Vitamin B12 u ampulama. Cijanokobalamin (vitamin B12): upute za uporabu. Pravila za uzimanje cijanokobalamina: doziranje i indikacije Cijanokobalamin oralno

Matični broj: LS-000095-260110

Trgovački naziv lijeka: cijanokobalamin

Međunarodni nezaštićeni naziv (INN): cijanokobalamin

Kemijski naziv: alfa (5,6-dimetilbenzimidazolil) kobamid

Oblik doziranja: injekcija

Opis: Prozirna tekućina od blago ružičaste do svijetlocrvene.

Spoj:
Za 1 ml:
Djelatna tvar: 1 ml sadrži
Cijanokobalamin -200 ili 500 mcg
Pomoćne tvari: voda za injekcije, natrijev klorid.

Farmakoterapijska skupina: vitamin
ATX kod B03BA01

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Vitamin B 12 ima metabolički i hematopoetski učinak. U tijelu (uglavnom u jetri) pretvara se u koenzimski oblik - adenozilkobalamin ili kobamamid, koji je aktivni oblik vitamina B 12 i dio je brojnih enzima, uklj. dio reduktaze koja reducira folnu kiselinu u tetrahidrofolnu kiselinu. Ima visoku biološku aktivnost.
Kobamamid je uključen u prijenos metila i drugih fragmenata s jednim ugljikom, stoga je neophodan za stvaranje deoksiriboze i DNA, kreatina, metionina - donora metilnih skupina, u sintezi lipotropnog faktora - kolina, za pretvorbu metilmalonske kiseline i jantarne kiseline, koja je dio mijelina, za iskorištavanje kiselina propionske kiseline. Neophodan za normalnu hematopoezu - potiče sazrijevanje crvenih krvnih stanica.
Promiče nakupljanje spojeva koji sadrže sulfhidrilne skupine u eritrocitima, što povećava njihovu otpornost na hemolizu. Aktivira sustav koagulacije krvi, u visokim dozama uzrokuje povećanje tromboplastične aktivnosti i aktivnosti protrombina. Smanjuje razinu kolesterola u krvi. Blagotvorno djeluje na rad jetre i živčanog sustava. Povećava sposobnost regeneracije tkiva.
Dnevna potreba za vitaminom B 12: za odrasle muškarce - 1-2 mg; za starije osobe -1,2-1,4 mg; za žene - 1-2 mg (za trudnice - 0,5 mg više, za dojilje - 0,6 mg više); za djecu, ovisno o dobi - 0,3-1,4 mg.

Farmakokinetika
U krvi se vitamin B 12 veže na transkobalamine I i II, koji ga transportiraju do tkiva. Taloži se uglavnom u jetri.
Komunikacija s proteinima plazme - 90%. Maksimalna koncentracija nakon supkutane i intramuskularne primjene je nakon 1 sata.
Izlučuje se iz jetre sa žuči u crijeva i reapsorbira u krv. Poluživot je 500 dana. Izlučuje se s normalnom funkcijom bubrega - 7-10% putem bubrega, oko 50% - s izmetom; sa smanjenom funkcijom bubrega - 0-7% bubrezima, 70-100% - izmetom. Prodire kroz placentarnu barijeru i majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu
Stanja praćena nedostatkom vitamina B12:
Kronična anemija koja se javlja s nedostatkom vitamina B12 (Addison-Birmerova bolest, alimentarna makrocitna anemija), kao dio kompleksne terapije anemije (uključujući anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, posthemoragičnu, aplastičnu, anemiju uzrokovanu toksičnim tvarima i/ili JIC).
U kompleksnoj terapiji:
Kronični hepatitis, ciroza jetre, zatajenje jetre, alkoholizam.
U neurologiji: polineuritis, radikulitis, pothranjenost, neuralgija (uključujući neuralgiju trigeminusa), funikularna mijeloza, bolesti perifernog živčanog sustava:; sustavi traumatskog porijekla, amiotrofična lateralna skleroza, cerebralna paraliza, Downova bolest.
U dermatologiji: psorijaza, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, atopijski dermatitis.
U preventivne svrhe- kada se propisuju bigvanidi, PAS, askorbinska kiselina u visokim dozama, patologija želuca i crijeva s poremećenom apsorpcijom vitamina B 12 (resekcija dijela želuca, tankog crijeva, Crohnova bolest, malapsorpcijski sindrom, spru), enteritis, proljev, radijacijske bolesti.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na komponente lijeka, tromboembolija, eritremija, eritrocitoza, trudnoća (postoje zasebne indikacije o mogućem teratogenom učinku vitamina B u visokim dozama), razdoblje dojenja.

Pažljivo
Angina pektoris, benigne i maligne neoplazme, praćene megaloblastičnom anemijom i nedostatkom vitamina B12, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Upute za uporabu i doze
Lijek se primjenjuje supkutano, intramuskularno, intravenozno i ​​intralumbalno.
Subkutano, za Addison-Biermerovu anemiju - 100-200 mcg/dan svaki drugi dan; za funikularnu mijelozu, makrocitnu anemiju s disfunkcijom živčanog sustava - 400-500 mcg / dan u prvom tjednu - dnevno, zatim u intervalima između doza do 5-7 dana (istodobno se propisuje folna kiselina); u razdoblju remisije doza održavanja je 100 mcg/dan 2 puta mjesečno, au slučaju disfunkcije živčanog sustava 200-400 mcg 2-4 puta mjesečno.
Za akutnu posthemoragičnu anemiju i anemiju nedostatka željeza - 30-100 mcg 2-3 puta tjedno; za aplastičnu anemiju - 100 mcg do kliničkog i hematološkog poboljšanja. Za poremećaje živčanog sustava - 200-400 mcg 2-4 puta mjesečno.
Za bolesti središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava - 200-500 mcg svaki drugi dan tijekom 2 tjedna.
Za bolesti perifernog živčanog sustava traumatskog podrijetla - 200-400 mcg svaki drugi dan tijekom 40-45 dana.
Za hepatitis i cirozu jetre - 30-60 mcg/dan ili 100 mcg svaki drugi dan tijekom 25-40 dana.
Za radijacijsku bolest - 60-100 mcg dnevno 20-30 dana. Za funikularnu mijelozu, amiotrofičnu lateralnu sklerozu - intralumbalno, 15-30 mcg uz postupno povećanje doze do 200-250 mcg po injekciji.
Da bi se uklonio nedostatak vitamina B 12, 1 mg se daje intramuskularno ili intravenozno tijekom 1-2 tjedna.
Za malu djecu s nutritivnom anemijom i nedonoščad - 30 mcg supkutano dnevno dnevno tijekom 15 dana. Kod distrofija u male djece, Downove bolesti i cerebralne paralize - supkutano 15-30 mcg svaki drugi dan.

