Az akut légzési elégtelenség klinikai megnyilvánulásai. Légzési elégtelenség: okok és fejlődés, klinika, segítség és kezelés. Mellkasi deformitás

A légzési elégtelenség olyan patológia, amely megnehezíti a legtöbb belső szervi betegség lefolyását, valamint a mellkas szerkezeti és funkcionális változásai által okozott állapotokat. A gázháztartás fenntartásához a tüdő, a légutak és a mellkas légzőszakaszának stresszes üzemmódban kell működnie.

A külső légzés oxigént biztosít a szervezetnek, és eltávolítja a szén-dioxidot. Ha ez a funkció megzavarodik, a szív hevesen kezd verni, megnő a vörösvértestek száma a vérben, és emelkedik a hemoglobin szintje. A szív megerősített munkája a külső légzés elégtelenségének kompenzációjának legfontosabb eleme.

A légzési elégtelenség későbbi szakaszaiban a kompenzációs mechanizmusok meghibásodnak, a szervezet funkcionális képességei csökkennek, dekompenzáció alakul ki.

Etiológia

A pulmonális okok közé tartozik a gázcsere, a szellőzés és a tüdő perfúziós folyamatainak zavara. Lebenyes, tüdőtályogok, cisztás fibrózis, alveolitis, hemothorax, hydrothorax, fulladás közbeni vízszívás, traumás mellkasi sérülés, szilikózis, antracózis, veleszületett tüdőfejlődési rendellenességek, mellkasi deformitások alakulnak ki.

Az extrapulmonális okok a következők:

Az alveoláris hipoventiláció és a bronchiális obstrukció a légzési elégtelenség fő kóros folyamatai.

A betegség kezdeti szakaszában a kompenzációs reakciók aktiválódnak, amelyek megszüntetik a hipoxiát, és a beteg jól érzi magát. Súlyos rendellenességek és a vér gázösszetételének megváltozása esetén ezek a mechanizmusok nem tudnak megbirkózni, ami jellegzetes klinikai tünetek kialakulásához, és a jövőben súlyos szövődményekhez vezet.

Tünetek

A légzési elégtelenség akut és krónikus. A patológia akut formája hirtelen jelentkezik, gyorsan fejlődik, és veszélyt jelent a beteg életére.

Primer elégtelenségben a légutak és a légzőszervek szerkezete közvetlenül érintett. Ennek okai a következők:

Fájdalom töréssel és a szegycsont és a bordák egyéb sérüléseivel,
Hörgőelzáródás a kis hörgők gyulladásával, a légutak daganatos összenyomódása,
Hipoventiláció és tüdő diszfunkció
Az agykéreg légzőközpontjainak károsodása - TBI, gyógyszer- vagy gyógyszermérgezés,
Légzőizom károsodás.

A másodlagos légzési elégtelenséget olyan szervek és rendszerek károsodása jellemzi, amelyek nem részei a légzőrendszernek:

vérveszteség
nagy artériák trombózisa,
Traumás sokk,
bélelzáródás,
Gennyes váladék vagy váladék felhalmozódása a pleurális üregben.

Az akut légzési elégtelenség meglehetősen élénk tünetekkel nyilvánul meg. A betegek légszomjra, légszomjra, nehéz be- és kilégzésre panaszkodnak. Ezek a tünetek előbb jelentkeznek, mint a többi. Általában tachypnea alakul ki - gyors légzés, amelyet szinte mindig légzési kellemetlenség kísér. A légzőizmok túlfeszültek, működéséhez sok energia és oxigén kell.

A légzési elégtelenség fokozódásával a betegek izgatottak, nyugtalanok, eufórikusak lesznek. Felhagynak állapotuk és környezetük kritikus értékelésével. Megjelennek a "légzési kellemetlenség" tünetei - fütyülés, távoli sípoló légzés, gyengült légzés, timpanitis a tüdőben. A bőr sápadttá válik, tachycardia és diffúz cianózis alakul ki, az orr szárnyai megduzzadnak.

Súlyos esetekben a bőr szürkéssé válik, ragacsos és nedves lesz. A betegség kialakulásával az artériás magas vérnyomást hipotenzió váltja fel, tudatzavar, kóma és többszörös szervi elégtelenség alakul ki: anuria, gyomorfekély, bélparézis, vese- és májműködési zavarok.

