A sebek és sérülések típusai. A sebek tünetei és lefolyása. Milyen veszélyei vannak a sebeknek és sebeknek

A sérülések gyakori típusa a seb - ez közvetlenül a bőr, a nyálkahártyák károsodása, anatómiai integritásuk mechanikai hatás miatti megsértésével.

A sebek előfordulási körülményei eltérőek: történhetnek véletlenül, harc közben, vagy műtéti beavatkozás eredményeként. Tehát nézzük meg közelebbről, mik a sebek, és milyen elsősegélyt kell nyújtani.

A sebek osztályozása és jellemzői

Minden sérülésnek megvannak a maga sajátosságai, de vannak közös jelek is: belső és/vagy külső, fizikai fájdalom, tátongás, vagyis a sebfelület széleinek eltérése.

Attól függően, hogy a seb hogyan keletkezett, milyen tárgyat ejtettek, a sérülés lehet: szúrás, vágás, darabolás, szakadás. Vannak zúzódásos, harapott, fejes vagy lőtt sebek is.

A karcolások, fekélyek, eróziók, szervek repedései a bőr külső borításának integritásának megsértése nélkül nem minősülnek sebnek.

Az elsősegélynyújtás a seb típusától függ. Ezután bemutatják a sebek típusait és jellemzőit, kezelésüket, milyen elsősegélyt kell nyújtani a sérülés típusától függően.

- ez a fajta seb kis szúrási méretű, a bőr sérülése jelentéktelen, de a traumás tárgy nagyon gyakran érinti a belső szerveket, mivel a seb mélysége legtöbbször nagyobb, mint az átmérője.

Szúrásos sérülések jelei:

• A bejárati defekt sima élei;
• enyhe bőrpír körül;
• A vérzés nem erős;
• Amikor a feltűnő tárgy a sebben marad, a szélei befelé fordulnak.

A szúrt sebeket leggyakrabban csőrrel, szöggel, élezéssel, gombostűvel, csőrrel alkalmazzák. Minél hosszabb a szerszám, minél jobban behatol közvetlenül a szövetbe, annál nagyobb a sérülés veszélye. Az ilyen típusú sérüléseket bűnözői környezetben, háztartási konfliktusokban, valamint éles tárgyak gondatlan kezelésénél a munkahelyen vagy otthon találják meg.

- ez a fajta sérülés egy éles lapos tárgy hatása miatt következik be. A tiszta élek könnyen összeilleszthetők, így a seb gyorsabban gyógyul.

A sérülés súlyossága az ütközés erejétől, az ütköző tárgy méretétől függ. A klinika más, ha a tárgy hozzáért a neurovaszkuláris köteghez, nagy erek és idegrostok sérülnek.

Vágott sebek jelei:

• Széles lumen különböző mélységgel;
• Mély lágyrészhiba;
• Bőséges vérzés;
• tátongó felület;
• Elviselhetetlen fájdalom.

Az áldozat légszomjat, gyengeséget, szédülést tapasztal, eszméletvesztés lehetséges. Amikor a kóros mikroorganizmusok behatolnak a sebbe, a mérgezés tünetei jelentkeznek: hidegrázás, fejfájás, hányinger, láz.

- nehéz, éles szélű tárggyal alkalmazzák: baltával, lapáttal, szablyával, valamint a gyártásban lévő gépalkatrészekkel. Ritkák, de a súlyos károsodás gyakran a betegek fogyatékosságához vezet.

A vágott sebek jellemzői:

• Nagy a sérülés mélysége és területe;
• Egy masszív tárgy zúzódásokat és a szomszédos szövetek szaporodását okozza;
• A seb mérsékelt tátongása;
• A belső szervek gyakran sérülnek, fiziológiás amputáció lehetséges.

A vágott típusú sérülés nagy a fertőzés és a gennyes szövődmények kockázata. észrevehető kozmetikai hibát okoz, a normál szöveteket kötőszövetek váltják fel.

A végtagokban visszafordíthatatlan kontraktúrák alakulnak ki, amelyekben lehetetlen egy vagy több ízületben hajolni és kiegyenesedni. A belső szervek teljesítménye romlik.

- tompa tárggyal történő felvitel eredményeként jelennek meg: kő, tégla, pálca, üveg. A seb gyakran sekély, de az elváltozás nagy energiája gyakran károsítja a belső szerveket. A fejen lévő sebek az agyat, a mellkasi sérülések a tüdőt, a szívet károsítják.

Hasonló cikkek

A sérült seb megjelenése:

• A szélek és a szövetek ráncosak;
• A trauma követi az okozó tárgy körvonalait;
• A sebfelület vérrel telített;
• Nem vérzik, vagy nem nagyon vérzik;
• A nyílt területeken lévő erek trombózisosak.

Ha az ütés ferdén történt, a szövetek az erő hatására szétrepednek, az alap háromszög alakú. Ha az alkalmazási szög nagyobb, mint 30°, a reprodukció egyenletesen megy végbe a teljes mélységben.

