Bakteriális vaginosis 10 az 5-ben. Hogyan kezeljük a krónikus gardnerellózist nőknél? Relapszus vagy exacerbáció

Mi ez - a bakteriális vaginózist vaginális gardnerellózisnak vagy dysbacteriosisnak (dysbiosisnak) is nevezik, amely a laktoflóra éles csökkenése vagy hiánya miatt kialakuló fertőző, nem gyulladásos szindróma, valamint anaerobok és gardnerella polimikrobiális társulásaival való helyettesítése miatt következik be.

A nőknél egy speciális ökoszisztéma van a hüvelyben, amely laktobacillusokból áll. Védik a hüvelyt: tejsavat választanak ki, savas környezetet hoznak létre, serkentik a helyi immunitást és gátolják a kórokozók szaporodását.

Bakteriális vaginózis esetén a hüvelyi mikroflóra (vagy mikrobiocionózis) megzavarodik, ami a feltételes patogén endogén mikroflóra szerepének növekedéséhez és a laktobacillusok éles csökkenéséhez vagy eltűnéséhez vezet, más mikroorganizmusokkal helyettesítve.

Bakteriális vaginosis esetén szövődmények léphetnek fel a terhesség vagy a női nemi szervek súlyos patológiája során. Nevezetesen: rövid időn belüli koraszülés és kis súlyú koraszülött születése, gyulladásos folyamatok kialakulása a nemi szervekben, szülés utáni endometritis és gennyes-szeptikus szövődmények jelenléte az anyában és a gyermekben.

A bakteriális vaginosis okai

1. 1) Szintetikus fehérnemű, szorosan illeszkedik a testhez. Nem engedi behatolni az oxigént a perineum, a szeméremtest és a hüvely nyálkahártyájának bőrébe.
2. 2) Tamponok és betétek, amelyek napi viselés közben dörzsölik és irritálják a nyálkahártyát, valamint méhen belüli eszköz jelenléte.
3. 3) Olyan antibiotikumok hosszú távú alkalmazása, amelyek elpusztíthatják a baktériumokat, beleértve a tejtermékeket is.
4. 4) Rossz étrend és fermentált tejtermékek hiánya. Ezek az esszenciális tejsavbaktériumok forrásai.
5. 5) Krónikus bélbetegség és egyéb diszbakteriózist okozó állapotok: a tejsavbaktériumok elmozdulása a belekben, ami az étellel együtt érkezett.
6. 6) Immunhiány. Ugyanakkor az immunrendszer nem képes megszüntetni a patológiát a szervezetben.
7. 7) Következmények, amelyeket a kismedencei szervek múltbeli betegségei okoztak, súlyos gyulladásos folyamattal.
8. 8) A méhnyakon kísérő betegségek: endocervicitis, pszeudoerózió és endometriózis.
9. 9) Szabálysértések: hormonális és menstruációs fázisok.
10. 10) 9-nonoxinolt tartalmazó fogamzásgátlók (krémek, kúpok, óvszerek) és orális fogamzásgátlók alkalmazása.

A bakteriális vaginosis tünetei

Akut formában a nők panaszkodhatnak:

• váladék: szürkésfehér, habos, romlott halak kellemetlen szagával.
• viszketés és égő érzés vizelés közben a külső nemi szervekben és a hüvelyben.
• vizelési zavarok.
• fájdalom a közösülés során.
• fokozott váladékozás szex után és menstruáció előtt.
• viszkózus, ragadós, vastag sárgászöld leucorrhoea a folyamat előrehaladása esetén.
• irritáció és gyulladás megjelenése a gát, a comb, a végbélnyílás és a fenék bőrén.

• gyulladás a húgycsőben (vel);
• gyulladás a fej és a pénisz fitymája bőrén (valamint);
• fájdalom vizelés közben és gyakori vizelés.

A bakteriális vaginosis diagnózisa

A laboratóriumban a nők meghatározzák a bakteriális vaginosis egy másik jellegzetes tünetét - a hüvely tartalmának pH-ja magasabb lesz - 4,5, vagyis a hüvely savassága lúgosabbá válik.

A bakteriális vaginosis más vírusokat és fertőzéseket rejthet el, és növelheti a nemi úton terjedő betegségek kockázatát:,. Az aktívan fejlődő gardnerella elkezdi elpusztítani a hüvely számára hasznos mikroflórát, és kedvező feltételeket teremt a szervezetre veszélyesebb szexuális fertőzés kialakulásához.

A diagnózis felállítása a következők alapján:

1. 1) PCR és citológiai vizsgálatok.
2. 2) Az aminoteszt, amelyben a vegyszerek kölcsönhatásba lépnek a rendellenes hüvelyváladékkal, ami kellemetlen halszagot eredményez.
3. 3) Tenyészet beoltása a kórokozó azonosítására tápközegen keresztül.
4. 4) Megfestett kenet mikroszkópos vizsgálata a hüvelyhám jelenlétének vagy hiányának meghatározására - kulcssejtek, amelyek sűrűn laknak anaerob baktériumokkal: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroid, Gardnerella, amely a dysbacteriosisra (vaginosisra) jellemző.

Bakteriális vaginosis kezelése

Az első szakaszban a bakteriális fertőzés (gardnerellosis) elpusztítása általános és helyi alkalmazású antibakteriális és kombinált készítményekkel történik.

A második szakaszban a hüvely normál mikroflóráját helyreállítják biológiai készítményekkel és helyi gyógyszerekkel: tamponokkal, fürdőkkel stb.

Fontos, hogy egy nő időben megfelelő terápiát kapjon. A betegség elhúzódó lefolyása esetén gyulladásos folyamatok léphetnek fel a méhben és a függelékekben, ami endometritishez, salpingitishez (a petevezeték fertőző gyulladása), terhesség és szülés alatti szövődményekhez vezet: chorioamnionitis - a magzat falainak gyulladása. hólyag (magzathártya) és a magzatvíz fertőzése, koraszülés, a gyermek méhen belüli fertőzése és fogyás.

Továbbá tüdőgyulladás, kóros méhvérzés, posztoperatív fertőzéses szövődmények, nő szaporodási és szexuális funkcióinak károsodása, csökkent teljesítmény és neuropszichiátriai rendellenességek.

Első szakasz - antibiotikum terápia

1. 1) Metronidazol (Trichopol), Tinidazol, Clindamycyte, Miramistin, Polycresulen (Vagotil), Chlorhexidin, Metrogil, Betadine, Terzhinan tablettákban orálisan.
2. 2) Gyertyák, gélek, kenőcsök vagy krémek a fenti gyógyszerekkel (kivéve a tinidazolt), és vigye be azokat a hüvelybe.
3. 3) Immunkorrektorok - Viferon vagy Kipferon.
4. 4) Ösztrogének és antihisztaminok.

• hányinger és hányás, fájdalom kíséretében az alsó hasban;
• étvágytalanság - a gyógyszert erős fogyási vágy esetén használják;
• székrekedés vagy hasmenés, allergiás reakciók;
• szárazság vagy fémes íz a szájban;
• glossitis, stomatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, candidiasis;
• irritáció és ingerlékenység, perifériás neuropátia;
• görcsök, gyengeség, hallucinációk, álmatlanság;
• poliuria, hólyaggyulladás, vizelet inkontinencia és barnás-vörös színű festése.

18 év alatti személyek nem írják fel a gyógyszert amoxicillinnel kombinálva. Terhes nők esetében az orvos az adott terhességi kor (magzati kor) számára jóváhagyott gyógyszerekkel végzett kezelést választ ki.

Második szakasz - a mikroflóra helyreállítása

A rendszer (séma) szerinti kezelést különösen súlyos esetek jelenlétében végezzük.

