पंचर कैसे और क्यों लिया जाता है. पंचर क्या है? पंचर के उपयोग और परिणाम के लिए संकेत। सेरेब्रल पंचर के बाद रोगी की स्थिति।

पंचर एक विशिष्ट प्रक्रिया है जिसका उपयोग विकृति विज्ञान के निदान के साथ-साथ आंतरिक अंगों और जैविक गुहाओं के इलाज के लिए किया जाता है। यह विशेष सुइयों और अन्य उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया के लिए सहमत होने से पहले, यह देखना आवश्यक है कि पंचर क्या है, इसमें क्या विशेषताएं हैं और यह कैसे किया जाता है।

एक पंचर विकृति विज्ञान के निदान के उद्देश्य से तरल पदार्थ इकट्ठा करने के लिए आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, विभिन्न नियोप्लाज्म, गुहाओं के ऊतकों का एक विशेष पंचर है। इसके अलावा, कुछ मामलों में दवाओं के प्रशासन के लिए प्रक्रिया का उपयोग आवश्यक है। इसका उपयोग यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े और हड्डी के ऊतकों की विकृति के निदान के लिए किया जाता है। मूलतः कैंसर रोग इसी प्रकार निर्धारित होते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सामग्री सीधे ट्यूमर से ली जाती है। जहां तक ​​रक्त वाहिकाओं की बात है, जैविक तरल पदार्थ इकट्ठा करने और कैथेटर स्थापित करने के लिए उनमें छेद किया जाता है जिसके माध्यम से दवाएं दी जाती हैं। पैरेंट्रल पोषण भी इसी प्रकार किया जाता है।

यदि पेट, आर्टिकुलर या फुफ्फुस गुहा में द्रव या मवाद के संचय के साथ एक सूजन प्रक्रिया देखी जाती है, तो इस रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए एक पंचर का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, इस प्रक्रिया का उपयोग करके, आंतरिक अंगों को साफ करने और दवाएँ देने के लिए नालियाँ स्थापित की जाती हैं।

पंचर के संबंध में, यह एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली एक अनिवार्य प्रक्रिया है, खासकर अंगों पर ऑपरेशन के दौरान। यह स्त्री रोग विज्ञान में कई बीमारियों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए व्यापक है।

स्त्री रोग विज्ञान में प्रक्रिया के उपयोग के लिए संकेत

इसलिए, पंचर पंचर का उपयोग करने के लिए उचित संकेत होने चाहिए। वे ऐसा इसलिए करते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था या महिला कारक बांझपन की पुष्टि करें;
• गर्भाशय या आंतरिक अंग के टूटने की उपस्थिति निर्धारित करें;
• पेरिटोनिटिस को बाहर करें;
• अंडाशय में oocytes की संख्या की गिनती;
• अंग गुहा, ट्यूमर में एक्सयूडेट की मात्रा और प्रकृति निर्धारित करें;
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, साथ ही घातक या सौम्य प्रकृति के अन्य नियोप्लाज्म का निदान करें;
• मासिक धर्म की अनियमितता, अनिर्दिष्ट मूल के गर्भाशय रक्तस्राव का निर्धारण;
• किसी महिला के प्रजनन अंगों की विकास संबंधी विसंगतियों का निदान करना या उन्हें बाहर करना;
• उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए सामग्री एकत्र करें;
• आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान अंडे एकत्र करें।

पंचर के बाद मरीज अगले दिन तभी घर जा सकता है जब कोई गंभीर बीमारी का निदान न हो।

स्त्री रोग में पंचर के प्रकार

कई प्रकार के पंचर हैं जिनका उपयोग महिला रोगों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है:

इन सभी प्रकार के पंचर का उपयोग स्त्री रोग विज्ञान में कठिन मामलों में किया जाता है जब अन्य तरीकों से निदान या उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

पंचर के सामान्य नियम

कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि पंचर कैसे किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दर्द रहित होता है। हालाँकि, प्रक्रिया को जटिलताओं के बिना पूरा करने के लिए, साथ ही महिला के मनोवैज्ञानिक आराम के लिए, एनेस्थीसिया या दर्द से राहत आवश्यक है। पंचर करने के अन्य नियम भी हैं:

1. प्रक्रिया से पहले, सभी उपकरणों, साथ ही बाहरी जननांगों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इससे आंतरिक ऊतकों और गुहाओं के अतिरिक्त संक्रमण से बचा जा सकेगा।
2. यदि पंचर योनि की पिछली दीवार के माध्यम से किया जाता है, तो गति तेज और हल्की होनी चाहिए। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि मलाशय की दीवार को नुकसान न पहुंचे।
3. यदि सिस्ट या कैविटी में बहुत गाढ़ा द्रव है जो सुई को रोक सकता है, तो अंदर एक रोगाणुहीन घोल डालना आवश्यक है।
4. पंचर की अनुमति केवल विशेष क्लीनिकों या चिकित्सा कार्यालयों में ही दी जाती है।

प्रक्रिया काफी जटिल है, इसलिए इसे अच्छी प्रतिष्ठा वाले अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

संभावित परिणाम

सामान्य तौर पर, निदान ऑपरेशन दर्द रहित होता है, लेकिन कभी-कभी पंचर के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• रक्त वाहिकाओं या गर्भाशय की एंडोमेट्रोइड परत पर चोट;
• दबाव में कमी (ऑपरेशन के दौरान गंभीर रक्त हानि के साथ);
• उस अंग या गुहा में जिसमें पंचर किया जाता है;
• मलाशय को नुकसान (अक्सर कोई अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);
• स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट;
• चक्कर आना;
• कम योनि स्राव;
• पेट क्षेत्र में हल्का दर्द;
• गलत निदान (द्रव में रक्त रोग के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि पेरीयूटेरिन ऊतक में स्थित वाहिकाओं को नुकसान के कारण प्रकट हो सकता है)।

स्त्री रोग विज्ञान में पंचर प्रजनन प्रणाली की विकृति के निदान और उपचार के लिए अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है। यह केवल चिकित्सा सुविधा में डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर (काठ या काठ का पंचर), एक निदान या चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में, डॉक्टरों द्वारा काफी लंबे समय से उपयोग किया जाता रहा है। चिकित्सा पद्धति में नई निदान विधियों (सीटी, एमआरआई, आदि) की शुरूआत के कारण, इस हस्तक्षेप की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई है, हालांकि, यह अभी भी प्रासंगिक बनी हुई है।

शारीरिक बारीकियाँ

मनुष्यों में, यह कशेरुक द्वारा निर्मित अस्थि नलिका में स्थित होता है। शीर्ष पर यह सीधे मेडुला ऑबोंगटा में गुजरता है, और नीचे यह दूसरे काठ कशेरुका के स्तर पर एक शंक्वाकार बिंदु के साथ समाप्त होता है।

