Nakon Mirene javlja se pjegavost. Smeđi iscjedak - Mirena. Krvarenje iz maternice - uzroci i simptomi, kako zaustaviti. Dicinon za krvarenje iz maternice

Jedna od popularnih vrsta kontracepcije je intrauterini uložak Mirena. Ima niz prednosti: instalira se na dulje vrijeme, za razliku od tableta koje se moraju uzimati svakodnevno. Osim toga, često se propisuje u terapeutske i preventivne svrhe. Međutim, postoje i neugodnosti povezane s ovom vrstom kontracepcije. U nastavku ćemo razmotriti kako spirala Mirena i menstruacija međusobno djeluju i trebate li se brinuti ako dođe do kvara.

Kako djeluje na tijelo

Intrauterini uložak je uložak u obliku slova T koji se umeće u maternicu kao sredstvo kontracepcije kako bi se izbjegla neželjena trudnoća.

Mirena IUD sadrži hormon levonorgestrel koji se otpušta u maternicu. Blokira rast i odbacivanje endometrija i djeluje samo unutar šupljine maternice, čime se smanjuje rizik od hormonalnih nuspojava.

Kao rezultat reakcije na lijek, povećava se izlučivanje cervikalne sluzi, što stvara prepreku kretanju spermija u šupljinu maternice. Spirala pomaže u suzbijanju pokretljivosti spermija unutar maternice i jajovoda. Ponekad kontraceptiv blokira ovulaciju, što stvara maksimalni kontracepcijski učinak.

Samo liječnik može instalirati Mirenu nakon temeljitog pregleda:

1. Potrebno je uzeti bris na floru kako bi se isključile, au drugom slučaju i liječile postojeće upale.
2. Test krvi za hCG.
3. Citološke studije su potrebne za isključivanje prekanceroznih i kancerogenih formacija.
4. Ultrazvuk je propisan kako bi se osigurala normalna struktura maternice i jajnika.

Dugotrajno mrljanje može biti prisutno šest mjeseci nakon ugradnje IUD-a. Ovo je normalna reakcija reproduktivnog sustava na ugradnju stranog materijala. Ako iscjedak ne prestane nakon šest mjeseci, trebali biste izraziti problem svom liječniku.

Ugradnja intrauterinog uloška ponekad može biti popraćena neželjenim nuspojavama od kojih su najčešće:

• migrena;
• akne;
• nepravilan menstrualni protok;
• depresivna stanja;
• bol u srcu;
• skokovi krvnog tlaka.

Indikacije za upotrebu

Glavna indikacija za korištenje intrauterinog uloška smatra se sprječavanje trudnoće. Međutim, treba imati na umu da tijekom spolnog odnosa ne štiti od spolno prenosivih bolesti, pa ova vrsta kontracepcije nije prikladna za žene koje su sklone povremenim spolnim odnosima i kroničnim zaraznim patologijama.

Pročitajte također 🗓 Hoću li imati menstruaciju nakon histerektomije?

Često se intrauterini uložak koristi za intenzivan menstrualni protok iz nepoznatih razloga, nakon što su prethodno isključene moguće maligne formacije u organima reproduktivnog sustava. Zbog svog djelovanja, Mirena se propisuje kao profilaksa protiv hiperplazije endometrija, fibroida i tijekom teške menopauze.

Priroda menstruacije pri korištenju spirale

Nakon ugradnje kontraceptiva Mirena, idealno bi bilo da menstruacija počne u predviđeno vrijeme. Ali treba uzeti u obzir da je tijelo podvrgnuto određenom stresu, pa je u početku dopušteno malo odgađanje, koje ne smije biti dulje od tri tjedna. Ako nemate mjesečnicu nakon tri tjedna, morate odmah otići u bolnicu. To može biti signal da je, unatoč ugradnji spirale, ipak došlo do začeća.

Kratka kašnjenja mogu trajati šest mjeseci nakon instalacije, a opasna su za tijelo.

Prva menstruacija nakon ugradnje IUD-a obično je karakterizirana pojačanim intenzitetom. Zašto se ovo događa? Prvo, stres nakon instalacije prati hormonska neravnoteža, a drugo, kontraceptiv mijenja sastav cervikalne sluzi i prirodu endometrija, što izravno utječe na količinu menstrualne tekućine. U tom razdoblju žena može koristiti više od jednog uloška svaka 3 sata i lijekove protiv bolova za uklanjanje menstrualnih grčeva.

U početku je preporučljivo ne koristiti higijenske tampone jer mogu ometati prilagodbu sustava i povećati rizik od infekcije.

Nakon nekoliko ciklusa, menstrualni ciklus se vraća u normalan izgled. Tijekom šest mjeseci krvarenje se može pretvoriti u točkasto, što je bezopasno. Oni ukazuju na to da se tijelo navikava na strani uređaj. Ne bi trebalo biti pridružene boli.

Ako nakon nekoliko ciklusa menstruacija ostane obilna kao i prvi put nakon ugradnje kontraceptiva, trebate se posavjetovati s liječnikom. Sličan fenomen može ukazivati ​​na nuspojave Mirene, što ukazuje na to da tijelo ne prihvaća ovu kontracepciju.

Često se žene žale na prestanak menstruacije šest mjeseci nakon ugradnje kontraceptiva. Ako kašnjenje traje duže od dva tjedna, prvi korak je napraviti test na trudnoću ili krvni test za hCG. Intrauterini uložak pouzdano sprječava neželjenu trudnoću, ali treba uzeti u obzir sve moguće mogućnosti, osim toga, bilo je slučajeva da je uložak nezapaženo ispao. Ako razlog izostanka menstruacije nije trudnoća, onda nema razloga za brigu. Hormoni Mirena blokiraju rast endometrija, zbog čega nema ništa za izlazak tijekom očekivanog razdoblja. Ovo nije opasno za žensko tijelo. Nakon uklanjanja spirale, menstruacija će se vratiti za nekoliko mjeseci.

