स्कार्लेट ज्वर परिभाषा एटियलजि क्लिनिकल तस्वीर। स्कार्लेट ज्वर (स्कारलेटिना)। महामारी विज्ञान। नैदानिक ​​तस्वीर। इलाज। बच्चों में लक्षण

ज्यादातर, 2-10 साल के बच्चे बीमार हो जाते हैं।

स्कार्लेट ज्वर का प्रेरक एजेंट समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस है, जो गुर्दे की क्षति (ग्लोमेरुलुनोफ्राइटिस), टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, गठिया और अन्य बीमारियों का कारण भी बन सकता है। स्कार्लेट ज्वर तब होता है जब स्ट्रेप्टोकोकस के संक्रमण के समय इसके प्रति कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है।

संक्रमण का स्रोत- स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस या स्टेरप्टोकोकी के "स्वस्थ" वाहक के साथ एक रोगी। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1 से 10 दिनों तक रहती है। पहले लक्षणों की शुरुआत से एक दिन पहले और अगले 2-3 सप्ताह तक बच्चे को संक्रामक माना जाता है।

संक्रमण वायुजनित बूंदों (छींकने, चुंबन आदि) द्वारा फैलता है। इसके अलावा, आप भोजन, साझा किए गए बर्तन, कपड़े या बस दरवाज़े के हैंडल को पकड़े रहने से स्कार्लेट ज्वर से संक्रमित हो सकते हैं, जो पहले संक्रमण के पूरी तरह से स्वस्थ दिखने वाले वाहक द्वारा खोला गया था।

क्या हो रहा है?

श्लेष्म झिल्ली पर होने से, स्ट्रेप्टोकोकस नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है। सूक्ष्म जीव बड़ी मात्रा में एक जहरीले पदार्थ - एरिथ्रोटॉक्सिन का उत्पादन करता है। एक बार रक्त में, यह विष लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और नशा (पूरे जीव का जहर) का कारण बनता है। इसकी कार्रवाई के तहत, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली सहित सभी अंगों में, छोटे जहाजों का विस्तार होता है, जिससे एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति होती है। एरिथ्रोटॉक्सिन त्वचा की बाहरी परत - एपिडर्मिस की मृत्यु का कारण बनता है, जिससे त्वचा का गंभीर रूप से झड़ना होता है।

बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक, स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होने लगती है। एंटीबॉडी का संश्लेषण और संचय, उनके विषाक्त पदार्थों के बंधन से विषाक्तता की अभिव्यक्तियों में कमी और उन्मूलन और दाने के क्रमिक गायब होने की ओर जाता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

स्कार्लेट ज्वर तीव्र रूप से शुरू होता है: तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक तेज वृद्धि के साथ। बच्चे को सिरदर्द, मतली, गंभीर अस्वस्थता, निगलने में तेज दर्द की शिकायत होती है।

दूसरे दिन की पहली शुरुआत के अंत में, एक छोटा, खुजलीदार दाने दिखाई देता है, जो कुछ ही घंटों में लगभग पूरे शरीर को ढक लेता है। स्कार्लेट ज्वर का एक महत्वपूर्ण संकेत प्राकृतिक सिलवटों के स्थानों में त्वचा की परतों पर गहरे लाल रंग की धारियों के रूप में दाने का मोटा होना है - वंक्षण सिलवटों, बगल, कोहनी में। त्वचा बहुत शुष्क महसूस होती है और सैंडपेपर की तरह महसूस होती है।

यदि आप रोगी के मुंह में देखते हैं, तो आप एक चमकदार लाल सूजन वाले म्यूकोसा, पैलेटिन टॉन्सिल पर प्यूरुलेंट डिपॉजिट और तेजी से बढ़े हुए पपीली के साथ एक क्रिमसन जीभ देख सकते हैं। डॉक्टर गले की इस स्थिति को "ज्वलंत ग्रसनी" अभिव्यक्ति के साथ दर्शाते हैं।

चेहरे पर, दाने गालों पर, कुछ हद तक माथे और मंदिरों पर स्थित होते हैं, जबकि नासोलैबियल त्रिकोण पीला रहता है और दाने के तत्वों से मुक्त होता है (स्कारलेट ज्वर का एक विशिष्ट लक्षण)।

3-5 दिनों के बाद, त्वचा पीली हो जाती है और गंभीर छीलने लगती है, विशेष रूप से बच्चे की हथेलियों पर: त्वचा को दस्ताने की तरह हटा दिया जाता है।

जटिलताओं :

• लिम्फैडेनाइटिस (लिम्फ नोड्स को नुकसान);
• प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया (कान की सूजन);
• एलर्जी गुर्दे की बीमारी - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
• संयुक्त सूजन - गठिया, सिनोवाइटिस;
• दिल की क्षति - एलर्जी मायोकार्डिटिस;
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन)।

एंटीबायोटिक दवाओं का पूरा कोर्स लेने से जटिलताओं की संभावना बहुत कम हो जाती है।

स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के बाद, एक नियम के रूप में, आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है। हालांकि, स्कार्लेट ज्वर के साथ पुन: संक्रमण होता है। डॉक्टरों को यकीन है कि यह बहुत सक्रिय चिकित्सा का दोष है - रोग इतनी जल्दी निष्प्रभावी हो जाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के पास बनने का समय नहीं होता है।

निदान और उपचार

निदान एक विशिष्ट दाने और गले में खराश की उपस्थिति में स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस वाले रोगी के संपर्क के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।

उपचार आमतौर पर घर पर किया जाता है। स्कार्लेट ज्वर के गंभीर और जटिल रूपों वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

7-10 दिनों के लिए बेड रेस्ट अवश्य देखा जाना चाहिए। स्ट्रेप्टोकोकस के विकास को दबाने के लिए, 10 दिनों के पाठ्यक्रम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, फुरसिलिन के घोल से गरारे करना, कैमोमाइल, कैलेंडुला और नीलगिरी के संक्रमण निर्धारित हैं। एंटीएलर्जिक दवाओं, विटामिन का भी उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान अनुकूल है।

पुनर्प्राप्ति के बाद, बच्चे की भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, मूत्र का रंग (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, मूत्र "मांस के ढलानों" का रंग बन जाता है, जो रक्त की रिहाई से जुड़ा होता है), उपस्थिति पर ध्यान दें जोड़ों के दर्द से। यह स्कार्लेट ज्वर की जटिलताओं की समय पर पहचान और उपचार की अनुमति देगा।

निवारण

जो बच्चे किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और पहले स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित नहीं हुए हैं, उन्हें घर पर सात दिनों के अलगाव के बाद पूर्वस्कूली या स्कूल की पहली दो कक्षाओं में भर्ती कराया जाता है। अपार्टमेंट में जहां रोगी स्थित है, परिसर की नियमित गीली सफाई और वेंटिलेशन किया जाता है।

स्कार्लेट ज्वर के लिए कोई टीका नहीं है।

लाल बुखार (अव्यक्त। लाल बुखार) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो सामान्य नशा, टॉन्सिलिटिस (एनजाइना देखें), पंक्चर रैश और जटिलताओं की प्रवृत्ति की विशेषता है।

स्कार्लेट ज्वर - कारण (एटिऑलॉजी)

स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक एजेंट टॉक्सिकेनिक बी-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी हैं। स्कार्लेट ज्वर की महामारी एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है। घटनाओं में आवधिक वृद्धि 5-7 वर्षों के बाद होती है। यह रोग सभी उम्र के बच्चों में होता है, लेकिन 3 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में स्कार्लेट ज्वर होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

जब रक्त अगर पर सुसंस्कृत किया जाता है, तो यह हेमोलिसिस का कारण बनता है। सी-पॉलीसेकेराइड के एंटीजेनिक गुणों के अनुसार सीरोलॉजिकल वर्गीकरण किया जाता है। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी, जिसमें स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक एजेंट शामिल हैं, में 80 से अधिक सेरोटाइप शामिल हैं, समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस बाहरी वातावरण में प्रतिरोधी है। 15 मिनट तक उबलने का सामना करता है, कई कीटाणुनाशकों (मर्क्यूरिक क्लोराइड, क्लोरैमाइन, कार्बोलिक एसिड) के लिए प्रतिरोधी।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की समस्या में असाधारण रुचि और इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में ठोस कार्यों के बावजूद, स्ट्रेप्टोकोकी ए के प्रकार के विशिष्ट गुणों के सवाल का स्पष्ट उत्तर प्राप्त करना अभी भी संभव नहीं है जो स्कार्लेट ज्वर का कारण बन सकता है।

यह ज्ञात है कि रोगज़नक़ एरिथ्रोजेनिक (स्कार्लेट ज्वर) विष पैदा करता है।

स्कार्लेट ज्वर - घटना और विकास का तंत्र (रोगजनन)

स्कार्लेट ज्वर में संक्रमण का मुख्य स्रोत रोगी होता है। रोग के दौरान संक्रमण हो सकता है, लेकिन तीव्र अवधि में संक्रामकता सबसे अधिक होती है। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, हल्के और असामान्य मामले बहुत खतरनाक होते हैं, जिनकी संख्या अब बहुत बढ़ गई है। स्कार्लेट ज्वर का प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से ग्रसनी और नासोफरीनक्स के बलगम में पाया जाता है और बूंदों के साथ-साथ सीधे संपर्क से फैलता है। स्वस्थ वाहकों के माध्यम से रोगज़नक़ का संचरण सीमित महत्व का है। वे वस्तुओं के माध्यम से स्कार्लेट ज्वर के प्रसार को अधिक महत्व नहीं देते हैं, क्योंकि रोगज़नक़ उन पर बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है।

स्कार्लेट ज्वर का रोगजनन स्ट्रेप्टोकोकस के विषाक्त, सेप्टिक और एलर्जी प्रभाव से जुड़े तीन चरणों (लाइनों) का क्रमिक विकास है। रोगजनन की ये रेखाएँ परस्पर जुड़ी हुई हैं।

ऑरोफरीनक्स, श्वसन, जननांग पथ या क्षतिग्रस्त त्वचा (जलने, घावों के साथ) के श्लेष्म झिल्ली पर परिचय के स्थल पर, स्ट्रेप्टोकोकस भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है। स्कार्लेट ज्वर के साथ, पैलेटिन टॉन्सिल प्रवेश का सबसे आम पोर्टल है। परिचय की साइट से, यह लसीका मार्गों के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक फैल सकता है, लेकिन सतही वाहिकाओं के माध्यम से, इंट्राकैनालिकली, या संपर्क में, पास के ऊतकों तक। इसी समय, रक्त में β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के विषाक्त पदार्थ दिखाई देते हैं, जो हृदय, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करते हैं। शरीर में एक जटिल रोग प्रक्रिया विकसित होती है, जो विषाक्त, सेप्टिक और एलर्जी सिंड्रोम द्वारा दर्शायी जाती है।

