Ha folyadék halmozódik fel a hasban. A hasüreg ascites: okok, kezelés, prognózis. Tanfolyam és előrejelzés

A hasi ascites (hasi vízkórként ismert) olyan patológia, amely más betegségek szövődménye. A hasüreg ascitesét a hasüregben lévő folyadék képződése és ezt követő felhalmozódása jellemzi, ami rontja a peritoneális üregben lévő szervek működését. Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint: R18. Egy ilyen betegséghez olyan szakemberek azonnali beavatkozása szükséges, akik magas szinten paracentézist végeznek és speciális étrendet írnak elő. A betegség kezelésére gyakran alkalmazzák a laparocentézist.

A betegség okai

A hasi ascites kóros folyamat, mivel az emberi test egészséges működése nem biztosítja a nagy mennyiségű folyadék felszabadulását. A peritoneális üregben kis mennyiségű folyadék képződik, hogy a bélhurkok elcsúszhassanak, és ne tapadjanak össze. Ennek a plazmafolyadéknak fel kell szívódnia a bélfalakba, azonban ha ez a mechanizmus meghibásodik, akkor a folyadékkiválasztás és a felszívódás ellentétes szerepe meghiúsul. Ez ascitest okoz, ami a felesleges folyadék felhalmozódására utal. Ilyen esetekben segít a laparocentézis, más orvosi kezelési módszerek alkalmazása mellett.

Ezenkívül az ascites okai a veseproblémák, valamint a pajzsmirigy nem megfelelő működése.

Tünetek

Az ascites tünetei az ascites folyadék képződésének gyorsaságától, a betegség okaitól és a plazmafajta felszabadulásának mértékétől függenek. Az ascites tünetei fokozatosan, vagy egy nap alatt jelentkezhetnek. A betegség kialakulásának legnyilvánvalóbb jele a has méretének jelentős növekedése. Ez a szükséges ruházat méretének növekedését, valamint a súly növekedését okozza. Ezenkívül a beteg állandó böfögést, gyomorégést, puffadást, valamint súlyos hasi fájdalmat tapasztal. Amikor a beteg függőleges helyzetbe kerül, a gyomra lelóg, vízszintes helyzetben pedig mindkét irányba lóg. A nagy has jelenléte súlyos légszomjat okoz a végtagok egyidejű duzzanatával. A hasi vízkórt gyakran sérv, aranyér vagy végbélsüllyedés kíséri.

A betegség gyakori tünetei a következők:

• láz
• a test más részeinek súlycsökkenése a megnagyobbodott has hátterében;
• toxikózis jelei;
• a hason lévő vénák növekedése.

A mutató, hogy mennyi folyadék halmozódik fel a páciens testében, 1,5-20 liter. A feszült ascites egy olyan betegség, amely nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával jár, és hajlamos a peritoneum folyadéktartalmának gyors növekedésére.

Diagnosztika

A hascseppet az orvos speciális felszerelés nélkül is diagnosztizálhatja – elég megtapintani a beteg hasüregét. Ha a szondázáskor az orvos oldalról tompaságot talál a hasban, míg középen timpanitist, akkor a beteg hasvízkórban szenved. A mélyebb diagnózishoz szükséges a máj elvégzése, vizsgálata, valamint a hashártya szúrása (paracentézis). A folyadék elemzése lehetővé teszi a betegség stádiumának azonosítását és kezelésének meghatározását. A betegség okainak kiderítésére paracentézist végeznek. A paracentézis légzési nehézség és fájdalom esetén is elvégezhető.

A fenti diagnosztikai módszerek mellett a páciensnek vizelet- és vérvizsgálatot kell végeznie, valamint immunológiai vizsgálatokat kell végeznie. A további vizsgálatok, vizsgálatok előírásának lehetősége attól függ, hogy az orvos mennyi információt kap a vizsgálatokból.

Kezelés

A hasi ascites kezelését szakképzett sebészek, terapeuták, valamint más szakterületek orvosai végzik. Minden a betegség típusától és az azt okozó októl függ. A hasüreg csepegését a következő módszerekkel kezelik:

• diéta ascites esetén;
• diuretikumok káliumot tartalmazó anyagokkal együtt történő szedése;
• gyógyszerek alkalmazása a magas vérnyomás csökkentésére a portális véna területén;
• paracentézis;
• laparocentézis. Rendkívül hatékony technika. A laparocentézist a sebészek használják leggyakrabban.

Diéta ascites esetén magában foglalja a folyadékbevitel csökkentését, valamint a só fogyasztását, mivel visszatartja a folyadékot a szervezetben. Az orvosok az Avicenna diétát javasolják. Az ascites ilyen étrendje a zsíros ételek szinte teljes elutasítását, a nagy mennyiségű dió használatát, a friss gyümölcsök elutasítását a száraz helyett. Ezenkívül a folyékony ételeket (borscht, leves) zeller, petrezselyem, édeskömény formájában adalékanyagokkal ellátott húslevessel kell helyettesíteni. Az ascites diétája nem szabályozza, hogy mennyi húst egyen a beteg, de minden húsnak soványnak kell lennie (csirke, pulyka, nyúl).

Paracentézis- ez a hasüreg bemetszése a betegség okainak azonosítása érdekében. Néha szövődményeket okozhat (vérzés, a hasi struktúrák károsodása). A paracentézis azonban szükséges diagnosztikai és terápiás intézkedésként. A paracentézis lefolyását negatívan befolyásoló tényezők a következők:

• töltött hólyag;
• terhesség;
• vérzés jelenléte;
• fertőzés jelenléte a műtött területen.

A paracentézis magában foglalja a beteg vizsgálatát, ultrahang és MRI elvégzését. Helyi érzéstelenítésben végzik, ami álmosságot okoz.

- ez a felesleges váladék eltávolítása a páciens szervezetéből műtéti úton. Ebben az esetben a laparocentézis egyszerre legfeljebb 5 liter folyadék eltávolítását jelenti. Ha túl gyorsan alakul ki, a laparocentézist peritoneális katéterek használatával kell kombinálni. Megakadályozzák a peritoneum fertőzéseinek és összenövéseinek előfordulását. A laparocentézis ultrahang irányítása mellett és helyi érzéstelenítésben történik.

Az ascites kezelése a májcirrhosisban sajnos gyakran nem hatékony. A betegség kezelésére a betegnek állandóan az orvosok felügyelete alatt kell lennie. Gyakran nemcsak a májcirrózissal járó asciteszt kell gyógyítani, hanem egy másik betegséget is, például szívproblémákat vagy daganatot.

A petefészekrákban az ascites meglehetősen várható, mivel a nyirokerek működésének megsértése okozza. Ezenkívül az onkológia jelenlétében kialakuló ascites a petefészkek szakadását okozhatja.

Az ascites peritonitist a plazmafolyadék fertőzése váltja ki. Ez növeli a beteg tüneteit, ami antibakteriális gyógyszerek alkalmazását igényli. Az ascites peritonitis általában spontán, és a szennyezett folyadék alapos vizsgálatát igényli.

A cylous ascites a kísérő májbetegségekkel együtt alakul ki, és zsírok és nyirok felszabadulásával jár a bélből a hasüregbe. Szükséges a chylous ascites kezelése diuretikumokkal - olyan gyógyszerekkel, amelyek gyorsan eltávolítják a folyadékot a szervezetből.

Az ascites népi gyógymódokkal történő kezelése magában foglalja a fürdők, a testpakolások és a tinktúrák szedését. A betegség otthoni gyógyítása nyírfa segítségével javasolt. Leveleiből házilag fürdőt készíthetünk, szájon át szedhető vesetinktúra, főzet segítségével pedig testtekercseket készíthetünk. A nyír pangásgátló tulajdonságairól ismert.

Érdemes megjegyezni, hogy a hasi vízkór bármely betegség súlyosbodása, és ez rontja a beteg teljes gyógyulási prognózisát. A betegség vérzést, májelégtelenséget, agykárosodást és más súlyos tüneteket okozhat. A súlyos ascites jelenléte a statisztikák szerint 50% -ra növeli a halálozások arányát.

Az ascites nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben (a hasüregben). A bélhurkok és a peritoneum szervei között savós folyadék található, amelynek köszönhetően a hasüreg szervei szabadon mozognak és visszatérnek a helyükre.

Különböző betegségek következtében a folyadék felszívódása megzavarodik, a hasban kezd felhalmozódni, megjelennek az ascites jelei. Ennek a betegségnek a fő megnyilvánulása a has erős növekedése.

A statisztikák szerint a hasüregben felhalmozódó folyadékok 85% -a májcirrózissal, 10% onkológiai betegséggel, 5% szívelégtelenség következménye.

A folyadék felhalmozódásának okai a hasban, az ascites előfordulása

Az ascites okai sokfélék lehetnek, de a hasüregben a folyadék felhalmozódásának leggyakoribb oka az májzsugorodás.

