Mi a szívbetegség és miért veszélyes? Szívhibák: osztályozás, diagnózis, kezelés és megelőzés

A szív testünk egyik fő szerve. Ez egy évtizedek óta pihenés nélkül működő egység. Fantasztikus megbízhatósága és tökéletessége van. A kialakítása azonban meglehetősen egyszerű. Azonban a szívben, mint minden mechanizmusban, lehetnek hibák. Az orvostudományban az ilyen hibákat szívhibáknak nevezik.

Mi a szívhiba?

A szív ezen patológiája a szív hemodinamikájának megsértéséhez vezet, ami a szív egyes részeinek túlterhelésében fejeződik ki, ami viszont szívelégtelenséghez, a szisztémás hemodinamika megváltozásához és a szövetek oxigénhiányához vezet.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a szívbetegség, rövid áttekintést kell készíteni a szerkezetéről. A szív négy kamrából áll - két pitvarból és két kamrából. A szív jobb és bal oldalán található a pitvar és a kamra. A vénás vér a szív jobb oldalába jut, majd a tüdőbe kerül, ahol oxigénnel telítődik. A tüdőből visszatér a szívizom bal oldalába, ahonnan a szívvel szomszédos artériába - az aortába - jut. A pitvarok és a kamrák, valamint az artériák és a kamrák között billentyűk találhatók, amelyek célja a szívizom összehúzódások során a vér fordított áramlásának megakadályozása. A szív bal kamrái közötti szelepet mitrális (bicuspidális) szelepnek, a jobb oldali szelepnek (tricuspidalis) nevezik. A jobb kamra és a pulmonalis artéria közötti billentyűt pulmonalis billentyűnek, az aorta és a bal kamra közötti billentyűt aortának (semilunar) nevezik. Ezenkívül a szív jobb és bal oldalát izmos válaszfalak választják el egymástól.

Egy ilyen rendszer garantálja a vérkeringés hatékonyságát, valamint a vénás vér és az artériás vér keveredésének hiányát. A szívben lévő akadályok azonban nem mindig megbízhatóak. A legtöbb szívhiba csak a billentyűk hibás működéséhez kapcsolódik, valamint a szerv jobb és bal részét elválasztó septum hibáihoz. A leggyakoribb hibák a mitrális billentyű, amely a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el.

A szívhibákat két nagy csoportra osztják - veleszületett és szerzett. Ahogy a névből sejthető, a veleszületett rendellenességek születésétől kezdve jelen vannak az emberben. A veleszületett szívhibák 100 újszülöttből 1-nél fordulnak elő.Az összes veleszületett rendellenesség közül a szívhibák a második helyet foglalják el az idegrendszeri rendellenességek után.

A szerzett szívhibák az ember élete során, betegségek, ritkábban szívsérülések következtében jelentkeznek.

Általánosságban elmondható, hogy a szívizom hibái a szívvel kapcsolatos összes patológia körülbelül egynegyedét teszik ki.

Ha minden típusú hibát vesszük, akkor a szelepekkel kapcsolatos leggyakoribb rendellenességek. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a szelepszárnyak nem zárnak be teljesen, vagy nem nyílnak ki teljesen. Mindkét esetben a hemodinamika zavart okoz.

Veleszületett patológiák

A magzat szívének fejlődése a terhesség közepén történik, és ezt a folyamatot számos körülmény negatívan befolyásolhatja. Az újszülöttek szívhibáinak oka lehet genetikai anomáliák és a magzat normális fejlődésének külső tényezők hatására bekövetkező zavarai:

• mérgező anyagok;
• eltérések a terhesség alatt;
• az anya dohányzása vagy ivása;
• az anya ellenőrizetlen kábítószer-bevitele;
• sugárzás;
• vitaminhiány vagy éppen ellenkezőleg, vitaminmérgezés;
• anyák által terjesztett vírusfertőzések, például rubeola.

A mutagén anyagok, amelyek befolyásolják a gyermek szívhibáinak kialakulásának valószínűségét, a következők:

• NSAID-ok
• fenolok,
• nitrátok,
• benzopirén.

A betegség oka gyakran genetikai és külső tényezők.

A magzat szívhibáinak kialakulását elősegítő tényezők: az anya krónikus betegségei (diabetes mellitus, fenilketonuria, autoimmun betegségek), nagyszámú abortusz a történelemben. Ezenkívül a szülők életkorának növekedésével nő a magzat szívfejlődési rendellenességeinek valószínűsége.

Az egyéni születési rendellenességek előfordulási gyakorisága a nemtől függ. Egyes szívelégtelenség gyakoribb a fiúknál, mások gyakrabban fordulnak elő lányoknál, mások pedig megközelítőleg azonos gyakorisággal fordulnak elő mindkét nemnél.

Főleg női veleszületett patológiák a következők:

• Fallot hármasa,
• pitvari sövény defektus,
• nyitott ductus arteriosus,

Főleg férfi UPU:

• közös artériás törzs,
• az aorta koarktációja vagy szűkülete,
• Fallot tetrad,
• a nagy erek átültetése.

A születési rendellenességek leggyakoribb típusa a kamrai septum defektus. Előfordulhat azonban pitvari sövény defektus is.

Gyakran előfordul olyan veleszületett patológia, mint a Botallian-csatorna elzáródása. Ez a hiba ahhoz a tényhez vezet, hogy az artériás vér a tüdő keringésébe kerül.

Osztályozás

A patológiákat egyszerű és kombinált csoportokra osztják. Kombinált hibák esetén a szívizom több része és a szomszédos fő erek egyszerre érintettek. A kombinált veleszületett rendellenességekre példa a Fallot-tetrad vagy a Cantrell-pentad.

A szív rendellenességei kompenzálhatók - abban az esetben, ha a szervezet alkalmazkodik a szív korlátozott működéséhez és dekompenzálódik, amikor a betegség a szövetek elégtelen vérellátásában nyilvánul meg.

Ezenkívül a szívhibákat olyanokra osztják, amelyekben az artériás és a vénás vér keveredik, és olyanokra, amelyekben ez a jelenség hiányzik. Az első csoport hibáit fehérnek, a másodikat kéknek nevezik.

A fehér anomáliák viszont a következőkre oszlanak:

• a vérkeringés kis körének gazdagítása,
• a tüdő keringésének elszegényítése,
• a szisztémás keringés elszegényítése,
• nem változtatja meg jelentősen a szisztémás hemodinamikát.

A kék defektusok a tüdőkeringést elszegényítő és gazdagító részekre oszthatók.

A fehér satu a következőket tartalmazza:

• pitvari és kamrai septum defektusok,
• nyitott ductus arteriosus,
• aorta koarktáció,
• a szív elhelyezkedése (a szív elhelyezkedése a jobb oldalon, a hasüregben, a nyakban stb.),
• aorta szűkület.

A fehér anomáliák azért kapják ezt a nevet, mert a bennük szenvedő betegek bőre általában jellegzetes sápadtságot mutat.

A kék hibák közé tartozik a Fallot-tetrad, a nagy erek transzpozíciója, az Ebstein-féle anomália és néhány más. Ezekkel a hibákkal a szív kidobja a szisztémás keringésbe a megfelelő oxigénnel nem telített vért. A kék hibákat azért nevezték így, mert cianózishoz vezetnek, amelyben a páciens bőre kékes színűvé válik.

A következő típusú hibákat is megkülönböztetjük:

• hypoplasia - a szív egyes részeinek fejletlensége,
• obstruktív rendellenességek (billentyű- és aortaszűkület),
• partíció hibái.

Diagnosztika

Nehéz túlbecsülni az időben történő diagnózis szerepét a betegség kezelésében. Kezdetben az orvos tanulmányozza a betegség történetét - a páciens életmódját, a szívhibákban szenvedő rokonok jelenlétét és a beteg fertőző betegségeit.

Diagnosztikai célokra használják:

• echokardiográfia,
• napi EKG monitorozás,
• dopplerográfia,
• fonokardiográfia,
• a szív sima röntgenfelvétele,
• angiográfia,
• CT vizsgálat,

Számos jel segít az orvosnak abban, hogy a szívzörejek meghallgatásával megállapítsa a szívhiba jelenlétét. Ehhez a tapintás, az ütőhangszerek, az auskultáció (szívhangok sztetoszkóppal vagy fonendoszkóppal történő meghallgatása) módszereit alkalmazzák. Már egy egyszerű vizsgálat is feltárja a hibák olyan jellegzetes jeleit, mint a végtagok duzzanata, kék ujjak vagy arc.

Vérvizsgálatot (általános és biokémiai), vizeletvizsgálatot is végeznek. Segítenek azonosítani a gyulladás jeleit, és meghatározni, hogy a vér mennyire eldugult "rossz" koleszterinnel - alacsony sűrűségű lipoproteinnel és trigliceridekkel.

A legfontosabb diagnosztikai módszer az EKG. A kardiogram lehetővé teszi a szívritmus változásainak, elektromos vezetőképességének azonosítását, az aritmia típusának meghatározását, a szívizom elégtelen oxigénellátásának megnyilvánulásainak kimutatását.

A fonokardiográfiával a zörejeket és a szívhangokat rögzítik, beleértve azokat is, amelyeket az orvos nem tud füllel meghatározni.

Az echokardiográfia a szív ultrahangja. Ez a módszer lehetővé teszi a szívbetegség típusának meghatározását, a szívizom falainak vastagságának, a kamrák méretének, a szelepek állapotának és méretének, valamint a véráramlás paramétereinek felmérését.

Például a mitrális szűkület fő megnyilvánulásai az Echo-KG-n:

• a szívizom falának megvastagodása,
• bal pitvari hipertrófia,
• többirányú áramlás,
• nyomásnövekedés a pitvaron belül.

Az aorta szűkületével bal kamrai hipertrófia figyelhető meg, az aortába belépő vér mennyiségének csökkenése.

Az angiokardiográfia egy röntgen módszer, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be a szív és a tüdő ereibe. Ezzel a módszerrel meg lehet határozni a szívizom és kamrái méretét, diagnosztizálni a kóros elváltozásokat.

Ha veleszületett patológiákról beszélünk, akkor néhányat még az intrauterin fejlődés szakaszában is észlelnek. Születés után a gyermek orvosi vizsgálaton is átesik - élete első hónapjában és egy éves korában. Sajnos sok patológia a serdülőkorig diagnosztizálatlan marad. Gyakran súlyos légúti betegségek után éreztetik magukat.

Hogyan nyilvánul meg a szívbetegség?

A szívbetegség minden típusának tünetegyüttese eltérő lehet. Vannak azonban olyan gyakori megnyilvánulások, amelyek a legtöbb hibára jellemzőek:

• nehézlégzés,
• a keringési elégtelenség tüneteinek jelenléte,
• szívfájdalom vagy nehézség érzése a mellkasban,
• ájulás (különösen gyakran a testhelyzet megváltoztatásakor),
• szédülés,
• fejfájás,
• gyengeség,
• gyors kifáradás,
• szívritmuszavarok,
• légzési rendellenességek,
• cianózis és akrocianózis (az ujjbegyek cianózisa),
• élénkvörös orcák,
• az alsó végtagok duzzanata,
• ascites,
• a testhőmérséklet ingadozása
• hányinger.

Eleinte az olyan tünetek jelenléte, mint a légszomj, gyengeség, mellkasi fájdalom, csak fizikai erőfeszítés során figyelhető meg. A betegség előrehaladtával azonban nyugalomban is előfordulhatnak.

Az auskultáció során minden típusú billentyűhibánál jellegzetes zajok hallhatók.

A veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermekeknél:

• alacsony immunitás, gyakori légúti fertőzésekben kifejezve;
• a végtagok és az izmok elégtelen fejlődése;
• kis termetű;
• rossz étvágy.

A mitrális elégtelenség tünetei

Egy ilyen szerzett patológia, mint a mitrális billentyű-elégtelenség, a kezdeti szakaszban nem mutathat tüneteket. A betegség előrehaladtával azonban a következők vannak:

• fájdalom a jobb hypochondriumban a máj megnagyobbodása miatt,
• ischaemiás típusú szívfájdalom,
• akrocianózis,
• száraz köhögés,
• a nyaki vénák duzzanata
• szívverés,
• nehézlégzés,
• duzzanat.

A mitralis szűkület tünetei

A mitrális billentyű szűkületének tünetei:

• nehézlégzés,
• köhögés,
• szívverés,
• szívpanaszok,
• gyengeség,
• fáradtság,
• hemoptysis,
• az ajkak és az orrhegy cianózisa,
• vérnyomás csökkenés,
• a jobb és a bal kéz pulzusa közötti különbség (a bal oldali pulzus gyengébb).

Talán a pitvarfibrilláció kialakulása.

Az aorta szűkületének tünetei

Az aorta szűkülete a korai szakaszban tünetmentes lehet. Az aorta szűkületének fő tünetei a mellkasi fájdalom edzés közben, szédülés, ájulás, fejfájás.

Légszomj, fáradtság, alsó végtagok duzzanata, fájdalom a jobb oldali hipochondriumban, a bőr sápadtsága, acrocyanosis, a nyaki vénák duzzanata, a szisztolés vérnyomás csökkenése is megjelenhet.

Az aorta-elégtelenség tünetei

Az aorta-elégtelenség hosszú ideig tünetmentes lehet, amit a bal kamra fokozott összehúzódása kompenzál.

A következő jelenségekben fejezhető ki:

• szívverés,
• ischaemiás szívfájdalom
• szédülés,
• ájulás
• nehézlégzés,
• duzzanat,
• fájdalom a jobb hypochondriumban,
• a bőr sápadtsága,
• a szisztolés vérnyomás emelkedése és a diasztolés vérnyomás csökkenése.

A tricuspidalis elégtelenség tünetei

A tricuspidalis billentyű-elégtelenség tünetei:

• duzzanat,
• ascites,
• hepatomegalia,
• a bőr cianózisa,
• a nyaki vénák lüktetése,
• vérnyomás csökkentése.

A vesék és a gyomor-bél traktus károsodása is lehetséges. Pitvarfibrilláció alakulhat ki.

Szerzett szívhibák

A szerzett szívhibák fő oka a reuma. Ez felelős az összes megszerzett satu több mint feléért.

A reuma egy autoimmun betegség, amely streptococcus fertőzés következtében alakul ki. Ez a fertőzés immunválaszt vált ki, és a limfociták elkezdik támadni az emberi test kötőszövetének sejtjeit. A szívizom szövetei is ebbe a kategóriába tartoznak. Ennek eredményeként szívizomgyulladás vagy endocarditis alakulhat ki. Ezek a betegségek a legtöbb esetben szerzett szívelégtelenséghez vezetnek.

A szerzett szívhibák egyéb okai:

• szifilisz és egyéb bakteriális fertőzések, amelyek endocarditishez vezetnek;
• érelmeszesedés;
• szívizom sérülés;
• kötőszöveti betegségek.

Általában a szerzett hibák a szelepeket érintik. A betegség által érintett billentyűtől függően mitrális, aorta és tricuspidális hibákat különböztetnek meg. Vannak anomáliák is, amelyek két vagy három szelepet érintenek.

A mitrális billentyű betegség a leggyakoribb (az összes szerzett szívhibának több mint fele), az esetek 20%-ában aortabillentyű betegség. A megfelelő szelepekhez kapcsolódó patológiák ritkák.

A billentyűhibák egyszerű típusai közé tartozik a szűkület, az elégtelenség és a prolapsus (prolapsus).

Normális esetben a szeleplapoknak szisztolés alatt teljesen be kell zárniuk, majd diasztoléban teljesen ki kell nyílniuk anélkül, hogy megzavarnák a véráramlást. Ha a szelep nem nyílik eléggé, akkor bizonyos mennyiségű vér halmozódik fel előtte. Vérpangás alakul ki. Ha a szelepek nem zárnak be teljesen, akkor a vér fordított áramlása történik. A szívnek pedig kétszeres erőfeszítést kell tennie, hogy a vért a megfelelő irányba terelje.

Szűkület esetén a szeleplapok szűkülése figyelhető meg. Ezt az állapotot a szelepek összeolvadása, ellaposodása és megvastagodása okozza. Gyulladás következtében a szelepgyűrű beszűkülhet. A hiba hosszan tartó kifejlődése esetén a szelepeket vízkő borítja.

Ellenkezőleg, elégtelenség esetén a szeleplapok nem zárnak be teljesen a szisztolés során. Az állapotot általában a levélkékben lévő kötőszövet kialakulása, ráncosodása, megrövidülése okozza. Ezenkívül az elégtelenség gyakran a szelepek zárását szabályozó izmok megsértéséhez vezet. Az aortabillentyű-elégtelenség gyakran az aorta falainak károsodásának és tágulásának következménye.

Prolapsussal (prolapsussal) a szelep szórólapjainak kiemelkedése figyelhető meg.

Egy billentyűn egyszerre figyelhető meg szűkület és elégtelenség. Az ilyen hibát kombináltnak nevezik. A leggyakoribb a mitrális billentyű kombinált elváltozása. Ilyenkor általában valamilyen patológia (billentyű-elégtelenség vagy szűkület) érvényesül. Ezenkívül a hibák egyszerre több szelepen is észlelhetők.

A szelephibák szakaszai

Halálos?

Erre a kérdésre csak eseti alapon lehet válaszolni.

Természetesen bizonyos veleszületett vagy szerzett rendellenességek esetén az orvostudomány nem tud segíteni a betegen. Gyakran azonban az ember évtizedekig él együtt a betegséggel, és nem is sejti. Néha csak a műtét segíthet, és néha elegendő a konzervatív kezelés.

Súlyosságuk szerint a szívizomhibákat olyanokra osztják, amelyek nem gyakorolnak komoly hatást a hemodinamikára, közepes súlyosságú hibákra és kifejezettekre.

A legtöbb hiba jelenléte a rokkantság megszerzésének alapja.