Megelőzés

• évente legalább egyszer látogasson el egy nőgyógyászhoz és végezzen vizsgálatot;
• ne zuhanyozzon fertőtlenítőszerrel ellátott higiéniai termékekkel;
• ne vegyen be hormonális és antibakteriális gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül;
• figyelemmel kíséri az emésztőrendszer mikroflórájának állapotát a bél- és hüvelyi dysbacteriosis kapcsolata miatt;
• figyelje a nemi szervek higiéniáját, ne éljen vissza az öblítéssel, használjon védőfelszerelést a közösülés során;
• váltson át tápláló és egészséges étrendre;
• ne használjon hosszú ideig antibiotikumot a betegségek kezelésében.

Melyik orvoshoz forduljak kezelésért?

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

a betegség kórokozói

Mi az a bakteriális vaginosis?

Hogyan alakul ki a betegség?

A bakteriális vaginosis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:
Hosszú távú kezelés antibakteriális gyógyszerekkel, beleértve az antibiotikumokat is
A nemi szervek elhalasztott gyulladásos betegségei
Orális és intrauterin fogamzásgátlás
A szexuális partnerek gyakori cseréje
Hormonális zavarok
Csökkent immunitás
Krónikus bélbetegség és egyéb betegségek, amelyek diszbakteriózist okozhatnak
Irracionális táplálkozás - tejtermékek hiánya az étrendben
A bugyibetétek és tamponok túlzott használata
Szűk, testhezálló szintetikus fehérnemű és nadrág gyakori viselése.

Ha a hüvelyi mikroflóra egyensúlya megbomlik, a hüvelytartalom pH-ja 4,5-ről 7,0-7,5-re változik. A kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége következtében a hüvelyben összetett kémiai vegyületek (illékony aminok) képződnek, amelyek hozzájárulnak a "rohadt halak" kellemetlen szagának felszabadulásához. Ezek a kóros mechanizmusok megzavarják a természetes biológiai gátak normális működését a hüvelyben, és kedveznek a nemi szervek különböző gyulladásos betegségeinek, posztoperatív fertőzéses szövődményeknek.

Klinikai megnyilvánulások

• A fő panasz a sok homogén krémes szürkésfehér habos, enyhén viszkózus hüvelyváladék. A váladék a hüvely falához tapad, és egyenletesen oszlik el a hüvely falai mentén. A váladékozást kellemetlen "rohadt hal" szaga kíséri


• Viszketés és égés a hüvely területén


• Dyspareunia - kellemetlen érzés és fájdalom közösülés közben


• Vizelési zavar

Hogyan diagnosztizálható a bakteriális vaginosis?

• A bakterioszkópos módszerrel a látómezőben kis számú leukocita, csökkent szám vagy a Dederlein-rudak teljes hiánya is kimutatható.


• Vetés a hüvely mikroflórájára


• Antibiogram - a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása


• Polimeráz láncreakció - a Gardnerella vaginalis genetikai anyagának meghatározása

A betegség szövődményei

Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist?

Az első irány a kórokozók és kórokozók elpusztítása, a hüvely normál mikroflórájának egyensúlyának helyreállítása. Ehhez hüvelykúpokat és géleket használnak, amelyek antibiotikumokat és antiszeptikumokat tartalmaznak - metronidazol, ornidazol, klindamicin. Használjon olyan gyógyszereket, mint a Macmiror és a Terzhinan hüvelykúpok vagy tabletták formájában.

A második irány magában foglalja az eubiotikumok használatát - laktobacillusokat tartalmazó készítményeket (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Alkalmazza belül vagy helyileg - a hüvelyben. Javasolt joghurt, biokefir.
Vitaminterápia és biogén stimuláció - a szervezet általános ellenállásának növelésére.
Immunterápia és immunprofilaxis - speciális laktobacillustörzseket tartalmazó Solko Trikhovak vakcina. A vakcina bevezetésének eredményeként antitestek képződnek, amelyek sikeresen elpusztítják a kórokozókat, normalizálják a hüvelyi mikroflórát és olyan immunitást hoznak létre, amely megakadályozza a bakteriális vaginosis visszaesésének kialakulását.

A bakteriális vaginosis kezelésére használt fő gyógyszerek:
A metronidazol (Metrogil, Trichopolum, Flagyl) segít megállítani a káros baktériumok szaporodását. Az ilyen típusú gyógyszereket ötszáz milligrammban írják fel reggel és este. A kezelés időtartama hét nap. E gyógyszerek használatának hátterében olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint: allergiás reakciók, emésztési zavarok, hányás, hányinger és mások.

A klindamicin egy antibiotikum, amely gátolja a patogén baktériumok növekedését és szaporodását. Ezt a gyógyszert kapszulák és hüvelykrémek vagy hüvelykúpok formájában is megvásárolhatja. Ami a hüvelykrémet illeti, naponta egyszer, lefekvés előtt speciális applikátor segítségével kell behelyezni a hüvelybe. A terápia időtartama hat nap.

Megelőzés

• A nemi szervek higiéniájának betartása


• Helyes és tápláló táplálkozás


• A húgyúti-genitális szervek gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése


• A visszaélés kizárása az antibiotikum-kezelésben


• Viseljen kényelmes, természetes anyagokból készült fehérneműt

Vélemények

A tengerből "hoztam" a bacvaginosis-t, mellesleg nem először ilyen hülyeséget. A kezelést két szakaszban írták elő: először hüvelyi tabletták, majd laktóz kapszulák. Minden következmény nélkül ment, különben megtörtént, hogy akkor mégis kiszállt a rigó. Azt hiszem, ez a dlaktozhinalnak köszönhető, tk. helyreállítja a flórát.

Többször kezeltem a hüvelygyulladást, első kézből tudom, hogy ez milyen sár. Eleinte tíz napos tanfolyamokat írtak elő, de még mindig voltak visszaesések. A legsikeresebb kezelés az utolsó alkalom volt, csak salvagin gélt írtak fel, de ezen időpont után nem volt relapszus, bár közel egy év telt el

A vaginosis természetesen ónos, főleg ha nincs ideje kezelni, és pár hónap múlva újra előjön. A Salvagin segített megszabadulni tőle, ez egy intravaginális gél. Öt tubus elég volt a flóra teljes helyreállításához, az immunrendszer egész jól megerősödött, láthatóan megbirkózik a baktériumokkal és nincs többé visszaesés.

A vaginózist Metronidazollal kezeltem, az sokat segített, bár még kell egy jó probiotikum, mert válogatás nélkül elpusztítja az összes mikroflórát.

Mondja, kérem, átment orvosi vizsgálat kimutatta, bac.vaginosis. Ilyen diagnózis mellett szabad dolgozni?vagy csak kezelés után?

Helló!Mondja meg kérem!A bakteriális vaginosis hozzájárulhat a petefészek ciszták kialakulásához?

Julia,
A vaginosis NEM terjed nemi úton! Ez a hüvely természetes betegsége (fertőzése), vagy inkább hüvelyi dysbacteriosis. És mégis, egy férfi NEM betegedhet meg vaginosisban, vaginosisban és a "vagi" elnevezésben - vagina, vagina. A férfinak nincs meg.

Pauline,
Megfigyelésem szerint a betegek nem tapasztaltak mellkasi fájdalmat. Menj el mamológushoz vagy nőgyógyászhoz a mellekkel kapcsolatban. Lehet pecsét.

Szia! Nőgyógyász vagyok. Írj kérdéseket, válaszolok. A vaginosisról! A lányomnak (11 éves) fehéres folyása van, tiszta, gázbuborékok nélkül, nem habzik, nincs viszketés, égés, vizeletürítés megfigyeléseim szerint normális. Bedugta az ujját, és hagyta, hogy megszagoljam. Hülyeség, persze... semmi szagom nem volt! És azt mondja, hogy vagy valami hagymát, vagy fokhagymát, vagy már bűzlik a vastól. Aki tudja mi az, kérem mondja meg!! Bár jómagam nőgyógyász vagyok, de nem tudok rájönni a végéig. Szerintem normocenosis.