Nuspojava
Alergijske reakcije, mentalna agitacija, kardialgija, tahikardija, proljev, glavobolja, vrtoglavica. Kada se koristi u visokim dozama - hiperkoagulacija, poremećaj metabolizma purina.

Interakcija s drugim lijekovima
Farmaceutski nekompatibilan s askorbinskom kiselinom, solima teških metala (inaktivacija cijanokobalamina), tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom (budući da ion kobalta sadržan u molekuli cijanokobalamina uništava druge vitamine). Ne može se kombinirati s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi. Aminoglikozidi, salicilati, antiepileptici, kolhicin, pripravci kalija smanjuju apsorpciju.
Povećava rizik od razvoja alergijskih reakcija uzrokovanih tiaminom.
Kloramfenikol smanjuje hematopoetski odgovor.
Pojačava toksični učinak u kombinaciji s folnom kiselinom.

Posebne upute
Nedostatak vitamina B12 treba dijagnostički potvrditi prije propisivanja lijeka, jer može prikriti nedostatak folne kiseline. Tijekom liječenja potrebno je pratiti parametre periferne krvi: 5-8 dana liječenja određuju se sadržaj retikulocita i koncentracija željeza. Broj crvenih krvnih stanica, Hb i indikator boje moraju se pratiti 1 mjesec 1-2 puta tjedno, a zatim 2-4 puta mjesečno. Remisija se postiže porastom broja eritrocita na 4-4,5 milijuna/μl, postizanjem normalne veličine eritrocita nestaje anizo- i poikilocitoza, a nakon retikulocitne krize normalizira se sadržaj retikulocita. Nakon postizanja hematološke remisije, praćenje periferne krvi provodi se najmanje jednom u 4-6 mjeseci.
Oprez kod osoba sklonih trombozi i angini pektoris (u manjim dozama do 0,1 mg po injekciji). Uzmite dugo za pernicioznu anemiju, nadolazeće operacije na gastrointestinalnom traktu. Pri uzimanju preporučenih doza tijekom trudnoće, dojenja, kao i kod starijih osoba, nisu zabilježene nikakve nuspojave osim gore navedenih.

Obrazac za otpuštanje
1 ml po ampuli. 10 ampula u pakiranju od kartona s nožićem za otvaranje ampula ili skarifikatorom ampula.

Najbolje prije datuma
2 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti skladištenja
Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece.
Na temperaturi ne višoj od 25°C.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
Na recept.

Proizvođač
OJSC "Erevan Chemical-Pharmaceutical Company"
Rusija 375040, Armenija, Erevan, ul. Adzharyan 2. staza, br. 6.

Adresa za zahtjeve:
LLC "StatusPharm"
Rusija 109316, Moskva, Ostapovsky pr-d, 5, zgrada 1

Farmakološki vitamin B 12 (cijanokobalamin) je vitamin topiv u vodi. Istodobno, postoji visoka aktivnost u odnosu na biokemijske i fiziološke procese. Neophodan je u tijelu za mnoge procese: sintezu crvenih krvnih stanica, sudjeluje u prijenosu vodika, stvaranje mnogih tvari (kolin, metionin, nukleinske kiseline, kreatin). Izravno blagotvorno djeluje na živčano tkivo, kao i na jetru. Aktivira sustav zgrušavanja krvi; u ekstremno visokim dozama može povećati aktivnost protrombina i tromboplastina.

Farmakokinetički se apsorbira u krv nakon intramuskularne injekcije, a također se brzo i potpuno apsorbira oralno nakon ingestije iz gastrointestinalnog trakta. Metabolizam počinje u tkivima, prelazi u oblik koenzima, koji je aktivni oblik - adenozilkobalamin. Izlučuje se kroz jetru sa žučom i urinom.

Indikacije

U neurološkoj praksi postoje mnoge indikacije za korištenje vitamina B 12. Među njima treba istaknuti sljedeća stanja:

• Radikulopatije
• Downova bolest
• Ozljeda perifernih živaca i pleksusa
• Funikularna mijeloza

Također se koristi kod anemije zbog nedostatka vitamina B12, u dermatološkoj praksi kod dermatoza, dermatitisa, psorijaze, alopecije, radijacijske bolesti i drugih stanja. Može se koristiti za poboljšanje stanja i izgleda kose.

Kontraindikacije

Postoji niz stanja u kojima je uzimanje vitamina B12 kontraindicirano:

• Tromboembolijska stanja
• Eritrocitoza
• Alergijske reakcije i osjetljivost na vitamin B12

Način primjene

Injekcije vitamina B 12 koriste se supkutano, intramuskularno i intravenski, a mogu se koristiti i intralumbalno.

Doze koje se koriste uvelike variraju ovisno o uvjetima, terapijski koridor (raspon doza koji se koristi) je širok:

• Funikularna mijeloza. 500 mcg 7 dana za redom, zatim jednom tjedno kroz duže vrijeme. Kada se postigne remisija, koristi se doza od 100-200 mcg 2 puta mjesečno.
• Bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava. Za sindrome boli 200-500 mcg (do 1000). Kod ozljeda 200-400 mcg svaki drugi dan 40-45 dana.
• Polineuropatija - 100 mcg dnevno tijekom 1 mjeseca.
• Radijacijska bolest - 60 mcg dnevno tijekom 1 mjeseca.
• U slučaju amiotrofične lateralne skleroze, za postavljanje Katlenovih blokada, funikularne mijeloze, može se injicirati 200-250 mcg u spinalni kanal.

