Penicilinski antibiotici, oblici otpuštanja, primjena. Popis penicilinskih antibiotika, indikacije za uzimanje lijekova. Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Otprilike polovica stanovnika svijeta ima očne bolesti različitog stupnja. Stoga neće biti suvišno povremeno provjeravati oči kako biste vidjeli jesu li osjetljive na bilo kakve patologije ili bolesti. Postoji nekoliko vrlo učinkovitih dijagnostičkih tehnika, a jedna od njih je pahimetrija. Pogledajmo pobliže što je to.

Definicija metode

Pahimetrija je posebna instrumentalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje mjerenje debljine rožnice, odnosno rožnice oka. Pomoću ove metode istraživanja možete dobiti pouzdane podatke o stanju rožnice, što je vrlo važno kako za dijagnosticiranje raznih bolesti, tako i za planiranje liječenja.

Još jedna metoda koja se mora koristiti uz pahimetriju kako bi se osiguralo kvalitetno predviđanje stanja rožnice je biomikroskopija.

Područje primjene

Postoji niz bolesti i patologija za koje će ova vrsta dijagnoze biti najbolje rješenje. To uključuje, ali nije ograničeno na:

• Keratokonus.
• Keratoglobus.

Također, ova dijagnoza je norma ako trebate provjeriti stanje rožnice nakon kirurške transplantacije, kao iu pripremi za razne vrste operacija, prvenstveno za.

Imajte na umu da postoji i nekoliko kontraindikacija u kojima ćete se morati suzdržati od provođenja ove dijagnoze. To uključuje sljedeće:

Metode postupka

Postoje dva glavna pristupa ovoj dijagnozi. Prva je da se izvodi pomoću procjepne lampe, druga metoda se izvodi pomoću ultrazvučnog aparata.

Provođenje postupka

Ako je odabran pristup procjepnom svjetiljkom (koji je sličan mikroskopu), pacijent sjedi s jedne strane svjetiljke i stavlja bradu na poseban stalak. Liječnik sjedi s druge strane i promatra oko. Na svjetiljku se stavlja poseban dodatak. Sadrži dvije paralelne staklene ploče. Donja je nepomična, a gornja se okreće duž okomite osi. Liječnik usmjerava rasvjetu na željeno mjesto i okretanjem ručke mjeri pokazatelje na posebnoj ljestvici.

Dijagnostika pomoću procjepne svjetiljke

Alternativa ovoj dijagnozi je uporaba ultrazvučnog aparata. Daje još precizniji rezultat. Postupak se provodi na sljedeći način: pacijent se smjesti na kauč u blizini ultrazvučnog uređaja, u oči mu se ubrizgava anestezija, nakon čega se mlaznicom uređaja dotakne rožnica. Kao rezultat toga, debljina rožnice u različitim područjima automatski se izračunava na posebnom monitoru.

Dijagnostika pomoću ultrazvučnog aparata

Beskontaktni pristup s procjepnom svjetiljkom može biti manje učinkovit, ali ima manje kontraindikacija, na primjer, može se koristiti čak i kod ozljeda i gnojnih procesa u očima.

rezultate

Rezultati su izravno povezani s debljinom rožnice otkrivenom tijekom studije. Ako uzmemo njegovu tipičnu debljinu, obično je u rasponu od 0,49-0,56 mm. U području limbusa, pokazatelji mogu biti nešto veći, gdje debljina može doseći do 0,9 mm. U ovom slučaju, prosjek za muškarce bit će 0,551 mm, a za žene - 0,542 mm.

Dnevna promjena debljine unutar 0,6 mm je prihvatljiva.

Kao rezultat toga, glavna stvar na koju ljudi obraćaju pozornost je višak normalne debljine rožnice. Ako prijeđe 0,6 mm, to znači da rožnica trenutno nije u redu, pa ju je potrebno pregledati radi utvrđivanja daljnjih potencijalnih poremećaja.

Video

zaključke

Ako sumnjate da su vaše oči u redu, onda će pahimetrija biti izvrsno rješenje za dijagnozu. Možete ga obaviti u gotovo svakoj javnoj ili privatnoj oftalmološkoj klinici.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Što je pahimetrija rožnice?

Tehnika pahimetrije

Rožnica se odnosi na vanjski sloj očne jabučice i nalazi se u njenom prednjem dijelu, ima blago konveksan ( prema van) oblik. U normalnim uvjetima rožnica je prozirna, zbog čega svjetlosne zrake slobodno prolaze kroz nju, ulaze u očnu jabučicu i zatim udaraju u mrežnicu, gdje se stvaraju slike. Rožnica pripada tzv. lomnom sustavu oka ( također uključuje leću i neke druge strukture očne jabučice). Zbog određene zakrivljenosti i debljine rožnice koja prolazi kroz nju ( a zatim kroz objektiv) svjetlosne zrake se lome i fokusiraju u određenoj točki na očnoj jabučici ( naime na stražnjoj stijenci, točno na mrežnici), što osigurava stvaranje jasne slike predmeta koje osoba gleda. Kršenje zakrivljenosti rožnice, kao i promjena debljine cijele rožnice ili pojedinih njezinih dijelova, bit će popraćeno kršenjem njezine refrakcijske snage, što može uzrokovati kršenje ( smanjenje) Oštrina vida. Mjerenje debljine rožnice u različitim dijelovima omogućuje nam identificiranje postojeće patologije i odabir najoptimalnijeg tretmana, kao i procjenu njegove učinkovitosti.