रीढ़ की हड्डी तीन बाहरी झिल्लियों से ढकी होती है: कठोर, अरचनोइड (अरचनोइड) और नरम। अरचनोइड और नरम झिल्लियों के बीच तथाकथित सबराचनोइड स्थान होता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) से भरा होता है। एक वयस्क में मस्तिष्कमेरु द्रव की औसत मात्रा 120-270 मिलीलीटर होती है और यह लगातार मस्तिष्क और मस्तिष्क निलय के सबराचोनोइड स्थान के तरल पदार्थ के साथ संचार करती है। रीढ़ की हड्डी की झिल्लियाँ पहले त्रिक कशेरुक के स्तर पर समाप्त होती हैं, यानी रीढ़ की हड्डी के स्थान से बहुत नीचे।

कड़ाई से बोलते हुए, "रीढ़ की हड्डी पंचर" शब्द पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि इस हेरफेर के दौरान सबराचोनोइड स्पेस का एक पंचर उस स्तर पर किया जाता है जहां कोई रीढ़ की हड्डी की संरचना नहीं होती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के लक्षण

शराब आमतौर पर बिल्कुल पारदर्शी और रंगहीन होती है। सुई के लुमेन से शराब के प्रवाह की दर से दबाव का व्यावहारिक रूप से आकलन किया जा सकता है: मानदंड लगभग 1 बूंद प्रति 1 सेकंड से मेल खाता है।

यदि आगे के प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है, तो निम्नलिखित संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

यदि रीढ़ की हड्डी और/या मस्तिष्क की झिल्लियों में संक्रामक घाव का संदेह हो, तो रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच भी की जाती है।

क्रियाविधि

रीढ़ की हड्डी का पंचर विशेष रूप से अस्पताल में किसी ऐसे विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो इस तकनीक से पूरी तरह परिचित हो।

हेरफेर रोगी को बैठाकर या लेटाकर किया जाता है। सबसे बेहतर स्थिति आपके घुटनों को आपकी छाती पर मजबूती से दबा कर करवट से लेटना है, आपका सिर जितना संभव हो उतना झुका हुआ है और आपकी पीठ मुड़ी हुई है। इस स्थिति में, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान बढ़ जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेरफेर के दौरान अप्रिय परिणामों का जोखिम कम हो जाता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान स्थिर रहना महत्वपूर्ण है।

स्पाइनल पंचर तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के स्तर पर किया जाता है। बच्चों में, चौथे और पांचवें काठ कशेरुकाओं के बीच एक काठ का पंचर किया जाता है (रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं और रीढ़ की उम्र से संबंधित शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए)।

डॉक्टर के कार्यों का क्रम:

1. त्वचा का उपचार किसी भी एंटीसेप्टिक घोल (उदाहरण के लिए, आयोडीन और अल्कोहल) से किया जाता है।
2. स्थानीय संज्ञाहरण (उदाहरण के लिए, नोवोकेन समाधान) पंचर स्थल पर किया जाता है।
3. पंचर काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच एक निश्चित कोण पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक पारभासी खराद का धुरा के साथ एक विशेष सुई का उपयोग किया जाता है।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति एक सही ढंग से निष्पादित प्रक्रिया को इंगित करती है।
5. आगे की कार्रवाई हेरफेर के उद्देश्य से निर्धारित की जाती है: मस्तिष्कमेरु द्रव को विश्लेषण के लिए लिया जाता है (लगभग 10 मिलीलीटर की मात्रा में), दवाओं को सबराचोनोइड स्पेस में प्रशासित किया जाता है, आदि।
6. सुई हटा दी जाती है और पंचर वाली जगह को रोगाणुहीन पट्टी से ढक दिया जाता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है और कम से कम दो घंटे तक इसी स्थिति में रहता है। यह कठोर आवरण में दोष के माध्यम से द्रव के रिसाव से जुड़े पोस्ट-पंचर सिंड्रोम जैसे परिणामों को रोकने के लिए किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि दर्द से राहत मिलने के बावजूद, पंचर का क्षण अप्रिय संवेदनाओं के साथ हो सकता है।

लम्बर पंचर क्यों किया जाता है?

रीढ़ की हड्डी का पंचर विभिन्न प्रयोजनों के लिए किया जाता है। इनमें मुख्य हैं:

• बाद के विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह।
• मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव का आकलन, विशेष संपीड़न परीक्षणों का उपयोग करके सबराचोनोइड स्थान की सहनशीलता का अध्ययन।
• रीढ़ की हड्डी की नलिका में दवाओं का परिचय, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स या साइटोस्टैटिक्स।
• कुछ रोगों में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना।

अक्सर, रीढ़ की हड्डी के पंचर का उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इसका उपयोग किन मामलों में किया जाता है:

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सबराचोनोइड रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, या आघात)।
• कुछ संक्रामक रोग हैं मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस, न्यूरोसाइफिलिस और अन्य।
• रीढ़ की हड्डी और/या मस्तिष्क की झिल्लियों का घातक घाव।
• लिकररिया या लिकर फिस्टुला की उपस्थिति का संदेह (रंगों या कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके)।
• नॉर्मोटेन्सिव।

इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी का पंचर कभी-कभी प्रारंभिक बचपन (दो साल तक) में अज्ञात एटियलजि के बुखार, डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम और कुछ अन्य विकृति के लिए भी किया जाता है।

मतभेद

इस प्रक्रिया के लिए मतभेद भी हैं। इसमे शामिल है:

• ऐसी स्थितियाँ जिनमें अक्षीय हर्नियेशन का उच्च जोखिम होता है, वे हैं मस्तिष्क संरचनाओं की गंभीर सूजन और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस, कुछ मस्तिष्क ट्यूमर आदि।
• काठ का क्षेत्र में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं।
• जमावट प्रणाली के गंभीर विकार, रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग।

किसी भी मामले में, ऐसी प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा स्थापित किए जाते हैं।

जटिलताओं

किसी भी आक्रामक प्रक्रिया की तरह, काठ पंचर की भी अपनी जटिलताएँ होती हैं। इनकी आवृत्ति औसतन 0.5% तक होती है।

काठ पंचर के सबसे आम परिणामों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क की अव्यवस्था (संरचनाओं का विस्थापन) के विकास के साथ अक्षीय हर्नियेशन। यह जटिलता अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में तेज कमी के बाद विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की संरचनाएं (आमतौर पर मेडुला ऑबोंगटा और सेरिबैलम का हिस्सा) फोरामेन मैग्नम में "वेज्ड" हो जाती हैं।
• संक्रामक जटिलताओं का विकास.
• सिरदर्द की घटना, जो आमतौर पर लेटने से कम हो जाती है।
• रेडिक्यूलर सिंड्रोम (रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप लगातार दर्द की घटना)।
• मेनिन्जियल अभिव्यक्तियाँ। वे विशेष रूप से अक्सर तब विकसित होते हैं जब दवाओं या कंट्रास्ट एजेंटों को सबराचोनोइड स्पेस में पेश किया जाता है।
• डिस्क के उपास्थि ऊतक को नुकसान के परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल हर्निया का गठन।
• रक्तस्राव और अन्य रक्तस्रावी जटिलताएँ।

