Režim liječenja policističnih jajnika za trudnoću. Može li se zatrudnjeti s policističnim jajnicima i kako izliječiti PCOS da to postane moguće? Glavne metode liječenja bolesti

Unatoč činjenici da PCOS može biti prepreka za trudnoću, mnoge žene s PCOS-om uspijevaju uspješno začeti i roditi zdravo dijete. U nekim slučajevima trudnoća se javlja sama od sebe, a ponekad da bi zatrudnjela žena mora proći niz lijekova ili čak operaciju jajnika.

Imam PCOS i želim zatrudnjeti. Što uraditi?

Ne trebaju sve žene s PCOS-om liječenje da bi zatrudnjele. Ako imate redovite mjesečnice, možda ćete moći zatrudnjeti sami, bez medicinske intervencije. Obično u ovom slučaju liječnik daje 1 godinu za začeće. U ovom trenutku preporuča se voditi i koristiti, što će vam pomoći razumjeti u koje dane je najvjerojatnije začeće djeteta. Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana, morate se liječiti.

Ako imate neredovite mjesečnice ili niste uspjeli začeti dijete u roku od godinu dana, tada liječnik propisuje liječenje. Potrebno je pripremiti se za činjenicu da se dugo očekivana trudnoća možda neće dogoditi odmah nakon početka liječenja, već nakon još 6-12 mjeseci.

Zašto su mi propisane kontracepcijske pilule ako želim zatrudnjeti?

Kontracepcijske pilule su lijek izbora (odnosno "prva pomoć") u liječenju policističnih jajnika. Naravno, dok uzimate ove tablete, nećete moći zatrudnjeti, ali nakon završetka liječenja (koje traje od 3 do 6 mjeseci), šanse za trudnoću se značajno povećavaju. Ovaj paradoks je posljedica činjenice da hormonska kontracepcija pomaže u regulaciji menstrualnog ciklusa, a nakon prestanka uzimanja pilula žena obično ovulira.

Najčešće se s policističnim jajnicima propisuju kontracepcijske tablete s antiandrogenim učinkom: itd.

Što je stimulacija ovulacije?

Ako imate neredovite mjesečnice s PCOS-om i nemate ovulaciju (ovo se može provjeriti ultrazvukom jajnika ili ovulacijskim testovima), vaš ginekolog može preporučiti indukciju ovulacije.

Indukcija ovulacije je tijek liječenja tijekom kojeg određene dane menstrualnog ciklusa uzimate određene hormone u obliku tableta ili injekcija. Zahvaljujući tim hormonima u jajnicima sazrijeva folikul koji, pucajući usred menstrualnog ciklusa, oslobađa jajnu stanicu. Taj se proces naziva ovulacija. Na dan ovulacije žena može zatrudnjeti.

Koje testove treba napraviti prije stimulacije ovulacije?

Kako bi stimulacija ovulacije bila učinkovita i ipak dovela do trudnoće, potrebno je da vaš suprug ima kvalitetnu spermu, a vi prohodne jajovode. Inače će sav tretman biti uzaludan.

Prije izazivanja ovulacije, vaš suprug bi trebao napraviti analizu sjemena (spermogram), a vi (test prohodnosti jajovoda). Ako je sve u redu s ovim testovima, tada možete početi stimulirati ovulaciju.

Koji se lijekovi koriste za stimulaciju ovulacije?

Za poticanje ovulacije kod policističnih jajnika (i nekih drugih bolesti) koriste se lijekovi koji sadrže hormone: klomifen (analozi: klostilbegit, klomid i dr.), korionski gonadotropin (hCG, analozi: pregnil, horagon i dr.) i ponekad duphaston. . Svaki od ovih lijekova morate uzimati u određene dane menstrualnog ciklusa, koje određuje vaš ginekolog.

Najčešća shema stimulacije ovulacije je sljedeća:

Gore navedena shema stimulacije ovulacije je približna i vaš ginekolog može je promijeniti ovisno o duljini menstrualnog ciklusa i ultrazvučnim podacima.

Što ako indukcija ovulacije nije uspjela?

Ako, kao rezultat stimulacije, folikuli nisu dosegli željenu veličinu i nije došlo do ovulacije, tada će u sljedećem ciklusu vaš ginekolog povećati dozu klomifena. U svakom novom ciklusu liječnik će povećavati dozu klomifena sve dok folikuli ne narastu do željene veličine, odnosno dok doza lijeka ne dosegne 200 mg. Daljnje povećanje doze je besmisleno, jer su jajnici vjerojatno rezistentni (imuni) na ovaj lijek. Ali i ovaj problem je rješiv. Ako klomifen ne pomogne, tada će vam u prvoj polovici sljedećeg ciklusa biti propisan lijek iz druge skupine, koji također potiče rast folikula. Ovo je menopauzalni gonadotropin (Menopur, Menogon, Gonal itd.)

Uvođenje lijeka počinje 2.-3. dana menstrualnog ciklusa i redovito (svakih nekoliko dana) prati rast folikula pomoću ultrazvuka. Kada jedan od folikula dosegne željenu veličinu, stimulacija ovulacije se nastavlja na uobičajeni način, počevši od 3. koraka.

Postoje li nuspojave stimulacije ovulacije?

Kao i svaki drugi učinak lijeka na tijelo, stimulacija ovulacije povezana je s određenim rizicima. Zato stimulaciju ovulacije treba provoditi samo pod nadzorom ginekologa, koji će moći na vrijeme primijetiti ako nešto pođe po zlu.

Jedna od najopasnijih nuspojava stimulacije ovulacije je sindrom hiperstimulacije jajnika. Kod hiperstimulacije u jajnicima odjednom sazrijeva veliki broj folikula, što dovodi do povećanja veličine jajnika, pojave boli i nelagode u donjem dijelu trbuha, kao i nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Pretjerano povećanje jajnika može dovesti do njihovog pucanja. Kako bi se sindrom hiperstimulacije otkrio na vrijeme i spriječile ozbiljne komplikacije, žene koje su podvrgnute stimulaciji ovulacije trebale bi redovito obavljati ultrazvučni pregled jajnika u danima koje odredi ginekolog.

