A linea alba sérve 2 éves gyermeknél. Amit tudnia kell, ha egy gyermeknél a has fehér vonalának sérvét diagnosztizálják. Az ínrostok eltérésének tünetei

Az újszülötteknél gyakran diagnosztizálnak sérveket, amelyek a has fehér vonalában helyezkednek el. Ha nem kezelik őket megfelelően, a csecsemőknek komoly problémái lehetnek a jövőben.

Kezdetben gyermekeknél kis méretű tuberkulózis jelenik meg a has fehér vonalának régiójában, amely egy idő után jelentősen megnőhet (vannak olyan helyzetek, amikor egy ilyen sérv átmérője eléri az 5-10-et). cm).

Ha a sérv nem zavarja a csecsemőt, a szülei továbbra sem lehetnek gondatlanok, és forduljanak szakemberhez. A késés a sérv megsértéséhez és sürgősségi műtéthez vezethet.

Az okok

Számos tanulmány elvégzése során a szakértők azonosították a csecsemőknél a has fehér vonalának sérvének fő okát.

Ez a betegség a has fehér vonalának területén található kötőszövetek gyenge fejlődésének hátterében alakul ki. A betegeknél ez a szövet nagyon gyorsan elvékonyodik, és ennek következtében lyukak jelennek meg az aponeurosisban.

A sérv kialakulásának okai közé tartozik a hasi fehér vonal kialakulásának veleszületett rendellenessége (egyes újszülötteknél túl széles rések találhatók a vonal rostjai között).

A betegség a fiatal betegek kategóriájában is előrehaladhat, akiknél az aponeurosis fiziológiailag fejletlen.

A kötőszövet gyengülése a has fehér vonalának régiójában a következő esetekben fordulhat elő:

• a hasüreg bármilyen sérülésével;
• a zsírszövet növekedésével;
• rossz öröklődéssel;
• az intraabdominális nyomás éles növekedésével;
• bélmozgási problémákra
• hosszan tartó sírással;
• infantilis sírással stb.

Tünetek

A legtöbb esetben az újszülötteknél a has fehér vonalának sérvét a következő tünetek kísérik:

• duzzanat jelenik meg a sérv helyén;
• a hasüreg bármilyen feszültségével járó duzzanat megváltoztathatja a méretét;
• evés után a baba nyugtalanul kezd viselkedni;
• fájdalomérzések jelennek meg (a baba fájdalmat érezhet az ágyéki régióban, a lapockák régiójában, a hipokondriumban);
• hányinger és hányás;
• böfögés, különösen étkezés után;
• gyomorégés;
• székletvisszatartás;
• vérrögök megjelenése a székletben stb.

jelek

A has fehér vonalának sérvének kiemelkedésével újszülötteknél a dudorok különböző helyeken helyezkedhetnek el. Az alábbiak szerint vannak besorolva:

• köldök alatti sérv (a köldökgyűrű alatt található);
• köldök feletti sérv (a kidudorodás helye a gyermek köldöke felett van);
• paraumbilical hernia (a köldök régiójában található).

A fejlődés kezdeti szakaszában az ilyen típusú sérv diagnosztizálása meglehetősen problematikus, mivel az újszülöttek szülei csak akkor figyelnek a betegségre, ha megjelenik egy kiemelkedés.

A betegség előrehaladtával a szomszédos szervek elemei behatolhatnak a sérvzsák területére: omentum, vékonybél. Egyes fiatal betegeknél az orvosok egyszerre több sérvet fedeznek fel a has fehér vonalának területén. Több lokalizáció esetén a sérvek egymáson helyezkedhetnek el.

A has fehér vonalának sérvének több fejlődési szakasza van:

A mai napig az orvostudomány számos olyan esetet ismer, amikor a has fehér vonalának sérve már az első szakaszban leállította további fejlődését.

Diagnosztika

Azok az újszülöttek szülei, akik önállóan azonosították csecsemőikben a has fehér vonalának sérvét, azonnal forduljanak orvoshoz. A szakember számos intézkedést ír elő, amelyek megerősítik az előzetes diagnózist és előírják a megfelelő kezelést.

Az orvosok (a helyzettől függően) előírhatják:

• a hasüreg radiográfiája;
• ultrahangos eljárás;
• a hasi szervek többszeletű számítógépes tomográfiája;
• herniográfia;
• esophagogastroduodenoscopia.

Kezelés

Abban az esetben, ha újszülötteknél a has fehér vonalának kis sérvét észlelik, a sebész a kezével beállítja, majd tapasszal szorosan rögzíti ebben a helyzetben. Masszázs és fizioterápiás gyakorlatokat is felírnak újszülöttek számára a kis sérvek terápiájaként.

Ha a sérv nem tűnik el a hosszú távú terápia során, az orvosok sebészeti kezelést végeznek a betegségben. A műtét során az omentum egy részét a sebész kivágja.

Ehhez óvatosan nyissa ki a sérv tartalmát. A legtöbb esetben a műtét során a sebészek eltávolítják a hasüregben (a sérv közelében) található rectus izmok diasztázisát.

A sürgősségi sebészeti kezelés során az orvosok különféle módszereket alkalmazhatnak:

• feszítő hernioplasztika. Ezzel a technikával a hasüreg helyi szövetei érintettek;
• nem nyújtható hernioplasztika. Ezzel a műtéti módszerrel hálós protéziseket használnak.

Az időben történő sebészeti kezeléssel a betegek szinte soha nem tapasztalnak visszaesést.

A műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében az újszülöttek szüleinek figyelemmel kell kísérniük táplálkozásukat és meg kell akadályozniuk a székrekedést, amelyben a hasi izmok nagyon feszültek.

