Norma duljine vrata po tjednu. Što učiniti ako imate kratak grlić maternice. Kako se cerviks mijenja

Cerviks ima važnu ulogu u trudnoći. S dugim cerviksom trudnoća se odvija sigurno. Žene s kratkim vratom maternice tijekom trudnoće su u opasnosti od pobačaja.

Kratki cerviks je rijedak, kao anatomska strukturna značajka, češće cerviks postaje kraći nakon mehaničkog oštećenja. Pobačaj i sve ginekološke intervencije pridonose širenju cerviksa i dovode do njegovog skraćivanja. Osim toga, nastaju ožiljci koji deformiraju cerviks, uzrokujući njegovo skraćivanje.

Stoga je u fazi planiranja trudnoće potrebno pregledati ginekologa kako bi se identificirala ova patologija, kao i redoviti posjeti liječniku tijekom cijele trudnoće.

Cerviks je gusti prsten mišića koji se nalazi na kraju maternice i povezuje je s vaginom. Cerviks žene koja nije trudna ima duljinu od oko 30 mm i zatvoreno ždrijelo. Tijekom trudnoće mijenja se duljina vrata maternice, njegova konzistencija i veličina otvora ždrijela.

Kako se cerviks mijenja tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće nastaju promjene na vratu maternice. Tijekom trudnoće povećava se protok krvi u maternici, a punokrvnost se očituje pojavom cijanotične (plavkaste) boje vrata maternice. Endocervikalni epitel raste i proizvodi gustu sluz, koja sprječava prodiranje patogene mikroflore.

Epitel vrata maternice je osjetljiv na promjene u razini estrogena tijekom trudnoće. Estrogeni uzrokuju hipertrofiju mišićnog sloja maternice, pa se tijekom trudnoće povećava volumen i duljina vrata maternice.
Povećanje promjera cerviksa povlači za sobom everziju endocervikalnog epitela u vaginalnu šupljinu. Inverzija cerviksa tijekom trudnoće naziva se ektopija, ali tijekom trudnoće smatra se normalnom varijantom.

Što znači promjena duljine vrata maternice tijekom trudnoće?

Duljinu grlića maternice tijekom trudnoće prati liječnik tijekom cijelog razdoblja, budući da uspjeh nošenja fetusa ovisi o ovom pokazatelju. Duljina cerviksa tijekom trudnoće povremeno se mjeri ultrazvukom kako bi se spriječila opasnost od pobačaja.

Ako uzmemo ranu fazu trudnoće, cerviks je još uvijek gust i neelastičan, au razdoblju između 12-37 tjedana njegova duljina trebala bi biti 35 - 45 mm. Cerviks se skraćuje tek u 38 tjednu trudnoće. I tek prije samog rođenja, duljina cerviksa se smanjuje na 15-10 mm, do kada se nalazi u središtu male zdjelice.

Kratki cerviks tijekom trudnoće ukazuje na prijetnju prijevremeni porod. Ako se cerviks skratio na 30 mm, potrebno je posebno praćenje trudnice.

Mali (kratki) cerviks tijekom trudnoće promatra se na pozadini hormonalni poremećaji, a najčešće se to događa u 16. tjednu. Ako tijekom trudnoće postoji kratak (20 mm) cerviks, postavlja se dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije, koja je podložna kirurškoj korekciji.

Na opasnost od prijevremenog poroda ukazuje ne samo duljina, već i promjer cervikalnog ždrijela. Ako je promjer veći od 6 mm, to znači da je počela dilatacija i prijevremeni porod. U ranoj fazi trudnoće, dilatacija unutarnjeg otvora cerviksa je prijetnja pobačaja.

Tijekom trudnoće, cerviks mijenja konzistenciju - omekšava; čak iu ranim fazama trudnoće, pri pregledu cerviksa, utvrđuje se značajno omekšavanje istmusa. Stoga dolazi do laganog pomaka u bilo kojem smjeru i zavoja unatrag.

Pred kraj trudnoće, cerviks je potpuno "sazreo" - to znači spremnost za porod.

Proširenje cervikalnog kanala za 5 - 10 mm i grčevita bol znači početak radna aktivnost. Otvor grlića maternice tijekom samog poroda doseže 10 cm u promjeru – to omogućuje prolazak ploda kroz porođajni kanal.

Dakle, zrelost vrata maternice i spremnost za porod određena je njegovom duljinom, konzistencijom i otvorom cervikalnog kanala.

Taktika liječnika prilikom dijagnosticiranja "kratkog grlića maternice" kod žena tijekom trudnoće

Žene s malim grlićem maternice tijekom trudnoće trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika. Potreban vam je potpuni odmor, briga o sebi i praćenje promjena u vašem blagostanju.

Ako je istmičko-cervikalna insuficijencija uzrokovana hormonskim poremećajima, tada se korigira lijekovima. U nekim slučajevima, s kratkim vratom maternice, predlaže se operacija tijekom trudnoće.

Radi se kirurški zahvat koji se zove cervikalna serklaža - na vrat maternice stavljaju se šavovi koji ga drže zatvorenim čime se sprječava prerano širenje, pucanje ovojnica i prijevremeni porod.

Obećavajuća metoda za ispravljanje cervikalne insuficijencije, koja se koristi kako napreduje, je nekirurška serklaža - korištenje potpornih opstetričkih pesara različitih dizajna koji se postavljaju na cerviks. Sve te metode liječenja pomažu ženi da izdrži trudnoću i rodi donošeno dijete.

• Prikazi: 1510

Maternica je glavni reproduktivni organ žene. Njegov vanjski epitelni sloj pouzdano štiti fetus u razvoju od štetnih učinaka prirodnog okoliša. Za komunikaciju s vanjskim svijetom postoji takozvani cervikalni kanal, koji se nalazi u grliću maternice. Ispunjena je posebnom sluzi, koja sprječava prodiranje raznih infekcija unutra.

Neke značajke ovog dijela maternice imaju možda najvažniji utjecaj na zdrav tijek trudnoće kod žena. Dakle, duljina grlića maternice po tjednu trudnoće omogućuje medicinskim stručnjacima koji prate gestaciju fetusa da procijene mogućnost pojave određenih patologija ili drugih poremećaja koji mogu čak izazvati pobačaj.

Duljina cervikalnog kanala i porod

Svaka predstavnica ljepšeg spola ima različitu duljinu vrata maternice. Norma se određuje na temelju individualnih karakteristika tijela pojedinog pacijenta.

Međutim, nije normalna duljina vrata maternice, već skraćeni cervikalni kanal ono što predstavlja posebnu opasnost za tijelo općenito, a posebno tijekom trudnoće.