जब इस प्रक्रिया के लिए सभी संकेतों और मतभेदों के आकलन के साथ एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा स्पाइनल पंचर किया जाता है, साथ ही रोगी उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का सख्ती से पालन करता है, तो जटिलताओं का जोखिम बेहद कम होता है।

मस्तिष्क के निलय का पंचर (वेंट्रिकुलोपंक्चर) निदान और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक संकट के दौरान आपातकालीन सहायता प्रदान करते समय सेरेब्रल वेंट्रिकल का पंचर रोगी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है, अक्सर यह एकमात्र उपाय होता है जो रोगी को गंभीर स्थिति से बाहर लाने की अनुमति देता है। सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के द्विपक्षीय ट्यूमर के अपवाद के साथ, वेंट्रिकुलर पंचर के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

रस निलय के पूर्वकाल और पीछे के सींग सबसे अधिक बार छिद्रित होते हैं; निचले सींग शायद ही कभी छिद्रित होते हैं।

पार्श्व वेंट्रिकल्स के अस्थायी सींगों का पंचर तब किया जाता है जब पूर्वकाल और पीछे के सींगों का पंचर असफल होता है या मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्र में सर्जरी के दौरान, एक चरण के रूप में।

रोगी को किसी ऑपरेशन की तरह मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के पंचर (यदि यह आपातकालीन आधार पर नहीं किया जाता है) के लिए तैयार किया जाता है: उन्हें एक रात पहले क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है, एक स्वच्छ स्नान किया जाता है, एक दिन पहले अपना सिर गंजा किया जाता है। या ऑपरेशन के दिन, और परीक्षा के दिन सुबह कुछ भी न खिलाएं या पियें।

मस्तिष्क के निलय का पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत 30 मिलीलीटर 2% नोवोकेन समाधान के साथ किया जाता है।

पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग का पंचर

रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं, उसका चेहरा ऊपर की ओर रखें। खोपड़ी को दो बार आयोडोनेट या आयोडोपाइरोन के घोल से उपचारित करने के बाद, शानदार हरे रंग के 1% घोल का उपयोग सिर के नरम ऊतकों के लिए एक कट लाइन को चिह्नित करने के लिए किया जाता है, जो कोचर बिंदु के माध्यम से धनु सिवनी के समानांतर चलती है, कट लाइन को विभाजित करती है आधे में। खोपड़ी पर कोचर के बिंदु का प्रक्षेपण: खोपड़ी के धनु और कोरोनल टांके के चौराहे से 2 सेमी पूर्व और 2 सेमी बाहर की ओर, जो खोपड़ी के माध्यम से तालु द्वारा निर्धारित किया जाता है या जाइगोमैटिक आर्क के मध्य से लंबवत रेखा की बहाली द्वारा निर्धारित किया जाता है। धनु सिवनी के साथ प्रतिच्छेदन। फिर शल्य चिकित्सा क्षेत्र को एक बाँझ पर्दे से अलग किया जाता है। घाव के किनारों को जेन्सन रिट्रैक्टर से अलग किया जाता है, एक बड़े कटर से एक गड़गड़ाहट वाला छेद बनाया जाता है, और कांच की प्लेट के अवशेषों को वोल्कमैन चम्मच से हटा दिया जाता है। हड्डी में मोम रगड़ने से हड्डी से खून निकलना बंद हो जाता है। ड्यूरा मेटर के दृश्यमान जहाजों को जमाया जाता है, और इसे क्रॉसवाइज विच्छेदित किया जाता है। मस्तिष्क के कोरॉइड की वाहिकाएं जमा हो जाती हैं। एक स्पाइनल पंचर सुई (या एक विशेष सेरेब्रल कैनुला) को दोनों श्रवण नहरों (बायऑरिक्यूलर लाइन) को जोड़ने वाली मानसिक रूप से खींची गई रेखा पर मध्य तल के समानांतर 4.5-5.5 सेमी की गहराई तक मस्तिष्क में डाला जाता है। जब सुई पार्श्व वेंट्रिकल की गुहा में प्रवेश करती है, तो वेंट्रिकुलर द्रव उसमें से प्रवाहित होने लगता है। इस स्थिति में, सुई को रबर रिटेनर, गॉज बॉल्स और अन्य तरीकों से तय किया जाता है ताकि वह हिले नहीं। हटाए गए मेन्ड्रेल के नियंत्रण में वेंट्रिकल से धीरे-धीरे द्रव निकाला जाता है।

पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींग का पंचर

रोगी को पेट के बल नीचे की ओर लिटाएं। सिर को इस तरह से स्थित किया जाना चाहिए कि अस्थायी हड्डी की जाइगोमैटिक प्रक्रिया की रेखा सख्ती से ऊर्ध्वाधर हो, और धनु सिवनी की रेखा सख्ती से मध्य तल में हो। संपूर्ण मुंडा खोपड़ी, माथे, कान और गर्दन के पिछले हिस्से को आयोडोनेट या आयोडोपिरोन के घोल से दो बार उपचारित किया जाता है। खोपड़ी के चीरे की एक रेखा शानदार हरे रंग के 1% समाधान के साथ रेखांकित की जाती है, जो डेंडी बिंदु के माध्यम से धनु सिवनी के समानांतर चलती है, चीरे की रेखा को आधे में विभाजित करती है। खोपड़ी पर डेंडी बिंदु का प्रक्षेपण: खोपड़ी के बाहरी पश्चकपाल ट्यूबरकल से 4 सेमी पूर्वकाल और 3 सेमी बाहर की ओर, सिर के नरम पूर्णांक के माध्यम से स्पर्शित। सर्जिकल क्षेत्र बाँझ लिनेन तक ही सीमित है। सिर के नरम आवरणों का चीरा, गड़गड़ाहट छेद का अनुप्रयोग, और ड्यूरा मेटर का विच्छेदन बिल्कुल उसी तरह से किया जाता है जैसे पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग तक पहुंचने पर किया जाता है। सुई 18, जो वेंट्रिकल को छेदती है, उसी तरफ की कक्षा के बाहरी-श्रेष्ठ कोने की दिशा में 5-6 सेमी की गहराई तक मस्तिष्क में डाली जाती है।

पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग का पंचर

रोगी को करवट से लिटाकर रखें। खोपड़ी और टखने का उपचार दो बार आयोडोनेट या आयोडोपिरोन के घोल से किया जाता है। खोपड़ी के चीरे की एक रेखा को चमकीले हरे रंग के 1% घोल से रेखांकित किया जाता है, जो कीन बिंदु के माध्यम से ऊर्ध्वाधर दिशा में गुजरती है, चीरे की रेखा को आधे में विभाजित करती है। खोपड़ी पर बिंदु का प्रक्षेपण: बाहरी श्रवण नहर के उद्घाटन से 3 सेमी ऊपर और 3 सेमी पीछे। सर्जिकल क्षेत्र बाँझ लिनेन तक ही सीमित है। सिर के नरम आवरणों का चीरा, गड़गड़ाहट छेद का अनुप्रयोग, और ड्यूरा मेटर का विच्छेदन उसी तरह से किया जाता है जैसे पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग तक पहुंचने पर किया जाता है। वेंट्रिकल को छेदने के लिए उपयोग की जाने वाली सुई को विपरीत अलिंद के ऊपरी किनारे की ओर 4-4.5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है।