A zúzódásos sebet kemény felületre eséssel, a szövetek erős szorításával és nyújtásával, valamint közúti balesetekkor lehet szerezni. A zúzódásos sebfelület nem gyógyul jól, durva heg marad a helyén.

- akkor fordul elő, ha egy kemény, tompa tárgy megsérti a bőrt vagy a nyálkahártyát, ami az izmok, erek, idegrostok károsodásával jár együtt. A sérülések okai autóbalesetek, otthoni, munkahelyi, vadászat vagy horgászat balesetei.

A szakadt sebfelület jellemzői:

• A szélek egyenetlenek, szabálytalan alakúak, összetörtek;
• Intenzív vérzés, hematómák;
• Az érzékenység megsértése;
• A fájdalmas szindróma kifejezett.

Kisebb bőrfelületek leválhatnak, a sérült fókusz gyakran homokkal, üvegdarabokkal, ruhadarabokkal szennyezett. Ezeket a sérüléseket gyakran a végtagok, a mellkas, a gerincoszlop, a medencecsontok és a koponya törései kísérik.

Ha megsebesül a hasban, a hólyag, a lép és a máj gyakran szétreped.

- állatok vagy emberek alkalmazzák, megjelenésük egy szakadt felületre emlékeztet, de a különbség az állkapocsnyomok jelenléte. Ezeket mindig a szájüregből származó mikrobák bőséges megtelepedése kíséri, gyakran tetanuszt vagy veszettséget okozva, és ezeket a sürgősségi osztályokon meg kell akadályozni.

A kis harapások csak a bőr alatti réteget érintik, a mély elváltozások károsítják a fasciát, az izmokat, a nagy ereket, az ínszalagokat, a csontokat. Néha súlyos hibák és amputációk lépnek fel: ujjak, kezek stb.

A kezelésnek közvetlenül a sebfertőzés elleni küzdelemre kell irányulnia. A mély sérüléseket helyi érzéstelenítésben, esetenként általános érzéstelenítésben kezelik. A vérrögöket eltávolítják a sebből, a sérülés széleit, a nekrotikus szöveteket kivágják. A nyálkahártya nagy kockázata esetén a varratok nem ajánlottak, bizonyos esetekben vízelvezetést kell beépíteni.

- akkor fordulhat elő, ha a biztonsági óvintézkedéseket megsértik, ha egy végtag vagy haj a mechanizmusok mozgó pengéibe kerül, valamint közlekedési balesetek, a mindennapi életben a háztartási készülékek nem megfelelő vagy nem megfelelő használata miatt.

A fejbőrt a bőr kiterjedt hámlása jellemzi, a mélyebb rétegek és a belső szervek közvetlenül nem érintettek. Ezt az elváltozást bőséges vérzés kíséri, elviselhetetlen fájdalom szindróma, fájdalomsokk lehetséges. Nagy a valószínűsége a gennyes-szeptikus következmények és a kifejezett kozmetikai hibák kialakulásának.

- katonai műveletek során fegyverből való lövés következtében keletkeznek. A seb nagy méretű sérült szövetekkel, súlyos általános reakcióval, elhúzódó gyógyulással és súlyos szövődményekkel rendelkezik.

A lőtt sebek jellemzői:

• Az izmok, idegek, erek integritása megsérül;
• Vannak törések a csontok a végtagok, törzs, fej;
• Az üreges és parenchymás szervek (tüdő, máj, lép) károsodnak;
• Gyakran halállal végződik.

A lőtt seb lehet repesz és golyó, a behatolás természetétől függően - vak, átmenő vagy érintőleges. A seb körül elhalt szövet nekrotikus zóna képződik.

A sebek típusai a fertőző folyamat jelenléte és súlyossága szerint

Bármilyen sérülés esetén különféle kóros mikroorganizmusok lépnek be az érintett területre, úgy gondolják, hogy minden véletlen sérülés fertőzött.

A fertőzés súlyosságától függően a sebek a következők:

Egyéb sérülések besorolása

A sérülések száma szerint a sebek: egyszeresek, többszörösek - a sebet egy tárgy többször felviszi, kombinálva - több anatómiai régió egyidejű sérülésével.

A lokalizáció szerint megkülönböztetik a fej, a nyak, a törzs és a végtagok sérüléseit..

A szövődmény típusa szerint: bonyolult és nem komplikált.

A sebek típusai a gyógyulás típusától függően:

• Gyógyítás elsődleges szándékkal gyulladás nélkül;
• Gyógyítás másodlagos szándékkal gennyedéssel és granulálással;
• Gyógyulás a varasodás alatt.

A sebek osztályozása a szövetkárosodás jellege szerint:

• Lágy szövetek károsodásával;
• Az idegrostok károsodásával;
• Az artéria és a nagy vénák károsodásával;
• Csont- és ízületi struktúrák károsodásával;
• A belső szervek károsodásával.

A kár mértéke szerint a sérüléseket a következőkre osztják:

• Kis bőrsérüléssel- a szélek alig észrevehetők, a nekrózis zóna minimális. Ilyen sebek közé tartoznak a szúrt, vágott, műtéti sebek;
• Nagy sérülési területtel- sok életképtelen szövet van, kiterjedt vérzések, például zúzódásos, szakadt, lőtt sérülésekkel.

