egy olyan gyógyszer, amelynek elsődleges alkalmazása az intravitrealis beadás vasoproliferatív célból. Az intravitrealis injekció a modern szemészeti gyakorlat egyik leghatékonyabb terápiás módszere. Ily módon a gyógyszerek közvetlenül elérhetik hatásuk célját - a retinát a szemfenék különböző súlyos patológiáinak kezelésére. Az intravitreális beadásra alkalmas, tanúsított gyógyszer a Lucentis, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

Mi az a Lucentis

A Lucentis hatóanyaga a ranibizumab, amely biokémiai szempontból egy intraokuláris beadásra szánt humán rekombináns monoklonális antitest fragmentuma. A szemfenék számos kóros állapotát, beleértve a makuladegeneráció nedves formáját és a diabéteszes retinopátiát, az újonnan képződött erek növekedése kíséri, amelyek szerkezetében és funkcionális tulajdonságaiban rendellenesek. Az ilyen erek hibásak, gyakori szakadásokra hajlamosak, amihez vérzések társulnak a retinában, az üvegtestben és a szubretinális térben.

Egy ilyen kóros folyamat valójában végtelen, és visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezet. A kóros erek elszaporodásának megállításában egy speciális gyógyszercsoport, az anti-vazoproliferatív szerek segítik. Ebbe a csoportba tartozik a ranibizumab vagy a Lucentis. A Lucentis injekció megköti és ezáltal blokkolja a humán vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) biológiai aktivitását, amely megakadályozza az erek növekedését.

A Lucentis összetétele és adagolási formája

A Lucentis steril, színtelen vagy halványsárga, enyhén opálos oldat a gyártó által megtöltött eldobható fecskendőben vagy eldobható üveg injekciós üvegben. A steril oldat 10 mg/ml ranibizumabot tartalmaz. Az oldatban található segédanyagok a hisztidin, poliszorbát, trehalóz-dihidrát. Az injekciós üvegben lévő oldat térfogata 2,3 ml. A gyógyszert tartalmazó injekciós üveg nem használható több betegnél, ezért egy Lucentis injekciót csak egy intravitrealis injekcióhoz terveztek. A Lucentis gyártója a Novartis Pharma (Svájc). A gyógyszert hűtőszekrényben kell tárolni, figyelve a hőmérsékleti rendszert - 2-8 ° C. A gyógyszer lefagyasztása tilos. Fénytől védett helyen kell tárolni. A tárolási vagy szállítási feltételek megsértése befolyásolhatja a gyógyszer gyógyászati ​​tulajdonságait.

A Lucentis hatásmechanizmusa

A Lucentis (ranibizumab) egy antitest-fragmens a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor A (VEGF-A) ellen. A VEGF-A-ról kimutatták, hogy neovaszkularizációt és folyadékszivárgást okoz az érfalon keresztül, amelyek a nedves makuladegeneráció és más retinabetegségek progressziójának hátterében állnak. A Lucentis alkalmazása a VEGF-A megkötődéséhez vezet, ezáltal megakadályozza ezen anyag molekuláinak kölcsönhatását az azonos nevű receptorokkal (VEGFR1 és VEGFR2). A leírt receptorok a kapillárisok belső falát borító endothel sejtek felszínén lokalizálódnak. A Lucentis injekció az endothel proliferáció csökkenéséhez, az érfalon keresztüli folyadékszivárgás csökkenéséhez és sokkal kisebb számú új, funkcionálisan hibás vérerek kialakulásához vezet.

Farmakokinetikai analízis alapján a ranibizumab üvegtesti felezési ideje a Lucentis standard 0,5 mg-os injekciója után körülbelül 9 nap. A gyógyszer plazmakoncentrációja a szemgolyó üregéből való eliminációjával arányosan csökken. Meg kell jegyezni, hogy a ranibizumab koncentrációja a plazmában 90 000-szer kisebb, mint a szemgolyó üregében lévő koncentrációja. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszernek valójában nincs szisztémás hatása.