Što je Metformin (Siofor)?

Vaš ginekolog može preporučiti metformin (Siofor) kao liječenje neplodnosti za PCOS. Metformin sam po sebi nije lijek za liječenje neplodnosti, ali je uočeno da kod žena s policističnim jajnicima tijekom uzimanja ovog lijeka menstruacija postaje redovita, dolazi do ovulacije i moguća je trudnoća.

Metformin se uglavnom koristi u liječenju dijabetes melitusa. No čak i ako nemate dijabetes, ovaj lijek može povoljno djelovati na tijek policističnih jajnika.

Među ostalim, postoje dokazi da uzimanje metformina prije indukcije ovulacije smanjuje rizik od rezistencije jajnika na klomifen.

Učinak metformina na vjerojatnost trudnoće s PCOS-om još nije u potpunosti razjašnjen, a neki liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka samo ako žena pokazuje znakove inzulinske rezistencije (povećana glukoza u krvi natašte). Drugi liječnici propisuju Metformin bez obzira na razinu glukoze u krvi. Vrijeme će pokazati tko je u pravu, no u međuvremenu se objavljuje sve više podataka o učinkovitosti Metformina u liječenju neplodnosti kod policističnih jajnika.

Postoji nekoliko studija koje su pokazale izvedivost uzimanja metformina ne samo tijekom planiranja trudnoće, već iu prvom tromjesečju trudnoće koja je već započela. Primijećeno je da metformin smanjuje rizik od pobačaja kod policističnih jajnika. Međutim, učinci metformina na fetus još nisu u potpunosti razjašnjeni, stoga biste se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego počnete uzimati metformin.

Što je laparoskopija kod policističnih jajnika?

Laparoskopija je operacija koja se izvodi u općoj anesteziji. Posebnost laparoskopije je da kirurg ne radi velike rezove na trbuhu i stoga nećete imati sjećanje na ovu operaciju u obliku velikog ožiljka. Sve manipulacije kirurga provode se malim ubodima na koži trbuha tankim instrumentima.

Već sljedeći dan nakon laparoskopije moći ćete hodati, a 1-2 dana nakon operacije bit ćete otpušteni iz bolnice.

Kako mi laparoskopija za PCOS može pomoći da zatrudnim?

Jedna od metoda liječenja neplodnosti kod policističnih jajnika je postupak "bušenja" jajnika. Drilling se izvodi tijekom laparoskopije i predstavlja uklanjanje dijelova zadebljane kapsule jajnika. Zahvaljujući ovom postupku postižu se 2 cilja odjednom: prvo, ovulacija postaje moguća kroz rupe u kapsuli, i drugo, smanjuje se razina muških spolnih hormona u krvi (budući da je u kapsuli njihova pojačana sinteza) .

Koliko dugo nakon laparoskopije mogu zatrudnjeti?

U pravilu, već u sljedećem menstrualnom ciklusu nakon laparoskopije, imate sve šanse zatrudnjeti. Prema statistikama Američkog društva za reproduktivnu kirurgiju, više od polovice žena koje se podvrgnu bušenju jajnika zatrudne unutar godinu dana nakon operacije, a većini se ponovno uspostave redoviti menstrualni ciklusi.

Povećava li PCOS rizik od pobačaja?

Žene s PCOS-om imaju nešto veći rizik od pobačaja nego žene bez PCOS-a. Najvjerojatniji uzrok pobačaja kod PCOS-a je hormonska neravnoteža koja traje tijekom trudnoće.

Također je uočeno da trudnice s policističnom bolešću imaju nešto veći rizik od razvoja (dijabetes melitus tijekom trudnoće), povišenog krvnog tlaka i.

Žene koje zatrudne na pozadini policističnih jajnika zahtijevaju pažljiviji nadzor liječnika.

Mnoge žene dijagnozu "policističnih jajnika" doživljavaju kao rečenicu, vjerujući da neće moći imati djecu. Vjerojatnost trudnoće je niska, jer promjena u strukturi tkiva jajnika uvelike komplicira procese u njemu koji prethode oplodnji. Međutim, moguće je povećati šanse za začeće i rađanje zdravog djeteta. Ovo zahtijeva ozbiljan tretman. Što je prije moguće otkriti znakove bolesti i posavjetovati se s liječnikom, to je povoljnija prognoza. Najbolje je riješiti se patologije unaprijed, čak i pri planiranju začeća.

Sadržaj:

Je li moguće zatrudnjeti s policističnim

Policistični jajnici su patologija uzrokovana hormonskim neuspjehom u tijelu. Postoji značajno povećanje veličine organa i brtvljenje njegove stijenke zbog stvaranja mnogih malih cista ispunjenih tekućinom u njemu. Karakteristični znakovi policistične bolesti su menstrualni poremećaji i izostanak ovulacije.

Hormonski neuspjeh se pogoršava, jer se proizvodnja estrogena smanjuje. Povećava se razina testosterona iz kojeg se proizvode. To dovodi do pojave promjena u izgledu žene prema muškom tipu. Osim toga, u 85% slučajeva s policističnim jajnicima trudnoća i njezin normalan tijek su nemogući.

Postoji nekoliko razloga koji dramatično smanjuju vjerojatnost začeća:

1. Zreli folikuli ne mogu ići dalje od jajnika.
2. Čak i ako ga jajna stanica uspije napustiti, ne može ući u jajovod, čiji je ulaz blokiran višestruko povećanim jajnikom.
3. Zbog smanjenja proizvodnje ženskih spolnih hormona, normalno sazrijevanje endometrija maternice postaje nemoguće. Oplođeno jajašce se ne zadržava u njemu i umire, a žena nema menstruaciju.

Međutim, u 15% slučajeva u ranoj fazi bolesti žena još uvijek može zatrudnjeti čak i bez liječenja, ako ima dovoljno redovite menstruacije, ovulacija se javlja barem povremeno. U ovom slučaju ponekad se promatra razvoj fetusa izvan maternice. Ako žena nema menstruaciju, tada će moći zatrudnjeti samo nakon posebnog tretmana.

