Gyermekbénulás inkubációs időszaka gyermekeknél. A gyermekbénulás tünetei gyermekeknél: hogyan lehet időben felismerni a gyermekbénulást? A poliomyelitis abortív formájának tünetei

Mi a poliomyelitis gyermekeknél

(Heine-Medin-kór, vagy járványos csecsemőbénulás) egy fertőző betegség, amelyet a kóros folyamat lokalizációja a gerincvelő elülső szarvaiban okoz.

A gyermekbénulás: akut nem meghatározott, akut nem bénulásos, akut bénulásos poliomyelitis egyéb és nem meghatározott; akut bénulás, amelyet egy vadon élő természetes vírus okoz; akut bénulás, amelyet egy vadon behurcolt vírus okoz; a vakcinával összefüggő akut bénulás; akut poliomyelitis.

Egészen a közelmúltig ez a betegség az egész bolygón elterjedt. Egyedi, egymástól független eseteket és járványokat is feljegyeztek. A gyermekbénulás komoly veszélyt jelentett – elsősorban a gyerekeket.

A második világháború után az incidencia növekedett: Svédországban 71%, az Egyesült Államokban 37,2%. Oroszországban az emelkedés nem volt olyan nagy, de így is jelentős: 1940-ben 0,67%-ra, 1958-ban pedig 10,7%-ra. E súlyos betegség elleni küzdelemben a Salk vakcina és az élő Sabin vakcina (rövidítve ZhVS), amely a múlt század 50-es éveinek végén és 60-as évek elején jelent meg, lehetővé tette az elérést.

Miután Oroszországban megkezdődött a ZhVS elleni vakcinázás, az előfordulási arány több mint 100-szorosára csökkent. 1997 óta nem regisztráltak vad törzsek által okozott gyermekbénulás eseteket Oroszországban. Az általános védőoltásnak köszönhetően a betegséget legyőzték.

A gyermekbénulás forrása és hordozója az ember. A vírust a nasopharynxből és a belekből izolálják, így légúti vagy táplálék útján is terjedhet. Annak ellenére, hogy a vadon élő gyermekbénulás vírusát sikerült legyőzni, továbbra is aktívak a vakcinatörzsek, amelyek évente 10-15 gyermekbénulásos esetet okoznak Oroszországban.

Veszélyesek mások megfertőzésére azok, akiknél a betegség kitörölt vagy még nem fejlődött ki. A vírus a széklettel ürül nemcsak a betegség lefolyása alatt, hanem a gyógyulás után is - több hét vagy hónap. A nasopharynxben a betegség kezdete után (1-2 héten belül), különösen az első 3, 4 vagy 5 napon kimutatható. A lappangási időszak utolsó napjaiban a betegek is „fertőzőek”. A fertőzést játékokon, mosatlan kézen, szennyezett termékeken keresztül lehet felvenni.

Annak ellenére, hogy bárki megkaphatja a gyermekbénulást, a 7 év alatti gyermekek a leginkább érzékenyek a betegségre. Az élet első 2-3 hónapjában a gyermekek gyakorlatilag nem kapják meg ezt a fertőzést. Miután egy személy megbetegedett, stabil humorális immunitás jelenik meg, és megfigyelhető a bélnyálkahártya sejtjeinek rezisztenciája a homológ típusú vírussal szemben. Relapszusok szinte soha nem fordulnak elő.

Mi provokálja / okai a gyermekbénulásnak gyermekeknél:

Háromféle vírust azonosítottak: Brünnhilde, Lansing, Leon, amelyek antigén tulajdonságaiban különböznek egymástól. a picornavírusok családjába, az RNS-t tartalmazó enterovírusok nemzetségébe tartoznak.

A fertőzés terjedésének forrásai a vírus beteg és egészséges hordozói, akik a fertőzést orrgarat- és béltartalommal választják ki. Ez utóbbi meghatározza a fertőzés táplálékon és levegőben történő terjedésének lehetőségét. A betegség első 7-10 napjában a vírus izolálható a garatmosásból. Hosszabb időn keresztül (6 hét, néha több hónap) a vírus kiürül a székletből. A betegség piszkos kézen, élelmiszeren, játékokon keresztül terjedhet. Bizonyítékok vannak az enterovírusok, köztük a poliomyelitis széles körben való elterjedésére a környezetben és az élelmiszerekben.

A poliomyelitis a szezonális fertőzések közé tartozik, leggyakrabban a nyári-őszi időszakban fordul elő. Az akut poliomyelitist magas fertőzőképesség (fertőzőképesség) jellemzi, a lakosság minden szegmensét lefedheti, de leginkább a 7 év alatti gyermekek szenvednek (70-90%). A poliomyelitis bénulásos formája ritka.

Az enterovírusokat nem lehet elpusztítani zimic-terápiás gyógyszerek és antibiotikumok segítségével. A vírust formaldehid vagy szabad maradék klór (a szükséges koncentráció 0,3-0,5 mg/l) inaktiválja. Szintén segít megölni a fertőzést ultraibolya besugárzás, szárítás, 50 ˚С hőmérsékletre melegítés. A vírus fagyasztva sok évig tárolható. Például egy közönséges háztartási hűtőszekrényben 2-3 hétig vagy tovább élhet. Szobahőmérsékleten a vírus több napig aktív marad.

Patogenezis (mi történik?) Gyermekbénulás alatt:

A vírus belépési kapuja a felső légutak és a gyomor-bél traktus. A vírus szaporodása a garat és a belek hátsó falának nyirokrendszerében történik, majd virémia lép fel (a vírus a véráramon keresztül terjed a szervezetben). Ebben az időszakban a vírus izolálható a beteg véréből.

