बच्चों और वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ कैसे प्रकट होता है? भाटा ग्रासनलीशोथ - लक्षण और निदान पर उपचार

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियाँ सभी उम्र के रोगियों में आम हैं। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की प्रक्रिया पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से में हो सकती है।

ऐसी बीमारियों के विशेषज्ञ डॉक्टर बता सकते हैं कि इलाज कैसे किया जाए।

भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है?

भाटा ग्रासनलीशोथ - ग्रासनली की सूजन

ग्रासनलीशोथ ग्रासनली की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जिसमें अंग की श्लेष्मा झिल्ली में घाव हो जाता है। यह रोग भोजन निगलने में परेशानी और सीने में दर्द से प्रकट हो सकता है।

अम्लीय गैस्ट्रिक रस सहित किसी भी हानिकारक कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप म्यूकोसल क्षति हो सकती है।

अन्नप्रणाली पाचन नली का हिस्सा है जो पेट को ग्रसनी से जोड़ती है। इस अंग के लिए धन्यवाद, निगलने के बाद, भोजन जल्दी से उत्पादों के रासायनिक प्रसंस्करण के मुख्य विभाग में प्रवेश करता है।

पेट के विपरीत, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा को गैस्ट्रिक जूस के अम्लीय वातावरण के साथ बातचीत करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, इसलिए पेट की सामग्री की थोड़ी मात्रा भी इस खंड में जाने से सूजन हो सकती है।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एसोफेजियल म्यूकोसा का एक विशिष्ट घाव है जो अंग में पेट की सामग्री के रिफ्लक्स के बाद होता है।

पैथोलॉजी के लिए नैदानिक ​​शर्त गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग है, जब निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की खराबी के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री आंशिक रूप से ऊपरी पाचन तंत्र में प्रवेश करती है।

गैस्ट्रिक सामग्री के आक्रामक वातावरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में निम्नलिखित रूपात्मक परिवर्तन होते हैं:

• बेसल कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया (अतिवृद्धि)।
• संवहनी पैपिला का बढ़ाव।
• अंतरकोशिकीय शोफ.
• इंट्रापीथेलियल ईोसिनोफिल्स की उपस्थिति।
• ऊतक में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि (इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइटोसिस)।
• स्क्वैमस तत्वों का अध:पतन.
• श्लेष्मा झिल्ली की अभिव्यक्ति और क्षरण की सामान्य प्रक्रियाएँ।

रोग अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट लगातार परिवर्तन का कारण बनता है।

कारण

भाटा ग्रासनलीशोथ का इलाज कैसे करें - डॉक्टर बताएंगे

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का एटियलजि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के कारणों से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, क्योंकि ये विकृति आपस में जुड़ी हुई हैं।

पेट की सामग्री का लगातार भाटा पाचन तंत्र के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों से जुड़ा हो सकता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण एसोफेजियल स्फिंक्टर की हार है।

आम तौर पर, यह स्फिंक्टर केवल पेट में सब्सट्रेट के एक तरफा रिफ्लक्स के लिए भोजन निगलने के दौरान खुलता है। बाकी समय, स्फिंक्टर हाइड्रोक्लोरिक एसिड से नाजुक श्लेष्म झिल्ली की रक्षा के लिए अन्नप्रणाली को अलग करता है।

यदि स्फिंक्टर का काम परेशान होता है, तो समय-समय पर गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली और यहां तक ​​​​कि ग्रसनी में प्रतिगामी भाटा होता है। मुख्य कारण:

• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के मांसपेशी तत्वों का अधूरा बंद होना या कमज़ोर होना।
• अन्नप्रणाली का अपर्याप्त खाली होना। यह बीमारी बुजुर्गों में या एक्लेसिया, स्ट्रोक या संवहनी रोग वाले रोगियों में बिगड़ा हुआ एसोफेजियल गतिशीलता के कारण हो सकती है। पैरासोफेजियल हर्निया की उपस्थिति से पेट में अन्नप्रणाली की सामग्री को खाली करने में देरी हो सकती है और इस खंड में रुकावट हो सकती है।
• देरी से गैस्ट्रिक खाली करना पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में प्रतिगामी भाटा का एक आम कारण है।
• गैस्ट्रिक का धीमा खाली होना पाइलोरस (पाइलोरिक स्टेनोसिस), न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन (गैस्ट्रोकट्स) और कैंसर की शारीरिक रुकावट से जुड़ा हो सकता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ में अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का प्रकार काफी हद तक गैस्ट्रिक सामग्री की संरचना पर निर्भर करता है। डॉक्टर रोग के दो मुख्य रूपों में अंतर करते हैं: इरोसिव और नॉन-इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस।

मुख्य अंतर गैस्ट्रिक जूस में पेप्सिन और पित्त एसिड की उपस्थिति से संबंधित है। साथ ही, संयुग्मित, गैर-संयुग्मित एसिड और ट्रिप्सिन भी गैस्ट्रिक सामग्री में हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि संयुग्मित पित्त एसिड केवल अम्लीय वातावरण में म्यूकोसल क्षति का कारण बनते हैं, जबकि असंयुग्मित एसिड और ट्रिप्सिन तटस्थ वातावरण में अन्नप्रणाली को नुकसान के लिए जिम्मेदार होते हैं।

यह देखा गया है कि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस कभी-कभी किसी रोगी में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की अनुपस्थिति में होता है। आकस्मिक रूप से पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना आम बात है और यह आहार संबंधी आदतों और शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण हो सकता है।

कार्यात्मक रूप से विकसित एंटीरिफ्लक्स तंत्र एसोफेजियल म्यूकोसा को गंभीर क्षति के जोखिम को कम करते हैं।

जोखिम

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट - संपर्क करने के लिए एक डॉक्टर

अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के आकस्मिक भाटा के एपिसोड हमेशा स्फिंक्टर के विघटन से जुड़े नहीं होते हैं।

कुछ नकारात्मक कारकों की उपस्थिति में, भाटा अधिक बार होता है, जिससे एसोफेजियल म्यूकोसा के क्रोनिक घाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा।
• अन्नप्रणाली की हर्निया.
• गर्भावस्था.
• संयोजी ऊतक रोग (जैसे, स्क्लेरोडर्मा)।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपर्याप्त गतिशीलता।
• धूम्रपान करना और मादक पेय पीना।
• वसायुक्त आहार और अधिक खाना।
• गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन) लेना।

ये कारक न केवल बार-बार कास्टिंग के जोखिम से जुड़े हैं, बल्कि गैस्ट्रिक जूस के अम्लीय गुणों में वृद्धि से भी जुड़े हैं।

लक्षण

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की रोगसूचक तस्वीर लगभग एसोफेजियल म्यूकोसा को नुकसान के अन्य रूपों के समान ही है। मरीज़ दर्द और निगलने में दिक्कत की शिकायत करते हैं। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• गले की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन.
• कर्कश आवाज।
• लंबे समय तक नाराज़गी के दौरे।
• सीने में दर्द.
• और उल्टी.
• पेट।
• भूख में कमी।
• खाँसी।

यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• सांस लेने में तकलीफ और सीने में तेज दर्द का दिखना।
• लक्षण कई दिनों तक बने रहते हैं।
• गंभीर दर्द के कारण सामान्य रूप से खाना और सोना असंभव हो जाता है।
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, बुखार का होना।
• हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में ग्रासनलीशोथ के लक्षणों की उपस्थिति।
• अन्नप्रणाली या गले में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति।

बच्चों और बुजुर्ग रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि खतरनाक लक्षण भी कम स्पष्ट हो सकते हैं।

निदान

पारंपरिक चिकित्सा अप्रिय लक्षणों को खत्म करने में मदद करेगी

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अन्नप्रणाली के रोगों के निदान में शामिल हैं। परामर्श के दौरान, डॉक्टर रोगी से शिकायतों के बारे में पूछेंगे, चिकित्सीय इतिहास लेंगे और शारीरिक परीक्षण करेंगे।

यदि अन्नप्रणाली की बीमारी का संदेह है, तो निम्नलिखित वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे:

• - आंतरिक अंगों के दृश्य की मुख्य विधि। प्रक्रिया से पहले, रोगी को बेरियम युक्त घोल पीने के लिए कहा जाएगा। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के वांछित अनुभाग के बेहतर दृश्य के लिए आवश्यक एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट है। परिणामी छवियां अन्नप्रणाली की संकीर्णता, हर्निया, ट्यूमर और अंग में अन्य संरचनात्मक परिवर्तन दिखा सकती हैं।
• - मुंह के माध्यम से एक लचीली ट्यूब डालकर पाचन तंत्र की जांच करने की एक विधि। उपकरण एक कैमरा और प्रकाश व्यवस्था से सुसज्जित है, जिसकी बदौलत डॉक्टर जांच के दौरान सीधे श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा ले सकते हैं। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के निदान के लिए यह सबसे प्रभावी तरीका है।
• एंडोस्कोपी के दौरान प्राप्त नमूने के प्रयोगशाला परीक्षण सूजन की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। यदि भाटा ग्रासनलीशोथ का संदेह है, तो डॉक्टर को बैक्टीरिया, वायरल आदि को बाहर करना चाहिए

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। यह या तो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है या स्पर्शोन्मुख हो सकता है। सबसे आम लक्षण सीने में जलन, डकार, सीने में दर्द और डिस्पैगिया हैं।

रोग लक्षणों और जटिलताओं के एक पूरे समूह द्वारा प्रकट होता है।

आवृत्ति. रिफ्लक्स एसोफैगिटिस से पीड़ित लोगों की संख्या महत्वपूर्ण है (कुल जनसंख्या का 3-4%)। यह गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर, हायटल हर्निया, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की वृद्धि के कारण होता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

भाटा ग्रासनलीशोथ में अन्नप्रणाली को क्षति की डिग्री और गंभीरता, ग्रासनली म्यूकोसा पर गैस्ट्रिक सामग्री के संपर्क की आवृत्ति और अवधि, इसकी मात्रा और अम्लता पर और म्यूकोसा की हानिकारक प्रभावों को झेलने और ठीक होने की क्षमता पर निर्भर करती है।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

पेट

गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में फेंक दी जाती है।
• भाटा की संभावना और आवृत्ति गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा से संबंधित है।
• गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है।

1. आने वाले भोजन की मात्रा और संरचना।
2. गैस्ट्रिक स्राव की दर और मात्रा.
3. गैस्ट्रिक खाली करने की गति और पूर्णता।
4. डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की आवृत्ति और परिमाण।

• पाइलोरस और ग्रहणी के अल्सर गैस्ट्रिक सामग्री की निकासी को धीमा कर सकते हैं।
• कोलेजनोसिस, डायबिटीज मेलिटस, हाइपोथायरायडिज्म, या पाइलोरिक स्टेनोसिस जैसे न्यूरोमस्कुलर विकारों के कारण गैस्ट्रिक सामग्री की देरी से निकासी भी रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के विकास का कारण बनती है।

गैस्ट्रिक सामग्री का चिड़चिड़ा प्रभाव

• अन्नप्रणाली को नुकसान की डिग्री और प्रकृति काफी हद तक फेंकी गई गैस्ट्रिक सामग्री की संरचना पर निर्भर करती है।
• प्रोटीन विकृतीकरण और म्यूकोसा की गहरी परतों में हाइड्रोजन आयनों के वापस प्रसार के कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड एसोफेजियल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है।
• पेप्सिन (प्रोटीज़), बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स के प्रोटीन को विभाजित करके, उपकला के विलुप्त होने का कारण बनता है।
• डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के साथ, विशेष रूप से खाने के बाद, पित्त एसिड और अग्नाशयी एंजाइम पेट में प्रवेश करते हैं, जिन्हें बाद में अन्नप्रणाली में फेंक दिया जा सकता है। पित्त अम्ल एसोफेजियल म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों से लिपिड को पकड़ सकते हैं, जिससे म्यूकोसा की हाइड्रोजन आयनों के लिए पारगम्यता बढ़ जाती है। अग्नाशयी एंजाइम प्रोटियोलिसिस का कारण बनते हैं।
• अग्नाशयी एंजाइम और पित्त एसिड हाइपोक्लोरहाइड्रिया और लगभग तटस्थ गैस्ट्रिक सामग्री में सबसे अधिक नुकसान पहुंचाते हैं।

