A tüdőbetegségek okai és tünetei. A főbb tüdőbetegségek jelei, osztályozása és megelőzése. A tüdő vizsgálatának típusai és módszerei

Azt mutatta, hogy a rák szinte mindig valamilyen krónikus tüdő- vagy hörgőbetegség hátterében alakul ki.

A tüdőrák rákmegelőző megbetegedései közé tartozik a krónikus hörghurut (ráadásul az esetek 90%-ában dohányos hörghurut), a tüdőgyulladás, a hörgők polipos kinövése, a jóindulatú daganatok, valamint a tüdőszövet gócos tömörödése.

Az ilyen betegségekben szenvedő betegeknek rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venniük. A hörgők és a tüdő krónikus betegségeit rendszerint tartós és hosszan tartó lefolyás jellemzi, nehéz kezelni, és folyamatos ellenőrzést igényelnek.

A krónikus tüdőgyulladás a tüdő egyik leggyakoribb rákmegelőző állapota. A betegség gyulladásos folyamat, amelyet a bronchopulmonalis rendszer visszafordíthatatlan szerkezeti változásai kísérnek. A betegség általában akut tüdőgyulladás után jelentkezik, különösen akkor, ha az elhúzódó lefolyású.

A kóros folyamat kialakulásában különleges szerepet játszik a hörgők vízelvezető funkciójának megsértése. A gyulladásos folyamatot a hörgők nyálkahártyájának epitéliumának változásai kísérik (a keratinizációig), a hörgőmirigyek aktivitásának megsértésével. A hörgők gyulladásos folyamata támogatja a tüdő gyulladásos folyamatát.

A tüdő rákmegelőző állapotának kialakulásának termékeny talaja a bronchiectasia, amelyben a hörgők nyálkahártyáján papillomatikus növedékek jelennek meg. A bronchiectasia általában a hörgők krónikus gyulladásos folyamatainak eredménye. Maga a krónikus hörghurut viszont a bronchiectasis előfordulásának következménye lehet. A papillomatózus növekedések (bronchiectasias) sok szakértő szerint atipikus sejtek növekedéséhez vezethetnek.

Az elváltozások természete röntgen bronchográfia, köpet citológiai elemzése és bronchoaspiráció segítségével vizsgálható. A tüdő rákmegelőző állapotának, amely gyulladásos jellegű, fő tünete a tüdő fizikai elváltozásainak hiányában fellépő köhögés. A köhögés először általában száraz, majd köpet. A vér megjelenése a köpetben, vérszegénység, légszomj, fogyás általában a tüdő súlyos elváltozásait jelzi.

A tüdő rákmegelőző állapotai közé tartoznak a jóindulatú daganatos folyamatok is a tüdőben. Vannak hámdaganatok (hörgőadenómák, bronchiális papillómák) és mezodermális daganatok (cavernous vascularis daganatok, vaszkuláris endotelióma, kapilláris hemangioma, fibroma, lipoma, myoblastoma, hemartoma, teratoma stb.). A tüdő jóindulatú daganatai közül a hámdaganatok gyakoribbak, mint mások, nevezetesen a bronchiális adenoma (az összes jóindulatú daganat 85%-a). A bronchiális adenoma a tüdő rosszindulatú átalakulása szempontjából is a legveszélyesebb rákmegelőző állapot.

A jóindulatú daganatok tünetei méretüktől, lokalizációjuktól, a környező szövetek állapotától és sok más tényezőtől függenek. A bronchiális adenomák általában köhögés, sípoló légzés, hemoptysis formájában nyilvánulnak meg. Minden jóindulatú daganatot ellenőrizni kell; sebészeti kezelés javasolt a légzési funkciók megsértése vagy rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye esetén. Hörgőadenómák esetén sebészi kezelés javasolt, amely bronchoszkópon keresztül, elektrokoagulációval végezhető.

Népszerű külföldi rákklinikák és központok

Az izraeli Haifa városában található olasz kórházban a rák szinte minden ismert formáját diagnosztizálják és kezelik, ehhez a legfejlettebb orvosi berendezéseket használják: 3D számítógépek a kezelés tervezéséhez, lineáris gyorsítók Simulator, Terapax, Cobalt és egyéb berendezések.

A tüdőbetegség általánossá vált. Melyek ezek közül a leggyakoribbak, jellemzőik és tüneteik?

Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)

Bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzés következtében gyulladásos folyamat lép fel a tüdőben. A tüdőgyulladás kórokozója a belélegzett levegővel a szervezetbe kerülő vegyszerek is lehetnek. Ez a betegség az összes tüdőszövetet és a szerv egy külön részét is érintheti.

Tünetek: légszomj, köhögés, hidegrázás, láz. Jellemző jelei a mellkasi fájdalom és a túlzott fáradtság, gyakran előfordul egy váratlan szorongás.

A mellhártya, vagyis a tüdőt borító külső membrán duzzanata és gyulladása. A betegség kórokozója lehet fertőzés vagy sérülés, amely a mell károsodását okozta. A mellhártyagyulladás a daganat kialakulásának tünete lehet. A betegség a mellkasi mozgások és a mély légzés során jelentkező fájdalomban nyilvánul meg.

Hörghurut

A bronchitis kétféle: és. Akut hörghurut akkor fordul elő, amikor a hörgők bélése begyullad. Ez a betegség gyakori az idősek és a kisgyermekek körében. Akkor fordul elő, amikor a felső légutak allergiás reakciók következtében fertőzöttek, amikor vegyi szennyeződéseket tartalmazó levegőt lélegeznek be. Az akut hörghurut fő tünete a száraz, éles köhögés, amely éjszaka súlyosbodik.