Komplikációk

A hasüreg erős izomfeszültségével (például székrekedéssel) a has fehér vonalának sérvével diagnosztizált betegeknél különféle szövődmények fordulhatnak elő:

• a sérv tartalmának megsértése;
• bélelzáródás, súlyos fájdalom kíséretében
• vérrögök megjelenése a székletürítés során;
• gyulladásos folyamatok kialakulása a sérvben és a szomszédos szervekben;
• a közeli szervekre nehezedő erős nyomás következtében megsérülhetnek stb.

A műtéti kezelés költsége

Minden csecsemők hasi fehér vonalának sérvének sebészi kezelésére szakosodott orvosi központ saját árat állapít meg ezekre a műveletekre. A sérvek sebészeti kezelésének árpolitikája közvetlenül függ a dudor méretétől, elhelyezkedésétől és fejlődési szakaszától.

Megelőzés

A kisgyermekeknél a has fehér vonalának sérvének megelőzése érdekében a szüleinek megelőző intézkedéseket kell tenniük. A gyermeket már egészen korán meg kell tanítani a fizikai aktivitásra, de ezt fokozatosan kell megtenni.

Fontos, hogy ne hagyja ki a helyi gyermekorvosok megelőző vizsgálatait, amelyeken az orvos a tapintás során azonnal azonosítja a normától való eltéréseket. Sok szakértő javasolja a gyerekek temperálását, és ezt szinte életük első napjaitól kell megtenni.

Az újszülötteknél a has fehér vonalának sérvének megelőzése érdekében a terhes nőknek speciális kötést kell viselniük. A rendszer betartása, az egészséges életmód fenntartása és a hosszú séták a friss levegőn pozitívan befolyásolják a fejlődő magzat egészségét.

A csecsemőnél a sérv kialakulásának megelőzése érdekében a szüleinek gondoskodniuk kell arról, hogy ne sírjon sokáig, mivel a sírások során nagymértékben megterheli a hasüreget.

Az anyák, különösen a szoptató gyermekek számára is fontos, hogy gondosan figyeljék étrendjüket. Sok olyan étel, amely az anyatejjel kerül a baba testébe, székrekedést okozhat, ami a has fehér vonalának sérvének megjelenését váltja ki.

A has fehér vonalának sérvét gyakrabban diagnosztizálják 25-40 éves felnőtteknél és gyermekeknél születési rendellenességként. Függőleges felületen alakul ki a xiphoid folyamattól a szeméremízületig. A fehér vonal a köldöknél 10-25 cm széles és 5 mm-re szűkül. Az ínlemez köldökszinti eltérésének területén jelenik meg a gyermekben a has fehér vonalának sérve. A hiba lehet paraumbilicalis, supraumbilicalis és subumbilicalis.

A fehér vonal sérve meglehetősen ritkán alakul ki, és még ritkábban alakulhat át köldöknyúlványba.

Az ínrostok a belső szervek kiemelkedése során több mint 10 cm-rel eltérhetnek, mivel egy előrehaladott betegség veszélyes és sebészeti kezelést igényel.

Fejlődési mechanizmus és okai

Gyermekeknél a fehér vonal sérvével az olyan szervek kidudorodása következik be, mint az omentum, a bélhurok, a gyomor kórosan megnagyobbodott inakon keresztül. A folyamat a köldökben lokalizálódik, de a köldöksérv nem figyelhető meg. Minél jobban kitágul a gyermek rostjai, annál nagyobb a jogsértés kockázata.

Egy ilyen betegség újszülötteknél már az élet első napjaiban vagy hónapjaiban előfordulhat, ami genetikai hajlamhoz és a mozgásszervi rendszer veleszületett gyengeségéhez kapcsolódik. Az ilyen eltérések miatt az izomszalag kitágul, és a köldök közelében lévő hasüreg szervei kinyúlnak. Az újszülötteknél a betegség ritka okai a születési trauma és a hosszan tartó sírás.

Klinikai megnyilvánulások

A gyermek hasának fehér vonalának sérve több hónapig, sőt évekig is észrevehetetlenül jelen lehet, ha nincs más betegség és fizikai aktivitás. De ez ritka kivétel, és a legtöbb esetben ez a betegség akutan fejlődik, kifejezett megnyilvánulásokkal. Először is, gyermekeknél vizuálisan meghatározzák a kis méretű dudort a hasban, amely már újszülötteknél is megfigyelhető. Ez a kiemelkedés kerek, megnyomva visszahatol a hasüregbe.

Fokozatosan csatlakozzon a következő tünetekhez újszülötteknél:

1. A fehér vonal sérvével rendelkező gyermekeknél állandó könnyezés figyelhető meg, amely kellemetlen és fájdalmas érzésekkel jár a köldökben;
2. Van puffadás, hasmenés vagy székrekedés;
3. A betegség hosszú lefolyása a szerv megsértéséhez és nekrózisához vezet.

Az újszülötteknél a bezárt sérv rendkívül ritka, de életveszélyes állapot.

A gyermeket azonnal meg kell műteni, hogy eltávolítsák az érintett szöveteket, amelyek elhalnak és mérgezést okoznak.

Típusok és diagnosztika

Az újszülöttek és idősebb gyermekek sérvének helyétől függően a következő típusú betegségek különböztethetők meg:

1. Supraumbilicalis vagy epigasztrikus: a köldök felett lokalizálódik, és az esetek 90% -ában fordul elő;
2. Paraumbilical vagy paraumbilical: a köldök régiójában lokalizálódik, de a köldöknyúlványtól eltérően rendkívül ritka - a gyermekek 1% -ánál;
3. Subumbilicalis vagy hypogastricus: a köldök alatt található.

A has fehér vonalának sérve bonyolult, ha a méhen belüli nyomás élesen megemelkedik, vagy a hasüreg gyulladásos, fertőző betegségei vannak jelen.

