डिफ्यूज़ फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी क्या है और इसका इलाज कैसे करें। रेशेदार घटक की प्रबलता के साथ एफसीएम: विकृति विज्ञान के लक्षण, कारण, निदान और उपचार के तरीके ग्रंथि संबंधी घटक की प्रबलता के साथ फाइब्रोसिस्टिक रोग

फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी (एफसीएम) प्रसव उम्र (25-40 वर्ष) की 50% महिलाओं में होती है।

यह रोग विभिन्न कारणों से विकसित होता है: तनाव, बार-बार गर्भपात, उपांगों की सूजन और अन्य।

एफसीएम स्तन ग्रंथियों की एक बीमारी है, जो संघनन, ट्यूमर और ग्रंथि ऊतक के प्रसार की विशेषता है।

मास्टोपैथी अक्सर उन महिलाओं में होती है जिन्होंने जन्म दिया है और जिन्होंने लंबे समय तक अपने बच्चे को स्तनपान कराया है।

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मास्टोपैथी के कौन से रूप मौजूद हैं?

मास्टोपैथी के कई रूप हैं:

1. मास्टाल्जिया। इस स्तर पर कोई सील नहीं हैं. वक्षीय नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और उनमें सूजन आ जाती है। इससे दर्द होता है.

   दर्द के कारण मरीज डॉक्टर से सलाह लेते हैं। इस स्तर पर मास्टोपैथी का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं से किया जाता है।

2. फैलाना फ़ाइब्रोसिस्टिक रूप. छाती में ट्यूमर और सिस्ट दिखाई देते हैं, छूने पर उन्हें आसानी से महसूस किया जा सकता है। उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। उन्नत मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

   प्रमुखता से दिखाना:

   • मिश्रित प्रकार;
   • सिस्ट की व्यापकता;
   • फाइब्रोसिस की प्रबलता;
   • ग्रंथि घटक की प्रधानता.
3. स्थानीयकृत फाइब्रोएडीनोमैटोसिस। नई वृद्धि स्थानीय स्तर पर दिखाई देती है और फैलती नहीं है। उनकी रूपरेखा और आकार एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

रेशेदार घटक की प्रधानता के साथ एफसीएम

रेशेदार घटक की प्रधानता वाला एफसीएम क्या है? मास्टोपैथी का यह रूप सबसे आम है। यह स्तन में रसौली की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन रेशेदार घटक प्रबल होता है। फाइब्रोसिस का अर्थ है:

• संयोजी ऊतक की मात्रा में वृद्धि, ग्रंथि में इसकी वृद्धि;
• नलिकाओं में रुकावट, लुमेन के पूर्ण रूप से बंद होने तक;
• इंटरलॉबुलर स्पेस में नियोप्लाज्म।

रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है। टटोलने पर, ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाई देने योग्य होते हैं। एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड पर रेशेदार सील दिखाई देती हैं। तस्वीरें स्पष्ट रूप से "फ्रॉस्टेड ग्लास" पैटर्न दिखाती हैं (मुहरों की स्पष्ट रूपरेखा नहीं होती है और वे बूंद के आकार की होती हैं।

महत्वपूर्ण! स्तन ग्रंथियों में कोई भी परिवर्तन स्तन कैंसर का कारण बन सकता है। यदि दर्द और गांठ दिखाई दे तो आपको तुरंत किसी मैमोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

फ़ाइब्रोसिस से प्रभावित क्षेत्र थोड़ा काला हो जाता है। ऐसा महसूस हो रहा है कि आप चित्र को "फ्रॉस्टेड ग्लास" के माध्यम से देख रहे हैं - इसलिए नाम)।

नियोप्लाज्म की प्रकृति के अनुसार वर्गीकरण

एफसीएम के कई वर्गीकरण हैं। नियोप्लाज्म की प्रकृति के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

इसके अलावा, एफसीएम प्रसारशील या अप्रसारित हो सकता है। प्रसार कोशिका विभाजन और उसके बाद के परिवर्तनों के साथ वृद्धि की प्रक्रिया है। ऐसी कोशिकाएं कैंसरग्रस्त नहीं होती हैं, लेकिन संरचना में सामान्य कोशिकाओं से भिन्न होती हैं।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार, मास्टोपैथी को हल्के, मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत किया गया है।

रेशेदार घटक की प्रबलता के साथ फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी 30% मामलों में होती है। यह खतरनाक है क्योंकि इसमें दर्द के अलावा कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। ट्यूमर हल्के होते हैं और तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। रूसी महिलाएं, दुर्भाग्य से, शायद ही कभी आत्म-निदान करती हैं, इसलिए मास्टोपैथी का पता उन्नत चरण में लगाया जाता है।

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स्तन मास्टोपैथी

जिन महिलाओं में फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी बिना किसी महत्वपूर्ण शिकायत के संयोगवश एक सहवर्ती विकृति के रूप में पाई जाती है, उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगियों की जांच की जानी चाहिए (अल्ट्रासाउंड और/या मैमोग्राफी और डायग्नोस्टिक पंचर) और वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ या सर्जन के साथ अनुवर्ती परीक्षाओं के दौरान आगे की निगरानी जारी रखी जा सकती है।

मास्टोडोनिया के मध्यम चक्रीय या स्थिर रूप और स्तन ग्रंथि की संरचना में फैले हुए फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन (स्पष्ट मैक्रोसिस्ट के बिना) वाली महिलाओं को हार्मोनल थेरेपी और गैर-हार्मोनल उपचार विधियों दोनों का उपयोग करके रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है। अधिकतर यह युवा, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं पर लागू होता है।

मास्टोपैथी का गैर-हार्मोनल उपचार

आहार सुधार

मिथाइलक्सैन्थिन (कैफीन, थियोफिलाइन, थियोब्रोमाइन) के उपयोग और फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी के विकास के बीच घनिष्ठ संबंध है। ये यौगिक रेशेदार ऊतक के विकास और सिस्ट में तरल पदार्थ के निर्माण को बढ़ावा देते हैं। इसलिए, मिथाइलक्सैन्थिन (कॉफी, चाय, चॉकलेट, कोको, कोला) युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करना या उनसे पूरी तरह परहेज करना स्तन ग्रंथियों के दर्द और सूजन को काफी कम कर सकता है।

फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग और स्तन कैंसर दोनों ही सुस्त मल त्याग, पुरानी कब्ज, परिवर्तित आंतों के माइक्रोफ्लोरा और दैनिक आहार में अपर्याप्त फाइबर से जुड़े हैं। इस मामले में, पित्त में पहले से ही उत्सर्जित एस्ट्रोजेन का पुन:अवशोषण आंत से होता है। इसलिए, फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी वाले रोगियों को फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ और पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन (कम से कम 1.5-2 लीटर प्रति दिन) खाने की ज़रूरत होती है। चूंकि एस्ट्रोजेन का उपयोग यकृत में होता है, कोई भी आहार संबंधी गड़बड़ी जो यकृत के सामान्य कामकाज में बाधा डालती है या सीमित करती है (कोलेस्टेसिस, उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ, शराब, अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थ) समय के साथ शरीर में एस्ट्रोजन की निकासी को प्रभावित कर सकती है। इसकी बारी में। लीवर के कार्य को सुविधाजनक बनाने और सामान्य करने के लिए, विटामिन बी (विशेष रूप से बी 6), ए, सी और ई का अतिरिक्त सेवन वांछनीय है - भोजन की खुराक के रूप में या चिकित्सीय खुराक में भी।

मूत्रल

चक्रीय मास्टोपैथी, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में, खासकर अगर यह मासिक धर्म से कुछ समय पहले हाथों और पैरों की सूजन के साथ होती है, तो हल्के मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, हर्बल चाय) के साथ इलाज किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान टेबल नमक की खपत को सीमित करने की भी सलाह दी जाती है।

चक्रीय मास्टाल्जिया को कम करने के लिए, अगले मासिक धर्म से एक सप्ताह या कई दिन पहले गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है, जब स्तन ग्रंथियों में सबसे गंभीर दर्द प्रकट होता है, लेकिन इसे स्थायी और दीर्घकालिक विधि के रूप में अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। इलाज।

दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं

माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार और स्तन ग्रंथि की स्थानीय सूजन को कम करने के लिए विटामिन पी की तैयारी (एस्कॉरुटिन) या इस विटामिन (खट्टे फल, गुलाब कूल्हों, काले करंट, अरोनिया, चेरी, रास्पबेरी) युक्त उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

जटिल, प्राकृतिक उत्पाद

वर्तमान में, विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट और माइक्रोलेमेंट्स के साथ कई अलग-अलग जटिल हर्बल उत्पादों को मास्टोपैथी और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम दोनों के उपचार के लिए पेश किया जाता है, जिसमें चक्रीय मास्टाल्जिया (वेटोरोन, क्लैमिन) भी शामिल है।

शामक

स्तन ग्रंथियां मनो-भावनात्मक तनाव के प्रति बहुत संवेदनशील अंग हैं। काम पर या घर पर परेशानियाँ, पुराना असंतोष, थकान, चिंता, अवसाद - ये सभी दर्द पैदा कर सकते हैं, बनाए रख सकते हैं या बढ़ा सकते हैं। महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति के आधार पर, मास्टोपैथी के लिए जटिल उपचार आहार में शामक को शामिल करने की सलाह दी जाती है, शुरू में हल्के हर्बल तैयारियों (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, आदि की टिंचर) को प्राथमिकता दी जाती है, और, यदि आवश्यक हो, तो अधिक शक्तिशाली शामक.

ब्रा चुनना

मास्टाल्जिया के चक्रीय या निरंतर रूप वाली महिलाओं को निश्चित रूप से महिलाओं के प्रसाधन सामग्री के इस आइटम पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि इसे पूरी तरह से अनदेखा करने और अनुचित आकार या आकार की ब्रा पहनने से क्रोनिक स्तन विकृति, संपीड़न या लिगामेंटस तंत्र का अधिभार हो सकता है, खासकर महिलाओं में। बड़ी और झुकी हुई छाती वाला. अक्सर, जब ये कारण समाप्त हो जाते हैं, तो स्तन ग्रंथि में दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

मास्टोपैथी के लिए स्तन की मालिश

मादा बस्ट में मूल रूप से ग्रंथि ऊतक होते हैं, जो कई रक्त वाहिकाओं, लसीका प्रणाली, वसामय और पसीने की ग्रंथियों से काफी सघन रूप से युक्त होते हैं। अजीब तरह से, हमारे शरीर का यह विशेष क्षेत्र अधिकतम रूप से संरक्षित होता है।

नए-नए कॉस्मेटिक उत्पादों, दैनिक एंटीपर्सपिरेंट्स का उपयोग करते हुए, लोग यह भी नहीं सोचते हैं कि वे लंबे समय तक निकास छिद्रों को बंद कर रहे हैं। इसलिए, लसीका तंत्र मानव शरीर से विषाक्त पदार्थों, क्षय और प्रसंस्करण उत्पादों को निकालने में सक्षम नहीं है। लेकिन वे कहाँ जाते हैं? स्वाभाविक रूप से, वे पड़ोसी ऊतकों में, यानी स्तन के ऊतक संरचनाओं में जमा होने लगते हैं। अक्सर, घटनाओं के इस तरह के विकास से विकृति विज्ञान का निर्माण हो सकता है, जिनमें से एक मास्टोपैथी भी हो सकता है, जिसकी अभिव्यक्तियों का प्रतिशत, आज, काफी बड़ा है।

इसलिए, इसके विकास के जोखिम को कम करने के लिए या, यदि इसका निदान किया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ या मैमोलॉजिस्ट मास्टोपैथी के लिए स्तन मालिश लिखते हैं, जो जटिल उपचार के तरीकों में से एक है जो एक महिला को इस समस्या से राहत दिला सकता है।

इस मालिश में लसीका जल निकासी प्रभाव होता है। यह आपको रक्त प्रवाह और लसीका प्रवाह को सक्रिय करने की अनुमति देता है, जिससे ठहराव की उपस्थिति को रोका जा सकता है।

यह प्रक्रियाओं का ठहराव है, जो ज्यादातर मामलों में, विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म के गठन के लिए उत्प्रेरक है।

रोग के विकास को देखते हुए, सामान्य लसीका प्रवाह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, लसीका शरीर का एक "वैक्यूम क्लीनर" है जो इसे साफ करता है, सभी मलबे को हटाता है, साथ ही कीटाणुशोधन भी करता है। यह लसीका के लिए धन्यवाद है कि हमारे स्तन आक्रमणकारी वनस्पतियों और अन्य नकारात्मक प्रभावों से सुरक्षित रहते हैं।

जहां तक ​​मास्टोपैथी का सवाल है, इस बीमारी में स्वतंत्र उपचार की बात नहीं हो सकती। थेरेपी व्यापक होनी चाहिए और एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, जब महिला की जांच हो और बीमारी की पूरी तस्वीर हो।

महिलाओं को तुरंत आश्वस्त करना जरूरी है कि इस बीमारी का लंबे समय से अनुकूल इलाज किया जा रहा है। इसलिए, मुख्य बात यह है कि प्रक्रिया शुरू न करें और समय पर उपचार करें, मदद के लिए किसी मैमोलॉजिस्ट की ओर रुख करें।

आज चिकित्सा की कोई एक ऐसी प्रणाली नहीं है जो सभी डॉक्टरों के दृष्टिकोण के अनुरूप और संतुष्ट हो। इस बीमारी के इलाज के लिए अलग-अलग व्यापक प्रोटोकॉल भी हैं, जिनमें दवाएं और फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय शामिल हैं। इस विवाद में इस विकृति के उपचार में मालिश की तकनीक भी शामिल है।

इसलिए, आज मास्टोपाथी के उपचार में मालिश का उपयोग विवादास्पद है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मौजूदा मास्टोपैथी के साथ स्तन पर ऐसा प्रभाव मौजूदा सौम्य ट्यूमर के कैंसर संरचनाओं में अध:पतन के लिए उत्प्रेरक बन सकता है। और ये खतरा काफी ज्यादा है. इसलिए, उनका मानना ​​है कि उन्हें किसी महिला के स्वास्थ्य और जीवन को जोखिम में डालने का कोई अधिकार नहीं है।

अन्य लोग इस निर्णय का खंडन करते हैं, मास्टोपैथी से जुड़ी समस्या से राहत पाने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों के लाभकारी प्रभावों को साबित करते हैं।

यह एक बार फिर याद दिलाने लायक है कि इस बीमारी का इलाज व्यापक होना चाहिए। इसके अलावा, यदि डॉक्टर ने उपचार प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में मालिश निर्धारित करने का निर्णय लिया है, तो आपको शौकिया गतिविधियों या स्व-दवा में शामिल नहीं होना चाहिए। इस प्रकार का उपचार केवल एक पेशेवर द्वारा ही किया जाना चाहिए!