Liječenje tijekom planiranja trudnoće

Cilj liječenja je suzbijanje proizvodnje muških hormona u jajnicima uz pomoć antiandrogenih lijekova, vraćanje omjera ženskih spolnih hormona. Na taj način moguće je regulirati menstrualni ciklus. Za poticanje ovulacije koriste se lijekovi koji se temelje na progesteronu.

Dodatak: Paradoksalno, kako bi se žena izliječila od neplodnosti, propisuju joj se kontracepcijske pilule (COC). Njihov mehanizam djelovanja je da pomažu u normalizaciji hormonalnih razina.

Obavezni elementi liječenja su korekcija tjelesne težine i uklanjanje upalnih bolesti genitalnih organa. Ako je liječenje neučinkovito, žena ne uspije zatrudnjeti, tada se provodi kirurško liječenje (klinasta resekcija jajnika ili incizija laserskim nožem). Operacije se izvode pomoću laparoskopije. Jaje postaje moguće napustiti jajnik i premjestiti ga u jajovod radi oplodnje. Alternativa je IVF.

Vrijeme mogućeg začeća nakon tretmana ovisi o individualnim karakteristikama organizma, stadiju bolesti i načinu terapije. Vjerojatnost ovulacije nakon operacije je prilično visoka šest mjeseci, a zatim se smanjuje.

Međutim, potpuni oporavak funkcije jajnika obično se ne događa prije 3 mjeseca nakon operacije, tako da ako žena zatrudni prerano, može doći do spontanog pobačaja.

Pomaže li trudnoća riješiti se PCOS-a

Takvo mišljenje je pogrešno. Prvo, začeće u prisutnosti bolesti događa se prilično rijetko. I drugo, čak i ako uzrok bolesti (hormonalni neuspjeh) nestane, to će biti privremeni fenomen. Nakon 9 mjeseci problemi s hormonima se vraćaju, a liječenje je neizostavno. Bolest je daleko od sigurne, jer je osim neplodnosti moguć niz drugih posljedica, uključujući i rak.

Znakovi i dijagnoza policistične bolesti u trudnica

Znakovi početka bolesti nalaze se nakon početka trudnoće. Istodobno, ultrazvuk pokazuje da su jajnici povećani, njihove kapsule su zadebljane, imaju odvojene šupljine. Možete vidjeti da se u šupljini maternice nalazi embrij.

Ostale manifestacije u ovom razdoblju teško je primijetiti. Takvi znakovi kao što su debljanje, pogoršanje kože, pojava akni, gubitak kose, u ovom trenutku nikoga ne iznenađuju, obično se objašnjavaju restrukturiranjem tijela karakterističnim za ovo razdoblje.

Jedan ultrazvuk nije dovoljan, budući da se promjene na jajnicima javljaju i kod upalnih procesa ili tumora. Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je napraviti krvnu pretragu na hormone (povećane su razine LH i testosterona, a smanjena koncentracija progesterona). Također se provodi biokemijska analiza glukoze i kolesterola.

Jedan od znakova policistične bolesti je smanjena osjetljivost organizma na inzulin. U isto vrijeme, glukoza se nakuplja u krvi.

Koje su komplikacije policistične bolesti u trudnica?

Hormonski neuspjeh koji se javlja kod policističnih jajnika komplicira trudnoću i povlači za sobom sljedeće posljedice:

1. Rani pobačaj.
2. Prekid razvoja i smrt fetusa (propuštena trudnoća).
3. prijevremeni porod.
4. Obilno krvarenje.
5. Kasna toksikoza (povećani krvni tlak, pojava edema). Postoji kršenje protoka krvi u majčinom tijelu, hipoksija se javlja u fetusu. Posljedica može biti pojava malformacija tjelesnog i mentalnog razvoja djeteta. Postoji opasnost po život majke i djeteta.
6. Gestacijski dijabetes melitus, koji uzrokuje poremećeno funkcioniranje dišnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava u novorođenčeta.

Također postoji značajan porast tjelesne težine, što dovodi do pogoršanja općeg blagostanja žene i progresije hormonskog poremećaja.

Postoji li tretman za trudnice?

Korištenje hormonskih lijekova negativno utječe na razvoj fetusa i uzrokuje komplikacije u zdravlju djeteta. Stoga se terapija provodi tek nakon poroda.

Tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta provodi se posebno pažljivo praćenje stanja pacijenta i razvoja fetusa. Krvni tlak i šećer u krvi strogo se kontroliraju. Kod pojave gestacijskog dijabetesa provodi se inzulinska terapija.

Prehrana igra važnu ulogu. U normalnom tijeku trudnoće ženama se ne preporučuje dijete. Kod policistične bolesti potrebno je kontrolirati težinu kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Potrebno je ograničiti potrošnju slatkiša i masne hrane. U prehranu je potrebno uključiti namirnice bogate vlaknima. Za poboljšanje metabolizma propisani su vitamini.

Video: Kako povećati šanse za začeće s policističnim. Moguće komplikacije

Usporedba jajnika. Povećati.

Sindrom policističnih jajnika prilično je česta hormonska bolest koja značajno smanjuje šanse za začeće i zdravu trudnoću. Neki liječnici vjeruju da je u osnovi nemoguće zatrudnjeti s policističnim jajnicima, jer tijelo ne proizvodi dovoljno hormona potrebnih za začeće i rađanje djeteta. Međutim, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, PCOS i trudnoća uopće se ne isključuju.

Shema PCOS-a. Povećati.

Svaka žena suočena s ovom dijagnozom zasigurno će liječnicima postaviti pitanje: je li moguće zatrudnjeti s policističnim jajnicima? Trudnoća s ovom bolešću je moguća, ali je prilično teško postići i zahtijeva velike napore, kako od strane buduće majke, tako i od strane njezinog liječnika. Zašto su šanse za trudnoću s PCOS-om tako niske?

