Szükséges-e eltávolítani a nyakak oldalsó cisztáját. A nyaki régió daganatai, veleszületett jóindulatú - leírás A nyak medián cisztája, ICD kód

A nyaki ciszta egy üreges daganatszerű képződmény, amely a nyak elülső vagy oldalsó felületén található. Az embrionális fejlődés korai szakaszában lévő jogsértésekkel alakul ki. Egyes esetekben a nyak veleszületett fisztulájával kombinálják. Néha már gyermekkorban vagy akár felnőttkorban is kialakul a sipoly a cisztás gennyedés következtében. Talán a nyak cisztájának rosszindulatú daganattá történő degenerációja. A kezelés csak sebészeti.
A nyak oldalsó cisztáját általában születéskor észlelik, a medián cisztákat 4-7 vagy 10-14 éves korban találják, esetenként tünetmentesek. 9-10 beteg közül egynél oldalsó cisztát figyeltek meg a nyak veleszületett fisztulájával kombinálva. Az esetek körülbelül 50%-ában a ciszták felpúposodnak, és a tályog bőrön keresztüli kiürülése következtében fisztula képződik.

A nyak oldalsó cisztái.

A nyak oldalsó cisztái gyakrabban fordulnak elő, mint a medián ciszták (az esetek körülbelül 60%-ában). A nyak elülső-laterális felületén helyezkednek el, annak felső vagy középső harmadában, a sternocleidomastoideus izom előtt, és közvetlenül a neurovaszkuláris kötegben, a belső jugularis véna mellett helyezkednek el. Létezik többkamrás és egykamrás is. A nyak nagy oldalsó cisztái összenyomhatják az ereket, az idegeket és a szomszédos szerveket.
A neurovaszkuláris köteg gennyedésének vagy összenyomódásának hiányában nincs panasz. A vizsgálat során kerek vagy ovális daganatszerű képződmény derül ki, ami különösen szembetűnő, ha a beteg fejét ellenkező irányba fordítjuk. A tapintás fájdalommentes. A ciszta rugalmas konzisztenciájú, mozgékony, nincs a bőrhöz forrasztva, a bőr rajta nem változik. Általában a fluktuációt határozzák meg, jelezve a folyadék jelenlétét a ciszta üregében. A formáció üregében történt átszúrás zavaros, törtfehér folyadékot mutat.
Suppurációval a nyak cisztája megnövekszik, fájdalmassá válik. A felette lévő bőr kipirosodik, helyi ödéma látható. Ezt követően fisztula képződik. Amikor a bőrön kinyitják, a sipoly szája a sternocleidomastoideus izom elülső szélének régiójában található. A szájnyálkahártyán kinyitva a száj a palatinus mandula felső pólusának tartományában van. A lyuk lehet tűpontos vagy széles. A száj körüli bőrt gyakran kéreg borítja. A bőr macerációja és hiperpigmentációja van.
A nyak oldalsó cisztájának diagnózisa az anamnézis és a betegség klinikai képe alapján történik. A diagnózis megerősítésére szúrást végzünk, majd a keletkező folyadék citológiai vizsgálatát. További kutatási módszerek is alkalmazhatók, például ultrahang, szondázás és fisztulográfia radiopaque anyaggal.
A nyak nem fertőzött cisztájával differenciáldiagnózist végeznek limfogranulomatózissal és a nyak extraorganikus daganataival (lipoma, neurinoma). A gennyes cisztát megkülönböztetik az adenophlegmontól és a lymphadenitistől.

A nyak medián cisztái.

A traumatológiában a medián ciszták a nyak összes cisztájának körülbelül 40%-át teszik ki, és a nyak elülső felületén, a középvonal mentén helyezkednek el. A vizsgálat során legfeljebb 2 cm átmérőjű, rugalmas konzisztenciájú, sűrű, fájdalommentes, jól körülhatárolható, bőrre nem forrasztott képződmény derül ki. A ciszta enyhén mozgékony, a hyoid csont testéhez van forrasztva, és nyelés közben elmozdul. Egyes esetekben a daganatszerű képződmény a nyelv gyökerében található. Ebben az esetben a nyelv felemelkedik, beszéd- és nyelési zavarok lehetségesek.
A medián ciszták gyakrabban suppurálnak, mint az oldalsók - az esetek körülbelül 60% -ában. Fertőzéskor a formáció mérete megnő, fájdalmassá válik. A környező szövetek megduzzadnak, a bőr kipirosodik. A tályog megnyitásakor egy sipoly képződik, amelynek nyílása a nyak elülső felületén, a pajzsmirigyporc és a pajzscsont között helyezkedik el. Ha a sipoly a szájüregbe nyílik, akkor a szája a nyelv elülső felületén, a gyökér és a test határán helyezkedik el.
A medián ciszta diagnózisa az anamnézis és a klinikai leletek alapján történik. Műszeres diagnosztikai módszerként ultrahangot és ciszta punkciót, majd citológiai vizsgálatot alkalmaznak. Szúráskor sárgás viszkózus zavaros folyadékot kapunk, amely limfoid elemeket és rétegzett laphám sejteket tartalmaz. A fistulográfiát és a szondázást a fistulous járatok tanulmányozására használják.
A nyak median cisztája megkülönböztethető a nyelv strumától, dermoid cisztától, lymphadenitistől, specifikus gyulladásos folyamatoktól és a kórosan elhelyezkedő pajzsmirigy adenomától.

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum – A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei – 2010 (239. számú végzés)

Az arc és a nyak egyéb meghatározott fejlődési rendellenességei (Q18.8)

Általános információ

Rövid leírás

Szisztémás rendellenességek az első és a második kopoltyúív határain belül a gyermek embrionális fejlődésének időszakában. Minden szindrómára jellemző a diszplázia és (vagy) az arc szöveteinek és szerveinek fejletlensége, ami funkcionális és esztétikai rendellenességeket eredményez.

Jegyzőkönyv"Az arc és a nyak veleszületett rendellenességei"

ICD-10 kód:

Q 18.1 - veleszületett preurikuláris ciszta és fisztula

Q 18.4 - makrosztómia

Q 18,5 - microstomia

Q 18,6 - macrocheilia

Q 18,7 - microcheilia

Q18.8 - Az arc és a nyak egyéb meghatározott fejlődési rendellenességei

Q 38,2 - makroglossia

Q 38.3 - a nyelv egyéb veleszületett rendellenességei

Q 16.0-Q16.1 - a hallójárat veleszületett rendellenessége és atresia

Q 17.0 - kiegészítő fülkagyló

Q 17.1-Q 17.3 Makrootia, mikrootia és egyéb fül-rendellenességek

Q 17,5 - kiálló fülek

Osztályozás

Az arc és a nyak veleszületett fejlődési rendellenességeinek osztályozása (WHO, 1975)

Az arc veleszületett fejlődési rendellenességei:

ajakhasadék;

szájpadhasadék;

A felső ajak és szájpad hasadékain keresztül;

Ferde hasadékok az arcon (coloboma);

Az arc keresztirányú hasadásai (makrosztómia);

Az alsó ajak sipolyai;

Progenia, prognathia;

Hipertelorizmus (medián orrhasadék) stb.

A szájüreg és a garat szerveinek veleszületett rendellenességei:

Macroglossia;

A nyelv rövid frenuluma;

fogak fejlődési rendellenességei;

A szájüreg kis előcsarnoka;

Diasztéma stb.

A fül veleszületett rendellenességei:

A fülkagyló dysplasia (microotia és anotia), a hallójárat atresia;

Parotis papillómák;

Parotis sipolyok (fül előtti fisztulák és ciszták);

Az 1. és 2. kopoltyúív anomáliái stb.

A nyak veleszületett fejlődési rendellenességei:

Nyakferdülés;

Medián és laterális sipolyok és nyaki ciszták stb.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok: kozmetikai hiba esetén a maxillofacialis régió anatómiai és funkcionális integritásának megsértése (a rendellenesség típusától függően).

A ferde archasadék vagy coloboma egy súlyos veleszületett patológia, amely a nasolabialis és a maxilláris gumók nem egyesülésének (teljes vagy nem teljes) következménye a gyermek embrionális fejlődésének időszakában. A hasadék lehet teljes vagy hiányos, egy- vagy kétoldali. Gyakoribbak a hiányos ferde archasadékok.

Klinikailag a hasadék a felső ajaktól kezdődik (a filtrumtól jobbra vagy balra), majd az alsó szemhéj és a szemüreg felső külső széle felé folytatódik. Ha a hasadék hiányos, akkor csak a felső ajak szöveteinek hasadása következik be, majd a hasadék lefutása során az arc lágy és kemény szöveteinek fejletlensége egy visszahúzódó barázda formájában. a felső ajak a pálya alsó orbitális széléhez. Általában ezeknek a gyerekeknek fejletlen vagy coloboma a szemhéja, és ennek eredményeként hamis exophthalmus. A ferde archasadékot gyakran más arcpatológiákkal kombinálják: szájpadhasadék, hipertelorizmus, fülüreg anomáliája stb.

Ennek a patológiának a kezelése sebészi, és a betegség teljes tünetegyüttesétől függően különböző életkorban (felső ajakplasztika, szemhéjplasztika, arckontúrozás, fülplasztika stb.) történik.

Az arc keresztirányú hasadása vagy a makrosztómia lehet egy- vagy kétoldali. Ez annak eredménye, hogy a gyermek embrionális fejlődése során az állcsont és a mandibula gumói nem egyesülnek. Klinikailag a patológia változó súlyosságú makrosztómia formájában nyilvánul meg. Ebben az esetben a hasadék a száj sarkából indul ki, és tovább folytatódik a fülcimpa felé. A makrosztóma lehet izolált fejlődési rendellenesség vagy néhány veleszületett szindróma tünete. Így például Goldenhar-szindrómában a lézió oldalán lévő makrosztómián kívül az alsó állkapocs fejletlensége, a fülkagyló diszplázia, a bőr- és porcfüggelékek, az epibulbaris dermoid stb. az 1. kopoltyúív szindrómájában. , macrostomia is gyakran megfigyelhető (G.V. Kruchinsky, 1974).

A macrostomia sebészi kezelése - a szájrepedés normál méretűre csökkentése. A szájrepedés oldalsó határa általában a pupillavonalon található. Ha vannak fülfüggelékek, azokat is el kell távolítani. A sebészeti beavatkozás 2-3 éves korban a legmegfelelőbb.