Általános elsősegélynyújtás sebekre

Az elsősegélynyújtás a seb típusától függ. Bármilyen típusú sérülés esetén nagy jelentősége van. Először is meg kell határoznia a típusát. és a vérzést szoros nyomókötés felhelyezésével állítjuk el, - segítségével. Feltétlenül hívjon mentőt.

Sebkezelés során tilos a következő manipulációkat végrehajtani:

Meg kell tenni a sokk elleni intézkedéseket: hideget kell tenni a sérült területre, rögzíteni kell, az áldozatot kényelmes helyzetbe kell helyezni a szállításhoz.

Az elsősegélynyújtás során folyamatosan beszélnie kell az áldozattal, szóbeli kapcsolatot kell fenntartania vele. Ha az egészségügyi személyzet érkezése nem várható, próbálja meg egyedül szállítani az áldozatot egy egészségügyi intézménybe.

Most már tudja, hogy a helyes és időben történő elsősegélynyújtás érdekében ismernie kell a sebek típusát és jeleit.

REGISZTRÁCIÓ 4. sz.

TÉMA : ELSŐSEGÉLY SÉBEN.

Irodalom

Tankönyv D.V. Marchenko "Elsősegély sérülések és balesetek esetén", 145-166. oldal.

Tanulmányi kérdések

1. A sérülés fogalma. A sebek osztályozása és típusai.

2. A vérzés típusai.

3. A sebek elsősegélynyújtásának általános elvei (vérzés leállítása, sebfertőtlenítés, végtag rögzítése, érzéstelenítés, biztonságos szállítás).

4. Alapvető szabályok a kötéskötések felhelyezésére. Egyedi kötszercsomag (PPI).

5. A fecskendőcső használatának eljárása.

6. A 11. számú szabványnak való megfelelés.

7. Spirálkötés felhelyezése.

ÚTMUTATÓ SZÖVEG:

1. A sérülés fogalma. A sebek osztályozása és típusai.

A vér egy univerzális folyadék, amely biztosítja testünk minden szervének és szövetének oxigénnel való telítését. A fő szállítási funkción túl (a tápanyagokat, enzimeket, hormonokat, vitaminokat stb. a vér oxigénnel együtt szállítja) a vér másokat is ellát: hőszabályozó (állandó testhőmérséklet fenntartása a vérkeringés miatt a szervezetben) , és védő (antitestek termelődése és fertőzés elleni védelem).

Éppen ezért az érrendszer és általában az érrendszer épségének bármilyen megsértése, elsősorban külső hatások következtében, súlyos „összeomláshoz” vezethet szervezetünkben, és akár életveszélyt is okozhat.

Ez a helyzet sérülés következtében alakul ki.

A sérülés fogalma.

Tehát a sérülés (vagy seb) a bőr és az alatta lévő szövetek (beleértve az ereket is) integritásának bármilyen megsértése, amely külső, főként mechanikai behatás eredménye.

Ennek megfelelően a sérülés jelei a következők lesznek:

Vérzés (az ér integritásának megsértése miatt);

tátongás (vagy a seb széleinek eltérése, nagyjából követve a sérült tárgy körvonalát);

A sérült (sebesült) testrész funkciójának megsértése.

Ezenkívül az áldozat fájdalmat fog érezni, mivel az idegtörzsek is megsérülnek. A súlyos (kiterjedt) sérülések fájdalma olyan intenzív, hogy fájdalomsokk kialakulásához vezethet.

A sebekre jellemző a fenti jelek mellett a sebcsatorna jelenléte - egy üreg, amely a sebzett tárgynak a test mélyébe való áthaladása következtében alakul ki. A sebzett csatorna elhelyezkedése, iránya, hossza stb. alapján lehet megítélni a sérült tárgy bármilyen tulajdonságát.

Így a sebeket vérzés, tátongás és sebcsatorna jelenléte jellemzi.

A sebek osztályozása és típusai.

Minden seb két nagy csoportra oszlik:

Áthatoló (ha a belső héjak integritása megsérül, és a sérült tárgy az emberi test egyik üregébe - a koponyába, a mellkasba, a hasba vagy az ízületekbe - kerül);

Nem áthatoló (minden más seb).

A sérülés mechanizmusának megfelelően Minden sérülés a következő típusokra osztható:

Szúrás (a külső lyuk kis átmérőjével a sebzett csatorna meglehetősen nagy mélysége jellemző);

Vágás (meglehetősen kiterjedt külső sérülés a sebzett csatorna sekély mélységével);

Aprított (a szélek széles zúzódása és kiterjedt belső sérülések jellemzik);

Harapott (a fogak körvonala / mintázata jellemzi) - kombinálható a következő típussal

Szakadt (kiterjedt külső csillag alakú sérülés);

Scalped (ilyen típusú sérülés esetén a bőr a bőr alatti alappal teljesen elválik az alatta lévő szövetektől);

Lőfegyverek (lőfegyver becsapódásának eredményeként - golyók, lövések, lövések stb.) (2. ábra).