Az ascites nem nevezhető májbetegségnek, de a folyadék felhalmozódása a hasüregben gyakran súlyos májbetegségek, például cirrhosis következménye. A statisztikák szerint a több mint 10 éve májcirrhosisban szenvedők 50%-a májascitesben szenved.

Érdemes megjegyezni, hogy a máj ascites a cirrhosis súlyos lefolyását és lehetséges halálos kimenetelét jelzi. A betegek körülbelül fele a májcirrózis hátterében kialakult ascites felfedezése után 2 évvel meghal.

Súlyos szívelégtelenség is okozhat folyadék felhalmozódását a hasban - ascites kialakulását.

Egyes esetekben mikor gyomorrák folyadék kezd felhalmozódni a hashártyában, aminek következtében az úgynevezett gyomor ascites képződik. A daganatok a gyomor belső nyálkahártyájára terjednek, ami a has térfogatának növekedéséhez vezet.

Így, az ascites vagy a folyadék hasi felhalmozódásának okai a következő betegségekhez és patológiákhoz kapcsolódnak:

Májbetegség;
Szív problémák;
A peritoneum betegségei;
vesebetegség;
A gyomor-bél traktus betegségei;
tuberkulózis fertőzés

Az ascites fő tünetei

Az ascites tünetei a betegség stádiumától és természetétől függően változnak.

A mérsékelt asciteshez gyakran társul az alsó végtagok duzzanata, mellkas megnagyobbodás, inguinalis és köldöksérv figyelhető meg. A beteg aggasztja a hasi nehézség, légszomj, gyomorégés, székletproblémák. Az ascites ezen tünetei akkor figyelhetők meg, ha a patológia fokozatosan, hetek és hónapok alatt fejlődik ki.

A hasüregben felhalmozódó folyadék jellegzetes jele a megnagyobbodott has. A has mérete és alakja a betegség stádiumától függ.

Mérsékelt ascites esetén a has megereszkedik, a hasüreg vénái kitágulnak. Ha a beteg vízszintes helyzetet vesz fel, akkor a has oldalt szétterül, miközben puha, az úgynevezett "békahas". Ha kissé megnyomja a gyomrot oldalról, akkor válaszhullám képződik a másik oldalon.

A feszült hasi ascitesre a kerek has megjelenése jellemző, feszült, fényes, sima bőrrel. Ebben az esetben a sérvzsák bőre elvékonyodhat, ami annak megrepedéséhez és bizonyos mennyiségű asciticus folyadék kiáramlásához vezet. A betegnél súlyos szív- és légzési elégtelenség alakulhat ki.

Az asciticus folyadék spontán megfertőződhet, és hashártyagyulladás alakul ki. A peritonitis a beteg halálához vezethet, ezért ha ascites jeleit észleli, ne késleltesse az orvos látogatását.

Az ascites előfordulásának és fejlődésének szakaszai

Az ascitesnek 3 szakasza van:

Átmeneti ascites a peritoneumban 400 ml térfogatú folyadék felhalmozódása jellemzi, a folyadékot vizuálisan nem határozzák meg. Ebben a szakaszban az ascites kezelése meglehetősen hatékony, míg a diéta és a víz-só kezelés elegendő;

mérsékelt ascites puha has jellemzi. A hasi ascites ebben a szakaszban jól reagál az albumin infúziókkal és diuretikumokkal végzett kezelésre. Szükség lehet laparocentézisre - szúrásra és folyadék eltávolítására a peritoneumból. De az eljárással való visszaélés veseelégtelenséghez és a betegség következő szakaszának kialakulásához vezethet;

Feszültség vagy rezisztens ascites nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása jellemzi - akár 20 liter. Ebben az esetben a folyadék mennyisége nagyon gyorsan megnő, a has térfogata és a beteg súlya nő. Az ascites kezelése ebben a szakaszban szinte mindig laparocentézis eljárást igényel, mint a komplex terápia egyik módszerét.

Az ascites diagnózisa

Az ascites diagnózisa lehetővé teszi a betegség okainak és stádiumainak meghatározását, valamint hatékony kezelés előírását.

Az ascites diagnosztizálása a következő eljárásokkal történik:

Általános vizsgálat, amelynek során az orvos a has tapintását (tapintását) és auskultációját (hallgatását) végzi;

A hasüreg ultrahangja;

A has röntgenfelvétele;

CT vizsgálat;

Aszcitikus folyadék szúrása és vizsgálata.

Az ascites modern kezelése

Az ascites kezelését a nátriumbevitel korlátozásával kell kezdeni: a beteg legfeljebb 1 gramm sót fogyaszthat naponta.

Ha a hasüregben nagy mennyiségű folyadék halmozódott fel, akkor ágynyugalomra van szükség. Ha az ágynyugalom és a nátrium korlátozása nem segít, akkor a máj ascitesét diuretikumokkal kezelik. Általában előnyben részesítik a triamterént, a spironolaktont, az amiloridot és másokat. Ezek a gyógyszerek meglehetősen enyhék és nem okoznak mellékhatásokat.

Leggyakrabban a diuretikumokkal végzett kezelés hatásos, így elkerülhető a műtét.

A hasi ascites sebészeti kezelése a gyógyszeres terápiára nem reagáló betegek 5-10% -ánál javasolt. A műtét során peritoneovenosus tolatást végeznek. Egy ilyen beavatkozás súlyos szövődményeket, például lázat, intravaszkuláris koagulációt és shunt elzáródást okozhat.

A tolatást nem végezzük fertőzött ascitesben, magas szérumbilirubinszintben, hemorrhoidalis vérzésben és hepatorenalis szindrómában szenvedő betegeknél.

Mi az étrend az ascites (folyadék felhalmozódása a hasban) esetén?

Az ascites kezelése során speciális étrendet kell betartani. A beteg korlátozott só, sült és liszt fogyasztása.

A zsírokat csökkenteni vagy mérsékelten csökkenteni kell az étrendben, előnyben kell részesíteni a növényi eredetű zsírokat. A szénhidrátokat korlátozni kell.

Ezenkívül a folyadékbevitel napi 0,75-1 literre korlátozódik.

Az ascites étrendje a következő termékek használatát tartalmazza:

Sovány hús;
Hal;
Gabonafélék;
Gyümölcsök és zöldségek;
Túró;
Zöldek

Az ételeket só hozzáadása nélkül főzik vagy párolják. A gyümölcsöket kompótok és zselé formájában fogyasztják. A zöldségeket főzhetjük, süthetjük és párolhatjuk.

A hasüregben felhalmozódó folyadékkal szigorúan tilos alkoholt, fűszereket, pácokat, fűszereket, kávét és erős teát inni.

Hogyan lehet megszabadulni a folyadéktól a gyomorban népi jogorvoslatok

Az ascites népi gyógymódokkal való kezelése csak segít megszabadulni a felesleges folyadéktól, de csak akkor lehet teljesen megszabadulni a hasüregben lévő víz felhalmozódásától, ha az azt okozó betegség megszűnik. Ezért az ascites népi gyógymódokkal történő kezelése csak az orvosi kezelés kiegészítése lehet.

Itt van néhány népi receptek a folyadék felhalmozódásának csökkentésére a hasban:

A babhüvelyeket vizelethajtóként használják a felesleges folyadék eltávolítására. A főzet elkészítéséhez 20-30 babhüvely héját használjuk, amelyet felöntünk 1 liter vízzel és 10 percig forraljuk. Ezután a húslevest 20 percig ragaszkodjuk, és szűrjük. Vegye be az infúziót 200 milliliteres adagokban: 1. adag - reggel 5 órakor, 2. - 30 perccel reggeli előtt, 3. - 30 perccel ebéd előtt, a fennmaradó mennyiség - legkésőbb 20 óráig;

A sárgabarackfőzet segít pótolni a vízhajtók alkalmazása során elvesztett káliumot. Friss vagy szárított sárgabarackból főzetet készítünk, ehhez 1 pohár gyümölcsöt 1 liter vízbe öntünk, és 40 percig forraljuk. 250-400 milliliter főzetet kell elfogyasztani naponta;

A petrezselyem főzet segít eltávolítani a felesleges folyadékot a szövetekből. A főzet elkészítéséhez 300 gramm petrezselymet 30 percig forralunk 1 liter vízben. A levest leszűrjük, és reggel óránként 0,5 csészével kell bevenni.

A cikk tartalma:

A hasüreg ascitese olyan kóros állapot, amelyben a folyadék bejut, és ott túl sok marad. Ez a folyamat gyorsan fejlődhet, vagy krónikus formában folytatódhat. Soha nem független, és mindig kísér súlyos kísérő betegségeket, mint például cirrhosis, tuberkulózis vagy rák metasztázisokkal.

A 62 éves Olga hogyan kezelte az asciteszt gyógyszeres kezeléssel

Anyámnál 62 évesen hasvízkór alakult ki. Körülbelül három éve kezdődtek az egészségügyi problémák, amikor elkezdtek dagadni a lábai, pár éve pedig először került kórházba, ahol vízhajtók segítségével távolították el a felesleges folyadékot. Aztán májcirrózist diagnosztizáltak nála. A diagnózis felállítása után hepatológushoz küldték, de a felületes vizsgálat után nem talált komoly kórképeket, és azt tanácsolta neki, hogy folytassa a vízhajtók fogyasztását.