विषैला सिंड्रोम (रोगजनन की विषैली रेखा) एक्सोटॉक्सिन के थर्मोलैबाइल अंश के प्रभाव में विकसित होता है और बुखार, नशा (सिरदर्द, उल्टी) के विकास की विशेषता है, संवहनी परिवर्तनों की सहानुभूतिपूर्ण अभिव्यक्ति (सहानुभूति चरण में) के रूप में रक्तचाप में वृद्धि (रक्तचाप देखें), दबी हुई दिल की आवाज़, क्षिप्रहृदयता, लगातार सफेद डर्मोग्राफिज़्म और एक छोटे से पंचर दाने की उपस्थिति।

अधिक गंभीर मामलों में, हेमोडायनामिक विकारों को विकसित करना संभव है, अधिवृक्क प्रांतस्था में रक्तस्राव तक रक्तस्रावी सिंड्रोम, सेरेब्रल एडिमा, मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तन, सिम्पैथिकोपेरेसिस तक स्वायत्त विकार।

रोगजनन की सेप्टिक लाइन माइक्रोबियल जीएबीएचएस कारकों के प्रभाव के कारण होती है और प्रवेश द्वार के स्थल पर भड़काऊ प्रतिक्रिया में प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक परिवर्तन और एक समान प्रकृति की जटिलताओं से प्रकट होती है। सेप्टिक घटक रोग के पहले दिनों से नैदानिक ​​चित्र में अग्रणी हो सकता है या संक्रमण के बाद की अवधि में जटिलताओं के रूप में प्रकट हो सकता है। अधिक लगातार जटिलताएं साइनसाइटिस, ओटिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, एडेनोफ्लेमोन, ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं। नेक्रोटिक ओटिटिस के साथ, प्रक्रिया हड्डी के ऊतकों, ड्यूरा मेटर, शिरापरक साइनस में जा सकती है।

एक्सोटॉक्सिन के थर्मोस्टेबल अंश और क्षतिग्रस्त ऊतकों के एंटीजन द्वारा संवेदीकरण के परिणामस्वरूप रोगजनन की एलर्जी रेखा विकसित होती है। एलर्जिक सिंड्रोम रोग के पहले दिनों में प्रकट हो सकता है और एलर्जी की जटिलताओं के रूप में संक्रामक प्रक्रिया के 2-3 सप्ताह में इसकी सबसे बड़ी गंभीरता तक पहुंच जाता है (विभिन्न चकत्ते, अनमोटेड लो-ग्रेड बुखार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोकार्डिटिस (मायोकार्डिटिस देखें), सिनोवाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, गठिया, आदि)।

स्कार्लेट ज्वर के रोगजनन में, स्वायत्त तंत्रिका गतिविधि के चरण बदल जाते हैं: रोग की शुरुआत में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र ("सहानुभूति चरण") के सहानुभूति विभाजन के स्वर में वृद्धि होती है, जिसे एक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। दूसरे सप्ताह में तंत्रिका तंत्र ("वेगस चरण") के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के स्वर की प्रबलता।

स्कार्लेट ज्वर के बाद एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी लगातार बनी रहती है, 4-6% बच्चों में बीमारी के बार-बार मामले देखे जाते हैं। पेनिसिलिन का प्रारंभिक उपयोग तीव्र एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी के गठन को रोकता है।

स्कार्लेट ज्वर - पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, स्कार्लेट ज्वर को हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हल्के रूप को ग्रसनी में केवल सबसे छोटे बदलावों की विशेषता हो सकती है, जैसे कि गले में खराश। मध्यम से गंभीर स्कार्लेट ज्वर को विषाक्त, टोसेप्टिक और सेप्टिक में विभाजित किया गया है।

ये रूप एक दूसरे से नशा की तीव्रता और गर्दन के ग्रसनी, टॉन्सिल और लिम्फ नोड्स में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की गहराई से भिन्न होते हैं। बेशक, इन सभी प्रक्रियाओं के विकास की अवधि जितनी लंबी होगी, उतनी ही व्यापक होगी। लेकिन सामान्य तौर पर, वे बीमारी के तीसरे सप्ताह के अंत तक समाप्त हो जाते हैं।

स्कार्लेट ज्वर की दूसरी अवधि रोग की अनिवार्य अभिव्यक्ति नहीं है और इसकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। दूसरी अवधि की शुरुआत पहले की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है। इस संबंध में, जिन लोगों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के बावजूद 3 सप्ताह तक बीमारी हुई है, उन्हें 2 सप्ताह के लिए मनाया जाता है और यदि सब कुछ ठीक हो जाता है, तो वे स्कार्लेट ज्वर से पूरी तरह से ठीक होने की बात करते हैं।

स्कार्लेट ज्वर की दूसरी अवधि ग्रसनी में मामूली प्रतिश्यायी घटनाओं की घटना से व्यक्त की जाती है। हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण गुर्दे में परिवर्तन माना जाना चाहिए, जहां तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक स्पष्ट रक्तस्रावी घटक के साथ विकसित होता है। नैदानिक ​​​​रूप से हेमट्यूरिया और उच्च रक्तचाप दिखाई देते हैं। दुर्लभ मामलों में नेफ्राइटिस एक पुराना पाठ्यक्रम लेता है और गुर्दे की माध्यमिक झुर्रियों के साथ समाप्त होता है। इसके अलावा, दूसरी अवधि में वास्कुलिटिस, मस्सा एंडोकार्डिटिस, सीरस गठिया देखा जा सकता है।

स्कार्लेट ज्वर - लक्षण (नैदानिक ​​चित्र)

ज्यादातर मामलों में ऊष्मायन अवधि 3 से 7 दिनों तक होती है, शायद ही कभी 11 दिनों तक। एक्स्ट्राबकल स्कार्लेट ज्वर के साथ एक छोटा ऊष्मायन (1-3 दिन) देखा जाता है।

स्कार्लेट ज्वर के रूप का निर्धारण करते समय, A. A. Koltypin के वर्गीकरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो कि प्रकार, गंभीरता और पाठ्यक्रम द्वारा रोग के विभेदीकरण पर आधारित है। विशिष्ट रूपों के साथ, स्कार्लेट ज्वर के सभी मुख्य लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं; एटिपिकल के साथ, कार्डिनल लक्षणों में से एक अनुपस्थित है (दांत या गले में खराश) या सभी लक्षण हल्के (मिटा हुआ रूप) हैं। एटिपिकल में हाइपरटॉक्सिक रूप और एक्स्ट्राबुकल स्कार्लेट ज्वर शामिल हैं। गंभीरता का आकलन करते समय, सामान्य नशा की गंभीरता और ग्रसनी, नासोफरीनक्स और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में स्थानीय प्रक्रिया की तीव्रता को ध्यान में रखा जाता है। जिन रूपों में सामान्य गंभीर नशा प्रबल होता है उन्हें विषाक्त के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और एक गंभीर स्थानीय प्रक्रिया की प्रबलता के मामले में, उन्हें सेप्टिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। पाठ्यक्रम का निर्धारण करते समय, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति या प्रक्रिया के अविरल प्रकोप और उनकी प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है।

एक विशिष्ट हल्के रूप में मामूली नशा होता है, तापमान में मामूली और अल्पकालिक वृद्धि हो सकती है, उल्टी अनुपस्थित होती है या एक बार होती है। एनजाइना प्रतिश्यायी है, सीमित हाइपरिमिया और छोटी जीभ के चमकीले रंग के साथ, टॉन्सिल थोड़े बढ़े हुए और कुछ हद तक दर्दनाक होते हैं। एरिथेमा की पृष्ठभूमि पर छोटे-नुकीले दाने काफी सामान्य हो सकते हैं, जबकि चेहरे, होंठ, नाक और ठुड्डी के बीच में दाने (फिलाटोव का सफेद त्रिकोण) से मुक्त होते हैं, लेकिन अक्सर दाने केवल त्वचा की परतों में ही हो सकते हैं, पर जांघों की भीतरी सतह, पेट के निचले हिस्से में।

सभी लक्षण जल्दी वापस आ जाते हैं, और बीमारी के 5-6 वें दिन तक, स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू हो जाती है।

वर्तमान में, हल्का रूप प्रमुख है, सभी मामलों का 80-85% हिस्सा है। यह याद रखना चाहिए कि इस रूप के साथ नेफ्राइटिस सहित देर से जटिलताएं संभव हैं।

स्कार्लेट ज्वर के मध्यम रूप में, तेज बुखार, मध्यम नशा, बार-बार उल्टी, विपुलता, अलग-अलग सफेद डर्मोग्राफिज्म के साथ एक समान दाने, नेक्रोसिस के साथ गले में खराश, क्रिमसन जीभ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स देखे जाते हैं। इस रूप में जटिलताएं हल्के की तुलना में अधिक सामान्य हैं, और अधिक विविध हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में स्कार्लेट ज्वर के गंभीर रूप दुर्लभ (1% से कम) हैं, उनमें से विषाक्त, सेप्टिक और विषाक्त-सेप्टिक हैं।

जहरीले स्कार्लेट ज्वर के साथ, एक हिंसक शुरुआत, तेज बुखार, बेकाबू उल्टी, लगातार ढीले मल, चिंता, प्रलाप, आक्षेप, एडिनेमिया, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, एक्रोसीनोसिस, ठंडे चरम, लगातार कमजोर नाड़ी, कमजोर दिल की आवाजें नोट की जाती हैं। दाने कम, असमान, सियानोटिक होते हैं, कभी-कभी रक्तस्राव हो सकता है। ग्रसनी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में परिवर्तन मामूली हैं। ये रूप मुख्य रूप से 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पाए जाते हैं।

स्कार्लेट ज्वर का सेप्टिक रूप अब अत्यंत दुर्लभ है। यह ग्रसनी और नासोफरीनक्स में गहरे और व्यापक नेक्रोटिक परिवर्तनों की विशेषता है, प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों की तेजी से भागीदारी के साथ गर्दन के लिम्फ नोड्स की सूजन।

एटिपिकल रूपों में मिटाया हुआ स्कार्लेट ज्वर शामिल है, जिसमें सभी लक्षण बहुत हल्के होते हैं या मुख्य लक्षणों में से एक, अक्सर दाने निकल जाते हैं। एक हल्का धमाका कई घंटों तक रहता है और आसानी से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

बच्चों में एक्स्ट्राबक्कल स्कार्लेट ज्वर अक्सर जलने के बाद देखा जाता है। इस मामले में ऊष्मायन अवधि कम (1-2 दिन) है, दाने जलने की जगह पर शुरू होता है। रोग के पहले दिनों में एनजाइना नहीं होता है या यह हल्का होता है। स्कार्लेट ज्वर के इस रूप का कोर्स ज्यादातर हल्का होता है।

