A sürgősségi orvosi ellátás megjelenésének és fejlődésének története Oroszországban. Mentőszolgálat - történelem A mentőszolgálat története

Hol jelentek meg először a mentők? Ki találta fel őket?

Az emberek évszázadok óta betegek, és évszázadok óta várják a segítséget.
Furcsa módon a „mennydörgés nem üt – paraszt nem vet keresztet” közmondás nem csak a mi népünkre vonatkozik.
A Bécsi Önkéntes Mentőtársaság létrehozása közvetlenül a bécsi Comic Operaházban 1881. december 8-án bekövetkezett katasztrofális tűz után kezdődött, amelyben mindössze 479 ember halt meg. A jól felszerelt klinikák bősége ellenére sok (égési és sérüléses) áldozat egy napnál tovább nem részesülhetett orvosi ellátásban. A Társaság alapítója Jaromir Mundi professzor volt, egy sebész, aki szemtanúja volt a tűznek.
Orvosok és orvostanhallgatók dolgoztak a mentőszemélyzet részeként. A jobb oldali képen pedig az akkori mentőszállítást láthatod.
A következő Mentőállomást Esmarch professzor készítette Berlinben (bár a professzorra inkább a bögréjéről emlékeznek meg – a beöntéshez... :).
Oroszországban a mentőautó létrehozása 1897-ben kezdődött Varsóból.
Egyébként aki szeretne, az a megfelelő képre kattintva nagy képet nyithat (ahol természetesen van :-)
Természetesen az autó megjelenése nem mehetett el az emberi élet ezen szférája mellett. Már az autóipar hajnalán felmerült az önjáró kerekesszékek gyógyászati ​​célú felhasználásának ötlete.
Azonban, az első motoros "mentőautók" (és látszólag Amerikában jelentek meg) ... elektromos vontatással rendelkeztek. 1900. március 1-je óta a New York-i kórházak elektromos mentőautókat használnak.
Az Automobiles magazin szerint (2002. január 1., a fotót a magazin 1901-re datálja), ez a mentőautó a Columbia elektromos autója (11 mph, hatótáv 25 km), amely McKinley amerikai elnököt (William McKinley) vitte a kórházban próbálkozás után.
1906-ra hat ilyen gép volt New Yorkban.

Az Orosz Föderáció területén többféle mentőcsapat létezik:

• sürgős, népszerûen orvosnak és sofõrnek nevezik (alapvetõen a körzeti rendelõkhöz rendelnek ilyen csapatokat);
• orvosi - egy orvos, két mentős és egy sofőr;
• Mentősök – két mentős és egy sofőr;
• szülészet - szülésznő (szülésznő) és sofőr.

A külön csoportokba két mentős vagy egy mentős és egy nővér (ápolónő) tartozhat. A szülészeti csapatban két szülész, egy szülész és egy mentős, vagy egy szülész és egy nővér (ápolónő) állhat.

Ezenkívül a brigádok lineáris (általános) csoportokra oszthatók - vannak orvosi és paramedicinális, valamint speciális (csak orvosi).

Vonaldandárok.Vonaldandárok a legegyszerűbb esetekre mennek (magas vérnyomás, kisebb sérülések, kisebb égési sérülések, hasi fájdalom stb.).

Annak ellenére, hogy ezek a csapatok egyszerű esetekre mennek ki, a jogszabályi előírásoknak megfelelően felszereléseiknek biztosítaniuk kell az újraélesztést kritikus körülmények között: hordozható elektrokardiográf és defibrillátor, mesterséges tüdőlélegeztetés és inhalációs érzéstelenítés, elektromos pumpa, oxigénpalack. , újraélesztési készlet (laryngoscope, endotrachealis csövek, légcsatornák, szondák és katéterek, vérzéscsillapító kapcsok stb.), szülés segítésére szolgáló készlet, speciális sínek és nyakörvek végtag- és nyaktörés rögzítésére, többféle hordágy (összecsukható, ruha húzza, szék- kerekesszék). Ezen kívül szükséges, hogy az autóban legyen a gyógyszerek széles választéka, amelyeket egy speciális tárolódobozban szállítanak.

A lineáris brigádok orvosi és feldsher. Ideális esetben (megrendelés alapján) az orvosi csoport egy orvosból, 2 mentősből (vagy egy mentősből és egy nővérből (ápolónő)) és egy sofőrből, a mentős csapat pedig 2 mentősből vagy egy mentősből és egy nővérből (ápolónő) álljon. ) és egy sofőr.

A szakorvosi ellátás időben történő biztosítására közvetlenül a helyszínen és az áldozatok szállítása során intenzív osztályok, traumatológiai, kardiológiai, pszichiátriai, toxikológiai, gyermekgyógyászati ​​stb.

Speciális csapatok. GAZ-32214 Gazelle alapú újraélesztési jármű. A speciális csoportok közvetlenül a helyszínen és a mentőautóban vérátömlesztést, vérzés leállítást, tracheotómiát, mesterséges lélegeztetést, zárt szívmasszázst, sínfelhelyezést és egyéb sürgős intézkedéseket végeznek, valamint elvégzik a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat (EKG, protrombin index meghatározása, vérzés időtartama stb.). Az egészségügyi közlekedés közvetlenül a mentőcsapat profiljának megfelelően fel van szerelve a szükséges diagnosztikai, orvosi és újraélesztési eszközökkel és gyógyszerekkel. A helyszíni és szállítási egészségügyi ellátás volumenének növelése, minőségének javítása növelte a korábban nem szállítható betegek kórházi elhelyezésének lehetőségét, csökkentette a szövődmények és halálozások számát a betegek és az áldozatok kórházba szállítása során. megfelelő orvosi vészhelyzet

A speciális csoportok egészségügyi és tanácsadói feladatokat látnak el, és segítséget nyújtanak az orvosi (paramedicinális) csoportoknak.

A speciális csapatok csak orvosi jellegűek.

A speciális csapatok a következőkre oszthatók:

• Kardiológiai - a sürgősségi kardiológiai ellátás biztosítására és az akut kardiopatológiában szenvedő betegek (akut szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség, hipertóniás és hipotenzív krízis stb.) A legközelebbi fekvőbeteg egészségügyi intézménybe szállítására szolgál;
• újraélesztés - határ- és végállapotú sürgősségi orvosi ellátás biztosítására, valamint az ilyen betegek (sérültek) szállítására a legközelebbi kórházakba;
• Gyermekgyógyászat - a gyermekek sürgősségi orvosi ellátására és az ilyen betegek (sérültek) a legközelebbi gyermekgyógyászati ​​​​intézetbe szállítására szolgál (gyermek (gyermek) csoportokban az orvosnak megfelelő végzettséggel kell rendelkeznie, a mentők felszerelése pedig az orvosi felszerelések szélesebb választékát jelenti. „gyermek” méretek);
• Pszichiátriai - célja a sürgősségi pszichiátriai ellátás és a mentális zavarokkal (például akut pszichózissal) szenvedő betegek szállítása a legközelebbi pszichiátriai kórházba;
• narkológiai – narkológiai betegek sürgősségi orvosi ellátására tervezték, beleértve az alkoholos delíriumot és a hosszan tartó mértéktelen ivás állapotát;
• neurológiai - a krónikus neurológiai és / vagy idegsebészeti patológiában akut vagy súlyosbodott betegek sürgősségi orvosi ellátására szolgál; például: agy- és gerincvelő daganatok, ideggyulladás, neuralgia, stroke és egyéb agyi keringési rendellenességek, agyvelőgyulladás, epilepsziás rohamok;
• traumatológiai - sürgősségi orvosi ellátást nyújtanak a végtagok és más testrészek különféle sérülései, a magasból esések, természeti katasztrófák, ember okozta balesetek és gépjárműbalesetek áldozatai számára;
• újszülöttek - elsősorban sürgősségi ellátásra és újszülöttek újszülöttközpontokba vagy szülészeti kórházakba történő szállítására szolgálnak;
• szülészeti - várandós és egészségügyi intézményeken kívül szülõ vagy szülõ nõk sürgõsségi ellátására, valamint a szülõk legközelebbi szülészeti kórházba szállítására szolgál;
• Nőgyógyászati, vagy szülészeti-nőgyógyászati ​​- célja egyrészt a várandós, illetve az egészségügyi intézményen kívül szült vagy szült nők sürgősségi ellátása, másrészt a krónikus nőgyógyászati ​​patológia akut és súlyosbodása esetén szenvedő betegek sürgősségi orvosi ellátása;
• Urológiai - urológiai betegek sürgősségi orvosi ellátására, valamint krónikus betegségekben szenvedő és súlyosbodó férfibetegek, valamint reproduktív szerveik különböző sérülései esetén;
• sebészeti - akut sebészeti patológiában szenvedő betegek sürgősségi orvosi ellátására szolgál;
• Toxikológiai - akut élelmiszer-, vegyi-, gyógyszermérgezéses betegek sürgősségi orvosi ellátására szolgál.

A MENTŐSZOLGÁLAT TÖRTÉNETE

ORVOSI ELLÁTÁS OROSZORSZÁGBAN

(Az oroszországi mentőautó létrehozásának 110. évfordulójára, a történelem rövid vázlata)

Belokrinitsky V.I.

MU "Mentőállomása őket. V. F. Kapinos, Urál Állami Orvosi Akadémia, Jekatyerinburg

SIESS, HOGY JÓT TENNI!

F.P. Haas.

A fejlődés kezdete, a kezdetek, az elsősegélynyújtási kísérletek a kora középkor korszakához tartoznak. A legmélyebb ókorban az irgalom rohanásaként az embereknek szükségük volt arra, hogy segítsenek a szenvedőkön. Ez a vágy a mai napig tart. Ezért mennek mentőhöz dolgozni azok az emberek, akikben ez a fényes vágy megmaradt. Éppen ezért a betegek és sérültek egészségügyi ellátásának legmasszívabb formája a mentőszolgálat. A legrégebbi elsősegélynyújtó intézmény a "ksendok és yu". Ez egy furcsa ház, amelyek közül sokat az utakon szerveztek segítségnyújtás céljából, beleértve az orvosi segítséget, különösen számos vándor számára. (Innen ered a neve).

Ez a fajta orvosi ellátás a kezdetek óta számos változáson ment keresztül és megy most is a sürgősségi ellátás feltételeinek optimalizálása, a pénzügyi költségek minimálisra csökkentése mellett. 1092-ben Angliában létrehozták a Johniták Rendjét. Feladata az volt, hogy egy jeruzsálemi kórházban szolgálja a betegeket, és elsősegélyt nyújtson a zarándokoknak az utakon.

A 15. század elején, 1417-ben Hollandiában szolgálatot szerveztek a vízbefulladók megsegítésére az országban bővelkedő számos csatornán (az alkotó neve után "Folk", később mentő és sürgősségi technikai segítségnyújtás). csatlakozott ide).

A mentőszolgálat hazánkban nagyon hosszú időre jött létre, hosszú folyamat volt, amely sok évig tartott. A 15-16. században Oroszországban is voltak "kórházak" betegek és fogyatékkal élők számára, ahol a felügyelet mellett ( adomány) orvosi ellátásban részesülhetett. Ezek a házak segítséget nyújtottak az idegeneknek, köztük a Jeruzsálembe tartó zarándokoknak, hogy meghajoljanak a szent helyek előtt.

Az orvosi ellátás fejlődésének következő szakasza a 17. századhoz köthető, amikor Alekszej Mihajlovics cár egyik közeli munkatársa, F. M. Rtiscsev bojár erőfeszítéseivel és költségén több ház épült Moszkvában, melynek célja elsősorban az orvosi ellátás volt, és nem csak az idegenek menedékhelye. Az udvari embereiből összeállított küldönccsapat az utcákon gyűjtötte össze a "betegeket és nyomorékokat", és egyfajta kórházba vitte őket. Később ezeket a házakat "Fedor Rtiscsev kórházainak" nevezték. A lengyel háború alatt a cárt kísérve Fjodor Mihajlovics körbeutazta a csatatereket, és a sebesülteket legénységébe gyűjtve szállította őket a legközelebbi városokba, ahol házakat szerelt fel számukra. Ez volt a katonai kórházak prototípusa. (lásd a fényképet).

De mindez nem volt értelmezésünk szerint a mentőautó prototípusa, hiszen mentőautó még nem volt. Segítséget nyújtottak azoknak a betegeknek, akik maguk kerültek kórházba, vagy véletlenszerűen elhaladó járművek szállították ki őket. De ha mégis a mentőautó prototípusának tekintjük ezeket az intézményeket, akkor csak második szakaszának, nevezetesen a kórházinak. A "Fjodor Rtiscsev-kórházak" megjelenése után kezdetben próbálkoznak a betegek kórházba szállításának megszervezésével. Ezt a munkát az udvarok közül erre a célra kijelölt emberek végezték, akik bejárták Moszkvát, és összeszedték a betegeket, a sérülteket és a betegeket, hogy "azok az évek" elsősegélyt nyújtsanak nekik. A következő években a mentők, és különösen az áldozatok kiszállításának megszervezése szorosan összekapcsolódott a tűzoltóság és a rendőrség munkájával. Így 1804-ben F. R. Rostopchin gróf külön tűzoltóságot hozott létre, amely a rendőrséggel együtt a balesetek áldozatait a rendőrségi házakban rendelkezésre álló sürgősségi helyiségekbe szállította. (lásd a fényképet).