Anyám is elment kardiológushoz. Azt is mondta, hogy minden rendben. És a vízhajtók végül egyre kevésbé segítettek. Néhány hónappal később aszcitese felrobbant, és több mint 20 liter víz szivárgott ki belőle. Kórházba került, és részletes kivizsgáláson esett át, a kiszivárgott folyadékot rákos és atipikus sejtek jelenlétére elemezték. Nem találták meg.

Laparocentézis eljárást végeztek, és még néhány liter folyadékot szivattyúztak ki. A kismedencei szervek MRI-jét is elvégezték. A vizsgálat eredményeként a méhben és a függelékekben involúciós elváltozások tüneteit találtuk. Ezután további mágneses rezonancia képalkotást végeztünk a hasüregről. A máj csomós regeneratív hiperpláziáját diagnosztizálták. A vérben nem találtak jelentős eltérést. Az emelkedett bilirubinszint a laparocentézis után csökkent. Emellett a nyomás 100-ra kezdett csökkenni átlagosan 50 felett.

Kíváncsiak voltunk, hogy a sok diagnózis közül melyik okoz ilyen hasvízkórt. Szerencsére egy jó hepatológus tanácsot adott nekünk a szomszéd városból. Elmentünk hozzá, és a kivizsgálás után pontos diagnózist adott a májról, amitől ekkora folyadékgyülem keletkezett a hashártyában. Chald Pugh szerint ez a májcirrózis. Azt mondták nekünk a legradikálisabb kezelési módszert - a májátültetést. De a vizsgálat idejére a hasüregből elfolyt a víz, és az állapot valamelyest stabilizálódott. Ezért gyógyszeres kezelést ajánlottak fel egy esetleges állapotromlásig.

Hepatoprotektorok komplexét írták fel nekünk: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, valamint albuminnal ellátott csepegtetőkúrát. Később elkezdtünk naponta háromszor egy tasak Hepamerz-et bevenni. Az állapot stabilizálódott. Nyilvánvaló, hogy ez átmeneti eredmény, hiszen a cirrhosis előrehaladott állapotban van, de egyelőre májátültetésre várunk, és fenntartó terápiát kapunk, ami kizárja a folyadékképződést a hasüregben.

Az ascites népi gyógymódokkal való kezelésének története Grigory, 48 éves

Sürgősen haza kellett térnem, és be kellett mennem a kórházba kivizsgálásra. Átmeneti stádiumú hasüreg ascitesét diagnosztizálták nálam. Az orvosok szerint körülbelül egy liter folyadék halmozódott fel a gyomorban. A kezelést diuretikumokkal és albumin csepegtetővel írták elő. A tünetek enyhültek, az állapot stabilizálódott.

A kórházból hazatérve elkezdtem népi receptekkel kezelni. A nagymamám gyógynövényszakértő volt, és egy egész könyvtárnyi jegyzetet hagyott hátra, ahol a hasi ascites kezelésének módszereit találtam, vagy a népszerű „cseppben”.

Íme egy előzetes kezelési terv:

• A babhüvely főzete. Jó vízhajtó. Főzéshez 30 hüvelyből származó héjat használjon. Körülbelül egy liternyi vízzel fel kell tölteni őket, és fel kell forralni. 10 perc elteltével a levest eltávolítjuk a tűzről, és 20 percig infundáljuk. A keveréket leszűrjük és lehűtjük. A gyógyszert egyszerre 200 grammot kell bevennie. Az első adag - reggel ötkor, a második - fél órával a reggeli előtt, a harmadik - fél órával vacsora előtt, a negyedik - legkésőbb este nyolc órakor.
• barackleves. Ez a gyógyszer segít pótolni a kálium-tartalékokat, amelyet a szervezet aktívan elveszít az ascites során és a diuretikumok használata után. A kompótot friss gyümölcsből vagy szárított sárgabarackból készítik. Egy pohár gyümölcsöt fel kell önteni egy liter vízzel, és körülbelül 40 percig forralni. Ebből a főzetből naponta legfeljebb fél litert kell inni.
• Petrezselyem főzet. Hatékonyan távolítja el a felesleges vizet a szervezetből és a szövetekből. A főzéshez 300 gramm zöldet kell önteni egy liter vízzel, és fél órán át forralni. A kész levest leszűrjük. Fél csészével kell inni minden reggel, ebéd előtt.

Az ascites diétás táplálkozással történő kezelésének története Vjacseszlav, 53 éves

Többször voltam a helyi kórház gasztroosztályán. Amíg ott voltam, leesett a gyomrom. Amint hazaértem, a probléma megismétlődött. Sok pénzt kidobtam drága gyógyszerekre, de hiába. Aztán úgy döntöttem, összeszedem magam, és mentális szinten vigyázok az egészségemre.

Nem vagyok sem orvos, sem pszichológus. Csak azt gondolom, hogy a hozzáállás döntő szerepet játszik bármely betegség kezelésében. Szabálynak vettem, hogy csak pozitívan gondolkodjak. Ezen kívül folytattam a reggeli futásokat. Mindig is sportoltam, de a betegség súlyosbodása idején természetesen még szó sem lehetett fizikai aktivitásról. Most minden reggel elkezdtem futni - hogy enyhe kocogással leküzdjek körülbelül 10 kilométert.

Ezenkívül úgy döntöttem, hogy részt veszek egy tisztító kúrán a Polyphepannal. Ez egy olyan erős nedvszívó, amely nedves fekete földnek tűnik. Vízben kell hígítani és naponta többször inni. Nem okoz diszbakteriózist, és jól mentesíti a belekben felhalmozódott szennyeződéseket. Igaz, ha a fokozott gázképződés problémája megszűnt zavarni, akkor a hasüregben lévő folyadék változatlan maradt - egy kicsit, de éreztem.

Áttértem az egészséges táplálkozásra. Először is a lehető legkevesebb sót és cukrot. Megtartják a vizet a szervezetben, ami az én esetemben nagyon nemkívánatos. Az étrendemből is kiiktattam minden fűszert. Teljesen átállt a vegetáriánus ételekre. Több hónapig a "kedvenc" ételem a vízen tett zabpehely volt. Sőt, félelem nélkül fogyaszthatod naponta többször is – hiszen elég a türelem.

Továbbra is rendszeresen ittam a Polyphepant. Rendszeresen eltávolította a méreganyagokat a szervezetből, ami segített a májnak. Időnként befecskendezem magamnak B12-vitamint az izomba. A májra is jó hatással van, serkenti a munkáját. Én máriatövis tortát használok. Gyógyszertárban veszem, és az utasítások szerint főzöm. Egy másik gyógymód a máj számára.

Rendkívül fontos a táplálkozás és az alvás rendszerének betartása. 8-3 vagy 8-5 módra váltottam. Vagyis este 8-kor lefekszem, hajnali 3-kor vagy 5-kor kelek. A legjobb reggel meditálni. Régóta gyakorolom a meditációt, ezek nagyon segítenek a megfelelő hangulat kialakításában, a negatív gondolatok távoltartásában. Meditáció után elmegyek futni.

Hogy kiverjem a negativitást a fejemből, folyamatosan teletömöm a fejem zene vagy hangoskönyv háttérhangjával. Ez nagyszerűen eltereli a figyelmet a nehéz gondolatokról.

És természetesen rendszeresen részt kell vennie a vizsgálatokon és a teszteken. Jobb előre tudni, hogy mi a baj a szervezettel, mint új betegségeket felhalmozni magadban.

Hogyan gyógyította Nikolay az asciteszt gyógynövényes főzetekkel, 42 éves

Hiánya hasi vízkórt váltott ki. Ezután felgyülemlett egy kevés folyadék, amelyet egy csővel kiszivattyúztak. Emiatt kb 3-4 liter jött ki, vagyis mérsékelt ascites, mert az osztályon láttam, ahogy egy vödör vízzel kipumpálják a többi beteget a gyomorból. Aztán nagyon megijedtem. Nem tudtam, hogyan kell kezelni a hasi ascites-t, és hogy ilyen esetekben segít-e valamilyen kezelés. Lelkileg felkészülve a legrosszabbra.

Aztán a kezelőorvosom kicsit megnyugtatott, mondván, nem olyan siralmas az állapotom, és ha elkezdik a májat, akkor elmúlik a vízkór, és tovább élhetek egy évig. Csak persze le kell mondanod a megszokott életmódodról, függőségeidről.

Elkezdtem aktívan szedni az összes nekem felírt gyógyszert, és a víz már nem halmozódott fel, és a májműködés normalizálódott. Miután kiengedtek a kórházból, továbbra is otthon kezeltek.

Mindenekelőtt az interneten tanulmányoztam a hasi ascites kezelési rendjét népi gyógymódokkal, és konzultáltam a helyi gyógynövényekkel, hogyan lehet segíteni a legyengült májon. Már régen megtanultam, hogy a gyógykémia negatívan hat a májra, csak a betegség tüneteit szünteti meg, de tovább rombolja a sejtszerkezetet.