A hibák következményei lehetnek:

• szív elégtelenség,
• bakteriális endocarditis,
• krónikus,
• tüdőelégtelenség,
• miokardiális infarktus,
• nehézlégzés,
• cianózis,
• ritmuszavarok,
• thromboembolia.

Ezen szövődmények közül sok halálhoz vezethet.

Ezenkívül szinte minden szívizom-hiba, még ha kompenzált is, a szív idő előtti elhasználódásához vezet, és ezáltal a várható élettartam csökkenéséhez. Ha a sebészeti beavatkozást időben elvégzik, és a beteg sikeresen befejezte a rehabilitációs tanfolyamot, akkor a súlyos szövődmények valószínűsége csökken.

Kezelés

A legtöbb esetben a szívbetegség radikálisan csak műtéttel gyógyítható. Ha patológiát észlelnek egy újszülöttben, akkor lehetőség szerint műtétet kell végezni a hiba megszüntetésére. Ha felnőttnél észlelik, akkor a műtét indikációi nagymértékben függenek a beteg állapotától. Figyelembe veszik az olyan körülményeket, mint a dekompenzáció megléte vagy hiánya, felmérik a műtéttel járó életkockázatokat stb.

Abban az esetben, ha a billentyűk működési zavarai nem állíthatók helyre, a kezelés protetikai műtétekből áll. Lehetőség van a szelep kitágítására (szűkület esetén), vagy szűkítésére (elégtelenség esetén) is. Az első műtétet valvotomiának, a másodikat valvuloplasztikának nevezik. A szívműtéteket mesterséges keringési rendszerrel végzik. A sebészeti kezelés után a beteg rehabilitációs tanfolyamon esik át, és orvosi felügyelet alatt áll.

A kezelés magában foglalja az antiaritmiás és szívműködést támogató gyógyszerek alkalmazását is. A gyógyszerek segítenek stabilizálni a beteg állapotát, megakadályozzák a CHF és egyéb szövődmények kialakulását. Ezenkívül gyógyszereket lehet bevenni a szívizom gyulladásos folyamatainak leküzdésére.

A szerzett szívhibák kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai a következők:

• antikoagulánsok;
• bétablokkolók;
• ACE-gátlók;
• diuretikumok;
• antiaritmiás szerek;
• glikozidok;
• kálium- és magnéziumkészítmények, vitaminkomplexek;
• antibiotikumok (az endocarditist okozó bakteriális fertőzések kezelésére).

A betegség kezelésében fontos szerepet játszik a fizikai aktivitás szabályozása. A betegek ellenjavallt a magas fizikai aktivitás, a stressz. Az orvos diétát és edzésterápiát írhat elő. A betegeknek ajánlott rendszeres séták, a koleszterinszint ellenőrzése a vérben.

Megelőzés

A hibák fő okai a reuma, fertőzések, a szívizom és a szív- és érrendszeri betegségek. Ezért a megelőzés elsősorban a fertőzések elleni küzdelemben és az egészséghez való óvatos hozzáállásban rejlik. Szintén fontos a rossz szokások elutasítása, a megfelelő táplálkozás és a racionális munka- és pihenési rendszer betartása.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A szívbetegség olyan betegség, amelyet a szív egyes részeinek anatómiai szerkezetének megsértése, a billentyűkészülék, a szeptum és a nagy erek megsértése jellemez. Ennek eredményeként a szív fő funkciója szenved - a szervek és szövetek oxigénellátása, "oxigénéhség" vagy hipoxia jelenik meg, és a szívelégtelenség fokozódik.

Veleszületett - a magzatban a szervek és rendszerek helytelen fejlődése következtében alakulnak ki a sejtcsoportok lerakásának szakaszában. Ezeknek a jogsértéseknek két okát szokás megkülönböztetni:

Az orvosok népszerű megoszlással rendelkeznek a következő típusok szerint:

• egyszerű, "tiszta" - ez egy elszigetelt változás egy szelepben, egy lyuk szűkítése;
• komplex - két vagy több szerkezeti rendellenesség kombinációja (a lyuk beszűkülése + szelep elégtelensége);
• kombinált szívhibák - az anatómiai rendellenességek még összetettebb kombinációi, amikor a szív több nyílásának és szelepének elváltozásait észlelik.

A hiba lokalizációjától függően az osztályozás megkülönbözteti:

• billentyűhibák (mitrális, aorta, tricuspidalis, pulmonalis billentyű);
• az interventricularis és interatrialis septa (felső, középső és alsó) hibái.

A következmények teljes jellemzéséhez csoportosíthatók:

• "fehér" hibák - a vénás és az artériás vér nem keveredik, a szövetek elegendő oxigént kapnak az élethez;
• „kék” - a vénás vért összekeverik és az artériás ágyba dobják, ennek eredményeként a szív megfelelő oxigénkoncentráció nélkül nyomja ki a vért, a szívelégtelenség tünetei korán megjelennek az ajkak, fülek, kéz- és lábujjak cianózisa formájában.

A diagnózis megfogalmazásánál a keringési zavarok mértéke (elsőtől a negyedikig) mindig a hiba leírása után kerül hozzáadásra.

Diagnosztika

A szívhibák diagnózisa egy terhes nő vizsgálatával kezdődik. A szívverések hallgatása lehetővé teszi a magzat szívbetegségének gyanúját. A nőt szakemberek vizsgálják meg a születendő gyermek életképességét illetően. Közvetlenül a születés után a neonatológusok megvizsgálják a babát, meghallgatják a baba szívzörejét, figyelemmel kísérik az élet első óráit és napjait. Szükség esetén speciális gyermekközpontokba helyezik át őket.

Az óvodás és iskolás korú gyermekek klinikai vizsgálata szükségszerűen magában foglalja a gyermekorvos által végzett vizsgálatot és a szív meghallgatását. Ha tisztázatlan zajokat észlelnek, a gyermekeket kardiológushoz küldik, elektrokardiográfiás és ultrahangos vizsgálatot végeznek a szívben (ultrahangban) és a nagy erekben. A szívzörej tanulmányozásának objektívebb módszere a fonokardiográfia. A hangok rögzítése és későbbi dekódolása történik. Meg lehet különböztetni a funkcionális zajt a szerves zajtól.

A szív ultrahang és Doppler echokardiográfiája lehetővé teszi a szív különböző részeinek, a szelepek munkájának vizuális értékelését, az izom vastagságának meghatározását, a vér visszaáramlásának jelenlétét.

A röntgenvizsgálat segít diagnosztizálni a szív és az aorta egyes részeinek tágulását. Néha ezt az opciót a nyelőcső kontrasztjára használják. Ebben az esetben a beteg kortyol egyet a kontrasztanyagból, és a radiológus megfigyeli annak előrehaladását. Bizonyos szívhibák esetén a megnagyobbodott kamrák a nyelőcső elhajlását okozzák. Ezen az alapon meg lehet állapítani az anatómiai hibák jelenlétét.

Részletesebben elemezzük a funkcionális és szerkezeti rendellenességeket, a szívhibák főbb tüneteit külön-külön elemezzük a betegség különböző formáira.

Szerzett szívhibák

Ez a betegség a rokkantság és a fiatal korban bekövetkező halál leggyakoribb oka.

Az elsődleges betegségek szerint a hibák megoszlanak:

• körülbelül 90% - reuma;
• 5,7% - érelmeszesedés;

A felnőttek szívbetegsége ezen betegségek bármelyikével társul. A leggyakoribbak a billentyűhibák. 30 éves kor alatt - a mitrális és tricuspidalis billentyűk elégtelensége. A szifilitikus aorta-elégtelenség 50-60 éves korban nyilvánul meg. Az ateroszklerotikus rendellenességek 60 éves korban és idősebb korban jelentkeznek.

A funkcionális zavarok mechanizmusa

A billentyűelégtelenség következtében a szisztolés (összehúzódás) során az egyik szakaszból a másikba vagy a nagy erekbe kilökődő vér részben visszajut, találkozik a következő adaggal, túlfolyik a szív teljes szakaszán, pangást okoz.

A szívlyuk szűkítésekor ugyanazok a nehézségek keletkeznek. Szűk nyíláson keresztül a vér alig jut be az erekbe vagy a szív következő kamrájába. Túlcsordulás és nyújtás van.

A szerzett szívhibák fokozatosan alakulnak ki. A szívizom alkalmazkodik, megvastagodik, és az üreg, amelyben a felesleges vér felhalmozódik, kitágul (kitágul). Ezek a változások bizonyos mértékig kompenzációs jellegűek. Ekkor „elfárad” az adaptív mechanizmus, kezd kialakulni a keringési elégtelenség.

Ebben a csoportban a leggyakoribb hibák a következők:

• mitrális billentyű elégtelenség;
• mitrális szűkület;
• az aortabillentyűk elégtelensége;
• az aorta szájának szűkülése;
• a tricuspidális (tricuspidalis) billentyű elégtelensége;
• a jobb atrioventricularis nyílás szűkülése;
• a tüdőartéria billentyűinek elégtelensége.

Jellegzetes funkcionális zavarok és szerzett defektusok tünetei

A mitrális billentyű-elégtelenség reumás szívbetegségre utal. A mitrális billentyű (bicuspidum) a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. Ez a leggyakoribb billentyűbetegség (az összes 3/4). Csak az esetek 3,6% -ában figyelhető meg "tiszta" formában. Általában ez a billentyűbetegség és a bal pitvar-kamrai nyílás (a bal pitvar és a kamra közötti átjárás) szűkületének kombinációja. Ezt a kombinált hibát "mitrális szívbetegségnek" is nevezik.

A reumás folyamat a billentyűk ráncosodásához, a munkájukat biztosító inak megrövidüléséhez vezet. Ennek eredményeként marad egy rés, amelyen keresztül a vér, amikor a bal kamra összehúzódik, visszatér a pitvarba. A következő összehúzódás során több vér jut a kamrába. Ennek eredményeként ürege kitágul, az izmok megvastagodnak. Az adaptív mechanizmus nem sérti a betegek jólétét, lehetővé teszi a szokásos munka elvégzését. Dekompenzáció alakul ki a szűkület hozzáadásával a reumás folyamat folyamatos aktivitása miatt.

A gyermekeknél az első tünetek a torokfájás után jelentkeznek. A gyermek a testnevelés órákon fáradtságra, légszomjra, szívdobogásérzésre panaszkodik. A kisgyermekek nem vesznek részt a játékokban. Felnőtteknél a dekompenzáció első jelei a légszomj járás közben, különösen felfelé haladva, a hörghurutra való hajlam.

A beteg megjelenése jellemző: az ajkak kékes árnyalatúak, az arcán pír. A csecsemőknél a megnövekedett szívimpulzus miatt mellkasi kitüremkedés képződhet, ezt „szívpúpnak” nevezik. A szív vizsgálatakor és meghallgatásakor az orvos jellegzetes zörejeket diagnosztizál. A betegség lefolyásának prognózisa kedvező, ha a billentyűelégtelenség stádiumában sikerül megállítani a reumás rohamokat és megelőzni a szűkület kialakulását.

Mitrális szűkület - a bal atrioventricularis nyílás szűkülése. A leggyakoribb reumás rendellenesség. Az esetek körülbelül 60% -át "tiszta" formában figyelik meg. Az a képtelenség, hogy a vért a kamrába tolja, a bal pitvar hatalmas méretre tágulásához vezet. Kompenzációs mechanizmusként a jobb kamra kitágul és megvastagodik. Ő szállítja a vért a tüdőn keresztül a bal pitvarba. Az eszköz meghibásodása a vér stagnálásához vezet a tüdőben.

Ennek a rendellenességnek a fő tünete a légszomj. A gyerekek sápadtan nőnek fel, fizikailag fejletlenek. Idővel köhögés lép fel habzó köpettel, amely vért tartalmaz, szívdobogásérzés, fájdalom a szívben. Ez a tünet különösen jellemző edzés, túlterhelés után. A tüdőszövetet körülvevő kis pangásos vénák elszakadnak.

A beteg sápadt, az arca, az orrhegy, az ajkak és az ujjak cianotikusak. Az epigastriumban a szív lüktetése látható. A tüdőben megváltozott légzés hallható. A diagnózis nem nehéz. A szövődmény veszélyes - a megnyúlt bal és jobb pitvarban vérrögök képződnek. Képesek átjutni a véráramon, és szívrohamot okozhatnak a vesékben, a lépben, az agyban és a tüdőben. Ugyanez az ok hozzájárul a pitvarfibrilláció kialakulásához. A reuma gyors lefolyásával a betegek rokkantsága súlyos szövődmények miatt következik be.

Az aortabillentyű-elégtelenség hosszú reuma, szifilisz, krónikus szepszis esetén fordul elő, súlyos érelmeszesedés következménye. A szelepek szorosak, inaktívak lesznek. Nem zárják le teljesen a kimenetet, amelyen keresztül a vér a bal kamrából az aortába áramlik. A vér egy része visszatér a kamrába, élesen kitágul, az izmok megvastagodnak. A keringési elégtelenség először a bal kamra típusának megfelelően lép fel (szívasztma, tüdőödéma), majd a jobb kamrai manifesztációk csatlakoznak (mint a mitralis szűkületnél).

A betegek sápadtak, a nyaki erek erős pulzálása látható, a fejrázás és a pulzáció tünete jellemző. A szédülés, fejfájás, szívfájdalom panaszai az elégtelen oxigénellátáshoz kapcsolódnak. Jellemző a vérnyomás változása: a felső számok emelkednek, az alsók jelentősen csökkennek. A prognózis az alapbetegség lefolyásától függ.

A szív jobb oldali szakaszai között elhelyezkedő tricuspidalis billentyű elégtelensége nem "tiszta" formában fordul elő. Ez a hiba a mitralis szűkület kompenzációjának következménye. A hiba megnyilvánulásait más tünetek hátterében figyelik meg. Különös jelentőséget tulajdoníthat az arc duzzadásának és puffadtságának, a felső testrész bőrének cianózisának.

Az orvosi statisztikák szerint a hibák egyéb szerzett formái körülbelül 1% -ot tesznek ki.

veleszületett szívhibák

A veleszületett fejlődési rendellenességek a magzat szívfejlődésének összetett rendellenességei az embrionális stádiumban. Az előfordulás okainak pontos jelei egyelőre nem léteznek. Megállapították az anyai szervezet fertőzésének bizonyos szerepét a terhesség kezdeti szakaszában (influenza, rubeola, vírusos hepatitis, szifilisz), a fehérje- és vitaminhiányt a várandós anya étrendjében, valamint a háttérsugárzás hatását.

A leggyakoribb hibák a nem fúziós hibák:

Ritka hibák: a pulmonalis artéria szűkülete, az aorta isthmusa.

Izolált hiba egyedi esetekben fordul elő. A legtöbb gyermeknél a kóros fejlődés a szív összetett, kombinált anatómiai elváltozását eredményezi.

Nyitott ductus ductus szükséges a méh fejlődési időszakában. Összeköti a pulmonalis artériát és az aortát. A születés idejére ezt az utat le kell zárni. A hiba gyakrabban fordul elő nőknél. Jellemzője a vér átömlése a jobb kamrából a bal kamrába és fordítva, mindkét kamra kitágulása. A klinikai tünetek legkifejezettebbek egy nagy lyukkal. Ha kicsik, sokáig észrevétlenek maradhatnak. A kezelés csak sebészi, a csatorna varrással és teljes lezárásával történik.

A kamrai septum defektus legfeljebb 2 cm átmérőjű nyitott lyuk. A bal kamra magas nyomása miatt a vér jobbra desztillálódik. Ez a jobb kamra tágulását és a tüdő torlódását okozza. A bal kamra is növeli a kompenzációs. A betegek panaszainak hiányában is jellegzetes zörejeket állapítanak meg szívhallgatáskor. Ha a bal oldali negyedik bordaközi résbe teszi a kezét, érezheti a "szisztolés remegés" tünetét. A hiba dekompenzációja csak operatív: a lyukat szintetikus anyaggal lezárják.

A pitvari sövény defektusa az összes veleszületett rendellenesség 20%-át teszi ki. Gyakran a kombinált satu része. A pitvarok között van egy ovális lyuk, amely kora gyermekkorban bezárul. De néhány gyereknél (gyakrabban lányoknál) soha nem záródik be. A bal pitvar oldaláról a lyukat egy szeleplap borítja, és szorosan megnyomja, mivel itt nagyobb a nyomás. De mitrális szűkület esetén, amikor a szív jobb oldalán a nyomás megnő, a vér jobbról balra áramlik. Ha a lyukat még egy szelep sem zárja be teljesen, akkor vérkeverékről van szó, a szív jobb részének túlcsordulását. A hiba kezelése csak operatív: egy kisebb hibát összevarrunk, a nagyobbat grafttal vagy protézissel lezárjuk.

A veleszületett hasadékok szövődményei a szokatlan thromboembolia.

Ezekben az esetekben a diagnózishoz kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatot alkalmaznak. A szív egyik kamrájába belépve a nyitott csatornákon át a másikba jut.

A kezelés során különös nehézséget okoznak a négy vagy több anatómiai hiba együttes fejlődési rendellenességei (Fallot-tetralógia).

A veleszületett rendellenességek sebészeti kezelését jelenleg a korai szakaszban végzik a dekompenzáció megelőzése érdekében. A betegek diszpanziós megfigyelése folyamatos fertőzés elleni védelmet, a táplálkozás, a fizikai aktivitás ellenőrzését igényli.

A szívbetegség a billentyűk, válaszfalak, a szívkamrák és az erek közötti nyílások egyfajta szerkezeti anomáliáinak és deformációinak sorozata, amelyek megzavarják a vérkeringést a belső szívereken keresztül, és hajlamosak az elégtelen keringési munka akut és krónikus formáinak kialakulására. .