A lőtt sebeket viszont a következőkre osztják:

Vak (ha csak egy bemenet van, és a sérülést okozó lövedék mélyen a testben van);

Keresztül (vannak bemeneti és kimeneti lyukak; általában a kimenet valamivel nagyobb, mint a bemenet);

Tangenciális (felületi bőrkárosodás).

A seb a nyálkahártya és a bőr, valamint a szomszédos szövetek, sőt a csontok traumás megsértésének tekinthető. Mivel első pillantásra nem súlyos sérülés, a sebek jelentős károkat okozhatnak az emberi szervezetben.

A fő jelek, amelyek segítenek meghatározni a seb jelenlétét:

• vérzés és tátongás megjelenése;
• fájdalomérzések;
• az érintett szerv működése károsodott;
• sokkos állapot, amely nagy vérveszteség után keletkezett.

Az áldozatoknak nyújtott hatékony segítségnyújtás végrehajtásának asszisztense a sebek osztályozása, amely jelzi a sebsérülések típusait és az elsősegélynyújtás módját.

Osztályozás

Ez a besorolás olyan jellemzőket tartalmaz, amelyek kombinálják az ilyen tüneteket: a behatolási mélység mérete, a sérülés mennyisége, jellege és lokalizációja, hogy van-e patogén mikroflóra a sérült területen és mások.

A kár természete lehet véletlen vagy szándékos (például lövés).

A következő típusú véletlen sebek vannak:

1. leszúrta- egy személy traumás érintkezésével nyerik egy kellően hosszú tárggyal - késsel, kötőtűvel vagy élezéssel. Vannak ilyen jellemzők: kis károsodás jelentős mélységgel, kis bemeneti nyílás, külső vérzés hiánya, mélyen fekvő szervek károsodása. Ez a faj rendkívül alattomos, mivel az első órákban a tünetek nem kifejezettek, és a sérülés jellemzői hozzájárulnak a patogén mikroflóra behatolásához, ami gennyedéshez és tetanusz kialakulásához vezet. Éppen ezért átvételkor azonnal szükség van erre a típusra.
2. vágott hosszú hegyes alakú, sebzett éles tárgy hatása alatt alkalmazzák - kések, borotvák, üvegtárgyak. A jellemzők a következők: szövetpusztulás minimális szinten, jelentős vérzés jelenléte, enyhe fájdalom. Mindezzel ez a seb nagyon kedvezően gyógyul. A seb sima szélei jó feltételeket teremtenek a felületes és sekély seb kezeléséhez.
3. Kap felvágott sebet nehéz és éles tárggyal - szablyával, vasvillával, gereblyével - való kölcsönhatás útján érhető el. Az ilyen sebet a következők jellemzik: a legmélyebb behatolás, tátongás, zúzódások és agyrázkódások jelenléte. A jelentős fájdalom szindróma jelenléte sem kizárt. Ennek alapján az ilyen típusú seb bonyolult feldolgozási technikával rendelkezik, fertőzések kialakulása sem kizárt.
4. zúzódásos seb akkor fordulhat elő, ha széles tompa tárggyal – fejszével vagy dámával – érintkezik a bőrrel, vagy esés következtében. Ezt a típust a horzsolások, a szabálytalan alakú sebek és a szaggatott szélek, a széles tátongás jellemzi. A fájdalom kifejezett annak eredményeként, hogy nagy a károsodás területe, de a vérzés jelentéktelen az azonnali vaszkuláris trombózis miatt.
5. Rongyos ipari, háztartási és közlekedési sérülésekre utal. Ilyen sebet kaphat, ha a tárgy erősen érinti a bőrt. A felszakadt sebre jellemzőek: nagymértékű vérveszteség, általános mérgezés, gyenge gyógyulás. A seb általában szabálytalan alakú, széle szaggatott, és vérrögökkel teli. Az a tulajdonság, amely megkülönbözteti ezt a fajt a többitől, a nagyfokú fertőzés veszélye, amely orvosi beavatkozást igényel.
6. fejes seb a bőr és a bőr alatti szövet leválásával jár. Egy személy sokkos állapotban van, és nagy vérveszteséggel rendelkezik.
7. Egy állat harapása azt eredményezi harapott seb. Főbb jellemzői: mély bőrelváltozások jelenléte, nagyfokú fertőzés mérgező váladékkal vagy nyállal. A hüllők, ízeltlábúak és sok más típusú rovar által okozott sebek hosszan tartó és súlyos fájdalomban, duzzanatok és a bőr színének vizuális változásában nyilvánulnak meg. Az áldozat általános állapota is jelentősen romlik. A patkányok, egerek, mókusok vagy macskák által okozott sebek „patkánybetegségnek” nevezett betegséget okoznak. Rókával vagy kutyával való érintkezéskor bekövetkezett sérülés esetén veszettség lép fel.
8. Mérges kígyók vagy rovarok harapásai hozzájárulnak a kialakulásához mérgezett seb. A harapás során a méreg bejut az emberi szervezetbe, és számos kémiai reakciót vált ki. A legnagyobb veszélyt a mérgező kígyó harapásából származó seb jelenti. A kígyóméreg tiszta, sárgás váladék, amely savas reakcióval rendelkezik. A sérülés következtében a végtag megkétszereződik, a bőr vörös-kék színt kap, fájdalmas duzzanat alakul ki. A tünetek között szerepelhet még fejfájás, szédülés, ájulás és hasmenés.