Először is elkezdtem inni vizelethajtó teákat. Ugyanakkor nem ihat sokat belőlük, mivel ismét nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben, vagy ödéma formájában rendeződik. Körülbelül másfél liter folyadékot ittam naponta. Medveszőlőből és sérvből teát készítettem 1:1 arányban. Ebből a keverékből fél pohárral felöntöttem 300 gramm vizet. 20 percig forraljuk. Lehűlés után leszűrjük, és reggelire evés előtt igyunk.

Azt is tanácsolták, hogy nyírfa húslevessel fürödjek. Vettem 20 gramm nyírlevelet és rügyet, és felöntöttem 200 gramm forrásban lévő vízzel. Körülbelül 6 órán át ragaszkodtam a keverékhez. Ezt követően leszűrjük és a fürdőbe öntjük. Fél óráig bírta.

Ezenkívül a terápiás önmasszázs hatékonyan segített javítani általános közérzetemet. Elkészítése nagyon egyszerű, de fontos, hogy naponta csináld. Lenolajjal készítettem. Először az óramutató járásával megegyező irányba dörzsölte a gyomrát, majd a gyomrát.

Van egy másik módszer is a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből, amit egy néporvos tanácsolt nekem. Meg kell próbálnia gyakrabban ülni a tűz mellett, hogy a víz aktívabban elpárologjon a testből. Ezt hetente egyszer-kétszer csináltam.

Általában egy hónapos kezelés után az állapotom jelentősen javult. Természetesen nem ittam, speciális diéta szerint ettem, elkezdtem betartani a napi rutint. Az elmúlt két évben rendszeresen jártam kivizsgálásra, a máj nem állt teljesen helyre, de legalább nem zavar már.

A hasi ascites kezelése - nézze meg a videót:

szó" ascites"az ógörögről lefordítva azt jelenti: "hasi vízkór" lásd a fotót, ez a szó pedig a "folyadék tárolására szolgáló szőrme" kombinációból származik. Valójában az ascites, a betegség, amelyről ma lesz szó, abban rejlik, hogy a hasüregben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel.

Vagyis a gyomor a raktározó „bundává” válik folyékony. Mi ez a folyadék és honnan származik?

Mi az ascites betegség?

Ascites inkább nem betegség, hanem számos betegség tünete, kialakulásukban általánosító pont, hogy a hasüregben a vér- és nyirokkeringés dekompenzációja (romlása).

Leggyakrabban az esetek körülbelül 80% -ában az ascites oka az májzsugorodás, általában az utolsó szakaszban - az úgynevezett dekompenzációs szakaszban, amikor a májtartalékok kimerülnek, súlyos keringési zavarok lépnek fel, mind a májban, mind a hasüregben, és ennek hátterében a folyadék felhalmozódik a gyomorban.

Az ascites az esetek 89%-ában májcirrhosis, 10%-ban rosszindulatú daganatok és 5%-ban szívelégtelenség következménye.

A májcirrózison kívül milyen egyéb betegségek okozhatnak hasvízkórt?

A májzsugorodás mellett néhány onkológiai betegségek(az esetek kb. 10%-ában), leggyakrabban az petefészekrák nőknél, aminek sajnos a legtöbb esetben a fiatal nők vannak kitéve.

A petefészekrák esetén a nyirokkeringés megsértése, a hasüregből a nyirokelvezetés útjai elzáródnak, és ennek eredményeként folyadék halmozódik fel. Ebben az esetben az ascites meglehetősen agresszív lefolyású, és leggyakrabban ez az állapot azt jelzi, hogy a beteg elérte a „célvonalat”, és nem kell sokáig élnie.

És a gyakori betegségek másik csoportja, körülbelül 5%, amelyeket ascites kísér - ez. Szívelégtelenségben szenvedő, különböző krónikus szívbetegségben és keringési dekompenzációban szenvedő betegekről beszélünk, amelyeknél a vér általános pangása van a szervezetben. Gyakran ezeknél a betegeknél a hasüregben felhalmozódó folyadék mellett nagyon duzzadt, ödémás lábak(láb, sípcsont, comb), mint a képen, de még a hónaljban is vannak ödémák, és a folyadék nem csak a hasüregben, hanem a pleurális régiókban is felhalmozódik, vagyis a tüdőben.

Előfordul, de ritkábban, hogy az ascites más betegségekben is kialakul - krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, krónikus veseelégtelenségben, cukorbetegséggel kombinálva stb.

Néha különféle betegségek kombinációi vannak, amelyek ascitest okoznak.

A folyadék felhalmozódásának sebessége és mennyisége a meglévő betegségből

A folyadék mennyisége mindezen betegségek mellett elég jelentős lehet, akár 20 litert is. Tehát egy májcirrhosis hátterében kialakult hatalmas ascitesben szenvedő betegnél egy 57 éves, meglehetősen nagy férfi súlya több mint 160 kg, így 3-4 napon belül körülbelül 60 litert „engedtek ki” folyadék.

A leggyorsabban a folyadék a rosszindulatú betegségekben halmozódik fel, és végül szívödéma- ebben az esetben a folyadék felhalmozódása lassabban, azaz hosszabb ideig történik.

Mi az a folyadék, amely felhalmozódik a hasüregben?

Ez egy más jellegű folyadék, meglehetősen összetett összetételű, és többek között az ascitest okozó betegségtől is függ.

Még az azonos betegségben szenvedő betegeknél is eltérő a folyadék összetétele. Például a betegség első fázisának májzsugorodása esetén értékesebb (több fehérjét tartalmaz), mint egy későbbi időpontban, ezért nem mindig szükséges egyszerűen „eltávolítani”, néha jobb, ha „ megfelelő módszerekkel kezeljük és „visszaadjuk” a szervezetbe.

Mellesleg ezért az egyik előfeltétel, beleértve az ascites okának elsődleges diagnosztizálását is, a folyadék gyűjtése speciális vizsgálatokhoz. Ehhez vékony tűvel szúrást végeznek, és 25-30 ml folyadékot szívnak a fecskendőbe elemzés céljából, amely nemcsak a folyadék összetételét mutatja, hanem azt is meghatározza, hogy fertőzött-e, ami nagyon veszélyes. és gyakran előfordul cirrhosisban szenvedő betegeknél, különösen, ha a betegség fut. Az ilyen állapotot ún ascites-peritonitis. Ha nem tesz sürgős lépéseket, akkor a halál elkerülhetetlen.

Honnan származik a fertőzés a hasüregben

Fertőzés természetesen nem kívülről fakad, hanem ugyanabból a szervezetből. Ha sokáig „lebeg” folyadékban, előbb-utóbb meglazul a fala, és különösen a belekben, a székletben sok a fertőzés. Ilyenkor fájdalom és láz is jelentkezik, néha 39-ig. A veseműködés romlani kezd, a betegek kómába esnek, és néhány napon belül meghalnak. Az állapot tehát nagyon veszélyes, de szerencsére nem 1-2 napig tart, hanem néha akár több hétig is. Tehát teljesen lehetséges minden szükséges intézkedést időben megtenni.

De térjünk vissza arra, hogy mit tud még elmondani a kutatásra vett folyadék. Amellett, hogy megtudjuk az összetételét, segít a diagnózis tisztázásában is, vagyis teljes képet ad az ascites okáról. Mert nem mindig az előzetes vizsgálati módszerek, például ugyanaz az ultrahang (ultrahang) adnak pontos képet. Sajnos a májcirrhosis, amely a legtöbb esetben hozzájárul az ascites kialakulásához, nem mindig látható ultrahangon. Néha a betegek még azon is felháborodnak, hogy az ultrahangot ismételten, hosszú éveken keresztül végezték el, de cirrózist nem észleltek náluk.

Miért nem mutatja ki az ultrahang a májcirrhosis jelenlétét?

A tény az, hogy a cirrózisnak különféle formái vannak, beleértve azokat is, amelyeket ultrahang nem igazán képes meghatározni. Ennek magyarázatára néhány szó a májcirrózisról.

egy nyilatkozat arról, hogy mivé vált a máj a hosszan tartó krónikus hepatitis következtében, amely általában agresszív lefolyású, és amely sajnos nem mindig észrevehető. És ez egyébként sok májcirrhosisban szenvedő beteg számára tragédia, mert a kialakulása során nincs fájdalom. Vagyis a betegség lassan, hosszú évek alatt alakul ki, a máj elpusztul, és az ember nem gyanítja.

Azon a helyen, ahol összeesnek májsejtek, hegek keletkeznek, és fokozatosan a máj átalakul. A puha és rugalmas szerkezetből kemény és göröngyössé válik, hosszú évek alatt megkövesedni látszik.

