A mellkas auskultációja. Tanfolyam: Állatklinikai kutatás

Az ütögetéssel végzett tanulmányozást, az ebből fakadó hangok értékelésével, ütőhangszereknek nevezzük.

Az ütőhangszert mint módszert L. Auenbrugger bécsi orvos javasolta 1761-ben. 47 évig Auenbrugger felfedezésének gyakorlati jelentősége nem volt. 1808-ban Corvisart lefordította Auenbrugger művét franciára, és megfelelő jegyzetekkel látta el. Ezt követően az ütőhangszerek széles körben elterjedtek. A módszer további fejlesztése és megerősítése számos tudós és gyakorló számos munkájához kapcsolódik.

Azok a szerzők közül, akik keményen dolgoztak az ütőhangszerek fejlesztésén, meg kell említeni Piorrit (1827), a plessimeter feltalálóját (a görög Plesso szóból - ütök és metron-mérés) és Buryt, aki egy ütős kalapácsot javasolt, amelyet Wintrich tovább fejlesztett ( 1841).

Az állatorvosi gyakorlatban az ütőhangszereket 1824-ben Alfortból származó Dupua alkalmazta. I. Marek továbbfejlesztette, aki számos elméletet javasolt az ütőhangszerek eredetének magyarázatára normál és kóros körülmények között.

ütős technika. Tegyen különbséget a közepes és a közvetlen ütőhangszerek között.

A közvetlen ütőhangszerek, amelyeket a módszer megalkotója, Auenbrugger javasolt, jelenleg csak kis mértékben alkalmazzák. A kéz hajlított mutató- vagy középső ujjával hajtják végre, amellyel egy rövid ütést alkalmaznak az alatta lévő szövetre. A hang ebben az esetben nagyon gyengének bizonyul, és ennek a hangnak a tulajdonságainak meghatározása jelentős nehézségeket okoz. Az állatok mellkasának tanulmányozása során ezt a módszert teljesen felváltotta a közepes ütőhangszerek. És csak a homloküreg és a maxilláris sinusok tanulmányozása során alkalmazzák a direkt ütőhangszereket a mai napig sikerrel. A direkt ütős tapintásos ütőhangszerrel akkor használható, ha nem csak a vizsgált szerv hangábrázolását, hanem tapintható benyomást is kell szerezni. A közepes ütőhangszereknek két típusa lehet: digitális és hangszeres.

A digitális ütőhangszereket úgy hajtják végre, hogy az ujját az ujjra ütik. A jobb kéz mutató- vagy középső ujját ütős kalapácsként használják. A bal kéz középső és mutatóujja szorosan rá van helyezve az állat megfelelő testrészére, ugyanakkor a fennmaradó ujjak szétszóródnak, és nem érintik a test felületét. A jobb kéz hajlított ujjával rövid ütéseket alkalmaznak a plessimeter ujjának hátuljára. Az ütésnek rövidnek és rángatózónak kell lennie, és kizárólag a kéz mozgása a kéz ízületében történik. Az ujj-pleziméter, valamint a pleziméter feladata a hang felszínen való terjedésének csökkenésére és a mélységben való terjedésének növelésére korlátozódik. Ha a közvetlen ütés során egy ujj beütése alatt a lágy részeken benyomás keletkezik, és az ütőujj energiája részben elveszik, akkor közepes digitális ütésnél a kalapácsujj lepattan a plesziméter ujjáról. Az összes energia, amikor egy ujj megüti az ujját, mélyre jut, és erősebb ütőhangot kapunk. Végül a plesziméter megvédi a bőrt a fájdalomtól a vizsgálat során.

A digitális ütőhangszerek pozitívuma, hogy az orvos nem függ a hangszertől, és gyorsan hozzászoktatja a fülét az ütőhangszerek során kapott hangárnyalatokhoz. Hosszú szőrű állatoknál könnyebb a szőrt plessimeter ujjal széttolni, és az ujjat szorosabban az állat bőrére helyezni. Digitális ütőhangszereknél a hanghatás kombinálódik a tapintással. A mögöttes szöveti rezisztencia és az alacsony hangmódosítás meghatározásának képessége jelentős előnyöket kínál más módszerekkel szemben. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy az orvosi gyakorlatban az orvosok ütőhangszereket főleg ujjal az ujjra helyeznek. Ez a módszer kezdők tanításánál is fontos.

A digitális ütőhangszerek hátrányai közé tartozik a viszonylag alacsony hangintenzitás, a pessziméter ujjának fájdalma az ismételt vizsgálatok során, valamint az, hogy az ujjat a mellkas bizonyos területein nem lehet szilárdan felhelyezni.

Az állatorvosi gyakorlatban a digitális ütőhangszerek sikeresen alkalmazhatók kistestű állatok és nagytestű fiatal állatok vizsgálatában. Felnőtt lovak és szarvasmarhák vizsgálatánál a hangszeres ütőhangszerek előnyösebbek. A digitális ütőhangszerek nagytestű állatoknál csak olyan esetekben végezhetők el, amikor nincs kéznél műszer, vagy ha a hangváltozások pontosabb lokalizálása szükséges.

A hangszeres ütőhangszereket ütőkalapács és plesziméter segítségével hajtják végre. A plesziméteren lévő ujjal végzett ütőhangszerek nem találtak széles körű alkalmazást. A legelterjedtebb módszer a kalapácsütés egy plesziméteren.

Plesziméterként különféle formájú és méretű lemezeket használnak, amelyek fémből, fából, csontból és műanyagból készülnek. A plesziméter alakja lehet kerek, ovális, négyszögletű, ívelt fülű tányér és kecskeláb alakú. A füles és kecskeláb formájú pleksiméterek kényelmesek, mivel lehetővé teszik, hogy szorosan a test felületéhez nyomják. A pozitív oldaluk az is, hogy hordozhatóak és tartósak.

Az ütőhangszerek hangja nagymértékben függ a plesziméter minőségétől. A plesziméter kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy minden állathoz használható. A legmegfelelőbbek a keskeny pleximéterek, legfeljebb 2 mm vastag lemez formájában. A plessimeternek szilárdnak és rugalmasnak kell lennie. Kicsit össze kell zsugorodnia, és gyorsan vissza kell térnie eredeti alakjába. Az ütőkalapács energiavesztesége ebben az esetben kisebb lesz. Csontból és keménygumiból készült plessiméterek ajánlottak. Jó hangzás érhető el, ha fa pleszimétereket használunk. Marek szerint a fémből és üvegből készült pllessiméterek kevésbé alkalmasak, mivel erős saját hangot adnak. Kevésbé kívánatos guttapercha pleziméterek, mivel könnyen összenyomhatók, ami csökkenti a hang behatolását a mélybe.

A kis és nagy állatokhoz való ütőkalapács súlya eltérő. Ha kis kalapácsokat használnak kis állatok ütésére, akkor nagy állatoknál közepes vagy nagy súlyokat használnak. A közepes súlyú, 60-100 g-os kalapács közepes és nagy, kövér állatok ütésére egyaránt használható, a 200-400 g tömegű kalapáccsal pedig, bár nagy és kövér állatok ütésére használják, nincs különleges előnyök a közepes súlyú kalapácsokhoz képest.

Ütőkalapács kiválasztásakor elengedhetetlen a rugalmas szalag. Ennek a gumibetétnek az a célja, hogy csillapítsa a hangszer saját hangját. Figyelembe kell venni, hogy a kemény elasztikus szalagok szinte fémes hangzást adnak, ami a szövetek hangjához kapcsolódva nagymértékben megváltoztatja azt, ezáltal megnehezíti a megítélést. A túl puha gumiszalag gyengíti az ütést és pattogó hangokat kelt. A legjobbnak egy közepes rugalmasságú, lekerekített végű rugalmas szalag tekinthető. Ez a gumi jobb hangminőséget biztosít. A kalapács fogantyúja lehet fém vagy fa, és csak a kézben való rögzítés kényelmét szolgálja.

A hangszeres ütőhangszerek abban jók, hogy jelentősebb és mélyebbre ható remegést okoznak az ütős részeken, ezért különösen alkalmas nagytestű és kövér állatok vizsgálatára. Ezt az ütést a következőképpen végezzük: a pesszimétert a bal kézzel szorosan a vizsgálandó testrészhez nyomjuk. A jobb kézbe szorított ütőkalapáccsal rövid, rángatózó ütéseket alkalmazunk. A kalapács markolatának enyhén mozgathatónak kell lennie, és a kéz mozdulatait csak kézzel végezzük. Csak ebben az esetben lehetséges, hogy a kalapács lepattanjon a plessimeterről.

Az ütőkalapács ütési erejét a mellkas vastagságától és az ütés céljaitól függően kell változtatni. A jól táplált állatok ütése erősebb hatást igényel, és jobb hatást ad fém pessziméterek használatakor; ellenkezőleg, a rosszul táplált állatok mellkasának ütését kisebb erővel és csont- vagy fa plesziméterrel végzik. Az ütközési erő olyan esetekben is megváltozik, amikor a gócok nem egyenlő mélységben helyezkednek el. Felületesen elhelyezkedő gócok észlelésekor gyenge ütést alkalmaznak, és a mélyen fekvő elváltozásokat csak erős ütés esetén ismerik fel. A tiszta, változatlan hang eléréséhez a plesziméternek szorosan kell illeszkednie az állat bőréhez. Hiányos érintkezés esetén a plesziméter és a test felülete közötti jelentős légréteg megváltoztatja az ütőhangot, dobhangot adva annak.