Ennek eredményeként olyan állapot alakul ki, amelyet az orvostudományban "hipoxiának" vagy "oxigén-éhezésnek" neveznek. Fokozatosan a szívelégtelenség fokozódik. Ha nem nyújt megfelelő időben szakképzett orvosi ellátást, az rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethet.

Mi a szívhiba?

Klinikai kép

Mit mondanak az orvosok a magas vérnyomásról

Hosszú évek óta kezelem a magas vérnyomást. A statisztikák szerint az esetek 89% -ában a magas vérnyomás szívinfarktussal vagy szélütéssel és egy személy halálával végződik. A betegek körülbelül kétharmada hal meg a betegség progressziójának első 5 évében.

A következő tény az, hogy lehetséges és szükséges a nyomás csökkentése, de ez nem gyógyítja magát a betegséget. Az egyetlen gyógyszer, amelyet az Egészségügyi Minisztérium hivatalosan ajánl a magas vérnyomás kezelésére, és amelyet a kardiológusok is alkalmaznak munkájuk során, a Giperium. A gyógyszer a betegség okára hat, lehetővé téve a magas vérnyomás teljes megszabadulását. Ezenkívül a szövetségi program keretében az Orosz Föderáció minden lakosa megkaphatja ingyenes .

Ha a szív és nagy ereinek szokásos (normál) szerkezete elromlik - akár születés előtt, akár születés után a betegség szövődményeként, akkor hibáról beszélhetünk. Vagyis a szívbetegség a normától való eltérés, amely megzavarja a vér mozgását, vagy megváltoztatja annak oxigénnel és szén-dioxiddal való feltöltését.

A szívbetegség mértéke változó. Enyhe esetekben előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, míg súlyos esetekben a szívbetegség pangásos szívelégtelenséghez és egyéb szövődményekhez vezethet. A kezelés a betegség súlyosságától függ.

Hibaként definiálják a billentyűk, pitvarok, kamrák vagy szíverek szerkezeti felépítésében bekövetkező változásokat, amelyek a vér mozgásának megsértését okozzák kis és nagy körben, valamint a szív belsejében. Felnőtteknél és újszülötteknél is diagnosztizálják. Ez egy veszélyes kóros folyamat, amely más szívizom-rendellenességek kialakulásához vezet, amelyek következtében a beteg meghalhat. Ezért a hibák időben történő felismerése biztosítja a betegség pozitív kimenetelét.

Felnőtteknél és gyermekeknél az esetek 90%-ában a szerzett rendellenességek akut reumás láz (reuma) következményei. Ez egy súlyos krónikus betegség, amely az A csoportú hemolitikus streptococcus szervezetbe való bejutására válaszul alakul ki (mandulagyulladás, skarlát, krónikus mandulagyulladás következtében), és a szív, az ízületek, a bőr és az idegrendszer elváltozásaként nyilvánul meg. rendszer.

A betegség etiológiája attól függ, hogy milyen patológiáról van szó: veleszületett vagy az élet során keletkező.

A szerzett hibák okai:

légy óvatos

Hipertónia (nyomásemelkedés) - az esetek 89% -ában álomban megöli a beteget!

Siettünk figyelmeztetni, hogy a legtöbb magas vérnyomás és a nyomás normalizálása elleni gyógyszer a marketingesek teljes megtévesztése, akik több száz százalékban csalnak olyan gyógyszereket, amelyeknek a hatékonysága nulla.

A gyógyszertármaffia sok pénzt keres a beteg emberek megtévesztésével.

De mit kell tenni? Hogyan kell kezelni, ha mindenhol csalás van? Az orvostudományok doktora, Andrej Szergejevics Belyaev saját vizsgálatot végzett, és megtalálta a kiutat ebből a helyzetből. Ebben a gyógyszertári törvénytelenségről szóló cikkben Andrej Szergejevics azt is elmondta, hogyan védheti meg magát a beteg szív és nyomáslökések miatti haláltól a gyakorlatban. ingyenes! Olvassa el a cikket az Orosz Föderáció Egészségügyi és Kardiológiai Központjának hivatalos honlapján a linken.

• Fertőző vagy reumás endocarditis (75%);
• Reuma;
• Myocarditis (a szívizom gyulladása);
• Érelmeszesedés (5-7%);
• Szisztémás kötőszöveti betegségek (kollagenózisok);
• Sérülések;
• Szepszis (a test általános károsodása, gennyes fertőzés);
• Fertőző betegségek (szifilisz) és rosszindulatú daganatok.

A veleszületett szívbetegség okai:

• külső - rossz környezeti feltételek, az anya terhesség alatti betegsége (vírusos és egyéb fertőzések), a magzatra mérgező hatású gyógyszerek alkalmazása;
• belső - az apa és anya révén örökletes hajlamhoz, hormonális változásokhoz kapcsolódik.

Osztályozás

Az osztályozás a szívhibákat két nagy csoportra osztja az előfordulás mechanizmusa szerint: szerzett és veleszületett.

• Szerzett - bármely életkorban előfordulhat. A leggyakoribb ok a reuma, szifilisz, magas vérnyomás és ischaemiás betegség, súlyos érrendszeri érelmeszesedés, kardioszklerózis, szívizom trauma.
• Veleszületett - a magzatban a szervek és rendszerek helytelen fejlődése következtében alakulnak ki a sejtcsoportok lerakásának szakaszában.

A hibák lokalizációja szerint a következő típusú hibákat különböztetjük meg:

• Mitrális - a leggyakrabban diagnosztizált.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Elszigetelt és kombinált – a változtatások egyszeriek vagy többszörösek.
• Cianózis esetén (úgynevezett "kék") - a bőr normál színét kékes árnyalatra változtatja, vagy cianózis nélkül. Vannak generalizált cianózis (általános) és akrocianózis (ujjak és lábujjak, ajkak és orrhegy, fülek).

Olvasóink történetei

Legyőzött magas vérnyomás otthon. Egy hónapja, hogy megfeledkeztem a nyomáslökésekről. Ó, mennyi mindent kipróbáltam – semmi sem segített. Hányszor jártam a klinikán, de újra és újra haszontalan gyógyszereket írtak fel, és amikor visszajöttem, az orvosok csak vállat vontak. Végre túljutottam a nyomáson, és mindez ennek a cikknek köszönhető. Mindenkinek, akinek vérnyomásproblémája van, ezt el kell olvasnia!

veleszületett szívhibák

A veleszületett rendellenességek a szív kóros fejlődése, a fő vérerek kialakulásának megsértése a születés előtti időszakban.

Ha veleszületett fejlődési rendellenességekről beszél, akkor ezek között leggyakrabban az interventricularis septum problémái vannak, ilyenkor a bal kamrából a vér a jobbba kerül, és így a kiskör terhelése megnő. Röntgenvizsgálat során egy ilyen patológia úgy néz ki, mint egy labda, amely az izomfal növekedésével jár.

Ha egy ilyen lyuk kicsi, akkor a művelet nem szükséges. Ha a lyuk nagy, akkor egy ilyen hibát varrnak, ami után a betegek normálisan élnek öregkorig, rokkantságot ilyen esetekben általában nem adnak meg.

Szerzett szívbetegség

Szívhibákat szereznek, miközben a szív és az erek szerkezetének megsértése van, hatásuk a szív és a vérkeringés funkcionális képességének megsértésében nyilvánul meg. A szerzett szívhibák közül a leggyakoribb a mitrális billentyű és az aorta félholdbillentyűjének veresége.

A szerzett szívhibákat ritkán diagnosztizálják időben, ami megkülönbözteti őket a CHD-től. Nagyon gyakran az emberek sok fertőző betegséget hordoznak a lábukon, és ez reumát vagy szívizomgyulladást okozhat. A szerzett szívhibákat a nem megfelelő kezelés is okozhatja.

Ez a betegség a rokkantság és a fiatal korban bekövetkező halál leggyakoribb oka. Az elsődleges betegségek szerint a hibák megoszlanak:

• körülbelül 90% - reuma;
• 5,7% - érelmeszesedés;
• körülbelül 5% - szifilitikus elváltozások.

Egyéb lehetséges betegségek, amelyek a szív szerkezetének megsértéséhez vezethetnek, az elhúzódó szepszis, trauma és daganatok.

Szívbetegség tünetei

Az ebből eredő hiba a legtöbb esetben hosszú ideig nem okoz semmilyen zavart a szív- és érrendszerben. A betegek elég hosszú ideig végezhetnek fizikai tevékenységet anélkül, hogy panaszt éreznének. Mindez attól függ, hogy a szív melyik része szenvedett veleszületett vagy szerzett rendellenesség következtében.

A kialakult defektus fő első klinikai tünete a kóros zörej jelenléte a szívhangokban.

A kezdeti szakaszban a beteg a következő panaszokat fogalmazza meg:

• légszomj
• állandó gyengeség;
• a gyermekeket fejlődési késés jellemzi;
• gyors fáradékonyság;
• csökkent ellenállás a fizikai stresszel szemben;
• szívverés;
• mellkasi kellemetlenség.

A hiba előrehaladtával (napok, hetek, hónapok, évek) további tünetek csatlakoznak:

• a lábak, karok, arc duzzanata;
• köhögés, néha véres;
• szívritmuszavarok;
• szédülés.

Veleszületett szívbetegség jelei

A veleszületett patológiát a következő tünetek jellemzik, amelyek mind idősebb gyermekeknél, mind felnőtteknél előfordulhatnak:

• Állandó légszomj.
• Szívzörej hallatszik.
• A személy gyakran elveszti az eszméletét.
• Atipikusan gyakori SARS figyelhető meg.
• Nincs étvágy.
• Lassú növekedés és súlygyarapodás (gyerekekre jellemző jel).
• Egy ilyen jel előfordulása, mint bizonyos területek (fül, orr, száj) kéksége.
• Állandó letargia és kimerültség állapota.

A szerzett forma tünetei

• fáradtság, ájulás, fejfájás;
• légzési nehézség, légszomj, köhögés, sőt tüdőödéma;
• szívdobogás, ritmusának megsértése és a pulzáció helyének megváltozása;
• fájdalom a szívben - éles vagy nyomó;
• kék bőr a vér pangása miatt;
• a nyaki és subclavia artériák növekedése, a nyaki vénák duzzanata;
• magas vérnyomás kialakulása;
• duzzanat, a máj megnagyobbodása és nehézségi érzés a hasban.

A hiba megnyilvánulása közvetlenül függ a betegség súlyosságától és típusától. Így a tünetek meghatározása a lézió helyétől és az érintett szelepek számától függ. Ezenkívül a tünetegyüttes a patológia funkcionális formájától függ (erről bővebben a táblázatban).

• A betegek arcán gyakran cianotikus-rózsaszín elszíneződés (mitrális kipirulás).
• A tüdőben pangás jelei mutatkoznak: az alsó szakaszokon nedves rales.
• Kardiális asztmás rohamokra, sőt tüdőödémára való hajlam jellemzi

• szívfájdalom;
• gyengeség és letargia;
• száraz köhögés;
• szívzúgás

Ennek a hibának az egyik legkorábbi tünete:

• fokozott szívösszehúzódások érzése a mellkasban,
• valamint a perifériás pulzus a fejben, a karokban, a gerinc mentén, különösen fekve.

Súlyos aorta-elégtelenség esetén a következők figyelhetők meg:

• szédülés,
• ájulásra hajlamos
• fokozott pulzusszám nyugalomban.

Fájdalom jelentkezhet a szívben, ami angina pectorishoz hasonlít.

• súlyos szédülés az ájulásig (például, ha hirtelen feláll a hason fekvő helyzetből);
• fekvő helyzetben a bal oldalon fájdalomérzés, remegés a szívben;
• gyors pulzáció az edényekben;
• bosszantó fülzúgás, homályos látás;
• gyors fáradékonyság;
• az alvást gyakran rémálmok kísérik.

• súlyos duzzanat;
• folyadék stagnálása a májban;
• nehézség érzése a hasban a hasüregben lévő erek túlcsordulása miatt;
• fokozott szívverés és csökkent vérnyomás.

Az összes szívhibára jellemző jelek közül a bőr kéksége, légszomj és súlyos gyengeség figyelhető meg.

Diagnosztika

Ha a tünetlista elolvasása után talál egyezést a saját helyzetével, akkor jobb, ha kockára tesz, és elmegy a klinikára, ahol a pontos diagnózis felfedi a szívbetegséget.

A kezdeti diagnózis a pulzus segítségével határozható meg (nyugalmi állapotban mérve). A pácienst tapintással vizsgálják, a szívverést hallgatják a zajok és a hangváltozások észlelésére. A tüdőt is megvizsgálják, meghatározzák a máj méretét.

Számos hatékony módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a szívhibák azonosítását, és a kapott adatok alapján megfelelő kezelést írnak elő:

• fizikai módszerek;
• Az EKG-t blokád, aritmia, aorta-elégtelenség diagnosztizálására végezzük;
• Fonokardiográfia;
• A szív röntgenfelvétele;
• echokardiográfia;
• A szív MRI-je;
• laboratóriumi módszerek: reumás vizsgálatok, KLA és OAM, vércukorszint, valamint koleszterinszint meghatározása.

Szívhibák esetén a konzervatív kezelés célja a szövődmények megelőzése. Ezenkívül a terápiás terápia minden erőfeszítése az elsődleges betegség, például a reuma, a fertőző endocarditis visszaesésének megelőzésére irányul. A ritmuszavarok és a szívelégtelenség korrekciója szívsebész felügyelete mellett kötelező. A szívbetegség formája alapján a kezelést előírják.

A konzervatív módszerek nem hatékonyak veleszületett patológiákban. A kezelés célja a beteg segítése és a szívelégtelenség megelőzése. Csak az orvos határozza meg, hogy milyen tablettákat kell inni szívbetegség esetén.

Általában a következő gyógyszereket javasolják:

• szívglikozidok;
• diuretikumok;
• a D, C, E vitaminokat az immunitás és az antioxidáns hatás támogatására használják;
• kálium- és magnéziumkészítmények;
• anabolikus hormonális szerek;
• akut rohamok esetén oxigén inhalációt végeznek;
• bizonyos esetekben antiaritmiás szerek;
• bizonyos esetekben a véralvadás csökkentésére gyógyszereket írhatnak fel.

Népi jogorvoslatok

1. Céklalé. Mézzel 2:1 arányban kombinálva segíti a szívműködést.
2. A csikósláb keverékét úgy készíthetjük el, hogy 20 g levelet 1 liter forrásban lévő vízbe öntünk. Több napig ragaszkodnia kell a gyógyszerhez száraz, sötét helyen. Ezután az infúziót szűrjük, és étkezés után naponta kétszer kell bevenni. Egyszeri adag 10-20 ml. A teljes kúra körülbelül egy hónapig tart.

A veleszületett és szerzett rendellenességek sebészeti beavatkozásának számos lehetősége van. Ezek tartalmazzák:

• műanyag hibák folttal;
• mesterséges billentyűk protézise;
• a szűkületes nyílás kivágása;
• súlyos esetekben a szív-tüdő komplex transzplantációja.

Hogy milyen műtétet végezzenek, azt a szívsebész egyénileg dönti el. A műtét után a beteget 2-3 évig követik.

Bármilyen szívelégtelenség miatti sebészeti beavatkozást követően a betegek rehabilitációs központokban tartózkodnak mindaddig, amíg a trombózis megelőzésével, a szívizom táplálásának javításával és az érelmeszesedés kezelésével a terápiás rehabilitációs terápia teljes kúráját be nem fejezik.

Annak ellenére, hogy egyes szívhibák kompenzációs stádiumát (klinikai megnyilvánulások nélkül) évtizedekre számolják, a teljes várható élettartam csökkenthető, mivel a szív elkerülhetetlenül "elhasználódik", szívelégtelenség alakul ki az összes vérellátás és táplálkozás károsodásával. szervek és szövetek, ami halálhoz vezet.exodus.

A hiba sebészi korrekciójával az életre szóló prognózis kedvező, feltéve, hogy az orvos által előírt gyógyszereket szedik, és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Hány ember él szívbetegséggel?

Sokan, akik ilyen szörnyű diagnózist hallanak, azonnal felteszik a kérdést: „Hány ember él ilyen hibákkal? ". Erre a kérdésre nincs egységes válasz, hiszen minden ember más, és a klinikai helyzet is más. Addig élnek, amíg a szívük működni tud konzervatív vagy műtéti kezelés után.

Ha szívhibák alakulnak ki, a megelőzési és rehabilitációs intézkedések közé tartozik egy olyan gyakorlatrendszer, amely növeli a szervezet funkcionális állapotát. A rekreációs testnevelés rendszere a beteg fizikai állapotának biztonságos értékekre való emelését célozza. Szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére írják elő.

Következtetések levonása

A szívinfarktus és a szélütés okozza a világ összes halálozásának csaknem 70%-át. Tízből hét ember hal meg a szív- vagy agyartériák elzáródása miatt.

Különösen szörnyű az a tény, hogy az emberek tömege egyáltalán nem gyanítja, hogy magas vérnyomása van. És elszalasztják a lehetőséget, hogy valamit javítsanak, egyszerűen halálra ítélve magukat.

• Fejfájás
• Fokozott pulzusszám
• Fekete pontok a szemek előtt (legyek)
• Apátia, ingerlékenység, álmosság
• homályos látás
• izzadó
• Krónikus fáradtság
• az arc duzzanata
• Zsibbadás és hidegrázás az ujjakban
• Nyomásugrások

E tünetek közül akár egy is elgondolkodtat. És ha kettő van, akkor ne habozzon - magas vérnyomása van.

Hogyan kezeljük a magas vérnyomást, ha sok olyan gyógyszer van, amelyek sok pénzbe kerülnek?

A legtöbb gyógyszer nem tesz jót, néhány pedig még árthat is! Jelenleg az Egészségügyi Minisztérium által hivatalosan a magas vérnyomás kezelésére ajánlott gyógyszer a Giperium.