Suvremena kontracepcija sastoji se od širokog spektra sredstava i lijekova. Neki ljudi preferiraju hormonske lijekove, ali imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Danas je intrauterini uložak vrlo popularan. Ako je ispravno instaliran i poštuju se sva pravila uporabe, kontracepcijski učinak doseže 99%. U većini slučajeva, ženske predstavnice koje koriste ovaj uređaj prijavljuju neobičan iscjedak nakon postavljanja spirale. Koliko su sigurni, što se smatra normalnim i kada treba oglasiti alarm, raspravljat ćemo u ovom članku.

Značajke ugradnje spirale

Intrauterini uložak je metoda kontracepcije koja se dokazala tijekom mnogih godina. To je ginekološki uređaj u obliku slova T izrađen od plastike ili metala. Neke spirale sadrže hormon progestin ili bakar. To uključuje Mirena sustav koji otpušta levonorgestrel.

Djelovanje spirale je zbog zaustavljanja prodiranja spermija u gornje dijelove ženskog reproduktivnog sustava, transporta jajne stanice i oplodnje. Mirena spirala također zgušnjava cervikalnu sluz, što blokira proliferaciju endometrija. Zbog ovog korijenskog učinka, učinak kontracepcije je prilično dug, ponekad čak i nekoliko godina.

Spirala se postavlja brzo i bezbolno. Međutim, treba uzeti u obzir neke kontraindikacije za IUD. To uključuje:

• razne vrste genitalnih neoplazmi,
• upalni procesi u komponentama genitourinarnog sustava,
• razne ozljede maternice, uključujući postoperativne,
• krvarenje nepoznate etimologije,
• kardiovaskularne bolesti,
• dijabetes.

Osim malog broja kontraindikacija, ovaj kontraceptiv nema nedostataka. Prednosti također uključuju činjenicu da se može koristiti u bilo kojoj dobi, čak i tinejdžerima. Na primjer, često u ranoj fazi, kada se menstruacija još ponekad osjeća. Proizvod pomaže u izbjegavanju trudnoće i izglađuje hormonalne promjene.

Spirala ne utječe na druge sustave i organe ženskog tijela, može se koristiti do 10 godina, a cijena je pristupačna za bilo koju kategoriju stanovništva. Ali kod Mirene, s obzirom na njezine hormonske komponente, mogu se pojaviti nuspojave. Koji god IUD odabrali, treba ga instalirati samo kompetentni stručnjak, prema prethodnom prepisu liječnika.

U pravilu, spiralu treba staviti na kraju menstruacije. Ovaj postupak traje oko 15 minuta. Učvršćivanje u šupljini maternice je bezbolno, najčešće se koristi lokalna anestezija.

Koji se iscjedak smatra normalnim tijekom spirale?

Iscjedak nakon postavljanja spirale česta je pojava koja zabrinjava one koji je koriste prvi put. Nema razloga za brigu, jer je to u većini slučajeva norma. Stručnjaci kažu da su takvi simptomi nakon ugradnje intrauterinog uloška uobičajena nuspojava, koja vjerojatnije ukazuje na normalnu reakciju tijela, a ne na patološku.

Uglavnom, radi se o smeđem iscjetku koji može početi nekoliko dana nakon ugradnje spirale, a može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Vrijedno je uzeti u obzir da se ovaj uređaj umeće neposredno prije kraja menstruacije, stoga krvarenje nakon ugradnje može biti planirani završetak menstruacije. To može biti obilno iscjedak krvave sluzi ili manje točkice. Također je normalno da se takve manifestacije pojave između mjesečnica.

Nakon umetanja IUD-a, iscjedak se također može pojaviti zbog činjenice da su zahvaćene male žile endometrija (unutarnje tkivo maternice). Takvo krvarenje je beznačajno, ali može biti popraćeno mučnom boli.

Smeđi spiralni iscjedak može biti prirodna reakcija tijela na strani predmet. Ova pojava može trajati čak šest mjeseci. Također nije kršenje promjena u prirodi menstruacije: krvarenje može postati puno jače, ili obrnuto, količina krvi će se smanjiti.

Nakon ugradnje Mirene, tijelo može reagirati na vanjske hormone smeđim iscjetkom. Nakon nekog vremena uspostavit će se hormonska ravnoteža i ti će fenomeni nestati.

Ako krvarenje ne nestane dugo, a bol vas ne napušta, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer je to već odstupanje od norme.

Patološki iscjedak pri korištenju spirale

Infekcija

Ovaj kontraceptiv je dizajniran da zaštiti ženu od neželjene trudnoće, ali ne obavlja funkciju barijere protiv raznih infekcija, virusa i gljivica. Štoviše, to je vrsta dirigenta za njih, au nekim situacijama može biti čak i glavni uzrok upale zdjeličnih organa. Na to može ukazivati ​​prekomjerno krvarenje s nelagodom ili prisutnost neugodnog mirisa ili zelenkaste ili žućkaste boje sluzi.

Pomak učvršćenja

Jedna od komplikacija koja može uzrokovati krvarenje tijekom ugradnje zavojnice je njezin gubitak ili pomak. To uključuje i spontano kršenje položaja i odbacivanje od strane tijela. Strano tijelo je prilično veliko opterećenje za reproduktivni sustav koji dobro funkcionira, tako da može predugo nositi ovaj uređaj, dajući krvave mrlje na znanje o tome, ili ga uopće ne uzeti.

Kako bi se izbjeglo pomicanje ovog lijeka, ne preporučuje se podizanje teških predmeta, primjena pritiska ili spolni odnos u prva 2 tjedna nakon implantacije. Preporuča se redovito provjeravati je li zavojnica na mjestu kako bi se spriječilo pomicanje. To može dovesti do oštećenja genitourinarnog sustava, kao i neželjene trudnoće.

U 0,02% slučajeva ugradnje ovog kontraceptiva, krvarenje može biti uzrokovano oštećenjem ili probijanjem maternice. To se događa zbog nepravilnog umetanja ili postavljanja uređaja. Fenomen je vrlo rijedak, ali se događa. U ovoj situaciji, glavna stvar je konzultirati liječnika na vrijeme kako bi se izbjegli upalni procesi i patološke ozljede.