Sziasztok, azt szeretném megtudni, hogy vannak-e mellkasi fájdalmak és puffadás az alhasban hüvelygyulladással? (A vaginosis egyéb tünetei is jelen vannak)

A valódi mikroflóra nem állítható helyre! Laktofiltrum + Terzhinan hüvelykúpokat ittam. és minden rendben lesz! Azt javaslom...

Lányok, legtöbbször azt tanácsolják, hogy feltétlenül forduljanak orvoshoz. Hasonlóképpen, az orvos minden bizonnyal segíteni fog ennek a vaginosisnak a megfelelő gyógyításában. Az orvosok már három éve nem tudtak meggyógyítani. Írjon fel különböző antibiotikumokat, majd probiotikumokat. És ez az. Ugyanaz a séma, csak a gyógyszerek elnevezésében van különbség. Az Atsilakt az én esetemben éppen ellenkezőleg, rigót vált ki (bár elméletileg meg kell akadályoznia), néha félúton fel kell adnom mindent, mert szörnyű viszketés és kellemetlen érzés kezdődik. Általában a mikroflóra nem áll helyre. Pontosan ezért kóstolgatom a fórumokat, hogy legalább néhány további lehetőséget levonjak a lehetséges kezelésről (és gyógyulásról, visszaesés nélkül), mert az orvosok által felírt sémák nem hoznak hasznot.

A vaginosis nagyon csúnya dolog, ő maga is megbetegedett =(((Jaj, hogy szenvedtem vele... Rohantam az orvosokhoz, amíg fel nem írták a Vaginorm-S-t. Megmentőm volt! A kellemetlen szagú váladékozások már fáradtak voltak , és a vaginorm mindössze 6 nap alatt megszüntette őket!Mindenkinek ajánlom!

A vaginosis egy szörnyű támadás!! Életemben többször volt, voltak úgymond visszaesések, kezeltek Vagilakkal. Míg egy szép napon elmentem az orvoshoz, és ott egy hétig felírták a Vaginorm-ot - nem okoz kellemetlenséget, semmi sem zavarja „ott”)) Egy héttel később rettenetesen örültem, hogy mindennek vége !! Hat hónap már eltelt, de egyelőre, pá-pá, nincs visszaesés... általánosságban ajánlom))

Köszönet az íróknak a cikkért! Hiába, csak nem említették a szájon át szedhető probiotikumokat, amelyek helyreállítják a hüvely mikroflóráját. Mert a joghurtok és a kefirek biztosan jók, de a gyomorból a belekbe jutnak, és a bél mikroflórájára vannak hatással, nem pedig a hüvelyre. Vannak modern gyógyszerek (például vagilak), amelyek helyreállítják a női mikroflórát!

Mi az a bakteriális vaginosis

A kóros hüvelyváladék a leggyakoribb tünet, amely a nőgyógyászati ​​betegek körülbelül 1/3-ánál fordul elő. Köztudott, hogy a nők körében a nemi traktusból származó bőséges váladékozás panaszaival a leggyakoribb betegségek a bakteriális vaginosis, a trichomonas vulvovaginitis, a hüvelyi candidiasis, a chlamydia fertőzés okozta cervicitis, a herpes simplex vírus, a gonorrhoeás fertőzés és a fokozott méhnyak-szekréció. A hüvelyi fertőzések, különösen a bakteriális vaginosis számának megfigyelt növekedése, amely vezető helyet foglal el a szülészeti és nőgyógyászati ​​megbetegedések szerkezetében, nagyrészt gazdasági, környezeti okok, immunológiai rendellenességek, hormonális homeosztázis változásai, különféle gyógyszerek tömeges és irracionális használatának köszönhető. , különösen az antibiotikumok.

Fontos megjegyezni, hogy jelenleg a bakteriális vaginosis nem került be az ICD-X revízióba, nyilvánvalóan azért, mert a bakteriális vaginosis szerepe és helye az alsó nemi szervek fertőző betegségeinek szerkezetében még nem tisztázott véglegesen. . Az ICD-X-ben az N89.5 "Fehér, nem fertőző" vagy N76 kód alatt található - "A hüvely és a szeméremtest egyéb gyulladásai". Ennek ellenére továbbra is nagy figyelmet fordítanak erre a problémára, nemcsak a bakteriális vaginosis széles körben elterjedt előfordulása, hanem a női nemi szervek súlyos patológiái, valamint a terhesség és a szülés szövődményei miatt is. Számos szerző tanulmánya kimutatta, hogy a bakteriális vaginosis chorioamnionitis, szülés utáni endometritis, koraszülés és alacsony testsúlyú gyermekek születése, a nemi szervek gyulladásos folyamatai, gennyes-szeptikus szövődmények kialakulásához vezethet az anyában és a gyermekben. a szülés utáni időszakban stb., ami befolyásolja a szülészeti és újszülöttkori patológia gyakoriságát.

Különböző szerzők szerint bakteriális vaginosis előfordulása 30-60-80% között változik a nemi szervek gyulladásos betegségeinek szerkezetében. Tehát Cyrus E.F. szerint a bakteriális vaginosis a reproduktív korú nők 19,2%-ánál fordul elő az általános populációban, és a kóros fehérvérű nők 86,6%-ánál. Bleker O.P. et al. A nők 38,1%-ánál talált bakteriális vaginózist, Von U.B. Houme pedig a nők 62%-ánál diagnosztizált bakteriális vaginózist. Az AG&P RAMS Tudományos Központja szerint bakteriális vaginosis a gyakorlatilag egészséges nem terhes nők 24%-ánál és a nemi traktusból bőséges váladékozásra panaszkodó betegek 61%-ánál észlelhető. Terhes nők körében a bakteriális vaginosis az esetek 10-46%-ában fordul elő. A szakirodalmi áttekintések tehát a bakteriális vaginosis jelentős prevalenciáját jelzik, főként a reproduktív korú nők körében.

Jelenleg a bakteriális vaginózist úgy tekintik, mint hüvelyi dysbiosis állapota, amelyben a laktobacillusok eliminálása és a hüvely szigorú anaerobok és gardnerellák általi kolonizációja következik be. Egyes esetekben a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó mikroorganizmusok abszolút túlsúlya mellett a laktobacillusok alacsony titerben lehetnek jelen, és általában ezek anaerob laktobacillusok, amelyek nem képesek hidrogén-peroxidot termelni. Ugyanakkor az anaerob mikroorganizmusok szintje 1000-szeresére nőhet. Tanulmányok kimutatták, hogy a laktobacillusok aránya a mikroorganizmusok teljes számának 30%-ára csökken.

A bakteriális vaginosis okai

A bakteriális vaginosis kialakulásához vezető tényezők Mindenekelőtt az antibiotikumok elhúzódó, néha ellenőrizetlen használatának tudható be, amely nemcsak a hüvely, hanem a gyomor-bél traktus dysbiosisához is vezet. Számos szerző szerint szinte minden második bakteriális vaginosisban szenvedő betegnél észlelik a bél mikroökológiájának megsértését. Így feltételezhetjük egyetlen diszbiotikus folyamat jelenlétét a szervezetben, amelynek kifejezett megnyilvánulása akár a reproduktív, akár az emésztőrendszerben. Ezen túlmenően, amint azt tanulmányaink kimutatták, a bakteriális vaginosis gyakran fordul elő menstruációs rendellenességek hátterében, főként az oligomenorrhoea vagy az inferior luteális fázis miatt, valamint azoknál a nőknél, akik hosszú ideig (több mint 5 éve) használnak IUD-t. A bakteriális vaginosis előfordulását a női nemi szervek múltbeli vagy egyidejű gyulladásos betegségei is okozhatják. Adataink szerint a bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknél az átvitt nőgyógyászati ​​megbetegedések közül a hüvelygyulladás a leggyakoribb (63,9%). Ezenkívül feltárták a méhnyak jóindulatú betegségeinek magas előfordulását.