Előtt A Kardiológiai Intézet az Egészségügyi Minisztériummal közösen programot valósít meg » hipertónia nélkül". Amelyen belül elérhető a Giperium ingyenes, a város és a régió minden lakosának!

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen patológiákat neveznek szívbetegségnek, hogyan jelennek meg. A leggyakoribb veleszületett és szerzett fejlődési rendellenességek, rendellenességek okai és a fejlődés kockázatát növelő tényezők. A veleszületett és szerzett rendellenességek tünetei, kezelési módszerek és a gyógyulás prognózisa.

A szívbetegség a szív és a koszorúerek (a szívet ellátó nagy erek) veleszületett vagy szerzett diszfunkciójával és anatómiai felépítésével összefüggő betegségek csoportja, amelyek következtében különböző hemodinamikai hiányosságok (véráramlás az ereken keresztül) alakulnak ki.

Mi történik a patológiában? Különböző okok miatt (a méhen belüli szervképződés hiányosságai, aorta szűkület, billentyű-elégtelenség), amikor a vér egyik osztályból a másikba kerül (pitvarból a kamrákba, kamrákból az érrendszerbe), pangás alakul ki (billentyű-elégtelenséggel, érszűkület), hypertrophia (vastagságnövekedés), szívizom és a szív kitágulása.

Minden szívhibából eredő hemodinamikai rendellenesség (véráramlás az erekben és a szív belsejében) ugyanazokkal a következményekkel jár: ennek következtében szívelégtelenség alakul ki, a szervek és szövetek oxigénéhezése (szívizom ischaemia, agyi, tüdőelégtelenség), anyagcserezavarok, ill. ezen állapotok által okozott szövődmények.

Számos szívhibája van, anatómiai vagy szerzett hibák lokalizálhatók a billentyűkben (mitrális, tricuspidalis, pulmonalis artéria, aorta), interatrialis és interventricularis septákban, koszorúerekben (aorta coarctation - az aorta szűkülete).

Két nagy csoportra oszthatók:

1. A veleszületett fejlődési rendellenességek, amelyekben anatómiai rendellenességek vagy a munka sajátosságai a születés előtti időszakban jelentkeznek, a születés után nyilvánulnak meg, és egész életen át kísérik a beteget (kamrai sövényhibák, aorta koarktáció).
2. A szerzett hibák lassan alakulnak ki, bármely életkorban. Általában hosszan tartó tünetmentes lefolyásúak, kifejezett jelek csak abban a szakaszban jelennek meg, amikor a változások elérik a kritikus szintet (az aorta több mint 50% -os szűkülete szűkülettel).

A beteg általános állapota a hiba formájától függ:

• a hemodinamika kifejezett változása nélküli hibák szinte nem befolyásolják a beteg általános állapotát, nem veszélyesek, tünetmentesek és nem fenyegetik a halálos szövődmények kialakulását;
• mérsékelt előfordulhat a rendellenességek minimális megnyilvánulásaival, de az esetek 50% -ában azonnal vagy fokozatosan súlyos szívelégtelenség és anyagcserezavarok okozójává válik;
• a súlyos szívbetegség veszélyes, életveszélyes állapot, a szívelégtelenség számos tünettel nyilvánul meg, amelyek rontják a prognózist, a beteg életminőségét, és 70%-ban rövid időn belül halállal végződnek.

Általában a szerzett hibák súlyos betegségek hátterében alakulnak ki, amelyek szerves és funkcionális változásokat eredményeznek a szívizom szöveteiben. Teljesen lehetetlen gyógyítani őket, de különféle sebészeti beavatkozások és gyógyszeres terápia segítségével javítható a prognózis és meghosszabbítható a beteg élete.

Egyes veleszületett szívhibák nem igényelnek kezelést (kis lyuk az interventricularis septumban), mások szinte (98%-ban) nem korrigálhatók (Fallot-tetrad). A közepesen súlyos patológiák többsége (85%) azonban műtéti módszerekkel sikeresen gyógyítható.

A veleszületett vagy szerzett szívhibás betegeket kardiológus figyeli, a műtéti kezelést szívsebész végzi.

A leggyakoribb hibák típusai

A megjelenés okai

Számos tényező járul hozzá a veleszületett és szerzett szívhibák megjelenéséhez:

vírusos és bakteriális fertőzések (rubeola, vírusos hepatitis B, C, tuberkulózis, szifilisz, herpesz stb.), amelyeket az anya a terhesség alatt szenvedett el

Rizikó faktorok

A veleszületett és szerzett rendellenességek tünetei

A beteg állapota közvetlenül függ a hiba súlyosságától és a hemodinamikai rendellenességektől:

• A könnyű veleszületett (kis lyuk az interventricularis septumban) és a szerzett rendellenességek a fejlődés korai szakaszában (az aorta lumenének beszűkülése akár 30%) észrevétlenül haladnak, és nem befolyásolják az életminőséget.
• Mindkét csoportban mérsékelt hibák esetén a szívelégtelenség tünetei kifejezettebbek, a légszomj túlzott vagy mérsékelt fizikai megterhelés után zavar, nyugalomban elmúlik, és gyengeség, fáradtság, szédülés kíséri.
• Súlyos veleszületett (Fallot-tetralógia) és szerzett (az aorta lumenének több mint 70%-os szűkülése billentyű-elégtelenséggel kombinálva) esetén az akut szívelégtelenség jelei jelennek meg. Bármilyen fizikai tevékenység légszomjat okoz, amely nyugalmi állapotban is fennáll, és súlyos gyengeséggel, fáradtsággal, ájulással, szívasztmás rohamokkal és a szervek és szövetek oxigénéhezésének egyéb tüneteivel jár.

Minden közepesen súlyos és súlyos születési rendellenesség jelentősen késlelteti a testi fejlődést és növekedést, nagymértékben legyengíti az immunrendszert. A szívbetegség tünetei azt jelzik, hogy a szívelégtelenség gyorsan fejlődik, és bonyolulttá válhat.

Az aorta lumenének beszűkülése angiográfiában (nyilak jelzik)

Ritmuszavarok (tachycardia)

A bőr sápadtsága

Ájulás pozícióváltáskor

A bőr sápadtsága

Köhögés hemoptysissel

Szívasztmás rohamok (levegőhiány belégzéskor)

Zsibbadás és görcsök a végtagokban

Pulzáló nyaki vénák

a mellkas kiemelkedése (mellkasi púp)

Ritmuszavarok (tachycardia)

A bőr kéksége vagy cianózisa, különösen a test felső felében

A bőr sápadtsága, amely feszültség pillanataiban cianózisba fordul (szívás, sírás)

Pulzáló nyaki vénák

Súlyszegény

A bőr kéksége vagy cianózisa

Lehetséges légzésleállás és kóma

Súlyos szívelégtelenség (légszomj, szívritmuszavarok) megjelenése után a szerzett defektusok gyorsan előrehaladnak, és szívinfarktus, szívasztma és tüdőödéma rohamai, agyi ischaemia, végzetes szövődmények (hirtelen szívhalál) alakul ki.

Akrocianózis (az ujjbegyek kéksége)

Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban

Pulzáló nyaki vénák

Ájulás a testhelyzet megváltoztatásakor

Pulzáló nyaki vénák

Éjszakai fulladásos rohamok

A bőr súlyos sápadtsága

Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban)

Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban

Pulzáló nyaki vénák

A bőr kéksége

Pulzáló nyaki vénák

A bőr kéksége

Szív és fejfájás

Ájulás pozícióváltáskor

A bőr súlyos sápadtsága

Éjszakai fulladásos rohamok és szívasztma

Akrocianózis (az ujjbegyek és lábujjak cianózisa)

Világos pírfoltok az arcokon

Kezelési módszerek

A szerzett szívhibák egy napnál tovább alakulnak ki, kezdeti stádiumban 90%-ban teljesen tünetmentesek, és a szívszövetek súlyos szervi károsodásának hátterében jelentkeznek. Gyógyítani teljesen lehetetlen, de az esetek 85%-ában nagymértékben javítható a prognózis, meghosszabbítható a beteg élete (10 év az aortaszűkülettel operáltak 70%-ánál).

A középsúlyos veleszületett szívelégtelenség 85%-ában sikeresen gyógyítható műtéti módszerekkel, azonban a műtét után a betegnek élete végéig követnie kell a kezelő kardiológus ajánlásait.

A gyógyszeres kezelés hatástalan, a szívelégtelenség tüneteinek (légszomj, szívdobogás, ödéma, szédülés, kardiális asztmás rohamok) megszüntetésére írják elő.

Sebészeti kezelések

A veleszületett vagy szerzett szívhibák sebészeti kezelését ugyanúgy végezzük. A különbség csak a betegek életkorában rejlik: a legtöbb súlyos patológiás gyermeket már az első életévben műtik, hogy megelőzzék a halálos szövődmények kialakulását.

A szerzett fejlődési rendellenességben szenvedő betegeket általában 40 év után operálják, olyan szakaszokban, amikor az állapot fenyegetővé válik (a billentyűk vagy nyílások több mint 50%-os szűkülete).

Jelenleg számos szívelégtelenség műtéti úton kezelhető, amely lehetővé teszi a további normális életet.

Ami?

A normál szív egy erős, könyörtelen izompumpa. Valamivel nagyobb, mint egy emberi ököl.

A szívnek négy kamrája van: a felső kettőt pitvarnak, az alsó kettőt pedig kamráknak nevezzük. A vér szekvenciálisan áramlik a pitvarokból a kamrákba, majd négy szívbillentyűnek köszönhetően a fő artériákba. A szelepek kinyílnak és bezáródnak, így a vér csak egy irányba áramlik.

A szívhibák veleszületett vagy szerzett változások a szív szerkezetében (billentyűk, válaszfalak, falak, kilépő erek), amelyek megzavarják a vér mozgását a szívben vagy a szisztémás és tüdőkeringésben.

Miért történik ez?

Minden szívhibát két csoportra osztanak: veleszületettés szerzett.

A veleszületett szívhibák a terhesség második és nyolcadik hete között jelentkeznek, és ezer újszülöttből 5-8-nál fordulnak elő.

A szív- és érrendszer legtöbb veleszületett fejlődési rendellenességének okai még mindig ismeretlenek. Igaz, köztudott, hogy ha a családban egy szívhibás gyermek van, akkor valamelyest megnő annak a kockázata, hogy más gyerekek is ilyen hibában szenvednek, de továbbra is meglehetősen alacsony - 1-5 százalék. A veleszületett szívelégtelenség oka lehet az anya sugárzásnak való kitettsége is, amely alkohol, kábítószerek és bizonyos gyógyszerek (lítium, warfarin) terhesség alatti hatása lehet. Szintén veszélyesek a vírusos és egyéb fertőzések, amelyeket egy nő hordoz a terhesség első trimeszterében (rubeola, influenza, hepatitis B).

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a túlsúlyos vagy elhízott nők gyermekei 36 százalékkal nagyobb valószínűséggel születnek veleszületett szívbetegséggel és egyéb szív- és érrendszeri rendellenességekkel, mint a normál testsúlyú nők gyermekei. Az anya súlya és a születendő gyermekeik szívbetegségének kockázata közötti összefüggés okát még nem állapították meg.

A szerzett szívbetegségek leggyakoribb okai a reuma és a fertőző endocarditis, ritkábban - érelmeszesedés, trauma vagy szifilisz.

Mik azok a szívhibák?

A leggyakoribb és legnehezebb születési rendellenességek két fő csoportra osztható. Az első csoportba azok a szívhibák tartoznak, amelyeket a bypassok (shuntok) jelenléte okoz, aminek következtében a tüdőből érkező oxigénben gazdag vér visszapumpálódik a tüdőbe. Ez növeli a terhelést mind a jobb kamrára, mind a vért a tüdőbe szállító erekre. Az ilyen típusú hibák a következők:

• a ductus arteriosus hasadéka - egy ér, amelyen keresztül a magzat vére megkerüli a még nem működő tüdőt;
• pitvari septum defektus (a két pitvar közötti lyuk megőrzése a születéskor);
• kamrai septum defektus (rés a bal és a jobb kamra között).

A hibák másik csoportja a véráramlás akadályainak jelenlétéhez kapcsolódik, ami a szív terhelésének növekedéséhez vezet. Ide tartozik például az aorta koarktációja (szűkülete), vagy a szív tüdő- vagy aortabillentyűinek szűkülete (szűkülete).

A billentyű-elégtelenség (a billentyűnyílás kiszélesedése, amelyben a billentyű zárt lapjai nem záródnak be teljesen, így a vér az ellenkező irányba folyhat) felnőtteknél a billentyűk fokozatos degenerációja következtében kétféle veleszületett rendellenességben nyilvánulhat meg. :

• az emberek 1 százalékánál az artériás billentyűnek nem három, hanem csak két csücske van,
• 5-20 százalékban fordul elő mitrális billentyű prolapsus. Ez a nem életveszélyes betegség ritkán vezet súlyos billentyű-elégtelenséghez.

A szív- és érrendszeri betegségeken túlmenően a veleszületett szív- és érrendszeri rendellenességek számos fajtája nemcsak külön-külön, hanem különböző kombinációkban is előfordul. Például Fallot tetralógiája, amely a cianózis (cianózis) leggyakoribb oka a gyermekeknél, egyszerre négy szívhiba kombinációja: kamrai sövényhiba, a jobb kamrából kilépő szűkület (a tüdőartéria szájának szűkülete) , a jobb kamra megnagyobbodása (hipertrófia) és az aorta elmozdulása.

A szerzett hibák az egyik szívbillentyű szűkülete vagy elégtelensége formájában jönnek létre. Leggyakrabban a mitrális billentyű (a bal pitvar és a kamra között található), ritkábban az aortabillentyű (a bal kamra és az aorta között), még ritkábban a tricuspidalis billentyű (a jobb pitvar és a kamra között) és a pulmonalis billentyű (a jobb kamra és a pulmonalis artéria között).

A szelephibák kombinálhatók (ha 2 vagy több szelep érintett) és kombinálhatók (ha egy szelepben szűkület és elégtelenség is jelen van).

Hogyan nyilvánulnak meg a bűnök?

Veleszületett szívbetegség esetén a születés után egy ideig a baba kívülről egészen egészségesnek tűnhet. Az ilyen képzeletbeli jólét azonban ritkán tart tovább, mint a harmadik életévig. Ezt követően a betegség kezd megnyilvánulni: a gyermek lemarad a fizikai fejlődésben, légszomj jelentkezik fizikai erőfeszítés során, sápadtság vagy akár a bőr cianózisa.

Az úgynevezett "kék defektusokat" hirtelen fellépő rohamok jellemzik: szorongás jelenik meg, a gyermek izgatott, légszomj és bőrcianózis (cianózis) fokozódik, eszméletvesztés lehetséges. Az ilyen támadásokat gyakrabban figyelik meg kisgyermekeknél (legfeljebb két évig). Van egy kedvenc guggoló testtartásuk is.

A "sápadt" hibák a test alsó felének fejlődésének lemaradásában és 8-12 éves korban fejfájás, légszomj, szédülés, szív-, has- és lábfájdalomban nyilvánulnak meg.

Diagnosztika

A szívhibák diagnosztizálását kardiológus és szívsebész végzi. Az echokardiográfiás módszer lehetővé teszi az ultrahang segítségével a szívizmok és a billentyűk állapotának vizsgálatát, a szívüregekben a vérmozgás sebességének felmérését. A szív állapotának tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot (mellkasi kép) és ventrikulográfiát alkalmaznak - röntgenfelvételt speciális kontrasztanyaggal.

A szívműködés vizsgálatánál az EKG elektrokardiogram kötelező módszer, az erre épülő módszereket gyakran alkalmazzák: stressz EKG (veloergometria, futópad teszt) - elektrokardiogram felvétele edzés közben és EKG Holter monitorozás - ez egy EKG felvétel, napközben történik.

Jelenleg számos szívelégtelenség műtéti úton kezelhető, amely lehetővé teszi a további normális életet. A legtöbb ilyen műveletet leállt szíven hajtják végre szív-tüdő gép (ABC) segítségével. Szerzett szívelégtelenségben szenvedőknél a sebészi kezelés fő módja a mitralis commissurotomia és a billentyűcsere.

Megelőzés

Nincsenek olyan megelőző intézkedések, amelyek garantáltan megmentik a szívbetegségtől. A streptococcus fertőzések (amelyek leggyakrabban angina) megelőzésével és időben történő kezelésével azonban jelentősen csökkenthető a defektus kialakulásának kockázata, mivel ezek talaján alakul ki a reuma. Ha már reumás roham jelentkezett, ne hagyja figyelmen kívül a kezelőorvos által előírt bicillin-profilaxist.

A fertőző endocarditis kockázatának kitett embereknek (például azoknak, akiknek korábban volt reumás rohama, vagy akiknek mitrális billentyű prolapsusuk van) profilaktikusan be kell szedniük bizonyos antibiotikumokat különféle eljárások, például foghúzás, mandulák, adenoidok és egyéb műtétek előtt. Az ilyen megelőzés komoly hozzáállást igényel, mert sokkal könnyebb megelőzni a szívbetegségeket, mint gyógyítani. Sőt, bármennyire is javul a műtéti technika, az egészséges szív sokkal jobban működik, mint a műtött.

Kapcsolatban áll

A szívbetegség olyan betegség, amely a szívbillentyűket, valamint a vérkeringést érinti. A patológia lehet veleszületett és szerzett az élet során. A szerzett hibák eltérő veszélyességi fokot, valamint különböző tüneti megnyilvánulásokat mutatnak. Manapság felnőtteknél a veleszületett szívpatológia rendkívül ritka, mivel a születés után a diagnózis megerősítése után azonnal műtét következik, megszüntetve a betegséget. Ha azonban a hibát korai életkorban nem vették észre, akkor a diagnózis már éretten megtörténik.

