आर्थ्रोसिस के प्रकार. घुटने के जोड़ का गोनार्थ्रोसिस: डिग्री, प्रकार, उपचार के तरीके। कॉक्सार्थ्रोसिस के परिणाम और जटिलताएँ क्या हो सकती हैं?

विषय पर प्रश्नों के सबसे पूर्ण उत्तर: "कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के प्रकार।"

जोड़ों के मुख्य प्रकार के आर्थ्रोसिस में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विभिन्न जोड़ों को कवर करने वाली विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। सभी प्रकार की बीमारियों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है और कैप्सूल, लिगामेंट, पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों और संयुक्त के अन्य हिस्सों की रोग प्रक्रिया में आगे की भागीदारी के साथ उपास्थि ऊतक के विनाश की विशेषता होती है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, इससे काम करने की क्षमता और विकलांगता का नुकसान होता है, इसलिए समय पर चिकित्सा सुविधा का दौरा करना और नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है, जो डॉक्टर को आर्थ्रोसिस के प्रकार को निर्धारित करने और निर्धारित करने की अनुमति देगा। आवश्यक चिकित्सीय पाठ्यक्रम.

1. एटियलजि द्वारा आर्थ्रोसिस के प्रकार
2. रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार आर्थ्रोसिस के प्रकार
3. आर्थ्रोसिस का उपचार

एटियलजि द्वारा आर्थ्रोसिस के प्रकार

आर्थ्रोसिस एक पुरानी बीमारी है और यह जोड़ों पर जैविक और यांत्रिक प्रभावों का परिणाम है। इसके प्रकट होने के कई कारण हैं। पैथोलॉजी के विकास के कारण के आधार पर, दो प्रकार के आर्थ्रोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) - मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है और बिना किसी स्पष्ट कारण के शुरू होता है;
• माध्यमिक - इसके स्पष्ट कारण हैं जो शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन, जोड़ों को यांत्रिक क्षति, हड्डी के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाएं, चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी रोग हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार आर्थ्रोसिस के प्रकार

आर्थ्रोसिस किस प्रकार के होते हैं, इस पर विचार करते समय रोग के विकास के चरणों का उल्लेख करना उचित है। कभी-कभी यह रोग बिना किसी स्पष्ट लक्षण के कई वर्षों तक चलता रहता है और समय-समय पर केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान हल्के दर्द के साथ ही इसकी याद दिलाता है। लेकिन ऐसा भी होता है कि बीमारी बहुत तेजी से विकसित होती है, कुछ ही महीनों में एक चरण से दूसरे चरण में पहुंच जाती है। पाठ्यक्रम के आधार पर, रोग को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• पहले चरण का आर्थ्रोसिस - इस चरण में, रोग केवल श्लेष द्रव और संयुक्त कैप्सूल की आंतरिक सतह की झिल्ली में परिवर्तन में प्रकट होता है। जोड़ में स्पष्ट विकारों की अनुपस्थिति में, सामान्य दैनिक भार झेलने की इसकी क्षमता ख़त्म होने लगती है, इसमें सूजन आ जाती है और दर्द होता है।
• दूसरे चरण का आर्थ्रोसिस - इस चरण में संक्रमण के दौरान, आर्टिकुलर कार्टिलेज का प्राथमिक विनाश होता है, जो हड्डी के ऊतकों पर पैथोलॉजिकल ग्रोथ (ऑस्टियोफाइट्स) के गठन के साथ होता है।
• तीसरे चरण का आर्थ्रोसिस - अंतिम, सबसे गंभीर चरण में, जोड़ की गंभीर विकृति देखी जाती है, जिससे इसके स्नायुबंधन छोटे हो जाते हैं, मांसपेशियों का संकुचन ख़राब हो जाता है और प्रदर्शन में कमी आती है।

स्थानीयकरण द्वारा आर्थ्रोसिस के प्रकार

यह पता लगाते समय कि आर्थ्रोसिस किस प्रकार का है, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि इस प्रकार की बीमारी संयुक्त क्षति का सबसे आम रूप है। जनसंख्या की उम्र के साथ घटनाएँ बढ़ती जाती हैं। वृद्धावस्था में लगभग एक तिहाई लोग आर्थ्रोसिस से पीड़ित होते हैं। पैथोलॉजी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील रीढ़, हाथ, पैर, घुटने, कंधे या श्रोणि के जोड़ हैं, जो दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं और मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

घुटने का आर्थ्रोसिस

घुटने के जोड़ों की क्षति को गोनार्थ्रोसिस कहा जाता है और यह सभी आर्थ्रोसिस में सबसे आम है। जोखिम समूह में अधिक वजन वाले लोग और वे लोग शामिल हैं जिन्हें मेनिस्कस की चोट लगी है, हालांकि यह बीमारी अक्सर बढ़े हुए भार, तनाव और चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है। अक्सर, गोनार्थ्रोसिस का निदान दोनों पैरों पर एक साथ किया जाता है, लेकिन विभिन्न घुटनों पर रोग के लक्षण अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किए जा सकते हैं - एक अंग पर कमजोर, दूसरे पर अधिक गंभीर।

यह रोग कई वर्षों तक रहता है और शुरू में हिलने-डुलने पर हल्का दर्द महसूस होता है। दूसरे चरण में जाने पर, दर्द तेज हो जाता है और न केवल व्यायाम के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी प्रकट होता है। इसके बाद, व्यक्ति को घुटने में विकृति और सूजन दिखाई देती है; कभी-कभी पैर हिलाने पर, जोड़ में एक विशिष्ट कुरकुराहट की ध्वनि उत्पन्न होती है। धीरे-धीरे, पैर आंशिक रूप से गतिशीलता खो देता है, लचीलापन और विस्तार गंभीर दर्द के साथ होता है, और बाद के चरण में घुटना पूरी तरह से स्थिर हो जाता है।

टखने का आर्थ्रोसिस

टखने के घाव मुख्य रूप से चोटों, मोच और डिसप्लेसिया के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। कभी-कभी रोग का कारण गाउट, मधुमेह या रुमेटीइड गठिया होता है। यह रोग हड्डी के ऊतकों के प्रसार और विरूपण के साथ अपक्षयी प्रक्रियाओं की विशेषता है। पहले चरण में, आर्थ्रोसिस व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। पैथोलॉजी के बाद के विकास के साथ, विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं:

जिन लोगों के काम में टखने पर अत्यधिक तनाव पड़ता है, उनमें टखने की आर्थ्रोसिस होने की आशंका अधिक होती है। इनमें नर्तक, एथलीट और महिलाएं शामिल हैं जो नियमित रूप से ऊँची एड़ी के जूते पहनते हैं।

कंधे का आर्थ्रोसिस

कंधे के जोड़ों को नुकसान के मुख्य कारणों में जन्मजात दोष, चयापचय संबंधी विकार और असंगत भार हैं। यह रोग अधिक आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है, और कुछ व्यवसायों के लोगों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है - चित्रकार, प्लास्टर, और भारी शारीरिक श्रम में लगे अन्य विशेषज्ञ। अन्य प्रकार के आर्थ्रोसिस की तुलना में रोग का उपचार आसान माना जाता है।

अन्य मामलों की तरह, कंधे के जोड़ की बीमारी मामूली दर्द से शुरू होती है, जो अक्सर रात में तेज हो जाती है। शुरुआती चरणों में, गतिविधियां सीमित नहीं होती हैं, लेकिन हाथ को घुमाने और पीछे ले जाने पर दर्द महसूस होता है। दूसरी डिग्री की विकृति में, दर्द अधिक गंभीर हो जाता है, गति सीमित हो जाती है और मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होती है।

तीसरे चरण में, रोगी अपना हाथ नहीं उठा सकता है, और स्कैपुला और कंधे के जंक्शन पर एक विशिष्ट विकृति ध्यान देने योग्य है। यह ध्यान देने योग्य है कि कंधे का आर्थ्रोसिस शायद ही कभी अंतिम डिग्री तक बढ़ता है। ऐसा मुख्यतः उन लोगों को होता है जो कड़ी मेहनत करते रहते हैं।

कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस

कूल्हे के जोड़ की क्षति (कॉक्सार्थ्रोसिस) को आर्थ्रोसिस के प्रकारों में सबसे जटिल और सहन करने में कठिन बीमारियों में से एक माना जाता है। यह विकृति दोनों लिंगों के लिए समान रूप से विशेषता है, लेकिन महिलाओं में इसका कोर्स अधिक गंभीर होता है। ज्यादातर मामलों में, इसका कारण शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ना है, लेकिन यदि रोग 40 वर्ष की आयु से पहले विकसित होता है, तो यह अक्सर संयुक्त डिसप्लेसिया के कारण होता है।

यह रोग दर्द के साथ होता है, जो हिलने-डुलने पर कमर या पार्श्व जांघ तक फैल जाता है। जोड़ की लंबे समय तक गतिहीनता (आमतौर पर नींद के बाद) के बाद, कठोरता देखी जाती है, जो काम करने की स्थिति में लौटने के बाद गायब हो जाती है।

