A mániás-depressziós pszichózis okai, fázisai és kezelési módszerei. Mániákus depresszió? Van megoldás

A mániás-depressziós pszichózis (modern nevén - bipoláris affektív zavar, BAD) meglehetősen gyakori betegség, amely a lakosság ezrelékére számítva 5-7 embert érint. Ezt a rendellenességet először 1854-ben írták le, de az elmúlt évszázadok során nem csak a betegek, de még az orvosok számára is nagy rejtély maradt.

És itt nem az a lényeg, hogy a BAD valahogy nehezen kezelhető, vagy lehetetlen előre jelezni a kialakulását, hanem az, hogy ez a pszichózis túlságosan "sokoldalú", ami súlyosan megnehezíti a diagnózist. Valójában minden orvosnak megvan a maga elképzelése arról, hogyan kell kinéznie a betegség klinikai képének, így a betegek kénytelenek szembesülni a „diagnózis szubjektivitásával” (ahogy a Wikipédián a bipolárisról írják). ).

A mániás-depressziós pszichózis endogén betegség, vagyis örökletes hajlamon alapul. Az öröklődés mechanizmusát nem vizsgálták kellőképpen, a kutatások folynak, de a BAD tüneteinek megjelenéséért határozottan az emberi kromoszómák „okolhatók”. Ha már vannak mániás-depresszív pszichózisban szenvedő betegek a családban, akkor ugyanez a betegség a következő generációkban is megnyilvánulhat (bár nem feltétlenül).

Vannak más tényezők is, amelyek kiválthatják a betegség kialakulását (de csak akkor, ha örökletes hajlam van - ha nincs, akkor a mániás-depressziós pszichózis nem fenyegeti az embert). Ezek tartalmazzák:

1. Endokrin változások (átmeneti életkor, terhesség és szülés nőknél stb.).
2. Pszichogén tényezők (stressz, komoly túlterheltség, hosszú ideig tartó „kopásért” munka stb.).
3. Szomatogén tényezők (egyes betegségek, különösen azok, amelyeket hormonális változások kísérnek).

Mivel a mániás-depressziós pszichózis gyakran súlyos pszicho-érzelmi sokkok hátterében fordul elő, összetéveszthető a neurotikus állapotokkal, például a reaktív depresszióval. A jövőben a diagnózist leggyakrabban módosítani kell, ha a beteg olyan tüneteket és jeleket mutat, amelyek nem jellemzőek a neurózisokra, hanem a mániás-depressziós pszichózisra.

Hasznos videó a bipoláris affektív zavar más mentális zavaroktól és betegségektől való megkülönböztetésének fontosságáról, arról, hogy milyen megnyilvánulások jellemzik a mániás-depressziós pszichózist, és miért nehéz ez a diagnózis egy tinédzser vagy gyermek számára

A statisztikák szerint a mániás pszichózis tünetei gyakrabban fordulnak elő férfiaknál. A betegség debütálása általában 25 és 44 éves kor között következik be (az esetek 46,5%-a), de az ember bármely életkorban megbetegedhet. Ez a diagnózis rendkívül ritka gyermekeknél, mivel a felnőtteknél alkalmazott diagnosztikai kritériumok gyermekkorban rendkívül korlátozottan alkalmazhatók. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a mániás-depressziós pszichózis egyáltalán nem fordul elő gyermekeknél.

Hogyan nyilvánul meg

A mániás-depressziós pszichózist több fázis jelenléte jellemzi, amelyeket affektív állapotoknak is neveznek. Mindegyiknek megvan a maga megnyilvánulása, néha a fázisok gyökeresen eltérhetnek egymástól, néha pedig meglehetősen elmosódottan haladhatnak. Átlagosan minden fázis körülbelül 3-7 hónapig tart, bár ez az időszak néhány héttől 2 évig vagy még tovább is változhat.

A bipoláris zavar mániás fázisában lévő beteg nagy energiakitörést tapasztal, jó hangulatban van, motoros izgalom is megfigyelhető, növekszik az étvágy, csökken az alvás időtartama (akár napi 3-4 órát). A beteg megszállottja lehet valamilyen számára nagyon fontos ötletnek, nehezen tud koncentrálni, könnyen elterelődik, gyors a beszéde, nyűgösek a gesztusai. A mániákus őrület csúcsán nagyon nehéz lehet megérteni a beteget, mivel beszéde elveszti koherenciáját, frázistöredékekben vagy akár egyetlen szóban beszél, a túlzott izgatottság miatt nem tud egy helyben ülni. A „csúcs” átlépése után a tünetek fokozatosan elmúlnak, és lehet, hogy maga az ember nem is emlékszik furcsa viselkedésére, összeomlás, gyengeség és enyhe letargia borítja.

A bipoláris affektív zavar depresszív szakasza csökkent, depressziós hangulatban, mozgás- és gondolkodásgátlásban nyilvánul meg. A beteg elveszti étvágyát, ízetlennek tűnik számára az étel, és jelentős fogyás is lehetséges. A nőknek néha kimarad a menstruációja.

A hétköznapi depresszióhoz hasonlóan a betegek reggel érzik magukat legrosszabbul, szorongásos és melankolikus állapotban ébrednek. Estére az állapot javul, a hangulat enyhén emelkedik. A beteg éjszaka nehezen alszik el, az álmatlanság nagyon sokáig tarthat.

A súlyos depresszió stádiumában az ember órákig feküdhet egy helyzetben, téveszméi vannak saját értéktelenségéről vagy erkölcstelenségéről. A hallucinációk és a „hangok” nem jellemzőek az MDP ezen fázisára, de előfordulhatnak veszélyes öngyilkossági gondolatok, amelyek öngyilkossági kísérletekké fejlődhetnek.