Amikor a vírus kölcsönhatásba lép az idegrendszer sejtjeivel, a legintenzívebb változások a motoros neuronokban mennek végbe, amelyekben a neuronofágia folyamata (a sérült vagy degeneratívan megváltozott idegsejtek elpusztítása és eltávolítása) már a betegség korai szakaszában jelentősen kifejeződik. .

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a gyermekbetegségek csoportból (gyermekgyógyászat):

A poliomyelitis olyan betegség, amely a gerincvelő szürkeállományát érinti. Gyakran összekeverik a SARS-szal. Először a hőmérséklet emelkedik, majd az ízületek merevsége és fájdalma következik be. Később bénulás alakul ki. A gyermekbénulás megelőzését gyermekeknél sikeresen végezzük vakcinák segítségével. Az orvoshoz fordulás segít a gyermeknek abban, hogy leküzdje a vírust, és egészséges maradjon.

Az akut fertőző betegség poliomyelitis súlyos szövődményekkel jár, beleértve a rokkantságot és akár a halált is.

A poliomyelitis egy súlyos betegség, amely súlyos szövődményekkel jár, beleértve a rokkantságot és a halált.. Leggyakrabban az óvodáskorú gyermekek érintettek. A gyermekbénulás vírusa mosatlan kézzel jut be a gyermek belébe. Utána megszaporodik és támad. A talajban, az élelmiszerben és a vízben található. A vírus terjedésének módjai változatosak.

A gyermekbénulás kezelése csak támogató eljárásokat foglal magában, amelyek célja a sérült izmok és ízületek helyreállítása. A betegség leküzdésének fő módja a megelőzés. A kidolgozott védőoltások megakadályozzák a betegség kialakulását. Korai életkorban a gyermekeket legyengült és elpusztult baktériumokkal oltják be.

Az 1950-es években sok gyereknek volt gyermekbénulása. A halálozási arány magas volt. A felépültek rokkantak maradtak. Egyik beteg sem élte túl következmények nélkül a betegséget. A gyermekbénulást gyakran 2 és 3 éves kor között diagnosztizálják. Évtizedekig az orvosok gyerekesnek tartották a betegséget. Később, az általános iskolás korú gyermekek és serdülők több betegsége után ezt az elméletet elvetették.

Ma az orvostudomány fejlődése képes megvédeni a gyermekeket a gyermekbénulástól korai életkorban. A kötelező védőoltás megvédheti a gyermekeket azáltal, hogy életre szóló immunitást alakít ki bennük. A kezelést támogató eljárások segítségével végezzük.

Polio vírus és átviteli módok

A polio vírus ellenáll a fizikai és kémiai hatásoknak. 4 fokos hőmérsékleten több hónapig is túlél. A 37 fokos hőmérő érték mellett a vírus 50-60 napig is életben marad. Az enterovírus gyakran ürüléken, élelmiszeren, tejen és talajon él. Az átvitel módjai - a közös játékok használatától a pácienssel egy homokozóban való játékig.

A poliovírusok elpusztulnak, ha a tárgyakat fertőtlenítőszerekkel és magas hőmérsékleten kezelik. Az oltott gyermekek szervezetében sem fejlődhetnek ki. A gyermekbénulás utáni kezelés célja az érintett végtagok helyreállítása, nem pedig a vírus megszüntetése.

Felnőtt korban is hódolhat a vírus támadásának. A beoltott csecsemőktől nem lehet megfertőződni. Csak vakcinavírusok szabadulnak ki a szervezetéből. A betegség lefolyása felnőttkorban súlyosabb, mint gyermekkorban. Megfertőződhet, ha olyan országokba utazik, ahol nem végeznek gyermekbénulás elleni védőoltást. A vírusok terjedésének módjai nagyon változatosak.

A betegség kórokozói a bélvírusok (enterovírusok). A szennyvízzel a vírus bejut a talajba, majd a gyermek kezére. Egy hordozó vagy egy beteg személy is továbbítja. A vírus életképessége lehetővé teszi, hogy hosszú ideig életben maradjon élelmiszeren és vízben. A beoltott csecsemők számára nem jelent veszélyt.

Az oroszországi vakcinázásnak köszönhetően a gyermekek gyermekbénulása nem olyan gyakori, mint például Közép-Ázsiában. A poliomyelitis utáni kezelés ma már nem képes megszüntetni a betegség okát, inkább a szervezet elveszett funkcióinak helyreállítására irányul.

A betegséget az oltás is okozhatja. Ezt oltással összefüggő gyermekbénulásnak hívják. A tünetek csak néhány hónappal az oltás után jelentkezhetnek a babán.

Tünetek

A gyermek belébe jutva a vírus a vérrel az egész testben, így a gerincvelőben és az agyban is eljut. Az első héten a gyermekbénulás jelei gyermekeknél nem jelentkeznek. Ebben az időben az enterovírus aktívan szaporodik a bélben.

Az inkubációs időszak egy héttől két hétig tart. A gyermekbénulás típusai:

• A bénulást bulbar, encephalitic, spinalis, pontine osztják. Mindegyiknek különböző tünetei vannak.
• A nem bénuláshoz tartozik a tünetmentes, a meningealis és a zsigeri. Mindezen formák átviteli módjai gyakorlatilag azonosak.

preparalitikus szakasz

A betegség lefolyása a súlyostól az enyhe formáig változik. A kezdeti szakaszban - preparalitikusan - a következő tünetek élesen romlanak:

• Emésztési zavarok;
• Hőmérséklet emelkedés;
• A felső légutak nyálkahártyájának gyulladása;
• Fejfájás;
• súlyos fáradtság;
• fásultság;
• Álmatlanság, amelyet álmosság vált fel;
• Fájdalom a lábakban és a karokban, a gerincben.

