Što može MR. Magnetska rezonancija Pa što je bolje

Magnetska rezonancija (MRI) jedna je od najmodernijih dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje proučavanje gotovo bilo kojeg sustava tijela. Najvažnija karakteristika uređaja za magnetsku rezonancu je jakost magnetskog polja, koja se mjeri u teslama (T). Kvaliteta vizualizacije izravno ovisi o jakosti polja - što je veća, to je bolja kvaliteta slike, a time i veća dijagnostička vrijednost MRI studije.

Ovisno o snazi ​​uređaja, postoje:


    ■ tomografi niskog polja - 0,1 - 0,5 T (slika 1);
    ■ tomografi visokog polja - 1 - 1,5 T (slika 2);
    ■ tomografi ultravisokog polja - 3 T (slika 3).

Trenutno svi veći proizvođači proizvode MR skenere s poljem od 3 T, koji se po veličini i težini malo razlikuju od standardnih sustava s poljem od 1,5 T.

Studije sigurnosti u MR snimanju nisu pokazale nikakve negativne biološke učinke magnetskih polja do 4 T koja se koriste u kliničkoj praksi. Međutim, treba imati na umu da kretanje elektrovodljive krvi stvara električni potencijal, au magnetskom polju će stvoriti mali napon kroz krvnu žilu i uzrokovati produljenje T vala na elektrokardiogramu, stoga u studijama na poljima iznad 2 T poželjno je EKG praćenje bolesnika. Fizičke studije su pokazale da polja iznad 8 T uzrokuju genetske promjene, odvajanje naboja u tekućinama i promjene u propusnosti staničnih membrana.

Za razliku od glavnog magnetskog polja, gradijentna polja (magnetska polja okomita na glavno, glavno, magnetsko polje) uključuju se u određenim vremenskim intervalima u skladu s odabranom tehnikom. Brzo mijenjanje gradijenata može inducirati električne struje u tijelu i dovesti do stimulacije perifernih živaca, uzrokujući nevoljne pokrete ili trnce u udovima, ali učinak nije opasan. Studije su pokazale da je prag stimulacije vitalnih organa (primjerice srca) znatno viši nego kod perifernih živaca i iznosi oko 200 T/s. Kada se dosegne prag [stopa promjene gradijenata] dB/dt = 20 T/s, poruka upozorenja pojavljuje se na konzoli operatera; međutim, budući da se individualni prag može razlikovati od teorijske vrijednosti, potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta u jakim gradijentnim poljima.

Metali, čak i oni koji nisu magnetski (titan, aluminij), dobri su vodiči električne energije i zagrijavaju se kada su izloženi radiofrekventnoj [RF] energiji. RF polja induciraju vrtložne struje u zatvorenim petljama i vodičima, a također mogu stvoriti značajan stres u proširenim otvorenim vodičima (npr. šipka, žica). Duljina elektromagnetskih valova u tijelu iznosi samo 1/9 valne duljine u zraku, a kod relativno kratkih implantata može doći do pojave rezonancije koja uzrokuje zagrijavanje njihovih krajeva.

Metalni predmeti i vanjski uređaji općenito se pogrešno smatraju sigurnima ako nisu magnetski i označeni su kao "MP kompatibilni". Međutim, važno je osigurati da su objekti koji se skeniraju unutar radnog područja magneta otporni na indukciju. Pacijenti s implantatima imaju pravo na MR pregled samo ako su implantati nemagnetski i dovoljno mali da se zagrijavaju tijekom skeniranja. Ako je objekt dulji od polovice duljine RF vala, pacijentovo tijelo može doživjeti jaku toplinsku rezonanciju. Granične dimenzije metalnih (uključujući i nemagnetske) implantata su 79 cm za polje od 0,5 T i samo 13 cm za 3 T.

Prebacivanje gradijentnih polja stvara jaku akustičnu buku tijekom MR pretrage, čija je vrijednost proporcionalna snazi ​​pojačala i jakosti polja i prema regulatornim dokumentima ne smije prelaziti 99 dB (za većinu kliničkih sustava to je oko 30 dB). dB).

na temelju članka "Mogućnosti i ograničenja magnetske rezonancije visokog polja (1,5 i 3 Tesla)" A.O. Kaznacheeva, Nacionalno istraživačko sveučilište informacijskih tehnologija, mehanike i optike, St. Petersburg, Rusija (časopis "Radiology and Therapy" br. 4 (1) 2010.)

pročitajte i članak "Sigurnost magnetske rezonancije - trenutno stanje problema" autora V.E. Sinitsyn, Savezna državna ustanova "Centar za liječenje i rehabilitaciju Roszdrava" Moskva (Časopis "Dijagnostička i intervencijska radiologija" br. 3, 2010.) [pročitaj]

MR TIJEKOM TRUDNOĆE – JE LI SIGURAN?