A patológia veleszületett természetét a méhen belüli fejlődés megsértése, valamint a betegségre való genetikai hajlam magyarázza.

Figyelem! Sokkal több kiváltó ok magyarázza a szerzett betegség kialakulását, és ezek többsége könnyen megelőzhető az egészséghez való odafigyeléssel.

Miért van szerzett hiba?

1. Egy személy visszaél különféle rossz szokásokkal (nikotin, alkohol, drogok hatása).
2. A krónikus természetű szív- és érrendszeri betegségek is befolyásolhatják a defektus kialakulását.
3. A betegségre való hajlam kialakulhat a hepatitis vírus kórtörténetében.
4. Szívbetegségek alakulhatnak ki a múltbeli betegségek – influenza, rubeola, HPV – következményeinek hátterében.
5. Egyes bőrgyógyászati ​​betegségek által okozott szervezetkárosodás miatt.
6. A szexuális úton terjedő betegségek, nevezetesen a szifilisz és a gonorrhoea fertőzés eredménye.
7. Az érelmeszesedés következményei.
8. A nyak és a gerinc sérülése, a szívizmok károsodása.

Fontos! A fenti tényezők mindegyike képes kiváltani a szívbetegség kialakulását az élet során. A patológia összetettsége abban rejlik, hogy terápiás hatás segítségével nem szüntethető meg, a gyógyítás egyetlen módja a műtét.

Az egészséghez való gondos hozzáállással és a kardiológus felügyelete mellett végzett megelőző intézkedésekkel jelentősen csökkentheti ennek a szívbetegségnek a kockázatát. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy ne feledkezzünk meg a testnevelésről, valamint a nehéz fizikai megterhelés megszüntetéséről és a rossz szokások teljes elhagyásáról. Ugyanakkor rendkívül fontos odafigyelni a zavaró tünetekre, és időben elkezdeni a kezelést.

Tünetek felnőtteknél

A tünetegyüttes a szívbetegség súlyosságától és típusától függ. Például a patológia kimutatása azonnal megtörténhet a tünetek megnyilvánulása után. De néha a betegséget nem észlelik egy újszülöttben, és ezt követően tünetmentesen alakul ki. A veleszületett patológiát a következő tünetek jellemzik, amelyek mind idősebb gyermekeknél, mind felnőtteknél előfordulhatnak:

1. Állandó légszomj.
2. Szívzörej hallatszik.
3. A személy gyakran elveszti az eszméletét.
4. Atipikusan gyakori SARS figyelhető meg.
5. Nincs étvágy.
6. Lassú növekedés és súlygyarapodás (gyerekekre jellemző jel).
7. Egy ilyen jel előfordulása, mint bizonyos területek (fül, orr, száj) kéksége.
8. Állandó letargia és kimerültség állapota.

A veleszületett patológia tünetei 4 csoportra oszthatók.

Referencia! Az UPU-kat két atipikus típusra osztják - kékre és fehérre. A kék formában a vénás és az artériás vér keveredik, a másodikban pedig a vér keverése nélkül.

A kék faj tünetei az élet első éveiben jelentkeznek. A patológia hirtelen támadással érezteti magát, amelyet légszomj, túlzott izgatottság, cianózis és néha ájulás jellemez. A fehér típusú kórkép jelei gyermekkorban is megjelennek, de valamivel később (8-9 év után) egyértelmű fejlődési elmaradással lehet meghatározni, ez különösen a test alsó részén érezhető.

A szerzett patológia jellemzői

Az élet során előforduló szelephibákról fogunk beszélni. Leggyakrabban szűkület vagy szívelégtelenség formájában nyilvánul meg. Az ilyen hibák jelentősen rontják a normál véráramlást. A szerzett természetű anomália kialakulása a különböző betegségek következményei, a szívre gyakorolt ​​túlzott fizikai terhelés, a szívkamrák tágulása következtében következik be. A hibát könnyen kiválthatja gyulladásos folyamat, autoimmun vagy fertőző betegségek.

Tünetek

A hiba megnyilvánulása közvetlenül függ a betegség súlyosságától és típusától. Így a tünetek meghatározása a lézió helyétől és az érintett szelepek számától függ. Ezenkívül a tünetegyüttes a patológia funkcionális formájától függ (erről bővebben a táblázatban).

Különös figyelmet kell fordítani a kombinált hibákra. Ebben az esetben nem csak egy, hanem több szelep is érintett egyszerre. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan patológiák, amikor egy szívbillentyűben két hiba figyelhető meg. Így a tünetek a hiba előfordulásának függvényében nyilvánulnak meg.

szívsebész

Felsőoktatás:

szívsebész

A.I.-ről elnevezett Kabardino-Balkár Állami Egyetem HM. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

Tanúsítási ciklus a "Klinikai kardiológia" programhoz

Moszkvai Orvosi Akadémia. ŐKET. Sechenov

Szívbetegség, mi ez és mennyire veszélyes? Ha egy személy nem tudja, mi egy adott betegség, pánikba kezd, elhamarkodott döntéseket hoz, amelyek egészségi állapotának romlásához vezethetnek. A felnőttek vagy gyermekek szívbetegségeinek veszélyeiről még felszínes, de korrekt ismeretek megléte segít a kialakuló helyzetekben a megfelelő döntések meghozatalában, amelyek hozzájárulnak az egészség megőrzéséhez és a súlyosabb szövődmények kialakulásának megelőzéséhez.

Mi ez a betegség?

Ahhoz, hogy megértsük, mi a szívbetegség, meg kell érteni, hogy a jelzett szerv milyen funkciót lát el a szervezetben, és milyen szerkezetű. A szív a keringési rendszer egyik fő eleme, amely biztosítja a vér mozgását. Amikor a szív összehúzódik, a vér átnyomódik, amely először a nagy, majd a kisebb erekbe kerül.

Ha a meghatározott szerv szerkezetében megsértés van, és ez lehet egy személy születése előtt, azaz veleszületett rendellenesség, és már az élet során, mint betegség utáni szövődmény, akkor beszélhetünk a fejlődésről. egy hibáról. Ha a keringési elégtelenség mértéke magas, akkor egy személy rokkantságot kaphat.

Ha arról beszélünk, hogy mi minősül ilyen szívbetegségnek, akkor a hiba a normától való eltérés lesz, ami nem teszi lehetővé a normális vérkeringést, vagy nem teszi lehetővé a vér normális oxigénnel és szén-dioxiddal való telítését. Egy ilyen betegség kialakulásának eredményeként idegen zajok jelennek meg a szívben, és a test minden szerve és rendszere valamilyen mértékben szenvedni kezd.

Ahhoz, hogy megértsük, mi ez a betegség, meg kell értened, milyen szerkezetű a szív és hogyan működik. Emberben ez a szerv két részből áll, amelyek közül az egyik az artériás, a másik a vénás vért pumpálja. Ha minden normális, és nincsenek patológiák, akkor a szívsövényben nincsenek lyukak, így a vénás és az artériás vér nem keveredik a szívüregben.

A keringési rendszer egy ördögi körnek tűnik, az emberi testben a vér kis és nagy körben mozog. Az ebbe a szervbe belépő nagy ereket vénáknak, az onnan kilépőket artériáknak nevezzük, a test normális fejlődése során ezek nem metszik egymást, ezért nincs vérkeveredés.

A szívben billentyűk vannak, leggyakrabban a mitrális billentyűvel van a probléma, ritkábban az aortával, a tricuspidussal, nagyon ritkán a pulmonális billentyűvel. A szelepek működésével kapcsolatos problémák általában szerzett hibákban nyilvánulnak meg. Magas fokú vérellátási elégtelenség esetén rokkantság adható.

A satu fajtái

Ennek a patológiának a betegek számára érthető osztályozása a következő:

• veleszületett és szerzett, ebben az esetben a szív és ereinek szerkezetében, valamint a jelzett szerv helyzetében bekövetkezett változások a gyermek születése előtt vagy már élete során jelentkeztek, és mindkét esetben esetekben a betegség súlyosságától függően rokkantság adható;
• a változások egyszeri vagy többszörösek lehetnek, ezért elkülönített és kombinált betegségeket különböztetnek meg;
• cianózissal, ilyenkor a bőr elkékül, vagy cianózis nélkül, akkor a bőr színe természetes marad. A cianózis lehet általános, ilyenkor általában fogyatékosságot okoz, és helyi, amikor a fülek, az ujjbegyek, az ajkak és az orrhegy elkékül.

A veleszületett rendellenességek a gyermekben az anyaméhben alakulnak ki, minősítésük a következő lesz:

• veleszületett patológia a tüdő véráramlásának növekedésével, ebben az esetben lehet cianózis vagy nem;
• a normál pulmonális véráramlás hibája;
• patológia csökkent pulmonális véráramlással, amely cianózissal vagy anélkül is előfordulhat.

A szívelégtelenség sejtjei - alveoláris makrofágok - tüdőinfarktus kialakulásakor, vérzéskor vagy vérpangás esetén jelennek meg a tüdőkeringésben.

A hemodinamikát megzavarják szívhibák, amelyekhez billentyű-elégtelenség, szűkület, a vérkeringés nagy és kis körei közötti kommunikációs patológiák társulnak.

születési rendellenességek

Ha veleszületett fejlődési rendellenességekről beszél, akkor ezek között leggyakrabban az interventricularis septum problémái vannak, ilyenkor a bal kamrából a vér a jobbba kerül, és így a kiskör terhelése megnő. Röntgenvizsgálat során egy ilyen patológia úgy néz ki, mint egy labda, amely az izomfal növekedésével jár.

Ha egy ilyen lyuk kicsi, akkor a művelet nem szükséges. Ha a lyuk nagy, akkor egy ilyen hibát varrnak, ami után a betegek normálisan élnek öregkorig, rokkantságot ilyen esetekben általában nem adnak meg.

Ha a septum defektus nagy, vagy ha egyáltalán nincs sövényhiba, ez a vér keveredéséhez és rossz oxigénellátáshoz vezet. Az ilyen betegeknél a röntgenfelvételek során a szív púpja látható, zajok hallhatók a légszomj csökkentésére, gyakran guggolnak. Ha a műtétet nem végzik el időben, akkor az ilyen emberek ritkán élnek 25-30 évig.

Veleszületett patológia lehet nyitott ovális lyuk formájában, ha kicsi, akkor az ilyen emberek gyakorlatilag nem éreznek kényelmetlenséget és normálisan élnek. Ha a hiba nagy, akkor a személy légszomjban szenved.

Ha kombinált patológia alakul ki, a lyukkal együtt a mitrális vagy aortabillentyűk szűkülése jelenik meg, ami a bőr sápadtságát és légszomjat okoz, idegen zajok hallhatók.

Ha ilyen szívbetegség alakul ki, a műtétet súlyos hibákkal végzik, ha a hiba izolált, akkor a kezelésének prognózisa pozitív lesz, ha kombinálják, akkor minden a keringési zavar mértékétől függ.

Ha a baba születése után üzenet van a pulmonalis artéria és az aorta között, akkor ezt a patológiát ductus arteriosus elzáródásnak nevezik. Ilyenkor a tüdőkeringés terhelése is megnő, légszomj, cianózis jelentkezik.

Ha a hiba mérete kicsi, akkor egy ilyen patológia nem érezheti magát, és nem jelent veszélyt a beteg életére. Ha a hiba nagy, akkor a műtét elkerülhetetlen, és a prognózis többnyire negatív.

Az aorta szűkületével a vér nem folyik le normálisan, ami további erek megjelenéséhez vezet. Ebben az esetben a szívbetegség tünetei a lábak zsibbadása, a fej elnehezülése és az arc égő érzése, a kézben a pulzus fokozódik, a lábakban pedig gyengül, ugyanez vérnyomásra vonatkozik.

A kezelést műtéttel végzik, melynek során az aorta beszűkült szakaszát megváltoztatják, amely után az emberek visszatérnek a normális életbe, és nem fenyegeti őket fogyatékosság.

A legsúlyosabb és leggyakrabban előforduló veleszületett rendellenesség a Fallot-tetraád, tünetei cianózis formájában jelentkeznek, amely kis terhelésnél is megjelenik, idegen zajok hallhatók. Zavarok vannak a gyomor-bél traktus, az idegrendszer munkájában, lassul a növekedés és a fejlődés. Ha az eset nem túl súlyos, akkor műtétet hajtanak végre, nehéz esetekben a prognózis kedvezőtlen lesz, és az ilyen gyermekek nem élnek sokáig.

A pulmonalis artéria nyílásának beszűkülése általában a billentyűgyűrű kóros fejlődése, egyes esetekben szívbetegség okai, amelyek a pulmonalis artéria szűkületéhez vezetnek, néha pedig daganat vagy aorta aneurizma jelenléte vezethet ilyen patológia.

Az ilyen gyermekek cianotikus arcbőrűek, lemaradnak a fejlődésben, zajok hallhatók, ebben az esetben csak egy műtét segíthet, a prognózis a betegség súlyosságától függ.

A veleszületett szívfejlődési rendellenességek a legtöbb esetben sikeresen kezelhetők gyermek- és felnőttkorban egyaránt. Ne féljen a műtéttől, és annak eredménye a betegség súlyosságától és az időben történő elvégzéstől függ. A modern sebészek magas szintű képzettséggel rendelkeznek, és modern berendezéseket használnak, ami biztosítja a pozitív eredmények magas szintű elérését.

Szerzett satu

A gyermek születésétől és a szív és a nagy erek fejlődésének problémáitól kezdve egészséges. A szerzett hiba kialakulásához vezető fő ok a reuma és a meghatározott szerv egyéb betegségei, a nagy erek, amelyek eltávoznak tőle.

Ha a szelepekben változás történik, akkor ez szűkület kialakulását és billentyűelégtelenség kialakulását okozza. Attól függően, hogy a véráramlást hogyan zavarják, kompenzált és dekompenzált szerzett defektusokat különböztetnek meg.

A mitrális billentyű elégtelensége billentyűinek hiányos záródásával jár, ami gyulladás következtében alakul ki. A bal pitvarba reverz visszafolyás lép fel, ami egy idő után kis körben a véráramlás elégtelenségéhez vezet, majd a vénás vér nagy körben stagnál, és pangásos elégtelenség alakul ki.

Ebben az esetben, ha a mellkasára teszi a kezét, mellkasi remegést érez, az ajkak, az orr, a fülek és az ujjak elkékülnek, rózsaszínes-kék pír jelenik meg az arcokon, ezek a tünetek dekompenzált hibával jelentkeznek. , ha kompenzált hiba alakul ki, akkor nem lesznek .

Ha a betegség a kompenzáció stádiumában van, akkor előfordulhat, hogy az emberek nem tudnak a jelenlétéről, súlyos esetekben billentyűcserére van szükség, és ha ezt időben megtörténik, a prognózis pozitív lesz.

A mitralis szűkületet 2-szer gyakrabban diagnosztizálják nőknél, mint férfiaknál. Általában ezt a patológiát a tricuspidalis billentyű és az aortabillentyű problémáival kombinálják.

Ebben az esetben a tüdőben buborékos légzés figyelhető meg, rózsaszín hab szabadulhat fel a szájból, és általános cianózis figyelhető meg. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, sürgősen orvost kell hívni, és érkezése előtt egy személyt kell ültetni, és ha az ampullákban vizelethajtó van, akkor a gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni, ez csökkenti a folyadék mennyiségét, amely csökkenti a nyomást a kis körben és enyhíti a duzzanatot.

Ha egy ilyen probléma nem oldódik meg, akkor a tüdőben a gázcsere idővel csökken. Ha a szűkület kicsi, akkor a beteg minimális kényelmetlenséggel él, de ha a lyuk átmérője 1,5 cm² alá csökken, akkor műtétre van szükség.

Férfiaknál gyakrabban alakul ki egy ilyen patológia, mint az aortabillentyű-elégtelenség, és az esetek felében mitrális hibákkal kombinálják. Ez a patológia a vér stagnálásának kialakulásához vezet a kis körben és az izomfalak hipertrófiájának kialakulásához.

A dekompenzált defektus kialakulásával az alsó nyomás közel nullára csökkenhet, az ember szédül, a bőr sápadt lesz. Ha a hibát kiegyenlítik, megelőző kezelést végeznek, szükség esetén mesterséges szelepet varrnak be.

Ha nehéz a vér kilépése a bal kamrából, akkor az aorta száj szűkülete alakul ki, minél kisebb ez a lyuk, annál kifejezettebb lesz a hiba.

A betegnek szédülése, a bőr sápadtsága, szívfájdalma van. Ha nem észlelnek súlyos keringési elégtelenséget, akkor általános erősítő terápiát végeznek, csökkentik a fizikai aktivitást, és az ember normálisan él. Súlyos megsértések esetén a szelepet kicserélik, vagy a szórólapjait kivágják.

A kombinált aorta malformáció kialakulásával a jelek ugyanazok lesznek, mint a szűkületnél, de kevésbé észrevehetők. Megelőző és tüneti terápiát végeznek. Ha az eset súlyos, akkor a műtét során az aortabillentyűt cserélik, vagy az összeolvadt szórólapokat kipreparálják. Ha a kezelést időben elvégzik, akkor a prognózis pozitív lesz.

A tricuspidalis billentyű-elégtelenség kialakulásával fokozódik a nyaki vénák pulzálása, cianózis és csökken a vérnyomás. Ha súlyos eset alakul ki, akkor duzzanat és folyadék felhalmozódása figyelhető meg a hasüregben, konzervatív terápiát végeznek, amelynek célja a vénák vérpangásának megszüntetése.

A jobb atrioventrikuláris nyílás szűkülete a vér stagnálásához vezet a májban, ami méretének növekedéséhez vezet, ödéma és ascites jelenik meg, a cianózis sárgás árnyalatú lesz, fájdalom és nehézség jelentkezik a jobb hipokondriumban, csökken a vérnyomás, a nyaki vénák intenzíven pulzálnak.