Ezek a tünetek 5 napig továbbra is megjelennek. Ha korábban beoltották, a betegség ebben a szakaszban marad. A gyermek számára ez gyors felépülést jelent. A kezelés ebben a szakaszban nyugtatók és fájdalomcsillapítók segítségével történik. Később fizioterápiát és ortopédiai kezelést végeznek. A be nem oltott gyermekeknél a betegség sokkal súlyosabb, és súlyos következményekkel jár.

Paralitikus

A következő szakaszban - bénulásban - a gyermek elveszíti az olyan tüneteket, mint a láz és az izomfájdalom. Megjelenik a parézis (bizonyos izomcsoportok gyengülése), majd a bénulás. Ez utóbbiakat az akaratlagos mozgások teljes hiánya jellemzi a gyermekben. A lábak érzékenyebbek a sérülésekre.

A deltoid izom immobilizálódik, néha a légzőizmok, a hasizmok, a nyak és a törzs.

A szárforma az arc, a nyelv, a gége és a garat izmait érinti. A bénulás aszimmetriája és letargiája a poliomyelitis törzsformájának fő jellemzői. Érezhetően csökken az általános izomtónus, diszlokációk és gyorsan progresszív sorvadás jelentkezik.

helyreállítási szakasz

A gyógyulási szakaszban, amely 4 hónaptól hat hónapig tart, némi javulás tapasztalható a gyermek állapotában. Hat hónap elteltével a gyógyulás üteme lelassul. A maradványhatások közé tartozik a gerinc görbülete, a végtagok lerövidülése, az izomsorvadás, a különböző ízületek mozgásának korlátozása. A betegség elleni küzdelem fontos lépése az időben történő diagnózis. A be nem oltott gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a betegség súlyos következményeit.

Hatások

A gyermekbénulás után a gyermekek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint az izomsorvadás, a végtagok deformitása és elvékonyodása. Lerövidíthetők, a gerincoszlop ívelhető. Egy korábban gyermekbénuláson átesett felnőtt szervezetében 20 év után poszt-polio szindróma alakulhat ki.

A következő tünetek jellemzik:

• Fokozott fáradtság;
• Fájdalom az izmokban és ízületekben;
• Nyelési zavar.

A diagnózis lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását. A gyermekbénulás okozta halálozás 5 és 25% között mozog. Az egyik fő rendellenesség a légzőizmok veresége. Gyakran halálhoz vezet oxigénhiány miatt. . A gerinc és a végtagok deformációja gyakran rokkantságot okoz. A gyermekbénulás kezdeti stádiumában jelentkező tüneteket nem könnyű felismerni, ezért az első gyanúk esetén a babát kórházba kell vinni.

Diagnosztika

A speciális diagnosztika segít azonosítani a gyermekbénulást gyermekeknél. Ezt a laboratóriumban végzik. Főbb módszerek:

• Módosított közömbösítési reakció - fertőzött mintákon a tápközeg pH-jának változása miatt a tápfolyadék színe megváltozik;
• RSK - komplement rögzítési reakció.

A vírust székletből, valamint orrgarat-tamponok tanulmányozásával izolálják. Az ilyen diagnosztika megbízható információkat nyújt a vírusról a baba testében.

Kezelés

Vírusellenes szer, amely kezelhető lenne, a modern orvoslás még nem fejlődött ki. A fő gyógyulási folyamatot kórházban végzik. A gyermeket 40 napig izolálják. Különös figyelmet fordítanak az elsorvadt végtagok gondozására. A gyógyulási időszakban masszázst, fizioterápiát, fizioterápiás gyakorlatokat végeznek. A gyógyulás akkor lehetséges, ha betegség után ortopédiai kezelést végeznek. A deformált végtagok korrekciójára összpontosít. A betegség azonosítását, valamint a terápiás intézkedések meghatározását neurológus végzi. A védőoltások a betegségek elkerülésének fő módja.

Megelőző intézkedések

A poliomyelitis megelőzését korai gyermekkorban - 3 hónapig - végzik. élő Sebin vakcinával adják be a babának. Az oldat cseppjeit a szájüregbe csepegtetik. Az eljárást háromszor, egy hónapos gyakorisággal hajtják végre.

Intramuszkulárisan a vakcinát elölt vírusokkal készítik. Az újraoltást 18 és 20 hónapos korban végezzük. A következő vakcina beadási időszak 14 év.

A legyengült vagy elpusztult vírus, amikor bejut a szervezetbe, erőteljes választ vált ki. Az élethosszig tartó immunitást kialakító antitestek intenzív termelése folyik. A beoltott gyermekeknél rendkívül kicsi az esélye annak, hogy a betegséggel találkoznak. Akkor fordul elő, ha az immunrendszer erősen legyengül.

A vakcina által okozott szövődmények enyhe bőrreakciók. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni. Nincsenek szövődmények az oltásból. Nagyon kicsi az esélyük. A beoltott gyermekeknél a fertőzés kockázata minimális. Az oltás előtt gyermekorvossal kell konzultálni.

A gyermekek gyermekbénulása napjainkban, mivel a tömeges immunizálást széles körben alkalmazzák, nem olyan elterjedt, mint azokban az években, amikor a vakcinát még nem találták fel. Emlékezzen legalább Andrew Wyeth "Christina világa" kultikus képére, amely egy lányt ábrázol ezzel a szörnyű betegséggel. Ez a vászon a múlt század 50-es éveiben Amerika szimbólumává vált, és azt szimbolizálta, hogy egy gyermekbénulásban szenvedő tinédzser a bénulás ellenére életért nyúl.

Hogyan terjed a gyermekbénulás és a beteg gyermekek fényképei

Akut járványos poliomyelitis vírusos jellegű fertőző betegség. Leginkább 4 év alatti gyermekek szenvednek gyermekbénulásban; de a betegség idősebb gyermekekre és felnőttekre egyaránt veszélyes. A gyermekbénulásban szenvedő gyermekeknél túlnyomórészt a központi idegrendszer érintett – a gerincvelő szürkeállományában a mozgásszabályozásért felelős sejttestek elhalnak.