Trenutno je MRI široko korištena metoda dijagnostike zračenja, koja nije povezana s upotrebom ionizirajućeg zračenja, kao kod rendgenskog pregleda (uključujući CT), fluorografije itd. MRI se temelji na korištenju radiofrekvencijskih impulsa (RF pulseva) u jakom magnetskom polju. Ljudsko tijelo sastoji se uglavnom od vode, koja se sastoji od atoma vodika i kisika. U središtu svakog atoma vodika nalazi se mala čestica koja se naziva proton. Protoni su vrlo osjetljivi na magnetsko polje. Skeneri za magnetsku rezonanciju koriste konstantno jako magnetsko polje. Nakon što se predmet koji se proučava nalazi u magnetskom polju tomografa, svi njegovi protoni poredaju se u određenom položaju duž vanjskog magnetskog polja, poput igle kompasa. MRI skener šalje radiofrekvencijski puls u dio tijela koji se ispituje, uzrokujući da se neki protoni pomaknu iz svog prvobitnog stanja. Nakon isključivanja radiofrekvencijskog pulsa, protoni se vraćaju u prijašnji položaj, emitirajući akumuliranu energiju u obliku radiofrekvencijskog signala koji odražava njihov položaj u tijelu i nosi informacije o mikrookruženju – prirodi okolnog tkiva. Baš kao što milijun piksela oblikuje sliku na monitoru, radio signali milijuna protona, nakon složene matematičke obrade, formiraju detaljnu sliku na zaslonu računala.

Međutim, određene mjere opreza moraju se strogo pridržavati prilikom izvođenja MRI. Potencijalne opasnosti za pacijente i osoblje u sobama za magnetsku rezonancu mogu biti povezane s čimbenicima kao što su:


    ■ konstantno magnetsko polje koje stvara magnet tomografa;
    ■ promjenjiva magnetska polja instrumenta (gradijentna polja);
    ■ RF zračenje;
    ■ uređaji i tvari uključene u skener, kao što su kriogeni (tekući helij) i električni kablovi.

Zbog "mladosti" tehnike, male (u cijelom svijetu) količine akumuliranih sigurnosnih podataka, FDA (Food and Drug Administration, SAD), zajedno sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom, nameće niz ograničenja na korištenje MRI, zbog mogućeg negativnog utjecaja jakog magnetskog polja. Korištenje magnetskog polja do 1,5 T smatra se prihvatljivim i apsolutno sigurnim, osim u slučajevima kada postoje kontraindikacije za MRI (MR tomografi do 0,5 T - nisko polje, od 0,5 do 1,0 T - srednje polje, od 1,0 - 1,5 T i više - visoko polje).

Govoreći o dugotrajnom izlaganju stalnim i izmjeničnim magnetskim poljima, kao i radiofrekventnom zračenju, treba napomenuti da nema dokaza o postojanju dugotrajnih ili ireverzibilnih učinaka MR na zdravlje ljudi. Dakle, liječnici i radiolozi smiju raditi tijekom trudnoće. Praćenje njihovog zdravstvenog stanja pokazalo je da nisu zabilježene nikakve abnormalnosti u njihovom zdravlju i potomstvu.

U magnetskoj rezonanciji žena generativne dobi potrebno je dobiti podatak o tome jesu li trudne ili ne. Nema dokaza o štetnosti magnetske rezonancije na zdravlje trudnice ili ploda, ali se strogo preporuča raditi MR ženama u položaju samo uz očite (apsolutne) kliničke indikacije, kada su dobrobiti takve pretrage jasno nadmašuju rizike (čak i ako su vrlo niski).

Ako postoje samo relativne indikacije za MRI, tada liječnici preporučuju napuštanje ove studije u prva tri mjeseca (do 13 tjedana trudnoće, I tromjesečje) trudnoće, budući da se to razdoblje smatra temeljnim za formiranje unutarnjih organa i sustava. fetus. Tijekom tog razdoblja, i trudnica i dijete vrlo su osjetljivi na učinke teratogenih čimbenika koji mogu uzrokovati poremećaj procesa embriogeneze. Osim toga, prema većini liječnika, prva tri mjeseca slike fetusa nisu dovoljno jasne zbog male veličine.

Štoviše, tijekom dijagnostike sam tomograf stvara pozadinsku buku i emitira određeni postotak topline, što također može potencijalno utjecati na plod u ranoj trudnoći. Kao što je gore spomenuto, MRI koristi RF zračenje. Može komunicirati i s tjelesnim tkivima i sa stranim tijelima u njemu (na primjer, metalni implantati). Glavni rezultat ove interakcije je zagrijavanje. Što je veća frekvencija RF zračenja, to će se više topline osloboditi, što je više iona sadržano u tkivu, to će se više energije pretvoriti u toplinu.

Za procjenu toplinskih učinaka RF zračenja pomaže specifična stopa apsorpcije - SAR (specifična stopa apsorbcije), prikazana na zaslonu uređaja. Povećava se s povećanjem jakosti polja, snage RF impulsa, smanjenjem debljine kriške, a također ovisi o vrsti površinske zavojnice i težini pacijenta. MRI sustavi su zaštićeni kako bi se spriječilo da SAR poraste iznad praga, što bi moglo rezultirati zagrijavanjem tkiva za više od 1°C.