Izvanmaternična trudnoća

Budući da nijedno kontracepcijsko sredstvo ne može jamčiti 100% rezultat, ipak može doći do začeća sa spiralom. Ali ako se to dogodi, najvjerojatnije će biti u obliku izvanmaternične trudnoće. Siguran znak toga je smeđi i krvavi iscjedak s pojačanom i dugotrajnom boli. Slijedite vezu kako biste vidjeli da se mogu pojaviti trudnoće.

Spirala ima "vitice" koje proširuju zidove maternice. U rijetkim slučajevima na to može ukazivati ​​povećana količina krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije.

Bez obzira na razlog, morate se obratiti stručnjaku kako biste utvrdili uzrok iscjedka. Vrijedno je zapamtiti da problem ne nestaje sam od sebe, a veliki gubitak krvi može dovesti do anemije i drugih ozbiljnih posljedica.

Mnoge su žene zainteresirane za tehnička pitanja implantacije. Za mnoge je važna pouzdanost dijagnostičkih metoda i prepoznavanje kontraindikacija za ovu vrstu. Važne su i informacije o mogućim nuspojavama kod ove vrste kontracepcije i problemima vraćanja plodnosti. Nastojat ćemo Vam pružiti najpotpunije i najpouzdanije podatke.

Koje preglede je potrebno učiniti prije ugradnje jajovoda?

Razgovorom s pacijenticom liječnik može prepoznati kronične ginekološke bolesti koje ona ima.

Bakteriološka analiza razmaza iz vagine i cerviksa.

Detaljan pregled na spolno prenosive infekcije: , B i C.

Provođenje kolposkopije (instrumentalni pregled vaginalne šupljine i sluznice cerviksa).

Organi zdjelice.
Kada i kako se postavlja spirala?

Uvođenje spirale je neograničeno strogo određenim razdobljem ciklusa. Međutim, preporuča se umetanje 4-8 dana menstrualnog ciklusa, u tom razdoblju sluznica maternice je manje ranjiva, cervikalni kanal je malo otvoren - sve to čini umetanje spirale manje traumatičnim i sigurnim. Također, menstruacija je pouzdan znak izostanka. Krvavi iscjedak, karakterističan za rano razdoblje nakon implantacije intrauterinog kontracepcijskog uređaja (IUD), ne uzrokuje psihičku nelagodu kod žene, budući da je menstruacija još uvijek u tijeku.

Spirala se može staviti odmah nakon ili unutar 4 dana nakon ili (spontanog prekida trudnoće) pod uvjetom da nema znakova upale ili. Ako spirala nije ugrađena tijekom tog razdoblja, tada se mora umetnuti na početku sljedeće menstruacije.

Prakticira se istovremeni prekid trudnoće i implantacija IUD-a u šupljinu maternice. Uvođenje spirale neposredno nakon ili u postporođajnom razdoblju (unutar 48 sati nakon poroda) uvelike povećava rizik od izbacivanja (gubitka) kontracepcije. Ako spirala nije umetnuta tijekom navedenog razdoblja, tada se postupak može izvesti 4-6 tjedana nakon rođenja.

Prije primjene obavezni su vaginalni pregled i sondiranje šupljine maternice.

Ugradnja IUD-a provodi se u posebnoj prostoriji u aseptičnim uvjetima. U pravilu je umetanje spirale bezbolno i ne zahtijeva ublažavanje boli.

Umetanje spirale moguće je samo kod I i II stupnja čistoće rodnice. Ako se otkrije infektivno-upalna bolest unutarnjih spolnih organa ili čistoća vagine odgovara stupnju III ili IV, tada je potreban dubinski ginekološki pregled, nakon čega slijedi antimikrobno liječenje. Po završetku liječenja nužan je kontrolni pregled njegove učinkovitosti. Nakon učinkovitog antimikrobnog liječenja zarazno-upalne bolesti zdjeličnih organa, pod uvjetom potpunog oporavka, potrebna je pauza od 6-10 mjeseci za potpuni oporavak i sprječavanje kroničnosti bolesti prije uvođenja spirale.

Je li potrebno praćenje pacijentica koje koriste intrauterinu kontracepciju?

Tijekom prvog tjedna nakon umetanja spirale preporučuje se suzdržati se od seksualne aktivnosti i intenzivne tjelesne aktivnosti.

Prvi kontrolni pregled treba obaviti ginekolog nakon 7-10 dana. Tijekom pregleda, liječnika zanima prisutnost niti u vaginalnoj šupljini - to je potrebno kako bi se osiguralo da je spirala ispravno instalirana. Sada, nakon prvog ginekološkog pregleda, dopuštena je spolna aktivnost bez korištenja dodatne metode kontracepcije. Također se provodi ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se razjasnio položaj spirale u šupljini maternice.

Sljedeći pregled obavlja se nakon mjesec dana, tijekom prve godine - najmanje jednom u 6 mjeseci, zatim jednom godišnje uz bakterioskopski pregled iscjetka iz vrata maternice. Ultrazvuk se preporučuje izvesti prema indikacijama.

Potrebno je obučiti ženu da nakon svake menstruacije palpira prisutnost niti spirale kako bi se na vrijeme otkrio gubitak spirale. Ako u vaginalnoj šupljini nema niti, potreban je ginekološki pregled i ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se razjasnilo mjesto spirale.


Moguće nuspojave i komplikacije pri korištenju intrauterinih kontraceptiva

Komplikacije povezane s ugradnjom spirale češće se uočavaju kod pacijentica s menstrualnim poremećajima u prošlosti, kroničnim upalnim bolestima zdjelice (PID) u remisiji te kada liječnik zanemari kontraindikacije za ugradnju spirale. Komplikacije koje proizlaze iz intrauterine kontracepcije obično se dijele u 3 skupine: komplikacije uzrokovane uvođenjem spirale dok je naprava u šupljini maternice i one koje nastaju tijekom ili nakon uklanjanja kontracepcijskog sredstva. Najčešće se opažaju sljedeće komplikacije: bol, prolaps spirale, upalne bolesti zdjeličnih organa i krvarenje.

Komplikacije koje nastaju tijekom umetanja intrauterinog kontraceptiva:

Oštećenje cerviksa

Krvarenje iz maternice

Oštećenje maternice. Ova komplikacija javlja se rijetko, obično zbog netočne tehnike umetanja spirale ili umetanja suprotno kontraindikacijama.