सेरेब्रल वेंट्रिकुलर पंचर की जटिलताएँ

1) जब ड्यूरा मेटर को विच्छेदित किया जाता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से ड्यूरा मेटर दोहराव में गुजरने वाली नस को घायल करना संभव है, जिससे सबड्यूरल हेमेटोमा का निर्माण हो सकता है; 2) मस्तिष्क वाहिका पर चोट के परिणामस्वरूप इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा की घटना; 3) जब बड़ी मात्रा में वेंट्रिकुलर तरल पदार्थ उत्सर्जित होता है और मस्तिष्क की मात्रा कम हो जाती है, तो ड्यूरा मेटर के साइनस में बहने वाली कॉर्टिकल नस का टूटना और एक सबड्यूरल हेमेटोमा का गठन संभव है; 4) सेरेब्रल वेंट्रिकल में रक्तस्राव जब पार्श्व वेंट्रिकल का कोरॉइड प्लेक्सस सुई से घायल हो जाता है; 5) जब ट्यूमर वाहिकाएं सुई से घायल हो जाती हैं तो ट्यूमर में रक्तस्राव; 6) इंट्राक्रैनियल दबाव में तेज कमी के साथ ट्यूमर में रक्तस्राव; 7) मस्तिष्क की वृद्धि और सेरेब्रल वेंट्रिकल के बार-बार असफल पंचर के साथ आईसीपी में वृद्धि।

काठ का पंचर, या काठ का पंचर, एक नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रिया है जो स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। डायग्नोस्टिक लम्बर पंचर का उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना लेना है, जिसका प्रयोगशाला परीक्षण किसी भी निदान की पुष्टि या संदेह को बाहर कर देगा। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निश्चित मात्रा का नमूना लेने का उपयोग अक्सर इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने या दवाओं को प्रशासित करने के लिए किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों की संरचना की कुछ शारीरिक विशेषताएं

रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका तंत्र को जोड़ने वाली जानकारी प्रसारित करने का मुख्य चैनल है, जो खोपड़ी के आधार के नीचे स्थित सभी अंगों और ऊतकों को संक्रमित करती है। यह अंग रीढ़ की हड्डी की नहर में घिरा हुआ है, जो कशेरुक के हड्डी के आधार के अंदर चलता है। रीढ़ की हड्डी की एक विशेषता यह है कि इसकी लंबाई रीढ़ की हड्डी की तुलना में बहुत कम होती है। रीढ़ की हड्डी मेडुला ऑबोंगटा की निरंतरता के रूप में उत्पन्न होती है और दूसरे काठ कशेरुका तक पहुंचती है, जहां यह एक रेशेदार विस्तार के रूप में समाप्त होती है जिसे फिलम टर्मिनल या कॉडा इक्विना कहा जाता है।

एक वयस्क में रीढ़ की हड्डी की कुल लंबाई, उसकी ऊंचाई की परवाह किए बिना, है:

• पुरुषों के लिए - 45 सेमी;
• महिलाओं के लिए - लगभग 43 सेमी.

ग्रीवा और काठ की रीढ़ के क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी विशिष्ट मोटाई बनाती है, जिससे बड़ी संख्या में तंत्रिका जाल उत्पन्न होते हैं, जिससे क्रमशः वक्ष और पैल्विक अंगों का अलग-अलग संक्रमण होता है।

रीढ़ की हड्डी की नलिका के लुमेन में स्थित, रीढ़ की हड्डी की हड्डियों की मोटाई से रीढ़ की हड्डी बाहरी शारीरिक प्रभावों से पर्याप्त रूप से सुरक्षित रहती है। इसके अलावा, अंग की पूरी लंबाई में, यह ऊतक की तीन क्रमिक परतों में घिरा होता है, जो इसे अतिरिक्त सुरक्षा और कार्यात्मक कार्य प्रदान करता है।

• ड्यूरा मैटरयह रीढ़ की हड्डी की नलिका को अस्तर देने वाली बाहरी परत है, जिससे यह शिथिल रूप से सटी होती है - झिल्ली और नलिका की दीवारों के बीच एक गुहा बनती है, जिसे एपिड्यूरल स्पेस कहा जाता है। एपिड्यूरल स्पेस ज्यादातर वसा ऊतक से भरा होता है और रक्त वाहिकाओं के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा प्रवेश किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी सहित आस-पास के ऊतकों की सदमे-अवशोषित और ट्रॉफिक आवश्यकताओं को प्रदान करता है।
• अरचनोइड या अरचनोइड मेडुलारीढ़ की हड्डी को ढकने वाली मध्य परत है।
• मृदुतानिका।अरचनोइड और पिया मेटर के बीच तथाकथित का गठन होता है सबराचोनोइड या सबराचोनोइड स्थान, जो 120-140 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है(सबराचोनोइड स्पेस का सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ) एक वयस्क में, यह छोटी रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क के साथ प्रचुर मात्रा में संतृप्त होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि सबराचोनोइड स्पेस सीधे खोपड़ी में उसी स्थान से जुड़ा होता है, जो कपाल और रीढ़ की गुहाओं के बीच द्रव का निरंतर आदान-प्रदान सुनिश्चित करता है, जिसके बीच की सीमा मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल का उद्घाटन माना जाता है। .
• रीढ़ की हड्डी के अंत में, कॉडा इक्विना की तंत्रिका जड़ें मस्तिष्कमेरु द्रव में स्वतंत्र रूप से तैरती हैं।

जैविक रूप से, अरचनोइड झिल्ली को संयोजी ऊतक के आपस में बुने हुए धागों के एक नेटवर्क द्वारा दर्शाया जाता है जो मकड़ी के जाल जैसा दिखता है, जो इसके नाम की व्याख्या करता है।

अरचनोइड और पिया मेटर को मिलाकर उन्हें एक सामान्य नाम देना अत्यंत दुर्लभ है लेप्टोमेनिंग्स,और ड्यूरा मेटर को एक अलग संरचना के रूप में पृथक किया गया है, pachimeninx.

किन मामलों में काठ का पंचर करना आवश्यक है?