Tijekom trudnoće, MRI se može koristiti za dijagnosticiranje patologije bilo kod žene ili kod fetusa. Istodobno, MRI se propisuje prema ultrazvučnoj dijagnostici kada se otkriju određene patologije u razvoju nerođenog djeteta. Visoka osjetljivost MRI dijagnostike omogućuje razjašnjavanje prirode odstupanja i pomaže u donošenju informirane odluke o nastavku ili prekidu trudnoće. MRI postaje osobito važan ako je potrebno proučiti razvoj fetalnog mozga, dijagnosticirati malformacije kortikalnog razvoja povezane s kršenjem organizacije i formiranja moždanih vijuga, prisutnosti područja heterotopije itd. Dakle, razlozi za MRI Može biti:


    ■ razne razvojne patologije nerođenog djeteta;
    ■ odstupanja u radu unutarnjih organa, kako same žene tako i nerođenog djeteta;
    ■ potreba potvrđivanja indikacija za umjetni prekid trudnoće;
    ■ kao dokaz ili, obrnuto, opovrgavanje prethodno dijagnosticirane dijagnoze na temelju testova;
    ■ nedostatak mogućnosti ultrazvuka zbog pretilosti trudnice ili neprikladnog položaja ploda u posljednjoj trudnoći.
Tako, u prvom tromjesečju trudnoće (do 13. tjedna gestacije) moguća je magnetska rezonanca iz zdravstvenih razloga majke jer organo- i histogeneza još nije završena, te u drugom i trećem trimestru trudnoće (nakon 13 tjedana) - studija je sigurna za fetus.

Na području Rusije nema ograničenja za MR u prvom tromjesečju, međutim Komisija za izvore ionizirajućeg zračenja pri SZO ne preporučuje izlaganje fetusa, što bi na bilo koji način moglo utjecati na njegov razvoj (unatoč činjenici da studije tijekom kojih su promatrana djeca mlađa od 9 godina, podvrgnuta magnetskoj rezonanci u prvom tromjesečju intrauterinog razvoja, te nisu pronađena odstupanja u njihovom razvoju). Važno je zapamtiti da nedostatak informacija o negativnom utjecaju MRI na fetus ne znači potpuno uklanjanje štete ove vrste studije za nerođeno dijete.

Bilješka: trudna [ !!! ] zabranjeno je provoditi MRI s intravenskom primjenom MR kontrastnih sredstava (prodiru kroz placentarnu barijeru). Osim toga, ovi se lijekovi u malim količinama izlučuju s majčinim mlijekom, pa je u uputama za lijekove gadolinija naznačeno da pri njihovoj primjeni treba prekinuti dojenje unutar jednog dana nakon primjene lijeka, a mlijeko izlučeno u tom razdoblju treba izraženo i izliveno..

Književnost: 1. članak "Sigurnost magnetske rezonancije - trenutno stanje problematike" V.E. Sinitsyn, Savezna državna ustanova "Terapeutski i rehabilitacijski centar Roszdrava" Moskva; časopis "Dijagnostička i intervencijska radiologija" Svezak 4 Broj 3 2010 str. 61 - 66. 2. članak "MRI dijagnostika u opstetriciji" Platitsin I.V. 3. materijali stranice www.az-mri.com. 4. materijali sa stranice mrt-piter.ru (MRI za trudnice). 5. materijali sa stranice www.omega-kiev.ua (Je li MRI sigurna tijekom trudnoće?).

Iz članka: "Obstetrički aspekti akutnih cerebrovaskularnih poremećaja tijekom trudnoće, poroda i postpartalnog razdoblja (pregled literature)" R.R. Harutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tjuljkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. Stado; Odjel za reproduktivnu medicinu i kirurgiju, FPDO, Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju. A.I. Evdokimova; Gradska klinička bolnica №15 nazvana po O.M. Filatov; Odjel za anesteziologiju i reanimaciju, FPC MR, Sveučilište prijateljstva naroda Rusije, Moskva (časopis "Problemi reprodukcije" br. 2, 2013.):

“MRI ne koristi ionizirajuće zračenje i nisu primijećeni nikakvi štetni učinci na fetus u razvoju, iako dugoročni učinci još nisu proučeni. Nedavno objavljena smjernica Američkog radiološkog društva navodi da se MRI treba raditi na trudnicama ako je korist od studije jasna, a potrebne informacije ne mogu se dobiti sigurnim metodama (primjerice ultrazvukom) i ne može se čekati do kraja. trudnoće pacijentice. MRI kontrastna sredstva lako prolaze uteroplacentalnu barijeru. Nisu provedena istraživanja o uklanjanju kontrasta iz amnionske tekućine, kao što još nisu poznati ni njihovi mogući toksični učinci na fetus. Pretpostavlja se da je uporaba kontrastnih sredstava za MRI u trudnica opravdana samo ako je studija nedvojbeno korisna za postavljanje točne dijagnoze kod majke [pročitaj izvor].”

Iz članka"Dijagnostika akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije u trudnica, rodilja i žena u porodu" Yu.D. Vasiljev, L.V. Sidelnikova, R.R. Arustamyan; Gradska klinička bolnica №15 nazvana po O.M. Filatov, Moskva; 2 SBEE HPE "Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju nazvano po A.I. A.I. Evdokimov" Ministarstva zdravstva Rusije, Moskva (časopis "Problemi reprodukcije" br. 4, 2016.):

„Magnetska rezonancija (MRI) je moderna dijagnostička metoda koja vam omogućuje prepoznavanje niza patologija koje je vrlo teško dijagnosticirati drugim metodama istraživanja.