A betegség kórokozója egy szűrhető vírus, amely az enterovírusok családjába tartozik. A vírus jó ellenálló képességgel rendelkezik a környezeti tényezőkkel szemben: szárítva vagy hideg hatására nem pusztul el, az emésztőnedvek nem pusztítják el, az antibiotikumok nem befolyásolják.

Hogyan terjed a gyermekbénulás a gyermekekre, és kitől fertőződhet meg? A fertőzés forrása egy beteg ember. Fertőzésforrásként különösen veszélyes az, aki a betegséget törölt vagy atipikus formában hordozza. Egészséges vírushordozótól is megfertőződhet. A beteg a betegség akut periódusában a leginkább fertőző.

A gyermekbénulást gyermekeknél szennyezett étel vagy víz elfogyasztása okozhatja; ezen túlmenően a betegség kórokozója átadható egy egészséges embernek egy beteg személlyel való érintkezésével; légi úton terjedő fertőzési út is lehetséges, bár ez másodlagos jelentőségű.

Az emberi szervezet csekély mértékben fogékony a gyermekbénulásra. Tehát a betegség vírusával fertőzöttek közül csak az emberek 1%-a betegszik meg. Az első 4 életév gyermekei a leginkább érzékenyek a poliomyelitisre. Ha a gyermek nem kap elegendő vitamint, ha túlzott fizikai és mentális stressztől szenved, nő a gyermekbénulásra való hajlam. A gyermekbénulást gyakran más fertőző betegségek előzik meg -,. Ezek a betegségek gyengítik a szervezet ellenálló képességét, és az utóbbi nem képes megfelelő visszautasítást adni a gyermekbénulás vírusára. A betegség után az immunitás stabil marad.

A fertőzés bejárati kapuja a garat nyirokgyűrűje és az emésztőrendszer. Ha a szervezet nem rendelkezik kellően jó ellenállással, a vírus bejut a véráramba, és már vele együtt eléri az általa megfertőzött idegsejteket; a vírus az idegvezetőkön keresztül az idegsejtekbe is behatol. A klinika nagymértékben függ a haldokló idegsejtek számától. A gyermekbénulás következménye, ha az idegsejtek harmada (sőt, egynegyede) elpusztul a gerincvelő megvastagodásában, parézis lehet.

Nézze meg a fényképet - gyermekbénulás esetén, ha az idegsejtek háromnegyede meghal a vírus hatására, teljes bénulás következik be:

Hogyan nyilvánul meg a poliomyelitis a gyermekeknél: az első jelek

A poliomyelitis lappangási ideje átlagosan körülbelül 2 hét lehet.

A poliomyelitisnek 4 szakasza van: kezdeti, bénulás, felépülés és a maradék jelenségek stádiuma. Hogyan nyilvánul meg a gyermekbénulás a gyermekekben ezekben a szakaszokban?

A betegség akutan kezdődik. A legtöbb esetben a betegség kezdete hasonló a. A gyermekbénulás első jele a felső légutak hurutos elváltozása – előfordulhat orrfolyás, torokfájás, köhögés, a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik. Fokozott izzadás van. Néhány gyermekbénulásban szenvedő gyermeknél gyomor-bélrendszeri rendellenességek vagy hasmenés tapasztalhatók. A beteg gyermek panaszkodhat általános gyengeségre, fejfájásra; letargikus, álmos, de éjszaka rosszul alszik. Hányingert és hányást észlelnek. Néha a gyermek elsötétült tudatot és delíriumot figyelhet meg. Szintén a gyermekbénulás tünete lehet jellegzetes rándulások és. A rohamok leggyakrabban az első életév gyermekeknél észlelhetők. A nyak és a hát hajlításakor a gyermek fájdalmat érez a gerincben; fájdalmat is észlel a gerinc megnyomásakor. Zavarja a végtagok fájdalma. A betegség súlyosságának növekedésével súlyos fájdalom jelentkezik a vállban és a hátban; mozgás közben ezek a fájdalmak meredeken fokozódnak. Néha a gyermekbénulás jele a nyak merevsége (a gyermek nem tudja lehajtani a fejét). A leírt klinikai kép néhány napon belül megfigyelhető.

A kezdeti szakasz végén a testhőmérséklet csökken, a beteg parézisben és bénulásban szenved. Így kezdődik a bénulási szakasz. Leggyakrabban a parézis és a bénulás az alsó végtagok izomcsoportjait és a deltoid izmokat érinti.

Amint a képen látható, a gyermekbénulás tünetei néha a nyak, a törzs, a has izmainak (hasi nyomás), valamint a mellkas izmainak sérülései lehetnek:

Ha a rekeszizom és a bordaközi izmok bénulása alakul ki, a légzés szenved. A poliomyelitis bénulásos stádiuma 1-2 hétig tart, néha tovább.

Már a betegség gyógyulási szakaszának kezdetén eltűnnek a gyermekbénulás jelei a gyermekeknél: a fejfájás és a túlzott izzadás eltűnik; általában a gerinc és a végtagok fájdalma megszűnik. A mozgás bizonyos izomcsoportokban helyreáll. Eleinte a helyreállítási folyamat gyors, de aztán lelassul. A gyógyulási időszak időtartama legfeljebb 3 év. Ha egyes izmok működése nem áll helyre, akkor ezen izmok sorvadása alakul ki.

A reziduális hatások stádiumát tartós petyhüdt bénulás, egyes izomcsoportok sorvadása, kontraktúrák kialakulása jellemzi. Különféle deformációk lépnek fel.

Ezek a képek a gyermekbénulás jeleit mutatják be az egyes szakaszokban:

A gyermekbénulás szövődményei közül a tüdőgyulladást kell nevezni,. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek meghalnak a gyermekbénulás utáni egyik vagy másik szövődmény miatt.