PCOS je hormonska bolest uzrokovana neispravnim radom endokrinog sustava. S policističnim u tijelu žene počinje prekomjerna proizvodnja muških spolnih hormona u pozadini smanjenja proizvodnje ženskih hormona potrebnih za začeće. Nedostatak ženskog "hormona ljepote" (estrogena) dovodi do toga da jajnici ne dobivaju signal od hipofize za početak ciklusa. Folikuli se ne razvijaju, jajne stanice ne sazrijevaju i ne dolazi do ovulacije.

Je li moguće zatrudnjeti s policističnim ako je ovulacija ipak nastupila? Moguće je, ali ne postoji 100% jamstvo trudnoće. Nedostatak estrogena dovodi do činjenice da endometrij - gornji sloj šupljine maternice, koji prima oplođeno jajašce i pomaže mu da se tamo učvrsti, nije u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije. U zdravom tijelu, u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (nekoliko dana prije ovulacije), pod utjecajem estrogena, sloj endometrija se povećava nekoliko puta, pripremajući se za primanje embrija. Ako hormona nema dovoljno ili je njihova količina nestabilna, endometrij nije u stanju u potpunosti ispuniti svoju zadaću, stoga, čak iu slučaju uspješne ovulacije i začeća, jajna stanica možda neće biti fiksirana u maternici, a trudnoća će biti prekinuta .

U zdravom tijelu, nakon ovulacije, žuto tijelo počinje aktivno proizvoditi progesteron, nazvan "hormon trudnoće". On je odgovoran za očuvanje oplođenog jajašca i normalan razvoj trudnoće. Uz policistični progesteron, progesteron se često proizvodi u nedovoljnim količinama, što također dovodi do prekida trudnoće u ranim fazama.

S policističnim jajnicima, oni mijenjaju svoju anatomiju, povećavaju se nekoliko puta u veličini, što značajno komplicira oslobađanje jajašca iz njih, blokirajući normalno kretanje do maternice.

Opseg pregleda žene kod dijagnoze PCOS

Kako zatrudnjeti s PCOS-om

S policističnim jajnicima možete zatrudnjeti nakon tečaja hormonske terapije koju vam je propisao liječnik. Ova terapija u pravilu ne može u potpunosti izliječiti policistične jajnike, ali je dovoljna da zatrudnite i rodite dijete.

Cilj hormonske terapije je ponovno uspostavljanje menstrualnog ciklusa. Da biste to učinili, koristite oralne kontraceptive koje je propisao ginekolog. Oni su usmjereni na regulaciju ciklusa i vraćanje razine ženskih hormona u tijelu. Sljedeći korak je poticanje ovulacije. Proizvodi se uz pomoć antiandrogenog lijeka - klostilbegita. Zatim se izračunavaju optimalni dani za začeće, što potvrđuje ultrazvuk jajnika (studija bi trebala pokazati formiranje dominantnog folikula). Ako su se ovulacija i začeće uspješno dogodili, u prvom tromjesečju trudnoće žena je pod strogim nadzorom liječnika. Neophodno je nastaviti s uzimanjem hormonskih lijekova kako bi se nadoknadio nedovoljan rad žutog tijela i povećala razina progesterona.

Vrlo često liječnici preporučuju nadopunu hormonske terapije posebnom prehranom usmjerenom na gubitak težine. PCOS može uzrokovati pretjeranu punoću, a muški spolni hormoni aktivno se nakupljaju u tjelesnoj masnoći, sprječavajući trudnoću. Smanjenje masnog sloja značajno slabi manifestaciju policističnih, povećavajući šanse za trudnoću.

Kako zatrudnjeti s policističnim jajnicima ako hormonska terapija nije dala rezultate? Ako nije došlo do trudnoće u roku od godinu dana od početka terapije, liječnici mogu preporučiti operaciju. Potreba za operacijom može se pojaviti u uznapredovalim i teškim slučajevima policistične bolesti. Suvremene tehnologije omogućuju uklanjanje cista kroz male rezove.

Operacija pomaže u borbi protiv policističnih jajnika na neko vrijeme, obično dovoljno dugo da ostane trudna. Prema statistikama, nakon operacije trudnoća se javlja u oko 80% žena. Međutim, čak ni u uspješnim slučajevima, operacija nije lijek za sve. Često učinak traje oko godinu ili godinu i pol, nakon čega se bolest može nastaviti. Trebate uložiti sve napore da zatrudnite u predviđenom roku i rodite dijete bez komplikacija i problema.

Alternativni načini zatrudnjeti s PCOS-om

Događa se da policistični jajnici nisu podložni ni konzervativnom ni kirurškom liječenju, a onda se postavlja pitanje je li moguće zatrudnjeti na druge načine? Ako se trudnoća ne dogodi u pozadini anovulacije unutar 1,5-2 godine, liječnici preporučuju prelazak na IVF programe - in vitro oplodnju. Također će biti izvrsno rješenje za one žene koje su morale potpuno odstraniti jajnike zbog PCOS-a.

IVF zahtijeva posebnu pozornost liječnika, kao i pravilnu pripremu pacijentice, budući da je kod policističnih jajnika moguća neadekvatna reakcija jajnika na lijekove koji se koriste tijekom postupka. Stoga bi prvi korak prema IVF-u trebao biti temeljito i dubinsko ispitivanje tijela, usmjereno na sastavljanje slike o individualnim karakteristikama svakog slučaja. Tek nakon toga liječnik može propisati potrebne lijekove za pripremu tijela za oplodnju.

Kako bi IVF postupak kod policističnih jajnika bio učinkovit i siguran, potrebno je unaprijed procijeniti mogućnost komplikacija. Najčešća komplikacija je sindrom hiperstimulacije jajnika, s policističnom bolešću, rizik od njegovog razvoja doseže 12%. Također, kod pacijentica s policističnim jajnicima postoji visok rizik od razvoja višeplodnih trudnoća i naknadne redukcije embrija. Pažljive preliminarne analize, pravilna priprema pacijenta i pažljivo promatranje liječnika tijekom cijelog postupka pomoći će u izbjegavanju komplikacija i postizanju željenog rezultata.

Prema statistikama, stopa uspješnosti IVF-a s dijagnozom policističnih jajnika nije niža nego s drugim oblicima neplodnosti. Ovaj postupak vam omogućuje da začnete dijete čak i ako ne možete dobiti "nativno" jaje zbog teškog oblika bolesti ili nakon uklanjanja jajnika.