A sebek lőtt sebek. Ezt a típust egy golyó, akna, nyíl alakú elem behatolásának eredményeként kapják. Ez a sérülés lehet áthatoló és nem áthatoló, áthatoló, vak vagy érintőleges. A sebgyógyulás a magas fokú fertőzés miatt igen kedvezőtlen.

Az ilyen sebeket egy további osztályozás különbözteti meg:

• Kis sebességű lövés akkor keletkezik, ha kis kaliberű fegyverrel érintkezik, vagy ha nagy távolságra lőnek.
• nagy sebességű seb lőfegyver hatása alatt keletkezik. Ilyen esetekben jelentős károk keletkeznek.
• lőtt seb nagyszámú egyedi sebet képez. Ha a lövést kis távolságból adták le, nem kizárt az agyrázkódás előfordulása lökéshullám hatására.

A sebeket a sebcsatorna alakja szerint osztályozzák, amely így néz ki:

• a bemeneti és kimeneti nyílások jelenléte az átmenő seb velejárója;
• vak sebben csak egy bemenet jelenléte figyelhető meg;
• érintőleges seb esetén csak a felületes szövetek szenvednek, nincs behatolás a testüregbe;
• mély seb esetén az idegek, az erek, a csontok, a belső szervek és az inak károsodnak;
• érintő seb akkor keletkezik, ha a sérülést okozó tárgy csak felületi sérülést okozott, vagy részben érintette a szervet.

A sebek típusai és jellemzőik olyan alapon léteznek, mint a testüreghez való viszony. Ebben az osztályozásban a következő típusú sebeket különböztetjük meg:

• behatoló, ilyen sérüléseket kapnak a membrán parietális lapjának integritásának megsértése és az emberi testbe való behatolás következtében. Ez a típus rendkívül veszélyes, mivel bőséges belső vérzés lehetséges, a létfontosságú funkciók megzavarása és súlyos gennyes szövődmények kialakulása;
• a sérült membránok hiánya a nem áthatoló seb velejárója.

A következő jel a mikroflóra jelenléte vagy hiánya a sebben. A következő típusokba sorolhatók:

• az aszeptikus sebet olyan műtéti sebnek tekintjük, amely a legsterilebb körülmények között keletkezik. Az ilyen sebekben gyakorlatilag nincs mikroflóra, ezért a fertőző folyamat nem nyilvánul meg, ami lehetővé teszi a seb gyors gyógyulását;
• Bakteriálisan szennyezettnek tekintjük azt a sebet, amelybe mikrobák kerültek, de nincs fertőző folyamat. Ez a típus magában foglalja a véletlen sebet.
• A seb akkor tekinthető fertőzöttnek, ha általános vagy helyi fertőzés van. Gennyes sebnek számítanak gennyes folyamat jelenlétében.

A sérülés súlyossága lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Ennek vagy annak a fokozatnak a meghatározásához használhatja:

1. A külső seb mérete.
2. Mélységek.
3. Az emberi test károsodásának természete.
4. A kialakuló szövődmények jelenléte vagy hiánya.

Elsősegély

Miután megismerkedtünk azzal, hogy milyen sebek lehetnek, kellő figyelmet kell fordítani a sürgősségi ellátás szabályaira, mert ennek eredményes végrehajtása járul hozzá a gyors gyógyuláshoz.

1. Tisztítsa meg a sebfelületet hidrogén-peroxiddal vagy más, alkoholt nem tartalmazó aszeptikus folyadékkal, hogy ne hagyjon égési sérülést.
2. A sebet körülvevő bőr kezelését jód vagy briliáns zöld tinktúrával végezzük.
3. A következő lépés a steril kötszer alkalmazása. Egy érszorító vagy nyomókötés segít megállítani a vérzést. Szigetelőanyagként vatta használata tilos, kötés vagy közönséges pamutszövet használata javasolt.
4. Szigorúan tilos olyan sebet kezelni, amelyben talaj vagy hasonló anyagok találhatók. Ilyen esetekben az áldozatot szakemberhez kell szállítani.
5. A következő intézkedések javasoltak: jég alkalmazása, fájdalomcsillapítók biztosítása és kényelmes testhelyzet adása az áldozatnak, szóbeli kapcsolattartás vele.
6. Az összes előző pont teljesítése után a sebesültet a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell szállítani, ahol sebészeti kezelésnek kell alávetni.

A seb nyílt szöveti sérülés a bőr vagy a nyálkahártyák integritásának megsértésével. A sebek helyi tünetei: vérzés és szélkülönbségek (hiatus), fájdalom és funkciózavar.