Hogyan kezeljük a gyermekbénulást és megelőzzük a betegséget

A gyermekbénulás tüneteinek legkisebb gyanúja esetén a beteget a fertőző betegségek osztályán kell kezelni. A betegség első napjaitól kezdve a gyermeknek szigorú ágynyugalmat kell tartania. Az ágynyugalom időtartama legalább 2 hét. Az orvos diétát ír elő. Az alvás minőségének javítása érdekében a gyermekbénulás kezelésében a gyermekek altatót kapnak. Termikus eljárások láthatók - nedves forró pakolások, kezelés paraffinnal, ozocerittel, könnyű fürdők. Ennek a terápiának köszönhetően a szövődmények valószínűsége jelentősen csökken.

A poliomyelitisnek nincs specifikus kezelése. Az antibiotikumokat és a szulfa-gyógyszereket csak olyan szövődmények esetén írják fel, amelyek egy másodlagos fertőzésnek a fájdalmas folyamathoz való hozzáadása miatt következnek be. A kezelés célja a szervezet ellenállásának növelése, az úgynevezett passzív immunitás megteremtése. A gyermekbénulás hatékony kezelése érdekében vitaminterápia javasolt. Különösen fontos a C-vitamin és a B csoport további bejuttatása a beteg gyermek testébe. Erős fájdalom esetén termikus eljárásokat írnak elő - melegítőpárnák, forró pakolások, meleg és meleg általános fürdők. Az orvos különféle stimulánsokat ír fel az interneurális és myoneurális vezetésre. Az aminosavak láthatók. A gyógyulási időszakban fontos helyet kapnak a fizioterápiás eljárások.

Amint a képen látható, a gyermekbénulásos gyermekeknek fizioterápiás gyakorlatokat és masszázst mutatnak be:

A gimnasztikai gyakorlatokat a lehető leghamarabb el kell végeznie a gyermeknek - a fájdalom alig fog eltűnni. Jó eredmények érhetők el a betegek utókezelésével szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken.

• a gyermeknek szigorúan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat;
• minden feltételt meg kell teremteni a beteg gyermek teljes testi és lelki pihenéséhez; az ágynyugalom kötelező betartása; a hosszú alvás fontos;
• a beteg edényeit fel kell főzni;
• a beteg gyermek minden váladékát, nevezetesen a köpetet, az orrüregből származó nyálkahártyát, a vizeletet, a székletet fertőtlenítik;
• a gyermeknek magas kalóriatartalmú ételt kell kapnia elegendő vitamintartalommal; a gyermekbénulásban szenvedő gyermek étrendjét diverzifikálni kell olyan termékekkel, amelyekkel az aszkorbinsav és a B-vitaminok bejutnak a szervezetbe;
• a betegség kezdeti időszakában, amikor a gyermek aggódik a felső légúti hurutos jelenségek miatt, győződjön meg arról, hogy a gyermek az orrán keresztül lélegzik (ha szükséges, használjon érszűkítőket); mandulagyulladás esetén a lehető leggyakrabban gargalizálja a gyermek torkát antiszeptikumok oldataival - furacilin, szódabikarbóna, konyhasó, természetes tengeri só, valamint különféle gyógynövények infúziói és főzetei, amelyek antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatásúak;
• adjon a gyermeknek könnyű masszázst naponta; a fő masszázstechnika a simogatás.

• rendszeresen vegyen frissen facsart salátalevet; 10 év alatti gyermekek naponta 2-3 alkalommal 50-100 ml gyümölcslevet inni; nagyobb gyerekek is ihatnak 150-200 ml gyümölcslevet; Minden alkalommal 1-2 evőkanál mézet kell a léhez adni;
• súlyos felső légúti hurutos tünetek esetén, torokfájás esetén használjunk meleg zsályafőzetet gargarizáláshoz; főzet elkészítése: 1 evőkanál szárított fűszernövényt porrá törve felöntjük 200 ml vízzel, és alacsony forrásponton 10-12 percig főzzük, majd gyorsan lehűl, 1-2 réteg gézen átszűrjük, kinyomkodjuk. ki a többi nyersanyagot; gargalizálja a gyermek torkát naponta többször; minden öblítés után ne egyen vagy igyon fél óráig;
• az alvás javítása érdekében vegyen be meleg oregánó gyógynövény infúziót; infúzió elkészítése: 1 teáskanál szárított, gondosan felaprított nyersanyagot öntsünk 200 ml forrásban lévő vízbe, és zárt edényben hagyjuk szobahőmérsékleten körülbelül fél óráig, finom szűrőn vagy 1 réteg gézen átszűrjük; 10 év alatti gyermekek naponta 6-8 alkalommal 1 evőkanál infúziót vegyenek be; egy 10 évesnél idősebb gyermek ezt az infúziót melegen, 6-8 adagban fogyasztja a nap folyamán;
• súlyos váll- és hátfájással, fejfájással vegyen forró fürdőt a gyermek számára; az eljárást a következőképpen hajtják végre: a gyermek 37 ° C-os vízhőmérsékletű fürdőben ül, majd a víz hőmérsékletét fokozatosan 41 ° C-ra emelik, és az idősebb gyermekek esetében akár 43 ° C-ra is emelkedhet; a víz hőmérsékletének 15 percen belül emelkednie kell; legfeljebb 5 percig fürödhet 41-43 ° C-os vízhőmérsékleten; az eljárás befejezése után be kell csomagolnia magát egy lepedőbe, és le kell takarnia magát egy gyapjútakaróval, izzadnia kell legalább 30 percig; tovább fokozhatja az izzadást, ha megiszik egy csésze forró teát (fekete hosszú levél vagy tea hársfavirág hozzáadásával); az intenzív izzadás leállása után a gyermeknek további 2 órát kell ágyban lennie; a leírt eljárás nagyon hatékony, de csak a kezelőorvos beleegyezésével és ellenőrzése alatt szabad alkalmazni;
• minden este lefekvés előtt a gyermeknek ajánlott meleg általános fürdőt vagy félfürdőt venni, fenyőtű-főzet hozzáadásával a vízhez; főzet elkészítése: 200-300 g szárított fenyőtűt késsel a lehető legfinomabbra vágunk, felöntjük 1-2 liter vízzel, és alacsony forrásponton 12-15 percig főzzük, majd a terméket szobahőmérsékleten infundáljuk. hőmérsékleten legalább 45 percig, átszűrjük 1 réteg gézen, a kész levest fürdővízbe öntjük és összekeverjük; az eljárást 36-38 ° C-os vízhőmérsékleten kell elvégezni; az eljárás időtartama 5-15 perc.