Valamivel később az ismert humanista orvos, F. P. Haaz, a moszkvai börtönök főorvosa, 1826 óta „egy speciális orvos, aki felügyeli a hirtelen megbetegedett, azonnali segítségre szoruló emberek ellátásának megszervezését” beosztását kérte. " Az 1825-ös moszkvai hirtelen halálesetek adatait ismertetve a következőket jelezte: „összesen 176, köztük 2 mellkasi megbetegedés miatti apoplexiás vérzéses stroke”. Ésszerűen úgy vélte, hogy "sokak halála következett a nekik nyújtott idő előtti segítség, sőt annak teljes hiánya következtében". Ennek az embernek a személyisége megérdemli, hogy egy kicsit többet meséljünk róla. (lásd a fényképet).

Friedrich Joseph Haas (Fyodor Petrovich Haas) 1780-ban született egy németországi kisvárosban, Bad Münsterreifelben. Göttingenben szerezte orvosi tanulmányait. Bécsben találkozott az orosz diplomatával, Repnin herceggel, aki meggyőzte, hogy Oroszországba költözzön. Új hazájában először Moszkvában vezette az orvosi ellátás szervezését, majd 1829-től haláláig (1853) a moszkvai börtönök főorvosa volt. F. P. Haaz, miután megismerkedett a földi börtönpokollal, nemcsak nem keményítette meg a lelkét, hanem nagy szánalom hatotta át a foglyok iránt, és mindent megtett (és lehetetlen!) szenvedéseik enyhítésére. Az ő költségén újjáépítették a börtönkórházat, gyógyszert, kenyeret, gyümölcsöt vásárolt az elítélteknek. Az ebben a beosztásban eltöltött évek alatt csak (egyszer!) hiányzott betegség miatt a foglyok színpadáról való elengedése, akiknek a börtönből kilépve mindig odaadta a rabok körében legendává vált változatlanságát - zsemlét. kapuk. Meglehetősen gazdag emberként érkezett Oroszországba, majd gazdag betegek körében végzett kiterjedt gyakorlat segítségével gyarapította vagyonát. És a rendőrkapitányság költségén temették el, mert halála után a nagy doktor kolduslakásában nem is találtak pénzt a temetésre. A katolikus koporsója mögött az ortodox moszkoviták húszezredik tömege volt. Dr. Haaz sorsa tragikus. Az „orosz reneszánsz” korszakában olyan csillogó személyiségek hátterében, mint N. I. Pirogov, F. I. Inozemtsev, M. Ya. Mudrov és még sokan mások, egy szerény alak kopott, domború zsebes kabátban, amelyben mindig volt pénz vagy alma a következő fogoly számára, teljesen elveszett. Amikor Haaz meghalt, nagyon gyorsan teljesen elfelejtették... Dr. Gaz emléke sokkal gyorsabban halványult el, mint a csontjai. Van egy legenda, hogy miután megtudták a Szent Doktor halálát, Oroszország összes börtönében a foglyok gyertyákat gyújtottak ...

Minden kérésre és ésszerű érvre ugyanazt a választ kapta Moszkva főkormányzójától, D. V. Golicin hercegtől: „ez a vállalkozás fölösleges és haszontalan, mivel minden rendőri egységnek van már az állam által kinevezett orvosa”. Csak 1844-ben, a moszkvai hatóságok ellenállását legyőzve, Fjodor Petrovics megnyitotta Moszkvában (a Pokrovka-i Malo-Kazenny Lane-ban), egy elhagyatott, lepusztult „hajléktalanok rendőrkórháza” épületében, amelyet a hálás közönség. „Gaazovszkijnak” nevezett emberek. Ám a kórház saját szállító és terepi személyzet nélkül csak azoknak tudna segítséget nyújtani, akik maguk is eljutottak a kórházba, vagy véletlenszerűen elhaladó járművek szállították őket.

Az 1868. május 18-án, II. Miklós koronázásakor bekövetkezett szörnyű khodynkai katasztrófa, amely csaknem 2000 ember életét követelte, egyértelmű bizonyítéka volt annak, hogy Oroszországban nincs koherens sürgősségi orvosi ellátás. A Khodynka mezőn (körülbelül egy négyzetkilométeres terület) felgyülemlett félmilliós tömeget senki sem szabályozta, a Moszkvai Kerületi Bíróság segédügyésze, A. A. Lopukhin szerint egyetlen tömeggé olvadt össze. , lassan egyik oldalról a másikra imbolygott. (Bejelentették, hogy a koronázás tiszteletére külön erre a célra kialakított fülkékből adják át az ajándékokat). A sűrűség olyan nagy volt, hogy nem lehetett leborulni vagy felemelni a kezét. Sokan meg akarták menteni gyermekeiket, akiket magukkal vittek, nyilván abban a reményben, hogy ajándékot kapnak értük, a fejük fölé küldték őket. A több órán át tartó tömegben fulladásos áldozatok százai voltak. Amikor a bódékat kinyitották, az emberek ajándékokért rohantak, alaktalan testek halomát hagyva maguk után. Csak 4 óra (!) után sikerült összegyűjteni az egészségügyi dolgozókat a városban, de ugyanaz A. A. Lopukhin szerint nem volt más választásuk, mint "semmit tenni, mint a holttestek szétosztását intézni". Ez a katasztrófa hozzájárult egy mentőautó létrehozásához az országban, mivel egyértelműen megmutatta, hogy Oroszországban nincs ilyen szolgáltatás. Oroszország első állomását 1897-ben nyitották meg Varsóban. Aztán Lodz, Vilna, Kijev, Odessza, Riga (akkor Oroszország) városai. Valamivel később állomások nyíltak Harkovban, Szentpéterváron és Moszkvában. Két évvel a Khodynka-katasztrófa után, 1898-ban, Moszkvában egyszerre három mentőállomást nyitottak meg a Taganszkij, Lefortovszkij és Jakimanszkij rendőrházakban. (Más szerzők szerint az első állomásokat a Suschevsky és Sretensky rendőrőrsön nyitották meg). Az élet maga követelte meg a mentők létrehozását. Abban az időben Moszkvában létezett Olga nagyhercegnő Női Jótékonysági Társasága. Védelmezte a rendőrségek, kórházak és jótékonysági intézmények sürgősségi osztályait. A társaság elnökségi tagjai között volt egy díszpolgár, Anna Ivanovna Kuznyecova kereskedő, a társaság aktív résztvevője. Saját költségén nőgyógyászati ​​klinikát tartott fenn. A mentőautó létrehozásának szükségességéről A.I. Kuznyecova megértéssel válaszolt, és elkülönítette a szükséges összeget. Az ő költségén a Suschevsky és Sretensky rendőrségen 1898. április 28 Megnyíltak az első mentőállomások. (Ezt a dátumot tekintik az oroszországi mentőautó megalapításának napjának. 1998-ban Moszkvában ünnepélyesen megünnepelték ennek a dátumnak a 100. évfordulóját, 2008-ban pedig a volgográdi mentőállomás és a mentőszolgálat munkatársainak javaslatára. a Volgográdi Orvostudományi Egyetem sürgősségi ellátása, az esemény 110. évfordulójaként tartják számon).

Minden nyitott állomáson volt egy egészségügyi lovas kocsi, kötszerekkel, szerszámokkal, gyógyszerekkel, hordágyakkal felszerelve. Az állomásokat a helyi rendőrorvosok vezették. A kocsiban mentős és ápolónő, néhány esetben orvos is volt. A beteget a segítségnyújtás után a kórházba vagy a lakásba küldték. Főállású orvosok és számfeletti orvosok, köztük orvostanhallgatók is szolgálatban voltak. (Érdekes megjegyezni, hogy az EMS történetének nagy része hagyományosan felfigyelt az orvostanhallgatók bevonására.) A szolgálati kör a rendőrőrs határára korlátozódott. Minden hívást egy speciális naplóba rögzítettek. Feltüntették az útlevél adatait, a segély mértékét, hol és mikor kézbesítették. A hívást csak az utcán fogadták. Tilos volt az apartmanok látogatása.

A magántelefonok csekély száma miatt a rendőrkapitányság megállapodást kötött tulajdonosaikkal, hogy éjjel-nappal biztosítják a mentőhívás lehetőségét, mentőhívásra csak tisztviselőknek volt joguk: rendőrnek, portásnak, éjjeliőrnek. . Minden sürgősségi esetet jeleztek a vezető rendőrorvosnak. A mentőautó már munkája első hónapjaiban megerősítette létjogosultságát. Az új struktúra szükségességét felismerve a rendőr-főkapitány elrendelte a szolgálati kör bővítését anélkül, hogy megvárta volna az új állomások megnyitását. Az első hónapok munkájának eredménye minden várakozást felülmúlt: (az időhöz és a város lakosságához igazítva) - két hónap alatt 82 hívás és 12 súlyos beteg kórházi szállítása történt. Ez 64 óra 32 percig tartott. A sürgősségi segítségre szorulók között az első helyen ittas személyek – 27 fő – álltak. És 1898. június 13-án történt Moszkva történetében az első katasztrófa, ahol mentőt hívtak. A Jeruzsálemi átjáróra dőlt egy épülő kőfal. 9-en megsérültek, mindkét kocsi elindult, öten kórházba kerültek. 1899-ben további három állomást nyitottak a városban - a Lefortovsky, Tagansky és Yakimansky rendőrségen. 1900 januárjában újabb állomást nyitottak a Prechistensky tűzoltóállomáson - a hatodik a sorban. Az utolsó - a hetedik állomást 1902-ben, május 15-én nyitották meg.

Így az akkori Moszkvában, a Kamer-Kollezhsky Valon belül, beleértve a Butyrskaya utcákat is, 7 mentőállomás jelent meg, ezeket 7 lovaskocsi szolgálta ki. Az állomások számának növekedése, a munka mennyisége megnövekedett költségeket igényelt, de az AI Kuznetsova pénzügyi lehetőségei nem voltak korlátlanok. Ezért 1899 óta a kocsik csak nagyon komoly hívásokra indultak, a fő munkát csak a mentősök és a rendfenntartók végezték. 1900-ban a rendőrfőkapitány a városi dumához fordult azzal a kéréssel, hogy vállalja a városi mentőautók karbantartását. A kérdést korábban a „A lakosság előnyeiről és szükségleteiről” szóló bizottságban tárgyalták. Javasolták, hogy a kocsikat a város költségvetéséből finanszírozzák, és a javításokat AI Kuznetsova költségén végezzék el. 1903-ban jelentős esemény volt, hogy a városban megjelent egy speciális kocsi a vajúdó nők szállítására a Bahrusin testvérek szülészeti kórházában. Moszkva nőtt: nőtt a lakosság, a közlekedés, az ipar. A rendőrségen lévő kocsik már nem voltak elégek.

Vlagyimir Petrovics Pomorcov tartományi orvosfelügyelő javaslatot tett a mentőautó állapotának megváltoztatására. Felajánlotta, hogy mentőt küld a rendőrségtől. Ezt a javaslatot más közéleti személyiségek is támogatták, de a városvezetés akadályokba ütközött. Pjotr ​​Ivanovics Djakonov, a Moszkvai Egyetem professzora (1855-1908) egy önkéntes mentőtársaság létrehozását javasolta magántőke bevonásával. A professzor korai halála miatt a társaság élén Sulima állt. Úgy döntött, hogy a sürgősségi segítségnyújtás ügyében az addig felhalmozott legjavát alkalmazza. A társaság titkárát, Melenyevszkijt a Main-parti Frankfurtba küldték, a mentőkongresszusra. Frankfurton kívül ellátogatott Bécsbe, Odesszába és más városokba is, ahol addigra már mentőautó is volt. Figyelemre méltó az odesszai mentőautó története. Az állomás megalakulása előtt a város lakossága nehézségekbe ütközött a gyorssegélynyújtásban, különösen éjszaka. Az Orvostudományi Kar dékánjának kezdeményezésére V.V. Podvysotsky éjszakai egészségügyi központokat szerveztek, amelyek címét minden taxisofőr és éjszakai portás ismeri. A pontok szervezését a helyi orvostársadalom vette át. Magát az állomást 1903-ban nyitották meg Odesszában. A híres kereskedő és emberbarát, M. M. Tolsztoj ötletére és költségére merült fel, aki egy mentőállomás megszervezésének javaslatával fordult a társadalomhoz. A rajongó javaslatát elfogadták, külön bizottságot hoztak létre, amelynek elnöke Tolsztoj volt. Elment a bécsi mentőállomásra, érdeklődött minden részlet iránt, részt vett a kirándulásokon - mindez felbecsülhetetlen segítséget nyújtott a bizottság munkájához. Sok pénzt költött az épület és a berendezések építésére - több mint 100 000 rubelt (!). Ezenkívül évente 30 000 rubelt költött saját forrásaiból. Odessza állomás példaértékűvé vált. Az állomás nagyszerű munkát végzett, különösen 1905 júliusában és októberében. Az odesszai orvosok társaságának elnöke, Ya. Yu. Bardakh sokat tett az állomás fejlesztéséért. 1909-ben azonban a fekete százak egy csoportja, az odesszai városi duma tagjai hadjáratba kezdett a mentőállomás ellen. Motivációjuk az, hogy a társadalom túlnyomórészt zsidókból áll, ezért a dumatagok követelték a mentőautó elválasztását a társadalomtól, ami egyenértékű annak felszámolásával. A feketeszázasok követeléseit támogatta Tolmacsev polgármester, aki tömeges zsidópogromokban való részvételével "dicsőítette" magát. A feketeszázasok zaklatását azonban nem koronázta siker. Később az odesszai állomás gazdag tapasztalatait a moszkvai kollégák kamatoztatták.

Szentpéterváron az Orosz Birodalmi Szolgálat udvari tanácsosa, G. L. von Attenhofer orvosdoktor fogalmazta meg a mentőautó létrehozásának ötletét. 1818-ban, jóval a bécsi mentőautó létesítése előtt javasolta "Szentpétervári intézmény projektje a hirtelen elhunyt vagy életveszélybe kerültek megmentésére."