Ütés közben a fülnek egy magasságban kell lennie a plessimeterrel. Ehhez meg kell adni a szükséges pozíciót a testének. Álló állaton a legjobb a mellkast ütögetni, és csak kényszeres esetekben végeznek ütést fekvő helyzetben lévő állaton. Az ütőkalapáccsal vagy ujjal végzett ütéseket a plesziméter síkjára merőlegesen kell alkalmazni. Ferde kalapácsütéssel az ütőhangszerek timpanikus árnyalata érhető el.

A legsikeresebb ütőhangszer egy kis, zárt helyiségben érhető el, ha az állat ennek a helyiségnek a közepén van. A hang ebben az esetben tisztább és tisztább, mivel felerősödik a levegőoszlop és a hanghullámok visszaverődése miatt a szoba falairól; a szabadban nincs hanghullámok rezonanciája és visszaverődése, ráadásul idegen susogások és zajok zavarják. A szabadban végzett ütőhangszerek gyakran zárt térben történő ellenőrzést igényelnek.

Tegyen különbséget a stokkato és a legato ütőhangszerek között. A Stokkato ütőhangszerek szaggatott, rövid kalapácsütésekkel jönnek létre, amelyek azonnal visszapattannak a plesziméter felületéről. Ezt a típust a szervek kóros elváltozásainak kimutatására használják. A Legato ütőhangszerek viszont lusta mozdulatokat igényelnek, a plessimeter ütőkalapácsának késleltetésével. Topográfiai kutatásokhoz használják.

A könnyű erő ütése a szervek pontosabb körülhatárolását és határaik könnyebb megállapítását teszi lehetővé. Határoló-topográfiai ütésnél az ütés legyen rövid, könnyű, az ütközési felület kicsi. Ebből a célból az orvosi gyakorlatban a Plesh ütőhangszert használják, amely abból áll, hogy az ujj-plesszimétert az első interphalangealis ízületnél derékszögben meghajlítják, és az ujjbegyet a felületre helyezik. A plesziméter ujjának ezzel a pozíciójával az ütési terület jelentősen csökken.

Goldscheider azt javasolja, hogy a hajlított ujjat üvegrúddal ütögessék, és olyan gyengén, hogy a hang csak olyan helyeken érzékelhető, ahol levegőt tartalmazó szövet van a plesziméter ujja alatt. Ezt a módszert ütőhangszereknek nevezik a hangérzékelés küszöbén.

A legjobb ütős módszernek meg kell felelnie a következő követelményeknek.

1. Akadályozza meg a rezgések terjedését a mellkas felszínén.

2. A plesziméter és a kalapács vizsgált szervéhez való hozzáférés megkönnyítése, a mellkas vagy a hasfal vastagságának csökkentése.

3. Csak azt a szervet azonosítsa, amelyik pillanatnyilag érdekli.

Az első feltétel teljesíthető korlátozott helyen gyenge ütőhangszerek használatával; a másodikat úgy hajtják végre, hogy a bőrt a bőr alatti szövettel oldalra húzzák, a harmadikat pedig úgy, hogy elhatárolják a kérdéses szervet a szomszédos szervektől. Összehasonlító ütőhangszerek esetén szimmetrikus helyeket kell kiválasztani a mellkason, és össze kell hasonlítani a bordát a bordával, a bordaközi teret a bordaközivel, és meg kell próbálni az ütést a légzés azonos fázisaiban.

Az ütőhangszerek, mint minden más kutatási módszer, állandó gyakorlást és bizonyos tapasztalatokat igényel. Gondosan be kell tartani az ütőhangszerek feltételeit és alapvető szabályait. Az ütőhangszerek hangváltozásának különböző változatainak helyes megértéséhez nem csak az ütéstechnikát kell elsajátítani, hanem különféle állatokat is tanulmányozni kell, figyelembe véve a mellkas korát és szerkezetét, valamint tanulmányozni az ütőhangok hangjait. egészséges és beteg állatból nyerik.

Ütőhangszerek elmélete. A fizikai értelemben vett ütőhangszerek olyan lökés, amely rezgéseket okoz az anyagi környezetben. Az így létrejövő hanghullámok számos médiumon áthaladnak, ez utóbbiak rugalmassági fokától függően átalakulnak, és fülünk hangként (fül-vevő) rögzíti őket.

Kísérletek kimutatták, hogy még erős ütés esetén sem haladja meg a hangterjedés területe a felszínen a 2,5 cm-t, mélységben pedig a 7 cm-t a tüdő vastagságában, azaz csak a változások észlelését teszi lehetővé. felületesen elhelyezkedő területeken. Nagytestű állatoknál a tüdő mélyén elhelyezkedő gócok ütéssel nem észlelhetők.

A Skoda besorolása szerint a különböző szervek és szövetek ütésével kapott hangok minőségi különbségei a következő fő típusokra oszlanak.

Tiszta vagy hangos Néma (tompa) vagy halk

Teljes vagy hosszú Üres vagy rövid

Magas alacsony

dobhang

nem dobos

Az ütőhangszerek ezen alapvető típusai kombinálhatók; A dobhang lehet magas és halk, a hangos egyidejűleg üreges és hosszú, a halk pedig lehet rövid és üres stb.

A hangminőség minőségi változatai elsősorban az orgona légiességétől függenek. A levegőt nem tartalmazó testek ütéskor nagyon rövid és halk hangot adnak, amelyet üresnek vagy tompának neveznek. Levegőt tartalmazó szervek ütésekor a hang hosszú és hangos. A hang tisztaságának mértéke ebben az esetben nemcsak az orgona légiességétől, hanem az ütés erősségétől, a falak feszültségétől és a mellkas vagy a hasfal vastagságától is függ. A tiszta hang lehet timpanikus és nem dobhangos (atympanic). Ez a hangot alkotó rezgések számától függ. A különbséget a saját fülünk hozza létre. A fül nem képes felfogni az atympanikus hang magasságát, meghatározni annak mély hangját, míg a dobhangban a hangmagasság és a hangkarakter egyértelműen megkülönböztethető.

A felbukkanó hangok tulajdonságai alapján ez a módszer lehetővé teszi a vizsgált szervek fizikai állapotának, vagyis a bennük lévő nagyobb vagy kisebb levegőtartalom megítélését. Ami az ütőhangszerek alapján végbemenő anatómiai és patológiai változásokra vonatkozó következtetést illeti, nemcsak az ütőhangszerek adatait veszik figyelembe és hasonlítják össze, hanem más módszerekkel nyert információkat is.

Az ütőhangszerek a legnehezebb fizikai vizsgálati módszer, amely a legtöbb képzést igényli. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kutatónak magának kell kivonnia a hangokat, meg kell hallgatnia és értékelnie kell, aktív és passzív is kell lennie, és objektíven kell értékelnie a hallottakat.

Az óra célja. Az állatok tanulmányozásának általános módszereinek elsajátítása: vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció; elsajátítani a hőmérő technikáját; ismerkedjen meg a speciális kutatási módszerekkel.

Kutatási tárgyak és berendezések. Lovak, tehenek, kutyák.

Ütős kalapácsok, plessziméterek, fonendoszkópok, sztetoszkópok, lepedők vagy törölközők auszkultációhoz, hőmérők.

A klinikai vizsgálat általános módszerei közé tartozik az ellenőrzés, a tapintás, az ütőhangszerek, az auskultáció és a hőmérő. Ezen kutatási módszerek elsajátítása az egyik fő feltétel, amely lehetővé teszi a szakember számára a patológia azonosítását. A legtöbb esetben a diagnózis tisztázása érdekében az általános módszerek mellett speciális kutatási módszereket is alkalmazni kell: műszeres és laboratóriumi módszereket.

Ellenőrzés (lat. ellenőrzés- vizsgálat, igazolás). Ez a legegyszerűbb és legolcsóbb módszer az állatok tanulmányozására. Az ellenőrzést lehetőleg természetes fényben (nappali fényben) vagy jó mesterséges fényben végezzük. Az ellenőrzés történhet szabad szemmel vagy speciális műszerekkel. Az állatot először általános, majd helyi vizsgálatnak vetik alá. Általános ellenőrzés. Ez magában foglalja az állat teljes testének vizsgálatát, függetlenül a kórfolyamat lehetséges lokalizációjától. Ugyanakkor következtetéseket lehet levonni a test térbeli helyzetére, kövérségére, testfelépítésére, a bőr és a haj állapotára, a felületi elváltozásokra, a természetes nyílásokból való váladékozásra, a szem állapotára, a gerjesztés azonosítására, depresszió vagy a test szerveinek és rendszereinek működési zavaraira jellemző egyéb jelek.

Helyi ellenőrzés. Ez az állat általános vizsgálata során talált sérülések vagy testrészek vizsgálata, ahol a kórfolyamat főként lokalizált.

A lokális vizsgálat felosztható külsőre, amikor az állat testének külső részeit vizsgáljuk, és belsőre, amikor nem a test felszínén, hanem mélységben helyezkednek el olyan területek, mint a gége-, garatüreg, stb. vizsgálat tárgyát képezik.

A tanulmányban különféle műszerek használhatók, köztük fényforrással felszereltek is. Műszerek használatával a következők vizsgálhatók: száj- és orrüreg, garat, gége, hüvely, végbél, hólyag stb.

Tapintás (a lat. .palpatio-érzés). Az a módszer, amelyben a tapogatózást alkalmazzák, pl. tapintásérzéke alapján. A tapintás módszere lehetővé teszi a test szerveinek és szöveteinek fizikai állapotának meghatározását.

A tapintást ujjbegyekkel (párnákkal) végezzük anélkül, hogy fájdalmat okozna az állatnak. Egyes esetekben a tapintást ököllel, kézzel, kézháton lehet végezni.

A tapintást felületesre és mélyre osztják.

