गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के पहले लक्षण। गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज़मोसिज़। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का प्रसवपूर्व निदान

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ को TORCH संक्रमणों (जो गर्भाशय में प्रसारित होते हैं) की सूची में शामिल किया गया है। औसत व्यक्ति के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित, गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज्मोसिस भ्रूण में विकृतियों का कारण बनता है।

कोई लक्षण नहीं परीक्षा चिह्न
उपचार की विधि गर्भवती स्तर
डॉक्टर देखभाल शुल्क

यह क्या है और खतरा क्या है?

• सर्दी के लक्षण - सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स (यह एक सप्ताह के बाद दूर हो जाता है);
• बहुत कम ही, गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा (एड्स सहित) के साथ, विभिन्न अंग प्रभावित होते हैं - मस्तिष्क, आंखें, मांसपेशी प्रणाली, हृदय;
• बहुत गंभीर मामलों में, मस्तिष्क की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

सिरदर्द और बुखार होता है

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का रूप गर्भावस्था के दौरान लक्षणों और संकेतों को निर्धारित करता है:

• तीव्र बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बुखार (38 डिग्री से अधिक), मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है;
• सेरेब्रल - सिरदर्द, सुन्नता, पक्षाघात, कोमा;
• जन्मजात, माँ से प्राप्त, चकत्ते, बहरापन, अविकसितता, सिर के आकार में वृद्धि या कमी से प्रकट;
• आँख - आँखों में दर्द, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अंधापन।

गर्भावस्था के दौरान, क्रोनिक टॉक्सोप्लाज्मोसिस विकसित हो सकता है, जिसमें मायोकार्डिटिस, पाचन और तंत्रिका तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली और स्मृति हानि देखी जाती है।

शुरुआती दौर में इसका पता लगाना मुश्किल है

आंकड़ों के मुताबिक, एक हजार में से केवल एक भ्रूण ही इस बीमारी से प्रभावित होता है। यह देखते हुए कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़ कितना खतरनाक है, गर्भावस्था के दौरान इसके संक्रमण को रोकना अभी भी बेहतर है।

रोकथाम और परीक्षा

बेशक, बिल्लियाँ संक्रमण की मुख्य वाहक हैं। लेकिन यह कई वर्षों से घर में रह रहे पालतू जानवर से छुटकारा पाने का कोई कारण नहीं है, जो व्यावहारिक रूप से परिवार का सदस्य बन गया है। सबसे अधिक संभावना है, हर कोई पहले से ही बीमार है और उसे प्रतिरक्षा प्राप्त हुई है। विश्लेषण के लिए रक्त (अपना और बिल्ली का) दान करके इसे आसानी से जांचा जा सकता है।

गर्भवती मां और पालतू जानवरों की नियमित जांच जरूरी है

इसी तरह का विश्लेषण बच्चा पैदा करने की योजना बना रही महिलाओं द्वारा किया जाता है। यह टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए एक रक्त परीक्षण है, जो गर्भावस्था के दौरान इसके होने के जोखिम का सुझाव देता है। योजना बनाने के अलावा, ऐसा अध्ययन सौंपा गया है:

• लिम्फैडेनोपैथी और पहले ऐसे अध्ययनों की अनुपस्थिति के साथ;
• एचआईवी सहित इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में;
• जन्म लेने वाले बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संदेह के साथ।

इम्युनोग्लोबुलिन जी और इम्युनोग्लोबुलिन एम की सामग्री के लिए रक्त सीरम की जांच की जाती है। परिणाम के चार प्रकार हो सकते हैं।

1. दो-तिहाई वयस्कों में IgG पाया जाता है और IgM नहीं। इससे पता चलता है कि रोग प्रतिरोधक क्षमता मौजूद है। आगे शोध करने के साथ-साथ निवारक उपाय करने का कोई मतलब नहीं है। ऐसी महिला गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से बीमार नहीं पड़ेगी।
2. यदि आईजीजी नहीं है और आईजीएम है, तो संक्रमण संभव है, और पहली बार। भ्रूण तक संक्रमण फैलना भी संभव है। इसके बाद, टोक्सोप्लाज्मा के लिए रक्त और मूत्र दिया जाता है, कुछ हफ्तों के बाद, रक्त सीरम का अध्ययन दोहराया जाता है। वही परिणाम पहले की भ्रांति को इंगित करता है, यदि आईजीजी का पता लगाया जाता है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।
3. जब दोनों इम्युनोग्लोबुलिन मौजूद होते हैं, तो यह प्राथमिक संक्रमण की भी संभावना है, लेकिन साथ ही, गर्भावस्था के दौरान ऐसे प्रयोगशाला संकेतक टॉक्सोप्लाज्मोसिस के पहले संक्रमण के दो साल बाद तक देखे जाते हैं। स्पष्टीकरण के लिए, टोक्सोप्लाज्मा के लिए रक्त और मूत्र दान किया जाता है, और संक्रमण का समय निर्धारित करने के लिए संक्रमण की गंभीरता का विश्लेषण किया जाता है।
4. दोनों प्रकार के एंटीबॉडी की अनुपस्थिति संक्रमण और प्रतिरक्षा दोनों की अनुपस्थिति है। इस स्थिति का अर्थ है कि रोग से संक्रमित न होने के लिए रोग की रोकथाम के नियमों का पालन करना आवश्यक है। आपको हर तिमाही में विश्लेषण दोहराने की भी आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान टॉक्सोप्लाज्मोसिस से बचने के लिए रोकथाम के निम्नलिखित नियमों का पालन करें।

1. कच्चा (उदाहरण के लिए, कीमा बनाया हुआ मांस) या आधा पका हुआ मांस न खाएं (वैसे, इसमें न केवल रक्त के साथ स्टेक, बल्कि बारबेक्यू, पेस्टी भी शामिल हैं)।
2. फलों, सब्जियों, जड़ी-बूटियों को अच्छी तरह धोएं।
3. बिल्ली के कूड़े को कीटाणुरहित करें (याद रखें कि ओसिस्ट केवल तीसरे दिन परिपक्व होते हैं, यदि आप हर दिन बिल्ली के बाद सफाई करते हैं, तो कोई खतरा नहीं है)। इस मामले को किसी अन्य व्यक्ति को सौंपना बेहतर है।
4. अपने हाथ अच्छे से धोएं, खासकर बाहर काम करने के बाद।
5. डॉक्टर द्वारा बताई गई जांच कराएं।

गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के परिणाम जरूरी नहीं कि बच्चे को प्रभावित करें। इसलिए, गर्भवती महिला में किसी बीमारी का पता चलना अभी गर्भपात का कारण नहीं है। सबसे पहले, यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन करना आवश्यक है कि संक्रमण भ्रूण में प्रवेश कर चुका है या नहीं।

1. विश्लेषण की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। यह मां के संक्रमण के एक महीने से पहले नहीं किया जाता है।
2. 16वें सप्ताह से, आप एमनियोसेंटेसिस कर सकते हैं - एमनियोटिक द्रव का संग्रह।

केवल अगर टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के परीक्षणों की डिकोडिंग गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संक्रमण को दिखाती है, तो इसे बाधित करने की सिफारिश की जाती है। यह केवल महिला की सहमति से किया जाता है, अन्यथा उपचार निर्धारित है।

बीमारी के इलाज के तरीके

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के परीक्षण के बाद गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो कोई उपचार निर्धारित नहीं है।

यह संभावना नहीं है कि संक्रमण पूरी तरह से ठीक हो सकता है, लेकिन दवाएं भ्रूण के संक्रमण के खतरे को काफी हद तक कम कर देती हैं। इससे प्रतिकूल प्रभाव की संभावना कम हो जाती है।

15 सप्ताह तक, रोवामाइसिन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान मनुष्यों में टोक्सोप्लाज्मोसिस के लक्षणों के लिए अन्य दवाएं भ्रूण को और भी अधिक नुकसान पहुंचा सकती हैं। इसके अलावा, और 36 सप्ताह तक, पहली तीन दवाओं के प्रभाव की भरपाई के लिए एक महीने के लिए सल्फोनामाइड्स, पाइरीमेथामाइन, ल्यूकोवोरिन और फोलिक एसिड निर्धारित किए जाते हैं। 36 सप्ताह के बाद रोवामाइसिन दोबारा लिया जाता है।

रोवामाइसिन गोलियाँ

जिन माताओं को गर्भावस्था के दौरान निश्चित रूप से टॉक्सोप्लाज़मोसिज़ हुआ हो, उनके जन्मे बच्चों में आवश्यक रूप से कोई असामान्यताएं नहीं होती हैं।

संक्रमण कई तरह से शरीर में प्रवेश करता है। आप उसे सबसे अप्रत्याशित स्थानों पर पा सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उसके साथ हर मुलाकात खतरनाक है।

प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए, गर्भधारण से पहले संक्रमण होने के कुछ फायदे हैं। पहले से स्थानांतरित संक्रमण गर्भवती माँ को जीवन भर के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करता है और गर्भावस्था के दौरान टॉक्सोप्लाज्मोसिस अब उसके लिए भयानक नहीं है।

रोग के विकास की विशेषताएं

उत्कृष्ट स्वास्थ्य से संक्रमित लोगों में, अधिग्रहीत टोक्सोप्लाज़मोसिज़ अक्सर अव्यक्त रूप में समाप्त हो जाता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम समय में संक्रमण को दबाने में सक्षम होती है और व्यक्ति को अजनबियों की मौजूदगी का अंदाजा भी नहीं होगा।

दुर्लभ मामलों में, संक्रमित व्यक्ति को मामूली लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• तापमान में निम्न ज्वर सूचक तक वृद्धि।
• हल्की अस्वस्थता, उनींदापन, चक्कर आना।
• लिम्फ नोड्स का थोड़ा सा इज़ाफ़ा।
• सिर दर्द।

ये सभी अभिव्यक्तियाँ आम सर्दी से मिलती-जुलती हैं, और लोग अक्सर इन्हें एक परिचित बीमारी के रूप में नज़रअंदाज कर देते हैं। इस स्थिति का उपचार लक्षणात्मक रूप से किया जाता है, या बिल्कुल भी लागू नहीं किया जाता है। संक्रमण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा दबा दिया जाता है और औसत व्यक्ति के लिए भयानक नहीं होता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए टॉक्सोप्लाज्मोसिस होने की संभावना खतरनाक होती है।

टोक्सोप्लाज्मा को "सर्वभक्षी" सूक्ष्मजीव माना जाता है, और, इस संपत्ति के कारण, आसानी से प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उनके प्रभाव से भ्रूण पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं। जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस वाला बच्चा या तो गर्भावस्था की शुरुआत में ही मर जाता है, या गंभीर असामान्यताओं के साथ पैदा होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

यदि किसी महिला को पहले टोक्सोप्लाज़मोसिज़ हुआ हो, तो इस संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता जीवनभर बनी रहती है। भविष्य में, वह अंतर्गर्भाशयी विकास के सभी चरणों में बच्चे की रक्षा करेगा।

पहली बार इस बीमारी का अनुभव करने वाली गर्भवती माताओं को यह सुरक्षा नहीं मिलती है, हालाँकि ऐसा माना जाता है कि माँ से संचरण का जोखिम हमेशा 100% नहीं होता है। गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, बच्चे को संक्रमित करने की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन साथ ही, बच्चों में टॉक्सोप्लाज्मोसिस के परिणामों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं।

भ्रूण के संक्रमण की संभावना के साथ गर्भकालीन आयु का प्रतिशत:

• पहली तिमाही - 15-20%।
• दूसरी तिमाही - 30%
• तीसरी तिमाही - 60% और उससे अधिक।

गर्भधारण के पहले तीन महीनों में गर्भवती महिलाओं में एक्वायर्ड टॉक्सोप्लाज्मोसिस, अक्सर भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात का कारण बनता है। भ्रूण में, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का विकास बाधित होता है, जो गठन के इस चरण में जीवन के साथ असंगत है।