Od autora. U svojoj praksi često koristim dozu od 500 mcg 10 dana zaredom. Za jake bolove možete koristiti dozu od 1000 mcg 10-15 dana zaredom. Također, imajte na umu da 1 ml otopine sadrži 200 ili 500 mcg vitamina B12, pogledajte dozu na pakiranju (0,2 mg po 1 ml = 200 mcg po 1 ml, 0,5 mg = 500 mcg po 1 ml).

Nuspojave

Nuspojave su rijetke. Češće su to alergijske reakcije. Rijetko promatrana stanja uzbuđenja i tjeskobe, bol u srcu, lupanje srca.

Predozirati

Nisu opisani pouzdani slučajevi stvarnog predoziranja. Dugotrajno uzimanje vitamina B 12 u velikim dozama može dovesti do eritrocitemije i tromboze (teoretski).

posebne upute

Postoji nekoliko smjernica koje biste trebali pročitati prije upotrebe vitamina B 12.

• Uzimanje s hormonskim kontraceptivima može smanjiti razinu vitamina u krvi.
• Vitamin B12 može povećati alergijske reakcije na vitamin B1.
• Parenteralna primjena pripravaka kloramfenikola dovodi do smanjenja učinkovitosti kod anemije.
• Vitamin B 12 nije kompatibilan s askorbinskom kiselinom, vitaminom B1 (u bromidnoj soli) i riboflavinom u istoj otopini.

Koristite s oprezom u velikim dozama za anginu. Potrebno je kontrolirati zgrušavanje krvi i izbjegavati njegovo povećanje.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na sobnoj temperaturi. Neki složeni pripravci zahtijevaju skladištenje u hladnjaku.

Video materijal autora

Analozi

Ne postoje analozi vitamina B 12, jer je on sam po sebi aktivna tvar. Međutim, postoji mnogo različitih lijekova koji su monovitamin B12 ili su složeni lijekovi (uključujući Combilipen, itd.).

Cijena

Cijene se uvelike razlikuju ovisno o proizvođaču, marži ljekarne, kao i o tome koristi li se jedan lijek ili složeni. Prosječne cijene lijeka variraju od 25 do 300 rubalja po pakiranju od 10 ampula od 1 ml.

Već je mnogo rečeno o prednostima vitamina B. Njegovi predstavnici su od najveće važnosti. Primjerice, kako bi žena imala blistav izgled, mora redovito nadopunjavati svoje tijelo njima. Dostupni su i mogu se kupiti u svakoj ljekarni. Vitamini su pakirani u ampule i mogu biti na bazi vode ili ulja.

Uloga vitamina B12 u organizmu

Cijanokobalamin (vitamin B12) otkriven je 1948. Izoliran je iz sirove jetre. Znanstvenici dugo nisu mogli razumjeti zašto su pacijenti koji su uzimali sirovu jetru u malim količinama uspjeli prevladati pernicioznu anemiju.

Od tada je vitamin B12 i njegov učinak na tijelo prilično dobro proučen; ostaje samo shvatiti da je to skupi dar prirode koji treba pametno iskoristiti. Vitamin B12 pomaže u izbjegavanju posljedica stresa, on je taj koji uz pomoć vitamina B5, B9 i C blokira hormone stresa, pomaže u obnavljanju živčanih stanica i sudjeluje u izgradnji novih, tj. aktivno sudjeluje u procesima biosinteze aminokiselina i sinteze DNA i RNA. Tvar poboljšava proces zgrušavanja krvi i smanjuje količinu kolesterola u njemu.

Vitamin B12 može se dobiti iz hrane ili nadopuniti tabletama i injekcijama. Cijanokobalamin se nalazi u životinjskim proizvodima, zbog čega vegetarijanci imaju tendenciju da pate od njegovog nedostatka u tijelu. Ne sintetizira se u biljkama.

Upotreba vitamina B12

Mnogo je prikladnije koristiti vitamin B12 u ampulama. To je blago ružičasta tekućina. Indikacije za injekcije cijanokobalamina mogu uključivati ​​neuralgiju trigeminusa, hepatitis, neurodermatitis, anemiju, Downov sindrom, kao i migrenu, dijabetički neuritis, radijacijsku bolest, multiplu sklerozu, cerebralnu paralizu. Ovaj vitamin utječe na reproduktivnu funkciju - i žensku i mušku. Blagotvorno djeluje na ljudski imunološki sustav. Ako tijelo zaraženih HIV-om nema dovoljno vitamina B12, bolest mnogo brže napreduje.

Injekcije B12 ne smiju se propisivati ​​u slučaju eritrocitoze ili preosjetljivosti na lijek; također treba biti oprezan u slučaju malignih i benignih tumora i angine pektoris.

Kako pravilno davati injekcije vitamina B12

Kao što je gore navedeno, vitamin B 12 pripada skupini vitamina. Široko se koristi u tradicionalnoj medicini kao jedna od komponenti koja se koristi za liječenje raznih bolesti ili za njihovu prevenciju. Stoga, ako je cijanokobalamin propisao liječnik, to nije predmet rasprave, ali ako je netko samostalno odlučio ubrizgati vitamin B12 u ampule, upute za uporabu u ovom slučaju podliježu detaljnom proučavanju.

Prije svega, morate znati da se cijanokobalamin može koristiti intravenozno, supkutano, intramuskularno. I u uputama se također navodi da se ne može koristiti zajedno s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi; osim toga, ako pacijent ima alergijsku reakciju na vitamin B12, može značajno ojačati. Ne možete kombinirati cijanokobolamin s riboflavinom i askorbinskom kiselinom, ali kolhicin, antiepileptički lijekovi i salicilati mogu smanjiti stupanj njegove apsorpcije u tijelu. I postoje mnoge nijanse koje samo liječnik može znati, tako da samo on može u potpunosti odgovoriti na pitanje kako ubrizgati vitamin B12.

Upotreba vitamina za razne bolesti

Glavobolja i vrtoglavica;

Umor i slabost;

Razdražljivost, neuritis i nervoza;

Pojava čira na jeziku i u ustima;

Bljedoća kože;

utrnulost;

Smanjeni apetit, bolovi u leđima i poremećaji spavanja.