A fojtott sérv rendkívül veszélyes egy újszülött számára, annak ellenére, hogy ritka.

A gyermeknek mérgezési tünetei vannak, dyspepsia, hányás, erős fájdalom, amitől a gyerekek folyamatosan sírnak. A becsípődés során a hasi szerv (omentum vagy belek) a sérvzsákban összenyomódik, a vérkeringés megzavarodik, ami gyorsan diszfunkcióhoz és nekrotikus folyamatokhoz vezet. Ez szervrepedést és hashártyagyulladást okozhat.

Hogyan ismerhető fel a sérv?

1. Amikor az orvos kidudorodást lát a hasban, megkezdődik a vizsgálat;
2. Tapintásra van szükség a mobilitás és a konzisztencia meghatározásához;
3. Megnyomáskor az orvos értékeli a gyermek érzéseit, reakcióját;
4. Az újszülötteket nyugalomban és feszült állapotban vizsgálják;
5. Ha nehézségek merülnek fel, a gyermekeket ultrahangra, gastroduodenoszkópiára küldik.

A sérv kezelésének megkezdése előtt a gyermektől vért, vizeletet és székletet vesznek, valamint megvizsgálják a vért hepatitis, szifilisz és HIV jelenlétére.

Hogyan kell kezelni?

A fehér vonal sérveinek eltávolítása kizárólag műtéti úton történik, de ha újszülöttekről van szó, a műtétet elhalasztják, a gyermeket pedig megfigyelik. A megfigyelést konzervatív nyúlványkezelési módszerek kísérik: masszázs, fizioterápia, gyógyszerek.

Mikor történik a műtét?

1. Legfeljebb két évig a betegség előrehalad, a hiba mérete nő;
2. Akár öt évig sem lehetett meggyógyítani műtét nélkül;
3. Bármely életkorban előfordulhat jogsértés vagy egyéb komplikáció.

A gyermekek nyílt feszültségmentes hernioplasztikán vagy laparoszkópos műtéten esnek át. A szövődménymentes, elektív műtétet gyakrabban laparoszkópiával végzik, de ha fennáll a belső szervek károsodásának veszélye, nyílt hozzáférésű kezelés javasolt, így lehetőség nyílik a hasüreg vizsgálatára.

A műtétet általános (gyermek számára biztonságos) érzéstelenítésben végezzük. A hibát gyakran varrják mesterséges anyaggal, mivel a gyermek izomszalagja gyenge, de a jelzések szerint lehetséges a természetes szöveteket használó hernioplasztika.

A háló bezárása jobb prognózist ad, mivel kicsi vagy egyáltalán nem áll fenn a kiújulás kockázata. A szövet könnyen átnő a hálón, és a varratok terhelése egyenletesen oszlik el.

Saját szövetekkel történő varrás esetén fennáll a varratdivergencia és a betegség kiújulásának veszélye.

A műtét időtartama 20-60 perc, másnap a beteget hazaengedik. A varratokat egy hét múlva eltávolítják, a gyermek egy ideig posztoperatív kötést visel, diétát követ és általános tonizáló szereket szed.

Megelőzés

A betegség kiújulásának megelőzése a rehabilitációs időszak fő célja. A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek viselkedését, ki kell zárniuk a hosszan tartó sírást, a feszültséget. A székrekedés és a puffadás megelőzése érdekében fontos a megfelelő étrend betartása. Fokozatosan hozzá kell szoktatni a gyermeket a testneveléshez, napi hasi gyakorlatokat kell végezni vele, sétálni, de kizárni a nagy terhelést és a stresszt.

Vannak tisztán gyermekkori betegségek, és vannak olyan betegségek, amelyek a felnőtteknél a leggyakoribbak. Ezek közé tartozik a has fehér vonalának sérve, de ennek ellenére, bár ritka, mégis előfordul gyermekeknél.

Definíció és patogenezis

Felnőtteknél a betegség 20-30 éves kor között jelentkezik. Átlagosan 10 sérv esetén egy a has fehér vonalának szintjén képződik. Az inguinalis és a köldöksérvtől eltérően a gyermekek ilyen sérve az esetek kevesebb mint 1% -ában fordul elő.

A has fehér vonala egy függőleges izmos csík, amely a szegycsont xiphoid folyamatánál kezdődik és a szeméremízületnél ér véget. Ennek az ínrétegnek a közepe áthalad a köldökön, és annak szintjén 10-25 mm széles, alatta kissé szűkül 2-3 mm-re.

A gyermek hasának fehér vonalának sérve akkor fordul elő, amikor az ínlemez kötegei a köldök szintjén eltérnek, és a bélhurkok és az omentum hurkok nyúlnak ki rajtuk. Minél szélesebb a rostok eltérése (10-12 cm-ig), annál kisebb a fojtott sérv kockázata. De alapvetően a sérvgyűrű 5-6 cm-re eltér.

Gyermekeknél a has fehér vonalának sérve előfordulhat genetikai vagy szerzett okok hátterében. a rostos rostok anatómiai gyengesége . Ennek következtében elvékonyodás, tágulás, résszerű lyukak képződnek, a rectus hasizmok divergenciája következik be. A sérv előfordulását a kollagénből és rugalmas rostokból álló széles ínlemez fejletlensége is okozhatja.

Fehér hasi sérvet válthat ki elhízás, hasi trauma, műtét utáni hegek . Valamint az intraabdominalis nyomás növekedése, amely székrekedéssel, hosszan tartó sírással, krónikus hörghuruttal, szamárköhögéssel stb.

A sérv kialakulásának szakaszai

A has fehér vonalának sérvének három fejlődési szakasza van. NÁL NÉL első fázis preperitoneális lipoma lép fel. Néha a betegség az úgynevezett kezdeti fázisba áramlik, néha pedig eléri a kialakulásának végső szakaszát.