A felületes tapintást úgy végezzük, hogy a tenyeret vagy az ujjbegyeket a vizsgált területre helyezzük, finoman megnyomjuk és átcsúsztatjuk a vizsgált területet. Ez a módszer lehetővé teszi a bőr, a bőr alatti szövetek, a nyirokcsomók, a felületes erek, az inak, az izmok, az ízületek stb. A tapintással meghatározható a helyi hőmérséklet, a fájdalom, a formáció konfigurációja és mérete, konzisztenciája, a felület jellege stb.

A tapintást mindig a test egészséges területével kell kezdeni, fokozatosan haladva az érintett területre. Az ujjak vagy tenyér mozgásának simának, lágynak kell lennie, ne okozzon további fájdalmat az állatnak.

A mélytapintás egy olyan módszer, amellyel a mélyen elhelyezkedő szerveket és gócokat vizsgálják. A mély tapintás fajtái a következők: átható; kétkézi; rángatózó (szavazás).

Vezetéskor átható tapintásököllel vagy függőlegesen elhelyezett ujjakkal fokozatosan, de erős nyomást fejtenek ki a hasfalon keresztül, ami eléri a vizsgált szervet és meghatározza annak fizikai állapotát. Ily módon a heg, a hasüreg vizsgálata történik.

Bimanuális tapintás(két kézzel történő tapintás) kis állatok gyomrán végezzük. A módszer egyidejű, fokozatos nyomásból áll, mindkét kezével a hasfal mindkét oldalán. A kutatás az állat mögött állva történik. A bimanuális tapintást a garat vizsgálatakor is alkalmazzák, különösen nagytestű állatoknál.

Ha azt gyanítja, hogy a hasüregben folyadék van, daganatok vagy megnagyobbodott szerv, alkalmazza szaggatott (szavazó) tapintás. Szaggatott tapintással a vizsgálatokat az ujjak vagy az ököl szaggatott mozgásával végzik. A tapintási technika a következő: az ujjakat vagy öklét a hasüreg falához hozzák, és lökést hajtanak végre, míg a lökés végén a kezet nem veszik el a hasfaltól (ez különösen fontos, ha ascites gyanítható), daganat vagy megnagyobbodott szerv jelenlétében a kéz azonnal találkozik ezzel a szervvel vagy daganattal, és folyadék jelenlétében nem azonnal, hanem egy idő után érezhető a hasfalon keresztüli lökés (a lökés közben visszahúzódó folyadék).

Mély belső tapintás lehetővé teszi a test felszínétől távol eső üregekben található szervek állapotának diagnosztizálását (garat, medence- és hasüregek).

A medence és a hasüregek szerveinek tanulmányozását a végbél falán keresztül ún rektális vizsgálat. Nagytestű állatoknál a rektális vizsgálatot a végbélbe helyezett kézzel végzik, míg a kistestű állatoknál a legjobb esetben is a medenceüreg szerveit lehet megvizsgálni, hiszen ujjal.

Ütőhangszerek (a lat. ütős- megcsapolás). A módszer azon alapul, hogy az egyes szövetek vagy szervek képesek-e jellegzetes hangot adni ütés közben. A szerv fizikai állapotától függően ez a hang változhat, és a megváltozott hang jellege alapján ítélik meg a test szerveinek, szöveteinek egyik vagy másik állapotát.

Az ütőhangszereket legjobb beltérben végezni, hogy ne zavarja az idegen zajt. Tegyen különbséget a közvetlen és a közepes ütőhangszerek között.

A közvetlen ütés abból áll, hogy az ütéseket a tanulmányi helyre közvetlenül ujjal vagy kalapáccsal alkalmazzák. A maxilláris és az elülső melléküregek közvetlen ütésnek vannak kitéve. A test más területein a közvetlen ütés hatástalan, mivel a hangok megjelenésének feltételei elhanyagolhatóak.

Az ujjal végzett közvetlen ütést digitálisnak nevezik, és egy ütős kalapács segítségével hajtják végre - instrumentálisan.

Közepes ütőhangszerek esetén a vizsgálati helyre ütéseket nem közvetlenül a bőrre, hanem ujjon (digitális) vagy plesziméteren (instrumentális) keresztül juttatják.

Az ütés módszere szerint megkülönböztetünk topográfiai és kutatóütőhangszereket. Ha egy ütés után az ujj vagy a kalapács kissé késik az ujjon vagy a plesziméteren, ezt a módszert topográfiainak nevezik, és egy szerv vagy kóros fókusz határainak meghatározására szolgál. A kalapács vagy ujj késleltetése nélküli rángatózó ütőhangszereket staccato-nak nevezik, és egy szerv vagy fókusz tanulmányozására használják.

A digitális ütőhangszerek különösen értékesek kisállatok (kutya, macska, kismarha, nyulak, madarak, borjak, csikók, malacok, sovány felnőtt sertések) vizsgálatában. A nagytestű állatok vizsgálatánál a digitális ütőhangszerek nem túl informatívak, de műszerek (plessiméter és kalapács) hiányában használhatók.

A digitális ütőhangszerek úgy valósulnak meg, hogy egyik kezünk középső ujját a tanulás helyére nyomjuk, és a másik kezünk középső ujjával arra merőlegesen rövid páros ütéseket alkalmazunk.

A hangszeres ütőhangszereknél hangszereket használnak - plessimetert és ütős kalapácsot. Különbözőek lehetnek alakjukban, tömegükben és teljesítményükben (1.12. ábra).

Rizs. 1.12. Különböző fajokhoz tartozó állatok ütős hangszerei: a- ütős kalapácsok; b- plessimeterek

A kalapácsot hüvelyk- és mutatóujjával veszik, és a fogantyút a tenyérre nyomják a maradék ujjakkal. A kar a csuklóízületnél be van hajlítva.

A legkényelmesebb a keskeny munkafelülettel rendelkező plessiméterek használata, és a malleus mérete az állat méretétől függ. A nagy állatok tanulmányozásához a nagy kalapácsok előnyösebbek, a kis állatoknál a kicsik.

A hangszeres ütőhangszerek végrehajtásakor a pleszimétert szorosan a bőrre nyomják a vizsgálat helyén (például ha ez a mellkasfal, akkor szigorúan a bordaközi terekben), és ütőkalapáccsal páros ütéseket alkalmaznak rá. egy kis rés és mindig ugyanolyan erősségű. Az ütéseket a plessimeterre merőlegesen kell irányítani. Ütés közben a plessimetert egy lépéssel el kell mozdítani. Kistestű vagy nem kielégítő kövérségű állatok vizsgálatakor az ütések gyengébbek legyenek. Azonos erősségű ütőhangszereket használnak egy szerv vagy kóros fókusz határainak meghatározásakor. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az ütős módszerrel akár 7 cm-es mélységig is megvizsgálható az állat szervei a testfelszíntől, pl. a mélyebben elhelyezkedő szervek és részeik, valamint az elváltozások ütőhangszeres vizsgálathoz hozzáférhetetlenek.

Az ütések végzésekor a következő feltételeket kell betartani: csend, a kutató (orvos) füle az ütés helyével egy magasságban legyen, a pessziméter ütési ereje és nyomása az ütés során végig azonos legyen, az állatot ajánlatos legalább 1 m távolságra elhelyezni, hogy elkerülje a hangrezonációt a falból.

Az ütőhangszerek meghatározzák a szerv és a fókusz határait, ami lehetővé teszi méretük megállapítását, valamint a szervek fizikai tulajdonságaiban bekövetkezett változások azonosítását.

Auszkultáció (a lat. auscultatio- hallgatás). Az auskultáció segítségével meghallgathatja az állat testének szerveiben és üregeiben fellépő hangokat.

Megkülönböztetjük a közvetlen auszkultációt, amikor egyik vagy másik szervet hangszer nélküli füllel halljuk, és a középszerűt, amikor az orgonát műszerekkel (fonendoszkóp, sztetoszkóp, sztetofonendoszkóp) használják (1.13. ábra).

Rizs. 1.13.

• 1 - pelota; 2 - fonendoszkóp vezetője; 3 - pilótatartó;
• 4 - rugalmas hangcsatorna; 5 - fejpánt; 6 - membrán; 7 - sztetoszkóp kürtje; # - fonendoszkóp fejvédő

A közvetlen auszkultációt a következőképpen végezzük: a fület lepedőn vagy törülközőn (higiéniai kiegészítő) keresztül helyezzük az állat testének felületére a hallandó szervek topográfiájának megfelelően. A módszer előnye, hogy bármilyen körülmények között elvégezhető; a szervek által kibocsátott hangok nem torzulnak; lehetővé teszi a hangok felvételét a test viszonylag nagy felületéről (bár ez a lehetőség bizonyos esetekben hátrányt jelent, mivel megnehezíti a hang forrásának pontos meghatározását).

A közvetlen auszkultáció széles körben alkalmazható az állatorvosi gyakorlatban, különösen a nagytestű és nyugodt állatok vizsgálatában.

A közepes auszkultációt sztetoszkópok, fonendoszkópok, sztetofonendoszkópok segítségével végzik. Lehetővé teszi, hogy korlátozottabb területről hallgasson hangokat, mint a közvetlen auszkultációval. A sztetoszkópokat az egyes komponensek - szívhangok (például hibás) meghallgatására használják.

A kúp alakú hosszabbító keskeny végét a vizsgálati helyre, a fület pedig a szélesre helyezzük, a kezet levesszük a sztetoszkópról.