अन्नप्रणाली को खाली करना

भाटा ग्रासनलीशोथ में अन्नप्रणाली को नुकसान की गंभीरता गैस्ट्रिक सामग्री के परेशान प्रभाव की डिग्री पर निर्भर करती है।

भाटा के दौरान तीन प्रक्रियाएं अन्नप्रणाली के खाली होने को प्रभावित करती हैं।

सामग्री निकासी. एक बार अन्नप्रणाली में, गैस्ट्रिक सामग्री गुरुत्वाकर्षण, एसोफेजियल पेरिस्टलसिस और लार द्वारा हटा दी जाती है।

1. अन्नप्रणाली का सामान्य क्रमाकुंचन इसके खाली होने के लिए एक आवश्यक शर्त है।
2. प्राथमिक क्रमाकुंचन निगलने की क्रिया से शुरू होता है, और फिर सिकुड़ा हुआ तरंग पूरे अन्नप्रणाली से होकर गुजरता है, जिससे अन्नप्रणाली की सामग्री को पेट में निकालने में सुविधा होती है। आम तौर पर, जाग्रत अवस्था में, प्राथमिक क्रमाकुंचन की तरंगें प्रति मिनट लगभग एक बार होती हैं। यह अन्नप्रणाली का मुख्य आंदोलन है, जिससे गैस्ट्रिक सामग्री को हटाया जाता है। नींद के दौरान निगलने और क्रमाकुंचन की कमी अन्नप्रणाली को खाली होने से रोकती है, जिससे म्यूकोसल क्षति का खतरा बढ़ जाता है। एसोफेजियल गतिशीलता विकारों में, गैर-प्रणोदक संकुचन की संख्या में वृद्धि भी एसोफैगस को खाली करने की प्रक्रिया को बाधित करती है।
3. द्वितीयक क्रमाकुंचन तब होता है जब भाटा के दौरान भोजन की थैली या गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा अन्नप्रणाली में खिंचाव होता है। अन्नप्रणाली के खाली होने पर इसका कमजोर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि पेरिस्टाल्टिक तरंग इसकी पूरी लंबाई के साथ नहीं गुजरती है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड को हटानानिगली हुई लार की क्रिया के तहत भाटा के दौरान एसोफेजियल म्यूकोसा पर गिरे हाइड्रोजन आयनों के बेअसर होने के कारण होता है।

राल निकालना- अन्नप्रणाली के खाली होने को प्रभावित करने वाला तीसरा कारक।

1. जाग्रत अवस्था में एक स्वस्थ व्यक्ति प्रति मिनट औसतन 0.5 मिली लार पैदा करता है।
2. लार निगलने की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है।
3. चूसने, खाने, श्वासनली इंटुबैषेण और एम-कोलिनो-उत्तेजक के प्रभाव में लार बढ़ती है।
4. बाइकार्बोनेट की उपस्थिति के कारण लार का सामान्य पीएच, जो मुख्य बफर के रूप में कार्य करता है, 6-7 है।
5. जब लार उत्तेजित होती है, तो स्रावित लार की मात्रा और बाइकार्बोनेट की सांद्रता दोनों बढ़ जाती है।
6. लार की सामान्य दर पर, लार अन्नप्रणाली में केवल थोड़ी मात्रा में एसिड को निष्क्रिय कर सकती है (< 1 мл).
7. लार अन्नप्रणाली से भाटा के दौरान छोड़ी गई गैस्ट्रिक सामग्री को हटाने में मदद करता है, निगलने की प्रक्रिया और प्राथमिक क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है।
8. कम लार, दोनों प्राथमिक (जैसे, स्जोग्रेन सिंड्रोम में) और माध्यमिक (उदाहरण के लिए, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स लेने के परिणामस्वरूप), अन्नप्रणाली से एसिड को हटाने में बाधा उत्पन्न करती है।

क्षति के लिए ग्रासनली म्यूकोसा का प्रतिरोध. अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में क्षति से सुरक्षा के अपने स्वयं के तंत्र होते हैं।

प्रीपिथेलियल सुरक्षा

• अन्नप्रणाली के उपकला की सतह बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो अन्नप्रणाली की दीवारों को सामग्री के हानिकारक प्रभावों से मॉइस्चराइज और बचाती है। यह चिपचिपी परत पेप्सिन जैसे बड़े प्रोटीन अणुओं को म्यूकोसा में प्रवेश करने से रोकती है, और हाइड्रोजन आयनों के पीछे के प्रसार को धीमा कर देती है।
• बलगम की परत के नीचे बाइकार्बोनेट आयनों से भरपूर तरल की तथाकथित निश्चित परत होती है। यह परत उपकला की सतह पर एक सुरक्षात्मक क्षारीय सूक्ष्म वातावरण बनाती है, जो बलगम के माध्यम से प्रवेश करने वाले हाइड्रोजन आयनों को निष्क्रिय कर देती है।
• बलगम और बाइकार्बोनेट आयन ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर के ठीक पीछे और एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन में स्थित लार और सबम्यूकोसल ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं। वेगस तंत्रिका की उत्तेजना और प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव में ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है।

उपकला के बाद की सुरक्षा. सभी ऊतकों की तरह, उपकला को सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह और सामान्य एसिड-बेस संतुलन की आवश्यकता होती है। रक्त उपकला कोशिकाओं को ऑक्सीजन, पोषक तत्व और बाइकार्बोनेट प्रदान करता है और चयापचय उत्पादों को हटा देता है।

उपकला पुनर्जनन

क्षति झेलने की एसोफेजियल म्यूकोसा की क्षमता के बावजूद, विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क से उपकला कोशिकाओं के परिगलन का कारण बन सकता है। कोशिका मृत्यु से म्यूकोसा की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे इसके आगे के नुकसान का दुष्चक्र बंद हो जाता है। उपकला के पुनर्जनन के लिए, उपकला की बेसमेंट झिल्ली से सटे बेसल परत की विभाजित कोशिकाओं की रक्षा करना आवश्यक है। जब यह परत नष्ट हो जाती है, तो अल्सर, सिकुड़न और बेलनाकार मेटाप्लासिया का निर्माण होता है। यह दिखाया गया है कि हाइड्रोजन आयनों का हानिकारक प्रभाव उपकला कोशिकाओं के विनाश और प्रतिकृति को तेज करता है। इन आंकड़ों की पुष्टि रिफ्लक्स-ईओफैगिटिस के रोगियों में बेसल सेल हाइपरप्लासिया का पता लगाने से होती है। आम तौर पर, अन्नप्रणाली के उपकला को हर 5-8 दिनों में नवीनीकृत किया जाता है, और क्षति के मामले में - हर 2-4 दिनों में। इससे अगर कोई और क्षति न हो तो वह जल्दी ठीक हो सकता है।

कई अलग-अलग कारक भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास में योगदान कर सकते हैं, इसलिए, उचित उपचार का आधार, सबसे पहले, उन विकारों की पहचान करना है जिनके कारण प्रत्येक विशिष्ट मामले में ग्रासनलीशोथ का विकास हुआ। उपचार को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए और इसका उद्देश्य निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में दबाव बढ़ाना, अन्नप्रणाली और पेट को खाली करने में तेजी लाना, लार को उत्तेजित करना, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाना, पित्त एसिड और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों को बांधना हो सकता है। , साथ ही उपकला के स्वयं के रक्षा तंत्र का समर्थन करता है। रात में होने वाला गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स एसोफेजियल म्यूकोसा के लिए सबसे अधिक हानिकारक होता है और इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कई स्थितियों में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास के साथ स्फिंक्टर टोन कम हो जाता है, जिसके कारण एसिड (पीएच) के साथ एसोफेजियल म्यूकोसा का लंबे समय तक (प्रति दिन 1 घंटे से अधिक) संपर्क होता है।< 4) или щелочным (при гастрэктомии) секретом.

भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण और संकेत

अक्सर, एसोफैगल-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स नाराज़गी से प्रकट होता है, लेकिन इसकी व्यापकता का अनुमान लगाना मुश्किल है। अधिकांश लोग इस अनुभूति को सामान्य मानते हैं और चिकित्सकीय सहायता नहीं लेते हैं। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के सबसे आम लक्षण नीचे सूचीबद्ध हैं।

पेट में जलन. उरोस्थि के पीछे दर्दनाक जलन, ऊपर की ओर फैलती हुई। एंटासिड लेने के बाद, नाराज़गी आमतौर पर 5 मिनट के भीतर ठीक हो जाती है।

डकार. गंभीर भाटा के संकेत के रूप में कार्य करता है।

निगलने में कठिनाई. निगलने में कठिनाई. डिस्पैगिया आमतौर पर अन्नप्रणाली के संकुचन या सख्त होने के साथ होता है, लेकिन यह सूजन और सूजन से भी जुड़ा हो सकता है जो रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के सक्रिय चिकित्सा उपचार के साथ ठीक हो जाता है।

निगलते समय दर्द होना. कभी-कभी यह गंभीर ग्रासनलीशोथ के साथ विकसित होता है।

अत्यधिक लार आना- मुंह में अचानक बड़ी मात्रा में स्पष्ट, थोड़ा नमकीन तरल पदार्थ भरना, जो पेट की सामग्री नहीं है, बल्कि गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स में लार ग्रंथियों द्वारा स्रावित लार है।

छाती में दर्द. यह रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ शायद ही कभी होता है और एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द जैसा दिखता है। यह सतह के उपकला में उभरे हुए लैमिना प्रोप्रिया के विस्तारित पैपिला के तंत्रिका अंत पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के कारण हो सकता है, गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा के दौरान एसोफैगोस्पाज्म, और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स द्वारा उकसाए गए एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के कारण हो सकता है।

हृदय प्रणाली पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के प्रभाव का आकलन करते समय, यह दिखाया गया कि कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, एंजियोपल्मोनोग्राफी द्वारा पुष्टि की गई, अन्नप्रणाली में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रवाह के कारण हृदय पर भार में वृद्धि हुई। कुछ रोगियों में ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाई दिए। ये आंकड़े हमें यह कहने की अनुमति देते हैं कि अन्नप्रणाली और हृदय के रोग न केवल समानांतर में मौजूद हो सकते हैं, बल्कि परस्पर जुड़े भी हो सकते हैं। अन्नप्रणाली से जुड़े दर्द और हृदय से जुड़े दर्द के बीच अंतर करने के लिए मानक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण स्थिति को सरल बना सकता है।

खून बह रहा हैग्रासनलीशोथ की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। यह मजबूत, लाल रक्त और छोटा दोनों हो सकता है और आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण बन सकता है।

फेफड़े खराब होने के लक्षणगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है; उनमें पुरानी खांसी, स्वर बैठना, सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और आवर्तक एस्पिरेशन निमोनिया शामिल हैं। हालाँकि चिकित्सक आमतौर पर गैस्ट्रिक एस्पिरेशन को रिफ्लक्स वायुमार्ग के लक्षणों का कारण बताते हैं, लेकिन एस्पिरेशन के बिना वायुमार्ग प्रतिरोध बढ़ सकता है, संभवतः वेगस तंत्रिका सक्रियण के कारण।

रात्रिकालीन गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, हो सकता है अन्य लक्षणउदाहरण के लिए स्लीप एपनिया, नींद में खलल या अनिद्रा, दिन में नींद आना।

डिस्पैगिया भोजन के पारित होने के दौरान बनता है और अन्नप्रणाली की संरचना के विकास को इंगित करता है। मतली, हिचकी, अरुचि होती है।