A mániás stádiumhoz hasonlóan a legakutabb időszak letelte után a depressziós tünetek fokozatosan megszűnnek. Egy ideig a beteg meglehetősen letargikus és aszténikus maradhat, vagy fordítva - túlságosan beszédes és aktív lesz.

A mániás-depressziós pszichózis jelei nagyon sokfélék lehetnek, nagyon nehéz egy cikk keretein belül beszélni a betegség lefolyásának összes változatáról. Például a depresszív és mániás fázisnak nem kell szigorúan egymás után haladnia – tetszőleges sorrendben váltakozhatnak. Ezenkívül a mániás-depressziós rendellenességben a mániás fázis meglehetősen gyengén kifejezhető, ami néha téves diagnózishoz vezet. Egy másik gyakori változat a gyors ciklusú bipoláris zavar, amikor a mániás vagy depressziós epizódok évente több mint 4 alkalommal ismétlődnek. És ezek csak a bipoláris zavar leggyakoribb formái, sőt, a betegség klinikai képe még változatosabb és atipikusabb lehet.

Mi a veszélyes mániás pszichózis

Korábban már említettük az öngyilkosság lehetőségét a betegség depressziós szakaszában. De nem ez az egyetlen, ami árthat magának a betegnek és környezetének is.

A helyzet az, hogy a legnagyobb eufória pillanatában a ROSSZban szenvedő ember nincs tisztában saját tetteivel, úgy tűnik, megváltozott tudatállapotban van. Valamilyen szempontból ez az állapot hasonlít a kábítószer-mérgezésre, amikor a betegnek úgy tűnik, hogy számára semmi sem lehetetlen, és ez veszélyes impulzív cselekedetekhez vezethet. A dominancia tévképzetei az ember valóságérzékelésére is hatással vannak, és az ilyen téveszmék során komoly károkat okozhat szeretteinek, akik nem hajlandók "engedelmeskedni" neki, vagy olyasmit tesznek, amivel határozottan nem ért egyet.

A depressziós fázisban az étvágytalanság miatt étvágytalanság alakulhat ki, és ez a rendellenesség maga nagyon nehezen gyógyítható. Egyes esetekben a beteg testi sértést okozhat magának a teste iránti gyűlölet támadása során.

És mindkét fázis rendkívül kimerítő magának a testnek és az emberi pszichének. Az egyik végletből a másikba való folyamatos dobálás kimeríti az erkölcsi erőt, a testi tünetek és az állandó szorongás pedig negatívan befolyásolja a beteg testét. Ezért nagyon fontos a megfelelő kezelés időben történő megkezdése, mindig gyógyszeres kezelés mellett.

Mániás pszichózis gyermekeknél és serdülőknél

Úgy gondolják, hogy ilyen diagnózist gyakorlatilag nem állítanak fel 10 év alatti gyermekeknél. Ennek oka a diagnózis nehézségei és a fázisok atipikus megnyilvánulása, amely nagyon eltér a betegség "felnőtt" lefolyásától.

Gyermekeknél a mániás-depressziós pszichózis elmosódott, a tünetek nehezen különíthetők el a megszokott, önmagában nem túl stabil gyermeki magatartástól.

A gyermek betegségének depressziós szakasza lassúságot, passzivitást, a játékok és a könyvek iránti érdeklődés hiányát mutathatja meg. Csökken a tanuló tanulmányi teljesítménye, nehezen kommunikál társaival, romlik az étvágya és az alvása is. A gyermek panaszkodik fizikai betegségekre, különböző testrészek fájdalmaira, gyengeségére. Ezt az állapotot meg kell különböztetni az endogén depressziótól, amely a gyermek hangulatának és fizikai állapotának hosszú távú és gondos megfigyelését igényli.

A mániás fázist fokozott motoros aktivitás, új szórakoztatás iránti vágy és ezek folyamatos keresése jellemzi. Szó szerint lehetetlen megnyugtatni a gyermeket, miközben gyakorlatilag nem támogatja a játékszabályokat, cselekedetei spontának és nagyrészt logikátlanok. Sajnos egy ilyen állapotot meglehetősen nehéz megkülönböztetni a normál gyermekkori viselkedéstől, különösen akkor, ha a mánia tünetei nem érik el a teljes őrületet.

Minél idősebb a gyermek és minél közelebb van a serdülőkorhoz, annál világosabbak a különbségek a depressziós és a mániás fázis között. Ebben az időszakban válik lehetővé a diagnózis, többek között a felnőttek diagnosztizálására használt tesztek segítségével.

A serdülőkorúak mániás-depressziós pszichózisának klinikai képében általában minden erre a betegségre jellemző tünet jelen van, különösen a depressziós fázisban. Az öngyilkossági gondolatok felbukkanása nagy veszélyt jelent a serdülőkorúakra, mivel pubertáskorban az élet értékének megértése még nem kellően kifejlődött, ezért nagyobb a „sikeres” öngyilkossági kísérletek kockázata.

A mániás szakasz ebben az életkorban nem biztos, hogy ennyire egyértelmű, egyes szülők akár örömmel is találkozhatnak a megnyilvánulásaival, különösen, ha előtte a gyermek szorongásos, melankóliás állapotban volt. A mániás fázisban lévő tinédzser szó szerint „árad” az energiától és az új ötletektől, ébren maradhat éjszaka, grandiózus terveket szőhet, napközben pedig vég nélkül kereshet szórakozást és új társaságokat.