Komplikacije koje nastaju tijekom procesa kontracepcije:

Sindrom boli – češće se izražava u manjoj boli u donjem dijelu trbuha, koja se može pojaviti odmah nakon umetanja spirale, ali prestaje nakon nekoliko sati ili nakon tretmana. Bolovi tijekom menstruacije opaženi su u 9,6-11% slučajeva.

prolaps spirale češće se opažaju kod mladih žena koje nisu rađale - to je zbog povećane kontraktilnosti i ekscitabilnosti maternice. Učestalost prolapsa ovisi o vrsti spirale i kreće se od 3-16%. S godinama i porastom broja poroda i pobačaja učestalost ove pojave opada. Ekspulzija (gubitak) se najčešće događa tijekom prvih dana ili 1-3 mjeseca nakon uvođenja spirale.

U identificiranju uzroka boli glavnu ulogu igraju takve studije kao što su: ultrazvuk i histeroskopija, koji omogućuju točno određivanje položaja spirale u šupljini maternice ili izvan nje.
Upalna bolest zdjelice (PID) . Na pozadini spirala koje sadrže bakar, upalne reakcije javljaju se u 3,8-14,3% slučajeva i mogu se manifestirati u obliku cervicitisa (upala cerviksa), endometritisa (upala sluznice maternice), pelvioperitonitisa (upala sluznice membrana koja prekriva zdjelične organe) ili zdjelična (ograničena na kapsulu nakupljanje gnojnog eksudata). U pravilu, upalni proces povezan je s pogoršanjem postojeće kronične zarazno-upalne bolesti genitalnih organa. Ako se upalni proces pojavi unutar 20 dana nakon umetanja spirale, može se povezati s uvođenjem kontraceptiva. Pitanje uklanjanja spirale i provođenja antibakterijske terapije odlučuje liječnik pojedinačno za svaku ženu.

Menometroragija (krvarenje iz maternice) . Nakon uvođenja spirale, tijekom prvih 5-10 dana, žene, u pravilu, doživljavaju blagi ili umjereni krvavi ili bistri iscjedak koji ne zahtijeva liječenje; samo u nekim slučajevima (2,1-3,8%) postoji potreba za medikamentoznim liječenjem. Moguća je pojava međumenstrualnog krvarenja (u 1,5-24% slučajeva), što se češće javlja kod žena s neredovitim menstrualnim ciklusom, kao i u slučaju induciranih pobačaja u prošlosti. Pitanje propisivanja liječenja odlučuje ginekolog pojedinačno. Ako je obilno krvarenje tijekom menstruacije praćeno bolovima i ne prestaje liječenjem lijekovima, to je indikacija za uklanjanje spirale.

Početak trudnoće . Intrauterini ulošci prepoznati su kao vrlo učinkovito sredstvo kontracepcije, ali u 0,5-2% slučajeva ipak može doći do neželjene trudnoće. Istodobno se znatno povećava učestalost spontanih pobačaja, čak i ako žena želi nastaviti trudnoću, a trudnoću održava lijekovima. U otprilike 1/3 slučajeva trudnoća je povezana s potpunim ili djelomičnim prolapsom spirale.

Komplikacije koje nastaju nakon uklanjanja intrauterinog kontracepcijskog sredstva.

Kronična upala zdjelice
Izvanmaternična trudnoća

Indikacije za uklanjanje intrauterinih kontraceptiva

Ženska želja.
Datum isteka roka trajanja.
(godinu dana nakon zadnje menstruacije).
Medicinske indikacije:
Trudnoća.
Bol.
Krvarenje koje ugrožava život žene.
PID, akutni ili egzacerbacija kroničnog.
tijela maternice ili grlića maternice.

Metoda uklanjanja intrauterinih kontraceptiva

IUD uklanja ginekolog u posebnoj prostoriji uz pomoć medicinskih instrumenata i uz poštivanje svih pravila asepse i antiseptika.

Prije skidanja uređaja, ginekolog obavlja vaginalni pregled.

Nakon ginekološkog pregleda provodi se antiseptički tretman grlića maternice. Spirala se uklanja pomoću kontrolnih niti.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Opće karakteristike

Terapeutski intrauterini sustav Mirena kao intrauterini kontraceptiv (IUC)

U 60-70-ima pojavili su se VMC koji sadrže bakar, čija je učinkovitost bila još veća. Međutim, problem metroragije (krvarenja iz maternice) nije riješen drugom generacijom intrauterinih kontraceptiva.

I konačno, u drugoj polovici 70-ih pojavili su se prvi intrauterini kontraceptivi koji sadrže hormone - nova, treća generacija spirala. Ovi lijekovi kombiniraju pozitivne aspekte IUD-a i hormonskih oralnih kontraceptiva.

Intrauterini kontraceptivi koji sadrže hormone učinkovitiji su od ostalih kontracepcija ovu grupu. Osim toga, oni ne dovode do krvarenja maternice. Uz korištenje intrauterinih kontraceptiva koji sadrže hormone, menstrualno krvarenje postaje manje.

Opis oblika doziranja

Aktivna hormonska tvar sustava - progestinski lijek levonorgestrel - predstavljen je u količini od 52 mg. Pomoćna tvar je polidimetilsiloksan elastomer.

Intrauterini hormonalni sustav Mirena nalazi se u šupljini cijevi vodilice. Provodnik i tijelo lijeka nemaju nečistoća.

Svako pakiranje Mirene sadrži jedan intrauterini hormonski sustav, smješten u vakumiranoj plastično-papirnatoj ovojnici.

Prije upotrebe, kupljeni oblik doziranja Mirene treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, na sobnoj temperaturi (15-30 stupnjeva). Rok trajanja je tri godine.

Metabolizam aktivne tvari u tijelu

Distribucija levonorgestrola karakterizira Mirenu kao lijek pretežno lokalnog djelovanja. Najveća koncentracija tvari pohranjena je u endometriju (sluznici maternice). U miometriju (u mišićnom sloju) koncentracija levonorgestrela jedva doseže 1% koncentracije u endometriju. Koncentracija levonorgestrela u krvnoj plazmi je 1000 puta manja nego u endometriju.