Minden seb véletlenszerű és műtéti (aszeptikus) sebekre osztható. A sebben megkülönböztetik a széleket, a falakat és a sebcsatornát. A sebek vakok és átmennek. A rolónál egy lyuk (bemenet), az átmenőnél kettő (bemenet és kimenet). Az önkényes seb úgynevezett sebtartalmat tartalmaz - vérrögök, elpusztult szövetek területei, idegen testek (ruhadarabok, tárgyak stb.), különféle mikroorganizmusok. A sebet körülvevő szövetek a sérülés természetétől függően különböző mértékben sérülnek. A seb körül ütközési zónák, agyrázkódás és helyi szöveti kábulat található.

A sebek áthatolóak és nem áthatolóak. Áthatoló - ezek azok, amelyek behatolnak a testüregbe (ízület, koponyaüreg, mellkas, hasüreg stb.).

A szövetkárosodás jellege szerint a sebeket szúrt, vágott, vágott, zúzódásos, szakadt, törött, harapott, mérgezett, lőtt és kevert sebekre osztják.

A bemetszett sebek akkor keletkeznek, amikor a szövetet éles tárgyak – borotva, kés, üveg stb. – károsítják. Sima élek, széles rések és jelentős vérzés jellemzi őket. A bemetszett sebek gyakran felületesek. Alkalmazása esetén nincs jelentős szöveti trauma, általában szövődmények nélkül gyógyulnak.

A szúrt sebeket bajonettel, vasvillával, csúszdával, tűvel és más hasonló tárgyakkal ejtik. Az ilyen sebek jellemzője a keskeny sebcsatorna és a jelentős mélység, aminek következtében az erek, idegek és más szervek sebcsatornája mögött található üregek károsodása lehetséges. Mivel a seb tátong, a sebcsatorna zárva van, és a mikrobák mélyen behatolhatnak a szövetekbe. Ezért a szúrt sebeket gyakran súlyos gennyedés bonyolítja és.

Sérülések, zúzódások a közlekedési és ipari sérülésekre jellemzőek, néha mezőgazdasági munkavégzés során fordulnak elő. Jelentős vágás és szövetrepedések kísérik őket, különösen a bőrön.

A törött sebeket nehéz tárgyak okozzák. Vasúti, autós és egyéb súlyos sérülésekkel fordulnak elő. Jellemzőjük a szövetek jelentős elterjedése, néha végtagleválás (traumás amputáció), súlyos sokk, nagy vérveszteség és mérgezés.

A rongyos, zúzódásos és törött sebek nagyon rosszul gyógyulnak a jelentős szövetkárosodás miatt, amelyet gyakran fertőzés bonyolít, különösen az anaerob és a tetanusz.

A vágott sebeket baltával, szablyával és más nehéz és éles tárgyakkal ejtik. Jellemzőjük a szövetekre gyakorolt ​​jelentős hatás, valamint a csontok és belső szervek mély, súlyos rendellenességei.

A harapott sebeket nagy és mély sérülések, jelentős szennyeződés kíséri, aminek következtében nagyon gyakran akut és rothadásos fertőzéssel bonyolítja őket.

Mérgezett sebek különböző mérgező anyagok – katonai és radioaktív mérgek – behatolása következtében keletkeznek, kígyók, skorpiók stb. harapásával. Súlyos lefolyás jellemzi őket, a test általános mérgezésének tüneteivel. A kígyók (vipera, gyurza, homoki efa) megharapásakor a következő tünetek jelentkeznek: súlyos és hosszan tartó fájdalom, duzzanat, bőr alatti vérzések, véres folyadékkal teli buborékok jelennek meg. Ugyanakkor általános tünetek jelentkeznek: szédülés, gyengeség, hányinger, izzadás, légszomj, fokozott pulzusszám, éles vérnyomáscsökkenés, ájulás, összeomlás - ha a méreg a véráramba került. A halál órákon vagy napokon belül bekövetkezhet.

Különösen a beteg méhméreg iránti fokozott érzékenysége esetén bizonyos veszélyt is jelentenek.

Jelek. Égő fájdalom, szöveti duzzanat a harapás területén, gyorsan növekvő, gyengeség, fejfájás, hányinger, hányás. Ismételt harapások, különösen gyermekeknél, valamint a méhméreg iránti fokozott érzékenység esetén ájulás, légzőszervi és szívbetegségek léphetnek fel.

Elsősegély. Ha a csípés a harapás helyén marad, gyorsan el kell távolítani, majd ammóniával vagy fogkővel megnedvesített vattát, vodkát, hidrogén-peroxid oldatot, kálium-permanganátot kell a sebre felvinni. Ezt követően hideg borogatást alkalmaznak, az áldozatnak egy pohár forró teát adnak inni.

A hal és a medúza méregének veresége

Horgászok és úszók, különösen búvárok számára, a Fekete-tengeren élő halak (tengeri skorpió és tengeri sárkány) hátúszójának tüskéi és tűi injekciói.

Jelek. Éles fájdalom és duzzanat jelenik meg a sérülés helyén. Amikor a bőr érintkezésbe kerül bizonyos típusú medúzákkal, kémiai égés lép fel. Égő fájdalomként, hőérzetként, bőrpírként, jelentős duzzanatként nyilvánul meg. Az áldozat asztmás rohamot kaphat.