Amikor a bronchitis krónikus stádiumba kerül, állandó köhögés jelenik meg, amelyet bőséges nyálkakiválasztás kísér, a légzés megnehezül, a test duzzanata figyelhető meg, a bőr színe kék árnyalatot kaphat.

Krónikus betegség, amely időszakos rohamok formájában nyilvánul meg, amely lehet az enyhe köhögéstől a súlyos fulladásos rohamokig. Asztmás roham során a hörgők és a mellkas fala összehúzódik, ami megnehezíti a légzést. A nyálkahártya erősen megduzzad, a hám csillói nem tudnak megbirkózni funkcióikkal, ami negatívan befolyásolja a tüdő működését.

Idővel a bronchiális asztma előrehalad, és a tüdőszövet súlyos károsodásához vezet. A fő tünetek köhögés, nehéz és zajos légzés, gyakori tüsszögés, oxigénhiány miatt a bőr elkékülhet.

Fulladás

A fulladást oxigén éhezésnek nevezhetjük, amely a légzést befolyásoló fizikai hatások miatt következik be. A fő okok: nyaksérülések, fulladás, trauma következtében a nyelv visszahúzódása, patológia a gégeben, hasi vagy mellkasi trauma, légzőizmok diszfunkciója.

Fulladás esetén azonnali újraélesztésre van szükség: a légutak átjárhatóságának helyreállítása, a tüdő mesterséges lélegeztetése, indirekt szívmasszázs. A tünetek megszüntetése után kiderül a betegség okai, és előírják a kezelést.

Ennek a tüdőbetegségnek a kórokozói a mikobaktériumok. A tuberkulózist levegőben lévő cseppek terjesztik, vagyis a betegség hordozói terjesztik. A tuberkulózis kezdeti stádiumának alakulása a beteg kezdeti egészségi állapotától és a szervezetbe bejutott baktériumok számától függ.

Fertőzéskor az immunrendszer antitestek termelésével reagál, a tüdő védőrendszere pedig egyfajta gubóba burkolja az érintett mikobaktériumokat, amelyekben vagy elpusztulnak, vagy egy időre „elaludhatnak”, hogy később újult erővel nyilvánuljanak meg.

Általában a tuberkulózis kezdeti szakaszában egy személy meglehetősen egészségesnek érzi magát, a tünetek nem jelennek meg. Idővel a szervezet reakcióba lép a megnövekedett hőmérséklettel, fogyással, izzadással, csökkent teljesítőképességgel.

Ez foglalkozási eredetű tüdőbetegség. A betegség gyakori az építőmunkások, az acéliparban dolgozók, a bányászok és más olyan dolgozók körében, akik rendszeresen belélegzik a szabad szilícium-dioxidot tartalmazó port.

A korai stádiumban meglehetősen nehéz önállóan észlelni a szilikózist, mivel az évek alatt alakul ki. Csak alapos vizsgálattal láthatja, hogy a tüdőszövet levegőssége megnőtt. A későbbi stádiumok jellemzői: levegőhiány, mellkasi fájdalom, légszomj nyugalomban is, köhögés köpettel, magas láz.

Emfizéma esetén az alveolusok közötti falak megsemmisülnek, ami miatt megnövekednek. A tüdő térfogata nő, a szerkezet petyhüdtté válik, a légutak szűkülnek. A szövetkárosodás az oxigén és a szén-dioxid gázcseréjének veszélyes szintre csökkenéséhez vezet. Ezt a tüdőbetegséget légzési nehézség jellemzi.

A tünetek a tüdő jelentős károsodásával kezdenek megjelenni. Légszomj jelenik meg, a személy gyorsan fogy, a bőr kivörösödik, a mellkas hordó alakú lesz, komoly erőfeszítésekre van szükség a kilégzéshez.

Szinte halálos betegség. Azok, akik a tünetek akut megjelenése előtt kezdték meg a kezelést, nagyobb eséllyel gyógyulnak meg. Sajnos a tüdőrákot nagyon nehéz felismerni. Nincsenek olyan tünetek, amelyek feltétel nélkül erre a betegségre utalnának. Feltételes tüneteknek tekintik a vérzést, a mellkasi fájdalmat, a légszomjat, a köhögést. Az időben történő diagnózis érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy ne hagyják figyelmen kívül a klinikák rendszeres vizsgálatát.

Amint láthatja, a tünetek sokfélesége nem teszi lehetővé az otthoni diagnózis felállítását, ezért ha bármilyen tüdőbetegség gyanúja merül fel, forduljon orvoshoz, és semmi esetre se írjon fel magának kezelést.

Az atelektázia olyan kóros állapot, amelyben a tüdőszövet elveszti légiességét és összeesik, csökkentve (néha jelentősen) légzőfelületét. A tüdő egy részének süllyedésének eredménye a gázcsere csökkenése a szövetek és szervek oxigénéhezés jelenségének növekedésével, a levegősségét elvesztett terület térfogatától függően.

A jobb vagy bal alsó lebeny kikapcsolása 20%-kal csökkenti a tüdő létfontosságú kapacitását. A középső lebeny atelektáziája 5% -kal csökkenti, és az apikális lebenyek egyik szegmense - 7,5% -kal, aktiválva a kompenzációs mechanizmusokat, amelyek az atelektázisra jellemző tünetek formájában jelentkeznek.

Ugyanakkor az atelektázist nem szabad összetéveszteni a tüdő fiziológiás hipoventilációjának zónáival, amikor egy egészséges ember nyugalomban van, amely nem igényel aktív oxigénfogyasztást a levegőből.