यदि गर्भवती महिला में संक्रमण दूसरी तिमाही में हुआ, तो बच्चा जीवित पैदा हो सकता है, लेकिन आप उसे शायद ही स्वस्थ कह सकते हैं। जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस वाले बच्चे गंभीर विकृति के साथ पैदा होते हैं जो अक्सर नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। बच्चा जिन नैदानिक ​​लक्षणों के साथ पैदा होता है, वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग अधिक प्रभावित है।

बाद की तारीख में, गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। एक बच्चा बिना दिखाई देने वाली असामान्यताओं के पैदा हो सकता है और पहली नज़र में, बिल्कुल स्वस्थ हो सकता है। बच्चे के आगे के विकास के साथ स्पष्ट उल्लंघन का पता लगाया जाता है, हालांकि अक्सर ऐसा होता है कि संक्रमण बच्चे के शरीर पर हमला नहीं करता है, और वह पूरी तरह से स्वस्थ रहता है।

जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से क्या खतरा है?

जन्म के समय टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लक्षण:

• हाइड्रोसिफ़लस - बढ़ा हुआ सिर, पतली हड्डियाँ।
• दृश्य प्रणाली को नुकसान - रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, मैक्युला की सूजन और शोष। अक्सर द्विपक्षीय विकृति होती है।
• इंट्रासेरेब्रल कैल्सीफिकेशन सेरेब्रल कॉर्टेक्स और बेसल गैन्ग्लिया का सील के रूप में एक घाव है, जिसका आकार 3 मिमी तक होता है।
• हृदय प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान।

देर से गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज्मोसिस मुख्य रूप से बच्चे के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को नुकसान से प्रकट होता है। जीवन के पहले वर्षों में, बच्चे में ओलिगोफ्रेनिया तक मानसिक मंदता होती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से अजन्मे बच्चे के संक्रमण से बचने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, पूरी तरह से जांच कराना, परीक्षण कराना और संक्रमण की संभावना को बाहर करना आवश्यक है।

निदान

कई डॉक्टर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होने वाली गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के दौरान टॉक्सोप्लाज्मोसिस की जांच कराने की सलाह देते हैं। दुर्भाग्य से, कई प्रसवपूर्व क्लीनिकों की चिकित्सा पद्धति में, ऐसी परीक्षा कई अनिवार्य प्रक्रियाओं में शामिल नहीं है।

स्थिति का निदान करने के लिए, रोगी को गर्भवती महिलाओं में टॉक्सोप्लाज्मोसिस की उपस्थिति के लिए निम्नलिखित परीक्षण सौंपे जाते हैं:

• अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरएनआईएफ)। इसके प्रति संवेदनशीलता संक्रमण के एक सप्ताह बाद ही प्रकट होती है।
• कॉम्प्लीमेंट बाइंडिंग रिएक्शन (आरसीसी)। संक्रमण के बाद दूसरे सप्ताह से संवेदनशीलता निर्धारित होती है।
• एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा)। आईजीएम और आईजीजी वर्गों के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

एलिसा का उपयोग करके टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए रक्त का अध्ययन सबसे विश्वसनीय है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, संक्रमण की पहचान करना और इसे अन्य बीमारियों से अलग करना संभव है। निदान के अलावा, त्वचा-एलर्जी परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। संक्रमण के चौथे सप्ताह से सकारात्मक परिणाम का पता चलता है।

गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए पूर्ण रक्त गणना श्वेत रक्त कोशिकाओं के सामान्य या निम्न स्तर को दर्शाती है। इसी समय, लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण को परिभाषित करते समय, स्थिर आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति को आदर्श माना जाता है। आईजीजी के साथ-साथ आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति रिकवरी चरण की शुरुआत का संकेत देती है। सकारात्मक आईजीजी के साथ आईजीएम की अनुपस्थिति पुनर्प्राप्ति के चरण और अर्जित प्रतिरक्षा दोनों को इंगित करती है, अर्थात, संक्रमण बहुत समय पहले हुआ था, गर्भधारण का पूर्वानुमान सकारात्मक है।

सर्वेक्षण के परिणाम

आम तौर पर, रक्त सीरम में आईजीएम कोड वाले एंटीबॉडी अनुपस्थित होने चाहिए। इससे पता चलता है कि गर्भवती महिला को कोई संक्रामक संक्रमण नहीं है और उसके अजन्मे बच्चे को कोई खतरा नहीं है। लेकिन आईजीजी कोड के साथ एंटीबॉडी की उपस्थिति को भी आदर्श माना जाता है। इस संकेतक का मतलब यह हो सकता है कि गर्भवती मां एक बार टॉक्सोप्लाज्मोसिस से बीमार थी (शायद अव्यक्त रूप में), और अब वह इस संक्रमण से प्रतिरक्षित है, जो भ्रूण की सुरक्षा का भी संकेत देती है।

विश्लेषण प्रतिलेख

गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए प्रयोगशाला मापदंडों का अध्ययन करते समय, इन एंटीबॉडी और उनके अनुमापांक का संयोजन इस समय संक्रमण के विकास की प्रकृति या इसके प्रभाव की अनुपस्थिति का संकेत दे सकता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर गर्भावस्था की योजना के लिए सटीक सिफारिशें दे सकते हैं।

पता लगाए गए एंटीबॉडी के प्रकार:

• आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं - यह उस व्यक्ति के लिए आदर्श है जिसने कभी टोक्सोप्लाज्मा का सामना नहीं किया है। गर्भावस्था की योजना बना रही महिला के लिए इसका मतलब संक्रमण का संभावित खतरा है, क्योंकि उसमें इस संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है। अतिरिक्त देखभाल और निवारक उपाय किए जाने चाहिए।
• केवल आईजीजी एंटीबॉडी मौजूद हैं - गर्भवती मां ने टोक्सोप्लाज्मा के प्रति प्रतिरक्षा विकसित कर ली है, और वह सुरक्षित रूप से गर्भधारण कर सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है।
• केवल IgM एंटीबॉडी मौजूद हैं - संक्रमण अपेक्षाकृत हाल ही में हुआ है, 2 महीने से अधिक पहले नहीं। नियोजित गर्भावस्था को कम से कम छह महीने के लिए स्थगित कर देना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए। चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, आपको पुन: विश्लेषण करने की आवश्यकता है।
• रक्त में आईजीजी और आईजीएम कोड वाले एंटीबॉडी पाए गए - संक्रमण 2 से 6 महीने की अवधि में महिला के शरीर में प्रवेश कर गया। उपचार के बाद छह महीने से पहले बच्चे का गर्भाधान नहीं किया जा सकता है।

एंटीबॉडी टिटर की गणना करते समय, उनकी तुलना संदर्भ मूल्यों से की जाती है। प्रयोगशाला रिकॉर्ड के कॉलम में एक नकारात्मक संकेतक का मतलब है कि कुछ इम्युनोग्लोबुलिन का अनुमापांक अपेक्षित मानक से कम है। एक सकारात्मक मान इंगित करता है कि अनुमत संख्या पार हो गई है।

संक्रमण की अवधि के लिए परीक्षण करें

1989 में, फ़िनिश वैज्ञानिकों ने गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का पता लगाने के दौरान पाए जाने वाले एंटीबॉडी की अम्लता के लिए परीक्षा एल्गोरिदम परीक्षण शुरू करने का प्रस्ताव रखा।

यह सूचक TORCH संक्रमण के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषण के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसका मूल्य संक्रामक एजेंट के साथ उत्पादित प्रतिरक्षा एंटीबॉडी के संबंध को दर्शाता है। उनकी ताकत संक्रमण की अवधि को इंगित करती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से संक्रमित होने पर, किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली आईजीएम कोड के साथ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है। कुछ देर बाद, आईजीजी एंटीबॉडीज़ दिखाई देते हैं। प्रारंभ में, उनमें अम्लता कम होती है, जो हाल ही में हुए प्राथमिक संक्रमण का संकेत हो सकता है। भविष्य में उनका संबंध किसी विदेशी एजेंट से बढ़ जाता है.

अम्लता की परिभाषा आपको टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ प्राथमिक संक्रमण को स्थापित करने या बाहर करने की अनुमति देती है, जो गर्भावस्था के दौरान और इसकी योजना के लिए एक महत्वपूर्ण पहलू है। आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का एक साथ पता चलने से, हम हाल के संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं।

लेकिन आईजीएम कोड के साथ एंटीबॉडी का लंबे समय तक पता लगाया जा सकता है, भले ही वे गायब हो जाएं। ये ट्रेस राशियाँ हैं और इन्हें ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए। यहां, आगे की गर्भावस्था के पूर्वानुमान के लिए इन एंटीबॉडी की अम्लता सूचकांक महत्वपूर्ण है।

टोक्सोप्लाज्मोसिस के निदान के लिए सूचकांक विकल्प:

• 0.3 से कम - एंटीबॉडी की कम अम्लता। प्राथमिक संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करता है।
• 0.35 से अधिक या उसके बराबर - उच्च अम्लता। प्राथमिक संक्रमण को बाहर रखा गया है.
• 0.3-0.35 - एंटीबॉडी की सीमा रेखा अम्लता, जिसमें टॉक्सोप्लाज्मोसिस के प्रभाव की अवधि को स्पष्ट रूप से आंकना असंभव है।

गर्भवती महिला के रक्त में पाए गए एंटीबॉडी हमेशा TORCH संक्रमण से 100% संक्रमण का संकेत नहीं देते हैं।

परीक्षण प्रणालियों की संवेदनशीलता हमेशा सही परिणाम नहीं देती है। सटीक पूर्वानुमान प्राप्त करने के लिए, गर्भवती महिला की दोबारा जांच करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार की विशिष्टताएँ

यदि गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संक्रमण का पता 24 सप्ताह से पहले चल जाता है, तो डॉक्टर इसे बंद करने की सलाह देते हैं। थेरेपी मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके की जाती है, और यह भ्रूण के प्रारंभिक विकास के लिए विशेष रूप से हानिकारक है।

गर्भवती महिलाओं के लिए तैयारियों का चयन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। रोवामाइसिन को सबसे उपयुक्त माना जाता है। यह भ्रूण में संक्रमण के संचरण की संभावना को कम करता है और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाओं द्वारा इसे काफी आसानी से सहन किया जाता है।

बाद की गर्भावस्था में, तीव्र टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए फैनसीडार (पाइरिमेथामाइन) निर्धारित किया जा सकता है। चूंकि यह हेमटोपोइजिस के कार्य को प्रभावित कर सकता है, इसलिए इसके अतिरिक्त फोलिक एसिड भी निर्धारित किया जाता है।

विशेष मामलों में, एक व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार करते समय, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं।

रोकथाम

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संक्रमण से बचने के लिए, जिन महिलाओं में इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, उन्हें व्यक्तिगत स्वच्छता की बढ़ी हुई आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए। यह बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान दोनों समय किया जाना चाहिए।

निवारक उपाय:

• ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जो पर्याप्त रूप से थर्मली प्रोसेस्ड न हों।
• अपने आहार से कच्चे मांस को हटा दें।
• कच्चे मांस के संपर्क में न रहें. यदि इससे बचा नहीं जा सकता है, तो आपको अपने हाथ अच्छी तरह से धोने चाहिए।
• पालतू जानवरों, विशेषकर बिल्लियों से संपर्क सीमित करें।
• किसी जानवर के साथ बातचीत करने या उसकी ट्रे साफ करने के बाद, अपने हाथ विशेष परिश्रम से धोएं।
• यदि संभव हो तो अपने पालतू जानवर का टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए परीक्षण करवाएं।

यदि बिल्ली लंबे समय से घर में रह रही है, तो सबसे अधिक संभावना है कि महिला की प्रतिरक्षा पहले ही विकसित हो चुकी है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, सभी गर्भवती महिलाओं को विभिन्न परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। इसमें TORCH संक्रमण के लिए एक परीक्षण शामिल है, जिसमें टोक्सोप्लाज्मा के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना शामिल है।

गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक क्यों है यह बीमारी? जटिलताओं से कैसे बचें और स्वस्थ बच्चे को जन्म कैसे दें? हमारा लेख पढ़ने के बाद आपको इन और अन्य महत्वपूर्ण सवालों के जवाब मिल जाएंगे।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

यह रोग प्रोटोजोअन टोक्सोप्लाज्मा गोंडी के कारण होता है। अक्सर रोगविज्ञान लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि यह आंतरिक अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करता है। माँ को इस बात का अंदेशा भी नहीं होता कि वह संक्रमण की वाहक बन गई है।

मध्यवर्ती मेजबान गर्म रक्त वाले जानवर और मनुष्य हैं। और इनमें से मुख्य हैं बिल्ली परिवार (फ़ेलिडे) के प्रतिनिधि।

जब वे संक्रमण के वाहक चूहों और चूहों को खाते हैं तो वे टोक्सोप्लाज्मा से संक्रमित हो सकते हैं। जानवर मल के साथ सूक्ष्मजीवों के oocysts का उत्सर्जन करते हैं।

टोक्सोप्लाज्मा के प्रकार:

रोग का स्रोत पशु जगत के 180 से अधिक प्रतिनिधि हो सकते हैं। टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण के कई जोखिम कारक हैं:

• संक्रमित जानवरों (घरेलू बिल्लियों सहित) के साथ सीधा संपर्क;
• बीमार जानवरों के मलमूत्र के संपर्क में आना;
• अधपका मांस खाना;
• रक्त आधान;
• अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण.

टोक्सोप्लाज्मोसिस - टोक्सोप्लाज्मा के कारण होने वाली बीमारी - मनुष्यों में आसानी से और बिना किसी विशेष परिणाम के होती है। यह संक्रमण केवल गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, भ्रूण के संक्रमण और गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक होता है। गर्भावस्था के बाहर, बीमारी का एक गंभीर कोर्स तेजी से कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ स्पर्शोन्मुख है। संक्रमण एक महिला द्वारा पूरी तरह से अनजान होता है। कुछ मामलों में, ऐसे लक्षणों की उपस्थिति नोट की जाती है:

• शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि;
• सिरदर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां।

गंभीर मामलों में जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह स्थिति मुख्य रूप से जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के साथ-साथ नवजात शिशुओं में भी होती है। स्वस्थ वयस्कों में, रोग न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

टॉक्सोप्लाज्मोसिस से पीड़ित गर्भवती महिला दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में सीधे संपर्क से यह रोग नहीं फैलता है।

निदान

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ TORCH संक्रमणों के समूह से संबंधित है। इन बीमारियों की जांच सभी गर्भवती माताओं के लिए अनिवार्य है। टोक्सोप्लाज्मा का पता लगाने के लिए, नस से एकल रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। वर्तमान गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, परीक्षण डॉक्टर की पहली यात्रा पर निर्धारित किया जाता है।

संदिग्ध टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन 2-4 सप्ताह के अंतराल पर किए जाते हैं। इस समय के दौरान, एंटीबॉडी टिटर काफी बढ़ जाता है, और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर के आधार पर स्पष्ट रूप से निदान करना संभव है। आईजीएम, एक ताजा संक्रमण का संकेत है, रक्त में 6 महीने तक बना रहता है। आईजीजी रोग की शुरुआत से 6-8 सप्ताह में प्रकट होता है और जीवन भर बना रहता है।

सर्वेक्षण के बाद, तीन परिदृश्य संभव हैं:

विकल्प संख्या 1. कोई IgM और IgG नहीं

विकल्प संख्या 2. कोई IgM, IgG मौजूद नहीं

विकल्प संख्या 3. आईजीएम है. आईजीजी मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी

ऐसी प्रतिक्रिया से पता चलता है कि संक्रमण हाल ही में हुआ है और सूजन का तीव्र चरण अभी चल रहा है। एक महिला को गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास और भ्रूण में विकृतियों के गठन का उच्च जोखिम होता है। किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के लिए परिणाम

मैं तिमाही

12 सप्ताह तक टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से ऐसी जटिलताओं के विकास का खतरा होता है:

• सहज गर्भपात;
• प्रतिगामी गर्भावस्था;
• भ्रूण के आंतरिक अंगों की विकृतियों का निर्माण।

गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, जीवन के साथ असंगत गंभीर विकास संबंधी विसंगतियों की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सबसे आम स्थितियाँ हैं:

• एनेस्थली (मस्तिष्क गोलार्धों, खोपड़ी की हड्डियों और कोमल ऊतकों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति);
• माइक्रोसेफली (खोपड़ी और मस्तिष्क के आकार में महत्वपूर्ण कमी);
• एनोफ्थाल्मिया (नेत्रगोलक का अविकसित होना);
• जलशीर्ष (मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे द्रव का संचय);
• यकृत और प्लीहा सहित आंतरिक अंगों को नुकसान।

दुर्लभ मामलों में, पहली तिमाही में संक्रमित होने पर, गंभीर विकृतियों का कोई गठन नहीं होता है। इस स्थिति में, माँ के संक्रमण से बच्चे में भी ऐसी ही बीमारी प्रकट हो जाती है। इस बीमारी के लक्षण बच्चे के जन्म के बाद पता चलते हैं। ऐसे बच्चे के ठीक होने के बाद जीवित रहने और सफल विकास की संभावना अधिक होती है।

द्वितीय तिमाही

12-18 सप्ताह की अवधि के लिए संक्रमण से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (हाइड्रोसेफालस, मस्तिष्क के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन का गठन);
• जिगर और प्लीहा को नुकसान;
• कोरियोरेटिनाइटिस (रेटिना और कोरॉइड की सूजन)।

18-24 सप्ताह की अवधि तक संक्रमित होने पर, निम्नलिखित स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं:

• पीलिया के बाद हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• एनीमिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मस्तिष्क की शिथिलता.