Zašto je PCOS opasan tijekom trudnoće?

Policistični ne isključuje potpuno začeće i trudnoću, sasvim je moguće zatrudnjeti s takvom dijagnozom, međutim, cijela trudnoća bit će popraćena stalnim prijetnjama i komplikacijama i za dijete i za trudnicu. Žene koje odluče zatrudnjeti na pozadini policistične bolesti trebaju biti spremne na moguće posljedice:

• stalna prijetnja spontanog pobačaja (pobačaja), osobito u ranim fazama;
• u većini slučajeva - prerano rođenje;
• opasnost od propuštene trudnoće;
• stalna hipertenzija;
• prekomjerno povećanje tjelesne težine;
• početak dijabetesa, njegov brzi razvoj.

Sve te komplikacije, prijetnje uzrokovane su jednim razlogom - nestabilnim radom endokrinog sustava, naime nedostatkom ženskih hormona. Hormoni su zaslužni za to hoće li trudnoća s policističnim jajnicima biti moguća i koliko će ona biti laka i sigurna.

Stoga, kako zatrudnjeti s policističnim nije jedino pitanje koje brine žene. Ništa manje pitanja postavlja očuvanje trudnoće u pozadini policistične bolesti. Zbog hormonskog nedostatka, to je ispunjeno mnogim komplikacijama, prvenstveno spontanim pobačajem. Stoga je iznimno važno pridržavati se svih preporuka liječnika i biti posebno oprezan u svemu, osobito u prvim mjesecima trudnoće. Ako zanemarite ovu stavku, možete doživjeti pobačaj ili izostanak trudnoće. Obje opcije će imati izuzetno negativan utjecaj na zdravlje žene, dodatno komplicirajući put do željene trudnoće.

Sam policistični uzrokuje prekomjerno debljanje, a tijekom trudnoće taj se proces može nekoliko puta ubrzati. Prekomjerna težina stvara veliko opterećenje za tijelo, čije se sve snage troše na očuvanje i razvoj djeteta, stoga je potrebno strogo pratiti ovaj pokazatelj. Odgovarajuću prehranu i razinu tjelesne aktivnosti preporučit će liječnik. Ne možete ih pokupiti sami, jer to može naštetiti zdravlju majke i djeteta.

Zaključci iz članka

- slabo razumljiva i složena bolest. U njegovom razvoju sudjeluju svi elementi endokrinog sustava pa bi liječenje trebalo biti jednako složeno. Odbijanje liječenja pod izlikom sprječavanja neželjene trudnoće nije vrijedno toga, jer to može imati ozbiljne posljedice za zdravlje općenito. Osim toga, postoje slučajevi kada je došlo do trudnoće čak i bez liječenja, ali oni su, naravno, izuzetno rijetki.

Nažalost, moderna medicina ne zna odgovor na pitanje kako brzo zatrudnjeti s policističnim jajnicima. Ovo je podmukla bolest koja ne može uzrokovati neugodnosti dugi niz godina i biti otkrivena tek nakon nekoliko neuspješnih pokušaja zatrudnjeti. Ali rana dijagnoza značajno povećava šanse za uspješno liječenje. Ali iu ovom slučaju liječenje PCOS-a zahtijeva puno vremena i zajedničkih napora žene i njezina liječnika. Više o vrstama i metodama liječenja pročitajte u ovom članku! O .

Čitanje 7 min. Pregleda 2k. Objavljeno 19.05.2018

Policistični jajnici su patološka promjena u strukturi jajnika s istovremenim stvaranjem velikog broja malih cista s tekućim unutarnjim sadržajem. Sam organ reproduktivnog sustava također se može povećati, što narušava njegovo funkcioniranje. Glavni uzrok bolesti je hormonski neuspjeh, u kojem je proizvodnja muških spolnih hormona mnogo veća u odnosu na ženske.

Je li moguće zatrudnjeti s policističnim jajnicima, može reći samo liječnik nakon temeljitog pregleda, budući da odgovor na pitanje u potpunosti ovisi o stupnju oštećenja organa i karakteristikama samih neoplazmi. U medicinskoj praksi, patologija se također naziva sindrom policističnih jajnika (PCOS) ili Stein-Leventhalova bolest. Potpuna obnova reproduktivnog sustava ženskog tijela moguća je tek nakon uspješnog liječenja pod nadzorom liječnika.

Zašto je teško zatrudnjeti s PCOS-om

Često pacijenti saznaju o prisutnosti bolesti tek nakon pregleda propisanog za utvrđivanje razloga odsutnosti željene trudnoće.

Kod policistične bolesti, površina jajnika može biti prekrivena višestrukim šupljim tumorima s tekućim sadržajem, što zauzvrat sprječava potpuno sazrijevanje folikula i oslobađanje jajne stanice, koja je potpuno spremna za oplodnju. To dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa i problematičnog procesa ovulacije, što čini trudnoću s policističnom bolešću gotovo nemogućom.

Nedostatak punog i pravodobnog liječenja može izazvati neplodnost.

Još uvijek postoje šanse da zatrudnite i uspješno nosite fetus s ovom patologijom, ali u isto vrijeme, pod nadzorom liječnika, potrebno je vratiti potpuno funkcioniranje svih poremećenih sustava ženskog tijela. Prije svega, to se odnosi na uklanjanje hormonske disfunkcije doziranim unosom posebnih lijekova. Nemojte zanemariti moguće probleme u radu organa endokrinog sustava, naime štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.

Imenovanje lijekova i samog liječenja provodi se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, budući da u potpunosti ovisi o rezultatima testova i studija, kao io stupnju oštećenja organa reproduktivnog sustava.

Što uraditi?

Ako postoji i najmanja sumnja na bolest, trebali biste potražiti pomoć od svog liječnika ginekologa, a također biti spremni proći niz pregleda kako biste opovrgli ili, obrnuto, potvrdili dijagnozu.