Nem érdemes halogatni a műtétet, és mérsékelt terhelés mellett az ember jól érzi magát.

A megelőzés végrehajtása

Ha szívhibák alakulnak ki, a megelőzési és rehabilitációs intézkedések közé tartozik egy olyan gyakorlatrendszer, amely növeli a szervezet funkcionális állapotát.

A rekreációs testnevelés rendszere a beteg fizikai állapotának biztonságos értékekre való emelését célozza. Szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére írják elő.

A beteg korától és fejlettségétől függően az orvos kiválasztja a képzés és a terhelés módszerét. Az edzés során ciklikus aerob gyakorlatokat végeznek, amelyek növelhetik a test általános állóképességét. Aerob-anaerob gyakorlatokat írnak elő, amelyek fejlesztik a gyorsasági állóképességet és az aciklikus gyakorlatokat, amelyek célja az erőállóképesség fejlesztése.

Az ilyen betegek kezelése állóképességi edzés nélkül nem végezhető, de a gyakorlatokat a terhelés fokozatos növelésével és időtartamának növelésével végzik. Miután egy személy rehabilitáción megy keresztül egy speciális intézményben, otthoni egészségjavító gimnasztikát kell végeznie, amely biztosítja testének normális működését.

Összegzés

Általában a szerzett defektusok reumás jellegűek, kezelésük az alapbetegség megszüntetése és a defektus kialakulása után fellépő következmények csökkentése. Ha súlyos keringési dekompenzáció lépett fel, akkor ilyen helyzetekben a műtét előfeltétele.

Az ilyen patológiák sikeres kezelésének sokkal nagyobb esélye lesz az időben történő orvosi segítségre. Nem szükséges megvárni, amíg a betegség kialakulására utaló jelek megjelennek, javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat egy orvossal, és akkor lehetővé válik a betegség kialakulásának azonosítása a kezdeti szakaszban. Ez hatékony kezelést tesz lehetővé, és a betegség következményei nem lesznek veszélyesek.

Szívbetegség - Ez a szív vagy a nagy erek szerkezetének kóros szerkezeti változása, amelyet a négy szívbillentyű egyikének károsodása vagy defektusa jellemez: a bal pitvarkamrai (mitrális) billentyű, az aortabillentyű, a jobb pitvarkamrai (tricuspidalis) billentyű, ill. a tüdőbillentyű. A bal és jobb atrioventricularis billentyűk szabályozzák a véráramlást a pitvarok és a kamrák (a szív felső és alsó kamrája) között. A pulmonalis billentyű szabályozza a vér áramlását a szívből a tüdőbe, az aortabillentyű pedig a vér áramlását a szív és az aorta, valamint a test többi részének erei között. A mitrális billentyű és az aortabillentyű a leggyakrabban érintett.

A billentyűk normál működése biztosítja, hogy a vér megfelelő erővel a megfelelő irányba és időben áramoljon. Szívbillentyűbetegség esetén a billentyűk túl szűkekké válnak, és vagy nem nyílnak ki teljesen, vagy nem zárnak be. A beszűkült billentyűk miatt a vér összegyűlik a szív szomszédos kamrájában, míg a szivárgó szelep lehetővé teszi, hogy a vér visszaszivárogjon abba a kamrába, ahonnan éppen kiürült. A szív gyenge teljesítményének kompenzálására a szívizom megnagyobbodik és megvastagodik, veszít rugalmasságából és kevésbé hatékony. Ezenkívül bizonyos esetekben, amikor a szívkamrákban felhalmozódó vér hajlamos megalvadni, megnő a stroke vagy a tüdőembólia kockázata.

A szívbetegség mértéke változó. Enyhe esetekben előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, míg súlyos esetekben a szívbetegség pangásos szívelégtelenséghez és egyéb szövődményekhez vezethet. A kezelés a betegség súlyosságától függ.

Tünetek

Pangásos szívelégtelenség tünetei: légszomj és sípoló légzés korlátozott edzés után; a lábak, a karok vagy a has duzzanata.

szívdobogásérzés; mellkasi fájdalom (enyhe lehet).

Fáradtság.

Szédülés vagy gyengeség (aorta szűkülettel).

Láz (bakteriális endocarditissel).

Az okok

A reuma szívbetegséget okozhat. Bakteriális endocarditis, a szívizom és a szívbillentyűk fertőzései a szívbetegségek okai.

A magas vérnyomás és az érelmeszesedés károsíthatja az aortabillentyűt.

A szívroham károsíthatja a szívbillentyűket szabályozó izmokat.

A szívbillentyűk veleszületett anomáliája lehet.

A szívbillentyű szövetei az életkorral degenerálódhatnak.

Más betegségek, mint például a rák, a reumás ízületi gyulladás, a szisztémás lupus erythematosus vagy a szifilisz, károsíthatják egy vagy több szívbillentyűt (további információért lásd az ezekről a betegségekről szóló szakaszokat).

A metiszergid, a migrén kezelésére általánosan használt gyógyszer, és néhány súlycsökkentő gyógyszer hozzájárulhat a szívbetegségekhez.

A sugárterápia (általában rák kezelésére alkalmazzák) összefüggésbe hozható a szívbetegségekkel.

Diagnosztika

Orvosi előzmény és fizikális vizsgálat. Az orvos különféle szívhangokat hall, úgynevezett szívzörejeket, amelyek szívbetegségre utalnak.

Elektrokardiogramra van szükség a szív elektromos aktivitásának, a szívverés szabályosságának, a szívizom megvastagodásának és a szívkoszorúér-betegség következtében kialakuló szívizom károsodásának mérésére.

Edzés utáni vizsgálat (vérnyomás, pulzusmérés, a kardiogram és a légzésszám változása, amikor a páciens a szimulátoron jár).

Mellkas röntgen.

Echokardiogram (ultrahanghullámok használata a szelep mozgásának megfigyelésére a szívverés alatt).

Katéter behelyezése a szív kamráiba a billentyűk nyomászavarának mérésére (szűkületük észlelésére), vagy röntgenfelvételen a befecskendezett festék visszaáramlásának észlelésére (a nem teljesen záródó szelep észlelésére).

Kezelés

Ne dohányozz; egészséges életmódot vezetni. Kerülje a túlzott alkoholt, sót és a diétás pirulákat, mivel ezek mind magas vérnyomást okozhatnak.

Enyhe tünetek vagy azok hiánya esetén az orvos kiváró megközelítést alkalmazhat.

A szívbetegségben szenvedőknek a műtét vagy fogászati ​​kezelés előtt antibiotikum-kúrát adnak a bakteriális endocarditis megelőzésére.

Véralvadásgátló gyógyszerek, például aszpirin vagy tiklopidin írhatók fel olyan szívbetegségben szenvedő betegek számára, akiknek megmagyarázhatatlan, átmeneti agyi érbetegségük volt.

Hatékonyabb véralvadásgátló szerek, például warfarin írhatók fel pitvarfibrillációban (a szívbetegség gyakori szövődménye) szenvedő betegeknek, vagy azoknak, akik a kezelés ellenére továbbra is átmeneti agyi érbetegségben szenvednek. A véralvadásgátlók hosszú távú alkalmazására szükség lehet billentyűcsere műtét után, mert a mesterséges billentyűk nagyobb vérrögök kockázatával járnak.

Szűkített szelep szélesítéséhez légballon használható, amelyet katéterrel a szűk keresztmetszetbe helyezünk, majd felfújjuk.

Műtétre lehet szükség a sérült szelep javításához vagy cseréjéhez. Az új billentyűk lehetnek mesterségesek (protézisek) vagy állati szövetekből (bioprotézisek). A szelep típusa a beteg életkorától, állapotától és a szelepkárosodás típusától függ.

Veleszületett szívhibák

Veleszületett szívhibák- ez a szív és a nagyerek fejlődésének megsértése, amely a véráramlás megváltozásához, a szívüregek szívizom túlterheléséhez és elégtelenségéhez vezet A veleszületett szívhibák a szív és az erek különböző hibái, amelyek a szívüregek a magzat intrauterin fejlődésének megsértése. Jellemző számos veleszületett rendellenességre, általános fejletlenségre és a bőr éles cianózisára. Súlyos cianózis esetén a Fallot-tetraád, az Eisenmenger-komplexum és a nagy erek transzpozíciója megy végbe.

A veleszületett szívelégtelenség okai nagyrészt ismeretlenek. Megjegyzendő, hogy a terhesség első 3 hónapjában az anya hátrányosan érintheti a különböző vírusos betegségeket (rubeola, kanyaró), a kóros hatású gyógyszerek szedését stb. a test, például a bélrendszer, a tüdő, a végtagok fejlődési rendellenességei. Egy bizonyos (de korántsem döntő) szerepet játszhatnak örökletes tényezők. A rendellenesség diagnosztizálását rendszerint közvetlenül a gyermek születése után végzik el, de vannak olyan lehetőségek is, amikor a hiba megnyilvánulásait a test növekedése során észlelik, vagyis amikor a szív nem képes megfelelő ellátást biztosítani. véráramlás a növekvő testbe.

A veleszületett szívhibák gyakran a szív nagy ereinek nem megfelelő kisülése vagy a szív falában lévő rendellenességek következtében fordulnak elő. Ilyenkor a kamrai összehúzódás során a bal kamrából artériás, oxigéndús vért tartalmazó vér egy része a jobb szív felé zúdul. Ott keveredik a vénás, oxigénszegény vérrel, és onnan kerül vissza a tüdőbe. Egy másik lehetőség is lehetséges; amikor a jobb szívből származó vénás vér egy része a tüdőt megkerülve bejut a bal kamrába, majd az aortába és a testszövetekbe. Az oxigénszegény vér nem képes táplálni a szerveket és a szöveteket.

A leggyakoribb veleszületett szívhibák közül kiemelendő a nyitott ductus arteriosus, a kamrai sövény defektus, a pitvari septum defektus, az aorta koarktációja (szűkülete) stb.

Nyitott ductus arteriosus esetén kóros kommunikáció marad az aorta és a pulmonalis artéria között. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér egy része az aortából a tüdőartériába kerül, és ezáltal növeli mindkét kamra terhelését. A betegek panaszai általában rossz testedzéstűréssel járnak.

Kifejezett hiba esetén alacsony a fizikai megerőltetéssel szembeni állóképesség, a fejlődési késés és a tüdőfertőzésekre való hajlam. Nem szövődményes esetekben műtéti kezelés indokolt, melynek lényege a csatorna lekötése. A kezeletlen betegek vagy fiatal korukban progresszív szívelégtelenségben vagy szeptikus endocarditisben halnak meg.

A kamrai sövény defektusának lényege a nevéből is kitűnik. Ezzel a hibával a vér kiürítése a szív bal oldaláról jobbra történik; ezért a jobb (kevésbé erős) kamrának folyamatosan megnövekedett vérmennyiséggel kell dolgoznia. Ez súlyos változásokhoz vezet a tüdő vaszkuláris ágyában. A kisebb fejlődési rendellenesség tünetmentes lehet, pl. nem mutat semmilyen klinikai megnyilvánulást. Kifejezett hibával cianózis alakul ki (orrhegy, fülek, ajkak cianózisa), légszomj; ödéma, máj megnagyobbodás stb lehetséges Kis defektus esetén a prognózis kedvező, a defektus nem igényel különösebb kezelést. Nagy defektus esetén kötelező műtéti kezelés indokolt, ellenkező esetben súlyos keringési elégtelenség és fertőző endocarditis alakulhat ki.

A pitvari sövény defektusának lényege a nevéből is kitűnik. Ezzel a hibával a kezdeti szakaszban a vér a bal pitvarból jobbra távozik, azaz. az artériás vér a vénás vérrel keveredik. A betegség előrehaladtával azonban a váladékozás iránya megváltozhat - és a jobb pitvarból származó vér egy része a bal kamrába kerül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdőben a nyomás meredeken emelkedik, ami magasabb lesz, mint a bal kamra nyomása. A betegség kezdeti szakaszában a betegeknek nem lehetnek panaszai. A váladékozás irányának megváltoztatása után megjelenik a bőr cianózisa, rossz terheléstűrő képesség, légúti fertőzésekre való hajlam. Az ilyen típusú szívbetegségek kezelése műtét. A műtét lényege a hiba felvarrása. A műtét a jobb pitvarban és a tüdőben tapasztalható erőteljes nyomásemelkedés előtt a leghatékonyabb. A műtétet gyermekkorban célszerű elvégezni.

Az aorta koarktációját általában a bal kamrából való távozás helyén észlelik. Abban az esetben, ha az aorta szűkülete kellően kifejezett, a bal kamra túlterhelt, a vérnyomás emelkedik a test felső felében, és élesen szűkül az alsóban. A betegek panaszai, súlyosságuk az aorta szűkületének mértékétől és ennek következtében a test felső felében tapasztalható vérnyomás-emelkedéstől függ. A betegek fejfájást, rossz közérzetet, szédülést éreznek, szemük előtt villognak a legyek. Az aorta koarktációjában szenvedő betegek sebészeti kezelése. A szívsebész további kutatások után meghatározza a műtét elvégzésének lehetőségét. A nyomás csökkentését célzó gyógyszerek nem adnak tartós hatást.

mitrális szűkület- a bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő billentyű szórólapok beszűkülése, összeolvadása. A szűkület következtében a bal pitvarnak a beszűkült nyíláson keresztül kell a vért pumpálnia. A bal pitvar a szív gyenge izomképződménye; ebből következően kompenzációs lehetőségei csekélyek, meglehetősen gyorsan kimerül, dekompenzálódik. Ennek eredményeként ez a pitvar nem képes a tüdőből érkező összes vér pumpálására, ami a vér stagnálásához vezet a tüdőben. A pitvar megnyúlását parietális trombusok képződése kísérheti. Ezek a vérrögök letörhetik és eltömíthetik az agy, a vesék és más szervek ereit. A mitrális szűkületet a pitvarfibrilláció kialakulása jellemzi.

Ha a hiba kicsi, akkor a beteg egészségi állapota kielégítő maradhat. Tipikus esetben a korai panasz a betegség előtti szokásos fizikai aktivitás melletti légszomj. Előfordulhatnak szívasztmás rohamok, légszomj nyugalomban, vérzés, köhögés, szívdobogásérzés, valamint szédülés és ájulás. A páciens megjelenése általában jellemző:

az ajkak cianózisa, a fülek és az orr hegye, valamint az arc kékes pírja figyelhető meg. A mitralis szűkület diagnosztizálásában a szív auskultációs képe döntő jelentőségű. A mitralis szűkület diagnózisának végleges megállapítására szolgáló módszerként használjon fonokardiográfiát (a szív hangrezgésének rögzítése) és egy olyan ultrahangos módszert, amely lehetővé teszi a szívbillentyű vizualizálását.

A konzervatív kezelési módszerek mellett minden egyes esetben mérlegelni kell a sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságát.

A commissurotomiát operatív kezelési módszerként alkalmazzák. Ennek a módszernek a lényege a mitrális billentyű összeolvadt szórólapjainak szétválasztása. A műtétet izolált mitrális szűkületben szenvedő betegeknél végzik, a szív jelentős növekedése nélkül, amelynek aktivitása a légszomj miatt csökken.

A mitrális szűkületben szenvedő betegek fizikai és pszicho-érzelmi stresszel, valamint hipotermiával járó munkában ellenjavallt. Szövődmények vagy súlyos keringési elégtelenség kialakulása esetén a betegek általában nem tudnak dolgozni.

Prognózis: a mitralis szűkület, még kicsi is, hajlamos a progresszióra a reuma ismétlődő rohamai miatt; a helyes és komplex konzervatív terápia, az időben történő sebészeti kezelés, a betegek posztoperatív kezelése jelentősen javítja a prognózist; azonban továbbra is magas a szövődmények vagy a progresszív keringési elégtelenség miatti halálozás kockázata.

Mitrális elégtelenség - a mitrális billentyű elégtelensége. Ezt a hibát az a tény jellemzi, hogy a mitrális billentyű szórólapjai összezsugorodnak, és nem tudják lezárni a bal pitvar és a bal kamra közötti lyukat. Ennek eredményeként abban az időszakban, amikor a bal kamra összehúzódik, a vér egy része visszatér a bal pitvarba. Így a pitvar és a kamra túlcsordulása következik be, aminek következtében a szív mindkét része megnyúlik, megnövekszik, majd dekompenzációja következik be.

A hibát több évig nem kísérheti semmilyen betegség. A jövőben a pácienst a szívdobogás, a légszomj a fizikai erőfeszítés során, a szív-asztma éjszakai rohamai kezdik zavarni. A bőr cianózisa van. A későbbi szakaszokban a máj növekedése, a lábak duzzanata lehetséges. A diagnózis megerősítésére fonokardiográfiás és ultrahangos vizsgálatokat végeznek, szükség esetén szívszondát.

A kezelést elsősorban a hiba szövődményei miatt végzik. Jelenleg egyre gyakrabban alkalmazzák a sebészeti módszereket, amelyek lényege, hogy a szelepet mesterségesre cserélik. A műtéti indikációk kérdését szívsebész dönti el.

Kifejezetlen mitrális elégtelenség esetén a betegek épek, aktívak és kisebb fizikai aktivitást is végezhetnek. A szívelégtelenség előrehaladtával a fizikai és pszicho-érzelmi stresszhez kapcsolódó munka ellenjavallt.

A mitrális regurgitáció prognózisa a betegség progressziójától függ. Különféle szövődmények ronthatják a betegség prognózisát.

Aorta elégtelenség- az aorta félholdas billentyűinek elégtelensége. Ez a hiba leggyakrabban reuma miatt alakul ki. Azonban más okok is lehetségesek: szeptikus endocarditis, szifilisz, rheumatoid arthritis stb.