4-5वें दिन से, जटिल स्कार्लेट ज्वर के साथ, सभी लक्षणों का उल्टा विकास शुरू हो जाता है। सामान्य नशा कम हो जाता है, तापमान सामान्य हो जाता है, हल्के गले में खराश 5-7 दिनों में गुजरती है, नेक्रोटिक वाले 9-10 दिनों तक रहते हैं, दाने बिना रंजकता के गायब हो जाते हैं।

छीलना आमतौर पर दूसरे सप्ताह के अंत में शुरू होता है। सबसे पहले, गर्दन, कान की लोब, कांख, जघन क्षेत्रों में पीट्रिएसिस छीलने दिखाई देता है; ट्रंक पर बड़े पैमाने बनते हैं, और बड़ी परतें उंगलियों और पैर की उंगलियों पर, हथेलियों और तलवों पर अलग हो जाती हैं। शिशुओं में, छीलना आमतौर पर हल्का होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में स्कार्लेट ज्वर के मिटाए गए रूपों की संख्या में वृद्धि हुई है और इसके मुख्य प्रारंभिक लक्षणों में नरमी आई है। तापमान उच्च संख्या तक नहीं पहुंचता है, ज्वर की अवधि कम हो जाती है, दाने कम-तीव्रता के होते हैं और लंबे समय तक नहीं रहते हैं, एनजाइना लगभग हमेशा प्रतिश्यायी होती है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से प्रतिक्रिया मध्यम होती है। जटिलताएं कम आम और कम विविध हैं।

स्कार्लेट ज्वर की दूसरी अवधि हृदय प्रणाली में अजीबोगरीब बदलावों की विशेषता है। नाड़ी धीमी, अतालतापूर्ण हो जाती है, हृदय की आवाज कमजोर हो जाती है, एक कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई दे सकती है, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का द्विभाजन होता है, हृदय की सीमाएं कुछ हद तक फैलती हैं, और रक्तचाप कम हो जाता है। यह तथाकथित स्कारलेटिनल हार्ट है, इसकी अभिव्यक्तियाँ औसतन 2-4 सप्ताह तक चलती हैं। ये विकार परिवर्तनशील, अस्थिर हैं और लगभग रोगी की सामान्य स्थिति पर बोझ नहीं डालते हैं, वे हृदय प्रणाली के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण होते हैं।

घटना के समय के अनुसार सेप्टिक और एलर्जी संबंधी जटिलताएं हैं - जल्दी और देर से।

सेप्टिक जटिलताओं में लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस शामिल हैं। सबसे आम जटिलता लिम्फैडेनाइटिस है, पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स का समूह अक्सर 2-5-9 दिनों के बाद रिवर्स विकास से प्रभावित होता है। वर्तमान में, प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस अत्यंत दुर्लभ है, मध्य कान की सूजन की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई है, और अधिकांश मामलों में, ओटिटिस मीडिया कैटरल है, साइनसाइटिस (एथमॉइडाइटिस, फ्रंटल साइनसिसिस) कम आम है, जो आसानी से आगे बढ़ता है, साथ में कम गंभीर लक्षण और हमेशा पहचाने नहीं जाते हैं।

एलर्जी संबंधी जटिलताओं में सिनोवाइटिस और नेफ्रैटिस शामिल हैं। सिनोवाइटिस मुख्य रूप से छोटे जोड़ों की एक सौम्य अल्पकालिक सूजन है, जो अक्सर 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बीमारी के 4-7 वें दिन दिखाई देती है।

स्कार्लेट ज्वर में गुर्दे की क्षति विविध हो सकती है - विषाक्त नेफ्रोसिस से फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तक। हाल के वर्षों में, स्पष्ट नेफ्रैटिस बहुत ही कम देखा गया है। नेफ्रैटिस के स्पर्शोन्मुख रूपों की संभावना को देखते हुए, 3-4 सप्ताह के लिए मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है।

स्कार्लेट ज्वर - उपचार

नैदानिक ​​​​और महामारी संबंधी संकेतों के अनुसार स्कार्लेट ज्वर वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वार्ड या विभाग को एक साथ (1-3 दिनों के भीतर) भरना आवश्यक है। विभिन्न वार्डों के रोगियों के बीच संचार की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। जो बच्चे जटिलताओं का विकास करते हैं उन्हें अन्य रोगियों से अलग किया जाना चाहिए। विभाग को मरीजों का बोझ नहीं उठाना चाहिए। यह सख्ती से सुनिश्चित करना आवश्यक है कि डिब्बे व्यवस्थित रूप से हवादार हो। रोग की तीव्र अवधि में सही आहार और विशेष रूप से बीमार बच्चों की लंबी नींद के अनुपालन को प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

घर पर एक बीमार बच्चे का इलाज करते समय, एक अलग कमरे में अलग होना और रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति द्वारा संक्रमण के हस्तांतरण के खिलाफ उपाय करना आवश्यक है।

चूँकि रोगी के संपर्क में आने वाली वस्तुएँ दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकती हैं, व्यंजन, तौलिये, रूमाल, खिलौने और रोगी की अन्य व्यक्तिगत वस्तुओं के वर्तमान कीटाणुशोधन को सावधानी से किया जाना चाहिए।

रोग की तीव्र अवधि में, लाल रंग के बुखार के हल्के रूप के साथ भी, बच्चे को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। तीव्र अवधि (6-7 वें दिन से) के अंत में, सामान्य तापमान पर, बच्चे की संतोषजनक स्थिति और हृदय प्रणाली में स्पष्ट परिवर्तन की अनुपस्थिति, आप उसे बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दे सकते हैं। बच्चे के भावनात्मक स्वर (खिलौने, किताबें, ड्राइंग, आदि) को बढ़ाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

शरीर के तापमान को दिन में 2 बार मापना और व्यवस्थित रूप से मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है।

भोजन पूर्ण और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। परिगलन और गले में खराश की उपस्थिति में, भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि तीव्र अवधि में बच्चे को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (कम से कम 1 लीटर) मिले।

स्कार्लेट ज्वर के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला पेनिसिलिन (6-8 दिनों के भीतर)। असहिष्णुता या पेनिसिलिन के प्रतिरोध के मामले में, टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अधिकांश लेखकों के अनुसार, स्कार्लेट ज्वर के हल्के मामलों में भी एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा, भारी शराब पीने, असंवेदनशील एजेंटों पर ध्यान देना चाहिए। सेप्टिक जटिलताओं के उपचार में, अग्रणी स्थान पर 6-8-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का कब्जा है। स्कारलेटिनल नेफ्रैटिस के साथ, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए चिकित्सा के सिद्धांत के अनुसार उपचार किया जाता है।

सिनोवाइटिस अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और विशेष उपचार के बिना गुजरता है। स्कारलेटिनल दिल के साथ, आराम के अलावा किसी अन्य चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

स्कार्लेट ज्वर - रोकथाम

स्कार्लेट ज्वर के खिलाफ लड़ाई में महामारी विरोधी उपाय वर्तमान में समय पर निदान, रोगियों के प्रारंभिक अलगाव, संगरोध समय सीमा के अनुपालन और बच्चों के समूहों में संक्रमण के खिलाफ लड़ाई के लिए कम हो गए हैं।

बीमारी के 10 वें दिन के बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, बशर्ते कि रोगी अच्छा महसूस करे, 5 दिनों के लिए सामान्य तापमान हो, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ग्रसनी और नासोफरीनक्स की शांत स्थिति, रक्त संरचना और ईएसआर का सामान्यीकरण। घर पर उपचार करते समय, रोग की शुरुआत से 10 वें दिन से पहले रोगी के साथ संचार की अनुमति नहीं है। पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूल की पहली 2 कक्षाओं में भाग लेने वाले बच्चों के लिए, अस्पताल से छुट्टी या घर पर अलगाव के 12 दिनों के भीतर टीम से अतिरिक्त अलगाव स्थापित किया जाता है।

जब किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो संगरोध केवल उन बच्चों पर लगाया जाता है जिन्हें स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, जो रोगी के साथ एक ही कमरे में रहते हैं और पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूल की पहली 2 कक्षाओं में भाग लेते हैं। रोगी के अलगाव के क्षण से संगरोध अवधि 7 दिन है। यदि रोगी घर पर रहता है, तो उसके संपर्क में आने वाले बच्चों के लिए तीव्र अवधि के अंत से 7 दिनों के लिए संगरोध लगाया जाता है, अर्थात 10 वें दिन के बाद।

बच्चों के संस्थानों, सर्जिकल विभागों, प्रसूति अस्पतालों, खाद्य और डेयरी उद्योगों में सेवारत वयस्क 7 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं।

स्कार्लेट ज्वर एक आम, मुख्य रूप से बचपन का संक्रमण है, जो हवाई बूंदों से फैलता है। स्कार्लेट ज्वर के टीके की कमी के परिणामस्वरूप 2 से 8 वर्ष के आयु वर्ग में स्कार्लेट ज्वर की उच्च घटना होती है। स्कार्लेट ज्वर, स्ट्रेप्टोकोकस के प्रेरक एजेंट का प्रसार बहुत अधिक है। यह देखते हुए कि विभिन्न आयु के लोगों का पर्याप्त रूप से बड़ा समूह संक्रमण का एक स्पर्शोन्मुख वाहक है, स्कार्लेट ज्वर के लगातार होने का कारण स्पष्ट हो जाता है।
बच्चे का शरीर रोगज़नक़ बैक्टीरिया के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील होता है, और बीमारी के बाद एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है। यह हमें स्कार्लेट ज्वर को बचपन की संक्रामक बीमारी के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जिन लोगों को स्कार्लेट ज्वर हुआ है, उनमें वयस्कता में संक्रमण की बारी है। स्कार्लेट ज्वर एक खतरनाक बीमारी है, प्रत्येक माता-पिता को इसकी विशेषताओं, नैदानिक ​​​​तस्वीर और जटिलताओं की रोकथाम के बारे में जानना आवश्यक है।

स्कार्लेट ज्वर: एटियलजि और रोग के लक्षण

इस बीमारी को लंबे समय से 1 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए खतरनाक माना जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण संख्या में मौतें होती हैं। दुनिया के अधिकांश देशों में आधुनिक दवाओं के आगमन से पहले, स्कार्लेट ज्वर की महामारी के दौरान बड़ी संख्या में बच्चों की मृत्यु हुई थी। आयु अवधि को सीमित करने का कारण जीवन की पहली अवधि में 1-2 वर्ष तक मातृ एंटीबॉडी वाले बच्चे की सुरक्षा की उपस्थिति है, जो मां के भोजन और प्रतिरक्षा के प्रकार और शरीर के स्वयं के गठन पर निर्भर करता है। 8-9 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रतिरक्षा रक्षा।