A Lucentis használati javallatai

A Lucentis használati utasítása, valamint számos tudományos tanulmány adatai a következő indikációkat határozzák meg a gyógyszer intravitreális beadására:

• A makuladegeneráció neovaszkuláris (nedves) formája.
• Macula ödéma, amely a retina véna elzáródásából ered.
• Diabéteszes retinopátia makulaödémával.
• A myopia okozta choroidális neovaszkularizáció.

Az indikációk ezen listája általános. A Lucentis intravitreális beadásának szükségességét minden egyes beteg esetében a kezelőorvos határozza meg a klinikai kép, valamint a szemfenék állapotának dinamikája alapján.

A Lucentis gyakorisága és adagolása

A Lucentis csak intravitrealis beadásra szolgál. Az adagolás gyakorisága és az adagolási rend a szemfenék patológiájának típusától függ:

• A makuladegeneráció neovaszkuláris (nedves) formájában 0,5 mg (0,05 ml 10 mg / ml oldat) Lucentis injekciót javasolunk a gyógyszer 1 intravitreális adagolásával havonta egyszer (az injekciók közötti minimális intervallum 28 óra). napok). A kezelés során a szemfenék időszakos vizsgálata és a látásélesség ellenőrzése szükséges. Elfogadható a gyógyszer adagolásának lelassítása 3 egymást követő injekció után, feltéve, hogy az állapot stabilizálódik és a látásélesség javul. Elfogadható, hogy a Lucentis injekciót 3 hónaponként 1 alkalommal adják be a gyógyszer egymást követő 4-szeres alkalmazása után.
• A retina véna blokádjából eredő makula ödéma, valamint a diabéteszes retina patológia alapvető adagolási rendje hasonló - 0,5 mg (0,05 ml 10 mg / ml oldat) Lucentis ajánlott intravitreális adagolásra havonta egyszer. A Lucentis havi injekcióját fel kell váltani a szemfenék állapotának és a látásélesség ellenőrzésével.
• A myopia által kiváltott érhártya neovaszkularizációja három hónapon keresztül havonta 0,5 mg Lucentis intravitrealis adagolását igényli. A javallatok szerint a kúra megismételhető.

A betegség dinamikájának ellenőrzése a látásélesség értékelésével, valamint fluoreszcein angiográfia és optikai koherencia tomográfia elvégzésével történik. A makuladegeneráció neovaszkuláris formájában, valamint a kóros rövidlátással összefüggő choroidális neovaszkularizáció esetén a látásélesség és a retina állapotának negatív dinamikájának hiánya tekinthető a terápia hatékonyságának mérőszámának. Ha több Lucentis injekciónak nincs hatása, az orvosnak jogában áll megszakítani a terápiát anélkül, hogy megvárná a kúra végét. A Lucentis alkalmazása kombinálható a retina lézeres fotokoagulációjával.

A Lucentis intravitreális injekciója

A Lucentis intravitrealis injekciója egy szemgolyó műtét, ezért steril műtőben kell végrehajtani. A posztoperatív fertőzéses szövődmények optimális megelőzése az összes aszepszis szabály betartása, valamint a sebészeti terület jódtartalmú antiszeptikummal történő kezelése, jódallergiás reakció hiányában. A manipuláció előtt az orvos megvizsgálja a szemfenéket és megméri az intraokuláris nyomást. A Lucentis intravitrealis injekciójához a tű vastagsága 27-30G. Az injekció beadásának helye a limbustól 3,5-4 mm-re, az úgynevezett pars planában található, hogy ne érintse meg a retinát és a lencsét. Miután a tűt a szemgolyó üregébe juttatták, fokozatosan intravitreálisan bevezetik a Lucentis-t az üvegtestbe. A Lucentis injekció gyakorlatilag fájdalommentes, ezért elegendő a helyi érzéstelenítés szemcsepp vagy érzéstelenítő gél formájában.