Az elmúlt években az irodalomban beszámoltak a bakteriális vaginosis és a méhnyak daganatos folyamatai közötti epidemiológiai kapcsolat meglétéről. Kimutatták, hogy a nitrózaminok, amelyek az obligát anaerobok anyagcseretermékei, a karcinogenezis koenzimeiként szolgálnak, és a diszpláziás folyamatok kialakulásának egyik oka lehet. méhnyakrák.

128 reproduktív korú nőt vizsgáltunk, akiknek bőséges folyási panaszai voltak a nemi traktusból (átlagéletkor 24,3+0,9 év). Az újonnan diagnosztizált bakteriális vaginosis a nők 59,4%-ánál (1. csoport), míg a 2 vagy több évig tartó visszatérő bakteriális vaginosis a nők 40,6%-ánál (2. csoport). A méhnyak állapotának elemzése kimutatta, hogy a bakteriális vaginosisban szenvedő betegek 1. csoportjában a normál transzformációs zónát (NRT) a nők 64,3% -ánál, míg a 2. csoportban - a nők 29,3% -ánál észlelték; Az 1. csoportban 21,4%-ban, a 2. csoportban 31,7%-ban mutatták ki a méhnyak ektópiáját NRT-vel; atipikus transzformációs zóna (AZT) - 7,1% és 19,5%; méhnyak leukoplakia - 7,1% és 14,6%; A betegek 2. csoportjában centralepithelialis neoplasia (CIN) I-II.

Az elvégzett vizsgálatok alapján feltételezhető, hogy a gyakori relapszusokkal járó, hosszan tartó bakteriális vaginosis disztrófiás folyamatok kialakulásához vezet a méhnyakban, aminek következtében előfeltételek teremtődnek a kóros állapotok kialakulásához.

Bakteriális vaginosis monoinfekció formájában fordul elő gyulladásos reakció jelei és leukociták nélkül a hüvelyváladékban. Egyes szerzők a leukocitareakció hiányát a Bacteroides nemzetségbe tartozó baktériumok anyagcseretermékének - a szukcinátnak -, amely nagy koncentrációban van jelen bakteriális vaginosisban szenvedő nők hüvelyi mintáiban, valamint a gardnerella hemolizinnek, amely megzavarja a leukociták funkcionális aktivitását és ezáltal megakadályozza a kifejezett gyulladásos reakciót.

A bakteriális vaginosis klinikája és diagnosztikája

A bakteriális vaginosisban szenvedő betegek általában panaszkodnak bőséges folyás a nemi szervekből, fehér vagy szürke, gyakran kellemetlen szagú, különösen közösülés után vagy menstruáció alatt. E tünetek fennállásának időtartama évekre számolható. A fokozatos váladékozási folyamat során sárgás-zöldes színt kapnak, vastagabbá, enyhén viszkózussá és ragadóssá válnak, habzó tulajdonsággal rendelkeznek, és egyenletesen oszlanak el a hüvely falai mentén. A fehérség mértéke a közepestől a nagyon bőségesig változik. Az egyéb panaszok, mint a viszketés, dysuriás rendellenességek, dyspareunia ritkábban fordulnak elő, és teljesen hiányozhatnak, vagy időszakosan jelentkezhetnek. Megjegyzendő azonban, hogy az esetek 24-50%-ában a bakteriális vaginosis tünetmentes lehet, a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül, és a bakteriális vaginosis diagnózisa csak laboratóriumi kutatási módszerek alapján állítható fel.

Randizni bakteriális vaginosis diagnózisa nem nehéz: a bakteriális vaginosis diagnózisa az Amsel R. és munkatársai által javasolt 4 diagnosztikai teszt közül 3 alapján állítható fel:

1. a hüvelyi folyás kóros természete;
2. a hüvelyváladék pH-ja több mint 4,5;
3. pozitív amin teszt;
4. a "kulcsos" sejtek azonosítása nedves, nem festett hüvelyváladék-készítmények és Gram-festett kenetek mikroszkópos vizsgálatával.

A szülész-nőgyógyász gyakorlatában elterjedt kulturális kutatási módszer végrehajtásának nincs diagnosztikus értéke a bakteriális vaginosis diagnosztikájában, jelenleg a Gram-festett kenetek mikroszkópos vizsgálata élvez prioritást. A „kulcssejtek” – érett hámsejtek – bakteriális vaginosishoz kapcsolódó, tapadó mikroorganizmusokkal (gardnerella, mobiluncus, gram-pozitív coccusok) jelenléte a kenetekben a bakteriális vaginosis fontos diagnosztikai jele. Ennek a módszernek az érzékenysége és specificitása közel 100%.

A bakteriális vaginózist pozitív aminoteszt jellemzi. A hüvelytartalom gyakran rothadt halszagú, ami az aminosavak obligát anaerobok általi dekarboxilezési reakciója során keletkező diaminok (putreszcin, cadaverin, trimetilamin) eredménye. Ezeknek a vegyületeknek a sói lúgos pH-értékeken illékony aminokká alakulnak. Mint fentebb említettük, a bakteriális vaginosisban nagy gyakorisággal izolált gardnerella nem termeli ezeket a vegyületeket. Ezért a gardnerella teljes dominanciája esetén a hüvelyi mikrocenózisban az aminoteszt negatív lesz. Adataink szerint ennek a diagnosztikai tesztnek a szenzitivitása és specificitása 79%, illetve 97%.

A hüvelyváladék pH-értéke bakteriális vaginosisban meghaladja a standard értékeket (> 4,5), amelyet a laktoflóra kiürülése vagy tartalmának hirtelen csökkenése okoz. A pH-mérések elvégzéséhez használhat univerzális indikátorpapírt referenciaskálával vagy a pH-mérők különféle módosításait. A vizsgálat anyaga lehet hüvelyváladék vagy a hüvely tartalmának semleges pH értékű steril sóoldattal történő mosása. A teszt szenzitivitása és specificitása 89%, illetve 85%.

Nem szabad elfelejteni, hogy a helyes bakteriális vaginosis diagnózisa a kutatási anyag felvételénél be kell tartani az alapvető szabályokat: az anyagmintavételt az antibiotikum-terápia megkezdése előtt kell elvégezni; előző napon a betegnek nem szabad intim vécét vagy szexuális kapcsolatot létesítenie; mikrobiológiai vizsgálatot a lehető leggyorsabban el kell végezni a baktériumok elpusztulásának elkerülése érdekében.

Bakteriális vaginosis kezelése

Jelenleg a szülész-nőgyógyászok arzenáljában számos különféle a bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló gyógyszerek, anti-anaerob aktivitással. Meg kell jegyezni, hogy manapság sok klinikus inkább a bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló gyógyszerek hüvelyi beadási módja, amely hatékonyságában nem alacsonyabb az orális terápiánál. Előnyösebb, mivel a helyi gyógyszereket közvetlenül a fókuszba fecskendezik, miközben kisebb a mellékhatások valószínűsége. Helyi gyógyszerek adhatók terhes és szoptató nők, valamint extragenitális patológiában, amikor a szisztémás gyógyszerek ellenjavallt.

A helyi hatású gyógyszerek közül a Dalacin hüvelykrém (2% klindamicin-foszfát) széles körben alkalmazható. Ennek a széles spektrumú antibiotikumnak a megkülönböztető jellemzője a hüvelyi mikroflóra anaerob komponensére gyakorolt ​​​​hatás. A gyógyszer 20 g-os tubusban kapható, három applikátorral. Hatékonysága különböző szerzők szerint 86-92%.