Ova značajka strukture glavnog reproduktivnog organa ponekad može biti urođena. Ali u većini slučajeva ova se patologija javlja kao rezultat različitih medicinskih intervencija u reproduktivnom sustavu žene. Na primjer:

• inducirani pobačaji;
• dijagnostičke strugotine i tako dalje.

Osim toga, na duljinu cerviksa djevojčice može utjecati ožiljno tkivo koje nastaje kao rezultat kirurških zahvata ili kauterizacije žarišta erozije električnom strujom.

Potreba za liječničkim nadzorom

S obzirom na činjenicu da duljina cerviksa prije poroda utječe na proces rođenja djeteta, prije planiranja začeća, preporučljivo je konzultirati ginekologa radi pregleda kako bi se identificirala dotična patologija.

Osim toga, tijekom cijele trudnoće važno je biti pod nadzorom liječnika specijalista. To omogućuje liječniku da promatra duljinu i stanje cervikalnog kanala i fundusa maternice. Moraju odgovarati normi i ovisiti o stupnju razvoja fetusa.

Naravno, opisani poremećaj, kao i mnogi drugi, neće spriječiti buduću majku da nosi i rađa potomstvo, ali promatranje stručnjaka omogućit će vrlo pravodobno prepoznavanje mogućih patologija i poduzimanje mjera za njihovo uklanjanje.

Značajke unutarnje strukture cerviksa

Unutarnji organ o kojemu je riječ, koji završava s maternicom, izvana je kružni mišić pričvršćen za donji ekstremitet glavne reproduktivne jedinice žene.

Uz pomoć cerviksa, njegova unutarnja šupljina je u kontaktu s vaginom, a kroz potonju - s okolnim vanjskim okruženjem. U tu svrhu koristi se takozvani cervikalni kanal ispunjen sluzi koja izvodi zaštitne funkcije.

Kod žene koja nije trudna, kanal je u zatvorenom položaju. Duljina zatvorenog dijela grlića maternice je oko 3 ili 4 centimetra.

Ali čim jajovodi Nakon što dođe do oplodnje i jajne stanice se implantira na pripremljeni sloj endometrija u šupljini maternice, dolazi do metamorfoza s cervikalnim kanalom, pripremajući cerviks za budući izgled djeteta.

Promjene koje prate trudnoću

Transformacije kroz koje prolazi cervikalni kanal tijekom trudnoće uzrokovane su hormonalnim djelovanjem i pojačanom cirkulacijom krvi u mišićnom sloju maternice. Na to ukazuje plavičasta boja vanjskih stijenki, koju dijagnosticira ginekolog tijekom internog pregleda pomoću posebnih instrumenata. Također utvrđuje odgovara li duljina grlića maternice po tjednima prihvaćenim standardima.

Osim toga, kada je žena u ovom fiziološkom stanju, povećava se količina cervikalne sluzi koja ispunjava kanal. To vam omogućuje uspješnu borbu protiv patogene mikroflore koja se može razviti u vagini trudnice.

Promjene se događaju i na epitelnom sloju na koji utječe povećana koncentracija hormona estrogena u tijelu. Kao rezultat toga, veličina i volumen ženskog reproduktivnog organa značajno se povećava.

Kontrolirani parametri

Tijekom trudnoće, tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa, on određuje nekoliko pokazatelja koji imaju najznačajniji utjecaj na proces rađanja djeteta:

• duljina cerviksa po tjednu trudnoće;
• metričke dimenzije glavnog reproduktivnog organa u određenim fazama gestacije;
• stanje fundusa maternice, točnije, njegova visina u prvom, drugom i (ili) trećem tromjesečju trudnoće.

Ako su sve kontrolirane varijable normalne, možemo govoriti o pravilnom razvoju fetusa. Kada jedan od pokazatelja odstupa od općeprihvaćenih parametara, može postojati patologija koja ima negativan učinak na nerođeno dijete.

Posebno je važno znati duljinu cerviksa žene u određenoj fazi razvoja embrija. Uostalom, na primjer, odstupanja u visini fundusa maternice ovise o individualnim karakteristikama strukture ženskog tijela i mogu varirati za svaku pojedinu pacijenticu. A razlika u duljini cervikalnog kanala gotovo uvijek ukazuje na neku vrstu poremećaja.

Učinak veličine vrata maternice

Uspjeh trudnoće i zdrav porod izravno ovisi o duljini cerviksa po tjednu trudnoće. Stoga, kao što je već gore navedeno, dano je praćenje ovog parametra Posebna pažnja tijekom pregleda ultrazvučnim dijagnostičkim uređajima.

To vam, između ostalog, omogućuje pravovremeno dijagnosticiranje prijetnje pobačaja i poduzimanje potrebnih mjera za njegovo sprječavanje.

Duljina kanala ovisno o razdoblju

Razmotrimo duljinu cervikalnog kanala tijekom cijelog razdoblja trudnoće:

• duljina cerviksa na početku trudnoće je 30 mm, mišićno tkivo je neelastično, koža je plavkasta;
• duljina cerviksa u 20 tjedana trudnoće je 36-46 mm;
• Duljina cerviksa u 32. tjednu ili više postaje nešto manja (do 10 mm), pripremajući se za prolazak djeteta.

Proces rođenja

Prije rođenja bebe normalna duljina vrata maternice ne smije biti veća od 10 mm. Osim toga, vanjski dio cervikalnog kanala pomiče se u središte zdjelice. Stupanj spremnosti reproduktivnog sustava za kontrakcije određen je sljedećim parametrima:

1. Duljina vrata maternice. Norma je gore navedena.
2. Konzistencija sluzi koja ispunjava cervikalni kanal.
3. Stupanj dilatacije cerviksa.

Kako bi glava novorođenčeta mogla slobodno prolaziti, promjer izlazne rupe se povećava.

Međutim, ni prekomjerno širenje ne treba smatrati normalnim. Ovo stanje može dovesti do pojave tzv. ektopije, odnosno ulaska unutarnjeg epitela maternice u šupljinu rodnice. To može uzrokovati eroziju u budućnosti.

Patologije

Mali cervikalni kanal, kao što je više puta spomenuto, predstavlja značajnu prijetnju procesu rađanja djeteta. U tom slučaju potrebno je cijeli proces pratiti ginekolog, au nekim slučajevima može pomoći samo kirurška intervencija.

Na duljinu grlića maternice žene tijekom trudnoće utječe koncentracija hormona u tijelu.

Osim toga, važno je znati da pobačaj može biti uzrokovan ne samo premalom duljinom kanala, već i njegovim prevelikim otvaranjem. Promjer rupe veći od prihvaćenih 6 mm ukazuje na početak procesa rada (obično prerano), au ranijoj fazi - prijetnju pobačaja.

Cervikalni kanal koji je prekratak (ne više od 20 mm) ukazuje da pacijent ima istmičko-cervikalnu (IC) insuficijenciju. Takvo stanje treba podvrgnuti odgovarajućem liječenju u fazi planiranja potomstva.