भाटा ग्रासनलीशोथ की जटिलताओं

बाध्यताओं

लंबे समय तक भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ अन्नप्रणाली की सिकाट्रिकियल सख्ती फाइब्रोसिस का परिणाम है जो तब विकसित होती है जब सूजन और क्षति सबम्यूकोसल परत तक फैल जाती है। वे लगभग 11% रोगियों में होते हैं। पूर्वगामी कारकों में भाटा के लंबे समय तक एपिसोड, लापरवाह स्थिति में भाटा, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना, ग्रहणी संबंधी अल्सर, हाइपरक्लोरहाइड्रिया, स्क्लेरोडर्मा, कार्डिया के अचलासिया का उपचार शामिल हैं। डिस्टल अन्नप्रणाली के गोलाकार संकुचन के साथ, अन्नप्रणाली का तथाकथित निचला श्लेष्म स्टेनोसिस बनता है।

स्थानीयकरण. बेरियम सस्पेंशन के साथ जांच करते समय, विभिन्न लंबाई के चिकने, संकुचित क्षेत्र आमतौर पर दिखाई देते हैं। उपकला के बेलनाकार कोशिका मेटाप्लासिया के साथ, सख्ती अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे में और कभी-कभी ऊपरी भाग में भी स्थित हो सकती है।

लक्षण. पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली के लुमेन के 12 मिमी या उससे कम तक संकीर्ण होने के बाद ही प्रकट होते हैं। सबसे पहले, रोगियों के लिए केवल ठोस भोजन निगलना मुश्किल होता है, लेकिन जैसे-जैसे अन्नप्रणाली अधिक संकीर्ण होती जाती है, तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई होने लगती है। अक्सर, डिस्पैगिया के आगमन के साथ, भाटा की अन्य अभिव्यक्तियाँ कमजोर हो जाती हैं। कुछ मरीज़ यह भी भूल जाते हैं कि उन्हें एक बार भाटा के लक्षण थे।

इलाज. घातक ट्यूमर को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​अध्ययन के बाद, भाटा ग्रासनलीशोथ का सक्रिय उपचार शुरू होता है। जैसे-जैसे सूजन और जलन कम होती जाती है, कुछ मामलों में अन्नप्रणाली के सिकुड़ने के लक्षण भी गायब हो जाते हैं। हालाँकि, अतिरिक्त उपायों का सहारा लेना अधिक आम है, जैसे कि अन्नप्रणाली का घाव, शल्य चिकित्सा उपचार, या एक ही बार में दोनों तरीके।

• फैलाव. अतीत में, रोगियों की स्थिति को कम करने के लिए, अन्नप्रणाली को पारा के साथ भारित रबर की बोगी (उदाहरण के लिए, मैलोनी और हर्स्ट बौगी) का उपयोग करके चौड़ा किया जाता था, धीरे-धीरे बूगी का व्यास बढ़ाया जाता था। हालाँकि, गाइडवायर (सावरी बौगी) के ऊपर बौगी डालना या एंडोस्कोपी-निर्देशित इन्फ्लैटेबल बैलून डिलेटर्स का उपयोग करना अधिक कुशल और सुरक्षित है। बौगी सावरी अपने व्यास में भिन्न होती है। सबसे पहले, एक कंडक्टर को एंडोस्कोप के हेरफेर चैनल के माध्यम से डाला जाता है, इसे संकुचन क्षेत्र के माध्यम से पेट में ले जाया जाता है। फिर एंडोस्कोप को हटा दिया जाता है, और एक बाउगी को गाइडवायर के साथ डाला जाता है, ध्यान से इसे स्ट्रिक्चर के माध्यम से घुमाया जाता है। फिर बौगी को हटा दिया जाता है और प्रक्रिया को बड़े व्यास वाले बौगी के साथ दोहराया जाता है। प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि अन्नप्रणाली का लुमेन पर्याप्त रूप से विस्तारित नहीं हो जाता है या बोगी पर रक्त के निशान दिखाई नहीं देते हैं। बोगी को कभी भी जबरदस्ती संकुचन के माध्यम से नहीं धकेलना चाहिए - इससे छिद्र हो सकता है। प्रक्रिया अक्सर फ्लोरोस्कोपी मार्गदर्शन के तहत की जाती है। बैलून डाइलेटर्स का परिचय एंडोस्कोपी के नियंत्रण में किया जाता है, जो आपको पूरी प्रक्रिया के दौरान प्रक्रिया का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। प्रत्येक बैलून कैथेटर को लगातार तीन बड़े आकारों में फुलाया जा सकता है। कैथेटर को एंडोस्कोप के हेरफेर चैनल के माध्यम से डाला जाता है और संकुचन क्षेत्र में पारित किया जाता है। कैथेटर के अंत में गुब्बारा तब तक धीरे-धीरे फुलाया जाता है जब तक कि ग्रासनली के लुमेन का वांछित व्यास नहीं पहुंच जाता। बौगीनेज के दौरान मुख्य जटिलताएँ वेध और रक्तस्राव हैं। वेध दुर्लभ है, लेकिन यदि रोगी गुल्मीकरण के बाद लगातार दर्द की शिकायत करता है तो इसका संदेह होना चाहिए। रेडियोग्राफिक जांच से वेध की जगह का पता लगाया जा सकता है। मीडियास्टिनम की सर्जिकल जल निकासी और वेध की टांके जितनी जल्दी हो सके की जानी चाहिए, क्योंकि मृत्यु का जोखिम अधिक है। भाटा के चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में एसोफेजियल बौगीनेज 65-85% मामलों में अच्छे परिणाम देता है। अन्नप्रणाली की सहनशीलता बनाए रखने के लिए, हर कुछ हफ्तों या महीनों में अतिरिक्त बोगीनेज किया जाता है,
• शल्य चिकित्सा। लगभग 15-40% मामलों में, भाटा का बोगीनेज और दवा उपचार काम नहीं करता है; इन मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। पसंद की विधि सर्जरी का एक संयोजन है, जैसे कि फ़ंडोप्लीकेशन (निसेन ऑपरेशन), सर्जरी से पहले या उसके दौरान अन्नप्रणाली के बोगीनेज के साथ। यदि सख्ती का विस्तार नहीं किया जा सकता है या बहुत लंबा है, तो संकुचित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है और एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस किया जाता है, या बड़ी या छोटी आंत के एक हिस्से के साथ एसोफेजियल प्लास्टी की जाती है। एनास्टोमोटिक लीक को रोकने और सख्ती की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एनास्टोमोसेस को फंडोप्लीकेशन के साथ जोड़ा जा सकता है।

ग्रासनली के अल्सर और रक्तस्राव

कम संख्या में रोगियों में, गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ के परिणामस्वरूप गहरे अल्सर होते हैं जो ग्रासनली की दीवार की मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं। ये अल्सर कभी-कभी छेद कर देते हैं या भारी रक्तस्राव का कारण बनते हैं।

ज्यादातर मामलों में, खुद को सक्रिय दवा उपचार तक सीमित रखना संभव है, लेकिन कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अक्सर गहरे अल्सर उपकला के बेलनाकार मेटाप्लासिया के साथ होते हैं। इन मामलों में, घातक नवोप्लाज्म का पता लगाने के लिए उपचार से पहले बायोप्सी की जाती है।

श्वसन क्षति

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ लैरींगाइटिस, स्वर बैठना, पुरानी खांसी, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, एस्पिरेशन निमोनिया, एटेलेक्टासिस और हेमोप्टीसिस हो सकता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, भाटा ग्रासनलीशोथ के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

1. निदान. गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा का पता लगाना आमतौर पर मुश्किल होता है। पेट में 1सी-लेबल कोलाइडल सल्फर की प्रारंभिक शुरूआत के साथ फेफड़े की स्किन्टिग्राफी करना संभव है। हालाँकि, अध्ययन का एक नकारात्मक परिणाम आकांक्षा की संभावना और भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ फेफड़ों की क्षति के संबंध को पूरी तरह से बाहर नहीं करता है। कभी-कभी दैनिक पीएच-मेट्री भी की जाती है। कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के रोगियों में, भाटा एपिसोड की आवृत्ति अधिक होती है। गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा के बिना भी, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस को वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि का कारण दिखाया गया है, जिसके लिए अक्सर H+,K+-ATPase अवरोधकों के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के दमन के साथ सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, जैसे कि गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स-प्रेरित एपनिया हमले और आवर्तक एस्पिरेशन निमोनिया, एक फंडोप्लीकेशन का संकेत दिया जाता है।
2. इलाज. अधिकांश मामलों में सक्रिय उपचार सकारात्मक परिणाम देता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर क्षेत्र में दबाव को कम करती हैं, जिससे भाटा की संभावना बढ़ जाती है। रोगी को धूम्रपान छोड़ने की दृढ़तापूर्वक सलाह दी जानी चाहिए। यदि H + K + -ATPase अवरोधकों के साथ उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

ग्रासनली उपकला की बेलनाकार कोशिका मेटाप्लासिया

मेटाप्लासिया क्षेत्र की लंबाई के आधार पर, अन्नप्रणाली के छोटे (2 सेमी से कम) और लंबे खंड के मेटाप्लासिया को अलग किया जाता है। बेलनाकार मेटाप्लासिया की आवृत्ति 20% तक पहुँच जाती है। यह बीमारी किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन अधिकतर इसका पता 40 साल के बाद चलता है। यह रात्रि भाटा के रोगियों में अधिक आम है।

बेलनाकार मेटाप्लासिया में उपकला विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं और ग्रंथियों का एक जटिल मिश्रण है, जबकि म्यूकोसल सतह अलग-अलग गंभीरता के शोष के साथ छोटी आंत के म्यूकोसा की संरचना से मिलती जुलती है।

जटिलताओं. सिलेंडर सेल मेटाप्लासिया की मुख्य जटिलताएँ एसोफेजियल अल्सर, स्ट्रिक्चर्स और एडेनोकार्सिनोमा हैं। सख्ती आमतौर पर अन्नप्रणाली के मध्य और निचले तीसरे भाग में बनती है, जबकि वे शीर्ष पर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से और नीचे स्तंभ से सीमाबद्ध होते हैं। लगभग 3-9% मामलों में उपकला डिसप्लेसिया और अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा बेलनाकार कोशिका मेटाप्लासिया में विकसित होते हैं। ट्यूमर परिवर्तन बहुपक्षीय हो सकता है और संभवतः अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग और पेट के हृदय भाग के एडेनोकार्सिनोमा के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे भाग में सिकुड़न और संकुचन वाले प्रत्येक रोगी में घातक नियोप्लाज्म को बाहर रखा जाना चाहिए। हालाँकि, सिलिंड्रोसेलुलर मेटाप्लासिया वाले किसी भी रोगी में डिसप्लेसिया और घातकता संभव है। इसलिए, एक घातक ट्यूमर के विकास को न चूकने के लिए, एसोफेजियल एपिथेलियम के बेलनाकार सेल मेटाप्लासिया वाले रोगियों में, और विशेष रूप से हिस्टोलॉजिकल रूप से पता लगाए गए डिसप्लेसिया के साथ, समय-समय पर (हर 1 से 5 साल में) कई बायोप्सी और ब्रश स्क्रैपिंग लेना आवश्यक है। . सिलिंड्रोसेलुलर मेटाप्लासिया में एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवृत्ति के संबंध में कोई सटीक सिफारिशें नहीं हैं। हालांकि, हल्के डिसप्लेसिया की उपस्थिति में, बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी की सिफारिश सालाना की जाती है, और गंभीर मामलों में, हर 3-6 महीने में एक बार। कुछ लेखक गंभीर डिसप्लेसिया के साथ भी, विभिन्न तरीकों से उपकला को हटाने या सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं।