Ha az auszkultációt membrános fonendoszkóppal végezzük, akkor azt szorosan az állat testéhez kell nyomni, hogy kizárjuk a membrán súrlódását az állat szőrvonalával szemben, ami idegen zajt vezethet be a főbb, a vizsgált szerv. Erre különösen a szívbillentyű-készülék vizsgálatakor kell emlékezni.

Hőmérő. Ez egy kötelező állatkutatási módszer, amelyet állat átvételekor hajtanak végre, függetlenül a kutatás céljaitól.

A termometria nagyon fontos klinikai kutatási módszer, mivel a legtöbb betegség, különösen a fertőző betegségek, kezdetben pontosan a testhőmérséklet változásával nyilvánulnak meg.

A testhőmérséklet mérésére különböző hőmérőket (higany, elektronikus) használhat. Használat előtt minden hőmérőt ellenőrizni kell a helyes leolvasás érdekében. Ehhez a vizsgált hőmérőt egy vizes edénybe engedik le egy tesztelt kontroll hőmérővel, 10 perc múlva eltávolítják, és összehasonlítják a vizsgált és a kontroll hőmérők leolvasását. A hibásan mért hőmérőt el kell dobni.

Az állat belső testhőmérsékletét a végbélüregben mérik. A hőmérő bevezetése előtt a leolvasott értékeket ellenőrzik, fertőtlenítik, vazelinnel vagy vazelinolajjal kenik. Az állatot előzetesen rögzítjük, a farkát felemeljük, és a hőmérőt forgó mozdulatokkal a végbélbe helyezzük, ferde helyzetbe adva, hogy a hőmérő hegye érintkezzen a nyálkahártyával, majd rögzítse a farokhoz. farzsákkal, bilinccsel vagy szalagokkal.

A madarak testhőmérsékletének mérésére speciális „madár hőmérőt” használnak, amelyben a hőmérséklet-leolvasási skálát az állatoknál nagyobb digitális értékekre tervezték.

A testhőmérsékletet meg kell mérni mind az állat kezdeti fogadásakor, mind minden további vizsgálatkor.

Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a testhőmérséklet vizsgálata a végbélben, a hőmérőt a hüvelybe helyezik, emlékezve arra, hogy a hüvely hőmérséklete 0,3-0,5 ° C-kal magasabb, mint a végbél hőmérséklete.

Speciális kutatási módszerek. Speciális módszerek a következők: laboratóriumokban (laboratóriumban) és speciális eszközökkel és berendezésekkel végzett vizsgálatok (műszeres). A laboratóriumi vizsgálatokat testnedvekkel és szövetekkel végezzük. A műszeres vizsgálatok közül elektrokardiográfia (EKG), szív ultrahang vizsgálata (EchoCG), röntgen diagnosztika, ultrahang vizsgálat (ultrahang), endoszkópia (sokféle), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT) stb. leggyakrabban hajtják végre.

A speciális módszerek bármilyen szükséges kombinációban további kutatási módszerek, és lehetővé teszik a diagnózis tisztázását.

A speciális kutatási módszereket a műhely megfelelő fejezetei ismertetik.

Egészséges állatoknál megkülönböztetik a hólyagos vagy pulmonáris légzést, a fiziológiás bronchiális légzést a tüdő felső részén, valamint a laryngotrachealis légzést a gégeben és a légcsőben.

A kóros folyamatokban számos további hang fordulhat elő a hörgőkben, a tüdő alveolusaiban, a mellhártyában és a pleurális üregben, amelyek a normában nem találhatók.

A patológia során fellépő fő és kiegészítő zajok azonosítása és megkülönböztetése képet ad a légzőszervek fizikai állapotáról és gyakran funkcionális állapotáról. A légzőszervek munkájában bekövetkező változások a patológiában olykor olyan jelentősek, hogy nem okoznak nehézséget azonosításukban és diagnosztikai értékelésükben. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a légzőszervek auszkultációja során a különböző állatoknak megvannak a sajátosságai és nehézségei.

auskultációs technika. Közvetlen auszkultáció során az állat mellkasát törölközővel takarják le. A törölköző nemcsak higiéniai okokból szükséges, hanem azért is, mert részben kiküszöböli a gyapjú súrlódási zaját. Az esetleges sérülések elleni védekezés és az állat mozgásának csökkentése érdekében a fejét rögzíteni kell, nyugtalan állatoknál pedig a mellkasi végtag felemelése javasolt.

A mellkas bal felének vizsgálatát a jobb füllel, a jobb felének auskultációját pedig a bal füllel végezzük. A szakember ebben az esetben az állat feje felé fordul, és csak a tüdő hátsó részének meghallgatásával lehet az állat háta felé fordulni. A szorosabb érintkezés érdekében, valamint önvédelem céljából a megfelelő kezet az állat marjára vagy hátára helyezzük, és a teljes vizsgálat alatt tartjuk. Kis állatoknál általában az állat mögött állnak; ez lehetővé teszi az auskultációnak, hogy összehasonlítsa mindkét fél hallási jelenségeit az auskultáció során. A tüdő és a hörgők egyoldalú károsodása esetén ennek nagy gyakorlati jelentősége van.

Az auszkultációt legjobb zárt, kis helyiségben, puha padlóval végezni. Az utcán, a közös istállókban, tehénistállókban való meghallgatást nagymértékben nehezítik az idegen susogások, nyáron pedig az állatokat zavaró rovarok.

Annak ellenére, hogy a tüdeje végig az állat mellkasfalával szomszédos, a hallgatás csak az izomzattal kevésbé fedett helyeken lehetséges. A tüdő lapoccsal és erőteljes vállizmokkal borított részei vagy élesen gyengült hangokat adnak, vagy egyáltalán nem hallhatók. Ez különösen hangsúlyos a nagytestű állatoknál, ahol a mellkason történő légzés általában sokkal gyengébb, mint a kistestű állatoknál. Ez ösztönzi a mellkas azon részeinek auskultációját, ahol a hangjelenségek hangsúlyosabbak, majd továbblépnek olyan területekre, ahol kevésbé intenzívek és nehezen hallhatók.

A lónál a tüdő auszkultációja a mellkas középső részével kezdődik, amely közvetlenül a lapocka mögött található. Miután meghallgatták ezt a területet, folytatják a középső hátsó mellkas tanulmányozását, majd felváltva auszkultálják a felső-középső és a felső-hátsó szegmenseket. Ezt követően a tüdő alsó-hátsó részét vizsgáljuk meg. A masszív izmok alatt megbúvó tüdőszakaszokat a végén, és gyakran a jobb és bal oldal összehasonlítása után is megvizsgáljuk. Szarvasmarháknál a vizsgálatot ugyanabban a sorrendben végzik el, bár meg kell mondani, hogy a lapocka áthallgatása sokkal könnyebb, mint a lónál. Szarvasmarháknál emellett a lapocka előtti régió is rendelkezésre áll auskultációra. Ennek a területnek a tanulmányozása képet ad a tüdő tetejének állapotáról. Ezek az osztályok gyakran a tuberkulózis és a peripneumoniás folyamatok kialakulásának helyszínei. A prescapularis régióban az oszkultáció területe a láb hátrahúzásával bővíthető. Kistestű állatoknál a tüdő minden része hallható, azzal a különbséggel, hogy egyes helyeken jobban hallhatóak a légzési hangok, míg máshol valamivel gyengébbek.

A légzés 2-3 fázisa hallatszik, és ha nem találnak eltérést a normától, akkor egy másik területre hallgatnak. A normál légzési zajtól való eltérések észlelése esetén meg kell állapítani ezen eltérések természetét. Ehhez összehasonlíthatja a légzési zajt a szomszédos területekkel és a mellkas másik oldalán lévő homológ pontokkal.

Ha a légzés nem vagy nagyon gyengén hallható, ajánlott fokozott légzéshez folyamodni. A lónál ez vezetéssel, kitöréssel, vagy az orrlyukak elzárásával, a légzés egy időre történő elzárásával érhető el. Szarvasmarháknál fokozott légzés lehetséges az orrlyukak törülközővel, kézzel történő lezárásával vagy Rautman bilincs használatával. Ez a technika növelheti a légzési zajt, és helyesen értékelheti az auskultáció során észlelt változásokat.

Az auszkultáció során meg kell állapítani a légúti zajok intenzitását, tulajdonságait, kóros zajok esetén pedig annak jellegét, elhelyezkedését.

A mellkason a tüdő felől érkező összes zaj fő és mellékhangra oszlik. A fő légzési hangok közé tartozik a hólyagos és fiziológiás hörgő- és gégelégzés; A levegőben terjedő zajokat bronchopulmonárisra és extrapulmonárisra osztják. A bronchopulmonalis lárma magában foglalja a száraz és nedves zörgést, a recsegő hangokat, a crepitusot, a bronchiális patológiás légzést, az amforikus légzést és a leeső csepp zaját. Az extrapulmonalis vagy pleurális pedig pleurális súrlódási zajra, fröccsenő zajra és tüdősipoly zajra oszlik.