Ovaj lijek propisuju liječnici za određene bolesti i za njihovu prevenciju. Za koje bolesti je B12 propisan, kako ga pravilno ubrizgati?

Tijek profilakse može trajati od 7 do 15 dana, s injekcijama od 200 mcg do 500 mcg dnevno.

Bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava:

Prva 3 dana 200 mcg dnevno;

Sljedeća 4 dana, 300 mcg dnevno.

Ako se unutar sedam dana ne pojave komplikacije, tijek liječenja završava. Ako se pojave komplikacije, doza se povećava:

5 dana dnevno 400 mcg;

Sljedeća 3 dana, 500 mcg dnevno.

Još jedna prilično ozbiljna bolest koja se javlja zbog nedostatka B12 u tijelu je anemija. Karakteristična značajka ove bolesti je da se razvija gotovo asimptomatski i polako, ali, u pravilu, utječe na živčani sustav. Tijekom liječenja cijanokobalamin se propisuje zajedno s drugim lijekovima u dozi od 200 do 300 mcg, ako se pojave komplikacije, povećava se na 500 mcg i daje 1 ili 2 puta dnevno. Ako se stanje bolesnika pogorša, doza može doseći i do 1000 mcg. Nakon 10 dana može se smanjiti, ali još 3 mjeseca dnevna norma će biti 300 mcg vitamina. A nakon završetka liječenja daje se jedna injekcija svaka dva tjedna tijekom šest mjeseci.

Predoziranje vitaminom B12

Prije ubrizgavanja vitamina B12 u ampulama, bilo bi korisno upoznati se s posljedicama u slučaju predoziranja: ako je tijelo preosjetljivo na ovu tvar, tada velika doza može izazvati alergijsku reakciju, koja će se manifestirati u obliku urtikarija (osip po tijelu i sluznicama), kao i bolovi u predjelu srca, tahikardija, povećana nervoza.

Treba imati na umu da je višak cijanokobalamina vrlo teško ukloniti iz tijela.

Vitamin B12 u njezi kose

Cijanokobalamin je odličan pomoćnik u njezi kose. Kod kuće se vitamin može dodati šamponu i tako ga ojačati. Dodaje se i u maske za kosu. Na primjer, izvrsna maska ​​protiv opadanja kose je pomiješati jednu žličicu meda i soka od limuna te u smjesu dodati jednu ampulu vitamina B6 i B12. Nanesite smjesu na čistu kosu, ostavite 10 minuta, zatim isperite. Ponovite postupak pet puta tjedno.

Ali, kao što znate, vanjska primjena je uvijek inferiorna u rezultatima od interne primjene. Što učiniti ako se vitamin B12 ne može koristiti u obliku injekcija zbog individualnih karakteristika tijela, ali u isto vrijeme želite imati lijepu kosu? U takvim slučajevima najbolje je u prehranu uključiti namirnice koje sadrže cijanokobalamin u dovoljnim količinama.

Koja hrana sadrži vitamin B12

Najviše vitamina B12 ima u goveđoj ili telećoj jetri, ali ga u velikim količinama sadrže i pileća i svinjska jetrica. Također se nalazi u morskim proizvodima kao što su rakovi i kamenice, ribi, žumanjcima, mesu, tvrdom siru, mliječnim i fermentiranim mliječnim proizvodima.

Danas se u velikim količinama nude obogaćene mješavine, na primjer, zobene pahuljice, muesli u obliku žitarica za doručak. Zapravo, malo je vjerojatno da će tamo biti moguće pronaći određenu količinu vitamina, jer dugotrajno skladištenje pomaže smanjiti, a konzervansi sadržani u takvim proizvodima su štetni.

Postoji još jedno upozorenje: vitamin B 12 je stabilan na toplinu, što znači da se ne uništava kuhanjem. Ali u isto vrijeme, izravna sunčeva svjetlost ima štetan učinak na njega.

je lijek koji potiče procese zacjeljivanja tkiva, poboljšava rad središnjeg živčanog sustava i pomaže u normalizaciji procesa cirkulacije krvi.

Glavni aktivni sastojak cijanokobalamina je vitamin B12, koji ima posebnu biološku aktivnost.

Cijanokobalamin poboljšava proces hematopoeze, jer potiče stvaranje crvenih krvnih stanica, podržava jetru i pomaže u normalizaciji zgrušavanja krvi.

Cijanokobalamin je predstavljen u obliku tableta, kapsula, ampula za injekcije i injekcije. Lijek se izdaje iz ljekarni samo na liječnički recept. Opis lijeka omogućit će vam razjašnjenje informacija o indikacijama i kontraindikacijama, doziranju i mogućnosti istodobne primjene s drugim lijekovima.

Opis i sastav lijeka

Ime

Trgovačka imena:

Cijanokobalamin (vitamin B12)

Injekcijska otopina cijanokobalamina

Vitamin B12

Bočica s cijanokobalaminom

Tsikomin-Altfarm

Kristalni vitamin B12

Cijanokobalaminbufus

Formula lijeka: S63H88CoN14P

Farmakološko djelovanje: odnosi se na vitamine i sredstva slična vitaminima, pomaže u normalizaciji hematopoeze, blagotvorno djeluje na jetru i živčani sustav, stimulira hematopoezu i metabolizam nukleinskih kiselina, potiče normalno zgrušavanje krvi, podržava normalnu proizvodnju i rast crvenih krvnih stanica, povećava aktivnost tromboplastina i protrombina. Cijanokobalamin ima visoku biološku aktivnost, normalizira regeneraciju tkiva, metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina. Lijek smanjuje količinu kolesterola u krvi.

Glavne indikacije za primjenu cijanokobalamina

Cijanokobalamin se propisuje pacijentima u kompleksnoj terapiji širokog spektra bolesti, prvenstveno za anemiju uzrokovanu različitim uzrocima.

Navodimo niz bolesti za koje je indicirana uporaba cijanokobalamina:

• Razni oblici anemije i kronične anemije povezane s nedostatkom vitamina B12;
• Addison-Beermanova bolest;
• Kronični hepatitis;
• Ciroza jetrenog tkiva;
• Nefroza i nekroza jetre;
• Disfunkcija bubrega;
• Downova bolest;
• Cerebralna paraliza;
• Alkoholizam;
• Dugotrajna groznica, koja traje više od 1-2 tjedna;
• polineuritis;
• Napadi neuralgije;
• Amiotrofična lateralna skleroza.