इलाज. एक नियम के रूप में, सिलिंड्रोसेल्यूलर मेटाप्लासिया के साथ, H + ,K + -ATPase अवरोधकों की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। हालांकि, सक्रिय दवा उपचार के बावजूद, उपकला की स्थिति सामान्य नहीं होती है। गंभीर डिसप्लेसिया में, एसोफेजक्टोमी या म्यूकोसल विनाश का संकेत दिया जाता है। म्यूकोसा के विनाश के लिए, एंडोस्कोपिक रिसेक्शन, फोटोडायनामिक थेरेपी के बाद लेजर विनाश, लेजर सर्जरी, या द्विध्रुवी इलेक्ट्रोड के साथ थर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। ये सभी विधियाँ अभी भी व्यापक रूप से उपयोग नहीं की जाती हैं और केवल विशिष्ट चिकित्सा केंद्रों में ही उपलब्ध हैं।

बैरेट का अन्नप्रणाली क्षरण और अल्सरेशन को बढ़ावा देता है। क्षरण और अल्सर से रक्तस्राव होता है, अन्नप्रणाली का छोटा होना, स्टेनोसिस, हायटल हर्निया का गठन और अन्नप्रणाली के कैंसर का विकास होता है (8-10% मामलों में)।

भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान

एंडोस्कोपी के दौरान पाए गए परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, भाटा ग्रासनलीशोथ की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है (सेवरी-मिलर वर्गीकरण):

I डिग्री (हल्का) - हाइपरमिया और एडिमा है;

II डिग्री (मध्यम रूप से स्पष्ट) - हाइपरमिया और एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संगम क्षरण का पता लगाया जाता है जो अन्नप्रणाली की पूरी परिधि के आसपास नहीं फैलता है, घाव की सतह 50% से अधिक नहीं होती है;

III डिग्री (उच्चारण) - कटाव में गोलाकार स्थानीयकरण होता है, जो 50% से अधिक के क्षेत्र पर स्थित होता है, कोई अल्सर नहीं होता है;

IV डिग्री (जटिल) - सूजन और क्षरण डिस्टल सेक्शन से आगे जाते हैं, गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, अन्नप्रणाली के अल्सर होते हैं, पेप्टिक सख्ती संभव है;

ग्रेड वी - अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में बेलनाकार गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया का विकास। इसे ही बैरेट सिंड्रोम कहा जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययन

यदि रोगी उरोस्थि के पीछे रुक-रुक कर जलन या डकार की शिकायत करता है, जो खाने के बाद, लापरवाह स्थिति में या आगे झुकने पर बढ़ जाती है और एंटासिड लेने से समाप्त हो जाती है, तो भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान करना मुश्किल नहीं है। हालाँकि, रोग के असामान्य पाठ्यक्रम में, निदान की पुष्टि करने और भाटा ग्रासनलीशोथ की गंभीरता निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।

अनुसंधान की सूचनात्मकता. रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के अध्ययन को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की संभावित उपस्थिति की ओर इशारा करने वाले अध्ययन

1. एंडोस्कोपी।
2. मैनोमेट्री।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के प्रभावों का पता लगाने के लिए अनुसंधान

1. बर्नस्टीन परीक्षण.
2. एंडोस्कोपी।
3. म्यूकोसल बायोप्सी.
4. डबल कंट्रास्ट के साथ अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की डिग्री और गंभीरता का आकलन करने के लिए अध्ययन

1. बेरियम सस्पेंशन के साथ ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन।
2. अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में पीएच का माप।
3. दीर्घकालिक पीएच-मेट्री।
4. अन्नप्रणाली और पेट की सिंटिग्राफी।

बेरियम सस्पेंशन के साथ एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन. आमतौर पर अन्नप्रणाली की पारंपरिक रेडियोपैक जांच से म्यूकोसा को हुए नुकसान को देखना संभव नहीं है। दोहरे कंट्रास्ट के साथ भी, मध्यम सूजन के संकेतों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, हालांकि अध्ययन गंभीर घावों में अधिक संवेदनशील है। नैदानिक ​​विशेषताओं में अन्नप्रणाली की असमान आकृति, कटाव, अल्सर, अनुदैर्ध्य सिलवटों का मोटा होना, अन्नप्रणाली की दीवारों का अधूरा खिंचाव और सख्ती का गठन शामिल हैं। इसके साथ एसोफेजियल गतिशीलता विकारों की पहचान करना मुश्किल है, लेकिन कार्बनिक कारणों को बाहर करने के लिए डिस्पैगिया वाले सभी रोगियों के लिए इसका संकेत दिया जाता है।

अन्नप्रणाली और पेट की सिंटिग्राफी।इस अध्ययन को करने के लिए, 99mTc लेबल वाले कोलाइडल सल्फर युक्त 300 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है; और फिर हर 30 सेकंड में, एक पट्टी की मदद से धीरे-धीरे इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हुए, अन्नप्रणाली और पेट में आइसोटोप के वितरण का आकलन किया जाता है। भाटा की गंभीरता का आकलन किसी दिए गए 30 सेकंड के लिए अन्नप्रणाली में दर्ज आइसोटोप की मात्रा और शुरुआत में पेट में प्रवेश करने वाली इसकी मात्रा के प्रतिशत के आधार पर किया जाता है। इस अध्ययन की संवेदनशीलता और विशिष्टता 90% तक पहुँच जाती है।

एसोफेजियल मैनोमेट्रीभाटा ग्रासनलीशोथ के निदान में एक महत्वहीन स्थान रखता है। यह दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, सीने में दर्द की शिकायतों की उपस्थिति में किया जाता है।

उच्च रिज़ॉल्यूशन मैनोमेट्रीआपको ग्रसनी से निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर तक अन्नप्रणाली की गतिशीलता के बारे में अधिक सटीक और संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, साथ ही स्फिंक्टर क्षेत्र में दबाव को अधिक सटीक रूप से मापने और क्रमाकुंचन की तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है।

वायरलेस पीएच मॉनिटरिंग डिवाइस, जो एंडोस्कोपिक रूप से डिस्टल एसोफैगस में रखे जाते हैं, 2-4 दिनों के भीतर मापना संभव बनाते हैं, जो आपको समय के साथ रिफ्लक्स में होने वाले परिवर्तनों की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है, साथ ही दबाने के उद्देश्य से चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन भी करता है। दोबारा जांच के बिना, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव।

मल्टीचैनल इंट्रासोफेजियल प्रतिबाधामेट्री गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की गंभीरता का आकलन करने, अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के बोलस के पारित होने की प्रक्रिया का अध्ययन करने (पेरिस्टलसिस का आकलन) और यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में कितनी ऊंची फेंकी जाती है। इस विधि को एसोफेजियल मैनोमेट्री और पीएच-मेट्री के साथ जोड़ा जा सकता है। यह आपको फेंकी गई सामग्री के पीएच की परवाह किए बिना रिफ्लक्स का पता लगाने की अनुमति देता है।

ईजीडीएस और म्यूकोसल बायोप्सी. एसोफैगिटिस में एसोफेजियल म्यूकोसा की जांच के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा आज सबसे आम तरीका है। एंडोस्कोपी बायोप्सी सामग्री ले सकती है, जो रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की विशेषता वाले हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों को प्रकट करती है, और उन्हें सामान्य एंडोस्कोपिक तस्वीर के साथ भी पता लगाया जा सकता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए एंडोस्कोपी

• आसान डिग्री. लाली, मध्यम ढीलापन और छोटे जहाजों के विस्मृति के साथ म्यूकोसा की सूजन, जेड लाइन की स्पष्ट असमानता।
• मध्यम गंभीर डिग्री. गोल और अनुदैर्ध्य सतही अल्सर या क्षरण, म्यूकोसा में एकाधिक रक्तस्राव, जो द्रव से ढका हुआ है, साथ ही गहरे अल्सर, आसानी से घिरे हुए किनारे और सख्ती।

हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन. लैमिना प्रोप्रिया का पैपिला अपनी मोटाई के 65% से अधिक तक उपकला में फैला हुआ है। म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में, न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल का संचय पाया जा सकता है, जो उपकला में भी प्रवेश कर सकता है। म्यूकोसा की लैमिना प्रोप्रिया में केशिकाओं की भी वृद्धि होती है।

लगभग 10-20% मामलों में, दीर्घकालिक भाटा ग्रासनलीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपकला के बेलनाकार कोशिका मेटाप्लासिया का पता लगाया जाता है। पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक जांच से जठरांत्र संबंधी मार्ग के इन हिस्सों में अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों को बाहर करने में मदद मिलती है।

निष्कर्ष. भाटा ग्रासनलीशोथ के विशिष्ट लक्षणों के साथ - नाराज़गी और डकार - अनुभवजन्य उपचार आमतौर पर अतिरिक्त शोध के बिना निर्धारित किया जाता है। उपचार की विफलता, निगलने में दर्द, डिस्पैगिया, अस्वाभाविक लक्षण और संदिग्ध सिलिंड्रोसेलुलर एपिथेलियल मेटाप्लासिया के लिए एंडोस्कोपी और म्यूकोसल बायोप्सी का संकेत दिया जाता है। श्वसन प्रणाली को नुकसान का संकेत देने वाले असामान्य लक्षणों और शिकायतों के साथ दैनिक पीएच-मेट्री और मैनोमेट्री की जाती है।

भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार

रोग की पुरानी प्रकृति का तात्पर्य अच्छे दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने में स्वयं रोगियों की सक्रिय भागीदारी से है। यदि संभव हो तो मरीजों को अपनी जीवनशैली बदलने की जरूरत है, जिससे भाटा भड़काने वाले कारकों को खत्म किया जा सके।

रूढ़िवादी उपचार

बिस्तर के सिर के सिरे को 15 सेमी ऊपर उठाएं, खासकर यदि रोगी को डकारें आ रही हों।

बचना चाहिए:

1. धूम्रपान.
2. वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ।
3. चॉकलेट।
4. शराब।
5. टमाटर से व्यंजन.
6. खट्टे फल और उनसे जूस।
7. कॉफ़ी, चाय और कार्बोनेटेड पेय।
8. पवन चक्कियाँ।
9. अधिक खाने से पेट फूल जाता है।

1. प्रोटीन युक्त, कम वसा वाला आहार।
2. सभी आवश्यक पोषक तत्वों से युक्त छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 3 बार भोजन करें। रात का खाना भरपूर और आसानी से पचने वाला नहीं होना चाहिए।

अंतिम भोजन सोने से 4-5 घंटे पहले होना चाहिए।

मोटापा - वजन कम होना।

टाइट बेल्ट और कोर्सेट न पहनें, क्योंकि ये पेट के अंदर दबाव बढ़ाते हैं।

यदि संभव हो, तो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को भड़काने वाली दवाओं से बचें:

1. प्रोजेस्टेरोन और प्रोजेस्टेरोन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक।
2. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स।
3. नींद की गोलियाँ और ओपिओइड.
4. ट्रैंक्विलाइज़र।
5. थियोफिलाइन।
6. β-एगोनिस्ट।
7. नाइट्रेट्स.
8. कैल्शियम विरोधी.