Jelenleg a gyakorló orvosok arzenáljában vannak Dalacin hüvelykúpok is, amelyekhez egy applikátor is kapcsolódik (1 kúp 100 mg klindamicin-foszfátot tartalmaz). A gyógyszert 1 kúpot használnak a hüvelyben éjszaka, 3 egymást követő napon. J. Paavonen et al. randomizált vizsgálatot végzett a dalacin (3 napig intravaginálisan kúpok formájában) és a metronidazol (napi kétszer 500 mg-os peros 7 napon át) alkalmazásának hatékonyságának összehasonlító vizsgálata. A dalacin hatékonysága kúpok formájában 68%, a metronidazolé - 67%. Más szerzők (J.A. McGregor) tanulmányai kimutatták, hogy a dalacin hüvelykúpok 3 napig tartó használata hatékonysága nem rosszabb, mint a dalacin hüvelykrém 7 napos használata, ami 95%-ot tesz ki. Így a dalacin kúp formájában nagy hatékonysággal és megfelelőséggel rendelkezik (három napos kúra, szemben a 7 napos metronidazol és dalacin hüvelykrém kúrával), valamint jó tolerálhatósággal és kis százalékos mellékhatásokkal.

Egy másik gyógyszer, amelyet széles körben alkalmaznak a bakteriális vaginosis kezelésében, a flagyl (metronidazol), amely nagy aktivitást mutat az anaerob mikroorganizmusokkal szemben. A gyógyszert 1 hüvelykúpra írják fel a hüvelyben 10 napig.

A bakteriális vaginosis etiotróp kezelésére szolgáló szisztémás hatású gyógyszerek közül meg kell említeni a metronidazolt és a klindamicint, amelyek antianaerob hatásspektrummal rendelkeznek. A metronidazol hatékony gyógyszer a bakteriális vaginosis kezelésére. A bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló gyógyszert naponta kétszer 500 mg-ban írják fel 7 napig, vagy 2 g-ot egyszer. Kimutatták, hogy 2 g-os metronidazol egyszeri orális adagolása ugyanolyan hatékony, mint az 5-7 napos orális adagolás. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer szájon át történő alkalmazása gyakran okoz mellékhatásokat, például fémes ízt a szájban, diszpepsziás rendellenességeket és allergiás reakciókat.

széles alkalmazása a nemi szervek fertőző betegségeinek kezelésére talált klindamicint, amely a linkomicin klórozott származéka, és előnye az utóbbival szemben, mert nagyobb az antibakteriális hatása, és könnyebben felszívódik a bélből. A gyógyszer riboszómákhoz kötődik és gátolja a fehérjeszintézist. Aktív az obligát anaerobok ellen. A gyógyszert naponta kétszer 300 mg-ban írják fel, 7 napig. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer orális adagolását bonyolíthatja a hasmenés.

Az ornidazolt bakteriális vaginosis kezelésére is használják. A gyógyszert 1 tablettát (500 mg) írnak fel naponta kétszer étkezés után 5 napig.

Az esetek 6-18%-ában a háttérben bakteriális vaginosis antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelése, hüvelyi candidiasis léphet fel. Ebben a tekintetben a hüvelyi candidiasis megelőzésére célszerű gombaellenes szereket felírni. Hangsúlyozni kell, hogy az antibakteriális szerek, miután kiküszöbölték az opportunista mikroorganizmusokat, nem képesek megteremteni a feltételeket a hüvely normál mikroflórájának gyors helyreállításához. Ezért szükséges olyan biológiai készítmények felírása (acylactobacterin, bifidumbacterin, acilact stb.), amelyek serkentik a hüvely saját laktoflórájának növekedését, és a hüvely védő tulajdonságainak növelésével segítenek csökkenteni a betegség visszaesésének számát. Fontos hangsúlyozni, hogy a biológiai termékek kijelölése a gombaflóra hiányát igazoló kontroll mikrobiológiai vizsgálat után célszerű.

Befejezésül szeretném megjegyezni a betegek kezelését egyénre szabottan kell meghatározni minden konkrét esetben. Ebben az esetben a partner kötelező vizsgálata és kezelése szükséges. A terápia a betegség tüneteinek teljes megszüntetésével tekinthető sikeresnek.

A bakteriális vaginosis diagnózisának hibái és nem megfelelő kezelése gyakran súlyos következményekkel jár.

Felmerül az a kérdés is a tünetmentes lefolyású bakteriális vaginosis kezelésének szükségessége. A bakteriális vaginosis kezelése tünetmentes lefolyás esetén külföldön és várandósság alatt is tanácsos a bakteriális vaginosishoz társuló fertőző és gyulladásos megbetegedések, valamint azon terhességi szövődmények megelőzése érdekében, amelyeket ez a betegség okozhat.

professzor V.N. Prilepszkaja, Ph.D. G.R. Bayramova

"A bakteriális vaginosis kezelése, gyógyszerek, kezelési rendek, diagnosztika" - szakasz

A tisztességes nem közül sokan legalább egyszer életükben szembesültek olyan problémával, mint a bakteriális vaginosis (vagy bakteriális vaginosis). Ez egy kellemetlen betegség, amely nemcsak klinikai megnyilvánulásaival, hanem lehetséges szövődményeivel is fenyeget. Mi ez a betegség, mi vezet a megjelenéséhez, hogyan nyilvánul meg, és lehet-e küzdeni ellene?

A mikroflóra csaknem kilencven százalékát lactobacillus bacillusok alkotják, amelyek megakadályozzák a kórokozó mikroorganizmusok megtelepedését és figyelemmel kísérik az opportunista mikroflóra mennyiségét. Ezenkívül a bacilusok antibakteriális hatású anyagok termelését termelik.

Ha a hüvelyi környezet savassága a lúgosodás irányába változik, kedvező feltételek jönnek létre a feltételesen patogén mikroorganizmusok aktív szaporodásához. Általában testünk szigorúan ellenőrzi a hüvely mikroflóráját, és ezt a következő mechanizmusok segítségével teszi:

• hormonális rendszer. Ha a hormonális háttér megváltozik, akkor ennek megfelelően változik a sejtek felszínén lévő receptorok száma, és ezekhez a receptorokhoz kötődnek a káros baktériumok. Ezenkívül a hormonális rendszer szabályozza a hüvelyi nyálkahártya frissítésének folyamatát;
• immunitás. Ez a védőrendszer szabályozza az opportunista mikroflóra számát, az immunglobulinok pedig megakadályozzák, hogy a káros baktériumok a sejtekhez tapadjanak és mélyebbre hatoljanak;
• laktobacillusok. Ezek a jótékony mikroorganizmusok savas környezetet hoznak létre, amelyben a patogén baktériumok egyszerűen nem tudnak aktívan szaporodni.

Mi az a bakteriális vaginosis

Ez a női nemi szervek betegsége, specifikus hüvelyváladékkal, amely kellemetlen szagú. Egyszerűen fogalmazva, ez hüvelyi dysbacteriosis. A bakteriális vaginosissal ellentétben nincsenek gyulladásos jelek.

Bár maga a betegség nem szexuális úton terjedő fertőzés, a korai szexuális aktivitás, a promiszkuitás és a védekezés nélküli szex jelentősen hozzájárulhat a bakteriális vaginosis kialakulásához.

Ennek a betegségnek az alapja a hüvely mikroflórájának mennyiségi összetételének megváltozása. A hasznos baktériumok száma csökken, miközben a feltételesen patogén mikroflóra aktívan szaporodni kezd.

A betegség klinikai képe minden esetben eltérő lehet, a tünetmentes lefolyástól a kifejezett klinikai képig, súlyos kellemetlenséggel, viszketéssel és váladékozással.