A tinédzser helyes diagnosztizálása érdekében a szülőknek és az orvosnak gondosan meg kell figyelniük a potenciális beteg viselkedését. Bipoláris zavar esetén a mánia vagy a depresszió tünetei leggyakrabban az év bizonyos szakaszaiban jelentkeznek. Egy másik fontos szempont a gyors hangulatváltozás, ami egy egészséges emberre nem jellemző: tegnap a tinédzser jókedvű volt, ma pedig lomha, apatikus stb. Mindez elvezethet ahhoz a gondolathoz, hogy a gyermek lelki zavarban szenved, és nem a serdülőkorra jellemző hormonális ingadozásoktól.

Diagnózis és kezelés

Az interneten olyan teszteket találhat, amelyeket önállóan is elvégezhet, és meghatározhatja a mániás-depressziós pszichózis tüneteit. Azonban nem szabad teljesen az eredményeikre hagyatkozni, ez a betegség nem diagnosztizálható egyetlen vizsgálattal.

A fő diagnosztikai módszer az anamnézis, azaz a páciens viselkedésére vonatkozó információk gyűjtése meglehetősen hosszú időn keresztül. A bipoláris zavar megnyilvánulásai sok más mentális betegség tüneteire hasonlítanak, beleértve a pszichózisok csoportjába tartozókat is, ezért a diagnózis felállításához minden kapott információ alapos elemzése szükséges.

Az orvosok speciális vizsgálatokat is alkalmaznak a diagnózis felállításához, de általában több különböző kérdőívről van szó, amelyek eredményeit számítógép dolgozza fel, így az orvos könnyebben tud általános képet alkotni a betegségről.

A vizsgálatokon kívül a páciensnek felajánlják, hogy szűk szakemberek által végzett vizsgálatokat végezzen és teszteket végezzen. A mániás-depressziós pszichózis oka néha például endokrin rendellenességek is lehetnek, ilyenkor először az alapbetegséget kell kezelni.

Ami a mániás pszichózis kezelését illeti, az nem mindig kórházban történik. Sürgős kórházi kezelés szükséges:

• kifejezett öngyilkossági gondolatok vagy öngyilkossági kísérletek;
• hipertrófiás bűntudat és erkölcsi alsóbbrendűség (az öngyilkosság kockázata miatt);
• állapotuk elhallgatására való hajlam, a betegség tünetei;
• mániás állapot kifejezett pszichopata viselkedéssel, amikor a beteg veszélyes lehet más emberekre;
• súlyos depresszió;
• többszörös szomatikus tünet.

Más esetekben a mániás-depressziós pszichózis kezelése otthon is lehetséges, de pszichiáter állandó felügyelete mellett.

A kezeléshez hangulatstabilizátorokat (hangulatstabilizátorokat), antipszichotikumokat (antipszichotikus gyógyszereket), antidepresszánsokat használnak.

Bebizonyosodott, hogy a lítiumkészítmények garantáltan csökkentik az öngyilkosság lehetőségét azáltal, hogy csökkentik a páciens agresszivitását és impulzivitását.

A mániás-depressziós pszichózis kezelésének módját minden esetben az orvos dönti el, a gyógyszer kiválasztása a betegség fázisától és a tünetek súlyosságától függ. Összesen 3-6 különböző gyógyszert kaphat a beteg a nap folyamán. Amikor az állapot stabilizálódik, a gyógyszeradagokat csökkentik, a leghatékonyabb fenntartó kombinációt választva, amelyet a betegnek hosszú ideig (néha egész életen át) kell szednie ahhoz, hogy remisszióban maradjon. Ha a beteg szigorúan követi az orvos ajánlásait, akkor a betegség lefolyásának prognózisa kedvező, bár néha a gyógyszerek adagját módosítani kell az exacerbációk elkerülése érdekében.

A mániás pszichózist pszichoterápiával is kezelik, de ebben az esetben ez a módszer nem tekinthető a fő módszernek. Teljesen életszerűtlen egy genetikailag meghatározott betegséget csak pszichoterapeutával együttműködve gyógyítani, de ez a munka hozzásegíti a pácienst ahhoz, hogy adekvátabban érzékelje önmagát és betegségét.

Összesít

A mániás pszichózis olyan rendellenesség, amely az embereket nemüktől, koruktól, társadalmi helyzetüktől és életkörülményeiktől függetlenül érinti. Ennek az állapotnak az okait még nem ismerték, és a bipoláris zavar kialakulásának jellemzői annyira változatosak, hogy az orvosok néha nehezen tudják felállítani a helyes diagnózist.

Meg lehet gyógyítani ezt a betegséget? Nincs egyetlen válasz, de ha a beteg lelkiismeretesen jár el orvosa minden időpontjában, akkor a prognózis nagyon optimista, a remisszió stabil és hosszú lesz.

A mániás depresszió az emberi psziché egyik olyan betegsége, amely gyakran előfordul. Ezt a rendellenességet a depressziós (depresszív) állapotból izgatott (mániás) állapotba való gyakori hirtelen változás jellemzi.

Ez a betegség nagyon gyakran látens formában fordul elő, és akkor szinte lehetetlen diagnosztizálni. Még a betegség kifejezett formája sem készteti mindig orvoshoz a beteget vagy hozzátartozóit, ami teljesen hiábavaló: megfelelő kezeléssel a beteg jobban érzi magát, az otthon maradás pedig önmagának és a hozzátartozóknak is árthat. körülötte.

Sajnos még jelenleg is szinte ismeretlen a mániás depresszió kialakulásának oka. Bizonyított, hogy e mentális zavarra való hajlam örökölhető (például nagymamától unokáig), és ha vannak a betegség kialakulásának kedvező tényezők, bármikor megnyilvánulhat, de csak a betegség elérése után. tizenhárom éves kora.