बाद के चरणों में, आस-पास की मांसपेशियों का शोष हो सकता है। दर्द के कारण व्यक्ति झुकी हुई अवस्था में होता है और यदि आर्थ्रोसिस एकतरफा हो तो उसकी श्रोणि प्रभावित जोड़ की ओर झुकने को मजबूर हो जाती है। रोगी को छड़ी का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है और चलते समय वह अपने शरीर को स्वस्थ दिशा में संतुलित करने की कोशिश करता है। इसके बाद, रोगग्रस्त अंग छोटा हो जाता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, व्यक्ति उदास हो जाता है और अनिद्रा से पीड़ित हो जाता है।

सरवाइकल आर्थ्रोसिस

गर्दन के क्षेत्र में विकसित होने वाली बीमारी को अनकोआर्थ्रोसिस कहा जाता है। इसके कारण दर्दनाक चोटें, अधिक वजन, गतिहीन काम के कारण कम गतिशीलता हो सकते हैं। कभी-कभी जन्मजात विसंगतियाँ रोग का कारण बनती हैं। आर्थ्रोसिस के विकास के साथ, ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच स्थित जोड़ों को नुकसान होता है। मुख्य विशेषताएं हैं:

• गर्दन में तीव्र दर्द;
• वक्ष और काठ क्षेत्र में दर्द का विकिरण;
• गर्दन की सीमित गतिशीलता;
• सिर घुमाते समय खड़खड़ाहट या क्लिक की आवाज आना;
• चक्कर आना;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सिरदर्द।

यह बीमारी बहुत गंभीर है, क्योंकि ऑस्टियोफाइट्स के प्रसार से रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है और नसें दब जाती हैं। रोग के साथ, कशेरुका धमनी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो सिर में लूम्बेगो, चक्कर आना और कभी-कभी चेतना की हानि के रूप में प्रकट होता है।

हाथों और उंगलियों का ऑस्टियोआर्थराइटिस

यह रोग कई प्रकार की विकृति को संदर्भित करता है जो हाथ के विभिन्न क्षेत्रों को कवर करता है - कलाई का जोड़, डिस्टल या समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़, आदि। यह बीमारी महिलाओं में अधिक आम है और अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान विकसित होती है।

जब इंटरफैन्जियल जोड़ प्रभावित होते हैं, तो उंगलियों पर गांठें दिखाई देने लगती हैं, जो दिखने में मटर के दाने जैसी होती हैं और छूने पर दर्द देती हैं। स्थान के आधार पर, नोड्स को हेबरडेन या बाउचर्ड कहा जाता है। पूर्व मुख्य रूप से उंगलियों के पीछे बनते हैं, बाद वाले - किनारों पर।

नोड्स के विकास के अलावा, रोगी को जलन या झुनझुनी की अनुभूति, उंगलियों की सीमित गति, हिलते समय जोड़ों में ऐंठन और सूजन का अनुभव होता है। समय के साथ, मांसपेशी फाइबर शोष हो जाते हैं, उंगलियां "मुड़" जाती हैं और अपना प्रत्यक्ष कार्य नहीं कर पाती हैं।

स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस

स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस के साथ, रीढ़ की हड्डी के उपास्थि और जोड़ों को नुकसान होता है। रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं उम्र (आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक), महिला लिंग, जो रजोनिवृत्ति के दौरान अधिकतम एस्ट्रोजन उत्पादन के साथ-साथ अतिरिक्त वसा या हड्डी द्रव्यमान से जुड़ा होता है। अन्य प्रकार की बीमारियों की तरह, यह बीमारी उपास्थि ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से शुरू होती है और एक सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ धीरे-धीरे स्केलेरोसिस (संयोजी ऊतक के साथ हड्डी के ऊतकों का प्रतिस्थापन) की ओर ले जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस के प्रकारों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रतिष्ठित किया जाता है - विकृत, पहलू, बहुखंडीय, अपक्षयी, एंकिलॉज़िंग। प्रकार चाहे जो भी हो, रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सुबह उठने के बाद रीढ़ की हड्डी में अकड़न;
• चलते समय दर्द, और बाद के चरणों में - आराम करने पर भी;
• क्रंच;
• मौसम बदलने पर पीठ दर्द;
• सीमित गतिशीलता।

यदि पैथोलॉजी कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों में दिखाई देती है, तो अतिरिक्त लक्षण प्रभावित क्षेत्र में न्यूरिटिस हो सकते हैं, और काठ का क्षेत्र (लम्बोआर्थ्रोसिस) में जोड़ों की बीमारी के साथ, एक व्यक्ति की चाल और मुद्रा परेशान होती है।

आर्थ्रोसिस का उपचार

आर्थ्रोसिस के प्रकार और उपचार इस गंभीर बीमारी का सामना करने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए रुचिकर हैं। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, कोई भी विशेषज्ञ रोग के रूप और डिग्री की पहचान करता है, जिसके लिए कई प्रकार के शोध का उपयोग किया जाता है:

• एनएफएनसी और लेक्सेन इंडेक्स के विशेष परीक्षणों का उपयोग करके उल्लंघन की गंभीरता का आकलन;
• रेडियोग्राफी;
• सीटी स्कैन।

आर्थ्रोसिस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है और मुख्य रूप से बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। उपचार के उपाय फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, दर्द वाले जोड़ पर भार को सीमित करने, व्यायाम चिकित्सा और दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं के माध्यम से लक्षणों को खत्म करने पर आधारित हैं। इसके अतिरिक्त, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, लेजर थेरेपी और इंट्राऑसियस नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर संयुक्त प्रतिस्थापन करना उचित समझते हैं।

स्पा उपचार और उपास्थि ऊतक को मजबूत करने के उद्देश्य से एक विशेष आहार चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मरीजों को उच्च कोलेजन युक्त खाद्य पदार्थ (उदाहरण के लिए, जेली मीट), सब्जियां, फल और मछली का तेल खाने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, रोगी को अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने और बुरी आदतों - धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन छोड़ने की सलाह दी जाती है।

एक बार जब आपको पता चले कि आप आर्थ्रोसिस से पीड़ित हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। समय पर उपचार उपास्थि के अपक्षयी विनाश को रोक सकता है और, यदि बीमारी से पूरी तरह छुटकारा नहीं पा सकता है, तो कम से कम एक व्यक्ति को जीवन की सामान्य गुणवत्ता में लौटा सकता है।

कॉक्सार्थ्रोसिसएक पुरानी बीमारी है जिसके दौरान कूल्हे के जोड़ को क्षति और विनाश होता है, अर्थात् इस जोड़ को बनाने वाली हड्डियों की कलात्मक सतहें। इस प्रक्रिया के विकास के कई कारण हैं, हालाँकि, मुख्य निर्धारण कारक क्रोनिक है (

यानी, दीर्घकालिक, अक्सर दोहराया जाता है

) संयुक्त चोट और इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं का कुपोषण। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हड्डियों की जोड़दार सतह विकृत हो जाती है और पतली हो जाती है, जिससे जोड़ की जगह सिकुड़ जाती है और जोड़ में गतिशीलता सीमित हो जाती है, यहां तक ​​कि यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस छोटे बच्चों को छोड़कर, सभी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में कुछ अधिक बार बीमार पड़ते हैं, क्योंकि उनकी शारीरिक गतिविधि अधिक स्पष्ट होती है। अधिकतम घटना दर वृद्ध लोगों में होती है, जो शरीर के सभी घटकों की उम्र बढ़ने, बिगड़ा हुआ ऊतक पोषण और उनकी पुनर्योजी क्षमताओं में कमी से जुड़ी होती है।

रोचक तथ्य

• विकसित कॉक्सार्थ्रोसिस को अंततः केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। अन्य सभी चिकित्सीय उपाय केवल अस्थायी प्रभाव प्रदान करते हैं।
• कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए हिप रिप्लेसमेंट सबसे आम तौर पर किया जाने वाला ऑपरेशन है।
• 1-2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कॉक्सार्थ्रोसिस का व्यावहारिक रूप से पता नहीं लगाया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सीधा चलना शुरू होने से पहले, कूल्हे के जोड़ पर भार न्यूनतम होता है, और रोग विकसित नहीं हो सकता है।

कूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना कूल्हे का जोड़ मानव शरीर में सबसे बड़ा और सबसे शक्तिशाली जोड़ है, जो इसके कार्य के कारण है - यह वह जोड़ है जो सीधे चलने के दौरान अधिकतम भार सहन करता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, जोड़ स्वयं पैल्विक और फीमर हड्डियों की कलात्मक सतहों द्वारा बनता है।

कूल्हे के जोड़ में शामिल हैं:

• एसिटाबुलम.श्रोणि की कलात्मक सतह तथाकथित एसिटाबुलम है, जिसका आकार श्रोणि की हड्डियों द्वारा निर्मित गोलार्ध जैसा होता है। इसकी आंतरिक सतह चिकनी और फिसलन वाली हाइलिन उपास्थि से ढकी होती है, जो आंदोलनों के दौरान आर्टिकुलर सतहों के घर्षण को कम करती है और झटके और भार को अवशोषित करती है।
• फीमर का सिर.फीमर का सिर एक गेंद के आकार की हड्डी की संरचना है जो कूल्हे के जोड़ को बनाने के लिए एसिटाबुलम में फिट होती है। इसकी आर्टिकुलर सतह भी हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती है, जिसकी मोटाई लगभग 4-6 मिमी होती है।
• संयुक्त कैप्सूल।कैप्सूल एक घना ऊतक है जो एसिटाबुलम के किनारों से जुड़ा होता है और फीमर के पूरे जोड़ और सिर को पूरी तरह से घेर लेता है।
• इंट्रा-आर्टिकुलर (श्लेष) द्रव।सभी इंट्रा-आर्टिकुलर सतहें (आर्टिकुलर कार्टिलेज को छोड़कर) सिनोवियल झिल्ली से ढकी होती हैं। इसका मुख्य कार्य एक चिपचिपा और लोचदार तरल पदार्थ का उत्पादन है जो संयुक्त गुहा को भरता है। सिनोवियल द्रव मिश्रित सतहों के बीच घर्षण को कम करता है, व्यायाम के दौरान एक सदमे अवशोषक की भूमिका निभाता है, और, सिनोवियल झिल्ली के साथ मिलकर, इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं में पोषण और चयापचय प्रदान करता है। हड्डियों की जोड़दार सतहों को ढकने वाले उपास्थि को भी श्लेष द्रव द्वारा पोषित किया जाता है - जब जोड़ पर भार कम हो जाता है, तो उपास्थि, स्पंज की तरह, एक निश्चित मात्रा में श्लेष द्रव को "अवशोषित" कर लेता है। जोड़ पर अगले भार के साथ, उपास्थि सिकुड़ जाती है, और श्लेष द्रव फिर से संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह पोषक तत्वों से समृद्ध होता है।
• लिगामेंटस उपकरण.कूल्हे के जोड़ की मजबूती एक शक्तिशाली लिगामेंटस उपकरण द्वारा सुनिश्चित की जाती है। कूल्हे के स्नायुबंधन (इलियोफेमोरल, प्यूबोफेमोरल, इस्चियोफेमोरल और ऊरु सिर के स्नायुबंधन) संयुक्त कैप्सूल की मोटाई के भीतर और उसके बाहर दोनों जगह स्थित होते हैं।

जोड़ की संरचनात्मक विशेषताएं तीन स्तरों में आंदोलनों की पूरी श्रृंखला (लचीला और विस्तार, जोड़ और अपहरण, अंदर और बाहर की ओर घूमना) करना संभव बनाती हैं।
कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के कारण

हाल के वर्षों में अनुसंधान ने स्थापित किया है कि कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का विकास कई कारकों की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जिनमें से निर्धारित करने वाले कारक आर्टिकुलर कार्टिलेज के माइक्रोट्रामा और इसके ट्रॉफिज्म में व्यवधान हैं (

यानी पोषक तत्वों की आपूर्ति

कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास का तंत्र

कारण चाहे जो भी हों, इस बीमारी में रोग संबंधी परिवर्तन हमेशा समान होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, कूल्हे के जोड़ में हड्डियों की जोड़दार सतहें सर्वांगसम होती हैं, यानी वे पूरी तरह से एक-दूसरे से मेल खाती हैं, जो भार का सबसे समान वितरण सुनिश्चित करती है। प्रेरक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, आर्टिकुलर गुहा में हाइलिन उपास्थि का विरूपण या संरचनात्मक पुनर्गठन होता है, जिसके परिणामस्वरूप आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता बाधित होती है।

इस प्रक्रिया का परिणाम आंदोलनों के दौरान भार का असमान वितरण है। आर्टिकुलर कार्टिलेज का वह हिस्सा जो अधिक भार के अधीन होता है, धीरे-धीरे शारीरिक और कार्यात्मक रूप से बदलना शुरू हो जाता है। जीर्ण के स्थान पर (

दीर्घकालिक

) जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं और उपास्थि में दरारें दिखाई देने लगती हैं। हड्डियों की जोड़दार सतहें असमान और खुरदरी हो जाती हैं।

इस प्रक्रिया में निश्चित रूप से प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का विकास शामिल है। प्रारंभ में, क्षति के क्षेत्र में और उसके आसपास उपास्थि ऊतक का प्रसार हो सकता है। यदि भार जारी रहता है, तो समय के साथ उपास्थि ऊतक मर जाता है, और हड्डी ऊतक उसके स्थान पर दिखाई दे सकता है। इसके अलावा, हड्डी की वृद्धि न केवल चोट की जगह पर, बल्कि उसके आसपास भी दिखाई दे सकती है, जो तथाकथित बनाती है

ऑस्टियोफाइट्स

- हड्डी की वृद्धि संयुक्त गुहा में निर्देशित होती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास के दौरान, जोड़ के अन्य घटक भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। आर्टिकुलर कैप्सूल में, रेशेदार का गठन (

सिकाट्रिकियल

) कपड़े। यह गाढ़ा हो जाता है, कम गतिशील और फैलने योग्य हो जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स कम मजबूत हो जाते हैं और सिनोवियल झिल्ली से चिपक सकते हैं, जिसमें फाइब्रोसिस के फॉसी भी दिखाई देते हैं। यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग प्रक्रिया के विकास का अंतिम चरण फाइब्रोसिस और इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों का संलयन, ऑस्टियोफाइट्स का स्पष्ट प्रसार, हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों का अभिसरण और संयुक्त स्थान का संकुचन होगा। जिससे जोड़ में महत्वपूर्ण सीमा या गतिशीलता का पूर्ण अभाव हो जाएगा।

घटना के कारण के आधार पर, ये हैं:

• सेनील कॉक्सार्थ्रोसिस;
• जन्मजात (डिसप्लास्टिक) कॉक्सार्थ्रोसिस;
• चोट के बाद कॉक्सार्थ्रोसिस;
• संक्रमण के कारण होने वाला कॉक्सार्थ्रोसिस;
• ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के कारण होने वाला कॉक्सार्थ्रोसिस;
• पर्थ रोग के बाद कॉक्सार्थ्रोसिस;
• इडियोपैथिक कॉक्सार्थ्रोसिस (जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता)।

सेनील कॉक्सार्थ्रोसिस जैसे-जैसे मानव शरीर की उम्र बढ़ती है, उसमें सभी जैविक प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। संयुक्त स्तर पर, यह हाइलिन उपास्थि के पुनर्जनन प्रक्रिया (यानी, निरंतर सेलुलर नवीनीकरण) में मंदी से प्रकट होता है, जो पूरे शरीर में खनिज चयापचय में व्यवधान के साथ मिलकर, उनके विरूपण की ओर जाता है। उपास्थि धीरे-धीरे पतली हो जाती है और इसकी सतह असमान हो जाती है, जिससे इसके कुछ क्षेत्रों पर तनाव बढ़ जाता है। इसी समय, उत्पादित श्लेष द्रव की मात्रा में कमी होती है, जो इंट्रा-आर्टिकुलर घटकों के पोषण को ख़राब करती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के निर्धारण में भ्रम लंबे समय से मौजूद है; कई चिकित्सक जो सीधे आर्थ्रोसिस से निपटते हैं वे प्राथमिक और माध्यमिक आर्थ्रोसिस को अलग-अलग तरीके से नामित करते हैं (बीमारी के विकास के कारणों के अनुसार वर्गीकृत)। संक्षेप में, विभिन्न पदनाम, जैसे कि आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस और आर्थ्रोसिस डिफॉर्मन्स, एमसी रोगों के एक उपवर्ग में संयुक्त होते हैं और एक ही बीमारी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

विकास की डिग्री के अनुसार, आर्थ्रोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

1. पहला;
2. दूसरा;
3. तीसरा;
4. सशर्त रूप से, चौथा विकृत है, अर्थात्:

• गोनार्थ्रोसिस (घुटने के जोड़ों का विकृत आर्थ्रोसिस);
• कॉक्सार्थ्रोसिस (कूल्हे जोड़ों का विकृत आर्थ्रोसिस)।

स्थान के अनुसार:

1. कूल्हों का जोड़;
2. घुटने का जोड़;
3. हाथों की आर्थ्रोसिस;
4. रीढ़ की हड्डी;
5. पैरों का आर्थ्रोसिस।

स्थानीयकरण के रूप के अनुसार:

1. स्थानीयकृत और
2. सामान्यीकृत (पॉलीआर्थ्रोसिस)।

स्थानीयकरण के प्रकार से:

1. घुटने का जोड़ (गोनारथ्रोसिस);
2. कूल्हे का जोड़ (कॉक्सार्थ्रोसिस);
3. कोहनी का जोड़;
4. कंधे का जोड़;
5. टखने संयुक्त;
6. ग्रीवा आर्थ्रोसिस;

दुर्लभ प्रकार के रोग का वर्गीकरण एवं विवरण

सामान्य तौर पर, सबसे आम प्रकार के आर्थ्रोसिस का पर्याप्त रूप से वर्णन किया गया है, लेकिन दुर्लभ लोगों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

• अनकोआर्थ्रोसिस

भारी वजन उठाते समय, ग्रीवा रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं

एक रोग प्रक्रिया जो ग्रीवा रीढ़ में विकसित होती है, क्योंकि यहीं पर अनकवर्टेब्रल जोड़ (हुक + कशेरुका) मौजूद होते हैं।