A vaginosis okai

Ami a konkrét kórokozót illeti, egyszerűen nem létezik. A betegség megjelenéséhez teljes polimikrobiális komplexek vezetnek, amelyek között a mikoplazmák és a gardnerella is megjegyezhető.

A hüvelyi dysbacteriosis okai nagyon sokak lehetnek. Vegye figyelembe a legfontosabb provokáló tényezőket:

• hormonális változások, például abortusz után, menopauza vagy terhesség alatt;
• az általános vagy helyi immunitás gyengülése;
• endokrin zavarok;
• az intim higiénia szabályainak nem megfelelő betartása;
• a hüvely vagy a méhnyak deformációja;
• gyakori szappanhasználat mosáskor és visszaélés az öblítéssel;
• idegen testek jelenléte a hüvelyben;
• hormonális szerek, valamint immunszuppresszánsok alkalmazása;
• orális fogamzásgátlók vagy intrauterin fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• súlyos stresszes helyzetek;
• a húgyúti és a reproduktív rendszer gyulladásos folyamatai;
• az antibiotikumok hosszan tartó vagy ellenőrizetlen alkalmazása.

A bakteriális vaginosis tünetei

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a betegségnek nincsenek jellegzetes jelei. Gyakran egyetlen tünete a bőséges hüvelyváladék, kellemetlen halszaggal.

A kóros folyamat kialakulásának kezdetén a váladék fehér vagy szürkés színű. A betegség hosszan tartó lefolyása esetén sárgászöld árnyalatú sűrű állagot kaphatnak. Megjelenésükben a túróhoz hasonlítanak, habosak, ragadóssá és viszkózussá válnak.

A gyulladásos folyamatnak nincsenek olyan jelei, mint az ödéma és a hüvelygyulladással járó hiperémia, ez a vaginitis jellemzője. Gyakran a betegséget ilyen kóros folyamatok kísérik: cervicitis, erózió, hegesedés. Az esetek körülbelül ötven százalékában a betegek hüvelygyulladást tapasztalnak.

A betegség leggyakoribb jelei a következő tünetek:

• homogén krémes állagú bőséges szürkésfehér váladékozás, amely egyenletesen oszlik el a hüvely falai mentén;
• kényelmetlenség az intimitással;
• fájdalom a perineumban;
• vizelési zavarok.

Ha a betegség két évnél tovább tart, a következő tünetek jellemzőek:

• a kisülések megváltoztatják színüket és állagukat, aludttes masszához hasonlítva;
• a fehérek sötétzöldekké válnak;
• patogén flóra csatlakozik a fertőző folyamathoz, amely a hüvely gyulladásához vezet, amely duzzanatban és bőrpírban nyilvánul meg;
• a fehérek könnyen eltávolíthatók a hüvely faláról egy pamut törlővel;
• gyakori és fájdalmas vizelés;
• viszketés a szeméremtest körül.

A bakteriális vaginosis típusai

A bakteriális vaginosisnak több osztályozása van. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a betegség a következő csoportokra osztható:

• tünetmentes;
• monoszimptomatikus;
• poliszimptomatikus.

A kóros folyamat természetéből adódóan a betegség:

• éles;
• krónikus;
• visszatérő.

Súlyosságától függően a bakteriális vaginosis a következő formákban fordul elő:

• kompenzációs szakasz. A kompenzált típus a laktobacillusok számának enyhe csökkenése formájában nyilvánul meg. Ebben a szakaszban a szervezetbe kívülről bejutott mikroorganizmusok kolonizációja megy végbe;
• alkompenzált szakasz. A laktobacillusok csökkenése jelentős formában történik, és feltételesen patogén mikroorganizmusok aktiválódnak;
• dekompenzáció szakasza. A laktobacillusok teljesen hiányoznak. Kifejezett klinikai tünet van, és egy ilyen kóros folyamat hosszú távú terápiás terápiát igényel.

Bakteriális vaginosis terhesség alatt

A betegséget gyakran terhesség alatt diagnosztizálják. A statisztikák szerint a betegség minden ötödik nőben fordul elő.

Terhes nőknél megváltozik a hormonális háttér, gyengül az immunrendszer, így kedvező feltételek alakulnak ki a betegség kialakulásához. A terhesség alatti megnyilvánulásaiban a betegség nem különbözik, és egy nő aggódik a sűrű, habos váladék miatt is, amely kellemetlen szagú halak szagával jár.

A bakteriális vaginosis veszélyt jelent mind az anyára, mind a fejlődő magzatra:

• a korai szakaszban spontán abortusz fordulhat elő;
• a második vagy harmadik trimeszterben kialakuló betegség a magzat megfertőzésével fenyeget, ami idő előtti vízkiáramláshoz vezethet;
• koraszülés;
• szülés közbeni komplikációk;
• gennyes-szeptikus szövődmények a szülés utáni időszakban.

Terhes nők kezelésére előnyösebb helyi, mint szisztémás gyógyszerek alkalmazása. Általában a metronidazolt tartalmazó eszközöket írják elő. Az ilyen gyógyszereket hüvelyi tabletták vagy gélek formájában használják. Az orvosok terhes nőknek is felírnak ilyen gyógymódokat: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

A fenti alapokat a terhesség második trimeszterétől írják fel, így az elsőben a létfontosságú szervek és rendszerek lerakódnak. Ha valós veszély fenyegeti az anyát vagy a gyermeket, akkor az orvos dönthet úgy, hogy korábban antimikrobiális szereket ír fel.

A nőknek laktobacillusokat tartalmazó gyógyszereket is felírnak. Belül és öblítés formájában is használhatók. A kezelést orvos szigorú felügyelete mellett végzik.

Előrejelzés

A kezelés ellenére egyes esetekben a relapszusok a terápia befejezése után bármely szakaszban előfordulhatnak. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó mikroflórát befolyásoló antibiotikumok megzavarják a jótékony baktériumok aktív reprodukciójához szükséges kedvező feltételek gyors megteremtését.

Emiatt a komplex terápiának tartalmaznia kell. Tevékenységük célja a mikroflóra természetes egyensúlyának helyreállítása, ami jó megelőzésként szolgál a visszaesés ellen.

Diagnosztika

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a nőgyógyászati ​​kenet mikroszkópos vizsgálata. Mikroszkóp alatt a szakember észleli a kulcssejteket - ez a gardnerellózis egyértelmű jele. Bakteriológiai vizsgálatot is végeznek, amely segít azonosítani a kórokozót.

Már pusztán a klinikai tünetek alapján is gyanakodhat a szakorvos a vaginosis jelenlétére, de pontos diagnózist a laboratóriumi adatok alapján állítanak fel. A nőgyógyász vizsgálatot végez, amely során a betegségre jellemző váladékozást észlel.

Bakteriális vaginosis férfiaknál

Sok szakértő helytelennek tartja a „bakteriális vaginosis” kifejezést a férfiakkal kapcsolatban használni, mivel ez hüvelyi dysbacteriosis. Ennek ellenére ennek a rendellenességnek a kórokozói - a gardnerella - provokálhatják a kóros folyamat kialakulását a férfi testben.

A gardnerellosis kórokozói szexuális érintkezés útján behatolhatnak. A női testtel ellentétben a gardnerella nem a férfi test természetes lakója. Ez az oka annak, hogy a férfiak betegségét szexuális fertőzésként kezelik.

A legtöbb esetben a betegség kórokozója könnyen behatol a férfi testbe, és két-három nap múlva ugyanolyan gyorsan kiválasztódik. Néha előfordulhat krónikus hordozó, amelyben nincsenek klinikai megnyilvánulások. A veszély csak abban rejlik, hogy egy férfi nem tud a hintóról, ugyanakkor átadja a gardnerellát társának.