Nagyon fontos a betegek korai felismerése. A betegeket és a gyermekbénulás gyanújával rendelkező személyeket a lehető leghamarabb el kell különíteni másoktól. Az izolálás időtartama a betegség kezdetétől számított 21 nap. Abban a helyiségben, amelyben a beteg a kórházi kezelés előtt tartózkodott, a végső fertőtlenítést végzik el. A gyermekbénulás megelőzésében nagy jelentőséggel bír az időben történő kezelés.

A cikket eddig 15 255 alkalommal olvasták.

A cikk tartalma

A poliomyelitis etiológiája gyermekeknél

A poliomyelitis epidemiológiája gyermekeknél

A gyermekbénulás patogenezise és kóros anatómiája gyermekeknél

Gyermekbénulás klinikája gyermekeknél

Gyermekbénulás diagnózisa, differenciáldiagnózisa gyermekeknél

Gyermekbénulás prognózisa gyermekeknél

Gyermekbénulás kezelése gyermekeknél

Gyermekbénulás megelőzése gyermekeknél

A gyermekbénulást a világ számos országának kormányainak erőfeszítései sikerült megállítani. De még nem lehet teljesen kizárni a betegséget a meglévő súlyos betegségek listájáról. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi ez a veszélyes betegség, hogyan lehet felismerni és hogyan kell kezelni.

Ami?

A poliomyelitis a gerincvelő szürkeállományának vírusos gyulladása. A betegség leggyakrabban gyermekkorban jelentkezik, és nagyon fertőző. A gerincsejteket a poliovírus befolyásolja, ami bénuláshoz vezet. Ennek eredményeként az idegrendszer megszűnik normálisan működni.

A gyermekbénulásnak általában nincsenek látható tünetei, csak amikor a vírus bejut a központi idegrendszerbe, bénulást és parézist okoz.

A betegség tanulmányozása a 19. században kezdődött, és a 20. század közepén a gyermekbénulás számos országban, köztük európai országban is nemzeti katasztrófa léptékűvé vált. A gyermekbénulás elleni védőoltást amerikai és szovjet tudósok egymástól függetlenül fejlesztették ki. Az elmúlt években az országok gyermekbénulásmentesnek nyilvánították magukat. A betegség kitörését időről időre csak három államban figyelik meg - Nigériában, Afganisztánban és Pakisztánban.

2015-ben két esetet regisztráltak Ukrajnában. Az orvosoknak minden okuk megvan azt hinni, hogy a gyermekbénulás terjedhet ebben az országban, mivel a statisztikák szerint az ukrán gyerekeknek csak a fele kapta meg a betegség elleni védőoltást. Oroszországban a helyzet ellenőrzés alatt áll, de a helyzet romlik. Ez elsősorban a migránsok beáramlásának köszönhető, többek között a szomszédos Ukrajnából.

Okoz

A poliomyelitist az enterovírusok családjába tartozó picornovírus okozza. A vírus meglehetősen stabil, például a vízi környezetben akár 100 napig is élhet anélkül, hogy elveszítené tulajdonságait, és az emberi ürülékben - akár hat hónapig. A vírus nem fél az alacsony hőmérséklettől, és tökéletesen taszítja az emberi táplálékrendszeren áthaladó gyomornedv támadásait. A forrásban lévő víz, a napfény, a klór elpusztíthatja a vírust.

A gyermek megfertőződhet beteg személytől vagy hordozótól, akinek nincsenek látható tünetei.

A szájon keresztül a vírus néhány napon belül, széklettel - hetekig, sőt hónapokig - kerül a környezetbe. Így kétféle fertőzés lehetséges - levegőben és táplálékon keresztül (piszkos kézzel, szennyezett élelmiszerrel). A vírus terjedéséhez jelentősen hozzájárulnak a mindenütt jelen lévő legyek.

A gyermekbénulás szervezetébe való belépés után a poliovírus szaporodni kezd a mandulák limfoid szövetében, a belekben és a nyirokcsomókban. Fokozatosan behatol a vérbe, és onnan - a gerincvelőbe és a központi idegrendszerbe.

A lappangási idő 3 naptól egy hónapig tart, leggyakrabban 9-11 nap. A periódus végén megjelenhetnek a betegség első jelei, esetleg nem jelentkeznek, majd csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján lehet majd felismerni a gyermekbénulást.

Leggyakrabban nyáron és ősszel rögzítik a gyermekbénulás eseteit. A kockázatnak kitett gyermekek hat hónapos és hét éves kor közöttiek. A gyermek életének első néhány hónapjában a gyermekbénulás egyáltalán nem fenyeget, mivel az anyai veleszületett immunitás megbízhatóan megvédi a babát az ilyen típusú enterovírustól.

Betegség után életre szóló immunitás alakul ki a polivírussal szemben.

Tünetek és jelek forma szerint

A legtöbb gyermeknél még az inkubációs időszak vége után sem alakul ki poliomyelitis. A tünetek a betegség formájától és a gyermek immunitásának állapotától függenek.