अनकोआर्थ्रोसिस के कारण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं, विशेष रूप से विकासात्मक विसंगतियाँ या ग्रीवा रीढ़ की दर्दनाक चोटें, साथ ही फ्लैट पैरों के परिणाम। अनकोआर्थ्रोसिस के विकास के लिए उत्तेजक कारक एक गतिहीन जीवन शैली और अत्यधिक वजन हो सकते हैं; ये ऐसे कारक हैं जो शहरी निवासियों के लिए खतरनाक हैं, और तनाव भारी खेलों में शामिल लोगों में बीमारी को भड़काता है।

उपास्थि ऊतक में प्रमुख परिवर्तन

अनकोआर्थ्रोसिस की विशेषता इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान है, जहां उपास्थि ऊतक कशेरुकाओं के बीच स्थित सदमे-अवशोषित "पैड" के रूप में कार्य करता है। इसका सीधा कार्य इंटरवर्टेब्रल तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान से बचाना है।

जब आर्थ्रोसिस विकसित होता है, तो उपास्थि डिस्क तरल पदार्थ खो देती है और कम लोचदार और पतली हो जाती है, जिससे आस-पास के ऊतक दब जाते हैं, जिसके कारण रोगी को दर्द महसूस होता है। इसके बाद, ऑस्टियोफाइट्स, हड्डी के ऊतकों की एक प्रकार की तेज रीढ़, ग्रीवा कशेरुकाओं पर बनने लगती हैं। चूँकि वे एक-दूसरे की ओर बढ़ते हैं, रीढ़ की हड्डी के संवेदनशील स्नायुबंधन घायल हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! अनकवरटेब्रल जोड़ ऐसे जोड़ (नियोआर्थ्रोसिस) होते हैं जो ग्रीवा कशेरुकाओं की अनसिनेट प्रक्रियाओं और आर्च के आधार और/या ऊपरी कशेरुका के शरीर के बीच बनते हैं। आम तौर पर वे मौजूद नहीं होते हैं; वे इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी के परिणामस्वरूप बनते हैं।

अनकोआर्थ्रोसिस के लक्षण

रोगियों में प्रकट होने वाले मुख्य लक्षण:

1. प्रभावित जोड़ में गंभीर दर्द, विशेष रूप से अचानक हिलने-डुलने पर या लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने (बैठने) के बाद;
2. पहलू प्रक्रियाओं के बीच जोड़ों का उदात्तीकरण;
3. सिर घुमाते समय स्पष्ट रूप से परिभाषित क्रंचिंग ध्वनि;
4. चक्कर आना और सिरदर्द;
5. रक्तचाप में उछाल.

यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो किसी आर्थोपेडिस्ट-वर्टेब्रोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट से तत्काल जांच कराना जरूरी है। यह याद रखना चाहिए कि अंतिम चरण में उपचार से केवल अल्पकालिक राहत मिलती है।

• हाइपरथ्रोसिस

यह एक ऐसी बीमारी है जो प्रकृति में मौजूद नहीं है। जाहिर है, मरीजों को अपने डॉक्टर की लिखावट का अनुवाद करने में कठिनाई होती है।

• डिफ़रथ्रोसिस

रोग का विकास सूजन, नशा और चोट के कारण उपास्थि ऊतक में चयापचय संबंधी विकारों पर आधारित है।

"विकृत आर्थ्रोसिस" जैसा लगता है - कभी-कभी यह निदान रोगी के चार्ट में संक्षिप्त नाम के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह रोग एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति का है, जो एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है जो धीरे-धीरे विकलांगता की ओर ले जाता है। प्राथमिक विकृत आर्थ्रोसिस कहीं भी हो सकता है, लेकिन अधिकतर विकृत आर्थ्रोसिस कूल्हे और घुटने के जोड़ों में होता है।

डिफार्थ्रोसिस के विकास के मुख्य कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, क्योंकि अध:पतन परिवर्तनों के एक पूरे परिसर से पहले होता है। प्राथमिक (अज्ञातहेतुक, वास्तविक) और माध्यमिक डिफ़रथ्रोसिस होते हैं, जो लिगामेंट की चोटों और हड्डी के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। प्राथमिक विकृत इडियोपैथिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान तब किया जाता है जब रोग का कोई दृश्य कारण नहीं पाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि डिफार्थ्रोसिस का मुख्य कारण वंशानुगत कारक हो सकता है, जब आर्टिकुलर कार्टिलेज, इसकी जैव रासायनिक संरचना और खोल के घटकों का विकास बाधित होता है।

माध्यमिक डिफ़रथ्रोसिस आमतौर पर निम्नलिखित कारकों से पहले होता है:

1. यांत्रिक. जोड़ों की चोटें, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, लगातार माइक्रोट्रामा और जोड़ों पर बढ़ा हुआ भार, कंकाल विकास संबंधी असामान्यताएं और मोटापा;
2. जोड़ों का रोग. सूजन (गठिया), हीमोफिलिया (दाहिने घुटने के जोड़ का हेमर्थ्रोसिस) जब जोड़ में रक्तस्राव होता है, हड्डी के ऊतकों का प्राथमिक सड़न रोकनेवाला परिगलन;
3. अंतःस्रावी रोग और चयापचय संबंधी विकार। शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, सेक्स हार्मोन और सोमैटोस्टैटिन (विकास हार्मोन) के उत्पादन में परिवर्तन होता है;
4. ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी (निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस, वैरिकाज़ नसें, अंतःस्रावीशोथ), जब जोड़ तक रक्त और पोषण की पहुंच में कमी होती है।

जब तक उपास्थि कोशिकाएं (चोंड्रोसाइट्स) कड़ी मेहनत कर रही हैं, डिफ़ारथ्रोसिस प्रकट नहीं होता है, लेकिन जैसे ही भंडार समाप्त हो जाते हैं और चोंड्रोसाइट्स की संख्या न्यूनतम हो जाती है, हाइलिन उपास्थि पतली हो जाती है, रेशेदार हो जाती है और दरारें बन जाती हैं। वे धीरे-धीरे बढ़ते और गहरे होते हैं, जिससे अंतर्निहित हड्डी के ऊतकों, स्केलेरोसिस और ऑस्टियोफाइट्स के गठन पर भार बढ़ता है।

• रूमेटोइड आर्थ्रोसिस

हाथों और पैरों के जोड़ों में विशेष रूप से गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है। रुमेटीइड आर्थ्रोसिस के साथ, संक्रामक उत्पत्ति (असममित प्रकृति) के प्रतिक्रियाशील गठिया के विपरीत, सममित परिवर्तन देखे जाते हैं, जब दोनों जोड़ों में दर्द नहीं होता है, लेकिन एक, और दर्द पैर से पैर तक आसानी से "बहता" है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: गठिया, संधिशोथ और प्रतिक्रियाशील गठिया, ऑस्टियोपोरोसिस और गठिया आर्थ्रोसिस नहीं हैं, बल्कि अन्य बीमारियां हैं जिनके लिए अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

आर्थ्रोसिस जोड़ों की एक बीमारी है जब उपास्थि नष्ट हो जाती है। सूजन बाद में होती है और स्थिर नहीं रह सकती है। रुमेटीइड आर्थ्रोसिस तब हो सकता है जब सिनोवियम (संधिशोथ) से सूजन उपास्थि तक फैल जाती है और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

• पटेलोफेमोरल आर्थ्रोसिस

एमसी में, यह बीमारी अनुपस्थित है; पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम है, हालांकि इस शब्द का प्रयोग अक्सर घरेलू और विदेशी साहित्य में किया जाता है। पटेलोफेमोरल आर्थ्रोसिस = पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम।

बहुत बार, घुटने के जोड़ में परिवर्तन पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम से शुरू होते हैं, और जोड़ों में बार-बार होने वाली क्षति और अत्यधिक भार के साथ भी समान परिवर्तन देखे जाएंगे। पटेला जोड़ की सतहों और जांघ के निकटवर्ती भाग के बीच दर्द होता है, लेकिन कोई सूजन नहीं होती है।

स्वस्थ लोगों में पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोसिस (सिंड्रोम) के लक्षण नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं; प्रयोगशाला और इमेजिंग अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है। स्पर्श करते समय, पटेला के किनारे के नीचे दर्दनाक बिंदु पाए जाते हैं, और दर्द तब भी हो सकता है जब जांघ की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और जब पटेला को ऊपर की ओर बढ़ने से रोका जाता है। पटेलोफेमोरल सिंड्रोम (आर्थ्रोसिस) के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अगर दर्द चलने-फिरने में बाधा डालता है, तो इससे निपटना होगा।

• सिन्थ्रोसिस

संयोजी (सिंडेसमोसिस), कार्टिलाजिनस (सिनकॉन्ड्रोसिस), और हड्डी (सिनेस्टोसिस) ऊतक का उपयोग करके हड्डियों का एक पूरी तरह से स्थिर कनेक्शन। शाब्दिक अर्थ - "एक साथ जुड़ना।"

• डायथ्रोसिस

हड्डियों के बीच एक गतिहीन संबंध या एक सतत संबंध जिसमें मुक्त गति होती है (सच्चा जोड़)। सभी आर्टिकुलर सिरे हाइलिन कार्टिलेज से ढके होते हैं, और हड्डियाँ स्वयं एक लिगामेंट (कैप्सूल) द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, जिसकी आंतरिक परत एक पतली सिनोवियल झिल्ली द्वारा बनाई जाती है। यह श्लेष द्रव उत्पन्न करता है। ये जोड़ हड्डियों के कनेक्शन के प्रकार और उनमें होने वाली गति के प्रकार में भिन्न होते हैं: काज जोड़, सपाट जोड़, गोलाकार जोड़, कंडीलर जोड़, ट्रोक्लियर जोड़, सैडल जोड़।