चिकित्सा उपचार

antacids. दवाओं को बार-बार (हर 2 घंटे में) लेने की सलाह दी जाती है। सबसे आम तौर पर निर्धारित एंटासिड में मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का संयोजन होता है। गुर्दे की कमी में, मैग्नीशियम का सेवन सीमित होना चाहिए, इसलिए, केवल एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। नमक के सेवन पर गंभीर प्रतिबंध के साथ, कम सोडियम सामग्री वाली तैयारी (उदाहरण के लिए, मैगलड्रेट) का संकेत दिया जाता है।

यानि कि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला H2-ब्लॉकर्स। वे भाटा के रुक-रुक कर, कम और हल्के लक्षणों वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। हल्के से मध्यम एच2 भाटा के साथ, अवरोधक प्रभावी होते हैं, लेकिन वे म्यूकोसल क्षरण की उपस्थिति में मदद नहीं करते हैं। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को पूरी तरह से नहीं दबाते हैं, बल्कि पार्श्विका कोशिकाओं के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को प्रतिस्पर्धी रूप से अवरुद्ध करके इसे कम करते हैं। जब एच 2 ब्लॉकर्स की सांद्रता कम हो जाती है, तो हिस्टामाइन जारी रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव फिर से शुरू हो जाता है। इसलिए दवाएं लगातार और बार-बार लेनी चाहिए।

दवाएं जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में दबाव बढ़ाती हैं और एसोफैगस के खाली होने में तेजी लाती हैं

1. मेटोक्लोप्रमाइड, एक डोपामाइन प्रतिपक्षी, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में दबाव बढ़ाता है और अन्नप्रणाली और पेट के खाली होने को तेज करता है। यह पेट के कोष को शिथिल होने से रोकता है और ग्रहणी और छोटी आंत की गतिशीलता को बढ़ाता है। इसके अलावा, इसका केंद्रीय वमनरोधी प्रभाव होता है। मेटोक्लोप्रमाइड विशेष रूप से खराब गैस्ट्रिक खाली करने वाले भाटा ग्रासनलीशोथ में प्रभावी है। मेटोक्लोप्रमाइड प्रोलैक्टिन स्तर और गैलेक्टोरिया में वृद्धि का कारण बन सकता है।
2. अन्य प्रोकेनेटिक एजेंट, जैसे डोमपरिडोन और सिसाप्राइड, रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं करते हैं और इसलिए मेटोक्लोप्रमाइड का केवल परिधीय प्रभाव होता है। उनका जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है और भाटा ग्रासनलीशोथ में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। हालाँकि, क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ इसकी परस्पर क्रिया के कारण निर्माता द्वारा सिसाप्राइड को अमेरिकी दवा बाजार से वापस ले लिया गया है, जो अतालता के विकास को भड़का सकता है। कनाडा और अन्य देशों में, सिसाप्राइड और डोमपरिडोन अभी भी बेचे जाते हैं।

ऐसी दवाएं जो म्यूकोसा की क्षति के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं।

1. सुक्रालफेट, सुक्रोज ऑक्टासल्फेट का मुख्य एल्यूमीनियम नमक, अपने साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव के कारण ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है, लेकिन यह ग्रासनलीशोथ में इतना प्रभावी नहीं है। फिर भी, सुक्रालफेट का निलंबन एसोफेजियल म्यूकोसा के क्षरण वाले रोगियों की स्थिति से राहत देता है और चिकित्सीय भूमिका भी निभा सकता है।
2. प्रोस्टाग्लैंडीन ई एनालॉग्स (जैसे मिसोप्रोस्टोल) साइटोप्रोटेक्टर्स के रूप में भी कार्य करते हैं।

सहायक देखभालएच 2-ब्लॉकर्स संतोषजनक परिणाम नहीं लाते हैं। सिमेटिडाइन या रैनिटिडिन लेने से - सोते समय दो बार या एक बार - व्यावहारिक रूप से, प्लेसबो की तुलना में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार या एंडोस्कोपी के अनुसार, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की पुनरावृत्ति की आवृत्ति कम नहीं होती है। साथ ही, ओमेप्राज़ोल के साथ रखरखाव उपचार गंभीर, लगातार ग्रासनलीशोथ में एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई उपचार की स्थिति को बनाए रखता है। कुछ मामलों में, खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाना पड़ता है। कुछ रोगियों में, उपवास सीरम गैस्ट्रिन के स्तर में स्पष्ट और लगातार वृद्धि हो सकती है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि ओमेप्राज़ोल बंद करने के बाद, लगभग 90% रोगियों में 6 महीने के भीतर बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है, और इससे पता चलता है कि किसी न किसी रूप में दीर्घकालिक उपचार आवश्यक है। इरोसिव एसोफैगिटिस में अच्छे परिणाम अन्य H +, K + -ATPase अवरोधकों (लैंसोप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल, समान खुराक में) की नियुक्ति के साथ भी प्राप्त हुए थे।

एंडोस्कोपिक और सर्जिकल हस्तक्षेप

एंडोस्कोपिक और सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब चिकित्सा उपचार अप्रभावी होता है, साथ ही ठीक न होने वाले या रक्तस्रावी अल्सर और अन्नप्रणाली की लगातार सख्ती जैसी जटिलताओं की उपस्थिति में भी।

एंडोस्कोपिक उपचार, इसकी कम दर्दनाक और आक्रामक प्रकृति के कारण, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अच्छा विकल्प है जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है।

वर्तमान समय में, वर्णित बीमारी के बारे में विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों के बीच सक्रिय चर्चा चल रही है। बात यह है कि, एक ओर, इस बीमारी को एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान माना जाता है, और दूसरी ओर, एक जटिलता या पाठ्यक्रम के रूपों में से एक के रूप में।

यह अन्नप्रणाली की एक बीमारी है, जिसका कोर्स क्रोनिक है और कटाव वाले घावों के रूप में इस अंग की दीवार में अपक्षयी परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है।

तो कई डॉक्टर यह क्यों मानते हैं कि यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजी नहीं है, बल्कि जीईआरडी की अभिव्यक्ति का एक रूप है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बीमारी का सबसे आम कारण पेट की गुहा से अम्लीय सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना है।

और इसका सीधा संबंध रिफ्लक्स पैथोलॉजी से है। इसके अलावा, ये दोनों अवधारणाएँ आमतौर पर एक-दूसरे के साथ होती हैं।

रोग के कारण

कारणों के पहले समूह में वे शामिल हैं जो सीधे तौर पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

1. ऐसी स्थितियाँ जिनके तहत अन्नप्रणाली और पेट के बीच स्फिंक्टर के मांसपेशी तंत्र का समापन कार्य क्षतिग्रस्त हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह तंत्रिका और हार्मोनल सिस्टम के स्तर पर एक पैथोलॉजिकल ब्रेकडाउन है। ये शर्तें हैं:

• विभिन्न चोटों, चोटों, जहर और रसायनों के साथ विषाक्तता के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विनियमन;
• हार्मोनल असंतुलन, अंतःस्रावी तंत्र में रोग परिवर्तन;
• मांसपेशी गतिभंग, पक्षाघात, ग्रासनली सहित स्फिंक्टर्स का पैरेसिस।

इन विकृति के परिणामस्वरूप, गैस्ट्रिक पथ के माध्यम से भोजन के पारित होने का क्रम बाधित हो जाता है। स्फिंक्टर वाल्वों के अधूरे बंद होने के कारण, पेट की सामग्री वापस अन्नप्रणाली में प्रवाहित होती है और इसकी दीवार पर विनाशकारी प्रभाव डालती है।

2. स्फिंक्टर की रुक-रुक कर विफलता। इसके कार्य का उल्लंघन व्यवस्थित, नियमित नहीं है, बल्कि कुछ शर्तों के तहत होता है। ये शर्तें हैं:

• अतार्किक भोजन का सेवन, उपवास की अवधि को अधिक खाने की अवधि से बदल दिया जाता है;
• आहार में कठोर खाद्य पदार्थों का उपयोग जो अंगों की आंतरिक झिल्लियों को नुकसान पहुंचा सकता है;
• कम समय में बहुत सारे तरल पदार्थ पीना।

3. "गैर-भाटा" कारण। उनमें से, अन्य पाचन अंगों से परिवर्तन सबसे अधिक बार प्रतिष्ठित होते हैं:

• पेट की गुहा में यांत्रिक दोष या संरचनाएं: स्टेनोसिस, पोस्टऑपरेटिव निशान, ट्यूमर, पॉलीप्स, डायवर्टिकुला, हर्नियल प्रोट्रूशियंस, विकृतियां।
• बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब या मनोदैहिक पदार्थ पीना;
• कच्ची मछली या कच्चा मांस खाना;
• थर्मल रूप से खराब संसाधित भोजन;
• लंबे समय तक उपवास;
• लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियाँ, झटके, अवसाद;
• कुछ दवाएं लेना: एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, हार्मोन और अन्य;
• अन्य सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ: ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, हेपेटाइटिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, खाद्य विषाक्तता।

रोग को क्षरण प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

1. स्टेज I - संगम और जटिलताओं के संकेतों के बिना एकल उथला क्षरण।
2. स्टेज II - एकजुट होने और विलीन होने की प्रवृत्ति वाले क्षरणकारी घाव। कटाव के तल पर, पूर्ण-रक्त वाहिकाएँ दिखाई देती हैं, उनके किनारे सूजे हुए, सूजे हुए होते हैं।
3. चरण III - कटाव वाले तत्वों द्वारा व्यापक क्षति, अल्सरेटिव दोष तक, रक्तस्राव, वेध, घातकता के रूप में जटिलताओं के संकेत के साथ।

गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• हल्की डिग्री - हल्के लक्षण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। रोगी व्यावहारिक रूप से शिकायत नहीं करता है।
• मध्यम डिग्री - सामान्य स्थिति मामूली रूप से प्रभावित होती है, प्रदर्शन ख़राब होता है, रोगी मुख्य शिकायतों के बारे में चिंतित होता है।
• गंभीर डिग्री - अंग का एक स्पष्ट उल्लंघन, रोगी की खराब सामान्य स्थिति, दर्दनाक लक्षण, अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान, रक्तस्राव, वेध, वेध के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति।

किसी बीमारी की पहचान कैसे करें

आप इसे किसी योग्य विशेषज्ञ की सहायता के बिना नहीं कर सकते। डॉक्टर को शिकायतों के बारे में सभी आवश्यक जानकारी एकत्र करनी चाहिए, उनका विवरण देना चाहिए और आवश्यक चिकित्सा परीक्षण विधियों को निर्धारित करना चाहिए।

• पैथोलॉजी के बारे में जानने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना है -। यह क्षरण की उपस्थिति, उनकी विशेषताओं, जटिलताओं या उनकी अनुपस्थिति को प्रकट करेगा। इसके अलावा, घाव की डिग्री और सीमा का आकलन किया जाता है। एंडोस्कोपिस्ट दृश्य चित्र का वर्णन करता है, और डॉक्टर, सभी शिकायतों और परीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए, निदान करता है।
• यदि आवश्यक हो तो पीएच-मेट्री की विधि का सहारा लें। यह अन्नप्रणाली की एसिड-बेस संरचना का आकलन करने और अम्लीय वातावरण द्वारा इसकी दीवार पर आक्रामक प्रभाव को रोकने के लिए किया जाना चाहिए।
• अन्य बीमारियों को बाहर करने या सहवर्ती रोगों की पुष्टि करने के लिए जो ग्रासनलीशोथ का कारण बन सकते हैं, पेट के अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।
• एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे निदान। इस विधि से गहरे कटाव को देखा जा सकता है।
• उच्च प्रौद्योगिकियों का उपयोग - कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। इन अध्ययनों की मदद से, अंग की दीवार और उसकी क्षति की वॉल्यूमेट्रिक संस्करण में जांच करना संभव है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षण और उपचार

रोग के लक्षण कुछ हद तक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के समान होते हैं, वे विविध होते हैं और विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। लेकिन कुछ संकेतों का अपना महत्वपूर्ण अंतर होता है, जो बीमारी के इस रूप की पहचान करने में मदद करता है।

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और बेचैनी. मरीज़ सीने में दर्द की शिकायत कर सकते हैं। कभी-कभी ऐसे लक्षण हृदय, फेफड़े, मीडियास्टिनम के रोगों के रूप में छिपे हो सकते हैं।
• एक बहुत ही विशिष्ट संकेत अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से भोजन के पारित होने और गति की अनुभूति है। इस तथ्य के कारण कि कटाव की सतह में बड़ी संख्या में दर्द और संवेदी रिसेप्टर्स होते हैं, यह घटना घटित होती है।
• भोजन के बोलस को निगलने में कठिनाई। यह प्रक्रिया अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से को नुकसान के साथ गंभीर रूपों में होती है।
• पेट में जलन। इस बीमारी में लक्षण जीईआरडी की तुलना में अधिक स्पष्ट और दर्दनाक होते हैं। यह स्थायी है, भले ही रोगी ने उस समय क्या खाया हो। सीने में जलन के दौरे रात में भी हो सकते हैं। कोई भी शारीरिक श्रम लक्षण की अवधि को बढ़ा देता है।
• मुँह में खून का स्वाद. एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता. रक्तस्रावी क्षरण के साथ प्रकट होता है। यह एक विकराल लक्षण है, जिसके बाद आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।
• गैस या बिना पचे भोजन की डकार आना। अन्य बातों के अलावा, पित्त या हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ मिश्रित अम्लीय सामग्री का डकार आ सकता है।
• अदम्य हिचकी. आमतौर पर इस लक्षण पर कम ही लोग ध्यान देते हैं। हालाँकि, इसके बारे में मत भूलना। वर्णित विकृति विज्ञान के साथ, यह घटना बीमारी का एकमात्र संकेत हो सकती है।
• लार ग्रंथियों का उत्पादन बढ़ना। एक व्यक्ति मौखिक गुहा में लार की मात्रा में वृद्धि देखता है।
• गले में गांठ जैसा महसूस होना। यह लक्षण गले में खराश के रूप में सामने आ सकता है।
• सूखी खाँसी।
• आवाज की लय में कमी.