Hardver

Nincsenek tünetek. A bénulás nem alakul ki. Csak a vérvizsgálatokban található meg. A markerek a poliovírus elleni antitestek.

Viscerális

A leggyakoribb forma. Az inkubációs időszak végén, a betegség legelején a leggyakoribb vírusfertőzés tünetei - torokfájás, fejfájás, láz, néha hasmenés és hányinger - jelentkezhetnek.

A fájdalom körülbelül egy hét alatt enyhül. A bénulás nem alakul ki.

Nem bénító

Vele a vírusfertőzés összes tünete megjelenik (torokfájás, láz, hasi fájdalom), de kifejezettebben, mint a zsigeri formánál.

Az occipitalis izmok feszültsége, neurológiai megnyilvánulások vannak. A betegséget erős fejfájás kíséri, de nem okoz bénulást.

A gyermek 3-4 hét alatt felépül.

Paralitikus

Ha egy gyermek végighúzza az ujjait a gerincén, súlyos fájdalmat fog tapasztalni. Ha megkérsz egy gyereket, hogy ajkával érintse meg a térdét, nem fog sikerülni. A csecsemő ebben a formájában a törzs előre dőlve, mindkét kezére fektetve ül, úgynevezett háromlábú helyzetben. Ez a forma bénulást okozhat. A bénulás általában akkor következik be, amikor az idegsejtek egynegyede elpusztul.

A teljes bénulás meglehetősen ritka, csak az esetek 1%-ában fordul elő. De gyakoribb az egyes izmok részleges parézise. A bénulásos megnyilvánulások nem azonnal jelentkeznek, hanem a hőmérséklet csökkenésével, közelebb a gyógyuláshoz. Leggyakrabban a láb izmai sorvadnak el, ritkábban a légzőrendszer vagy a törzs.

Diagnosztika

A poliomyelitis tünetei nagyon hasonlóak számos enterovírusok és herpeszvírusok által okozott betegség klinikai megnyilvánulásaihoz. Éppen ezért, amikor a SARS tünetei megjelennek, fontos orvost hívni, hogy ne hagyja ki az időt, és észlelje a betegséget, ha van ilyen. Ez segíti a laboratóriumi diagnosztikai módszereket.

Vért, a nasopharynxből vett tampont és székletmintát küldenek a laboratóriumba. Bennük lehet kimutatni a vírust.

Először is, az orvosnak meg kell különböztetnie a gyermekbénulást a hasonló traumás ideggyulladástól, a Guillain-Barré-szindrómától és a transzverzális myelitistől. A poliomyelitisre jellemző a betegség kezdetén fellépő magas hőmérséklet, leszálló bénulás és csökkent ínreflexek.

Ha gyermekbénulás gyanúja merül fel, a gyermeket fertőzőkórházba kell szállítani.

Következmények és szövődmények

A gerincvelő elhalt sejtjei fokozatosan kicserélődnek, hegesednek, ezért részben elvesznek annak a testrésznek a funkciói, amelyért felelősek voltak. A bénulás spinális formája, amelyben a mellkas, a nyaki és az ágyéki régiók érintettek, a végtagok petyhüdt bénulásával fenyeget.

A bulbáris poliomyelitisben a koponya idegei érintettek, így a szövődmények magasabban lokalizálódnak - alapvetően a nyelési folyamat, a hangok reprodukálása a vokális készülék által. A legveszélyesebb az a légzőizmok bénulása, ez halálhoz vezethet.

Ha a vírus eléri a központi idegrendszert, az arcidegeket és az agyat is érintheti. Ez utóbbi tele van élethosszig tartó tartós bénulás kialakulásával.

A nem bénulásos poliomyelitis prognózisa kedvező.

Bénulásos patológiával bizonyos fokig egy életen át a gyermekkel maradnak. A rehabilitáció hozzáértő és felelősségteljes megközelítése azonban lehetővé teszi a fogyatékosság elkerülését enyhe sérülések esetén és a motoros funkciók teljes vagy majdnem teljes helyreállítását.

Kezelés

Annak ellenére, hogy az emberiség keményen dolgozott a gyermekbénulás elleni vakcina létrehozásán, e betegség ellen nem fejlesztettek ki gyógyszert. A vírus teljesen érzéketlen az antibiotikumokra, a vírusellenes szerek nem képesek lassítani a fejlődését.

A gyermek egyetlen védelmezője ebben a pillanatban a saját immunitása. Csak ő képes olyan antitesteket kifejleszteni, amelyek képesek megbirkózni a vírussal, mielőtt az megfertőzné az agyat, és nagyszámú gerincvelősejtet elpusztítana.

Minden terápia azon a tényen múlik, hogy a gyermek tüneti ellátásban részesül. Ha a hőmérséklet emelkedik, lázcsillapítót adnak, izomfájdalmakra fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentőt.

A bénulás előfordulását a kórházi orvosok szorosan figyelemmel kísérik, neurológiai rendellenességek és görcsrohamok megjelenésével a gyermeknek izomrelaxánsokat írnak fel - izomlazító gyógyszereket, görcsoldó kezelési rendet.

A légzésfunkció károsodása esetén újraélesztési segítséget nyújtanak a gyermek lélegeztetőgéphez való csatlakoztatásával.

A kezelés során a gyermeknek bőséges meleg italt, ágynyugalmat és teljes pihenést mutatnak be.

A gyógyulási időszak több figyelmet érdemel. Ebben fog eldőlni, hogy a bénulás megmarad vagy elmúlik, kap-e rokkantságot a gyerek vagy sem. A poliomyelitis utáni rehabilitáció a gyermek fizikai aktivitásának és fizikai aktivitásának korlátozásával kezdődik. Lehetetlen megerőltetni az izmokat a bénult zónák korlátozása érdekében.