Cijanokobalamin se često propisuje u liječenju raznih kožnih bolesti i dermatitisa. Indiciran je za bolesti kao što su:

• psorijaza;
• alergijski i atopijski dermatitis;
• Dühringov dermatitis;
• teški oblici fotodermatitisa.

Cijanokobalamin se često propisuje kao dodatni lijek koji pomaže u ublažavanju različitih simptoma i koristi se za sljedeće bolesti:

• bolest zračenja;
• migrena;
• maligne neoplazme u crijevima;
• dugotrajni tijek zaraznih bolesti, na pozadini kojih dolazi do smanjenja imuniteta i raznih komplikacija;
• bolesti bubrega.

Za prevenciju se koristi i lijek Cyanocobalamin. U tu svrhu liječnici ga propisuju za takve poremećaje i bolesti kao što su:

• želučane patologije raznih vrsta;
• poremećena apsorpcija vitamina B12 u tijelu;
• Crohnova bolest;
• bolesti popraćene lošim radom crijeva;
• malapsorpcija - poremećena apsorpcija hranjivih tvari u probavnom traktu.

Lijek Cyanocobalamin propisuje samo liječnik, u pravilu se koristi u obliku injekcija za svakog pacijenta, liječnik odabire individualni tijek liječenja i potrebnu dozu.

Strogo je zabranjeno samoliječenje lijekom.

Moguće nuspojave lijeka

Općenito, lijek se dobro podnosi. Neki negativni simptomi obično se javljaju kada se lijek nepravilno koristi i doza je pogrešno izračunata.

Ovdje je glavni popis nuspojava cijanokobalamina:

1. Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, osip, rijetko - Quinckeov edem, anafilaktički šok;
2. Iz središnjeg živčanog sustava moguća je glavobolja, vrtoglavica, prekomjerno uzbuđenje;
3. Napadi tahikardije;
4. Bol u lijevoj strani prsnog koša - kardialgija;

Ako je doza lijeka prekoračena, moguće je kršenje metabolizma purina i hiperkoagulacije. Osim toga, ponekad se javljaju lokalne reakcije tijela na mjestima ubrizgavanja (nekroza i zbijanje na mjestu ubrizgavanja). Ponekad pri korištenju lijeka moguća je mučnina, slabost, znojenje i oticanje.

Ako se otkrije bilo koji od gore opisanih simptoma ili druge negativne manifestacije otkrivene tijekom uzimanja lijeka, morate se posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili dozu lijeka ili njegov prekid.

Kontraindikacije za uporabu

Cijanokobalamin ima niz kontraindikacija, morate pažljivo pročitati upute za uporabu. Ponekad uzimanje lijeka može pogoršati stanje bolesnika. Glavne zabrane za uzimanje lijeka su:

• posebna osjetljivost na određene komponente lijeka, alergijske reakcije;
• eritremija, eritrocitoza;
• tromboembolija;
• trudnoća i dojenje;
• dječja dob (do 3 godine);
• angina pektoris;
• benigne i maligne tvorbe.

Prije propisivanja cijanokobalamina pacijentu se provodi pregled kako bi se potvrdila potreba za lijekom. Samo liječnik može propisati i ukinuti lijek te prilagoditi liječenje.

Upotreba cijanokobalamina tijekom trudnoće

Cijanokobalamin je strogo kontraindiciran u trudnica, bez obzira na stupanj trudnoće. Vitamini B mogu negativno utjecati na stanje fetusa. Cijanokobalamin je također kontraindiciran za žene tijekom dojenja, budući da se lijek dobro apsorbira i može ući u tijelo djeteta s mlijekom i nanijeti mu štetu.

Interakcija cijanokobalamina s drugim lijekovima

Prije početka uzimanja lijeka liječnik obavještava pacijente o mogućoj primjeni cijanokobalamina s drugim lijekovima, o potrebi proučavanja službenih uputa, budući da uzimanje u kombinaciji s određenim lijekovima može izazvati komplikacije i brojne nuspojave.

Navodimo glavne ljekovite tvari s kojima cijanokobalamin nije kompatibilan:

1. Cijanokobalamin se ne smije uzimati istovremeno s askorbinskom kiselinom;
2. Cijanokobalamin nije kompatibilan sa solima teških metala;
3. Ne preporučuje se uzimanje lijeka istodobno s riboflavinom;
4. Salicilati, kao i aminoglikozidi i tetraciklini, značajno smanjuju apsorpciju cijanokobalamina;
5. Zabranjeno je uzimati cijanokobalamin s drugim lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi;
6. Cijanokobalamin se ne smije miješati s vitaminima B skupine: B1, B6, B12 (u drugom obliku), s drugim otopinama za injekcije;
7. Cijanokobalamin pospješuje razvoj alergijskih reakcija uzrokovanih tiaminom.

Prije propisivanja cijanokobalamina, kao i bilo kojeg drugog lijeka, potrebno je odmah obavijestiti liječnika o lijekovima koje pacijent uzima, jer samo liječnik može sastaviti individualni sveobuhvatni režim liječenja, minimizirajući nuspojave lijeka.

Doziranje i trajanje uzimanja lijeka

Cijanokobalamin je dostupan u obliku staklenih ampula za injekcije. Ne zahtijeva uzgoj. Liječenje lijekom propisuje liječnik, koji također određuje način unošenja lijeka u organizam (supkutano, intramuskularno, intravenozno ili intralumbalno).

Ovisno o bolesti i njezinoj težini, nedostatku vitamina B12, propisuju se različite doze te različita učestalost i trajanje uzimanja lijeka.