Dijagnoza se postavlja ultrazvučnim dijagnostičkim aparatom. Koriste se različiti senzori:

• vaginalni;
• transabdominalni.

Ovi postupci omogućuju utvrđivanje ne samo vanjskih dimenzija organa, već i zatvaranja vanjskog dijela cervikalnog otvora.

Liječenje

Mjere za otklanjanje utvrđene povrede propisuju se ovisno o razlozima koji su je uzrokovali.

Dakle, ako je istmičko-cevična insuficijencija uzrokovana kvarovima u endokrinom sustavu tijela, koji je odgovoran za proizvodnju hormona u tijelu, liječenje se provodi uz pomoć lijekova koji sadrže potrebne komponente.

Kada je uzrok patologije bila dvoroga maternica, pacijentu se preporuča podvrgnuti serklaži. Posebno je važno to učiniti u slučaju kada je prije trudnoće izvršena operacija uklanjanja rudimentarnog roga, a preostali ne dopušta embriju da u potpunosti raste u maternici. Istodobno, snažan utjecaj na cerviks može dovesti do pobačaja, stoga ne biste trebali oklijevati s liječenjem.

U tu svrhu izvodi se tzv.cervikalna serklaža. Tijekom ovog postupka postavljaju se posebni kružni šavovi na cerviks i, sukladno tome, cervikalni kanal, sprječavajući njegovo otvaranje.

Ovaj postupak vam omogućuje da spriječite:

• praznina amnionska vreća;
• prijevremeni porod kod žena.

Ponekad se serklaža izvodi bez kirurškog otvaranja kože. U tu svrhu koriste se različiti opstetrički pesari koji se kroz vaginu postavljaju na vrat maternice, a koji također ne dopuštaju otvaranje cervikalnog kanala.

U svakom slučaju, kada se trudnici dijagnosticira ova patologija, ona treba stalno biti pod stalnim nadzorom ginekologa. Osim toga, važno je osigurati:

• odsutnost bilo kakvih stresnih uvjeta;
• pažljiv i pažljiv odnos prema vašem zdravlju;
• pravovremeno pružanje medicinske skrbi ako je potrebno.

Zaključak

Svi sustavi u tijelu su međusobno povezani. O pravilnom funkcioniranju svakog organa ovisi funkcioniranje svih sustava i procesa, pa tako i tijek trudnoće.

Od velike važnosti tijekom trudnoće je duljina cervikalnog kanala u grliću maternice, kao i njegove promjene u svakoj fazi trudnoće.

Različite patologije mogu utjecati na duljinu cerviksa, stoga je potrebno stalno pratiti ovaj parametar pomoću ultrazvučne dijagnostike. Ovaj postupak će omogućiti početak pravodobnog liječenja kada se otkriju patologije.

Inače, trudnoća može završiti pobačajem.

Normalna veličina vrata maternice

Cerviks- mišićni organ koji zatvara ulaz u tijelo maternice. Otvor na grliću maternice naziva se cervikalni kanal i služi kao prolaz za spermu u šupljinu maternice i izlaz za menstruaciju i fetus.

Dimenzije vrata maternice: normalno 4 cm, 2,6 cm, 3,5 cm (duljina, debljina, širina). Dopuštena su odstupanja od oko 0,5 -1 centimetar. Nakon prvog rođenja, dimenzije se povećavaju za 0,5 - 1 centimetar. Nakon drugog, još 0,3 centimetra. Prethodni pobačaji utječu na veličinu gotovo jednako kao i porod, jer se maternica umjetno otvara. Zbog toga se također povećava, ali samo za 0,1-0,2 cm.

Veličina vrata maternice tijekom trudnoće:

Važan parametar za određivanje mogućnosti nošenja djeteta je duljina cerviksa, norma je 3,5 cm - 4 cm ako je cerviks manji od 25 milimetara naziva se skraćenim, a manji od 20 naziva se kratkim. U slučaju skraćenog vrata maternice, trudnoća će proći bez komplikacija, samo pod strogim nadzorom liječnika. S grlićem maternice kraćim od 20 mm trudnoća je rizičnija. Ona je ta koja drži fetus u maternici, a kratki cerviks je slabiji. Rađanje djeteta bit će stalna prijetnja. Ovo nije kontraindikacija, već signal za pažljivije preglede i česte posjete liječniku.

Kada je žena u položaju, duljina grlića maternice se stalno prati. To je neophodno jer se ne smije skratiti prije 38. tjedna. Ako je vrat dosegao veličinu od 20 mm, žena se mora podvrgnuti jednostavnom kirurškom zahvatu za korekciju. U tom se slučaju na cervikalni kanal postavljaju šavovi koji pomažu zadržati dijete u maternici.

Prije rođenja, duljina je već 10-15 mm, a tijelo cerviksa postaje mekano.

Normalna duljina vrata maternice tijekom trudnoće po tjednima. Njezina odstupanja

Cerviks je mali organ koji povezuje tijelo maternice s vaginom i ima unutarnji i vanjski otvor. Njegova glavna funkcija tijekom trudnoće je zadržati fetus u maternici i spriječiti infekciju koja može doći do djeteta. Obično liječnik ispituje duljinu grlića maternice tijekom trudnoće tjedan po tjedan, kao i njegovu konzistenciju, što omogućuje pravovremeno određivanje vjerojatnosti preranog poroda.

Taj se rizik, prema mišljenju ginekologa, najbolje može utvrditi u 24. tjednu trudnoće transvaginalnim ultrazvukom. Naravno, u ovom trenutku takav pregled se vrlo rijetko propisuje ženama.

Ali, ako tijekom pregleda liječnik pronađe bilo kakve netočnosti u stanju cerviksa (gustoća, duljina, stanje vanjskog ždrijela), tada će svakako poslati trudnicu na ultrazvuk s transvaginalnim senzorom.

Normalna duljina vrata maternice tijekom trudnoće u 24. tjednu je prosječno 3,5 cm (u višerotkinja može biti i nešto kraća). Kako se bliži termin poroda, ovaj mali organ će se postupno skraćivati.

Odstupanja od norme i patologija

Najčešća patologija vrata maternice je njegova nedovoljna duljina, što se u medicini naziva istmičko-cervikalna insuficijencija (skraćeno ICI). Ova dijagnoza se postavlja ako je duljina vrata manja od 2,5 cm, a unutarnje ždrijelo ima proširenje u obliku lijevka (normalno bi trebalo biti zatvoreno).

ICI nastaje kao posljedica traume vrata maternice tijekom prethodnog poroda, nakon njegovog liječenja, a također i nakon pobačaja. U u ovom slučaju ovaj organ nije u stanju obavljati svoje izravne funkcije, izazivajući rizik od preranog rođenja.