Kako se radi pahimetrija?

Priprema za pahimetriju

Uređaji za izvođenje i vrste pahimetrije

Za proučavanje debljine rožnice koristite:

• Optička pahimetrija. Za provođenje studije koristi se posebna prorezana svjetiljka koja može usmjeriti snop svjetlosti u pacijentovo oko u obliku trake, čiju duljinu i širinu liječnik može prilagoditi. Korištenje prorezne svjetiljke i posebnih leća omogućuje najpreciznije određivanje debljine rožnice.
• Ultrazvučna pahimetrija. Za provođenje ove studije koriste se ultrazvučni uređaji koji nam omogućuju proučavanje strukture i debljine različitih tkiva očne jabučice.
• Računalna pahimetrija. Za provođenje studije koristi se poseban uređaj ( tomograf), koji "transparentiraju" očne strukture, omogućujući dobivanje slika očne jabučice, rožnice i drugih tkiva.

Optička pahimetrija

Prorezna svjetiljka je vrsta "mikroskopa". Svjetiljka vam omogućuje da usmjerite traku svjetlosti na pacijentovo oko, a zatim pregledate strukture koje se u njemu vide pod velikim povećanjem. Za izvođenje pahimetrije na svjetiljku se postavljaju dvije dodatne leće.

Postupak ide na sljedeći način. Pacijent dolazi u ordinaciju oftalmologa i sjeda za stol na kojem se nalazi procjepna lampa ( prilično je voluminozan i obično je čvrsto pričvršćen za stol). Zatim stavlja bradu na poseban stalak i pritišće čelo na fiksirajući luk. Liječnik ga zamoli da ostane nepomičan i ne trepće, a on namjesti optički sustav lampe tako da bude točno nasuprot oku koje se pregledava.

Nakon ugradnje procjepne svjetiljke, snop svjetla se usmjerava u pacijentovo oko. Debljina rožnice mjeri se pomoću posebnih leća postavljenih na svjetiljku i smještenih paralelno jedna s drugom. Jedna leća je fiksna, dok je druga pomična. Polako okrećući posebnu ručku, liječnik mijenja kut nagiba pomične leće, zbog čega se mijenja priroda svjetlosnih zraka koje prolaze kroz rožnicu. Na temelju toga stručnjak mjeri njegovu debljinu u različitim područjima.

Ultrazvučna pahimetrija

Prije početka studije potrebno je anestezirati rožnicu. Činjenica je da će tijekom postupka radni dio senzora doći u kontakt s vanjskom površinom rožnice koja je bogata osjetljivim živčanim završecima. Svaki, čak i najmanji dodir njegove površine uzrokuje refleks treptanja, zbog čega se kapci pacijenta nevoljko zatvaraju. Također potiče pojačano suzenje ( kao zaštitna reakcija na iritaciju rožnice). U takvim će uvjetima biti nemoguće provesti istraživanje.

Anestezija vam omogućuje rješavanje ovih problema. Njegova suština je sljedeća. 3-6 minuta prije početka studije pacijentu se u oči ukapa nekoliko kapi lokalnog anestetika. Ovaj lijek prodire u rožnicu i privremeno "isključuje" živčane završetke koji se tamo nalaze, zbog čega pacijent prestaje osjećati dodir s površinom rožnice.

Nakon izvođenja anestezije, liječnik nastavlja izravno na pahimetriju. Da bi to učinio, pacijent mora leći ili sjediti na kauču i držati oči otvorene. Uzimajući ultrazvučni senzor u ruku, liječnik lagano dodiruje površinu rožnice radnim dijelom uređaja. Unutar nekoliko sekundi uređaj vrši mjerenja, nakon čega se na ugrađenom displeju prikazuje debljina rožnice u ispitivanom području.

Suština metode ultrazvučnog pregleda ( Ultrazvuk) je kako slijedi. Ultrazvučni valovi koje stvara poseban odašiljač mogu se širiti kroz različita tkiva tijela na koja naiđu na putu. Na granici između tkiva čiji se sastav razlikuje, zvučni valovi se djelomično reflektiraju i bilježe senzor koji se nalazi unutar uređaja. Analiza reflektiranih valova omogućuje određivanje debljine tkiva koje se proučava, kao i procjenu njegove strukture.

Kao što je ranije rečeno, rožnica je prednji dio sluznice očne jabučice. Iza njega je takozvana prednja očna komora, ispunjena intraokularnom tekućinom ( očna vodica). Kada se senzor primijeni na prednju površinu rožnice, ultrazvučni valovi počinju se širiti duž nje, međutim, kada dosegnu stražnju granicu, djelomično se reflektiraju od očne vodice. Procjena prirode reflektiranih valova i vremena njihove refleksije omogućuje nam određivanje debljine rožnice. Uređaju je potrebno oko 1-3 sekunde za sve to. Ovom tehnikom liječnik u roku od nekoliko minuta može ispitati debljinu rožnice cijelom dužinom.