• Kod liječenja nedostatka vitamina B12 propisana je intravenska primjena lijeka u dozi od 200 mcg. dnevno.
• Kod liječenja anemije propisuju se injekcije od 500 mcg. lijeka dnevno. Tijekom prvog tjedna liječenja injekcije cijanokobalamina daju se svaki dan, a nakon tjedan dana injekcije se daju svakih 5 dana, sve dok se pacijent ne oporavi.
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza liječi se injekcijama cijanokobalamina, koje se daju tri puta tjedno, u dozi od 100 mcg. droga.
• Za bolesti središnjeg živčanog sustava i neuralgije s jakim bolovima, cijanokobalamin se propisuje u dozi od 300-400 mcg. u obliku injekcija dva tjedna. Obično se tijek liječenja takvih bolesti ne smanjuje, ali ako se stanje bolesnika brzo poboljša, doza lijeka se smanjuje na 100 mcg. u danu.
• Oštećenje perifernih živaca liječi se dulje, preko 40 dana. S ovom dijagnozom propisane su injekcije od 300 mcg. lijekovi, koji se uzimaju svaka dva dana.
• Za bolest zračenja, tijek liječenja lijekom je mjesec dana, injekcije se daju svaki dan, ubrizgavajući 80 mcg u tijelo. droga.
• Ako se pacijentu dijagnosticira ozbiljna bolest leđne moždine, cijanokobalamin se ubrizgava u kanal leđne moždine, postupno povećavajući dozu, počevši od 30 mcg: prvo 30, zatim 50, 100, 150 i 200 mcg. droga. Doziranje lijeka povećava se tijekom svake sljedeće injekcije. U tom slučaju cijanokobalamin se primjenjuje intralumbalno, svaka 3 dana. U pravilu se daje 7-10 injekcija, nakon liječenja pacijentu se propisuje terapija održavanja - 100 mcg. Cijanokobalamin dva puta mjesečno. Ako se simptomi bolesti vrate, terapija održavanja se povećava na 4 injekcije mjesečno, pri čemu se svaki put daje 300 mcg. droga.

Uzastopno liječenje cijanokobalaminom pod nadzorom liječnika ne može izazvati predoziranje. Predoziranje lijekom moguće je samo ako se pacijent ne pridržava režima liječenja - uputa o količini lijeka i vremenu njegove primjene. U slučaju odstupanja od složene terapije koju je odredio liječnik i načina uzimanja lijeka u smjeru povećanja doze cijanokobalamina, moguće su razne komplikacije:

1. plućni edem;
2. problemi s radom srca, zatajenje srca;
3. periferna vaskularna tromboza;
4. osip;
5. u rijetkim slučajevima, uz značajno predoziranje, moguć je anafilaktički šok.

Ako se otkriju simptomi gore navedenih stanja, pacijent treba odmah otići u bolnicu i ostati u medicinskoj ustanovi, pod nadzorom medicinskog osoblja dok se simptomi potpuno ne povuku.

Nedostatak vitamina B12

Nedostatak vitamina B12 dovodi do oštećenja krvožilnog sustava, hematopoetskog tkiva, pogoršanja funkcioniranja i bolesti živčanog i probavnog sustava tijela.

Uz nedostatak vitamina povezan s nedostatkom vitamina B12 razvija se perniciozna anemija i funikularna mijeloza, najčešće u kombinaciji s megaloblastičnom anemijom. Uz hipovitaminozu, pojavljuje se blaga parestezija u ekstremitetima, osjećaj peckanja jezika i razvija se makrocitna anemija.

Povećane razine vitamina B12

Značajno povišene razine vitamina B12 rijetke su kod zdravih ljudi. Malo povećanje sadržaja vitamina u tijelu, u pravilu, ne šteti osobi, jer se višak vitamina B12 lako izlučuje zajedno sa žuči.

Povećana, a ne opadajuća količina vitamina B12 može ukazivati ​​na rak, kroničnu leukemiju, ali i ozbiljne bolesti i maligne tumore jetre.

Hrana s visokim sadržajem vitamina B12

Vitamin B12 nalazi se isključivo u namirnicama životinjskog podrijetla. Posebno ga ima u jetri, bubrezima životinja i nekim vrstama riba. Za usporedbu i jasnoću predstavljamo tablicu koja prikazuje sadržaj vitamina B12 u različitim proizvodima:

Liječnici savjetuju da jedete tako da je dnevna konzumacija hrane koja sadrži vitamin B12 podijeljena: vitamin će se bolje apsorbirati kada uđe u tijelo u malim obrocima. Prema novijim studijama, apsorpcija malih porcija vitamina B12 je 70% bolja od apsorpcije velikih porcija vitamina, čiji se ostaci brzo eliminiraju iz organizma kao višak.

Važnost cijanokobalamina

Cijanokobalamin je sudionik mnogih važnih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu, zajedno s vitaminom C, kao i pantotenskom i folnom kiselinom, igra veliku ulogu u metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata. Osigurava strukturu mijelinske ovojnice živčanih vlakana.

Cijanokobalamin je vrlo važan u borbi protiv stresa, povećava otpornost organizma kroz sintezu kolina, potiče nakupljanje željeza i održava njegovu normalnu razinu u ljudskom tijelu.

Upravo cijanokobalamin doprinosi početku sinteze molekula DNA i RNA, stvaranju te proteinske tvari koja sadrži i pohranjuje sve informacije o ljudskim genima.

Analozi lijeka

U složenoj terapiji liječnici ponekad zamjenjuju cijanokobalamin njegovim analogima, lijekovima sličnog učinka: ponekad su to lijekovi s istim aktivnim sastojkom kao cijanokobalamin, ponekad s drugom aktivnom tvari. Kada se redovito i pravilno propisuju, analozi cijanokobalamina također će imati svoj terapeutski učinak.

U pravilu, traženje analoga cijanokobalamina provodi liječnik ako pacijent ima alergijske reakcije na lijek. Evo popisa analoga cijanokobalamina:

• Vitamin B12 – tekućina za injekcije;
• Medivitan;
• Neuromin;
• Triovit;
• Neurocobal;
• Neurovitan

Sve analoge cijanokobalamina propisuje samo liječnik. Svaki lijek ima vlastitu dozu i režim, tako da ne možete samovoljno zamijeniti lijekove koje su propisali stručnjaci.