स्कार्लेट ज्वर का इतिहास

एक अलग बीमारी के रूप में स्कार्लेट ज्वर को 1675 में जिनेडगम (साइडेंगम) द्वारा अलग किया गया था। 1789-1824 के वर्षों में, ब्रेटन्यू एक पूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर संकलित करने में लगे हुए थे। Loffler (Loffler) पहले डॉक्टर थे जिन्होंने 1882 में स्ट्रेप्टोकोकस के विचार को ग्रसनी, रक्त और मृतकों के अंगों से अलगाव के आधार पर स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक एजेंट के रूप में व्यक्त किया था। फिर 1903 में संक्रामक रोग विशेषज्ञ पिर्केट और मूसर (पिर्केट, मूसर) ने इस परिकल्पना के समर्थन में बताया कि स्कारलेटिनल स्ट्रेप्टोकोकस, इस समूह के अन्य प्रकार के बैक्टीरिया के विपरीत, स्कार्लेट ज्वर के बाद स्वास्थ्य लाभ (ठीक होने) के सीरम द्वारा समूहित होता है।
I. G. सवचेंको (1905) स्ट्रेप्टोकोकल विष को अलग करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिसके साथ उन्होंने प्रयोगों के दौरान घोड़ों का सफलतापूर्वक टीकाकरण किया, जिससे इस रोग में उपचारात्मक प्रभाव वाला एक एंटीटॉक्सिक सीरम बनाना संभव हो गया।
बाद में, 1906 में G.N. Gabrichevsky ने रोग की रोकथाम के लिए एक एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल वैक्सीन का प्रस्ताव रखा। जी.एफ. डिक, जी.एच. डिक (1923 - 1925) ने इस संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए स्कारलेटिनल स्ट्रेप्टोकोकस विष के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण का प्रस्ताव रखा।

एटियलजि और संक्रमण के प्रसार के प्रकार

नाम रोग के लक्षणों के वर्णन पर आधारित है। लैटिन शब्द स्कारलेटम, जिसका अर्थ है "उज्ज्वल लाल", "स्कारलेट", स्कार्लेट ज्वर के विशिष्ट लक्षणों में से एक का वर्णन करता है - चमकीले लाल रंग की त्वचा पर चकत्ते। एक विशेष आकार, आकार और स्थानीयकरण का लाल बुखार एक्सनथेमा, मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत है जो डॉक्टर को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान करने की अनुमति देता है।
एक स्ट्रेप्टोकोकल जीवाणु, समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, संक्रमण का प्रेरक एजेंट और स्कार्लेट ज्वर का कारण है। संक्रमण कुछ स्वच्छता वस्तुओं, व्यंजन, खिलौने, अन्य वस्तुओं और खाद्य उत्पादों का उपयोग करते समय बीमार लोगों या छिपे हुए वाहकों के संपर्क के साथ-साथ सीधे संपर्क के बिना होता है। साथ ही, रोग किसी तीसरे व्यक्ति के माध्यम से फैलता है जो किसी बीमार व्यक्ति या इस प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के वाहक के संपर्क में रहा हो।

रोग का प्रकट होना

स्कार्लेट ज्वर के साथ होने वाली विशेषता स्कार्लेट दाने एरिथ्रोटॉक्सिन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, जो रोग के विकास के पहले दिन से स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा निर्मित होता है जब यह श्लेष्म सतहों पर प्रजनन करता है। इस विष के प्रभाव में, छोटी रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे लाल रंग के धब्बे और गोल आकार बन जाते हैं।
यह नैदानिक ​​​​लक्षण स्पष्ट रूप से स्कार्लेट ज्वर की ओर इशारा करता है। टॉन्सिलिटिस और एक लाल दाने का संयोजन, धीरे-धीरे शरीर की सतह पर कब्जा करना, सिर से शुरू होकर नीचे जाना, आपको बाहरी परीक्षा के दौरान इस बीमारी का आत्मविश्वास से निदान करने की अनुमति देता है।
विशिष्ट लक्षणों में नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में एक दाने की अनुपस्थिति भी शामिल है, जो कि गंभीर अतिताप के साथ, गालों की लालिमा और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण गर्दन की सूजन, की एक विशेषता तस्वीर है एक बीमार बच्चे की उपस्थिति। फिलाटोव का लक्षण, एक पीला नासोलैबियल त्रिकोण, केवल स्कार्लेट ज्वर के लिए पैंटोगोनॉमिक नहीं है, यह अन्य बीमारियों में भी प्रकट होता है।
रोग के तीव्र प्रकट होने के कई घंटे बाद एक्सेंथेमा स्वयं प्रकट होता है। संक्रमण के क्षण से स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति तक की ऊष्मायन अवधि औसतन 5-7 दिन होती है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब अव्यक्त अवस्था कई घंटों से 12 दिनों तक रहती है। इसी समय, स्कार्लेट ज्वर वाला बच्चा पहले दिन से लेकर क्लिनिकल रिकवरी तक, यानी लगभग तीन सप्ताह तक संक्रामक रहता है।

रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर दाने के प्रकट होने के चरण और इसकी विविधताएँ

सबसे पहले, गुलाबी बिंदीदार चकत्ते चेहरे पर, शरीर की पार्श्व सतहों पर, बगल की त्वचा की परतों में, कमर के क्षेत्र में, गर्दन आदि में दिखाई देते हैं। कपड़ों और बिस्तर पर त्वचा के बढ़ते घर्षण के स्थानों पर (उदाहरण के लिए) , पीठ पर), चकत्तों की मिली-जुली प्रकृति होती है और यह त्वचा के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को लगभग पूरी तरह से ढक सकता है। स्कारलेटिनल एक्सेंथेमा का बहुरूपता, असमान अभिव्यक्तियाँ गंभीर, सेप्टिक रूपों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के शुरुआती स्तर की विशेषता हैं। गंभीर नशा के मामले में, हेमोरेजिक घटनाओं के साथ असमान, स्केनी सियापोटिक एक्सेंथेमा संभव है।
स्कार्लेट ज्वर की शुरुआत के 3-5 दिनों के बाद सबसे स्पष्ट दाने होते हैं, जिसके बाद दाने हल्के हो जाते हैं, बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, और त्वचा का महत्वपूर्ण छीलना शुरू हो जाता है, जो कि एक विशिष्ट विष के प्रभाव का भी परिणाम है। तन।
एपिडर्मल कणों का एक स्पष्ट एक्सफोलिएशन हाथों और पैरों के तलवों पर ध्यान देने योग्य है: तथाकथित "हथेली का लक्षण" एक प्रकार के "दस्ताने" के रूप में त्वचा के एक्सफोलिएशन का वर्णन करता है, पूरी परतों में, क्षेत्र से फैलता है। नाखून प्लेटों के चारों ओर पूरी सतह पर।
स्कारलेटिनल दाने, विशेष रूप से एक्सयूडेटिव डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में, मध्यम खुजली के साथ हो सकते हैं। कुछ मामलों में, अक्सर बीमारी के हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, सफेद छोटे पुटिकाओं के समूह प्रारंभिक रूप से पारदर्शी होते हैं और फिर बादल वाली सामग्री फोल्ड और प्राकृतिक फोल्ड के स्थानों पर क्लासिक प्रकार के दांत में जोड़ दी जाती है। एन.एफ. फिलाटोव के अनुसार, इस तरह के दाने - मिलीरिया क्रिस्टलीय - का एक अनुकूल रोगसूचक मूल्य है। रोग के अंत तक, पुटिकाएं सूख जाती हैं, जिससे त्वचा का हल्का छिलका निकल जाता है।

एनजाइना और रोग के अन्य लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर की अपर्याप्त गंभीरता के साथ, स्कार्लेट ज्वर का गले में खराश के रूप में निदान किया जा सकता है, क्योंकि रोग स्वरयंत्र की सूजन के साथ होता है, जो स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा भी उकसाया जाता है। ज्यादातर मामलों में स्ट्रेप्टोकोकी की शुरूआत और प्रजनन का प्राथमिक स्थानीयकरण नासॉफरीनक्स है, और सबसे पहले, जब एक बच्चे में स्कार्लेट ज्वर का संक्रमण और विकास होता है, तो इस क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, टॉन्सिलिटिस नरम तालू के लाल होने के साथ विकसित होता है, विषाक्त पदार्थों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण बढ़े हुए टॉन्सिल, भूरे रंग की पुदीली पट्टिका, स्थानीय लिम्फ नोड्स की वृद्धि और खराश के साथ। रोग की शुरुआत से चौथे दिन उभरी हुई स्वाद कलियों के साथ चमकीले लाल रंग की "स्कारलेट ज्वर" जीभ का उल्लेख किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर सूजन के प्यूरुलेंट-सेप्टिक फॉसी भी विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से घावों और खरोंच की सतह के माध्यम से स्ट्रेप्टोकोकस के साथ प्राथमिक संक्रमण के साथ।
इस प्रकार, स्कार्लेट ज्वर के लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार की स्थिति, तेज बुखार, सेहत में महत्वपूर्ण गिरावट, शरीर के नशा के लक्षण (मतली, उल्टी, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के संकेत नोट किए जा सकते हैं) के साथ रोग की तीव्र शुरुआत;
• स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना, स्थानीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ;
• "ज्वलंत ग्रसनी", हाइपरमिया, गले के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा, कठोर तालु की रेखा द्वारा सीमित;
• एक विशिष्ट प्रकार और स्थानीयकरण का दाने;
• "क्रिमसन" भाषा।

रोग की गंभीरता और शरीर के नशा की डिग्री के आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर को सेप्टिक जटिलताओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षणों द्वारा पूरक किया जा सकता है।

पाठ्यक्रम की विविधताएं और बच्चों में स्कार्लेट ज्वर की जटिलताएं

हाल के दशकों में स्कार्लेट ज्वर अक्सर हल्का होता है। यह प्रभावी दवाओं के आविष्कार और एंटीबायोटिक उपचार की संभावना के साथ-साथ जीवन शैली में सुधार, विभिन्न प्रकार के पोषण और चिकित्सा देखभाल के साथ जुड़ा हुआ है, जो बच्चों को पिछली शताब्दियों की तुलना में उच्च शरीर प्रतिरोध बनाने की अनुमति देता है।