Ako nakon završetka studije pacijent osjeti bilo kakvu nelagodu u očima, može ih isprati toplom, čistom vodom. Istodobno, vrijedi napomenuti da je pregled obično apsolutno bezbolan, bez nanošenja neugodnosti pacijentu. Osjetljivost rožnice se vraća nakon nekoliko minuta ili desetaka minuta ( ovisno o korištenom anestetiku i njegovoj dozi). Pacijent se može baviti svojim poslom odmah nakon završetka zahvata.

Računalna pahimetrija

Postupak ide na sljedeći način. Pacijent dolazi u ordinaciju oftalmologa i sjeda ispred aparata ( tomograf). Postavlja bradu i čelo na posebne stezaljke ( slično ispitivanju procjepnom svjetiljkom), što osigurava nepokretnost glave tijekom cijelog postupka. Zatim liječnik približava radni dio uređaja oku koje se pregledava i skenira rožnicu i ( ako je potrebno) druge strukture oka.

Trajanje postupka obično ne prelazi 3-10 minuta, nakon čega pacijent može odmah otići kući nakon što je dobio rezultate studije.

Tumačenje rezultata pahimetrije ( norma i patologija)

Normalna debljina rožnice je:

• U središnjim odjelima– 490 – 620 mikrometara ( 0,49 – 0,62 milimetara).
• U perifernim područjima (po rubovima) – do 1200 mikrometara ( 1,2 milimetra).

Indikacije za pahimetriju

• Edem rožnice. Kada je rožnica edem, njeno tkivo je zahvaćeno patološkim procesom, zgusne se i deformira. Uzrok ove patologije može biti upala rožnice ili drugih struktura oka, alergija, ulazak stranih tijela u rožnicu, trauma oka, nepoštivanje higijenskih pravila pri nošenju kontaktnih leća i tako dalje. Pacijent se može žaliti na pojavu magle pred očima, pojačano suzenje, crvenilo očiju, bol u očima. Prilikom izvođenja pahimetrije moguće je otkriti široko zadebljanje rožnice, kao i pojavu pojedinačnih "nabora" i drugih deformacija u različitim dijelovima.
• Ulkusi rožnice.Čir je defekt ( produbljivanje) u tkivu rožnice. Uzrok razvoja čira može biti trauma, upalne ili zarazne lezije rožnice i druga oštećenja. Kada je rožnica ulcerirana, njezina se debljina u zahvaćenom području smanjuje, što dovodi do kršenja njezine refrakcijske sposobnosti. Pacijenti se mogu žaliti na bol i peckanje u području zahvaćenog oka, pojačano suzenje. Pahimetrija vam omogućuje određivanje dubine ulceroznog defekta, kao i procjenu učinkovitosti ( ili neučinkovitost) tretman koji se provodi.
• Distrofične bolesti rožnice. Distrofije rožnice su brojne nasljedne bolesti koje karakteriziraju poremećaji procesa obnove tkiva rožnice. Ovi poremećaji mogu uključivati ​​prekomjerno stvaranje i zadebljanje tkiva rožnice, zamućenje rožnice, metaboličke poremećaje i ulceracije ( djelomično ili potpuno) rožnica i tako dalje. Pahimetrija vam omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u ranoj fazi bolesti. Istodobno, liječenje ovih patologija nije uvijek učinkovito, jer su u većini slučajeva uzrokovane poremećajima u ljudskom genetskom aparatu ( odnosno smatraju se neizlječivima). Jedini učinkoviti način liječenja ovih patologija može se smatrati transplantacijom rožnice od donatora.
• Priprema za operacije na rožnici. Prije transplantacije rožnice važno je da liječnik zna debljinu rožnice na mjestu transplantacije, njenu strukturu i druge značajke njezine strukture. Pahimetrija može pomoći u rješavanju ovih problema. Osim toga, ova se studija može propisati prije operacija na drugim strukturama oka ( na primjer, prilikom zamjene leće).
• Procjena stanja rožnice u postoperativnom razdoblju. Nakon transplantacije rožnice, pahimetrija vam omogućuje procjenu je li donorsko tkivo ukorijenjeno i razvija li se edem rožnice ili druge komplikacije.

Keratokonus

Obično se dijagnoza može postaviti na temelju pregleda pacijentove očne jabučice ( osobito u uznapredovalim stadijima, kada konveksnost rožnice postaje izrazito izražena). Pahimetrija se može koristiti za određivanje debljine rožnice prije kirurškog liječenja keratokonusa. Bit operacije je da kirurg napravi nekoliko rezova na rožnici, što je popraćeno promjenom oblika. Međutim, kod izraženog stanjivanja rožnice ( Što je karakteristično za keratokonus?) liječnik riskira da ga probuši. Pahimetrija vam omogućuje određivanje točne debljine tkiva i izračunavanje potrebne dubine reza.

Glaukom

Kako bi se utvrdilo ima li pacijent glaukom, potrebno je izmjeriti očni tlak. Suština ovog postupka je da se na rožnicu pacijenta koji leži na leđima postavi poseban uteg poznate mase. Donji dio utega je prethodno premazan posebnom bojom. Pod njegovom težinom rožnica se savija, zbog čega se dio boje ispire s površine utega koja je neposredno uz rožnicu. Što je intraokularni tlak niži, to će rožnica više pasti i, obrnuto, što je veći IOP, to će rožnica manje pasti i manje će se boje isprati od težine. U završnoj fazi studije, težina se nanosi na poseban papir i određuje se promjer prstena koji nastaje kao rezultat ispiranja boje. To vam omogućuje da procijenite IOP.