Kratki cerviks između 14. i 24. tjedna trudnoće glavni je pokazatelj preranog početka poroda:

• duljina manja od 1 cm - isporuka u 32 tjedna;
• duljina manja od 1,5 cm - isporuka u 33. tjednu;
• duljina manja od 2 cm - isporuka u 34. tjednu;
• duljina manja od 2,5 cm - isporuka u 36. tjednu.

Kada dijagnosticiraju ICI, liječnici odmah poduzimaju mjere. Ovisno o težini takvog nedostatka, ginekolog može propisati:

• terapija lijekovima;
• korištenje silikonskog pesara;
• serklaža cerviksa (šav).

Suprotan problem je nezrelost grlića maternice, pod uvjetom da se trudnoća iznese do termina. Ova pojava se objašnjava poremećajem u formiranju generičke dominante (na primjer, kada žena doživljava jak strah od poroda), anatomskim značajkama, kao i stanjem vrata maternice nakon medicinskih intervencija, zbog čega se postaje manje rastezljiv.

Ako nakon 37 tjedana trudnoće grlić maternice ne prijeđe iz nezrelog u zrelo stanje, onda to uzrokuje poteškoće u prvoj fazi porođaja - otvara se presporo ili se uopće ne otvara.

Kao rezultat toga, postoji potreba za carskim rezom ili posebnom pripremom za prirodni porod. Posljednja mjera ovisi o rodilištu i može se provesti uvođenjem kelpa, primjenom prostaglandina i sl.

Normalno "ponašanje" vrata maternice prije poroda

Nakon 37. tjedna, kada se trudnoća već smatra donošenom, počinje se mijenjati struktura cerviksa - skraćuje se, omekšava, zauzima središnji položaj i počinje se lagano otvarati.

Ovaj proces je neophodan za spajanje cerviksa s tijelom maternice u jedan kanal. Tako prva faza porođaja završava dilatacijom na 10-12 cm. U postporođajnom razdoblju cerviks se postupno vraća u gotovo isto stanje u kojem je bio prije trudnoće.

Dakle, iz svega navedenog možemo zaključiti da su duljina vrata maternice i drugi njegovi pokazatelji vrlo važni za pravovremenu dijagnozu i korekciju ICI, koji je jedan od uzroka prijevremenog poroda.

Želite li primati članke s ove stranice putem e-pošte?

Cerviks ima važnu funkciju držanja fetusa u maternici. Do 37. tjedna normalno je u zatvorenom stanju, a nakon tog razdoblja počinje se pripremati za porod. Osim toga, zatvoreni cervikalni () kanal u određenoj mjeri sprječava prodiranje infekcije u fetus.

Duljina i konzistencija vrata maternice Normalno, tijekom cijele trudnoće, grlić maternice je guste konzistencije, prosječna mu je duljina 3-4 cm (kod višerotkinja može biti i nešto kraći).

Jesu li to njegove karakteristike koje mu omogućuju obavljanje glavne funkcije? fetalna retencija. Nakon 37 tjedana (razdoblje od kojeg se trudnoća smatra punim rokom) počinju se događati strukturne promjene u vratu maternice: on omekšava, skraćuje se, zauzima središnji položaj i počinje se lagano otvarati. Ove promjene su neophodne kako bi se formirao jedan kanal s tijelom maternice. Tijekom poroda (u prvoj mjesečnici) postupno se otvara do 10-12 cm, a zatim se (u postporođajnom razdoblju) postupno vraća u gotovo stanje prije trudnoće (vanjski otvor vrata maternice postaje poput proreza, a. kod prvorotkinja je točkasta).

Mjerenje grlića maternice može se obaviti na dva načina:

1. Opstetričar-ginekolog određuje sve glavne karakteristike (duljina, gustoća, položaj u odnosu na os zdjelice, stanje vanjskog ždrijela). Provodi se pri svakom pregledu na ginekološkoj stolici kako bi se procijenila dinamika promjena.
2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk): možete odrediti duljinu, stanje unutarnjeg i vanjskog ždrijela, kao i sam cervikalni kanal (što je vrlo važno ako postoji opasnost od prijevremenog poroda).

Patologije i odstupanja od norme

Informacija Najčešća patologija je kratki cerviks tijekom trudnoće - istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI).

Tijekom ultrazvučnog pregleda, duljina vrata manja od 25 mm uzima se kao ICI. Drugi kriterij je ljevkasto proširenje unutarnjeg otvora (koje je normalno zatvoreno).

Uzroci ICI su traume cerviksa u prethodnim porodima, nakon pobačaja, a također i nakon liječenja cerviksa (). U ovom slučaju, cerviks ne može obavljati svoje funkcije, a postoji prijetnja preranog rođenja. Također može dovesti do ponovnog pobačaja. Dijagnoza se temelji na ultrazvučnim podacima (provodi se cervikometrija - mjerenje cerviksa i procjena stanja unutarnjeg ždrijela). Kod skraćivanja na 25 mm ili manje, ili se stavlja šav na vrat ili se postavlja rasterećujući opstetrički pesar.

Dodatno Suprotan problem je nezrelost cerviksa tijekom trudnoće u punom terminu. To je uzrokovano kršenjem formiranja generičke dominante (na primjer, sa strahom od poroda), kao i anatomskim značajkama ili nakon intervencija na cerviksu (postaje slabo rastezljiv).

Stupanj zrelosti cerviksa procjenjuje se u bodovima prema nizu znakova, što je prikazano u tablici

Neplodnost i cerviks: izravna veza

Posljednja 2 desetljeća u postsovjetskim zemljama obilježila je jedna neugodna činjenica. Nizak natalitet i dalje je jedan od glavnih problema zdravstva i države u cjelini. No, ako se krajem prošlog stoljeća najveći dio razloga za pogoršanje demografske situacije odnosio na socioekonomsku stranu života, sada je nizak natalitet posljedica raširene neplodnosti. A ovdje razne patološka stanja reproduktivni sustav. Ne manje važno je duljina grlića maternice.

Ženski reproduktivni sustav nalazi se u zdjeličnoj šupljini. I predstavljeni su sljedećim tijelima.