A tüdő atelectasia kialakulásának mechanizmusa és okai

1. A hörgőfa lumenének helyi szűkítése:

• A hörgő mellett elhelyezkedő tüdődaganat által kívülről történő kompresszió esetén;
• A nyirokcsomók helyi növekedésével, amely gyulladásos és daganatos folyamatokat kísér;
• A hörgő falában előforduló folyamatokkal (fokozott nyálkaképződéssel vagy gennyfelszabadulással, a hörgő daganata, amely az ér lumenébe nő);
• Idegentestek bejutása (hányással, fulladással járó aspiráció).

Ez a mechanizmus általában egy további reflexszel (a hörgők simaizmainak összehúzódásával) valósul meg, ami tovább szűkíti a légutakat.

2. Maga a tüdőszövet összeomlása:

• A légnyomás csökkenésével az alveolusokban (az inhalációs érzéstelenítés technikájának megsértése);
• A környezeti légnyomás hirtelen változása (vadászpilóta atelektázia);
• A felületaktív anyag termelésének csökkenése vagy hiánya, ami az alveolusok belső falának felületi feszültségének növekedéséhez vezet, aminek következtében azok alábbhagynak (újszülött légzési distressz szindróma);
• Mechanikus nyomás a tüdőben a pleurális üregekben található patológiás tartalmak (vér, hidrothorax, levegő), megnagyobbodott szív vagy a mellkasi aorta nagy aneurizma, a tüdőszövet tuberkulózisos elváltozásainak nagy fókusza által;
• Amikor az intersticiális nyomás meghaladja az intraalveoláris nyomást (tüdőödéma).

3. A légzőközpont elnyomása az agyban

Koponyaagyi sérülésekkel, daganatokkal, általános (intravénás, inhalációs) érzéstelenítéssel, a tüdő mesterséges lélegeztetése során túlzott oxigénellátással, nyugtatók túladagolásával fordul elő.

4. A hörgő integritásának megsértése egyidejű gyors mechanikai behatással

Sebészeti beavatkozás során (a hörgő lekötése sebészeti kezelési módszerként) vagy sérülésekor (szakadás) figyelhető meg.

5. Veleszületett fejlődési rendellenességek

A hörgők hipopláziája és aplasiája, az ín septa jelenléte intrabronchiális szelepek formájában, nyelőcső-légcső fisztulák, a lágy és kemény szájpadlás hibái.

Minden esélyegyenlőség mellett a következő személyeknél fokozott a tüdőatelekázia kockázata:

• dohányosok;
• Megnövekedett testtömeg;
• Cisztás fibrózisban szenved.

A tüdő atelectasia osztályozása

A tüdőnek a kóros folyamatban való részvételének sorrendjétől függően:

Elsődleges (veleszületett)

Gyermekeknél fordul elő, gyakran közvetlenül a születésük után, amikor az első lélegzetvétellel nincs teljes tüdőtágulás. Előfordulásának oka a tüdőfejlődés már leírt méhen belüli anomáliáin és a felületaktív anyag elégtelen termelésén túl a magzatvíz, a meconium aspirációja lehet. Ennek a formának a fő különbsége a levegő kezdeti hiánya a környezetből, amely belép a tüdőszövet összeomlott területére.

Másodlagos (megszerzett)

Az atelektázia ezen formája a légzőszervi és egyéb szervek gyulladásos, daganatos megbetegedései, valamint a mellkasi sérülések szövődményeként fordul elő.

A tüdő atelectasia különböző formái

Az előfordulási mechanizmus szerint az atelektázia szerzett formái között vannak:

Obstruktív atelektázia

A fenti okok miatt a hörgő keresztmetszeti területének csökkenésével figyelhető meg. A lumen elzáródása lehet teljes vagy részleges. A lumen hirtelen bezárása, amikor idegen test bejut, azonnali intézkedést igényel a hörgőfa átjárhatóságának helyreállítása érdekében, mivel minden órával késésben csökken a tüdő összeesett területének kiegyenesedésének valószínűsége. A tüdő szellőztetésének helyreállítása olyan esetekben, amikor a teljes hörgőelzáródás több mint három napig tartott, nem fordul elő.

Kompressziós atelektázia

Közvetlen hatással magára a tüdőszövetre fordul elő. Kedvezőbb forma, amelyben a tüdő szellőzésének teljes helyreállítása még meglehetősen hosszú kompressziós időszak után is lehetséges.

Funkcionális (distenziós) atelektázia

A fiziológiás hipoventiláció zónáiban fordul elő (a tüdő alsó szakaszai):

1. ágyhoz kötött betegeknél;
2. Súlyos és hosszan tartó sebészeti beavatkozásokon esett át;
3. Barbiturátok, nyugtatók túladagolásával;
4. A légúti mozgások hangerejének önkényes korlátozásával, amely kifejezett fájdalom-szindróma (bordák törése, peritonitis) következménye;
5. Magas intraabdominális nyomás jelenlétében (különböző eredetű ascites, krónikus székrekedés, puffadás);
6. A rekeszizom bénulásával;
7. A gerincvelő demielinizáló betegségei.

Vegyes atelektázia

Különböző származási mechanizmusok kombinációjával.

A hörgőelzáródás mértékétől és a tüdőösszeomlás területétől függően a következők vannak:

• A tüdő atelektáziája (jobbra vagy balra). Szorítás a főhörgő szintjén.
• Lobar és szegmentális atelektázia. Vereség a lebeny vagy a szegmentális hörgők szintjén.
• szubszegmentális atelektázia. Elzáródás a hörgők szintjén 4-6 rend.
• Discoid atelektázia. A diszkoid atelektázia több, ugyanazon a síkon belüli lebeny összenyomódása eredményeként alakul ki.
• Lebenyes atelektázia. Oka a terminális (légzési) hörgők összenyomódása vagy elzáródása.