Problem sa studijom je što mjerenje ne uzima uvijek u obzir debljinu rožnice. Istodobno je eksperimentalno utvrđeno da debljina rožnice oka određuje IOP pokazatelje mjerene gore opisanom metodom. Činjenica je da tkivo rožnice ima određenu elastičnost.Što je deblje, to će se manje ugibati pod pritiskom težine i obrnuto, što je rožnica tanja, to će se više spuštati. Na primjer, povećanje debljine rožnice za 100 mikrometara ( 0,1 milimetar) može povećati intraokularni tlak za 3 milimetra žive. To može dovesti do lažne dijagnoze glaukoma i neopravdanog propisivanja liječenja koje bolesniku nije potrebno. Istodobno, stanjenje rožnice može biti popraćeno preniskim vrijednostima IOP-a, zbog čega postojeći glaukom kod bolesnika može proći nezapaženo.

Danas u svim suvremenim klinikama mjerenje očnog tlaka mora biti popraćeno pahimetrijom. Nakon određivanja debljine rožnice vrši se odgovarajuća korekcija koja vam omogućuje što točnije određivanje intraokularnog tlaka.

Kontraindikacije i nuspojave tijekom pahimetrije

Pahimetrija je kontraindicirana:

• Bolesnici su u lošem stanju. To mogu biti i psihički bolesnici i pacijenti u stanju trovanja alkoholom i/ili drogama. U tom stanju pacijent neće moći mirno sjediti tijekom cijelog postupka ( 3 – 15 minuta), a također gledajte ravno naprijed, što je preduvjet za pahimetriju.

• Kada je rožnica perforirana. U tom je slučaju kontraindicirana kontaktna pahimetrija pomoću ultrazvučnog senzora koji se mora primijeniti izravno na rožnicu. Činjenica je da prilikom pregleda infekcija može prodrijeti kroz defekt u rožnici oka, što može biti popraćeno razvojem ozbiljnih komplikacija, uključujući potpunu sljepoću.
• Za gnojno-upalne bolesti oka. U ovom slučaju, kontaktna pahimetrija također je kontraindicirana, jer postupak može izazvati širenje infekcije i povećati težinu upalnog procesa.
• Ako ste alergični na lokalne anestetike. U tom slučaju, pacijent je također kontraindiciran za kontaktnu ultrazvučnu pahimetriju, tijekom koje se koriste anestetici. Činjenica je da ukapavanje takvog lijeka u oči pacijenta koji je alergičan na njega može dovesti do brzog razvoja alergijskih reakcija ( od crvenila i otoka oka do anafilaktičkog šoka i smrti bolesnika). Kompletan razgovor s pacijentom i izvođenje testa ( test) za alergije omogućuje gotovo potpuno uklanjanje rizika od razvoja ove komplikacije.

Gdje napraviti pahimetriju?

Prijavite se za pahimetriju

Da biste dogovorili termin kod liječnika ili dijagnostiku, dovoljno je nazvati jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u St. Petersburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku ili prihvatiti narudžbu za termin kod specijaliste koji vam je potreban.

U Moskvi

U Petrogradu

U Ekaterinburgu

U Krasnojarsku

U Krasnodaru

U Novosibirsku

U Vladivostoku

U Rostovu na Donu

U Voronježu

U Permu

U Čeljabinsku

Penicilinske antibiotike karakterizira niska toksičnost i prošireni spektar djelovanja. Penicilinski antibiotici imaju baktericidni učinak na većinu sojeva gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa.

Učinak lijekova s ​​popisa penicilinskih antibiotika određen je njihovom sposobnošću da izazovu smrt patogene mikroflore. Penicilini djeluju baktericidno interakcijom s bakterijskim enzimima, ometajući sintezu bakterijske stijenke.

Ciljevi za peniciline su bakterijske stanice koje se razmnožavaju. Antibiotici iz skupine penicilina sigurni su za ljude, budući da membrane ljudskih stanica ne sadrže bakterijski peptidoglikan.

Klasifikacija

Na temelju načina proizvodnje i svojstava postoje dvije glavne skupine penicilinskih antibiotika:

• prirodno - otkrio Flemming 1928.;
• polusintetski - prvi put stvoren 1957. godine, kada je izolirana aktivna jezgra antibiotika 6-APA.

Brojni prirodni penicilini dobiveni iz Penicillum microfungus nisu otporni na enzime bakterijske penicilinaze. Zbog toga je spektar djelovanja serije prirodnih penicilina sužen u odnosu na skupinu polusintetskih lijekova.

Klasifikacija serije penicilina:

• prirodno;
  • fenoksimetilpenicilin – Ospen i analozi;
  • benzatin benzilpenicilin - Retarpen;
  • benzilpenicilin – prokain penicilin;
• polusintetika;
  • aminopenicilini - amoksicilini, ampicilini;
  • antistafilokokni;
  • antipseudomonas;
    • karboksipenicilini;
    • ureidopenicilini;
  • zaštićen inhibitorima;
  • kombinirani.

Pod utjecajem raširene uporabe antibiotika, bakterije su naučile proizvoditi enzime beta-laktamaze, koje uništavaju peniciline u želucu.

Kako bi se nadvladala sposobnost bakterija koje proizvode beta-laktamaze da unište antibiotike, stvorena su kombinirana sredstva zaštićena inhibitorima.