Az intraokuláris nyomás ellenőrzését a Lucentis intravitrealis beadása után 30 percen belül el kell végezni. Ezenkívül szakembernek kell ellenőriznie a retina artéria perfúzióját. A manipuláció után 3-7 nappal szemészeti vizsgálat szükséges a szemfenék állapotának figyelemmel kísérése és a fertőző szövődmények korai felismerése érdekében. A Lucentis intravitrealis alkalmazása után az antibiotikum profilaktikus beadása a kezelőorvos döntése alapján történik.

A Lucentis alkalmazásának ellenjavallatai

A leírt gyógyszer használatának ellenjavallatait nemcsak a gyógyszer tulajdonságai határozzák meg, hanem a felhasználás módja is. Vannak olyan helyzetek, amikor maga a Lucentis intravitrealis beadása ellenjavallt egy vagy másik beteg számára. A Lucentis alkalmazása ellenjavallt a következő klinikai helyzetekben:

• Egyéni intolerancia vagy túlérzékenység a ranibizumabbal szemben, korábban allergiás reakciók a gyógyszer beadásakor.
• A szemgolyó és a szemkörnyéki régió bizonyítottan fertőző és gyulladásos folyamatai.
• A terhesség és a szoptatás szintén ellenjavallatok a Lucentis alkalmazására.
• A beteg életkora 18 év alatti, mivel a Lucentis gyermekgyógyászati ​​alkalmazására vonatkozóan nem végeztek tudományos vizsgálatokat.

A Lucents intravitrealis beadásának indikációit és ellenjavallatait a kezelőorvos minden egyes beteg esetében egyedileg határozza meg.

Lucentis analógok

Az antiproliferatív szerek csoportját nemcsak a Lucentis képviseli. Vannak más, hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek. Nézzünk meg néhányat közülük:

• Avastin. A gyógyszer hatóanyaga a bevacizumab, amely hatásmechanizmusában hasonló a ranibizumabhoz vagy a Lucentishez. Az Avastint aktívan alkalmazzák onkológiai betegségek kemoterápiás kezelésére. Később tudományos tanulmányokat végeztek, és bebizonyosodott az Avastin, mint antiproliferatív szer hatékonysága. A bevacizumabot diabéteszes retinopátia, érhártya neovaszkularizáció és neovaszkuláris makuladegeneráció kezelésére használják.
• Eylea. A gyógyszer hatóanyaga az aflibercept. Ezt az eszközt 2011-ben hagyták jóvá a szemfenék patológiájának kezelésére. A használati javallatok hasonlóak a Lucentis-éhoz. Ennek az eszköznek az a jellemzője, hogy nemcsak az endoteliális vaszkuláris növekedési faktort, hanem a placenta növekedési faktorát is képes megkötni. A gyógyszer jellemzője a hosszabb hatásidő.

Az anti-vazoproliferatív szerek csoportjából a gyógyszer kiválasztása mindig a kezelőorvos feladata. A beteget mindig részletesen tájékoztatják minden jellemzőről, a kapott információk alapján beleegyezik a Lucentis vagy bármely más analógja intravitreális beadásához.

Lucentis. A kezelés ára és költsége

A Lucentis kezelés ára nemcsak a gyógyszer költségét tartalmazza, hanem magát az intravitreális injekciós eljárást is. Ez az eljárás látszólagos egyszerűsége ellenére nem kevésbé felelős manipuláció, mint a szemészet más típusú beavatkozásai. Fennáll a fertőző szövődmények kialakulásának veszélye a gyógyszernek a szemgolyó üregébe történő bevezetése után. Ezért az ilyen manipulációt csak magasan képzett szakember végezheti steril körülmények között. A Lucentis intravitrealis injekciójának szükségessége egy speciális műtőben, valamint nagyszámú fogyóeszköz használata meghatározza a Lucentis használatának költségeit. A Lucentis gyógyszer ára az oroszországi kiskereskedelmi gyógyszertári láncban 50 000-52 000 rubel. A gyógyszer intravitreális beadásának költsége 18 000-25 000 rubel között mozog. Nem szabad megfeledkezni a kezelési folyamat során a szemorvosnál végzett kontroll látogatásokról, valamint az orvos által előírt diagnosztikai manipulációkról is.