• निओआर्थ्रोसिस

यह एक असामान्य स्थान पर एक जोड़ का गठन है (हड्डियों की सतहों के बीच जो आंदोलनों के दौरान यांत्रिक संपर्क में हैं, एक असामान्य रूप से विकसित संक्रमणकालीन लुंबोसैक्रल कशेरुका की विशाल अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं और त्रिकास्थि के पार्श्व द्रव्यमान के बीच)। बहुत बार, नियोआर्थ्रोसिस तब होता है जब जोड़ के अंदर की हड्डी में लंबे समय तक अनुपचारित अव्यवस्था या फ्रैक्चर होता है।

• निओआर्थ्रोसिस

झूठे जोड़ों को संदर्भित करता है. दूसरा नाम स्यूडार्थ्रोसिस है, जब पैथोलॉजिकल गतिशीलता के विकास के साथ हड्डी की निरंतरता बाधित होती है (खुले और बंद फ्रैक्चर के उपचार के बाद होती है)।

रोग के विकास में योगदान:

• संक्रमण;
• हड्डियों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी;
• उनके सटीक संपर्क, अल्पकालिक या अस्थिर स्थिरीकरण के कारण हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता;
• ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी के दौरान और प्लास्टर कास्ट के बार-बार बदलाव के साथ निर्धारण की गलत विधि का चयन करना;
• फ्रैक्चर साइट के दबने और पोस्टऑपरेटिव ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलताओं के साथ;
• असामान्य अंतर्गर्भाशयी हड्डी विकास के कारण जन्मजात समस्याएं।

फ्रैक्चर क्षेत्र में, हड्डी के निर्माण के बजाय संयोजी और कार्टिलाजिनस ऊतक विकसित होते हैं।

• पैर का आर्थ्रोसिस (पैर)

पैरों के जोड़ों का आर्थ्रोसिस एक अपक्षयी रोग है जिसमें उपास्थि ऊतक नष्ट हो जाते हैं।

पैरों के क्षेत्र में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन जीर्ण रूप में होते हैं, जब उंगलियों का आकार विकृत हो जाता है, चलने पर तेज दर्द होता है, कभी-कभी आराम करते समय। बढ़े हुए तनाव वाले क्षेत्रों में दर्दनाक कॉलस बन जाते हैं। सबसे आम जोड़ जो प्रभावित होता है वह पैर के अंगूठे का जोड़ है, लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह समस्या पूरे पैर में होती है।

अक्सर, रोगियों को शुरू में फ्लैट पैरों के साथ-साथ ग्रेड 1 आर्थ्रोसिस का निदान किया जाता है। यह सब एड़ी के दर्द से शुरू होता है, और फिर बीमारी बढ़ती है, पैर "जलने" लगते हैं, कभी-कभी ऐसा लगता है कि अंदर "कुछ खुजली हो रही है", पैर अंदर की ओर झुकने पर दर्द होता है और पैरों पर कदम रखना मुश्किल हो जाता है।

पैर क्षेत्र में आर्थ्रोसिस पैरों के बार-बार हाइपोथर्मिया से पहले होता है, लगातार कम दबाव जिसमें हाथ और पैर लगभग हमेशा ठंडे रहते हैं (खून पैरों तक नहीं पहुंचता है), अत्यधिक भार (भारी वस्तुओं को ले जाना, गर्भावस्था, लंबे समय तक संपर्क में रहना) ऊँची एड़ी के जूते)। अक्सर, पैर क्षेत्र में समस्याएं पैर के पीछे घुटने के ऊपर बढ़ी हुई नसों के साथ होती हैं; बैठने पर वे दर्द करती हैं और "जलती हैं"।

डॉक्टर पैरों के आर्थ्रोसिस की प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं - महिलाएं अक्सर कम वजन (50 किलोग्राम तक) और ऊंचाई (165 सेमी तक), पतली, घबराई हुई, पांडित्यपूर्ण, "खुद को खाने वाली", चिकोटी से पीड़ित होती हैं।

• क्रूज़रथ्रोसिस

दूसरे शब्दों में, "टखने के जोड़ का ऑस्टियोआर्थ्रोसिस", अक्सर आर्थ्रोसिस की एक माध्यमिक अभिव्यक्ति के रूप में होता है, जो टखने के जोड़ में चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ या रुमेटीइड गठिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ये टखनों के गंभीर फ्रैक्चर, डिस्टल एपिफेसिस का विनाश, डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के टूटने के साथ संयुक्त चोटें, टिबिया के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के बड़े टुकड़ों को अलग करना हो सकता है।

कई डॉक्टर ध्यान देते हैं कि आर्थ्रोसिस के सभी मामलों में से 9-25% रोगियों में क्रूज़रथ्रोसिस होता है। इस बीमारी का एक महत्वपूर्ण पहलू इंट्रा-आर्टिकुलर घर्षण है। चिकित्सकीय रूप से, ऑस्टियोआर्थराइटिस, टखने के जोड़ को नुकसान की एक माध्यमिक अभिव्यक्ति के रूप में, जोड़ों में सीमित गतिशीलता, दर्द की विशेषता है, जो विशेष रूप से एड़ी से पैर तक लुढ़कने और असमान सड़कों पर चलने पर प्रकट होता है।

चरण 1 और 2 पर, क्रुसारथ्रोसिस के लिए, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, और रूमेटोइड कारणों के लिए, सिनोवेक्टोमी का संकेत दिया जाता है; चरण 3 में, केवल आर्थ्रोप्लास्टी की जाती है।

बड़े पैर की अंगुली के आर्थ्रोसिस को "गोखरू" कहा जाता है, जो पैर में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ-साथ अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य फ्लैट पैरों के साथ प्रकट होता है। अक्सर अंगूठे का आर्थ्रोसिस एक गंभीर चोट के बाद या भार (बैले, एड़ी के साथ संकीर्ण जूते पहनने) से जुड़े लगातार ओवरस्ट्रेन के साथ विकसित होता है।

• मेटाटार्सल जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस

यानी पैर के अंगूठे को भी उतना ही नुकसान. रोग की तीन डिग्री होती हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं:

• पहली डिग्री, एकल तंतुओं का फटना, चोट की उपस्थिति, टार्सोमेटाटार्सल जोड़ के क्षेत्र में दर्द, पैर के पृष्ठीय भाग की हल्की सूजन, मेटाटार्सल हड्डियों पर भार डालते समय दर्द और हल्का लंगड़ापन;
• स्टेज 2, कई स्नायुबंधन का आंशिक रूप से टूटना या किसी एक स्नायुबंधन का पूर्ण रूप से टूटना (लिस्फ्रैंक लिगामेंट को छोड़कर) होता है। घायल पैर पर झुकना असंभव है, पैर के पिछले हिस्से में सूजन हो जाती है और लिस्फ्रैंक जोड़ के क्षेत्र में दर्द होता है। चोट लगने के कुछ समय बाद, पैर के तल के भाग पर रक्तस्राव होता है, और पैर के गहरे सेलुलर स्थान में रक्तगुल्म हो जाता है;
• तीसरी डिग्री, लिगामेंट्स का पूर्ण रूप से टूटना, जिसमें लिस्फ्रैंक लिगामेंट का टूटना (या दूसरी मेटाटार्सल हड्डी के आधार से हड्डी के टुकड़ों के साथ इसका अलग होना) शामिल है। तीव्र दर्द सिंड्रोम प्रकट होते हैं, सूजन स्पष्ट होती है, लिस्फ्रैंक जोड़ के क्षेत्र में तालु पर दर्द होता है, मेटाटार्सल हड्डियों को लोड करते समय दर्द बढ़ जाता है। दर्द वाले पैर पर झुकना असंभव हो जाता है, और बार्स्की के लक्षण की उपस्थिति नोट की जाती है।

बड़े पैर के अंगूठे में बदलाव के साथ, आर्थ्रोसिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन प्रारंभिक चरण में इस प्रक्रिया को रोकना अभी भी संभव है। उन सभी कारकों को ख़त्म करना महत्वपूर्ण है जो "गोखरू" की घटना में योगदान करते हैं।

• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का आर्थ्रोसिस (टीएमजे)

यह बीमारी पुरानी है और संयोजी, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की विशेषता है।

रोग के कारण:

1. न्यूरोडिस्ट्रोफिक, चयापचय, अंतःस्रावी विकार और संक्रामक रोग;
2. जोड़ में सूजन प्रक्रिया, निचले जबड़े के सिर की कलात्मक सतह पर भार (ब्रक्सिज्म), दांतों की कमी, दांतों की विकृति।

इस जोड़ के आर्थ्रोसिस के साथ, सतहें काफी पतली हो जाती हैं, और हिलने-डुलने पर इसमें दर्द और सीमित गति दिखाई देती है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के आर्थ्रोसिस के साथ, कंडीलर प्रक्रिया के सिर की आर्टिकुलर सतह को कवर करने वाली उपास्थि अध: पतन से गुजरती है और आंशिक रूप से गायब हो जाती है, बाद में डिस्क में छिद्र हो जाता है, सिर विकृत हो जाता है - यह हुक-आकार या क्लब-आकार का हो जाता है।