Spektar djelovanja

Prirodni penicilini djeluju protiv bakterija:

• gram-pozitivni - stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, listerija, bacili;
• gram-negativni - meningokoki, gonokoki, Haemophilus ducreyi - uzročnik šankroida, Pasteurella multocida - uzročnik pastereleze;
• anaerobi - klostridije, fuzobakterije, aktinomicete;
• spirohete - Leptospira, Borrelia, spirochete pallidum.

Spektar djelovanja polusintetskih penicilina je širi od prirodnog.

Polusintetske skupine antibiotika iz serije penicilina dijele se prema spektru djelovanja na:

• nije aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa;
• antipseudomonas lijekovi.

Indikacije

Penicilinski antibiotici koriste se kao lijekovi prve linije za liječenje bakterijskih infekcija u liječenju:

• bolesti dišnog sustava - upala pluća, bronhitis;
• ORL bolesti - otitis media, tonzilitis, tonzilofaringitis, šarlah;
• bolesti mokraćnog sustava - cistitis, pijelonefritis
• gonoreja, sifilis;
• infekcije kože;
• osteomijelitis;
• blenoreja novorođenčadi;
• bakterijske lezije sluznice, vezivnog tkiva;
• leptospiroza, aktinomikoza;
• meningitis.

Prirodni penicilini

Prirodne benzilpeniciline uništavaju i beta-laktamaze i želučani sok. Lijekovi ove skupine proizvode se kao lijekovi za injekcije:

• produljeno djelovanje - analozi s imenima bicilina označenih brojevima 1 i 5, novokainska sol benzilpenicilina;
• kratkog djelovanja - natrijeve, kalijeve soli benzilpenicilina.

Depo oblici penicilina dugotrajno se otpuštaju u krv kada se daju intramuskularno, a nakon injekcije polako se oslobađaju iz mišića u krv:

• Bicellini 1 i 5 propisuju se jednom dnevno;
• Novokainska sol benzilpenicilina - 2-3 puta dnevno.

Aminopenicilini

Antibiotici s popisa aminopenicilina učinkoviti su protiv većine infekcija uzrokovanih bakterijama Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae i drugim nazivima pretežno gram-negativnih bakterija.

Popis aminopenicilinskih antibiotika penicilinske serije uključuje sljedeće lijekove:

• serija ampicilina;
  • Ampicilin trihidrat;
  • ampicilin;
• amoksicilin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Ospamox;
  • Amosin;
  • Ecobol.

Djelovanje antibiotika s popisa ampicilina i amoksicilina, spektri djelovanja lijekova iz ovih skupina penicilina su slični.

Antibiotici serije ampicilina imaju slabiji učinak na pneumokoke, međutim, aktivnost ampicilina i njegovih analoga s imenima ampicilin Akos, ampicilin trihidrat je veća u odnosu na Shigella.

Propisani su antibiotici sljedećih skupina:

• ampicilini - oralno u tabletama i injekcijama IM, IV;
• amoksicilin - za oralnu primjenu.

Niz amoksicilina je učinkovit protiv Pseudomonas aeruginosa, ali neke članove skupine uništavaju bakterijske penicilinaze. Penicilini iz skupine ampicilinskih antibiotika rezistentni su na enzime penicilinaze.

Antistafilokokni penicilini

Grupa antistafilokoknih penicilina uključuje antibiotike sa sljedećim nazivima:

• oksacilin;
• dikloksacilin;
• nafcilin;
• meticilin.

Lijekovi su otporni na stafilokokne penicilinaze, koje uništavaju druge penicilinske antibiotike. Najpoznatiji iz ove skupine je antistafilokokni lijek Oxacillin.

Antipseudomonasni penicilini

Antibiotici ove skupine imaju širi spektar djelovanja od aminopenicilina i učinkoviti su protiv Pseudomonas aeruginosa, koja uzrokuje teški cistitis, gnojni tonzilitis i kožne infekcije.

Popis skupine antipseudomonasnih penicilina uključuje:

• karboksipenicilini – lijekovi;
  • Carbecin;
  • Piopen;
  • karbenicilin dinatrij;
  • Timentin;
• skupina ureidopenicilina;
  • Securopen;
  • Azlin;
  • Baypen;
  • piperacilin Picilin.

Karbenicilin je dostupan samo u obliku praha za intramuskularne i intravenske injekcije. Antibiotici ove skupine propisani su odraslima.

Timentin se propisuje za teške infekcije genitourinarnog i dišnog sustava. Azlocilin i analozi propisuju se injekcijom za gnojno-septička stanja:

• peritonitis;
• septički endokarditis;
• sepsa;
• apsces pluća;
• teške infekcije genitourinarnog sustava.

Piperacilin se prvenstveno propisuje za infekcije uzrokovane Klebsiella spp.

Kombinirani agensi zaštićeni inhibitorima

Penicilini zaštićeni inhibitorima uključuju kombinirane lijekove koji uključuju antibiotik i tvar koja blokira aktivnost bakterijskih beta-laktamaza.

Sljedeći su inhibitori beta-laktamaze, kojih ima oko 500 vrsta:

• klavulanska kiselina;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

Za liječenje respiratornih i genitourinarnih infekcija koriste se uglavnom zaštićeni penicilinski antibiotici pod nazivima:

• amoksicilin + klavunat;
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Amoxil;
• ampicilin + sulbaktam - Unazin.