Važno je razumjeti da se višestruke ciste ne mogu riješiti same, pa je liječenje potrebno u svakom slučaju, osobito ako pacijentica planira zatrudnjeti s policističnom bolešću i roditi zdravo dijete.

Postupak liječenja u potpunosti ovisi o:

• stupanj zanemarivanja patologije (što je ranije bolest otkrivena, brže i lakše je riješiti se);
• dob pacijenta i spremnost da jasno slijedi apsolutno sve preporuke liječnika;
• prisutnost opasnih komorbiditeta, kao što su dijabetes ili pretilost.

Osim uzimanja lijekova i moguće kirurške intervencije, liječnici snažno preporučuju pacijentima da uspostave zdrav način života promjenom prehrane i napuštanjem postojećih loših navika.

Što ako ne radiš?

Ako odbijete propisani tretman ili čak posjetite liječnika, PCOS se može nastaviti razvijati i rasti, čime se ozbiljno pogoršava sam problem. Moguće komplikacije uključuju:

• početak neplodnosti (nemogućnost ne samo da rodi dijete, već i da ga začne);
• obilno krvarenje iz maternice, koje ozbiljno narušava zdravlje pacijenta i može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi;
• mogućnost višestrukih tumora da se razviju u malignu formaciju, što zauzvrat zahtijeva ozbiljnije i ne uvijek uspješno liječenje.

Ove komplikacije nisu iscrpan popis, budući da hormonska neravnoteža može dovesti do općeg pogoršanja zdravlja, manifestacije pretjeranog znojenja, jakih glavobolja i porasta krvnog tlaka. Zato je liječenje policističnih jajnika obavezno, bez obzira planira li se trudnoća u budućnosti.

Metode liječenja

Potrebu za liječenjem policističnih jajnika u svrhu začeća najbolje je povjeriti nadležnom liječniku. U isto vrijeme, čak i uzimanje bilo kakvih narodnih lijekova treba unaprijed raspraviti sa stručnjakom, jer samoliječenje može ozbiljno naštetiti. Odabir odgovarajuće metode liječenja provodi isključivo liječnik. Ovo uzima u obzir stupanj razvoja bolesti i posebno stupanj oštećenja organa kod policističnih jajnika.

Ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, liječnik može preporučiti:

• smršati (smanjiti prekomjernu težinu i time uspostaviti normalnu proizvodnju estrogena koji se nakuplja u masnom tkivu);
• posjetite endokrinologa za normalizaciju razine glukoze u krvi u prisutnosti dijabetesa;
• prvo provesti hormonsku terapiju koja će vratiti ravnotežu, što znači uspostaviti normalnu ovulaciju i potpuno oslobađanje zrelog jajašca za daljnje začeće;
• podvrgnuti dodatnom pregledu kako bi se utvrdio stupanj spremnosti reproduktivnog sustava za potpunu nosivost fetusa.

Vrlo često, uz pažljivo pridržavanje osnovnih preporuka liječnika, pacijentice zatrudne s PCOS-om i bez kirurške intervencije. Ako unutar godinu dana nakon takve terapije policistični jajnici i trudnoća nisu kompatibilni, pacijentici se propisuje odgovarajuća operacija.

Konzervativno liječenje

Prilikom planiranja trudnoće i prisutnosti patologije, liječenje se najprije provodi određenim lijekovima, koje liječnik propisuje u fazama i uz obvezne redovite preglede. Lijekovi koji se koriste mogu pomoći:

• vratiti normalan (individualni u svakom pojedinačnom slučaju) ciklus;
• potaknuti potpunu proizvodnju nedovoljnih ženskih hormona u tijelu i smanjiti broj muških hormona, zbog čega postoji potpuna obnova hormonske ravnoteže;
• normalizirati težinu pacijenta;
• poboljšati funkcioniranje organa i sustava uključenih u funkcioniranje reproduktivnog sustava.

U procesu liječenja lijekovima moguće je propisati oralne kontraceptive, zbog kojih se menstrualni ciklus stabilizira. Korištenje lijeka Metformin omogućuje vam normalizaciju razine glukoze u krvi.

Istodobno, konzervativna terapija može uključivati ​​niz posebnih fizioterapeutskih metoda usmjerenih na obnovu pune opskrbe krvlju zdjeličnih organa, uzimanje imunostimulansa i obveznu dijetalnu terapiju.

Ukupno, terapija lijekovima ne može trajati više od šest mjeseci. Nakon tog razdoblja lijek se poništava i pacijentica dobiva priliku da sama pokuša zatrudnjeti.

Stimulacija ovulacije

Da bi zatrudnjela, pacijentu se mogu propisati oralni kontraceptivi, čije tvari mogu stvoriti potrebne uvjete za normalno funkcioniranje jajnika i potpuno sazrijevanje jajne stanice. Dakle, na dan ovulacije (izlaska jajašca iz folikula) možete zatrudnjeti. U medicinskoj praksi to se naziva sposobnost poticanja ovulacijskih procesa. U ovom slučaju, dozu i trajanje uzimanja odabranih lijekova određuje isključivo liječnik.

Kirurgija

Kirurška intervencija je jedini pravi način liječenja policističnih jajnika, ako u roku od 12 mjeseci nakon konzervativnog liječenja žena nije uspjela zatrudnjeti, a sam razlog leži upravo u postojećoj patologiji.

Operacije se u pravilu izvode laparoskopski. U ovom slučaju moguće je:

• klinaste resekcije (izrezivanje cista i zahvaćenih područja tkiva skalpelom, uz uvjet maksimalnog očuvanja zdravih tkiva i organa);
• dekortikacija, koja se provodi pomoću elektroda u obliku igle;
• kauterizacija, kod koje se zahvaćena područja izrezuju kako bi se u napravljenim rezovima stvorilo novo, potpuno zdravo tkivo.

Uz pravilnu pripremu za operaciju, rizici od komplikacija su minimalni, au više od 90% slučajeva ipak dolazi do dugo očekivane trudnoće.