A betegség krónikus formájának fő tünetei:

Különböző eredetű légszomj;
Fokozott légzés - tachypnea;
A bőr cianózisa - cianózis;
A légzőizmok fokozott munkája;
kompenzációs tachycardia,
másodlagos eritrocitózis;
Ödéma és artériás magas vérnyomás a későbbi szakaszokban.

A tapintást a nyak izmainak feszültsége, a hasi izmok összehúzódása a kilégzéskor határozza meg. Súlyos esetekben paradox légzés derül ki: belégzéskor a gyomor befelé, kilégzéskor pedig kifelé húzódik.

Gyermekeknél a patológia sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint a felnőtteknél, a gyermek testének számos anatómiai és fiziológiai jellemzője miatt. A csecsemők hajlamosabbak a nyálkahártya duzzanatára, a hörgők lumenje meglehetősen szűk, a váladékozási folyamat felgyorsul, a légzőizmok gyengék, a rekeszizom magas, a légzés felületesebb, az anyagcsere nagyon intenzív.

Ezek a tényezők hozzájárulnak a légzés átjárhatóságának és a tüdő szellőzésének megsértéséhez.

A gyermekeknél általában kialakul a felső obstruktív típusú légzési elégtelenség, ami bonyolítja a lefolyást, paratonsillaris tályog, hamis krupp, akut epiglotitis, pharyngitis, ill. A hang hangszíne megváltozik a gyermekben, megjelenik a "szűkületes" légzés.

A légzési elégtelenség kialakulásának mértéke:

Első- nehéz légzés és a gyermek nyugtalansága, rekedt, "kakas" hang, tachycardia, periorális, időszakos cianózis, amelyet a szorongás súlyosbít, és oxigén belégzéskor eltűnik.
Második- távolról is hallható zajos légzés, izzadás, állandó cianózis sápadt alapon, oxigénsátorban eltűnés, köhögés, rekedtség, bordaközi terek behúzódása, körömágyak sápadtsága, letargikus, adinamikus viselkedés.
Harmadik- súlyos légszomj, teljes cianózis, akrocianózis, márványosodás, a bőr sápadtsága, vérnyomásesés, elnyomott reakció a fájdalomra, zajos, paradox légzés, gyengeség, a szívhangok gyengülése, acidózis, izom hipotenzió.
Negyedik a stádium terminális, és encephalopathia, asystolia, asphyxia, bradycardia, görcsrohamok, kóma kialakulásában nyilvánul meg.

Az újszülötteknél a tüdő elégtelenségének kialakulását a tüdő nem teljesen kiforrott felületaktív rendszere, az érgörcsök, a magzatvíz ősürülékkel történő felszívása és a légzőrendszer fejlődésének veleszületett rendellenességei okozzák.

Komplikációk

A légzési elégtelenség súlyos patológia, amely sürgős kezelést igényel. A betegség akut formája nehezen kezelhető, veszélyes szövődmények kialakulásához és akár halálhoz is vezet.

Az akut légzési elégtelenség életveszélyes patológia, amely időben történő orvosi ellátás nélkül a beteg halálához vezet.

Diagnosztika

A légzési elégtelenség diagnosztizálása a beteg panaszainak feltárásával, élet- és betegséganamnézis összegyűjtésével, a társbetegségek tisztázásával kezdődik. Ezután a szakember megvizsgálja a pácienst, figyelve a bőr cianózisára, a gyors légzésre, a bordaközi terek visszahúzódására, fonendoszkóppal meghallgatja a tüdőt.

A tüdő szellőzőkapacitásának és a külső légzés működésének felmérésére funkcionális vizsgálatokat végzünk, amelyek során megmérjük a tüdő létfontosságú kapacitását, a maximális volumetrikus kényszerkilégzési áramlási sebességet és a perc légzési térfogatot. A légzőizmok munkájának értékeléséhez mérje meg a belégzési és kilégzési nyomást a szájüregben.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a sav-bázis egyensúly és a vérgázok vizsgálatát.

További kutatási módszerek közé tartozik a radiográfia és a mágneses rezonancia képalkotás.

Kezelés

Az akut légzési elégtelenség hirtelen és gyorsan alakul ki, ezért tudnia kell, hogyan kell sürgősségi elsősegélyt nyújtani.