Ispravni uvjeti skladištenja lijeka

Cijanokobalamin se mora čuvati u originalnom pakiranju, zaštićen od svjetlosti i izravnog sunčevog svjetla. Lijek se ne smije zamrzavati; idealna temperatura za skladištenje je od +15 do +25 stupnjeva. Cijanokobalamin vrijedi dvije godine od datuma proizvodnje. Lijek se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakovanju.

Cijena cijanokobalamina u ljekarnama

Cijanokobalamin se može kupiti u gotovo svakoj ljekarni. Za kupnju lijeka potreban je liječnički recept. Trošak lijeka u obliku otopine za injekciju varira oko 30-40 rubalja po pakiranju od 10 ampula. Jedna ampula lijeka košta 3-4 rublje, ali u pravilu se lijek prodaje samo u pakiranjima od 10 ampula. Doziranje lijeka je 0,2 mg/ml ili 0,5 mg/ml.

Neke recenzije o lijeku Cyanocobalamin

Liječnici često propisuju cijanokobalamin kao dio složenog liječenja. Lijek se također koristi za jačanje imuniteta. Predstavimo nekoliko recenzija pacijenata o lijeku.

Victoria, 32 godine. Dijagnosticirana mi je anemija. Liječnici su propisali injekcije cijanokobalamina svaka tri dana. Nakon završenog tretmana počela sam se osjećati puno bolje i osjetila sam nalet snage i energije. Testovi su pokazali da se razina vitamina B12 u tijelu značajno povećala. Sada uzimam 1 injekciju cijanokobalamina jednom svaka dva tjedna za prevenciju i održavanje tijela. Bio sam vrlo zadovoljan što mi je lijek potpuno odgovarao, nije bilo nuspojava. I cijena ovog lijeka je vrlo pristupačna.

Maxim, 41 godina. Liječnik mi je propisao injekcije cijanokobalamina za povećanje razine hemoglobina. Lijek je davan injekcijom 3 puta tjedno, a zatim jednom tjedno. Dobro sam podnosio injekcije, lijek nije izazvao nikakve neugodne simptome ili senzacije. Bio sam vrlo zadovoljan činjenicom da sam nakon uzimanja lijeka osjetio val snage i energije.

Marina, 34 godine. Već duže vrijeme patim od jakih migrena. Bolest je iscrpljujuća, ne dopušta mi da se osjećam kao osoba: nisam se mogla normalno odmarati ni raditi. Prilikom pregleda ustanovljen mi je manjak vitamina B12, nakon čega mi je liječnik prepisao cijanokobalamin. Injekcije su rađene svaki dan, nakon otprilike tjedan dana glavobolje su počele popuštati i potpuno nestale. Sada se osjećam puno bolje, i dalje uzimam injekcije cijanokobalamina jednom tjedno. Jako sam sretna i zadovoljna, cijanokobalamin mi je pomogao da se riješim teške bolesti koja mi je donijela mnogo patnje i neugodnosti. Injekcije sam podnosio vrlo dobro, lijek mi nije izazvao nikakve nuspojave.

Postoje kontraindikacije. Potrebna specijalistička konzultacija

2018., . Sva prava pridržana.

Cijanokobalamin je vitamin B12 koji ima metabolički učinak. U tijelu prelazi u koenzimski oblik - adenozilkobalamin, koji je aktivni oblik vitamina B12 i ulazi u sastav brojnih enzima.

Cijanokobalamin spada u skupinu visoko aktivnih bioloških vitamina topivih u vodi. Neophodno je osigurati normalnu hematopoezu, jer sudjeluje u stvaranju crvenih krvnih stanica i neophodna je za njihovo pravilno sazrijevanje.

Sudjeluje u prijenosu metila i vodika, sudjeluje u stvaranju nukleinskih kiselina, a neophodan je i u sintezi kolina i kreatina.

Cijanokobalamin je neophodan za nakupljanje spojeva koji se nalaze u crvenim krvnim stanicama i sadrže sulfhidrilne skupine. Aktivira sustav koagulacije krvi, u visokim dozama uzrokuje povećanje tromboplastične aktivnosti i aktivnosti protrombina.

Smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi. Blagotvorno djeluje na rad jetre i živčanog sustava. Povećava sposobnost regeneracije tkiva.

Prije propisivanja cijanokobalamina potrebno je dijagnostički utvrditi njegov nedostatak - može prikriti nedostatak folne kiseline.

Brza navigacija po stranici

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijeni cijanokobalamina u ruskim ljekarnama preuzete su iz internetskih ljekarni i mogu se malo razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Lijek možete kupiti u moskovskim ljekarnama po cijeni: Otopina cijanokobalamina za injekcije 500 mcg/ml 1 ml 10 ampula - od 23 rubalja.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni su na recept.

Čuvati izvan dohvata djece i zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C. Rok trajanja – 2 godine.

U nastavku je prikazan popis analoga.

Za što se koristi cijanokobalamin?

Cijanokobalamin se propisuje u sljedećim slučajevima:

• stanja praćena nedostatkom vitamina B12: kronična anemija povezana s nedostatkom vitamina B12 - nutritivna makrocitna anemija, Addison-Biermerova bolest; kao dio kombiniranog liječenja - posthemoragijska, aplastična anemija, anemija nedostatka željeza, kao i anemija uzrokovana lijekovima i / ili otrovnim tvarima;
• oštećenje jetre: kao dio kombinirane terapije - ciroza jetre, zatajenje jetre, kronični hepatitis, alkoholizam (dugotrajna groznica);
• neurološke bolesti: neuralgija (uključujući neuralgiju trigeminusa), radikulitis, polineuritis, pothranjenost, funikularna mijeloza, amiotrofična lateralna skleroza, ozljede perifernih živaca, Downova bolest, cerebralna paraliza;
• kožne bolesti: atopijski dermatitis, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, psorijaza.

U preventivne svrhe koristi se za sljedeća stanja/bolesti:

• uzimanje para-aminosalicilne kiseline (PAS), bigvanida, askorbinske kiseline u visokim dozama;
• patologije crijeva i želuca koje dovode do poremećene apsorpcije vitamina B12 (sindrom malapsorpcije, Crohnova bolest, sprue, resekcija dijela želuca, tankog crijeva);
• proljev, enteritis;
• radijacijske bolesti.