Egy ilyen intézmény létrehozásának szükségességét azzal indokolta, hogy Szentpéterváron nagyon sok olyan körülmény egyesül, amelyek ürügyül szolgálnak ilyen szerencsétlen kalandokra: nagyszámú csatorna, nagyon hideg éghajlat, mentőút, télen meleg lakások - mindez sok katasztrófát okoz, lassú vagy alkalmatlan megmentési kísérletekkel hozzávetőlegesen növeli a halandóságot, és gyakran ellopja az emberek állapotát, ami talán nagyon hasznos.

Meggyőzve a kormányt, hogy kezdje meg az intézmény létrehozását, Attenhofer azzal érvelt, hogy az eszköz nem igényel jelentős költségeket, mivel " elhelyezéséhez nem kell külön épület, a város különböző pontjain elhelyezkedő ingó házak ehhez minden kényelmet biztosítanak.« Az ehhez szükséges embereket a miniszterek közül lehet kinevezni, akik már a kincstári fizetést is kapják, és ha a pénztárból akarnak némi gyarapodást, vagy egyéb juttatásokat rendelni, akkor annál nagyobb szorgalom és szorgalom várható el tőlük. Végül megkülönböztetést kell biztosítani számukra, hogy irányításukat és fenntartásukat semmiféle akadály ne korlátozza, és ne vonják el minden ilyen magánkapcsolattól más helyekkel vagy intézményekkel.

Az Attenhofer projekt utasításokat tartalmazott a " a mentőintézet segítsége vízbe fulladt, megfagyott, ittas, vezetéstől összetört, kiégett és egyéb balesetben megsérülteknek.

Ugyanez a projekt tartalmazta az elsősegélynyújtásra vonatkozó utasításokat: "Útmutató rendőrőrsöknek" és "Útmutató orvosi asszisztenseknek". Így az udvari orvos nemcsak egy csodálatos ötlet szerzője volt, hanem értékes tanácsokat is adott ennek az ötletnek a megvalósításához. A projekt az elsősegélynyújtás megszervezésének és nyújtásának szakértőjeként jellemzi a szerzőt. A történelmi érték mellett ez az időhöz igazított dokumentum számunkra, a szerző leszármazottai számára is értékes, mert megfelel a mentőautók "ellátásának" megszervezéséről alkotott elképzeléseinknek.

Ennek a haladó embernek az egészség fontosságának megértését megerősíti az 1820-ra hivatkozó kijelentése: „Egy felvilágosult és bölcs kormányzat első és legszentebb kötelességének tekinti, hogy törődjön polgártársai egészségének megőrzésével, ami oly szorosan kapcsolódik az állami jóléthez." Ezek a csodálatos szavak ma sem veszítették el relevanciájukat.A projekt részleges megvalósítása csak 1824-ben kezdődött. Ebben az évben történt, hogy Szentpétervár főkormányzója, M. A. Miloradovics gróf parancsára a pétervári oldalon „a fuldoklókat megmentő intézményt” hoztak létre. A történész felidézi, hogy ugyanebben az évben, 1824-ben, az északi fővárost szörnyű természeti katasztrófa élte át – egy árvíz, amely a város sok lakosának életébe került. (A.S. Puskin a tragédiával kapcsolatos élményeit írta le a híres Bronzlovas című művében). Nagyon valószínű, hogy ez a tragédia segített elindítani Dr. Attenhofer tervének megvalósítását. Még egy dátum érdemel figyelmet: 1828. december 4. Ezen a napon fogadta el I. Miklós cár a Miniszteri Bizottság rendeletét „A hirtelen haldoklók és sérültek számára mentőintézetek létrehozásáról Szentpéterváron”.

A mentőautók keletkezésének és fejlődésének kiindulópontjánál ismert tudósok-sebészek voltak, akik valóban megértették a mielőbbi mentőszolgáltatás fontosságát a baleset kezdetétől (emlékezzünk a mai koncepcióra - az aranyóra): ez K. K. Reyer professzor. - az intraosseus osteosynthesis hazai módszerének megalapítója fémrúddal. Nagy mértékben hozzájárultak tanítványai - G. I. Turner és N. A. Velyaminov. (lásd a fényképet).

G. I. Turner 1889-ben kiadott egy "Előadások tanfolyamot a hirtelen fellépő betegségek elsősegélynyújtásáról (orvos érkezése előtt)". Ezek az előadások széles közönség előtt hangzottak el. 1894-ben az "Orosz Nemzeti Egészségvédelmi Társaság folyóirata" első számában jelentést tett közzé "A balesetek és hirtelen megbetegedések elsősegélynyújtásának megszervezéséről". Ebben a cikkben a szerző részletesen elemzi a sebfertőzés megelőzésének kérdéseit, a külső vérzés megállításának lehetőségeit, a szállítási immobilizációt, az égett sérülések újraélesztésének lehetőségét és a sürgősségi ellátás egyéb kérdéseit. Külön kiemelendő, hogy N. A. Velyaminov óriási hozzájárulást tett a mentőszolgálat fejlesztéséhez nemcsak Szentpéterváron, hanem egész Oroszországban. Közvetlen közreműködésével 1899. január-februárban öt mentőállomást szerveztek a városban, mentőszolgálatot végeztek, ezzel kezdetét vette a mentőautó létrehozása Szentpéterváron. A hivatalos megnyitóra 1899. március 7-én, ünnepélyes hangulatban került sor. A megnyitón jelen volt Maria Fedorovna császárné. Mind az öt állomás első vezetője G. I. Turner professzor volt.

1909-ben N. A. Velyaminovot kinevezték az Orosz Vöröskereszt Társaság irányítóbizottságának elnökévé a balesetek és a közkatasztrófák áldozatainak elsősegélynyújtásáért. Ugyanebben az évben jelent meg a bizottság tevékenységéről szóló jelentése - "Elsősegélynyújtás Szentpéterváron". Ez a munka a szerző legmagasabb szintű professzionalizmusáról tanúskodik a mentőautók szervezése és fejlesztése terén. A jelentés hónapok, évszakok, évek, sérülések vagy betegségek típusai, elsősegélynyújtás kimenetele szerint elemzi a klinikai és statisztikai adatokat. Lenyűgözőek N. A. Velyaminov számításai az egészségügyi személyzet szolgálati ütemtervére, a bérek és a taxisofőr költségeire vonatkozóan. A forgalom növekedésére számítva a szerző az állomások számának növelésének szükségességét hangsúlyozza. "Minél több az állás, annál közelebb érkezik a segítség a baleset helyszínéhez." A kiváló szervező tehát előre meghatározta a korszerű mentőtevékenység alapelveit.

Mély tisztelettel a hazai mentőautó létrejötte és létrejötte előtt állva két tehetséges szervező nevét kell kiemelni az 1917 utáni időszakban. Ők Alekszandr Szergejevics Pucskov, a moszkvai mentőállomás főorvosa és Meyer Abramovics Messel, a leningrádi mentőállomás főorvosa. Mindegyikük 30 évig vezette az állomást, szinte egy időben: M.A. Messel - 1920-tól 1950-ig (beleértve a blokád éveit is), A.S. Puchkov - 1922-től 1952-ig. A vezetés évei alatt állomásaikat egy kiválóan szervezett rendszerré alakították a vészhelyzetekben és balesetekben történő segítségnyújtásra. Ezekben az években az ország két legnagyobb városában a mentőautók fejlődését nagymértékben befolyásolták a városok nagy klinikáinak kiemelkedő tudósai. Leningrádban ez a sürgősségi terápia állandó tanácsadója, M. D. Tushinsky professzor és egy tehetséges sebész, I. I. Dzhanelidze (emlékezz szavaira, amelyek a mentőautó mottójává váltak: Ha kétségei vannak - menjen kórházba, és minél előbb, annál jobb!)

A szolgáltatásnak nagy hasznát vette a baráti kapcsolat e tudósok és az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, az orvostudományok kandidátusa, M. A. Messel között. E tudósok kreatív kapcsolatának köszönhetően a leningrádi mentőautó továbbfejlesztett, tudományos kutatási elemekkel gazdagodott, amelyek nélkül lehetetlen előrelépni. Ez a kapcsolat vezetett Leningrádban a Sürgősségi Orvostudományi Tudományos és Gyakorlati Intézet létrehozásához, amelyet 1932 és 1935 között M. A. Messel vezetett. A NIISMP jelenleg I. I. Dzhanelidze nevét viseli, aki állandó felettese volt.

Hazánkban a mentőállomások fejlesztésének fontos lépése volt a speciális, elsősorban kardiológiai csoportok létrehozása.Az ötletet B. P. Kuselevszkij professzor fogalmazta meg az 1956-os XIV. Terápiás Kongresszuson. Az antikoaguláns terápia úttörője hazánkban, ő, mint senki más, megértette, hogy az időfaktor (ahogy ma szokás mondani - az „arany óra”) döntő szerepet játszik a koszorúér-betegség akut megnyilvánulásaiban. Ezért a mentőkhöz, mint egészségügyünk legmobilabb linkjéhez fordult. Borisz Pavlovics hitt a mentőautóban rejlő lehetőségekben. És kiderült, hogy igaza volt.

A kardiológiai csoportok létrehozása Leningrádban - 1958-ban, Szverdlovszkban - 1960-ban, majd Moszkvában, Kijevben és a Szovjetunió más városaiban - a mentőszolgálat átmenetét egy új, magasabb szintre, a klinikai szinthez közeli szintre jelentette. A szakdandárok egyfajta laboratóriumokká váltak a segítségnyújtás új módszereinek, új szervezési formáinak, taktikáinak bevezetésére, ezen új vonaldandárok későbbi átadásával. A speciális csapatok tevékenységének köszönhetően jelentősen csökkent a szívinfarktus, az akut cerebrovascularis balesetek, az akut mérgezések és a sérülések okozta halálozás. Ezért meglepő (enyhén szólva), hogy időről időre hallani "okos gondolatokat" a mentőcsapatok, és még inkább a szakosodott orvosi csapatok alkalmatlanságáról, magas költségeiről. Ugyanakkor rábólintanak a "külföldre", különösen az Egyesült Államokra, ahol a mentősök megbirkóznak a munkával. Feladatuk, hogy elvigyék a beteget a sürgősségi osztályra, amit hívnak (figyelem!) - nem egy „befogadó szobába”, mint a miénk, hanem egy sürgősségi osztályra - ER. De először is nincs adatunk arról, hogyan csinálják. Másodszor, azt látjuk, hogy ők, ugyanezek a sürgősségi mentők készen állnak a legnehezebb betegek fogadására, ellentétben a sürgősségi osztályainkkal.

Végül közlekedési akadálymentesítéssel is rendelkeznek, ahol a 911-es autó (és nem csak az elnöki felvonó) akadálytalan elsőbbséget élvez. Költség. Összehasonlíthatja "velük" a "költségeket", ahol egy mentős óránként 10-12 dollárt kap, egy orvos, aki nem dolgozik mentőautóban - 100-at!

Van olyan orvosunk, akinek nincs tapasztalata, kevesebbet tud keresni, mint egy mentős gyakorlattal, kategóriával. Hol a megtakarítás? Bármennyire is tiszteljük mentősünket, nem követelhetjük meg tőle azt a hozadékot, mint egy orvostól, mert mentősnek készült. Egyébként az európai mentőautókban sokat vesznek el a mieinktől, különösen a speciális csapatoktól. Most felajánlják nekünk, hogy feladjuk azt, ami velünk született. Nos, nem paradoxon?

Az orvosi szint javítása magában foglalja az elvégzett munka elemzését, ami végső soron a szakdolgozatok védésénél van kijárata. Így a moszkvai mentőállomáson két doktori és 26 kandidátusi tézis védésére került sor. Az orvostudományok első doktora az állomás főorvosa volt, A. S. Puchkov, akinek a nevét ma az állomás viseli, V. S. Belkin, E. A. Luzsnyikov, V. D. Topolyanszkij és még sokan mások az állomáson védték meg első disszertációjukat. Szverdlovszkban (Jekatyerinburg) végzett munkájának anyagán 13 PhD-t védtek meg. Más városok orvosai is büszkék lehetnek ilyen teljesítményekre. További információért a jekatyerinburgi mentőállomásról lásd a következő cikket).

A sürgősségi orvosi ellátás az orvostudomány talán legfelelősebb ága. Fontos, hogy a mentőorvos ne csak helyesen diagnosztizálja a beteg életveszélyes állapotát, hanem nagyon gyorsan reagáljon, válassza ki a szükséges újraélesztési intézkedéseket vagy sürgősségi terápiát az akut életveszély elhárítása érdekében, és mindezt úgy hogy az érintett túlélje vagy túlélje az egészségügyi intézménybe szállítás folyamatát – a mentőcsapat ugyanis a szükséges gyógyszer- és orvostechnikai eszközkészlet hiányában az úton dolgozik. A beteg élete közvetlenül függ attól, hogy az orvos milyen gyorsan és helyesen orvosi intézkedéseket tesz.

Mentős és sürgősségi orvos – mi a különbség?

Sok lakos, anélkül, hogy belemenne az orvosi szakmák közötti különbségek finomságába, úgy gondolja, hogy a mentők dolgoznak a mentőkben, és ők nyújtanak orvosi segítséget az áldozatoknak. Tény, hogy egy mentős is dolgozhat egy mentőautóban, de nem ez az egyetlen lehetséges munka.

A mentőorvos az a speciális felsőfokú végzettségű orvos, aki pontosan szakképzett egészségügyi ellátást és tanácsadást nyújt, döntési joggal rendelkezik a sürgősségi újraélesztési intézkedésekről.