A beteget a jobb oldalra fektetjük, a mellkast megszabadítjuk a szűk ruházattól. A nyelv lesüllyedésének megakadályozása érdekében a fejet hátra kell dobni, az alsó állkapcsot pedig előre kell tolni. Ezután az idegen testeket és a köpetet eltávolítják a garatból otthoni gézlap segítségével, vagy aspirátorral a kórházban.

Mentőt kell hívni, mivel a további kezelés csak az intenzív osztályon lehetséges.

Videó: elsősegélynyújtás akut légzési elégtelenség esetén

A krónikus patológia kezelésének célja a tüdő szellőztetésének és gázcseréjének helyreállítása, a szervek és szövetek oxigénellátása, a fájdalomcsillapítás és a vészhelyzetet okozó betegségek megszüntetése.

A következő terápiás módszerek segítenek helyreállítani a tüdő szellőzését és a légutak átjárhatóságát:

A légúti átjárhatóság helyreállítása után tüneti terápiát folytatnak.

A terápia hatásának hiányában sebészeti kezelést - tüdőtranszplantációt - folytatnak.

Videó: előadás a légzési elégtelenségről

Ha egy személy akut légzési elégtelenségben szenved, a szervek nem jutnak elegendő oxigénhez a megfelelő működéshez. Akut szöveti oxigénhiány alakulhat ki, ha a tüdő önmagában nem tudja eltávolítani a szén-dioxidot a vérből. Ez az egyik vészhelyzet, amely a külső légzés megsértésének hátterében fordul elő. Ennek a szövődménynek a fő okai különböző mechanikai akadályok, amelyek gátolják a légzést, allergiás vagy gyulladásos ödéma, görcsök a hörgőkben és a garatban. Mivel ez a folyamat megzavarja a normál légzést, ismerni kell az elsősegélynyújtás szabályait az ember egészségének és életének megőrzése érdekében.

Mi az akut légzési elégtelenség?

A légzési elégtelenség olyan állapot, amelyben a tüdőben a gázcsere károsodik, ami alacsony véroxigénszintet és magas szén-dioxid-szintet eredményez. A légzési elégtelenségnek két típusa van. Az első esetben a tüdőbe jutó oxigén nem elegendő ahhoz, hogy a test többi részébe kerüljön. Ez további problémákhoz vezethet, mivel a szívnek, az agynak és más szerveknek megfelelő oxigénben gazdag vérellátásra van szükségük. Ezt hipoxémiás légzési elégtelenségnek nevezik, mivel a légzési elégtelenséget a vér alacsony oxigénszintje okozza. Egy másik típus a hiperkapniás légzési elégtelenség, amely a vér magas szén-dioxid-szintjének következménye. Mindkét típus jelen lehet egyszerre.

A légzés folyamatának megértéséhez tudnia kell, hogyan történik a gázcsere. A levegő kezdetben az orron vagy a szájon keresztül jut be a légcsőbe, majd áthalad a hörgőkön, hörgőkön, és belép az alveolusokba, a légzsákokba, ahol gázcsere történik. A kapillárisok áthaladnak az alveolusok falain. Itt az oxigén hatékonyan halad át az alveolusok falán, és bejut a vérbe, miközben a szén-dioxidot a vérből a légzsákokba szállítja. Ha akut légzési elégtelenség lép fel, akkor az oxigén nem jut be elegendő mennyiségben a szervezetbe. Ennek megfelelően az egészségi állapot romlik, a szervek és az agy nem kap oxigént, a következmények közvetlenül a támadás kezdete után jelentkeznek. Ha nem állítják le időben, akkor a személy nagy valószínűséggel meghal.

A légzési elégtelenség tünetei

Az akut légzési elégtelenség a szervezet különböző kóros állapotaiban fordulhat elő.. Bármilyen sérülés, amely veszélyezteti a légutakat, jelentősen befolyásolhatja a vérgázokat. A légzési elégtelenség a vérben lévő szén-dioxid és oxigén mennyiségétől függ. Ha a szén-dioxid szint emelkedik és a vér oxigénszintje alacsony, a következő tünetek jelentkezhetnek:

az ujjbegyek, az orrhegy, az ajkak cianózisa;
fokozott szorongás;
zavar;
álmosság;
a szívfrekvencia növekedése;
a légzés ritmusának megváltozása;
extrasystole vagy aritmia;
erős izzadás.