Az is ismert, hogy a mániás depresszió leggyakrabban a fokozott idegi ingerlékenység alapján alakul ki. A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy azoknak az embereknek, akiknek örökletes hajlamuk van erre a betegségre, különösen féltékenynek kell lenniük mentális egészségükre.

Ez a mentális zavar a legkönnyebben kezelhető a kezdeti stádiumban, ezért nagyon fontos, hogy minél jobban felismerjük Mint már említettük, ez a betegség csak 13 éves kortól kezd kialakulni, és éppen ebben a korban az emberi psziché már teljesen kialakult, ami lehetővé teszi a figyelmes személy számára, hogy észrevegye a normától való első eltéréseket.

Az első tünet az érzelmi reakciók enyhe változása bármilyen eseményre, és egy éles hangulatváltozás egy kicsit később jelenik meg. Tehát a depresszióhoz közel álló helyzetet hirtelen felválthatja a jó hangulat, az öröm, sőt az eufória is. És ami különösen fontos a diagnózisban, az időszak mindig tovább tart.

Amint a betegség nevéből is megérthető, a mániás depressziót két állapot – a depressziós és a mániás – gyakori változása jellemzi.

A depresszív állapot a rossz hangulat állandó megnyilvánulásairól, a testi-lelki letargiáról, a közérzet romlásáról, a szívbetegségek kialakulásáról ismerhető fel. Különösen súlyos esetekben a beteg kábulatba eshet - ne mozogjon, ne beszéljen, ne reagáljon semmire.

A mániás állapot könnyen felismerhető a hangulat éles növekedésével, túlzott vidámságával, erős izgalmával (a beteg folyamatosan mozog és beszél).

Mindkét állapotot fokozott szívverés jellemzi.

A kezdeti szakaszban ez a betegség jelentős kényelmetlenséget okoz, de nem hordoz valódi veszélyt. De kezelés hiányában néhány év múlva a szindróma átalakul Ebben a szakaszban a beteg valóban veszélyessé válik, mivel depressziós időszakban képes öngyilkosságra, mániás időszakban pedig pusztításra és gyilkosságra.

Ennek a mentális rendellenességnek a kezelése csak pszichiátriai klinikán lehetséges, ahol a beteg védve lesz a társadalomtól és a kórokozóktól. A kezelés magában foglalja mind a pszichiáterrel végzett munkát, mind az orvosi eljárásokat.

A páciens számára nagyon fontosak a pszichoterapeutával való beszélgetések, akiknek nemcsak a mániás depresszió okait kell azonosítaniuk és megszüntetniük, hanem meg kell nyugtatniuk a pácienst. A pozitív eredmény a helyes napi rutin betartását és a rokonok támogatását is eredményezi.

Az emberi psziché összetett rendszer, és néha kudarcok is előfordulhatnak benne. Néha kisebbek, és többszöri pszichológusi látogatás korrigálja, de néha a problémák sokkal jelentősebbek lehetnek. Az egyik súlyos mentális zavar, amely speciális megfigyelést igényel, a mániás-depressziós pszichózis.

Ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője az, hogy egy személyben bizonyos érzelmi állapotok váltakoznak: mániás és depressziós. Ezeket az állapotokat ellentétesnek nevezhetjük, mert a mániás-depresszív pszichózist bipoláris affektív zavarnak is nevezik.

Miért kapnak bipoláris zavart az emberek?

Úgy gondolják, hogy a mániás-depressziós pszichózis (MDP) öröklődésre vezethető vissza: ennek oka az idegimpulzusok átvitelének bizonyos zavara a hipotalamuszban. De persze ezt elég nehéz előre megállapítani, főleg, ha a betegséget nem az előző generációtól, hanem távolabbi rokonoktól közvetítették. Ezért azonosították a kockázati csoportokat, amelyek között különösen gyakoriak a betegség kezdeti esetei. Közöttük:

• Állandó stressz a pszichére. Ez lehet egy negatív érzelmekkel járó munka, vagy egy nehéz helyzet a családban – egyszóval minden, ami napról napra kimozdítja az embert az egyensúlyából.
• Hormonális zavarok.
• Serdülőkor.
• Tapasztalt erőszak – erkölcsi vagy fizikai.
• Egyéb mentális betegségek jelenléte.

A betegség másik jellegzetessége, hogy a nők számára előírt érzelmességre, idegességre való hajlam ellenére pontosan a nőknél jelentkezik.

A bipoláris affektív zavar jelei

Amint már említettük, egy ilyen betegségre, mint a mániás-depressziós pszichózis, két "pólus" jellemző, két állapot - mániás és depressziós. Ezért az egyes fázisok tüneteit külön kell leírni.

Mániás szakasz

A bipoláris zavar ezen szakaszában a páciens feldobottságot, örömöt érez, javul a memória, és felkelti a vágyat, hogy kapcsolatba lépjen a külvilággal. Úgy tűnik, és hol vannak a betegség tünetei? Ennek ellenére az ilyen betegség, például a mániás-depressziós pszichózis mániás fázisának vannak olyan jelei, amelyek lehetővé teszik a psziché fájdalmas állapotának megkülönböztetését a hétköznapi vidámságtól.

• Fokozott kockázati vágy, adrenalin. Ide tartozhat a szerencsejáték, az extrém sportok, az alkoholfogyasztás, a pszichoaktív szerek stb.
• Nyugtalanság, izgatottság, impulzivitás.
• Gyors, elmosódott beszéd.
• Hosszan tartó, feltétel nélküli eufória érzés.
• Lehetnek hallucinációk - vizuális és hallási, tapintási.
• Nem egészen adekvát (vagy teljesen inadekvát) valóságérzékelés.