A Lucentis az egyik modern és biztonságos vazoproliferatív szerek egyike, amelynek alkalmazása sikeresen segít megállítani olyan félelmetes szembetegségek progresszióját, mint a diabéteszes retinopátia és a makuladegeneráció neovaszkuláris (nedves) formája. A Lucentis alkalmazása számos pozitív értékelést kapott mind a retina patológiás betegek, mind a gyakorló szemészek körében. Használata nagyszámú beteg látását segítette fenntartani és javítani. És ha korábban kapott Lucentis injekciót, hálásak leszünk, ha visszajelzést ad a gyógyszerről weboldalunkon az oldalon.

A szembetegségek korrekciójának és kezelésének ismert módszerei a lézerterápia és a cseppek. A szemészek egy másik eljárást hívnak - intravitreális injekció. A gyógyszerek szembe történő befecskendezésének különböző módszerei segítenek gyorsan elérni a terápiás hatást, különösen olyan esetekben, amikor a cseppek nem hatékonyak. Az eljárás pontosságot és körültekintést igényel, ezért azt tapasztalt szemésznek kell elvégeznie.

Milyen esetekben tegye

A szembe adott injekciókat a szemgolyó mélyrétegeinek károsodására használják.

Javallatok:

• szemgyulladás - kötőhártya-gyulladás, uveitis, iridociklitis;
• vérrögök a retina vénáiban;
• az erek túlzott burjánzása;
• életkorral összefüggő retina degeneráció;
• retina leválás;
• glaukóma;
• szemsérülés;
• autoimmun betegségek - endokrin ophthalmopathia, rheumatoid arthritis;
• diabéteszes ödéma;
• intraokuláris vérzések.

Az injekciós kezelés megelőzheti vagy késleltetheti az életkorral összefüggő elváltozások kialakulását a retinában. A betegségtől függően az orvos választja ki a gyógyszer beadásának módját. Az injekciótól kezdve a terápiás hatás tovább tart.

Hogyan adják be az injekciókat

A szem injekciója fájdalmas. Az injekció beadása előtt a pupillát tágító gyógyszert csepegtetnek a szembe. Ezután a szemet novokainnal vagy dikainnal érzéstelenítik, szintén cseppekben. Öt perccel később kezdődik az injekció beadása.

A szeminjekciók típusai

Az injekciók típusai különböznek a szemgolyóba történő injekció helyétől:

1. Szubkötőhártya- a gyógyszert 0,3 mm vagy annál kisebb átmérőjű tűn keresztül a kötőhártya nyálkahártyája alá juttatják;
2. Parabulbar - a periosteum és a sclera közötti lipidrétegbe az alsó szemhéjon keresztül, az inzulinfecskendő tűjét az orbita alsó részével párhuzamosan helyezzük be;
3. retrobulbar- a tű a szemüreg falával párhuzamosan behatol az alsó szemhéjba és behatol a szemüreg szélébe, a módszer a szemgolyó mögé juttatja a gyógyszert;
4. intravitreális- közvetlenül az üvegtestbe;
5. Intraartériás- retrográd a szemészeti artériába;
6. Szubchoroidális- uveoscleralis úton.

A szemgödör piramis alakú, csúcsa a koponya belsejébe néz. A piramis széles részén található a szemgolyó, amelyet zsírréteg vesz körül. A parabulbar injekciót a szem és a piramis csontalapja - a periosteum - közötti területen végezzük.