तृतीय तिमाही

24 सप्ताह के बाद टोक्सोप्लाज्मा के संक्रमण से जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस का विकास होता है। यह स्थिति गंभीर संक्रमण के परिणामस्वरूप भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या नवजात शिशु की मृत्यु का कारण बन सकती है। जीवित शिशुओं में टोक्सोप्लाज्मोसिस तीव्र रूप में विकसित होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• उच्च शरीर का तापमान;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना;
• त्वचा पर चकत्ते (अंगों और निचले पेट पर गुलाबी और लाल धब्बे);
• उल्टी;
• आक्षेप.

जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से पूरी तरह ठीक होना दुर्लभ है। जिन बच्चों को कम उम्र में ही यह बीमारी हो जाती है उनमें से अधिकांश बच्चों के तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति पहुंचती है। ओलिगोफ्रेनिया है - बुद्धि का एक गंभीर उल्लंघन। संभवतः ऐंठन सिंड्रोम, पक्षाघात और व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के पैरेसिस का विकास। कई बच्चों में आंखों, लीवर, हृदय और अन्य अंगों की गंभीर विकृति होती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का प्रसवपूर्व निदान

भ्रूण की जन्मजात विकृतियों का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड जांच अनिवार्य है। गंभीर विसंगतियाँ जो जीवन के अनुकूल नहीं हैं, गर्भावस्था की पहली तिमाही में ही पता चल सकती हैं। बाद की तारीखों में, भ्रूण के विकास में अन्य असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है, साथ ही प्रगतिशील संक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेत भी।

उपचार के सिद्धांत

पहली और दूसरी तिमाही में टोक्सोप्लाज्मोसिस के विकास और भ्रूण के विकास में गंभीर विसंगतियों की पहचान के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। विधि का चुनाव महिला की स्थिति और गर्भकालीन आयु पर निर्भर करेगा। गर्भावस्था का कृत्रिम समापन 22 सप्ताह की अवधि से पहले किया जाता है।

यदि कोई महिला गर्भावस्था को बनाए रखने का निर्णय लेती है, तो उसका एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाना चाहिए। पहली तिमाही में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं। 14 सप्ताह के बाद थेरेपी शुरू होती है। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ, सल्फोनामाइड्स और मैक्रोलाइड्स (पाइरीमेथामाइन, स्पिरमाइसिन, आदि) के समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार का कोर्स कम से कम 4 सप्ताह तक चलता है। तीसरी तिमाही में चिकित्सा करते समय, आगामी जन्म से 2 सप्ताह पहले सल्फोनामाइड समूह की दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।

टोक्सोप्लाज्मोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं अस्थि मज्जा समारोह पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। इस स्थिति के कारण होने वाली गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, फोलिक एसिड उच्च खुराक (5 मिलीग्राम / दिन) पर निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान फोलिक एसिड का सेवन आवश्यक है।

इलाज के दौरान महिला की स्थिति पर जरूरी नजर रखी जाती है। एक साप्ताहिक रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है, वजन बढ़ने और रक्तचाप का आकलन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है। 32 सप्ताह के बाद, सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति की साप्ताहिक निगरानी की जाती है।

टोक्सोप्लाज्मोसिस से पीड़ित महिला से पैदा हुए बच्चे की जांच जीवन के पहले दिनों में की जाती है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो विशिष्ट एंटीबायोटिक थेरेपी 4 सप्ताह तक चलने वाले वैकल्पिक पाठ्यक्रमों में की जाती है। नियोनेटोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ बच्चे की स्थिति की निगरानी करते हैं। तंत्रिका तंत्र और दृष्टि के अंग की विकृतियों को दूर करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

रोकथाम

इन सरल नियमों का पालन करने से टोक्सोप्लाज्मा के संक्रमण को रोकने में मदद मिलेगी:

1. अधपका मांस न खाएं.
2. पकाते समय कच्चे मांस का स्वाद न चखें।
3. कच्चे मांस को तराशते समय केवल दस्तानों का उपयोग करें।
4. खाने से पहले फलों और सब्जियों को अच्छी तरह धो लें।
5. बगीचे में या देश में काम करते समय अपने हाथ साफ रखें। जमीन पर काम करते समय सुरक्षात्मक दस्ताने के बारे में मत भूलना।
6. पालतू जानवरों को संभालते समय दस्ताने का प्रयोग करें (मल को नंगे हाथों से न छुएं)। अपनी गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए बिल्ली के कूड़े की सफाई का काम अन्य रिश्तेदारों को सौंपना सबसे अच्छा है।
7. घरेलू बिल्लियों को बाहर न जाने दें।
8. बिल्लियों को अपने बिस्तर पर न सोने दें।
9. घरेलू बिल्लियों को कच्चा मांस न खिलाएं। केवल सूखा भोजन या डिब्बाबंद भोजन का प्रयोग करें।
10. जांचें कि क्या आपकी बिल्ली टोक्सोप्लाज्मोसिस से संक्रमित है (पशु चिकित्सा क्लिनिक में परीक्षण करवाएं)।

यदि आपको टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का संदेह है, तो आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

फोटो: डीपीडीएक्स इमेज लाइब्रेरी, पब्लिक डोमेन

टोक्सोप्लाज्मा गर्भवती महिला की नाल को पार करने में सक्षम होता है। वे गर्भावस्था के दौरान ही प्रभावित करते हैं और भ्रूण में विकासात्मक विकृति का कारण बनते हैं। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए गर्भवती महिला की सीरोलॉजिकल जांच और रोगाणुरोधी चिकित्सा गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ को रोकने के सामान्य तरीके हैं।

चावल। 2. संक्रमण फैलने की योजना. जंगली और घरेलू बिल्लियाँ टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की मुख्य मेजबान हैं। गर्म रक्त वाले जानवर (मनुष्यों सहित) और पक्षी मध्यवर्ती हैं।