A páciens klinikai vizsgálatának fő módszerei a következők: vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció és hőmérő.
Ellenőrzés legjobb nappali fényben csinálni. Ha szükséges, használhat erős fehér szórt fényt (mesterséges). A test és egyes részei körvonalainak tanulmányozása oldalsó világítással történik. Bizonyos esetekben világító eszközök (tükör, reflektor, endoszkóp) használhatók.
A vizsgálat meghatározott sorrendben történik: először a fejet, a nyakat, majd a mellkast, a csípőt, a hasat, a medencét, a végtagokat stb. az állat helyzete, a testfelület alakja, mérete, színe és tulajdonságai. A vizsgálati módszerrel nyert vizsgálati adatok értékelésénél gyakran folyamodunk az egyik testrész összehasonlításához a megfelelő ellentéttel.
Az ellenőrzés nagyon értékes módja lehet a tömeges állatkutatásnak. Így például egy egészséges állomány hátterében könnyű észrevenni azokat a betegeket, akik általában lemaradnak a többiektől, rosszul táplálkoznak, depressziósak és más betegség tüneteit vagy jeleit mutatják.
Tapintás A szervek és szövetek tapintása meghatározza felületük jellegét, hőmérsékletét, állagát, alakját, méretét és érzékenységét. Ez a módszer objektív adatokat szolgáltat a beteg egészséges oldalának összehasonlító vizsgálatához. A tapintást jobb az egészséges területekről és az egészséges oldalról kezdeni, majd továbblépni a beteg oldalra és a beteg területre. A tapintás történhet közvetlenül az ujjakkal és műszerekkel (pl. próbafogó, szondák). Vannak mély és felületes tapintások.
felszínes a tapintást könnyű érintéssel és a tenyér bőrén való csúsztatással végezzük. Meghatározható vele a szívverés minősége, a mellkasi rezgés, a bőrfelület hőmérséklete, a fájdalomreakció, az izomfeszülés. A pulzáló erek tanulmányozására szolgál.
Mély a tapintás a szövetek és szervek tapintása az ujjak végével a nyomás fokozatos növelésével. Ezt a fajta tapintást a hasüregben elhelyezkedő szervek (gyomor, belek, máj, lép és vesék) vizsgálatára használják, különösen kis- és közepes méretű állatoknál. A mély tapintás különféle módjai közé tartozik az átható és rángatózó tapintás.
Átható a tapintást függőlegesen elhelyezett ujjakkal, állandó, de erős nyomással, korlátozott helyen (a vizsgált szerv topográfiai elhelyezkedése szerint) végezzük.
Szaggatott a tapintás az ujjakkal alkalmazott rövid és erős lökésekből áll. Az üregekben lévő folyadék meghatározására, valamint a máj és a lép vizsgálatára használják. A hasüregben lévő folyadék jelenlétében imbolygás figyelhető meg, és e szervek megbetegedése esetén fájdalmasságuk nyilvánul meg.
Ütőhangszerek(ütőhangszerek) az állatok tanulmányozása ütőhangszerek módszerével. Az ütőhangszerekből adódó hangok jellege alapján meg lehet ítélni a szervek állapotát. Tegyen különbséget a közvetlen és a közepes ütőhangszerek között.
Azonnali Az ütőhangszerek rövid ütésekből állnak a vizsgált testrészre, amelyeket egy vagy több ujjal összekulcsolnak és enyhén meghajlítanak.
Ily módon gyakran vizsgálják a frontális és maxilláris sinusokat. Olyan esetekben is használják, amikor nem csak hangot, hanem tapintható benyomást is kell szerezni. Középszerű az ütőhangszerek lehetnek digitálisak és hangszeresek.
Digitális az ütést a jobb kéz enyhén hajlított középső ujjával végezzük a bal kéz mutató- vagy középső ujjának terminális falanxa mentén, szorosan a megfelelő testrészhez rögzítve (plesziméterként működik). Az ütések legyenek rövidek és szaggatottak.
Az állatorvosi gyakorlatban a digitális ütőhangszerek kisállatok, borjak és hosszú szőrű juhok és kecskék vizsgálatára alkalmazhatók.
hangszeresütőhangszerek - ütőhangszerek ütőkalapáccsal és plessziméterrel (10. ábra). Plesziméterként különféle formájú és méretű lemezeket használnak, amelyek fémből, fából, csontból és műanyagból készülnek.

Tüdőütések különböző állatfajoknál

Ütőhangszerek segítségével hozza létre:

1) a tüdő topográfiája;

2) a tüdő és a pleurális üreg fizikai állapota;

3) a bordafal és a mélyebben fekvő szervek fájdalma.

Kezdjük a tüdő topográfiai ütésével, azaz. a test határainak megállapítása. Először is tudnia kell, hogy a tüdőnek csak a hátsó határa van diagnosztikus értékű, mivel a felső és az elülső nem a szerv anatómiai határa. A tüdő felső határát nagytestű állatoknál tenyérnyi, kistestű állatoknál 2-3 ujjnyi távolságra lévő vízszintes vonalnak tekintjük a mellkasi csigolyák tövisnyúlványaitól. Az elülső szegélynek a lapocka hátsó szögétől az anconeus vonal mentén lefelé eső vonalat tekintjük.

A mellkas tüdő hátsó határának meghatározásához mentálisan húzzon három vízszintes vonalat.

Az első a maklok vonal mentén.

A második - az ülőgumó vonala mentén (szarvasmarháknál az 1. és 2. sor egybeesik).

A harmadik - a lapocka-vállízület vonala mentén. Az ütéseket szigorúan a megjelölt vonalak mentén végezzük elölről hátrafelé, azaz. közvetlenül a lapocka mögött kezdődik, és caudálisan mozog a bordaközi térben. Ebben az esetben a közepes hangszeres ütőhangszereket nagy állatok, a közepes digitális - kis állatok vagy fiatal állatok tanulmányozásánál használják. Az ütések nem erősek, a kalapács a plessimeteren (legato ütőhangszerek) marad.

A tüdő hátsó határát a tiszta tüdőhang átmenete határozza meg bármely más (timpan, tompa) hangra. Az utolsó bordaközi teret, ahol tiszta pulmonális hang jön létre, a hátsó határnak tekintjük. Tehát szarvasmarháknál és kismarháknál a tüdő hátsó határa a maklok vonal mentén a 11. bordaközben a bal oldalon és a 10. bordaközben a jobb oldalon, valamint a lapocka-váll ízület vonala mentén - a 8. bordaközben hely mindkét oldalon. A lóban: a maklok vonala mentén - 16, az ülőgumó vonala mentén - 14, a lapocka-vállízület vonala mentén - 10. bordaköz.

A tüdő hátsó határának általános elmozdulása caudalisan vagy a tüdő visszafordulása jelzi ennek növekedését. A legjelentősebb (1-2 bordán) akut és krónikus alveoláris emphysema esetén fordul elő. Kevésbé kifejezett eltolódás figyelhető meg intersticiális emphysema esetén. Pneumothorax esetén, amikor a levegő belép a pleurális üregbe, a hátsó határ a rekeszizom rögzítési vonala mentén halad át, vagy 2-4 cm-rel elgurul tőle.

A hátsó határ részleges elmozdulása (1 vagy 2 vonal mentén) szintén a tüdő parenchyma károsodását jelzi, és fokális (vicarious) emphysema esetén figyelhető meg. Szem előtt kell tartani azt is, hogy a tüdő általános és részleges visszahúzódása lehet egy- vagy kétoldali.

A tüdő hátsó határának koponyairányú (előre) elmozdulása leggyakrabban nem jelzi magának a tüdőszövetnek a patológiáját. Ezt az állapotot a hasüregben elhelyezkedő szervek patológiájával (gyomortágulás, timpania, hepatomegalia, vese daganatok, hydronephrosis) vagy mély terhességben szenvedő nőknél figyelik meg.

A parenchyma fizikai állapotának felmérése a pulmonális mező ütésével történik. A legtöbb állatban csak egy tüdőütőmező található - ez a lapocka mögött található terület (a lóban ezt ütős háromszögnek nevezik). A szarvasmarháknak kettő van: az egyik a lapocka mögött, a másik a lapocka előtt található. Ez a prescapularis ütőmező kicsi, a lapocka-vállízület előtt, a gumó felett 5-8 cm-re található, ilyenkor a mellkasi végtagot hátra kell mozgatni.

Ütőtechnika a tüdőszövet fizikai állapotának felmérésében: hangszeres közepes ütőhangszerek; erős, rövid és rángatózó ütéseket mér (stokkato ütőhangszerek); Az ütést a bordaközi terek mentén végezzük felülről lefelé, közvetlenül a lapocka mögül kezdve, majd 1 bordaközi teret kaudálisan eltolunk, majd további 1 bordaközt - és így tovább a tüdő ütőmezőjében.

Az ütős ütés akár 7 cm mélységig is behatol Tekintettel arra, hogy a mellkasfal vastagsága nagytestű állatoknál 3-4 cm, tulajdonképpen ugyanennyi 3-4 cm mélységig is meg lehet vizsgálni a szervet, pl. csak felületi elváltozásokat találunk.

Egészséges állatok tüdőmezőjének ütésekor csak egy található - tiszta tüdőhang. A patológiában más hangok is kimutathatók: tompa, tompa, dobos, fémes árnyalatú hang, repedt edény (edény) hangja.

A tompa és tompa hangok eredete azonos, és csak a kifejezés mértékében térnek el egymástól. A tompa hang a levegő hiányát jelzi a tüdőszövetben vagy jelentős mennyiségű folyadék felhalmozódását a pleurális üregben. Csendes, rövid és alacsony.

A tompa hang valamivel erősebb, magasabb és tisztább, mint a tompa hang, mivel akkor fordul elő, ha folyadékkal együtt gázok is vannak a tüdőben vagy a pleurális üregben. Általában ezt a betegség kialakulásának legelején figyelik meg, vagy fordítva, a betegség végén. Tompa és tompa hangokat állapítanak meg a tüdőszövet infiltratív tömörödésének szindrómájában és a pleurális üregben a folyadék felhalmozódásának szindrómájában, amelyeket később részletesebben tárgyalunk.

A dobhang levegővel töltött üregek ütődése révén jön létre. Hangos, halk és hosszú. A dobhangot pneumothoraxszal (gáz felhalmozódása a pleurális üregben), rothadó mellhártyagyulladással, üregek kialakulásával a tüdőben (levegővel töltött üregek) észlelik.