Ebben az esetben kétféle cirrhoticus májkárosodás figyelhető meg - a májban képződő hegek lehetnek nagyok vagy kicsik. Tehát amikor a máj nagy gumós szerkezetté alakul, ez ultrahangon látható a kontúrja mentén, megnövekedett sűrűsége mentén stb. Ha a májban lévő csomók kicsik, úgy néz ki, mint egy gabonafélékkel teli zacskó, és ultrahangon a körvonala gyakorlatilag nem tér el a normától. És még nincsenek pontos módszerek a máj sűrűségének meghatározására, bár ez nem is olyan régen jelent meg elasztográfia, de ebben az esetben nem teljesen helyénvaló, hiszen a fibrózis mértékét mutatja, a fibrózis és cirrhosis pedig teljesen más dolog. A cirrhosis nemcsak a máj alakjának, szerkezetének és méretének megsértése, hanem a vér-, nyirok- és epekeringés súlyos megsértése is, amelyek fokozatosan a portális hipertónia szindróma kialakulásához vezetnek, amikor a fokozatos tömörítés következtében a máj és a károsodott vérkeringés miatt a májon belül fokozott ellenállás alakul ki a véráramlással szemben.

Máj Tudniillik az a központi szerv, amely az anyagcsere minden fajtájáért felelős, és azért, hogy ezen keresztül biztosítsa a vér perfúzióját (pumpálását), vagyis a tényleges „vérfeldolgozást”, valamint magát a májat és a portális vénát. amelyen a vér áthalad, megfelelő állapotban kell lennie . Cirrózis esetén a máj szerkezetének megsértése miatt a májba vezető erekben a vérnyomás emelkedik. Ez a megnövekedett nyomás a szervezet védekező reakciója (különben a máj nem tudna működni), minden erejével igyekszik a szükséges vérmennyiséget "áthajtani" a májon, de nem tudja "feldolgozni".

Sajnos előbb-utóbb ebben a szakaszban kimerülnek a szervezet tartalékai, és a betegségnek ez a fejlődési szakasza átmegy a következő szakaszokba. Az egyik az ascites kialakulása.

Mi történik a májcirrhosisban

A vér a szükségesnél nagyobb nyomás alá kerül a májba. Ott folyékony része lassan kiizzad - először a májszövetekbe, majd a májkapszulán lefolyik a hasüregbe. Nagyjából a májból a hasüregbe csöpög a folyadék, mint a jégcsapból.

Normális állapotban mindannyiunkban van egy olyan mechanizmus, amely biztosítja a bél normál működését, a benne lévő perisztaltikus folyamatokat stb. stb., vagyis minden belsőnk kicsit nedves. A normál élethez szükséges folyadék különféle belső szerveken keresztül izzad: máj, belek stb. Napközben 1-1,5 liter folyadék áramolhat át a hasüregen. Teljesen felszívódik, biztosítva az összes szükséges folyamatot.

Májbetegségek esetén ennek a folyadéknak a mennyisége megtízszereződik, mivel a paretalis peritoneumon elhelyezkedő felszívódó nyirokereknek nincs idejük a májból "kiszivárgó" folyadékot teljesen "befogadni", "áteresztőképességük" nagy. Alsó.

Mint érti, minden folyamat sokkal bonyolultabb, és a folyadék felhalmozódása nem csak attól függ, hogy mi történik a hasüregben, hanem sok más dologtól is, például a nyirokkeringés jellemzőitől.

Hogyan halmozódik fel a folyadék a hasban más betegségekben?

A petefészekrákban például az áttétek a teljes hashártyát beborítják, megzavarják annak munkáját, és ott kell megtörténnie a folyadék felszívódásának, tehát fokozatosan halmozódik fel.

Nál nél szív patológia kissé eltérő mechanizmus, de a hasüreg vénás ereiben a vérkeringés stagnálásának jelenségeihez is kapcsolódik. A nyomás nem olyan magas, mint a portális hipertónia esetén, de több vér áramlik be, mint amennyit a szív pumpálni képes, és stagnál. A vér stagnálásakor pedig nem csak a lábak dagadnak meg, hanem a belsők is, majd fokozatosan „lefolyik” a folyadék a duzzadt májból, belekből, hasnyálmirigyből, lépből stb. A felszívódás nehézkes, mert a szív nem működik elég jól ahhoz, hogy megfelelő keringést biztosítson.

A nyirokrendszer szabályozza a folyadékcserét a szervezetben

Általánosságban elmondható, hogy a szervezetben zajló összes folyadékcsere-folyamatot a nyirokrendszer szabályozza. Azokon a helyeken, ahol savós üregek vannak - kezdve az ízületektől, tüdőtől, szívtáskától, hasüregtől, stb., a folyadékok keringése, a szervek felszínének "kenése" a nyirokrendszertől függ. Sőt, az ödéma, gyulladás felszívódása a nyirokrendszer működésétől is függ.

Apropó, nyirokrendszer az élő szervezetekben működő rendszerek közül a legrégebbinek mondható, hiszen a primitív állatoknak, például a férgeknek egyáltalán nincs keringési rendszere, hanem három nyirokcsomójuk van.

Tehát ha ilyen vagy olyan okból pangás jelentkezik a nyirokrendszerben, akkor különféle betegségek léphetnek fel, köztük meglehetősen súlyosak is, amelyek viszont szövődményekhez vezethetnek. A limfosztázishoz (nyirokpangás) társuló leghíresebb és legnyilvánvalóbb betegség az vastagbőrűség.

Bizonyára sokan láttak olyan nőket, akiknek dagadt lábai vannak, és tényleg úgy néznek ki, mint az elefántok. Ennek oka a nyirokpangás, amely a nyirokerek gyulladása miatt alakult ki.

Félig nyitott, (ellentétben a keringővel, ami zárt), minden szervben nyirokgyökere van. És minden, ami beszivárog az intersticiális szövetbe nyirokrendszerösszegyűjti, mint a kis patakok, és visszatér "a folyóba", nevezetesen a test fő nyirokerébe - mellkasi nyirokcsatorna, ahonnan az összegyűjtött, korábban elvesztett folyadék a szervezet számára értékes anyagokkal visszakerül "munkába", a véráramba. Amolyan pazarlás nélküli folyamat. Tehát a nyirokrendszer kapacitív permeabilitásának túllépése a folyadékok felhalmozódását okozza, ami valójában sok ascitest okozó betegségben fordul elő.

Észre lehet venni az ascites tüneteit, amikor a folyadék felgyülemlik a hasban?

Sajnos a kezdeti szakaszban az ascitesnek nincsenek nyilvánvaló tünetei. Az ember gyakorlatilag nem érez semmit, mert nincs fájdalom. Természetesen lehet mondani az evés utáni teltségérzetről, a gyomorban jelentkező nehézség- és kellemetlen érzésről. De ez számos más betegséggel is megfigyelhető.

Úgy is lehet nevezni ascites tünete mint a szomjúság. Még egy olyan kifejezés is létezik, hogy "egy ascitesben szenvedő beteg egy hordó vízben szomjan hal meg". De másrészt a szomjúság más betegségekben is megfigyelhető, pl. cukorbetegséggel.

Ha a has méretéről beszélünk, akkor nyilvánvaló növekedése már a későbbi szakaszokban észrevehető. Igaz, meg lehet jegyezni, hogy még az ascites kezdeti stádiumában, amikor a beteg fekvő helyzetben van, a gyomra úgy néz ki, mint egy békának, úgy tűnik, elmosódik a benne lévő folyadéktól, és ha egy kicsit megnyomja az egyik oldalon, akkor a másikban lesz egyfajta visszatérés - mint egy kis hullám, de ezt önmagában is problémás észrevenni.

Nos, tulajdonképpen ha gyanú merül fel, el lehet menni ultrahangra, amely 100%-ban kimutatja a folyadék jelenlétét a hasban.

Másrészt, csak így, „a semmiből”, hasvízkór nem keletkezik. A legtöbb esetben az ascitesben szenvedő betegek olyan emberek, akik évek óta betegek. májgyulladás, és ez a diagnózis sok évvel ezelőtt felállítható náluk. És a hepatitis, mint tudják, egy hosszú távú gyulladásos folyamat a májban, ennek eredményeként - májzsugorodásés kísérő tünetként - ascites.

Mi a veszélye a folyadék felhalmozódásának, lehetséges-e annak eltávolítása nélkül

A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben a létfontosságú szervek megzavarását okozza. A folyadék rányomja a rekeszizomra, összenyomja a tüdőt, rányomja, megnehezíti a légzést. Néha, ha sok van belőle, és a beteg egyszerűen megfullad, már az első szakaszban és elemzés nélkül is végezhető tehermentesítő laparocentézis (folyadék eltávolítás). Ebben az esetben 2-3 liter szabadul fel, hogy csökkentse a nyomást a hasban, és lehetővé tegye a személy normális légzését.

Ugyanígy megfelelő indikációk, vizsgálatok és kontroll nélkül nem szabadul fel a folyadék, a beteg folyamatosan csepegtető alatt van, pulzusát figyelik, máj- és vesevizsgálatot végeznek.