Narodne metode

Korištenje recepata tradicionalne medicine ne može biti jedina ili vodeća metoda terapije, budući da je sama patologija hormonske prirode, a nekontrolirano uzimanje infuzija i biljnih dekocija može ozbiljno naštetiti. Tek nakon savjetovanja s liječnikom, pacijenti mogu koristiti dekocije i infuzije pripremljene na bazi crvene četke, bora maternice, sladića ili bosiljka. Dopuštena doza, u pravilu, naznačena je na pakiranju proizvoda.

Rizik od pobačaja

Jedna od ozbiljnih opasnosti pri planiranju začeća tijekom liječenja policistične bolesti je povećani rizik od pobačaja ili spontanog pobačaja. Zato se cijelo razdoblje trudnoće treba odvijati pod redovitim nadzorom liječnika i uz uvjet savjesne provedbe svih preporuka i recepata. To se posebno odnosi na uravnoteženu prehranu i izbjegavanje težih fizičkih napora.

Danas se sve češće može čuti depresivna dijagnoza "policistični". Porast broja žena s ovom patologijom posljedica je više razloga: poboljšanja kvalitete dijagnostike, stvarnog porasta incidencije i proširenja koncepta. Najčešće djevojka sazna za problem kada već neko vrijeme neuspješno planira trudnoću. Doista, simptomi bolesti su dvosmisleni, a liječenje je neučinkovito. Je li moguće zatrudnjeti s policističnim jajnicima i što treba učiniti za to?

Pročitajte u ovom članku

Koja je opasnost od PCOS-a

Glavna opasnost od policistične bolesti je da ne postoji jedinstvena teorija o uzrocima njezine pojave. Stoga ne postoji učinkovito liječenje. A policistična bolest u konačnici donosi puno problema za ženu: od sklonosti prekomjernoj tjelesnoj težini i menstrualnih nepravilnosti do neplodnosti i povećanog rizika od onkološke patologije genitalnih organa.

Primarno ili sekundarno, s početkom puberteta, djevojčica ima neravnotežu spolnih hormona i formira se pogrešan odgovor hipofize i hipotalamusa na njih. To može biti uzrokovano hiperplazijom nadbubrežne žlijezde i povećanim lučenjem androgena ili izravno problemima u jajnicima.

Zbog toga nema cikličke proizvodnje spolnih hormona, a to je preduvjet za normalno sazrijevanje folikula i ovulaciju. Ubrzo se na jajnicima stvara gusta ovojnica od vezivnog tkiva. Ispod nje se nalaze mnogi mali folikuli koji su nekad željeli doći do završne faze svog razvoja. Što je policistični izraženiji, to su znakovi jasnije vidljivi na ultrazvuku. Ponekad se jajnici po svojoj građi mogu usporediti sa saćem u pčela.

Dakle, rizik od sljedećih bolesti je značajno povećan kod žena koje imaju bilo kakve znakove policističnih jajnika:

• Problemi sa začećem. Žene s PCOS-om često ovuliraju iznimno rijetko, ponekad jednom godišnje ili uopće ne. Također postoje poteškoće u rastu endometrija i njegovom kasnijem odbacivanju.
• Pretilost. I hiperandrogenemija izravno i inzulinska rezistencija koja se javlja s PCOS-om dovode do prekomjerne težine. Višak kilograma zaokružuje začarani krug, povećavajući proizvodnju estrogena, iz čega slijede daljnje bolesti.
• Poremećena tolerancija glukoze, što značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
• Povećana vjerojatnost raka endometrija i vrata maternice, kao i svih vrsta hiperplastičnih procesa (polipi, itd.).
• Također, kod policistične bolesti postupno se pojavljuju i brojne somatske tegobe poput arterijske hipertenzije i mnogih drugih.

Simptomi policističnih bolesti

Moguće je razlikovati primarni policistični, Stein-Leventhalov sindrom, kao i sekundarni oblik bolesti. U potonjem slučaju, patologija se formira u različitim neuroendokrinim stanjima - Itsenko-Cushingova bolest, adrenogenitalni sindrom, hiperprolaktinemija itd. Klinička slika onih i drugih nema temeljnih razlika, uvijek prevladava neki simptom ili skupina.

S razvojem promjena na pozadini drugih bolesti, treba govoriti o policističnim jajnicima, a ne o sindromu u cjelini. Budući da se u praksi ovi pojmovi u većini slučajeva ne razlikuju, učestalost dijagnoze PCOS-a posljednjih se godina povećala.

Najčešće se simptomi policistične bolesti otkrivaju tijekom puberteta. U ovom trenutku, djevojčin menstrualni ciklus nije potpuno uspostavljen sve do dvije godine nakon menarhe. Ako majka i kći ne obraćaju posebnu pozornost na to, ili neuspjesi nisu kritični, patologija se dijagnosticira kada postoje problemi s koncepcijom.

Klasični PCOS ima prilično živu kliničku sliku, ali je puno rjeđi. Češće se morate nositi s prevalencijom nekih simptoma.

Glavni simptomi PCOS-a uključuju sljedeće:

• . U većini slučajeva, ponekad je to oligomenoreja. S dugim prekidima između menstruacije, iscjedak može biti dovoljan, često s ugrušcima. To pridonosi hiperplaziji endometrija i stvaranju polipa unutar šupljine maternice. Ako ne pratite zdravstveno stanje i ne provodite liječenje, tada se kasnije može razviti rak endometrija. Druga opcija bila bi vrsta opsomenoreje.
• Povrede ovulacije i menstrualnog ciklusa dovode do neplodnosti i potrebe za različitim vrstama liječenja za mogućnost začeća. Prilikom crtanja grafikona kršenja su jasno vidljiva. Stoga gotovo sve žene imaju pitanje kako zatrudnjeti s policističnim jajnicima.
• Hirzutizam različite težine. To mogu biti ili neupadljivi brkovi iznad gornje usne, ili značajne dlake na bradi, unutarnjoj strani bedara, trbuhu, mliječnim žlijezdama itd.
• U 60% slučajeva žene s PCOS-om imaju prekomjernu tjelesnu težinu. To je zbog promjene u metabolizmu s prevlašću androgena koji se u masnom tkivu pretvaraju u estrogen.
• Inzulinska rezistencija uzrokovana povećanom razinom muških spolnih hormona u krvi. Njegova razina u krvi tijekom studije premašuje normalne vrijednosti nekoliko puta. To na kraju može dovesti do šećerne bolesti, iako dugo vremena oštećenje iskorištavanja glukoze ostaje nezapaženo.
• Neravnoteža spolnih hormona u krvi prema rezultatima pretraga.
• Povećani i s mnogo malih cista jajnici.