रोग के हल्के रूप के लक्षण

रोग का हल्का रूप काफी मध्यम है, जिसमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• अतिताप 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं;
• उल्टी, मतली, सिरदर्द अनुपस्थित या हल्के होते हैं;
• प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ (ग्रसनीशोथ, तोंसिल्लितिस) जटिलताओं के बिना आगे बढ़ें;
• टॉन्सिल और कोमल तालू पर प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक पट्टिका अनुपस्थित है;
• दाने उज्ज्वल नहीं हैं, प्रचुर मात्रा में या अनुपस्थित नहीं हैं;
• त्वचा का छिलना हल्का होता है।

रोग का कोर्स मध्यम है, तीव्र ज्वर का चरण 3-4 दिनों में समाप्त होता है, एनजाइना और त्वचा पर चकत्ते 5-6 दिनों में गायब हो जाते हैं। जटिलता दुर्लभ मामलों में विकसित होती है।
स्कार्लेट ज्वर के उनके विशिष्ट लक्षण, जो गले में खराश से एक मिटाए गए रूप को अलग करना संभव बनाते हैं, स्पष्ट पपीली के साथ क्रिमसन रंग की एक लाल रंग की जीभ द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, यह लक्षण रोग के हल्के चरण में भी मौजूद है।

स्कार्लेट ज्वर का मध्यम रूप

स्कार्लेट ज्वर मध्यम रूप में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि - 39-40 डिग्री सेल्सियस;
• सेहत में तेज गिरावट, ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द, मतली, उल्टी (कभी-कभी थकावट, बार-बार);
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के नशा और उत्तेजना के परिणामस्वरूप प्रलाप, मतिभ्रम संभव है;
• क्षिप्रहृदयता, धड़कन, "स्कारलेट फीवर" का एक लक्षण, सांस की तकलीफ के साथ, उथली श्वास, उरोस्थि में दर्द;
• टॉन्सिल पर प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक पट्टिका, प्यूरुलेंट टॉन्सिलिटिस;
• उज्ज्वल, त्वचा पर कई चकत्ते, वसूली के दौरान त्वचा की विपुल छीलने।

प्राथमिक लक्षणों के प्रकट होने की अवधि और रोग के मध्यम रूप के साथ तीव्र अवधि 7-8 दिन है, जिसके दौरान अतिताप भी बना रहता है। इस रूप को बीमारी के शुरुआती और देर से होने वाली जटिलताओं की विशेषता है, जिसके लिए अक्सर लक्षणों का समय पर पता लगाने के लिए बीमार बच्चे को अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है।

स्कार्लेट ज्वर गंभीर रूप में

एंटीबायोटिक दवाओं के समय पर नुस्खे और सामान्य आबादी के टीकाकरण के कारण, गंभीर रूप आज काफी दुर्लभ है। रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण सीमा (41 डिग्री सेल्सियस) में वृद्धि;
• गंभीर मतली, बार-बार उल्टी, सिरदर्द, टैचीकार्डिया;
• मानसिक विकार: भ्रम, प्रलाप, मतिभ्रम संबंधी घटनाएं;
• नासोफरीनक्स की सूजन नरम तालू, मौखिक क्षेत्र, स्थानीय लसीका प्रणाली, मध्य कान तक फैली हुई है;
• दाने प्रचुर मात्रा में, असमान, मिला हुआ, उच्चारित होता है।

गंभीर स्कार्लेट ज्वर के तीन रूप हैं:

• विषाक्त, एरिटोटॉक्सिन की प्रचुर मात्रा में रिलीज से उकसाया। यह रूप शरीर के गंभीर नशा के साथ है और संक्रामक-विषाक्त आघात और मृत्यु का कारण बन सकता है;
• नासॉफरीनक्स और आस-पास के ऊतकों का प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक घाव गंभीर अवस्था में सेप्टिक रूप की विशेषता है;
• विषाक्त-सेप्टिक, स्कार्लेट ज्वर का सबसे खतरनाक संयुक्त रूप, सेप्टिक घटना और गंभीर नशा का संयोजन।

स्कार्लेट ज्वर के गंभीर रूप में बच्चों और वयस्क रोगियों दोनों के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

बच्चों में स्कार्लेट ज्वर की शुरुआती और देर से जटिलताएँ

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक और देर की अवधि की जटिलताओं की घटना देर से निदान या रोग के अपर्याप्त उपचार से जुड़ी है। स्कार्लेट ज्वर के उपचार के लिए सभी विशेषज्ञ नुस्खों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है, न केवल एक त्वरित और प्रभावी वसूली के लिए, बल्कि इस संक्रमण के कई और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए भी।

स्कार्लेट ज्वर की प्रारंभिक जटिलताएँ

जब शरीर में पेश किया जाता है, तो संक्रामक एजेंट विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करना शुरू कर देता है। बच्चों में स्कार्लेट ज्वर की शुरुआती अवधि की सबसे आम जटिलताओं में ऐसी घटनाएं शामिल हैं:

• टॉन्सिल की सूजन, नासोफरीनक्स में संक्रमण के विकास के कारण साइनस;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं, यकृत, गुर्दे में प्युलुलेंट फ़ॉसी;
• परिवर्तन, हृदय की दीवारों का पतला होना, जिससे हृदय के आकार में वृद्धि होती है, इसके प्रदर्शन में कमी आती है, रक्त वाहिकाओं के भरने का स्तर। एक सिंड्रोम के रूप में "स्कारलेटिन" या विषाक्त हृदय रक्तचाप में कमी, हृदय गति में कमी, सांस की तकलीफ, छाती में दर्द के साथ होता है;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर स्ट्रेप्टोकोकी के प्रभाव के कारण संचार प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी, जो मस्तिष्क सहित शरीर के विभिन्न हिस्सों में रक्तस्राव के लिए खतरनाक है।

ये जटिलताएँ तब विकसित होती हैं जब एक कमजोर बच्चे को स्कार्लेट ज्वर हो जाता है या जब उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, जिससे स्कार्लेट ज्वर का गंभीर रूप हो जाता है।

स्कार्लेट ज्वर की देर से जटिलताओं

स्कार्लेट ज्वर की अधिकांश देर की जटिलताएं उपचार की असामयिक शुरुआत और आहार में नुस्खे का पालन न करने और बीमारी और वसूली की अवधि के दौरान भार को सीमित करने से जुड़ी हैं।

कलात्मक गठिया

जोड़ों को प्रभावित करने वाला गठिया, स्कार्लेट ज्वर की देर से होने वाली जटिलताओं में से एक है। नैदानिक ​​​​वसूली के दो सप्ताह बाद पहले लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है और इसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं:

• अंगों के बड़े जोड़ों में दर्द;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं का असममित स्थानीयकरण;
• लालिमा, जोड़ पर सूजन।

मायोकार्डिटिस

मायोकार्डियम के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों या मायोकार्डिटिस की सूजन विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की लोच और उनकी सिकुड़न कम हो जाती है।
सूजन तब विकसित होती है जब स्ट्रेप्टोकोकस हृदय की मांसपेशी में प्रवेश करता है। मायोकार्डिटिस को ठीक करने के लिए, रोग के कारण को समाप्त करना आवश्यक है, जिसका अर्थ है स्कार्लेट ज्वर का पूर्ण उपचार।
बीमारी की अवधि के दौरान और ठीक होने के दो सप्ताह के भीतर मायोकार्डिटिस की संभावना को कम करने के लिए, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है। इसलिए, बच्चों में स्कार्लेट ज्वर को दो सप्ताह की अवधि के लिए शारीरिक शिक्षा कक्षाओं से छूट और स्कार्लेट ज्वर के उपचार के दौरान बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता होती है।

स्तवकवृक्कशोथ

ग्रुप ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस शरीर में एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा शरीर के ऊतकों के विनाश को भड़काता है। यदि किडनी ग्लोमेरुली, गुर्दे के मुख्य फ़िल्टरिंग तत्व, एलर्जी के कारण क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो बच्चा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित करता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण स्कार्लेट ज्वर की बीमारी के कुछ दिनों और कुछ हफ्तों बाद दोनों में देखे जा सकते हैं। रोग की शुरुआत में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• हाइपरथर्मिक मोड़, शरीर के तापमान में वृद्धि;
• काठ क्षेत्र में दर्द;
• उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा में कमी, इसकी पारदर्शिता में परिवर्तन, तलछट की उपस्थिति;
• एडिमा, विशेष रूप से नींद के बाद प्रकट।

बचपन में स्कार्लेट ज्वर के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है और बीमारी के तीव्र रूप को जीर्ण रूप में बदलने से रोकने के लिए रिकवरी के बाद सख्त चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।

न्यूमोनिया

5% मामलों में, स्कार्लेट ज्वर की देर से जटिलता निमोनिया या निमोनिया है। एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया श्वसन पथ के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करने वाले स्ट्रेप्टोकोकी के कारण सेप्टिक स्कार्लेट ज्वर के पहले सप्ताह में विकसित होता है।
यदि फेफड़ों की सूजन बाद में नोट की जाती है, तो आमतौर पर प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस होता है, जो बच्चे के शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुड़ जाता है।
निमोनिया किसी भी उम्र में एक खतरनाक बीमारी है, जिसके लिए लंबे समय तक उपचार और ठीक होने की अवधि की आवश्यकता होती है। स्कार्लेट ज्वर के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का समय पर सेवन संक्रमण को नासॉफरीनक्स से फेफड़ों तक जाने से रोकता है और इस तरह की जटिलता के विकास से बचाता है।

बचपन में स्कार्लेट ज्वर के उपचार के सिद्धांत

स्कार्लेट ज्वर का निदान करते समय, उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, चिकित्सा का विकल्प रोग के रूप, उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और सहवर्ती रोगों, शिथिलता और बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं पर आधारित होता है।
हल्के रूप में हमेशा एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है, एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। लक्षणों से राहत देने और जटिलताओं की संभावना को कम करने के उद्देश्य से अनिवार्य रखरखाव चिकित्सा में एंटीथिस्टेमाइंस, नासॉफिरिन्क्स के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं, यदि आवश्यक हो तो एंटीपीयरेटिक्स शामिल हैं। एक शर्त एक भरपूर मात्रा में पेय है, साथ ही रोगी के बिस्तर पर आराम, तनाव की कमी, शांति, आहार पोषण का अनुपालन भी है।
स्कार्लेट ज्वर के मध्यम और गंभीर रूपों को पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक किया जाता है, जो स्ट्रेप्टोकोक्की के खिलाफ सबसे प्रभावी है। यदि, स्कार्लेट ज्वर के एक स्थापित निदान के साथ, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार असंभव है (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति में), अन्य समूहों की दवाओं का चयन किया जाता है, जिसमें संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता होती है स्थापित किया गया।
अनिवार्य एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीपीयरेटिक्स, शरीर के विषहरण के लिए दवाएं और विटामिन निर्धारित हैं। जब जटिलताएं जुड़ी होती हैं, तो उपचार का एक उपयुक्त तरीका चुना जाता है।
स्कार्लेट ज्वर का उपचार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, दवाओं का स्व-प्रशासन अस्वीकार्य है। स्कार्लेट ज्वर के किसी भी रूप में, एरिटोटॉक्सिन को हटाने और रोगी की स्थिति को कम करने के साथ-साथ बिस्तर पर आराम करने और रोगी को पूरा आराम देने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि हल्के स्कार्लेट ज्वर, यदि डॉक्टर के नुस्खे का पालन नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जो किसी व्यक्ति की पुरानी बीमारियों या विकलांगता का कारण बन सकती हैं।