A mentős, akárcsak a sürgősségi orvos, diagnosztizálhatja a beteget, megállapíthatja a diagnózist és előírhatja a kezelést. Az orvossal ellentétben azonban a mentős szakirányú középfokú végzettséggel rendelkezik - ez lehet orvosi főiskola vagy műszaki iskola diplomája. Leggyakrabban elsősegélyt nyújt.

Ez a szakember nemcsak mentődandárban, hanem katonai egységekben, mentőállomáson, folyami vagy tengeri hajón, vasútállomáson vagy repülőtéri terminálon, valamint városokban és falvakban is dolgozhat. egy feldsher-szülészeti állomáson.

Azokon a helyeken, ahol a lakosság nehezen jut hozzá a szakképzett orvosi ellátáshoz, a mentős készségeinek és tudásának elegendőnek kell lennie az orvosi feladatok ellátásához. Például részt vesz a betegek orvosi vizsgálatában, szülész szakorvos hiányában, terhes nők megfigyelését és a szülésben való részvételt, 2 év alatti gyermekek megfigyelését, orvosi jelzések szerint fizikoterápiát végez, figyelemmel kíséri a védőoltások időszerűségét, ill. oltások.

Ha egy orvos van a mentőcsapatban, azt lineárisnak nevezik. A szakosodott csapat egy adott patológiával foglalkozik, mint például a kardiológia vagy a pszichiátria. Mentősnek nevezzük azt a csapatot, ahol a személyzeti táblázat nem biztosít orvost.

Orvos hiányában a mentőorvos szükség esetén elvégezheti:

• a szív defibrillációja;
• légcsőmetszés;
• újraélesztés;
• szüléslátogatás.

Így a mentős és a sürgősségi orvos közötti különbség főként képzettségi szint.

Mit csinál a sürgősségi orvos

Az orvos hatáskörébe tartozik az arra sürgősen rászoruló áldozatok sürgősségi szakorvosi ellátása.

Ennek a szakembernek az első feladata a diagnózis felállítása, az orvosi beavatkozást igénylő betegség vagy állapot helyes meghatározása. Ugyanakkor figyelembe kell venni egyrészt az idő korlátozottságát, másrészt a sok szükséges eszköz és eszköz hiányát, amelyek egy helyhez kötött egészségügyi intézményben vannak.

A mentőcsapattól függ, hogy az áldozat eljut-e a kórházba, megéli-e az intenzív osztályt, lesz-e idejük az orvosoknak teljes körű segítséget nyújtani. Ezért nem teljesen helyes azt állítani, hogy a sürgősségi orvosok betegségeket kezelnek. Feltéve, hogy a betegnek olyan állapota van, amikor életveszélyben van, a mentőorvos köteles minden intézkedést megtenni annak csökkentésére vagy teljes megszüntetésére, ezért ebben az esetben inkább a veszélyes tünetek kezeléséről beszélünk. és megnyilvánulásai.

A szakorvosok elsőként foglalkoznak katasztrófák és közúti balesetek áldozataival, hívnak, ha az illető állapota nem engedi meg, hogy önállóan eljusson egy egészségügyi intézménybe.

Ezen kívül az orvos tüneti terápiát is nyújt, például segítséget nyújt erős fájdalomrohamoktól gyötört daganatos betegeknek (speciális fájdalomcsillapító injekciók), vérnyomászavaros betegeknek, lázas, akut fertőző elváltozásokkal rendelkező gyermekeket hívnak.

A sürgősségi orvos feladatai a következők:

• szakképzett orvosi ellátás biztosítása a betegek számára;
• az áldozatok kórházba szállítása;
• a beteg általános állapotának felmérése és az érintett személy szállításának és átszállításának legmegfelelőbb módjának kiválasztása;
• ha a beteg megtagadja a kórházi kezelést, szükség esetén minden lehetséges intézkedést meg kell tenni magával a beteggel és hozzátartozóival kapcsolatban, hogy meggyőzze őt;
• útközben, ha balesettel vagy balesettel találkozik, értesítse a diszpécsert, és kezdje meg az áldozatok segítségét.

Az orvosnak jó testi-lelki egészséggel, orvosi logikával, megfigyelőképességgel, reakciógyorsasággal és gyors döntéshozatali képességgel kell rendelkeznie, ismernie kell a fő kóros állapotokat, és rendelkeznie kell a kórház előtti ellátás készségeivel azok előfordulásakor, szakorvos diagnosztikus.

Szervek, szervrendszerek és mentális jelenségek, amelyekkel a sürgősségi orvos dolgozik

A mentőcsapatban dolgozó ügyeletes orvos köteles ismerni az orvostudomány olyan ágait, mint a nőgyógyászat, gyermekgyógyászat, sebészet, szülészet, neurológia, általános terápia, reumatológia, újraélesztés, traumatológia, szemészet, fül-orr-gégészet. A mentőorvos orvosi tevékenysége során szabálysértésekkel találkozik munkája során:

• szív, erek;
• agy;
• a gyomor-bél traktus szervei;
• az urogenitális rendszer szervei;
• szem;
• idegrendszer;
• gerinc, ízületek, csontok;
• testrészek: fej, törzs, végtagok;
• ENT szervek.

Speciális pszichiátriai mentőcsapat hívására a következő esetekben kerül sor:

• pszichotikus vagy akut pszichomotoros agitáció (hallucinációk, téveszmék, kóros impulzivitás);
• depresszió, amelyet öngyilkos viselkedés kísér;
• elmebeteg személy szociálisan veszélyes magatartása (agresszió, halálos fenyegetés);
• mániákus állapotok a közrend súlyos megsértésével és társadalmilag veszélyes magatartással;
• akut affektív reakciók, amelyeket agresszió, izgalom kísér;
• akut alkoholos pszichózisok;
• öngyilkossági kísérletek olyan személyeknél, akik korábban nem voltak regisztrálva a pszichiátrián.

Sürgősségi orvosok által kezelt betegségek és sérülések

Ez a szakember segítséget nyújt a betegeknek minden olyan nehéz helyzetben, amely veszélyezteti az életet és az egészséget.

A betegségek jellege és ennek megfelelően a mentőcsapatok által biztosított orvosi intézkedések szerint mindegyik a következőkre oszlik:

• újraélesztés (leggyakrabban balesetek és katasztrófák áldozataival dolgoznak, az emberi test károsodásának legsúlyosabb eseteire szakosodnak);
• gyermekgyógyászat (gyermekgyógyászati ​​szakirányú végzettséggel rendelkező szakembereket foglalkoztat, akik a legkisebb betegek sürgősségi ellátását végzik, például akut lázas állapotok, fájdalomrohamok, égési sérülések esetén);
• kardiológiai (ezeket az orvosokat olyan veszélyes állapotok megmentésére küldik, mint az akut szívelégtelenség vagy szívroham);
• traumatológiai (segítségnyújtásra és bármilyen jellegű sérüléssel és politraumával rendelkező áldozat szállítására szakosodott);
• pszichiátriai (sürgősségi ellátásban és akut mentális zavarban szenvedő betegek megfelelő egészségügyi intézménybe történő szállításában vesz részt, olyan személyeket, akik betegségük miatt magatartásukkal fenyegethetik magukat és másokat);
• általános képzettségű brigádok (különböző sérülésekkel, égési sérülésekkel, betegségekkel, lázas állapotokkal dolgozó brigádok).

Mikor kell sürgősségi orvost hívni

A mentőhívás oka a beteg olyan állapota, amelyben sürgős orvosi ellátásra szorul, ellenkező esetben élete és egészsége súlyos veszélyben forog. Számos úgynevezett fenyegető állapot létezik, amelyekben fel kell venni a kapcsolatot a mentőcsapatokkal:

• áramütés, jelentős égési sérülések, mérgezések;
• közúti balesetek és katasztrófák, amelyek során az áldozatok töréseket, repedéseket, vérzést és egyéb életveszélyes sérüléseket szenvedtek;
• légzési nehézség (az etiológiától függetlenül ez az állapot fulladáshoz és halálhoz vezethet);
• akut láz tünetei: magas láz, amelyet lázcsillapítók nem enyhítenek, görcsök, fulladás, fejfájás;
• akut fájdalom a hasüregben, amely szó szerint megfosztja az embert a mozgás képességétől (ezek a hashártyagyulladás, a vakbélgyulladás, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a gyomor és a belek fekélyes elváltozásainak jelei lehetnek);
• éles mellkasi fájdalmak, amelyek a vállba, hátba, nyakba, állkapocsba, karba sugározhatnak;
• ha szélütés és szívroham jelei vannak (végtagzsibbadás, szédülés, eszméletvesztés, átmeneti látásvesztés, fél arc zsibbadása, hányinger és hányás, erős mellkasi fájdalom, levegőhiány, gyengeség, éles indokolatlan hőmérséklet-emelkedés).

Vannak esetek, amikor nem szükséges mentőorvost hívni. A mentő nem foglalkozik a kezelőorvosi rendelések teljesítésére (injekció, cseppentő, kötszer), táppénz és igazolás kiadására, fogászati ​​ellátásra, krónikus betegségek súlyosbodása esetén történő segítségnyújtásra irányuló hívásokkal, ha a beteg állapota nem sürgős orvosi beavatkozást igényelnek, valamint a halottakat a hullaházba szállítják.

Ma már mind az állami kórházak mentőcsapataitól, mind a magánklinikáktól kaphat sürgősségi orvosi ellátást.

A sürgősségi orvosok által alkalmazott vizsgálati és kezelési módszerek

Ennek az orvosnak a sajátossága abban rejlik, hogy időben és a diagnosztikai eszközökben nagyon korlátozott. A főbb módszerek, amelyeket a beteg sérülésének okainak meghatározására használ, a külső vizsgálat, a has tapintása (tapintás és nyomás a hasüregben), a szív és a tüdő meghallgatása sztetoszkóp segítségével, vérnyomás és testhőmérséklet mérése, ill. elektrokardiográfia vezetése. Ha a beteg eszméleténél van, az orvos kihallgatja.

A test fő létfontosságú jeleinek ellenőrzése, a kapott információk elemzése után az orvos dönt a sürgős újraélesztési intézkedések szükségességéről vagy az áldozat sürgős egészségügyi intézménybe szállításáról. Ha az orvos megállapítja a légzés és a szívműködés leállását, megkezdi a szív defibrillálását, mesterséges lélegeztetést és a szív pumpáló tevékenységét.

Ha az áldozaton sérülést (törés, repedés, elmozdulás) diagnosztizálnak, az orvos intézkedéseket tesz a mozgásképtelenné tételére és a kórházba szállítására.

Az orvos orvosi segítségnyújtási módszereket alkalmaz (injekciók, csepegtetők, spray-k, tabletták), esetenként műtétet is végezhet, például tracheotómiát.

Az orvosi csoport orvosának villámérzékkel, gyors reagálási és döntési képességgel rendelkező szakképzett szakembernek kell lennie. Hatáskörébe tartozik a közvetlen életveszélyes betegek ellátása. Ez a szakember érkezik először baleset, katasztrófa, áramütés, mérgezés helyszínére. Mindezek a fenyegető állapotok azonnali és megfelelő orvosi beavatkozás hiányában rokkantságot vagy halált is okozhatnak, ezért óriási felelősség nehezedik a sürgősségi orvosok vállára.

Vészhelyzet

Vészhelyzet(SMP) - az éjjel-nappali sürgősségi orvosi ellátás megszervezésére szolgáló rendszer életveszélyes állapotok és betegségek esetén a helyszínen és az egészségügyi intézményekbe vezető úton.

A sürgősségi orvosi ellátás fő jellemzője, amely megkülönbözteti más típusú orvosi ellátástól, a cselekvés sebessége. A veszélyes állapot hirtelen következik be, és áldozata általában távol áll a szakszerű orvosi ellátást nyújtani képes emberektől, ezért a lehető leghamarabb orvosokat kell szállítani a beteghez. A sürgősségi orvosi ellátás két fő megközelítése létezik - az orvost a beteghez (a Szovjetunió volt köztársaságaiban), a beteget pedig az orvoshoz (USA, Európa) viszik. E két megközelítés közül még nem lehet kiemelni a legjobbat, mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

Sztori

A Mentőszolgálat önálló intézményként való megjelenésének kiindulópontja a bécsi komikus operaház tűzvész volt. Ringtheater ), ami 1881. december 8-án történt. Borzalmas látvány volt ez a grandiózus méreteket öltött incidens, amelynek következtében 479 ember halt meg. A színház előtt több száz megégett ember feküdt a havon, sokan közülük különböző sérüléseket szenvedtek az esés során. Az áldozatok több mint egy napig nem kaphattak orvosi ellátást, annak ellenére, hogy Bécsben akkoriban számos első osztályú és jól felszerelt klinika működött. Ez az egész szörnyű kép teljesen sokkolta Jaromir Mundi professzor-sebészt, aki az incidens helyszínén tartózkodott. Jaromir Mundy ), aki tehetetlennek találta magát a katasztrófa előtt. Nem tudott hatékony és megfelelő segítséget nyújtani a havon véletlenszerűen fekvő embereknek. Dr. J. Mundi már másnap hozzálátott a Bécsi Önkéntes Mentőtársaság létrehozásához. Hans Gilczek gróf (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) 100 000 guldent adományozott az újonnan alapított szervezetnek. Ez a Társaság tűzoltóságot, csónak brigádot és mentőállomást (központi és fióktelepet) szervezett, hogy sürgős segítséget nyújtson a balesetek áldozatainak. A Bécsi Mentőállomás fennállásának legelső évében 2067 áldozatnak nyújtott segítséget. A csapat orvosokból és az orvosi kar hallgatóiból állt.