Az első fázist a preperitoneális sejtek kiemelkedése jellemzi az ínrostok résszerű divergenciáján keresztül. Ez a kép jellemzi a preperitoneális lipomák kialakulását. Nagyon gyakran a betegség ebben a szakaszban megáll, és nem fejlődik tovább.

De néha a lipoma sérvzsákká alakulhat, amely tele van az omentum egy részével és a vékonybél egy kis területével. És a végül kialakult sérvnek van egy sérvnyílása és egy tartalommal ellátott sérvzsákja. A hernialis zsák belsejében gyakran megtalálható a keresztirányú vastagbél, a vékonybél hurkai, sőt a gyomor falai is.

Utolsó szakasz A has fehér vonalának sérvének kialakulása szabad szemmel tökéletesen látható. Ezenkívül tapintással nagyon könnyen azonosítható.

Alapvetően a fehér vonalú sérvek lokálisan alakulnak ki. De néha több sérv alakul ki, amelyek egymás felett helyezkednek el. A sérvek köldök feletti, para- és köldök alattiak.

A fehér sérv jelei

A has fehér vonalának sérve egy gyermeknél nem olyan betegség, amely évekig lappanghat. Tünetei általában szabad szemmel is láthatóak. A sérv első jele pedig az fájdalmas kiemelkedés a linea alba mentén .

Ha a gyermek fokozódó fájdalomra panaszkodik étkezés után, sportolás közben, székelés után stb., akkor érdemes orvosnak megmutatni. Ha a gyermek folyamatosan fájdalmat érez, valószínűleg átmenetileg megsérült a sérv.

A sérv fájdalmának fokozódása a sérvzsákhoz kapcsolódó omentum feszülése vagy a parietális hashártya idegvégződéseire gyakorolt ​​nyomás növekedése miatt is előfordulhat. A legtöbb esetben a gyermek hasának fehér vonalának sérvét fájdalom kíséri a hipochondriumban, a lapocka és a hát alsó részén.

Erős jogsértés esetén a gyermek hányingert, éles fájdalmat érezhet a hashártyában. Ezenkívül állapota romolhat a széklet és a gázok visszatartása miatt.

A diagnózis megerősítése és a sérv kezelésének megkezdése

Minden anyának óvatosnak kell lennie, ha gyermekének gyakran fáj a hasa. Ha a fájdalom fokozódik, azonnal forduljon sebészhez. Először is megvizsgál egy kis beteget, majd további vizsgálatra küldi.

A tapintás mellett a has fehér vonalának sérvét is diagnosztizálják Ultrahang és számítógépes tomográfia hasi szervek. Ezenkívül az orvos előírhatja a gyomor és a nyombél röntgenfelvételét, gasztroszkópiát vagy herniorrhafiát. Az utolsó vizsgálati módszer a kontrasztanyag bevezetése a peritoneumba a sérv tanulmányozása érdekében.

A diagnózis megerősítésekor azonnal be kell állítania a gyermeket műtétre. Ellenkező esetben a has fehér vonalának sérve nem gyógyítható. A műtétre való felkészülés során bizonyos ételeket ki kell zárnia az étrendből.

Először is, ezek fűszeres és zsíros ételek, beleértve a fűszereket is. Anya ügyeljen arra, hogy a fehér vonal sérvével diagnosztizált gyermek étlapján ne legyen vaj, félkész termékek, különféle rágcsálnivalók (például chips, keksz), paradicsom, citrom, csokoládé. Ezenkívül ajánlatos kizárni az étrendből a zöldségeket és a hüvelyeseket, amelyek puffadást, kólikát és székrekedést váltanak ki. És a hashártya terhelésének további csökkentése érdekében a gyermeket gyakran, de kis adagokban kell etetni.

Amikor a gyermeket műtétre készítik fel, barna rizst, gabonaféléket, zöldségeket - különösen sárgarépát, uborkát, spárgát - kell etetni. Gyümölcs, hal, zsírszegény sajt, tojásfehérje, karfiol és sovány borjúhús is adható. De emlékeznünk kell arra, hogy egy ilyen diéta nem kezelés, hanem csak a műtét előtt tehermentesíti a gyomrot és a beleket.

Működés és helyreállítás

A gyermekeknél a has fehér vonalának sérvének sebészeti beavatkozását hernioplasztikának nevezik, és általános érzéstelenítésben végzik. A betegség mértékétől függően a hernioplasztikát helyi (natív) vagy mesterséges anyag (szintetikus protézisek) felhasználásával végezzük.

A műtét során az orvos azzal a feladattal szembesül, hogy ne csak a sérvzsákot nyissa ki és eltávolítsa a tartalmát, leggyakrabban ez az omentum egy kis része, hanem az egyenes hasi izmok - diasztázis - eltérésének megszüntetése is. Csak a további diasztázis megelőzése garantálja a hasi fehér vonal sérvének teljes gyógyulását.

A lokális (saját) szöveteket használó hernioplasztikánál az aponeurosis (széles ínszövet) hibáját szintetikus, nem felszívódó fonallal szüntetik meg. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás gyakran a sérv kiújulásához vezet, mivel a varratok terhelése meglehetősen nagy, és kitörhetnek.

Ezért a műveletet leggyakrabban a használatával végzik szintetikus hálós keret , amely befedi az aponeurosist és egyenletesen osztja el a varratok terhelését. Mivel a kötőszövet nehézség nélkül átnő az allomaanyagon, a kiújulás valószínűsége elhanyagolható.

Az egész műtét legfeljebb egy órát vesz igénybe, és már másnap, ha nincs szövődmény, a gyermek hazaengedhető. Bár az orvos még két napra a kórházban hagyhatja. A varratokat csak másfél hét múlva távolítják el.