Az aortabillentyű tökéletlen záródása az összehúzódás során, majd a bal kamra relaxációja azt eredményezi, hogy némi vér visszatér az aortából a bal kamrába; ez a kamra túlterheléséhez, megnyúlásához és izomtömegének növekedéséhez vezet. Mivel a bal kamra a szív legerősebb része, amely nagy kompenzációs képességekkel rendelkezik, ez lehetővé teszi számára, hogy hosszú éveken át elegendő mennyiségű vérkeringést tartson fenn. Az aorta-elégtelenség hosszú ideig fennáll anélkül, hogy szubjektív érzeteket okozna a betegben. Ennek a rendellenességnek az egyik legkorábbi tünete a fokozott szívösszehúzódások érzése a mellkasban, valamint a fejben, a karokban, a gerinc mentén a perifériás pulzus, különösen fekve. Súlyos aorta-elégtelenség esetén szédülés, ájulásra való hajlam és nyugalmi szívfrekvencia-emelkedés figyelhető meg. Fájdalom jelentkezhet a szívben, ami angina pectorishoz hasonlít. Sok beteg sápadt, végtagjai melegek. A vizsgálat során a nyaki artériák kifejezett pulzálása észlelhető. A diagnózis a szív auszkultációján, a fonokardiogramon és az ultrahangvizsgálaton alapul.

Az aorta-elégtelenség kezelését a betegség szövődményeinek kialakulása során végzik. A kialakuló szívelégtelenség kezelése nem hatékony, mivel a bal kamra nem képes biztosítani a szükséges véráramlást. Jelenleg a hiba sebészeti módszerét széles körben alkalmazzák: az érintett szelepet mesterségesre cserélik. A műtétet a súlyos keringési elégtelenség kialakulása előtt hajtják végre, különben hatástalan.

Sok aorta-elégtelenségben szenvedő beteg képes megerőltető fizikai tevékenységet végezni, sőt sportolni is tud. Mindez azonban felgyorsíthatja a dekompenzáció kialakulását.

Az aorta-elégtelenség prognózisa attól függ, hogy a bal kamra mennyire képes megnövekedett vérmennyiséggel dolgozni. A dekompenzáció általában későn alakul ki. Amint azonban kialakul, gyorsan fejlődik, és rendkívül nehéz lehet gyógyszerekkel elnyomni. Lehetséges szövődmények szívritmuszavarok formájában.

aorta szűkület- szűkület, a bal kamrát és az aortát elválasztó billentyűk összeolvadása. Az aorta szűkülete lehet reumás vagy veleszületett. A szűkület kialakulása következtében a bal kamra kénytelen vért pumpálni egy élesen beszűkült aortanyíláson keresztül. Ennek eredményeként a bal kamra túlterhelt, a szervek és szövetek nem kapnak elegendő vért. Az aorta-elégtelenséghez hasonlóan a bal kamra belső tartalékainak köszönhetően sokáig megbirkózik a túlterheléssel, de végül kimerül, ami szívelégtelenséghez vezet.

Az aorta szűkületét hosszú tünetmentes lefolyás jellemzi. Ha a hiba elszigetelt, akkor megnyilvánul, feltéve, hogy a szelep keresztmetszete a szűkület következtében az eredeti érték 25% -ára csökken. Az aorta szűkületben szenvedő betegek fő panaszai elsősorban a belső szervek és az agy elégtelen véráramlásával kapcsolatosak. A betegek panaszkodnak szédülésről, a szemek sötétedésére, eszméletvesztésre, légszomjra, fájdalomra a szív régiójában. Más szívhibákhoz hasonlóan az aorta szűkület diagnosztikájában is fontos helyet foglal el a szív auszkultációja, a fonokardiográfia és a szív ultrahangvizsgálata.

Keringési elégtelenségre utaló jelek hiányában csak a rendellenességet okozó alapbetegséget kezelik. A dekompenzáció szakaszában a szívelégtelenség kezelését írják elő, óvatosan szívglikozidokkal, mivel a bal kamra kontraktilitásának növekedése nem javítja a belső szervek vérellátását. A műtéti kezelés kérdését szívsebésszel közösen döntik el. Lehetőség van commissurotomia (a szívbillentyűk szórólapjai közötti összenövések szétválasztása) elvégzésére, vagy a billentyű cseréjére mesterségesre. A sebészeti kezelést (commissurotomia) fiatal korban, a keringési elégtelenség súlyos megnyilvánulásainak kialakulása előtt kell elvégezni.

Az aorta szűkületben szenvedő betegek hosszú ideig dolgozhatnak, fizikai aktivitást végezhetnek. A szívelégtelenség kialakulásával a betegek munkaképessége korlátozott vagy elveszett.

A tricuspidalis billentyű és a pulmonalis artéria billentyű hibái rendkívül ritkák izolált formában. Általában a mitrális és az aortabillentyűk hibáival kombinálódnak.

Fallot tetralógiája

A Fallot tetralógiája - a pulmonalis artéria szűkületének, a kamrai sövény defektusának, a mindkét kamrából származó aorta váladékozásnak, a jobb kamrai hipertrófiának a kombinációja. A hibát korai gyermekkorban észlelik. A cianózis kifejezett, a gyermek növekedése lelassul, légszomj lép fel a legkisebb terhelésnél. A vizsgálat során az ujjak dobverők, szisztolés zörej formájában derülnek ki, különösen erős a pulmonalis artériában. Műszeres módszerek segítségével a jobb kamra növekedését és hipertrófiáját észlelik. A diagnózis tisztázása szívkatéterezéssel, radiopaque vizsgálattal történik. Általában másodlagos eritrocitózis fordul elő.

Sebészeti kezelés, amely nélkül a gyermekek átlagosan 15 évig élnek.

Eisenmenger komplexum

Az Eisenmenger komplexet nagy kamrai septum defektus, az aorta mindkét kamrából eredő transzpozíciója és pulmonalis hypertonia jobb kamrai hipertrófiával jellemzi. A betegség leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. Ugyanakkor hangos szisztolés zörej hallható a harmadik - negyedik bordaközi térben a szegycsont szélén. A cianózis és a légszomj enyhe lehet. A várható élettartam időben történő sebészeti beavatkozás nélkül 25-30 év.

Kamrai sövény defektus (Tolochinov-Roger-kór)

A kamrai septum defektus (Tolochinov-Roger-kór) durva elhúzódó szisztolés zörejben nyilvánul meg a harmadik vagy negyedik bordaközi térben a szegycsont bal szélén, a bal kamrából jobbra történő véráramlás következtében. Ugyanazon terület tapintásakor szisztolés remegést határoznak meg, a szív mérete hosszú ideig normális marad. A viszonylag kis méretű sövényhiba hosszú ideig nem okoz jelentősebb hemodinamikai zavarokat, és nem korlátozza a várható élettartamot. Néha azonban ezeknél a betegeknél súlyos pulmonális hipertónia alakul ki, enyhe terhelés esetén légszomjjal és jobb kamrai hipertrófiával. Az ilyen betegeknél műtéti beavatkozás javasolt. A betegséget bonyolíthatja az elhúzódó szeptikus endocarditis.

Pitvari septum defektus

A pitvari sövény defektusa a vér tolatását eredményezi a bal pitvarból a jobb oldalra. A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet. A második-harmadik bordaközi térben a szegycsonttól balra a szisztolés zörej mérsékelten kifejezett lehet. A klinikai megnyilvánulások a pulmonalis artériában a jobb kamra hipertrófiájával és a szívelégtelenség későbbi kialakulásával összefüggésben jelentkeznek. Leggyakrabban nehézségek merülnek fel ennek a patológiának a differenciáldiagnózisában az elsődleges pulmonális hipertóniával. Ez utóbbi légszomjjal és cianózissal is jár. A szívszondázási adatok kulcsfontosságúak a diagnózishoz. Az időben történő sebészeti kezeléssel a hemodinamikai zavarok megszűnnek, és a prognózis jelentősen javul.

Az artériás (botallova) csatorna elzáródása

Az artériás (bothalla) csatorna elzáródása viszonylag gyakori veleszületett rendellenesség. A ductus arteriosus összeköti a pulmonalis artériát az aortaívvel. Ha nincs zárva, állandó véráramlás folyik az aortából a tüdőartériába, a tüdőben túlcsordul a vér, és fokozódik a szív mindkét kamrájának munkája. A betegség tünetei a csatorna szélességétől és a vérkibocsátás mértékétől függenek. Ez a hiba panasz nélkül folytatódhat, és esetenként egy véletlen orvosi vizsgálat során derül ki. Jellemző a hangos, fújó zaj, elsősorban szisztolés alatt hallható, de diasztolé alatt is fennmarad. A zajt a szegycsonttól balra lévő második vagy harmadik bordaközi térben rögzítik, a II tónus hangsúlya a tüdőartérián van. Az impulzusnyomás emelkedhet. A szívkamrák általában hipertrófiáltak és kitágottak. Ugyanakkor a pulmonalis artéria kezdeti része is kitágul. A cianózis gyakran hiányzik, de előfordulhat szédülés, ájulásra való hajlam és satnyaság. A diagnózist angiokardiográfiai adatok igazolják. Az átlagos várható élettartam műtét nélkül eléri a 35 évet.

Sebészeti kezelés - az artériás csatorna lekötése, amely viszonylag egyszerű és jó eredményt ad.

A pulmonalis artéria szűkülése

Ezt a hibát cianózis, fizikai fejletlenség jellemzi. Lehetnek panaszok légszomjról, fájdalomról a szív tájékán, ájulásra, szédülésre; gyakran az ujjak dobverőnek tűnnek. A szív vizsgálata a jobb kamra hipertrófiájának jeleit tárja fel, amelynek le kell győznie a tüdőszűkület okozta ellenállást. Fokozott szívimpulzus van, a szív jobbra megnagyobbodik, szívpúp lehetséges. A szegycsont bal oldalán a második bordaközi térben szisztolés zörej hallható, a pulmonalis artérián a II tónus gyengül. A jobb kamra hipertrófiáját és túlterhelését műszeres módszerekkel is megerősítik. Lehetséges jobb kamrai elégtelenség keringési zavarokkal nagy körben. Az átlagos várható élettartam 20 év. A betegek gyakran meghalnak a tüdő tuberkulózis miatt. Súlyos szűkület esetén az időben elvégzett sebészeti kezelés jelentősen javítja a prognózist.

szubaorta szűkület

A szubaorta szűkület a bal kamra kimeneti szakaszának szűkülete a gyűrűs rostos film miatt. Az aortabillentyű változatlan marad. A betegség néha csak érettebb korban jelentkezik. Légszomj, fáradtság, fájdalom a szív régiójában és néha ájulás léphet fel. A vizsgálat során a bal kamra megnövekedését és hipertrófiáját, az apex ritmusának növekedését, a szív határainak balra történő kitágulását találják. A szegycsonttól jobbra lévő második bordaközi térben szisztolés zörej és szisztolés remegés állapítható meg. A zaj általában a nyaki edényeken történik. Az aorta II tónusa normális vagy gyengült marad. Nem ritka a korai diasztolés zörej, amely az aorta-elégtelenségre utal. A röntgenfelvételen a felszálló aorta általában normális vagy enyhén kitágult. Mérsékelt szűkület esetén a betegség hosszú ideig kedvezően, panaszmentesen haladhat. Súlyos szűkület műtétet igényel.

Az aorta koarktációja

Az aorta koarktációja az aorta isthmusának beszűkülése, közvetlenül azután, hogy a bal szubklavia artéria elhagyja azt. Ezért a betegség fő megnyilvánulása a vérnyomás emelkedése a test felső felének artériáiban és csökkenése az alsó végtagok artériáiban. Kellően kifejezett szűkület esetén pulzálás a fejben, fejfájás, ritkábban hányinger, hányás, látásromlás és nyomásnövekedés a kézen mérve. Ugyanakkor a lábak vérellátásának hiánya miatt zsibbadás, nehézség, gyengeség lép fel járás közben, nyomáscsökkenés a lábakon mérve. Ezzel kapcsolatban ismeretlen eredetű magas vérnyomás esetén nemcsak a karokon, hanem a lábakon is meg kell mérni a nyomást. Ehhez a mandzsettát a comb alsó harmadára helyezzük, és a poplitealis fossa hangjait hallgatjuk [normál esetben a szisztolés nyomás egyidejűleg 2,67 kPa-val (20 Hgmm) meghaladja a vállra nehezedő nyomást, a koarktáció mellett. az aorta, a kézre nehezedő nyomás akár 13,3 kPa-val (100 Hgmm) is meghaladhatja a femorális artériákra gyakorolt ​​nyomást. Általában ezzel egyidejűleg a hipertrófia és a bal kamra kiterjedésének enyhe jeleit határozzák meg, viszonylag csendes szisztolés zörejt a második-negyedik bordaközi térben a szegycsont szélén és mögötte a lapockák között. Az aorta koarktációját jelezheti a mellékágak jelenléte pulzáló bordaközi artériák formájában, amelyek a szem által megnagyobbodtak, vagy a bordák egyenetlen kontúrjai a csontszövetnek az artériák általi összenyomódása következtében. Ezt a szívbetegséget bonyolíthatja az artériás magas vérnyomás okozta agyi stroke, valamint az aorta és a koszorúerek érelmeszesedésének korai kialakulása. Az átlagos várható élettartam 35 év. Ebben a tekintetben a műtét 20-30 éves korban javasolt. Ritka esetekben az ilyen hibában szenvedő betegek akár 70-80 évig is élhetnek.

Szerzett szívhibák

A szerzett szívhibákat leggyakrabban reuma, ritkábban elhúzódó szeptikus endocarditis, érelmeszesedés, szifilisz okozza. A szívhibák összefüggésbe hozhatók a szívüregek közötti nyílás beszűkülésével vagy a billentyűk elégtelenségével, utóbbi esetben a szórólapjaik nem fedik le teljesen a nyílásokat. Vannak egyedi billentyűhibák és kombinált hibák, amelyekben a szív két vagy több billentyűje érintett.

Szerzett satu gyakrabban érintik a mitrális billentyűt, ritkábban - az aorta billentyűt, még ritkábban - a tricuspid billentyűt és a pulmonalis artéria billentyűt.

A szívbillentyűk (csak négy van belőlük) a pitvarok és a kamrák (mitrális - a bal kamra és a bal pitvar között, a tricuspidalis - a jobb kamra és a jobb pitvar között) és a belőlük kinyúló erek között helyezkednek el ( aorta - a bal kamra és az aorta között, pulmonalis - a jobb kamra és a tüdőartéria között). A mitralis és a tricuspidalis billentyűk a pitvari szisztolés során megnyílnak, i.e. amikor a vér a pitvarból a kamrákba áramlik. Abban a pillanatban, amikor a kamrák vért pumpálnak (balra - az aortába, jobbra - a tüdőartériába), ezek a szelepek bezáródnak, és megakadályozzák a vér visszaáramlását a pitvarba. Ebben a pillanatban megnyílik az aortabillentyű és a tüdőbillentyű, ami lehetővé teszi a vér átjutását a megfelelő erekbe. Amint a nyomás az erekben megnövekszik, ezek a szelepek bezáródnak, és megakadályozzák, hogy a vér visszatérjen a kamrákba. Így a szívbillentyűk biztosítják mind a szív megfelelő véráramlását, mind a pitvarok és a kamrák munkájának ütemezését.

A szívbillentyűk károsodása a defektusok kialakulása során főleg két változatban figyelhető meg. Abban az esetben, ha reumás vagy egyéb károsodás következtében a szeleplapok gyűrődése vagy tönkremenetele következik be, egyik vagy másik szelep elégtelensége alakul ki. A módosított szórólapok nem képesek teljesen lezárni a megfelelő nyílást a szívkamrák között. Ennek eredményeként a szív munkája során a vér részben visszatér azokra az osztályokra, ahonnan származott. Ez további terhelést jelent a szívizomra (extra volumenterhelés), ami a szívizomtömeg növekedéséhez (hipertrófiához), majd annak kimerüléséhez vezet.

A szívbillentyűk károsodásának második változata a szeleplapok összeolvadása, ami a megfelelő lyuk szűküléséhez vezet a szívkamrák között. A megváltozott biztosítékkal ellátott szeleplapok nem nyílnak ki teljesen. Ez oda vezet, hogy a szív részei (kamrák vagy pitvarok) fokozott terheléssel dolgoznak: szűk lyukakon keresztül kell vért pumpálniuk. Ezt a hibát szűkületnek nevezik. Ennek eredményeként, mint az első esetben, a szívizom megvastagodása és fáradtsága következik be. A tényleges klinikai gyakorlatban az izolált elégtelenség vagy izolált szűkület rendkívül ritka; általában az egyik vagy másik elváltozás túlsúlyával kombinálódnak. Súlyos esetekben több szívbillentyű is érintett lehet.

A közelmúltban a reuma - egy olyan betegség, amely leggyakrabban szívhibákat okoz - rejtett, és nem nyilvánul meg ízületi fájdalomban, lázban és egyéb tünetekben. A szabadosok nem tudják, hogy reumában szenvedtek, és először már kialakult szívbetegséggel mennek orvoshoz. Az a tény, hogy egy szívbetegségben szenvedő beteg sok éven át nem tud a betegségéről, azzal magyarázható, hogy a szív nagy tartalékkapacitással rendelkezik, amely lehetővé teszi a meglévő rendellenességek kompenzálását a megfelelő részeinek megnövekedett munkája miatt. szív. Ebben a szakaszban a szívbetegséget kompenzáltnak nevezik.

A betegség előrehaladtával a szívelégtelenség jelei jelennek meg, pl. ilyen állapot, amikor a szívizom már nem tud keményen dolgozni és nem tud normális véráramlást biztosítani.Ebben a szakaszban a szívbetegséget dekompenzáltnak nevezik. A dekompenzáció kialakulása idővel súlyos szívhibák esetén következik be.