A medián orrhasadék (hipertellorizmus) a nasolabialis tuberkulózis orrlemezeinek fúziójának megsértése következtében alakul ki a gyermek embrionális fejlődése során. Klinikailag a patológia az orrhegy elágazásában és az orr hátsó részén felfelé haladó kis horonyban nyilvánul meg, az alar porcok eltérése miatt. Az orrhegy széles, lapos, az orrsövény lerövidült. Néha egy rejtett hasadék magasabbra nyúlik az orr csontjaiig, sőt a homlokig is. Ezeknél a betegeknél az orrnyereg széles, lapított, és a bőrön keresztül tapintható csonthasadék. Ezeknél a betegeknél a szemüregek egymástól távol helyezkednek el (hipertelorizmus). Minden betegnél jellemző a ék alakú szőrnövekedés a homlok középvonala mentén. A medián orrhasadék kombinálható a felső állkapocs fogainak anomáliáival, az ajakhasadékkal, az ajkak veleszületett fisztuláival és más veleszületett patológiákkal.

A medián orrhasadékok kezelése sebészeti, a patológia súlyosságától függően. Enyhébb esetekben az alari porcok és az orrhegy plasztikai műtétje is elvégezhető. Ezt a műtétet már korábban (13-15 évesen) is el lehet végezni. Súlyosabb esetekben teljes (beleértve a csontot is) orrplasztika szükséges, amelyet általában 17 év után végeznek el. Ezen túlmenően felnőtteknél súlyos hipertelorizmus esetén lehetőség nyílik a homlokcsont, a felső állkapocs és a járomcsontok rekonstrukciós műtétére az arc alakjának normalizálása érdekében. Ezeket a ritka és összetett műtéteket néhány nagyobb arc- és állcsont-sebészeti klinikán végzik.

1. és 2. szindróma kopoltyúívek. Az ilyen patológiában szenvedő betegeknél az arc kifejezett aszimmetriája (egy- vagy kétoldali) jellemző az embrionális fejlődés folyamatában az 1-2. kopoltyúívekből képződött szövetek fejletlensége miatt. Ennek a szindrómának az öröklődés útján történő átvitele rendkívül ritka esetekben figyelhető meg. A leggyakoribb szindróma egyoldalú. Ugyanakkor klinikailag meghatározzák az alsó és felső állkapocs, a járomcsont és a fülkagyló egyoldalú fejletlenségét. Az arc alsó és középső harmadának valamennyi lágyszövete a lézió oldalán szintén fejletlen.

Az alsó állkapocs fejletlensége különösen kifejezett az állkapocs ága, a coronalis és a condylaris folyamatok régiójában. Az állkapocs ága fejletlen, megrövidült, elvékonyodott. A coronoid és condylaris folyamatok szintén fejletlenek, és gyakran teljesen hiányoznak. Ezekben az esetekben általában a temporomandibularis ízület csontelemei (ízületi gumó, ízületi fossa stb.) fejletlenek vagy nem meghatározottak. Súlyos esetekben az alsó állkapocs testének fejletlenségét a "beteg" oldalon radiográfiailag is meghatározzák. Ez együtt ahhoz a tényhez vezet, hogy az áll a „fájdalmas” oldalra tolódik.

A felső állkapocs, valamint a járomcsont alulfejlődése (szűkülete és rövidülése) az arc középső részének ellaposodásához vezet a sérülés oldalán. A szájüregben ferde vagy keresztharapás van, a fogak oldaláról anomáliák. A lézió oldalán a nyelv és a lágy szájpad izomzatának fejletlensége állapítható meg.

Az 1-2. kopoltyúívek szindrómáját mindig a fülkagyló különböző súlyosságú anomáliája kíséri: annak fejletlenségétől (microotia) a fülkagyló teljes aplasiájáig, amikor is csak a fülcimpa vagy egy kis bőrporcos görgő maradt meg helyette. Ezeknél a betegeknél a külső hallójárat beszűkült vagy túlnőtt, kimutathatóak a parotis bőr- és porcfüggelékei, parotis fistulák stb.

Az 1-2. kopoltyúívek szindrómájában szenvedő betegek kezelése hosszú, többlépcsős, összetett (sebészeti-fogszabályozási) és nagyon összetett, célja az állkapcsok, fülkagyló stb. alakjának és méretének helyreállítása, valamint helyreállítása. a betegség következtében károsodott funkciók (rágás, hallás). Kora gyermekkorban a tejharapástól kezdődően, majd az arc váz csontjainak növekedésének végéig fogszabályzós kezelést végeznek. 8-9 éves kortól fülplasztika lehetséges. 12-13 éves kortól lehetséges az állkapocs csontplasztikája. A kezelés eredménye azonban nem mindig megnyugtató.

Pierre-Robin szindróma. Klinikailag a patológia egy tünethármas formájában nyilvánul meg: középvonali szájpadhasadék, az alsó állkapocs mikrogénje vagy fejletlensége és glossoptosis. Minden tünetet azonnal észlelnek a gyermek születése után. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága az enyhétől a súlyosig változhat. Újszülötteknél a diszlokációs asphyxia kialakulása lehetséges, ha a gyermek a háton van. Ez a legsúlyosabb funkcionális rendellenesség egy gyermek halálához vezethet. A cianózis és a fulladásos rohamok szintén jellemzőek a gyermek táplálása során. Általában ezek a gyerekek hajlamosak hányni. A fentiek és az aspirációs tüdőgyulladás miatt gyakran megfigyelhető dystrophia és magas mortalitás.

A kezelés a fulladás és a táplálékszívás megelőzését jelenti a gyermek életének első napjaitól kezdve. Ehhez a nyelvet vagy az alsó állkapcsot előrehaladott elülső helyzetben rögzítik sebészeti vagy fogszabályozási módszerekkel. Bizonyos esetekben elegendő az újszülötteket a gyomorban tartani és szoptatni. Idővel az alsó állkapocs helyzete stabilizálódik az alsó állkapcsot nyomó izmok erősítésével. A jövőben ezeknek a gyerekeknek a rehabilitációjához az általánosan elfogadott feltételek szerint a myogimnasztika, a fogszabályozás és a szájpadplasztika szükséges.

Vanderwood-szindróma - az alsó ajak nyálkahártyájának veleszületett szimmetrikus fisztulái a felső ajak és a szájpadlás veleszületett hasadékaival kombinálva. A kezelés a felső ajak és szájpad plasztikai sebészetéből áll a szokásos időben. Ezenkívül műtétre van szükség az alsó ajak veleszületett fisztuláinak kimetszésére, amelyet óvodás korban célszerű elvégezni.

Franceschetti-Colins szindróma vagy maxillofacialis dysostosis. A betegség gyakran családi (örökletes) jellegű. Jellemző tünetei a járomcsontok, a felső és alsó állkapocs, valamint a fülkagyló kétoldali fejletlensége. F.K. szindróma esetén a palpebralis repedések anti-mongoloid iránya jellemző: a szem külső szemzugainak kihagyása miatt a palpebrális repedések szögben egymás felé irányulnak (szem "ház"). Gyakran előfordul egy koloboma vagy a szemhéjak fejletlensége. A felső állkapocs fejletlensége a maxilláris melléküregek fejletlenségével, a fogak anomáliáival és az elzáródással jár együtt. A fülkagylók különböző mértékben fejletlenek. A fülkagyló aplasia esetén a külső hallójáratok atresiája, részleges vagy teljes süketséggel. Makrostómia, fülfüggelékek lehetségesek. Néha vannak medián szájpadhasadékok, ajakhasadékok is.

Az ilyen patológiában szenvedő betegek kezelése hosszú távú, szakaszos és kombinált (fogszabályozási és sebészeti). Esztétikai és funkcionális indikációk szerint, különböző életkorban, a tünetek súlyosságától függően történik.

Craniofacialis dysostosis (Crowson-s-m). Az örökletes tényező jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában. Az agykoponya majdnem normális, vagy valamelyest csökkent és deformálódott. A varratok eltüntek, benőttek. A koponya alapja lerövidül. Élesen fejletlen a felső állkapocs, a szemüregek, a járomcsontok. Ennek eredményeként hamis exophthalmost határoznak meg, és a szemek előre és oldalra állnak, i.e. eltér. A felső állkapocs éles fejletlensége miatt a fogak zsúfoltsága, retenciója, disztópiája és egyéb patológiája, valamint a felső állkapocs fogazata, valamint a hamis utódok feltárulnak. Néha vannak anomáliák a belső és a középfülben.

A Crouzon-szindróma kezelése leggyakrabban palliatív, tüneti jellegű, a betegség egyedi tüneteinek (a fogak vagy harapás helyzetének normalizálása, arckontúrozás stb.) megszüntetésére irányul. Az arc- és agyváz csontjain radikális helyreállító sebészeti beavatkozásokat csak a világ néhány jelentős maxillofacial klinikáján végeznek.

Cranio-clavicularis dysostosis. A betegség lehet örökletes. Klinikailag az agy növekedése és a koponya arcrészének csökkenése jellemzi. A páciens homloka nagy és széles, az arca kicsi. Az arc középső részének, különösen a felső állkapocs csontjai fejletlenek. Mivel az alsó állkapocs normál méretű, hamis utód képződik. A patológiát a maradandó fogak többszörös fejlődési rendellenessége (dentia, retenció stb.) jellemzi. Ezenkívül a betegek a kulcscsontok fejletlensége vagy aplasiája van. Ebben a tekintetben a vállöv kóros mobilitású - a beteg mindkét vállát össze tudja hozni a test előtt.

Ezeknek a betegeknek a kezelése a gyakorlatban leggyakrabban palliatív jellegű - a fogak, a harapás vagy az arckontúr anomáliáinak megszüntetése. A csontokon végzett rekonstrukciós műtétek ritkák.

A laboratóriumi kutatások mutatói ne változz. Lehetséges: hipokróm vérszegénység, hipoproteinémia, amely alultápláltsággal jár.

Röntgen kép: a malformáció típusától függ.