1. Jajnici. Parni organi. Male su tvorevine u obliku graha. Njihova duljina je oko 3 centimetra. Jajnici se nalaze na gornjoj granici zdjelice s obje strane. A na mjestu ih drže ligamenti.
2. Jajovodi. Uparene cjevaste formacije. Nalaze se iznad jajnika i kao da ih okružuju odozgo. Normalna duljina je 11-12 cm. Jedan kraj se otvara u šupljinu zdjelice u neposrednoj blizini bočnog pola jajnika. Drugi kraj cijevi otvara se u šupljinu maternice. Njihova glavna uloga je osigurati procese oplodnje i napredovanje jajne stanice u maternicu.
3. Maternica. Neparni šuplji organ. Do 2/3 njegovog volumena zauzima mišićni sloj. Organ se nalazi u središnjem dijelu male zdjelice. Izvana podsjeća na obrnutu krušku. Svojim gornjim dijelom spaja se s jajovodima. Ovdje njegova širina doseže 4 cm. Na donjem kraju maternica prelazi u vaginu. Struktura maternice je sljedeća.
4. Fundus maternice je gornji dio organa. U potpunosti se sastoji od mišićnog sloja.
5. Tijelo maternice je najveći srednji dio organa.
6. Cerviks je donji, manje široki dio organa. Izravno je povezan s vaginom. Veći dio vrata zauzima mišićni sloj. U središtu je kanal koji se naziva cervikalni kanal. Jedan njegov kraj otvara se u šupljinu maternice (naziva se unutarnji os), a drugi u vaginu (vanjski os). Tako se dobiva debela mišićna cijev. Inače se naziva mišićni prsten. Normalna dužina cerviksa je 3 do 4 cm.
7. Vagina. Također je neparni šuplji mišićni organ. Ali udio mišićnog sloja manji je nego u cerviksu - manji od 1/5. Na jednom kraju rodnica se otvara prema van. Njegov drugi kraj je pričvršćen za cerviks. Normalna duljina vagine kreće se od 7 do 11-12 cm.

Cerviks: uloga tijekom trudnoće

Odmah nakon što se oplođeno jajašce (sada zvano zigota) pričvrsti za endometrij, počinju transformacije u cerviksu. Pod utjecajem progesterona, sluznica cervikalnog kanala dobiva gušću konzistenciju. Povećana opskrba krvlju maternice (uključujući cerviks) dovodi do povećanog izlučivanja sluzi. Tako počinje formiranje "čepa". Estrogeni, koji se počinju stvarati u prvoj polovici trudnoće, povećavaju broj miozinskih i aktinskih vlakana u mišićnim stanicama. To dovodi do povećanja njihovog volumena. Kao rezultat svih ovih procesa, cerviks hipertrofira - povećava se. Cervikalni kanal ostaje zatvoren gustim "čepom".

Svi ti mehanizmi neophodni su za održavanje trudnoće i njezin normalan tijek. Hipertrofija vrata maternice daje mu sposobnost da izdrži sve veći pritisak u šupljini maternice. Što održava amnionsku vrećicu netaknutom. Prisutnost gustog "čepa" pouzdano zatvara šupljinu maternice od ulaska raznih mikroorganizama iz vagine.

Kako se duljina cerviksa mijenja tijekom trudnoće?

Promjene na vratu maternice ovisno o stupnju trudnoće

Ali veličina grlića maternice nije uvijek ista. Sve se mijenja ovisno o stanju ženskog tijela. U suprotnom ne bi mogla obavljati svoje funkcije.

Duljina od 3-4 cm je prosječna.Čak i izvan trudnoće može varirati. Što reći o razdoblju između začeća i poroda. Ovdje duljina cerviksa varira tijekom tjedana i mjeseci.

U prva dva tjedna trudnoće veličina cervikalnog kanala je gotovo 4 cm, iako se već počinje povećavati. Maksimalna duljina cerviksa je u 16. tjednu. Ovo je oko 4,5-5 cm Zatim, na Tijekom 22-23 tjedna, njegova veličina se ne mijenja.

U posljednjim tjednima prije rođenja počinje obrnuti proces u vratu maternice. Njegova veličina počinje se smanjivati. Otprilike u 38-39 tjednu trudnoće, cerviks postaje 3 cm nekoliko dana prije rođenja, ne prelazi 1,5-1,7 cm na dan početka poroda, počinje se otvarati unutarnji otvor cerviksa smanjuje uzdužnu veličinu na 1 cm, istodobno zahvaća cijelu duljinu cervikalnog kanala. Stoga više nema govora o skraćivanju vrata maternice. Sve se to naziva njegovim otvaranjem.

Gornja slika je prosjek i ni u kojem slučaju se ne može primijeniti na jednu ženu pojedinačno. Sve pokazatelje, poput duljine grlića maternice, prema tjednu trudnoće treba tumačiti samo liječnik.

Cervikalne patologije: uzroci i posljedice

Broj cervikalnih patologija određen je prilično impresivnim brojem bolesti. Svi se oni mogu podijeliti u dvije velike skupine

• Upalni.

Obje se patologije otkrivaju pomoću tri glavne metode.

• Bimanuelni pregled na ginekološkoj stolici.
• Vizualni pregled vagine i vanjskog dijela vrata maternice pomoću spekuluma.
• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Sve ostale metode (histeroskopija, biopsija, punkcija itd.) su više specijalizirane. Budući da se uz njihovu pomoć identificirane patologije razjašnjavaju i/ili se isključuju sumnjivi poremećaji.

Tri gore opisane skupine studija, na ovaj ili onaj način, odnose se na cerviks. Svi oni mogu identificirati ili sumnjati na neku patologiju. U prvom slučaju, liječnik se oslanja samo na taktilne senzacije. U drugom možemo izvući zaključak o stanju vanjskog kraja vrata maternice i vanjskog ždrijela. To nam omogućuje neizravnu procjenu cervikalnog kanala. A, kao što znate, njegovo je stanje od iznimne važnosti za tijek trudnoće. Stoga bimanualnu pretragu i pregled spekulumom potrebno je obaviti tijekom inicijalnog pregleda na početku trudnoće. A ako se ne pronađu nikakve patologije, tada se provodi samo ultrazvučni pregled.

Činjenica je da samo ultrazvuk omogućuje praćenje promjene duljine cerviksa tijekom tjedana trudnoće, kao i razvoj fetusa u cjelini. U normalnoj trudnoći ultrazvučni pregledi se provode u sljedećim fazama.

• Prva registracija u antenatalnoj klinici. Razdoblje uvelike varira tijekom vremena. Tipično, ultrazvuk se izvodi između 5-6 i 10-12 tjedana.
• Drugi put, ultrazvuk se izvodi u 20. tjednu.
• Treći put - 32 tjedna.

Svi ostali slučajevi istraživanja su neplanirani. Provode se prema indikacijama.

Prilikom ultrazvučnog pregleda posebna se pozornost posvećuje trima pokazateljima.

1. Dimenzije djeteta i njegovih dijelova u odnosu na gestacijsku dob
2. Stanje posteljice.
3. Veličina i stanje cerviksa.

Cerviks i istmičko-cervikalna insuficijencija: načini prevladavanja

Slučajevi pobačaja zbog insuficijencije vrata maternice prilično su česti. Stoga opstetričar-ginekolog prati promjene njezine duljine tijekom cijelog razdoblja od prvog pojavljivanja žene do kraja njezina termina. Budući da je normalno stanje vrata maternice ključ uspješne trudnoće.