Az akut légzési elégtelenség okai

A légzési elégtelenség egyik leggyakoribb oka a légutak lumenének elzáródása hányás, vérzés vagy kis idegen tárgyak lenyelése után. Az akut légzési elégtelenség esetei lehetnek az orvostudományban. Például a fogászatban a gyakorló orvosok gyakran találkoznak az elégtelenség olyan formáival, mint a szűkület vagy az elzáródás. A stenotikus asphyxia az allergiás ödéma eredménye. Az obstruktív fulladást a kezelés során használt különféle tárgyak, például fog, gézszivacs vagy lenyomatanyagok légutakba jutása okozhatja. Ettől az ember fulladozni kezd, és ismételten, elegendő mennyiségű oxigén nem jut be a szervezetbe.

Akut asphyxia esetén a beteg légzése további leállással gyakoribbá válik. A betegnek görcsök, tachycardia lehetnek. Az asphyxia hátterében a páciens bőre szürkévé válik, a pulzusa gyenge, a tudat zavara. Fontos, hogy az egészségügyi személyzet azonnal és pontosan járjon el, ha ez a kórházban történt, ha nem, akkor elsősegélyt kell nyújtani, hogy az érintett túlélje az SP csapat megérkezése előtt. A veszély az, hogy nincs idő gondolkodni. Az oxigénhiány elkezdi elpusztítani a sejteket. Bármelyik pillanatban meghibásodhat az agy vagy valamelyik létfontosságú szerv, és az eszméletvesztés csak súlyosbítja a helyzetet.

Az akut légzési elégtelenségnek számos egyéb oka is van, amelyeket ismernie kell. Minden ember egészségének legfontosabb tényezője az életmódja. Mivel az orvosi beavatkozás ritkán vezet légszomjhoz és asztmás rohamokhoz. Ennek az állapotnak a kialakulásának okait pontosan a megszokott életmódban kell keresni. Ezenkívül, ha sebészeti beavatkozás miatt támadás kezdődik, az orvosok gyorsan tájékozódnak és megadják a szükséges segítséget. Ami más helyzeteket illeti, senki sem garantálja, hogy orvosi végzettséggel rendelkező személy a közelben lesz. Ezért maguk az orvosok azt tanácsolják, hogy kerüljék azokat a tényezőket, amelyek az akut légzési elégtelenség lehetséges okai lehetnek.

Fő ok:

orvosi beavatkozás a nasopharynxben vagy a szájüregben;
sérülés;
akut respirációs distressz szindróma;
vegyi belélegzés;
alkohollal való visszaélés;
stroke;
fertőzés.

Bármilyen sérülés, amely veszélyezteti a légutakat, jelentősen befolyásolhatja a vér oxigén mennyiségét. Próbáljon meg ne sérteni a testét. Az akut légzési distressz szindróma súlyos betegség, amely a tüdő gyulladásos folyamatának hátterében fordul elő, amelyet az alveolusokban a gázok diffúziójának megsértése és a vér alacsony oxigéntartalma határoz meg. Ezenkívül a támadás az úgynevezett "kémiai belégzéshez" vezet - mérgező vegyi anyagok, gőzök vagy füst belélegzéséhez, ami akut légzési elégtelenséghez vezethet.

Az alkohol- vagy kábítószerrel való visszaélés nem a támadás utolsó oka. Túladagolásuk megzavarhatja az agyat, és leállíthatja a be- és kilégzési képességet. A szélütés önmagában is zavarokat okoz a szervezetben, nem csak az agy és a szív szenved, hanem a légzőrendszer is. A légzési distressz szindróma leggyakoribb oka a fertőzés.

Elsősegélynyújtás akut légzési elégtelenség esetén

A légzési elégtelenség kezelésének és megelőzésének célja a szervezet oxigénnel való telítése és a szervezet szén-dioxid szintjének csökkentése. A támadás kezelése magában foglalhatja a kiváltó okok felszámolását. Ha azt észleli, hogy egy személy akut légzési elégtelenségben szenved, akkor a következő lépéseket kell megtenni. Először is azonnal forduljon sürgősségi orvoshoz - hívjon mentőt. Ezután az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni.