A szakorvosi konzultáció indikációi - egyidejű patológia jelenlétében:
- fül-orr-gégész - az anatómiai hiba jelenléte kóros elváltozásokhoz vezet az orrüregben és a nasopharynxben, és olyan betegségekhez vezet, mint a krónikus rhinopharyngitis, turbinate hypertrophia, mandulagyulladás, tubootitis stb.;
- fogorvos, nőgyógyász konzultáció a szájüregi és külső nemi szervek fertőzéseinek rehabilitációja céljából;
- allergológus allergia megnyilvánulásaival;
- az EKG stb. megsértése a kardiológussal való konzultációra utal;
- vírusos hepatitis, zoonózisos és méhen belüli és egyéb fertőzések jelenlétében - fertőző betegségek specialistája.

Differenciáldiagnózis: nem.

A fő diagnosztikai intézkedések listája:

1. Teljes vérkép (6 paraméter).

2. A vizelet általános elemzése.

3. Biokémiai vérvizsgálat.

4. Az ürülék vizsgálata féregpetékre.

5. A kapilláris vér alvadási idejének meghatározása.

6. Vércsoport és Rh faktor meghatározása.

7. Aneszteziológus szakorvosi konzultáció.

A további diagnosztikai intézkedések listája:

1. A fej és a nyak számítógépes tomográfiája.

2. Az állkapcsok panorámás röntgenfelvétele.

3. A hasi szervek ultrahangja.

4. Koagulogram.

5. Az állcsontok röntgenfelvétele két vetületben.

Előkórház:

1. UAC, OAM.

2. Biokémiai elemzés.

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési taktika

A kezelés célja

A ferde archasadék ennek a kórképnek a sebészeti kezelése, és a betegség teljes tünetegyüttesétől függően különböző életkorban (felső ajakplasztika, szemhéjplasztika, arckontúrozás, fülplasztika stb.) történik.

Transzverzális hasadék vagy marostomia - macrostomia műtéti kezelése: a szájrepedés normál méretűre csökkentése.

Hipertellorizmus - az orr középső hasadékainak sebészeti kezelése, a patológia súlyosságától függően. Enyhébb esetekben az alari porcok és az orrhegy plasztikai műtétje is elvégezhető. Ezt a műtétet már korábban (13-15 évesen) is el lehet végezni. Súlyosabb esetekben teljes (beleértve a csontot is) orrplasztika szükséges, amelyet általában 17 év után végeznek el. Ezenkívül felnőtteknél súlyos hipertelorizmus esetén lehetőség nyílik a homlokcsont, a felső állkapocs és a járomcsontok rekonstrukciós műtétére az arc alakjának normalizálása érdekében.

S-m 1 és 2 kopoltyúívek - az 1-2. kopoltyúívek szindrómájában szenvedő betegek kezelése hosszú, többlépcsős, összetett (sebészeti-fogszabályozási) és nagyon összetett, célja az állkapcsok, a fülkagyló alakjának és méretének helyreállítása, stb., valamint a betegség következtében károsodott funkciók (rágás, hallás) helyreállítása. Kora gyermekkorban a tejharapástól kezdődően, majd az arc váz csontjainak növekedésének végéig fogszabályzós kezelést végeznek. 8-9 éves kortól fülplasztika lehetséges. 12-13 éves kortól lehetséges az állkapocs csontplasztikája.

Microotia - fülplasztika vagy fülplasztika (szakaszosan) 8-9 éves kortól.

A hallójárat atréziája - a hallójárat műanyaga helyi szövetekkel.

Macroglossia - a nyelv képlékeny csökkentése normál méretűre.

Az arc és a nyak sipolyai és cisztái - eltávolítása az egészséges szövetekből (cystectomia).

Védő üzemmód, félágyas. Diéta táblázat 1a, 1b.

Antibakteriális terápia gennyes-gyulladásos szövődmények megelőzésére (linkomicin, cefalosporinok, makrolidok, aminoglikozidok). Infúziós, tüneti, vitaminterápia; hiposzenzitizáló terápia. A javallatok szerint FFP vagy eritrocitatömeg transzfúziója.

A szájnyílás korlátozása 1 hónapig.

Rehabilitáció a lakóhelyi fogászati rendelőben. Megfigyelés, kezelés a lakhely szerinti fogszabályzónál. A maxillofacial sebész rendelői megfigyelése a lakóhelyen. Terápiás gimnasztika. Logopédus képzés. Rehabilitáció az audiológusnál. A szájüreg higiéniája.

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája:

generikus név	Mennyiség
Promedol 2%-amper.
Tramadol erősítő.
Difenhidramin 1% amp.
Linkomicin 30% amp.
Medocef 1g. fl.
Furacillin 1:5000 l.
Alkohol 96% gr.	0.05
Fecskendők 2.0
Marla m.
Jód-povidon ml.	200
Kálium-permanganát oldat 3% ml.	100
Atropin 0,1% amp.
Relanium erősítő.
Droperidol fl.
Alkohol 70% gr.
Aevit fl.
Wata Mr.	100
Steam kesztyű.
Heparin kenőcs tubus.	1/2

További gyógyszerek az osztályon:

Érzéstelenítő gyógyszerek és az osztályon. SZIGET:

generikus név	Mennyiség
Calypsol, ml
Dormicum, erősítő
Fentanil, erősítő
Droperidol, ml
Fluorotan, fl.
Ditilin, 100 mg, amp.
Arduan, 4 mg, amp.
Fizikai oldat 0,9%, fiola
Glükóz 5%, 200 ml, fiola
Inzulin, egység
Kalcium-klorid, 10% ml
Dicynon, erősítő
Aszkorbinsav, mg
Cordiamin, ml
Prednizolon, 30 mg, amp.
Prozerin 0,06%, amp.
Oxigén
szóda mész
Glükóz 10%, 200 ml, fiola
Inzulin
Novacaine 0,25%, ml
Promedol 2%, erősítő
Relánium, 10 mg
Fecskendők, 5 ml
Rendszerek, csomag.
Angiokatéterek, db.
Kokorboxiláz, mg
Riboxin, ml
Cerucal, erősítő
FFP, ml
Erythra. súly

Műtét utáni sebek gyógyítása elsődleges szándékkal, az arc hibájának, deformitásának megszüntetése. Az esztétikai megjelenés helyreállítása (kivéve a többlépcsős műveletek eseteit). A szervek működésének helyreállítása.

Kórházi ápolás

Kórházi kezelés indikációi (tervezett):
- az arc és a nyak egy adott területének fejlődésének megsértése (a hiba típusától függően);
- diszfunkció: evés, beszéd, hallás, rágás;
- az arc vagy a nyak kozmetikai hibája.

Információ

Források és irodalom

A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2010.07.04. 239. számú végzés)
1. 1. A.I. Nerobeev, N.A. Plotnikov "A maxillofacialis régió lágyszöveteinek helyreállító műtétje". Moszkva. 1997. 2. Szabó György "Szájüreg- és állcsonti régió sebészete". Kijev. 2005 3. "Az arc és az állkapcsok veleszületett fejlődési rendellenességei." Cikk - Internet.

Információ

Utepov D.K. 9. számú osztály orvosa, arc- állcsont sebésze.

Csatolt fájlok

Figyelem!

Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

TERATOMAS olyan struktúrákból állnak, amelyek nem jellemzőek arra a testrészre, ahol az ilyen képződmények találhatók.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

D17.0
D21.0

Típusok. Az epidermoid ciszták gyakrabban fordulnak elő, mint más teratomák. Rétegzett laphámréteggel vannak bélelve, általában nem tartalmaznak további struktúrákat. A dermoid ciszták rétegzett hámréteggel borított üregek, amelyek a bőr függelékeit (például hajat, mirigyszövetet) tartalmazzák. A teratoid cisztákat hám borítja, és sajtszerű masszával töltik meg. A fej és a nyak ritka lokalizáció.

A nyaki teratomákat általában közvetlenül a születés után diagnosztizálják, ritkán az első életév után. Jellemzők: A tömeg mérete általában 5-12 cm a legnagyobb méretben, tartalma félig folyékony, esetenként szilárd. Nyaki dermoidos gyermekeknél gyakori a bűzös légzés, a fulladás és a légcső összenyomódása vagy elmozdulása miatti cianózis. Lehetséges dysphagia Néhány csecsemőnek nincsenek tünetei a születéskor, de hetekkel vagy hónapokkal később jelentkeznek. A kezelés a teratomák eltávolítása korai gyermekkorban.

A nyakon lévő rosszindulatú teratomák ritkák, felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő. A prognózis rendkívül kedvezőtlen.

ÉR TUDOROK
Hemangioma gyermekeknél a leggyakoribb fej-nyaki daganat. A lányok gyakrabban érintettek, mint a fiúk. Az elváltozás általában egyetlen.

. A hemangiomák típusai.. Kapilláris hemangiómák... Ritkán fordulnak elő felnőtteknél... Hirtelen megjelenhetnek és elérhetik a nagy méretet, ami után gyakran visszafejlődnek A barlangos hemangiómák állandóbb méretűek. A születéskor diagnosztizált hemangiómák gyakrabban mennek spontán regresszión át, mint a később keletkezők.Az arteriovenosus hemangiomák kizárólag felnőtteknél fordulnak elő, szelektíven érintik a száj környéki ajkakat és bőrt Az invazív hemangiómák a bőr alatti szövetek mélyén, a fasciális rétegekben és az izmokban helyezkednek el... úgy néz ki, mint a beszivárgás a nyakon, gyakrabban fordul elő gyermekeknél... Hajlamosak az eltávolítás után kiújulni, de nem képeznek áttétet... Gyakrabban érintik a rágó- és trapézizmokat... Az intramuszkuláris hemangiomák általában serdülőkorban fordulnak elő. Tapintásra mobilak és sűrűek. Általános szabály, hogy felettük nincs zaj és lüktetés. Gyakran fájdalom szindróma a közeli struktúrák összenyomódása miatt .. A nyelv alatti hemangiomákat általában kapilláris típusnak nevezik. Születéskor vagy röviddel azután stridor légzést okozhat. Gyakran a bőrhöz forrasztják.
. Kezelés.. Veleszületett bőrhemangiómák. Gyors növekedés hiányában a várandós taktika javallt ... Amikor a gyermek eléri az iskolás kort, lehetőség van a kozmetikai hibákat okozó képződmények eltávolítására ... A bőrelváltozások kezelésében a lézerterápia, a kriodestrukció ad biztató eredményeket. Szublingvális elváltozások. GK-t írnak fel, ritkábban lézeres kivágást vagy tracheostomiát végeznek.. Elterjedt elváltozások esetén műtét szükséges. Kiváló eredmények érhetők el a hemangiomát ellátó erek szuperszelektív embolizálásával és az azt követő mikrohullámú árammal végzett terápiával.