U prvom tromjesečju trudnoće MR se izvodi prema vitalnim indikacijama na strani majke, jer organo- i histogeneza još nije završena. Nema dokaza da magnetska rezonanca ima negativan učinak na fetus ili embrij. Stoga se MRI koristi za istraživanje ne samo kod trudnica, već i za fetografiju, posebno za ispitivanje mozga fetusa. MRI je metoda izbora u trudnoći ako su druge neionizirajuće medicinske metode snimanja nedostatne ili ako su potrebne iste informacije kao kod rendgenskih zraka ili kompjutorizirane tomografije (CT), ali bez upotrebe ionizirajućeg zračenja.

U Rusiji nema ograničenja za magnetsku rezonancu tijekom trudnoće, no Komisija za izvore neionizirajućeg zračenja pri SZO ne preporučuje nikakvo izlaganje fetusa od 1. do 13. tjedna trudnoće, kada bilo koji čimbenik može na bilo koji način utjecati na njegovo razvoj.

U II i III tromjesečju trudnoće studija je sigurna za fetus. Indikacije za MRI mozga u trudnica su: [ 1 ] moždani udar različite etiologije; [ 2 ] vaskularne bolesti mozga (anomalije u razvoju krvnih žila glave i vrata); [ 3 ] traume, modrice na mozgu; [ 4 ] Tumori mozga i leđne moždine; [ 5 ] paroksizmalna stanja, epilepsija; [ 6 ] zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava; [ 7 ] glavobolja; [ 8 ] kršenja kognitivnih funkcija; [ 9 ] patološke promjene u selarnoj regiji; [ 10 ] neurodegenerativne bolesti; [ 11 ] demijelinizirajuće bolesti; [ 12 ] upala sinusa.

Za MR angiografiju u trudnica uvođenje kontrastnog sredstva u većini slučajeva nije potrebno, za razliku od CT angiografije, gdje je to potrebno. Indikacije za MR angiografiju i MR venografiju u trudnica su: [ 1 ] cerebrovaskularna patologija (arterijske aneurizme, arteriovenske malformacije, kavernomi, hemangiomi itd.); [ 2 ] tromboza velikih arterija glave i vrata; [ 3 ] tromboza venskih sinusa; [ 4 ] prepoznavanje anomalija i varijanti razvoja krvnih žila glave i vrata.

Postoji nekoliko kontraindikacija za korištenje MRI u općoj populaciji, a posebno u trudnica. [ 1 ] Apsolutne kontraindikacije: umjetni pacemaker (njegov rad je poremećen u elektromagnetskom polju, što može dovesti do smrti pregledanog bolesnika); ostali elektronički implantati; periorbitalna feromagnetska strana tijela; intrakranijske feromagnetske hemostatske kopče; Vodljive žice srčanog stimulatora i EKG kabeli; izražena klaustrofobija. [ 2 ] Relativne kontraindikacije: I tromjesečje trudnoće; ozbiljno stanje pacijenta (MRI je moguć kada je pacijent spojen na sustave za održavanje života).

U prisutnosti srčanih zalistaka, stentova, filtara, studija je moguća ako pacijent dostavi popratne dokumente proizvođača, koji ukazuju na mogućnost MRI-a koji pokazuje snagu magnetskog polja, ili epikrizu odjela gdje je uređaj instaliran. , što označava dopuštenje za provođenje ove ankete” [pročitaj izvor].

Nema ravnih

MRI je istraživačka metoda koja se temelji na dobivanju slika tkiva i organa pomoću elektromagnetskih valova. Nema mu ravne pri ispitivanju mozga i leđne moždine, kranijalnih živaca, intervertebralnih diskova, žučnih vodova, reproduktivnog sustava muškaraca i žena, mliječnih žlijezda, zglobova i krvnih žila. Magnetski rezonantni tomograf omogućuje provođenje istraživanja u bilo kojoj ravnini, uzimajući u obzir anatomske značajke pacijentovog tijela i, ako je potrebno, dobivanje trodimenzionalnih slika za točnu procjenu relativnog položaja različitih struktura. Istodobno, za razliku od kompjutorizirane tomografije, ne koristi se ionizirajuće zračenje, pacijent nije izložen zračenju, pa stoga nema rizika od nuspojava koje su, iako u maloj mjeri, povezane s izlaganjem x- zrake s čestim ponovljenim studijama. Prednost ove metode u odnosu na ultrazvučne preglede (ultrazvuk) je u tome što za magnetsku rezonancu zrak i kosti nisu smetnja snimanju. Nedvojbena prednost MRI je dobar prirodni kontrast tkiva.

MRI se izvodi prema indikacijama, kako za hitnu dijagnostiku tako i planski. Liječniku najbolje "pokazuje" stanje mekih tkiva i koštane srži u usporedbi s drugim metodama. Mišići, masno tkivo, tekućina, tetive i hrskavica jasno su vidljivi i razlikuju se jedni od drugih na slikama magnetske rezonancije. U većini slučajeva metoda je nezamjenjiva u dijagnostici traumatskih, tumorskih i upalnih bolesti kostiju i zglobova.