• कलाई के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस

यह बहुत दुर्लभ है और कलाई की हड्डियों के फ्रैक्चर या अव्यवस्था के बाद की जटिलता के रूप में अभिघातजन्य हो सकता है। लंबे समय (सप्ताह, महीनों) में विकसित होता है, जोड़ों में ऐंठन की विशेषता होती है, दर्द जो केवल कुछ आंदोलनों के साथ होता है, खासकर जब "पूरी तरह" मुड़ता और फैलता है।

मरीज़, जब डॉक्टर कलाई के जोड़ के आर्थ्रोसिस का निदान करते हैं, तो बहुत आश्चर्यचकित होते हैं, क्योंकि यह रोग किसी भी तरह से बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है - हाथ स्वस्थ दिखता है। दृश्यमान विकृति केवल तभी हो सकती है जब रोग गंभीर विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के कारण होता है।

कलाई के जोड़ के आर्थ्रोसिस का उपचार लगभग हमेशा एक अच्छा परिणाम देता है, लेकिन केवल जब हानिकारक कारक समाप्त हो जाता है, तो माइक्रोट्रामा को रोका जाता है और कलाई के जोड़ को एक विशेष पट्टी के साथ स्थिर किया जाता है।

• सामान्यीकृत आर्थ्रोसिस (पॉलीआर्टिकुलर, पॉलीआर्थ्रोसिस)

आर्थ्रोसिस, जो कई संयुक्त क्षति की विशेषता है। सभी लक्षण रोग की अवस्था और स्थान के अनुसार प्रकट होते हैं, और घाव की जटिलता को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।

• पॉलीआर्थ्रोसिस

जोड़ों के पॉलीआर्थ्रोसिस के साथ, कई जोड़ों में एक साथ डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। एक नियम के रूप में, यह बीमारी का प्राथमिक रूप है और रजोनिवृत्ति विकारों, अंतःस्रावी-चयापचय, विषाक्त और अन्य कारणों के प्रभाव में बुढ़ापे में विकसित होता है। कभी-कभी यह कम उम्र में ही हो जाता है। पॉलीआर्थ्रोसिस की विशेषता रीढ़ की हड्डी और चरम सीमाओं के जोड़ों के संयुक्त घावों से होती है, जिसमें हेबरडेन नोड्यूल्स की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

• राइजार्थ्रोसिस

यह उंगलियों के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (5%) का एक विशेष मामला है। घाव जोड़ से संबंधित है, जो अंगूठे के आधार पर स्थित होता है, जो मेटाकार्पल हड्डी को कलाई के जोड़ से जोड़ता है।

जब राइजार्थ्रोसिस उंगलियों के पॉलीओस्टियोआर्थ्रोसिस का परिणाम हो तो निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन एक चौथाई मामलों में, राइज़ार्थ्रोसिस एक स्वतंत्र बीमारी है जो उन लोगों में प्रकट होती है जो अंगूठे पर बहुत अधिक तनाव डालते हैं। इस मामले में, राइज़ार्थ्रोसिस को डी क्वेरवेन के टेनोसिनोवाइटिस से अलग करना काफी मुश्किल है, क्योंकि इन बीमारियों के लक्षण समान हैं।

डी क्वेरवेन के टेनोसिनोवाइटिस के साथ, एक्स-रे शायद ही कभी जोड़ के ऊपर के नरम ऊतकों में परिवर्तन दिखाते हैं, और राइजार्थ्रोसिस के साथ, रोगग्रस्त जोड़ की हड्डियों में विकृति होती है।

• गाउटी आर्थ्रोसिस

गाउटी आर्थ्रोसिस (गठिया) के साथ, यह याद रखना चाहिए कि "क्लासिक" गाउट (गठिया गठिया) महिलाओं के विपरीत, पुरुषों में अधिक आम है। हाथों और पैरों के किसी भी जोड़ को प्रभावित करता है, 20-50 वर्ष की आयु में पैर की उंगलियों और हाथों के जोड़ों या टखने के जोड़ों की सूजन के साथ प्रकट होता है।

उपचार में, सोरियाटिक गठिया को एक तरफ धकेलने की कोशिश करते हुए, वे सोरायसिस के खिलाफ और जोड़ों के गठिया के खिलाफ चिकित्सा को जोड़ते हैं।

गाउट के साथ, तीव्र हमले जैसी घटनाएं होती हैं; पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से, वे आम तौर पर पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होते हैं, और, अधिकतर, रात में। वे "आपको दीवार पर चढ़ने के लिए प्रेरित करते हैं," और जोड़ स्वयं लाल हो जाता है, त्वचा चमकीली बैंगनी और छूने पर गर्म हो जाती है। हमले 3 से 10 दिनों तक चलते हैं, और बिना किसी परिणाम के अचानक समाप्त हो जाते हैं।

• आंतरायिक हाइड्रोथ्रोसिस

यह एक पुरानी बीमारी है जिसमें बार-बार पुनरावृत्ति होती है, जो श्लेष द्रव के अतिउत्पादन के तीव्र हमलों की विशेषता है। जोड़ का आयतन, बेचैनी और कठोरता में वृद्धि होती है। हाइड्रोथ्रोसिस मुख्य रूप से बड़े (घुटने) जोड़ों में देखा जाता है।

• सोरियाटिक गठिया

सोरियाटिक गठिया (आर्थ्रोसिस) सोरायसिस के कारण जोड़ों में होने वाली सूजन को कहा जाता है। इसी समय, सफेद या भूरे रंग की परतदार पपड़ियों से ढकी त्वचा पर लाल रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। सोरियाटिक आर्थ्रोसिस सोरायसिस के लगभग 10% रोगियों में होता है, लेकिन इसकी घटना का सटीक कारण अज्ञात है। शायद रोग का विकास प्रतिरक्षा और आनुवंशिक कारकों के साथ-साथ पर्यावरणीय कारकों की परस्पर क्रिया के कारण होता है।

आर्थ्रोसिस के निदान की पहली विधि एक्स-रे है। नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरण नीचे सूचीबद्ध हैं (एन.एस. कोसिंस्काया के अनुसार):

स्टेज I संयुक्त गतिविधि पर थोड़ा सा प्रतिबंध है; गतिविधियाँ केवल एक विशिष्ट दिशा में सीमित हैं; आर्थ्रोसिस वाले रोगी की एक्स-रे जांच से हड्डी के विकास की उपस्थिति नहीं दिखती है; जोड़ की सतह असमान है; जोड़ पर अस्थियुक्त क्षेत्र देखे जाते हैं; जोड़ का अंतर कम हुआ है, लेकिन बहुत ज़्यादा नहीं।

चरण II. जोड़ की गति मध्यम रूप से सीमित है; जब जोड़ की स्थिति बदलती है, तो कर्कश ध्वनि सुनाई देती है; जोड़ से सटे मांसपेशियां आंशिक रूप से क्षीण हो जाती हैं; एक्स-रे परीक्षा से हड्डी में महत्वपूर्ण वृद्धि की उपस्थिति का पता चलता है, जोड़ का अंतर काफी हद तक कम हो जाता है - सामान्य से 2-3 गुना संकीर्ण; सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस है।

चरण III. आर्थ्रोसिस से प्रभावित जोड़ में स्पष्ट विकृति होती है, इसकी गति तेजी से सीमित होती है। आर्थ्रोसिस के साथ जोड़ का स्थान लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है, जोड़ की अधिकांश सतह अस्थिभंग हो जाती है, इससे जोड़ में ध्यान देने योग्य सीमांत वृद्धि के कारण क्षेत्र बढ़ जाता है; "आर्टिकुलर चूहे" दिखाई देते हैं, जो ऊतकों और जोड़ों के हड्डी क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं।

आर्थ्रोसिस के निदान के लिए एक अन्य लोकप्रिय तरीका रक्त परीक्षण है; प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस के मामले में, ईएसआर 25 मिमी/घंटा तक बढ़ जाता है।

आर्थ्रोसिस के निदान के लिए एक और तरीका भी है - श्लेष द्रव का विश्लेषण। आदर्श से विचलन: प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस न्यूट्रोफिल की संख्या में इस स्तर तक कमी लाता है कि वे 50% से अधिक नहीं रह जाते हैं।

और अंत में, आर्थ्रोसिस का निदान करने का आखिरी तरीका सिनोवियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। आर्थ्रोसिस के साथ, पूर्णांक कोशिकाओं का प्रसार नहीं होता है, और फ़ाइब्रो-फैटी अध: पतन देखा जाता है। एट्रोफिक विली दिखाई देते हैं, जहाजों की संख्या कम हो जाती है।

आर्थ्रोसिस के प्रकार

कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस ()। आर्थ्रोसिस का यह रूप सबसे व्यापक है और सबसे अधिक परेशानी का कारण बनता है। इस प्रकार का आर्थ्रोसिस चालीस वर्षों के बाद पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होता है, लेकिन महिलाओं में अक्सर यह बीमारी अधिक गंभीर होती है। यदि कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस 40 वर्ष की आयु से पहले विकसित होता है, तो इसका संभावित कारण रोगग्रस्त जोड़ का डिसप्लेसिया है।