A ciszták - higromák úgy viselkednek, mint a daganatok. A legtöbb esetben a nyakon találhatók, gyakrabban születéskor vagy röviddel azután.

. Anatómia. Kedvelt lokalizációja a nyak lapocka-trapéz háromszöge, amely felülről az arc vagy a parotis régiót, alulról pedig a mediastinumot vagy a hónalj régiót érheti el. ) .. A szájfenék és a szájgyökér lehetséges érintettsége a nyelv.

. Klinikai kép.. Szoptatási nehézségek.. Arc vagy nyak deformitásai.. Légzési zavarok.. A plexus brachialis kompressziós jelei: fájdalom és hyperesthesia.. Néha hirtelen megnövekszik a ciszta mérete, spontán vérzéssel.
. Jellegzetes.. A higromák előrehaladhatnak, változatlanok maradhatnak vagy visszafejlődnek.. A kis elváltozások együregűek és sűrűek.. A nagy daganatok általában többkamrásak, mozgékonyak, összenyomhatók.. A ciszták fala feszült. Mivel a kamrák hajlamosak egyesülni, az egyik falszakadása a többi részleges összeomlásához vezet.

. Kezelés- sebészeti .. Gyakran előfordulnak visszaesések, mivel a ciszták képesek benőni a szomszédos szövetekbe, ami lehetetlenné teszi azok teljes eltávolítását.

ICD-10. D17.0 A bőr zsírszövetének és a fej, az arc és a nyak bőr alatti szövetének jóindulatú daganata. D21.0 A fej, az arc és a nyak kötő- és egyéb lágyszöveteinek jóindulatú daganata. D18 Bármilyen lokalizációjú hemangioma és lymphangioma. D21.0 A fej, az arc és a nyak kötő- és egyéb lágyszöveteinek jóindulatú daganata.

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2017

Más meghatározott, máshová nem sorolt szájciszták (K09.8)

Arc-állcsont-sebészet

Általános információ

Rövid leírás

Jóváhagyott
Az egészségügyi szolgáltatások minőségével foglalkozó vegyes bizottság
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
2017. június 29-én kelt
24. számú jegyzőkönyv

Dermoid ciszta- az epidermiszből, dermiszből, szőrtüszőkből, faggyúmirigyekből álló jóindulatú képződmény, amely az ektoderma embrionális repedései, barázdái és redői területén alakul ki az ektodermális szövet disztópikus elemeiből az embrionális fejlődés időszakában.

BEVEZETÉS

ICD-10 kód(ok):

ICD-10
A kód	Név
K09.80	Dermoid ciszta

A jegyzőkönyv kidolgozásának/felülvizsgálatának időpontja: 2017

A protokollban használt rövidítések:

i/v	-	intravénásan
i/m	-	intramuszkulárisan
TÖRVÉNY	-	aszpartát-aminotranszferáz
ALT	-	alanin aminotranszferáz
HIV	-	AIDS vírus
CT	-	CT vizsgálat
tornaterápia	-	fizikoterápia
MRI	-	Mágneses rezonancia képalkotás
UAC	-	általános vérelemzés
OAM	-	általános vizelet elemzés
ESR	-	az eritrociták ülepedési sebessége
UD	-	bizonyítékok szintje
ultrahang	-	ultrahangos eljárás
EKG	-	elektrokardiogram
Er	-	eritrociták
Hb	-	hemoglobin
ht	-	hematokrit
Le	-	leukociták
Tr	-	vérlemezkék

Protokoll felhasználók: arc-állcsont-sebészek, fogorvosok, onkológusok, gyermekorvosok, háziorvosok, sebészek, terapeuták.

Bizonyítéki szint skála:

DE	Kiváló minőségű metaanalízis, az RCT-k szisztematikus áttekintése, vagy nagyon alacsony (++) torzítási valószínűségű nagy RCT-k, amelyek eredményei általánosíthatók a megfelelő populációra.
NÁL NÉL	A kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálatok magas színvonalú (++) szisztematikus áttekintése vagy kiváló minőségű (++) kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálatok nagyon alacsony torzítási kockázattal vagy RCT-k, amelyek nem magas (+) torzítási kockázattal, az eredmények amelyek közül a megfelelő populációra kiterjeszthető.
TÓL TŐL	Kohorsz- vagy eset-kontroll vagy kontrollált vizsgálat véletlen besorolás nélkül, alacsony torzítási kockázattal (+), amelynek eredményei általánosíthatók egy megfelelő populációra vagy olyan RCT-kre, ahol nagyon alacsony vagy alacsony a torzítás kockázata (++ vagy +), amelyek eredményeit nem lehet közvetlenül meghatározni szétosztják az érintett lakosságnak.
D	Esetsorozat vagy ellenőrizetlen vizsgálat leírása, vagy szakértői vélemény.
GPP	Legjobb klinikai gyakorlat.

Osztályozás

Osztályozás :

Diagnosztika

MÓDSZEREK, MEGKÖZELÍTÉSEK ÉS DIAGNOSZTIKAI ELJÁRÁSOK

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis dermoid cisztában szenvedő betegeknél
Panaszok:	Az oktatás elérhetősége		Általában tipikus lokalizációjú ciszta vagy sipoly a nyakban, a szájfenékben, a submandibularisban, a periorbitalisban, a parotisban, a temporális régióban, az orrban és a szárnyakban.
	Az arc deformitása esetén		A deformitás súlyossága a deformitás kezdeti jeleinek észlelésétől a kezelés pillanatáig eltelt időtől függ.
	Funkcionális zavarok		A nyelv mobilitásának megsértése, nyelés, beszéd, amikor a ciszta nagy méretet ér el, a szájüreg alján lokalizálva.
	A fájdalomra		A ciszta felszaporodásával fájdalom jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedése
Betegségtörténet:	A ciszták lassan, tünetmentesen nőnek		Veleszületett patológia
	A betegség időtartama		Több hónaptól több évig
	Gennyes-gyulladásos szövődmények		Fertőzés miatt fordulhat elő.
Élettörténet:	Múltbeli és kapcsolódó betegségek		Figyelni kell a neoplazma és a malformációk kombinációjára
Fizikális vizsgálat
Külső vizsgálat, tapintás, szájüreg vizsgálata		A ciszta tapintható egy lekerekített formájú daganatszerű képződmény formájában, amely a lágy szövetek vastagságában helyezkedik el. A formáció állaga rugalmas vagy tésztaszerű, felülete sima, a határok egyértelműek. A bőrfelszínhez közelebbi elhelyezkedéssel (a periorbitális régióban és az orrban) a dermoid ciszták ritkán érnek el nagy méretet, ellentétben a lágyszövetek mélyén található dermoid cisztákkal, amelyek nagy méretet (5-6 cm) is elérhetnek. ). A szájfenék dermoid cisztái a belső mentális gerincoszlop (spina mentalis interna) és a nyálcsont között, a középvonalban a maxillo-hyoid izom felett, a genio-lingualis izmok között helyezkednek el. Ha a ciszta a hyoid csonthoz kapcsolódik, akkor félgömb alakú kiemelkedésként jelenik meg a szubmentális régióban. A gerinc alatti gerinchez kapcsolódó ciszta a nyelv alatti régió felé növekszik, felemeli a nyelv elülső részét és az elülső szublingvális régió nyálkahártyáját. Nagy méret elérésekor a ciszta áttetszővé válik a száj aljának nyálkahártyája alatt, az elülső fogak mögött. A hyoid csonthoz kapcsolódó ciszták lenyeléskor vele együtt mozognak. Ha a dermoid ciszta a középvonalhoz képest laterálisan helyezkedik el, az elülső submandibularis háromszögbe nyúlhat. A nyakon dermoid ciszták lokalizálódnak a sternocleidomastoideus izom elülső széle és a digasztrikus izom hátsó hasa között. A parotis régió cisztái mélyen fekszenek, ami kívülről alig észrevehető lágyrész-deformációt okoz.
Laboratóriumi kutatás:
UAC		- leukocitózis, gyorsított ESR;
Szövettani vizsgálat		A ciszták szerkezetének és tartalmának vizsgálatakor az ektoderma származékait találják - haj-, faggyú- és verejtékmirigyeket. A membrán sűrű rostos kötőszövet, kifejezett papilláris réteggel, amelyben jól fejlett faggyúmirigyek és szőrtüszők találhatók. A héj belső felületét rétegzett laphám borítja. A szájfenék cisztáinak vizsgálatakor a papilláris réteg nem mindig expresszálódik jól, a bőrszármazékok embrionális állapotban vannak.
Instrumentális kutatás:
ultrahang		echo-negatív szerkezet világos kontúrokkal, jól látható kapszula
CT		lekerekített képződés, sűrűsége a zsírszövetnek felel meg
MRI		jóindulatú cisztás képződés, lekerekített forma. Vékony megerősített fal. Magas jelintenzitás a T1 súlyozott képen, magas - a T2 súlyozott képen

A szakértői tanács jelzései:

aneszteziológus konzultációja - az érzéstelenítés elvégzéséhez;
fül-orr-gégész konzultációja - ha a daganat az orrüregbe nő;
szemorvos konzultációja - daganat növekedése esetén a szemüreg üregébe;
terapeuta konzultációja - egyidejű betegségek jelenlétében;
Egyéb szűk szakemberek konzultációja - jelzések szerint.

Diagnosztikai algoritmus:

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózis és további kutatások indoklása.