यह थेरेपी काफी लंबी है, इसलिए बीमारी से निपटने के लिए आपको धैर्य रखने की जरूरत है। लेकिन ये इसके लायक है।

इस स्थिति में स्वीकार्य मालिश विधियों में से एक की पेशकश करना उचित है। अनुक्रमण:

• आपको बैठने, आराम करने, शांत होने, अपनी श्वास को समायोजित करने और किसी भी विचार को दूर भगाने की जरूरत है। विश्राम इस प्रक्रिया का एक अतिरिक्त लाभ है।
• बड़े, मध्य और सूचकांक फालानक्स के पैड गोलाकार सर्पिल गति करना शुरू करते हैं, जो पहले दक्षिणावर्त और फिर विपरीत दिशा में चलते हैं।
• साथ ही, अपने लिए प्यार जगाने की कोशिश करें और इसे मालिश वाले क्षेत्र की ओर निर्देशित करें। कोशिश करें कि मालिश करने के तीन से पांच मिनट के दौरान इस अवस्था को न खोएं।
• साथ ही इस तथ्य की कल्पना करनी चाहिए कि रोग शरीर से निकल जाता है और स्वास्थ्य लाभ होता है। यकीन मानिए, ऐसे काम का नतीजा आपको सुखद आश्चर्यचकित कर देगा।
• अपनी अपील को मस्तिष्क के मध्य भाग तक निर्देशित करना आवश्यक है, जहां पिट्यूटरी ग्रंथि स्थित है, जो हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करती है, हार्मोनल स्तर को बनाए रखती है।
• कल्पना करें कि प्रकाश ऊर्जा प्रवेश कर रही है और उपचार कर रही है। मालिश जारी रखते हुए, इस "सौर प्रवाह" को अंडाशय की ओर निर्देशित करना उचित है। ऐसे आयोजन व्यर्थ नहीं होंगे. और जल्द ही बीमारी के दौरान सकारात्मक बदलाव देखना संभव होगा।

यह फिर से ध्यान दिया जाना चाहिए कि आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए; चिकित्सा के इस दृष्टिकोण से महिला के स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है। प्रक्रिया किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, और ऊपर वर्णित विधि को केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से घर पर उपयोग करने की अनुमति है।

मास्टोपैथी के लिए हार्मोनल थेरेपी

हार्मोन थेरेपी का उद्देश्य स्तन के ऊतकों पर एस्ट्रोजेन के अत्यधिक उत्तेजक प्रभाव को कम करना है, और अक्सर डिस्प्रोलैक्टिनीमिया या हाइपोथायरायडिज्म को ठीक करना है।

एंटीएस्ट्रोजेन

एक उत्तेजक प्रभाव प्रदान करने के लिए, अंतर्जात एस्ट्रोजेन को विशिष्ट सेल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने की आवश्यकता होती है। सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के मामले में, एंटीएस्ट्रोजेन (टैमोक्सीफेन, टोरेमीफीन), लक्ष्य ऊतकों (स्तन ग्रंथि सहित) में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, एस्ट्रोजेन को रिसेप्टर्स से बंधने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे उनकी जैविक गतिविधि कम हो जाती है।

कुछ रोगियों को उपचार के पहले हफ्तों में स्तनों में दर्द और सूजन का अनुभव हो सकता है, जिसे एंटीएस्ट्रोजेन के आंशिक एस्ट्रोजेनिक प्रभाव से समझाया जा सकता है; दुर्लभ मामलों में, इसके कारण उपचार बाधित करना पड़ सकता है।

मौखिक गर्भनिरोधक

उचित रूप से चयनित और उपयोग किया जाने वाला मौखिक गर्भनिरोधक स्टेरॉइडोजेनेसिस और ओव्यूलेशन का स्थायी दमन, डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन के संश्लेषण का दमन, साथ ही एंडोमेट्रियम में एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स, चक्रीय हार्मोन में अत्यधिक उतार-चढ़ाव का स्तर, डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल के विकास के खिलाफ दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करता है। कैंसर। मास्टोपैथी के लक्षण अक्सर पहले दो महीनों के भीतर कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, लेकिन मौखिक गर्भनिरोधक की शुरुआत के 1-2 साल से पहले वस्तुनिष्ठ परिणाम की उम्मीद नहीं की जा सकती है। वहीं, कुछ महिलाओं में, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, स्तन ग्रंथियों में दर्द और मास्टोपैथी के अन्य लक्षण और भी तेज हो सकते हैं। फिर आपको दूसरे प्रकार के गर्भनिरोधक पर स्विच करना होगा या मौखिक गर्भनिरोधक को बदलना होगा।

गेस्टैजेंस

प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम और फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी के उपचार में जेस्टाजेन का चिकित्सीय प्रभाव कार्यात्मक पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि कनेक्शन के निषेध और स्तन ऊतक पर एस्ट्रोजेन के प्रसार-उत्तेजक प्रभाव में कमी से जुड़ा हुआ है। हाल के वर्षों में, प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (एमपीए) का उपयोग बढ़ गया है, क्योंकि उनमें अधिक स्पष्ट जेस्टेजेनिक गुण, मध्यम एंटीस्ट्रोजेनिक गतिविधि और न्यूनतम या लगभग अनुपस्थित एंड्रोजेनिक प्रभाव होते हैं। प्रोजेस्टोजेन को विशेष रूप से स्थापित ल्यूटियल चरण की कमी और परिणामी सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म, एनोवुलेटरी रक्तस्राव और गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

एस्ट्रोजेन प्रतिपक्षी के रूप में एण्ड्रोजन (डैनज़ोल) का उपयोग मास्टोपैथी के इलाज के लिए किया जाता है। डैनाज़ोल की क्रिया गोनाडोट्रोपिक हार्मोन (प्रयोगशाला जानवरों के प्रयोगों में सिद्ध) और डिम्बग्रंथि स्टेरॉइडोजेनेसिस में कुछ आवश्यक एंजाइमों के संश्लेषण को रोकने की क्षमता पर आधारित है। दवा में प्रोजेस्टोजेनिक और कमजोर एंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

प्रोलैक्टिन स्राव अवरोधक

ये दवाएं (ब्रोमोक्रिप्टिन) केवल हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया वाले रोगियों को दी जाती हैं।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एनालॉग्स

गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (जीएन-आरएच) एनालॉग्स के उपयोग के परिणामस्वरूप, परिसंचारी एस्ट्रोजेन और टेस्टोस्टेरोन का स्तर काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, स्तन कैंसर के ऊतकों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति से पता चलता है कि GnRH विशेष रूप से स्तन ऊतक कोशिकाओं के विकास (ऑटोक्राइन या पैराक्राइन) को प्रभावित करता है।

एफसीएम के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए लंबे पाठ्यक्रम (3-6 महीने) की आवश्यकता होती है। हालाँकि, उपचार समाप्त होने के 1 वर्ष बाद ही, 60-70% मामलों में बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है। इसलिए, इस बीमारी की रोकथाम और उपचार के नए तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

मास्टोपैथी का सर्जिकल उपचार

सिस्टिक रेशेदार और गांठदार मास्टोपैथी के अन्य रूपों के लिए, हटाए गए नमूने में घातकता के लक्षण पाए जाने पर तुरंत एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करने के लिए नोड की तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां साइटोलॉजिकल जांच से फाइब्रोएडीनोमैटोसिस के बढ़ने का पता चलता है, पसंद का उपचार सरल मास्टेक्टॉमी है। मास्टोपैथी के इस रूप को एक अनिवार्य प्रीकैंसर माना जाना चाहिए।

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स्तन ग्रंथि (मास्टोपैथी) की हाइपरप्लास्टिक और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाएं। मास्टोपैथी का क्लिनिक (लक्षण), निदान और उपचार

मास्टोपैथी स्तन ग्रंथियों के ऊतक के हाइपरप्लासिया के साथ सौम्य सौम्य रोगों का एक समूह है।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा (1984) के अनुसार, मास्टोपैथी एक फाइब्रोसिस्टिक बीमारी है जिसमें स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में व्यापक परिवर्तन और उपकला और संयोजी ऊतक घटकों के बीच एक रोग संबंधी संबंध होता है।

फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी (एफसीएम) का वर्गीकरण

1. फैलाना एफसीएम♦ ग्रंथि संबंधी घटक (एडेनोसिस) की प्रबलता के साथ;♦ सिस्टिक घटक की प्रबलता के साथ;♦ रेशेदार घटक की प्रबलता के साथ;

♦ मिश्रित रूप.

2. नोडल एफसीएम

ग्रंथि संबंधी घटक की प्रबलता के साथ एफसीएम आसपास के ऊतकों में संघनन के सुचारू संक्रमण के साथ ग्रंथि लोब्यूल्स का एक अत्यधिक विभेदित गैर-एनकैप्सुलेटेड हाइपरप्लासिया है। यह रूप कम उम्र में होता है। एक्स-रे चित्र को अस्पष्ट सीमाओं के साथ नियमित आकार की कई छायाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जो हाइपरट्रॉफाइड लोब्यूल और लोब के क्षेत्रों के अनुरूप हैं। कभी-कभी परछाइयाँ पूरी ग्रंथि पर कब्ज़ा कर लेती हैं।

सिस्टिक घटक की प्रबलता के साथ एफसीएम। लोचदार स्थिरता की कई सिस्टिक संरचनाएं होती हैं, जो ग्रंथि के आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होती हैं, जो इंटरस्टिटियम में फाइब्रोटिक परिवर्तन के साथ एट्रोफाइड लोब्यूल और विस्तारित नलिकाओं से बनती हैं। सिस्ट के उपकला में प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिससे पैपिलरी संरचनाओं की उपस्थिति हो सकती है। यह रूप पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में विकसित होता है, मुख्यतः पोस्टमेनोपॉज़ में। एक्स-रे चित्र: कई साफ़ियों और स्पष्ट रूपरेखा के साथ बड़े-धब्बेदार पैटर्न। सिस्ट का रंग और स्थिरता अलग-अलग होती है। कभी-कभी सिस्ट का कैल्सीफिकेशन देखा जाता है।

रेशेदार घटक की प्रधानता के साथ एफसीएम। संयोजी ऊतक में रेशेदार परिवर्तन ग्रंथि नलिकाओं के लुमेन के संकुचन के साथ अंतःस्रावी ऊतक के प्रसार की उपस्थिति में उनके पूर्ण विनाश तक नोट किए जाते हैं। यह रूप प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए विशिष्ट है। एक्स-रे चित्र: स्पष्ट भारीपन ("पाले सेओढ़ लिया गिलास" उपस्थिति) के साथ घने सजातीय क्षेत्र।

एफसीएम का मिश्रित रूप. इस रूप की विशेषता है: लोब्यूल्स का हाइपरप्लासिया, इंट्रालोबुलर और इंटरलोबुलर संयोजी ऊतक का स्केलेरोसिस, एल्वियोली का शोष, नलिकाओं का फैलाव और सिस्टिक संरचनाओं में उनका परिवर्तन।

एफसीएम का गांठदार रूप व्यक्तिगत या एकाधिक नोड्स के रूप में स्थानीय परिवर्तन है, जो रूपात्मक रूप से मास्टोपैथी के संबंधित फैलाना वेरिएंट के समान है।

सभी प्रकार की मास्टोपैथी को भी दो प्रकारों में विभाजित किया गया है - प्रसार और एटिपिया के साथ और उनके बिना। शब्द "प्रसार" का अर्थ सक्रिय कोशिका विभाजन है, और "एटिपिया" शब्द का अर्थ उन कोशिकाओं की उपस्थिति है जो सामान्य कोशिकाओं से भिन्न होती हैं। ये कोशिकाएं कैंसरग्रस्त नहीं हैं, लेकिन उनकी संरचना उनके पूर्ववर्तियों से भिन्न है।

स्तन ग्रंथि विकृति का एक विशेष रूप है - मास्टोडीनिया या मास्टाल्जिया - शिरापरक ठहराव, स्ट्रोमा की सूजन और स्तन ग्रंथि के आकार में वृद्धि से जुड़ी ग्रंथि की चक्रीय सूजन।

फाइब्रोएडीनोमा स्तन ग्रंथि का एक सौम्य ट्यूमर है, जो ग्रंथि लोब्यूल के उपकला से उत्पन्न होता है, जिसमें एक कैप्सूल और स्पष्ट सीमाएं होती हैं। पैल्पेशन से चिकनी आकृति के साथ घने, गोल, मोबाइल गठन का पता चलता है। यौवन के दौरान होता है और अतिरिक्त हार्मोन और बढ़ी हुई ऊतक वृद्धि दर का परिणाम होता है। रेडियोग्राफ़ पेरिफ़ोकल प्रतिक्रिया के बिना स्पष्ट आकृति के साथ एक नियमित अंडाकार या गोल गठन दिखाते हैं।

मास्टोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम 4-37 गुना बढ़ जाता है, और घातकता की आवृत्ति सिस्टिक परिवर्तन, कैल्सीफिकेशन के साथ-साथ नलिकाओं और सिस्ट दीवारों के अस्तर उपकला में प्रजनन प्रक्रियाओं के साथ बढ़ जाती है।

मास्टोपैथी का इटियोपैथोजेनेसिस।

एफसीएम के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका सापेक्ष या पूर्ण हाइपरएस्ट्रोजेनमिया और प्रोजेस्टेरोन की कमी द्वारा निभाई जाती है।

एस्ट्रोजेन के बीच, एस्ट्राडियोल स्तन ग्रंथि के कामकाज में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्तन ग्रंथि के संयोजी ऊतक में इसकी सांद्रता रक्त सीरम की तुलना में अधिक होती है। एस्ट्राडियोल स्तन ग्रंथि नलिकाओं के विभेदन और विकास को उत्तेजित करता है, उपकला की माइटोटिक गतिविधि को बढ़ाता है, एसिनस के गठन की शुरुआत करता है, संवहनीकरण को उत्तेजित करता है और संयोजी ऊतक के जलयोजन को बढ़ाता है।

प्रोजेस्टेरोन, इन प्रक्रियाओं का प्रतिकार करते हुए, प्रसार के विकास को रोकता है, उपकला के विभेदन को सुनिश्चित करता है, उपकला कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को रोकता है, एस्ट्रोजेन के कारण केशिका पारगम्यता में वृद्धि को रोकता है, और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा की सूजन को कम करता है। प्रोजेस्टेरोन क्रिया की कमी से स्तन ग्रंथि के संयोजी ऊतक और उपकला घटकों का प्रसार होता है।

स्तन वसा ऊतक में कई एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स और बहुत कम प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं। एडिपोसाइट्स एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन का एक डिपो हैं। एरोमाटेज़ के प्रभाव में, एण्ड्रोजन एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन में परिवर्तित हो जाते हैं। यह प्रक्रिया उम्र के साथ तेज होती जाती है, जो स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाने वाले कारकों में से एक बन जाती है।

स्तन ग्रंथियों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के रोगजनन में एक विशेष स्थान प्रोलैक्टिन को दिया जाता है, जिसके प्रभाव में ग्रंथि ऊतक में एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है। प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि, गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों की संयुक्त विकृति के साथ देखी गई, प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को भी रोकती है, जिससे रोग प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं। प्रोलैक्टिन थायरॉइड फ़ंक्शन को दबा देता है। थायराइड हार्मोन, जो सेलुलर स्तर पर एस्ट्रोजेन की क्रिया के न्यूनाधिक हैं, हार्मोनल-निर्भर संरचनाओं के हिस्टो- और ऑर्गोजेनेसिस के विकारों की प्रगति और एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के गठन में योगदान कर सकते हैं।

कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि रोग के रोगजनन में एक भूमिका निभाती है, जो स्तन ग्रंथियों में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों के विकास में योगदान करती है, दोनों सीधे स्तन ग्रंथि में कॉर्टिकोस्टेरॉयड रिसेप्टर्स के माध्यम से और इस अंग में प्रोलैक्टिन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करके।