इस तरह के आर्थ्रोसिस का सबसे आसानी से निदान किया जाने वाला लक्षण हिलते समय जोड़ों में दर्द होता है, जो आर्थ्रोसिस वाले रोगी को लंगड़ा कर चलने के लिए मजबूर करता है।

रोगग्रस्त जोड़ को छूने से दर्द होता है, लेकिन कोई सूजन या हाइपरिमिया नहीं होता है। यदि आर्थ्रोसिस उन्नत चरण में है, तो विभिन्न मांसपेशियों (जांघों, नितंबों, पैरों) का शोष देखा जा सकता है। आर्थ्रोसिस से पीड़ित रोगी को आंशिक रूप से मुड़ी हुई (कूल्हे के जोड़) अवस्था में रहने के लिए मजबूर किया जाता है। आर्थ्रोसिस के साथ, अलगाव और रोटेशन में गड़बड़ी देखी जाती है। आर्थ्रोसिस वाले रोगी में प्रतिपूरक काठ का हाइपरलॉर्डोसिस विकसित हो जाता है, और श्रोणि को आर्थ्रोसिस से प्रभावित जोड़ की ओर झुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। आर्थ्रोसिस रीढ़ की एक बीमारी स्कोलियोसिस की घटना को भड़काता है।

यदि आर्थ्रोसिस से पीड़ित रोगी कोई हरकत न करे तो जोड़ों का दर्द गायब हो जाता है। कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस, जिसमें शरीर के केवल एक तरफ का जोड़ प्रभावित होता है, चलने पर लंगड़ाने का कारण बनता है, लेकिन यदि दोनों जोड़ आर्थ्रोसिस (सममित रूप से) से प्रभावित होते हैं, तो तथाकथित। "बतख चलना"

गोनार्थ्रोसिस आर्थ्रोसिस के सबसे आम प्रकारों में से एक है, यह नाम एक ऐसी बीमारी को दिया गया है जो घुटने के जोड़ों को प्रभावित करती है। ICD-10 में, इसके लिए एक अलग शीर्षक M17 आवंटित किया गया है, जिसमें कुछ प्रकार के गोनार्थ्रोसिस (प्राथमिक द्विपक्षीय और अन्य, अभिघातजन्य द्विपक्षीय और अन्य, अन्य माध्यमिक, अनिर्दिष्ट) के लिए 7 उपशीर्षक आवंटित किए गए हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निदान करते समय, अन्य विवरण, रोग की घटना और पाठ्यक्रम की विशेषताएं अक्सर निर्दिष्ट की जाती हैं, और इसके प्रकार का संकेत दिया जाता है। घुटने के जोड़ के किस प्रकार के आर्थ्रोसिस मौजूद हैं, और गोनार्थ्रोसिस को वर्गीकृत करने के लिए किस मानदंड का उपयोग किया जाता है?

एटियलजि द्वारा वर्गीकरण

रोग का कारण बनने वाले कारणों के आधार पर, घुटने के जोड़ों सहित सभी आर्थ्रोसिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक (अज्ञातहेतुक, कभी-कभी वास्तविक शब्द का भी उपयोग किया जाता है) एक जोड़ में विकसित होना शुरू होता है जिसकी संरचना सामान्य होती है, जो पहले घायल नहीं हुआ हो, या सूजन नहीं हुई हो। इस विकास को मरीज़ को होने वाली किसी भी बीमारी से जोड़ना भी संभव नहीं है। अर्थात्, यह वह कारण है जिसका कारण स्थापित नहीं किया गया है;
• द्वितीयक - पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित जोड़ को प्रभावित करता है या किसी मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

प्राथमिक गोनारथ्रोसिस अक्सर शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ वृद्ध लोगों में विकसित होता है, जिससे पुनर्जनन प्रक्रिया धीमी हो जाती है। यह उन लोगों के लिए भी संवेदनशील है जो अपने जोड़ों पर अत्यधिक तनाव डालते हैं और आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग भी इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। द्वितीयक गोनार्थ्रोसिस का एक विशेष मामला अभिघातज के बाद का है। चूंकि घुटने अक्सर घायल हो जाते हैं, यह एक सामान्य कारण है; यह अकारण नहीं है कि आईसीडी इसे दो अलग-अलग उपशीर्षकों में मानता है।

द्वितीयक आर्थ्रोसिस के शेष कारणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• सूजन (सूजन मध्यस्थों की विनाशकारी गतिविधि);
• जैव रासायनिक (कुछ यौगिकों, एंजाइमों, रंगद्रव्य की गतिविधि जो उपास्थि ऊतक के संश्लेषण को रोकती है या इसके विनाश को उत्तेजित करती है);
• अंतःस्रावी (हार्मोनल असंतुलन);
• चयापचय (पोषक तत्वों की कमी या चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपास्थि ऊतक के लिए आक्रामक यौगिकों का उत्पादन);
• शारीरिक (जन्मजात या अधिग्रहीत पैर विकृति, डिसप्लेसिया, पेटेलर विकृति, संवहनी विकृति)।

स्थानीयकरण, व्यापकता द्वारा वर्गीकरण

युग्मित जोड़ों के किसी भी आर्थ्रोसिस की तरह, गोनारथ्रोसिस द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकता है। एकतरफ़ा को और में विभाजित किया गया है। प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए दोनों जोड़ों की सममित क्षति अधिक विशिष्ट है। पोस्ट-ट्रॉमैटिक अक्सर एकतरफा होता है, और एक अलग प्रकृति का माध्यमिक गोनार्थ्रोसिस एक या दोनों जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। दोनों पैरों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हमेशा एक ही समय में शुरू नहीं होती हैं और एक ही गति से आगे बढ़ती हैं; कभी-कभी दूसरी डिग्री के बाएं घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस को पहली डिग्री के दाहिने घुटने के आर्थ्रोसिस के साथ जोड़ा जाता है, और इसके विपरीत।

गोनार्थ्रोसिस मोनोआर्थ्रोसिस के रूप में हो सकता है, इस स्थिति में केवल घुटने के जोड़ प्रभावित होते हैं, एक या दोनों। लेकिन अक्सर यह पॉलीआर्थ्रोसिस (2-3 आर्टिकुलर समूहों को प्रभावित करता है) या सामान्यीकृत आर्थ्रोसिस (3 से अधिक आर्टिकुलर समूहों को प्रभावित करता है) के घटकों में से एक है। घुटने के जोड़ के तेजी से बढ़ने वाले आर्थ्रोसिस से आस-पास के जोड़ों को नुकसान हो सकता है और पॉलीआर्थ्रोसिस में विकसित हो सकता है।

घुटने के जोड़ की एक जटिल संरचना होती है, यह दो ट्यूबलर हड्डियों (फीमर और टिबिया) और पटेला (पटेला) के शंकुओं द्वारा बनता है। दूसरी डिग्री और विशेष रूप से तीसरी डिग्री के घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के साथ, जोड़ के सभी घटक आमतौर पर प्रभावित होते हैं, लेकिन प्रारंभिक चरण में उपास्थि के विनाश की प्रक्रिया को किसी एक विभाग में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

इस मानदंड के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के गोनार्थ्रोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• औसत दर्जे का, जोड़ के अंदरूनी हिस्से को प्रभावित करता है;
• पार्श्व, बाहरी तरफ स्थानीयकृत;
• ऊरु शंकुवृक्ष (ऊपरी आर्टिकुलर प्लेटफ़ॉर्म) का आर्थ्रोसिस;
• टिबिया के सिर का आर्थ्रोसिस (निचला आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म);
• रेट्रोपेटेलर (पटेला की कलात्मक सतह);
• पैंगोनार्थ्रोसिस - सभी घटक प्रभावित होते हैं।

पटेलोफेमोरल सिंड्रोम और प्रीआर्थ्रोसिस

कभी-कभी आप पेटेलोफेमोरल (फेमोरोपेटेलर, फेमोरल-पेटेलर) आर्थ्रोसिस जैसी बीमारी का संदर्भ पा सकते हैं; पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है। इसका सहारा तब लिया जाता है जब पटेला के ऊपरी भाग और ऊरु शंकुवृक्ष के पूर्वकाल किनारे के जोड़ पर भार बढ़ने से घुटने के पूर्वकाल भाग में दर्द होता है। ऊरु-पेटेलर जोड़ घुटने के जोड़ का हिस्सा है, इसलिए पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोसिस को सीमित स्थानीयकरण का एक प्रकार का गोनार्थ्रोसिस माना जा सकता है। लेकिन यह आर्थ्रोसिस के लिए असामान्य परिदृश्य के अनुसार आगे बढ़ता है, उपचार योग्य है, और पेटेलर उपास्थि (चोंडोमलेशिया) का पतला होना अंतिम चरण में ही शुरू होता है।