Ako u ranoj fazi trudnoće rezultat ultrazvučnog pregleda otkrije duljinu vrata maternice od 2-2,5 cm, žena odmah počinje biti izložena riziku od spontanog pobačaja. Takvim ženama preporučeno fizičko i emocionalno mirovanje te ponovni posjet opstetričaru-ginekologu za dva tjedna. Potreban je bimanualni pregled i kontrolni ultrazvuk. Ako je duljina vrata maternice veća od 2,7-3 cm, trudnica može sigurno ići kući, ali uz obaveznu ultrazvučnu kontrolu svakih 8 tjedana do 7. mjeseca.

Situacija kada je duljina grlića maternice 2 cm, a njegovo ždrijelo je blago otvoreno, trudnici se dijagnosticira istmičko-cervikalna insuficijencija. Propisuju se antispazmodici, vitamini i mirovanje. Isto vrijedi i za žene iz kategorije opisane u prvom slučaju, ako se duljina nije povećala nakon ponovljenog pregleda i ultrazvuka. U oba slučaja potrebno je praćenje nakon 2 tjedna. U slučaju nezadovoljavajućih rezultata, ženu treba hospitalizirati u odjelu patologije trudnica.

Prema indikacijama u prvom i drugom slučaju, osim antispazmodika, mogu se propisati vitamini, odmor, hormonski lijekovi. Ali za to se mora dokazati veza između skraćivanja cerviksa i aktivnosti fetalnih hormona. Obično se njihove razine povećavaju između 16. i 18. tjedna.

Kada su sve poduzete mjere nedovoljne i duljina cerviksa se i dalje smanjuje, pribjegava se kirurškoj intervenciji. Na cerviks se stavljaju šavovi koji se skidaju tek u 27. tjednu.

Ako se duljina cerviksa počne smanjivati ​​nakon 28 tjedana, a liječenje vitaminima i antispazmodicima nema učinka, liječnici pribjegavaju pesaru - posebnom uređaju napravljenom od inertnih materijala koji se umeće u vaginu. Pesar smanjuje opterećenje grlića maternice. Uklanja se tek nakon 38 tjedana trudnoće.

U svakom slučaju, pravilno pridržavanje svih preporuka liječnika povećava šanse za rađanje djeteta!

Trudnoća- posebno razdoblje u životu za svaku djevojku. Žensko tijelo ima zanimljivu i složenu strukturu. Tijekom trudnoće mnogi se organi počinju mijenjati. U tijelu se događa prilično velik broj promjena.

Veličina organa se mijenja tijekom trudnoće i nakon poroda. To se objašnjava procesom hipertrofije mišića koji se javlja tijekom razdoblja rađanja djeteta.

Ovaj organ je jedan od pokretnih organa, sposoban zauzeti različite položaje u okolišu. U obliku, ovaj organ podsjeća na krušku.

Postoje žene s različitim oblicima maternice i nisu uvijek kruškolike. To ne ukazuje uvijek na prisutnost patologije. Ovo je samo individualna značajka.

Zidovi organa sastoje se od tri vrste tkiva:

• miometrij;
• perimetrija.

Općenito, sam organ sastoji se od tri dijela:

• tijelo;
• vrat.

Svaki dio maternice igra važnu ulogu u životu žene i tijekom trudnoće.

Što je cerviks?

Sada je postalo jasno što je takav organ. Kao što je ranije spomenuto, ovaj organ se sastoji od tri dijela, od kojih je jedan vrat.

Cijeli organ ne može zadržati fetus. Pod težinom djeteta se javlja i to povlači za sobom prijevremeni porod, koji završava smrću djeteta.

Stopa preživljavanja u ovom slučaju je niska.

ICI se u pravilu javlja bez simptoma, a problem se može uočiti pregledom kod liječnika. Ponekad trudnice pate od pucajuće boli u vaginalnom području. Bol se može proširiti ne samo kroz vaginu, već iu lumbalno područje, pa čak iu područje prepona.

Liječenje

Ako se dijagnosticira problem kao što je ICI, liječnici nude nekoliko rješenja:

• tečajevi terapije korištenjem hormonskih lijekova;
• ugradnja pesara;
• ugradnja i šivanje cerviksa kako bi se izbjegli problemi.

Naravno, samo liječnik odlučuje koji način liječenja odabrati.

Sve ovisi o tome koliko je velika vjerojatnost pobačaja i kakva prijetnja može biti za dijete i majku.

Takve mjere pomažu spriječiti dilataciju maternice. Konci postavljeni da drže cerviks na mjestu, kao i ugrađeni pesar, uklanjaju se u 38. tjednu. Upravo u ovoj fazi beba je već donošena i nije životno ugrožena.

Dugi vrat maternice

Može postojati ne samo, već i prekomjerna duljina cerviksa. Je li opasno? To ni na koji način neće utjecati na proces trudnoće. Ako se duljina cerviksa ne promijeni do rođenja djeteta, to može zakomplicirati proces poroda.

U ovom slučaju, dilatacija tijekom prenatalnog razdoblja je vrlo teška i uzrokuje poteškoće u procesu rađanja djeteta. U pravilu se u takvim slučajevima liječnik odlučuje na hitan carski rez.

Uzroci:

Posljedice tijekom poroda

Posljedice možda neće biti tako strašne kao kod kratkog vrata maternice.

U slučaju velike duljine povećava se tvrdoća organa, postaje hrast i postoji potreba za omekšavanjem.

Štoviše, iz tih razloga dolazi do slabe dilatacije i to ometa proces rađanja djeteta.

Ako tijekom prenatalnog razdoblja nije bilo moguće izravnati cerviks i eliminirati problem strukturiranja cerviksa, tada se u tom slučaju odmah izvodi carski rez.

Promjene na grliću maternice prije poroda

Struktura cerviksa prolazi kroz promjene tijekom razdoblja trudnoće prije poroda.

Kao što znate, cerviks se izglađuje. Međutim, događa se da ostane hrast. To je ono što može ometati normalan proces rađanja.

Normalno, smanjenje veličine bi se trebalo dogoditi unutar normalnih granica. Smanjenje se događa za otprilike jedan centimetar. Omekšavanje cerviksa olakšava prohodnost ploda bez raznih ozljeda ploda.

Kao što vidite, grlić maternice prolazi kroz mnoge promjene prije rođenja djeteta. Međutim, kada se dijagnosticira patologija, propisuje se potreban tretman za pripremu cerviksa za proces rođenja.

Nažalost, liječenje ne pomaže uvijek u postizanju željenog rezultata. Tijekom rođenja djeteta koriste se drastične mjere - carski rez.