Néha ezek a mikroorganizmusok a nemi érintkezés során behatolhatnak a húgycsőbe, és lassú gyulladásos folyamatot okozhatnak. Ebben a helyzetben zöld váladék jelenik meg a péniszből. Ami gyakorlatilag nem zavarja az embert. És néha ez fájdalom és égő érzés megjelenéséhez vezethet a vizelés során, ez természetesen orvosi terápiát igényel.

Hogyan terjed a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosis nem szexuális úton terjedő betegség!

Általában a kórokozók, különösen a gardnerella, szexuális úton terjedhetnek, de ez nem okoz dysbacteriosis kialakulását, mivel ezek a mikroorganizmusok kis mennyiségben a természetes mikroflóra részét képezik. Ha az immunitás normális, akkor a szervezet védekező mechanizmusai egyszerűen nem engedik, hogy az opportunista kórokozó a sejt felszínéhez kapcsolódjon, és még inkább, hogy mélyebbre hatoljon.

Akkor milyen szerepe van a védekezés nélküli szexnek a betegség kialakulásában? Itt egyáltalán nem a fertőzésen van a lényeg, hanem abban, hogy a nemi partner gyakori váltása felborítja a mikroflóra természetes egyensúlyát.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Fontolja meg azokat az okokat, amelyek indokolhatják a szakemberrel való kapcsolatfelvételt:

• fertőző folyamat először jelentkezett. Az orvos segít azonosítani az etiológiai tényezőt és beszélni a jellegzetes tünetekről, valamint megmondja, hogyan kell kezelni őket;
• a betegség nem először fordult elő, de a tünetek ezúttal eltérőek;
• új szexuális partnere van. A szexuális úton terjedő betegségek tünetei hasonlóak a bakteriális vaginosishoz;
• láz és kellemetlen szag a hüvelyből;
• az önkezelés ellenére sem jött meg a gyógyulás.

Mi a bakteriális vaginosis kezelése?

A nők bakteriális vaginózisát két fő lépésben kezelik:

1. A hüvely élettani tulajdonságainak helyreállítása, a szervezet védekezőképességének erősítése, a hormonszint normalizálása és a kórokozók elleni küzdelem.
2. A hüvely mikroflórája természetes egyensúlyának helyreállítása.

A fő kezelés mellett a páciens immunkorrekciós és deszenzitizáló szereket ír elő. Nem tanácsos szexuális partnert kezelni.

Bakteriális vaginosis elleni gyógyszerek

A gyógyszereket orvosi rendelvény után használják. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Eubiotikumok

Fontolja meg a hatékony eubiotikumokat tartalmazó kezelési rendet:

• Baktisubtil. Egy kapszulát egy órával étkezés előtt naponta három-négy alkalommal kell inni;
• Khilak forte. Ötven csepp naponta háromszor;
• Linex. Naponta háromszor két tablettát kell bevenni.

Gyertyák bakteriális vaginosisból

A hüvelykúpok közvetlenül a kóros folyamat fókuszában hatnak. A hatóanyag gyakorlatilag nem szívódik fel a vérben, ami azt jelenti, hogy minimális mellékhatást okoz.

• Ecofemin. A gyógyszer összetétele élő laktobacillusokat tartalmaz. A kúpokat tíz napig naponta kétszer-háromszor adják be;
• Bifidumbacterin. Bifidobaktériumokat tartalmaz. Elegendő egy gyertyát bevezetni lefekvés előtt tíz napig;
• . Klórhexidint tartalmaz. A Hexicon jellemzője, hogy káros hatással van a kórokozó mikroorganizmusokra, miközben nem befolyásolja a tejsavbaktériumokat. Egy vagy két kúpot 10 napig vezetnek be.

Bakteriális vaginosis kezelési rendje

Először fontolja meg a szokásos kezelési rendet szisztémás gyógyszerekkel:

• Ornidazol. Egyszeri adag 500 mg. A jogorvoslatot naponta kétszer kell bevenni egy hétig;
• Metronidazol. A használati minta pontosan ugyanaz;
• Klindamicin. Egyszeri adag - 300 mg. Naponta kétszer vegye be a tablettákat hét napig.

Most beszéljünk a helyi kábítószerek használatának rendszeréről:

• Neo-penotran. Hét napon keresztül egy kúpot injekcióznak intravaginálisan naponta kétszer;
• Terzhinan. Naponta kétszer öt napon keresztül egy kúpot helyeznek be mélyen a hüvelybe;
• Klindamicin krém. A teljes applikátort lefekvés előtt hét napon keresztül kell beadni.

Hogyan kezeljük a vaginózist otthon

Fontolja meg a betegség otthoni kezelésének számos módját:

• ha a betegség csak most kezdett kifejlődni, az öblítés jó segítséget jelenthet. Oldatként tejsav vagy bórsav alkalmas. Az eljáráshoz használt folyadéknak melegnek kell lennie, de semmi esetre sem forró. Napi egy vagy két tusolás elegendő;
• Használhat tampont intravaginálisan. Aszkorbinsavban vagy tejsavban nedvesítik. A tamponokat metronidazol kenőcsökkel is kenik. A tampont húsz percig a hüvelyben hagyjuk, utána nem szabad kimosni. Tíz ilyen eljárást kell elvégezni, de a hatás már a harmadik alkalmazás után látható.

Népi jogorvoslatok bakteriális vaginosis kezelésére

A nem hagyományos módszerekkel végzett kezelés hosszabb, de a legbiztonságosabb. De ez feltéve, hogy megfelelően használják őket. A népi jogorvoslatok nem az orvosi kezelés alternatívája, hanem csak kiegészítő segítség. Az orvos engedélyével használhatja őket.

Fontolja meg a leghatékonyabb recepteket:

• ülőfürdők. Az eljárás időtartama tizenöt perc. Gyorsan eltávolítják a viszketést. Megvalósításukhoz két pohár gyógynövény-infúzióra lesz szüksége, amelyet tíz liter meleg vízzel összekeverünk. A következő gyógynövényekből készíthető infúzió: tölgyfa kéreg, kamilla, üröm, orbáncfű, körömvirág, pitypang stb.;
• orális adagolásra szánt infúziók. A következő összetevőket egyenlő arányban vegye be: elecampane gyökér, nyírfalevél, menta, kamilla, édesgyökér, kakukkfű. Egy evőkanál zúzott nyersanyagot fél liter forrásban lévő vízzel öntünk. A gyógyszert hat órán át kell infundálni. Szűrés után az infúzió használatra kész. A kezelés három hónapig tart. Fél pohárral étkezés előtt fél órával iszik;
• pamut törlőkendőket áztatunk az infúzióval és helyezzük a hüvelybe. A gyógyszer elkészítéséhez szüksége lesz: mályvacukor gyökér, orbáncfű, rétifű, pitypanglevél, áfonya és körömvirág. Az összetevőket egyenlő arányban veszik, forrásban lévő vízzel öntik, és a gyógymódot több órán át kell infundálni.

Megelőzés

Minden nő számára fontos, különösen azoknak, akiket már kezeltek gardnerellózissal, hogy kövesse az egyszerű, de hatékony megelőző intézkedéseket:

• az intim és szexuális higiénia szabályainak megfelelő betartása;
• alkalmi szexuális kapcsolat esetén a fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazása;
• az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
• teljes alvás és a stresszes helyzetek elleni küzdelem;
• kiegyensúlyozott étrend;
• az antibiotikumok ésszerű használata;
• a hormonális szint normalizálása;
• a bél diszbakteriózis kialakulásának megelőzése;
• rendszeres látogatás a nőgyógyásznál.

Tehát a bakteriális vaginosis olyan betegség, amelyben a hüvely nyálkahártyájának mikroflórájának természetes egyensúlya megsérti. Számos ok vezethet a megjelenéséhez, amelyek között megkülönböztethető a hormonális háttér megváltozása és az immunrendszer gyengülése. A betegség egyik fő tünete a hüvelyből származó bőséges, fehér-szürke színű, halszagú váladék.