काठ का पंचर काठ के रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर और रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के बीच सबराचोनोइड स्थान के लुमेन से किया जाता है, जहां रीढ़ की हड्डी अपनी लंबाई पूरी करती है। यह क्षेत्र रीढ़ की हड्डी को शारीरिक क्षति से जुड़े जोखिमों को कम करने में मदद करता है।

नैदानिक ​​संकेतों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह संक्रामक, सूजन और ट्यूमर विकृति के बहिष्कार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।

बहुधा नमूने का कारण मेनिनजाइटिस का संदेह हो सकता है , जिसके निदान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला परीक्षण से अधिक विश्वसनीय कोई तरीका नहीं है।

ट्रिपैनोसोम्स (सूक्ष्मजीवों) की कालोनियों की बड़ी सांद्रता मनुष्यों में एक दुर्लभ लेकिन बहुत गंभीर संक्रामक रोग का कारण बनती है, जिसे के रूप में जाना जाता है नींद की बीमारी या अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस , मस्तिष्कमेरु द्रव में सटीक रूप से निहित है।

नवजात शिशुओं में, मेनिन्जिज्म जैसी जटिलताओं को दूर करने के लिए अक्सर काठ का पंचर किया जाता है, जब अनिर्दिष्ट एटियलजि का बुखार पाया जाता है और उत्पत्ति.

इसके अलावा, किसी भी उम्र में, मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग करके कई बीमारियों की पुष्टि की जा सकती है या उन्हें बाहर किया जा सकता है।

• सबाराकनॉइड हैमरेज।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
• जलशीर्ष।
• सौम्य इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप और अन्य गैर-संक्रामक विकृति।

स्पाइनल पंचर के लिए सबसे आम संकेतों में से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घातक ऑन्कोजेनेसिस का संदेह है। कार्सिनोमेटस मेनिनजाइटिस और मेडुलोब्लास्टोमासअक्सर रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्कमेरु द्रव में मुक्त-तैरती मेटास्टेटिक संरचनाओं की उपस्थिति का कारण बनता है।

उपचारात्मक स्पेक्ट्रम काठ पंचर के कई संकेत हैं परवही। संक्रामक विकृति के लिए एंटीबायोटिक्स को अक्सर सबराचोनोइड स्पेस के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है ताकि दवा को पैथोलॉजिकल फोकस तक जल्दी से पहुंचाया जा सके और इसे पर्याप्त एकाग्रता में जमा किया जा सके। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ घातक ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, ट्यूमर के चारों ओर कीमोथेरेपी की आवश्यक खुराक प्रदान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग वितरण प्रणाली के रूप में किया जाता है।

इसके अलावा, जब रीढ़ की हड्डी में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है तो पंचर का उपयोग किया जाता है।

खाली करनामस्तिष्कमेरु द्रव की आवश्यक मात्रा अक्सर इंगित की जाती है बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, आमतौर पर सामान्य इंट्राक्रैनील दबाव के साथ क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस या हाइड्रोसिफ़लस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

काठ का पंचर के लिए मतभेद

यह रोग संबंधी स्थिति उनके सामान्य स्थान के सापेक्ष कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों के व्यक्तिगत विस्थापन की विशेषता है। यह घटना बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण होती है, जब शारीरिक बल मस्तिष्क पैरेन्काइमा के आक्रमण, हर्नियेशन या पिंचिंग को उत्तेजित करते हैं और, परिणामस्वरूप, कपाल की हड्डियों की शारीरिक विशेषताओं के साथ इसका रोग संबंधी संपर्क होता है। सबसे अधिक बार, मस्तिष्क के हर्नियल स्ट्रैंगुलेशन के मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी अलग-अलग गुहाओं में बनने के प्रभाव देखे जाते हैं, जो शारीरिक रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव भंडार के रूप में काम करते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में मदद करता है, और यह स्थिति अप्रत्याशित रूप से मस्तिष्क के विस्थापन को प्रभावित कर सकती है, जिससे अधिकांश मामलों में अचानक मृत्यु हो जाती है।

इस प्रकार, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के चिकित्सीय प्रभाव के रूप में काठ का पंचर बहुत सावधानी से किया जाता है, पहले पूरी तरह से बाहर रखा जाता है मस्तिष्क अव्यवस्था की घटना.

मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर करने की तकनीक

पंचर की तकनीक विशेष रूप से कठिन नहीं है, हालांकि, जिन विशेषज्ञों को पंचर में अनुभव है या जिन्होंने कृत्रिम एमुलेटर पर प्रशिक्षण लिया है, उन्हें इस प्रक्रिया को करने की अनुमति है।

पंचर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।असफल पंचर के मामले में पुनर्जीवन क्षमताओं की कमी के कारण इसे घर पर आयोजित करना सख्त वर्जित है।

पंचर से पहले, मनोवैज्ञानिक को छोड़कर, रोगी की किसी अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी में गहरे पंचर का तथ्य भावनात्मक धारणा के लिए काफी कठिन होता है।

प्रक्रिया को अंजाम देने की एक निश्चित प्रक्रिया होती है।

• रोगी को पार्श्व या बैठने की स्थिति में रखा जाता है।
• पद चाहे जो भी हो पीठ यथासंभव झुकनी चाहिए, जो दोनों घुटनों को पेट पर कसकर दबाने और उन्हें अपने हाथों से पकड़ने से सुनिश्चित होता है। यह स्थिति सुई को आगे बढ़ाने के लिए सबसे बड़ी संभव जगह बनाने में मदद करती है, जिससे कशेरुक निकायों द्वारा इसे पिंच किए जाने का खतरा समाप्त हो जाता है।
• सुई डालने का बिंदु तीसरे और चौथे या दूसरे और तीसरे काठ कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल स्थान है - वह स्थान जहां रीढ़ की हड्डी की लंबाई समाप्त होती है और कॉडा इक्विना के लिए विस्तार बनता है। यह पंचर साइट वयस्कों के लिए विशिष्ट है, लेकिन बच्चों के लिए, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की अपर्याप्त लंबाई के कारण, पंचर तीसरे काठ कशेरुका के नीचे किया जाता है।
• सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है. अक्सर नोवोकेन के 1-2% घोल का उपयोग करेंस्थानीय एनेस्थेसिया के प्रयोजन के लिए, जब दवा को परतों में प्रशासित किया जाता है, तो लगभग हर 1-2 मिमी सुई की गहराई में, थोड़ी मात्रा में घोल निचोड़ा जाता है।
• बीर की सुईएक क्लासिक इंजेक्शन सुई जैसा दिखता है, लेकिन बहुत लंबा होता है और आंतरिक छेद का व्यास बहुत बड़ा होता है। सुई को इन कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच रीढ़ की हड्डी की मध्य रेखा के साथ सख्ती से डाला जाता है जब तक कि वयस्कों में लगभग 4-7 सेमी और बच्चों में 2 सेमी की गहराई पर विफलता की भावना महसूस न हो, जो सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश का कारण बनती है। .
• मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में है, जो पंचर के दौरान पीठ की स्थिति से अतिरिक्त रूप से सुनिश्चित होता है, इसलिए सक्शन जोड़तोड़ के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
• पंचर से पहले और बाद में, इसकी जगह को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है, और पूरा होने पर इसे एक बाँझ चिपकने वाले प्लास्टर से सील कर दिया जाता है।
• रोगी को पेट के बल लेटने और 2 घंटे तक यथासंभव स्थिर रहने की कोशिश करने के लिए कहा जाता है, जो निकाले गए द्रव को प्रतिस्थापित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का समान वितरण सुनिश्चित करेगा। दवाओं को प्रशासित करते समय, आराम की स्थिति इसकी पूरी गुहा में सबराचोनोइड स्पेस में दबाव के सिंक्रनाइज़ेशन को सुनिश्चित करेगी, साथ ही दवा के लिए एक समान जोखिम भी सुनिश्चित करेगी, जो पंचर के बाद साइड इफेक्ट के स्तर को कम कर देती है।