Diagnózis	A differenciáldiagnózis indoklása	Felmérések	Diagnózis kizárási kritériumai
Akut és súlyosbodott krónikus lymphadenitis	A klinikai kép hasonlósága a dermoid ciszta suppurationjával. Gyakran előfordul, hogy a dermoid ciszta először csak a gennyedés után jelentkezik klinikailag.	Szúrás a pont mikroszkópos vizsgálatával	A dermoid ciszták tartalmának mikroszkópos vizsgálata lehámlott hámsejteket, keratinizáló szerkezet nélküli zárványokat és koleszterinkristályokat tár fel.
Rosszindulatú daganatok metasztázisai	A felső nyak nyirokcsomóiban, a submandibularis, a submentalis és a parotis régiókban lévő áttétek hasonló klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek		A metasztázisok sűrű, fájdalmas daganatszerű képződményekként jelennek meg, amelyeknek nincs egyértelmű határa, és korán elvesztik a mobilitást. A morfológiai vizsgálat atipikus sejteket tár fel.
tuberkulózis és szarkoidózis.	A nyirokcsomók veresége tuberkulózisban és szarkoidózisban klinikai képében hasonló a nyak és a submandibularis régió dermoid cisztáihoz	Anamnézis, klinikai vizsgálat, biopszia adatai	Tuberculosisban és sarcoidosisban az alapbetegség klinikáját tüdőkárosodás kíséri. A morfológiai vizsgálat óriás Pirogov-Langhanokat tár fel
A nyálmirigy daganatai	A parotis nyálmirigy közelében lokalizált dermoid ciszták, valamint az adenolimfómák, amelyek tartalmukban pontozottak, hasonlíthatnak az epidermoid ciszták tartalmára	Szialográfia	Szialográfián daganatokkal, nyálmirigy szövetének szerkezeti elváltozásaival, punkciós biopszia esetén daganatszövetdarabot nyerünk
Medián és oldalsó ciszták	A nyaki dermoid és laterális ciszták, valamint a szubmentális régió medián cisztái és dermoidjai klinikai lefolyásának hasonlósága.	Cisztográfia	A kontrasztos cisztográfián a dermoid ciszták, a medián cisztákkal ellentétben, egyenletesen töltődnek fel, és nincsenek oldalágaik, valamint a szájüreg alja felé haladó fistulous traktus.
Ranula	A szájfenék dermoid cisztái, amelyek főleg a nyelv felé nőnek, ranulákhoz hasonlíthatnak.	Szóbeli vizsga	A dermoid ciszták a középvonalban és áttetszően helyezkednek el a szublingvális régió nyálkahártyája alatt sűrűn rugalmas, sárgás színű félgömb alakú képződmény formájában, míg a ranulák lágy ingadozó, kékes színű képződményt mutatnak.

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Kezelés (kórház)

TAKTIKAI KEZELÉS STATIONÁRIS SZINTEN:
Fekvőbeteg szinten a sebészeti kezelés helyi/általános érzéstelenítésben történik. A beavatkozás után antibakteriális, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, szükség esetén méregtelenítő terápiát is végeznek.

Nem gyógyszeres kezelés:
· II. mód;
Diéta: 15. számú táblázat (diétás terápia előírása a javallatok szerint).

Műtéti beavatkozás:
· Cisztektómia:
A sebészeti beavatkozás indikációi:
5 cm-nél nagyobb ciszták;
A ciszta növekedése és jelenléte diszfunkciót okoz;
sebészeti kezelés utáni kiújulás;
Szövődmények kialakulása a ciszta suppuration formájában
Ellenjavallatok:
Pulmonális szívelégtelenség III-IV fokozat;
véralvadási zavarok, a keringési rendszer egyéb betegségei;
szívinfarktus (infarktus utáni időszak);
Az egyidejű betegségek súlyos formái (dekompenzált diabetes mellitus, gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása, máj-/veseelégtelenség, veleszületett és szerzett szívhibák dekompenzációval, alkoholizmus stb.);
a máj és a vese akut és krónikus betegségei funkcionális elégtelenséggel;
Fertőző betegségek akut stádiumban.
Orvosi kezelés: a dermoid ciszta gennyedésének tüneteinek enyhítésére, valamint tüneti terápiára a posztoperatív időszakban.

Orvosi kezelés

Az alapvető gyógyszerek listája:

№	A gyógyszer, felszabadulási formák	egyszeri adag	A bevezetés sokfélesége	UD
	Opioid fájdalomcsillapítók
1	tramadol 100mg/2ml 2 ml ill 50 mg szájon át	Felnőttek és 12 év feletti gyermekek 50-100 mg-ot (1-2 ml oldatot) intramuszkulárisan adnak be / in (lassú csepegtetés). 30-60 perc elteltével kielégítő hatás hiányában további 50 mg (1 ml) gyógyszer beadása lehetséges. Az adagolás gyakorisága napi 1-4 alkalommal, a fájdalom szindróma súlyosságától és a terápia hatékonyságától függően. A maximális napi adag 600 mg. 12 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.	. posztoperatív időszakban érzéstelenítés céljából 1-3 nap	DE
	Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
2.	ketoprofen 100 mg/2 ml 2 ml vagy orálisan 150mg elnyújtott hatóanyag-leadású 100 mg.	az intravénás injekció napi adagja 200-300 mg (nem haladhatja meg a 300 mg-ot), majd orális adagolás meghosszabbítva 150 mg 1 r / d, 100 mg 2 r / d	. az IV-kezelés időtartama nem haladhatja meg a 48 órát; . az általános használat időtartama nem haladhatja meg az 5-7 napot, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító céllal.	B
3.	ibuprofen 100 mg/5 ml 100 ml vagy 200 mg szájon át; belül 600 mg	Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek számára az ibuprofént 200 mg-ot írnak fel naponta 3-4 alkalommal. A gyors terápiás hatás elérése érdekében felnőtteknél az adag napi háromszor 400 mg-ra emelhető. Szuszpenzió, egyszeri adag 5-10 mg / testtömeg-kg a gyermek napi 3-4 alkalommal. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 30 mg-ot a gyermek testtömeg-kilogrammonként naponta.	. legfeljebb 3 napig lázcsillapítóként; . legfeljebb 5 nap érzéstelenítőként gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító céllal.	A
4.	acetaminofen 200 mg vagy 500 mg; szájon át 120 mg/5 ml vagy rektálisan 125 mg, 250 mg, 0,1 g	Felnőttek és 12 évesnél idősebb, 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek: egyszeri adag - 500 mg-1,0 g naponta legfeljebb 4 alkalommal. A maximális egyszeri adag 1,0 g, az adagok közötti intervallum legalább 4 óra. A maximális napi adag 4,0 g. 6-12 éves gyermekek: egyszeri adag - 250-500 mg, 250-500 mg naponta 3-4 alkalommal. Az adagok közötti intervallum legalább 4 óra. A maximális napi adag 1,5-2,0 g.	. a kezelés időtartama fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként történő alkalmazás esetén nem haladja meg a 3 napot.	A
	Vérzéscsillapító szerek
5.	etamzilát 12,5% - 2 ml	4-6 ml 12,5%-os oldat naponta. Gyermekek egyszeri adagban / in vagy / m, 0,5-2 ml, figyelembe véve a testsúlyt (10-15 mg / kg).	. ha fennáll a posztoperatív vérzés veszélye, profilaktikusan alkalmazzák	B

A további gyógyszerek listája:

№	Előkészületek		egyszeri adag		A bevezetés sokfélesége	UD
	Antibakteriális terápia
1	amoxicillin klavulánsav(választott gyógyszer)		IV: Felnőttek: 1,2 g 6-8 óránként. Gyermekek: 40-60 mg / kg / nap (amoxicillin formájában) 3 injekcióban.		. kúra 7-10 nap	A
2	linkomicin (alternatív gyógyszer)		Alkalmazza / m, in / in (csak csepegtető). Előzetes hígítás nélkül nem lehet be/be vinni. Felnőttek: 0,6-1,2 12 óránként. Gyermekek: 10-20 mg / kg / nap 2 injekcióban.		. kúra 7-10 nap	B
3	ceftazidim (a P. aeruginosa izolálásakor)		In / in és / m: Felnőttek: 3,0-6,0 g / nap 2-3 injekcióban (Pseudomonas aeruginosa-val - naponta háromszor). Gyermekek: 30-100 mg / kg / nap 2-3 injekcióban;		. kúra 7-10 nap	A [ 24-26]
4	ciprofloxacin (a P. aeruginosa izolálásakor)		I/O: Felnőttek: 0,4-0,6 g 12 óránként. Lassú infúzióban adják be 1 órán keresztül. Gyermekek ellenjavallt.		. kúra 7-10 nap	B
	Deszenzitizáló terápia
5	klemasztin	Felnőttek és 12 éves és idősebb gyermekek: 1 mg. 6-12 éves gyermekek: 0,5-1 mg		. felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek: naponta kétszer, reggel és este. 6-12 éves gyermekek reggeli előtt és este.		NÁL NÉL
6	klórpiramin	Belül, felnőttek: 25 mg, ha szükséges, növelje 100 mg-ra. 1-6 éves gyermekek: 6,25 mg vagy 12,5 mg 6-14 éves korig: 12,5 mg		. belül, felnőttek: 25 mg naponta 3-4 alkalommal, ha szükséges, növelje 100 mg-ra; . 1 éves és 6 éves kor közötti gyermekek: 6,25 mg naponta háromszor vagy 12,5 mg naponta kétszer 6-14 éves korig: 12,5 mg naponta 2-3 alkalommal.		TÓL TŐL

További posztoperatív kezelés:
Megfigyelés a maxillofacial sebésznél - évente 2 alkalommal;
Onkológus - a jelzések szerint.
A maxillofacialis régió és a nyak szöveteinek funkciójának, anatómiai alakjának helyreállítása primer (vagy késleltetett) bőrátültetés segítségével.

A kezelés hatékonyságának mutatói:
A ciszta eltávolítása
a sérült anatómiai struktúrák helyreállítása;
a károsodott funkciók helyreállítása.

Kórházi ápolás

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI A KÓRHÁZI ELLÁTÁS TÍPUSÁNAK MEGHATÁROZÁSA

A tervezett kórházi kezelés indikációi:
. az arc és a nyak dermoid cisztái.

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi:
. az arc és a nyak dermoid cisztájának gennyedése, fulladás a nagy ciszták hátterében.