MRI i mozak

Usporedimo li magnetsku rezonanciju s kompjutoriziranom tomografijom, tada je MRI superiorniji od kompjutorizirane tomografije u otkrivanju i evaluaciji lezija u supstanci mozga, posebice u identificiranju patoloških procesa u stražnjoj lubanjskoj jami, u hipofizi i u vizualizaciji kranijalnih živaca. Omogućuje vam da vidite i procijenite stanje krvnih žila mozga i vrata bez uvođenja kontrastnog sredstva. Osim toga, na modernim tomografima, s indukcijom magnetskog polja od 3 Tesle, postoji funkcija ubrzanog skeniranja. U slučaju kada pacijent ima traumatsku ozljedu mozga, moždani udar ili napad s pojačanim bolnim sindromom, dovoljno je samo nekoliko minuta za skeniranje mozga.

MRI i kralježnice

MRI je najčešće tražena u dijagnostici bolesti kralježnice - to je jedina metoda koja vam omogućuje da vidite patološke promjene u intervertebralnim diskovima cervikalne, torakalne i lumbosakralne kralježnice, kao i leđne moždine i korijena živaca. , za pouzdano dijagnosticiranje upalnih, tumorskih i vaskularnih lezija. Procjena omjera hernijskih diskova i korijena živaca u bolesnika s osteohondrozom omogućuje vam određivanje indikacija za operaciju.

Razlikuje se od klasičnog modela u tome što se ovim tomografom može skenirati cijela kralježnica u 35 minuta u jednom pregledu, što naravno štedi vrijeme i novac pacijentima. Osim toga, ovaj uređaj je otvorio nove mogućnosti, na primjer, u proučavanju srca.

MRI i kardiovaskularni sustav

Unatoč činjenici da je proučavanje srčanih arterija (koronarnih arterija) prerogativ angiografije, uključujući CT angiografiju, moguće je ispitati stanje srčanog mišića, ventila i rad srca samo uz pomoć ECHO-KG. i MRI. Ove metode se na neki način nadopunjuju, ali MRI vam omogućuje da dobijete najjedinstvenije informacije o stanju srčanog mišića, membrana. Da bi se to postiglo, ubrizgava se kontrastno sredstvo i tijekom studije procjenjuje se protok krvi u srčanom mišiću, što znači da se utvrđuje održivost miokarda kod pacijenata koji su imali srčani udar, stanje srčanih zalistaka, procjenjuje se kontraktilnost svake njegove stijenke, otkrivaju se upalne promjene, nasljedna patologija i mnoge druge bolesti.

Studije krvnih žila mozga i vrata, ramenog obruča, nogu, kao i aorte i njezinih grana s intravenskim kontrastom omogućuju vam da dobijete najdetaljnije informacije potrebne vaskularnim kirurzima. Vidimo trodimenzionalnu sliku stanja krvnih žila u određenom području, procjenjujemo opseg i težinu, na primjer, suženja žile aterosklerotičnim plakom, pratimo anomalije i varijacije u strukturi žila, što čini moguće je planirati kirurško liječenje uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pojedinog bolesnika.

MRI i zdjeličnih organa

U većini gradskih klinika instalirani su tomografi s indukcijom magnetskog polja od 1,5 Tesla. Samo dvije klinike u Sankt Peterburgu opremljene su uređajima najnovije generacije kapaciteta 3 Tesle - "Medem" i Klinička bolnica br. L.G. Sokolov. Još jedan tomograf nove generacije instaliran je u Centru za dijagnostiku i liječenje Međunarodnog instituta za biološke probleme (MIBS).

Novi 3-tesla tomograf dodatno je opremljen endorektalnim spiralom, što proširuje mogućnosti proučavanja lezija prostate, stanja susjednih organa i tkiva.

Za proučavanje zdjeličnih organa žene imaju dodatne jedinstvene programe koji vam omogućuju dobivanje vrlo tankih rezova, pregled organa u svim ravninama i, sukladno tome, postavljanje ispravne dijagnoze.

MRI i gastrointestinalnog trakta

MRI omogućuje kvalitativno ispitivanje organa trbušne šupljine, uključujući bilijarni trakt. Kolangiografija magnetske rezonancije omogućuje vam da vidite žučne kanale bez uvođenja instrumenata (laparoskopija), kako biste procijenili stanje onih dijelova žučnih kanala koji su skriveni od ultrazvuka.

Tanki rezovi, višefazno skeniranje i uporaba posebnih kontrastnih sredstava omogućuju točnu dijagnozu žarišnih promjena u jetri, identificiranje čak i najmanjih žarišta veličine nekoliko milimetara, što u nekim slučajevima radikalno mijenja taktiku liječenja. Moguće je procijeniti proširenost tumora gušterače, bubrega, nadbubrežne žlijezde i slezene, identificirati upalne promjene u gušterači.

MRI i sve, sve, sve

Tehnika probira za pregled cijelog tijela (skeniranje) daje predodžbu o stanju svih organa i sustava. Ova studija daje liječniku informacije o tome postoje li promjene koje omogućuju sumnju na prisutnost malignih tumora u fazi kada još ne daju kliničke manifestacije i nisu otkrivene na druge načine. Podaci dobiveni tijekom probira zahtijevaju dodatno ispitivanje. Ova dijagnostička metoda je učinkovita za pacijente koji već pate od onkoloških bolesti, jer omogućuje otkrivanje metastaza.