Za infekcije koje se javljaju u pozadini oslabljenog imuniteta, propisano je sljedeće:

• tikarcilin + klavunat - Timentin;
• piperacilin + tazobaktam - Tazocin.

Lijekovi kombiniranog djelovanja uključuju antibakterijsko sredstvo Ampiox i njegov analog Ampiox-natrij, uključujući ampicilin + oksacilin.

Ampiox je dostupan u obliku tableta i praška za injekcije. Ampiox se koristi u liječenju djece i odraslih od teške sepse, septičkog endokarditisa i postporođajne infekcije.

Penicilini za odrasle

Popis polusintetskih penicilina, koji se naširoko koriste za upalu grla, otitis, faringitis, sinusitis, upalu pluća, uključuje lijekove u tabletama i injekcijama:

• Hiconcil;
• Ospamox;
• Amoxiclav;
• Amoxicar;
• ampicilin;
• Augmentin;
• Flemoxin Solutab;
• Amoxiclav;
• piperacillin;
• Ticarcillin;

Penicilini se propisuju protiv gnojnog, kroničnog pijelonefritisa, bakterijskog cistitisa, uretritisa, endometritisa i salpingitisa kod žena:

• Augmentin;
• Amoxiclav;
• Ampicilin + sulbaktam;
• Honeyclave;
• Piperacilin + tazobaktam;
• Tikarcilin s klavulanatom.

Penicilini se ne koriste protiv prostatitisa, jer ne prodiru u tkivo prostate.

Ako ste alergični na peniciline, pacijent može doživjeti urtikariju, anafilaktički šok, au slučaju liječenja cefalosporinima.

Kako biste izbjegli alergijsku reakciju, ako ste alergični na beta-laktamske antibiotike, a to su penicilini i cefalosporini, propisuju se makrolidni antibiotici.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa u trudnica liječi se:

• ampicilin;
• Amoksicilin + klavulanat;
• Tikarcilin + klavulanat;
• Oxacillin - za stafilokokne infekcije.

Popis nepenicilinskih antibiotika koje liječnik može propisati tijekom trudnoće za grlobolju, bronhitis ili upalu pluća uključuje sljedeće lijekove:

• cefalosporini;
  • Cefazolin;
  • Ceftriakson;
• makrolidi;
  • azitromicin;
  • Klaritromicin.

Penicilini za liječenje djece

Penicilini su niskotoksični antibiotici, zbog čega se često propisuju djeci za zarazne bolesti.

U liječenju djece prednost se daje penicilinima zaštićenim inhibitorima za oralnu primjenu.

Popis penicilinskih antibiotika namijenjenih liječenju djece uključuje Amoksicilin i analoge, Augmentin, Amoksiklav, Flemoksin i Flemoklav Solutab.

Za liječenje djece također se koriste nepenicilinski oblici antibiotika Solutab, popis uključuje analoge s imenima:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Lijekovi u obliku Solutab disperzibilnih tableta nisu manje učinkoviti od injekcija i uzrokuju manje tuge i suza kod djeteta tijekom procesa liječenja. O antibioticima u obliku raspršujućih šumećih tableta možete pročitati na stranici Antibiotik Solutab.

Od rođenja, lijek Ospamox i niz njegovih analoga, koji se proizvode u topivim tabletama, granulama i prahu za pripremu suspenzije, koriste se za liječenje djece. Doziranje propisuje liječnik ovisno o dobi i težini djeteta.

U djece se penicilin može nakupljati u tijelu zbog nezrelosti mokraćnog sustava ili bolesti bubrega. Povećana koncentracija antibiotika u krvi ima toksični učinak na živčane stanice, što se očituje napadajima.

Ako se pojave takvi simptomi, liječenje se prekida, a djetetu se penicilinski antibiotik zamjenjuje lijekom iz druge skupine.

Kontraindikacije, nuspojave penicilina

Kontraindikacije za primjenu penicilina su alergije na analoge penicilina i cefalosporine. Ako se tijekom liječenja pojavi osip ili svrbež kože, trebate prestati uzimati lijekove i posavjetovati se s liječnikom.

Alergija na peniciline može se manifestirati kao angioedem i anafilaksija.

Popis nuspojava penicilina je mali. Glavna negativna manifestacija je suzbijanje korisne crijevne mikroflore.

Proljev, kandidijaza, osip na koži - to su glavne nuspojave od uporabe penicilina. Rjeđe se pojavljuju nuspojave lijekova iz ove serije:

• mučnina, povraćanje;
• glavobolja;
• pseudomembranozni kolitis;
• oteklina.

Primjena pojedinih skupina penicilinskog niza - benzilpenicilina, karbenicilina, može uzrokovati poremećaj ravnoteže elektrolita s pojavom hiperkalijemije ili hipernatrijemije, što povećava rizik od srčanog udara i povišenog krvnog tlaka.

Širi popis nuspojava za oksacilin i analoge:

• kršenje formule leukocita - nizak hemoglobin, niski neutrofili;
• iz bubrega kod djece - pojava krvi u mokraći;
• groznica, povraćanje, mučnina.

Da biste spriječili razvoj nuspojava, morate se pridržavati uputa za uporabu i uzimati lijek u dozi koju je propisao liječnik.