Ennek az állapotnak az egyik fő hátránya a kiütéses cselekmények elkövetése, amelyek a jövőben súlyosbíthatják a betegség egy másik szakaszát - a depressziós fázist. De előfordul, hogy a mániás szindróma önmagában létezik az emberben, a depresszió kialakulása nélkül. Ezt az állapotot mániás pszichózisnak nevezik, és ez az unipoláris zavar speciális esete (szemben a bipoláris betegséggel, amely két szindrómát kombinál). Ennek a szindrómának egy másik neve hipomániás pszichózis.

depresszív fázis

A depresszió a pszichózis mániás fázisát követi, amely alatt a beteg rendkívül aktív. A következő tünetek jellemzőek a betegség depressziós szakaszára:

• Apátia, lassú reagálás a környezeti ingerekre.
• Rossz hangulat, önostorozás és önmegalázó vágy.
• Képtelenség bármire koncentrálni.
• Az evés megtagadása, még a szeretteivel való beszélgetés, a kezelés folytatására való hajlandóság.
• Alvászavarok.
• Lassú, összefüggéstelen beszéd. A személy automatikusan válaszol a kérdésekre.
• Fejfájás és egyéb tünetek, amelyek a depresszió fizikai egészségre gyakorolt ​​hatását jelzik: hányinger, szédülés stb.
• A környező világ érzékelése szürke, unalmas színekben.
• Az étvágytalansággal összefüggő súlycsökkenés. A nők amenorrhoeát tapasztalhatnak.

A depressziós állapot mindenekelőtt az esetleges öngyilkossági hajlam, az önmagába zárkózás és a további kezelések képtelensége miatt veszélyes.

Hogyan kezelik a TIR-t?

A mániás-depressziós pszichózis olyan betegség, amely nagyon hozzáértő és összetett kezelést igényel. Speciális gyógyszereket írnak fel, emellett pszichoterápiát, valamint konzervatív terápiát alkalmaznak.

Orvosi kezelés

Ha a pszichózis gyógyszeres kezeléséről beszélünk, akkor különbséget kell tenni a hosszú kezelésre tervezett gyógyszerek és a gyógyszerek között, amelyek fő célja a fájdalmas mentális állapot tüneteinek gyors enyhítése.

Az akut depressziós állapotok enyhítésére erős antidepresszánsokat használnak. Az antidepresszáns kezelést azonban hangulatstabilizátorokkal kell kombinálni, mert ellenkező esetben a beteg állapota destabilizálódhat. Ami a mániás fázist illeti, itt olyan gyógyszerekre lesz szüksége, amelyek segítenek normalizálni az alvást, eltávolítani a túlzott izgatottságot. Szüksége lesz antipszichotikumokra, antipszichotikumokra és ugyanazokra a hangulatstabilizátorokra.

A hosszú távú kezelés célja nemcsak az affektív állapotok következményeinek eltávolítása, hanem a beteg állapotának stabilizálása is a „nyugalom” időszakában. És hosszú távon, és teljesen minimalizálja a betegség megnyilvánulásait. Ezek ismét nyugtatók, antipszichotikumok, nyugtatók. A mániás-depressziós pszichózis kezelése gyakran lítium-karbonát alkalmazását is magában foglalja: kifejezett mániásellenes hatása van, megszünteti az izgatott állapotot.

Pszichoterápiás kezelési módszerek

Bár a gyógyszerek óriási szerepet játszanak a bipoláris zavarban szenvedő betegek felépülésében, más terápiákra van szükség. Beleértve a személy és a pszichológiai segítség szükségességét. E tekintetben széles körben használják a következőket:

• Kognitív terápia. Ebben a szakaszban az embernek meg kell találnia, hogy viselkedésében mi súlyosbítja állapotát. Ez segít elkerülni a hasonló gondolkodási mintákat a jövőben.
• Családterápia. Segít kapcsolatokat létesíteni másokkal, különösen rokonokkal és barátokkal.
• Szociális terápia. Ez mindenekelőtt egy világos napi rutin kialakítását foglalja magában, amely lehetővé teszi a munka és a pihenés idejének szabályozását, nem engedi meg, hogy szükségtelenül túlterheljen, vagy bármilyen más módon rontsa a beteg állapotát.

Általános terápia

A depressziós és mániás fázisok közötti időszakokban konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a relaxációhoz, a hangulat stabilizálásához és a mentális és fizikai egészség általános erősítéséhez. Elektroalvás, fizioterápia, masszázs, hidromasszázs stb.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy bár a mániás-depressziós pszichózis meglehetősen veszélyes betegség egy személy számára, ha a kezelést időben elkezdik a kórházban, a beteg visszatérhet a normális életbe. És természetesen ebben a helyzetben a gyógyszerek és eljárások mellett nagyon fontos a szeretteink támogatása. Ugyanez vonatkozik az olyan betegségekre, mint a depresszió vagy a hipomániás pszichózis.

A mániás-depressziós pszichózis (vagy bipoláris személyiségzavar) az emberi mentális szféra patológiája, amelyben affektív zavarok váltakozó mániás szindróma és depresszió formájában figyelhetők meg. Érdekes módon az MDP enyhe betegségben néha észrevétlen marad, és megnyilvánulásait gyakran összekeverik más mentális zavarokkal. Az izolált formák kevésbé gyakoriak, de ha megtalálják őket, akkor kifejezett depressziós epizód esetén az ilyen betegeknél endogén depressziót diagnosztizálnak. És mániás szindrómával - a diagnózis a mentális zavarok széles skáláját foglalja magában, ide tartozik a skizofrénia is. Létezik egy vegyes forma is, amelyet a mánia és a depresszió gyors váltakozása jellemez, a betegség ezen lefolyása esetén könnyen azonosítható a valódi mániás-depressziós pszichózis (cirkuláris pszichózis).