A tüdő atelectasia jelenlétének jelei

A tünetek erőssége, amelyek miatt feltételezhető az atelektázia előfordulása a tüdőben, számos okból függ:

1. A tüdőszövet összenyomódásának sebessége (vannak akut és fokozatosan növekvő atelekázia);
2. A tüdő légzőfelületének térfogata (mérete) kikapcsolt a szellőzésből;
3. Lokalizációk;
4. Az előfordulás mechanizmusa.

Légszomj

Jellemzője a percenkénti be- és kilégzés gyakoriságának növekedése, amplitúdójuk változása és a légzési mozgások aritmiája. Kezdetben a levegőhiány érzése jelentkezik fizikai erőfeszítés során. Az atelektázia növekedésével vagy kezdetben nagy területével a légszomj nyugalomban jelentkezik.

Mellkasi fájdalom

Nem kötelező attribútum. Leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor a levegő belép a pleurális üregekbe.

A bőr színének változása

A szövetekben felhalmozódott szén-dioxid okozza. Gyermekeknél először a nasolabialis háromszög kék színűvé válik. Felnőtteknél a végtagok ujjainak cianózisa (acrocyanosis), az orrhegy jelenik meg.

Változások a szív- és érrendszer teljesítményében

• A pulzus felgyorsul (tachycardia);
• A kezdeti szakaszban a vérnyomás rövid távú emelkedése után csökken.

Gyermekeknél a jelzett tünetek is megfigyelhetők, ami a legkifejezettebb az elsődleges atelektázisban szenvedő újszülötteknél. Ezekhez csatlakozik a bordaközi terek könnyen megfigyelhető visszahúzódása az érintett tüdő oldaláról történő belégzéskor, valamint a szegycsont visszahúzódása, amikor levegő jut a tüdőbe.

Diagnosztika

Orvosi diagnózissal a páciens számára észrevehető tünetek mellett az atelektázia jelenlétének következő jelei is kimutathatók:

1. A mellkasi koppintás (ütőhangszerek) hangja az atelektázia területén rövidebbé és kevésbé hangzóvá (tompítóvá) válik, ellentétben a környező területek „dobozával”.
2. A légzés gyengülése vagy teljes hiánya auskultáció során az atelektázia vetületében, aszimmetria a beteg és egészséges mellkas felének mozgásában.
3. Atelektázia esetén, amely a tüdő egészét vagy majdnem egészét lefedi, a szív az összeesett szerv felé tolódik el. Ezt a szív határainak ütésével, a csúcsi ütem zóna lokalizációjának megváltozásával és a szív auskultációjával lehet kimutatni.

Ne feledje továbbá:

• Az atelektázia jelei egy már meglévő alapbetegség hátterében jelentkeznek, néha súlyosbítva a beteg amúgy is kritikus általános állapotát.
• A tüdő egy szegmensének (egyes esetekben akár egy lebenyének) összeomlását a beteg számára észre sem lehet venni. Az ilyen betegeknél azonban ezek a kis összeomlott területek válhatnak a tüdőgyulladás első súlyos gócává.

A mellkasi szervek röntgenvizsgálata segít tisztázni az atelektázia jelenlétét, lokalizációját és térfogatát a kezelés taktikájának meghatározásához. Ezt legalább két vetületben hajtják végre. Nehezebb esetekben az esetek diagnosztizálásához tomográfiát kell igénybe venni.

Atelektázia jelenlétére utaló röntgenjelek:

1. A tüdő összenyomott területe árnyékának sűrűségének (sötétedésének) változása a körülvevő szövetekhez képest, gyakran megismétli a szegmens, lebeny kontúrjait;
2. A rekeszizom kupola alakjának megváltozása, a mediastinalis szervek, valamint a tüdőgyökerek elmozdulása az atelektázia irányába;
3. A hörgőszűkület funkcionális jeleinek jelenléte (opcionális, ha az atelectasis mechanizmusa nem obstruktív);
4. A bordák árnyékának konvergenciája a lézió oldalán;
5. A gerinc gerincferdülése a kidudorodással az atelectasia felé;
6. Csíkszerű árnyékok a tüdő változatlan területeinek hátterében (korongszerű atelektázia).

A jobb tüdő középső lebenyének atelectasisa röntgenfelvételen

A tüdő atelectasia prognózisa

Hirtelen egyidejű teljes (részösszeg) atelektázia egy vagy két tüdő, amely szinte minden esetben trauma következtében (levegő bejutása a mellkasba) vagy komplex sebészeti beavatkozások során alakult ki halállal végződik azonnal vagy a korai posztoperatív időszakban.

obstruktív atelektázia, idegen testek hirtelen elzáródásával alakult ki a fő (jobb, bal) hörgők szintjén - sürgősségi ellátás hiányában is komoly prognózisúak.

Kompressziós és distenziós atelektázia, hidrothoraxszal fejlesztették ki, az azokat okozó ok megszüntetésével, ne hagyjanak visszamaradt elváltozásokat és a jövőben ne változtassák meg a tüdő életkapacitásának térfogatát.

Jelentősen változtatja a prognózist az összenyomott tüdő funkcióinak helyreállítására, amely ilyen esetekben hegszövetet hagy maga után, amely pótolja az összeesett alveolusokat.

Kezelés

1. Az atelektázia mechanizmusának megszüntetése a szellőzés helyreállításával ezeken a területeken

Obstruktív atelektázia esetén:

Kompressziós atelektázia esetén:

1. Pleurális punkció az effúzió és a levegő eltávolításával az üregekből, az effúzió okainak megszüntetésével és a környezettel való kommunikációval;
2. Tüdő- és nyirokcsomó daganatok műtéti kezelése, üregképződmények (ciszták, tályogok, tuberkulózis egyes formái) megszüntetése.