Információ

Források és irodalom

A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma egészségügyi szolgáltatásainak minőségével foglalkozó vegyes bizottság üléseinek jegyzőkönyve, 2017
1. 1) Sergienko V.I., Kulakov A.A., Petrosyan N.E. és mások.Arc és nyak plasztikai sebészete, GEOTAR-Media 2010. - 328 p. 2) Zelensky V.A., Mukhoramov F.S., Gyermeksebészeti fogászat és állcsont-sebészet: tankönyv. - M.: GEOTAR-Média, 2009. - 216s; 3) Afanasiev V.V. Sebészeti fogászat - M., GEOTAR-Media., 2011, - P. 468-479; 4) Kozlova V.A., Kagana I.I. Operatív arc-állcsont-sebészet és fogászat, GEOTAR-Media 2014. - 544 p. 5) Kulakov A.A. Sebészeti fogászat és arcplasztika. Országos vezetés / szerk. A.A. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobeev. - M.: GEOTAR-Média, 2010. - 928 p.; 6) Paches A.I. A fej és a nyak daganatai. Ötödik átdolgozott kiadás, 2013. – 480 s. 7) Fishchev S.B. A maxillofacialis gyulladásos betegségei, sérülései és daganatai SpetsLit, 2015. - 198 p. 8) Linkov G, Kanev P.M., Isaacson G. Tipikus gyermekkori postauricularis dermoid ciszták konzervatív kezelése. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015. nov.;79(11):1810-3. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.08.006. Epub, 2015. augusztus 13. áttekintés 9) Shakeel M, Keh SM, Chapman A, Hussain A. Intra-parotis dermoid cysta: excision through a face lift incision. J Coll Physicians Surg Pak. 2014. nov. 24. melléklet 3:S238-9. doi: 2014.11.11/JCPSP.S238S239. esetjelentés 10) Reissis D, Pfaff M.J, Patel A, Steinbacher D.M. Craniofaciális dermoid ciszták: szövettani elemzés és helyek közötti összehasonlítás. Yale J Biol Med. 2014. szeptember 3.;87(3):349-57. eCollection 2014 okt. com tanulmány 11) Kolomvos N, Theologie-Lygidakis N, Tzerbos F, Pavli M, Leventis M, Iatrou I. Oral and facial lágyrészek cisztás elváltozásainak sebészeti kezelése gyermekeknél. 60 egymást követő eset retrospektív elemzése irodalmi áttekintéssel. . J Craniomaxillofac Surg. 2014 július;42(5):392-6. doi: 10.1016/j.jcms.2014.01.023. Epub 2014. január 18. 12) Lenci LT, Shams P, Shriver E.M, Allen R.C. Dermoid ciszták: komplex elváltozások és műtéti szövődmények klinikai előrejelzői. JAAPOS. 2017. február;21(1):44-47. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.09.023. Epub 2017. január 9. 13) Berbel P, Ostrosky A, Tosti F. Large Sublingual Dermoid Cyst: A Case of Mandibular Prognathism. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2016. nov. 9(4):345-348. Epub 2016. április 21. 14) Sahoo N.K, Choudhary A.K, Srinivas V, Kapil Tomar. A maxillofacialis régió dermoid cisztái. Med J Armed Forces India. 2015. december 71. (2. melléklet): S389-94. doi: 10.1016/j.mjafi.2013.11.004. Epub 2014. március 6. 15) Dillon J.R., Avillo A, Nelson B.L. Dermoid ciszta a szájfenékről. Fej Nyak Pathol. 2015. szept. 9(3):376-8. doi: 10.1007/s12105-014-0576-y. Epub 2014. október 29. 16) Wagner M.W, Haileselassie B, Kannan S, Chen C, Poretti A, Tunkel D.E, Huisman T.A. Oropharyngealis dermoid ciszta időszakos légúti elzáródásban szenvedő csecsemőknél. Egy esetjelentés. Neuroradiol J. 2014 Oct;27(5):627-31. doi: 10.15274/NRJ-2014-10085. Epub 2014 Sep 25. 17) Dutta M, Saha J, Biswas G, Chattopadhyay S, Sen I, Sinha R. Epidermoid cysts in head and neck: mi tapasztalataink, az irodalom áttekintésével. Indiai J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. július;65 (1. melléklet): 14-21. doi: 10.1007/s12070-011-0363-y. Epub 2011. december 4. 18) Jeremy d. Meier, md. és Johannes Fredrik Grimmer, MD, Nyakmasszázs értékelése és kezelése gyermekeknél Utah Egyetem Orvosi Iskola, Salt Lake City, Utah Am Fam Physician. 2014. március 1.;89(5):353-358. 19) Robert A Schwartz, MD, MPH; Főszerkesztő: Dirk M Elston, MD. Dermoid Cyst Treatment & Management 2017. május 4. 20) Lockhart PB, Loven B, Brennan MT, Baddour LM, Levinson M. Az evidenciabázis az antibiotikum-profilaxis hatékonyságához a fogorvosi gyakorlatban. J Am Dent Assoc 2007; 138(4):458-74. 21) Lockhart, PB, Hanson, NB, Ristic, H, Menezes, AR, Baddour, L. Az American Heart Association antibiotikum-profilaxisra vonatkozó ajánlásainak elfogadása és hatása a fogorvosok és betegek körében. J Am Dent Assoc 2013;144(9):1030-5 22) Az antibiotikum kezelés hatása a perioperatív antimikrobiális profilaxisra Murri R1, de Belvis AG2, Fantoni M1, Tanzariello M2, Parente P3, Marventano S4, Bucci S2, Giovannenze F1, Giovannenze Ricciardi W2, Cauda R1, Sganga G; együttműködő SPES-csoport 23) . Merten HA1, Halling F. Int J Qual Health Care. 2016. június 9. 24) Clin Ther. 2016. március; 38(3):431-44. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016. március 2. Ceftazidim-Avibaktám: Új cefalosporin/β-laktamáz-gátló kombináció rezisztens gram-negatív szervezetek kezelésére. Sharma R1, Eun Park T2, Moy S3.

Információ

A JEGYZŐKÖNYV SZERVEZETI SZEMPONTJAI

Protokollfejlesztők listája:
1) Batyrov Tuleubay Uralbayevich - a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának szabadúszó arc-mallkapocs-sebésze, arc- állkapocs-sebész, professzor, az orvostudományok kandidátusa, az Astana Medical University JSC fogászati és állcsontsebészeti osztályának vezetője.
2) Sagyndyk Khasan Lyukotovich - arc-állcsont-sebész, az orvostudomány kandidátusa, az Astana Medical University JSC Fogorvosi és Arc-állcsontsebészeti Tanszékének professzora.
3) Utepov Dilshat Karimovich - maxillofacial sebész, MC "Aksai" KazNMU névadója. SD. Asfendiyarova, a KazNMU Gyermekfogászati Osztályának asszisztense. SD. Asfendiyarov.
4) Sadvakasova Lyazzat Mendybaevna – az orvostudományok kandidátusa, arc-állcsont-sebész, a Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának REM „Semey Állami Orvostudományi Egyeteme” köztársasági állami vállalatának Fogorvostudományi Tanszékének docense.
5) Sugurbaev Adil Asylkhanovich - arc-állcsont-sebész, az Astana Medical University JSC Fogorvosi és Arc-állcsontsebészeti Tanszékének egyetemi hallgatója.
6) Ihambayeva Ainur Nygymanovna - Asztanai Orvostudományi Egyetem, Klinikai Farmakológus, Általános és Klinikai Farmakológiai Osztály asszisztense.

Összeférhetetlenség hiányának jelzése: nem.

A bírálók listája:
Nurmaganov Serik Baltashevich - a legmagasabb kategóriájú arc-állcsont-sebész, az orvostudományok doktora, a KazNMU Gyermekfogászati Osztályának professzora. SD. Asfendiyarova, az Almati 5. számú Városi Klinikai Kórház Gyermek Állcs- és Állcsontsebészeti Osztályának vezetője.

A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei: A jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételt követően 5 évvel és a hatálybalépésétől számítva, vagy ha vannak új módszerek, bizonyítékokkal.

Csatolt fájlok

Figyelem!

Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

veleszületett fülkagyló
cervico-fül

Pretragus sinus és ciszta

Kopoltyúrés anomália NOS

Veleszületett ajakhipertrófia

Középső:

arc és nyak ciszta
az arc és a nyak fisztulája
arcüreg és nyak

Az arc és a nyak veleszületett fejlődési rendellenességei NOS

Oroszországban a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egyetlen szabályozó dokumentumként fogadják el a megbetegedések, a lakosság minden osztályának egészségügyi intézményeivel való kapcsolatfelvétel okai és a halálokok figyelembevételére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Nyakciszta: tünetek és kezelés

Nyakciszta - a fő tünetek:

Gyengeség
Szédülés
Hányinger
Hányás
subfebrilis hőmérséklet
Mámor
letargia
Genny kiürülése a sipolyból
Duzzanat az érintett területen
Általános állapotromlás
Dudor a nyakon

Etiológia

Osztályozás

oldalsó vagy elágazó;

vénás hemangioma;
zsíros daganatok.

Tünetek

gyengeség, letargia;

megnövekedett testhőmérséklet;
gyengeség, szédülés;

Diagnosztika

vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására;
nyaki ultrahang;
fisztulográfia;
CT szükség esetén.

Kezelés

Megelőzés

Nyakciszta - tünetek és kezelés

Gyengeség
Hányinger
Szédülés
Hányás
Mámor
subfebrilis hőmérséklet
letargia
Bőrpír a sérülés helyén
Megnövekedett hőmérséklet az érintett területen
Genny kiürülése a sipolyból
Általános állapotromlás
Duzzanat az érintett területen
Fájdalom a daganatra gyakorolt nyomással
Dudor a nyakon
Képtelenség teljesen meghajlítani a nyakat
A baba nem tudja tartani a fejét

A nyaki ciszta a nyak oldalsó vagy elülső felszínén található, leggyakrabban veleszületett, de előfordulhat veleszületett nyaki sipoly eredményeként kialakuló üreges típusú daganatszerű képződmény. Az oldalsó ciszták a magzati fejlődés veleszületett patológiájának következményei, míg a nyaki ciszta középső részét 4-7 éves korban diagnosztizálják, és gyakran tünetmentes is lehet. Az esetek felében a neoplazma felpúposodik, ami a tályog kiürüléséhez és sipoly kialakulásához vezet.

A kezelés csak sebészeti. A szúrást rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel a folyékony vagy pépes massza felhalmozódása egy idő után ismét megtörténik. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint ez a kóros folyamat az arc és a nyak egyéb veleszületett anomáliáihoz tartozik. Az ICD-10 kód Q18.

A betegség okai

A nyak oldalsó vagy elágazó cisztája a legtöbb esetben veleszületett patológia, és születéskor diagnosztizálják. Ez a kopoltyúrés és az ívek nem megfelelő fejlődése miatt következik be, az üreges neoplazma kialakulása a terhesség 4-6 hetében következik be.