Ako se dijagnosticira prijevremeno skraćivanje cerviksa?

Dijagnoza skraćenog cerviksa događa se prilično često. Ovo je prilično uobičajeno. Prije svega, mora se reći da je ovo velika prijetnja fetusu.

Ako duljina doseže manje od 25 mm, tada je rizik od pobačaja stvarno visok. To se može objasniti činjenicom da se težina fetusa povećava i vrši pritisak na maternicu, kao i na vrat maternice. U ovom slučaju, fetus nije sadržan i kada se cerviks otvori, prelazi granice.

Taj se proces naziva prijevremeni porod, koji u većini slučajeva završava tužno zbog činjenice da djeca u ovom razdoblju još nisu donošena i vjerojatnost preživljavanja je vrlo niska.

Naravno, s ranom dijagnozom takvog problema, liječnici poduzimaju sve mjere i stalno prate promjene u duljini cerviksa.

Što uraditi?

Prije svega, morate biti vrlo pažljivi na simptome koji vam smetaju ili uzrokuju nelagodu.

Mora se reći da stanje skraćenog cerviksa može uzrokovati nelagodu:

• u vaginalnom području
• dati karakterističnu bol u području prepona
• na lumbalni dio.

Ako primijetite takve simptome, morate obavijestiti svog liječnika.

U većini slučajeva žena ne osjeća nikakvu nelagodu i takav se problem otkriva tek ultrazvučnom dijagnostikom. Ako je dijagnoza pokazala prisutnost problema kao što je kratka veličina koja ne zadovoljava normu, tada liječnici nude nekoliko rješenja.

Danas ćemo govoriti o novom prirodnom lijeku koji ubija patogene bakterije i infekcije, obnavlja imunološki sustav, koji jednostavno ponovno pokreće organizam i uključuje regeneraciju oštećenih stanica i otklanjanje uzroka bolesti...

Kako postići normalno stanje?

Da biste postigli potrebnu veličinu vrata maternice, morate:

1. Redovito posjećujte liječnika.
2. Osim toga, potrebni su dodatni ultrazvučni pregledi, omogućujući najpouzdanije određivanje duljine cerviksa.
3. U slučaju dijagnoze smanjene ili povećane veličine, potrebno je poduzeti sve mjere da se vrati veličina kako bi porod bio uspješan i bez komplikacija.
4. Vrlo često na formiranje takve patologije utječu zarazne bolesti ili bolesti zdjeličnih organa. Kako bi se spriječili i uklonili problemi, prije planiranja trudnoće potrebno je proći potpuni pregled.
5. Osim toga, prije planiranja trudnoće potrebno je provesti ultrazvučni pregled maternice. Liječnik će moći prepoznati anatomske promjene na koje se ne može utjecati. To će vam pomoći da pravodobno reagirate i dijagnosticirate patologiju.

Probir za prvo tromjesečje trudnoće je gotov, vrijeme prolazi, trbuh raste, a nove brige nastaju.
Jeste li negdje čuli ili pročitali o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji (ICI), prijevremenom porodu, ultrazvuku vrata maternice i sada ne znate prijeti li vam to i trebate li takvu studiju, i ako je potrebno, kada?
U ovom ću članku pokušati govoriti o takvoj patologiji kao što je ICI, suvremenim metodama dijagnosticiranja, formiranju skupine visokog rizika za prijevremeni porod i metodama liječenja.

Prijevremeni porođaj definiran je kao porođaj koji se dogodio tijekom trudnoće od 22. do 37. tjedna (259 dana), počevši od prvog dana zadnje normalne menstruacije s urednim menstrualnim ciklusom, a tjelesna težina fetusa kreće se od 500 do 2500 g.

Učestalost prijevremenih poroda u svijetu posljednjih godina iznosi 5-10% i, unatoč pojavi novih tehnologija, ne opada. A u razvijenim zemljama raste, prvenstveno kao rezultat korištenja novih reproduktivnih tehnologija.

Otprilike 15% trudnica ima visok rizik od prijevremenog poroda čak iu fazi prikupljanja anamneze. To su žene koje imaju povijest kasnih pobačaja ili spontanih prijevremenih poroda. Takvih je trudnica u populaciji oko 3%. U ovih je žena rizik od recidiva obrnuto proporcionalan gestacijskoj dobi prethodnog prijevremenog poroda, tj. Što je ranije došlo do prijevremenog poroda u prethodnoj trudnoći, to je veći rizik od recidiva. Osim toga, u ovu skupinu mogu se ubrojiti žene s anomalijama maternice, kao što su jednoroga maternica, septum u šupljini maternice ili trauma, kirurško liječenje vrata maternice.

Problem je u tome što se 85% prijevremenih poroda događa kod 97% žena u populaciji kojima je ovo prva trudnoća ili su prethodne trudnoće rezultirale terminskim porodima. Stoga će svaka strategija usmjerena na smanjenje stope prijevremenog poroda koja cilja samo na skupinu žena s poviješću prijevremenog poroda imati vrlo mali utjecaj na ukupnu stopu prijevremenog poroda.

Cerviks ima vrlo važnu ulogu u održavanju trudnoće i normalnom tijeku poroda. Njegov glavni zadatak je služiti kao barijera koja štiti fetus od guranja iz šupljine maternice. Osim toga, žlijezde endocerviksa izlučuju posebnu sluz, koja, kada se akumulira, tvori sluzni čep - pouzdanu biokemijsku barijeru mikroorganizmima.

“Cervikalno sazrijevanje” je izraz koji se koristi za opisivanje prilično složenih promjena koje se događaju u cerviksu povezane sa svojstvima izvanstaničnog matriksa i količinom kolagena. Rezultat ovih promjena je omekšavanje vrata maternice, njegovo skraćivanje do izglađenosti i proširenje cervikalnog kanala. Svi ovi procesi normalni su tijekom donošene trudnoće i nužni su za normalan tijek poroda.

Kod nekih trudnica, zbog različitih razloga, "sazrijevanje grlića maternice" događa se prije vremena. Funkcija barijere cerviksa oštro je smanjena, što može dovesti do prijevremenog poroda. Važno je napomenuti da ovaj proces nema kliničkih manifestacija i nije popraćen bolne senzacije ili krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Što je ICN?

Razni autori predložili su niz definicija za ovo stanje. Najčešći je ovaj: ICI je insuficijencija istmusa i cerviksa, što dovodi do prijevremenog poroda u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće.
ili tako nešto : ICI je bezbolna dilatacija cerviksa u odsutnosti
kontrakcije maternice, što dovodi do spontanog prekida
trudnoća.

Ali dijagnoza se mora postaviti i prije nego što dođe do prekida trudnoće, a hoće li do njega doći, ne znamo. Štoviše, većina trudnica s dijagnozom ICI porodit će u terminu.
Po mom mišljenju, ICI je stanje grlića maternice u kojem je rizik od prijevremenog poroda u određene trudnice veći nego u općoj populaciji.