Aktivna tvar ulazi u krv otprilike sat vremena nakon primjene sustava. Maksimalna koncentracija levonorgestrela u krvnom serumu postiže se nakon dva tjedna.

Tjelesna težina značajno utječe na koncentraciju djelatne tvari u krvnoj plazmi. U žena smanjene tjelesne težine (37-54 kg) koncentracija levonorgestrola u krvi je u prosjeku jedan i pol puta veća.

Djelatna tvar se gotovo potpuno metabolizira (razgrađuje) u jetri i izlučuje putem bubrega i crijeva.

Princip rada

Funkcionalna aktivnost epitela šupljine maternice je potisnuta: normalan rast endometrija je inhibiran, aktivnost njegovih žlijezda je smanjena, transformacije se javljaju u submukozi - sve te promjene u konačnici sprječavaju implantaciju oplođenog jajašca.

Drugi važan kontracepcijski učinak je povećanje viskoznosti sluzi koju izlučuju žlijezde vrata maternice i zadebljanje sluznice cervikalnog kanala, što sprječava prodor spermija u šupljinu maternice.

Osim toga, Mirena inhibira pokretljivost spermija u šupljini maternice i jajovodima.

U prvim mjesecima korištenja, zbog restrukturiranja sluznice maternice, moguće je nepravilno krvarenje. Ali daljnje suzbijanje proliferacije epitela endometrija dovodi do izrazitog smanjenja volumena i trajanja menstrualnog krvarenja, sve do amenoreje (prestanka menstruacije).

Indikacije za upotrebu

Osim toga, lijek se koristi kod pretjerano obilnog menstrualnog krvarenja nepoznate etiologije (u slučajevima kada je isključena mogućnost karcinoma ženskog spolnog područja).

Kao lokalni progestin, intrauterini uložak Mirena koristi se za sprječavanje hiperplazije (proliferacije) endometrija tijekom nadomjesne terapije estrogenom (ova vrsta liječenja indicirana je nakon operacija uklanjanja oba jajnika, kao i tijekom teške menopauze).

Kontraindikacije

• akutne i kronične upalne bolesti zdjeličnih organa;
• zarazne lezije donjeg genitourinarnog trakta;
• postporođajni endometritis;
• septički pobačaj koji se dogodio manje od tri mjeseca prije instalacije.

Kao intrauterini kontraceptiv, Mirena je također kontraindicirana kod cervikalne displazije, malignih neoplazmi tijela i cerviksa, prirođenih ili stečenih promjena u konfiguraciji tjelesne šupljine maternice (uključujući fibroide).

Budući da se aktivna tvar lijeka metabolizira u jetri, Mirena intrauterini hormonalni sustav je kontraindiciran u slučaju onkološke patologije ovog organa, kao i kod akutnog hepatitisa i ciroze. Ako se prethodno pojavila žutica nepoznatog podrijetla, lijek treba koristiti s velikim oprezom.

Budući da je levonorgestrol progestin, Mirena je kontraindicirana kod svih karcinoma ovisnih o gestagenu (prvenstveno raka dojke).

Sustavni učinak levonorgestrola na tijelo žene je slab. Međutim, intrauterini hormonski sustav Mirena treba koristiti s velikim oprezom u slučajevima kada su progestageni lijekovi kontraindicirani. To se posebno odnosi na teške poremećaje cirkulacije (srčani udar, moždani udar), teške napadaje migrene u anamnezi (uključujući one koji mogu ukazivati ​​na teške poremećaje cerebralne cirkulacije), arterijsku hipertenziju, teške oblike šećerne bolesti, tromboflebitis i sklonost tromboembolijskim komplikacijama.

U takvim slučajevima, stupanj rizika (ozbiljnost simptoma bolesti, što je relativna kontraindikacija za uporabu lijeka) treba biti u korelaciji s prednostima njegove primjene. O primjeni Mirene odlučuje se u dogovoru sa stručnim licem, a tijekom korištenja spirale potreban je stalan liječnički i laboratorijski nadzor.

Mirena je kontraindicirana tijekom trudnoće (dijagnosticirane ili sumnjive) i u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.

Nuspojave

Česte nuspojave

Žene koje koriste Mirenu najčešće imaju neugodne simptome od strane središnjeg živčanog sustava kao što su: nervoza, razdražljivost, loše raspoloženje, smanjen libido, glavobolja.

Od gastrointestinalnog trakta, pacijente često muče bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Od štetnih učinaka na izgled najčešći su akne i debljanje.

Pacijentice se često žale na mnoge pritužbe na stanje reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda: bol u području zdjelice, krvarenje, vulvovaginitis, napetost i osjetljivost mliječnih žlijezda.

Bolovi u leđima koji podsjećaju na išijas relativno su česti.

Svi gore opisani simptomi su najizraženiji u prvim mjesecima korištenja spirale Mirena, a zatim se njihov intenzitet smanjuje, au velikoj većini slučajeva neugodni simptomi potpuno nestaju.

Rijetke nuspojave

Rijetke nuspojave Mirene uključuju sljedeće:

• emocionalna labilnost (česte promjene raspoloženja);
• pojava edema;
• alopecija (ćelavost);
• hirzutizam (pojačana dlakavost);
• svrbež kože;

Vrlo rijetke nuspojave

Upute za korištenje

Ugradnja intrauterinog uloška Mirena

Samo liječnik s dovoljno iskustva u izvođenju ove vrste manipulacije može instalirati intrauterini sustav Mirena.

Prije ugradnje Mirena spirale potrebno je posavjetovati se s ginekologom i informirati o svim rizicima i mogućim nuspojavama.

Nakon odluke o ugradnji spirale Mirena, žena mora obaviti pregled dojki i mamografiju, kao i ginekološki pregled, uključujući pregled zdjelice i kolposkopiju (ili barem bris s vrata maternice).

Potrebno je isključiti onkološku patologiju ženskih spolnih organa, trudnoću i spolno prenosive infekcije. Sve upalne ginekološke bolesti moraju biti potpuno izliječene do trenutka ugradnje.