Meg kell jegyezni, hogy a nyak oldalsó cisztája veszélyesebb, mint a medián forma, mivel a legtöbb esetben az időben történő kezelés hiányában rosszindulatú formációvá degenerálódik. Ezenkívül a nyaki ciszta növekedése során összenyomhatja az idegvégződéseket és a közeli szerveket, ami egyidejű kóros folyamatokhoz vezethet. Az üreges daganatszerű képződmények egyéb formáihoz hasonlóan spontán kinyílhat, és nem gyógyuló kopoltyúsipolyokhoz vezethet.

A felnőttek medián cisztája (thyroglossal) a következő etiológiai tényezők eredménye lehet:

Az esetek 60%-ában a nyaki median ciszta felpuffad, ami a nyelési funkció és a beszéd károsodását okozhatja. Egyes esetekben egy ilyen neoplazma spontán megnyílik, ami fisztula kialakulásához vezet.

A magzati fejlődés során a kopoltyúrés és az ívek patológiájának kialakulásának pontos okait nem állapították meg. A klinikusok azonban azonosítják az ilyen lehetséges hajlamosító tényezőket:

genetikai hajlam - ha ilyen kóros folyamat van a szülők vagy egyikük anamnézisében, hasonló klinikai megnyilvánulás figyelhető meg az újszülöttben;
súlyos stressz, az anya állandó idegi feszültsége a szülés során;
alkohollal való visszaélés és dohányzás;
kezelés "nehéz" gyógyszerekkel a terhesség alatt, különösen a korai szakaszban. Ennek tartalmaznia kell az antibiotikumokat, gyulladáscsökkentőket, fájdalomcsillapítókat, kortikoszteroidokat;
szisztémás betegségek az anyában;
krónikus betegségek jelenléte.

Ha gyermekénél ez a tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Rendkívül veszélyes egy ilyen klinikai megnyilvánulás figyelmen kívül hagyása, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a neoplazma rosszindulatú daganattá degenerálódik.

A betegség besorolása

A neoplazmáknak két fő típusa van a nyakon:

oldalsó vagy elágazó;
medián vagy thyroglossal.

Az oldalsó ciszták viszont a következőkre oszlanak:

A nyaki ciszták és fisztulák lokalizációja

Az oktatás szerkezete és elve szerint a neoplazmák következő formáit különböztetjük meg:

a nyak dermoid cisztája - veleszületett patológiákra utal, a felszínen fekszik, nem kapcsolódik a garathoz. Általában egy ilyen neoplazma tele van faggyú- és verejtékmirigy sejtekkel, szőrtüszőkkel;
kopoltyú - a nyelv alatti csont területén található, a kopoltyúk zsebeinek hámjából áll.

A nyaki ciszták következő osztályozása is használható, az oktatás jellege és a lokalizáció szerint:

hygroma - puha és sima formáció, amely az alsó nyaki régióban található;
vénás hemangioma;
elsődleges limfóma - forrasztott tömörített csomópontok csoportja;
neurofibroma - mozdulatlan, sűrű konzisztenciájú formációk, átmérője 1-4 centiméter;
pajzsmirigy-nyelvi - lokalizálható a gégeben és a nyakban, nyelés közben felfelé vagy lefelé mozog;
zsíros daganatok.

A neoplazma etiológiájától függetlenül sebészeti eltávolításra van szükség, mivel szinte mindig fennáll a rosszindulatú formába való átmenet veszélye.

A betegség tünetei

A gyermekek vagy felnőttek nyakán előforduló daganatok bizonyos formái hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. A daganat növekedésével a következő tünetek jelentkezhetnek:

képtelenség a nyak teljes hajlítására;
a neoplazma tapintásakor fájdalom érezhető;
a daganat mozgékony, a bőr változatlan, de bőrpír lehetséges;
a gyermek nem tudja tartani a fejét;
gyengeség, letargia;
subfebrilis testhőmérséklet, helyi hőmérséklet-emelkedés is lehetséges;
a test általános mérgezésének jelei - hányinger, hányás, általános rossz közérzet.

Ha a nyálkahártya folyamata megkezdődött, akkor a klinikai kép alábbi tünetei lehetnek:

helyi bőrpír, duzzanat;
megnövekedett testhőmérséklet;
gyengeség, szédülés;
súlyos fájdalom a tapintásra;
gennyes váladék folyik ki, ritkábban a szájüregbe;
a száj körüli bőrt kéreg boríthatja.

Ilyen klinikai tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A gennyes folyamat tályoghoz, flegmonához és más életveszélyes betegségekhez vezethet.

A nyaki ciszta tünetei

Meg kell érteni, hogy a gennyes váladék felszabadulása nem tekinthető gyógyulásnak és az orvoshoz fordulás szükségességének kizárásának. A kialakult sipoly soha nem gyógyul magától, a daganatban lévő folyadék felhalmozódása egy idő után szinte mindig újra megtörténik. Ezenkívül jelentősen megnő a rosszindulatú daganatok kockázata.

Diagnosztika

Mindenekelőtt a páciens fizikális vizsgálatát végzik el a nyakon lévő ciszta tapintásával. A kezdeti vizsgálat során is az orvosnak személyes és családi anamnézist kell gyűjtenie.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket lehet elvégezni:

üreges képződményből származó folyadék szúrása a későbbi szövettani vizsgálathoz;
vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására;
nyaki ultrahang;
fisztulográfia;
CT szükség esetén.

Az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok ebben az esetben nem diagnosztikus értékűek, ezért csak szükség esetén végzik el.

A betegség kezelése

Ebben az esetben a kezelés csak operatív, a konzervatív módszerek nem hatékonyak. A szúrást csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, amikor a műtét egészségügyi okokból nem lehetséges. Leggyakrabban ez az idős emberekre vonatkozik. Ebben az esetben a daganat tartalmát felszívják, majd antiszeptikus oldatokkal mossák.

Ami a nyaki ciszta hagyományos eltávolítását illeti, az ilyen műveletet érzéstelenítéssel hajtják végre, a kimetszés a klinikai mutatóktól függően a szájon keresztül és kívülről is elvégezhető. Az ismétlődés elkerülése érdekében a kimetszés a kapszulával együtt történik.

Az oldalsó daganatok eltávolítása nehezebb, mivel a neoplazma az erek és az idegvégződések közelében található.

Ha a beteget már gennyes folyamattal és képződéssel vették fel, akkor a daganatot kinyitják, kiürítik, majd eltávolítják a fisztulákat. Minden sipoly, még a vékony és nem feltűnő, kimetszésnek van kitéve, mivel visszaesést okozhat. A lokalizáció tisztázása érdekében a sebész először színezőanyagot (metilénkék, briliáns zöld) fecskendezhet be.

A műtét után a beteg gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát ír elő. A szájüreg antiszeptikus anyagokkal történő kötelező kezelésével is rendszeres kötözést kell végezni.

A posztoperatív időszakban a betegnek étrendet kell követnie, amely a következőket tartalmazza:

Az étrendből a kezelés ideje alatt ki kell zárni a savas, fűszeres és túl sós, durva ételeket;
az italokat és az ételeket csak melegen szabad fogyasztani;
az ételeknek folyékonynak vagy pépesnek kell lenniük.

Ha a műtétet időben elvégzik, akkor a megismétlődés vagy az onkológiai folyamat kialakulásának kockázata gyakorlatilag hiányzik. Hosszú távú rehabilitáció nem szükséges.

Megelőzés

Sajnos ebben az esetben nincs hatékony megelőzési módszer. Erősen ajánlott, hogy ne öngyógyuljon, és időben forduljon szakképzett orvoshoz. Ebben az esetben a szövődmények kockázata minimális.

Ha úgy gondolja, hogy nyaki cisztája van és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek: sebész, terapeuta, gyermekorvos.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk igénybevételét, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínűsíthető betegségeket.

Az arc és a nyak veleszületett rendellenességei

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)

Változat: Archívum – A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei (239. számú végzés)

Általános információ

Rövid leírás

Protokoll "Az arc és a nyak veleszületett rendellenességei"

Q 18.1 - veleszületett preurikuláris ciszta és fisztula

Q 18.4 - makrosztómia

Q 18,5 - microstomia

Q 18,6 - macrocheilia

Q 18,7 - microcheilia

Q18.8 - Az arc és a nyak egyéb meghatározott fejlődési rendellenességei

Q 38,2 - makroglossia

Q 38.3 - a nyelv egyéb veleszületett rendellenességei

Q 16.0-Q16.1 - a hallójárat veleszületett rendellenessége és atresia

Q 17.0 - kiegészítő fülkagyló

Q 17.1-Q 17.3 Makrootia, mikrootia és egyéb fül-rendellenességek

Q 17,5 - kiálló fülek

Osztályozás

Az arc és a nyak veleszületett fejlődési rendellenességeinek osztályozása (WHO, 1975)

Az arc veleszületett fejlődési rendellenességei:

ajakhasadék;

A felső ajak és szájpad hasadékain keresztül;

Ferde hasadékok az arcon (coloboma);

Az arc keresztirányú hasadásai (makrosztómia);

Az alsó ajak sipolyai;

Hipertelorizmus (medián orrhasadék) stb.

A szájüreg és a garat szerveinek veleszületett rendellenességei:

A nyelv rövid frenuluma;

fogak fejlődési rendellenességei;

A szájüreg kis előcsarnoka;

A fül veleszületett rendellenességei:

A fülkagyló dysplasia (microotia és anotia), a hallójárat atresia;

Parotis sipolyok (fül előtti fisztulák és ciszták);

Az 1. és 2. kopoltyúív anomáliái stb.

A nyak veleszületett fejlődési rendellenességei:

Medián és laterális sipolyok és nyaki ciszták stb.

Diagnosztika

Panaszok: esztétikai hiba, a maxillofacialis régió anatómiai és funkcionális integritásának megsértése (a rendellenesség típusától függően).