A műtét után jön rehabilitációs időszak , amihez speciális diéta és a fizikai aktivitás elutasítása társul.

A műtét előtt és után sem szabad fűszeres, zsíros és sült ételeket adni a gyermeknek. A gyomor emésztési folyamatának megkönnyítése érdekében a folyékony élelmiszerekre kell összpontosítani: gabonafélék, burgonyapüré, savanyú tejtermékek.

Annak érdekében, hogy a belek rendszeresen kiürüljenek, a gyermeknek a műtét után folyékony zabpelyhet kell ennie, könnyű zöldség- és csirkehúslevest, zsírszegény joghurtot, kefirt vagy joghurtot kell inni. Tejet és gyümölcszselét is adhatsz gyermekednek.

A perisztaltika javítása érdekében gyümölcs- és zöldségpüréket és gyümölcsleveket kell hozzáadni egy kis beteg étrendjéhez. De ne éljen vissza a rosttal, mivel feleslege puffadáshoz és kólikához vezethet.

Ezenkívül a műtét utáni gyermekeknek a leggyorsabb gyógyulás érdekében C- és B-vitamint, valamint kalciumot kell adni.

Hogyan lehet megelőzni a sérvet

A has fehér vonalának sérvének megelőzése csecsemőknél rendszeres székletürítés és a túlsúly hiánya. Mivel a székrekedés és az elhízás megnöveli a hasüreg terhelését, ügyelni kell arra, hogy a baba ne eszik túl, a belei megfelelően működjenek. Ezenkívül nem szabad hagyni, hogy a baba sírjon.

Válaszok

A sérv jelenleg a leggyakoribb sebészeti probléma a gyermekeknél. Ezek a hasfalak fejlődési hibái, amelyekbe a hasi szervek kinyúlnak (bélhurkok, hólyag), vagy a bél rögzítő berendezése - az omentum. A sérvet számos ok és tényező okozhatja, amelyek hozzájárulnak ennek a kóros állapotnak a kialakulásához és progressziójához. Annak érdekében, hogy ne féljen ettől a homályos betegségtől, és készen álljon arra, hogy megszabaduljon tőle, javasoljuk, hogy először tájékozódjon a küzdelemre.

A fejlődés okai és szerkezete

A sérv egy sérvzsákból, a sérvtartalomból és egy sérvnyílásból áll, amelybe a zsák tartalmával együtt kiesik. A sérv leggyakoribb oka az örökletes hajlam.

információ Fontos megjegyezni, hogy a fiúk sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a lányok.

A sérv osztályozása

A herniák osztályozása:

1. Lokalizáció (vagyis előfordulási helye) szerint:
   • rekeszizom;
   • csigolyaközi;
   • combcsonti;
   • a has fehér vonalának sérve;
   • ventrális posztoperatív sérv.
2. Méret.
3. Biztonságának mértéke (azaz a csúszó, redukálható sérv tervszerű kezelést igénylő, a fojtott sérv pedig azonnali műtéti korrekciót igényel).

Köldöksérv

Leggyakrabban a gyermek fejlődésének nagyon korai szakaszában - újszülöttkorban vagy az élet első hónapjaiban - érezhető, amikor a köldökmaradvány leesik és a seb begyógyul. Leggyakrabban a köldökgyűrű anatómiai gyengesége, meghibásodása miatt alakul ki. A genetikai hajlam mellett az ilyen típusú sérv okai a következők:

• a köldökzsinór sikertelen lekötése;
• köldökvéna katéterezés egészségügyi okokból;
• intestinalis hyperpneumatosis (túlzott gázképződés);
• fokozott intraabdominális nyomás;
• izomtónust csökkentő betegségek (rachitis, alultápláltság, asthenia).

A köldöksérv gyakran kiáll, ha a gyermek szorong, sír, székrekedéssel feszül, de könnyen csökkenthető és nagyon ritkán sérül. Klinikailag kerek vagy ovális dudorként jelenik meg a köldöknél, az egyenes hasi izmok szétválásával vagy anélkül. Lehet teljesen különböző méretű, és ezek is növekedhetnek vagy csökkenhetnek. Sok szülő gyakran sérvként érzékeli az ilyen anatómiai jellemzőket, mint a kiálló köldököt, de ez nem igaz. De minden esetben érdemes gyermekorvossal és gyermeksebésszel konzultálni az aggodalomra okot adó kérdésekben.

információ A világ összes országának szakembereinek tapasztalata szerint bátran kijelenthető, hogy ez a betegség a legtöbb esetben öngyógyító. Egyes gyerekeknél ez 1-2 éves korig megtörténik, van, akinél kisiskolás korig tart.

A sérv megszüntetése hozzájárul:

• a baba korai kihelyezése a hasra, amikor a hasfal megerősödik;
• fizikoterápia;
• gimnasztika;
• masszázs.

Műtéti korrekciót javallunk megsértés vagy nagy defektusok esetén. Tervezett módon a műtétek általában öt éves kortól javallottak, a műtétek ritkán járnak szövődményekkel vagy a betegség visszaesésével.

Lágyéksérv

Ez is gyakori sérvtípus, fiúknál sokkal gyakoribb, lányoknál szinte soha.

Az okok a következők is lehetnek:

• átöröklés;
• az ágyéki terület anatómiájának jellemzői;
• a hasfal izmainak gyengesége;
• a inguinalis csatornát alkotó peritoneum folyamatának nem zárása.

Az inguinalis csatorna régiójában lévő kitüremkedés, sérvzsákjában omentum, bélhurkok, hólyagfal, petefészek (lányoknál) vagy spermiumzsinór (fiúknál) is lehet. Ez a fajta sérv gyakrabban sérült, mint az előző, és sürgős műtétet igényel.

veszélyes Lányoknál a lágyéksérv a petefészek nekrózisával (elhalásával) fenyeget, ezért rendkívül fontos, hogy sebészhez forduljon, ha előfordul.