Magát az eljárást helyi érzéstelenítésben, modern orvosi technológiák alkalmazásával, nagyon kényelmes katéterek segítségével végezzük. Minden néhány órán belül megtörténik, így a hasüregben lévő nyomás fokozatosan csökken, különben nem kívánt szövődmények lehetségesek.

Nem szabad megijedni ettől az eljárástól és annak következményeitől, bár előfordul, hogy a betegek valamilyen oknál fogva rendületlenül elutasítják, azzal motiválva, hogy a felgyülemlett folyadék értékes a szervezet számára, és ha felszabadul, a szervezet kimerül. Valóban, a folyadéknak megvan a maga értéke, és az állapot romolhat, de csak akkor, ha laparocentézis nem megfelelően végezték el. Az eljárás nagy mennyiségben elvégezhető, és többször is, de csak speciális klinikákon és csak a folyadék vizsgálata után. Mert ha valóban értékes, akkor van más mód is a probléma megoldására.

Ascites kezelése operatív módszerrel a mellkasi nyirokcsatornán

Néha érdemes a nyirokkeringést korrigáló műtétet végrehajtani, ami javítja a nyirok áteresztőképességét. Végül is a máj a leginkább nyirokrendszeri szerv. Tehát naponta általában 2-3 liter nyirok termelődik a szervezetben, és ennek 60%-a a májból származó nyirok. Sőt, azoknál a cirrhosisos betegeknél, akiknél megnövekedett nyomás a parahepatikus erekben, ez a nyirok 2-3-szor, vagy akár 5-ször nagyobb mennyiségben termelődik, azaz nem napi 1,5 litert, mint normális, hanem 15, hanem 20 litert. . Kiderült, hogy a máj szó szerint "megfullad" a folyadékban - amellett, hogy a folyadék átfolyik rajta a hasüregbe, lebeg benne. Egyfajta ördögi kör: a folyadéknak a kapillárisokon keresztül a nyirokcsatornába kell jutnia, amelyiknek nem volt ideje áthaladni, ismét bejut a gyomorba, majd ismét a nyirokcsatornába.

Az egész testről nyirokgyűjtő fő nyirokér - a mellkasi nyirokcsatorna - kapacitása elenyésző - átmérője mindössze 3 mm (egyébként nagyon hasonlít a nálunk megszokott csepegtetőre, mert abból a a nyirok nem csepegtetés formájában, hanem cseppen keresztül jut be a véráramba), és egyszerűen nincs ideje mindent kihagyni.

Ezért speciális műtétet végeznek a mellkasi nyirokcsatornán annak helyreállítása és áteresztőképességének növelése érdekében.

A nyirokáramlás növekedésének kezelésének módjai

Ebben az esetben több lehetőség is van a probléma megoldására. Az első - katétert helyeznek be a nyakon áthaladó edénybe (amelyet több napig, néha hetekig a betegnél hagynak), és a nyirok szabadul fel. Az eljárás nagyon hatékony, de sajnos csak egy ideig, ami egyébként néha nagyon-nagyon szükséges, mert a májnak van ideje egy kicsit helyreállni. Néha, ha a májnak sikerül ily módon időben segíteni, az ascites tovább szabályozható.

A második lehetőség az ér anasztomózisa, amikor egy további, új érfisztulát készítenek, miközben a régit megtartják, a véna másik részével vagy másik vénával. Az ilyen műtétet lymphovenosus anasztomózisnak nevezik, és technikailag meglehetősen bonyolult, de néha egyszerűen csodálatos eredményt ad.

A körülmények megfelelő kombinációjával és a megfelelő kezeléssel hosszú évekig is eltarthat. Ha egy kritikus időszakban, átlagosan 3 hónaptól egy évig segítik a májat (a nyirokkeringés korrigálásával), a máj részben helyreáll, működése stabilizálódik, a betegek 10 évig vagy tovább élnek.

Átlagosan úgy gondolják, hogy az ascites megjelenésétől a szomorú befejezésig a beteg körülbelül egy évig marad (ha cirrhosisról beszélünk).

Nagyon fontos például a szinte ágynyugalom betartása. Még egy ilyen kifejezés is létezik: "A máj szereti a vízszintes helyzetet."

A máj is "szereti" a vízi eljárásokat, mivel, mint tudod, az ember könnyebbé válik a vízben, és a gravitáció negatív hatásainak részleges eltűnése miatt javul a vérkeringés.

Ugyanilyen fontos a felhasználás korlátozása asztali só- hyposalt diéta, mivel megtartja a folyadékot a szervezetben. Természetesen ügyeljen az étrendre vonatkozó egyéb ajánlások betartására: zárja ki a sült, füstölt, sós stb.

Elegendő mennyiségű folyadékot kell használni, legalább 1-1,5 liter naponta. Bár széles körben elterjedt egy ilyen tévhit, mint az elfogyasztott folyadék mennyiségének éles korlátozása. Valamilyen oknál fogva a páciens úgy gondolja, hogy ha gyakorlatilag abbahagyja a vízivást, akkor a hasüregből származó folyadék „fokozatosan eltűnik”.

És valójában ez teljesen helytelen, sőt ostobaság. A folyadék nem azért halmozódik fel, mert vizet iszunk, hanem azért, mert a nyirok- és vérkeringés megzavarodik. Bizonyos mennyiségű folyadék szükséges a szervezetünk számára, hogy minden folyamat normálisan lezajlik benne. Igen, és a vérnek bizonyos folyékony halmazállapotúnak kell lennie, nem sűrűsödhet be, de ha az ember keveset iszik, akkor a keringési zavarok minden meglévő problémához hozzáadhatók - a vastag vér nem halad át jól a kis ereken, és ez megzavarja a vérkeringést. sok szerv.

Ami az ascites kezelését illeti, annak taktikája eltérő lehet, de átfogónak kell lennie, és elsősorban az alapbetegség kezelésére kell irányulnia. Végül is a laparocentézis az állapot átmeneti javulása. A lényeg az, hogy a fő kezelés eredményt adjon.

Ha az ascites májcirrhosis következtében alakult ki, akkor a taktika az, amely többféle lehetőséget biztosít, ha szívbetegség következtében természetesen más a megközelítés.

Hányszor tudod kiengedni a gyomorból a benne felgyülemlett folyadékot

Ésszerű megközelítéssel és megfelelő kezeléssel ez korlátlan számú alkalommal elvégezhető. De a lényeg nem ezeknek az eljárásoknak a végrehajtásában van, hanem abban, hogy megfelelő kezeléssel megszűnik a szükségességük.

Vannak nagyon elhanyagolt betegek, akiknek hetente körülbelül egy vödör folyadékot kell kiengedniük, de erre nincs lehetőség, az alapbetegséget kell kezelni, az okot kell megszüntetni, nem a hatást.

Úgy gondolják, hogy az olyan állapot, mint az ascites, a betegség végső szakaszában alakul ki, hogy gyógyíthatatlan, de vannak különféle megközelítések, amelyek javíthatják a beteg életminőségét, és jelentős ideig meghosszabbíthatják az életét. Legalábbis ez vonatkozik az ascitesre, amely a cirrhosis hátterében alakult ki. A máj tartalékai óriásiak. Az ókori orvosok, ugyanaz a Hippokratész például a májat tartották a test fő szervének, nem a szívnek, de még csak nem is az agynak. És ezt azzal motiválták, hogy a máj minden típusú anyagcsere szabályozásának központi szerve: fehérje, elektrolit, só, víz, zsír, szénhidrát, hormonális.

Néha úgy tűnik, hogy a páciens a célegyenesben van, és 2-3 hónapja van hátra. De néha a megfelelő kezelés elképesztő eredményeket ad, több évre meghosszabbítva a reménytelen betegek életét, a legfontosabb az, hogy időben lépjen kapcsolatba egy illetékes szakemberrel, és kövesse a szükséges ajánlásokat.

A folyadék felhalmozódását a hasüregben vízhiánynak vagy ascitesnek nevezik. A patológia nem önálló betegség, hanem csak más betegségek következménye. Gyakrabban a májrák (cirrhosis) szövődménye. Az ascites progressziója növeli a folyadék térfogatát a hasüregben, és nyomást gyakorol a szervekre, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. A statisztikák szerint minden harmadik vízkór halállal végződik.

Mi az a hasi ascites

Aszcitesnek nevezik azt a tüneti jelenséget, amelyben a transzudátum vagy váladék összegyűlik a peritoneumban. A hasüregben található a bél, a gyomor, a máj, az epehólyag, a lép egy része. A peritoneumra korlátozódik - egy membrán, amely egy belső (a szervekkel szomszédos) és egy külső (a falakhoz kapcsolódó) rétegből áll. Az áttetsző savós membrán feladata a belső szervek rögzítése és az anyagcserében való részvétel. A hashártya gazdagon el van látva erekkel, amelyek a nyirok és a vér útján biztosítják az anyagcserét.