अतिरिक्त प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव में, ग्रंथि के जहाजों का लुमेन बदल जाता है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता, हेमोडायनामिक्स और पानी-नमक अनुपात बाधित हो जाते हैं, जिससे ऊतक हाइपोक्सिया होता है। एफसीएम के रोगियों के रक्त में पीजी ई2 का स्तर स्वस्थ महिलाओं की तुलना में 7-8 गुना अधिक होता है।

एफसीएम और स्तन कैंसर की घटना और विकास में योगदान देने वाले आंतरिक जोखिम कारकों में मोटापा शामिल है, खासकर जब मधुमेह और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। हेपेटोबिलरी कॉम्प्लेक्स के रोग यकृत से एस्ट्रोजेन के विलंबित उपयोग के परिणामस्वरूप क्रोनिक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म के विकास की शुरुआत करते हैं। यह स्थापित किया गया है कि एफसीएम आंतों की शिथिलता, पुरानी कब्ज, परिवर्तित आंतों के माइक्रोफ्लोरा और दैनिक आहार में अपर्याप्त फाइबर से भी जुड़ा है; यह संभव है कि इस मामले में पित्त द्वारा पहले से ही उत्सर्जित एस्ट्रोजेन का पुन: अवशोषण आंत में होता है।

असंगत विकारों के मुख्य कारण:

1. वंशानुगत (आनुवांशिक) प्रवृत्ति.2. प्रजनन प्रकृति के कारक (बड़ी संख्या में गर्भधारण, प्रसव, गर्भपात, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उम्र - 20 तक और 30 साल के बाद, एक बड़े भ्रूण का जन्म, स्तनपान की लंबी अवधि, मासिक धर्म और रजोनिवृत्ति का देर से समय, मासिक धर्म) शिथिलता - हाइपरपोलिमेनोरिया, आदि) .3. स्त्री रोग संबंधी रोग और, सबसे पहले, श्रोणि में सूजन प्रक्रियाएं।4। पिछली बायोप्सी सामग्री के परिणामों में कोशिकाओं की एटिपिया.5. बहिर्जात हार्मोन लेना: संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।6। अंतःस्रावी विकार (मधुमेह, थायरॉइड डिसफंक्शन)।7. यकृत और पित्त पथ में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, क्रोनिक कोलाइटिस।8। निराशाजनक परिस्थितियाँ जो हर महिला के जीवन में मौजूद होती हैं (उनकी वैवाहिक स्थिति के साथ-साथ समाज में उनकी स्थिति से असंतोष, घरेलू झगड़े, काम पर संघर्ष की स्थिति, मानसिक तनाव, प्रतिकूल यौन कारक, आदि)।

9. शराब और मिथाइलक्सैन्थिन युक्त उत्पादों (कॉफी, चाय, चॉकलेट, कोको) का दुरुपयोग।

मास्टोपैथी क्लिनिक

स्तन ग्रंथियों में दर्द, जो मासिक धर्म चक्र के बीच में और मासिक धर्म से पहले प्रकट होता है, स्तन ग्रंथियों के सख्त होने और कभी-कभी निपल्स से स्राव के साथ होता है। दर्द चुभने वाला, चुभने वाला, तीव्र, पीठ, गर्दन तक फैलने वाला हो सकता है, जो एडेमेटस संयोजी ऊतक, सिस्टिक संरचनाओं और स्क्लेरोटिक ऊतक में उनकी भागीदारी द्वारा तंत्रिका अंत के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है।

स्तन ग्रंथियों को टटोलते समय, एक असमान सतह के साथ लोब्यूलर प्रकृति का संकुचन, ऊतक का भारीपन और इसकी व्यथा निर्धारित की जाती है।

फैलाना मास्टोपाथी के साथ मासिक धर्म के बाद, दर्द नगण्य होता है, संपूर्ण स्तन ग्रंथि समान रूप से संकुचित और खिंची हुई होती है। गांठदार मास्टोपैथी के मामले में, एकल या एकाधिक फ़ॉसी निर्धारित की जाती हैं; वे कम दर्द वाले होते हैं, त्वचा या निपल से जुड़े नहीं होते हैं, गतिशील होते हैं, और रोगी की लेटने की स्थिति में स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं। स्पर्शन के प्रति संवेदनशील, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के बढ़ने का पता लगाया जा सकता है।

मास्टोपैथी के साथ गैलेक्टोरिआ भी हो सकता है, अक्सर ग्रेड 1 (पल्पेशन पर निपल्स से ग्रे तरल पदार्थ का कम स्राव)।

मास्टोपैथी के 3 नैदानिक ​​चरण हैं:

पहला चरण: 20-30 वर्ष की आयु में विकसित होता है, जिसमें मासिक धर्म से एक सप्ताह पहले स्तन ग्रंथियों की सूजन और कोमलता, कठोरता और स्पर्शन के प्रति संवेदनशीलता की विशेषता होती है; मासिक धर्म चक्र नियमित होता है, लेकिन अक्सर 20-21 दिनों तक छोटा हो जाता है; दूसरा चरण: 30-40 वर्ष की आयु में मनाया जाता है और स्तन ग्रंथियों में लगातार दर्द से प्रकट होता है, मासिक धर्म से 2-3 सप्ताह पहले होता है, उनमें सिस्टिक के साथ गांठें होती हैं समावेशन;

तीसरा चरण: 40-45 वर्ष की आयु में विकसित होता है और इसमें स्तन ग्रंथियों में रुक-रुक कर और कम तीव्र दर्द होता है, जिसमें कई सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति होती है जिसमें भूरे-हरे रंग का स्राव होता है जो निपल को दबाने पर निकलता है।

मास्टोपैथी का निदान

1. इतिहास (जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए)।

2. स्तन ग्रंथियों की जांच एक उज्ज्वल कमरे में की जाती है, महिला को कमर तक के कपड़े उतारकर, हाथ नीचे करके खड़ी स्थिति में, आगे की ओर झुककर, हाथ ऊपर उठाकर, पीठ के बल लेटना चाहिए और नीचे तकिया रखना चाहिए। उसके कंधे ब्लेड और उसकी तरफ झूठ बोल रही है। यह तकनीक आपको सूक्ष्म लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देती है।

3. रोगी को खड़े होकर, उसकी पीठ और बाजू के बल लिटाकर स्तन ग्रंथियों का स्पर्शन किया जाता है। परीक्षा सतही स्पर्शन से शुरू होती है: एरिओला के क्षेत्र की जांच उंगलियों से की जाती है, फिर स्तन ग्रंथि के परिधीय भागों की क्रमिक रूप से ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश (ऊपरी-आंतरिक, निचले-आंतरिक, निचले-बाहरी) से शुरू होती है। . डीप पैल्पेशन उसी क्रम में किया जाता है।

स्तन ग्रंथियों की जांच और स्पर्शन के बाद, सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों के एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को स्पर्श किया जाता है।

दुर्दमता के नैदानिक ​​लक्षण: टटोलने से ट्यूमर का पता चला; निपल या निपल की त्वचा का पीछे हटना; निपल विषमता; निपल का क्षरण; ब्रेस्ट दर्द; एक्सिलरी लिम्फैडेनोपैथी; ऊपरी अंग की सूजन; स्तन ग्रंथि की त्वचा की सूजन - "नींबू का छिलका"; बगल के क्षेत्र में दर्द.

4. मैमोग्राफी - स्तन ग्रंथियों की एक्स-रे जांच। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, रेडियोग्राफ़ दो प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं; यदि आवश्यक हो, तो पूर्ण रेडियोग्राफ़ आवर्धन के साथ लिए जाते हैं। विधि स्तन ऊतक की संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति, माइक्रोकैल्सीफिकेशन की उपस्थिति और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में परिवर्तन, 10 मिमी के व्यास के साथ एक ट्यूमर नोड की पहचान करना संभव बनाती है, अर्थात। ऐसे आकार का एक नोड जिसे डॉक्टर, एक नियम के रूप में, स्पर्शन द्वारा निर्धारित नहीं कर सकता है, खासकर यदि नोड बड़े स्तन के गहरे हिस्सों में स्थित है। विधि की संवेदनशीलता महिला की उम्र, आकार और ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है।

स्तन के मैमोग्राफिक घनत्व का वर्गीकरण (वोल्फ जे.एन., 1987; बायर्न सी, शाइरर सी., 1995), जिसके अनुसार चार प्रकार के मैमोग्राम निर्धारित किए जाते हैं: एन1 - पैरेन्काइमा पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से वसा ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, हो सकता है एकल रेशेदार संयोजी ऊतक डोरियाँ; पी1 - डक्टल डोरियाँ दृश्यमान संरचनाएँ हैं जो स्तन ग्रंथि के आयतन के 25% से अधिक पर कब्जा नहीं करती हैं; पी2 - डक्टल संरचनाएँ स्तन ग्रंथि के आयतन के 25% से अधिक पर कब्जा करती हैं;

डीवाई बहुत घना (अपारदर्शी) पैरेन्काइमा ("डिस्प्लेसिया") है, जो आमतौर पर संयोजी ऊतक हाइपरप्लासिया को इंगित करता है।

मैमोग्राफिक घनत्व की स्थापना का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और पूर्वानुमान संबंधी महत्व है: बढ़ी हुई मैमोग्राफिक घनत्व वाली महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम सामान्य मैमोग्राफिक घनत्व वाली महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक है।

5. 7.5 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक रैखिक सेंसर का उपयोग करके इकोोग्राफी। स्तन ग्रंथियों की जांच करने की मानक तकनीक को स्तन ग्रंथि के प्रत्येक क्षेत्र में निपल में परिवर्तित होने वाली काल्पनिक रेखाओं के साथ पैरेन्काइमा (ग्रंथि ऊतक की परत) की मोटाई को मापने और ग्रंथि ऊतक की प्रतिध्वनि घनत्व का निर्धारण करके पूरक किया जाता है।

उम्र के साथ, ग्रंथि ऊतक परत की मोटाई में कमी और 54 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में प्रतिध्वनि घनत्व में अधिकतम मूल्यों तक वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। यह निर्भरता स्तन ग्रंथियों की आयु-संबंधित भागीदारी की सामान्य प्रक्रियाओं को दर्शाती है। ये प्रक्रियाएँ ग्रंथि ऊतक के वसायुक्त परिवर्तन से प्रकट होती हैं, जिससे इसकी मात्रा में कमी आती है, साथ ही स्तन ऊतक का फैलाना फाइब्रोसिस होता है, जो प्रतिध्वनि घनत्व में वृद्धि से प्रकट होता है।

एफसीएम के सोनोग्राफिक लक्षण

ग्रंथि संबंधी प्रकार:♦ ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया (ग्रंथि ऊतक की परत का 15 से 33 मिमी तक मोटा होना);♦ औसत प्रतिध्वनि घनत्व (28-30);♦ रिवर्स इनवोल्यूशन घटना की अनुपस्थिति। सिस्टिक वैरिएंट: ♦ ग्रंथि ऊतक परत की मोटाई 10 मिमी; ♦ प्रतिध्वनि घनत्व में वृद्धि (37-35); ♦ कई छोटे सिस्ट की उपस्थिति। रेशेदार प्रकार:♦ ग्रंथि ऊतक परत का 16 मिमी तक मोटा होना;♦ प्रतिध्वनि घनत्व संकेतकों में काफी वृद्धि हुई है (41-43)। मिश्रित संस्करण:♦ ग्रंथि ऊतक परत का 22 मिमी तक मोटा होना;♦ प्रतिध्वनि घनत्व संकेतक में वृद्धि (35) -37);♦ सिस्ट की उपस्थिति;♦ डक्टेक्टेसिया;♦ उम्र से संबंधित शामिल होने की कोई घटना नहीं है। स्तन ग्रंथि के संयोजी ऊतक का हाइपरप्लासिया:♦ अनियमित आकार, उच्च प्रतिध्वनि घनत्व, अलग-अलग डिग्री की रेशेदार संरचनाओं की उपस्थिति गंभीरता। सिस्ट को स्पष्ट आकृति, चिकने किनारे, गोल आकार के साथ इको-नेगेटिव संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया गया है।

सजातीय संरचना.

6. एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल जांच के साथ पंचर बायोप्सी स्तन ट्यूमर की प्रकृति का निदान करने की मुख्य विधि है।

7. विशेष संकेतों के लिए, परिवर्तित क्षेत्र का सेक्टोरल रिसेक्शन और उसका हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है।

8. थर्मोग्राफी (थर्मल इमेजिंग)। यह विधि एक विशेष थर्मोग्राफ डिवाइस (थर्मल इमेजर) का उपयोग करके अवरक्त विकिरण को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। थर्मोग्राफी का उपयोग स्पर्शनीय संरचनाओं के विभेदक निदान के लिए किया जाता है। एक घातक ट्यूमर पर त्वचा का तापमान एक सौम्य ट्यूमर पर त्वचा के तापमान और एक स्वस्थ स्तन ग्रंथि की त्वचा के सममित क्षेत्र की तुलना में 1.5-2.0 डिग्री सेल्सियस अधिक होता है।

स्तन ग्रंथियों के डिसहॉर्मोनल डिसप्लेसिया वाले रोगियों के प्रबंधन की योजना

यदि स्तन विकृति का संदेह है, तो स्तन की स्थिति की आगे की जांच की जाती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​तकनीकों का एक संयोजन है जिसे "ट्रिपल टेस्ट" कहा जाता है: स्तन ग्रंथियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा; द्विपक्षीय मैमोग्राफी; अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाओं की उपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक बारीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी की जाती है, इसके बाद कोशिका विज्ञान किया जाता है।

मास्टोपाथी का उपचार

I. रूढ़िवादी उपचार।

वे उन रूपों को बाहर करने के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद ही शुरू करते हैं जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (गांठदार रूप, ग्रंथि ऊतक में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति, स्तन ग्रंथियों के उपकला में प्रजनन संबंधी परिवर्तन - एक पंचर बायोप्सी के बाद)।

1. गेस्टैजेन का उपयोग प्रजनन आयु की महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है, उपचार का कोर्स 6-9 महीने है। गेस्टैगेंस सक्रिय एस्ट्राडियोल के कम सक्रिय एस्ट्रोन में रूपांतरण को नियंत्रित करते हैं, विकास कारकों को प्रभावित करके प्रसार प्रक्रियाओं को रोकते हैं, केशिका पारगम्यता को कम करके स्तन ग्रंथि के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा के चक्रीय शोफ को कम करते हैं। ♦ नोरेथिस्टरोन (नॉरकोलुट, प्रिमोलुट्नोर) 5-10 मिलीग्राम चक्र के 25वें दिन पर 16वां दिन;♦ चक्र के 16वें से 25वें दिन तक ऑर्गेमेट्रिल (लिनेस्ट्रेनोल) 5 मिलीग्राम;♦ गर्भावस्था 0.02 ग्राम (2 गोलियां) दिन में 3 बार। चक्र के 16वें से 25वें दिन तक; ♦ प्रोजेस्टेरोन: पहला उपचार आहार: चक्र के 16वें से 25वें दिन तक 10 मिलीग्राम (1% घोल का 1 मिली) आईएम (पाठ्यक्रम खुराक - 100 मिलीग्राम); दूसरा उपचार आहार: 25 मिलीग्राम (2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर) चक्र के 21, 23, 24, 26 दिनों में इंट्रामस्क्युलर रूप से (पाठ्यक्रम खुराक 100 मिलीग्राम);♦ 17-ओपीके - 125 मिलीग्राम (1 मिलीलीटर 12.5% ​​​​समाधान आईएम) चक्र के 17 और 21वें दिन (पाठ्यक्रम खुराक 250 मिलीग्राम);