Friedrich Esmarch professzor hamarosan Bécshez hasonlóan állomást hozott létre Berlinben. Ezeknek az állomásoknak a tevékenysége annyira hasznos és szükséges volt, hogy rövid időn belül Európa számos városában kezdtek megjelenni hasonló állomások. A bécsi állomás a módszertani központ szerepét töltötte be.

A mentők megjelenése a moszkvai utcákon 1898-nak tulajdonítható. Addig az áldozatokat, akiket általában rendőrök, tűzoltók, esetenként taxisok vettek fel, a rendőrházak sürgősségi osztályaira szállították. Az ilyen esetekben szükséges orvosi vizsgálat a helyszínen nem volt elérhető. A súlyosan sérült emberek gyakran órákat töltöttek megfelelő ellátás nélkül a rendőrházakban. Az élet maga követelte meg a mentők létrehozását.

Az odesszai mentőállomást, amely 1903. április 29-én kezdte meg munkáját, szintén a lelkesek kezdeményezésére hozták létre M. M. Tolsztoj gróf költségén, és a segítségnyújtás megszervezésének nagyfokú átgondoltsága jellemezte.

Érdekes módon a moszkvai mentőszolgálat munkájának első napjaitól kezdve kialakult egyfajta brigád, amely kisebb változtatásokkal a mai napig fennmaradt - orvos, mentős és rendfenntartó. Minden állomáson egy kocsi volt. Minden hintót felszereltek egy tárolóval, ahol gyógyszerek, szerszámok és kötszerek voltak. Mentőt hívni csak a tisztviselőknek volt joguk: rendőrnek, portásnak, éjjeliőrnek.

A 20. század eleje óta a város részben támogatja a Mentőállomások munkáját. 1902 közepére Moszkvát a Kamer-Kollezhsky Valon belül 7 mentőautó szolgálta ki, amelyek 7 állomáson helyezkedtek el - a Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky és Presnensky rendőrségen, valamint a Prechistensky tűzoltóállomáson. A szolgálati kör a rendőrőrs határára korlátozódott. Az első moszkvai vajúdó nők szállítására szolgáló kocsi a Bahrusin testvérek szülészeti kórházában jelent meg 1903-ban. Ennek ellenére a rendelkezésre álló erők nem voltak elegendőek a növekvő város ellátásához.

Szentpéterváron mind az 5 mentőállomáson két-két lovas kocsit, 4 pár kézi hordágyat és minden elsősegélynyújtáshoz szükséges dolgot szereltek fel. Minden állomáson 2-2 őrző volt ügyelet (nem volt ügyeletes orvos), akiknek az volt a feladata, hogy a város utcáin, terein a károsultakat a legközelebbi kórházba, lakásba szállítsák. Az összes elsősegélynyújtó állomás első vezetője és a teljes szentpétervári elsősegélynyújtó üzlet vezetője a Vöröskereszt Társaság bizottsága alatt G. I. Turner volt.

Egy évvel az állomások megnyitása után (1900-ban) felállt a Központi Állomás, 1905-ben pedig a 6. Elsősegélynyújtó Állomás. 1909-re a szentpétervári első (mentő) ellátás megszervezése a következő formában került bemutatásra: a Központi pályaudvar, amely az összes regionális állomás munkáját irányította és szabályozta, minden mentőhívást is fogadott.

1912-ben egy 50 fős orvoscsoport beleegyezett, hogy az állomásról érkező hívás alapján ingyenesen utazzon elsősegélynyújtás céljából.

A Sürgősségi Orvostudományi Társaságot 1908 óta hozták létre önkéntesek, magánadományokból. A Társulat több éven át sikertelenül próbálkozott a rendőrségi mentőállomások átirányításával, munkájukat nem tartotta kellően eredményesnek. 1912-re Moszkvában az Elsősegélynyújtó Társaság megvásárolta az első mentőautót, amelyet Dr. Vlagyimir Petrovics Pomorcov projektje szerint szereltek fel, összegyűjtött magánforrásokból, és létrehozták a Dolgorukovskaya mentőállomást.

Az állomáson orvosok dolgoztak - a Társaság tagjai és az orvosi kar hallgatói. A segítséget nyilvános helyeken és a Zemljanoj Val és a Kudrinszkaja tér körzetében lévő utcákon nyújtották. Sajnos az autó alapjául szolgáló alváz pontos neve nem ismert.

Valószínűleg a La Buire alvázon lévő autót P. P. Iljin moszkvai legénysége és autógyára készítette, a kiváló minőségű termékekről ismert cég, amely 1805 óta Karetny Ryadban található (a forradalom után a Szpartak üzemben, amely később összeszerelték az első szovjet kisautókat NAMI -1, ma - részleggarázsok). Ezt a céget a magas gyártási kultúra és a saját gyártású karosszériák importált alvázra szerelték - Berliet, La Buire és mások.

Szentpéterváron 1913-ban 3 Adler mentőautót (Adler Typ K vagy KL 10/25 PS) vásároltak, és mentőállomást nyitottak a Gorokhovaya, 42. szám alatt.

A nagy német cég, az Adler, amely autók széles választékát gyártotta, mára a feledés homályába merült. Stanislav Kirilets szerint az első világháború előtt még Németországban is nagyon nehéz információkat találni ezekről a gépekről. A cég archívuma, különös tekintettel az eladási lapokra, amelyek az összes eladott autót a vásárlók címével rögzítették, 1945-ben az amerikai bombázás során leégett.

Az év során 630 hívást kezdeményezett az Állomás.

Az első világháború kitörésével az Állomás személyi állománya és vagyona a katonai osztályhoz került és annak részeként működött.

Az 1917-es februári forradalom napjaiban mentőkülönítményt hoztak létre, amelyből ismét megszervezték a mentő- és mentőszállítást.

1919. július 18-án a Moszkvai Munkásképviselők Tanácsának egészségügyi és egészségügyi osztályának kollégiuma Nyikolaj Alekszandrovics Semasko elnökletével megvizsgálta a volt tartományi orvosfelügyelő, jelenleg Vlagyimir Petrovics Pomorcov postaorvos javaslatát. Az első orosz mentőautó – egy városi mentőautó-modell 1912-es – szerzője úgy döntött, hogy Moszkvában szervez egy mentőállomást. Dr. Pomorcov lett az állomás első vezetője.

Az állomás helyiségei alatt három helyiséget osztottak ki a Sheremetyevskaya kórház bal szárnyában (jelenleg a Sklifosovsky Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet).

Az első indulásra 1919. október 15-én került sor. Azokban az években a garázs a Miusskaya téren volt, és amikor hívás érkezett, az autó először felvette az orvost a Sukharevskaya térről, majd a beteghez költözött.

A mentők ezután csak a gyárakban és gyárakban, utcákban és nyilvános helyeken történt baleseteket szolgálták ki. A brigádot két dobozzal szerelték fel: terápiás (gyógyszereket tároltak benne) és sebészeti (sebészeti műszer- és kötszerkészlet).

1920-ban V. P. Pomorcev betegség miatt kénytelen volt otthagyni munkáját egy mentőautóban. A mentőállomás kórházi osztályként kezdett működni. De a rendelkezésre álló kapacitások nyilvánvalóan nem voltak elegendőek a város kiszolgálására.

1923. január 1-jén az Állomás élén Alekszandr Szergejevics Pucskov állt, aki korábban a Gorevakopunkt (Tsentropunkt) vezetőjeként kiváló szervezőként mutatkozott be, amely a moszkvai nagy tífuszjárvány elleni küzdelemben vett részt. A központi pont koordinálta az ágyalap kihelyezését, megszervezte a tífuszos betegek szállítását az újrahasznosított kórházakba, laktanyákba.

Mindenekelőtt az állomást összevonták a Tsentropunkt-tal, és létrehozták a moszkvai mentőállomást. A második autót a Központból adták át

A személyzet és a közlekedés célszerű kihasználása, a valóban életveszélyes állapotoknak az Állomás felé történő jelentkezések áramlásától való elkülönítése érdekében bevezették az ügyeletes főorvosi állást, amelybe a helyzetben gyorsan eligazodni tudó szakembereket jelöltek ki. A pozíciót továbbra is megtartják.

Két dandár természetesen nyilvánvalóan nem volt elég Moszkva kiszolgálásához (1922-ben 2129 hívást, 1923-ban 3659 hívást szolgáltak ki), de a harmadik brigádot csak 1926-ban, a negyediket 1927-ben tudták megszervezni. 1929-ben négy dandárral 14 762 hívást szolgáltak ki. Az ötödik brigád 1930-ban kezdett dolgozni.

Mint már említettük, fennállásának első éveiben egy moszkvai mentőautó csak baleseteket szolgált ki. Az otthon megbetegedetteket (súlyosságtól függetlenül) nem szolgálták ki. A moszkvai mentőszolgálatnál 1926-ban sürgősségi osztályt szerveztek otthon a hirtelen megbetegedett emberek számára. Az orvosok oldalkocsis motorokon, majd személygépkocsikkal mentek a betegekhez. Ezt követően a sürgősségi ellátást külön szolgálatra különítették el, és átkerülték a kerületi egészségügyi osztályokhoz.

1927 óta az első speciális csapat a moszkvai mentőautóban dolgozik - egy pszichiátriai csapat, amely "erőszakos" betegekhez ment. 1936-ban ezt a szolgálatot egy speciális pszichiátriai kórházba helyezték át a városi pszichiáter vezetésével.

1941-re a leningrádi mentőállomás 9 alállomásból állt különböző régiókban, és 200 járműből álló flottával rendelkezett. Az egyes alállomások szolgáltatási területe átlagosan 3,3 km volt. Az operatív irányítást a központi városi pályaudvar személyzete végezte.

Mentőszolgálat Oroszországban

A mentők feladatai közé tartozik a helyi rendvédelmi szervek jelzése az úgynevezett bűnügyi sérülésekről (például szúrt és lőtt sebek), valamint az önkormányzatok és a katasztrófaelhárítási szolgálatok minden vészhelyzetről (tűz, árvíz, autó- és ember okozta katasztrófa stb.).

Szerkezet

A mentőállomást a főorvos vezeti. Az adott mentőállomás kategóriájától és munkája nagyságától függően helyettesei lehetnek az egészségügyi, adminisztratív, műszaki, valamint a polgári védelmi és vészhelyzetekben.

A legtöbb nagyobb állomásokösszetételében különböző osztályok és szerkezeti osztályok találhatók.

Központi városi mentőállomás

A mentőállomás 2 üzemmódban működhet - mindennapi és vészhelyzeti üzemmódban. Sürgősségi üzemmódban az állomás operatív irányítása átkerül a katasztrófa-egészségügyi területi központhoz (TTsMK).

Üzemeltetési osztály

A nagy mentőállomások részlege közül a legnagyobb és legfontosabb az üzemeltetési osztály. Az ő szervezettségétől és szorgalmától függ az állomás összes operatív munkája. Az osztály tárgyal a mentőt hívó személyekkel, hívást fogad vagy elutasít, a végrehajtásra vonatkozó parancsokat a helyszíni csapatoknak adja át, ellenőrzi a csapatok és a mentőautók elhelyezkedését. Tanszékvezető ügyeletes vezető orvos vagy vezető műszakorvos. Ezen kívül a divízió a következőket tartalmazza: vezető diszpécser, irány diszpécser, kórházi diszpécserés egészségügyi evakuátorok.

Az ügyeletes főorvos vagy a műszakvezető főorvos irányítja az operatív osztály és az állomás ügyeletes állományát, vagyis az állomás összes operatív tevékenységét. Csak egy vezető orvos dönthet úgy, hogy megtagadja egy adott személy hívását. Magától értetődik, hogy ennek az elutasításnak motiváltnak és indokoltnak kell lennie. A vezető főorvos tárgyal a látogató orvosokkal, a járó- és fekvőbeteg egészségügyi intézmények orvosaival, valamint a nyomozó és rendvédelmi szervek, valamint a katasztrófavédelem (tűzoltó, mentő stb.) képviselőivel. A sürgősségi egészségügyi ellátás biztosításával kapcsolatos minden kérdésben az ügyeletes vezető orvos dönt.

A vezető diszpécser irányítja a diszpécser munkáját, irányítja a diszpécsereket, kártyákat választ ki, fogadási területek és sürgősségi csoportokba rendezve, majd átadja az alárendelt diszpécsereknek, hogy a hívásokat átadják a regionális alállomásokra, amelyek a központi szervezeti egység szervezeti egységei. városi mentőállomás, és figyeli a helyszíni csapatok helyét is.

Az irányokban működő diszpécser a központi állomás, valamint a regionális és szakalállomások ügyeleteseivel kommunikál, átadja nekik a hívási címeket, ellenőrzi a mentőautók elhelyezkedését, a terepszemélyzet munkaidejét, nyilvántartást vezet a hívások végrehajtásáról , megfelelő bejegyzésekkel a hívásnyilvántartási kártyákon.

A hospitálási menedzser elosztja a betegeket a fekvőbeteg egészségügyi intézményekben, nyilvántartást vezet a kórházi szabad férőhelyekről.

Az egészségügyi evakuátorok vagy mentődiszpécserek fogadják és rögzítik a lakosság, tisztviselők, rendvédelmi szervek, segélyszolgálatok stb. hívásait, a kitöltött hívási jegyzőkönyvek a vezető diszpécserhez kerülnek, ha egy adott hívással kapcsolatban kétség merül fel, a beszélgetést vezető műszakorvosra váltott. Ez utóbbi utasítására bizonyos információkat jelentenek a bűnüldöző szerveknek és/vagy a segélyszolgálatoknak.