Egészséges emberben a hashártya két rétege között van egy bizonyos mennyiségű folyadék, amely fokozatosan felszívódik a nyirokcsomókba, hogy helyet adjon egy új bejutásának. Ha valamilyen oknál fogva megnő a vízképződés sebessége, vagy lelassul a nyirokba való felszívódása, akkor a transzudátum felhalmozódni kezd a hashártyában. Egy ilyen folyamat többféle patológia miatt fordulhat elő, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A folyadék felhalmozódásának okai a hasüregben

A hasüregi ascites gyakran fordul elő onkológiában és sok más betegségben, amikor a peritoneális lapok gát- és szekréciós funkciója megzavarodik. Ez a has teljes szabad terének folyadékkal való feltöltéséhez vezet. A folyamatosan növekvő váladék akár 25 litert is elérhet. Amint már említettük, a hasüreg vereségének fő oka az, hogy szorosan érintkezik azokkal a szervekkel, amelyekben rosszindulatú daganat képződik. A peritoneális redők egymáshoz való szoros illeszkedése biztosítja a közeli szövetek gyors befogását a rákos sejtek által.

A hasi ascites fő okai:

• hashártyagyulladás;
• peritoneális mesothelioma;
• peritoneális karcinózis;
• a belső szervek rákja;
• polyserositis;
• portális hipertónia;
• májzsugorodás;
• szarkoidózis;
• hepatosis;
• májvénás trombózis;
• vénás pangás a jobb kamrai elégtelenségben;
• szív elégtelenség;
• myxedema;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• atipikus sejtek sodródása a peritoneumba.

A nők között

A női populációban a hasüregben lévő folyadék nem mindig kóros folyamat. Összegyűlhet az ejakuláció során, amely havonta fordul elő reproduktív korú nőknél. Az ilyen folyadék magától feloldódik anélkül, hogy egészségügyi veszélyt jelentene. Ezenkívül a tisztán női betegségek, amelyek azonnali kezelést igényelnek, mint például a reproduktív rendszer gyulladása vagy a méhen kívüli terhesség, gyakran válnak a víz okozójává.

Az intraabdominalis daganatok vagy a belső vérzés kiváltja az ascites kialakulását, például műtét után, trauma vagy császármetszés következtében. Amikor a méhüreget borító méhnyálkahártya kontrollálatlanul növekszik, ami túlmutat a női szerven, a víz a peritoneumban is összegyűlik. Az endometriózis gyakran a reproduktív rendszer vírusos vagy gombás fertőzése után alakul ki.

Férfiaknál

Az erősebb nemnél jelentkező vízkór minden esetben a fontos testfunkciók megsértésének kombinációja, amely a váladék felhalmozódásához vezet. A férfiak gyakran visszaélnek az alkohollal, ami májcirrózishoz vezet, és ez a betegség asciteshez vezet. Emellett olyan tényezők is hozzájárulnak a betegség kialakulásához, mint a vérátömlesztés, a gyógyszerinjekciók, az elhízás miatti magas koleszterinszint és a testen található többszörös tetoválás. Ezenkívül a következő patológiák válnak a vízkór okaivá a férfiaknál:

• a peritoneum tuberkulózisos elváltozásai;
• endokrin rendellenességek;
• reumás ízületi gyulladás, reuma;
• lupus erythematosus;
• urémia.

Újszülötteknél

A hasüregben lévő folyadékot nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is összegyűjtik. Az újszülötteknél az ascites gyakrabban az anya testében előforduló fertőző folyamatokból ered. Általában a betegség az anyaméhben alakul ki. A magzatnak lehetnek máj- és/vagy epeúti rendellenességei. Emiatt az epe stagnál, ami vízkórhoz vezet. Születés után a csecsemőnél az ascites a következők hátterében alakulhat ki:

• szív- és érrendszeri rendellenességek;
• nefrotikus szindróma;
• kromoszóma-rendellenességek (Down-kór, Patau-, Edwards- vagy Turner-szindróma);
• vírusos fertőzések;
• hematológiai problémák;
• veleszületett daganatok;
• súlyos anyagcserezavar.

Tünetek

A hasi ascites jelei attól függenek, hogy milyen gyorsan gyűlik össze az asciticus folyadék. A tünetek ugyanazon a napon vagy több hónapon keresztül jelentkezhetnek. A vízkór legnyilvánvalóbb jele a hasüreg növekedése. Ez a testtömeg növekedését és a nagyobb ruházat szükségességét okozza. Függőleges helyzetben lévő betegnél a gyomor kötényszerűen lóg le, vízszintes helyzetben pedig két oldalról lapított. Nagy mennyiségű váladékkal a köldök kinyúlik.

Ha a portális hipertónia vált a vízkór okozójává, akkor az elülső peritoneumon vénás mintázat képződik. A köldökvénák és a nyelőcső visszértágulatai miatt fordul elő. A hasüregben nagy mennyiségű víz felhalmozódása esetén a belső nyomás emelkedik, aminek következtében a rekeszizom a hasüregbe kerül, és ez légzési elégtelenséget vált ki. A betegnek kifejezett légszomja, tachycardia, bőrciánózis van. Az ascitesnek is vannak gyakori tünetei:

• fájdalom vagy teltségérzet az alsó hasban;
• dyspepsia;
• ingadozás;
• perifériás ödéma az arcon és a végtagokon;
• székrekedés;
• hányinger;
• gyomorégés;
• étvágytalanság;
• lassú mozdulatok.

szakasz

A klinikai gyakorlatban a hasi vízkórnak 3 szakasza van, amelyek mindegyikének saját jelei és jellemzői vannak. Az ascites fejlettségi foka:

1. Átmeneti. A betegség kezdeti kialakulása, amelynek tünetei önállóan nem észlelhetők. A folyadék térfogata nem haladja meg a 400 ml-t. A vízfelesleget csak műszeres vizsgálatok (hasüreg ultrahangvizsgálata vagy MRI) során észlelik. Ilyen mennyiségű váladékkal a belső szervek munkája nem zavart, így a beteg nem észlel kóros tüneteket. A kezdeti szakaszban a vízkór sikeresen kezelhető, ha a beteg betartja a víz-só kezelési rendet és betartja a speciálisan előírt étrendet.
2. Mérsékelt. Ebben a szakaszban a has nagyobb lesz, és a folyadék mennyisége eléri a 4 litert. A beteg már aggasztó tüneteket észlel: nő a súlya, nehézkessé válik a légzés, különösen fekve. Az orvos könnyen meghatározza a vízkórt a hasüreg vizsgálata és tapintása során. Patológia és ebben a szakaszban jól reagál a kezelésre. Néha szükségessé válik a folyadék eltávolítása a hasüregből (punkció). Ha a hatékony terápiát nem végzik el időben, akkor a vesék megsértése következik be, és a betegség legsúlyosabb szakasza alakul ki.
3. Feszült. A folyadék mennyisége meghaladja a 10 litert. A hasüregben a nyomás jelentősen megemelkedik, problémák merülnek fel a gyomor-bél traktus összes szervének működésében. A beteg állapota romlik, azonnali orvosi ellátást igényel. A korábbi terápia már nem hozza meg a kívánt eredményt. Ebben a szakaszban a laparocentézis (a hasfal szúrása) kötelező a komplex terápia részeként. Ha az eljárás nem működik, refrakter ascites alakul ki, amely már nem kezelhető.

Komplikációk

Maga a betegség más patológiák dekompenzációjának (szövődményének) szakasza. A vízkór következményei közé tartozik az inguinalis vagy a köldöksérv kialakulása, a végbél prolapsusa vagy az aranyér. Ezeket az állapotokat elősegíti az intraabdominalis nyomás növekedése. Ha a rekeszizom megnyomja a tüdőt, az légzési elégtelenséghez vezet. A másodlagos fertőzés csatlakozása hashártyagyulladáshoz vezet. Az ascites egyéb szövődményei a következők:

• masszív vérzés;
• hepatikus encephalopathia;
• a lép vagy a portális véna trombózisa;
• hepatorenalis szindróma;
• bélelzáródás;
• rekeszizom sérv;
• hidrothorax;
• a peritoneum gyulladása (peritonitis);
• végzetes kimenetel.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a hasüreg növekedését nem egyéb állapotok, például terhesség, elhízás, mesenterialis vagy petefészekciszták okozzák. A peritoneum tapintása és ütése (ujj az ujjon) segít kizárni más okokat. A beteg és az összegyűjtött anamnézis vizsgálatát ultrahanggal, lép és máj szkenneléssel kombinálják. Az ultrahang kizárja a gyomorban lévő folyadékot, a peritoneum szerveinek daganatos folyamatait, a parenchyma állapotát, a portálrendszer átmérőjét, a lép és a máj méretét jellemzik.

A máj- és lépszcintigráfia egy diagnosztikai képalkotó technika, amelyet a szövetek működésének értékelésére használnak. Az inicializálás lehetővé teszi a szervek helyzetének és méretének, a diffúz és fokális változások meghatározását. Minden azonosított ascitesben szenvedő beteget diagnosztikai paracentézisre küldenek az asciticus folyadék vizsgálatával. A pleurális folyadékgyülem vizsgálata során megszámolják a sejtek számát, az üledék mennyiségét, az albumint, a fehérjét, oltást és Gram-festést végeznek. A Rivalta teszt, amely kémiai reakciót ad a fehérjére, segít megkülönböztetni a váladékot a transzudátumtól.