Tervezett módon a sérvjavítást akkor kezdjük meg, amikor a gyermek eléri az 1 éves kort vagy legalább 10 kg-ot, amikor készen áll az érzéstelenítés megfelelő elviselésére. A modern sebészet kíméletes műtétet, minimális vérveszteséget és jó minőségű kozmetikai varratot biztosít a babának. Szövődmények és visszaesések csak akkor fordulnak elő, ha az orvos ajánlásait nem tartják be.

A has fehér vonalának sérve

A has fehér vonala egy anatómiai képződmény, amely függőlegesen helyezkedik el a szegycsont xiphoid nyúlványától a szeméremízületig, és egy kötőszöveti képződmény, amely összeköti az egyenes hasizmokat. Szerkezetében több jumper található, amelyek eltérése esetén sérv képződik. Leggyakrabban a köldök felett alakulnak ki meglehetősen jól táplált, megnövekedett intraabdominális nyomású gyermekeknél. Tartalma a peritoneum külső lapja előtti zsírszövet védőrétege. Ennek megsértése szöveti nekrózissal fenyeget. A kezelés csak operatív, tervezett és sürgős módon is.

Rekeszizom sérv

Ez a sérv legfélelmetesebb típusa. Ritka, leggyakrabban több malformációval kombinálva. Az ilyen típusú sérv halálozási aránya magas.

információ A rekeszizom sérv akkor fordul elő, amikor a mellkas és a hasüreg közötti membrán meghibásodik, aminek következtében a hasi szervek a mellkasba szorulnak és összenyomják a tüdőt, ami összeesik, és növeli a nyomást a tüdőartériában, a szív elmozdulását és összenyomódását .

Általában a betegséget a gyermek életének első napjaiban diagnosztizálják, és sürgősen megműtik. A műtét sikeres befejezése utáni felépülési időszak általában hosszú, hosszan tartó gyógyszeres terápiát, gépi lélegeztetést, parenterális táplálást (tápanyagoldatok intravénás infúzió formájában) igényel.

Tünetek

Bármelyik sérv (kivéve a rekeszizom) sérülésének tünetei a következők:

1. Fájdalom a kiemelkedésben, amelyet nyomás súlyosbít.
2. Emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás érzése, gyengeség.
3. A bőr színének változása az érintett területen élénk rózsaszínről lilás-kékre.
4. A sérv visszaszorításának képtelensége a hasüregbe.
5. Bizsergés vagy teltségérzés a sérvben.

fontos Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni. Minél hamarabb kap orvosi ellátást a gyermek, annál kisebb a szövődmények valószínűsége. Az öngyógyítás, a népi módszerek a drága idő hülye pazarlása.

A posztoperatív időszak jellemzői és következményei

A sérvjavítás és a plasztikai műtét után a visszaesések lehetségesek, ha nem tartják be az orvos szigorú ajánlásait, ezért a gyermeknek meg kell teremtenie a legkényelmesebb feltételeket a helyreállításhoz és a rehabilitációhoz. Fontos a diéta betartása, a fizikai aktivitás korlátozása, amely az intraabdominális nyomás növekedését okozhatja, a gyógyulási időszakban a babával fizikoterápiát, valamint általános erősítő masszázst kell végezni. A baba gondozása, türelem, szeretet és megértés segít megoldani a sérv kiújulásának problémáját, és boldoggá és örömtelivé teszi egy kis ember gyermekkorát.

Az újszülöttek és csecsemők sérve olyan patológia, amely a szülők és az orvosok fokozott figyelmet igényel. Arról, hogy mi a sérv ilyen kisgyermekeknél, és hogyan kell kezelni őket, ebben a cikkben részletesebben elmondjuk.

Hogyan alakul ki a sérv?

Bármely sérv olyan anomália, amelyben a belső szervek kifelé "kukucskálnak", elhagyva a fiziológia által számukra kijelölt helyet. A szervek vagy részeik lyukon, résen haladnak át, amelyek normálisak vagy hibásak, és a bőr vagy más hártyák épsége nem sérül. Kiemelkedés lehetséges az izmok közötti térben, ha bizonyos tényezők hatására, a bőr alatt (külső sérvvel) vagy a belső üregekbe (belső sérvvel) alakult ki.

Ez a képződés akkor jelenik meg, ha a természet által biztosított egyensúly a belső nyomás és a héj ellenállása között felborul. Bármely sérv szerkezete megközelítőleg azonos, tartalmaz egy sérvzsákot (feszített membrán), egy sérvnyílást - egy nyílást, amelyen keresztül a kilépés megtörtént, és a sérv tartalmát (ami a zsák belsejében van).

A sérv veszélye nem is abban rejlik, hogy megjelent és kialakul, hanem abban, hogy bizonyos tényezők hatására vagy nyilvánvaló okok nélkül bármikor megsérülhet. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a sérvnyílás szűk, és a zsák tartalma hajlamos térfogatváltozásra (például egy bélhurok, mivel a köldök- vagy lágyéksérv tartalma megtelhet széklettel).

Az ilyen állapot következményei mindig negatívak - ez egy beszorult szerv vagy annak egy bizonyos részének nekrózisa, amely veszélyezteti a beteg életét. Egy olyan csecsemőnél, aki még nem tud panaszkodni bizonyos tünetekre, néha meglehetősen nehéz azonosítani a sérvet. Minden a szülők figyelmességétől és a sérvek megjelenésének és megjelenésének tudatától függ.