Ezt a folyamatot azonban felgyorsíthatják az ismétlődő reumás rohamok, amelyek nemcsak a billentyűlapok fokozott deformációjához, hanem magának a szívizomnak a károsodásához is vezetnek. A folyamat lefolyását súlyosbíthatja a nagy fizikai megerőltetés, a fertőző és egyéb betegségek, a terhesség és a szülés. A legtöbb esetben a dekompenzációs folyamatok viszonylag visszafordíthatóak. Időben megkezdett és átfogó kezeléssel felfüggeszthetők és évekig kártérítési állapotban tarthatók.

mitrális billentyű elégtelenség

A mitrális billentyű-elégtelenség olyan hiba, amelyben a bal kamra összehúzódása során a vér egy része a bal pitvarba kerül vissza a mitrális nyílás hiányos záródása miatt. A mitrális billentyű elégtelensége relatív lehet: míg a billentyűket nem cserélik, de a bal kamra és az atrioventricularis nyílás kitágulása miatt a mitralis billentyűk nem záródnak be teljesen. Az organikus mitrális billentyű-elégtelenséget általában a mitrális nyílás némi szűkületével kombinálva figyelik meg, és gyakrabban reumás endocarditis okozza.

Tünetek. A betegek panaszkodhatnak fizikai megterheléssel járó légszomjra, szívdobogásérzésre, gyengeségre, ami szívelégtelenséggel jár. A szív felfelé és balra történő növekedése figyelhető meg, amit a legjobban fluoroszkópiával lehet kimutatni. Az első ferde helyzetben a nyelőcső egy nagy sugarú (10 cm) ív mentén eltér a bal pitvar növekedése miatt. A mitrális elégtelenség egyik fontos tünete a szisztolés zörej a csúcson, amely leggyakrabban a bal hónaljba vezet. Az I tónus gyengül, a II tónus a tüdőartérián erősödik. A pulmonalis keringés torlódásának növekedésével később a jobb kamra növekedése észlelhető, majd annak elégtelenségére utaló jelek a szisztémás keringés stagnálásával. Az EKG-n a bal kamra növekedésének jeleit és a P-hullám változását (tágulás, fogazat) észlelik a bal pitvar károsodása miatt, később pedig a jobb kamra növekedésének jeleit adják hozzá.

A rész tetején fellépő szisztolés zörej a szív funkcionális változásai miatt jelentkezik, és az egészséges gyermekek és serdülők 1/3-ánál fordul elő, felnőtteknél valamivel ritkábban. Ugyanakkor nehézségek merülnek fel a mitrális billentyű-elégtelenség differenciáldiagnózisában. A reumás szívbetegség diagnosztizálásához a reumás anamnézis megléte mellett figyelni kell a szívcsúcs első tónusának gyengülésére, a bal kamra és a pitvar növekedésének radiológiai jeleire, a szisztolés zörej intenzitása, időtartama. A defektus diagnózisa különösen meggyőző, ha legalább enyhe mitralis szűkület jelei vannak.

Kezelés. A szívelégtelenség megjelenésével járó aktív reumás szívbetegség terápiája szívglikozidok és diuretikumok kinevezése. A kifejezett hibánál a mitrális billentyű protézise lehetséges.

A bal vénás nyílás szűkülete

A bal vénás nyílás szűkülete (mitrális szűkület) a bal pitvarkamra nyílásának nehézségekkel járó beszűkülése és a bal pitvarból a bal kamrába való csökkent véráramlás. Ezt a szívbetegséget általában a reuma okozza. Ezzel a bal pitvar kitágulása következik be, nyomásnövekedéssel benne és a beáramló vénákban. Ez reflexszerűen a kis kör arterioláinak görcséhez, a pulmonalis artéria nyomásának növekedéséhez vezet. Ennek következtében a szív jobb kamrájának terhelése is megnő.

Tünetek. Jellemzőek a viszonylag kis terhelésű légszomj, köhögés, hemoptysis panaszok. Azonban néha meglehetősen kifejezett mitrális szűkület hosszú ideig panaszok nélkül folytatódik. A betegek arcán gyakran cianotikus-rózsaszín elszíneződés (mitrális kipirulás). A tüdőben pangás jelei mutatkoznak: az alsó szakaszokon nedves rales. Jellemző a szívasztmás rohamokra, sőt a tüdőödémára való hajlam. A jobb kamra növekedését és hipertrófiáját figyelik meg az epigasztrikus régióban a pulzáció megjelenésével, a szív határának jobbra történő elmozdulásával, valamint a bal pitvar növekedésével a felső határ elmozdulásával. a II borda. Tipikus esetekben preszisztolés zörej hallható a szív csúcsán, és gyakran protodiasztolés zörej, hangos 1. hang és egy további hang közvetlenül a 2. hang után (mitrális billentyű nyitó hang). Egy további tónus jelenléte sajátos háromtagú ritmust („fürjritmus”) okoz.Az EKG-n a jobb kamrai hipertrófia jelei és a bal pitvar növekedése (megnagyobbodott és kiszélesedett P1-2 hullám) látható. A mitrális szűkület a pitvarfibrilláció egyik legfontosabb oka. Súlyos pulmonális hipertóniával a betegeknél stagnálás alakul ki a szisztémás keringésben.

A reumás szívbetegség és a szívelégtelenség kezelése ezzel a hibával az általános szabályok szerint történik. Súlyos mitrális szűkület esetén commissurotomiát végeznek, és mitrális elégtelenséggel kombinálva mitrális billentyű cserét végeznek.

Aortabillentyű-elégtelenség

Az aortabillentyű-elégtelenség olyan defektus, amelyben a diasztolé során az aortabillentyűk teljes záródása nem következik be, aminek következtében az aortába kilökődött vér egy része visszakerül a bal kamrába. A hibát reuma, elhúzódó szeptikus endocarditis, szifilisz, érelmeszesedés, reumás ízületi gyulladás okozza.

Tünetek. A betegség hosszú ideig panaszmentesen folytatódhat. Gyakran vannak más jellegű fájdalmak a szívben, néha elhúzódóak, különösen edzés közben. Palpitáció, lüktetés a nyakban, később légszomj jelentkezik. Jellemző a sápadtság, a nyak artériáinak lüktetése ("a nyaki verőér tánca"). A bal kamra jelentősen hipertrófiás és megnagyobbodott. Ez a csúcsütés balra és lefelé a hatodik-hetedik bordaközi térbe történő eltolódásában nyilvánul meg, ennek jelentős növekedése. A röntgenfelvételen a szív aorta konfigurációt kap, megnagyobbodott bal kamrával és kifejezett derékkal. A diasztolés zaj legjellemzőbb megjelenése a szegycsonttól balra lévő harmadik - negyedik bordaközi térben (Botkin-pont), valamint a szegycsonttól jobbra lévő második bordaközi térben (aortapont). Funkcionális szisztolés zörej is hallható az aorta felett. Az impulzusnyomás emelkedik, a diasztolés nyomás nulla lehet, a szisztolés nyomás pedig általában emelkedett. Ebben a tekintetben az impulzus gyors, gyakori, magas. Az EKG a bal kamrai hipertrófia jeleit tárta fel. A hiba késői szakaszában a bal kamra tágulása a mitrális billentyű relatív elégtelenségének kialakulásához, a tüdőben a vér stagnálásához vezet, és a légszomj fokozódik. Szifilitikus defektus esetén a diasztolés zörej jobban hallható a szegycsonttól jobbra lévő második és első bordaközi térben, gyakran angina pectoris a szívben, míg a röntgenvizsgálat során a felszálló aorta elváltozásai figyelhetők meg.

A szívelégtelenség kezelését ezzel a hibával az általános szabályok szerint végezzük. A diuretikumokat azonban előnyben kell részesíteni, mivel a digitalis alkalmazása általában hatástalan, mivel segít a ritmus lassításában és a diasztolés szünetek meghosszabbításában, amelyek során a vér visszatér a bal kamrába. Lehetőség van a hiba radikális megszüntetésére - az aortabillentyű cseréje.

Aorta szűkület

Az aortaszűkület olyan rendellenesség, amelyben az aortanyílás szűkülése miatt nehéz a vér kilökése a bal kamrából. A hiba reumás eredetű. Mindenekelőtt bal kamrai hipertrófia alakul ki. A betegség lefolyása nagymértékben függ a szűkület mértékétől.

Tünetek. Egy bizonyos kedvező lefolyási időszak után a betegeknél fájdalom jelentkezik a szív területén, ájulás, légszomj és szívdobogásérzés. A vizsgálat azt mutatja, hogy a szív balra növekszik, és a szívverés csúcsa kifelé és lefelé elmozdul. A műszeres vizsgálat adatai megerősítik a bal kamra növekedését és hipertrófiáját. Néha a röntgenvizsgálat az aortabillentyűk meszesedését tárja fel. A legjellemzőbb a szegycsont jobb oldalán a második bordaközi térben hallható durva szisztolés zörej. A zaj a nyak ereiben történik, néha az egész mellkasban. A fonokardiogramon rombusz alakú. Gyakran szisztolés remegés van az aorta felett. A pulzus kicsi és lassú, a pulzus vérnyomás csökken. Ezt a hibát gyakran az aortabillentyű elégtelenségével kombinálják. A hiba lefolyását bonyolíthatja az angina pectoris hozzáadása az elégtelen koszorúér-vérellátás miatt, és csökken az aortába történő vér kilökődése. A prognózis élesen romlik a szívelégtelenség és a bal kamrai típusú keringési zavarok, légszomj, szívasztma hozzáadása miatt.

A szívelégtelenség és a reumás szívbetegség kezelése ezzel a hibával az általános szabályok szerint történik. Súlyos aortaszűkület esetén műtéti beavatkozás szükséges.

Tricuspidalis szelep elégtelenség

A tricuspidalis billentyű-elégtelenség olyan hiba, amelyben a jobb kamra összehúzódásának időszakában a vér egy része visszakerül a jobb pitvarba a pitvarkamrai nyílás szklerózisos billentyűlapok általi hiányos záródása következtében. Ez a hiba általában mitrális vagy aorta defektussal kombinálva fordul elő. Ebben az esetben a tricuspidalis billentyű relatív elégtelenségével gyakran találkozunk az atrioventricularis nyílás megnyúlása miatt, amely a jobb kamra kitágulása miatt következik be.

Tünetek. A vizsgálat során kiderül, hogy a nyaki vénák pulzációjával, az artériák pulzálásával szinkronban tágulnak. A szív jobb széle jobbra tolódik el a jobb oldali szakaszok növekedése miatt. Jellegzetes auskultációs jel a szegycsont tövében kialakuló hosszú szisztolés zörej. A betegeknél korai szívelégtelenség alakul ki a szisztémás keringés pangása mellett: májnagyobbodás, ödéma, ascites, megnövekedett vénás nyomás. Előfordulhat a máj lüktetése.

Kezelés. Az első lépés a szívelégtelenség kezelése.

Kombinált metrális-aorta defektus

A kombinált metrális-aorta defektusra két billentyű károsodása jellemző, gyakran az egyik túlnyomó szűkületével vagy elégtelenségével. Leggyakrabban a mitrális hiba kombinációja a nyílás szűkületének túlsúlyával és az aortabillentyű elégtelenségével. Ugyanakkor a mitralis szűkület jeleivel együtt diasztolés zörej figyelhető meg a Botkin-pontban, de ez kevésbé intenzív, mint az izolált aortabillentyű-elégtelenség esetén. Ha a mitrális szűkületet aorta szűkülettel kombinálják, az utóbbi jelei mérsékelten kifejeződnek a bal kamra csökkent telődése miatt. Súlyos aortabillentyű-elégtelenség esetén a mitralis szűkület diagnosztizálása nehéz lehet, mivel izolált aorta-elégtelenségben (Flint-zörej) is megfigyelhető presystolés zörej a csúcson. Ugyanakkor a mitrális billentyű nyitótónusának kimutatása és a mitrális szűkület radiográfiás jelei diagnosztikai értéket kapnak.

Mitrális-tricuspidális és mitrális-aorta-tricuspidális rendellenességek

A mitrális-tricuspidális és mitrális-aorta-tricuspidális defektusokat a fent leírt, mindegyikre jellemző jelek alapján észlelik. A reumás szívbetegség hosszú aktív lefolyása esetén többszelepes elváltozásra is gondolni kell.

A mitralis szűkület kombinációja a kéthús billentyű elégtelenségével

A mitralis szűkület és a kéthúsbillentyű elégtelensége kombinációja a leggyakoribb szívbetegség. Mindig törekednie kell arra, hogy tisztázza az egyik vagy másik bűn túlsúlyának jelenlétét. Szűkület túlsúlya esetén a tapsoló I tónus általában megmarad, az elégtelenség túlsúlya esetén gyengül. Ezzel a hibával mind a bal kamra megnőhet billentyűelégtelenség miatt, mind a jobb oldali, ami inkább a mitralis szűkületre jellemző. Általában szisztolés és diasztolés zörej is hallható. Az alapos röntgenvizsgálat, valamint az echokardiográfia segít a diagnózis tisztázásában. Figyelembe véve a szívsebészet fejlődését és a kombinált és egyidejű szívhibák kiküszöbölésének lehetőségét, kardioangiográfiát és szívszondázást mutatnak be a betegeknek a műtéti indikációk tisztázására.

Szegmentális masszázs technika

Ezután a bordaközi térre kell hatni:

a) bordaívek dörzsölése, különös erőfeszítéssel a bal felén, b) könnyű ütős technikák, c) mellkasi agyrázkódás.

És masszírozza a mellkas elülső felületét egészében, különös figyelmet fordítva a szegycsont masszázsára:

a) simogatás, b) dörzsölés, c) dagasztás, d) enyhe rezgés.

A szív vetületi területének masszázsára való áttéréskor a következőket kell használni:

a) simogatás, b) dörzsölés, c) gyúrás, d) labilis rezgés szakaszos és folyamatos, d) légzőgyakorlatok.

Az ülés végén a páciens hanyatt fekszik, és a masszőr 3-5 percig az alsó és felső végtagokon hat, és a következőket hajtja végre:

a) simogatás, b) dagasztás, c) passzív és aktív mozgások az ízületekben.

A szívbetegségek kezelésében a teljes masszázs lefolyása 12, egynapos időközönként 15-20 perces eljárásból áll.

Megelőzés

Az egészséges életmód segít csökkenteni a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és a szívroham kockázatát.

Hívja orvosát, ha tartós légszomjat, szívdobogásérzést vagy szédülést tapasztal.

Figyelem! Hívja a 911-et, ha súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal.

A szívhibákra vonatkozó összes orvosi intézkedést orvos végzi. Ezek az intézkedések a hiba típusától és az azt okozó okoktól függenek. Mindenekelőtt azt a betegséget kell kezelni, amely a hibát okozta, vagy hozzájárult annak progressziójához. A szerzett szívbetegségek leggyakoribb oka a reuma.

A szívhibák terápiás terápiájának komplexumában különleges helyet foglalnak el az általános higiéniai intézkedések. Céljuk a szív teljesítményének javítása és a keringési zavarok kompenzálása. Ennek érdekében a beteg számára takarékos munkarendet és elegendő pihenési rendet alakítanak ki. A szakmai tevékenységnek meg kell felelnie a páciens képességeinek, és nem vezethet a szív túlterheléséhez. El kell kerülni az olyan fizikai és pszicho-érzelmi stresszeket, amelyek légszomjat, szívdobogásérzést, megszakításokat okozhatnak a szív területén. Ugyanakkor fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be, amelyekben az orvos által kifejezetten ajánlott gyakorlatokat végeznek.

A keringési elégtelenség kifejezett jeleinek megjelenésével az adagolási korlátozások szigorúbbá válnak, és bizonyos esetekben ágynyugalom is indokolt. A szívelégtelenségben szenvedő betegek jobban érzik magukat felemelt fejtámlával és leengedett lábakkal.

Az étrendre vonatkozó orvosi ajánlásokat be kell tartani, amelyeknek teljesnek kell lenniük. Az étel mennyisége egy étkezésre korlátozódik, mert a túlevés megnehezíti a szív munkáját. Lefekvés előtt nem szabad enni. Korlátozni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét (legfeljebb 1,0-1,5 liter naponta) és a sót (legfeljebb 2-5 g). Emlékeztetni kell arra, hogy a só folyadékvisszatartáshoz vezet a szervezetben, és ez fokozhatja a keringési elégtelenség jeleit.

A gyógyszeres kezelésnek folyamatosnak kell lennie. A gyógyszerek önmegvonása, adagolásuk megváltoztatása szigorúan tilos, mert ez súlyos, sokszor visszafordíthatatlan elváltozásokat okozhat.

A kompenzációs időszak alatt fürdőkezelést vehet igénybe.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek dinamikus orvosi felügyelet alatt kell lenniük, legalább félévente orvosi vizsgálattal. A nők, mielőtt döntenek a gyermek születéséről, feltétlenül forduljanak orvoshoz, mivel a terhesség és a szülés a szív- és érrendszerre nehezedő legnagyobb teher.

A szívbetegség sebészeti kezelésének indikációit és ellenjavallatait az orvos határozza meg. A klinikai gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a kompenzáció stádiumában lévő beteg megtagadja a műtéti beavatkozást, a dekompenzáció stádiumában pedig, amikor a terápia hatástalanná válik, a műtét kockázata annyira megnő, hogy a műtéti kezelés nem kivitelezhető, vagy hatástalan. Ezért a műtét időpontjáról szóló döntés nagyon felelősségteljes, és azt az orvosok közösen hozzák meg.

A szakma helyes megválasztásával, a munka- és pihenési rend betartásával, a szívbetegségben szenvedő betegek időben történő és szisztematikus kezelésével a szívbeteg teljes életet élhet, és hosszú évekig munkaképes maradhat.