Pročitajte potpunije informacije o svakoj skupini penicilinskih antibiotika u odjeljku "Lijekovi".

Prosječna ocjena

Na temelju 0 recenzija

Penicilinski antibiotici još uvijek se koriste u medicini.

Otkriće penicilina i njegovih svojstava

U 30-im godinama prošlog stoljeća Alexander Fleming provodio je pokuse sa stafilokokom. Proučavao je bakterijske infekcije. Uzgojivši skupinu ovih patogena u hranjivom mediju, znanstvenik je primijetio da u posudi postoje područja oko kojih nema živih bakterija. Istraga je pokazala da je za te mrlje kriva obična zelena plijesan koja se rado naseli na starom kruhu. Plijesan se zvala Penicillium i, kako se pokazalo, proizvodila je tvar koja ubija stafilokoke.

Fleming je dalje proučavao ovo pitanje i ubrzo izolirao čisti penicilin, koji je postao prvi antibiotik na svijetu. Princip djelovanja lijeka je sljedeći: kada se bakterijska stanica podijeli, svaka polovica obnavlja svoju staničnu membranu uz pomoć posebnog kemijskog elementa - peptidoglikana. Penicilin blokira stvaranje ovog elementa, a bakterijska stanica se jednostavno "otopi" u okolišu.

Postavite svoje pitanje neurologu besplatno

Irina Martinova. Diplomirao je na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Ali ubrzo su se pojavile poteškoće. Bakterijske stanice naučile su se oduprijeti lijeku - počele su proizvoditi enzim nazvan beta-laktamaza, koji uništava beta-laktame (osnovu penicilina).

Mišljenje stručnjaka

Astafjev Igor Valentinovič

Neurolog - Gradska bolnica Pokrovsk. Obrazovanje: Volgogradsko državno medicinsko sveučilište, Volgograd. Kabardino-balkarsko državno sveučilište nazvano po. HM. Berbekova, Naljčik.

Sljedećih 10 godina vodio se nevidljivi rat između patogena koji uništavaju penicilin i znanstvenika koji modificiraju taj penicilin. Tako su rođene mnoge modifikacije penicilina, koje sada čine cijelu penicilinsku seriju antibiotika.

Farmakokinetika i princip djelovanja

Lijek za bilo koji način upotrebe brzo se širi cijelim tijelom, prodirući u gotovo sve njegove dijelove. Iznimke: cerebrospinalna tekućina, prostata i vidni sustav. Na tim je mjestima koncentracija vrlo niska; u normalnim uvjetima ne prelazi 1%. Kod upale je moguć porast do 5%.

Antibiotici ne utječu na stanice ljudskog tijela, jer potonji ne sadrže peptidoglikan.

Lijek se brzo izlučuje iz organizma, nakon 1-3 sata veći dio izlazi kroz bubrege.

Pogledajte video na ovu temu

Klasifikacija antibiotika

Svi lijekovi se dijele na: prirodne (kratkog i dugog djelovanja) i polusintetske (antistafilokokne, lijekove širokog spektra, antipseudomonase).

Prirodno

Ovi lijekovi dobivenog izravno iz plijesni. Trenutno je većina njih zastarjela, jer su patogeni razvili imunitet na njih. U medicini se najčešće koriste benzilpenicilin i bicilin, koji su učinkoviti protiv gram-pozitivnih bakterija i koka, nekih anaerobnih bakterija i spiroheta. Svi ovi antibiotici koriste se samo kao injekcije u mišiće, jer ih kiselo okruženje želuca brzo uništava.

Benzilpenicilin u obliku natrijeve i kalijeve soli prirodni je antibiotik kratkog djelovanja. Njegovo djelovanje prestaje nakon 3-4 sata, pa su potrebna česta ponovljena ubrizgavanja.

Pokušavajući ukloniti ovaj nedostatak, farmaceuti su stvorili prirodne dugodjelujuće antibiotike: bicilin i benzilpenicilin novokainsku sol. Ovi lijekovi se nazivaju “depo oblici” jer nakon ubrizgavanja u mišić u njemu stvaraju “depo” iz kojeg se lijek polako apsorbira u tijelo.

Mišljenje stručnjaka

Mitruhanov Eduard Petrovič

doktor - neurolog, gradska klinika, Moskva. Obrazovanje: Rusko državno medicinsko sveučilište, Državna proračunska obrazovna ustanova za daljnje stručno obrazovanje, Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Volgogradsko državno medicinsko sveučilište, Volgograd.

Primjeri lijekova: sol benzilpenicilina (natrij, kalij ili novokain), Bicilin-1, Bicilin-3, Bicilin-5.

Polusintetski antibiotici penicilinske skupine

Nekoliko desetljeća nakon što je dobiven penicilin farmaceuti su uspjeli izolirati njegovu glavnu djelatnu tvar i započeo je proces modifikacije. Većina lijekova nakon poboljšanja postala je otporna na kiselu sredinu želuca, a polusintetski penicilini počeli su se proizvoditi u tabletama.