Diszension atelektázia esetén:

• Légzőgyakorlatok magas intrabronchiális nyomás létrehozásával (ballonok felfújása);
• Belégzés levegő és 5% szén-dioxid keverékével a légzőközpont stimulálására.

2. A tüdő mesterséges lélegeztetése oxigén hozzáadásával

Súlyos tünetek kialakulásával hajtják végre.

3. A vér sav-bázis egyensúlyának megsértésének korrekciója

Infúziós intravénás terápia kijelölésével történik a beteg biokémiai véradatai alapján.

4. Antibiotikum terápia

A gennyes szövődmények megelőzésére irányul.

5. Poszindrómás terápia

Ez magában foglalja a fájdalomfaktor megszüntetését, ha van ilyen, a kardiovaszkuláris aktivitás korrekcióját (a pulzus, a vérnyomás normalizálása).

6. Fizioterápia

A mellkasmasszázs a tüdő atelectasia kezelésének egyik módja.

A hegek kialakulásának megakadályozására a tüdőben, javítja a vérkeringést az atelektázia területén. Ehhez az akut fázisban UHF-besugárzást alkalmaznak, és a gyógyulási időszakban elektroforézist alkalmaznak gyógyszerekkel (platifillin, eufillin stb.).

7. Terápiás és megelőző testnevelés és mellkasmasszázs

A légzőizmok működésének javítására tervezték. A könnyű vibrációs masszázs elősegíti a köpet és a nyálka kiürülését a bronchoalveoláris fából.

Videó: tüdő atelektázia az „Élj nagyszerűen!” programban.

A rákot leggyakrabban a tüdő ilyen rákmegelőző állapotai előzik meg: krónikus, gyakran visszatérő nem specifikus tüdőgyulladás és hörghurut, bronchiectasia, pneumoszklerózis, valamint porirritációval járó betegségek (antracosis, szilikózis).

bronchiectasis

A légutak kialakulásának termékeny talaja a bronchiectasis, mivel ezzel egyidejűleg a hörgők nyálkahártyáján papillómás növekedések alakulnak ki, amelyek a hörgők krónikus gyulladásos folyamatainak következményei. Másrészt a krónikus bronchitis bronchiectasist okozhat. A hörgők krónikus gyulladásos folyamatai önmagukban kedvező feltételeket teremtenek a hám metapláziájához, és a papilláris növekedések tovább vezethetnek atípusos növekedéshez. Még mindig nincs konszenzus a gyulladásos betegségekről, mint a tüdő rákmegelőző állapotáról. Egyes szerzők kategorikusan tagadják a krónikus gyulladásos folyamatok rákmegelőző szerepét, mások, többségük pedig úgy véli, hogy a krónikus gyulladásos folyamatok a tüdőrák egyik etiológiai tényezője.

Tüdőgyulladás

A krónikus tüdőgyulladást a tüdő rákmegelőző állapotának kell tekinteni. A szerző szerint a tüdő krónikus gyulladásos elváltozásai az endobronchitis és a panbronchitis a hörgő nyálkahártyájának ektáziáival és polipos növekedésével. Ezt a folyamatot a hám metapláziája, sőt keratinizációja kíséri. A hörgők nyálkahártyájának gyulladásos folyamata viszont támogatja a tüdő parenchyma gyulladásos folyamatát. Az ilyen változások diagnosztizálása csak röntgen-bronhográfia segítségével, majd a hörgőfa tanulmányozásával lehetséges. Egy ilyen vizsgálattal megfigyelhető a bronchiectasis, valamint a hörgők ágainak méretében és alakjában bekövetkező változások.

Az ilyen vizsgálatokban igen jelentős szerepet játszik a köpet citológiai vizsgálata, és különösen a broncho-aspirációs biopszia módszere. A tüdő rákmegelőző állapotának legjellemzőbb korai tünete kezdetben szárazság, majd köpetképződéssel hosszú ideig tartó köhögés, fizikai elváltozások hiányában a tüdőben. Ennek a tünetnek önmagában figyelmeztetnie kell. A vércsíkok megjelenése a köpetben, légszomj, lesoványodás a tüdő jelentős elváltozására utal, és felveti a rák gyanúját.

Daganatok

Az enyhe gyulladásos természetű rákmegelőző állapotok mellett a jóindulatú daganatos folyamatok rosszindulatú átalakuláson eshetnek át. A jóindulatú tüdődaganatok viszonylag gyakoriak. Hochberg és Shaster osztályozása szerint az ilyen daganatokat megkülönböztetik:

Hámrákok: a hörgő papillómái, a hörgő adenomái;

mezodermális daganatok:

1) vaszkuláris daganatok: barlangos vaszkuláris daganatok, kapillárisok, vaszkuláris endotelióma;

2) intrabronchiális daganatok:

• myoblasztóma,
• plazmacitóma,
• limfóma;

3) a tüdő perifériás daganatai: neurogén daganatok, xantóma és a második csoport minden típusú daganata;

Veleszületett daganatok: hemartoma, teratoma.

A tüdő leggyakoribb rákmegelőző állapota a hámdaganatok. A bronchiális adenoma az összes jóindulatú daganat 80-90%-át teszi ki. A tüdőrák prekancerózus állapota és a rosszindulatú átalakulás szempontjából is ez a legveszélyesebb, bár egyes szerzők tagadják ezt a tényt, azzal érvelve, hogy a hörgők jóindulatú daganatai, beleértve az adenomát is, gyakorlatilag nem rákmegelőző folyamat.