स्कार्लेट ज्वर: रोग निवारण के तरीके

स्कार्लेट ज्वर एक ऐसी बीमारी है जिसे अभी तक टीकाकरण के तरीकों से रोका नहीं जा सकता है। इसलिए, स्कार्लेट ज्वर से बचने के लिए, बच्चों के समूहों में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट निवारक उपाय किए जाते हैं। एक प्रभावी टीका के अभाव में, संगरोध, बीमारों का अलगाव और अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता स्कार्लेट ज्वर की घटनाओं को रोकने के बुनियादी तरीके हैं।
इसलिए, बालवाड़ी वर्ग या समूह में पूर्वस्कूली या स्कूल शैक्षणिक संस्थान में भाग लेने वाले बच्चे में स्कार्लेट ज्वर का निदान करते समय, एक सप्ताह का संगरोध स्थापित किया जाता है। यदि स्कार्लेट ज्वर वाले बीमार बच्चे के साथ संपर्क होता है, तो रोग की शुरुआत के लक्षणों की अनुपस्थिति में अन्य बच्चों को 17 दिनों के बाद ही टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है।
जिन लोगों को घर पर स्कार्लेट ज्वर है, उन्हें बीमारी के पहले दिन के 22 दिन बाद बच्चों के संस्थान में जाने की अनुमति है, और जिन्हें अस्पताल से छुट्टी मिल गई है - छुट्टी के 12 दिन बाद।
इस तरह के संगरोध उपाय घटना दर को कम करने और किंडरगार्टन, स्कूलों और बच्चों के समूहों के अन्य रूपों में महामारी को रोकने में मदद करते हैं।
व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन भी स्कार्लेट ज्वर को रोकने के तरीकों में से एक है। 30 सेकंड के लिए साबुन से हाथों को अनिवार्य रूप से धोना, सावधानी से संभालना, विशेष रूप से भीड़-भाड़ वाली जगहों से लौटने पर, खिलौनों, वस्तुओं, सतहों को नियमित रूप से साफ करना, भोजन धोना अधिकांश रोगजनकों को प्रभावी ढंग से नष्ट कर सकता है।
जिस घर में स्कार्लेट ज्वर का रोगी स्थित है, वहाँ विशेष स्वच्छता उपाय किए जाते हैं, जिसमें क्लोरैमाइन के साथ नियमित सतह उपचार, बिस्तर लिनन, अंडरवियर और बर्तन उबालना और खिलौनों का एंटीसेप्टिक उपचार शामिल है।
स्कार्लेट ज्वर वाले रोगी के संपर्क में आने पर, एंटीसेप्टिक के साथ नियमित रूप से गरारे करने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से नासॉफरीनक्स (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, आदि) के पुराने रोगों की उपस्थिति में, खारा के साथ नाक के मार्ग को धोना।

तीव्र रूप से सीमित भड़काऊ फोकस के गठन के साथ-साथ बुखार और सामान्य नशा, पुनरावृत्ति के लक्षणों के साथ त्वचा के घावों की विशेषता एक तीव्र संक्रामक रोग।

एटियलजि। प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। ये ऐच्छिक अवायवीय हैं, ये पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोधी हैं। लेकिन गर्मी के संपर्क में आने पर एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स जल्दी मर जाते हैं।

महामारी विज्ञान। संक्रमण का स्रोत एरिज़िपेलस के साथ-साथ β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का वाहक है। क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप संक्रमण होता है। विसर्प के बाद प्रतिरक्षण नहीं होता है।

रोगजनन। कारक एजेंट त्वचा में छोटे ब्रेक के माध्यम से प्रवेश करता है। बहिर्जात संक्रमण संभव है (दूषित उपकरणों, ड्रेसिंग के माध्यम से)। एक ही स्थान पर विसर्प की पुनरावृत्ति की घटना में, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस मामलों में एलर्जी के मूड और त्वचा संवेदीकरण।

क्लिनिक। ऊष्मायन अवधि की अवधि कई घंटों से 5 दिन (आमतौर पर 3-4 दिन) तक रहती है। स्थानीय घावों की प्रकृति से, एरिथेमेटस, एरिथेमेटस-बुलस, एरिथेमेटस-रक्तस्रावी और बुलस रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार - हल्के, मध्यम और गंभीर, साथ ही प्राथमिक, आवर्तक और दोहराया; स्थानीय घटनाओं की प्रकृति से - स्थानीयकृत, व्यापक और मेटास्टैटिक। सामान्य नशा के लक्षणों के साथ, प्राथमिक विसर्प तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सामान्य कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है, गंभीर मामलों में ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। रोग की शुरुआत से 10-24 घंटों के बाद, स्थानीय लक्षण विकसित होते हैं: त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में दर्द, जलन और तनाव की भावना; जांच करने पर, हाइपरमिया और सूजन का पता चलता है। एरीथेमा अक्सर एक समान होती है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठती है। एडीमा की गंभीरता मुख्य रूप से पलकें, होंठ, उंगलियों, जननांगों में सूजन के स्थानीयकरण के साथ देखी जाती है। कभी-कभी, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फफोले बनते हैं, सीरस (एरिथेमेटस-बुलस एरिसिपेलस) या रक्तस्रावी (बुलस-रक्तस्रावी एरिसिपेलस) सामग्री से भरे होते हैं। लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस भी नोट किए गए हैं। भविष्य में सूजन की जगह पर त्वचा का छिलना दिखाई देता है। स्थानीय परिवर्तन 5-15 दिनों तक बने रहते हैं, त्वचा की चर्बी और रंजकता लंबे समय तक बनी रह सकती है। संक्रमण के कुछ दिनों से लेकर 2 साल के भीतर विसर्प की पुनरावृत्ति हो सकती है। बाद में (2 साल से अधिक) एरिज़िपेलस की उपस्थिति के साथ, हम बार-बार एरिज़िपेलस के बारे में बात कर रहे हैं। यह आमतौर पर त्वचा के एक नए क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पुनरावृत्ति को प्राथमिक विसर्प के अपर्याप्त उपचार, विसर्प के बाद के अवशिष्ट प्रभावों (लिम्फोस्टेसिस, आदि) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। लगातार रिलैप्स के साथ, बुखार और नशा के लक्षण हल्के होते हैं। एरिसिपेलस की जटिलताओं और परिणाम अन्य स्ट्रेप्टोकोकल रोगों (गठिया, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस) के समान हो सकते हैं, लेकिन अधिक विशिष्ट हो सकते हैं: त्वचा के अल्सर और परिगलन (गैंगरेनस एरिसिपेलस), फोड़े और कफ (फोड़ा विसर्प), बिगड़ा हुआ लसीका परिसंचरण , जिससे प्रभावित अंग का एलीफेंटियासिस हो जाता है। नैदानिक ​​​​निदान के मामले में, अन्य बीमारियों के साथ भेदभाव आवश्यक है, जिसमें त्वचा की स्थानीय लालिमा और सूजन हो सकती है (शिरा घनास्त्रता, एरिसिपिलॉइड, कफ और फोड़ा, तीव्र जिल्द की सूजन, आदि)। रक्त में, बाईं ओर शिफ्ट के साथ थोड़ा ल्यूकोसाइटोसिस होता है, ईएसआर का त्वरण।

इलाज। पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स द्वारा सबसे प्रभावी कार्रवाई प्रदान की जाती है। प्राथमिक विसर्प और दुर्लभ पुनरावृत्ति के लिए, पेनिसिलिन को 7-10 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 500,000 IU की खुराक पर निर्धारित किया जाता है; महत्वपूर्ण अवशिष्ट प्रभावों के साथ, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बाइसिलिन -5 को 4-6 महीनों के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए (प्रत्येक 4 सप्ताह में 1,500,000 IU)। पेनिसिलिन के असहिष्णुता के मामले में, एरिथ्रोमाइसिन (दिन में 0.3 ग्राम 5 बार) या टेट्रासाइक्लिन (दिन में 0.3-0.4 ग्राम 4 बार) का उपयोग किया जा सकता है, पाठ्यक्रम की अवधि 7-10 दिन है। विसर्प के लगातार और लगातार होने के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम / दिन) के साथ जोड़ा जाता है।

पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। बार-बार होने वाले विसर्प के साथ, हाथीपाँव हो सकता है, आंशिक रूप से काम करने की क्षमता को बाधित कर सकता है।

निवारण। चोटों और पैरों की खरोंच की रोकथाम, स्ट्रेप्टोकोकल रोगों का उपचार। रिलैप्स की एक स्पष्ट मौसमीता के साथ, बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, जो मौसम की शुरुआत से एक महीने पहले शुरू होता है और 3-4 महीने तक जारी रहता है (बिसिलिन -5 को हर 4 सप्ताह में 1,500,000 इकाइयों में इंजेक्ट किया जाता है)। एरिसिपेलस के बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, साल भर बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की सलाह दी जाती है। प्रकोप में कोई गतिविधियां नहीं हैं। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

एक्यूट एयरबोर्न एंथ्रोपोनोसिस, मुख्य रूप से 10 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन बाद की उम्र में बीमारी के मामले सामने आते हैं। संक्रमण बुखार, सामान्य नशा, गले में खराश के लक्षण, त्वचा पर विशिष्ट तत्वों और ग्रसनी में परिवर्तन की विशेषता है। शरद ऋतु-सर्दियों के महीनों में घटनाएं बढ़ जाती हैं।

एटियलजि, रोगजनन। प्रेरक एजेंट बीटा-हेमोलिटिक टॉक्सिजेनिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस है, यह नासॉफिरिन्क्स में बसता है, कम अक्सर त्वचा में, स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन (टॉन्सिलिटिस, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस) का कारण बनता है। इसके द्वारा उत्पादित एक्सोटॉक्सिन सामान्य नशा और विशेषता स्थानीय अभिव्यक्तियों के लक्षण पैदा करता है। स्ट्रेप्टोकोकस, माइक्रोबियल आक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियों में, एक सेप्टिक घटक के विकास का कारण बनता है, जो लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस मीडिया और सेप्टीसीमिया द्वारा प्रकट होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में, रोग की देर की अवधि में जटिलताओं की घटना और रोगजनन में शामिल संवेदीकरण तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जटिलताओं का विकास अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल सुपरिनफेक्शन या रीइंफेक्शन से जुड़ा होता है।