Sokkal nehezebb megérteni, hogy az MDP független nozológiai entitás-e, vagy egy másik mentális rendellenesség következménye. Mindannyiunknak vannak hangulati ingadozásai, mély depressziós állapota vagy robbanásszerű eufória, de nem minden embernél van depressziós-mániás szindróma.

A mániás-depressziós pszichózis okai változatosak. Sőt, más mentális zavarokkal ellentétben a TIR nem mindig kapcsolódik genetikához, bár a legtöbb esetben öröklődik. A betegséget okozó tényezők a következők:

• Személyes jellemzők. Az úgynevezett mániákus személyiségtípus: az igazában magabiztos, pedáns, felelősségteljes, komoly. Hipomániás: barátságos, lágy, sebezhető, érzékeny, nyafogó. Más szavakkal, a kolerikus és melankolikus emberek a leginkább érzékenyek az MDP-re;
• Mániás-depressziós szindróma egy másik mentális rendellenesség következményeként;
• Terhelt öröklődés;
• Gazdasági és társadalmi gondok;
• Stressz (testi vagy lelki bántalmazás, szigorú nevelés);
• A koponya és a fej sérülései.

Prevalencia

Ez a rendellenesség leggyakrabban nőknél fordul elő sajátos jellemvonások és hormonális instabilitás miatt. A legfrissebb statisztikák alapján megállapítható, hogy a lakosság női felében másfélszer több TIR-beteg van, mint a férfiaknál. A megbetegedések kockázata nő, ha egy nő súlyos stresszt él át, szülés utáni vagy premenopauzális időszakban van. A betegség csúcspontja általában 20-30 évre esik, ami szintén megnehezíti az előzetes diagnózist. A 20. század végére a TIR-ben szenvedők száma elérte az 1%-ot, ebből 0,3%-uk súlyos lefolyású.

A serdülőknél a TIR észrevétlenül alakul ki, a tüneteket mások és a szülők tévesen a jellem megnyilvánulásaként fogadják el (depresszió, nem hajlandó kommunikálni senkivel, vagy fordítva, motoros és beszédizgatottság, agresszivitás).

A mániás-depressziós pszichózis osztályozása

Az egyik vagy másik affektív tünet túlsúlyától függően az MDP megkülönböztethető:

• Egypólusú. Ezzel az űrlappal egy személynek csak:

Időszakos mánia;

Időszakos depresszió.

• Kétpólusú. E két tünet váltakozik.

Az igazi bipoláris személyiségzavarnak a betegség lehetséges lefolyásának 4 formája van:

• Megfelelően átlapolt. A depresszió és a mánia váltakozik, és az epizódok között enyhe időközök vannak;
• Rosszul közbeiktatott. E két tünet váltakozása kaotikus, néha több depressziós epizód is megfigyelhető egymás után egyszerre, vagy fordítva, a rohamok között enyhe időközök vannak;
• A kettős mániát depresszió váltja fel, és ez egy nagy epizód, a következő tünetegyüttes előtt egy kis hézag van;
• Kör alakú. A depresszió és a mánia váltakozása állandó, és nincsenek támadások közötti fényintervallumok.

A mániás-depressziós pszichózis minden epizódja több naptól több évig is eltarthat, a fázis átlagos időtartama legfeljebb hat hónap. Az MDP klasszikus képe a depresszió és a mánia aránya 3:1. A tünetmentesség egyértelmű időszaka elérheti a 7-8 évet, azonban gyakran csak néhány hónapra korlátozódik.

A mániás-depressziós pszichózis tünetei

A klinikai megnyilvánulások attól függenek, hogy a TIR-ben szenvedő beteg melyik fázisban van.

A hipomániás pszichózist a vitalitás növekedése, a gondolkodási folyamatok javulása és a fizikai aktivitás növekedése jellemzi. Az ilyen állapotban lévő ember „mint a rugókon” sétál, élvezi az apróságokat, csökken az alvásigény. Ezt a jelenséget tachypsychiának nevezik. A hipomániás állapot körülbelül 3-4 napig tart.

A mérsékelt mániához dysphoria is jár, a jó hangulatot könnyen beárnyékolják a rossz események, majd könnyen helyreáll. Ezzel a formával nehéz a társas interakció más emberekkel, az ember feledékeny, szórakozott lesz. A mérsékelt mánia időtartama egy héttől több hónapig terjed.

A súlyos mániának kifejezettebb tünetei vannak, gyakran ebben az állapotban az emberek hajlamosak az erőszakra. Néha vannak téveszmék és hallucinációk.

A depresszív fázis magában foglalja a bradypsychiát, ami mentális retardáció, fájdalmas hangulatcsökkenés és motoros aktivitás csökkenése. A betegeknél megszűnik az étvágy, megszűnik a szexuális intimitás igénye, szorongás-fóbiás zavar alakul ki. Ezek a tünetek reggel kifejezettebbek, este pedig fokozatosan csökkennek (a TIR-ben szenvedőkre jellemző jellemző, amely lehetővé teszi a depressziótól való differenciáldiagnózist).