Pojava novog tomografa omogućila je liječnicima da riješe mnoge dijagnostičke probleme koji se prije nisu mogli riješiti. Budući da je otvor uređaja u koji se nalazi pacijent tijekom snimanja veći promjer od većine tomografa, pregled je ugodan čak i za oboljele od klaustrofobije i za pacijente s velikom prekomjernom tjelesnom težinom. Prije su se mogli pregledavati samo na tomografima niskog polja, čije su mogućnosti ograničene.

Anna Rogozina

dr. Petar

Mogućnosti za detaljan pregled svih organa i tkiva ljudskog tijela u modernoj medicini su brojne. Jedna od pouzdanih i pouzdanih metoda je magnetska rezonancija, koja je odavno prešla iz kategorije visokotehnološke pomoći u kategoriju rutinske, pristupačne dijagnostike. Članak će dati odgovore na najčešća pitanja o MRI - što je to, kako se izvodi iu kojim slučajevima je propisano.

Kako MRI radi

Što je MRI u medicini? Ovo je istraživačka tehnika koja se temelji na fizičkom fenomenu magnetske rezonancije. “Rezonator” je u ovom slučaju sam pacijent, odnosno njegova tkiva i organi. Unatoč tome što se MRI pregled naziva "nuklearnim", on nema nikakve veze sa zračenjem.

"Nuklearno" u ovom slučaju znači da jezgre atoma vodika prisutne u svim tkivima reagiraju na kombinaciju konstantnog magnetskog polja i elektromagnetskih valova, čiji je izvor poseban skener. Ove odgovore uređaj bilježi i poreda, što ih zbraja u visokokvalitetnu, jasnu sliku.

Vrste magnetske rezonancije (MRI) =

Dijagnostika MRI provodi se na uređajima različitih vrsta.

Dijagnostika MRI provodi se na uređajima različitih vrsta. Podjela koja je bitna za pacijenta su otvoreni i zatvoreni uređaji.

  1. Otvoren. Što je otvoreni MRI? Prostor u kojem se pacijent nalazi tijekom pregleda ostaje otvoren. Sam uređaj sastoji se od dva dijela - gornjeg, koji visi nad pacijentom, i donjeg, na koji se oslanja. Oba dijela su opremljena magnetima. Otvorena MRI studija indicirana je za one koji pate od klautrofobije, pretile pacijente ili one s fizičkim ograničenjima.
  2. Zatvoreno. Tradicionalni instrumenti, koji su tunel i pokretni stol.

Neke vrste MRI studija provode se samo u zatvorenim uređajima. Na primjer, ako trebate napraviti MRI glave, važno je osigurati da je potpuno nepokretna. Da biste to učinili, glava je fiksirana, au uređajima otvorenog tipa fiksacija nije predviđena.

Još jedna razlika između MRI uređaja je snaga mjerena u Teslama. Ovisno o ovom parametru, dijele se na:

  • Niskopodni (0,5 T).
  • Srednje polje (do 1 T).
  • Visoko polje (do 1,5 T).

Snaga će ovisiti o vremenu skeniranja određenog MRI područja, kvaliteti snimanja i cijeni studije. Što je veća snaga opreme instalirane u klinici, to je veća brzina i veća cijena.

Shvativši što je MRI dijagnostika, vrijedi odvojiti vrijeme za proučavanje opreme odabranog medicinskog centra. Uređaji s niskim poljem stvaraju sliku s manje preciznom vizualizacijom od onih s visokim poljem.

Što MRI pokazuje?

Studija je potpuno neinvazivna i beskontaktna.

MRI je jedinstvena studija, jer vam omogućuje da vidite širok raspon patologija različitih organa.

  • Upalne bolesti.
  • Infekcije.
  • Tumori.
  • Patologija krvnih žila i srca.
  • Ozljede i njihove posljedice.

Struktura tkiva, konfiguracija organa, opskrba krvlju, biokemijski procesi - svi ti fenomeni mogu se procijeniti pomoću magnetske rezonancije.

Prednosti MRI skeniranja

Magnetska rezonancija ima mnoge prednosti u odnosu na druge vrste medicinskih istraživanja:

  • Dobivanje vrlo kvalitetnih, detaljnih slika.
  • Princip rada MRI ne uključuje zračenje, pa stoga može biti iu djetinjstvu.
  • Omogućuje vizualizaciju struktura koje je teško proučavati - na primjer, leđne moždine i mozga.
  • Slike možete dobiti u nekoliko projekcija. Zbog toga se dijagnoza nekih bolesti provodi ranije nego što je to moguće na računalnoj tomografiji (na primjer, cerebralna ishemija).