क्लिनिक। ऊष्मायन अवधि 5-7 दिनों तक रहती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, निगलने पर बच्चे की स्थिति में स्पष्ट गिरावट, सिरदर्द, गले में खराश होती है। एक विशिष्ट और निरंतर लक्षण टॉन्सिलिटिस है, जो नरम तालू के उज्ज्वल सीमांकित हाइपरिमिया की विशेषता है, टॉन्सिल में वृद्धि, लकुने में या जिसकी सतह पर पट्टिका अक्सर पाई जाती है। ऊपरी सरवाइकल लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं। उल्टी अक्सर नशे के लक्षण के रूप में होती है। पहले दिन (कम अक्सर दूसरे दिन) पूरे शरीर की त्वचा पर एक चमकदार गुलाबी या लाल रंग का पंक्चर दाने दिखाई देता है, जिसमें छाती पर एक प्रमुख स्थानीयकरण होता है, जो अग्र-भुजाओं की एक्सटेंसर सतहों के क्षेत्र में होता है। नासोलैबियल त्रिकोण पीला रहता है (फिलाटोव का लक्षण), सफेद डर्मोग्राफिज्म निर्धारित होता है, अंगों की सिलवटों में पेटीचियल रक्तस्राव असामान्य नहीं होते हैं। दाने 2 से 5 दिनों तक रहता है, और फिर पीला पड़ जाता है, जबकि शरीर का तापमान गिर जाता है। रोग के दूसरे सप्ताह में, त्वचा का छिलना दिखाई देता है - हथेलियों और तलवों पर लैमेलर, बारीक और मोटे तौर पर पपड़ीदार - ट्रंक पर। जीभ को शुरू में पंक्तिबद्ध किया जाता है, दूसरे-तीसरे दिन से इसे साफ किया जाता है और चौथे दिन तक यह एक विशिष्ट रूप धारण कर लेती है: चमकदार लाल रंग, तेजी से उभरी हुई पपीली (क्रिमसन जीभ)। गंभीर नशा की उपस्थिति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है (उत्तेजना, प्रलाप, चेतना का अंधकार)। रोग की शुरुआत में, सहानुभूति के स्वर में वृद्धि के लक्षण और 4-5 वें दिन से - पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के लक्षण नोट किए जाते हैं। स्कार्लेट ज्वर के हल्के रूप के साथ, नशा के लक्षण थोड़े स्पष्ट होते हैं, बुखार और रोग के अन्य सभी रूप 4-5 वें दिन तक गायब हो जाते हैं; यह स्कार्लेट ज्वर के आधुनिक पाठ्यक्रम का सबसे आम प्रकार है। स्कार्लेट ज्वर का मध्यम रूप लक्षणों की अधिक गंभीरता की विशेषता है, जिसमें नशा घटना भी शामिल है, ज्वर की अवधि 5-7 दिनों तक रहती है। गंभीर रूप, वर्तमान में बहुत दुर्लभ है, दो मुख्य रूपों में होता है: विषाक्त स्कार्लेट ज्वर के रूप में नशा के स्पष्ट लक्षणों के साथ (तेज बुखार के साथ, सीएनएस क्षति के लक्षण - ब्लैकआउट, प्रलाप, और छोटे बच्चों में आक्षेप, मेनिन्जियल लक्षण) , ग्रसनी और त्वचा के सभी लक्षणों का उच्चारण किया जाता है; नेक्रोटाइज़िंग एनजाइना के साथ गंभीर सेप्टिक स्कार्लेट ज्वर के रूप में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हिंसक प्रतिक्रिया और सेप्टिक क्रम की लगातार जटिलताएं; गले में परिगलन न केवल टॉन्सिल पर स्थित हो सकता है, बल्कि नरम तालू और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर भी हो सकता है। स्कार्लेट ज्वर के विषाक्त-सेप्टिक पाठ्यक्रम की विशेषता इन दो गंभीर रूपों के लक्षणों के संयोजन से होती है। रोग के एटिपिकल रूपों में मिटाया हुआ स्कार्लेट ज्वर शामिल है, जिसमें सभी लक्षण अल्पविकसित होते हैं, और कुछ पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यदि त्वचा संक्रमण (जलन, घाव) का प्रवेश द्वार है, तो स्कार्लेट ज्वर के एक अतिरिक्त, या अतिरिक्त, रूप का विकास होता है, जिसमें टॉन्सिलिटिस जैसा कोई महत्वपूर्ण लक्षण अनुपस्थित होता है। स्कार्लेट ज्वर के हल्के और मिटाए गए रूपों के साथ, परिधीय रक्त में परिवर्तन नगण्य या अनुपस्थित हैं। मध्यम और गंभीर रूपों में, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया और ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। रोग के तीसरे दिन से, ईोसिनोफिल की सामग्री बढ़ जाती है, हालांकि, गंभीर सेप्टिक रूप में, उनकी कमी या पूर्ण रूप से गायब होना संभव है। जटिलताओं: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (मुख्य रूप से तीसरे सप्ताह में), सिनोवाइटिस, तथाकथित संक्रामक हृदय, कम बार मायोकार्डिटिस, जो बच्चों में रोग का एक दुर्जेय प्रकटन है। रोग के एक सेप्टिक घटक की उपस्थिति में, प्युलुलेंट जटिलताएं हो सकती हैं (लिम्फैडेनाइटिस, एडेनो-कफमोन, ओटिटिस मीडिया, मास्टॉयडाइटिस, साइनसाइटिस, सेप्टिकोपाइमिया)। निमोनिया विकसित हो सकता है। स्कार्लेट ज्वर और टॉन्सिलिटिस के पुनरावर्तन स्ट्रेप्टोकोकल रीइंफेक्शन से जुड़े होते हैं। हाल के दशकों में, जटिलताओं की घटनाओं में तेजी से गिरावट आई है। स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के बाद, एक नियम के रूप में, आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है। हालांकि, हाल के वर्षों में पुनरावृत्ति की घटनाओं में थोड़ी वृद्धि हुई है। रोग के असामान्य रूपों में निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

खसरा, रूबेला, ड्रग रैश, स्कार्लेट ज्वर जैसे स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है। स्कारलेटिनफॉर्म सिंड्रोम के साथ स्टेफिलोकोकल संक्रमण के मामले देखे गए हैं।

इलाज। उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में, उपचार घर पर किया जाता है। रोगियों को स्कार्लेट ज्वर के गंभीर और जटिल रूपों के साथ-साथ महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बेड रेस्ट हमेशा 5-6 दिनों (गंभीर मामलों या अधिक में) के लिए मनाया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है: बेंज़िलपेनिसिलिन प्रति दिन 15,000-20,000 IU / किग्रा की दर से निर्धारित किया जाता है। में / मी 5-7 दिनों के लिए। घर पर, स्कार्लेट ज्वर के हल्के रूप के साथ, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन का मौखिक रूप से उपयोग किया जा सकता है, संकेतित दैनिक खुराक को दोगुना कर सकता है। एक अस्पताल में जहरीले रूप में, विटामिन थेरेपी के साथ नियोकोम्पेन्सन, जेमोडेज़, 20% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग किया जाता है। सेप्टिक रूप के साथ, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। जटिलताओं का उपचार (लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस, नेफ्रैटिस) सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है।

पूर्वानुमान अनुकूल है।

निवारण। रोगी को घर पर अलग रखा जाता है या (संकेतों के अनुसार) अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल में वार्ड 1-2 दिनों के लिए एक साथ भरे जाते हैं, रोग की तीव्र अवधि में रोगियों के साथ दीक्षांत समारोह के संपर्कों को बाहर रखा गया है। बीमारी के 10 वें दिन जटिलताओं के अभाव में स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने वालों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। जो बच्चे किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और जिन्हें पहले स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, उन्हें घर पर 7 दिनों के अलगाव के बाद पूर्वस्कूली या स्कूल की पहली दो कक्षाओं में जाने की अनुमति है। अपार्टमेंट में जहां रोगी को रखा जाता है, नियमित रूप से वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है; इन शर्तों के तहत, अंतिम कीटाणुशोधन अनावश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि स्कार्लेट ज्वर कपड़े, अंडरवियर, खिलौने और अन्य चीजों के माध्यम से फैलता है, अर्थात तीसरे पक्ष के माध्यम से।

रोगियों में वायुजनित बूंदों (खांसने, छींकने, बात करने) के साथ-साथ घरेलू सामान (व्यंजन, खिलौने, लिनन) के माध्यम से संक्रमण होता है। बीमारी के पहले दिनों में संक्रमण के स्रोत के रूप में रोगी विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

स्कार्लेट ज्वर का रोगजनन:

टॉक्सिनिमिया त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सहित सभी अंगों में छोटे जहाजों के एक सामान्यीकृत विस्तार की ओर जाता है, और एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति होती है। संक्रामक प्रक्रिया की गतिशीलता में एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी का संश्लेषण और संचय, उनके द्वारा विषाक्त पदार्थों का बंधन बाद में विषाक्तता की अभिव्यक्तियों में कमी और उन्मूलन और दाने के क्रमिक गायब होने का कारण बनता है। इसी समय, पेरिवास्कुलर घुसपैठ और त्वचा की सूजन की मध्यम घटनाएं विकसित होती हैं। एपिडर्मिस को एक्सयूडेट से संतृप्त किया जाता है, इसकी कोशिकाएं केराटिनाइजेशन से गुजरती हैं, जो आगे चलकर स्कारलेटिना रैश के फीका पड़ने के बाद त्वचा को छीलने लगती है। हथेलियों और तलवों पर एपिडर्मिस की मोटी परतों में केराटाइनाइज्ड कोशिकाओं के बीच एक मजबूत संबंध का संरक्षण इन जगहों पर छीलने की बड़ी-लैमेलर प्रकृति की व्याख्या करता है।

स्ट्रेप्टोकोकस (समूह ए-पॉलीसेकेराइड, पेप्टिडोग्लाइकन, प्रोटीन एम) और बाह्य उत्पादों (स्ट्रेप्टोलिसिन, हाइलूरोनिडेज़, डीनेज़, आदि) की कोशिका भित्ति के घटक विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं, के गठन और निर्धारण के विकास का कारण बनते हैं। प्रतिरक्षा परिसरों, हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकार। कई मामलों में, उन्हें ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, धमनीशोथ, एंडोकार्डिटिस और अन्य इम्यूनोपैथोलॉजिकल जटिलताओं के विकास का कारण माना जा सकता है।

ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के लसीका संरचनाओं से, रोगजनक लसीका वाहिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां वे नेक्रोसिस और ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ जमा होते हैं। कुछ मामलों में बाद के जीवाणु विभिन्न अंगों और प्रणालियों में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश का कारण बन सकते हैं, उनमें प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का निर्माण (प्यूरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस मीडिया, अस्थायी क्षेत्र के हड्डी के ऊतकों के घाव, ड्यूरा मेटर, टेम्पोरल साइनस, आदि।)।

स्कार्लेट ज्वर के लक्षण:

निगलते समय गले में दर्द होता है। रोगियों की जांच करते समय, टॉन्सिल, मेहराब, उवुला, नरम तालू और पीछे की ग्रसनी दीवार ("ज्वलंत ग्रसनी") का एक उज्ज्वल फैलाना हाइपरिमिया मनाया जाता है। हाइपरिमिया साधारण कैटरियल एनजाइना की तुलना में बहुत अधिक तीव्र है, यह श्लेष्म झिल्ली के कठिन तालू के संक्रमण के बिंदु पर तेजी से सीमित है। कूपिक-लैकुनर प्रकृति का गले में खराश बनाना संभव है: बढ़े हुए, अत्यधिक हाइपरेमिक और ढीले टॉन्सिल पर, म्यूकोप्यूरुलेंट, कभी-कभी फाइब्रिनस और यहां तक ​​​​कि नेक्रोटिक सजीले टुकड़े अलग-अलग छोटे या (कम अक्सर) गहरे और अधिक व्यापक foci के रूप में दिखाई देते हैं। उसी समय, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है, पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स घने और पैल्पेशन पर दर्दनाक होते हैं। जीभ, पहले एक भूरे-सफेद लेप से ढकी होती है, रोग के 4-5 वें दिन तक साफ हो जाती है और एक रास्पबेरी टिंट और हाइपरट्रॉफाइड पैपिल ("क्रिमसन जीभ") के साथ चमकदार लाल हो जाती है। स्कार्लेट ज्वर के गंभीर मामलों में, होंठों पर एक समान "क्रिमसन" रंग भी देखा जाता है। उसी समय, एनजाइना के लक्षण वापस आने लगते हैं, नेक्रोटिक छापे बहुत धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, टैचीकार्डिया को रक्तचाप में मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है।

स्कारलेटिनल एक्सेंथेमा रोग के पहले-दूसरे दिन प्रकट होता है, जो एक सामान्य हाइपरेमिक पृष्ठभूमि पर स्थित होता है, जो इसकी विशेषता है। दाने रोग का एक महत्वपूर्ण निदान संकेत है। सबसे पहले, पंचर तत्व चेहरे, गर्दन और ऊपरी शरीर की त्वचा पर दिखाई देते हैं, फिर दाने जल्दी से अंगों की फ्लेक्सर सतहों, छाती और पेट के किनारों और जांघों की आंतरिक सतह तक फैल जाते हैं। कई मामलों में, सफेद त्वचाविज्ञानवाद स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। स्कार्लेट ज्वर का एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत प्राकृतिक सिलवटों के स्थानों में त्वचा की परतों पर गहरे लाल रंग की धारियों के रूप में दाने का मोटा होना है, उदाहरण के लिए, कोहनी, वंक्षण (पास्टिया का लक्षण), और बगल में भी। स्थानों में, प्रचुर मात्रा में पंचर तत्व पूरी तरह से विलीन हो सकते हैं, जो निरंतर एरिथेमा की तस्वीर बनाता है। चेहरे पर, दाने गालों पर, कुछ हद तक - माथे और मंदिरों पर स्थित होता है, जबकि नासोलैबियल त्रिकोण दाने के तत्वों से मुक्त होता है और पीला होता है (फिलाटोव का लक्षण)। हाथ की हथेली से त्वचा पर दबाव डालने पर, इस स्थान पर दाने अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं ("हथेली का लक्षण")।
रक्त वाहिकाओं की बढ़ती नाजुकता के कारण, आर्टिकुलर सिलवटों के क्षेत्र में छोटे पिनपॉइंट रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है, साथ ही उन जगहों पर भी जहां त्वचा को कपड़ों द्वारा घर्षण या संपीड़न के अधीन किया जाता है। एंडोथेलियल लक्षण सकारात्मक हो जाते हैं: एक टूर्निकेट (कोंचलोव्स्की-रंपेल-लीडे) और गम के लक्षण।

कुछ मामलों में, विशिष्ट स्कारलेटिनल दाने के साथ छोटे पुटिका और मैकुलो-पैपुलर तत्व दिखाई दे सकते हैं। दाने देर से दिखाई दे सकते हैं, केवल बीमारी के 3-4 वें दिन, या अनुपस्थित भी हो सकते हैं।

रोग के 3-5वें दिन तक, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, शरीर का तापमान धीरे-धीरे कम होने लगता है। दाने पीला हो जाता है, धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और पहले या दूसरे सप्ताह की शुरुआत के अंत तक त्वचा की बारीक पपड़ीदार छीलने से बदल जाता है (हथेलियों और तलवों पर इसका एक बड़ा-लैमेलर चरित्र होता है)।

एक्सेंथेमा की तीव्रता और इसके गायब होने का समय अलग-अलग हो सकता है। कभी-कभी, हल्के स्कार्लेट ज्वर में, शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर एक छोटा सा दाने गायब हो सकता है। त्वचा के छीलने की गंभीरता और इसकी अवधि पिछले दाने की प्रचुरता के सीधे आनुपातिक होती है।

एक्स्ट्राबक्कल स्कार्लेट ज्वर। त्वचा के घावों के स्थान - जलन, घाव, स्ट्रेप्टोडर्मा के फॉसी आदि संक्रमण के द्वार बन जाते हैं। रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल से दाने फैल जाते हैं। रोग के इस दुर्लभ रूप में, ऑरोफरीनक्स और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स में कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होते हैं।

स्कार्लेट ज्वर के मिटाए गए रूप। अक्सर वयस्कों में देखा जाता है। वे हल्के सामान्य जहरीले लक्षणों के साथ होते हैं, एक प्रतिश्यायी प्रकृति के ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन, एक अल्प, पीला और जल्दी से गायब होने वाले दाने। हालांकि, वयस्कों में, रोग कभी-कभी गंभीर, तथाकथित विषाक्त-सेप्टिक रूप में हो सकता है।

विषाक्त-सेप्टिक रूप शायद ही कभी विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, वयस्कों में। अतिताप के साथ तेजी से शुरुआत की विशेषता, संवहनी अपर्याप्तता का तेजी से विकास (मफल्ड दिल की आवाज़, रक्तचाप में गिरावट, एक थ्रेडी नाड़ी, ठंडे अंग), अक्सर त्वचा पर रक्तस्राव होते हैं। बाद के दिनों में, एक संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति (हृदय, जोड़ों, गुर्दे को नुकसान) या सेप्टिक प्रकृति (लिम्फैडेनाइटिस, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) की जटिलताओं में शामिल हो जाते हैं।

जटिलताओं।
स्कार्लेट ज्वर की सबसे आम जटिलताओं में प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक लिम्फैडेनाइटिस, प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, साथ ही एक संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति की जटिलताएं शामिल हैं, जो अक्सर वयस्क रोगियों में होती हैं - फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोकार्डिटिस।

स्कार्लेट ज्वर का निदान:

स्कार्लेट ज्वर को ऑरोफरीनक्स ("ज्वलंत ग्रसनी") के एक उज्ज्वल फैलाना हाइपरमिया द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो श्लेष्म झिल्ली के कठोर तालु के संक्रमण के बिंदु पर तेजी से सीमित होता है, एक रास्पबेरी टिंट और हाइपरट्रॉफाइड पपीली ("रास्पबेरी जीभ) के साथ एक चमकदार लाल जीभ ”), एक सामान्य हाइपरेमिक पृष्ठभूमि के खिलाफ दाने के तत्वों को पंचर करना, त्वचा पर गहरे लाल रंग की धारियों के रूप में चकत्ते को मोटा करना, प्राकृतिक सिलवटों के स्थानों में, एक अलग सफेद डर्मोग्राफिज्म, एक पीला नासोलैबियल त्रिकोण (फिलाटोव का लक्षण)। हाथ की हथेली से त्वचा पर दबाव डालने पर, इस स्थान पर दाने अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं ("हथेली का लक्षण"), एंडोथेलियल लक्षण सकारात्मक होते हैं। एक्सेंथेमा के गायब होने के बाद, त्वचा की बारीक पपड़ीदार छीलने (हथेलियों और तलवों पर बड़े-लैमेलर) का उल्लेख किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान।
एक जीवाणु संक्रमण के विशिष्ट हेमोग्राम में परिवर्तन नोट किए गए हैं: ल्यूकोसाइटोसिस, न्युट्रोफिलिया बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की शिफ्ट के साथ, ईएसआर में वृद्धि। रोग की विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर और स्वस्थ व्यक्तियों और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अन्य रूपों वाले रोगियों में बैक्टीरिया के व्यापक प्रसार के कारण रोगज़नक़ का अलगाव व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए, आरसीए का उपयोग किया जाता है, जो स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन का पता लगाता है।

स्कार्लेट ज्वर उपचार:

आहार बख्शना चाहिए - सभी व्यंजन शुद्ध और उबले हुए रूप में दिए जाते हैं, तरल या अर्ध-तरल, थर्मल जलन को बाहर रखा गया है (न तो गर्म और न ही ठंडा, सभी भोजन केवल गर्म परोसा जाता है)। शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए बच्चे को अधिक पीने की जरूरत है। तीव्र घटनाओं के कम होने के बाद, सामान्य पोषण में संक्रमण धीरे-धीरे होता है।

स्कार्लेट ज्वर के उपचार में एंटीबायोटिक्स प्रमुख भूमिका निभाते हैं। अब तक, स्ट्रेप्टोकोक्की पेनिसिलिन समूह की दवाओं के प्रति संवेदनशील रहती है, जो घर पर टैबलेट के रूप में और अस्पताल में - उम्र के अनुसार इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं। यदि बच्चे को पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता है, तो एरिथ्रोमाइसिन पसंद की दवा है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, एंटीएलर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (डिफेनहाइड्रामाइन, फेनकारोल, तवेगिल, आदि), कैल्शियम की तैयारी (ग्लूकोनेट), विटामिन सी उचित खुराक में। स्थानीय रूप से, एनजाइना के उपचार के लिए, फुरसिलिन (1: 5000), डाइऑक्साइडिन (72%), कैमोमाइल, कैलेंडुला और ऋषि के जलसेक के गर्म समाधान के साथ धुलाई का उपयोग किया जाता है।