A csecsemők sérvének típusai

Minden sérv van osztva veleszületett és szerzett. . A patológia lefolyásának természete szerint az ilyen formációkhoz kapcsolódó betegségek bonyolult és szövődménymentesek. Ezenkívül a nemzetközi osztályozás rendelkezik a felosztásról elsődleges és visszatérő sérv. Vannak posztoperatív sérvek is.

A mobilitás képessége szerint ezek a képződmények csökkenthetők és nem csökkenthetők. Az összes diagnózis körülbelül egynegyede belső formáció, több mint 75% -a külső képződményekhez tartozik. Az első életév gyermekek körében a következő típusú sérvek a leggyakoribbak:

Rekeszizom sérv

Ilyen patológiával a belső szervek egy része, amelynek a hasüregben kell elhelyezkednie, felemelkedik a mellkasba.

• Az okok. A rekeszizom sérvek az első életévben mindig veleszületettek. A tudósok még nem vizsgálták teljesen, hogy miért alakul ki ilyen sérv a gyermekben a magzati fejlődés egy bizonyos pontján, de az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy ez a kötőszövet elégtelen rugalmasságának, a várandós anya anyagcseréjének károsodásának köszönhető. valamint genetikai „kudarc” .

• Tünetek. A tünetek a gyermek súlyos légzési nehézségében, a has speciális alakjában, csónak formájában nyilvánulnak meg. Azonnal észreveszik őket az orvosok a kórházban. Ritka esetekben a betegség csak egy-két nap múlva nyílik meg. A diagnosztika modern szintje lehetővé teszi, hogy a terhesség alatt ultrahangon is láthasson egy ilyen sérvet.

• Kezelés. A kezelés mindig csak sebészi, és most már a gyermek születése előtt is van lehetőség korrekcióra. De egy ilyen beavatkozás meglehetősen magas kockázattal jár a magzat és anyja számára, ezért a műtétet néha a szülés utáni időszakra halasztják. A babát a szülőszobából azonnal sürgősségi műtétre küldik. Ez két szakaszban történik - először a morzsák a saját bőrükből „foltot” készítenek a membrán lyukon. És egy idő után ezt a tapaszt eltávolítják. Ha a sérv nem kétoldalú, akkor az előrejelzések meglehetősen optimisták: az esetek 80% -ában az orvosoknak sikerül megmenteni a gyermek életét és egészségét. A rekeszizom kétoldali sérvei esetén a legvalószínűbb a végzetes kimenetel.

A has fehér vonalának sérve gyermeknél

Ezek a képződmények, amelyek a has közepén haladnak át merőlegesen az anyaméhre, kicsik és meglehetősen nagyok lehetnek - akár 10 centiméter átmérőjűek is. A belső szervek kilépése a középvonal gyenge izomvonalai között történik.

• Az okok. Ilyen sérveket is lehet szerezni, de mindig a kötőszövet veleszületett patológiáján alapulnak, amelyek szétszóródhatnak, és meglehetősen nagy „zsebeket” képezhetnek a sikoltozás, köhögés, székrekedés miatt, amikor a baba megfeszíti a hashártyát. A kötőszövet gyengesége néhány kedvezőtlen méhen belüli tényezőnek köszönhető, mint például az alultápláltság, az oxigén, az anyagcserezavarok, valamint a genetikai rendellenességek.

• Tünetek. Az ilyen sérv instabil méretű, és ez a fő megkülönböztető jellemzője. A hasizmok bármilyen mozgása esetén vizuálisan vagy csökkenni, vagy növekedni fog. Evés után a gyermek nyugtalanabban viselkedik, mint evés előtt, böfögés, székrekedés kínozza. Fejlődésében a fehér vonal sérve több szakaszon megy keresztül: először egy rés jelenik meg, amely hamarosan sérvgyűrűvé válik, majd egy idő után észrevehető a sérvzsák kiemelkedése. Fekvő helyzetben a sérv észrevehetőbbé válik. És csak akkor, ha a táska teljesen kialakult, megjelennek a tünetek.

• Kezelés. A kis sérv nem mindig szorul kezelésre, az orvostudományban sok olyan eset van, amikor a gyermek növekedésével önálló fordított fejlődési szakaszon megy keresztül. De ezt a folyamatot nem lehet a véletlenre bízni. Az orvosok az ilyen egyszerű sérveket manuálisan csökkentik a bőrön keresztül, majd a kidudorodás helyét ragasztótapasszal rögzítik. A gyermek masszázst kap. Ha a konzervatív kezelés nem jár sikerrel, a sérv megnő, és nagyon is fennáll a becsípődés veszélye, általában a műtét mellett döntenek, hiszen ma ez az egyetlen alternatíva. A sebészek beállítják és összevarrják a kóros lyukat, vagy hálós implantátummal rögzítik.

Lágyéksérv

Az ilyen típusú gyermekkori sérvbetegségnek mindig van veleszületett tényezője. A magzati fejlődés során a fiúk heréi a hasban képződnek, ezért a lágyékcsatornán keresztül ereszkednek lefelé. Ha a születés idejére a herékkel együtt leeresztett hashártya „farka” nem nő ki, és a lágyékcsatorna továbbra is közvetlenül kommunikál a hasüreggel, az ágyékban sérv alakulhat ki.

Lányoknál az ilyen patológiák többször is ritkábban fordulnak elő, és a "zseb" hasonló bezáródásával (hüvelyi folyamat) társulnak, amely akkor jön létre, amikor a kialakult méh az anya terhességének 5. hónapjában felülről leereszkedik. a medence területére.

• Az okok. A gyermek hasi izmainak állapota befolyásolja a lágyéksérv kialakulásának valószínűségét. Egyeseknél születéskor jelenik meg, másokban pedig csak néhány hónap múlva. Kiemelkedését erős sírás, székrekedés, puffadás segíti elő.