♦ यूट्रोज़ेस्टन - मौखिक उपयोग के लिए प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन। दिन में 2-3 बार 100 मिलीग्राम लगाएं। मासिक धर्म चक्र के 16वें दिन से 10-14 दिनों तक 3-6 एमसी;

सौम्य स्तन रोगों वाली महिलाओं के लिए उपचार एल्गोरिदम

♦ डुप्स्टन (डाइड्रोजेस्टेरोन) - प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग, इसमें एंड्रोजेनिक, थर्मोजेनिक या कॉर्टिकॉइड गतिविधि नहीं होती है; मासिक धर्म चक्र के 11 से 25 दिनों तक 20 मिलीग्राम का उपयोग करें; ♦ मेड्रोक्सोप्रोजेस्टेरोन एसीटेट - चक्र के 16वें से 25वें दिन तक प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम;

♦ "प्रोजेस्टोगेल 1%" - एक जेल जिसमें माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन होता है, प्रति दिन 1 बार स्तन ग्रंथियों की त्वचा पर एक डिस्पेंसर का उपयोग करके 1 खुराक लगाया जाता है। और पूरी तरह से अवशोषित होने तक रगड़ें;

2. एंटीएस्ट्रोजेन क्रिया का तंत्र स्तन ऊतक में एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स के प्रतिस्पर्धी बंधन पर आधारित है। ♦ टैमोक्सीफेन (नोल्वडेक्स) - 5-6 महीनों के लिए प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम निर्धारित;

♦ फ़ेयरस्टोन (टोरेमिफ़िन) - 3-6 महीने के लिए प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम।

एच. जीटीआरएच एगोनिस्ट हाइपोथैलेमस में स्पंदित जीएनआरएच उत्सर्जन की आवृत्ति में कमी का कारण बनते हैं, अंडाशय में स्टेरॉइडोजेनेसिस पर सीधा प्रभाव डालते हैं, स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण में शामिल कई एंजाइमों को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बांधते हैं, और एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि में. संयुक्त एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एडिनोमायोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए 45 वर्षों के बाद उपयोग किया जाता है। ♦ गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स)। एक विशेष डिपो तैयारी के रूप में उपलब्ध है - एक बेलनाकार रॉड (कैप्सूल) जिसमें पॉलिमर बायोडिग्रेडेबल मैट्रिक्स में शामिल 3.6 या 10.8 मिलीग्राम गोसेरेलिन एसीटेट होता है। पेट की पूर्वकाल की दीवार में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है - 2-4 महीनों के लिए महीने में एक बार 3.6 मिलीग्राम; ♦ ट्रिप्टोरेलिन (डिकैपेप्टाइल, डिफेरेलिन) - 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 525 एमसीजी चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, फिर एक रखरखाव खुराक (105 एमसीजी) में दैनिक; ♦ डिकैपेप्टाइल-डिपो (1 सिरिंज में 3.75 मिलीग्राम ट्रिप्टोरेलिन और एक पॉलिमर (जमा) भराव होता है) - चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, हर 28 दिनों में 1 इंजेक्शन (3.75 मिलीग्राम); ♦ बुसेरेलिन - 500 एमसीजी पर दिन में 3 बार, हर 8 बार प्रशासित किया जाता है 7 दिनों के लिए घंटे. उपचार के 8वें दिन, वे 1.2 ग्राम (4 खुराक में) की दैनिक खुराक में बुसेरेलिन के इंट्रानैसल प्रशासन पर स्विच करते हैं; ♦ नेफारेलिन (सिनारेल) - प्रति दिन 400 मिलीग्राम की खुराक में एंडोनासल प्रशासन के लिए स्प्रे, 2 खुराक में;

♦ ल्यूकोप्रोलाइड (ल्यूप्रॉन) - 3.75 मिलीग्राम आईएम, महीने में एक बार।

4. डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट कार्रवाई का तंत्र दवाओं की डोपामिनर्जिक कार्रवाई पर आधारित है, जिसका उद्देश्य प्रोलैक्टिन के स्तर को कम करना और स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में स्थानीय हार्मोनोजेनेसिस को विनियमित करना है। ♦ ब्रोमोक्रिप्टिन (पार्लोडेल) - 16 वें से 2-2.5 मिलीग्राम पूरे 4-6 चक्रों में चक्र के 25वें दिन तक;

♦ डोस्टिनेक्स - 1 गोली, सप्ताह में 2 बार, 3-6 महीने।

5. एण्ड्रोजन का उपयोग 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है, उपचार का कोर्स 8 महीने है। ♦ चक्र के 16वें से 25वें दिन तक मिथाइलटेस्टोस्टेरोन 5-10 मिलीग्राम (1-2 गोलियां);

♦ Sustanon-250 (omnadren-250) - 1 ml IM महीने में एक बार 4-6 महीने के लिए।

6. आयोडीन की तैयारी ऊतकों की प्रसार गतिविधि को कम करने में मदद करती है, सिस्ट पर सकारात्मक प्रभाव डालती है और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को सक्रिय करती है। इनका उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, मासिक धर्म के दौरान ब्रेक के साथ 6-12 महीने। ♦ पोटेशियम आयोडाइड - 0.25% घोल का 10 मिलीलीटर दिन में 4 बार; ♦ 5% आयोडीन टिंचर - दूध में 5 बूंदें दिन में 3 बार; ♦ क्लैमिन (प्लांट एडाप्टोजेन, भूरे समुद्री शैवाल के लिपिड कॉम्प्लेक्स से उत्पन्न - केल्प शुगर और माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज)। एक गोली में 50 एमसीजी आयोडीन, 1 गोली होती है। 3 बार/दिन;

♦ आयोडोमारिन 200 मिलीग्राम 1 बार/दिन।

7. होम्योपैथिक दवाएँ♦ अवशेष 10-15 बूंदें शुद्ध रूप में या 1 चम्मच पानी में घोलकर दिन में 3 बार। भोजन से पहले;♦ मास्टोडिनोन (औषधीय जड़ी बूटियों के अर्क के साथ 15% अल्कोहल समाधान: साइक्लेमेन, चिलिबुहा, आईरिस, टाइगर लिली)। 50 और 100 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध है। कार्रवाई का तंत्र डोपामिनर्जिक प्रभाव के कारण ऊंचे प्रोलैक्टिन स्तर को कम करना है। बिना किसी रुकावट के कम से कम 3 महीने तक सुबह और शाम 30 बूँदें निर्धारित करें (मासिक धर्म चक्र की परवाह किए बिना);

♦ साइक्लोडिनोन (टहनी फल से अर्क के साथ 17% अल्कोहल समाधान)। 50 और 100 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध है। क्रिया का तंत्र डोपामिनर्जिक प्रभाव के कारण बढ़े हुए प्रोलैक्टिन स्तर को कम करना और महिला सेक्स हार्मोन के संतुलन को बहाल करना है। प्रति दिन 1 बार 40 बूँदें निर्धारित। (सुबह) बहुत देर तक.

8. एंजाइम की तैयारी में एंटी-एडेमेटस, एंटी-इंफ्लेमेटरी, सेकेंडरी एनाल्जेसिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होते हैं, ल्यूकोसाइट्स द्वारा ए-इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ाते हैं, और एक समाधान प्रभाव डालते हैं: ♦ वोबेनजाइम - निर्धारित 5 गोलियाँ। 3 बार/दिन, 16-30 दिन;

♦ सेर्टा (सेराटियोपेप्टिडेज़) - 5 (10) मिलीग्राम, दिन में 3 बार। खाने के बाद, बिना चबाये. उपचार का कोर्स 2 से 4 सप्ताह तक है।

9. मास्टोपैथी के उपचार में हर्बल दवा

मास्टोडीनिया का उपचार

मास्टोडीनिया की उपस्थिति में, मासिक धर्म चक्र के 16वें से 25वें दिन से शुरू होकर, मास्टोपाथी के उपचार को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी), मूत्रवर्धक और हर्बल दवाओं के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी की क्रिया का तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण और लाइसोसोम के स्थिरीकरण पर निरोधात्मक प्रभाव पर आधारित है।

उपयोग: इंडोमेटाज़ - 25 मिलीग्राम दिन में 3 बार; इबुप्रोफेन (ब्रुफेन) - 0.2 ग्राम दिन में 3 बार; निमेसुलाइड - 100 मिलीग्राम 2 बार / दिन, भोजन के बाद। मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र गुर्दे के घुमावदार नलिकाओं के समीपस्थ और दूरस्थ भागों में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण को कम करने पर आधारित है। ♦ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड) - उपयोग किया जाता है 0.05 ग्राम 2 बार/दिन;♦ फ़्यूरोसेमाइड - 0.04 ग्राम 1 बार/दिन। (सुबह में)।

3-6-12 महीनों के बाद अनुवर्ती परीक्षा।

द्वितीय. शल्य चिकित्सा।

फाइब्रोएडीनोमा, इंट्राडक्टल पेपिलोमा और स्तन सिस्ट का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। फाइब्रोएडीनोमा के मामले में, एन्यूक्लिएशन के बजाय सेक्टोरल रिसेक्शन करना आवश्यक है, क्योंकि ट्यूमर के एन्यूक्लिएशन से फाइब्रोएडीनोमा से सटे ऊतकों में प्रसार प्रक्रिया तेज हो सकती है। सेक्टोरल रिसेक्शन का उद्देश्य फाइब्रोएडीनोमा और मास्टोपैथी क्षेत्र को हटाना है, जो पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करता है।

एफसीएम की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम में धूम्रपान, शराब का सेवन, अधिक वजन, शारीरिक निष्क्रियता, तनावपूर्ण स्थिति और अत्यधिक धूप में रहने से रोकना शामिल है। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य स्तन ग्रंथियों के सौम्य डिसोर्मोनल रोगों का शीघ्र पता लगाना और हार्मोनल विकारों का समय पर सुधार करना है।

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स्तन ग्रंथियों की डिफ्यूज़ फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी एक सौम्य ट्यूमर बीमारी है जिसमें ऊतक की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में परिवर्तन होता है।

पैथोलॉजी मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में विकसित होती है, और डॉक्टर द्विपक्षीय फैलाना मास्टोपैथी का निदान करते हैं।

इस बीमारी के मुख्य कारण, इसके मुख्य लक्षण, इलाज के तरीके और बचाव पर विचार करना जरूरी है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

निम्नलिखित प्रकार की बीमारी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर भिन्न होती है:

• सिस्टिक घटक की प्रबलता के साथ फैलाना मास्टोपैथी प्रभावित स्तन ग्रंथियों में सिस्ट की प्रबलता की विशेषता है। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान इन्हें स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
• रेशेदार घटक की प्रबलता के साथ फैलाना मास्टोपैथी को अंग में संयोजी ऊतक के प्रमुख प्रसार की विशेषता है। अक्सर ऐसी मास्टोपैथी स्तन ग्रंथि में नोड्यूल की उपस्थिति की ओर ले जाती है।
• ग्रंथि संबंधी घटक की प्रबलता के साथ फैलाना मास्टोपैथी प्रसार द्वारा विशेषता है। पिछले मामले की तरह, प्रभावित स्तन ग्रंथि में बड़ी संख्या में संकुचन और गांठें दिखाई देती हैं।
• गांठदार मास्टोपाथी की विशेषता कुछ स्थानों पर ग्रंथि ऊतक द्वारा होती है, न कि पूरी ग्रंथि में।
• रेशेदार-वसायुक्त मास्टोपैथी की विशेषता वसा ऊतक के साथ स्वस्थ संयोजी ऊतक का क्रमिक प्रतिस्थापन है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान शरीर में ऐसे परिवर्तन हो सकते हैं। यह घटना आमतौर पर पैथोलॉजी से संबंधित नहीं है। हालाँकि, मैमोग्राफी का उपयोग करके महिला की स्थिति की लगातार जाँच की जानी चाहिए।

ऐसी मास्टोपैथी क्यों विकसित होती है?

हार्मोनल असंतुलन के कारण मास्टोपैथी का फैला हुआ रूप अक्सर महिलाओं में विकसित होता है।

वे सभी मरीज़ जिनमें ये विकार 2 वर्ष से अधिक समय से हैं, जोखिम में हैं।

इसके अलावा, फैलाना स्तन फाइब्रोसिस ऐसे पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति के कारण विकसित होता है:

इस रोग की प्रकृति के बारे में आधुनिक विचारों का दावा है कि इसकी घटना का सबसे महत्वपूर्ण कारक अतिरिक्त एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी माना जाता है।

हार्मोन प्रोलैक्टिन के बढ़ते उत्पादन के परिणामस्वरूप फाइब्रोसिस के लक्षण भी दिखाई देते हैं।

कभी-कभी गर्भावस्था की शुरुआत ग्रंथि में बनी स्तन गांठ को खत्म कर सकती है।

हालाँकि, अगर कोई महिला इस स्थिति में बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही है, तो उसे स्तन ग्रंथियों की पूरी नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना होगा: इस तरह, ऊतक परिवर्तन की थोड़ी सी भी डिग्री का पता लगाया जा सकता है।

ऐसे मामलों में उपस्थित चिकित्सक से परामर्श अनिवार्य है।

मास्टोपैथी का रोगजनन

डिफ्यूज़ सिस्टिक मास्टोपैथी की विशेषता, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म और शरीर में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त स्तर से होती है।

हार्मोनल विकारों के बीच संबंध के समर्थन में, एक उदाहरण पर विचार करना आवश्यक है: यह साबित हो चुका है कि जो महिलाएं एक समय में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करती थीं, उनमें फैलाना सिस्टिक मास्टोपैथी और इसके अन्य रूप बहुत कम देखे जाते हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं मास्टोपैथी से पीड़ित नहीं होती हैं: यदि उनमें इस बीमारी का एकतरफा या द्विपक्षीय रूप होता है, तो यह आमतौर पर गायब हो जाता है।

यह अवलोकन बताता है कि एस्ट्रोजन का स्तर रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एस्ट्रोजेन की कमी के प्रभाव में, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति उत्पन्न होती है - थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि।

वे मास्टोपैथी और फैलाना फाइब्रोएडीनोमैटोसिस पैदा करने में भी सक्षम हैं। इस बीमारी के होने पर मोटापा और लीवर की बीमारी का प्रभाव समान होता है।

प्रोलैक्टिन का उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथि में होता है। मास्टोपैथी के साथ, इस जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ का स्तर बढ़ जाता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि की पैथोलॉजिकल स्थितियाँ हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की घटना में सटीक योगदान देती हैं। यह पदार्थ स्तन ग्रंथियों में प्रसार प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।

स्तन ग्रंथियों की ग्लैंडुलर और सिस्टिक फाइब्रोएडीनोमैटोसिस इसलिए होती है क्योंकि बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, जबकि अंगों की नलिकाएं फैल जाती हैं।

दिलचस्प बात यह है कि अगर गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रक्त में इस पदार्थ का स्तर बढ़ जाता है, तो इसके विपरीत, फाइब्रोटिक परिवर्तन और कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

तदनुसार, जब शरीर शारीरिक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के बजाय पैथोलॉजिकल अनुभव करता है तो आपको फाइब्रोएडीनोमा हो सकता है।