A vénás és nyirokerek kétdimenziós doppleroszkópiája (USDG) segít felmérni a véráramlást a portálrendszer ereiben. Nehezen megkülönböztethető ascites esetén diagnosztikus laparoszkópiát is végeznek, melynek során endoszkópot helyeznek a hasüregbe, hogy pontosan meghatározzák a folyadék mennyiségét, a kötőszövet burjánzását, a bélhurkok állapotát. Az egyszerű radiográfia szintén segít meghatározni a víz mennyiségét. Az esophagogastroduodenoscopia (EGDS) jó lehetőséget nyújt a gyomor és a nyelőcső visszerek jelenlétének vizsgálatára.

Hasi ascites kezelése

Függetlenül attól, hogy mi okozta az ascites-t, a patológiát az alapbetegséggel együtt kell kezelni. Három fő terápiás módszer létezik:

1. Konzervatív kezelés. Az ascites kezdeti szakaszában gyógyszeres terápiát írnak elő, amelynek célja a máj működésének normalizálása. Ha a betegnél egy szerv gyulladásos parenchimáját diagnosztizálják, akkor a tünetektől és a folyadék felhalmozódását kiváltó betegségtől függően további gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a gyulladást és más típusú gyógyszereket.
2. Szimptomatikus. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, vagy az orvosok nem tudják hosszabb ideig meghosszabbítani a remissziót, akkor a betegnek szúrást írnak elő. A hasüreg laparocentézisét ascitesszel ritkán végezzük, mivel fennáll a bélfalak károsodásának veszélye a betegben. Ha a folyadék túl gyorsan tölti meg a gyomrot, akkor a beteget peritoneális katéterrel kell ellátni, hogy megakadályozzák az összenövések kialakulását.
3. Sebészeti. Ha a két korábbi kezelési rend nem segít, akkor a betegnek speciális diétát és vérátömlesztést írnak elő. A módszer a gallér és a vena cava inferior összekapcsolásából áll, ami kollaterális keringést hoz létre. Ha a betegnek májátültetésre van szüksége, akkor a vizelethajtó kúra után műtéten esik át.

Előkészületek

Az ascites fő kezelése gyógyszeres terápia. Ez magában foglalja a diuretikumok hosszú távú használatát káliumsók bevezetésével. A kezelés dózisa és időtartama egyéni és függ a folyadékvesztés mértékétől, amelyet a napi fogyás és vizuálisan határoznak meg. A helyes adagolás fontos árnyalat, mivel a helytelen időpontban a beteg szívelégtelenséghez, mérgezéshez és halálhoz vezethet. Gyakran felírt gyógyszerek:

• Diacarb. Szisztémás karboanhidráz inhibitor gyenge vízhajtó hatással. Az alkalmazás hatására megnő a vízkibocsátás. A gyógyszer a magnézium, foszfátok, kalcium kiválasztását okozza a szervezetből, ami anyagcserezavarokhoz vezethet. Az adagolás egyéni, szigorúan az orvos receptje szerint alkalmazzák. Nemkívánatos hatások figyelhetők meg a vérképzésre, az immun- és idegrendszerre, valamint az anyagcserére vonatkozóan. A gyógyszer szedésének ellenjavallata az akut vese- és májelégtelenség, urémia, hypokalaemia.
• Furoszemid. Súlyos, de átmeneti diurézist okozó kacsdiuretikum. Kifejezett nátriuretikus, vizelethajtó, klóruretikus hatása van. A kezelés rendjét és időtartamát az orvos írja elő, az indikációktól függően. A mellékhatások közül: a vérnyomás kifejezett csökkenése, fejfájás, letargia, álmosság, csökkent potencia. A furoszemidet nem írják fel akut vese- / májelégtelenségre, hiperurikémiára, terhességre, szoptatásra, 3 év alatti gyermekekre.
• Veroshpiron. Kálium-megtakarító, hosszú hatású vízhajtó. Elnyomja a káliumkiválasztó hatást, megakadályozza a víz- és nátriumvisszatartást, csökkenti a vizelet savasságát. A vizelethajtó hatás a kezelés 2-5. napján jelentkezik. A cirrhosis hátterében fellépő ödéma esetén a napi adag 100 mg. A kezelés időtartamát egyénileg választják ki. Mellékhatások: letargia, ataxia, gastritis, székrekedés, thrombocytopenia, menstruációs rendellenességek. Ellenjavallatok: Addison-kór, anuria, laktóz intolerancia, hyperkalaemia, hyponatraemia.
• Panangin. Anyagcsere folyamatokat befolyásoló gyógyszer, amely magnézium- és káliumionok forrása. Az ascites komplex terápiájának részeként alkalmazzák a magnézium- és káliumhiány kompenzálására, amelyek a diuretikumok szedése során ürülnek ki. Rendeljen napi 1-2 tablettát a diuretikumok teljes időtartama alatt. Mellékhatások lehetségesek a víz és elektrolit egyensúly, az emésztőrendszer oldaláról. Ne írjon fel Panangint Addison-kór, hyperkalaemia, hypermagnesemia, myasthenia gravis jelenlétében.
• Asparkam. Magnézium és kálium ionok forrása. Csökkenti a szívizom vezetőképességét és ingerlékenységét, megszünteti az elektrolitok egyensúlyhiányát. A diuretikumok szedése közben 1-2 tablettát írnak fel naponta háromszor 3-4 hétig. Talán hányás, hasmenés, arcbőrpír, légzésdepresszió, görcsök kialakulása. Ne írjon fel Asparkam-ot az aminosav-anyagcsere, a mellékvesekéreg elégtelensége, a hyperkalaemia, a hypermagnesemia megsértésével.

Diéta

Hasi vízkór esetén korlátozott étrendre van szükség. Az étrend kis mennyiségű folyadékbevitelt (750-1000 liter / nap), a sóbevitel teljes elutasítását, a vizelethajtó hatású természetes élelmiszerek étrendbe való felvételét és elegendő mennyiségű fehérjét biztosít. Pácok, pácok, füstölt húsok, konzervek, sózott hal, kolbász teljesen kizárt.

Az ascitesben szenvedő betegek menüjének tartalmaznia kell:

• sovány baromfihús, nyúl;
• hüvelyesek, diófélék, szójatej;
• tenger gyümölcsei, sovány hal;
• barna rizs, zabpehely;
• növényi olajok, magvak;
• tejtermékek, túró;
• petrezselyem, kömény, majoránna, zsálya;
• bors, hagyma, fokhagyma, mustár;
• babérlevél, citromlé, szegfűszeg.

Sebészeti módszerek

Ha az ascites előrehalad, és a kezelés nem segít, akkor különösen elhanyagolt esetekben sebészeti kezelést írnak elő. Sajnos még műtéttel sem mindig sikerül megmenteni a beteg életét, de más módszer ma már nem létezik. A leggyakoribb sebészeti kezelés:

1. Laparocentézis. A váladékot a hasüreg szúrásával távolítják el ultrahangos ellenőrzés mellett. A művelet után egy lefolyót szerelnek fel. Egy eljárás során legfeljebb 10 liter vizet távolítanak el. Ezzel párhuzamosan a pácienst csepegtető sóoldattal és albuminnal injektálják. A szövődmények nagyon ritkák. Néha fertőző folyamatok fordulnak elő a szúrás helyén. Az eljárást nem végezzük véralvadási zavarok, erős puffadás, bélsérülések, szélsérv és terhesség esetén.
2. Transjuguláris intrahepatikus sönt. A műtét során mesterségesen kommunikálják a máj- és portavénákat. A beteg szövődményeket tapasztalhat intraabdominalis vérzés, szepszis, arteriovenosus shunting, májinfarktus formájában. A műtétet nem írják elő, ha a betegnek intrahepatikus daganatai vagy cisztái, érelzáródása, az epeutak elzáródása, kardiopulmonális patológiák vannak.
3. Májátültetés. Ha a májcirrózis hátterében ascites alakult ki, akkor szervátültetést lehet előírni. Kevés betegnek van esélye ilyen műtétre, mivel nehéz donort találni. A transzplantáció abszolút ellenjavallata a krónikus fertőző patológiák, más szervek súlyos rendellenességei és onkológiai betegségek. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a transzplantációs kilökődés.

Előrejelzés

Az ascites alapbetegségéhez való csatlakozás jelentősen súlyosbítja annak lefolyását és rontja a gyógyulás prognózisát. A patológia különösen kedvezőtlen az idősebb (60 év feletti) betegek számára, akiknek anamnézisében veseelégtelenség, hipotenzió, diabetes mellitus, heptocelluláris karcinóma, hepatocelluláris elégtelenség vagy májcirrhosis szerepel. Az ilyen betegek kétéves túlélési aránya nem haladja meg az 50%-ot.

Videó