A kötőhártya alatti szemszúrást szubkötőhártya-szúrásnak is nevezik. Az injekció beadása előtt a szemet háromszor, percenkénti időközönként el kell érzésteleníteni. Az inzulinfecskendő egy szeletét a szem felé irányítják.

Az intravitreális injekció egy olyan meghatározás, amely közvetlenül a szembe történő injekciót jelenti. Az érrendszeri rendellenességek megelőzésére és az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelésére használják.

Szubkonjunktivális, parabulbar és retrobulbar szem injekció előtt a tűszúrás helyét etanollal fertőtlenítjük. A tű eltávolítása után a szúrást antibakteriális szerrel ellátott vattával zárják le. A gyógyszerek hatását néha fokozza a lidáz vagy adrenalin hozzáadása.

Egyes szemészek gyakorolják az emoxipin bejuttatását a templomba a glaukóma hatékonyabb kezelése érdekében.

Készítmények injekció beadására a szembe

Átfogó diagnózis után a szemész előírja a gyógyszert az indikációk szerint. Az anti-VEGF gyógyszerek megakadályozzák a szemerek növekedését a retina dystrophiában. A hatásmechanizmus szerint a gyógyszereket megkülönböztetik:

• Kortikoszteroidok - Ozurdex, Kenalog;
• Angioprotektorok - Avastin, Euler, Lucentis;
• Feszesítő - Fibs, Emoksipin, Retinalamin;
• Gyulladáscsökkentő - Reaferon.

A kortizon intravitreális injekciója segít megszüntetni a szemgolyó ereinek gyengeségét és a makuladegenerációban jelentkező vérzést. A szteroid gyógyszert két éven keresztül háromhavonta egyszer adják be.

Ellenjavallatok és szövődmények

A szemészeti gyógyszereknek mellékhatásai és ellenjavallatai vannak.

Az Avastin Bevacizumab gyógyszer alapja egyéni intoleranciát okoz, terhes nőknél és szoptatásnál ellenjavallt. Az Avastin nem javasolt máj- és veseelégtelenség esetén.

A Reaferon ellenjavallt máj-, szív- és vesebetegségekben, valamint a központi idegrendszerben. Nem alkalmazható epilepszia, interferon intolerancia, terhesség és szoptatás esetén.

Az immunmoduláló Interferon Alpha-2 a gyógyszer részeként nem kombinálható immunszuppresszánsokkal és nyugtatókkal. Használatának ellenjavallata a mentális zavarok.

Az emoxipin nem keverhető más gyógyszerekkel. Kombinált kezelés esetén 20 perccel más gyógyszerek bevezetése után alkalmazzák. Az emoxipin allergiát és egyéni érzékenységet is okoz.

Az eljárás után fellépő komplikációk:

• a kötőhártya, a szemhéj duzzanata;
• a sclera irritációja;
• lencse sérülése;
• az intraokuláris nyomás növekedése.

A szeminjekció utáni negatív reakciók a gyakorlat hiányával, az injekciót beadó orvos hanyagságával járnak. Az eljárás technológiájának megsértése, a sterilitás hiánya, a nem megfelelő körülmények szemkárosodáshoz vezetnek. Ha a puffadást gyógyszerre adott reakció vagy szövetszúrás okozza, a hideg borogatás enyhíti a kellemetlen tünetet.

Hogyan zajlik a rehabilitáció a manipuláció után?

A szem patológiáinak kezelése több mint két évig tart. A tanfolyam 8-10 injekcióból állhat. A gyakoriság a betegségtől és az orvos felírásától függ. Az injekciók közötti intervallum legalább egy hónap. A stabil fázis kezdetével az orvos növeli az intervallumot.

Az injekciók közötti időszakban erősítő és antibakteriális cseppeket írnak fel. A retina disztrófiás változásaival multivitaminokat kell szedni és diétát kell követni. A lutein, a C-vitamin, a cink, a szelén hasznosak a szem egészségére.

A retina egészsége érdekében fontos a zeaxantin anyag hiányának pótlása.