क्या आर्थ्रोसिस की कोई शून्य अवस्था होती है? यह रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण के ढांचे के भीतर खड़ा है। चूंकि इस बीमारी में नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों की गंभीरता अक्सर मेल नहीं खाती है, इसलिए कभी-कभी प्रीआर्थ्रोसिस का निदान किया जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति को आर्थ्रोसिस का खतरा होता है और नैदानिक ​​लक्षण इस बीमारी के प्रारंभिक चरण का सुझाव देते हैं, लेकिन कोई रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं होते हैं। इस स्तर पर, कई निवारक उपायों की सिफारिश की जाती है: जोड़ों पर भार को सीमित करना, व्यायाम करना, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेना। इसे अक्सर गोनार्थ्रोसिस का अग्रदूत माना जाता है, इसकी शून्य अवस्था। अगर समय रहते उपाय किए जाएं तो घुटने के जोड़ को होने वाले नुकसान से बचाया जा सकता है।

रोग के चरण

गोनार्थ्रोसिस के विकास में 3 चरण होते हैं:

• 1 - प्रारंभिक (प्रारंभिक, मध्यम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ)। केवल उपास्थि प्रभावित होती है, इसकी विशेषताएं बदल जाती हैं और विनाश शुरू हो जाता है। प्रतिपूरक तंत्र शामिल नहीं हैं;
• 2 - विकसित (स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ)। उपास्थि का विनाश बढ़ता है, इस प्रक्रिया में हड्डी के ऊतक, सिनोवियल झिल्ली और पेरीआर्टिकुलर संरचनाएं शामिल होती हैं। प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय हो गए हैं और अब तक अपने कार्य (सापेक्ष मुआवजे या उप-मुआवजे का चरण) से निपट रहे हैं;
• 3 - देर से (महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ)। अपरिवर्तनीय हड्डी विकृतियाँ होती हैं, और प्रतिपूरक तंत्र की संभावनाएँ समाप्त हो जाती हैं। रोग विघटित हो जाता है।

प्रारंभिक चरण हल्के नैदानिक ​​लक्षणों या स्पर्शोन्मुख के साथ होता है।इसमें हल्का, समय-समय पर अल्पकालिक दर्द, प्रारंभिक कठोरता और पैरों की थकान बढ़ जाती है। केलग्रेन-लॉरेंस रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, यह संदिग्ध या हल्का गोनारथ्रोसिस (चरण 1-2) है। किसी को संयुक्त स्थान के संकुचन का संदेह हो सकता है; प्रारंभिक अवस्था में कोई ऑस्टियोफाइट्स नहीं होते हैं या केवल अलग-थलग होते हैं। घुटने के जोड़ के ग्रेड 2 केलग्रेन-लॉरेंस के ऑस्टियोआर्थराइटिस को मध्यम के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

रेडियोलॉजिकल संकेतों के बीच, यह संयुक्त स्थान की स्पष्ट संकीर्णता, कई ऑस्टियोफाइट्स और कुछ स्थानों पर ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के क्षेत्रों की विशेषता है। इस स्तर पर रोग के साथ है:

• विभिन्न प्रकार का लगातार तीव्र दर्द - सूजन, संवहनी, मांसपेशी, पैरॉक्सिस्मल दर्द नाकाबंदी;
• घुटने पर पैर की सीमित गतिशीलता;
• हिलते समय घुटनों में खड़खड़ाहट, खड़खड़ाहट;
• मांसपेशियों की बर्बादी और स्नायुबंधन का छोटा होना;
• सूजन, घुटने की लाली, तापमान में स्थानीय वृद्धि (हाइपरथर्मिया) के साथ सिनोवाइटिस के एपिसोड।

स्टेज 3 - केलग्रेन-लॉरेंस के अनुसार गंभीर गोनार्थ्रोसिस। सभी लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है और ध्यान देने योग्य हड्डी की विकृतियाँ जुड़ जाती हैं, जो न केवल एक्स-रे पर, बल्कि दृश्य परीक्षा के दौरान भी दिखाई देती हैं।

वर्तमान का चरित्र

गोनार्थ्रोसिस एक पुरानी बीमारी है जो केवल एक ही दिशा में विकसित होती है और बढ़ती है। उपचार आपको अधिक या कम दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है, लेकिन पुनर्प्राप्ति नहीं; जोड़ों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

हाइपरआर्थ्रोसिस, तीव्र आर्थ्रोसिस क्या है?

कभी-कभी घुटने के जोड़ या किसी अन्य जोड़ के प्रगतिशील आर्थ्रोसिस को हाइपरआर्थ्रोसिस कहा जाता है, लेकिन इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस तेजी से, धीरे-धीरे और बहुत धीरे-धीरे बढ़ सकता है। यदि रोगी की स्थिति वर्षों में व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होती है, तो हाइपरआर्थ्रोसिस शब्द अनुचित है; अधिक बार यह तेजी से विकसित होने वाली बीमारी की विशेषता है। लेकिन अगर आपको अपने मेडिकल इतिहास में हाइपरआर्थ्रोसिस का निदान मिलता है, तो इसका मतलब है कि डॉक्टर ने शब्द लिखते समय गलती की है या आपने उसके नोट्स को गलत तरीके से समझा है। सबसे अधिक संभावना है, उनका मतलब हाइपरआर्थ्रोसिस था, वे सिर्फ एक अक्षर चूक गए। और यदि लिखावट बहुत अस्पष्ट है, तो इस रहस्यमय शब्द का अर्थ गोनार्थ्रोसिस हो सकता है।

आर्थ्रोसिस, कई बीमारियों के विपरीत, तीव्र और पुरानी में विभाजित नहीं है।जब वे तीव्र गोनारथ्रोसिस के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब होता है कि यह तीव्र चरण में है। आर्थ्रोसिस के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र, गंभीर लक्षणों के साथ, तीव्र दर्द, गतिशीलता की गंभीर सीमा। आमतौर पर संयुक्त अधिभार, हाइपोथर्मिया, संक्रामक रोग या शरीर का नशा भड़काता है;
• सबस्यूट - दर्द कम हो जाता है, जोड़ों का कार्य सामान्य हो जाता है;
• छूट की अवधि, जब लक्षण ठीक हो जाते हैं, दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है, और जोड़ के कार्य बहाल हो जाते हैं।

गोनार्थ्रोसिस के साथ छूट प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है; रोग की एटियलजि और इसकी अवस्था मायने रखती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तीव्रता अधिक होती जाती है और छूट कम होती जाती है।

प्रगति की दर

ज्यादातर मामलों में, आर्थ्रोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है; यदि चरण 1 और 2 के बीच 3 से 8 साल बीत जाते हैं, तो इसे उप-मुआवजा माना जाता है। घुटने के जोड़ का धीरे-धीरे बढ़ने वाला आर्थ्रोसिस समय-समय पर बिगड़ता जाता है, साथ में सिनोव्हाइटिस भी होता है। आमतौर पर उप-मुआवजा गोनार्थ्रोसिस को हृदय प्रणाली के रोगों के साथ जोड़ा जाता है। यदि बीमारी को शुरुआती चरण में 9 साल या उससे अधिक समय तक विलंबित किया जा सकता है, तो इसे ध्यान देने योग्य प्रगति (मुआवजा) के बिना आर्थ्रोसिस के रूप में जाना जाता है। यह तीव्रता के बिना होता है, सिनोवाइटिस से जटिल नहीं होता है, और सहवर्ती रोगों के साथ नहीं होता है। इस परिदृश्य में, पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है; आमतौर पर, प्राथमिक गोनार्थ्रोसिस विकसित होता है।

और कभी-कभी विकास तेजी से होता है, पहले, बमुश्किल ध्यान देने योग्य लक्षणों की उपस्थिति से लेकर गोनार्थ्रोसिस की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक 3 साल से कम समय लगता है। इस मामले में, वे तेजी से बढ़ने वाले आर्थ्रोसिस की बात करते हैं। अक्सर, यह परिदृश्य विकसित होता है, और यह आमतौर पर तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है। गंभीर विकृति विज्ञान के कारण होने वाला माध्यमिक आर्थ्रोसिस जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है (उन्नत संधिशोथ, गंभीर मधुमेह मेलेटस, घुटने के जोड़ की हड्डियों की ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी) को भी विघटित किया जा सकता है। लक्षणों में तेजी से वृद्धि के अलावा, यह सिनोवाइटिस के बार-बार होने की विशेषता है।

गोनार्थ्रोसिस आर्थ्रोसिस के प्रकारों में से एक है, घुटने के जोड़ों का आर्थ्रोसिस। बदले में, इसे कई किस्मों में विभाजित किया गया है। गोनार्थ्रोसिस के वर्गीकरण के लिए कोई एकल दृष्टिकोण नहीं है, अक्सर वे प्राथमिक और माध्यमिक, एकतरफा और द्विपक्षीय में विभाजन का सहारा लेते हैं। सबसे खतरनाक पोस्ट-ट्रॉमेटिक सेकेंडरी गोनारथ्रोसिस है; इसकी विशेषता तीव्र शुरुआत, तेजी से विकास है, और कम उम्र में विकलांगता हो सकती है।

घुटने के जोड़ों का ऑस्टियोआर्थराइटिस विकास के 3 चरणों से गुजरता है। जिस गति से चरण बदलते हैं, उसके आधार पर इसे मुआवजा, उप-मुआवजा और विघटित के रूप में वर्णित किया जा सकता है। घुटने के जोड़ों के विकृत गोनारथ्रोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस शब्द रोग के किसी विशिष्ट प्रकार या चरण के पदनाम नहीं हैं, ये पर्यायवाची अवधारणाएं हैं।