Emellett dobhang is előfordul alveoláris és intersticiális emphysema esetén, amikor az alveolusok jelentős légterek kialakulásával felszakadnak, vagy ilyen üregek képződnek az interalveoláris szövetben. Ha egy ilyen üregnek sűrű, sima falai vannak, és magas a légnyomás, akkor fémes árnyalatú hangot lehet létrehozni. Krónikus alveoláris vagy intersticiális emphysema, billentyű pneumothorax, rekeszizomsérv esetén telepítik.

A repedt edény hangja egyfajta csörgő hang. A tüdőben lévő sima falú üregek jelenlétében telepítik, amelyek nagy hörgőkkel kommunikálnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ilyen hang akkor is hallható, ha a pleszimétert lazán alkalmazzák a mellkas falára, különösen gyenge kövérségű állatoknál.

A tüdő auskultációja

Alap (fiziológiás) és adnexális (kóros) légzési hangok. A tüdő auskultációja lehetővé teszi a tüdőben a légzés során előforduló hangjelenségek észlelését, azok természetének, erősségének, lokalizációjának és a légzés fázisaihoz való viszonyának értékelését. A nagytestű állatok hallgatása közvetlenül is elvégezhető, de a közepes auszkultáció sokkal kényelmesebb, fonendoszkóp, sztetoszkóp vagy sztetofonendoszkóp segítségével.

Javasoljuk, hogy az auszkultációt azokról a területekről kezdje, ahol a légzési hangok a legjobban kifejeződnek, majd lépjen tovább olyan helyekre, ahol a légzés kevésbé kifejezett (rajzoljon egy háromszöget a szekvenciálisan hallgatott területekkel). Szarvasmarháknál hallgatni kell a prescapuláris pulmonalis ütőmezőt is. Minden ponton elegendő 3-4 légzési mozdulatot hallgatni (belégzés-kilégzés), ami után a fonendoszkóp kapszulát más helyre kell vinni.

A tüdőt két lépésben célszerű meghallgatni. Kezdetben hozzávetőlegesen meghallgatják a tüdő teljes régióját a jobb és a bal oldalon. Ez lehetővé teszi, hogy információt kapjon a teljes tüdő állapotáról és az esetleges rendellenességek jelenlétéről. Ezt követően részletesen meg kell hallgatni azokat a területeket, ahol kóros hangjelenségeket észlelnek, vagy ahol a vizsgálat, tapintás és ütőhangszerek eredményei alapján változások feltételezhetők.

A tüdő auskultációja során először meg kell határozni a fő (fiziológiás) zaj természetét, majd az esetleges mellékzörejek (kóros) jelenlétét.

Alapvető (fiziológiai) légzési hangok. Az egészséges állatok tüdeje felett két légzési hang hallható: hólyagos és fiziológiás hörgőhang. A hörgőzörej hiányzik a mellkason lovaknál és tevéknél, jelenléte ezeknél az állatoknál mindig tüdőpatológiát jelez.

A vezikuláris légzés a tüdő felszínének nagy részén hallható, és alveolárisnak is nevezhető, mert. a tüdő alveolusaiban fordul elő, falaik gyors kiegyenesedése következtében, amikor belélegzéskor levegő lép be, és kilégzéskor csökken. Ugyanakkor az alveolusok falai megfeszülnek, és oszcillálva a hólyagos légzésre jellemző hangot adnak ki.

A hólyagos zaj a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. Lágy karakterű, arra a hangra emlékeztet, amikor az "F" betűt kiejtik, és egyben enyhén beszívják a levegőt.

2. A belégzés teljes időtartama alatt és csak a kilégzés elején hallható. Ez azért történik, mert a belégzés a légzés aktív fázisa, amelyben az alveolusok falai fokozatosan kiegyenesednek. A kilégzés passzív, az alveolusok fala gyorsan lesüllyed, ezért a hólyagos zaj csak a kilégzés elején hallható.

Egészséges állatoknál a mellkason a hólyagos légzés egyenlőtlen erővel hallható. A legintenzívebb közvetlenül a lapocka mögött, a tüdő ütőmezőjének középső részén. A lóban a hólyagos zörej enyhe, lágy és gyenge. Nagy és kis szarvasmarháknál meglehetősen durva és hangos, juhoknál és kecskéknél a lapockán is hallatszik. Kutyákban és macskákban - a legintenzívebb, élesebb és a hörgőhöz közeli légzés. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a fiatal állatok hólyagos zaja hangosabb és durvább, mint a felnőtteknél, és még inkább az idősebb állatoknál.

A hólyagos légzés gyengül és erősödik, ami viszont fiziológiás és patológiás lehet. A fiziológiai gyengülés a hangvezetés romlásának következménye, például az állat átlagon felüli kövérsége vagy elhízása esetén. Ugyanakkor a légzés egyenletesen gyengül a tüdő teljes felületén. A hólyagos légzés fiziológiai erősödése edzés közben, valamint vékony mellkasfal jelenlétében (fiatal állatoknál) következik be.

A hólyagos légzés kóros gyengülése mind a tüdő, mind a mellhártya betegségeinél jelentkezik. Kifejezett egyenletes gyengülés lép fel emfizéma, tk. a tüdőszövet rugalmassága csökken, és az alveolusok megtelnek levegővel. Focalis (lobuláris) tüdőgyulladás esetén a lebenyes tüdőgyulladás kezdetén az alveolusok egy része kikapcsolódik a légzéstől, és a légzés is gyengül. Ugyanez a kép figyelhető meg a folyadék felhalmozódásának szindrómájában a pleurális üregben, amikor a folyadék felhalmozódik (exudátum - exudatív mellhártyagyulladás, transzudátum - vízkór, vér - hemothorax). A hólyagos légzés gyengülése a teljes hiányáig pneumothorax (levegő felhalmozódása a pleurális üregben) esetén, mellkasi sérülésekkel, különösen a bordák törésével.

A hólyagos légzés kóros növekedése az egészséges tüdő kompenzációs mechanizmusának eredménye lehet. Ez egyoldali croupos tüdőgyulladás, exudatív mellhártyagyulladás, hydro- vagy hemothorax esetén történik, i.e. az érintett oldalon a légzés gyengül, az egészséges oldalon pedig éppen ellenkezőleg, fokozódik.

Ha a nyálkahártya gyulladásos ödémája (bronchitis, bronchopneumonia) következtében a kis hörgők és hörgőcsövek lumenének éles és egyenetlen szűkülete van, akkor a légzés belégzéskor és kilégzéskor is hallható. Durva, kemény karaktert kap, és kemény légzésnek nevezik. A bronchiális fiziológiás légzés egyfajta laryngotrachealis, hallható a mellkason a hörgőkben. Ez egy durva légzési zaj, amely az „X m” hanghoz hasonlít, amely belégzéskor és kilégzéskor is hallható. A bronchiális fiziológiás légzés minden állatnál hallható (a ló és a teve kivételével) a test területén. vállöv 3-4 bordaközig, és kutyáknál - az egész mellkasban.

Adnexális (kóros) légzési hangok. Az adnexális (kóros) zajok közé tartoznak azok a hangok, amelyek a tüdőben a fő légzési zajokat meghaladóan keletkeznek. Léteznek a tüdőben kialakuló bronchopulmonalis adnexalis zajok - sípoló légzés, krepitáció, sípoló zihálás, kóros bronchiális légzés és extrapulmonális (pleurális) zajok, amelyek a tüdőn kívül keletkeznek - ezek súrlódási és fröccsenő zajok.

Bronchopulmonalis adnexalis légzési hangok. Az adnexális (kóros) bronchopulmonalis zörej elsősorban a zihálást jelenti. Ezek további légzési hangok, amelyek patológiában a tüdő légutaiban fordulnak elő. A következő esetekben jönnek létre:

1) folyadéktartalom jelenléte a hörgőkben, alveolusokban vagy kóros üregekben;

2) a hörgők átjárhatóságának megsértése (hörgőgörcs, a nyálkahártya duzzanata);

3) az alveolusok vagy hörgők falának károsodása.

A kialakulás és a hangérzékelés mechanizmusa szerint a zihálást szárazra és nedvesre osztják.

Száraz rales csak a hörgőkben képződik. Akkor fordulnak elő, amikor a hörgők lumenje szűkül, vagy ha viszkózus titok van bennük, szálak, filmek és jumperek formájában. Az ezeken a területeken áthaladó levegő örvényeket, ciklusokat stb. amit fütyülésnek, zümmögésnek, zümmögésnek stb.

A száraz rales alacsony és magas. Az alacsonyak zümmögnek, zúgnak, nagy és közepes hörgőkben alakulnak ki. Magas - fényes, a kis hörgőkben és hörgőcsövekben fordul elő. Száraz hangok hallhatók a légzés mindkét fázisában - belégzéskor és kilégzéskor, fizikai erőfeszítés után hangosabbá válnak.

Nedves rések akkor keletkeznek, amikor a folyadék felhalmozódik a légutakban (exudátum, transzudátum, hörgőváladék, vér). Ezeket az okozza, hogy gyorsan felrobbanó légbuborékok képződnek, amikor a levegő áthalad egy folyékony titkon. A folyadék felszínén lévő légbuborékok felszakadását kísérő hang az auskultáció során sípoló légzésként hallható. Nedves hangok főleg inspirációra hallhatók, mert. belégzéskor a légáramlás sebessége a legnagyobb.