Pogledajte video o bolesti:

Dijagnostika

Dijagnoza PCOS-a postavlja se kada su zadovoljena tri kriterija. To uključuje:

• kršenje menstrualnog ciklusa različite prirode;
• otkrivanje povećanja muških spolnih hormona u krvi;
• povećani i promijenjeni jajnici prema rezultatima ultrazvučnog pregleda.

Svi ostali testovi i pregledi dodatak su glavnom za propisivanje najoptimalnijeg liječenja i odabir taktike za planiranje trudnoće.

Povezane bolesti su policistični jajnici (samo prema nalazu ultrazvuka) bez značajnih menstrualnih poremećaja, kao i idiopatska hiperinzulinemija bez povećanja razine androgena u krvi i bilo kakvih drugih promjena. Ova se dva stanja također često tumače kao PCOS, što nije sasvim točno.

Na pitanje može li se s policističnim jajnicima zatrudnjeti prirodnim putem ili je potreban neki dodatni zahvat (laparoskopija, indukcija ovulacije i sl.) može se odgovoriti tek nakon sveobuhvatnog pregleda i analize dobivenih podataka.

Liječenje

Takve nam operacije omogućuju rješavanje nekoliko problema odjednom:

• utvrditi postoje li drugi objektivni razlozi koji mogu utjecati na vjerojatnost začeća;
• provjeriti prohodnost jajovoda provođenjem histerosalpingografije;
• po potrebi se mogu ukloniti fibromatozni čvorovi, ciste itd.;
• tijekom laparoskopije u slučaju policistične bolesti djelomično se uklanja gusta albuginea ili se rade rezovi na jajnicima ili dolazi do njihove djelomične resekcije, što ovisi o kliničkoj situaciji i težini bolesti.

Vjerojatnost trudnoće nakon laparoskopije povećava se nekoliko puta. Nakon operacije treba početi planirati sljedeću ovulaciju, ponekad već 5-7 dana nakon intervencije. Ponekad se, kako bi se povećale šanse za začeće, može provesti dodatna stimulacija ovulacije.

Aktualna pitanja za buduće majke

Sve liječenje, osobito hormonsko, treba propisati liječnik. Samo stručnjak može preporučiti sigurne i učinkovite režime liječenja.

No koliko god doktor bio dobar, pacijenti vrlo često imaju pitanja na koja nemaju vremena dobiti odgovore tijekom pregleda. To uključuje:

• Je li moguća trudnoća s PCOS-om bez ikakvog liječenja ili indukcije?

Da, postoji šansa začeća, ali ponekad se napori protežu godinama, pa čak i desetljećima. Sve ovisi o težini poremećaja i hormonalnim promjenama. Ali ne treba riskirati, jer s godinama ni reproduktivne tehnologije ne daju tako visok rezultat.

• Koja je svrha hormonske kontracepcije ako žena želi zatrudnjeti?

Činjenica je da kada se oralni kontraceptivi uzimaju 3-4 mjeseca (ne više), naknadno, nakon otkazivanja, dolazi do povratnog učinka - naglog povećanja hormona hipofize odgovornih za rast i sazrijevanje folikula. Često u takvim situacijama zdrave djevojke rađaju blizance, trojke. Kod policističnih, ovo djeluje kao prirodna indukcija ovulacije.

• Gdje započeti liječenje policističnih bolesti ako postoji želja za trudnoćom?

Naravno, trebali biste se obratiti stručnjaku. To može biti reproduktolog, ginekolog-endokrinolog ili redoviti liječnik u antenatalnoj klinici. Već prije posjeta možete izgraditi grafikon bazalne temperature za 2-3 ciklusa, napraviti spermogram za svog muža. Sve daljnje studije propisat će liječnik prema potrebi.

• Je li stimulacija ovulacije opasna?

Uistinu, stalna hormonska podrhtavanja nisu sasvim bezopasna. Stoga se moraju provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Pouzdano je poznato da se s čestom stimulacijom ovulacije i mnogim pokušajima IVF povećava rizik od raka jajnika. Također utječe na rad svih organa unutarnjeg lučenja (štitnjače i gušterače, nadbubrežnih žlijezda i dr.). Na hormonalne šokove i mliječne žlijezde reagiraju povećanjem učestalosti i težine mastopatije.

• Koji su drugi rizici kod žena s PCOS-om tijekom trudnoće?

Žene s nekim hormonskim poremećajima, uključujući PCOS, izložene su riziku od spontanog pobačaja (veća vjerojatnost nerazvijanja trudnoće i prijevremenog poroda), anomalija u trudnoći, patologije u fetusu, infektivnih komplikacija, razvoja gestacijskog dijabetesa i preeklampsije različitog stupnja. , krvarenje (odljuštenje posteljice i sl.) Stoga bi cijelo vrijeme trebali biti pod liječničkim nadzorom.

Policistična bolest je ozbiljna bolest čiji uzrok i mehanizmi nastanka nisu u potpunosti utvrđeni. Ova patologija, osim što povećava rizik od razvoja drugih ginekoloških problema, smanjuje vjerojatnost samostalnog uspješnog začeća i kasnije gestacije kod žena.

Veća je vjerojatnost da će se od drugih suočiti s problemima neplodnosti. Samo stručnjak nakon pregleda može utvrditi pravi uzrok i propisati ispravan tretman (stimulacija ovulacije, laparoskopija, itd.). Ali ponekad čak ni oni ne daju nedvosmislen odgovor je li moguće izliječiti policistične jajnike i zatrudnjeti u određenoj situaciji.

Slični članci

Dakle, kakav će učinak lijek imati na PCOS? ... Kako izliječiti policistične jajnike, što će bolje pomoći ... Je li moguće zatrudnjeti s policističnim jajnicima: kako ...