A depresszió típusai a TIR-ben

Az MDP depressziós formára a depresszió többféle típusa jellemző:

• Egyszerű. Alacsony hangulat, csökkent fizikai és szellemi aktivitás jellemzi. Vagyis a klasszikus depresszió hármasát képviseli;
• Hipochonder. A depressziós hangulat mellett a beteg félelmet tapasztal az egészsége miatt, szorongás-fóbiás zavar csatlakozik. Különösen gyakori a karcinofóbia – a ráktól való félelem;
• Káprázatos. A klasszikus triászon kívül hallucinációk, téveszmék jelenléte is megtalálható. Gyakran - deperszonalizáció, amelyben az ember kívülről nézi magát;
• Izgatott. Klasszikus depressziós tünetek váltakoznak túlzott motoros és beszédizgalommal, fokozott szorongással, jellemző a téveszmés, a bűntudat téveszme formájában;
• Érzéstelenítő. Képtelenség érezni semmit, a betegek „belül ürességről” panaszkodnak.

Maga a depressziós tünet lehet szomatikus és szomatikus megnyilvánulások nélkül is. Az első esetben a betegek panaszkodhatnak fejfájásra, kellemetlen érzésre a test bármely részén, gombóc érzésére a torokban, légzési nehézségekre, a szegycsont mögötti nehézségre.

Minden depresszióban szenvedő személy hajlamos az öngyilkossági kísérletekre, ezért gondosan ellenőrizni kell őket.

Diagnosztika

A mániás-depressziós pszichózis diagnózisa egy másik mentális zavar kizárásán vagy a valódi TIR megerősítésén alapul.

Az agy vizsgálatát az organikus elváltozás (MRI) és/vagy az idegimpulzus-vezetés perverziójának (EEG) kimutatására végzik. Kívánatos a rokonokkal való beszélgetés a beteg személy egészségéről, mivel az ilyen betegek állapotát gyakran nem kritizálják.

A mániás-depressziós pszichózis diagnózisának felállításához legalább két hangulatzavar-epizódnak jelen kell lennie. És ezek egyike mániás szindróma. A klinikai kép helyes értelmezése, a kockázati tényezőkkel, az öröklődéssel, a műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel való összehasonlítása, valamint a bipoláris személyiségzavarra vonatkozó számos vizsgálat átadása lehetővé teszi a pszichiáter számára a helyes diagnózis felállítását. Feltétlenül meg kell különböztetni az MDP-t a depressziótól, a kábítószerrel való visszaéléstől, a neurotikus állapotoktól, a skizofréniától és más, neurológiai vagy más szomatikus betegség következtében fellépő rendellenességektől.

Kezelés

A mániás-depressziós pszichózis súlyos formáit kizárólag pszichiátriai kórházakban kezelik. Enyhe vagy közepesen súlyos formában ambuláns kezelés lehetséges, a beteg megfelelőségétől függően. A terápia a betegség szakaszától függően eltérő. Depresszióval - antidepresszánsok és hangulatstabilizátorok. Mániás szindrómával - normotimikus. Ha a TIR súlyos, akkor antipszichotikus gyógyszereket alkalmaznak. Ezenkívül beszélgetéseket folytatnak pszichoterapeutával és/vagy pszichiáterrel, kiderül az ok, ami a TIR kialakulásához vezetett. Gyermekeknél és serdülőknél ki kell zárni a juvenilis skizofréniát, a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (számos vizsgálatot végeznek, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózist). A depressziós fázisban javasolt a munkaterápia, a kedvenc hobbi gyakorlása. Mániás - aromaterápiával, akupunktúrával, masszázzsal. A népi gyógymódokkal (ginzeng, menta főzetek, kamilla stb.) történő kezelés csekély hatással van a beteg állapotára, és csak felírt gyógyszerekkel kombinálva végezhető.

Megelőzés

A TIR előfordulásának megelőzése érdekében el kell szigetelődni a stresszes hatásoktól - nem keveredni konfliktusokba, kerülni kell a kellemetlen helyzeteket. Ha egy személy depressziós vagy mániás fázis közeledtét érzi, orvos által felírt gyógyszert kell szednie, hogy a TIR képét kisimítsa. A gyógyszerek szisztematikus használatával jelentősen csökken egy új affektív zavar kockázata.

Előrejelzés

Az interiktális időszakban panaszok általában nincsenek, de sajnos a TIR krónikus betegség, a terápia célja a fényintervallumok meghosszabbítására (stabil remisszió elérésére) kedvező feltételek megteremtése. A körkörös formával az emberek gyakran fogyatékossá válnak, mivel a mánia és a depresszió végtelen váltakozása könnyű időközök nélkül nagymértékben aláássa a beteg érzelmi állapotát.

A mániás depresszió olyan mentális zavar, amely két affektív állapotban nyilvánul meg: mániás és depresszív, egymást helyettesítve.

Ezt az állapotot állandó hangulati ingadozások jellemzik.

A betegség jellemzői

A mániás depresszió genetikai hajlamon alapuló betegség. Ezt a következő fázisok képviselik:

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

• mániás;
• depressziós;
• vegyes.

A bipoláris depressziót a fázisok éles változása jellemzi. A vegyes fázisban a mániás és a depressziós tünetek kombinációja lép fel, amelyek különböző változatokban nyilvánulhatnak meg. Csak mániás vagy csak depresszív fázisban nyilvánulhat meg.

A fázis időtartama néhány héttől több évig terjedhet, átlagosan 3-7 hónap. A mániás fázisok általában háromszor rövidebbek, mint a depressziós fázisok.

Ezen időszak után beáll egy nyugodt időszak, ami 3-7 évig is eltarthat, de előfordulhat, hogy teljesen hiányzik.

A mániás depresszió súlyos formákat ölthet, és komoly pszicho-érzelmi korrekciót igényel.

Nehéz pontosan megbecsülni a betegség előfordulását. Ennek oka az értékelési kritériumok sokfélesége és a diagnózis elkerülhetetlen szubjektivitása. A betegek csaknem felénél 25-44 éves korban észlelték a betegség első jeleit.