Ellenőrizze a keringést, a légutakat és a légzést. A pulzus ellenőrzéséhez helyezze két ujját a nyakára, hogy ellenőrizze a légzést, döntse az arcát az áldozat orra és ajkai közé, és érezze a lélegzetet. Figyelje a mellkasi mozgásokat. Végezze el az összes szükséges manipulációt 5-10 másodpercen belül. Ha a személy légzése leállt, mesterséges lélegeztetést kell adni. Nyitott szájjal szorítsa be az orrát, és nyomja az ajkát az áldozat szájához. Belégzés. Ha szükséges, ismételje meg a manipulációt többször. Az egészségügyi személyzet megérkezéséig folytassa a szájból szájba történő újraélesztést.

Az akut légzési elégtelenség (ARF) olyan állapot, amelyben a szervezet nem képes fenntartani a vér gázösszetételének normális fenntartását. Egy ideig ez elérhető a légzőkészülék megnövekedett munkája miatt, de képességei gyorsan kimerülnek.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Az atelektázia akut légzési elégtelenséget okozhat.

Az ARF különböző betegségek vagy sérülések eredménye, amelyekben a tüdő lélegeztetési vagy véráramlási zavarai hirtelen lépnek fel, vagy gyorsan fejlődnek.

A fejlődési mechanizmus szerint a következők vannak:

hipoxémiás;
légzési elégtelenség hiperkapniás változata.

Hipoxémiás légzési elégtelenség esetén az artériás vér elegendő oxigénellátása nem következik be a tüdő gázcsere funkciójának megsértése miatt. A következő problémák okozhatják a kialakulását:

bármely etiológiájú hipoventiláció (fulladás, idegen testek felszívása, nyelv visszahúzódása,);
az oxigén koncentrációjának csökkenése a belélegzett levegőben;
tüdőembólia;
a tüdőszövet atelectasisa;
légúti elzáródás;
nem kardiogén tüdőödéma.

A hiperkapniás légzési elégtelenséget a vér szén-dioxid-koncentrációjának növekedése jellemzi. A tüdőszellőztetés jelentős csökkenésével vagy fokozott szén-dioxid-termeléssel alakul ki. Ez a következő esetekben figyelhető meg:

neuromuszkuláris jellegű betegségek (myasthenia gravis, poliomyelitis, vírusos encephalitis, polyradiculoneuritis, veszettség, tetanusz) vagy izomrelaxánsok bevezetése;
a központi idegrendszer károsodásával (traumás agysérülés, akut cerebrovaszkuláris baleset, kábító fájdalomcsillapítókkal és barbiturátokkal való mérgezés);
at vagy masszív ;
mellkasi sérüléssel annak immobilizálásával vagy a membrán károsodásával;
rohamokkal.

Az ARF tünetei

Az akut légzési elégtelenség néhány órán vagy percen belül jelentkezik a kóros tényezőnek való kitettség (akut betegség vagy sérülés, valamint egy krónikus patológia súlyosbodása) után. Légzés-, tudat-, keringési- és veseműködési zavarok jellemzik.

A légzési rendellenességek nagyon változatosak, többek között:

tachypnea (percenként 30 feletti légzés), szabálytalan polypnea és apnoe (légzésleállás);
kilégzési dyspnea (kilégzési nehézséggel, gyakran kíséri a hypercapnic DN-t);
stridor légzés a supraclavicularis terek visszahúzásával (elzáródásos légúti betegségek esetén fordul elő);
kóros légzéstípusok - Cheyne-Stokes, Biot (agykárosodással és gyógyszermérgezéssel fordulnak elő).

A központi idegrendszer működésében fellépő rendellenességek súlyossága közvetlenül függ a hipoxia és a hypercapnia mértékétől. Kezdeti megnyilvánulásai a következők lehetnek:

letargia;
zavar;
lassú beszéd;
motoros szorongás.

A hipoxia fokozódása kábultsághoz, eszméletvesztéshez, majd cianózissal járó kóma kialakulásához vezet.

A keringési zavarokat a hipoxia is okozza, és annak súlyosságától függ. Lehet, hogy:

súlyos sápadtság;
a bőr márványosodása;
hideg végtagok;
tachycardia.

A kóros folyamat előrehaladtával az utóbbit bradycardia, éles vérnyomásesés és különféle ritmuszavarok váltják fel.

A veseműködési zavarok az ARF késői szakaszában jelentkeznek, és az elhúzódó hypercapnia okozza.

A betegség másik megnyilvánulása a bőr cianózisa (cianózisa). Megjelenése az oxigénszállítási rendszer kifejezett zavarait jelzi.