Az 1-2. kopoltyúívek szindrómájában szenvedő betegek kezelése hosszú, többlépcsős, összetett (sebészeti-fogszabályozási) és nagyon összetett, célja az állkapcsok, fülkagyló stb. alakjának és méretének helyreállítása, valamint helyreállítása. a betegség következtében károsodott funkciók (rágás, hallás). Kora gyermekkorban a tejharapástól kezdődően, majd az arc váz csontjainak növekedésének végéig fogszabályzós kezelést végeznek. 8-9 éves kortól fülplasztika lehetséges. A rally indulásakor lehetőség nyílik az állkapocs csontplasztikai műtéteire. A kezelés eredménye azonban nem mindig megnyugtató.

A laboratóriumi vizsgálatok mutatói nem változnak. Lehetséges: hipokróm vérszegénység, hipoproteinémia, amely alultápláltsággal jár.

Röntgenkép: a malformáció típusától függ.

A szakorvosi konzultáció indikációi - egyidejű patológia jelenlétében:

Fül-orr-gégész - az anatómiai hiba jelenléte kóros elváltozásokhoz vezet az orrüregben és a nasopharynxben, és olyan betegségekhez vezet, mint: krónikus rhinopharyngitis, turbinate hypertrophia, mandulagyulladás, tubo-otitis stb.;

Fogorvos, nőgyógyász szakorvosi tanácsadás szájüregi és külső nemi szervek fertőzéseinek rehabilitációja céljából;

Allergológus az allergia megnyilvánulásaiért;

Az EKG és egyéb rendellenességek a kardiológussal való konzultációra utalnak;

Vírusos hepatitis, zoonózisos és intrauterin és egyéb fertőzések jelenlétében - fertőző betegségek specialistája.

Differenciáldiagnózis: nem.

A fő diagnosztikai intézkedések listája:

1. Teljes vérkép (6 paraméter).

2. A vizelet általános elemzése.

3. Biokémiai vérvizsgálat.

4. Az ürülék vizsgálata féregpetékre.

5. A kapilláris vér alvadási idejének meghatározása.

6. Vércsoport és Rh faktor meghatározása.

7. Aneszteziológus szakorvosi konzultáció.

A további diagnosztikai intézkedések listája:

1. A fej és a nyak számítógépes tomográfiája.

2. Az állkapcsok panorámás röntgenfelvétele.

3. A hasi szervek ultrahangja.

5. Az állcsontok röntgenfelvétele két vetületben.

Nyakciszta - fő fajták és kezelés

A nyaki ciszta jóindulatú daganat, amelynek ürege folyadékkal, szőrtüszőkkel és kötőszövettel van tele. Az ICD-10 nemzetközi osztályozása szerint a nyak medián cisztája a Q10-Q18 blokkba tartozik. A legtöbb esetben elölről vagy oldalról lokalizálódik (az esetek 60% -ában az oldalsóakat diagnosztizálják), ritkábban - a nyak hátulján, a gerinc területén. A patológiát ritkán kíséri kellemetlen érzés, nincs fájdalom-szindróma, a ciszta nem befolyásolja a szokásos életmódot, idős korig problémamentesen élhet vele. Néha fennáll annak a veszélye, hogy egy ilyen daganat rosszindulatúvá alakul, ilyen esetekben sürgős eltávolításra van szükség.

A patológiát meglehetősen ritkán diagnosztizálják, a maxillofacialis zóna és a nyaki régió összes daganatának 2-5% -ában fordul elő.

Fejlesztési mechanizmus

A lágy szöveteken ciszta az embrionális fejlődés szakaszában fellépő kóros folyamatok miatt képződik, leggyakrabban a csecsemő születése utáni első évben diagnosztizálják a daganatot. Az elülső lokalizációval a veleszületett ciszta hosszú ideig láthatatlan maradhat, és serdülőkorban észlelhető.

Leggyakrabban a ciszta nem veszélyes, de egyes fajták, különösen a cisztás higroma, a gyermek méhen belüli halálát okozzák.

Osztályozás

A daganat szerkezete és elhelyezkedése szerint (elülső, oldalsó, hátsó) több osztályozási csoport létezik.

Fajták az oktatás jellege szerint:

elágazó ciszta (kopoltyú) - az embrió fejlődésében fellépő patológiák eredményeként jön létre, növekedése során a nem túlnövő kopoltyúzsebek folyadékkal vannak feltöltve;
a nyak dermoid cisztája - faggyú- és verejtékmirigy sejtekkel, kötőszövettel töltve;
limfogén - savós folyadékkal teli nyirokfejlődési zavarok eredményeként jelentkezik;
cisztás - gyakori a gyermekek körében, az esetek 90% -ában sebészeti beavatkozásra van szükség;
epidermális - a faggyúmirigyek epidermális sejtekkel való eltömődése miatt jön létre, a gerinc közelében, a hajszálvonalnál fordul elő.
a medián ciszta sérülések, fertőzések, vér- és nyirokbetegségek következtében alakul ki, az esetek 50%-ában a patológiát gennyedés, szájüregbe vagy kifelé nyíló fisztulák képződése kíséri; gennyes folyadék jön ki a fistulákon keresztül, a szervezetbe jutása súlyos mérgezést okozhat.

Tünetek

Az 1 cm-nél kisebb neoplazmák vizuálisan láthatatlanok, csak szakképzett orvos állapíthatja meg jelenlétét.

A tünetek a daganat típusától függően némileg eltérőek, a vizsgálat során rugalmas daganatként határozzák meg, nyomásra fájdalommentes. Oldalsó ciszta esetén a jelek összetéveszthetők a nyaki régió más patológiáival, leggyakrabban mechanikai sérülés vagy bakteriális / vírusfertőzés után jóindulatú daganat jelenik meg.

Ennek eredményeként a következő tünetek jelentkeznek:

szöveti duzzanat, fájdalom nyeléskor;
neoplazma mobilitása;
a nyirokcsomók gyulladása;
a gége deformációja;
tályog - gennyeltöltés és gyulladás után tályog vagy szepszis alakul ki, amely vérmérgezéshez, szöveti gyulladáshoz, nekrózishoz és az egész szervezet fertőzéséhez vezet.

Diagnosztika

A tünetek gyakran rejtve vannak, csak a rutin orvosi vizsgálat segít a betegség azonosításában. Jóindulatú daganat diagnosztizálása során a kapszulát karcinómák szempontjából vizsgálják, jelenlétüket a betegség veszélyes szövődményének tekintik.

a beteg állapotának tanulmányozása, a rákos esetek ellenőrzése a rokonok körében;
az érintett terület elsődleges tapintása;
tomográfia és szövettani vizsgálat;
punkció, daganatot kitöltő sejtek mikrobiológiai vizsgálata.

Kezelés

A ciszta kezelésének egyetlen módja a sebészeti eltávolítás, a gyógyszeres kezelés hatástalan. Gyermekeknél a műtétet három éves kor elérése után végzik - felnőtteknél a kóros tünetek észlelése után. Az eltávolítás módszerét a neoplazma alapos tanulmányozása után választják ki, meghatározva annak fajtáját, méretét és egyéb egyéni jellemzőit. A műtét időtartama nem haladja meg az egy órát, végrehajtásához általános érzéstelenítés szükséges. A beavatkozás szakszerűséget és odafigyelést igényel, a hiányos eltávolítás visszaeséssel fenyeget, a műtét ambulánsan történik, kórházi kezelésre nincs szükség.

A cisztás képződmények érzékenyek minden termikus eljárásra, ezért az öngyógyítás ebben az esetben szigorúan ellenjavallt, a borogatás és a testápolók károsíthatják a szervezetet.

A műtét indikációi:

meghaladja a daganat méretét 1 cm-rel;
fájdalomérzések;
Nyelési és kiejtési nehézségek.

A művelet jellemzői:

Fontos szerepe van a működőképességnek, súlyos betegségek és időskor esetén a műtét ellenjavallt. Ehelyett a neoplazma tartalmát eltávolítják, majd az üreget antiszeptikus szerekkel tisztítják.
A gyulladásos folyamat súlyosbodása - az üreget kinyitják, vízelvezetést végeznek, gennyet eltávolítanak, a műtétet 2-3 hét gyulladáscsökkentő terápia után hajtják végre, a kapszula ismételt mosása megengedett. Néha nincs szükség sebészeti beavatkozásra, mivel az üreg magától gyógyul.
A kis ciszták eltávolítása a szájüregen keresztül történhet, ezzel a módszerrel elkerülhető a varratok kialakulása.
A nagyméretű daganatok eltávolítása bőrmetszéssel történik, az oldalsó daganatok eltávolításakor különös odafigyelést igényel, mivel ezek az idegeket érintik.
A medián ciszta a hyoid csonthoz kapcsolódik, így a daganatot annak egy részével együtt eltávolítják.
A műtétet nehezíti a sipolyok jelenléte, a kontrasztanyag segít azonosítani ezek összes vékony kijáratát. A ciszta oldalsó lokalizációjával a helyzetet súlyosbítja a nagy erek jelenléte.

A műtét után az orvos antibiotikum-terápiát és gyulladáscsökkentő szereket ír elő, kiegészítő kezelésként fizioterápia javasolt. A varratokat a műtét után egy héttel eltávolítják.

A visszaesés valószínűsége nő a diagnosztizált lymphadenitis esetén, a speciális öblítések segítenek elkerülni a ciszta újbóli kialakulását, a fűszeres és durva ételeket ki kell zárni az étrendből.

Megelőzés

A nyaki ciszta veleszületett betegség, ezért a megelőző intézkedések gyakran hiányoznak, a rendszeres megelőző vizsgálatok segítenek megelőzni a gennyedést. Egy tapasztalt orvos diagnosztizálja a cisztát a fejlődés korai szakaszában, majd műtétet hajt végre.

Előrejelzés

Mivel az egyetlen kezelés a műtét, fennáll a szövődmények kockázata. Az esetek 95%-ában a beavatkozás sikeresen zárul, a prognózis a gyógyulási időszaktól függ, a műtét során észlelt rosszindulatú gócok veszélyesek lehetnek.

Következtetés

A nyak cisztája egy veleszületett betegség, amely meglehetősen ritka, leggyakrabban gyermekkorban diagnosztizálják. A daganat vizuálisan észrevehető, a tünetek mechanikai sérüléssel vagy bakteriális, vírusos fertőzéssel fejeződnek ki. A sebészeti beavatkozást a kezelés fő módszerének tekintik, a kivágási módszer megválasztása a daganat típusától és jellemzőitől függ. A műtét után gyógyszert írnak fel, a prognózis leggyakrabban pozitív.