U usporedbi s drugim metodama proučavanja zdravstvenog stanja, ova dijagnostička metoda ima i prednosti i nedostatke:

  1. CT je opasnija studija jer uključuje izlaganje rendgenskim zrakama. Međutim, ako je potrebno napraviti dijagnozu stanja mišićno-koštanog sustava, prikladnije je provesti kompjutorsku tomografiju.
  2. ultrazvuk. Za ultrazvuk nema kontraindikacija, pa se može raditi kod svakog pacijenta. Međutim, ultrazvuk se neće nositi s takvim zadacima kao što je procjena stanja kostiju, želuca i pluća. Osim toga, MRI slike su preciznije.
  3. EEG (elektroencefalografija) - dijagnostika bolesti. Prema encefalogramu vrlo je teško dijagnosticirati prisutnost tumora i drugih organskih bolesti. Osim toga, metoda se ne može nazvati točnom, budući da na rezultat utječu emocije koje doživljava pacijent.

Kako se radi MRI?

Studija je potpuno neinvazivna i beskontaktna. Neugodan osjećaj tijekom skeniranja mogu izazvati samo zvukovi koje emitira uređaj. Da ih pacijent ne čuje, nudi mu se slušalice s ugodnom glazbom. Kako se izvodi MRI? Algoritam je sljedeći:

  • Pacijent uklanja sav metalni nakit, satove.
  • Predmet leži na stolu. , noge, a ponekad i glava udobno su pričvršćene remenima.
  • Stol se vozi u tunel, gdje se skeniranje provodi potrebno vrijeme (od 15 do 60 minuta).
  • Vidi također: o.

U prisutnosti klaustrofobije, to se mora prijaviti liječniku. Kako se MRI radi u ovom slučaju? Najvjerojatnije će se predložiti da se podvrgne dijagnostici na otvorenom uređaju.

Vrste dijagnostike

MR angiografija se može napraviti bez upotrebe kontrastnog sredstva.

MRI postupak ima nekoliko varijanti:

  1. MR difuzija. Ovo je vrsta magnetske tomografije koja mjeri brzinu kretanja molekula vode. Metoda omogućuje određivanje poremećaja cerebralne cirkulacije i prepoznavanje onkoloških formacija.
  2. MR perfuzija vizualizira značajke prolaska krvi kroz tkiva, brzinu tog procesa i vaskularnu propusnost. Zbog toga je moguće razlikovati zdrava tkiva od patoloških.
  3. MR spektroskopija za otkrivanje biokemijskih promjena u tkivima. Vrijednost takve MRI analize je u tome što se biokemijske promjene događaju čak i kada nema kliničkih manifestacija bolesti. Dakle, može se otkriti u najranijoj fazi.
  4. Angiografija je studija koja vam omogućuje da vidite lumen krvnih žila i procijenite protok krvi.

MR angiografija se može napraviti bez upotrebe kontrastnog sredstva. Ali najčešće se kontrast koristi za poboljšanje vidljivosti krvnih žila. MRI s kontrastom je metoda koja vam omogućuje da vidite što se događa s žilama koje prožimaju svaki organ. Kao kontrastno sredstvo koriste se takozvani paramagneti, prvenstveno gadolinij.

Kako radi MRI s kontrastom? Najčešće se uvodi nakon snimanja slika bez kontrasta. Supstanca se daje intravenozno, zatim se snimaju ponovljene slike. U kojim slučajevima i zašto se preporučuje napraviti takvu studiju?

  • Sumnja na aneurizmu.
  • Postoje razlozi za pretpostavku prisutnosti tumora.
  • Moždani udar.
  • Dijagnoza nakon nekih operacija (na primjer, prostate).
  • Ozljeda glave.
  • za otkrivanje metastaza.

Alergija na gadolinij je rijetka, za razliku od alergijske reakcije na jod, koji se koristi kao osnova kontrastnog sredstva u CT-u.

Indikacije i kontraindikacije

Nakon MRI pretrage, tumačenje rezultata obično traje 1-2 dana.

Indikacije za MRI razlikuju se ovisno o području tijela koje je potrebno pregledati. Navodimo neke od indikacija dovoljnih za MRI:

  • Mozak se ispituje u slučaju neuroloških simptoma, oštećenja vida ili sluha, nakon ozljeda. Što je mozak?
  • Organi trbušne šupljine se ispituju na bol, žuticu, teške dispeptičke simptome.
  • Srce je predmet proučavanja kod ishemijske bolesti srca, bolova i aritmija, nakon srčanog udara.
  • Pregledava se genitourinarni sustav zbog poremećaja mokrenja, boli i pojave krvi.

Unatoč obilju dijagnoza koje se mogu postaviti djeci, ona se upućuju na MRI samo u hitnim slučajevima, kada je drugi pregled bio neučinkovit. Sve vrste onkologije ili sumnje na nju, epilepsija, neurološki poremećaji, problemi s kralježnicom, kardiovaskularne bolesti, razne teške ozljede, bolesti bubrega ili jetre - sve je to indikacija za magnetsku rezonanciju kod djece.

Magnetska rezonancija (MRI) jedna je od najinformativnijih i najsigurnijih metoda instrumentalne dijagnostike. Studija je neinvazivna i stoga atraumatska. Njegova bit leži u specifičnoj reakciji atoma vodika, koncentriranih u tkivima ljudskog tijela, na snažno magnetsko polje koje stvara uređaj.