A bakteriális vaginózist orvosnak kell kezelnie. Minden egy diagnosztikai vizsgálattal és pontos diagnózissal kezdődik. A kezelési rend pontos betartása, a megelőző intézkedések, valamint a provokáló tényezők megszüntetése segít egyszer és mindenkorra megszabadulni a betegségtől!

A bakteriális vaginosis a hüvely diszbakteriózisa, azaz. olyan állapot, amelyben a hüvelyben normálisan élő mikroorganizmusok aránya megzavarodik. Azok, amelyeknek többnek kellene lenniük (tejsavbaktériumok), kisebbek lesznek, és fordítva, azok, amelyeknek általában kevésnek kellene lenniük, elszaporodnak.

A bakteriális vaginosis az immunrendszeri rendellenességek, a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei, a menstruációs zavarok, az intrauterin eszköz hosszan tartó használata, az antibiotikumok és hormonális gyógyszerek rendszertelen alkalmazása hátterében fordul elő.

Kellemetlen szagú bőséges váladékozás kíséri. Néha tünetmentes. A diagnózis felállítása panaszok, anamnézis és speciális vizsgálatok adatai alapján történik. A kezelés helyi és általános gyógyszeres kezelés. Érdemes megjegyezni, hogy ez a fertőző betegség önmagában nem terjed nemi úton, hanem egy férfi is átviheti partneréről egy másik partnerre.

A bakteriális vaginosis okai

A bakteriális vaginosis kialakulásához vezető tényezők közé tartozik mindenekelőtt az antibiotikumok elhúzódó, esetenként ellenőrizetlen alkalmazása, amely nemcsak a hüvely, hanem a gyomor-bél traktus dysbiosisához is vezet. Számos szerző szerint szinte minden második bakteriális vaginosisban szenvedő betegnél észlelik a bél mikroökológiájának megsértését.

Az orvosok számos olyan tényezőt is azonosítanak, amelyek feltehetően provokálják a betegség kialakulását:

1. Hormonális tényezők: a női nemi hormonok befolyásolják a hüvely mikroflórájának állapotát. A bakteriális vaginosis ritkán fordul elő serdülő lányoknál és menopauzás nőknél, amikor a vér nemi hormonszintje alacsony.
2. Citosztatikumok, antimikotikumok és sugárterápia fogadása(az immunrendszer gyengülése).
3. Az intrauterin eszköz jelenléte- A fertőzésveszély megduplázódik.
4. Túlzott tisztaságvágy(öblítés, gyakori mosás szappannal és hüvelyöblítés).
5. csökkent immunitás– Súlyos betegségek után válhat szükségessé a bakteriális vaginosis kezelése, mivel ezek a szervezet védekező funkcióinak gyengüléséhez vezetnek, és hozzájárulnak a káros baktériumok szaporodásához.
6. A hüvely, a méhnyak és a medenceizmok deformációja alsó szülés, műtét vagy besugárzás után.
7. a bél mikroflóra összetételének megsértése, és hozzájárul a bakteriális vaginosis kialakulásához.
8. Terhesség (a megnövekedett progeszteron szintézis relatív ösztrogénhiányt, csökkent immunitást okoz a magzat kilökődésének megelőzésére).

Bakteriális vaginosis esetén általában a következő baktériumok találhatók a hüvelyben: gardnerella (Gardnerella vaginalis), bakteroidok, fusobaktériumok, Klebsiella stb. A gardnerella hüvelyváladékban való jelenléte miatt a bakteriális vaginózist gyakran gardnerellózisnak nevezik.

Terhesség alatt

A hüvelyi dysbacteriosis veszélyes következményei és szövődményei miatt mind a nő, mind a születendő baba számára:

• A betegség korai szakaszában spontán vetélést okozhat.
• A 2.-3. trimeszterben a magzat és/vagy a membránok fertőzése léphet fel, ami idő előtti megrepedéshez és a születés előtti vízkiáramláshoz vezet.
• Koraszülés, a születési folyamat szövődményei és a szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek előfordulása - ez a gardnerellózis által fenyegetett veszélyek hiányos listája.

A bakteriális vaginosis terhesség alatti kezelését csak a kezelőorvos írja elő, és az ő felügyelete alatt történik.

A bakteriális vaginosis tünetei

Bakteriális vaginosisban szenvedő nőknél a fő tünet a bőséges, halszagú, krémes, fehér vagy szürke folyás. Lehetséges viszketés, égés, kellemetlen érzés a közösülés során.

Bakteriális vaginosis esetén a betegség akut vagy topid, tünetmentes, monotünetmentes (csak váladékozással) vagy poliszimptomatikus lefolyását izolálják. Egyes nőknél a bakteriális vaginosis tünetei hosszú ideig fennállnak, míg másokban időszakosan előfordulnak kedvezőtlen tényezők hatására.

Az anamnézis összegyűjtése során kiderül, hogy a bakteriális vaginosis gyanújával rendelkező betegek több mint 90%-a korábban nőgyógyászhoz vagy más szakorvoshoz fordult váladékozási és egyéb tünetekkel. A betegek háromnegyedét ismételten kezelték nem specifikus hüvelygyulladással, antibakteriális kúpokkal és különféle orális antibakteriális szerekkel.

Diagnosztika

A bakteriális vaginosis kezelésének meghatározása előtt érdemes egy vizsgálatot elvégezni és meghatározni az előfordulásának okait. A diagnózis a következő négy tünet közül három meglétén alapul:

• a kibocsátás sajátos jellege;
• savasság> 4,5 (általában 3,8-4,5);
• pozitív aminoteszt;
• "kulcs" sejtek jelenléte. Az úgynevezett „kulcssejtek” érett hámsejtek (felszíni
• hüvelyi hámréteg), amelynek teljes felületén a mikrobák szorosan és nagy számban kötődnek.

A lefolyás súlyosságától és a bakteriális vaginosis tüneteinek súlyosságától függően a kezelés sémáját és időtartamát határozzák meg.

Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist

A bakteriális vaginosisban diagnosztizált nők a kóros folyamat mértékétől és természetétől függően helyi vagy szisztémás antibiotikum-terápiát írhatnak elő. Ebben a helyzetben antianaerob hatású etiotróp szereket használnak.

A bakteriális vaginosis fő kezelése az antibiotikumok (metronidazol vagy klindamicin) alkalmazása, amelyek gátolják a patogén baktériumok fejlődését a hüvelyben, és feltételeket teremtenek a normál flóra helyreállításához.

Ritka esetekben a bakteriális vaginosis kezelése során gombaflóra kezd kialakulni a hüvelyben. A hüvelyi candidiasis megelőzésére, különösen a "rigó" epizódok jelenlétében a kórtörténetben szereplő betegnél, antimikotikus szerek írhatók fel. A kezelés befejezése után 1-2 héttel a vizsgálatot és a laboratóriumi vizsgálatokat megismételjük a hatékonyság értékelésére.

A kórokozó baktériumok eltávolítása után helyre kell állítani a hüvely normál mikroflóráját. A hüvely mikroflórájának helyreállítása probiotikumoknak nevezett gyógyszercsoport segítségével történik.

Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek:

• A Lactobacterin, Bifidumbacterin 10 napon át, lefekvés előtt kúponként javasolt beadni a hüvelybe.
• Linex - kapszulákban kapható, amelyeket étkezés után ajánlott bevenni, napi 3-szor két kapszula.

Külön meg kell mondani a bakteriális vaginosisban szenvedő nők szexuális partnereinek kezeléséről. Szinte minden esetben nem megfelelő, mivel a betegség nem terjed nemi úton. Kivételt képeznek a húgyúti fertőző betegségekben szenvedő férfiak, illetve azok, akik aktív panaszokkal jelentkeznek.

(Látogatás: 6 281 alkalommal, ma 1 látogatás)