पैथोलॉजी के ज्ञात लक्षण

डिफ्यूज़ मास्टोपैथी के सबसे आम लक्षण ग्रंथि में विभिन्न प्रकार के संकुचन की उपस्थिति हैं, जो अंग को छूने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, मासिक चक्र के दूसरे भाग में भी ऐसी संरचनाएं दर्दनाक होती हैं।

और मासिक धर्म से पहले, छाती में दर्द और खींचने वाली असुविधा दिखाई देती है। दर्द कंधे के ब्लेड या ऊपरी अंग तक फैलता है।

एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा जांच और स्व-परीक्षा से नोड्स और गांठ (एकल और एकाधिक) जैसे फैले हुए रेशेदार मास्टोपैथी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

कभी-कभी वे अंगूर के गुच्छों का रूप ले सकते हैं: इस मामले में, ग्रंथि के लगभग सभी हिस्से प्रभावित होते हैं। रोग के अन्य लक्षण हैं:

• स्तन वृद्धि की मध्यम डिग्री;
• सूजन;
• निपल्स से स्पष्ट या खूनी तरल पदार्थ का स्त्राव (राशि नगण्य या, इसके विपरीत, कम हो सकती है);
• एक्सिलरी क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

हालाँकि, लगभग 15% मामलों में, डीएफसीएम कोई लक्षण नहीं दिखाता है।

यह काफी हद तक महिलाओं में दर्द संवेदनशीलता की अलग-अलग सीमा और ग्रंथि क्षेत्र में नसों के स्थान की ख़ासियत के कारण है।

इसके अलावा, पैल्पेशन के दौरान ग्रंथि संबंधी मास्टोपैथी का पता नहीं लगाया जा सकता है। यही कारण है कि एक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

यह सामान्य है कि मासिक धर्म से पहले ऐसी संरचनाओं में वृद्धि संभव है।

इसके समाप्त होने के बाद संघनन कम हो सकता है। कैंसर के विपरीत, फ़ाइब्रोएडीनोमेटस नोड्स त्वचा से चिपकते नहीं हैं।

रोग का निदान

स्तन ग्रंथियों में व्यापक परिवर्तन व्यापक निदान के अधीन हैं।

निम्नलिखित लागू होता है:

• उनसे सटे ग्रंथियों और लिम्फ नोड्स का स्पर्शन;
• मैमोग्राफी (इसे 2 अनुमानों में किया जाना चाहिए);
• न्यूमोसिस्टोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रेडियोथर्मोमेट्री;
• पंचर फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी;
• विस्तृत रक्त परीक्षण;
• साइटोलॉजिकल परीक्षा.

अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी का उपयोग करके सबसे सटीक निदान किया जा सकता है। पहला मनुष्यों के लिए हानिरहित है, इसलिए इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

कुछ महिलाएं नहीं जानतीं कि यह क्या है और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरने से डरती हैं, इस तथ्य का हवाला देते हुए कि अल्ट्रासाउंड ग्रंथियों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

यह पूरी तरह से व्यर्थ है: डायग्नोस्टिक्स ऊतक की संरचना और ट्यूमर प्रक्रिया के विकास की प्रवृत्ति के बारे में प्रश्न का विस्तृत उत्तर देता है।

सूचना सामग्री के संदर्भ में, स्तन ग्रंथियों की मास्टोपैथी के निदान के लिए यह तकनीक मैमोग्राफी से बेहतर है।

वसायुक्त ऊतक अध:पतन के मामले में मैमोग्राफी का अधिक बार उपयोग किया जा सकता है। तथ्य यह है कि इस बीमारी के साथ, प्रतिध्वनि संकेत इतने ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

यह निदान ग्रंथि में सबसे छोटे नोड्स को स्पष्ट रूप से दिखाता है। केवल मैमोग्राफी से ही 1 सेमी से कम व्यास वाली स्तन ग्रंथियों में फैले हुए फाइब्रोटिक परिवर्तनों को देखा जा सकता है।

वर्तमान में, रोग का जटिल उपचार प्रयोग किया जाता है। यह मुख्य रूप से अंग में प्रचलित परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, सीने में दर्द की उपस्थिति में, फैलाना मास्टोपाथी का उपचार इसके उपयोग से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है:

• दर्द निवारक;
• नाइट प्रिमरोज़;
• होम्योपैथिक दवाएं;
• विटामिन;
• जड़ी बूटी की दवाइयां।

प्रोजेस्टोजेन एनालॉग्स का उपयोग चिकित्सीय और गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए किया जाता है (इन्हें प्रत्यारोपित या इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है)।

मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन और नोरेथिंड्रोन एनन्थेट ने अपनी प्रभावशीलता दिखाई है। मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (डेपो-प्रोवेरा) पर आधारित दवा हर 3 महीने में इंजेक्शन (इंट्रामस्क्युलर) द्वारा दी जाती है।

इस तरह के उपचार के बाद जटिलताओं में लंबे समय तक मासिक धर्म और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव की उपस्थिति शामिल है।

डेपो-प्रोवेरा का स्वस्थ स्तन और गर्भाशय के ऊतकों पर कोई रोग संबंधी प्रभाव नहीं पड़ता है।

नॉरप्लांट एक प्रत्यारोपण योग्य दवा है। इसे 5 साल के लिए शरीर में डाला जाता है। इस दौरान यह आवश्यक हार्मोनल और चिकित्सीय सहायता प्रदान करता है।

हाल ही में, सक्रिय हार्मोनल थेरेपी की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी सामने आई है।

आखिरकार, अक्सर स्तन ग्रंथियों की फैलाना मास्टोपैथी हार्मोनल परिवर्तनों के कारण सटीक रूप से विकसित होती है।

स्तन ग्रंथि में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के 70% मामलों में जेस्टजेन का सक्रिय उपयोग प्रभावी होता है।

थेरेपी के एक साल बाद एक नियंत्रण परीक्षा से पता चलता है कि ग्रंथि संबंधी मास्टोपैथी वापस आ रही है, क्योंकि ग्रंथि और रेशेदार घटकों का घनत्व कम हो जाता है। ऊतकों की संरचना सामान्य दिखती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मौखिक जेस्टाजेन यूट्रोज़ेस्टन और डुप्स्टन हैं। दूसरा प्राकृतिक प्रोजेस्टोजेन का एक दवा एनालॉग है।

यूट्रोज़ेस्टन एक प्रोजेस्टेरोन है: इसके प्रशासन का रूप मिश्रित है, अर्थात, दवा को मौखिक और अंतःस्रावी रूप से लिया जा सकता है। इन दवाओं की खुराक पूरी तरह से व्यक्तिगत है।

45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को पुरुष सेक्स हार्मोन पर आधारित कुछ दवाएं भी दी जा सकती हैं।

इनमें मिथाइलटेस्टोस्टेरोन अत्यधिक प्रभावी है। टेस्टोब्रोम्लेसिड में सुखदायक घटक होते हैं जो तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और तनाव से राहत देते हैं।

गैर-हार्मोनल उपचार के बारे में

सील के लिए गैर-हार्मोनल थेरेपी एक एकीकृत दृष्टिकोण का एक महत्वपूर्ण घटक है। फाइब्रोएडीनोमा के गैर-हार्मोनल उपचार के लिए यहां कुछ सिफारिशें दी गई हैं:

1. आहार अत्यंत महत्वपूर्ण है. चाय, कॉफी और चॉकलेट को आहार से बाहर करना जरूरी है। वहीं, दैनिक आहार में फल और ताजी सब्जियों की मात्रा बढ़ाने की सलाह दी जाती है। पशु वसा सीमित हैं.
2. धूम्रपान और शराब पीना सख्त वर्जित है।
3. व्यायाम करने, यौन जीवन को सामान्य बनाने और तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करने की सलाह दी जाती है।
4. ऐसी दवाएं लेना महत्वपूर्ण है जो मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं। इनमें शामक, मनोविकाररोधी दवाएं और ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हैं। वे केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किये जाते हैं।
5. आयोडीन टिंचर का सेवन करना जरूरी है। थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को सामान्य करने के लिए यह आवश्यक है।
6. इम्यून सिस्टम को मजबूत करना जरूरी है. ऐसा करने के लिए, एलुथेरोकोकस और जिनसेंग का टिंचर लें।
7. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। उनका स्वतंत्र उपयोग, इस तथ्य के बावजूद कि उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और दर्द से राहत मिलती है, निषिद्ध है।
8. रेशेदार मास्टोपैथी का इलाज फिजियोथेरेपी से भी किया जा सकता है। वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, एक्यूपंक्चर का संकेत दिया गया है।
9. स्थानीय या नोवोकेन की सिफारिश की जाती है यदि, उदाहरण के लिए, रोगी को प्रमुख दर्द सिंड्रोम के साथ रेशेदार या सिस्टिक मास्टोपैथी का निदान किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय खाद्य योजकों का भी उपयोग किया जाता है।

कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि औषधीय जड़ी-बूटियों की मदद से फैलाना फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी का उपचार काफी प्रभावी है। इस उपयोग के लिए:

• यारो;
• हॉर्सटेल घास;
• तिरंगे बैंगनी फूल;
• कुत्ते-गुलाब का फल;
• बिच्छू बूटी;
• बियरबेरी;
• वर्मवुड घास;
• कलैंडिन;
• युकलिप्टस की पत्तियाँ।

बड़ी संख्या में औषधीय पौधों और सूक्ष्म तत्वों के आधार पर, होम्योपैथिक तैयारी बनाई गई है जो एफसीएम के विकास की तीव्रता को कम कर सकती है और ग्रंथि ऊतक की स्थिति को सामान्य में ला सकती है।

रोग प्रतिरक्षण

फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी की रोकथाम निम्नलिखित उपायों से होती है:

• किसी महिला के मासिक चक्र में किसी भी गड़बड़ी का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• स्त्री रोग संबंधी विकृति का समय पर निदान और उपचार;
• तर्कसंगत परिवार नियोजन और प्रसव, चूंकि फैलाना रेशेदार मास्टोपैथी अक्सर अशक्त महिलाओं में विकसित होता है;
• गर्भपात की रोकथाम, गर्भपात की धमकी देने वाली स्थितियों का उपचार;
• स्तनपान का सामान्यीकरण (एक महिला के स्वास्थ्य के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को स्तनपान कराने की अवधि 3 महीने से अधिक हो);
• दर्दनाक स्थितियों और तनाव से बचाव और सुधार;
• अंतःस्रावी तंत्र की सभी विकृति का उपचार (जैसे थायरॉयड रोग, मधुमेह, अन्य आंतरिक स्राव अंगों की विकृति);
• मोटापे की रोकथाम और प्रभावी उपचार;
• जोखिम वाली महिलाओं में किसी भी स्तन रोग का समय पर निदान (और, सबसे ऊपर, उन लोगों में जिनकी पारिवारिक पृष्ठभूमि प्रतिकूल है);
• धूम्रपान और शराब पीने से लड़ना;
• हार्मोन युक्त गर्भ निरोधकों का तर्कसंगत उपयोग, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए (इसके लिए आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है)।

तो, स्तन ग्रंथियों की फैलाना रेशेदार मास्टोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए महिला को बहुत अधिक ध्यान देने और समय पर और प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है।

यही कारण है कि यह महत्वपूर्ण है कि वार्षिक निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की उपेक्षा न की जाए। जोखिम वाली सभी महिलाओं के लिए इसका पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

चेरीलिंक प्लगइन नहीं मिला

यह रोग अत्यधिक उपचार योग्य है। हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि अधिकांश चिकित्सीय उपायों को जीवन भर करना होगा।

स्तन ग्रंथियों की डिफ्यूज़ रेशेदार मास्टोपैथी एक बीमारी है जो हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप होती है। एक महिला के शरीर में अतिरिक्त एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा संयोजी ऊतक के पैथोलॉजिकल विभाजन और छाती के फ्रेम के प्रसार का कारण बनती है। परिवर्तन वक्ष नलिकाओं की आंतरिक उपकला परत को प्रभावित करते हैं - सक्रिय कोशिका विभाजन इस तथ्य की ओर जाता है कि लुमेन संकीर्ण हो जाता है और बाद में पूरी तरह से बंद हो जाता है। सतही ऊतकों का फाइब्रोसिस बनता है। वक्षीय लोब के आगे बढ़ने और डिसप्लेसिया के साथ, संघनन (निशान) बनते हैं - संयोजी फाइब्रोसिस विकसित होता है। इसके साथ ही, एकल या अनेक सिस्टिक नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं - तरल सामग्री से भरी गुहाएँ।

डिफ्यूज़ रेशेदार मास्टोपैथी एक स्तन में या दोनों ग्रंथियों में एक साथ विकसित हो सकती है। बाद के मामले में, हम रेशेदार मास्टोपैथी के द्विपक्षीय स्थानीयकरण के बारे में बात कर रहे हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि फैलाना रेशेदार मास्टोपैथी की अवधारणा सौम्य संरचनाओं को संदर्भित करती है, स्तन रोगों की जल्द से जल्द पहचान और जांच की जानी चाहिए। एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण और पर्याप्त उपचार से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को घातक ऊतकों में बदलने से रोकने में मदद मिलेगी।

रेशेदार मास्टोपैथी के विकास के कारण

विशेषज्ञों के अनुसार, महिला शरीर में हार्मोनल संतुलन की हानि का कारण निम्नलिखित कारकों में से कम से कम एक की उपस्थिति हो सकती है:

• प्रजनन कार्य की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं। पहला स्थान जननांग अंगों की सूजन का है, जो संक्रामक मूल के होते हैं, आदि।

• गर्भपात. एक गर्भवती महिला का शरीर, विशेष रूप से स्तन ग्रंथियां, बच्चे को दूध पिलाने की तैयारी में धीरे-धीरे पुनर्निर्मित होती हैं। कृत्रिम रूप से समाप्त की गई गर्भावस्था घटनाओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बाधित करती है और अक्सर रेशेदार या सिस्टिक मास्टोपैथी के विकास का कारण बन जाती है।
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति। सबसे आम में अधिक वजन, थायराइड रोग, मधुमेह आदि शामिल हैं।
• अनियमित मासिक चक्र. इस मामले में, चक्र के विभिन्न अवधियों में हार्मोनल असंतुलन होता है।
• गर्भ निरोधकों जैसे हार्मोन युक्त दवाओं का गलत उपयोग।
• अंतरंग जीवन से असंतोष.
• अचानक स्तनपान बंद करना या स्तनपान से पूरी तरह इनकार करना।
• बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ।
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब का सेवन। इनमें चिलचिलाती धूप के तहत समुद्र तट पर या धूपघड़ी में पराबैंगनी विकिरण की अत्यधिक खुराक शामिल है। टॉपलेस होकर धूप सेंकना विशेष रूप से खतरनाक है।
• स्तन ग्रंथि को चोट.
• विरासत में मिली प्रवृत्ति. यदि करीबी रिश्तेदारों को भी ऐसी ही समस्या हुई हो तो मास्टोपैथी विकसित होने का जोखिम कई गुना अधिक होता है।