Ezután fokozatosan növelje a terhelést. A gyermek kijelölése:

terápiás gyakorlatok (LFK);

hidroterápia;

bénult vagy sorvadt izmok elektromos stimulációja;

massoterápia.

Mindezekre az intézkedésekre kizárólag kombinálva van szükség, és a rehabilitációs időszak lassúnak ígérkezik. Ennek a szakasznak nem is az elhalt agysejtek funkcióinak helyreállítása a feladata, hanem a kompenzációs mechanizmusok stimulálása – az egészséges sejteknek át kell venniük elhalt társaik funkcióinak egy részét. Ha ez sikerül, akkor az előrejelzések kedvezőbbek.

Ebben az időszakban hormonális gyógyszerek, enzimek, vitaminok, kalcium- és magnéziumkészítmények írhatók fel, mivel ezek az anyagok gyorsabb érintkezést biztosítanak az agy, az idegsejtek és az izmok közötti idegimpulzusok vezetésekor.

Megbetegedhetnek a felnőttek?

Annak ellenére, hogy a gyermekbénulás már általánosan a gyermekek betegségének számít, a felnőttek is megfertőződhetnek ezzel a betegséggel. Náluk a betegség súlyosabb, és a következmények mindig kifejezettebbek és veszélyesebbek, mint a gyermekeknél. A felnőttek is nagyobb valószínűséggel halnak meg.

Megelőzés

A nem specifikus betegségek megelőzése magában foglalja a szokásos higiéniai követelményeket - a gyermeknek kezet kell mosnia séta után és étkezés előtt, a felnőtteknek meg kell küzdeniük a legyekkel, mivel ők a poliovírus hordozói.

A betegségre gyanús csecsemőket speciális kórházakba helyezik el, az óvodát vagy iskolát pedig 21 napos karanténba helyezik. Ebben a három hétben az egészségügyi dolgozók szorosan figyelemmel kísérik a legkisebb változást a többi gyermek egészségi állapotában és állapotában, naponta mérik a hőmérsékletet, megvizsgálják a mandulákat.

Az oltás és az oltások következményei

A betegség leghatékonyabb megelőzése a védőoltás. Ma Oroszországban kétféle oltóanyagot használnak: az egyik élő, de erősen legyengített poliovírusokat, a másik teljesen inaktivált, formalin által elpusztított vírusokat tartalmaz.

A gyermekbénulás elleni védőoltás szerepel az Orosz Föderáció kötelező listáján, szerepel a megelőző védőoltások nemzeti naptárában, és ingyenes.

Az oltás első hulláma nagyon korai életkorban kezdődik. Az orális beadásra szánt cseppek formájában lévő vakcinát 3 hónapos korban, 4,5 hónapos korban és 5 hónapos korban adják be a gyermeknek. Ezután a cseppeket másfél évesen, 6 évesen és 14 évesen kapja a gyermek.

A gyermekorvosok nagyon gyakran kombinálják a gyermekbénulás elleni oltást DTP-oltással (szamárköhögés, diftéria és tetanusz ellen), feltéve, hogy a gyermek abban az időben 2 évesnél idősebb.

A vakcinázás nemcsak cseppek, hanem injekciós oldatok formájában is történhet, de az ilyen vakcinákat csak külföldön (Franciaországban, Belgiumban) állítják elő, és az Orosz Egészségügyi Minisztérium évente vásárolja meg.

A szamárköhögés, a tetanusz, a diftéria és a gyermekbénulás elleni komponenseket azonnal kombináló többkomponensű vakcinákat külföldi gyógyszergyárak is gyártanak.

A gyermekpoliklinikán a hazai védőoltásokat ingyenesen biztosítják. Ha a szülők vágynak arra, hogy beoltsák a babát egy importált gyógyszerrel, akkor fizetniük kell érte.

A gyermek vakcinázása előtt nem ajánlott bőségesen etetni, fontos, hogy a klinikán tett látogatás előestéjén kiürítse a beleit. Az oltás idején a babának egészségesnek kell lennie, nem lehet láza és egyéb lehetséges betegségek tünetei.

Az oltás után a gyermeket egy órán keresztül nem etetik és nem itatják.

A védőoltás nem veszélyes a gyermekek egészségére, bár néha bizonyos kellemetlen következményeket, különösen hasmenést okozhat. Ez átmeneti és nem jelent veszélyt a gyermekre.

Millióból egy esetben élő vakcina bevezetése okozza a gyermekbénulás megbetegedését. Ha egy beoltott gyermek megbetegszik, a bénulás valószínűségét csak 1%-ra becsülik.

Néha egy gyermek kis allergiás reakcióval, például csalánkiütéssel reagálhat a vakcinára. A vakcina általában nem okoz lázat.

Az oltás után sétálhat, úszhat és a leghétköznapibb életmódot folytathatja. Ez csak az új termékek bevezetésével a gyermek étrendjébe az oltás után van így, jobb legalább egy hétig tartózkodni.

A vakcinázás ellenjavallatai

Azok a gyermekek, akik az előző oltásra az idegrendszer heves megnyilvánulásaival reagáltak, és akiknek az oltás után neurológiai rendellenességeik voltak, mentesülnek az oltás alól. A HIV-fertőzött és egyéb immunhiányos gyermekeket szintén nem oltják be.

Ha a gyermek beteg, vagy nem olyan régen vírusos fertőzést kapott, az oltást átmenetileg elhalasztják. Más, nem vírus által okozott betegségek ugyanakkor nem adnak okot a következő oltás lemondására.

Nem érdemes megtagadni ezt a védőoltást, mivel a gyermekbénulás veszélyes betegség, amely a modern orvostudomány fejlettsége, képességei és a szakképzett segítség időben történő biztosítása ellenére rokkanttá teheti a gyermeket.

A gyermekbénulásról további információkért tekintse meg Dr. Komarovsky következő programját.