Elsősegély. Nem szükséges sietve elállítani a vérzést, ha tűvel szúrjuk meg a halúszókat. Az injekció beadásának helyét jódotinktúrával vagy mangánoldattal kell bekenni, és hideg borogatást kell tenni a sebre. Amikor a medúza csápjai megégetik a bőrt, nyálkát az érintett terület lemosásával, a sebet vazelinnel bekenve és hideg borogatással távolítják el.

Megvadult állatok harapása

Rókák és farkasok. Ennek a betegségnek a jelei a kutyák nyugtalan viselkedése, a bénulás és a veszettség. Egy állat, miután megharapott egy embert, megfertőzheti veszettséggel, még mielőtt ezek a jelek megjelennének benne. Ezért minden harapást veszettség gyanúsnak kell tekinteni.

A veszettség jeleit mutató állatot el kell különíteni és ellenőrzés alatt kell tartani.

Elsősegély. A veszett állat harapása utáni sebet jódotinktúrával bekenjük, az érintett területre kötést helyezünk. Ezután az áldozatot járó- vagy fekvőbeteg-kezelésre, valamint a Pasteur állomásokra küldik veszettség elleni védőoltásra.

Lövés okozta sérülés

Lőfegyver alatt olyan sérülést értünk, amely minden típusú lőfegyverből való kilövéskor, a lőszerek (patronok, gránátok, aknák, robbanóanyagok) vagy azok alkatrészeinek (gyújtók, gyújtózsinórok, biztosítékok) robbanásából ered.

A lőtt sebek, különösen a repeszsebek jelentős traumát és szövetkárosodást okoznak. A sebcsatorna jellegétől függően megkülönböztetünk átmenő, vak és érintő sebeket, valamint áthatoló és nem áthatoló sebeket. A károsodás típusától függően előfordulhatnak lágyrész-sérülések, lövéstörések, vérerek, idegek és belső szervek károsodásával járó sérülések. A lőtt sebek többszörösek és kombinálhatók (különböző szervek károsodásával). Jellemzőjük egy összetett sebcsatorna jelentős szövetkárosodással. A sebcsatorna területén az úgynevezett oldalütközés, a sebet okozó lövedék hidrodinamikai hatása miatt erős ütés és agyrázkódás tapasztalható nagy területen. A kimenet nagyobb, mint a bemenet.

- ez mechanikai hatás eredményeként létrejött szövetkárosodás. A bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértése kíséri. Eltérnek az előfordulás mechanizmusában, az alkalmazás módjában, a mélységben, az anatómiai lokalizációban és egyéb paraméterekben. Behatolhat a természetes zárt testüregekbe (hasi, mellkasi, ízületi üregekbe) vagy nem. A fő tünetek a tátongás, a fájdalom és a vérzés. A diagnózis a klinikai kép alapján történik, bizonyos esetekben további vizsgálatokra van szükség: radiográfia, laparoszkópia stb. A kezelés sebészi.

A sebek okai

A traumás sérülések oka leggyakrabban otthoni sérülés, a sportbalesetből, bűncselekménnyel, közúti balesetből, ipari sérülésből, magasból való esésből eredő sérülések valamivel ritkábban fordulnak elő.

Patogenezis

A sebnek négy zónája van: a tényleges hiba, a sérülési zóna (zúzódás), az agyrázkódás (zúzódás) és a fiziológiai mechanizmusok megsértésével járó zóna. A hiba lehet felület (például fejbőrös vagy kiterjedt felületi zúzódások esetén), üreg (például bemetszett és mély zúzódásos sebekkel) vagy mély csatorna (szúrt, átmenő és néhány vak lőtt sérülés esetén) . A defektus falait nekrotikus szövetek alkotják, a falak között vérrögök, szövetdarabok, idegen testek, nyílt törések esetén csonttöredékek is találhatók.

A zúzódásos zónában jelentős vérzések képződnek, csonttörések, belső szervek szakadásai lehetségesek. Az agyrázkódási zónában fokális vérzések és keringési rendellenességek figyelhetők meg - a kis erek görcsössége, amelyet folyamatos terjeszkedés követ. A zavart fiziológiai mechanizmusok zónájában múló funkcionális rendellenességek, mikroszkopikus vérzések és nekrózis gócok észlelhetők.

A gyógyulás szakaszosan megy végbe, a sérült szövetek megolvadásával, helyi ödéma és folyadékfelszabadulás kíséretében, majd gyulladás követi, amely különösen kifejezett gennyedéssel jár. Ezután a seb teljesen megtisztul a nekrotikus szövetektől, granulációk képződnek a hiba területén. Ezután a granulátumokat friss hámréteg borítja, és fokozatosan teljes gyógyulás következik be. A seb jellemzőitől és méretétől, szennyezettségének mértékétől és a test általános állapotától függően lehetséges az elsődleges szándékos gyógyulás, a varasodás alatti gyógyulás, vagy a gennyes gyógyulás (másodlagos szándék).