Akut és szomatikus betegek kórházi osztálya

Ez a szerkezet szállítja el a betegeket, sérülteket az orvosok kérésére (beutalására) a kórházakból, poliklinikákról, traumatológiai központokról, egészségügyi centrumok vezetőiről fekvőbeteg-gyógyintézetekbe, betegeket oszt ki a kórházakba.

Ezt a szerkezeti egységet ügyeletes orvos vezeti, benne van a nyilvántartó és a betegeket, sérülteket szállító mentősök munkáját irányító diszpécserszolgálat.

Szülési és nőgyógyászati ​​betegek kórházi kezelésének osztálya

A moszkvai mentőállomáson ennek az osztálynak egy másik neve van - "első ág".

Ez az egység végzi az ellátás megszervezését, a sürgősségi orvosi ellátás és a kórházi ellátás közvetlen biztosítását, valamint a vajúdó nők és a „heveny” és a krónikus „nőgyógyászat” súlyosbodása esetén súlyosbodó betegek szállítását. Mind a járó- és fekvőbeteg egészségügyi intézmények orvosaitól, mind közvetlenül a lakosságtól, a rendvédelmi szervek és a segélyszolgálatok képviselőitől fogadja a kérelmeket. Ide áramlanak a „sürgősségi” szülés alatt álló nők információi az operatív osztálytól.

A ruhákat szülész (a kompozícióban van egy mentős-szülész (vagy egyszerűen szülésznő (szülésznő)) és egy sofőr) vagy szülészeti-nőgyógyász (a kompozícióban szülész-nőgyógyász, mentős-szülész (mentős vagy nővér) található (ápolónő)) és sofőr) közvetlenül a város központi állomásán vagy kerületében, vagy szakosodott (szülészeti-nőgyógyászati) alállomásokon található.

Ez az osztály felelős a nőgyógyászati ​​osztályok, szülészeti osztályok és szülészeti kórházak sürgősségi sebészeti és újraélesztési beavatkozásaihoz szaktanácsadók szállításáért is.

Az osztályt vezető főorvos vezeti. Az osztályhoz anyakönyvvezetők és diszpécserek is tartoznak.

Orvosi Kiürítési és Betegszállítási Osztály

A „szállító” brigádok ennek az osztálynak vannak alárendelve. Moszkvában 70-től 73-ig terjednek a számok. Ennek az osztálynak egy másik neve "második ág".

Fertőző osztály

Ez az osztály különféle akut fertőzések sürgősségi ellátásával és fertőző betegek szállításával foglalkozik. Ő felel a fertőző betegségek kórházaiban az ágyak elosztásáért. Saját közlekedési és mobil csapatai vannak.

Pszichiátriai Osztály

A pszichiátriai csoportok ennek az osztálynak vannak alárendelve. Külön beutaló és kórházi diszpécserek vannak. Az ügyeleti műszakot a pszichiátriai osztály ügyeletes főorvosa felügyeli.

TUPG Tanszék

Halottak és Elveszett Polgárok Szállítási Minisztériuma. A holttestszállítási szolgáltatás hivatalos neve. Saját vezérlőszobával rendelkezik.

Orvosi Statisztikai Osztály

Ez a részleg nyilvántartja és statisztikai adatokat fejleszt, elemzi a központi városi állomás, valamint a struktúrájába tartozó regionális és szakalállomások teljesítményét.

Kommunikációs osztály

A központi városi mentőállomás valamennyi szerkezeti részlegének kommunikációs konzoljainak, telefonjainak és rádióállomásainak karbantartását végzi.

Tudakozó Iroda

Tudakozó Iroda vagy más módon, információs pult, információs pult referencia információk kiadására szolgál azokról a betegekről és áldozatokról, akik sürgősségi orvosi ellátásban részesültek és/vagy mentőcsapatok kórházba kerültek. Az ilyen igazolásokat egy speciális forródróton vagy a polgárok és/vagy tisztviselők személyes látogatása során állítják ki.

Egyéb osztályok

Mind a központi városi mentőállomás, mind a regionális és szakalállomások szerves részét képezik: a gazdasági és műszaki osztályok, a könyvelés, a személyzeti osztály és a gyógyszertár.

A betegek és sérültek azonnali sürgősségi orvosi ellátását a központi városi állomáson és a regionális és speciális alállomásokon egyaránt mobil csapatok (Lásd alább a csapatok típusait és célját) biztosítják.

Kerületi mentőalállomások

A kerületi (városi) vészhelyzeti alállomások általában szilárd épületben találhatók. Az 1970-es évek végén, 1980-as évek elején szabványos mentőállomások és alállomások kialakítására került sor, amelyek helyet biztosítanak az orvosok, nővérek, sofőrök, gyógyszertár, háztartási igények, öltözők, zuhanyzók stb.

Az alállomások elhelyezésének megválasztásakor figyelembe kell venni az indulási terület lakosságának számát és sűrűségét, az indulási terület távoli végeinek közlekedési elérhetőségét, a potenciálisan „veszélyes” létesítmények jelenlétét, ahol vészhelyzet (vészhelyzet) fordulhat elő. és egyéb tényezők. A szomszédos alállomások kiindulási területei közötti határvonalak a fenti tényezők figyelembevételével kerülnek megállapításra, annak érdekében, hogy minden szomszédos alállomáson egységes hívásterhelést biztosítsanak. A határok meglehetősen önkényesek. A gyakorlatban a legénységek nagyon gyakran a szomszédos alállomások területére mennek, hogy "segítsék" szomszédaikat.

A nagy regionális alállomások személyzete magában foglalja alállomás vezetője, alállomás főorvosa, vezető műszakos orvosok, vezető mentős, diszpécser. disszidens(gyógyszertári vezető mentős), háziasszony nővére, nővérekés terepi személyzet: orvosok, feldsher, feldsher-szülészek.

Alállomás vezetője végzi az általános irányítást, a munkavállalók felvételét és elbocsátását (a személyi kérdések megoldásához hozzájárulása vagy egyet nem értése kötelező), ellenőrzi és irányítja az alállomás valamennyi dolgozójának munkáját. Felelős alállomási működésének minden aspektusáért. Tevékenységéről beszámol a Mentőállomás főorvosának vagy a régió igazgatójának (Moszkvában). Moszkvában több szomszédos alállomást "regionális társulásokba" egyesítenek. A régió egyik alállomásának vezetője egyidejűleg a régió igazgatói tisztségét tölti be (főorvos-helyettesi jogokkal). Regionális igazgató megoldja az aktuális kérdéseket, iratokat ír alá a főorvos megbízásából, irányítja a régiójában a vezetők munkáját. Például a felvételhez vagy elbocsátáshoz nem kell személyesen elmenni a főorvoshoz (bár az a főorvos nevére szól) - az alállomás vezetőjének aláírása, az igazgató aláírása a régió és a személyzeti osztály. A főorvos rendszeresen megbeszéléseket tart a régiók (városi alállomások - 54, régiók - 9) igazgatóival.

Az alállomás vezető orvosa Felelős a klinikai munka felügyeletéért. Leolvassa a brigád hívókártyáit, elemzi a komplex klinikai eseteket, elemzi az orvosi ellátás minőségével kapcsolatos panaszokat, döntést hoz az ügy CEC-hez (klinikai-szakértői bizottság) történő elemzésre történő benyújtásáról, a munkavállaló esetleges későbbi büntetés kiszabásával, felelős az alkalmazottak készségeinek fejlesztéséért és velük képzések lebonyolításáért stb. A nagy alállomásokon a munka mennyisége olyan nagy, hogy külön vezető orvosi állásra van szükség. Általában helyettesíti a vezetőt, ha szabadságon van vagy betegszabadságon van.

Alállomási műszakos vezető orvos ellátja az alállomás üzemi irányítását, ez utóbbi hiányában a vezetőt helyettesíti, ellenőrzi a diagnózis helyességét, a sürgősségi ellátás minőségét és volumenét, tudományos és gyakorlati orvosi és paramedikális konferenciákat szervez és vezet, elősegíti az orvosi és védőnői szakorvosok megismertetését. az orvostudomány vívmányainak gyakorlása. Moszkvában nincs műszak egy vezető orvos számára. Feladatait az alállomás főorvosa, az üzemi osztály főorvosa és az alállomás diszpécsere látja el (ki-ki saját hatáskörében). Moszkvában az alállomás vezetőjének és vezető orvosának távollétében az alállomás vezetője - a diszpécser - az operatív osztály ügyeletes főorvosának jelentkezik.

Vezető mentős formálisan az alállomás mentő- és karbantartó személyzetének vezetője és mentora, de valós feladatai messze meghaladják ezeket a feladatokat. Feladatai közé tartozik:

• az alkalmazottak (beleértve az orvosokat is) egy hónapos szolgálati ütemtervének és a szabadságok ütemtervének összeállítása;
• a mobil csapatok napi létszáma (kivéve a szakosodott csapatokat, amelyek csak az alállomás vezetőjének és az üzemeltetési osztály "speciális konzoljának" diszpécserejének jelentenek be);
• alkalmazottak képzése a drága berendezések megfelelő üzemeltetésére;
• az elhasználódott berendezések újakra cseréjének biztosítása (a meghibásítóval együtt);
• részvétel a gyógyszer-, ágynemű-, bútorellátás megszervezésében (a defektorral és a hostesssel együtt);
• a helyiségek takarításának és tisztálkodásának megszervezése (a hostess nővérrel együtt);
• az újrafelhasználható orvosi műszerek és felszerelések, kötszerek sterilizálási feltételeinek ellenőrzése, a csomagokban lévő gyógyszerek lejárati idejének ellenőrzése a csapatoknál;
• az alállomási személyzet munkaidejének nyilvántartása, betegszabadság stb.;
• nagyon nagy mennyiségű különféle dokumentum elkészítése.

A termelési feladatok mellett a vezető mentős feladatai közé tartozik, hogy a vezető „jobb keze” legyen az alállomás napi tevékenységének minden kérdésében, részt vegyen az egészségügyi dolgozók életének és szabadidős tevékenységének megszervezésében, szakképzettségük időben történő fejlesztésében. Ezen kívül a vezető mentőorvos részt vesz a mentős konferenciák szervezésében.

A "valódi erő" szintje szerint (beleértve az orvosokat is) a vezető mentős a második ember az alállomáson, a vezető után. Kivel fog dolgozni a munkavállaló a brigád részeként, télen vagy nyáron nyaralni fog, vagy "másfél" tarifával dolgozik, milyen lesz a munkarend stb. - mindezen döntések születnek kizárólag a vezető mentős, a vezető ezeket a döntéseket általában nem avatkozik bele. Az alállomási csapatban a kedvező munkakörnyezet kialakítására és az „erkölcsi klímára” a vezető mentős kivételes befolyása van.

Az AHO vezető mentős(gyógyszertár) - a pozíció hivatalos neve, "népszerű" nevek - "gyógyszerész", "dezert". A "Defectar" név a hivatalos dokumentumok kivételével általában mindenben használatos. A dezertőr gondoskodik a mobil csapatok időben történő ellátásáról gyógyszerekkel és eszközökkel. A meghibásodott minden nap a műszak kezdete előtt ellenőrzi a csomagolódobozok tartalmát, pótolja a hiányzó gyógyszerekkel. Feladatai közé tartozik az újrafelhasználható műszerek sterilizálása is. Elkészíti a gyógyszerek, fogyóeszközök fogyasztásával kapcsolatos dokumentációt. Rendszeresen utazik a raktárba "gyógyszertárat szerezni". Általában helyettesíti a vezető mentősöt, ha szabadságon van vagy betegszabadságon van.

A szabványok által meghatározott gyógyszer-, kötszer-, szerszám- és eszközkészlet tárolására a patika számára tágas, jól szellőző helyiséget biztosítanak. A helyiségnek vasajtóval, ablakrácsokkal, riasztórendszerekkel kell rendelkeznie - a Szövetségi Kábítószer-ellenőrzési Szolgálat (Szövetségi Kábítószer-ellenőrző Szolgálat) követelményei a regisztrált gyógyszerek tárolására szolgáló helyiségekre.

Hiányzó munkakör hiányában, vagy ha helye bármilyen okból üres, feladatait az alállomás vezető mentősére bízzák.

PPV mentős(hívások fogadására és továbbítására) - a munkakör hivatalos megnevezése. Alállomási diszpécsere is - a központi városi állomás üzemeltetési osztályától, vagy kisállomásokon közvetlenül a „03”-as telefonszámon fogadja a lakossági hívásokat, majd fontossági sorrendben mobil csapatoknak adja át a rendeléseket. Legalább két PPV mentős van szolgálatban. (minimum - kettő, maximum - három). Moszkvában a hívások fogadása és továbbítása teljesen számítógépesített - az ANDSU (számítógépes vezérlőrendszer) és az AWP "Brigada" komplexum (navigátorok és kommunikációs eszközök a brigádok számára) működik. A diszpécser részvétele a folyamatban minimális. A hívás átadási ideje a „03” hívásától a kártya átvételéig körülbelül két percet vesz igénybe. Ha egy hívást hagyományos "papíros" módon továbbít, ez az idő 4-12 perc lehet.

Az alállomási diszpécser a műszak megkezdése előtt beszámol a diszpécserének az üzemeltetési osztály irányáról (ő egyben a régió diszpécsere is, Moszkvában, lásd fent) az autók számáról és a mobil csapatok összetételéről. A diszpécser a bejövő hívást az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott hívókártya nyomtatványán rögzíti (Moszkvában a kártya automatikusan kinyomtatja a nyomtatót, a diszpécser csak jelzi, hogy melyik csapathoz rendelje hozzá a rendelést), rövid információkat ír be a működési információs naplót, és kaputelefonon keresztül távozásra hívja a csapatot. A csapatok időben történő távozásának ellenőrzése szintén a diszpécserre van bízva. Miután a brigád visszatér a kijáratról, a diszpécser megkapja a brigádtól a kitöltött hívókártyát, és beírja az indulás eredményére vonatkozó adatokat az üzemi naplóba és az ANDSU számítógépébe (Moszkvában).