Az ODN fokai

Gyakorlati szempontból az ARF klinikai megnyilvánulásai alapján 3 fokot különböztetnek meg:

Az elsőt általános szorongás, levegőhiányos panaszok jellemzik. Ebben az esetben a bőr sápadt lesz, néha akrocianózissal és hideg verejtékkel borítja. A légzésszám percenként 30-ra nő. Tachycardia jelenik meg, kifejezetlen artériás magas vérnyomás, az oxigén parciális nyomása 70 Hgmm-re csökken. Művészet. Ebben az időszakban a DN könnyen kezelhető az intenzív ellátásban, de hiányában gyorsan átmegy a második fokozatba.
Az ARF második fokát a betegek izgatottsága jellemzi, néha téveszmék és hallucinációk kíséretében. A bőr cianotikus. A légzésszám eléri a 40-et percenként. A pulzusszám meredeken emelkedik (több mint 120/perc), és a vérnyomás tovább emelkedik. Ebben az esetben az oxigén parciális nyomása 60 Hgmm-re csökken. Művészet. és alacsonyabb, és a vér szén-dioxid koncentrációja nő. Ebben a szakaszban azonnali orvosi ellátás szükséges, mivel a késleltetés nagyon rövid időn belül a betegség progressziójához vezet.
Az ODN harmadik foka a határ. Görcsös aktivitással járó kóma jelentkezik, a bőr foltos cianózisa jelenik meg. A légzés gyakori (több mint 40 percenként), felületes, helyébe bradypoea léphet, ami szívleállással fenyeget. A vérnyomás alacsony, a pulzus gyakori, aritmiás. A vérben a gázösszetétel korlátozó megsértése derül ki: az oxigén parciális nyomása kisebb, mint 50, a szén-dioxid több mint 100 Hgmm. Művészet. Az ilyen állapotban lévő betegek sürgős orvosi ellátást és újraélesztést igényelnek. Ellenkező esetben az ODN kedvezőtlen kimenetelű.

Diagnosztika

Az ARF diagnózisa az orvos gyakorlati munkájában a klinikai tünetek kombinációján alapul:

panaszok;
kórtörténet;
objektív vizsgálati adatok.

Kiegészítő módszerek ebben az esetben a vér gázösszetételének meghatározása és.

Sürgősségi ellátás

Minden ARF-ben szenvedő betegnek oxigénterápiát kell kapnia.

Az ARF terápiája a külső légzés paramétereinek, a vérgázok összetételének és a sav-bázis állapot dinamikus monitorozásán alapul.

Mindenekelőtt meg kell szüntetni a betegség okát (ha lehetséges), és biztosítani kell a légutak átjárhatóságát.

Minden akut artériás hipoxémiában szenvedő betegnek oxigénterápiát mutatnak be, amelyet maszkon vagy orrkanülön keresztül végeznek. Ennek a terápiának a célja az oxigén parciális nyomásának 60-70 Hgmm-re emelése a vérben. Művészet. A 60%-nál nagyobb oxigénkoncentrációjú oxigénterápiát rendkívül óvatosan alkalmazzák. Az oxigénnek a páciens testére gyakorolt toxikus hatásának lehetőségének kötelező figyelembevételével hajtják végre. Az ilyen típusú expozíció hatástalansága miatt a betegeket gépi lélegeztetésre helyezik át.

Ezenkívül az ilyen betegeket besorolják:

hörgőtágítók;
köpet hígító gyógyszerek;
antioxidánsok;
antihipoxánsok;
kortikoszteroidok (a jelzettek szerint).

A kábítószer-használat által okozott légzőközpont depresszióval légzési stimulánsok alkalmazása javasolt.

Ha akut légzési elégtelenség lép fel, a sürgősségi ellátás megmentheti az ember életét. Az akut légzési elégtelenség olyan kritikus állapot, amelyben egy személy egyértelműen oxigénhiányt érez, ez az állapot életveszélyes és halálhoz vezethet. Ilyen helyzetben sürgős orvosi segítségre van szükség.

Sürgősségi ellátás akut légzési elégtelenség esetén

Ennek a kritikus állapotnak három fokozata van:

Egy személy fulladásra, oxigénhiányra, alacsony vérnyomásra, normális szívverésre panaszkodik.
Az ember nyilvánvaló szorongása és izgatottsága jellemzi, a beteg káprázatossá válhat, a légúti légzés megsértése, a nyomás csökken, a bőr nedves lesz, izzadság borítja, a szívverés fokozódik.
Korlátozva, a beteg kómában van, a pulzusa gyenge, rosszul tapintható, a nyomás nagyon alacsony.