फैलाना मास्टोपैथी के रूप

स्तन ऊतक की संरचना में प्रचलित रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, जिनकी पुष्टि मैमोग्राम द्वारा की जाती है, फैलाना मास्टोपैथी के पांच रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. एडेनोसिस, या एडेनोमा (ग्रंथियों के घटक की प्रबलता के साथ फैलाना मास्टोपैथी)। यह कोशिका विभाजन की एक प्रक्रिया है जो असामान्य रूप से होती है। यह 20-30 वर्ष की युवा महिलाओं में होता है, लेकिन अक्सर 40 की उम्र तक इसका पता नहीं चल पाता है। इस अवधि के दौरान, ग्रंथि ऊतक को धीरे-धीरे वसायुक्त और रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
2. स्क्लेरोज़िंग एडेनोसिस। रोग का यह रूप लोब्यूल्स के प्रसार की विशेषता है, लेकिन बाहरी और आंतरिक ऊतक बरकरार रहते हैं। अधिकतर यह विकृति 30-40 वर्ष की महिलाओं में विकसित होती है, लेकिन यह 50 के बाद और बहुत कम उम्र की महिलाओं दोनों में हो सकती है। स्केलेरोजिंग सौम्य संरचनाएं छोटे संघनन हैं जो स्पर्श करने पर संवेदनशील और दर्दनाक होती हैं।
3. फैलाना मास्टोपैथी (सिस्टिक घटक की प्रबलता के साथ)। पैल्पेशन से ऊतक संघनन, छोटे नोड्यूल और अंडाकार और गोल आकार के छोटे सिस्ट का पता चलता है। पैल्पेशन से दर्द होता है। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, परिवर्तन कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं।
4. फाइब्रोएडीनोमैटोसिस (रेशेदार घटक की प्रबलता के साथ फैलाना मास्टोपैथी)। नियोप्लाज्म में स्पष्ट सीमाएँ, लोचदार स्थिरता और कोई कैप्सूल नहीं होता है। सौम्य ट्यूमर 50 मिमी के व्यास तक पहुंच सकते हैं। 10 मिमी या उससे अधिक आकार के फाइब्रोएडीनोमा अधिक ध्यान आकर्षित करते हैं। फाइब्रोएडीनोमैटोसिस वृद्ध महिलाओं में अधिक आम बीमारी है।
5. फ़ाइब्रोसिस्टिक रूप. यह अत्यधिक ऊतक वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है; स्पष्ट सीमाओं के साथ संघनन बनते हैं, जो ग्रंथि संबंधी लोब्यूल द्वारा सीमित होते हैं। बीमारी का यह रूप मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में सबसे आम है। अक्सर प्रजनन कार्य और चक्र में व्यवधान के साथ होता है - ओव्यूलेशन, मासिक धर्म। संरचनाओं को स्पर्शन द्वारा पता लगाया जा सकता है; वे मासिक धर्म के अंत के साथ गायब नहीं होते हैं। 0.2-2 सेमी व्यास वाली सीलें एक दूसरे से अलग-अलग स्थित होती हैं, सोल्डर नहीं होती हैं और थोड़ी गतिशीलता बनाए रखती हैं।

प्रत्येक रूप की डिफ्यूज़ मास्टोपैथी को विकास की डिग्री के आधार पर अलग किया जा सकता है। यह स्तन ऊतक में मामूली, मध्यम और स्पष्ट मास्टोपैथी परिवर्तनों के बीच अंतर करने की प्रथा है।

फैले हुए रेशेदार संरचनाओं की उपस्थिति में लक्षण

लगभग 50% महिला आबादी में रेशेदार मास्टोपैथी का निदान किया जाता है। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाएगा और उपचार शुरू किया जाएगा, उतना ही प्रभावी होगा। रोग की शुरुआत में, फैलाना मास्टोपैथी के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। इसलिए, अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना और रोग संबंधी परिवर्तनों के लक्षणों पर प्रकाश डालना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले में से:

• ल्यूटियल चरण के दौरान स्तन कोमलता का प्रकट होना। यानी ओव्यूलेशन के तुरंत बाद रक्तस्राव शुरू होने से पहले। अवधि की अवधि 13-14 दिन है।
• स्तन का आयतन बढ़ना, भारीपन।
• स्तन ग्रंथियों पर दबाव, परेशानी।
• गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) हार्मोनल समस्याओं का संकेत देता है।

यदि रोग प्रक्रिया की पहचान नहीं की जाती है, तो यह आगे बढ़ती है। सभी लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है, और नए लक्षण जुड़ते जाते हैं:

• यदि दोनों में रसौली हो तो स्तन ग्रंथियों का दर्द बढ़ जाता है। इस मामले में, मासिक धर्म समाप्त होने के बाद भी दर्द जारी रहता है।
• छाती में दर्दनाक, कड़े धब्बे बन जाते हैं। जब स्पर्श किया जाता है, तो अप्रिय संवेदनाएं बढ़ जाती हैं। जितनी बड़ी संरचनाएँ पहुँचती हैं, वे उतनी ही अधिक असुविधा पैदा करती हैं।
• निपल से तरल सीरस स्राव प्रकट होता है।

यदि आपको सूचीबद्ध लक्षणों में से एक भी पता चलता है, तो आपको तुरंत एक मैमोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

हार्मोनल असंतुलन के कारण रोग धीरे-धीरे बढ़ सकता है या अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है। फिर लक्षणों में ओव्यूलेशन और मासिक धर्म में गड़बड़ी शामिल होगी।

फैलाना मास्टोपैथी का निदान

उचित, पूर्ण और समय पर जांच किसी भी बीमारी से लड़ाई में सफलता की कुंजी है। एक प्रमुख रेशेदार घटक के साथ फैलाना मास्टोपैथी के इस तरह के निदान में कई क्रियाएं शामिल हो सकती हैं, जिनकी उपस्थिति और अनुक्रम लगभग हमेशा एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित किया जाता है।

स्वयं परीक्षा

20 वर्ष की आयु से प्रत्येक महिला को मासिक रूप से अपने स्तनों की स्वयं जांच करनी चाहिए।निरीक्षण उसी दिन किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म की समाप्ति के 2 या 3 बाद। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, आपको अपने स्वास्थ्य पर कम ध्यान नहीं देना चाहिए।

लेटते समय धीरे-धीरे अपने अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से दोनों स्तनों को बारी-बारी से महसूस करें। फिर, दर्पण के सामने खड़े होकर जांचें कि क्या ग्रंथियों की समरूपता, निपल का आकार, त्वचा का रंग बदल गया है, और क्या स्तन पर और ब्रा कप के अंदर दबाने पर कोई स्राव हो रहा है। यदि आप मानक से विचलन देखते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

किसी विशेषज्ञ से सलाह लें

मासिक धर्म चक्र के 7वें से 10वें दिन की अवधि के लिए मैमोलॉजिस्ट के पास जाने की योजना बनाएं। इससे निदान संबंधी त्रुटियों से बचा जा सकेगा. सबसे पहले, डॉक्टर किसी भी शिकायत के बारे में रोगी से साक्षात्कार करेगा। फिर वह स्तन ग्रंथियों की विस्तृत जांच करेगा। वह उनकी आकृति की समरूपता, त्वचा की स्थिति का मूल्यांकन करेगा, और आस-पास स्थित ग्रंथियों और लिम्फ नोड्स का स्पर्श करेगा। यदि पैल्पेशन से ऊतक संघनन या सजातीय नियोप्लाज्म के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।

मैमोग्राम स्तन का एक्स-रे हैं। अनुसंधान चक्र के 5वें से 12वें दिन तक किया जाना चाहिए। वे लगभग 95% मामलों में यह निर्धारित करना संभव बनाते हैं कि स्तन ऊतक, उनके स्थान और संरचनाओं के आकार में रूपात्मक परिवर्तन हैं या नहीं। यह निदान का सबसे जानकारीपूर्ण प्रकार है, जो छोटे रोग संबंधी क्षेत्रों का भी पता लगाता है। घने ऊतक एक्स-रे पर धुंधले किनारों के साथ एक अनियमित छाया के रूप में दिखाई देते हैं।

स्तन संपीड़न के दौरान मैमोग्राफिक जांच की जाती है। तस्वीरें दो प्रक्षेपणों में ली जाती हैं - ललाट/तिरछी या सीधी/पार्श्व। हर दो साल में मैमोग्राम कराने की सलाह दी जाती है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को इस प्रक्रिया से बचना चाहिए।

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड एक पूरी तरह से सुरक्षित परीक्षा है, जो किसी भी उम्र की महिलाओं, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए संकेतित है। यह आपको लिम्फ नोड्स और स्तन ऊतक की संरचना का विश्लेषण करने, संरचनाओं की प्रकृति, उनके आकार (1 सेमी से अधिक) और स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बायोप्सी, साइटोलॉजिकल अध्ययन

कैंसर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, संकुचित ऊतक की बायोप्सी (पंचर) का उपयोग किया जाता है। इसमें जांच किए जा रहे क्षेत्र में एक सुई डाली जाती है, जिसका उपयोग थोड़ी मात्रा में ऊतक को हटाने के लिए किया जाता है। जब नमूना लिया जा रहा है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड मॉनिटर पर प्रक्रिया की निगरानी करता है। सामान्य प्रक्रिया को दर्द रहित माना जाता है, इसलिए संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि अध्ययन की जाने वाली सामग्री गहराई में स्थित है, तो एक मोटी सुई और स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। परिणामी नमूने को माइक्रोस्कोप के तहत साइटोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

यदि जांच के दौरान निपल से डिस्चार्ज देखा जाता है, तो इसे परीक्षण के लिए एकत्र किया जाता है। सबसे बड़ी चिंता खून से सने तरल पदार्थ के कारण होती है। प्रयोगशाला में चयनित सामग्री का साइटोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजिकल परिवर्तन घातक नहीं हैं। यदि ऑन्कोलॉजी मौजूद है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है।

अन्य अध्ययन

पैथोलॉजिकल परिवर्तन और निपल से डिस्चार्ज की उपस्थिति में, डक्टोग्राफी की सिफारिश की जाती है।अध्ययन ग्रंथि नलिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने में मदद करता है।

शरीर की सामान्य स्थिति निर्धारित करने और रोगी के हार्मोनल स्तर को स्थापित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि डॉक्टर इसे आवश्यक समझेगा, तो वह आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक के पास परामर्श के लिए भेजेगा। विशेषज्ञों के निष्कर्ष और परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने के बाद, मैमोलॉजिस्ट रोगी को चिकित्सीय उपायों और उपचार के लिए एक व्यक्तिगत योजना विकसित और पेश करेगा।

फैलाना मास्टोपैथी का उपचार रूढ़िवादी उपायों का एक जटिल है, जिसमें दवाएं, उत्तेजक कारकों का उन्मूलन और स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन शामिल है। विशिष्ट तरीकों का चयन करते समय, महिला के शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि, उसकी उम्र, सहवर्ती स्वास्थ्य समस्याएं और रोग के विकास की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अनुशंसित कॉम्प्लेक्स का उद्देश्य है:

1. हार्मोनल स्तर का सामान्यीकरण। विशिष्ट दवा, खुराक और इसके उपयोग की विधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। हार्मोन के साथ स्व-उपचार से और भी बड़ी समस्याएं हो सकती हैं। हार्मोन अनुपात को स्थिर करने के लिए, प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स (उरोज़ेस्टन, डुप्स्टन) निर्धारित हैं। एंटी-एस्ट्रोजन दवा टैमोक्सीफेन फाइब्रोटिक पैथोलॉजी से लड़ने में मदद करेगी। हार्मोन रिप्लेसमेंट लेवियल रजोनिवृत्ति के रोगियों के लिए है।
2. इम्यूनोस्टिमुलेंट दवाओं की मदद से महिला शरीर के सुरक्षात्मक संसाधनों को मजबूत करना।
3. तंत्रिका तंत्र का सामान्यीकरण. चूँकि रोग के विकास और प्रगति का एक मुख्य कारण तनाव है, शामक दवाएं तंत्रिका तनाव को दूर करने में मदद करेंगी। प्राकृतिक व्यंजनों का उपयोग करना उपयोगी है - टिंचर, वेलेरियन वाली चाय, मदरवॉर्ट, हॉप्स, आदि।
4. यकृत कार्यों का स्थिरीकरण। हार्मोनल चयापचय में एक महत्वपूर्ण भूमिका इस अंग के सामान्य कामकाज की है। आप हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग करके इसका समर्थन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एसेंशियल, हॉफिटोल, लीगलॉन, हेप्ट्रल, आदि।
5. दर्द को कम करना या ख़त्म करना. गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है।
6. लापता विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की पूर्ति। महिला शरीर में विटामिन ए, सी, ई, ग्रुप बी की संतुलित मात्रा यकृत और स्तन ग्रंथियों में स्थिर चयापचय को बढ़ावा देती है। सूचीबद्ध तत्वों के अलावा, जटिल तैयारी ट्रायोविट में सेलेनियम होता है।
7. हर्बल उपचार की मदद से हार्मोनल संतुलन बहाल करना। क्लैमिन, मास्टोडिनॉन, फिटोलोन बायोएक्टिव घटकों और सूक्ष्म तत्वों (आयोडीन, पोटेशियम, चांदी, कैल्शियम, आदि) को मिलाते हैं और मासिक धर्म चक्र को सामान्य कर सकते हैं।
8. स्तन ग्रंथियों की सूजन से राहत। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पारंपरिक चिकित्सा फैलाना मास्टोपैथी से निपटने का एक सहायक लेकिन प्रभावी तरीका है। चाय, अर्क और काढ़े का उपयोग मूत्रवर्धक, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, टॉनिक और सूजन-रोधी के रूप में किया जा सकता है। ठंडे और गर्म (गर्म नहीं!) अनुप्रयोगों और संपीड़ितों की मदद से, आप दर्द को कम कर सकते हैं, सूजन से राहत दे सकते हैं और आंतरिक चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय कर सकते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के उपयोग से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रंथियों का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करने में मदद मिलती है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले में से: चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी, बालनोथेरेपी और अन्य।

फैलाना रेशेदार मास्टोपैथी से पीड़ित महिलाओं को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। कॉफ़ी, चॉकलेट, मसालेदार भोजन और कोला का त्याग करना आवश्यक है। वैज्ञानिक शोध डेटा से पता चलता है कि सूचीबद्ध उत्पादों में मिथाइलक्सैन्थिन होता है, जो रेशेदार ऊतक के विकास को उत्तेजित करता है। पशु मूल के वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मार्जरीन और शराब को सीमित करना उचित है। आहार में फाइबर युक्त डेयरी उत्पादों और पर्याप्त मात्रा में तरल (हर्बल चाय, शुद्ध या स्थिर खनिज पानी, आदि) का प्रभुत्व होना चाहिए।

उपचार नियमित होना चाहिए और एक मैमोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए, जिसमें एक स्वस्थ जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि और एक मनोचिकित्सक के पास जाना शामिल है। अन्यथा, उपेक्षित प्रक्रिया एक घातक बीमारी में बदल सकती है।

हाल के दशकों में, सभी देशों में स्तन कैंसर के रोगियों की संख्या में (रूस में - 3.6% वार्षिक) वृद्धि देखी गई है। यह महिला आबादी के बीच रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में अग्रणी स्थान रखता है।

विचाराधीन विषय की प्रासंगिकता

स्तन ग्रंथियों में रेशेदार परिवर्तनों का शीघ्र निदान और उपचार, जो घटकों में से एक है, बहुत महत्वपूर्ण हो गया है। यह स्तन ग्रंथियों के सौम्य विकृति की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण है, जो देर से प्रजनन आयु की लगभग 80% महिलाओं में पाए जाते हैं। डिफ्यूज़ फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी विशेष रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में आम है - 60-80% में। सबसे अधिक बार (37-95% में), बाद वाला विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति से पीड़ित लोगों में पाया जाता है।