A diszpécser a fentieken túlmenően a vészhelyzet esetére tartalék csomagokkal ellátott széf (számviteli gyógyszeres csomagok), tartalék szekrény a gyógyszerekkel és fogyóeszközökkel, amelyeket szükség szerint kiad a csapatoknak. A vezérlőteremre ugyanazok a követelmények vonatkoznak, mint a gyógyszertárra (vasajtó, ablakrácsok, riasztó, "pánikgombok" stb.)

Nem ritka, hogy az emberek közvetlenül a mentőállomáson kérnek orvosi segítséget - "gravitációval" (ez a hivatalos kifejezés). Ilyen esetekben a diszpécser köteles az alállomáson található csoportok valamelyikéből orvost vagy mentőst hívni segítségnyújtásra, ha pedig valamennyi csapat készenlétben van, a beteg átadása után köteles a szükséges segítséget maga megadni. az egyik csapatnak, amely visszatért az alállomásra. Az alállomáson külön helyiséget kell kialakítani a "gravitációval" jelentkező betegek számára. A helyiségekkel szemben támasztott követelmények ugyanazok, mint a kórházi vagy klinikai kezelőszobára vonatkozóan. A modern alállomásokon általában van ilyen helyiség.

Az ügyelet végén a diszpécser statisztikai jelentést készít a mobil csapatok elmúlt napi munkájáról.

Az alállomási diszpécser állományi egysége hiányában, vagy ha ez a hely bármilyen okból üres, feladatait a következő dandár felelős mentőse látja el. Vagy az egyik soros mentős beosztható a napi ügyeletre a vezérlőteremben.

Nővér úrnő gondoskodik a dolgozók egyenruhájának, az alállomás és a brigádok egyéb szolgálati eszközeinek kiadásáról és átvételéről, amelyek nem kapcsolódnak a gyógyszerekhez és az egészségügyi eszközökhöz, felügyeli az alállomás egészségügyi állapotát, irányítja az ápolók munkáját.

A kis egyedi állomások és alállomások szervezeti felépítése egyszerűbb lehet. Az alállomás vezetője (vagy egy külön állomás főorvosa) és a vezető mentős mindenképpen. Ellenkező esetben az adminisztráció szerkezete eltérő lehet. Az alállomás vezetőjét a főorvos, az alállomási adminisztráció többi dolgozóját az alállomásvezető maga nevezi ki, az alállomás dolgozói közül.

Az SMP csapatok típusai és céljaik

Oroszországban többféle SMP-csapat létezik:

• orvosi - orvos, mentős (vagy két mentős) és sofőr;
• mentősök - egy mentős (2 mentős) és egy sofőr;
• szülész - szülésznő (szülésznő) és sofőr.

Egyes csapatok két mentősből vagy egy mentősből és egy nővérből (ápolónőből) állhatnak. A szülészeti csapatban két szülész, egy szülész és egy mentős, vagy egy szülész és egy nővér (ápolónő) állhat.

A brigádokat lineárisra és specializáltra is osztják.

Vonaldandárok

Vonaldandárok Vannak orvosok és mentősök. Ideális esetben (megrendelés alapján) az orvosi csoport egy orvosból, 2 mentősből (vagy egy mentősből és egy nővérből (ápolónő)), egy ápolóból és egy sofőrből, egy mentős csapat pedig 2 mentősből vagy egy mentősből és egy nővérből álljon. (ápolónő), egy rendtartó és egy sofőr.

Vonaldandárok minden alkalomra menni hívni, a mentők nagy részét alkotják. A hívás okát „orvosi” és „mentőorvosi” okokra osztják, de ez a felosztás meglehetősen önkényes, csak a hívások elosztásának sorrendjét érinti (például az „aritmia” hívás oka az orvosi csapat számára . Vannak orvosok - orvosok mennek, nincs ingyenes orvos - Az "elestem, eltört a karom" ok a mentőknek, nincs ingyenes mentős - orvosok mennek.) Az orvosi okok elsősorban neurológiai ill. kardiológiai betegségek, diabetes mellitus, valamint - minden hívás gyermekeknek. Mentős okok - "gyomorfájdalom", kisebb traumák, betegek szállítása a klinikáról a kórházba stb. A betegek számára nincs igazi különbség az ellátás minőségében az orvosi és a mentős vonal csapatai között. Egyes jogi finomságokban csak a csapattagok esetében van különbség (formálisan egy orvosnak sokkal több joga van, de nincs elég orvos minden csapathoz). Moszkvában a sordandárok száma 11-től 59-ig terjed.

A közvetlenül a helyszínen és a szállítás során történő szakorvosi ellátás mielőbbi biztosítása érdekében intenzív osztályok, traumatológiai, kardiológiai, pszichiátriai, toxikológiai, gyermekgyógyászati ​​stb.

Speciális csapatok

Reanimobile a GAZ-32214 "Gazelle" alapján

Speciális csapatok kifejezetten nehéz esetek kezdeti indulására, profilhívásaikra, valamint a vonali személyzet „maguk felhívására” szolgálnak, ha nehéz esetbe ütköznek, és nem tudnak megbirkózni a helyzettel. Egyes esetekben kötelező a „magához” hívás: a szövődménymentes szívinfarktuson átesett mentősök kötelesek „magukhoz” hívni az orvosokat. Az orvosoknak joguk van a szövődménymentes szívinfarktus kezeléséhez, szállításához, szívritmuszavarral vagy tüdőödémával szövődötteknél pedig kötelesek „magukhoz” hívni az intenzív osztályokat vagy a kardiológiai csoportot. Ez Moszkvában van. Egyes kis mentőállomásokon az összes szolgálatban lévő csapat lehet mentős, egy például egészségügyi. Nincsenek speciális csapatok. Ezután ez a lineáris orvosi csapat egy speciális szakember szerepét fogja betölteni (ha egy hívás érkezik azzal az indokkal, hogy "baleset" vagy "esés a magasból" - ez megy először). Speciális csapatok közvetlenül a helyszínen és a mentőautóban végeznek kiterjesztett infúziós terápiát (intravénás csepegtető gyógyszerek), szívinfarktus vagy ischaemiás stroke esetén szisztémás trombolízist, vérzésszabályozást, tracheotómiát, mesterséges tüdőlélegeztetést, mellkaskompressziót, szállítási immobilizációt és egyebeket. sürgős intézkedések (a hagyományos vonali csapatoknál magasabb szinten), valamint a szükséges diagnosztikai vizsgálatok elvégzése (EKG regisztráció, a beteg állapotának monitorozása (EKG, pulzoximetria, vérnyomás stb.), protrombin index meghatározása, vérzés időtartam, sürgősségi echoencephalográfia stb.).

A lineáris és a szakosított mentőcsapatok felszereltsége gyakorlatilag nem tér el bérszámfejtésben és mennyiségben, de a szakcsoportok minőségében és képességeiben különböznek (pl. a lineáris csapatnak legyen defibrillátor, az újraélesztő csoportnak legyen defibrillátora képernyő és monitor funkció, a kardiológiai csapatnak defibrillátornak kell lennie, amely képes kétfázisú és egyfázisú impulzusok leadására, monitor és pacemaker (pacemaker) funkcióval stb. legyen a „defibrillátor” szó. Ugyanez vonatkozik minden egyéb berendezésre). De a fő különbség a lineáris csapathoz képest a megfelelő szintű képzettséggel, munkatapasztalattal és kifinomultabb berendezések használatára tudó szakorvos jelenléte. Speciális csapatba tartozó mentős, szintén hosszú munkatapasztalattal és megfelelő továbbképzések után. A „fiatal szakemberek” nem dolgoznak speciális brigádokban (alkalmanként – csak „második” mentős gyakorlaton).

A speciális csapatok csak orvosi jellegűek. Moszkvában minden típusú szakosított brigádnak megvan a saját száma (1-től 10-ig és 60-tól 69-ig, 80-tól 89-ig vannak fenntartva). És az egészségügyi dolgozók beszélgetésében, ill hivatalos dokumentumokban a brigádszám kijelölése gyakoribb (lásd alább). Példa a brigád kijelölésére hivatalos dokumentumból: 8/2 dandár - 38-as alállomás ment a hívásra (8 brigád, 2-es a 38-as alállomásról, az alállomáson - két "nyolcadik" brigád, van egy 8-as dandár is /1). Példa egy beszélgetésből: a "nyolcas" bevitte a beteget a sürgősségi osztályra.

Moszkvában minden szakosodott csapat nem az irány diszpécserének és nem az alállomás diszpécserének, hanem az üzemeltetési osztály külön diszpécser konzoljának - a "speciális konzolnak" - jelent.

A speciális csapatok a következőkre oszthatók:

• Intenzív terápiás csapat (ICB) - az újraélesztési csapat analógja, minden fokozott összetettségű esetre távozik, ha ezen az alállomáson nincs más „szűkebb” szakember. Az autó és a felszerelés teljesen megegyezik az újraélesztő csapatéval. Az intenzív osztályhoz képest az a különbség, hogy egy közönséges mentőorvosból áll, rendszerint sok éves (15-20 év vagy több) munkatapasztalattal rendelkezik, és számos továbbképző tanfolyamon letette a felvételi vizsgát. dolgozik a "BIT-nél". De nem orvos - szűk szakorvos aneszteziológus-resuscitator, megfelelő szakorvosi igazolással. A legsokoldalúbb és legsokoldalúbb speciális csapat. Moszkvában - a 8. brigád, "nyolc", "BITS";
• kardiológiai - akut kardiopatológiás betegek sürgősségi kardiológiai ellátására és szállítására szolgál (komplikált akut miokardiális infarktus (a szövődménymentes AMI-vel lineáris orvosi csoportok foglalkoznak), koszorúér-betegség instabil vagy progresszív angina pectoris megnyilvánulásai formájában, akut bal kamrai kudarc (tüdőödéma), szívritmuszavar és vezetőképesség stb.) a legközelebbi kórházba. Moszkvában - a 67. brigád "kardiológiai" és a 6. brigád "kardiológiai tanácsadó az újraélesztés állapotával", "hat";
• újraélesztés - határ- és végállapotú sürgősségi orvosi ellátásra, valamint az ilyen betegek (sérültek) legközelebbi kórházba szállítására szolgál. Azonban az újraélesztő csoport orvosa által stabilizált istállónak, az utóbbi ameddig csak akarja, joga van erre. Részt vesz a betegek távolsági szállításában, a rendkívül kritikus betegek kórházból kórházba szállításában, és erre a legjobb lehetőségekkel rendelkezik. A helyszínre vagy lakásba induláskor gyakorlatilag nincs különbség a „nyolcas” (BIT) és a „kilenc” (reanimációs csapat) között. A különbség a BIT-től az aneszteziológus-resuscitator szakorvos összetételében van. Moszkvában - a 9. brigád, "kilenc";
• gyermekgyógyászati ​​- a gyermekek sürgősségi orvosi ellátására és az ilyen betegek (sérültek) a legközelebbi gyermekgyógyászati ​​​​intézetbe szállítására szolgál (gyermek (gyermek) csoportokban az orvosnak megfelelő végzettséggel kell rendelkeznie, és a felszerelés szélesebb körű orvosi felszerelést igényel. "gyermek" méretek). Moszkvában - az 5. brigád, "öt". 34, 38, 20 alállomáson található a 62. brigád, gyermek újraélesztés, szaktanácsadó. A 13. számú Városi Gyermekklinikai Kórházban 34 alállomásról 62 brigád működik. N. F. Filatova; Az 1. alállomáson is 62 csapat működik, de a Sürgősségi Gyermeksebészeti és Traumatológiai Kutatóintézet (NII NDKhiT) székhelye. A NII NDHiT aneszteziológus-újjáélesztője dolgozik rajta.
• pszichiátriai - célja a sürgősségi pszichiátriai ellátás és a mentális zavarokkal (például akut pszichózissal) szenvedő betegek szállítása a legközelebbi pszichiátriai kórházba. Szükség esetén jogukban áll erőszakot alkalmazni és kényszerű kórházi kezelést alkalmazni. Moszkvában - a 65. brigád (a már pszichiátriai nyilvántartásban lévő betegekhez és az ilyen betegek szállításához) és a 63. brigád (pszichiátriai konzultatív, újonnan diagnosztizált betegekhez és nyilvános helyekre megy);
• narkológiai – a narkológiai betegek sürgősségi ellátására szolgál, beleértve az alkoholos delíriumot és a hosszan tartó ivás állapotát. Moszkvában nincsenek ilyen csoportok, feladatai a pszichiátriai és a toxikológiai csoportok között oszlanak meg (ügyeleti helyzettől függően alkoholos delírium az oka a 63. (konzultatív pszichiátriai) csoport távozásának);
• neurológiai - a krónikus neurológiai és / vagy idegsebészeti patológiában akut vagy súlyosbodott betegek sürgősségi orvosi ellátására szolgál; például: agy- és gerincvelő daganatok, ideggyulladás, neuralgia, stroke és egyéb agyi keringési zavarok, agyvelőgyulladás, epilepsziás rohamok. Moszkvában - a 2. brigád, a "kettő" - neurológiai, a 7. brigád - idegsebészeti, tanácsadó, általában olyan kórházakba megy, ahol nincs idegsebész, hogy azonnali idegsebészeti ellátást nyújtsanak a helyszínen, és szállítsák a betegeket egy speciális egészségügyi intézménybe, lakásokba. és hogy nem hagyja el az utcát;