Prije ugradnje spirale Mirena izuzetno je važno odrediti položaj maternice u zdjelici, kao i veličinu i konfiguraciju šupljine maternice. Pravilno postavljanje IUD-a u šupljinu maternice jamči učinkovitost Mirena sustava i sprječava njegovu ekspulziju (izgon).

Ženama u reproduktivnoj dobi Mirena se propisuje u prvih sedam dana menstrualnog ciklusa.

Ako ne postoje medicinske kontraindikacije, spirala Mirena može se ugraditi odmah nakon induciranog ili spontanog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

Operaciji se iznimno rijetko pribjegava.

Amenoreja
Amenoreja je česta komplikacija korištenja spirale Mirena. U pravilu se razvija postupno tijekom prvih šest mjeseci korištenja kontraceptiva.

Ako menstrualno krvarenje nestane, treba isključiti trudnoću (provesti rutinski test). Ako je test negativan, ne morate ga ubuduće ponavljati. Normalni menstrualni ciklus će se nastaviti nakon uklanjanja Mirene.

Uklanjanje spirale

Ako žena želi nastaviti koristiti IUD, novi IUD može se umetnuti odmah nakon uklanjanja. U slučajevima kada se nakon uklanjanja spirale odmah instalira novi intrauterini kontracepcijski uređaj, manipulacije se mogu provesti u bilo kojem razdoblju ciklusa.

Nakon uklanjanja spirale Mirena, trebali biste provjeriti cjelovitost spirale, jer ako postoje poteškoće u uklanjanju proizvoda, ponekad tvar sklizne u šupljinu maternice.

Ugradnja i uklanjanje spirale Mirena može biti popraćeno boli i krvarenjem različite težine. U nekim slučajevima može doći do nesvjestice. U žena s epilepsijom, umetanje ili uklanjanje spirale može uzrokovati napadaj.

Mirena intrauterini uložak i trudnoća

Ako žena odluči zadržati dijete, spirala se pažljivo uklanja iz šupljine maternice. U slučajevima kada nije moguće ukloniti intrauterini sustav, žena se upozorava na moguće rizike trudnoće sa spiralom u šupljini maternice (spontani prijevremeni prekid trudnoće).

Treba uzeti u obzir moguće štetne učinke lijeka na razvoj fetusa. Vrlo je malo slučajeva nošenja djeteta s intrauterinim sustavom Mirena zbog visokih kontracepcijskih svojstava lijeka. Međutim, preporuča se da žena bude obaviještena da nema kliničkih podataka o pojavi fetalne patologije pod utjecajem ovog lijeka.

Koristiti tijekom laktacije

Malo je vjerojatno da bi takva doza utjecala na opće stanje djeteta. Stručnjaci kažu da je korištenje Mirene tijekom dojenja šest tjedana nakon poroda potpuno sigurno za bebu koja doji.

Pitanja

Trošak Mirene je prilično visok. Čuo sam da korištenje IUD-a prati mnogo neugodnih nuspojava. Postoji li pozitivan učinak lijeka na tijelo?

• smanjenje volumena i trajanja krvarenja iz maternice (idiopatsko - tj. nije uzrokovano nikakvom popratnom patologijom);
• povećana razina hemoglobina;
• normalizacija metabolizma željeza u tijelu;
• opći učinak jačanja);
• smanjenje boli tijekom bolne menstruacije;
• prevencija endometrioze i fibroida maternice;
• prevencija hiperplazije i raka endometrija.

Je li moguće koristiti spiralu Mirena za fibrome za liječenje tumora?

Pomaže li spirala Mirena kod endometrioze?

Posljednjih godina pojavile su se studije koje ukazuju na terapijski učinak spirale Mirena za endometriozu. Klinički podaci su prilično kontradiktorni. Osim toga, treba napomenuti da se liječenje endometrioze hormonskim spiralama ne koristi u svim zemljama.

Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, spirala Mirena za endometriozu, kao i svaka druga hormonska terapija, može dati samo privremene rezultate. Ruske Nacionalne smjernice za ginekologiju preporučuju početak kirurškog liječenja kao najradikalnijeg.

No, u svakom konkretnom slučaju neophodan je temeljit pregled i konzultacija liječnika - ginekologa, kirurga i endokrinologa.

Moje su menstruacije potpuno prestale šest mjeseci nakon ugradnje spirale Mirena. Ovo je u redu? Hoću li moći zatrudnjeti nakon uklanjanja spirale?

Kod prvog nestanka menstrualnog krvarenja treba isključiti trudnoću. Učinkovitost lijeka je vrlo visoka, ali stručnjaci ipak preporučuju testiranje. Ako je rezultat testa negativan, ubuduće nema razloga za brigu. Nakon uklanjanja Mirena spirale, menstruacija će se obnoviti i može se očekivati ​​normalna trudnoća.

Je li moguća bol, iscjedak ili krvarenje iz maternice nakon ugradnje spirale Mirena?

Bol, iscjedak ili krvarenje iz maternice značajno vrijeme nakon postavljanja spirale Mirena mogu ukazivati ​​na početak ekspulzije (izbacivanje lijeka iz šupljine maternice) ili izvanmaternične trudnoće. Stoga, ako se pojave takvi simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika.

Utječe li Mirena na težinu? Stvarno želim kupiti intrauterini uložak Mirena, ali bojim se da ću izgubiti oblik (sklona sam prekomjernoj težini).

Osim toga, debljanje je jedna od nuspojava Mirene, najizraženija u prvim mjesecima nakon ugradnje. U pravilu, u budućnosti nestaje sklonost debljanju uzrokovana hormonskim lijekom.

Na temelju postojeće sklonosti prekomjernoj tjelesnoj težini ne može se suditi o mogućnosti povećanja tjelesne težine nakon ugradnje spirale Mirena, budući da pojava ove nuspojave i stupanj njezine težine ovisi o individualnoj reakciji na hormonski lijek.

Štitila sam se hormonskim lijekovima. Nema nuspojava, ali često zaboravim popiti tablete. Kako mogu najbolje prijeći s tableta na Mirena?