A legtöbb esetben (75%) a mániás depresszió más mentális zavarok hátterében fordul elő. A skizofréniával ellentétben a mániás depresszió nem okoz személyiségdegradációt.

A bipoláris mániás depresszió gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Azoknál a nőknél, akik mentális rendellenességet tapasztaltak a szülés utáni időszakban, jelentősen megnő a kialakulásának valószínűsége. Például, ha egy roham a szülés után 2 héten belül következik be, ez a kockázat 4-szeresére nő.

Az ICD-10 szerint ez a rendellenesség az F.30 kódnak felel meg – mániás epizód, F.30.8 – egyéb mániás epizódok, F.30.9 – mániás epizód, nem meghatározott.

Az okok

A fő ok az egyén genetikai hajlama és pszichotípusa. A betegek között gyakrabban vannak pszichastén és cikloid raktár emberei.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők:

• pszichológiai trauma;
• hosszan tartó stressz;
• szomatikus patológiák;
• traumás és fertőző agykárosodás.

A mániás depresszió tünetei

A tünetek súlyossága betegenként változhat. Vannak enyhe rendellenességek és súlyos mánia és depresszió.

A szorongásos állapotok előfordulásának nincs valódi alapja. A betegek kerülik a kommunikációt, próbáljanak meg nem beszélni. Az ilyen diagnózisú emberek nem szeretik a hosszú szüneteket.

További tünetek lehetnek: étvágytalanság, bradycardia, gyomor-bélrendszeri problémák, álmatlanság, fogyás. A betegeket öngyilkossági gondolatok és téveszmék kísértik. A beteg keze állandó mozgásban van, a tekintet fut. Gyakran változtat a pozícióján, folyamatosan babrál valamivel.

Két szakaszban kell sürgősen mentőt hívni a beteg kórházi kezeléséhez:

Gyakoriak a mániás depresszió látens formái - cyclomitia. Úgy gondolják, hogy a lakosság mintegy 80%-át érintik. Ugyanakkor a tünetek annyira homályosak, hogy sem a környezők, sem maga az ember nem is sejti a betegséget. A személy aktív, munkaképes, a kialakult állapot nyilvánvaló kényelmetlenséget nem okoz, a munkát nem befolyásolja.

Fázisok

depresszív

A legtöbb esetben a mániás depressziót inkább depresszív, mint mániás állapotok jellemzik.

A depressziós szakaszban a következő tünetek figyelhetők meg:

A depressziós szakaszt állandó negatív gondolkodás, indokolatlan bűntudat és önostorozás jellemzi. Egy ilyen állapot annyira megnőhet, hogy az embert az öngyilkossági gondolatok kezdik kísérteni.

Ha ezeket a feltételeket azonosítják, akkor azokat hiba nélkül kezelni kell. Ha nem tesznek semmit, a betegség előrehaladhat, és a teljes kábulat állapotába torkollik, amelyben a beteg egyáltalán nem mozog és nem beszél.

Vizuálisan a betegség megnyilvánulhat kitágult pupillákkal, szívritmus-megszakításokkal (aritmiák, tachycardia, bradycardia). Egy másik lehetséges tünet a görcsös székrekedés kialakulása, amelyet a gyomor és a belek izomzatának görcsei okoznak.

A fázisnak 4 szakasza van:

Mániás

A depressziós fázis után kezdődik a mániás fázis, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• emelkedett hangulat;
• túlzott motoros és beszédtevékenység;
• átmeneti teljesítménynövekedés.

A depressziós szakaszban a tünetek elég egyértelműen jelentkeznek, a mániás szakasz nyugodtabban múlhat. A jövőben azonban, fokozatosan előrehaladva, a betegség ebben a fázisban kifejezettebbé válik.

A pácienst a világ illuzórikus felfogása jellemzi, túlzottan optimista bármilyen helyzettel kapcsolatban, nem veszi figyelembe a valóságot. Őrült ötletek merülhetnek fel, az ember túlságosan aktív mind a cselekvésekben (felesleges mozdulatokat tesz), mind a beszélgetésekben (a szavak áramlását szinte lehetetlen megállítani).

Ebben a fázisban a beteg 5 szakaszon megy keresztül:

vegyes

Ebben a fázisban a klinikai képben vizsgált komponensek egyike (motoros aktivitás, hangulat, gondolkodás) szemben áll a többivel.

Az ilyen állapotok gyakoriak, és nehézségeket okoznak a diagnózisban, következésképpen a kezelési módszerek kiválasztásában.

Gyermekeknél

Gyermekkorban ritkábban diagnosztizálják, mint más rendellenességeket, például skizofréniát. A klinikai kép általában nem tartalmazza az összes jellemző tünetet.

Gyakoribbak az esetek 10 év feletti gyermekeknél, de az orvostudomány a 3-4 éves gyermekek mániás depressziójának megnyilvánulásait is rögzíti.

Gyermekeknél a betegség lefolyását a rohamok gyakoribb előfordulása jellemzi. Kisgyermekekre inkább a mániás, mint a depressziós fázis dominanciája a jellemző.

Diagnosztika

A betegség pontos diagnosztizálásához a tünetek, a viselkedésbeli változások, a rohamok időtartama és gyakorisága folyamatos monitorozása szükséges. A leggyakoribb tünet a hirtelen hangulatváltozás, de ez többféleképpen is előfordulhat.

Ha gyanítja ezt az állapotot, kérjen tanácsot egy pszichiátertől. Az orvos vizsgálatot végez, érdekli a mentális betegség jelenléte a családban. Ha a hangulatváltozás évente több mint 4 alkalommal fordul elő, akkor nehezebb lesz megszabadulni a rendellenességtől.