यदि आप अपने आप में इनमें से एक लक्षण देखते हैं, तो आपको तुरंत आश्वस्त होने की आवश्यकता नहीं है कि आपको ग्रासनलीशोथ है। केवल संकेतों का एक सेट और डॉक्टर द्वारा की गई संपूर्ण नैदानिक ​​जांच ही आपको आपके स्वास्थ्य के बारे में विश्वसनीय जानकारी देगी।

रोग का उपचार

इस प्रकार के ग्रासनलीशोथ का इलाज करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसके गठन में योगदान देने वाली विकृति का भी इलाज किया जाना चाहिए। आमतौर पर उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

अस्पताल में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले गंभीर रूपों का इलाज किया जाता है। उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को निम्नलिखित मानदंडों का पालन करना चाहिए:

• चिकित्सा जटिल होनी चाहिए;
• पूरा;
• रोग की स्थिति, गंभीरता और पाठ्यक्रम के अनुरूप;
• दुष्प्रभाव की न्यूनतम संख्या होनी चाहिए;
• वसूली, जटिलताओं की रोकथाम के उद्देश्य से।

सबसे पहले मरीज को यह समझाना जरूरी है कि उसे अपनी जीवनशैली और पोषण को और सही दिशा में बदलना चाहिए।

दिन के नियम, तर्कसंगत पोषण, काम की सुरक्षात्मक व्यवस्था और आराम का पालन किया जाना चाहिए। अपने वज़न पर नज़र रखना ज़रूरी है। यदि अतिरिक्त किलोग्राम हैं, तो आपको धीरे-धीरे उनसे छुटकारा पाने की आवश्यकता है।

यदि, इसके विपरीत, वजन पर्याप्त नहीं है, तो इसे संतुलित आहार के साथ सामान्य स्तर तक पहुंचाया जाना चाहिए। कपड़े आरामदायक, ढीले होने चाहिए और पेट की गुहा में चुभन से बचना चाहिए। तंग कपड़े नहीं पहनने चाहिए।

खाने के बाद 40 मिनट तक बैठे रहने या खड़े रहने की स्थिति में रहें, इस दौरान शारीरिक गतिविधि न करें। प्रतिदिन प्रकृति में सैर को दैनिक दिनचर्या में शामिल करना चाहिए।

आहार संतुलित होना चाहिए, आसानी से पचने योग्य घटकों से भरपूर, शरीर की ऊर्जा और प्लास्टिक लागत के अनुरूप होना चाहिए।

हम आहार से शराब, तंबाकू, बुरी आदतें, मसालेदार, तला हुआ, कच्चा मांस, डिब्बाबंद भोजन, चॉकलेट, कॉफी, सोडा, केंद्रित रस को बाहर करते हैं।

हम आहार में अनाज, खट्टा-दूध उत्पाद, उबले हुए, उबले हुए व्यंजन, मछली, चिकन स्तन, ताजी सब्जियां, फल, खट्टे फल, कॉम्पोट, जेली, चाय को शामिल करते हैं।

भोजन को 6 समय के अंतराल में छोटे-छोटे हिस्सों में बांटना चाहिए। आखिरी खुराक सोने से 2 घंटे पहले होनी चाहिए। जब व्यक्त किया जाता है, तो आपको सिर ऊंचा करके सोना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

एंटासिड समूह. दवाएं अन्नप्रणाली में अम्लीय सामग्री को बेअसर करती हैं, म्यूकोसा को नुकसान के जोखिम को कम करती हैं, नए कटाव की उपस्थिति को रोकती हैं और पुराने कटाव के उपचार को बढ़ावा देती हैं। सबसे अधिक बार मैलोक्स, फॉस्फालुगेल निर्धारित किया जाता है।

स्रावरोधक औषधियाँ। यहां विकल्प प्रोटॉन पंप अवरोधकों और एच-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के बीच है। अवरोधकों में ओमेप्राज़ोल, एमेनेरा, लैंसोप्राज़ोल और अन्य शामिल हैं।

थेरेपी लंबे समय तक की जाती है। कोर्स कम से कम तीन महीने का है. ये एसिडिटी को कम करने में मदद करते हैं। जटिलताओं और पुनरावृत्ति की रोकथाम में योगदान करें।

मुख्य समूह प्रोकेनेटिक्स हैं। इनका प्रति-परावर्तक प्रभाव होता है। सेरुकल, मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन का उपयोग किया जा सकता है।

वे केंद्रीय स्तर पर कार्य करते हैं। सीने में जलन, मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट दूर करें। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ संयुक्त होने पर दवाओं का एक समूह विशेष रूप से प्रभावी होता है।

इसके अलावा, यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग से अन्य विकृति हैं, तो उनका भी इलाज करना आवश्यक है। एंजाइम निर्धारित किए जा सकते हैं: मेज़िम, पैनक्रिएटिन; प्रोबायोटिक्स: लाइनेक्स, नॉर्मोबैक्ट, अवशोषक: सक्रिय कार्बन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स: फॉस्फाग्लिफ़ और अन्य।

गंभीर रूपों और जटिलताओं के साथ रोग के पाठ्यक्रम के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

लोक उपचार से उपचार

मरीज़ हमेशा औषधीय जड़ी-बूटियों के उपचार प्रभाव पर विश्वास नहीं करते हैं। हालाँकि, जब औषधि चिकित्सा के साथ मिलाया जाता है, तो जड़ी-बूटियाँ बहुत महत्वपूर्ण सहायक साबित होती हैं। वे दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं और उनके अपने चिकित्सीय गुण होते हैं।

इस विकृति से कैमोमाइल और डिल के काढ़े का प्रभाव पड़ता है।

साधारण फार्मेसी कैमोमाइल बहुत अच्छा है। आप तैयार पैकेज्ड फीस खरीद सकते हैं या ढीले विकल्प का उपयोग कर सकते हैं। किसी भी मामले में, फाइटोकलेक्शन को गर्म उबले पानी से भरना आवश्यक है, इसे दो घंटे तक पकने दें।

कम से कम दो सप्ताह तक प्रतिदिन 250 मिलीलीटर पियें। यह सरल नुस्खा दर्द से राहत और क्षरण को ठीक करने में मदद करेगा।

इसी तरह से डिल का घोल भी तैयार किया जाता है. इसे सुखाकर बनाना सबसे अच्छा है।

समुद्री हिरन का सींग, बिछुआ के पत्ते, मुसब्बर, प्रोपोलिस में उपचार गुण होते हैं।

कई स्रोत अजवाइन, या यूं कहें कि इसके रस के उपचार प्रभाव का वर्णन करते हैं। ताजा निचोड़ा हुआ रस भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच पियें।

घर पर, आप स्वतंत्र रूप से कैमोमाइल, पुदीना, नींबू बाम और सन बीज का संग्रह तैयार कर सकते हैं। इन जड़ी-बूटियों से समान अनुपात में चाय बनाई जाती है। चायदानी या थर्मस में डालें और सोने से पहले उपयोग करें।

हल्की विकृति में आलू का रस कारगर है। आलू को अच्छी तरह से धोया जाता है, छीला जाता है, कद्दूकस पर रगड़ा जाता है, निचोड़ा जाता है और चीज़क्लोथ के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। यदि आपको गाढ़ी स्थिरता मिलती है, तो आप उबले हुए पानी से थोड़ा पतला कर सकते हैं। दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लें।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस सबसे आम एसोफेजियल रोगों में से एक है। यह अन्नप्रणाली के म्यूकोसा और आंत की सामग्री के बीच सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। विशिष्ट बढ़ी हुई अम्लता के कारण, निचले अन्नप्रणाली को नुकसान होता है, जिसके कारण नाराज़गी, दर्द और पाचन तंत्र के समान विकारों के रूप में भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग की विशेषताएं

वास्तविक संकेतकों के अनुसार घटना दर को ट्रैक करना संभव नहीं है, क्योंकि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस हल्के लक्षणों के साथ होता है, जिसमें, एक नियम के रूप में, विशेषज्ञों से अपील नहीं की जाती है। इस बीच, लक्षण के तौर पर भी डॉक्टर के पास जाना लगभग अनिवार्य है। इसके अलावा, भाटा ग्रासनलीशोथ की घटना, डायाफ्रामिक सेप्टम की घटना के लक्षण के रूप में कार्य कर सकती है। इस मामले में, हम पेट के उस हिस्से के छेद में जाने की बात कर रहे हैं, जो सामान्य अवस्था में सिद्धांत रूप में नहीं होना चाहिए। ऐसे कई विशिष्ट प्रकार के खाद्य पदार्थ भी हैं जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का कारण बनते हैं। इसमें विशेष रूप से चॉकलेट और खट्टे फल, टमाटर और वसायुक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, वयस्कों के लिए, कॉफी, शराब और धूम्रपान ग्रासनली में जाने के सहवर्ती उत्पादों के रूप में कार्य करते हैं।

भाटा ग्रासनलीशोथ: लक्षण

प्रत्येक आयु वर्ग में इस बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। तो, भाटा ग्रासनलीशोथ, जिसके लक्षण बच्चों में होते हैं, डकार और बार-बार उल्टी आना, दूध की उल्टी और हवा की डकार के रूप में प्रकट होते हैं। जब बच्चे को ऊर्ध्वाधर स्थिति में उठाया जाता है, तो पृथक घटनाओं में कमी देखी जाती है, इस बीच, अगले भोजन के बाद, वे फिर से दिखाई देते हैं। यदि आप क्षैतिज स्थिति में रहना जारी रखते हैं, तो भाटा ग्रासनलीशोथ की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, और इसलिए बच्चे के बिस्तर के सिर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए या एक तकिया ऊंचा रखा जाना चाहिए - इससे विशिष्ट लक्षण दूर हो जाएंगे।

बड़े बच्चों के लिए, एक विशिष्ट विशेषता बार-बार सीने में जलन, खट्टी डकार की शिकायत की उपस्थिति है, अक्सर उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में जलन होती है। सूचीबद्ध लक्षण अक्सर खाने के बाद, रात में शरीर के झुकाव के साथ प्रासंगिक होते हैं।

जहां तक ​​वयस्कों की बात है, यहां उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में दर्द सबसे अधिक बार देखा जाता है, और सबसे आम लक्षण होता है, जिसमें गले में "कोमा" की अनुभूति होती है। इसके अलावा, भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण भी पूरी तरह से गैर-ग्रासनली प्रकृति के लक्षणों के अनुरूप हो सकते हैं, जो लगातार खांसी, कर्कश आवाज, दंत रोगों आदि में व्यक्त होते हैं।

अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री का बढ़ा हुआ भाटा कई अलग-अलग कारणों से बढ़ सकता है। तो, यह, सबसे पहले, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन की गतिशीलता में होने वाले उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है, जो पाचन अंगों में विभिन्न प्रकार की विकृति की उपस्थिति में सबसे अधिक प्रासंगिक है। यह गैस्ट्रिक खाली करने में मंदी से भी जुड़ा है। उल्लेखनीय है कि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस से पीड़ित कुल रोगियों में से लगभग 50% में गैस्ट्रिक खाली करने में देरी देखी गई है। पेट को खींचने से, पेट में सामग्री की मात्रा बढ़ जाती है, जो बदले में, भाटा की घटना और विकास में योगदान करती है। पाइलोरोडोडोडेनल गतिशीलता में गड़बड़ी के कारण डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स बनता है। इस मामले में, हम न केवल पेट की सामग्री की मात्रा में वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि एक अतिरिक्त कारक के गठन के बारे में भी बात कर रहे हैं जो समग्र रूप से म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने में योगदान देता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ की डिग्री

इस रोग की अपनी अलग-अलग विशेषताएँ हैं।

• मैं डिग्री - अभिव्यक्तियाँ एक अलग प्रकार के क्षरण में होती हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं होती हैं, साथ ही एरिथेमा में जो डिस्टल एसोफैगस में होती है;
• द्वितीय डिग्री - कटाव वाले घाव संगम होते हैं, लेकिन म्यूकोसा की पूरी सतह पर कब्जा किए बिना;
• III डिग्री - इसके भाग के निचले तीसरे भाग में अन्नप्रणाली में अल्सरेटिव घावों की अभिव्यक्ति। इस मामले में, वे जटिल में म्यूकोसा की सतह पर कब्जा करते समय विलीन हो जाते हैं;
• IV डिग्री - अन्नप्रणाली के क्रोनिक अल्सर और स्टेनोसिस में व्यक्त की जाती है।

यह उल्लेखनीय है कि भाटा ग्रासनलीशोथ की मध्यम गंभीरता न केवल खाने के बाद नाराज़गी की अभिव्यक्ति की विशेषता है। इसलिए, दर्द अधिक तीव्र और बार-बार हो जाता है, जिससे रोगी को आहार संबंधी भोजन लेने पर भी परेशानी होती है। हवा के साथ डकार आना, जीभ की परत और मौखिक गुहा में एक अप्रिय स्वाद के रूप में अभिव्यक्तियाँ भी अक्सर होती हैं।

भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप

यह रोग तीव्र और जीर्ण अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जाता है।

• तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथअन्नप्रणाली की दीवारों की सूजन में एक साथ दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति प्रकट होती है जो खाने के साथ-साथ तरल पदार्थ खाने पर भी प्रासंगिक होती हैं। उसके लिए विशेषता सामान्य अस्वस्थता के साथ तापमान में वृद्धि है, उरोस्थि के पीछे, रोगी को अन्नप्रणाली के साथ असुविधा का अनुभव होता है। गर्दन में जलन और दर्द, अत्यधिक लार आना, डकार आना, निगलने की क्रिया में गड़बड़ी भी होती है।
• भाटा ग्रासनलीशोथ, क्रोनिकअन्नप्रणाली की दीवारों की पुरानी सूजन में प्रकट होता है, जो उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में दर्द की घटना के साथ होता है। अक्सर, भाटा का जीर्ण रूप जठरशोथ के साथ भी होता है। दौड़ने पर उरोस्थि के पीछे कच्चापन भी हो सकता है, इसके अलावा सांस लेने में कठिनाई, हिचकी, सीने में जलन और यहां तक ​​कि उल्टी भी हो सकती है।

ग्रासनलीशोथ भी हो जाता है प्रतिश्यायी, सूजन की विशेषता जो अन्नप्रणाली के म्यूकोसा और हाइपरमिया में होती है, साथ ही कटाव का, जिसके विकास की प्रकृति तीव्र संक्रमणों से निर्धारित होती है।

पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ: लक्षण

भोजन के पाचन की प्रक्रिया का उल्लंघन, जिसमें पेट की सामग्री आंतों में सूजन और जलन पैदा करती है, साथ ही पेट में आंतों की सामग्री का प्रवाह भाटा निर्धारित करता है। तदनुसार, इस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित गैस्ट्र्रिटिस को रिफ्लक्स गैस्ट्र्रिटिस के रूप में परिभाषित किया गया है। भाटा को भड़काने वाले कारण इसके प्रकार को निर्धारित करते हैं, जो ग्रहणी या पित्त संबंधी हो सकता है।

आइए हम पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ जैसे रूप पर ध्यान दें, जिसके लक्षण पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना में व्यक्त होते हैं, जो खाने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण है, साथ ही इसके तुरंत बाद भी। इसके अतिरिक्त, हम कड़वाहट और डकार, मुंह में एक अप्रिय स्वाद, मतली, विभिन्न प्रकार के मल विकार (दस्त के साथ-साथ सूजन) पर भी ध्यान देते हैं। अधिकतर पित्त भाटा जठरशोथ को दर्द के लक्षण के रूप में व्यक्त नहीं किया जाता है। जब दर्द होता है, तो यह पीड़ादायक और सुस्त प्रकृति का होता है, खाने के बाद बढ़ जाता है। उल्लेखनीय है कि इस रोग के कारण शरीर में भोजन से प्राप्त पोषक तत्वों का अवशोषण बाधित हो जाता है। इस कारण से, प्रभावशाली वजन घटाने, होंठों पर "जाम" का गठन, सामान्य कमजोरी, साथ ही शुष्क त्वचा भी होती है।

पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

इस प्रकार की बीमारी पित्त प्रणाली के विकारों की उपस्थिति के साथ-साथ मोटर कौशल में विकारों (यानी, डिस्केनेसिया के साथ) और स्फिंक्टर्स के काम में सुसंगतता की कमी से जुड़ी है। इस प्रकार, उल्लंघन आंतों और पित्त नलिकाओं में होने वाले दबाव के क्रम और बल में विफलता को भड़काता है। इसके अलावा, रिफ्लेक्स स्तर पर, पेट और अग्न्याशय के नलिकाओं के संपीड़न में विफलताएं होती हैं। पित्त प्रकार के विकारों की घटना के कारण, पित्त और अग्न्याशय एंजाइमों से युक्त, ग्रहणी से सामग्री पेट में समाप्त हो जाती है, इसे जलाती है और इस तरह गैस्ट्रिटिस का निर्माण करती है। अक्सर, पित्त भाटा ग्रासनलीशोथ को पित्त ग्रहणीशोथ (या ग्रहणी की सूजन) जैसे निदान के साथ जोड़ा जाता है। इस संयोजन को पित्त द्वारा उत्पन्न जलन द्वारा समझाया गया है, जो सामान्य पाचन की प्रक्रिया के बाहर स्रावित होता है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस: लक्षण

एसोफैगिटिस अपने रूप में, जिसमें एसोफैगल म्यूकोसा गहराई से प्रभावित होता है, को इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसके लक्षण सीने में जलन और डकार, मतली (कभी-कभी उल्टी), उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में दर्द, संवेदनाओं के रूप में प्रकट होते हैं। निगलने में दर्द और गले में "कोमा" की उपस्थिति। इस तथ्य के बावजूद कि ये अभिव्यक्तियाँ आम तौर पर ग्रासनलीशोथ की विशेषता होती हैं, इस मामले में वे क्रमशः अधिक स्पष्ट होती हैं, जिससे रोगी को अधिक चिंता और असुविधा होती है।

रोग की तीव्रता पोषण में त्रुटियों के कारण होती है, जिसमें विभिन्न प्रकार के अम्लीय खाद्य पदार्थों, कैफीन और अल्कोहल का उपयोग शामिल होता है। अक्सर, पेरासिटामोल, एनलगिन, एस्पिरिन आदि जैसी हानिरहित दवाओं से भी बीमारी का कोर्स बढ़ जाता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार

किसी भी रूप में भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए, यह स्वाभाविक है कि मूल कारण, अर्थात् वह रोग जिसने इसकी घटना को उकसाया, समाप्त किया जाना चाहिए। इनमें गैस्ट्रिटिस और न्यूरोसिस, या पेप्टिक अल्सर शामिल हैं। जब सही चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण बाद में कम स्पष्ट हो सकते हैं, जबकि इसकी मदद से अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाली गैस्ट्रिक सामग्री के हानिकारक प्रभावों को कम करना संभव होगा। इसके अलावा, इसके सही रूप में थेरेपी एसोफेजियल म्यूकोसा के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाएगी, जिससे खाने के बाद पेट की तेजी से सफाई में योगदान मिलेगा।

ग्रासनलीशोथ के उपचार में पहला कदम एक आहार से अधिक कुछ नहीं है जिसमें मसालेदार और वसायुक्त भोजन, चॉकलेट, टमाटर, खट्टे फल, कैफीन और यदि संभव हो तो धूम्रपान को बाहर रखा जाना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, विशेषज्ञ ऐसी दवाएं लिखते हैं जो पेट की अम्लता को कम करती हैं, विशेष रूप से, इनमें एंटासिड शामिल हैं। पेप्टिक अल्सर रोग, साथ ही क्षरण, में एंटीसेकेरेटरी दवाएं (प्रोटॉन पंप अवरोधक या एच 2-ब्लॉकर्स) लेना शामिल है। इसके कारण, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव कम हो जाता है, जो भोजन सेवन के लिए पेट की समग्र प्रतिरोध सुनिश्चित करता है। इसके अतिरिक्त, इसके कारण, आंतों की गतिशीलता सामान्य हो जाती है, और भाटा ग्रासनलीशोथ के सभी लक्षण समाप्त हो जाते हैं। लेटने पर होने वाले लक्षणों को बढ़ने से बचाने के लिए, शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाने के लिए अतिरिक्त तकिए लगाए जाते हैं - यह उपाय सीने की जलन, साथ ही उरोस्थि में होने वाले दर्द को कम करने में मदद करेगा।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, साथ ही इसके साथ होने वाली बीमारियों का निदान करने के लिए, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। रोगी की शिकायतों, रोग की अवधि और गंभीरता के साथ-साथ परिवर्तनों के रूपात्मक और एंडोस्कोपिक मूल्यांकन के आधार पर, उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एक ऐसी बीमारी है जो पेट की सामग्री और गैस्ट्रिक रस के अन्नप्रणाली में वापस प्रवाहित होने की विशेषता है। पहले लक्षणों में अन्नप्रणाली में जलन और बेचैनी शामिल है और यह बीमारी इन दिनों आम होती जा रही है।

उम्र के साथ बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है, बीमारी को कम नहीं आंकना चाहिए - अगर ठीक से इलाज न किया जाए, पारंपरिक आहार संबंधी आदतों और जीवनशैली में बदलाव न किया जाए, तो इससे अन्नप्रणाली की क्षति और पुरानी सूजन, इरोसिव एसोफैगिटिस और यहां तक ​​​​कि अन्नप्रणाली का कैंसर भी हो सकता है। .

यह क्या है?

भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली की एक सूजन संबंधी बीमारी है जो नियमित भाटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है - पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा। गैस्ट्रिक जूस के साथ भोजन, अन्नप्रणाली में जाकर, इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान और घायल कर देता है। सबसे पहले, यह केवल नाराज़गी से प्रकट होता है, फिर रोगी को दर्दनाक संवेदनाओं से पीड़ा होती है।

कारण

तीव्र रूप अक्सर अल्पकालिक कार्रवाई के कुछ कारकों के कारण प्रकट होता है। यह हो सकता है:

• कास्टिक रसायनों से क्षति,
• संक्रामक रोग,
• शारीरिक प्रभाव (जांच डालते समय जलना),
• भोजन से एलर्जी.