क्या पैथोलॉजिकल संरचनाओं को हटाना आवश्यक है? क्या यह संभव है और रूढ़िवादी तरीकों से उनका इलाज कैसे किया जा सकता है? इन मुद्दों की प्रासंगिकता के उच्च स्तर को मुख्य रूप से इस तथ्य से समझाया गया है कि, हालांकि इस विकृति को प्रीकैंसरस या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरणों में से एक नहीं माना जाता है, घातक ट्यूमर लगभग हमेशा इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। इसके अलावा, दोनों के विकास में योगदान देने वाले कारण और तंत्र, स्थितियां और जोखिम कारक समान हैं।

ब्रेस्ट फाइब्रोसिस क्या है

स्तन ग्रंथि में ग्रंथि संबंधी और स्ट्रोमल घटक होते हैं। ग्रंथि ऊतक वायुकोशीय ग्रंथियां हैं जो छोटे लोब्यूल बनाती हैं, जो 15-20 बड़े लोबों में एकजुट होती हैं। उनकी छोटी दुग्ध नलिकाएं, उपकला से आच्छादित, बड़ी नलिकाओं में बदल जाती हैं जो निपल पर खुलती हैं।

स्ट्रोमा को वसा ऊतक, संयोजी (रेशेदार) ऊतक की रेशेदार संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें फ़ाइब्रोब्लास्ट, कोलेजन और इलास्टिन फ़ाइबर होते हैं। वे लोब्यूल और लोब, नलिकाओं को घेरते हैं, बड़ी रेडियल संरचनाएं बनाते हैं और स्तन ग्रंथि के लिए एक प्रकार के फ्रेम के रूप में काम करते हैं। इसके अलावा, स्ट्रोमल तत्वों में वसा ऊतक, रक्त और लसीका वाहिकाएं शामिल हैं।

स्ट्रोमा, या स्ट्रोमल फाइब्रोसिस के संयोजी ऊतक घटक की अत्यधिक वृद्धि, नोड्स और सिस्ट (फाइब्रोएडेनोमैटोसिस) के गठन के लिए ग्रंथि के रेशेदार और ग्रंथि संबंधी घटकों के अनुपात में पूर्व के पक्ष में परिवर्तन की ओर ले जाती है। यह फ़ाइब्रोसिस्टिक रोग का एक प्रमुख घटक है।

रेशेदार परिवर्तन के प्रकार

आम तौर पर, स्तन ग्रंथियों की संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण, गर्भावस्था और स्तनपान और उम्र पर निर्भर करती है। एक ही महिला में ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों के अनुपात में बदलाव शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थिति का आकलन केवल उपरोक्त कारकों को ध्यान में रखकर किया जा सकता है, विशेष रूप से अंग में परिवर्तन के शारीरिक आयु-संबंधित चरणों को ध्यान में रखते हुए।

फाइब्रोसिस का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है, और शब्दावली, एक नियम के रूप में, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर पर निर्भर करती है और अक्सर व्यक्तिपरक होती है। उदाहरण के लिए, व्यापकता के आधार पर, स्तन ग्रंथि के फैलाना फाइब्रोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अंग में अतिरिक्त संयोजी ऊतक का कम या ज्यादा समान वितरण होता है। यह फैलाना फाइब्रोसिस्टिक और इनवॉल्विंग फाइब्रोफैटी मास्टोपैथी का मुख्य घटक है।

स्तन ग्रंथि की फोकल फाइब्रोसिस संयोजी ऊतक की एक सीमित वृद्धि है, जो ग्रंथि के किसी भी हिस्से में, अक्सर ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में, कई सेंटीमीटर के व्यास के साथ एक घने नोड की तरह दिखती है। इस तरह के रोग संबंधी गठन को स्तन ग्रंथि का स्थानीय फाइब्रोसिस भी माना जाता है। यदि नोड्स या नोड की सीमाओं को अधिक या कम स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, तो कई चिकित्सक स्तन ग्रंथि के गांठदार फाइब्रोसिस शब्द का उपयोग करते हैं। हालाँकि, इस शब्द का अर्थ व्यावहारिक रूप से पिछले वाले से अलग नहीं है।

इस शब्दावली के समान, विकृति विज्ञान की गंभीरता की सापेक्ष, तुलनात्मक व्यक्तिपरक परिभाषाएँ भी हैं:

• मध्यम फाइब्रोसिस, जब ग्रंथि ऊतक को वसा ऊतक द्वारा थोड़ा बदल दिया जाता है, तो संयोजी ऊतक भी एकल या एकाधिक छोटे सिस्ट और गांठदार संरचनाओं के गठन के साथ या बिना थोड़ा बढ़ता है। इन मामलों में, टटोलने पर, स्तन ग्रंथि में एक महीन दाने वाला या बस घना चरित्र होता है, और मैमोग्राम पर एक अस्पष्ट जाल या जाल-सेलुलर उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
• गंभीर फाइब्रोसिस की विशेषता अंग के विरूपण तक संयोजी ऊतक के व्यापक प्रसार से होती है। स्तन ग्रंथि में फाइब्रोसिस के स्पष्ट क्षेत्र उन्नत मामलों में हो सकते हैं, महत्वपूर्ण यांत्रिक आघात के बाद, रोगों के लिए सर्जरी, प्रत्यारोपण की स्थापना (पोस्ट-ट्रॉमेटिक फाइब्रोसिस) सहित सौंदर्य संबंधी सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी। विकिरण फ़ाइब्रोसिस के बाद रेशेदार ऊतक की स्पष्ट वृद्धि भी विकसित होती है।

इसके अलावा, स्तन ग्रंथि के रैखिक फाइब्रोसिस के रूप में पैथोलॉजी की ऐसी रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अवधारणा है। यह लोब्यूल्स के बीच, दूध नलिकाओं के साथ और बाद के अंदर घने रेशेदार संयोजी ऊतक की प्रसार प्रक्रियाओं की विशेषता बताता है।

मैमोग्राम पर, फाइब्रोसिस के साथ स्तन ग्रंथि में अनैच्छिक परिवर्तन का पता 35-40 वर्ष की आयु में ही चल जाता है। वे शुरू में लोब्यूल्स के ग्रंथि ऊतक में कमी और वसा ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन, लोब्यूल्स (इंटरलोबुलर फाइब्रोसिस) के बीच कई रेशेदार किस्में की उपस्थिति, छोटे और फिर बड़े दूध नलिकाओं (पेरिडक्टल) के साथ संयोजी ऊतक विकास के प्रसार से प्रकट होते हैं। स्तन ग्रंथि का फाइब्रोसिस), जिसके परिणामस्वरूप नलिकाएं संकुचित हो जाती हैं और धीरे-धीरे खाली हो जाती हैं। इसके बाद, लोब्यूल्स को पूरी तरह से वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जो संयोजी ऊतक घटक पर हावी होता है।

कुछ हद तक कम बार, अनैच्छिक प्रक्रियाएं वसायुक्त प्रकार की नहीं, बल्कि रेशेदार प्रकार की होती हैं। वे मुख्य रूप से संयोजी ऊतक से युक्त बड़े क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। रेडियोग्राफ़ पर, ये परिवर्तन किरणों की तरह दिखते हैं, जो संयोजी ऊतक के मोटे धागे होते हैं, जो मुख्य रूप से रेडियल रूप से निर्देशित होते हैं (विस्तारित फाइब्रोसिस)।

पैथोलॉजी के कारण और लक्षण

यह रोग प्रकृति में पॉलीएटियोलॉजिकल है। ऊपर वर्णित दर्दनाक और विकिरण कारणों के अपवाद के साथ, रोग प्रक्रिया के विकास में मुख्य भूमिका शरीर में प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ-साथ अंडाशय की शिथिलता के साथ स्थितियों द्वारा निभाई जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सापेक्ष या पूर्ण परिणाम होता है। एस्ट्रोजन की अधिकता.

स्तन ग्रंथियां सेक्स हार्मोन का लक्ष्य अंग हैं, और अतिरिक्त एस्ट्रोजन से प्रजननशील ऊतक प्रक्रियाएं होती हैं और इस अंग की हार्मोनल रिसेप्टर प्रणाली में व्यवधान होता है।

फाइब्रोसिस के विकास में मुख्य और सबसे आम कारक हैं:

1. आनुवंशिकता - माता की ओर के रिश्तेदारों में सौम्य या घातक प्रकृति की स्तन ग्रंथियों में नियोप्लाज्म की उपस्थिति।
2. उम्र 35-40 वर्ष से अधिक.
3. मासिक धर्म का जल्दी आना और देर से आना।
4. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र-पिट्यूटरी ग्रंथि प्रणाली में न्यूरोएंडोक्राइन विकार, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता।
5. मधुमेह और मोटापे से जुड़े चयापचय संबंधी विकार।
6. देर से उम्र में पहली गर्भावस्था और प्रसव।
7. स्तनपान की बहुत लंबी और बहुत छोटी अवधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।
8. आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी सूजन और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं और अंडाशय की शिथिलता।
9. कृत्रिम गर्भपात, विशेषकर बार-बार होने वाला गर्भपात। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक चरण में हार्मोनल प्रभाव के कारण ग्रंथियों में परिवर्तन होता है। इस प्रभाव में रुकावट के परिणामस्वरूप, विपरीत प्रक्रियाएँ घटित होती हैं जो असमान रूप से आगे बढ़ती हैं। उत्तरार्द्ध फाइब्रोसिस के गठन और विकास में एक ट्रिगर कारक बन जाता है।
10. लंबे समय तक न्यूरोसाइकिक थकान और बार-बार तनावपूर्ण स्थिति, न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की शिथिलता में योगदान करती है।
11. उनके कार्य में हानि के साथ यकृत और पित्त पथ के रोग। इसके परिणामस्वरूप, अतिरिक्त हार्मोन और पित्त में उनके उत्सर्जन के संबंध में यकृत की निष्क्रिय करने की क्षमता कम हो जाती है। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वसा, मादक पेय और अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन से यकृत और पित्त पथ पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
12. आंतों की शिथिलता (कब्ज), फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का अपर्याप्त सेवन, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बायोकेनोसिस में व्यवधान, जिसके परिणामस्वरूप एस्ट्रोजेन का पुनर्अवशोषण होता है जो पित्त के साथ आंतों में प्रवेश करते हैं।
13. भोजन में विटामिन की कमी, विशेष रूप से ए, जिसका एंटीएस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है; ई, जो एक एंटीऑक्सीडेंट है और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को प्रबल करता है; बी 6, जो प्रोलैक्टिन सामग्री को कम करता है और तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों के कार्य को सामान्य बनाने में मदद करता है।
14. मिथाइलक्सैन्थिन युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन, जो रेशेदार ऊतक के विकास और सिस्टिक संरचनाओं में द्रव के संचय को बढ़ावा देता है। इन उत्पादों में मुख्य रूप से कॉफी, दृढ़ता से बनाई गई चाय, चॉकलेट, कोका-कोला और कोको शामिल हैं।

मध्यम परिवर्तनों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एक निश्चित समय तक अनुपस्थित हो सकती हैं।

स्तन फाइब्रोसिस के सबसे आम लक्षण हैं:

• मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले या मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि, उभार (मास्टोडोनिया), उनमें असुविधा और भारीपन की भावना;
• ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि और स्पर्शन पर उनका दर्द;
• उपरोक्त अवधियों के दौरान दर्द (), कम अक्सर वे स्थायी हो जाते हैं;
• स्ट्रैंड्स, छोटे या बड़े गांठदार संरचनाओं के रूप में फैलाना या एकल संघनन, तालु द्वारा निर्धारित और कभी-कभी दर्दनाक, विशेष रूप से मासिक धर्म से 1-2 सप्ताह पहले;
• कभी-कभी त्वचा के रंग में हल्का बदलाव और दबाने पर निपल्स से स्राव होता है।

स्तन फाइब्रोसिस का उपचार

शारीरिक आघात, विकिरण चिकित्सा या सर्जरी के परिणामस्वरूप किसी अंग में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों को केवल प्लास्टिक सर्जरी विधियों के माध्यम से ही ठीक किया जा सकता है।

गांठदार रूपों के लिए, पंचर बायोप्सी सहित विभिन्न निदान विधियों का उपयोग करके एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। एकल नोड के मामले में, आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

कुछ लेखक रोकथाम के लिए आहार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मानसिक स्थिति, अंतःस्रावी तंत्र विकारों, यकृत समारोह, पित्त प्रणाली और आंतों के कार्यों में सुधार की सलाह देते हैं, साथ ही फाइब्रोसिस के फैलने वाले रूपों के लिए उपचार कार्यक्रम के घटकों में से एक की सलाह देते हैं।

मनो-भावनात्मक स्थिति विकार के मामले में, टिंचर और काढ़े के रूप में, मुख्य रूप से पौधे की उत्पत्ति के हल्के शामक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

मादक पेय पदार्थों के सेवन को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना और तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 2 लीटर तक बढ़ाना आवश्यक है। खाद्य उत्पादों में फाइबर और विटामिन की मात्रा अधिक होनी चाहिए। फाइटोस्टेरॉयड युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। बाद वाले सोयाबीन और उनके अंकुरित अनाज, नट्स, तिल के बीज, अंकुरित गेहूं और थोड़ी कम मात्रा में जैतून के तेल, फलों और सब्जियों, जामुन और मकई में पाए जाते हैं। फाइटोस्टेरॉयड के साथ आहार अनुपूरक का उपयोग करना भी संभव है।

दवाई से उपचार

हार्मोन पर अंग की निर्भरता की उच्च डिग्री को देखते हुए, विभिन्न हार्मोनल रूप से सक्रिय दवाओं और उनके विरोधियों की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है। इसमे शामिल है:

• ब्रोमोक्रिप्टिन की खुराक ½ - 1 गोली प्रति दिन 3 महीने - छह महीने के लिए, रक्त में अतिरिक्त प्रोलैक्टिन को ठीक करने में मदद करती है।
• पार्लोडेल, जो एर्गोट एल्कलॉइड का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है। इसका हाइपोथैलेमस के डोपामाइन रिसेप्टर्स पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में प्रोलैक्टिन और वृद्धि हार्मोन की रिहाई दब जाती है।
• टैमोक्सीफेन, जिसकी क्रिया ऊतकों में सेलुलर एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स के प्रतिस्पर्धी बंधन पर आधारित होती है, जिसके परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि समारोह का दमन होता है। इससे ग्रंथियों में संघनन क्षेत्रों और उनके दर्द में कमी आती है।
• डेनाज़ोल, जिसका उपयोग विकसित नियमों के अनुसार किया जाता है। इसका एक बहुघटकीय तंत्र है - यह सीधे हाइपोथैलेमिक नाभिक में स्टेरॉयड रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, हाइपोथैलेमस द्वारा गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के स्पंदित स्राव की संख्या को कम करता है, कुछ एंजाइमों को बांधकर अंडाशय में स्टेरॉयड के संश्लेषण पर सीधा नियामक प्रभाव डालता है। सेक्स स्टेरॉयड के संश्लेषण में शामिल है।
• डिकैपेप्टाइल, नेफारेलिन आदि पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करते हैं और इसकी कोशिकाओं द्वारा कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्राव को दबा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में सेक्स स्टेरॉयड की मात्रा कम हो जाती है।
• टिबोलोन (लिवियल) - गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबाता है और उपकला कोशिकाओं पर एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव डालता है।
• - कम खुराक, पर्याप्त चयन के साथ, वे रोगजनक रूप से काफी उचित और अत्यधिक प्रभावी हैं। इनमें नोरेथिस्टरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, डुफास्टन आदि के साथ-साथ बाहरी दवा प्रोजेस्टोगेल जेल भी शामिल है।