Izoksazolpenicilini su lijekovi koji su učinkoviti protiv stafilokoka. Potonji su naučili proizvoditi enzim koji uništava benzilpenicilin, a lijekovi iz ove skupine sprječavaju njihovu proizvodnju enzima. Ali morate platiti za poboljšanje - lijekovi ove vrste slabije se apsorbiraju u tijelu i imaju manji spektar djelovanja u usporedbi s prirodnim penicilinima. Primjeri lijekova: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopenicilini su lijekovi širokog spektra. Inferiorni su benzilpenicilinima u borbi protiv gram-pozitivnih bakterija, ali pokrivaju širi spektar infekcija. U usporedbi s drugim lijekovima, dulje ostaju u tijelu i bolje prodiru kroz neke tjelesne barijere. Primjeri lijekova: ampicilin, amoksicilin. Često možete pronaći Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Karboksipenicilini i ureidopenicilini – antibiotici učinkoviti protiv Pseudomonas aeruginosa. Trenutno se praktički ne koriste, jer infekcije brzo postaju otporne na njih. Povremeno ih možete pronaći kao dio cjelovitog tretmana.

Primjeri lijekova: Ticarcillin, Piperacillin

Popis lijekova

Tablete

Sumamed

Aktivni sastojak: azitromicin.

Indikacije: infekcije dišnog sustava.

Kontraindikacije: intolerancija, teško zatajenje bubrega, djeca mlađa od 6 mjeseci.

Cijena: 300-500 rubalja.

oksacilin

Aktivni sastojak: oksacilin.

Indikacije: infekcije osjetljive na lijek.

Cijena: 30-60 rubalja.

Amoksicilin Sandoz

Indikacije: infekcije dišnog sustava (uključujući upalu grla, bronhitis), infekcije genitourinarnog sustava, infekcije kože, druge infekcije.

Kontraindikacije: netolerancija, djeca mlađa od 3 godine.

Cijena: 150 rubalja.

Ampicilin trihidrat

Indikacije: upala pluća, bronhitis, tonzilitis, druge infekcije.

Kontraindikacije: preosjetljivost, zatajenje jetre.

Cijena: 24 rubalja.

fenoksimetilpenicilin

Aktivni sastojak: fenoksimetilpenicilin.

Indikacije: streptokokne bolesti, blage do srednje teške infekcije.

Cijena: 7 rubalja.

Amoksiklav

Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina.

Indikacije: infekcije dišnog trakta, mokraćnog sustava, ginekološke infekcije, druge infekcije osjetljive na amoksicilin.

Kontraindikacije: preosjetljivost, žutica, mononukleoza i limfocitna leukemija.

Cijena: 116 rubalja.

Injekcije

Bicilin-1

Aktivni sastojak: benzatin benzilpenicilin.

Indikacije: akutni tonzilitis, šarlah, infekcije rana, erizipel, sifilis, lišmanijaza.

Kontraindikacije: preosjetljivost.

Cijena: 15 rubalja po injekciji.

Ospamox

Aktivni sastojak: amoksicilin.

Indikacije: infekcije donjih i gornjih dišnih putova, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, ginekološke i kirurške infekcije.

Kontraindikacije: preosjetljivost, teške gastrointestinalne infekcije, limfocitna leukemija, mononukleoza.

Cijena: 65 rubalja.

ampicilin

Aktivni sastojak: ampicilin.

Indikacije: infekcije dišnog i mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta, meningitis, endokarditis, sepsa, hripavac.

Kontraindikacije: preosjetljivost, oštećenje funkcije bubrega, dječja dob, trudnoća.

Cijena: 163 rubalja.

Benzilpenicilin

Indikacije: teške infekcije, kongenitalni sifilis, apscesi, upala pluća, erizipel, antraks, tetanus.

Kontraindikacije: netolerancija.

Cijena: 2,8 rubalja po injekciji.

Novokainska sol benzilpenicilina

Aktivni sastojak: benzilpenicilin.

Indikacije: slično benzilpenicilinu.

Kontraindikacije: netolerancija.

Cijena: 43 rubalja za 10 injekcija.

Za liječenje djece prikladni su Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. Ali Prije upotrebe lijeka, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom prilagoditi dozu.

Indikacije za upotrebu

Za infekcije se propisuju antibiotici penicilinske skupine, vrsta antibiotika odabire se ovisno o vrsti infekcije. To mogu biti razne koke, štapići, anaerobne bakterije i tako dalje.

Najčešće se antibioticima liječe infekcije dišnog i genitourinarnog sustava.

Značajke primjene

U slučaju liječenja djece potrebno je pridržavati se uputa liječnika koji će propisati pravi antibiotik i prilagoditi dozu.

U slučaju trudnoće, antibiotici se moraju koristiti s velikim oprezom, jer prodiru u fetus. Tijekom dojenja bolje je prijeći na mješavine, jer lijek također prodire u mlijeko.

Nema posebnih smjernica za starije osobe, iako bi liječnik trebao uzeti u obzir stanje bubrega i jetre pacijenta kada propisuje liječenje.

Kontraindikacije i nuspojave

Glavna i često jedina kontraindikacija je individualna netolerancija. Javlja se često - u otprilike 10% bolesnika. Dodatne kontraindikacije ovise o specifičnom antibiotiku i navedene su u njegovim uputama za uporabu.

Popis nuspojava

• Razvoj alergija - od svrbeža i groznice do anafilaktičkog šoka i kome.
• Instant razvoj alergijske reakcije kao odgovor na davanje lijeka u venu.
• Disbakterioza, kandidijaza.

Ako se pojave nuspojave, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, prekinuti uzimanje lijeka i provesti simptomatsko liječenje.