सबसे गंभीर परिणाम रासायनिक क्षति के कारण होते हैं। संक्रामक घावों के साथ, इसका कारण शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में कमी है।

शराब या मसालेदार भोजन पीने की पृष्ठभूमि पर जीर्ण रूप प्रकट होते हैं। यह प्रभाव स्थायी होना चाहिए. यदि कोई व्यक्ति श्वसन सुरक्षा के बिना रसायनों के वाष्प के साथ काम करता है, तो पेशेवर ग्रासनलीशोथ विकसित हो जाता है।

जीर्ण रूप इसके कारण हो सकते हैं:

• लंबे समय तक नशा,
• अस्पष्टीकृत कारण,
• विटामिन की कमी,
• अन्नप्रणाली के निकासी समारोह का उल्लंघन।

यदि गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा होता है, तो पेप्टिक एसोफैगिटिस विकसित होता है।

डिग्री और रूप

रोग का कोर्स कई चरणों में होता है, और लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और अन्नप्रणाली का कटाव घाव अधिक स्पष्ट हो जाता है।

रोग निम्नलिखित रूप ले सकता है:

आराम चरण के साथ बारी-बारी से रोग के लक्षणों में नियमित वृद्धि से जीर्ण रूप प्रकट होता है। रोग के इस रूप के साथ, अन्नप्रणाली की दीवारों की पुरानी सूजन होती है, जो उरोस्थि के पीछे जलन, पेट के गड्ढे में दर्द से प्रकट होती है। क्रोनिक रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ बार-बार हिचकी, सांस लेने में तकलीफ और उल्टी होती है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण

भाटा ग्रासनलीशोथ वाले वयस्कों में, पहला और मुख्य लक्षण नाराज़गी है, जिससे कई लोग परिचित हैं। यह दिन के अलग-अलग समय में, खाने के तुरंत बाद या जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में हो, प्रकट हो सकता है।

सीने में दर्द जैसे रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षणों का अनुभव करना भी काफी आम है, जिसे अक्सर दिल में दर्द के रूप में देखा जाता है। अन्य मामलों में, ऊपर वर्णित लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, और निगलने में विकार प्रकट हो सकते हैं। यह अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के विकास और रोग के अधिक गंभीर चरण में संक्रमण का संकेत दे सकता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के अन्य लक्षणों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. डिस्पैगिया या भोजन के पारित होने में बाधा, निगलने की प्रतिक्रिया में विफलता।
2. पेट की खट्टी सामग्री या हवा से डकार आना।
3. चिपचिपे स्राव के साथ श्वसनी में रुकावट के कारण होने वाली पुरानी खांसी या "फेफड़े का मुखौटा"। अक्सर यह अन्नप्रणाली से ब्रांकाई में छोटे कणों के प्रवेश के कारण होता है।
4. अन्नप्रणाली से मौखिक गुहा में एसिड के प्रवेश के कारण दांतों के इनेमल का विनाश।
5. "ओटोलैरिंजोलॉजिकल मास्क" राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के विकास से जुड़ा है। पेट की अम्लीय सामग्री के लगातार संपर्क के कारण नाक और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है, जो स्वरयंत्र में प्रवेश करती है।

दुर्भाग्य से, भाटा रोग की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि यह अक्सर अन्य बीमारियों की तरह "मुखौटा" देता है।

निदान

सटीक निदान करने और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रोगी को दिया जाता है:

• दैनिक पीएच मीटर - आपको अन्नप्रणाली में अम्लता के स्तर, प्रति दिन भाटा की संख्या और अवधि का आकलन करने की अनुमति देता है;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी - एफजीडीएस - सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक, एक विशेषज्ञ को एसोफेजियल म्यूकोसा की स्थिति और क्षरण, सूजन और अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति को देखने और आकलन करने की अनुमति देता है;
• कंट्रास्ट एजेंटों के साथ एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स - अन्नप्रणाली में अल्सर, संकुचन, सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने और इसकी सहनशीलता का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, वे अन्नप्रणाली की मोटर और निकासी क्षमता का आकलन करने के लिए एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन, घातक अध: पतन को बाहर करने के लिए म्यूकोसल कोशिकाओं का एक रूपात्मक अध्ययन और अन्य अध्ययन कर सकते हैं।

भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार

भाटा ग्रासनलीशोथ की स्थिति में, जटिल उपचार से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, जिसमें न केवल दवाएँ लेना शामिल है, बल्कि शरीर के सामान्य सुधार के प्रयास में आहार का पालन करना भी शामिल है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के रोगी का आहार और जीवनशैली:

1. सपना। पर्याप्त नींद लेना महत्वपूर्ण है (यदि संभव हो तो दिन में 7-8 घंटे)।
2. दैनिक दिनचर्या इस तरह से बनाई जानी चाहिए कि काम पर या घर पर तंत्रिका अधिभार को बाहर रखा जा सके।
3. कोशिश करें कि भारी चीजें न उठाएं और अपने पेट की मांसपेशियों पर भी कम दबाव डालें
4. ऐसी दवाएं लेने से बचें जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (नाइट्रेट्स, β-ब्लॉकर्स, एमिनोफिललाइन, शामक, हिप्नोटिक्स और अन्य) के स्वर को कम करती हैं।

आपको तंग कपड़े, बेल्ट, कोर्सेट पहनना भी बंद करना होगा। आपको ऊंचे तकिए पर सोना होगा ताकि आपका सिर आपके पेट के स्तर से ऊंचा रहे।

चिकित्सा उपचार

भाटा रोग के लिए निर्धारित दवाओं के कई समूह हैं।

1) एंटासिड - दवाएं जो अम्लता को निष्क्रिय करके कम करती हैं।

• अल्मागेल - 5-10 मिलीग्राम। (1-2 मापने वाले चम्मच) भोजन से 10-15 मिनट पहले दिन में 3-4 बार।

खाने के बाद गंभीर दर्द के मामले में, अल्मागेल ए की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एसिड को बेअसर करने के अलावा, यह दर्द से भी राहत देता है। अल्मागेल ए के साथ उपचार की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है, जिसके बाद वे नियमित अल्मागेल पर स्विच कर देते हैं।

2) प्रोकेनेटिक्स - दवाएं जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाती हैं। सक्रिय पदार्थ को डोपिरिडोन कहा जाता है, यह (मोटिलियम, मोतीलैक) जैसी दवाओं का हिस्सा है। या कोई अन्य सक्रिय घटक, इटोप्राइड (जेनेटोन)।

• मोतिलियम - वयस्क 20 मिलीग्राम। (2 गोलियाँ) दिन में 3 बार, भोजन से 20-30 मिनट पहले, जब लक्षण मौजूद हों और रात में, फिर सोते समय।

3) स्रावरोधी औषधियाँ - ऐसी औषधियाँ जो अम्लता के गठन को दबाकर उसे कम करती हैं।

• ओमेप्राज़ोल - 20-40 मिलीग्राम (प्रति दिन 1-2 कैप्सूल), थोड़ी मात्रा में पानी के साथ एक कैप्सूल पियें। कैप्सूल को चबाना नहीं चाहिए।
• फैमोटिडाइन 20 मि.ग्रा. दिन में 2 बार.

उपचार की अवधि और दवाओं की संख्या रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। औसतन, दवाओं के कम से कम 2 समूहों (मोतिलियम + अल्मागेल, मोतिलियम + ओमेप्राज़ोल) के साथ उपचार किया जाता है। उपचार की अवधि 4-6 सप्ताह है. गंभीर मामलों में, दवाओं के 3 समूह 6 सप्ताह से अधिक के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा

वर्णित गैर-सर्जिकल तकनीकों के प्रभाव की अनुपस्थिति और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के बार-बार होने पर, रोगी को पहले एंडोस्कोपिक उपचार की सलाह दी जा सकती है। इसमें एसोफेजियल स्फिंक्टर्स के निचले हिस्से को सिलाई करना या इसमें विभिन्न पॉलिमर पदार्थों को पेश करना शामिल है जो इसके बाधा कार्य के सामान्यीकरण में योगदान देते हैं।

रेडिकल सर्जरी के संकेत हैं:

• जटिलताओं का विकास (बार-बार रक्तस्राव, संकुचन, आदि);
• ग्रासनलीशोथ के लक्षणों और एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियों का संरक्षण, छह महीने तक पर्याप्त दवा उपचार के अधीन;
• गैस्ट्रिक एसिड सामग्री की आकांक्षा के कारण बार-बार निमोनिया विकसित होना;
• स्थापित गंभीर डिसप्लेसिया के साथ बैरेट का अन्नप्रणाली;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ का एक संयोजन जिसका पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है।

इन सभी स्थितियों में, सर्जन एक फंडोप्लीकेशन करते हैं (ग्रासनली के निचले हिस्से को पेट की गुहा में 2-3 सेंटीमीटर नीचे किया जाता है, अन्नप्रणाली के साथ जंक्शन पर गैस्ट्रिक दीवार से एक प्रकार का कफ बनाया जाता है और डायाफ्राम से सिल दिया जाता है, और डायाफ्राम में अत्यधिक चौड़े उद्घाटन को सिल दिया जाता है, और कफ को मीडियास्टिनम में ले जाया जाता है)।

पहुंच पारंपरिक हो सकती है (जब पेट या छाती को काटा जाता है) या लेप्रोस्कोपिक (सभी आवश्यक जोड़तोड़ छोटे छिद्रों के माध्यम से किए जाते हैं - पंचर जिसके माध्यम से आवश्यक एंडोस्कोपिक उपकरण पेट की गुहा में डाले जाते हैं)।

आहार

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस वाले रोगी को बहुत सख्त आहार निर्धारित किया जाता है। निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची बहुत बड़ी है:

• समृद्ध सूप या शोरबा।
• मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, अचार - पेट के स्रावी कार्य को भी बढ़ाते हैं।
• पेय जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाते हैं - इनमें कोई भी शराब, कार्बोनेटेड पेय, प्राकृतिक फलों के रस शामिल हैं।
• मिठाइयाँ, चॉकलेट, कड़क चाय, कॉफी - ये खाद्य पदार्थ पेट के निचले स्फिंक्टर को आराम देते हैं, जिससे भोजन में रुकावट आती है।
• पत्तागोभी, काली रोटी, फलियाँ, मटर, ताज़ा दूध - ये उत्पाद गैस बनने और पेट में दबाव बढ़ाने में योगदान करते हैं।
• फल, विशेष रूप से खट्टे फल, नाराज़गी में योगदान करते हैं।
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ भी पाचन को धीमा कर देते हैं और सीने में जलन पैदा करते हैं।
• च्युइंग गम चबाने पर भी प्रतिबंध है. यह लार को बढ़ाता है और गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ावा देता है।
• आपको मसालेदार भोजन, मसाले, मेयोनेज़ और अन्य सॉस का अत्यधिक सेवन त्यागना होगा।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए मेनू निम्नलिखित उत्पादों से बना होना चाहिए:

• दूध, कम वसा वाला पनीर और खट्टा क्रीम;
• चिकन, नरम उबले अंडे;
• पानी में उबाला हुआ अनाज;
• सूखी सफेद ब्रेड;
• दुबला मांस, उबला हुआ, ओवन में;
• उबली हुई सब्जियां;
• उबली हुई दुबली मछली;
• मीठे फलों से कॉम्पोट, जेली।

फलों या सब्जियों को कच्चा खाना अवांछनीय है, उन्हें ओवन में पकाना बेहतर है। सब्जियों को थोड़े से तेल के साथ पकाया जा सकता है, दुबले मांस के साथ हल्का सब्जी का सूप तैयार किया जा सकता है।

आपको भोजन कार्यक्रम पर भी ध्यान देना चाहिए - हर 3-4 घंटे में खाने की सलाह दी जाती है, और हिस्से छोटे होने चाहिए, रात का खाना जल्दी होना चाहिए - सोने से 4 घंटे पहले। उत्पाद बहुत गर्म नहीं होने चाहिए (ताकि अन्नप्रणाली की प्रभावित दीवारों को नुकसान न पहुंचे) या ठंडा (यह रक्त वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनता है)। उचित पोषण भाटा ग्रासनलीशोथ के सफल उपचार की कुंजी है।