Osim toga, potrebno je proći potpuni ginekološki pregled (pregled zdjelice, kolposkopija) i provjeriti stanje mliječnih žlijezda.

Ako nema kontraindikacija za korištenje spirale, spiralu je najbolje staviti četvrtog do šestog dana menstrualnog ciklusa. Na dan ugradnje spirale Mirena, kontracepcijske pilule se poništavaju.

Kada dolazi do trudnoće nakon uklanjanja Mirene?

Naravno, potrebno je neko vrijeme da se uspostavi normalno stanje reproduktivnog sustava, što je individualno za svaku ženu.

Pacijentima za koje je trudnoća nepoželjna, liječnici savjetuju odmah nakon uklanjanja spirale Mirena da poduzmu mjere za sprječavanje začeća, budući da se kod mnogih žena vjerojatnost razvoja trudnoće pojavljuje odmah nakon prestanka rada sustava.

Gdje kupiti Mirena spiralu?

Intrauterini uložak (IUD) je uložak u obliku slova T koji se umeće u šupljinu maternice kako bi se postigao kontracepcijski učinak.

Postoje 2 vrste spirala: spirale koje sadrže bakar ili srebro i spirale koje sadrže hormone. Spirale koje sadrže hormone prepoznate su kao učinkovitije, pa se sada češće koriste u ginekološkoj praksi.

Što je Mirena intrauterini uložak?

Mirena IUD je spirala koja sadrži hormon levonorgestrel. Svaki dan Mirena oslobađa određenu malu dozu hormona u šupljinu maternice, koja djeluje samo unutar maternice i praktički se ne apsorbira u krv. Zahvaljujući tome, rizik od nuspojava hormonskih učinaka značajno je smanjen, jajnici nisu potisnuti i postoji terapeutski učinak, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Koliko je Mirena spirala učinkovita?

Prošlo je više od 20 godina od uvođenja spirale Mirena. Tijekom tog vremena Mirena je pokazala visoku učinkovitost u sprječavanju neželjene trudnoće.

Prema statistikama, unutar jedne godine korištenja Mirene, trudnoća se dogodi kod jedne od 500 žena. U usporedbi s kontracepcijskim pilulama, Mirena spirala je pouzdanije sredstvo kontracepcije.

Koje su prednosti i mane spirale Mirena u usporedbi s drugim metodama kontracepcije?

Mirena ima svoje prednosti i nedostatke, tako da nije prikladna za sve žene. Nakon što ste upoznali prednosti i nedostatke Mirene, možete odlučiti je li ova metoda zaštite od trudnoće prava za vas.

Prednosti Mirene:

• Nakon što instalirate spiralu, više ne morate brinuti o kontracepciji. Dok kontracepcijske pilule moraju se uzimati svaki dan kako bi kontracepcijski učinak ostao pouzdan.
• Spiralu nije potrebno često mijenjati: s jednom spiralom možete hodati do 5 godina zaredom. Dok se kontracepcijske pilule ili kondomi moraju nadopunjavati mjesečno.
• Za razliku od kondoma, tijekom spolnog odnosa spiralu ne osjećate ni vi ni vaš spolni partner.
• Za razliku od kontracepcijskih pilula, spirala ne povećava apetit i ne uzrokuje zadržavanje vode u tijelu, što znači da neće uzrokovati debljanje.
• Može se koristiti kao metoda liječenja adenomioze (endometrioza maternice) i.
• Smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije i.

Nedostaci Mirene:

• Nemoguće je sami instalirati spiralu: da biste to učinili, morate posjetiti ginekologa.
• Nasuprot tome, ne štiti od spolno prenosivih bolesti (uključujući HIV infekciju, herpes itd.), stoga nije prikladan za žene koje imaju spolne odnose s nepoznatim partnerima.
• U prva 4 mjeseca nakon ugradnje spirale žena ima povećan rizik od upale jajovoda ().
• Može uzrokovati dugotrajnu pojavu u prvim mjesecima nakon postavljanja.
• Može uzrokovati neredovite mjesečnice u prvim mjesecima nakon ugradnje.
• Može uzrokovati privremeni prestanak menstruacije, ali nakon uklanjanja uređaja menstruacija se vraća unutar 1-3 mjeseca.
• Može uzrokovati . Ove ciste nisu opasne za zdravlje i rijetko zahtijevaju bilo kakvo liječenje. Obično nestaju sami od sebe nekoliko mjeseci nakon pojave.
• Postoji opasnost da spirala neopaženo ispadne, što može dovesti do neželjene trudnoće.
• Ako tijekom nošenja spirale dođe do trudnoće, postoji opasnost od ranog pobačaja.

S koliko godina se može ugraditi Mirena?

Među ginekolozima postoji nepisano pravilo da se intrauterini ulošci mogu ugrađivati ​​samo kod žena koje su rodile. Međutim, postoje istraživanja u kojima su se spirale ugrađivale nerođačicama, pa čak i djevojkama mlađim od 18 godina, a spirale su bile učinkovite i sigurne.

Pa ipak, većina ginekologa neće instalirati spiralu ako ste mlađi od 25 godina i još niste rodili.

Koje pretrage je potrebno napraviti prije postavljanja spirale Mirena?

Prije ugradnje spirale liječnik će vam propisati:

• kako bi bili sigurni da nema upale. Ako bris otkrije upalu, potrebno je prvo liječenje i tek nakon oporavka liječnik će instalirati spiralu.
• kako biste bili sigurni da je vaš grlić maternice normalan i da nema prekanceroznih ili kancerogenih promjena.
• kako bi bili sigurni da maternica ima normalan oblik i da će ugradnja spirale biti sigurna. Nećete moći imati spiralu ako imate dvorogu maternicu, prisutnost pregrada u maternici ili druge abnormalnosti maternice.
• ili da se uvjerite da niste trudni.

Kome je spirala Mirena kontraindicirana?