Az akut légzési elégtelenség leggyakoribb okai a légúti sérülések, a mellkasi sérülések és a bordák törése. Oxigénhiány lehetséges tüdőgyulladás, tüdőödéma, agybetegségek stb. A gyógyszer túladagolása is okozhatja. Mi az elsősegély e betegség esetén?

Elsősegély

Hogyan történik a sürgősségi ellátás akut légzési elégtelenség esetén?

Az embert kórházba kell helyezni, és a mentő megérkezése előtt sürgősségi ellátást kell nyújtani.

Mi az algoritmusa a beteg elsősegélynyújtásának? Feltétlenül vizsgálja meg a szájüreget, és ha idegen testet talál, ellenőrizze a légutak átjárhatóságát.

Nyelvragadás esetén ezt a problémát meg kell szüntetni. Ha a személy eszméletlen és hanyatt fekszik, a nyelve lesüllyedhet, és elzárhatja a légutakat. A páciens sípoló légzéshez hasonló hangot kezd hallani, ami után a légzés teljes leállása lehetséges.

A nyelv visszahúzódásának kiküszöbölése érdekében az alsó állkapcsot előre kell tolni, és egyidejűleg hajlítani kell az occipitalis-nyaki régióban. Azaz hüvelykujjával le kell nyomnia az állát, majd előre kell tolnia az állkapcsot, hátradöntve a beteg fejét.

Ha van ideje ezeket a műveleteket időben végrehajtani, a nyelv visszahúzódása megszűnik, és a légutak átjárhatósága helyreáll.

A legegyszerűbb, hogy az eszméletlen ember nyelve ne süllyedjen le, ha a beteget hátravetett fejjel az oldalára fektetjük. Ebben a helyzetben a nyelv nem tud leesni, és a hányás nem jut be a légutakba. Célszerű a beteget jobb oldalra fordítani - így nem lesz zavar a gázcserében és a vérkeringésben.

Annak érdekében, hogy a nyelv ne süllyedjen, speciális eszközök vannak - gumi vagy műanyag légcsatornák. A légcsatornának megfelelő méretűnek kell lennie, hogy szabadon beépíthető legyen a páciens szájüregébe. A légcsatorna segít megszüntetni az elakadt nyelv problémáját, a páciens légzése csendesebbé, nyugodtabbá válik.

A légcsatorna lehet nazális, az oropharynx szintjén helyezkedik el és nyugodt légzést biztosít. A légcsatorna felszerelése előtt a páciensnek meg kell tisztítania a szájüreget egy szalvétával, vagy ki kell szívnia a szájüregben lévő idegen tartalmat aspirátorral.

Az aspiráció során emlékezni kell az aszepszisre, különösen a légcső és a hörgők tisztítása során. Nem szükséges a szájat és a légcsövet ugyanazzal a katéterrel tisztítani. A katétereknek sterilnek kell lenniük. Az aspirációt óvatosan végezzük, hogy elkerüljük a légutak nyálkahártyájának sérülését.

A légcső intubációja fontos orvosi eljárás, amelyet azonnal végeznek akut légzési elégtelenség rohama esetén, és a beteg szállítása során. A légcső intubálását bármely sürgősségi orvosnak el kell tudnia végezni, különösen a speciális sürgősségi csoportok orvosai számára.

A trachealis intubációt követően a betegek intenzív ellátásban részesülnek, majd kórházi osztályra kerülnek, lehetőség szerint intenzív osztályra. A szállítás során a beteg légutak szabad átjárhatóságát biztosítják, valamint javítja az alveoláris lélegeztetést.

A percenkénti 40-szeresnél nagyobb légzésszámmal közvetett szívmasszázst kell végezni, folyamatosan, amíg a mentő meg nem érkezik.

Elsősegély-videó légzési elégtelenség esetén:

Ha a betegnek elsőfokú akut légzési elégtelensége van, akkor elegendő lehet a roham megszüntetése 35-40% oxigéntartalmú oxigénmaszk felszerelésével. A hatás még erősebb lesz, ha orrkátétert használnak a páciens oxigénellátására. Második és harmadik fokú akut légzési elégtelenség esetén a pácienst mesterséges tüdőlélegeztetésre helyezik át.