Autó "Újszülöttek újraélesztése"

• traumatológiai - sürgősségi orvosi ellátást nyújtanak a végtagok és más testrészek különféle sérülései, a magasból esések, a természeti katasztrófák, az ember okozta balesetek és az autóbalesetek áldozatai számára. Moszkvában - a 3. dandár (traumatológiai) és a 66. brigád (a „CITO-GAI” brigád - traumatológiai, újraélesztési státuszú tanácsadó, az egyetlen a városban, a központi alállomáson található);
• újszülött - elsősorban sürgősségi ellátásra és újszülöttek újszülöttközpontokba vagy szülészeti kórházakba szállítására szolgál (az ilyen brigádban az orvos szakképzettsége különleges - ez nem csak gyermekorvos vagy újraélesztő, hanem neonatológus-resuscitator; egyes kórházakban a a brigád személyzete nem a mentőállomások orvosai és a kórházak speciális osztályainak szakemberei). Moszkvában - a 89. brigád, "újszülöttek szállítása", egy autó inkubátorral;
• szülészeti - várandós és szülõ vagy egészségügyi intézményen kívül szült nõk sürgõsségi ellátására, valamint vajúdó nõk legközelebbi szülészeti kórházba szállítására tervezték.Moszkvában - a 86. brigád, "szülésznõ", mentõorvos brigád;
• nőgyógyászati, vagy szülészeti-nőgyógyászati ​​- célja egyrészt a várandós, illetve a szülõ vagy az egészségügyi intézményen kívül szült nõk sürgõsségi ellátása, másrészt a krónikus nõgyógyászati ​​patológia akut és súlyosbodásával járó beteg nõk sürgõsségi orvosi ellátása. Moszkvában - a 10. brigád, "tíz", szülészeti és nőgyógyászati ​​orvosi;
• urológiai - urológiai betegek sürgősségi orvosi ellátására, valamint krónikus betegségekben szenvedő és súlyosbodó férfibetegek, valamint reproduktív szerveik különböző sérülései esetén. Moszkvában nincsenek ilyen brigádok;
• sebészeti - akut és krónikus sebészeti patológiában szenvedő betegek sürgősségi orvosi ellátására szolgál. Szentpéterváron - RCB (reanimációs és sebészeti) brigádok vagy más név - "rohambrigádok" ("támadások"), a moszkvai "nyolc" vagy "kilenc" analógja. Moszkvában nincsenek ilyen brigádok;
• toxikológiai - célja, hogy sürgősségi orvosi ellátást nyújtson akut nem élelmiszer-, azaz vegyi, farmakológiai mérgezésben szenvedő betegek számára. Moszkvában - a 4. brigád, toxikológiai, újraélesztési állapottal, „négy”. "Étel"mérgezés, vagyis bél fertőzések lineáris orvosi csoportokban vesz részt.
• fertőző- Ritka fertőző betegségek nehéz diagnosztizálása esetén a sorcsapatok tanácsadására szolgál, segítségnyújtás és járványellenes intézkedések megszervezése különösen veszélyes fertőzések kimutatása esetén - OOI (pestis, kolera, himlő, sárgaláz, vérzéses láz). Veszélyes fertőző betegségben szenvedő betegek szállításában vesznek részt. Székhelyük egy fertőző kórházban van, a megfelelő kórház fertőző szakorvosa. Ritkán, "különleges" esetekben hagyja el. Tanácsadói munkát is végeznek Moszkva város egészségügyi intézményeiben, ahol nincs fertőző betegségek osztálya.

A "konzultatív team" kifejezés azt jelenti, hogy a csapat nem csak a lakásba vagy az utcára hívható, hanem olyan egészségügyi intézménybe is, ahol nincs szükséges szakorvos. Segítséget tud nyújtani a betegnek a kórház keretein belül, állapotának stabilizálása után a beteget szakorvosi intézménybe szállítani. (Például egy komplikált szívinfarktuson átesett beteget „gravitációval”, az utcáról járókelők szállítottak a legközelebbi kórházba, kiderült, hogy olyan kórházról van szó, ahol nincs kardiológiai osztály és kardió intenzív osztály. Oda hívják a 6. brigádot.)

Az „intenzív osztályos státuszú” kifejezés azt jelenti, hogy az ebben a csapatban dolgozó alkalmazottak kedvezményes szolgálati időt kapnak - munkaévenként másfél év tapasztalatot, és fizetési bónuszt kapnak a „káros és veszélyes munkakörülményekért” ." Például a „kilencedik” brigádnak van ilyen előnye, míg a „nyolcadik” brigádnak nincs. Bár az általuk végzett munka nem más.

Moszkvában, ha egy speciális csoport lineáris üzemmódban dolgozik (nincs szakorvos, csak egy mentős vagy egy közönséges soros orvos dolgozik) - a brigádszám 4-es számmal kezdődik: a 8. brigád a 48. a 9. a 49. lesz, a 67. lesz a 47. stb. Ez nem vonatkozik a pszichiátriai csoportokra – mindig a 65. vagy a 63. helyen állnak.

Oroszország egyes nagyvárosaiban és a posztszovjet térben (különösen Moszkvában, Kijevben stb.) a mentőszolgálat felelős a halottak vagy elhunytak maradványainak nyilvános helyeken történő szállításáért is a legközelebbi hullaházba. Erre a célra a mentőalállomásokon speciális csapatok (néha holttestek) és hűtőegységgel ellátott speciális járművek állnak rendelkezésre, amelyekben egy mentős és egy sofőr található. A holttestszállítási szolgáltatás hivatalos neve TUPG osztály. "Halottak és elveszett Polgárok Szállítási Osztálya". Moszkvában ezek a brigádok egy külön - 23. alállomáson helyezkednek el, a "szállító" brigádok és más, orvosi funkcióval nem rendelkező brigádok ugyanazon az alállomáson helyezkednek el.

Sürgősségi kórház

A sürgősségi kórház (BSMP) egy komplex egészségügyi és megelőző intézmény, amelynek célja a lakosság éjjel-nappali sürgősségi ellátása a kórházban és a kórház előtti szakaszban bekövetkezett akut betegségek, sérülések, balesetek és mérgezések esetén. . A fő különbség a hétköznapi kórházakhoz képest a szakorvosok és a megfelelő szakosodott osztályok éjjel-nappal elérhetősége, amely lehetővé teszi a komplex és kombinált patológiájú betegek segítségét. A BSMP fő feladatai a szolgáltatási területen az újraélesztést és intenzív ellátást igénylő, életveszélyes állapotú betegek sürgősségi orvosi ellátása; szervezési, módszertani és tanácsadási segítségnyújtás az egészségügyi intézményeknek a sürgősségi egészségügyi ellátás megszervezésével kapcsolatban; állandó készenlét a vészhelyzeti munkavégzésre (az áldozatok tömeges beáramlása); a folyamatosság és összekapcsolás biztosítása a város összes egészségügyi és prevenciós intézményével a betegek sürgősségi ellátásában a kórházi és kórházi szakaszban; a sürgősségi egészségügyi ellátás minőségének elemzése, valamint a kórház és szerkezeti részlegeinek eredményességének értékelése; a lakosság sürgősségi egészségügyi ellátási szükségleteinek elemzése.

Az ilyen kórházak legalább 300 ezer lakosú nagyvárosokban szerveződnek, kapacitásuk legalább 500 ágy. A BSMP fő szerkezeti alegységei egy kórház, speciális klinikai és kezelés-diagnosztikai osztályokkal és irodákkal; mentőállomás (Ambulance); szervezési és módszertani osztály orvosstatisztikai irodával. A BSMP alapján városi (regionális, regionális, köztársasági) sürgősségi szakellátási központok működhetnek. Konzultatív és diagnosztikai elektrokardiográfiás távoli központot szervez az akut szívbetegségek időben történő diagnosztizálására.

Olyan nagyvárosokban, mint Moszkva és Szentpétervár, sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátást nyújtó kutatóintézetek jöttek létre és működnek (Moszkvában N. V. Szklifoszovszkijról, Szentpéterváron I. I. Dzhanelidzeről stb.), amelyek ráadásul a fekvőbeteg sürgősségi egészségügyi intézmények feladatkörébe tartozik, a sürgősségi egészségügyi ellátással kapcsolatos kérdések kutatási tevékenységével, tudományos fejlesztésével foglalkozik.

Vidéki mentőszolgálat

"Mentő" az UAZ 452 alapján

A különböző vidéki területeken a mentőszolgálat munkája a helyi viszonyoktól függően eltérően épül fel. Az állomások nagyrészt a központi körzeti kórház osztályaként működnek. Több UAZ vagy VAZ-2131 alapú mentőautó éjjel-nappal szolgálatot teljesít, a mobil csapatok általában főként mentősből és sofőrből állnak.

Egyes esetekben, amikor a települések nagyon távol vannak a járási központtól, az ügyeletes mentők csapatokkal együtt a járási kórházak területén helyezkedhetnek el, és rádión, telefonon vagy elektronikus kommunikációs eszközzel fogadhatják a rendeléseket, ami még nem mindenhol elérhető. . Az autók futásteljesítményének ilyen megszervezése 40-60 km-es körzetben sokkal közelebb hozza a segítséget a lakossághoz.

Állomások műszaki berendezései

A nagy állomások üzemeltetési osztályai speciális kommunikációs panelekkel vannak felszerelve, amelyek hozzáférnek a városi automatikus telefonközponthoz. Ha vezetékes vagy mobiltelefonról tárcsázza a „03” számot, a távirányító lámpája kigyullad, és folyamatos hangjelzés hallható. Ezek a jelzések arra késztetik az orvosi vontatót, hogy átkapcsolja az izzó izzónak megfelelő billenőkapcsolót (vagy telefongombot). És abban a pillanatban, amikor a billenőkapcsolót átkapcsolják, a távirányító automatikusan bekapcsolja a hangsávot, amelyen a mentőszolgálat teljes beszélgetése a hívóval rögzítésre kerül.

A konzolokon vannak „passzív”, azaz csak „bemenetre” működő (ide esik minden hívás a „03” számra), és „bemenetre és kimenetre” működő aktív csatornák is. olyan csatornákként, amelyek közvetlenül összekötik a diszpécsert a bűnüldöző szervekkel (rendőrséggel) és a katasztrófaelhárítási szolgálatokkal, a helyi egészségügyi hatóságokkal, a sürgősségi és sürgősségi kórházakkal és a város és/vagy régió egyéb helyhez kötött intézményeivel.

A hívásadatok egy speciális nyomtatványon rögzítésre kerülnek és bekerülnek az adatbázisba, amelyben rögzíteni kell a hívás dátumát és időpontját. A kitöltött űrlapot a vezető diszpécserhez továbbítják.

A mentőautókba rövidhullámú rádióállomásokat telepítenek, hogy kommunikáljanak a vezérlőteremmel. A diszpécser rádióállomás segítségével bármelyik mentőt ki tudja hívni, és a megfelelő címre küldi a csapatot. A csapat ezenkívül felveszi a kapcsolatot a vezérlőteremmel, hogy megállapítsa, van-e szabad hely a legközelebbi kórházban egy kórházi beteg számára, valamint vészhelyzet esetén.

A garázsból való kilépéskor a mentős vagy a járművezető ellenőrzi a rádióállomások és a navigációs berendezések működését, és kapcsolatot létesít a vezérlőteremmel.

Az üzemi osztályon és az alállomásokon városi utcatérképeket és világítótáblát szerelnek fel, amely a szabad és foglalt autók jelenlétét, illetve elhelyezkedését mutatja.

A speciális kommunikáción és rádiókommunikáción kívül az állomások (alállomások) városi vezetékes telefonokkal és elektronikus kommunikációval is fel vannak szerelve.

Mentőautók

mentőautó

A betegek szállítására speciális mentőautókat használnak. Az ilyen járművek hívást követően számos KRESZ előírástól eltérhetnek, például áthaladhatnak a piros lámpán, vagy tiltott irányba haladhatnak az egyirányú utcákon, illetve a szembejövő sávban vagy a villamossínen haladhatnak, Azokban az esetekben, amikor a forgalom a saját sávjában halad, a forgalmi dugók miatt lehetetlen a mozgás.

Lineáris

A mentőautó leggyakoribb változata.

Általában az alap GAZelle-ket (GAZ-32214) és a Sables-okat (GAZ-221172) alacsony tetővel (városokban) vagy UAZ-3962-t (vidéken) használják mentőautóként a vonali személyzet számára.

Ugyanakkor az európai szabványoknak megfelelően a fülke elégtelen méretei miatt ("GAZelles" - magasságban, a többi - hosszban és magasságban) ezek az autók csak olyan betegek szállítására használhatók, akik nem igényel sürgősségi orvosi ellátást (A típus). A fő európai B típusnak való megfelelés (a betegek alapkezelésére, megfigyelésére (megfigyelésére) és szállítására szolgáló mentőautó, ill. valamivel nagyobb orvosi kamrát igényel.

Specializált (reanimobil)

A szakosodott brigádokat (intenzív osztályok, újraélesztés, kardiológiai, neurológiai, toxikológiai) az Egészségügyi Minisztérium előírásai szerint „Reanimobile osztályú mentőautóval” kell ellátni. Általában ezek magastetős járművek (elvileg megfelelnek az európai C típusú újraélesztési járműnek, amely intenzív ellátásra, megfigyelésre és betegek szállítására van felszerelve), amelyek felszerelése a hagyományos (lineáris) felszereltségen túlmenően ) mentőautók, olyan eszközök és eszközök, mint például hordozható pulzoximéter, szállítási monitor, mért intravénás gyógyszertranszfúzió (infuzorok és perfuzorok), készletek a főerek katéterezéséhez,