Nema mnogo kontraindikacija za ugradnju Mirene. Ovaj:

• Trudnoća ili sumnja na trudnoću
• Upala vagine ili grlića maternice
• Kronične infekcije genitalnog trakta koje se često pogoršavaju
• Upala uretre ili mjehura
• Pretkancerozne ili kancerozne promjene na grliću maternice
• Rak dojke ili sumnja na rak dojke
• Upala maternice (endometritis) nakon poroda ili pobačaja unutar zadnja 3 mjeseca
• Anomalije maternice: dvoroga maternica, pregrada u maternici itd.

Kako biste bili sigurni da je spirala na mjestu, možete sami pokušati opipati njezine "antene". Da biste to učinili, temeljito operite ruke i gurnite prste jedne ruke duboko u vaginu kako biste došli do grlića maternice. "Antene" se osjećaju poput konca za pecanje. Duljina "antena" može varirati: možete osjetiti samo vrhove ili osjetiti 2-3 cm. Ako su niti duže od 2-3 cm, ili ih ne možete napipati, potrebno je javiti se ginekologu.

Koliko često trebate posjećivati ​​ginekologa ako imate Mirena spiralu?

Ako vas ništa ne brine, prvi posjet ginekologu treba obaviti mjesec dana nakon ugradnje spirale. Zatim posjetite liječnika nakon još 2 mjeseca. Ako liječnik potvrdi da je Mirena na mjestu, daljnje posjete treba obaviti jednom godišnje.

Uočavanje nakon ugradnje Mirena spirale

U prvim mjesecima nakon ugradnje Mirene može se pojaviti dugotrajno točkasto i krvavi (tamno smeđi, smeđi, crni) iscjedak. Ovo je normalna pojava povezana s ugradnjom spirale. Takav se iscjedak može primijetiti tijekom prvih 3-6 mjeseci nakon ugradnje Mirene. Ako krvarenje potraje dulje od 6 mjeseci, potrebno je posjetiti ginekologa.

Neredovite mjesečnice nakon ugradnje Mirene

Neke žene koje koriste spiralu Mirena mogu imati neredovite menstruacije. Ovaj nije povezano s hormonskim poremećajima ili disfunkcijom jajnika. Uzrok kvara menstrualnog ciklusa je lokalni učinak spirale na endometrij maternice. To nije opasno za zdravlje i ne dovodi do negativnih posljedica.

Posavjetujte se sa svojim ginekologom ako vaše neredovite mjesečnice traju 6 mjeseci ili više nakon umetanja spirale.

Nema menstruacije nakon ugradnje spirale Mirena

Oko 20% žena koje koriste spiralu Mirena godinu dana ili više potpuno prestanu imati menstruaciju.

Ako sljedeća mjesečnica nije došla, a prošlo je više od 6 tjedana od zadnje menstruacije, prije svega je potrebno isključiti trudnoću. Da biste to učinili, možete ga predati.

Ako je trudnoća isključena, tada je izostanak menstruacije uzrokovan spiralom. Hormoni koje oslobađa intrauterini uložak djeluju na endometrij, potiskujući njegov rast. Endometrij ostaje tanak i stoga ne dolazi do menstruacije. Izostanak menstruacije nema negativan učinak na tijelo i ne uzrokuje nikakve posljedice u budućnosti.

Menstruacija se oporavi sama od sebe unutar 1-3 mjeseca nakon uklanjanja spirale.

Što učiniti ako tijekom nošenja Mirene dođe do trudnoće?

Vjerojatnost trudnoće tijekom nošenja Mirene je prilično mala, a ipak su takvi slučajevi opisani.

Ako test na trudnoću pokaže pozitivan rezultat, trebate što prije posjetiti ginekologa. Ginekolog će Vas pregledati i uputiti na ultrazvuk. Ultrazvuk će pomoći odrediti gdje se nalazi fetus: u maternici ili je riječ o izvanmaterničnoj trudnoći. Ako se fetus nalazi u maternici, tada postoji šansa za održavanje trudnoće.

Je li potrebno ukloniti IUD ako dođe do trudnoće?

Kako bi se smanjio rizik od ranog pobačaja, liječnici preporučuju uklanjanje intrauterinog uloška. U prvim satima i danima nakon uklanjanja spirale, rizik od pobačaja bit će prilično visok, ali ako se trudnoća može održati, tada ništa neće ugroziti nerođeno dijete.

Ako odlučite ne izvaditi spiralu ili je njeno uklanjanje nemoguće iz drugih razloga, tada će vam tijekom trudnoće biti potreban pažljiviji liječnički nadzor kako biste spriječili ili pravovremeno prepoznali moguće komplikacije (pobačaj, upala, prijevremeni porod).

Može li Mirena uzrokovati abnormalnosti u razvoju nerođenog djeteta?

Nažalost, to još nije poznato, jer nije bilo puno slučajeva trudnoće, a nemoguće je sastaviti pouzdanu statistiku.

Opisani su slučajevi rađanja zdrave djece nakon trudnoće sa spiralom. Postoje i slučajevi da su djeca rođena s anomalijama u razvoju, ali još uvijek nije moguće utvrditi postoji li veza između ovih anomalija i činjenice da spirala nije uklonjena tijekom trudnoće.

Kako se Mirena IUD mijenja ili uklanja?

Mirena spirala djeluje 5 godina. Nakon tog razdoblja spiralu treba ukloniti (ako planirate trudnoću ili želite prijeći na drugu metodu kontracepcije) ili je zamijeniti drugom spiralom (ako ne planirate trudnoću i ne želite prijeći na druge metode kontracepcije). kontracepcija).

IUD možete ukloniti ranije ako planirate trudnoću. Da biste to učinili, ne morate čekati da Mireni istekne petogodišnji mandat.

Najbolje je ukloniti Mirena spiralu tijekom sljedeće mjesečnice. Ako prestanete imati menstruaciju dok nosite Mirenu ili ako želite ukloniti spiralu izvan menstruacije, morat ćete početi koristiti kondome 7 dana prije uklanjanja spirale.

Ako želite zamijeniti spiralu, ne trebate koristiti kondome, a zamjena se može obaviti bilo koji dan ciklusa.

Kada mogu zatrudnjeti nakon uklanjanja Mirene?

Mirena spirala ne utječe na rad jajnika, tako da možete zatrudnjeti u sljedećem ciklusu nakon uklanjanja Mirene.