A jóindulatú daganatok szimptomatológiája sokrétű, függ a daganat helyétől, méretétől, a környező szövetek állapotától és a szövődményektől. Gyakran előfordul, hogy a daganat semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a mellkasröntgen véletlenszerű lelete. Ami a tüdő adenomáit illeti, amelyek gyakrabban endobronchiálisan helyezkednek el, növekedésük során köhögéssel, zihálással és hemoptysissel nyilvánulnak meg. Ebben az esetben a tünetek kifejezettebbek, minél közelebb helyezkednek el a hörgőfában.

A tüdőrák leírt rákmegelőző állapotai mellett, amelyek bizonyos szerepet játszanak a daganatok etiológiájában, meg kell időznünk a légúti nyálkahártyát befolyásoló külső tényezők szerepét. A tüdőrák előfordulásában fontos szerepet játszik a motorokból, aszfaltozott utakból származó por és gázok belélegzése, a szén és az olaj tökéletlen égéséből származó termékek, valamint a dohányfüst. Ebben az esetben a hatóanyag a szén származékai, amelyeket nagy mennyiségben tartalmaz az ipari városok levegője. A légutakba kerülve krónikusan visszatérő gyulladásos folyamatokat idéznek elő, amelyek a szövetek rosszindulatú átalakulását eredményezhetik. A dohányzás, a városok és ipari vállalkozások légszennyezése elleni küzdelem az egyik fontos láncszem a tüdő rosszindulatú daganatai elleni küzdelemben.

• Alveoláris, intersticiális tüdőödéma mellkasröntgenen
• A vér vénás pangása a tüdőben. Pulmonális hipertónia. Röntgen diagnosztika
• A tüdő hipoventilációs szindróma. Diagnózis röntgenfelvétellel
• Tüdőinfarktus mellkasröntgenen. Vérrögök kimutatása a tüdő ereiben sugárdiagnosztikai módszerekkel

Obstruktív tüdőbetegség röntgenfelvételen. Cicatriciális elváltozások a tüdőben röntgenfelvételen ( pneumoszklerózis). A dohányos tüdejének röntgenfelvétele

Az obstruktív komponenst tartalmazó betegségek a következők:

• Krónikus hörghurut;
• bronchiális asztma és mások.

Krónikus obstruktív légúti betegség. Diagnózis röntgenfelvétellel

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget számos radiológiai tünet jellemzi:

• a betegség kezdeti szakaszában a tüdőben és a hörgőkben jelentős változások hiányozhatnak, de a tüdőmintázat enyhe növekedését határozzák meg;
• ezt követően a hörgők lumenének szűkülése és falaik egyidejű megvastagodása következik be;
• a tüdő térfogatának növekedése röntgen ez tükröződik a tüdőmezők megvilágosodásában;
• a membrán alacsonyabb pozíciót foglal el - a hetedik vagy nyolcadik borda szintjén;
• a képen látható tüdőmezők területének különbsége belégzéskor és kilégzéskor szinte észrevehetetlen;
• a tüdő artériák átmérője a tüdőgyökér régiójában megnő ( jobb artéria - több mint 17 mm, bal - több mint 27 mm);
• a tüdőmintázat hálós karaktert kap az edények falának kifejezett fibrózisa miatt;
• a betegség késői szakaszában a hörgők falának deformációit találják ( úgynevezett bronchiectasis).

Emfizéma a mellkas röntgenen

A tüdőemphysema következő típusai vannak:

• acinus emphysema- a tüdő alveoláris része érintett ( acinus);
• egyenetlen ( szabálytalan) tüdőtágulás- megjelenik a tüdőben a cicatricialis változások területén;
• bullosus emphysema- több acinit egyesít nagy zsákszerű nyúlványokká - bullák.

A bronchiális asztma röntgenjelei

A bronchiális asztmát egy sor eljárással diagnosztizálják, amelyek közül a fő a külső légzés funkciójának vizsgálata. A krónikus obstruktív hörghuruttól eltérően a bronchiális asztmában a tüdő funkcionális térfogata nő, ha az allergiás komponenst gyógyszerek belélegzésével eltávolítják. Ezenkívül egy sor allergiás tesztet végeznek az allergének meghatározására.

A bronchiális asztma röntgenvizsgálatát mindenekelőtt más betegségek, elsősorban gyulladásos betegségek kizárására kell elvégezni. tüdőgyulladás, akut bronchitis). A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a röntgenfelvételek a tüdőmezők átlátszóságának növekedését mutatják a röntgenfelvételeken. Ha asztmás roham alatt vagy közvetlenül utána röntgenfelvételt készítenek, a röntgenfelvételen árnyékok jelenhetnek meg, amelyek gyorsan eltűnnek. Ezek a nyálkahártya felhalmozódása a hörgők szűkült területein.

pneumoszklerózis ( fibrózis) mellkasröntgenen. Cicatricial változások a tüdőben röntgenfelvételen

A pneumosclerosis különböző okok miatt alakulhat ki:

• tüdőgyulladás;
• mérgező és mérgező anyagok belélegzése;
• a hemodinamika megsértése a tüdő keringésében;
• néhány örökletes betegség.

A diffúz pneumoszklerózis fő jelei a tüdőmintázat erősödése és deformációja. A tüdőmintázat erősítése úgy néz ki, mint a háló és a lineáris árnyékok számának növekedése, amely megfelel a kötőszövet ereinek és zsinórjainak a tüdőmező területén. A pulmonális mintázat deformációja az edények kontúrjának egyenetlenségéből, kiterjedéséből és irányváltozásából áll. Különbséget kell tenni a tüdő életkorral összefüggő változásai és a kóros pneumoszklerózis között, mivel a szervezet öregedésével hasonló változások figyelhetők meg a röntgenfelvételeken.