Vaskularni ultrazvuk (doppler ultrazvuk) je informativna i sigurna dijagnostička metoda kojom se proučava volumen, intenzitet i brzina protoka krvi u venama i arterijama. U kliničkoj praksi, studija se najčešće koristi za identifikaciju patologija krvnih žila donjih ekstremiteta, jer su one najčešće među bolestima cirkulacijskog sustava.

Multipli mijelom je onkološka patologija hematopoetskog sustava povezana s malignom diobom i reprodukcijom zrelih plazma stanica, što izaziva povećanu proizvodnju monoklonskih imunoglobulina, resorpciju kostiju i sekundarnu imunodeficijenciju.

MRI (magnetska rezonancija) je informativna i sigurna metoda istraživanja koja se koristi u dijagnostici bolesti leđne moždine i mozga, unutarnjih organa peritoneuma, različitih dijelova kralježnice i drugih struktura mišićno-koštanog sustava. Uz MRI, popularan je i CT (kompjuterizirana tomografija).

Ako kardiovaskularne bolesti zauzimaju s pravom prvo mjesto među uzrocima smrti, onda je rak s pravom na drugom mjestu. U posljednjem desetljeću primjetan je trend povećanja broja oboljelih od raznih malignih tumora. U procesu izlječenja osobe od onkološke bolesti najvažnije mjesto zauzima rana dijagnoza bolesti, jer se ona može izliječiti samo u početnim fazama.

Ako liječnik koji vodi trudnoću preporuči MRI, onda ima razloga za zabrinutost zbog stanja žene ili razvoja fetusa. U isto vrijeme, sve buduće majke neizbježno imaju pitanje: koliko je siguran takav postupak za zdravlje djeteta?

MRI je najnaprednija i vrlo precizna vrsta instrumentalne dijagnostike, koja nema alternativu u otkrivanju mnogih teških patologija, uključujući neoplazme i neke teške bolesti središnjeg živčanog sustava. Stoga postoje slučajevi kada je prolazak ovog postupka vitalan za pacijenta s klaustrofobijom.

MRI je daleko najtočnija od svih instrumentalnih dijagnostičkih metoda u modernoj medicini. Uz njegovu pomoć izrađuju se slojevite slike tkiva i unutarnjih organa tijela debljine samo nekoliko mikrona, zatim se pretvaraju u trodimenzionalne slike i prikazuju na ekranu.

Približili smo se pitanju uređaja za magnetsku rezonancu. Uređaj uključuje glavni magnet, gradijentne zavojnice, RF zavojnice, fazno osjetljivi detektor, uređaj za analizu podataka, napajanje i opremu za hlađenje sustava.

Ovisno o stvorenom jakost magnetskog polja Tomografi se dijele na:

  • ultra-low-field (napon manji od 0,1 T);
  • nisko polje (do 0,5 T);
  • središnje polje (do 1 T);
  • visoko polje (do 2 T);
  • ultravisoko polje (više od 2 T).

Trenutno su najčešći MR tomografi visokog i ultravisokog polja.

Po vrste magneta uređaji se dijele na:

  • s trajnim magnetom (koristi se u otvorenim tomografima);
  • otporni elektromagneti (također se koriste u otvorenim aparatima, ali sve rjeđe);
  • supravodljivi elektromagneti (sposobni stvarati polja visokog intenziteta, ali su prilično skupi i zahtijevaju hlađenje tekućim helijem).

Po stupanj "otvorenosti" MR-uređaji su:

  • zatvoren (tunelski tip). Ispitivanje u takvim tomografima se ne preporučuje pacijentima koji pate od klaustrofobije;
  • otvoreni tip (obično imaju manju snagu, ali omogućuju dijagnosticiranje pacijenata koji se boje zatvorenih prostora).

U medicinskoj praksi postoji nekoliko zasebnih MRI tehnologija: MR angiografija, MR perfuzija, funkcionalna MR, MR difuzija itd.

MR angiografija je način proučavanja ljudskog vaskularnog sustava. Metoda omogućuje procjenu funkcionalnih i anatomskih značajki protoka krvi, prepoznavanje poremećaja opskrbe krvlju mozga i unutarnjih organa, prepoznavanje ateroskleroze, tromboze, stenoze, vaskularne aneurizme, srčanih mana i drugih poremećaja.

MR perfuzija omogućuje procjenu prolaska krvi kroz tkiva tijela, uključujući kroz tkiva jetre i mozga.

Glavni zadatak funkcionalne MRI je proučavanje moždane kore kako bi se odredile značajke regija mozga odgovornih za vid, pamćenje, kretanje, govor i druge funkcije. Princip metode je da kada pacijent obavlja određene zadatke, povećava se protok krvi u odgovarajućim dijelovima mozga.

MR difuzija je metoda za određivanje kretanja unutarstaničnih molekula vode u tkivima.

U suvremenoj dijagnostici MRI je nezaobilazna metoda za ispitivanje i otkrivanje patologija, koja omogućuje planiranje kirurških zahvata, liječenja i praćenje njegove učinkovitosti.

U našem centru možete obaviti sve vrste tomografskih studija. Više informacija o cijenama MR i CT dijagnostike možete pronaći na našoj web stranici ili na kontakt brojeve.

Slični postovi