Upute za uporabu cijanokobalamina, doze i pravila

Načini primjene otopine cijanokobalamina (ampule) - intramuskularno, intralumbalno, supkutano i intravenozno.

Za anemiju povezanu s nedostatkom vitamina B12, 100-200 mcg se primjenjuje svaki drugi dan. Za anemiju sa simptomima funikularne mijeloze i za makrocitnu anemiju s bolestima živčanog sustava - 400-500 mcg dnevno u prvih 7 dana, zatim jednom svakih 5-7 dana. Tijekom razdoblja remisije u odsutnosti simptoma funikularne mijeloze, doza održavanja je 100 mcg \ 2 puta mjesečno, u prisutnosti neuroloških simptoma - 200-400 mcg \ 2-4 puta mjesečno.

Za akutnu posthemoragičnu anemiju i anemiju nedostatka željeza - 30-100 mcg \ 2-3 puta tjedno. Za aplastičnu anemiju (osobito u djece) - 100 mcg do kliničkog poboljšanja. Za nutritivnu anemiju u male djece i nedonoščadi - 30 mcg dnevno tijekom 15 dana.

Za bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, neurološke bolesti s bolnim sindromom, primjenjuje se u sve većim dozama - 200-500 mcg, ako se stanje poboljšava - 100 mcg dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna. Za traumatske lezije perifernog živčanog sustava, upute za uporabu cijanokobalamina preporučuju doze od 200-400 mcg svaki drugi dan tijekom 40-45 dana.

Za hepatitis i cirozu jetre - 30-60 mcg dnevno ili 100 mcg svaki drugi dan tijekom 25-40 dana.

Kod distrofija u male djece, Downove bolesti i cerebralne paralize, prema uputama, daje se 15-30 mcg cijanokobalamina svaki drugi dan.

Za funikularnu mijelozu i amiotrofičnu lateralnu sklerozu, cijanokobalamin se može injicirati u spinalni kanal u dozi od 15-30 mcg, postupno povećavajući dozu na 200-250 mcg.

Za radijacijsku bolest, dijabetičku neuropatiju, spru - 60-100 mcg dnevno tijekom 20-30 dana.

Za nedostatak vitamina B12, za prevenciju - IM ili IV 1 mg jednom mjesečno; za liječenje - 1 mg IM ili IV dnevno tijekom 1-2 tjedna, doza održavanja 1-2 mg IM ili IV - od 1 puta tjedno do 1 puta mjesečno. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Važna informacija

Nedostatak vitamina B12 treba dijagnostički potvrditi prije propisivanja lijeka, jer može prikriti nedostatak.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti parametre periferne krvi: 5-8 dana liječenja određuju se broj retikulocita i koncentracija željeza.

Ako postoji sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, cijanokobalamin treba koristiti u dozama do 0,1 mg po primjeni.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Postoje dokazi o mogućem teratogenom učinku velikih doza vitamina B na fetus, pa se cijanokobalamin ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke primjene

Prije uporabe lijeka pročitajte odjeljke uputa za uporabu o kontraindikacijama, mogućim nuspojavama i drugim važnim informacijama.

Nuspojave Cyanocobalamin

Upute za uporabu upozoravaju na mogućnost nuspojava lijeka Cyanocobalamin:

• Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - stanje uzbuđenja.
• Iz kardiovaskularnog sustava: rijetko - bol u srcu, tahikardija.
• Alergijske reakcije: rijetko - urtikarija.

Kontraindikacije

Primjena cijanokobalamina je kontraindicirana za sljedeće bolesti ili stanja:

• preosjetljivost na komponente lijeka, kobalt;
• tromboembolija;
• eritremija;
• eritrocitoza;
• trudnoća i razdoblje laktacije.

Kod zloćudnih ili dobroćudnih tumora praćenih nedostatkom vitamina B12 i megaloblastičnom anemijom, kao i kod angine pektoris potreban je oprez pri primjeni lijeka.

Predozirati

Nema podataka o predoziranju.

Popis analoga cijanokobalamina

Ako je potrebno zamijeniti lijek, postoje dvije mogućnosti - odabir drugog lijeka s istom djelatnom tvari ili lijeka sličnog djelovanja, ali s drugom djelatnom tvari. Lijekovi sa sličnim učinkom objedinjeni su istim ATK kodom.

Analozi cijanokobalamina, popis lijekova:

1. cijanokobalamin bufus,
2. Bočica s cijanokobalaminom,
3. Medivitan,
4. Neurovitan,
5. Cycomin-Altfarm.

Prilikom odabira zamjene, važno je razumjeti da se cijena, upute za uporabu i recenzije cijanokobalamina ne odnose na analoge. Prije zamjene morate dobiti odobrenje liječnika i nemojte sami mijenjati lijek.

Tijekom liječenja pacijenti moraju izbjegavati upravljanje svim vrstama vozila, a također se suzdržati od obavljanja poslova koji zahtijevaju brzu reakciju i povećanu pažnju.

Posebna obavijest za zdravstvene radnike

Interakcije

Pri istodobnoj primjeni s hormonskim kontraceptivima za oralnu primjenu moguće je smanjenje koncentracije cijanokobalamina u krvnoj plazmi.

Kada se koristi istodobno s antikonvulzivima, smanjuje se apsorpcija cijanokobalamina iz crijeva.

Kada se koristi istodobno s neomicinom, aminosalicilnom kiselinom, kolhicinom, cimetidinom, ranitidinom i pripravcima kalija, smanjuje se apsorpcija cijanokobalamina iz crijeva.

Kada se primjenjuje parenteralno, kloramfenikol može smanjiti hematopoetski učinak cijanokobalamina kod anemije.

Farmaceutski nekompatibilan s askorbinskom kiselinom, solima teških metala (inaktivacija cijanokobalamina), tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom (budući da ion kobalta sadržan u molekuli cijanokobalamina uništava druge vitamine).

Na početku liječenja megaloblastične anemije zabilježeni su slučajevi sekundarne aritmije uslijed hipokalijemije, zbog čega je tijekom tog razdoblja potrebno pratiti koncentraciju kalija.

Pri primjeni cijanokobalamina u starijih bolesnika nisu uočene nikakve nuspojave osim gore navedenih.