Osztályozás

A sebeket sokféle jel szerint osztályozzák. A traumatológiai és ortopédiai alkalmazás körülményei szerint baleseti, harci és műveleti sebeket különböztetnek meg a sérülést okozó fegyver jellemzői és a sérülés mechanizmusa szerint - vágott, szakadt, aprított, szúrt, zúzódás, lőtt, harapott és zúzott. Vannak vegyes jellegű sebek is, például sebek és szúrások. Alaktól függően lineáris, patchwork, csillag alakú és perforált sebeket, valamint anyagvesztéssel járó sérüléseket különböztetnek meg. A jelentős bőrterületek leválásával vagy elvesztésével járó sebeket fejbőrnek nevezzük. Abban az esetben, ha sérülés következtében a végtag egy része elveszik (sípcsont, lábfej, alkar, ujj stb.), a sérülést traumás amputációnak nevezzük.

A szövetek állapotától függően nagy és kis károsodással rendelkező sebeket különböztetnek meg. A sebet körülvevő szövetek kis károsodással nagyrészt életképesek maradnak, csak azok a területek pusztulnak el, amelyek közvetlenül érintkeztek a traumás műszerrel. Ezek a sérülések közé tartoznak a szúrt és vágott sebek. A bemetszett sebek párhuzamos egyenes élekkel és viszonylag kis mélységgel, viszonylag nagy hosszúsággal rendelkeznek, és megfelelő időben történő kezeléssel általában minimális gennyedéssel gyógyulnak.

A vér kiszivároghat (külső vérzés) és egy természetes testüregbe (belső vérzés). Az utóbbi esetben a vér felhalmozódása a megfelelő szerv összenyomásával és funkciójának megsértésével képződik. Hemothorax esetén a tüdő összenyomódása figyelhető meg, hemopericardium esetén - szív, hemarthrosis esetén - az ízület összes szerkezete stb. A kisebb felületi sérüléseket általában nem kísérik általános tünetek. Súlyos sérülések esetén vérnyomáscsökkenés, tachycardia, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, hányinger, szédülés, gyengeség és fokozott légzés lép fel.

Diagnosztika

Kis felületes sebeknél, amelyeket nem kísérnek általános tünetek, a diagnózist traumatológus végzi a klinikai kép alapján. A PST folyamatában részletes tanulmány készül. Az általános állapot megsértésével járó kiterjedt és mély sebek esetén további vizsgálatokra van szükség, amelyek listáját a károsodás helyének figyelembevételével határozzák meg. Mellkasi sérülések esetén mellkasröntgen, hasi károsodás esetén hasi röntgen, ultrahang vagy laparoszkópia stb. Ha az erek és idegek épségének megsértésének gyanúja merül fel, konzultáljon szakorvossal. idegsebész és érsebész szükséges.

Sebkezelés

A kis felületi sérüléseket traumatológiai központban kezelik. Kiterjedt és mély sebek, nyílt törések, behatoló sebek, a belső szervek, az erek és az idegek integritásának feltételezett megsértése esetén kórházi kezelésre van szükség a trauma, sebészeti vagy idegsebészeti osztályon. A varrás szükségességét a traumás hatás időtartamától függően határozzák meg. Az elsődleges sebészeti kezelést csak a sérülés utáni első napon és gyulladásos jelek hiányában végezzük.

A PHO helyi érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben történik. A sebet megmossák, a vérrögöket és az idegen testeket eltávolítják. A sebüreg széleit kimetsszük, az üreget újra mossuk és rétegesen összevarrjuk, így a vízelvezetést gumikivezető, cső vagy félcső formájában hagyjuk. Ha a sérült területet normál esetben vérrel látják el, nem maradnak benne idegen testek, a környező szövetek nem zúzódnak össze vagy zúzódnak össze, és a szélei mindvégig (felszínen és mélységben is) szorosan érintkeznek, a seb begyógyul. elsődleges szándékkal. Körülbelül egy hét elteltével a gyulladás jelei eltűnnek, és érzékeny bőrheg képződik.

Az egy napnál régebbi sérülések elavultnak minősülnek, és nem kell varrni. A seb vagy a varasodás alatt gyógyul be, ami kicsit tovább tart, vagy gennyedéssel. Ez utóbbi esetben genny jelenik meg, demarkációs tengely alakul ki a sérülési zóna körül. A suppurációt a test általános reakciója kíséri - mérgezés, láz, az ESR növekedése és leukocitózis figyelhető meg. Ebben az időszakban kötszereket és aktív vízelvezetést végeznek. Ha szükséges, gennyes csíkokat nyitunk.

Kedvező lefolyás esetén körülbelül 2 hét múlva a seb kitisztul, a gyógyulási folyamat megkezdődik. Ekkor a gyulladás helyi és általános tünetei egyaránt csökkennek, a beteg állapota normalizálódik. Az eredmény egy durvább heg, mint az elsődleges feszültség esetén. Jelentős szöveti hiba esetén előfordulhat, hogy az öngyógyulás nem következik be. Ilyen esetekben szabad bőrlebenyű vagy eltolt bőrlebenyű plasztika szükséges.