Az akut légzési elégtelenség olyan kóros állapotot definiál, amelyben a külső légzés funkciója élesen károsodik. Ez a vér oxigénellátásának csökkenéséhez vezet hipoxia kialakulásával (a test összes sejtjének és szövetének elégtelen oxigénellátásának állapota, amelyet a részvételével fellépő energiacsere-folyamatok megsértése követ). A légzési elégtelenség a gyermek életveszélyes állapota, ezért azonnali segítségre van szükség a külső légzés funkciójának helyreállításához.

Fejlesztési mechanizmus

A külső légzést a légzőrendszer struktúrái, nevezetesen a légutak biztosítják, amelyen keresztül a belélegzett levegő a tüdő alveolusaiba jut, ahol gázcsere történik a vér között (az oxigén a hemoglobinhoz kötődik, a vérből a szén-dioxid pedig visszajut az alveolusokba). A külső légzés funkciójának megsértése a fejlődés során leggyakrabban számos patogenetikai mechanizmussal jár, amelyek a levegő légúti áthaladásának megsértéséhez vezetnek:

Az akut légzési elégtelenség kialakulásának különféle mechanizmusai megfelelő megközelítést igényelnek a sürgősségi kezelésben. A prehospital szakaszban az ellátás közel azonos.

Az okok

Az akut légzési elégtelenség polietiológiai patológiás állapot, melynek kialakulását számos ok okozhatja. Ezek közül a leggyakoribbak a gyermekeknél:

Ezen okok hatására a kóros állapot kialakulásának különféle mechanizmusai valósulnak meg, amelyek hatásuk kiküszöbölésére megfelelő terápiás megközelítést igényelnek.

Klinikai tünetek

Az akut légzési elégtelenség hátterében hipoxia alakul ki, amelytől elsősorban az agy neurocitái (az idegrendszer sejtjei) szenvednek. Ennek eredményeként a klinikai képet a központi idegrendszer károsodott funkcionális aktivitásának megnyilvánulásai uralják, ezek a következők:

Az eufória a motiválatlan öröm és lelkesedés állapota, amely az agysejtek elégtelen oxigénellátásának első megnyilvánulása.
Csökkent figyelemkoncentráció (koncentrációs képesség), fokozott beszédizgalom, melyet beszédesség kísér.
Érzelmi zavarok, fokozott haraggal, ingerlékenységgel, könnyelműséggel, a gyermek saját állapotának kritikátlan értékelésével.
Csökkent motoros aktivitás (kifejezett hipodinamia).
Különböző típusú reflexek (bőr, ín, periostealis) gátlása.
A decortication állapota az agykéreg funkcionális aktivitásának kritikus csökkenése a kéreg alatti struktúrák megőrzött aktivitásával. Ezt az állapotot eszméletvesztés, motoros izgalom, a pupillák mérsékelt tágulása kíséri a fényre való lassú reakciójukkal, a bőrreflexek hiánya az ín- és periosteális reflexek növekedésével.
A hipoxiás kóma kialakulása az idegrendszer struktúráinak szélsőséges fokú hipoxiája, amely az eszmélet hiányában, a különféle ingerekre adott reakciókban, a pupillák jelentős kiterjedésében nyilvánul meg a fényre való reagálás hiányával, száraz szemekkel. a csillogás csökkenése és a szemgolyók különböző irányú mozgása.

A központi idegrendszer struktúráinak gátlásának megnyilvánulásai mellett az akut légzési elégtelenséget különféle légzési rendellenességek is kísérik légszomj, belégzési vagy kilégzési nehézség, távoli zihálás, száraz vagy nedves köhögés formájában. A bőr színe kékessé válik (cianózis).

Segítség

Először is, ha az akut légzési elégtelenség kialakulásának minimális jelei is megjelennek, mentőt kell hívni. Érkezése előtt számos intézkedést kell végrehajtani, amelyek célja a vér oxigéntelítettségének javítása és a hipoxia jeleinek csökkentése:

A szakorvosok megérkezése után kezdődik a kórházi ellátás. A gyermek állapotának, a hipoxia súlyosságának, kialakulásának lehetséges okainak felmérése után különféle gyógyszereket adnak be, oxigénnel inhalálják. Ha lehetetlen helyreállítani a levegő átjárhatóságát a gégeben, tracheostomiát kell végezni.