• Tünetek.Általában a sértetlen lágyéksérv nem okoz gondot a gyermeknek. Nem fáj, nem viszket. Nyugalmi és alvás közben vizuálisan megkülönböztethetetlenné válik. A fiúknál az oktatás gyakran megjelenik a heréken. A herezacskósérv lehet egy- vagy kétoldali. De a lányoknál a sérvzsák általában mindkét oldalról kilóg, míg a szeméremajkakon kell keresni.

Kezelés. A lágyéksérv nem tűnik el magától, mint néha egy középső fehér vonal vagy köldöksérv. A gyógyuláshoz mindig műtétre van szükség. A műtét során az orvos teljesen kimetszette a sérvzsákot, amennyire csak lehetséges megőrizte annak tartalmát. Ezt az intézkedést a benne szereplő szervek állapota határozza meg. Ha nem volt sérelem, nem volt elhalás, akkor az orvos a szerveket a megfelelő helyükre állítja és bevarrja a lyukat, amely a belső szervek bejárati kapujává vált.

Szükség esetén a sérült vagy megnagyobbodott inguinalis csatorna plasztikai helyreállítását is elvégzik, azt normál méretűre hozzák a hasi szervek másodlagos prolapsusának megelőzése érdekében. A műtéteket hasi és laparoszkópos módszerekkel is végezzük.

Alekszandr Ivanovics Sumin gyermeksebész a következő videóban mesél a lágyéksérv veszélyeiről.

Köldöksérv

Ez a leggyakoribb sérv újszülötteknél és egy év alatti gyermekeknél. Ez nem kapcsolódik közvetlenül a veleszületett fejlődési patológiákhoz, kivéve, hogy megpróbálva számos okot találhat a kötőszövet gyengeségére, amely azonban minden sérvbetegségre jellemző. Az ilyen sérv azonban nem kötelező kísérője a magzat fejlődésének súlyos hibáinak.

A születéssel szükségtelenné váló köldökzsinórt elvágják. A köldökgyűrű megmarad. A babánál nagyon be kell nőni azzal a kötőszövettel, amellyel sok babának vannak ilyen problémái. Ez a folyamat általában az újszülöttkori időszak végére véget ér. Ha a folyamat lelassul, vagy egyáltalán nem megy, akkor a gyenge hashártyából sérvzsák képződik, amelyben a bélhurkok, az omentum egy része és más belső szervek kinyúlnak a köldökgyűrűn keresztül.

• Az okok. A sérv megjelenése erős terhelést okoz a hasizmokban. Ha egy gyermek hosszan és erősen sír, köhög, súlyos időszakos székrekedésben és puffadásban szenved, nagyon nagy az esélye, hogy köldöksérvet kap. A koraszülötteknél a patológia előfordulási gyakorisága magasabb, mint a koraszülötteknél.

Néha a sérv nem az élet első hónapjaiban jelenik meg, hanem közelebb egy évhez. Ebben az esetben az orvosok az egyik oknak tekintik a baba korai lábra helyezését vagy jumperben lógását és sétálóban való mozgását. Amíg a hashártya készen áll a függőleges terhelés érzékelésére, a gyermeknek kúsznia kell - ez a mozgás természetesebb módja. A sérv megjelenésének oka lehet a szülészeten rosszul vagy rosszul bekötött köldök, valamint az egyidejűleg bevitt fertőzés is.

• Tünetek. Nem nehéz meghatározni a köldöksérvet egy gyermeknél - a köldökgyűrű környékén duzzanat jelenik meg, amely kékes színű, ha a bélhurkok össze vannak szorítva, vagy vöröses, ha az omentum vagy a máj egy része a hernialis zsákba kerül. . A sérv úgy néz ki, mint egy kicsi (1-5 cm átmérőjű) lekerekített csomó, sima vagy szabálytalan élekkel. Kilóg a gyermekből, ha sír, megfeszül székletürítéskor vagy köhög. Nyugodt állapotban háton fekve ez a csomó láthatatlan. Az ujjával a csomóra enyhe nyomással könnyen visszaállítható. Egy hónapos gyermeket önállóan is megvizsgálhat otthon, a köldök állapotát nagyon óvatosan kell ellenőrizni, legalább egy évig.

• Kezelés. A csecsemők túlnyomó többségénél a köldöksérv magától eltűnik nyom nélkül, ahogy a hasizmok növekednek és megerősödnek. Gyakran a gyermeksebészek állítják be, rögzítik sebtapasszal, és időnként megmutatják a szülőknek, hogyan cseréljék ki ezt a sebtapaszt. Ezenkívül masszázst írnak elő, amelynek célja a sajtó megerősítése. Sürgős szükség nélkül igyekeznek legfeljebb 5 évig sebészeti kezelést előírni. Ilyen igény csak jogsértés esetén merül fel, de ez szerencsére meglehetősen ritka.

A 6 évesnél idősebb gyermekek tervezett műveletei során szabványos sérvjavítási sémákat használnak. Ma a gyerekek hagyományos és lézeres műtéteken is átesnek. A sérvzsák eltávolítása után a sebész köldökplasztikát végezhet, hogy a gyermek növekedjen, és ne habozzon feltárni a gyomrát (ez különösen igaz a lányokra).

Az alábbi videóban egy profi orvos hasznos tanácsait is meghallgathatja.

agysérv

Leggyakrabban gerincsérvről beszélünk, amelyet a legritkábbnak és legnehezebbnek tekintenek az ilyen típusú patológiák kezelésében. Általában újszülötteknél és csecsemőknél regisztrálják, akiknek károsodott a mozgásszervi rendszere. Szinte mindig a veleszületett agyi sérv rokkantsághoz vezet. A sérv veleszületett, de nem öröklődik. Ez a magzat terhesség alatti kialakulásának és fejlődésének megsértésének jele.