U suvremenoj medicini najpouzdaniji način procjene cerviksa je transvaginalni ultrazvuk s cervikometrijom - mjerenje duljine zatvorenog dijela vrata maternice.

Kome je indiciran ultrazvuk vrata maternice i koliko puta?

Evo preporuka s https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Ako je trudnica među onih 15% s visokim rizikom od prijevremenog poroda, tada se takvim ženama prikazuje ultrazvuk vrata maternice svaka 2 tjedna od 14. do 24. tjedna trudnoće.
Za sve ostale trudnice preporuča se jedan ultrazvuk vrata maternice u 20-24 tjednu trudnoće.

Tehnika cervikometrije

Žena isprazni mjehur i legne na leđa sa savijenim koljenima (litotomijski položaj).
Ultrazvučna sonda se pažljivo uvodi u rodnicu prema prednjem forniksu kako se ne bi vršio pretjerani pritisak na vrat maternice koji bi mogao umjetno povećati duljinu.
Dobiva se sagitalni prikaz cerviksa. Sluznica endocerviksa (koja može biti povećane ili smanjene ehogenosti u odnosu na cerviks) služi kao dobar vodič za određivanje pravog položaja unutarnjeg žlijezda i pomaže u izbjegavanju zabune s donjim segmentom maternice.
Zatvoreni dio vrata maternice mjeri se od vanjskog ušća do ureza unutarnjeg ušća u obliku slova V.
Cerviks je često zakrivljen i u tim slučajevima duljina cerviksa, koja se smatra ravnom linijom između unutarnjeg i vanjskog ušća, neizbježno je kraća od mjerenja uzduž cervikalnog kanala. S kliničkog gledišta, metoda mjerenja nije važna, jer kada je grlić maternice kratak, uvijek je ravan.

Svaki test treba završiti u roku od 2-3 minute. U oko 1% slučajeva, duljina vrata maternice može se promijeniti ovisno o kontrakcijama maternice. U takvim slučajevima treba zabilježiti najniže vrijednosti. Osim toga, duljina cerviksa u drugom tromjesečju može varirati ovisno o položaju fetusa - bliže fundusu maternice ili u donjem segmentu, u poprečnom položaju.

Cerviks možete procijeniti transabdominalno (kroz trbuh), ali to je vizualna procjena, a ne cervikometrija. Duljina cerviksa s transabdominalnim i transvaginalnim pristupom značajno se razlikuje za više od 0,5 cm, i gore i dolje.

Interpretacija rezultata istraživanja

Ako je duljina cerviksa veća od 30 mm, tada je rizik od prijevremenog poroda manji od 1% i ne prelazi opću populaciju. Takve žene nisu indicirane za hospitalizaciju, čak ni u prisutnosti subjektivnih kliničkih podataka: bol u maternici i manje promjene na vratu maternice, obilni vaginalni iscjedak.

• Ako se utvrdi skraćenje cerviksa manje od 15 mm u jednoplodnoj trudnoći ili 25 mm u višeplodnoj trudnoći, indicirana je hitna hospitalizacija i daljnje vođenje trudnoće u bolnici s mogućnošću intenzivne njege novorođenčadi. Vjerojatnost poroda unutar 7 dana u ovom slučaju je 30%, a vjerojatnost prijevremenog poroda prije 32 tjedna trudnoće je 50%.

• Skraćivanje cerviksa na 30-25 mm tijekom jednoplodne trudnoće indikacija je za konzultacije s opstetričarom-ginekologom i tjednu kontrolu ultrazvuka.

• Ako je duljina vrata maternice manja od 25 mm, daje se zaključak: „ECHO znakovi ICI” u 2. tromjesečju, ili: „S obzirom na duljinu zatvorenog dijela vrata maternice, rizik od prijevremenog poroda je visoka” u 3. tromjesečju te se preporučuje konzultacija s ginekologom opstetričarom za odluku o propisivanju mikroniziranog progesterona, serklaži vrata maternice ili ugradnji opstetričkog pesara.

Nekoliko riječi o otvoru i obliku unutarnjeg ždrijela. Prilikom ultrazvuka cerviksa mogu se naći različiti oblici unutarnjeg žlijezda: T, U, V, Y-oblik, štoviše, mijenja se kod iste žene tijekom cijele trudnoće.
Kod ICI, uz skraćivanje i omekšavanje cerviksa, dolazi do njegove dilatacije, tj. proširenje cervikalnog kanala, otvaranje i promjena oblika unutarnjeg žlijezda je jedan proces.
Velika multicentrična studija koju je proveo FMF pokazala je da sam oblik unutarnjeg ušća, bez skraćivanja vrata maternice, statistički ne povećava vjerojatnost prijevremenog poroda.

Metode liječenja

Dvije metode sprječavanja prijevremenog poroda pokazale su se učinkovitima:

• Cervikalna serklaža (šivanje vrata maternice) smanjuje rizik od porođaja prije 34. tjedna za oko 25% kod žena s poviješću prijevremenih porođaja. Postoje dva pristupa liječenju bolesnica s prethodnim prijevremenim porodom. Prvi je da se svim takvim ženama napravi serklaža nedugo nakon 11-13 tjedana. Drugi je mjerenje duljine cerviksa svaka dva tjedna od 14. do 24. tjedna, a šavovi se stavljaju samo ako duljina cerviksa postane manja od 25 mm. Ukupna stopa prijevremenog porođaja slična je s oba pristupa, ali je drugi pristup poželjan jer smanjuje potrebu za serklažom za približno 50%.

• Propisivanje Progesterona od 20. do 34. tjedna smanjuje rizik od poroda prije 34. tjedna za približno 25% u žena s poviješću prijevremenog poroda i za 45% u žena s nekompliciranom poviješću, ali utvrđenim skraćenjem cerviksa na 15 mm. Nedavno je završena studija koja je pokazala da je jedini progesteron koji se može koristiti za kratki grlić maternice mikronizirani vaginalni progesteron u dozi od 200 mg dnevno.

• Trenutno su u tijeku multicentrična istraživanja učinkovitosti uporabe vaginalnog pesara. Pesar, koji se sastoji od fleksibilnog silikona, koristi se za podupiranje vrata maternice i promjenu njegova smjera prema križnoj kosti. Time se smanjuje opterećenje grlića maternice zbog smanjenog pritiska jajašce. Možete pročitati više o opstetričkom pesaru, kao i o rezultatima najnovijih istraživanja na ovom području

Nakon šivanja vrata maternice ili s postavljenim opstetričkim pesarom, ultrazvuk vrata maternice nije preporučljiv.

Vidimo se za dva tjedna!