A keletkező légbuborékok mérete a hörgők átmérőjétől (kaliberétől) vagy a kóros üreg méretétől függ, amelyben sípoló légzés alakul ki. Ha az alveolusokban, a hörgőcsövekben és a legkisebb hörgőkben nedves orkolás fordul elő, akkor ezek egy pohár szénsavas vízben felpattanó buborékok hangjára emlékeztetnek, és finom buborékolásnak nevezik. Ezek a hangok bronchopneumoniával, a tüdő vérrel való átitatásával (tüdőinfarktus), a tüdőödéma kezdetén (a hallási megnyilvánulások fázisa) hallhatók.

A közepes kaliberű vagy kis üregű hörgőkben nedves rales képződését a folyadékon vékony szívószálon keresztül átfújt légbuborékok hangjaként érzékelik. Az ilyen zihálást közepes buborékolásnak nevezik. Több kis tályoggal, tüdőödémával járó tüdőgyulladásban észlelik.

Ha a nagy hörgőkben, az effúziós folyadékot tartalmazó tüdőbarlangokban hangok keletkeznek, akkor erős és hosszan tartó hangok hallhatók, amelyeket durva ralesnek neveznek. Leggyakrabban tüdővérzéssel, makrobronchitissel észlelik.

Köhögés hatására, a kóros folyamat kialakulása során mind a száraz, mind a nedves rali jellege megváltozhat. Így például hörghurut esetén felváltva hallható száraz, nedves, majd ismét száraz.

Crepitus - a gyulladás során az alveolusokban kialakuló hang, amely hasonló a recsegéshez vagy ropogáshoz. A tüdőgyulladással gyakrabban hallgatnak crepitust, aminek következtében az alveolusok falai tömörödnek, és belülről ragadós váladékréteggel borítják. Ebben az esetben a kilégzéskor az alveolusok összeesnek és összetapadnak. Belégzéskor (magasságában) az alveolusok falai összetapadnak, és egy sajátos, repedésre emlékeztető hang keletkezik.

A csípős hangok ropogáshoz, recsegéshez hasonlítanak. Élesek, érdesek és tüdőtágulattal jelennek meg. Ilyenkor az alveolusok és hörgők fala sérül, a levegő behatol az intersticiális szövetbe, és a keletkező légbuborékok kilégzéskor a tüdőgyökér felé mozdulnak el, tönkretéve a tüdőszövetet. A krepitáló zihálás jelenléte a tüdőszövet súlyos károsodásának jele.

A nedves és krepitáló rales, valamint a crepitus differenciáldiagnosztikai értékelése során a következő jellemzőket kell figyelembe venni:

1) nedves zörgés hallható a légzés mindkét fázisában;

2) a köhögés utáni nedves ralis gyengül, vagy akár eltűnik;

3) kilégzéskor krepitáló dörrenések hallhatók, amelyek köhögés után nem változnak;

4) inspirációra crepitus jelenik meg.

A bronchiális patológiás légzés olyan hörgő légzés, amely állatoknál a mellkason 3-4 bordaközi rés mögött, lovaknál pedig a teljes mellkason hallható. Ennek a zajnak az oka a tüdőszövet tömörödése, egyidejűleg szabad hörgők. Emfizémával, a tüdő parenchyma infiltrációjának kezdeti szakaszában, a hörgők lumenének szűkülésével figyelhető meg.

Az amforos légzési zajt a tüdőben lévő üregek vagy üregek (legalább 5-6 cm átmérőjű) jelenlétében észlelik, sima, egyenletes falakkal, amelyek egy nagy hörgővel kommunikálnak. A rezonancia törvényei szerint ez az üreg felerősíti a hangjelenségeket, és tömör falai jól vezetik a zajt, ami egy keskeny nyakú edény, például egy palack feletti levegőpuffadáshoz hasonlít. Az ilyen zaj tuberkulózis, tüdő gangréna, kiterjedt bronchiectasis esetén fordul elő.

Extrapulmonalis (pleurális) légzési hangok. A pleurális súrlódási zaj egy kórosan megváltozott mellhártya lapjai között kialakuló hang: száraz mellhártyagyulladással, a mellhártya lapok éles szárazságával a szervezet nagy mennyiségű folyadékvesztése miatt (hasmenés szindróma, exsicosis szindróma, dyspeptikus újszülött szindróma , hatalmas vérveszteséggel). Ez a zaj a bőr csikorgására vagy a frissen hullott hó csikorgására emlékeztet fagyos időben. A mellhártya súrlódásos dörzsölését meg kell különböztetni a crepitustól és a nedves, finoman bugyborékoló ralestől. A fő különbségek a következők: a pleurális súrlódási zaj belégzéskor és kilégzéskor egyaránt hallható; közvetlenül a kapszula alatt hallható fonendoszkóppal, azaz. felszínes; nyomás hatására fonendoszkóppal súlyosbítva; nem változik, amikor a beteg köhög; gyakran erős fájdalommal és ennek következtében légzési nehézséggel jár. Fröccsenő zaj akkor lép fel, ha folyadék és némi gáz van a pleurális üregben. Gennyes-putrefaktív mellhártyagyulladással figyelhető meg. A tüdősipoly zaja akkor jelentkezik, amikor a tüdőben üregek képződnek, amelyek az ott felgyülemlett folyadék szintje alatt a pleurális üregbe nyílnak. Ez a zaj az inhalációs fázisban fellépő gurgulázáshoz vagy gurgulázáshoz hasonlít, lovaknál ritkán fordul elő tüdőgangrénában, szarvasmarháknál burjánzó tüdőgyulladásban.

Speciális és funkcionális módszerek a légzőrendszer vizsgálatára

Röntgen vizsgálat.

A röntgensugarakat gyakrabban használják, és a fluoroszkópia valamivel ritkább. Az állatgyógyászatban egy speciális röntgen módszert fejlesztettek ki - a fluorográfiát. Az állatok tüdeje és mellhártyája patológiájának fő radiológiai tünetei a tüdőmező sötétedése és megvilágosodása. E tünetek értékelésekor figyelmet kell fordítani a helyükre, méretükre, alakjukra, szerkezetükre és kontrasztjukra. Endoszkópos módszerek. Rhinoscopia, laringoszkópia, bronchoszkópia.

Grafikus módszerek.

A pneumográfia a mellkas légzésének vagy légzőmozgásának grafikus rögzítése. A pneumogram szerint beállítható a légzés gyakorisága, erőssége és ritmusa, a belégzési és kilégzési fázisok időtartama. A rhinography egy kilélegzett levegősugár grafikus felvétele. Lehetővé teszi a tüdő szellőzésének megítélését.

működési módszerek.

Tracheotomia, intracheális injekciók (tracheopuncture), thoracocentesis.

A légzőrendszer tanulmányozásának funkcionális módszerei lehetővé teszik a légzőrendszer működésének értékelését. Két fő módszer létezik: a terheléses teszt (a ló számára készült) és az apnoe teszt (más állatfajok esetében) - a szív- és érrendszer vizsgálatakor figyelembe vesszük.

Terhelési teszt.

Számítsa ki a légzőmozgások gyakoriságát a ló nyugalmi állapotban! Ezután ügetés 10-15 percig, és azonnal számolja újra a légzőmozgások számát. Egészséges embereknél a légzés percenként 20-24-re gyorsul. és 7-10 perc múlva visszaáll az eredetire. A légzőrendszer funkcionális elégtelensége esetén a frekvencia 45-re nő, és 20-30 perc vagy több elteltével nem tér vissza az eredeti értékre.

Plegaphonia vagy légcsőütőhangszerek. Alkalmazza ezt a módszert a tüdőszövet fizikai állapotának felmérésére és az exudatív mellhártyagyulladásból származó lobaris tüdőgyulladás differenciáldiagnózisára. Technika: közösen hajtják végre, egy személy (asszisztens) ütemes, közepes erősségű rövid ütéseket ad a légcsőre alkalmazott plesziméterre; a másik (kutató) a levezetett ütőhangok erősségét a mellkas auskultációján keresztül méri fel.

A légúti betegségek fő szindrómái

A tüdőszövet infiltratív tömörödésének szindróma (tüdőinfiltráció) olyan kóros állapot, amelyet a tüdő szöveteibe való behatolás és a sejtes elemek és folyadékok felhalmozódása okoz. A tüdőödémára jellemző, hogy a tüdőszöveteket csak biológiai folyadékkal impregnálják, sejtelemek keveredése nélkül, és nem az infiltrációra. Patológiában gyakoribb a gyulladásos eredetű tüdő infiltrációja. Lehet makrofág, leukocita (limfocita, eozinofil), vérzéses stb. Ezt a tüdőszövet térfogatának mérsékelt növekedése és megnövekedett sűrűsége kíséri.

Az infiltráció fő tünetei: köhögés; légszomj polipnoével; láz; az ütőhangszerek hangjának tompasága; alveolaris crepitus az inspiráció magasságában, száraz és nedves rales. A folyamat kialakulásának kezdetén a köhögés száraz. Ezt követően a köhögés nedvessé válik, nyálkás, nyálkahártya-gennyes köpet szabadul fel, néha vérrel. Tompa gócok találhatók azokban az esetekben, amikor az infiltrátum közvetlenül a mellkasfal mellett van, vagy olyan mélységben helyezkedik el, amely nem haladja meg a mély ütődés feloldó képességét.

Folyadékfelhalmozódási szindróma a pleurális üregben olyan klinikai és laboratóriumi szindróma, amelyet a mellhártya üregében az azt bélelő mellhártya károsodása vagy a szervezet víz- és elektrolit-anyagcsere általános zavara miatt felhalmozódó folyadék okoz. A mellhártyagyulladás és nosológiai formái a legtöbb esetben nem önálló betegség, hanem a tüdő, a mellkasfal, a rekeszizom (perforációjával) megbetegedéseinek szövődménye.