प्रक्रिया के संभावित परिणाम और जटिलताएँ

मस्तिष्कमेरु द्रव, रीढ़ की हड्डी की कार्यक्षमता के साथ-साथ मस्तिष्क के साथ इसके सीधे शारीरिक और शारीरिक संपर्क में इस तरह के सक्रिय हस्तक्षेप को ध्यान में रखते हुए, काठ का पंचर बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव और जटिलताओं का कारण बन सकता है।

काठ क्षेत्र में बहुत तेज दर्द, मतली के साथ- पंचर के बाद एक काफी सामान्य घटना, जिसे समझाया गया है दर्दनाशक दवाओं के विशिष्ट प्रभावजो मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करते हैं और सीधे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को प्रभावित करते हैं। कैफीन का अंतःशिरा प्रशासन अक्सर इस दुष्प्रभाव को दबाने में मदद करता है, लेकिन दवा का उपयोग इसके मतभेदों की अनुपस्थिति में किया जाता है, जिनमें से काफी कुछ हैं।

सुई का रीढ़ की हड्डी की जड़ से संपर्कअक्सर कारण बनता है निचले छोरों के मोटर कार्यों की हानि और काफी गंभीर दर्द की भावनाजिसके बारे में मरीज को पहले से ही सचेत कर देना चाहिए। यह घटना अस्थायी है और, बशर्ते कि जड़ों को कोई नुकसान न हो, इससे कोई नुकसान नहीं होता है।

सिरदर्द- काठ पंचर के बाद अगले 5-7 दिनों तक रोगी का निरंतर साथी। यह प्रभाव मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में संबंधित परिवर्तनों के कारण इंट्राक्रैनियल दबाव के स्तर में कमी या वृद्धि के कारण होता है।

सिरदर्दयह रोगी के साथ काफी लंबे समय तक रह सकता है और यदि बैठने की स्थिति में पंचर किया गया हो तो इसे दर्दनाक माना जाता है। घटना का कारण लिगामेंटस ऊतक में या त्वचा के नीचे पंचर चैनल के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव की अत्यधिक रिहाई में निहित है। पंचर चैनल काफी लंबे समय तक खुला रहता है, क्योंकि इसके लुमेन में प्रवेश करने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव में गाढ़ा करने वाले तत्व नहीं होते हैं जो छेद को बंद करने में योगदान करते हैं। कुछ मामलों में, अनुभवी विशेषज्ञ, मस्तिष्कमेरु द्रव की आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के बाद, सुई निकालते समय, रोगी के शरीर में पहले से नस से लिया गया ताजा रक्त थोड़ी मात्रा में इंजेक्ट करते हैं। यह विधि आपको नहर को अवरुद्ध करने की अनुमति देती है, लेकिन कुछ हद तक खतरनाक है, क्योंकि रक्त के थक्कों को सबराचोनोइड स्पेस में नहीं जाना चाहिए।

स्पाइनल पंचर, या काठ का पंचर, अक्सर न्यूरोलॉजी में उपयोग किया जाता है।

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनका अंतिम निदान काठ का पंचर और परिणामी सामग्री (मस्तिष्कमेरु द्रव) के विश्लेषण के बाद ही किया जाता है।

क्या आपको कोई परेशानी हो रही है? फॉर्म में "लक्षण" या "बीमारी का नाम" दर्ज करें, एंटर दबाएं और आपको इस समस्या या बीमारी के सभी उपचार पता चल जाएंगे।

साइट संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। एक कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है। किसी भी दवा में मतभेद होते हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता है, साथ ही निर्देशों का विस्तृत अध्ययन भी आवश्यक है! .

मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और विभिन्न एटियलजि के सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव के लिए काठ पंचर की आवश्यकता होती है। यह परीक्षण मल्टीपल स्केलेरोसिस, पॉलीन्यूरोपैथी (परिधीय तंत्रिका क्षति) और न्यूरोल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) की पुष्टि के लिए प्रभावी है।

काठ का पंचर - अनुसंधान के लिए संकेत

• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव) का संग्रह।
• सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले अधिक कोमल स्पाइनल एनेस्थीसिया देना।
• दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए कठिन प्रसव के दौरान दर्द से राहत।
• मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव मापने के लिए.
• गहन अध्ययन करना: सिस्टर्नोग्राफी और मायलोग्राफी।
• आवश्यक औषधियों का प्रशासन।

रोगी को हेरफेर के लिए तैयार करना

मेडिकल स्टाफ आगामी प्रक्रिया के नियम समझाएगा। वह आपको पंचर और उसके बाद की जटिलताओं के दौरान सभी संभावित जोखिमों से परिचित कराएगा।
पंचर की तैयारी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. रोगी पंचर के लिए लिखित सहमति प्रदान करता है।
2. गुर्दे, यकृत और जमावट प्रणाली की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त का नमूना) किया जाता है।
3. रोग का इतिहास एकत्र किया जाता है। हाल की और पुरानी प्रक्रियाओं की निगरानी की जाती है।
4. अपने डॉक्टर को मौजूदा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें - नोवोकेन, लिडोकेन, आयोडीन, अल्कोहल, एनेस्थीसिया के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, कंट्रास्ट एजेंट।
5. रक्त पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, लोस्पिरिन, हेपरिन, वारफारिन, एस्पेकार्ड, आदि) लेना निषिद्ध है। और गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी और दर्द निवारक दवाएं।
6. अंतिम भोजन नियोजित हेरफेर से बारह घंटे पहले नहीं।
7. महिलाओं को संदिग्ध गर्भावस्था की भी रिपोर्ट करनी चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान एक्स-रे जांच की आवश्यकता हो सकती है, और यह किसी भी स्तर पर भ्रूण के विकास के लिए बुरा है।
8. डॉक्टर की सलाह के अनुसार सुबह दवाएँ लें।
9. रिश्तेदारों की उपस्थिति.