संयोजी ऊतक के अत्यधिक प्रसार प्रसार के कारण होने वाली स्तन ग्रंथियों की बीमारियों के उपचार के लिए कोई एकल एल्गोरिदम नहीं है, और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

डिफ्यूज़ फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी - यह क्या है? यह प्रश्न महिला दर्शकों के बीच सबसे अधिक पूछे जाने वाले प्रश्नों में से एक बनने का खतरा है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह रोग 30 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं में दूध स्रावित करने वाली ग्रंथियों को प्रभावित करने वाली सबसे आम विकृति बनी हुई है। यद्यपि मास्टोपैथी दोनों लिंगों के बच्चों में हो सकती है, रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में पुरुषों और महिलाओं दोनों में।

कभी-कभी मरीज़ स्तन ग्रंथियों के फैलाना फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी के बारे में जानकारी खोजते हैं। यह परिभाषा निरर्थक है. शब्द "मास्टोपैथी" पहले से ही सुझाव देता है कि रोग प्रक्रिया दूध स्रावित करने वाली ग्रंथियों को प्रभावित करेगी। परिभाषा के अनुसार, रोग को या तो फैलाना मास्टोपैथी या फ़ाइब्रोसिस्टिक रोग कहा जाता है।

रोग की सामान्य विशेषताएँ

प्रसव उम्र की 35% से अधिक महिलाओं में डीएफसीएम (डिफ्यूज़ मास्टोपैथी) का निदान किया जाता है। हर साल मास्टोपैथी से पीड़ित महिलाओं की संख्या बढ़ रही है। यह रोग हार्मोनल असंतुलन (प्रोजेस्टेरोन की कमी, एस्ट्रोजन की अधिकता) से जुड़ा है। इस बीमारी में प्रोलैक्टिन का स्तर भी ऊपर की ओर बदल जाता है।

इसकी विशेषता है:

• स्तन ऊतक की असामान्य वृद्धि;
• दर्द तक असुविधा;
• कुछ मामलों में - पैथोलॉजिकल स्राव और सूजन।

रोग प्रक्रिया ऊतक प्रसार के साथ हो सकती है। परिवर्तित या अतिवृद्धि ऊतक, जिसे सौम्य माना जाता है, कैंसर में विकसित हो सकता है (लगभग 2.5-3% मामले)।

ICD-10 के अनुसार यह रोग कोडांकित क्रमांक 60 है। नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार, फ़ाइब्रोसिस्टिक रोग को आमतौर पर फैलाना और गांठदार में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, परीक्षा में किसी भी प्रकार की स्पष्ट प्रबलता के बिना, बड़ी संख्या में छोटी संरचनाओं का पता चलता है। दूसरे मामले में, परीक्षा स्पष्ट रूप से नोड की पहचान करती है।

फैलाना मास्टोपैथी के साथ, तीन प्रकार के ऊतकों में से एक प्रबल हो सकता है, या परिवर्तन मिश्रित हो सकते हैं; इसलिए, रोग के कई उपप्रकार वर्गीकृत किए गए हैं:

• ग्रंथि संबंधी रूप (ग्रंथि या एडेनोसिस);
• सिस्टिक तत्व (डीसीएम या सिस्टोसिस) की प्रबलता के साथ मास्टोपैथी;
• रेशेदार तत्वों की प्रबलता वाला रोग (डीएफएम या फाइब्रोएडीनोमैटोसिस);
• मिश्रित रूप उत्पन्न हो सकता है।

डिफ्यूज़ सिस्टिक मास्टोपैथी एकतरफा (केवल एक ग्रंथि को प्रभावित करने वाली) हो सकती है, लेकिन द्विपक्षीय मास्टोपाथी अधिक आम है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक के गठन के सिद्धांत के आधार पर, रोग के प्रसारशील और गैर-प्रजननशील रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, प्रक्रिया में शामिल ऊतक, अर्थात् संयोजी (अंतरालीय) और उपकला, कोशिका विभाजन के माध्यम से बढ़ते हैं। दूसरे में, ऊतकों में सिस्ट बन जाते हैं। वे छोटे या काफी बड़े हो सकते हैं. प्रारंभिक चरण में, एक तथाकथित अंगूर का गुच्छा बनता है - छोटे सिस्ट का एक संग्रह जिसकी तुलना आकार और संरचना में अंगूर की एक शाखा से की जा सकती है।

समय के साथ, यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो पैथोलॉजिकल गठन के आसपास संयोजी ऊतक सघन हो जाता है, और इसके विकास की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। वर्णित रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथि के लोब्यूल्स में सिस्ट बनने के कारण खिंचाव होता है।

दोनों रूप घातक हो सकते हैं, लेकिन प्रसारशील रूप में घातक होने की संभावना अधिक होती है। घातकता सामान्य ऊतक या सौम्य गठन की कोशिकाओं की कैंसर की विशेषताओं को प्राप्त करने की क्षमता है। रोग के गैर-प्रजननशील रूप में, यह क्षमता न्यूनतम होती है और मास्टोपैथी के सभी मामलों के 1% तक भी नहीं पहुंचती है। रोग द्विपक्षीय हो सकता है या केवल एक ग्रंथि को प्रभावित कर सकता है।

मास्टोपैथी का खतरा

क्या ऑन्कोलॉजिस्ट डिफ्यूज़ एफसीएम को खतरनाक मानते हैं? इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी घातक नहीं है, विशेषज्ञ इसे नज़रअंदाज करने और इसे संभावित खतरनाक के रूप में वर्गीकृत करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। आवर्धन के कम जोखिम के बावजूद, ऐसा खतरा अभी भी मौजूद है।

यदि उपचार अपर्याप्त और अपर्याप्त है, तो मास्टोपैथी स्तन कैंसर का कारण बन सकती है।

यदि पुटी नष्ट हो जाती है, हाइपोथर्मिया हो जाता है, या चोट लग जाती है, तो स्तन के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया शुरू हो सकती है। सिस्ट सड़ सकते हैं और यह सेप्सिस से भरा होता है।

पैथोलॉजिकल ऊतक वृद्धि के साथ, स्तन विकृत हो सकता है (इसका आकार और आकार बदल जाता है)। यह न केवल सौंदर्य की दृष्टि से अनाकर्षक है, बल्कि महिला को न केवल नैतिक, बल्कि शारीरिक असुविधा का भी अनुभव होता है। समय-समय पर और समय के साथ, लगातार दर्द उचित आराम में बाधा डालता है, तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है और प्रदर्शन को कम करता है।

मुख्य प्रकार

मास्टोपैथी को एक हाइपरप्लास्टिक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो एक विशेष ऊतक के प्रसार के साथ होती है। कुछ रूपात्मक विशेषताओं के लिए धन्यवाद, रोग के व्यक्तिगत रूपों की पहचान करना संभव हो गया। यदि ग्रंथि ऊतक का हाइपरप्लासिया अत्यधिक विभेदित प्रकृति का है, विकास का फोकस केंद्रित नहीं है, तो वे ग्रंथि घटक या एडेनोसिस की प्रबलता के साथ फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी की बात करते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, एडेनोसिस ग्रंथि के खंडों में घने संरचनाओं की उपस्थिति या प्रभावित पक्ष पर पूरे स्तन की फैली हुई सूजन से प्रकट होता है। मासिक धर्म शुरू होने से पहले सूजन बढ़ जाती है। पैथोलॉजी का यह रूप युवा लड़कियों में अधिक आम है।

जब एकाधिक सिस्ट का पता लगाया जाता है, जो ग्रंथि के नलिकाओं के विस्तार के दौरान, उसके लोब्यूल के शोष के दौरान और जब संयोजी ऊतक में परिवर्तन होता है, तो वे सिस्टिक घटक की प्रबलता के साथ फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी की बात करते हैं। इस प्रकार की रोग प्रक्रिया के साथ, पुटी की परत बनाने वाली उपकला कोशिकाएं प्रसार के लिए प्रवण होती हैं।

डीसीएम के साथ, लगभग 0.3 सेमी के छोटे सिस्ट और 6 सेमी तक के काफी बड़े सिस्ट बनते हैं। डिफ्यूज़ सिस्टिक मास्टोपैथी में सिस्ट की सामग्री के अलग-अलग रंग होते हैं। यह प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है, अंतिम चरण में सामग्री भूरे-हरे रंग की होती है और दबाव डालने पर निपल से बाहर निकल सकती है। रोग प्रक्रिया के इस रूप में छाती में दर्द होता है।

मासिक धर्म की शुरुआत में दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है। डिफ्यूज़ सिस्टिक मास्टोपैथी वाले एक चौथाई रोगियों में, सिस्ट कैल्सीफाइड हो जाते हैं। इसे ट्यूमर के गठन की घातकता के पहले लक्षणों में से एक माना जाता है, जैसा कि सिस्ट की सामग्री में रक्त का मिश्रण है।

स्तन ग्रंथियों की डिफ्यूज़ रेशेदार मास्टोपैथी की विशेषता ऊतक में परिवर्तन है जो स्तन ग्रंथि लोब्यूल्स (संयोजी ऊतक) के स्ट्रोमा को बनाती है। इस विकृति के साथ, ग्रंथि नलिकाओं को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के प्रसार का खतरा होता है, जिसके कारण नलिकाओं का लुमेन संकीर्ण हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है (इसे विस्मृति कहा जाता है)। छाती को थपथपाने पर प्रभावित क्षेत्र में डोरियाँ और गांठें बन जाती हैं। रोग का यह रूप, अन्य दो की तरह, दर्द के साथ होता है।

रेशेदार घटक की प्रबलता के साथ फैलाना मास्टोपैथी प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

स्पष्ट रूप से विभेदित रूप में, स्तन ग्रंथियों में फैले सिस्टिक रेशेदार परिवर्तनों के ऊपर वर्णित रूपों में से कोई भी नैदानिक ​​​​अभ्यास में शायद ही कभी सामने आता है। आमतौर पर प्रत्येक रूप की रूपात्मक विशेषताओं का निदान किया जाता है।

कारण

यह ध्यान में रखते हुए कि इस बीमारी का अध्ययन केवल लगभग सौ वर्षों तक किया गया है, स्तन ऊतक में वर्णित परिवर्तनों के विकास का कारण स्पष्ट रूप से स्थापित करना संभव नहीं था।

रोग प्रक्रिया के विकास को भड़काने वाले कारकों के समूह में हार्मोनल असंतुलन "पहली भूमिका" निभाता है।

स्तन ग्रंथियों का विकास हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्तेजित होता है। उनकी सामग्री के उल्लंघन से स्तन के ग्रंथि ऊतक में परिवर्तन होता है। थायरॉयड ग्रंथि के रोग भी विकृति विज्ञान के विकास को उत्तेजित करते हैं।

अतिरिक्त कारक जो व्यापक गांठदार परिवर्तनों को प्रभावित कर सकते हैं वे हैं:

• बड़ी संख्या में गर्भपात;
• गर्भावस्था का सहज समापन या समय से पहले जन्म;
• प्रीमेनोपॉज़ल अवधि की शुरुआत;
• बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान कराने से इनकार;
• हार्मोन थेरेपी;
• छाती में चोट, फोड़े आदि।

ऐसा माना जाता है कि आंतरिक अंगों के रोग इस बीमारी के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। अक्सर मास्टोपैथी का कारण एक रहस्य बना रहता है। इस बीमारी को एक सीमावर्ती विकृति माना जाता है क्योंकि इसे बड़ी संख्या में विभिन्न कारकों द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है, जिन्हें प्रभावित करना कभी-कभी असंभव होता है। इसलिए, उपचार रणनीति चुनते समय, एक एकीकृत दृष्टिकोण चुना जाना चाहिए।

निदान एवं उपचार

निदान रोगी की शारीरिक जांच और स्तन की हार्डवेयर जांच के आधार पर किया जाता है। रोगी की उम्र के आधार पर, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी निर्धारित करता है। महिलाओं में फैली हुई गांठदार सौम्य संरचनाओं के निदान के लिए स्वर्ण मानक अल्ट्रासाउंड विधियों और मैमोग्राफी का संयोजन माना जाता है। मैमोग्राफी गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए वर्जित है और 35 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।

हार्मोन के स्तर के लिए रक्त का नमूना लेना एक सहायक विधि है। घातक नियोप्लाज्म का निदान करने के लिए बायोप्सी की जाती है। परिणामी सामग्री को साइटोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

गांठदार रूप के विपरीत, स्तन ग्रंथि में फैले हुए रेशेदार परिवर्तनों के लिए थेरेपी, 2 तरीकों में से एक द्वारा की जा सकती है - रूढ़िवादी या सर्जिकल। गांठदार रूप का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार हार्मोनल स्तर के सामान्यीकरण के साथ शुरू होता है। हर्बल उपचार बहुत सफल होते हैं। चिकित्सीय रणनीति हार्मोन स्तर सहित परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करती है।

मास्टोपैथी के उपचार के लिए दवाओं के विभिन्न समूहों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, शरीर में हार्मोन के संतुलन को बनाए रखने के लिए हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जाता है, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों को बढ़ाने के लिए एडाप्टोजेन्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स, दर्द से निपटने के लिए विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, मूत्रवर्धक सूजन से राहत देने में मदद करते हैं, और यदि आवश्यक हो, शामक और अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। उपयोग की जाने वाली दवाओं को बूंदों या गोलियों के रूप में और स्थानीय एजेंटों (जैल या मलहम) के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

इस बीमारी के इलाज में डाइट थेरेपी अहम भूमिका निभाती है। आहार रोगी के सामान्य वजन को बनाए रखने में मदद करता है और इस प्रकार एस्ट्रोजन के स्तर को कम करता है। यदि रोग का सिस्टिक रूप प्रबल होता है, तो रोगी को उपचार की पंचर-एस्पिरेशन विधि की सिफारिश की जा सकती है। इसमें सिस्ट से तरल पदार्थ को चूसना शामिल है। यह उपचार केवल उन सिस्टों के लिए लागू है जो घातक होना शुरू नहीं हुए हैं।

यदि ग्रंथि ऊतक के कैंसरयुक्त अध:पतन का संदेह हो, या बड़ी संख्या में सिस्ट बनने या अंतरालीय ऊतक की अत्यधिक वृद्धि के मामले में, प्रभावित अंग के उच्छेदन का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया के सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, इस बीमारी के उपचार के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, चिकित्सीय पाठ्यक्रम को दोहराया जाना चाहिए। उपचार एक मैमोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है।

मास्टोपैथी की सबसे अधिक घटना एकल, धूम्रपान करने वाली महिलाओं में देखी जाती है जो शराब का दुरुपयोग करती हैं। इससे यह पता चलता है कि इस बीमारी की सबसे अच्छी रोकथाम एक मधुर पारिवारिक संबंध, बच्चे का जन्म और पालन-पोषण है।

वीडियो

मास्टोपैथी को कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें? इसके बारे में अगले वीडियो में जानें।