A pleurális üregben felhalmozódó folyadék tünetei: az ütőhangok tompasága a mellkason vízszintes felső szegéllyel; vegyes légszomj a hasi légzés túlsúlyával; cianózis; a nyaki vénák duzzanata; néha fröccsenő zaj. Thoracocentesissel - váladék, transzudátum, vér, chylous folyadék.

A szindróma exudatív mellhártyagyulladással (lovaknál és juhoknál akut, szarvasmarhánál és sertésnél krónikusan), hidrothoraxszal, hemothoraxszal, chylothoraxszal alakul ki. A hidrothoraxot különböző eredetű szívelégtelenség okozhatja: dekompenzált szívelégtelenség, kompressziós pericarditis, szívizom károsodás. Súlyos hipoproteinémiával járó betegségekben fordul elő (emésztőrendszeri dystrophia, toxikus májdystrophia, súlyos vérszegénység, nefrotikus szindróma).

A pulmonalis expanziós szindróma (a tüdő fokozott légsűrűsége) olyan kóros állapot, amelyet a tüdő terminális hörgőktől distalisan elhelyezkedő légtereinek, vagy az interlobuláris kötőszövetnek a levegő bejutásakor a kitágulás jellemez.

A tünetek megjelenése és a szindróma kialakulása függ az alapbetegség súlyosságától, súlyosságától, időtartamától és a tüdő érintettségének mértékétől a folyamatban. Az egyik tüdő hátsó határának visszahúzódása kompenzáló lehet a másik tüdő obstruktív és kompressziós atelektázia következtében kialakuló károsodása esetén, egyoldali tüdőgyulladás esetén.

A kialakult szindróma a következő fő tüneteket tartalmazza: kilégzési vagy vegyes légszomj; hordó láda; száraz vagy nedves köhögés; a tüdő hátsó határának visszahúzódása, hangos dobozos ütőhang; a hólyagos légzés gyengülése. A szindróma krónikus alveoláris emfizémával alakul ki munka- és sportlovakban, vadászkutyákban, ha az akut tüdőtágulásból nincs teljes gyógyulás. Szövődményként jelentkezhet a gége és a hörgők gyulladásos, szűkületes és görcsös elváltozásaiban, krónikus tüdőgyulladásban és allergiában.

Szarvasmarháknál a szindróma gyakran intersticiális tüdőtágulatban nyilvánul meg, amely a krónikus tüdőtuberkulózist bonyolítja, vagy a proventriculus oldaláról érkező idegen, szúró tárgyak által okozott tüdősérülés következtében. Néha szubkután emfizéma fordul elő a nyakban és a mellkasban.

A légzési elégtelenség olyan kóros állapot, amelyben a légzőszervek nem képesek normális gázcserét biztosítani, vagy a tüdő és a szív fokozott munkája miatt a vér gázösszetétele megmarad. A légzési elégtelenséget a következők károsodása okozhatja: - a hörgők és a tüdőparenchyma;

Mellhártya, a mellkasfal izmai és csontjai;

Az agy légzőközpontja.

Ebben az esetben megkülönböztetik az akut és krónikus légzési elégtelenséget. Az akut légzési (tüdő) elégtelenség a szervezet kritikus kóros állapota, amelyben az artériás vér gázösszetételének egyensúlyhiánya gyorsan megnő a vér oxigénellátásának megszűnése és a szén-dioxid vérből történő eltávolítása miatt. Ha az ARF során nem hajtanak végre intenzív terápiás (újraélesztési) intézkedéseket, akkor ez az állapot a légzés leállásával vagy a fulladással végződik.

Az ARF tünetei - légszomj, központi cianózis, szorongás, váltakozva letargiával, eszméletvesztés, görcsök, meleg bőr. A cianózis a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése. Ennek oka a vér magas csökkent hemoglobintartalma. Ebben az esetben a következők jellemzőek a központi cianózisra:

1) diffúz;

2) a bőr nem pigmentált területei hamuszürke árnyalatúak;

3) a bőr felmelegszik a felgyorsult véráramlás miatt.

A centrális cianózissal ellentétben a perifériás cianózist a véráramlás lelassulása okozza, ezért a bőr érintésre hideg, ami a szív- és érrendszeri betegségekben figyelhető meg. Ezt a cianózist gyakran akrocianózisnak nevezik, és a legkifejezettebb az állatok végtagjain és szárnyain.

Az ARF leggyakoribb okai a következők:

Idegentestek felszívása;

Tüdőembólia;

A légzőközpont gátlása (mérgezés esetén);

A mellkasfal és a mellhártya kiterjedt és súlyos sérülései;

Laryngo- és bronchospasmus.

A krónikus DN-t a gázcsere-zavarok fokozatos növekedése jellemzi. A CRF legkifejezettebb tünetei az állatoknál edzés után jelentkeznek. Munka vagy rövid futás (akár gyaloglás) után légszomj (kilégzési vagy belégzési), cianózis, polypnea, felületes légzés, szívelégtelenség tünetei alakulnak ki. Ezek a jelek az állatban csak hosszú pihenés után tűnnek el. Ha ezeket a tüneteket még nyugalmi állapotban is észlelik az állatban, ez dekompenzált pulmonális szívelégtelenségre utal. Ez általában akkor fordul elő, ha tüdőtágulásban szenvedő betegnél bronchopulmonáris fertőzés alakul ki.

A váladék és a transzudátum vizsgálatának diagnosztikus értéke

A pleurális és más testüregekben felhalmozódó folyadékokat váladékokra és transzudátumokra osztják. Kutatás céljából a mellkasfal átszúrásával (thoracocentesis) nyerik őket. A műtéti technika összes szabálya szerint egy speciális tűvel vagy trokárral végezzük, amelyek csappal vannak felszerelve, hogy a levegő ne kerüljön a pleurális üregbe. Használhat egy fecskendőhöz csatlakoztatott közönséges tűt is.

A szúrás helye kérődzőknél és sertéseknél a lónál a 6. bordaközi tér bal oldalon, az ötödik jobb oldalon, a bal oldalon 7, a jobb oldalon pedig 6, kissé a külső mellkasi véna felett. A tűt nagy állatoknál 3-4 cm, kistestű állatoknál 1-2 cm mélységig fecskendezik be, amíg az ellenállás hirtelen csökken.

Az így kapott effúziós folyadékot tiszta, száraz edénybe helyezzük, stabilizátorokat (nátrium-citrát - 1 mg/ml, heparin) adunk hozzá, és kutatásnak vetjük alá. Ebben az esetben meghatározzák a fizikai tulajdonságokat, például a színt, az átlátszóságot, a relatív sűrűséget. Kémiai vizsgálatot is végeznek a fehérje meghatározásával, és Rivalta-tesztet végeznek a váladék és a transzudátum megkülönböztetésére. Kidolgozták a mikroszkópos és bakterioszkópos módszereket is.

A transzudátumok a következő okok miatt jelennek meg:

változások az érfalakban;

a kapilláris nyomás növekedése;

hidrodinamikai változások.

Általában a transzudát színtelen vagy enyhén sárgás, átlátszó folyadék, vizes állagú, szagtalan, enyhén lúgos reakció. A folyadék relatív sűrűsége 1,002 és 1,015 g/ml között van. A transzudátum fehérjetartalma nem haladja meg a 25 g/l-t (2,5%). Revolt tesztje negatív, az üledék jelentéktelen.

A gyulladásos folyamatok eredményeként váladékok keletkeznek. A szín a gyulladás típusától függ, a folyadék zavaros, viszkózus és sűrű, gyakran kellemetlen rothadó szagú. A váladék relatív sűrűsége több mint 1,015 g/ml, a fehérjekoncentráció több mint 25-30 g/l (2,5-3,0%). A Rivolta teszt pozitív, bőséges üledék, sok leukocita és vörösvértest van a kenetekben.

A savós váladékok átlátszóak, sárga színűek, fehérjekoncentrációjuk körülbelül 30 g/l. A gennyes váladékok zavarosak, sárgászöld színűek, nagy relatív sűrűséggel, 70-80 g/l fehérjetartalommal. Barna-vörös színű vérzéses váladékok. Fertőzés esetén vérzéses váladék és gennyes kombináció fordulhat elő.

Az effúziós folyadékok fehérjetartalmát refraktometriás vagy kolorimetriás módszerrel határozzák meg szulfosalicilsavval. A Rivolta tesztet a váladékok és a transzudátumok gyors megkülönböztetésére használják. Az elv azon a tényen alapul, hogy a váladékok szeromucint tartalmaznak, egy globulin jellegű anyagot, amely pozitív reakciót ad. Mintabeállítás: hengerbe 100 ml desztillált vízzel, 2-3 csepp tömény ecetsavval megsavanyítva, 1-2 csepp tesztfolyadékot adunk hozzá. Ha a keletkező fehéres felhő a henger aljára ereszkedik, a minta pozitív (exudátum), ha a felhő feloldódik, negatív (transzudátum).

Rivalta tesztje nem mindig teszi lehetővé a transzudátum és a váladék megkülönböztetését kevert folyadékok vizsgálatakor. Különbségük szempontjából nagy jelentősége van a mikroszkópos vizsgálatnak. Ehhez a folyékony üledékből (centrifugálással nyert) készítményt készítenek, a sejteket natívan (festés nélkül) megvizsgálják, vagy Romanovsky szerint megfestik. Ugyanakkor a transzudátumok kevés vörösvértestet és leukocitát tartalmaznak, számuk jelentős a váladékokban. A bakterioszkópia során a folyadék üledékéből származó készítményeket Gram vagy Ziehl-Neelsen szerint megfestik.