Meszesedések a tüdőben. Meszesedések azonosítása röntgen segítségével

Meszesedések jelennek meg a következő formációk helyén:

• tuberkulózisos granuloma;
• tüdő tályog;
• férgeket vagy lárváikat tartalmazó ciszták;
• tüdőgyulladás;
• daganatos folyamat;
• veleszületett meszesedések.

A dohányosok tüdejének röntgenfelvétele

A dohányos tüdejének röntgenfelvételén a következő változások figyelhetők meg:

• a tüdőmintázat erősítése;
• további, legfeljebb 2 milliméteres árnyékok megjelenése, amelyek nyálkahártya-dugóknak és kis gyulladásos infiltrátumoknak felelnek meg a tüdőben;
• a tüdő gyökerének kontúrjainak deformációja;
• a hörgők falának megvastagodása.

• Krónikus bronchitis;
• tüdőgyulladás;
• tüdőtágulás;
• krónikus obstruktív légúti betegség;
• pneumoszklerózis;
• a tüdő, a gége és a felső légutak rákja.

Szarkoidózis mellkasröntgenen

A tüdő szarkoidózisának négy változata létezik a röntgendiagnosztikai módszer alkalmazásakor:

• mediastinalis variáns ( lat. mediastinum - mediastinum). Jellemzője a tüdő gyökereinek egyenletes kétoldali kiterjedése. A tüdő gyökerei gumósak, nem egyenletes színűek, a tüdőgyökér régiójában lévő granulomák sűrűbb, lekerekített árnyékokként néznek ki.
• disszeminált változat. Eltér a granulómák eloszlásától a tüdőmező teljes területén. 2 millimétertől 1 centiméterig terjedő méretű árnyékoknak tűnnek. A gócok elsősorban a tüdő felső és középső szakaszán helyezkednek el. A pulmonalis mintázat is deformálódott, hurkok, hálózatok találhatók benne.
• parenchymalis változat. Jellemzője a megvilágosodás és az árnyékoló területek egyidejű jelenléte a tüdőben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fibrózis jelenségével egyidejűleg kiterjedt területek képződnek, mint az emfizémában.
• interstitiális lehetőség. Főleg a tüdőmintázat megváltozása jellemzi. A fibrózis az alveolusok közötti válaszfalak körül, a hörgők és az erek falában fordul elő.

Sugárdiagnózis a tüdő sürgős állapotaiban. Ödéma, tüdőinfarktus. Hydrothorax, pneumothorax

A tüdő patológiája által okozott sürgős állapotok a következők:

• tüdőödéma;
• tüdőinfarktus;
• pneumothorax;
• hemothorax;
• tüdő atelektázia;
• sokkos tüdő.

Alveoláris, intersticiális tüdőödéma mellkasröntgenen

A tüdőödémának két típusa van:

• Intersticiális ödéma. Jellemzője az érágyat elhagyó folyadék felhalmozódása az intercelluláris térben. Intersticiális ödéma akkor fordul elő, ha a pulmonalis vénák nyomása 25 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. A betegek panaszkodnak, hogy nem tudnak mély levegőt venni, a vízszintes helyzet romlása miatt.
• Alveoláris ödéma. Alveoláris ödéma esetén az intercelluláris térből származó folyadék belép az alveolusokba. Ugyanakkor a légzés buborékossá válik, bőséges habos köpet szabadul fel.

Az alveoláris ödéma röntgenképe némileg eltér az intersticiálistól. A tüdőben az alveoláris ödéma esetén lekerekített árnyékok találhatók, többszörösek, amelyek összeolvadnak egymással. A tüdő alsó részeiben lévő árnyékok kombinálódnak a tüdő gyökerének árnyékával, amely jellegzetes röntgenképet hoz létre a "pillangó szárnyairól". A tüdőödéma megszüntetésekor fel kell lépni ennek az állapotnak az okára.

A vér vénás pangása a tüdőben. Pulmonális hipertónia. Röntgen diagnosztika

A pulmonális hipertónia következő okai vannak:

• veleszületett pulmonális hipertónia ( elsődleges);
• szívbillentyű-betegség;
• a szív bal kamrájának elégtelensége;
• krónikus tüdőbetegségek;
• szarkoidózis;
• bizonyos gyógyszerek hatása.

Pneumothorax röntgenfelvételen

A pneumothorax a következő típusú:

• Nyitott pneumothorax. Ez a fajta pneumothorax akkor fordul elő, amikor a mellkas megsérül, ami miatt a pleurális üregben lévő légköri nyomást összehasonlítják a külső környezettel. Az összeesett tüdő teljesen ki van kapcsolva a légzésből.
• zárt pneumothorax. Jellemzője, hogy korlátozott mennyiségű gáz jut be a pleurális üregbe. Idővel ez megoldódhat, és a tüdő visszatér a normális állapotba.
• Valvuláris pneumothorax. A pneumothorax legsúlyosabb típusa, amely abban különbözik, hogy a levegő egyoldalúan jut be a pleurális üregbe, és mennyisége fokozatosan növekszik.

• vékony sűrű ( világos árnyalat) a belső mellhártyának megfelelő vonalak;
• a mediastinum elmozdulása a sérülés helyétől ellenkező irányba;
• a pleurális folyadékgyülem mennyiségének enyhe növekedése, amelyet az alsó tüdőmező vízszintes szintje jellemez;
• a tüdőmező kiterjedt vagy helyi megvilágosodása.

Hydrothorax tüdőröntgenen

Normális esetben a pleurális folyadékréteg vastagsága nem haladja meg a millimétert. A hidrothorax folyadék minimális térfogata 50 ml, de lehet több, mint 1,5 liter. A hidrothorax trauma, májcirrhosis, ascites, veseelégtelenség, daganatos folyamatok és számos egyéb ok miatt jelentkezhet. A Hydrothorax másképp néz ki a röntgenfelvételeken, a folyadék mennyiségétől és az októl függően.