चावल। 3. घरेलू और जंगली बिल्लियाँ टोक्सोप्लाज्मा के वितरण का मुख्य स्रोत हैं।

लिम्फ नोड्स का आकार काफी बढ़ जाता है।

गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ गाड़ी के रूप में हो सकता है, एक अव्यक्त (छिपा हुआ) कोर्स हो सकता है, एक तीव्र या सूक्ष्म कोर्स हो सकता है, समय-समय पर तीव्रता के साथ एक क्रोनिक कोर्स हो सकता है। रोग अक्सर सौम्य रूप से आगे बढ़ता है।

गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लक्षण और लक्षण

टोक्सोप्लाज्मोसिस का अव्यक्त रूप

रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को केवल एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण या आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन के एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) में निर्धारण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का तीव्र रूप

रोग का तीव्र रूप हमेशा कठिन होता है। ऊष्मायन अवधि (टोक्सोप्लाज्मा के प्रजनन की अवधि) औसतन कई सप्ताह होती है। इस अवधि के दौरान गर्भावस्था के दौरान सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना और निम्न ज्वर वाला शरीर का तापमान टॉक्सोप्लाज्मोसिस के मुख्य लक्षण हैं।

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (अधिक बार गर्दन और गर्दन में, कम बार बगल और वंक्षण क्षेत्रों में) की बनावट नरम होती है, स्पर्श करने पर थोड़ा दर्द होता है, और एक-दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं। उनका आकार 1.5 सेमी से अधिक नहीं है। मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि एक तीव्र पेट की तस्वीर का अनुकरण करती है।
• यह रोग अक्सर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या एन्सेफलाइटिस की घटनाओं के साथ एक न्यूरोइन्फेक्शन के रूप में आगे बढ़ता है। ऑप्टिक न्यूरिटिस और पेरेसिस विकसित होते हैं।
• दाने अल्पकालिक होते हैं, उनमें धब्बे (गुलाब) और पपल्स का चरित्र होता है।
• मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान होने पर मायोसिटिस और मायोकार्डिटिस विकसित होते हैं।
• कुछ मामलों में, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं।
• दृष्टि के अंगों को नुकसान होने पर, कोरियोरेटिनाइटिस विकसित होता है।

टोक्सोप्लाज्मोसिस का तीव्र रूप कई दिनों से लेकर कई महीनों तक रहता है। इसके बाद, रोग का एक द्वितीयक अव्यक्त रूप बनता है या रोग एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है।

चावल। 4. स्यूडोसिस्ट या सिस्ट से टॉक्सोप्लाज्मा सक्रिय होते हैं और रक्त में प्रवेश करते हैं, जहां से वे नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं, इसके विकास के किसी भी चरण में इसे प्रभावित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक टोक्सोप्लाज़मोसिज़

क्रोनिक टोक्सोप्लाज़मोसिज़ निरंतर तीव्रता और बीमारी के लक्षणों के कमजोर होने के दुर्लभ अंतराल के साथ होता है, जिसमें संक्रामक-विरोधी उपचार की प्रभावशीलता कम होती है। बीमारी की इस अवधि के दौरान गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार, नशा और अस्थेनिया की घटनाएं, लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के मुख्य लक्षण हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आंतरिक अंगों को नुकसान पर निर्भर करती हैं - केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, मांसपेशियां, आंखें, यकृत, प्लीहा, जननांग अंग। मरीज कमजोरी से परेशान रहते हैं, नींद में खलल पड़ता है, भूख खराब हो जाती है। स्मृति हानि, गतिहीनता और मनो-भावनात्मक अस्थिरता रोग के लगातार लक्षण हैं।

गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लक्षणों में रोग की ज्ञात नैदानिक ​​तस्वीर से कोई विशेषता या अंतर नहीं होता है।

लेख में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लक्षण और लक्षणों के बारे में विस्तार से बताया गया है।

गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का प्रयोगशाला निदान

सीरोलॉजिकल तरीके: अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरएनआईएफ), एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा टॉक्सो, आईजीजी, आईजीएम) टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के प्रयोगशाला निदान का आधार बनाते हैं। आईजीजी और आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी के स्तर की गतिशीलता चिकित्सा की प्रभावशीलता का एक मार्कर है।

आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति, इम्युनोग्लोबुलिन टिटर की महत्वपूर्ण रूप से बढ़ती गतिशीलता, उनका उच्च स्तर टॉक्सोप्लाज्मोसिस के निदान की पुष्टि करता है। निदान की विश्वसनीयता की पुष्टि गतिशीलता में एंटीबॉडी के स्तर की निगरानी के आंकड़ों से होती है।

संक्रमण के क्षण से 2-3 सप्ताह में सभी वर्गों के एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या डॉक्टर की जिम्मेदारी है।

निम्नलिखित कारक गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का संकेत देते हैं:

• 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ प्रतिक्रिया के मामले में एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि,
• प्राथमिक संक्रमण के लिए महामारी विज्ञान संबंधी पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति,
• एक गर्भवती महिला के शरीर के जैविक तरल पदार्थों में टोक्सोप्लाज्मा ट्रोफोज़ोइड का पता लगाना,
• संदर्भ निदान विधि एमनियोटिक द्रव (पीसीआर विधि) में डीएनए रोगजनकों का पता लगाने के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के मरीज़ दूसरों के लिए ख़तरा पैदा नहीं करते हैं, जिससे उन्हें उपचार की अवधि के लिए अलग-थलग नहीं किया जा सकता है, बल्कि घर पर या सामान्य दैहिक अस्पताल में इलाज किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का उपचार गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से किया जाता है। रोवामाइसिनऔर फाँसीदारइस बीमारी के इलाज के लिए पसंद की दवाएँ। 1-1.5 महीने के ब्रेक के साथ रोगाणुरोधी चिकित्सा के दो पूर्ण पाठ्यक्रम करने की सलाह दी जाती है। इम्युनोमोड्यूलेटर के एक साथ उपयोग से एक अच्छा प्रभाव मिलता है ( गैलोविट, पॉलीऑक्सिडोनियम). आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी के स्तर में कमी उपचार प्रक्रिया में सकारात्मक प्रवृत्ति का संकेत देती है