यदि यह अध्ययन किसी बच्चे पर किया जाता है, तो माता या पिता की उपस्थिति की अनुमति है, लेकिन डॉक्टर के साथ पहले से एक समझौता करना होगा।

काठ पंचर तकनीक

1. पीठ के क्षेत्र को एंटीसेप्टिक साबुन से उपचारित किया जाता है।
2. आयोडीन या अल्कोहल से कीटाणुशोधन।
3. सर्जिकल स्थल के चारों ओर एक रोगाणुहीन कपड़ा लगाया जाता है।
4. पंचर स्थल का एंटीसेप्टिक से उपचार करना।
5. रोगी को पहले से कीटाणुरहित सोफे पर "भ्रूण" स्थिति में रखा जाता है। पैरों को घुटनों से मोड़कर पेट से दबाया जाता है और सिर को छाती से दबाया जाता है।
6. शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार आयोडीन के अल्कोहल घोल से किया जाता है।
7. नोवोकेन को छिद्रित क्षेत्र के स्थानीय संज्ञाहरण के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
8. सुई को रीढ़ की हड्डी के तीसरे और चौथे, या चौथे और पांचवें स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच डाला जाता है।
9. यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो दोनों प्रतिभागियों, डॉक्टर और रोगी, ड्यूरा मेटर में प्रवेश के परिणामस्वरूप सुई के "गिरने" के प्रभाव को महसूस करेंगे।
10. मैंड्रिन को हटा दिए जाने के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव शुरू हो जाता है। यदि कोई विचलन नहीं है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव साफ होता है और बूंदों में बाहर आता है।
11. एक विशेष दबाव नापने का यंत्र दबाव को मापता है।
12. सभी नियोजित जोड़तोड़ को पूरा करने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और उसके प्रवेश बिंदु को एक बाँझ पैड से सील कर दिया जाता है। कुल मिलाकर, इस प्रक्रिया में लगभग पैंतालीस मिनट लगते हैं।
13. अठारह घंटे तक सख्त बिस्तर पर आराम।
14. डॉक्टर पंचर के परिणामों को खत्म करने के लिए दर्द निवारक दवाओं की सलाह देते हैं (सिरदर्द और उस स्थान पर दर्द जहां सुई प्रवेश करती है)।

इलाज करने वाले डॉक्टर की अनुमति के बाद ही मरीज अपनी पिछली जीवनशैली अपना सकेगा।

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निदान प्रक्रिया में अंतर्विरोध

हानिरहित परीक्षाओं के लिए मतभेद हैं।

पंचर निषिद्ध है:

• मस्तिष्क अव्यवस्था के मामले में, भले ही निदान की पुष्टि नहीं हुई है, लेकिन संदेह है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कुछ क्षेत्रों में कम हो जाता है और अन्य में बढ़ जाता है, तो हर्नियेशन की घटना को बाहर करना संभव नहीं है, जो अनिवार्य रूप से रोगी की मृत्यु का कारण बनेगा। चिकित्सा के इतिहास में, डायग्नोस्टिक पंचर के दौरान, मेज पर ही एक घातक मामला सामने आया था।
• यदि पंचर स्थल पर त्वचा या कोमल ऊतकों पर संक्रामक फॉसी की पहचान की जाती है। स्पाइनल कैनाल में संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

प्रक्रिया सावधानी से की जाती है यदि:

• मरीज थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से पीड़ित है।
• रक्त जमावट प्रणाली में असामान्यताएं हैं (रक्तस्राव का उच्च जोखिम)। तैयारी आवश्यक है: पतले एजेंटों, प्लेटलेट द्रव्यमान, जमे हुए प्लाज्मा का उन्मूलन। डॉक्टर आवश्यक जांच करने के बाद सिफारिशें देंगे।

मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणामों की व्याख्या

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव आसुत जल जैसा, रंगहीन और पारदर्शी होता है।

लेकिन अलग-अलग बीमारियों में इसका रंग और गाढ़ापन बदल जाता है, जो शरीर में किसी खराबी की मौजूदगी का संकेत देता है।

जैसे:

1. हरे रंग का रंग प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस या मस्तिष्क फोड़े की विशेषता है।
2. चोट या रक्तस्राव के बाद एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) की उपस्थिति के कारण इसका रंग लाल हो जाता है।
3. धूसर या धूसर-हरा मस्तिष्कमेरु द्रव बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों और ल्यूकोसाइट्स के कारण होता है जो संक्रमण से निपटने की कोशिश कर रहे हैं।
4. भूरा रंग दुर्लभ है और यह मस्तिष्कमेरु द्रव मार्ग में फटी हुई पुटी का परिणाम है।
5. पीला या पीला-भूरा रंग हीमोग्लोबिन के टूटने या औषधीय समूहों के उपयोग के परिणामस्वरूप दिखाई देता है।
6. अपरिपक्व या विकृत कैंसर कोशिकाएं घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का संकेत देती हैं।

पंचर के परिणाम क्या हैं?

• इस प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाले सबसे आम परिणामों में से एक सिरदर्द है।

  प्रक्रिया पूरी होने के क्षण से बारह से 20 चार घंटे की अवधि में शुरू होती है।

  इसकी अवधि कुछ दिनों से लेकर चौदह दिनों तक होती है। शरीर की क्षैतिज स्थिति में दर्द की तीव्रता कम हो जाती है और ऊर्ध्वाधर स्थिति में दर्द बढ़ जाता है।

• रक्तस्राव विशेष रूप से अक्सर एंटीकोआगुलंट्स लेने पर होता है।
• विभिन्न प्रकार के हेमेटोमा।
• सुई से इंटरवर्टेब्रल डिस्क या तंत्रिका जड़ों को नुकसान।
• जब त्वचा के कण मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करते हैं, तो रीढ़ की हड्डी की नलिका में ट्यूमर बन जाते हैं।
• रीढ़ की हड्डी में दवाओं, कंट्रास्ट और जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत से मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में बदलाव होता है। मायलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस या रेडिकुलिटिस विकसित हो सकता है।
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात होना आम बात है।

काठ का पंचर करने के जोखिमों और लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाता है और सभी संभावित अध्ययन किए जाने के बाद निर्णय लिया जाता है।

विशेष रूप से प्रत्येक रोगी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए। अंतिम निर्णय रोगी या उसके रिश्तेदारों पर निर्भर करता है। एमआरआई और सीटी के दिनों में, इस हेरफेर का उपयोग कम बार किया जाने लगा। लेकिन कुछ बीमारियों के लिए यह अपरिहार्य है।

रीढ़ की हड्डी में छेद करने वाली सुइयां

पंचर के लिए अलग-अलग सुइयों का उपयोग किया जाता है। उनकी नोक की तीक्ष्णता और कट का आकार अलग-अलग होता है। किसी विशिष्ट प्रक्रिया के लिए इष्टतम मापदंडों का चयन करके, ड्यूरा मेटर में छेदों को साफ-सुथरा बनाया जाता है, जो कई जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

सुइयों के सबसे आम प्रकार:

1. स्पाइनल सुई का सबसे आम प्रकार क्विन्के है। उनके पास विशेष रूप से तेज़ धार है। इसका उपयोग बेवेल्ड टिप की बदौलत सावधानीपूर्वक छेद बनाने के लिए किया जाता है।
2. व्हिटाक्रे और हरी सुइयों में दूरस्थ सिरे का आकार होता है। यह ड्यूरा मेटर के तंतुओं को अलग होने की अनुमति देता है। शराब बहुत छोटे व्यास के एक छेद से बहती है।
3. स्प्रोट सुइयों का उपयोग पंचर के लिए किया जाता है, लेकिन अन्य प्रकारों की तुलना में कम बार। उनके पास एक शंक्वाकार टिप और एक बड़ा पार्श्व उद्घाटन है। इनका उपयोग अक्सर प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

यूरोपीय संघ में पंचर सुइयों के उत्पादन के लिए स्टेनलेस स्टील का उपयोग किया जाता है। सामग्री के बारे में अच्छी बात यह है कि प्रक्रिया के दौरान सुई के टूटने या झुकने का जोखिम कम हो जाता है। यदि रोगी का वजन अधिक है, तो उसे प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त लंबी सुई की आवश्यकता होगी। ताकत की दृष्टि से यह अन्य सभी प्रकारों से भिन्न नहीं है।

यदि किसी बीमारी का संदेह हो तो पंचर किया जाता है

यह प्रक्रिया नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए की जाती है।

निम्नलिखित स्थितियों में निदान के लिए स्पाइनल टैप किया जाता है:

• शराब के दबाव को मापने के लिए;
• रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस का अध्ययन करने के लिए;
• यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इसमें कोई संक्रमण मौजूद है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करने के लिए.

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, प्रक्रिया निम्नलिखित स्थितियों में की जाती है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव में जमा हुए अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने के लिए;
• कीमोथेरेपी या जीवाणुरोधी दवाओं के बाद शेष धनराशि निकालने के लिए।

संकेतों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. निरपेक्ष।
2. रिश्तेदार।

पहले मामले में, प्रक्रिया रोगी की स्थिति के आधार पर की जाती है। दूसरे मामले में, इस प्रक्रिया की उपयुक्तता पर अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

यह प्रक्रिया तब की जाती है जब रोगी:

• विभिन्न संक्रामक रोग;
• रक्तस्राव;
• प्राणघातक सूजन।

पहले प्रकार के संकेत में मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव के कारणों का पता लगाना शामिल है, जिसके लिए रंगों या रेडियोपैक पदार्थों को प्रशासित किया जाता है।

सापेक्ष संकेतों में शामिल हैं:

• सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी;
• अज्ञात मूल का बुखार;
• डिमाइलेटिंग रोग, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

स्पाइनल टैप की लागत

प्रक्रिया की कीमत इस पर निर्भर करती है:

अध्ययन की कठिनाइयाँ;
• पंचर की प्रकृति.

मॉस्को क्लीनिक में कीमत 1,420 रूबल से 5,400 तक है।

न केवल प्रक्रिया के लिए विशेष निर्देश और आवश्यकताएं हैं। पंचर लगाने के बाद डॉक्टर विशेष निर्देशों का पालन करने की सलाह देते हैं।

इस प्रक्रिया से गुज़र चुके मरीज़ के लिए 3 युक्तियाँ:

1. बिस्तर पर आराम का ध्यान अवश्य रखें। इससे पंचर छेद के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसने की संभावना कम हो जाएगी।
2. पंचर पूरा होने के बाद लगभग 3 घंटे तक क्षैतिज स्थिति में रहें ताकि रोगी को कुछ दर्द का अनुभव होने पर उसकी स्थिति को कम किया जा सके।
3. प्रक्रिया के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए भारी वस्तुओं को उठाना सख्त मना है।

यदि आप वर्णित नियमों का पालन करते हैं, तो कोई जटिलताएँ नहीं होंगी। थोड़ी सी भी असुविधा होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पंक्चर से पीड़ित रोगी की देखभाल के लिए 3 युक्तियाँ:

1. एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, रोगी को 5 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि दवाओं को सबराचोनोइड क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाए तो समय को 3 दिन तक कम किया जा सकता है।
2. रोगी को क्षैतिज स्थिति प्रदान करें और उसे उसके पेट के बल लिटा दें। उसके लिए शांत और शांत वातावरण बनाएं।
3. सुनिश्चित करें कि वह कमरे के तापमान पर बहुत सारे तरल पदार्थ पीता रहे।

यदि आवश्यक हो, तो प्लाज्मा विकल्प को अंतःशिरा में प्रशासित करें। ऐसा करने से पहले सलाह के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।

यदि रोगी को नीचे वर्णित लक्षणों में से कम से कम एक का अनुभव हो तो डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होगी:

• ठंड लगना;
• सुन्न होना;
• बुखार;
• गर्दन क्षेत्र में जकड़न महसूस होना;
• पंचर स्थल से निर्वहन.

जिन लोगों को स्पाइनल टैप की समस्या हुई है उनकी सामान्य राय

ऐसे मरीज़ हैं जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से एक से अधिक ऐसे ऑपरेशन से गुजरना पड़ा। वे गवाही देते हैं कि वह कुछ भी भयानक नहीं है। लेकिन वे ध्यान देते हैं कि पंचर करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात किसी अच्छे विशेषज्ञ के पास जाना है। उन्हें यकीन है कि अगर सुई गलत तरीके से डाली गई तो आप जीवन भर विकलांग रह सकते हैं।

जिन मरीजों को कई बार प्रक्रिया से गुजरना पड़ा, उन्होंने ध्यान दिया कि कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया। कभी-कभी हल्का सिरदर्द होता था, लेकिन ऐसा कम ही होता था। यदि आप पंचर के दौरान दर्द की घटना को पूरी तरह खत्म करना चाहते हैं, तो वे डॉक्टर से छोटे व्यास की सुई का उपयोग करने के लिए कहने की सलाह देते हैं। इन स्थितियों में, आपको दर्द महसूस नहीं होता है, और जटिलताओं के विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

कुछ मरीज़ इस प्रक्रिया की तुलना इंट्राग्लुटियल इंजेक्शन से करते हैं क्योंकि संवेदना समान होती है। इस प्रक्रिया के बारे में कुछ भी डरावना नहीं है। कई लोगों के लिए, तैयारी प्रक्रिया अपने आप में अधिक रोमांचक है।

प्रक्रिया के एक महीने बाद, मरीज़ बहुत अच्छा महसूस करते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से हुआ तो यह स्थिति देखी जाती है। उन्हें नियमित इंजेक्शन की विशेषता के अलावा कोई विशेष संवेदना नज़र नहीं आती। कभी-कभी रोगियों को झटके के समान एक अप्रत्याशित अनुभूति होती थी, जो घुटने के क्षेत्र में केंद्रित होती थी। प्रक्रिया पूरी करने के बाद यह पूरी तरह से गायब हो गया। कुछ मरीज़ों का कहना है कि ऐसा महसूस हो रहा था कि उनके साथ सब कुछ नहीं हो रहा है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, एनेस्थीसिया को ऊपर से नीचे तक समान रूप से छोड़ा गया।