A hidrothoraxos röntgenfelvételt közvetlen vetítésben végezzük. A képen egy közepes intenzitású árnyék látható, melyben a mellhártyaüregben kialakuló nyomáskülönbség miatt a külső él magasabban van, mint az alsó. A rekeszizom kupolája, a kosztofréniás szög nem különböztethető meg a hidrothoraxtól. A folyadék lokalizációjával a mellkasi üreg hátsó falának régiójában a tüdőmezők homályosnak tűnnek. A pleurális üregben lévő folyadék mennyiségét csak hozzávetőlegesen határozzák meg.

A hidrothoraxot meg kell különböztetni a mellhártyagyulladástól, tüdőgyulladástól, tüdőödémától. Ehhez az oldalsó vetületben röntgenfelvételt és számítógépes tomográfiát is végeznek. A számítógépes tomográfián pontosan láthatja a folyadék helyzetét és mérheti a térfogatát, mivel ezzel a módszerrel a felbontás és a kontraszt nagyobb, mint a röntgennél. A sebészek hidrothorax punkciót végeznek, csak a számítógépes tomográfia adatai alapján.

Tüdő atelektázia. Röntgen kép

Az atelektázia következő okait különböztetjük meg:

• obstruktív atelektázia- a hörgő lumenének teljes záródása miatt következik be;
• funkcionális atelektázia- a tüdő tágulásának megsértése belégzéskor;
• kompressziós atelektázia- a leggyakoribb változat, amelyet a tüdőre gyakorolt, kívülről gáz vagy folyadék által okozott megnövekedett nyomás okoz;
• vegyes atelektázia- a fentiek különböző okát egyesíti.

• a mellkas térfogatának csökkenése;
• a membrán felfelé elmozdulása;
• a mediastinum és a légcső a lézió felé tolódik el;
• a teljes tüdőmező egyenletes elsötétülése teljes atelektasiával;
• a fokális atelektázia korongszerű alakú, és általában a tüdő alsó részein figyelhető meg.

A tüdő hipoventilációs szindróma. Diagnózis röntgenfelvétellel

Hipoventilláció alakulhat ki ugyanazon okok következtében, mint az atelektázia. Ezek közé tartozik a nagy hörgők lumenének elzáródása, a tüdőre nehezedő külső nyomás, az idegen testek jelenléte. Röntgenfelvételen a hipoventilációs szindróma a tüdő térfogatának csökkenésében, a rekeszizom mozgékonyságának csökkenésében nyilvánul meg. Csakúgy, mint a pneumothoraxnál, ennél a szindrómánál is kialakulhat a hörgőkben egy billentyű, amely csak egy irányba engedi át a levegőt, ezért a röntgenfelvételen a tüdő egy része megnövekedett átlátszóságot mutathat.

Tüdőinfarktus mellkasröntgenen. Vérrögök kimutatása a tüdő ereiben sugárdiagnosztikai módszerekkel

Tüdőinfarktusban sürgősen röntgenvizsgálatot kell végezni. Az első 12 órában az embólia helyén árnyékokat határoznak meg, amelyek megfelelnek az edények elzáródásának helyeinek. A szívroham jellegzetes jele egy ék alakú árnyék, amely megfelel a tüdő azon részének, amelyet az érintett ér táplált. Kapcsolatban áll a tüdő gyökerével. Ezenkívül a szívroham egyéb jeleit is feljegyezték a röntgenfelvételen. A röntgenfelvételen a mellhártya folyadékgyülem, a tüdőgyökér kitágulása és deformációja látható. A tüdőinfarktust intersticiális ödéma is kísérheti. A tüdőinfarktus legjobb eredménye az érintett terület hegesedése ( úgynevezett fokális pneumoszklerózis).

Sajnos a tüdőinfarktus visszafordíthatatlan állapot. Csak akkor lehet megakadályozni a tüdőszövet nekrózisát, ha egy ér elzáródott, ha az első néhány órán belül eltávolítják. Ezért az elmúlt években különös figyelmet fordítottak a vérrögök kimutatására szolgáló módszerekre a tüdő ereiben. Ez a módszer a számítógépes tomográfia kontrasztanyagok felhasználásával.

Shock tüdő. Diagnózis röntgenfelvétellel

Radiológiailag a sokkos tüdő kialakulásának 5 szakasza van:

• színpadra állítom. A pulmonalis mintázat egységes erősítése. A sejtek és hurkok kialakulásával deformálódik.
• II szakasz. A pulmonalis mintázat deformációja növekszik, azonban a háttérben kis gócos árnyékok jelennek meg ( 3 milliméterig). A tüdőmező átlátszó marad.
• III szakasz. A tüdőmező átlátszósága az alsó szakaszoktól kezdve csökken. A tüdő középső és felső részén a fókuszárnyékok egyesülnek, és átmérőjük 4-8 ​​milliméter között mozog. A pulmonális mintázat rosszabbul látható.
• IV szakasz. A betegek állapota ebben a szakaszban nagyon súlyos. Az egész tüdőmező elsötétült, hátterükben a hörgők lumenje jól látható. A tüdő mintája nem látható.
• V szakasz. Ebben a szakaszban az akut jelenségek elmúlnak. Maradékhatásként a tüdőszövetet kötőszövet váltja fel szinte a tüdő teljes területén, és a tüdő mintázata kötőszöveti szálakból áll ( diffúz pneumoszklerózist figyeltek meg).

Hol lehet tüdőröntgenet készíteni?

Moszkvában

Szentpéterváron

Kazanyban