दवा का चयन, उसकी खुराक और उपचार की अवधि का निर्धारण केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की पहचान और पर्याप्त उपचार से भ्रूण के संक्रमण को रोका जा सकेगा।

गर्भवती महिलाओं के औषधालय अवलोकन की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की पुष्टि एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा की जाती है। रूसी संघ में, प्रसव उम्र की महिलाएं 20-30% मामलों में टोक्सोप्लाज्मा से संक्रमित होती हैं।

1. जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले (आधे साल या उससे अधिक समय से) टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से बीमार हैं और जिन्हें बीमारी की कोई शिकायत या लक्षण नहीं हैं, जिनमें आईजीएम का स्तर लगातार कम रहता है, उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं है। उन्हें व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति माना जाता है। ऐसी महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों की चिकित्सकीय संकेत मिलने पर टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की जांच की जाती है।

टोक्सोप्लाज्मा से संक्रमित न होने वाली महिलाओं की संख्या 70-80% है। उन्हें जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस का खतरा है।

1. उच्च जोखिम समूह गर्भावस्था के दौरान संक्रमित गर्भवती महिलाओं से बना है, क्योंकि 30-40% मामलों में संक्रमण भ्रूण तक फैलता है। जब सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पहली बार दिखाई देती हैं, तो एंटीबॉडी टिटर में 3-4 गुना की वृद्धि होती है, गर्भवती महिलाओं के लिए आपातकालीन निवारक उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसी महिलाओं से पैदा हुए बच्चों की टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए जांच की जाती है और, यदि संकेत दिया जाए, तो उपचार किया जाता है। ऐसे बच्चों का औषधालय अवलोकन 10 वर्ष है।
2. प्राथमिक संक्रमण की पहचान करने के लिए, गर्भवती महिलाएं जो टॉक्सोप्लाज्मा से संक्रमित नहीं हैं, उन्हें डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन किया जाता है और हर 1 से 2 महीने में एक बार जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान निरंतर सीरोलॉजिकल निगरानी टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की रोकथाम का आधार है।

गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के परिणाम

चावल। 6. फोटो में भ्रूण गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण गंभीर विकास संबंधी विसंगतियों और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु से जटिल होता है। इस दौरान भ्रूण के संक्रमण का खतरा 17% होता है।

चावल। 7. फोटो में भ्रूण 12 सप्ताह के गर्भ में है। 12-18 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण का टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसेफालस), दृष्टि के अंगों और यकृत को गंभीर क्षति से जटिल होता है। इस अवधि के दौरान भ्रूण के संक्रमण का खतरा 25% होता है।

चावल। 8. फोटो में भ्रूण 18 सप्ताह का है। 18-24 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण का टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण कई आंतरिक अंगों की विकृति से जटिल होता है। जन्म के समय, नवजात शिशुओं को पीलिया, एनीमिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। इस दौरान भ्रूण के संक्रमण का खतरा 65% होता है।

चावल। 9. फोटो में भ्रूण 28 सप्ताह के गर्भ में है। बाद के चरणों (28-40 सप्ताह) में टोक्सोप्लाज्मा के साथ भ्रूण का संक्रमण बहरेपन और दृष्टि के अंगों को नुकसान से जटिल होता है, जो जन्म के कई वर्षों बाद दिखाई देता है। इस अवधि के दौरान भ्रूण के संक्रमण का खतरा 80% होता है।

जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़

जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस के प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 1-8 रोगी होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में या गर्भावस्था से कुछ समय पहले गर्भवती महिलाओं का संक्रमण टॉक्सोप्लाज्मा द्वारा भ्रूण के अंडे को नुकसान पहुंचने की संभावना के कारण खतरनाक होता है, जिससे गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म, विकृत बच्चों का जन्म, हेपेटोसप्लेनोमेगाली आदि होता है।

प्रतिरक्षा दमन की अवधि के दौरान एक गर्भवती महिला में स्पर्शोन्मुख संक्रमण के साथ, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का पुनर्सक्रियन हो सकता है। स्यूडोसिस्ट और सिस्ट से टोक्सोप्लाज्मा सक्रिय होते हैं और रक्त में प्रवेश करते हैं, जहां से वे नाल के माध्यम से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करते हैं, जिससे इसके विकास के किसी भी चरण में प्रभावित होते हैं।

देर से गर्भावस्था में भ्रूण के संक्रमण से ऐसे बच्चों का जन्म होता है जिनमें टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लक्षण बहरेपन और दृष्टि के अंगों को नुकसान के रूप में जन्म के कई वर्षों बाद दिखाई देते हैं।

जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या तो एक तीव्र बीमारी के रूप में होता है, या यह तुरंत एक गुप्त या क्रोनिक कोर्स ले सकता है।

जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का तीव्र रूप गंभीर होता है। नशा, बुखार, त्वचा पर चकत्ते (एक्सेंथेमा), कई आंतरिक अंगों, आंखों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और सूजन लिम्फ नोड्स रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। रोग अक्सर प्रगतिशील रूप धारण कर लेता है। बच्चा जीवन के पहले सप्ताह में ही मर जाता है।

कुछ मामलों में, प्रक्रिया की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और रोग पुराना हो जाता है। इस अवधि के दौरान, रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों से प्रकट होता है - मानसिक मंदता, पैरेसिस, पक्षाघात, मिर्गी के दौरे, कोरियोरेटिनाइटिस।

चावल। 10. टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (नवजात शिशुओं का एक्सेंथेमा) के साथ नवजात शिशु में दाने।

चावल। 11. जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस। बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के आकार को फेल्ट-टिप पेन से चिह्नित किया जाता है।

चावल। 12. जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ में यकृत का बढ़ना अक्सर पीलिया के साथ होता है।

चावल। 13. टोक्सोप्लाज्मोसिस में हाइड्रोसिफ़लस तंत्रिका तंत्र की एक विकृति है।